Il cancro ai testicoli è così terribile negli uomini?

Lipoma

Questa malattia è meno comune del cancro alla prostata e, in tutti i casi, si verifica solo nel 5% dei pazienti con cancro. Ad esempio, il carcinoma ovarico nelle donne è più comune nel 15-20% dei casi. Il tumore stesso è molto aggressivo e cresce rapidamente, quindi il paziente stesso, senza contattare il medico in tempo, può morire rapidamente.

Il cancro ai testicoli negli uomini è un tumore maligno che si sviluppa molto rapidamente, cresce e presenta fasi imprevedibili di metastasi. A causa del tumore di basso grado e delle cellule tumorali troppo diverse, uccide rapidamente i giovani pazienti di età inferiore ai 30 anni.

Si sviluppa dalle cellule epiteliali della ghiandola sessuale negli uomini. Successivamente va oltre i confini dell'organo e inizia a metastatizzare: ai polmoni, al fegato, al cervello e alle ossa. Di recente, questa malattia si manifesta in giovani di età compresa tra 16 e 32 anni. Tumori più comuni di un testicolo.

  • Non germinogenico: le cellule dello stroma testicolare mutano e crescono.
  • Germinogenico: si verifica una mutazione nelle strutture germinali dei semi. È la malattia principale tra tutti i casi. La specie stessa è divisa in due: seminomi e nonsimenomi (teratoma, tumore embrionale, carcinoma corionico).
  • Misto: il tumore include le due specie precedenti.

Fattori di rischio

Secondo gli scienziati, i motivi esatti non sono ancora stati trovati, ma ci sono alcuni modelli e fattori che aumentano la possibilità di ammalarsi.

  • Ipospadia - una malattia, a seguito della quale l'organo diventa sottosviluppato e l'uretra si apre sotto la testa o sulla macchina da scrivere.
  • Uomini e uomini magri, alti.
  • Fumare a lungo.
  • Tumori testicolari benigni o tumori maligni.
  • Torcere il testicolo.
  • HIV e altre infezioni a trasmissione sessuale.
  • Lavorare nell'industria petrolifera, lavorare con sostanze chimiche pericolose, vigili del fuoco, ecc..
  • Surriscaldamento genitale.
  • Secondo le statistiche, asiatici e neri si ammalano meno spesso degli uomini bianchi.
  • Hypodynamia.
  • Criptorchidismo o testicolo non previsto.
  • Infertilità maschile.
  • Ginecomastia.
  • Sindrome di Klinefelter verso il basso.
  • La prima pubertà.
  • ipogonadismo.
  • Lesioni, protuberanze, rottura scrotale, ecc..
  • Nevi, voglie maligne.
  • Malattie del sistema endocrino.
  • Malignità del teratoma benigno fetale nei bambini.
  • Sottosviluppo di testicoli.
  • Radiazioni, ecologia e sostanze chimiche pericolose.
  • Genetica.

Più comune negli uomini di età inferiore ai 10, 20-40 anni e oltre i 60 anni.

segni

I primi sintomi del cancro ai testicoli sono accompagnati dalla comparsa di una neoplasia densa sotto forma di un nodulo. Quindi inizia a crescere e aumentare di dimensioni. Nelle fasi iniziali, il testicolo stesso è indolore.

Primi sintomi

  • Dolore nell'addome inferiore.
  • Gonfiore di un testicolo.
  • Con una leggera pressione sul testicolo malato non c'è dolore.
  • Fatica, debolezza.

Secondi sintomi

  • Temperatura bassa da 37 a 38.
  • Perdita di appetito.
  • Rapida perdita di peso.
  • Segni successivi di carcinoma testicolare colpiscono già il polmone e possono comparire tosse e respiro affannoso..
  • Linfonodi ingrossati e dolore quando viene premuto su di essi.
  • Ittero, dolore intercostale.
  • Diminuzione del desiderio sessuale.
  • Se l'oncologia si manifesta in giovane età, i capelli sul viso e sul corpo appaiono troppo presto..

Sintomi del cancro dell'epididimo

  • Respirare diventa sempre più difficile.
  • Il testicolo diventa insolitamente modellato e deformato..
  • Forte allargamento degli organi.
  • Linfonodi ingrossati in tutto il corpo.
  • Dolore alla schiena e allo stomaco.
  • Edema e scroto del pene.

Come identificare il cancro ai testicoli nella prima fase? Togliti le mutande e alzati, tocca entrambi i testicoli. Devono avere una forma. Se noti che uno di essi è diventato più grande o ha assunto una forma diversa, dovresti consultare immediatamente un medico.

fasi

Prendi in considerazione la stadiazione del TNM.

SimboloDescrizione
T1Il tumore si trova al confine dei tessuti
T2I tessuti sono cresciuti e sono più grandi. Non va oltre i confini del testicolo. L'uovo è già più grande.
T3Il cancro germoglia la membrana bianca e danneggia i tessuti accessori
T4La neoplasia maligna germoglia organo e danneggia lo scroto e il cordone spermatico.
N1Danni ai linfonodi vicini.
N2Ampio danno al sistema linfatico.
M1Metastasi a distanza. Di solito si verifica in 3 o 4 fasi.

Danni al sistema linfatico

fasiDescrizione
1Piccolo tumore in 1 tessuto.
2Danneggia i linfonodi del valore paraaortico.
2aDanno ai linfonodi 2 cm.
2bDolore alla lesione 3-4 cm.
2cIl sistema linfatico più vicino è danneggiato fino a 5 cm.
3Linfonodi vicino all'aorta, al collo, nello sterno.
4Metastasi organiche: fegato, cuore, polmoni, intestino, prostata, ecc..

effetti

Secondo le statistiche, gli uomini hanno meno probabilità di vedere un medico ai primi sintomi del carcinoma. Dal momento che di solito si manifesta come una normale malattia. Molti soffrono o sono trattati per una normale piaga. Prima viene rilevata una malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione.

Molto spesso allo stadio 1 c'è una completa rimozione del testicolo interessato (orchiectomia). A causa di ciò, un uomo si sente a disagio, anche se un testicolo può benissimo lavorare in uno. Pertanto, i medici di solito raccomandano di posizionare una protesi anziché un paziente rimosso per la pace psicologica..

Complicazioni da radio o chemioterapia

  • Infertilità dalle radiazioni.
  • Immunità alterata, danno osseo.
  • Cisplatino, Ifosfamide e molte sostanze chimiche. i farmaci influenzano il fegato e i reni.
  • Dopo un lungo ciclo di sostanze chimiche, appare la carenza di spermatozoi. Passa molto tempo per 2-4 anni.
  • Perdita di capelli, nausea, immunodeficienza e tutti gli effetti collaterali delle radiazioni e della chemioterapia.

NOTA! Nonostante tutti questi effetti collaterali, è necessario essere trattati, poiché il cancro ai testicoli negli uomini progredisce molto rapidamente e porta alla morte.

Diagnostica

Diagnosi primaria di andrologia

  • Il medico palpa lo scroto per un testicolo allargato. Quando viene premuto, il paziente non avvertirà dolore nel primo e nel secondo stadio.
  • Esegue un esame esterno e chiede cosa disturba il paziente. Esamina i linfonodi della regione inguinale.

Se il medico ha almeno qualche sospetto di una lesione maligna - indirizza il paziente ad altri studi.

  1. Esame ecografico (ultrasuoni) - È possibile vedere la compattazione e i coaguli all'interno del testicolo. In questa fase, il cancro dell'epididimo è già stato rilevato.
  2. La RM, la TC è un esame costoso ma accurato. Puoi vedere le dimensioni esatte e la forma del cancro, considerare quanto cresce nel tessuto successivo e in quale fase il cancro.
  3. Osteoscintigrafia: vedere il numero e la percentuale di lesioni metastatiche nel tessuto e nei linfonodi più vicini.
  4. Test per marcatori tumorali - poiché il tessuto bioptico di solito non viene preso a causa del rischio di metastasi, di solito vengono eseguiti esami del sangue per marcatori tumorali.

Marcatori tumorali

Queste sostanze aumentano nel sangue durante lo sviluppo di un processo tumorale nel corpo. Ogni tumore rilascia i suoi marcatori specifici e talvolta comuni nel sangue. Su di essi puoi vedere il tasso di crescita, la progressività e la presenza del cancro stesso.

Nome del marker tumoraleNormaCon un tumore nei tessuti
HCG (subunità β della coriogonadotropina umana)Fino a 5 mU / mlSe l'indicatore viene superato:

10% - Seminoma del testicolo sinistro o destro.

25% - neoplasia nel sacco tuorlo.

60% - carcinoma embrionale.

100% - carcinoma corionico testicolare.

AFP (α-fetoproteina)Fino a 15 ng / ml70% - tumore testicolare
LDH (lattato deidrogenasi)Meno di 2000 unità / l100% - processo tumorale nello scroto o nel testicolo

NOTA! I marcatori non mostrano sempre il cancro al 100% e spesso i test possono fornire sia falsi positivi che falsi negativi. Quindi vengono consegnati più volte per un lungo periodo di tempo insieme ad altri studi.

Terapia

Di solito, il trattamento prevede la rimozione di un testicolo interessato. Inoltre i linfonodi più vicini al cancro. Dopo la rimozione, ha luogo un ciclo di chemioterapia e irradiazione per completare le ultime cellule tumorali che sarebbero rimaste nello scroto o nel sistema linfatico. Se c'è un calo di androgeni o testosterone, allora terapia ormonale sostitutiva.

Ciò che influenza una buona prognosi

  • Il primo stadio - sopravvivenza del 90%, stadio 2 - 65%. Prima viene rilevato il cancro, meglio è.
  • Con le metastasi ai linfonodi, c'è un grande declino nella cura completa. Ma la sopravvivenza a cinque anni è del 50%.
  • Salute, immunità del paziente stesso. Poiché il sistema immunitario aiuta anche a combattere tumori e metastasi..
  • Sensibilità della chemioterapia delle cellule tumorali alle radiazioni e ai prodotti chimici.

MANCIA! Se un uomo non ha ancora figli, ma sta pensando di acquisire prole, allora ha bisogno di congelare il suo liquido seminale, o come questa procedura è anche chiamata - crioconservazione degli spermatozoi.

Cancro ai testicoli - sintomi e trattamento

Che cos'è il cancro ai testicoli? Le cause, la diagnosi e i metodi di trattamento saranno discussi nell'articolo del Dr. Lelyavin KB, un urologo con un'esperienza di 27 anni.

Definizione della malattia. Cause della malattia

Il carcinoma del testicolo è una malattia oncourologica in cui si formano cellule maligne (cancerose) nei tessuti di uno o di entrambi i testicoli. Tra le neoplasie maligne che si verificano negli uomini, rappresenta l'1-2% [2]. Ogni anno, oltre 71.000 nuovi casi di neoplasie testicolari sono registrati in tutto il mondo e 9.500 mila uomini muoiono per questa malattia [8].

Il testicolo non è molto comune, ma è un tumore pericoloso: è caratterizzato da una rapida e rapida diffusione del tumore, il più delle volte nei polmoni e nei linfonodi retroperitoneali. La crescita delle metastasi nei linfonodi retroperitoneali può portare allo sviluppo di insufficienza renale e ostruzione intestinale, che diventano frequenti cause di morte dei pazienti. Tuttavia, questo tipo di neoplasia è caratterizzato da una buona sopravvivenza a cinque anni se la malattia è stata rilevata tempestivamente e il paziente è stato sottoposto al trattamento necessario..

Negli ultimi decenni, si è verificato un aumento dinamico dell'incidenza di questo tipo di cancro, specialmente nei paesi industrializzati [15]. In Russia nel 2017, sono stati registrati 1.670 nuovi casi. Il picco di incidenza del cancro ai testicoli in Russia cade nella fascia di età da 45 a 50 anni [1].

Secondo la letteratura straniera, il rischio maggiore di sviluppare il cancro ai testicoli è in due periodi della vita di un uomo: il primo - a 20-30 anni e il secondo - dopo 50 anni [8]. Nel primo periodo (giovane età), i teratomi sono più comuni, in età avanzata - seminomi. Nella struttura generale dell'incidenza di neoplasie maligne del testicolo, i seminomi sono più spesso registrati.

La causa esatta del cancro ai testicoli non è nota. Il rischio di sviluppare questa malattia è presente in pazienti con criptorchidismo (un testicolo che non scende nello scroto), così come ipotrofia e atrofia testicolare. Si nota anche una predisposizione genetica: se il padre o uno dei fratelli ha questa malattia, il rischio di sviluppare il cancro ai testicoli aumenta più volte. Alcuni rischi associati allo sviluppo del carcinoma del testicolo sono gli uomini con infertilità e ridotta fertilità..

L'effetto della lesione testicolare sulla probabilità di un tumore non è confermato. I principali stili di vita sedentari hanno anche un aumentato rischio di cancro di questa localizzazione. Negli ultimi anni è stato indicato un aumento del rischio di sviluppare seminoma in pazienti sieropositivi [5].

Sintomi del cancro ai testicoli

Il carcinoma del testicolo provoca pochi sintomi, soprattutto nelle prime fasi del suo sviluppo. Spesso la malattia può essere asintomatica. Una sensazione di pesantezza o un cambiamento nella dimensione dello scroto / testicolo in alcuni casi è l'unica manifestazione della malattia.

I sintomi della malattia dipendono dalla neoplasia primaria e dalla presenza di metastasi. I sintomi comuni del carcinoma testicolare includono:

  • dolore, pesantezza e disagio nel testicolo;
  • un aumento o un cambiamento nella forma dello scroto;
  • il verificarsi di un sigillo, che viene palpato [2] [5] [8].

In alcuni casi, la consistenza del testicolo può cambiare rispetto a un altro testicolo, questo viene rilevato da un esame indipendente.

Anche una piccola formazione tumorale nel testicolo può produrre metastasi. Le manifestazioni cliniche delle metastasi del carcinoma del testicolo saranno determinate dalla loro zona di localizzazione e dal grado di danno a un particolare organo.

  • la comparsa di dolore improvviso alla schiena (nell'11%) indica la compressione delle radici nervose o il coinvolgimento nel processo patologico del muscolo lombare [8];
  • la comparsa di edema alle estremità inferiori indica la compressione da parte dei linfonodi ingrossati della vena cava inferiore o il blocco completo del tratto linfatico e il flusso linfatico alterato [2] [5];
  • con la compressione dell'uretere, il passaggio dell'urina è disturbato (il passaggio dell'urina attraverso l'uretra), si sviluppa insufficienza renale;
  • se le metastasi si diffondono sopra il diaframma e colpiscono i linfonodi del mediastino e dei polmoni, si verificano mancanza di respiro e tosse nei pazienti;
  • con la diffusione del processo, i linfonodi sopraclaveari aumentano ancora di più.

La malattia metastatica può progredire rapidamente, richiedendo un trattamento di emergenza [11]. Il carcinoma del testicolo può metastatizzare nelle seguenti aree: linfonodi retroperitoneali, polmoni, fegato, linfonodi mediastinici, cervello, ossa. Le metastasi dal testicolo destro si diffondono ai linfonodi situati nelle porte del rene destro. Successivamente, i linfonodi situati nella vena cava inferiore, nell'aorta e nei vasi iliaci destro sono interessati. Le metastasi dal testicolo sinistro influenzano prima i linfonodi lombari sinistri, quindi i linfonodi situati attorno all'aorta e ai vasi iliaci sinistri.

A volte la malattia può manifestarsi sotto la maschera dell'epididimite (infiammazione dell'epididimo) nel 10% dei pazienti.

In alcuni casi, lo sviluppo di un tumore testicolare è accompagnato da disturbi ormonali. Questi includono:

  • ingrossamento del seno (ginecomastia nel 7%);
  • diminuzione della libido;
  • disfunzione erettile negli adulti;
  • ingrossamento precoce del pene e dei peli pubici;
  • mutazione vocale;
  • sviluppo prematuro dei sistemi ossei e muscolari;
  • erezioni frequenti e prolungate nei bambini (la patologia è precisamente la frequenza e la durata, poiché la loro presenza nei maschi è la norma) [14].

Patogenesi del cancro ai testicoli

La causa finale del cancro ai testicoli non è stata ancora stabilita, ma è possibile rintracciare una serie di fattori, la cui presenza aumenta significativamente il rischio di sviluppare la malattia.

Esistono tre gruppi di fattori di rischio: perinatale (associato allo sviluppo intrauterino del feto), post-puberale (correlato al periodo di sviluppo umano dopo la pubertà) e genetico [8].

Fattori perinatali: è stato stabilito che gli estrogeni e le sostanze simili agli estrogeni possono influenzare la formazione intrauterina di gonadi nel feto. Gli ormoni sessuali femminili sono in grado di indurre l'insorgenza di tetraploidia delle cellule germinali (una rara variante di anomalie cromosomiche in cui aumenta il set completo di cromosomi delle cellule germinali). Questo è uno dei segni dello sviluppo fetale del carcinoma in situ (il precursore di tutti i tumori) [2] [5].

Fattori di rischio genetici: è stata descritta la relazione tra i cambiamenti genetici (nel gene soppressore del tumore PTEN) e il rischio di tumori alle cellule germinali testicolari [6].

Il criptorchidismo (testicolo indesiderato) aumenta il rischio di cancro ai testicoli di 5-10 volte [12]. Nell'utero del feto maschio, lo sviluppo dei testicoli avviene nella cavità addominale [13].

Tipicamente, i testicoli scendono nella cavità dello scroto alla nascita o nel primo anno di vita. Se questo processo viene ritardato o i testicoli non scendono nello scroto, si creano condizioni avverse che contribuiscono allo sviluppo di alterazioni degenerative. Più profondo e più a lungo si trova il testicolo nella cavità addominale, più la funzione spermatogenica (riproduttiva) di un uomo è disturbata.

Classificazione e fasi di sviluppo del cancro ai testicoli

Tra i tumori testicolari, le neoplasie (95%) sono di origine germinogenica (embrionale / embrionale), che sono rappresentate da seminomi nel 45% dei casi e teratomi nel 5-10% [7]. Teratoma e seminoma hanno una diversa struttura istologica. Il seminoma è un tumore maligno originato dalle cellule dell'epitelio spermatogenico del testicolo e il teratoma è un tumore che ha una struttura complessa ed è costituito da vari componenti cellulari e organoidi.

Altre forme di neoplasie testicolari, come il cancro embrionale, coriocarcinomi e rare forme di tumori germinogenici, sono molto meno comuni..

Attualmente, la classificazione morfologica dell'Organizzazione mondiale della sanità (2016) è utilizzata nella pratica clinica [7].

1) I tumori a cellule germinali sono dei seguenti tipi:

  • neoplasia delle cellule germinali intracraniche;
  • seminoma (compresi tumori con cellule, sinciziotrofoblasto);
  • seminoma spermatocitico (con o senza componente sarcomatoso);
  • carcinoma embrionale;
  • sacco tuorlo (carcinoma embrionale di tipo infantile, tumore del seno endodermico);
  • coriocarcinoma;
  • Teratoma (maturo, immaturo, con una componente maligna);
  • Tumori misti con più di 1 tipo istologico

2) Tumori dello stroma del cordone genitale / tumori dello stroma gonadico:

  • tumori da cellule di Leydig;
  • tumori maligni da cellule di Leydig;
  • un tumore fatto di Sustentociti (cellule di Sertoli): ci sono lipidi alti, sclerosanti, calcificanti a grandi cellule;
  • tumori maligni da cellule di Sertoli;
  • tumori a cellule di granulosa: tipo adulto o tipo giovanile;
  • tumori del gruppo fibroma tecom;
  • altri tumori dello stroma del cordone genitale o tumori dello stroma gonadico: non completamente differenziati, misti;
  • tumori contenenti cellule germinali e cellule dello stroma del filamento genitale.

3) Diversi tumori stromali non specifici:

  • tumori epiteliali ovarici;
  • tumori dei condotti di raccolta e della rete testicolare;
  • tumori (benigni e maligni) di stroma non specifico.

La stadiazione dei tumori testicolari viene eseguita secondo la classificazione TNM (Tumore - tumore primario, Nodo - metastasi a linfonodi regionali, Metastasi - metastasi a distanza) [7]. I punti chiave sono: il grado di diffusione del tumore primario all'interno del testicolo (categoria T); diffusione ai linfonodi regionali (categoria N); distribuzione ad altri organi (categoria M); marcatori di siero - AFP, CG, LDH.

Le fasi della malattia sono divise in base alla presenza e al grado di aumento della concentrazione di marcatori nel siero del sangue.

Stadio 0. Le cellule con deviazioni della loro struttura (cellule atipiche) si trovano nei tubuli seminiferi contorti (all'interno del testicolo). La concentrazione di marcatori nel siero del sangue rientra nei limiti normali. Nella letteratura scientifica, lo stadio 0 è chiamato neoplasia germinogenica intraduttale.

Stadio I. Le cellule tumorali vengono rilevate. Lo stage è diviso in IA, IB e IS.

Allo stadio IA, il tumore è limitato al testicolo e all'appendice senza diffondersi nel sangue e nei vasi linfatici. La concentrazione di marcatori nel siero entro limiti normali.

Allo stadio IB, il tumore è limitato al testicolo e all'appendice, si diffonde nei vasi sanguigni e linfatici o il tumore cresce attraverso il rivestimento del testicolo. Oppure si diffonde al cordone spermatico con o senza diffusione nei vasi sanguigni e linfatici. In un altro caso, la neoplasia colpisce lo scroto con diffusione ai vasi sanguigni e linfatici, o senza di essa. La concentrazione di marcatori nel siero entro limiti normali.

Nella fase di IS, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico e allo scroto, ma i livelli di marcatori variano da leggermente al di sopra del normale ad alto.

Fase II Il palcoscenico è diviso in IIA, IIB e IIC.

Allo stadio IIA, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico, scroto; ci sono metastasi in uno o più linfonodi fino a due centimetri nella dimensione più grande. La concentrazione di marcatori nel siero è entro limiti normali o leggermente al di sopra del normale.

Allo stadio IIB, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico, scroto; ci sono metastasi in uno o più linfonodi fino a cinque centimetri nella dimensione più grande. La concentrazione di marcatori nel siero è entro limiti normali o leggermente al di sopra del normale.

Nella fase di IIC, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico, scroto; ci sono metastasi nei linfonodi di oltre cinque centimetri nella dimensione più grande. La concentrazione di marcatori nel siero è entro limiti normali o leggermente al di sopra del normale.

Fase III Il palcoscenico è diviso in IIIA, IIIB e IIIC.

Allo stadio IIIA, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico, scroto; ci sono metastasi in uno o più linfonodi da due centimetri e più di cinque; il tumore si diffonde a linfonodi e polmoni distanti. La concentrazione di marcatori nel siero è entro limiti normali o leggermente al di sopra del normale.

Allo stadio IIIB, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico, scroto; ci sono metastasi in uno o più linfonodi di oltre cinque centimetri; il tumore si diffonde a linfonodi e polmoni distanti. Concentrazione del marker sierico moderatamente al di sopra del normale.

Allo stadio IIIC, il tumore si trova all'interno del testicolo, può diffondersi al cordone spermatico, scroto; ci sono metastasi in uno o più linfonodi di oltre cinque centimetri (o ci sono metastasi in uno o più linfonodi di oltre cinque centimetri e il tumore si diffonde a linfonodi e polmoni distanti), mentre la concentrazione di marcatori nel siero del sangue è molto più alta del normale. In alcuni casi, in questa fase, le metastasi colpiscono altri organi (fegato, ossa), mentre il livello dei marker può variare da normale ad alto.

Complicanze del cancro ai testicoli

Oltre alle comuni complicanze associate alla diffusione delle metastasi, circa il 50% degli uomini con carcinoma testicolare presenta un certo grado di spermatogenesi, che può portare alla sterilità [2] [5] [8].

Prima del trattamento, a tutti gli uomini che desiderano mantenere la propria fertilità dovrebbe essere offerta la crioconservazione (congelamento) degli spermatozoi. La crioconservazione dello sperma deve essere eseguita prima di eseguire metodi di ricerca sulle radiazioni al fine di evitare l'esposizione alle radiazioni agli spermatozoi. Dopo la chemioterapia, le concentrazioni di ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti aumentano e la concentrazione di testosterone diminuisce. Ciò porta allo sviluppo di azoospermia, ad es. mancanza di sperma, in alcuni pazienti il ​​processo è reversibile.

Si consiglia ai pazienti di non tentare di concepire un bambino entro 6-12 mesi dopo il trattamento chemioterapico adiuvante (la terapia volta alla distruzione di micrometastasi a distanza viene eseguita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore) [14].

Diagnosi del carcinoma testicolare

In alcuni casi, gli uomini scoprono da soli il cancro ai testicoli durante l'autoesame degli organi dello scroto. In altri, l'urologo scopre una neoplasia durante un esame fisico di routine. Quando si effettua una diagnosi, è importante considerare che solo nell'1-2% dei casi si verificano danni ai testicoli su entrambi i lati [8]. L'esame dei pazienti con sospetto carcinoma testicolare inizia con una storia medica (anamnesi) e un esame generale. I test di laboratorio e i metodi strumentali per la diagnosi del carcinoma del testicolo sono i seguenti:

  • ultrasuoni (ultrasuoni) dello scroto e dei testicoli, spazio retroperitoneale e organi pelvici. L'esame ecografico dello scroto conferma o esclude un tumore nel secondo testicolo, valuta le condizioni dei linfonodi retroperitoneali e rivela cambiamenti negli organi addominali [5] [8].
  • imaging a risonanza magnetica calcolata (CT e MRI) dello spazio retroperitoneale, degli organi pelvici e della cavità addominale. La risonanza magnetica ha una sensibilità e una specificità più elevate rispetto agli ultrasuoni e consente di eseguire in modo affidabile diagnosi differenziali tra seminoma e tumori non seminomici [9].
  • Radiografia o TAC degli organi toracici, eseguita in due proiezioni con sospetta presenza di metastasi;
  • TC o RM del cervello con danno polmonare metastatico ed elevati livelli di gonadotropina corionica (oltre 50.000 UI / ml);
  • determinazione del livello dei marker sierici (marker tumorali), come α-fetoproteina (AFP), gonadotropina β-corionica (β-CG), lattato deidrogenasi (LDH). I marcatori sierici sono elevati nel 90% dei pazienti con tumori testicolari non seminomici [10]. Gli oncomarker sono fattori prognostici e contribuiscono alla diagnosi, alla determinazione dello stadio e alla prognosi del carcinoma testicolare prima e dopo l'intervento chirurgico di rimozione del tumore. α-fetoproteina e β-corionica gonadotropina sono aumentate rispettivamente nel 50-70% e nel 40-60% dei pazienti [10]. Con il seminoma, il 30% dei pazienti ha un livello elevato di gonadotropina β-corionica. La lattato deidrogenasi è un marker meno specifico, la sua concentrazione è proporzionale alle dimensioni del tumore e può essere aumentata nell'80% dei pazienti con malattia avanzata. È importante ricordare che i livelli negativi di marker marker tumorali sierici non escludono una diagnosi di carcinoma testicolare;
  • una biopsia per il cancro ai testicoli viene eseguita nei seguenti casi: un tumore è localizzato in entrambi i testicoli; un singolo tumore testicolare nel caso in cui il livello degli ormoni e dei marker tumorali sierici non sia cambiato; con sospetta neoplasia maligna del tessuto linfoide.

Trattamento del cancro ai testicoli

Il carcinoma del testicolo può essere curato anche in presenza di malattia metastatica; per il trattamento vengono utilizzati i moderni regimi chemioterapici, la radioterapia, il trattamento chirurgico e le loro combinazioni [2] [3] [5]. Il carcinoma del testicolo è il tipo di tumore più curabile e la prognosi per il suo ulteriore sviluppo è una delle patologie oncologiche più favorevoli..

La tattica standard per il trattamento del carcinoma del testicolo nello stadio I è di eseguire un'orchifuniculectomia (chirurgia per rimuovere il tumore insieme al testicolo), in combinazione con radioterapia e chemioterapia (per seminomi) o due cicli di chemioterapia (per tumori non seminomici) [2] [5] [3].

L'esecuzione dell'orchofuniculectomia (rimozione del testicolo con cordone spermatico) ha diversi obiettivi:

  • rimozione del focus primario sul tumore;
  • verifica patomorfologica della diagnosi. Il tessuto ottenuto a seguito dell'operazione aiuta a ottenere importanti informazioni istopatologiche, sulla base delle quali è possibile prevedere il rischio di metastasi linfatiche e viscerali latenti;
  • determinazione dello stadio del processo oncologico;
  • ulteriore determinazione delle tattiche di trattamento tenendo conto dei risultati di uno studio patomorfologico.

L'orchofuniculectomia viene eseguita attraverso l'accesso inguinale [2] [5]. Pochi giorni (5-7) dopo l'operazione, determinare il livello dei marcatori tumorali sierici. La conservazione di una maggiore concentrazione di marker indica la presenza di metastasi subcliniche (latenti).

Con il seminoma in stadio I dopo l'intervento chirurgico, viene eseguita la radioterapia mirata ai linfonodi paraaortici e ipsilaterali. In alcuni casi, ricorrere alla chemioterapia adiuvante. Quando si esegue la chemioterapia, vengono utilizzati i seguenti farmaci: cisplatino, etoposide, bleomicina, carboplatino, ifosfamide, paclitaxel, gemcitabina, oxaliplatino [4] [14].

Nel trattamento del seminoma comune (stadio IIa e IIb), la radioterapia viene eseguita dopo l'orchofuniculectomia. Allo stadio IIb, sono possibili tre corsi di chemioterapia adiuvanti..

Nel trattamento dei tumori a cellule germinali non seminominali dello stadio I del testicolo, il 70% dei pazienti può essere curato dopo aver eseguito solo orchofuniculectomia. Il 30% dei pazienti presenta metastasi non rilevate, che possono successivamente causare ricadute [14]. In tali casi, ricorrere alla linfoadenectomia retroperitoneale (rimozione dei linfonodi) o alla chemioterapia.

Il trattamento dei tumori a cellule germinali non seminominali della fase II del testicolo inizia con diversi cicli di chemioterapia seguiti da un trattamento chirurgico volto a rimuovere la massa tumorale. Se non è possibile ottenere un effetto positivo, viene eseguita la linfoadenectomia retroperitoneale [2].

I tumori a cellule germinali non seminominali del testicolo con metastasi a distanza vengono trattati con chemioterapia di induzione (preoperatoria), quindi viene eseguita la linfoadenectomia retroperitoneale o mediastinica, nonché la rimozione di tutti i focolai tumorali. Con inefficienza, il regime di chemioterapia è cambiato [2] [5].

Il follow-up e lo screening regolari sono importanti per il trattamento del carcinoma testicolare. Per diversi anni dopo l'operazione, è necessario condurre studi di controllo: analisi AFP (alfa-fetoproteina), hCG (gonadotropina corionica umana), LDH (lattato deidrogenasi), nonché ultrasuoni o TC della cavità addominale e spazio retroperitoneale, radiografia o TC del torace.

Previsione. Prevenzione

La prognosi del carcinoma testicolare è determinata dalla variante istologica della struttura del tumore, dallo stadio del processo oncologico (TNM), dalla concentrazione dei marcatori tumorali sierici (AFP, CG, LDH) e dal livello di localizzazione delle metastasi. La sopravvivenza dei pazienti dopo il trattamento per il cancro ai testicoli è molto alta. Prima viene rilevato il cancro ai testicoli, maggiori sono le possibilità del paziente di sopravvivere cinque anni dopo la diagnosi. Nel 67% dei pazienti, il carcinoma del testicolo viene diagnosticato in una fase precoce e la sopravvivenza a cinque anni con carcinoma del testicolo localizzato (senza metastasi) è del 99,3% [2] [5].

Per la prevenzione e la diagnosi precoce, è importante che gli uomini possiedano le capacità di autoesame dei testicoli, visitino regolarmente un urologo, escludano lesioni allo scroto ed eseguano il trattamento chirurgico del criptorchidismo (testicolo non prescritto) in tempo.

L'autoesame dei testicoli viene eseguito meglio in piedi, dopo o durante una doccia, quando gli organi sono il più rilassati possibile. È necessario prendere con cura lo scroto nelle mani e sentire il testicolo, quindi tenerlo sulla superficie con le dita. Un testicolo normale dovrebbe essere solido al tatto, avere una superficie liscia, senza sigilli e gonfiore. La procedura non dovrebbe causare disagio e dolore. Sul retro di ciascun testicolo, si devono sentire le corde elastiche (epidemia). Di norma, un testicolo (di solito quello sinistro) può essere leggermente più basso dell'altro e variare leggermente di dimensioni, il che è normale. Questa manipolazione mirava alla diagnosi precoce dei tumori, è consigliabile eseguire tutti gli uomini dai 15 ai 40 anni ogni mese e una visita programmata all'urologo è necessaria ogni sei mesi.

Stadi del cancro ai testicoli e possibilità di guarigione

Il cancro ai testicoli è in attesa di uomini di tutte le età, da bambini e adolescenti agli anziani, ma il maggior numero di malattie si verifica all'età di 30-35 anni. Esistono diversi tipi e stadi di cancro..

Se il tumore viene rilevato nella prima fase e viene eseguito un trattamento immediato, la probabilità di una guarigione completa è del 95-100%, man mano che la malattia progredisce, le possibilità di un esito favorevole sono ridotte. Pertanto, con sensazioni dolorose nei testicoli e il rilevamento di sigilli, una visita dal medico non dovrebbe essere ritardata.

Classificazione e stadi del cancro ai testicoli

Esistono diverse classificazioni degli stadi di questo tumore. All'interno della classificazione più comune, si distinguono 3 fasi del carcinoma testicolare, tenendo conto della presenza e della diffusione delle metastasi.

Il terzo stadio, a sua volta, è diviso in 3 sottofasi, A, B e C, oltre alla diffusione delle metastasi, viene preso in considerazione il livello di marcatori del cancro.

La classificazione internazionale di TNM distingue 4 fasi della malattia in base al sito del tumore:

  • nella prima fase (T1), è localizzato all'interno della membrana proteica e non vi sono deformazioni testicolari pronunciate;
  • T2 - deformazione e aumento del join testicolo interessato;
  • T3 - l'epididimo è influenzato dal tumore;
  • nell'ultimo stadio (T4), si estende oltre il testicolo.

Questa classificazione valuta anche lo stato dei linfonodi, a seconda della presenza e della gravità delle metastasi, ci sono 3 fasi: N0, N1 e N2 (le metastasi sono assenti / rilevate dall'esame a raggi X (radioisotopo) / rilevate dalla palpazione). Un altro parametro di valutazione è la presenza (M1) o l'assenza (M0) di metastasi a distanza.

Per prescrivere il trattamento e la prognosi, è necessario prendere in considerazione non solo lo stadio della malattia, ma anche il tipo istologico di cancro, cioè il tipo di cellule che formano il tumore. Le neoplasie testicolari sono suddivise in seminomi (tumori da cellule coinvolte nella produzione di spermatozoi) e non eminomi (tumori da altre cellule). I non semenomi, a loro volta, sono divisi in tumori di questo tipo:

  • cancro embrionale;
  • sacco tuorlo;
  • teratoma;
  • coriocarcinoma.

Fase 1

Il tumore è localizzato all'interno del testicolo, senza interessare i linfonodi e altri organi, le metastasi sono assenti. Se a questo stadio viene diagnosticato un tumore, la possibilità di una cura completa supera il 95%.

Indipendentemente dal tipo di tumore, viene rimosso insieme al testicolo. In alcuni casi, il trattamento è limitato da questo, ma al paziente viene prescritta una supervisione medica per 10 anni.

In casi più complessi, farmaci antitumorali o radioterapia, la chemioterapia viene prescritta dopo l'intervento chirurgico. Gli stessi trattamenti possono precedere l'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore..

Se il tumore non è seminomiale, il rischio che la malattia progredisca è maggiore, in alcuni casi è necessario ricorrere alla rimozione chirurgica dei linfonodi situati nella cavità addominale.

2 livelli

Il carcinoma testicolare in progressione colpisce principalmente i linfonodi retroperitoneali, nonché il paraaortico. Il secondo stadio della malattia è caratterizzato dalla presenza di metastasi in essi..

Il trattamento, come nella fase 1, è operativo, oltre al testicolo, è spesso necessario rimuovere i linfonodi interessati. Sono richiesti 3-4 cicli di chemioterapia o radiazioni.

3 fasi

Lo stadio 3 è caratterizzato dalla penetrazione di metastasi in linfonodi, tessuti e organi interni distanti. A seconda di quali organi sono interessati dalle metastasi e qual è il livello dei marker, si distinguono gli stadi 3A, 3B e 3C.

  1. 3A - I linfonodi mediastinici situati tra i polmoni e / o i polmoni stessi sono interessati.
  2. 3B - le metastasi penetrano nei polmoni e nei linfonodi distanti, mentre il livello dei marcatori è moderatamente alto.
  3. 3C - il livello dei marcatori è molto più alto e le metastasi diffuse ad altri organi interni possono influenzare il fegato, il cervello.

Come nelle prime fasi, l'orchiectomia radicale è obbligatoria: la rimozione del testicolo colpita dal tumore. Nel periodo postoperatorio, la somministrazione di farmaci antitumorali è combinata con la chemioterapia, vengono eseguiti diversi corsi..

Se le metastasi negli organi rimossi hanno raggiunto dimensioni sufficientemente grandi (da 3 cm), si raccomanda anche la loro rimozione chirurgica. Il paziente deve sottoporsi a regolari esami approfonditi per rilevare tempestivamente metastasi..

Cos'altro devi sapere sul cancro ai testicoli?

I principali sintomi del cancro ai testicoli sono:

  • dolore sordo nell'addome inferiore, nello scroto, nella schiena;
  • ridimensionamento di uno dei testicoli, ingrossamento dello scroto, generalmente asimmetrico;
  • l'aspetto di sigilli arrotondati;
  • temperatura subfebrilare, debolezza e affaticamento, perdita di peso, caratteristica di qualsiasi malattia oncologica;
  • nelle fasi successive - tosse, mancanza di respiro, dolore al fegato.

Diagnostica

Insieme ai segni che possono essere rilevati durante l'autodiagnosi e l'esame medico, vengono effettuati esami hardware e test di laboratorio.

Un esame del sangue ha lo scopo di identificare i marcatori del cancro. Un'ecografia dello scroto viene eseguita in una fase precoce e per rilevare metastasi, dove possono diffondersi, è necessaria la risonanza magnetica o calcolata degli organi.

Trattamento

L'orchiectomia radicale è il trattamento principale per il carcinoma del testicolo, indipendentemente dal tipo e dallo stadio, di solito eseguito in anestesia generale. Dopo l'operazione, viene eseguito un esame istologico del testicolo rimosso, che consente di stabilire il tipo di tumore e decidere sulla fattibilità dell'uso di altri metodi.

Di norma, è necessario combinare il trattamento del cancro, oltre alla chirurgia per diversi tipi e stadi del cancro, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • terapia antitumorale;
  • chemioterapia;
  • radiazione (radioterapia).

Prevenzione

Il metodo più efficace per la prevenzione del carcinoma testicolare è l'autodiagnosi regolare, l'esame e la palpazione dei testicoli per rilevare sigilli, cambiamenti di forma, peso e dimensioni. Dovrebbe essere effettuato mensilmente dopo le procedure igieniche..

Il dolore allo scroto e la compattazione nei testicoli non sono necessariamente un segno di cancro, ma se compaiono i sintomi, è necessario consultare un urologo per chiarire la diagnosi.

previsioni

Il cancro ai testicoli non è una frase, anche nelle fasi successive di questa malattia, ci sono abbastanza alte possibilità di una cura. Ma la prognosi è più favorevole se la malattia viene rilevata nel primo stadio, quando le metastasi non sono ancora comparse.

L'autodiagnosi regolare, le consultazioni mediche e lo screening per rilevare sintomi allarmanti aumentano le possibilità di esito positivo. Per i pazienti, la diagnosi precoce, il trattamento combinato e il follow-up a lungo termine nel periodo postoperatorio sono importanti.

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Perché sorge un tumore testicolare e come trattarlo?

Il tumore del testicolo è una malattia abbastanza comune che si verifica principalmente negli uomini giovani e sessualmente attivi. Sapendo quali sintomi si manifesta la patologia, puoi rilevare tempestivamente la formazione e adottare le misure necessarie per prevenire pericolose complicazioni.

Aspetti e fatti importanti

Alcuni punti importanti da sapere:

  • Nella maggior parte dei casi, i tumori testicolari si verificano in 20-40 anni. Il picco di incidenza è registrato nella terza decade di vita. Nei bambini e negli uomini che sono entrati in andropausa, la patologia viene rilevata molto meno frequentemente.
  • Fino al 99% di tutti i tumori testicolari sono maligni.
  • Secondo le statistiche, la malattia è circa il 2% di tutti i tumori negli uomini e il 5% dei tumori del tratto urogenitale.
  • Nell'infanzia, i tumori testicolari che producono ormoni sono più comuni, il che causa la pubertà prematura.
  • Di solito un tumore si trova in un solo testicolo. La lesione bilaterale si verifica nel 2% dei casi.
  • Fino al 95% di tutti i tumori testicolari è germinogenico.
  • Il seminoma è il tumore testicolare più comune.
  • Negli ultimi 30 anni, c'è stato un aumento del tasso di incidenza in Nord America ed Europa occidentale..
  • In Russia, vengono registrati 1,7 casi per 100 mila persone.
  • I tumori del testicolo rispondono bene al trattamento (soggetto a cure mediche tempestive).

Classificazione

Secondo le raccomandazioni dell'OMS, si distinguono i seguenti gruppi di tumori testicolari:

  • Germogenico - derivante dalle cellule germinali delle ghiandole sessuali.
  • Tumori dello stroma del cordone genitale.
  • Altre formazioni non specifiche.

Tra i tumori germinogenici, meritano particolare attenzione:

  • neoplasia intracranica;
  • seminoma;
  • gonfiore del sacco tuorlo;
  • carcinoma embrionale;
  • teratoma (maturo e immaturo);
  • carcinoma corionico.

I tumori del filo sessuale sono divisi nei seguenti gruppi:

  • neoplasie da cellule di Leydig e Sertoli;
  • cellula granulosa;
  • fibromi.

Ci sono anche tumori misti nella struttura di cui si trovano vari tessuti..

Cause di tumori ai testicoli

Le cause esatte della comparsa di formazioni benigne e maligne di testicoli non sono note. Esistono diverse versioni della loro origine:

  1. Il criptorchidismo è una condizione in cui il testicolo non scende nello scroto. In questo caso, la ghiandola maschile si trova in condizioni sfavorevoli, il che può portare allo sviluppo di una formazione maligna. Secondo le statistiche, fino al 25% dei casi di tutti i tumori testicolari è associato a criptorchidismo. Il rischio massimo si nota con la localizzazione del testicolo nella cavità addominale. Un intervento chirurgico tempestivo per abbassare il testicolo nello scroto è la migliore prevenzione del cancro.
  2. Predisposizione genetica. Per tutte le varianti istologiche dei tumori germinogenici, viene rivelato un marcatore specifico - isocromosoma 12 - i (12p). Probabilmente, la causa delle neoplasie è una violazione dello sviluppo intrauterino di queste cellule. È stato anche notato che la presenza di un tumore nei parenti prossimi (padre e fratelli) aumenta significativamente il rischio di cancro nel paziente.
  3. Lesione. L'esatto meccanismo di questo fenomeno non è stato studiato. È probabile che la lesione stessa non sia la causa dello sviluppo del tumore, ma possa essere la ragione per andare dal medico, dove verrà rivelata la patologia.

Un fattore di rischio può essere considerato il fatto di un tumore precedente. Le formazioni germinali sono soggette a ricadute e alcuni pazienti hanno un ri-sviluppo della patologia entro 5-10 anni.

Breve descrizione dei tumori testicolari

Tra tutte le neoplasie, si verificano più spesso le seguenti condizioni:

seminoma

Deriva dalle cellule dell'epitelio germinale dei tubuli seminiferi. Rappresenta una formazione morbida con inclusioni dense, su una sezione - colore bianco-grigio. Le forme atipiche sono accompagnate dalla comparsa di necrosi e sono inclini a una rapida crescita. Il tumore dà metastasi piuttosto presto; è caratterizzato da un decorso aggressivo. Colpisce quasi l'intero testicolo, lasciando solo una piccola area di tessuto sano sotto il mantello proteico. Incline alla ricaduta. Trovato nel 40% di tutti i tumori testicolari.

teratoma

La composizione del tumore comprende organi vestigiali o loro parti, cartilagine, capelli, denti, ghiandole e altri tessuti. Queste sono formazioni potenzialmente maligne che procedono abbastanza facilmente. Non ricorrere dopo la rimozione, non metastatizzare, non portare allo sviluppo di intossicazione da tumore e cachessia.

chorionepithelioma

Il tumore più maligno e aggressivo. È soggetto a emorragie e crescita distruttiva nelle profondità dei tessuti. Crescita rapida e metastatizzazione, acquisizione di nuovi siti.

Carcinoma a cellule fetali

È caratterizzato da una rapida crescita, metastasi precoci. Dopo la rimozione, ricorre spesso. Trovato nel 30% di tutti i tumori testicolari.

Manifestazioni cliniche: come riconoscere la malattia?

La presenza di una neoplasia nello scroto è il primo sintomo con cui un uomo va dal medico. Al tatto, il tumore ha una consistenza indolore, elastica o morbida. Nelle fasi iniziali, la pelle dello scroto non viene modificata. Spesso, la patologia viene rilevata dopo una lesione.

  • dolore allo scroto, che si estende al perineo e all'inguine (solo nel 30% degli uomini);
  • disagio quando si cammina (con grande educazione).

È importante capire: il tumore stesso non porta alla comparsa di sensazioni spiacevoli. Questo è il suo pericolo, perché il dolore e il disagio sorgono solo durante la transizione del processo patologico al cordone spermatico. Cambiamenti marcati si verificano con metastasi. Le cellule tumorali si diffondono attraverso i vasi linfatici, il che porta alla comparsa di tali sintomi:

  • Violazione del deflusso di urina, ritenzione urinaria acuta (con compressione dell'uretere).
  • Lo sviluppo di pielonefrite secondaria e idronefrosi.
  • La comparsa di tosse dolorosa, respiro corto (con metastasi ai linfonodi cervicali e compressione del tratto respiratorio).
  • Cambiamenti nella psiche, paralisi e paresi (con metastasi al cervello).
  • Dolore osseo e fratture (quando le cellule tumorali si diffondono nel tessuto osseo).
  • Gonfiore delle gambe (con compressione della vena cava inferiore).
  • Disturbo della defecazione, ostruzione intestinale (con localizzazione delle metastasi nei linfonodi del tratto gastrointestinale).

I tumori benigni del testicolo non metastatizzano, ma possono raggiungere grandi dimensioni. Tali formazioni interferiscono con il camminare, causano dolore. Con un tumore di grandi dimensioni, è difficile rimuovere lo sperma, che provoca infertilità.

Le neoplasie maligne possono anche portare alla sterilità negli uomini. Qui non è solo una compressione fisica del dotto deferente, ma anche un cambiamento nella composizione chimica dello sperma. Non è ancora noto esattamente come il tumore influenzi questo processo. Esiste una versione secondo cui la crescita delle cellule atipiche aumenta la temperatura locale nello scroto e ciò ha un effetto dannoso sugli spermatozoi. È anche noto che con il cancro ai testicoli aumenta la concentrazione di anticorpi antisperma. Le cellule spermatiche si uniscono e perdono la mobilità, il che riduce significativamente le possibilità di una fecondazione efficace dell'uovo.

Principi diagnostici

I seguenti metodi vengono utilizzati per rilevare i tumori testicolari:

Auto-esame

Il metodo principale per identificare la patologia in una fase iniziale. Gli urologi raccomandano a tutti gli uomini di età compresa tra 15 e 40 anni almeno una volta al mese di condurre un esame indipendente dei testicoli. Gli uomini a rischio (criptorchidismo, ereditarietà, ecc.) Dovrebbero essere particolarmente attenti alla propria salute..

  1. In posizione eretta devi mettere un piede sul cavalletto (puoi usare uno sgabello basso).
  2. Sonda attentamente lo scroto e trova il testicolo.
  3. Esaminare il testicolo per eventuali sigilli sospetti..
  4. Ripeti la manipolazione dall'altra parte.

Si consiglia l'autoesame dopo la doccia quando lo scroto è in uno stato rilassato. Normalmente, il testicolo dovrebbe essere sufficientemente denso, ma non troppo duro. Le corde spermatiche sono ben sentite dietro i testicoli. Un testicolo può essere leggermente più alto dell'altro. Non ci dovrebbe essere dolore durante l'esame.

  • la comparsa di qualsiasi formazione nel testicolo;
  • un aumento delle dimensioni di uno dei testicoli;
  • dolore alla palpazione;
  • la posizione di uno dei testicoli è molto più elevata dell'altra.

Se si verifica uno di questi sintomi, dovresti assolutamente consultare un medico.

Esame urologo

All'esame, il medico presta attenzione alle condizioni della pelle, rivela la presenza di edema o arrossamento dello scroto. Esegue un esame manuale dei testicoli, prestando attenzione alle loro dimensioni e simmetria, rivela formazioni patologiche. Si raccomandano regolari esami annuali da un urologo per tutti gli uomini dai 15 ai 40 anni..

Ricerche di laboratorio

Con i tumori testicolari nel sangue, vengono determinati i seguenti marcatori tumorali:

  • b-hCG (subunità b della gonadotropina corionica umana);
  • LDH (lattato deidrogenasi);
  • AFP (alfa-fetoproteina).

Normalmente, nel sangue degli uomini, queste sostanze non vengono rilevate o si trovano in concentrazioni minime. La comparsa di marcatori tumorali con un'alta probabilità indica lo sviluppo di neoplasie maligne. Il controllo dei marker dei processi tumorali aiuta anche nel tempo a identificare una ricaduta della malattia..

Metodi strumentali

L'ecografia è il principale metodo diagnostico per i tumori testicolari. Quando si esegue un esame ecografico, il medico può non solo rilevare il tumore, ma anche distinguerlo da altre formazioni patologiche nello scroto. Per chiarire la diagnosi, la risonanza magnetica o la risonanza magnetica, è possibile eseguire la PET-CT..

L'esame radiografico è un metodo diagnostico ausiliario e viene utilizzato per cercare metastasi a distanza. Secondo la testimonianza, vengono eseguite una radiografia dei polmoni, una scintigrafia ossea e altri studi. La tomografia computerizzata aiuta anche a identificare le cellule tumorali..

Regime di trattamento

Il trattamento conservativo medico per i tumori testicolari non viene eseguito. I rimedi popolari non portano l'effetto desiderato. L'unico modo per sbarazzarsi del tumore è la chirurgia. Il volume del trattamento chirurgico dipenderà dal tipo di neoplasia, dall'età del paziente e dalla presenza di comorbidità..

Trattamento chirurgico

L'orchofuniculectomia è un'operazione standard per i tumori testicolari. Si raccomanda di rimuovere i testicoli prima della chemioterapia e della radioterapia. Nelle gravi condizioni del paziente e delle metastasi multiple, è possibile la chemioterapia preliminare.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale attraverso l'accesso inguinale. Il chirurgo rimuove il testicolo insieme al cordone spermatico. Il materiale viene inviato per esame istologico. In casi difficili, quando non è stato possibile stabilire una diagnosi accurata prima dell'intervento, l'istologia viene eseguita su base di emergenza - entro i prossimi 15-30 minuti. Secondo i risultati dello studio, il volume della chirurgia può essere ampliato.

Le operazioni di conservazione dell'organo vengono eseguite per tumori benigni nel caso di una diagnosi accuratamente confermata. In questo caso, il medico rimuove solo la parte interessata dell'organo. Con le neoplasie maligne, la resezione è possibile in casi speciali (ad esempio, con una lesione di un singolo testicolo). Dopo la resezione, le cellule tumorali rimangono nei dotti, quindi non c'è modo di fare a meno della successiva chemioterapia.

Chemioterapia

L'uso di citostatici e altri farmaci che sopprimono la crescita di cellule atipiche è giustificato nello sviluppo di un tumore maligno e nell'identificazione di metastasi a distanza. Il dosaggio e la durata della terapia dipendono dallo stadio della malattia e sono determinati individualmente in ciascun caso.

Radioterapia

L'esposizione alle radiazioni è indicata per seminomi. Altri tumori maligni rispondono male alla radioterapia, quindi il suo uso è impraticabile. Nella maggior parte dei casi, l'irradiazione viene eseguita dopo la rimozione del testicolo, ma secondo le indicazioni, il regime di trattamento può essere modificato.

  • Se un uomo prevede di diventare padre, lo sperma dovrebbe essere congelato prima di iniziare la chemioterapia. Successivamente, il materiale può essere scongelato e utilizzato per l'inseminazione artificiale..
  • Se viene rilevato il cancro nei giovani uomini, si raccomanda una biopsia testicolare sana..
  • Dopo l'operazione, è obbligatorio uno studio di controllo dei marcatori tumorali: 7 giorni e quindi ogni 7-14 giorni fino alla normalizzazione.

previsione

La prognosi per i tumori benigni del testicolo è favorevole. La rimozione del tumore e / o dell'organo stesso consente di eliminare il problema. Il secondo testicolo assume pienamente tutte le funzioni della produzione di spermatozoi e ormoni. La rimozione di un testicolo non influisce sull'attività sessuale di un uomo, non interferisce con la paternità e non interferisce con una vita piena.

La prognosi per i tumori maligni dipende dallo stadio della malattia, dalla presenza di metastasi e dal livello dei marker tumorali. L'aspetto di più metastasi è un segno sfavorevole.

Prevenzione

Non ci sono metodi garantiti per prevenire lo sviluppo di tumori ai testicoli. Le seguenti raccomandazioni aiuteranno a identificare la malattia nelle fasi iniziali e prevenire lo sviluppo di complicanze:

  1. Autoesame regolare dei testicoli.
  2. Ispezione di un urologo almeno una volta all'anno.
  3. Trattamento di criptorchidismo.

Se viene rilevata una lesione sospetta nello scroto, non è necessario auto-medicare. Prima viene fatta una diagnosi, maggiore è la possibilità di un risultato favorevole.