Diagnosi delle metastasi polmonari: TC e radiografia

Melanoma

La tomografia computerizzata è uno dei metodi più sensibili e comuni per la diagnosi delle metastasi polmonari. Questo studio rivela focolai tumorali con diametro inferiore a 1 mm. Solo il PET / CT è il metodo più sensibile e specifico, ma è meno comune, più costoso e più difficile da usare: per rilevare piccoli focolai è meglio usare la tomografia computerizzata a spirale. Per determinare le metastasi polmonari, non è necessario aumentare il contrasto, ma può essere utile per differenziare i vasi polmonari e i linfonodi con la loro lesione secondaria..

METASTASI LEGGERE: CLASSIFICAZIONE

I nodi polmonari secondari possono essere classificati in base ai seguenti criteri:

Metodo di distribuzione

assegnare metastasi ematogene, e metastasi linfogene, sintomi e prognosi in cui di solito sono peggiori rispetto a quelli ematogeni. Nel primo caso, le cellule tumorali entrano nel tessuto dell'organo con un flusso sanguigno, nel secondo caso, con flusso linfatico, ad esempio con carcinoma mammario.

Allocare anche contattare metastasi, derivante dalla crescita diretta del cancro dell'esofago, della laringe, della trachea e di altri organi nel tessuto polmonare. Estremamente raro metastasi di aspirazione, Tumori della laringe, della faringe, della lingua, della cavità nasale o della bocca che si verificano quando inalati.

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Fonte di metastasi

Molto spesso, il cancro del polmone metastatizza il cancro del rene, dello scheletro, del seno; metastasi di sarcoma, si trovano anche seminomi. Non ci sono segni CT affidabili che possano distinguere in modo affidabile screening di un tipo di tumore da un altro, ad esempio un nodo secondario nel sarcoma da quello del carcinoma mammario. Forse l'eccezione sono le rare metastasi liposarcoma che hanno una densità "grassa" su tomogrammi calcolati - entro -50... -100 unità Hounsfield.

La frequenza di metastasi di tumori di varia localizzazione nel polmone (secondo Rosenstrastra R.V.)

Tumore primarioFrequenza (%)
Chorioepithelioma55,4
Carcinoma renale34.7
osteosarcoma32.3
seminoma21.5
Melanoma cutaneo20.5
Carcinoma mammario15,7
Cancro ai polmoni6.6
Carcinoma del colon5,6
Cancro uterino, sarcoma uterino4.2
Cancro allo stomaco1,6

Metastasi polmonari - foto radiografica. Le ombre arrotondate sono metastasi del cancro esofageo. Un grande nodo arrotondato è chiaramente visibile vicino al segmento anteriore della seconda costola. Nella foto a destra - un restringimento circolare dell'esofago dovuto all'ispessimento del tumore della sua mucosa.

Che aspetto hanno le metastasi polmonari su una radiografia? Sinistra - noduli in un paziente con carcinoma testicolare. A destra - metastasi di carcinoma ovarico di natura ematogena con linfangiite tumorale grave (prestare attenzione alla maglia deformata, natura lineare del modello polmonare).

METASTASI LUNG: SINTOMI E SEGNI CLINICI

Nella stragrande maggioranza dei casi, i tumori secondari sono asintomatici, almeno fino a quando non si verifica la germinazione nel lume di bronchi, pleura, mediastino, pericardio o vasi sanguigni, metastasi ai linfonodi mediastinici. I pazienti lamentano sintomi di intossicazione da cancro, che tuttavia possono anche essere dovuti alla presenza di un tumore primario.

Uno dei primi sintomi è tosse, respiro corto, dolore toracico. La presenza di sangue nell'espettorato è un segno sfavorevole, che indica la germinazione dei bronchi da parte di un tumore.

Esiste una relazione definita tra le manifestazioni cliniche e l'affiliazione organica delle metastasi. Quindi, secondo N. I. Rybakova, nel 13% dei casi è stata rilevata mancanza di respiro, mentre la maggior parte dei pazienti aveva un tumore al seno.

Il dolore toracico può essere un segno precoce della localizzazione subpleurale dei focolai secondari..

Il carcinoma mammario metastatizza in modo linfatico ai linfonodi del mediastino che, aumentando, interrompono la circolazione sanguigna. Inoltre, con il cancro al seno, si verifica spesso la pleurite tumorale. Insieme, questi fattori provocano lo sviluppo di una grave mancanza di respiro.

COME COMPRENDERE REALMENTE FA IN METASTASI FACILI?

A volte la diagnosi differenziale delle lesioni polmonari secondarie è molto complessa e richiede una conoscenza approfondita della radiografia del torace. Ciò viene eseguito in modo più professionale in istituti polmonari specializzati, ad esempio presso l'Istituto di ricerca di phthisiopulmonology di San Pietroburgo. Pertanto, in caso di dubbi nella diagnosi, i medici raccomandano di ottenere un secondo parere: una seconda descrizione della TAC, della risonanza magnetica o della radiografia al fine di confermare o confutare la diagnosi, nonché una valutazione più accurata e dettagliata delle modifiche. Tale consulenza può essere ottenuta attraverso il servizio di consultazione NTRC, che riunisce noti medici diagnostici di centri specializzati in Russia.

I segni di radiazione delle metastasi polmonari sono discussi più dettagliatamente di seguito..

Segni CT di metastasi polmonari

Le metastasi sono spesso rappresentate da formazioni nodulari nel tessuto polmonare senza una stretta connessione con le arterie o le vene polmonari. Sono caratterizzati dai seguenti segni CT:

I nodi ematogeni secondari molto spesso hanno bordi lisci, contorni chiari e una struttura omogenea. Possibili cambiamenti nella struttura del tumore a causa di emorragie nel parenchima, calcificazioni, necrosi della parte centrale del nodo, nonché cicatrici. I bordi del nodo possono diventare sfocati, vaghi se il tumore provoca edema da parenchima polmonare o "radianti" se si verifica una linfangiite tumorale.

Sinistra - Carcinoma renale con metastasi polmonari, la prognosi in questo caso è sfavorevole a causa della pleurite metastatica e dell'insufficienza respiratoria. Le voci sono identificate su entrambi i lati. A destra - diffusione focale piccola e media nel carcinoma epatico.

Nodi secondari ematogeni multipli nel carcinoma renale, tomografia computerizzata (TC).

Le metastasi linfogene su raggi X e TC sembrano piccoli piccoli focolai con distribuzione disseminata, localizzata in setti interlobulari, in fogli pleurici. Intorno puoi vedere un quadro caratteristico della linfangiite da cancro. Inoltre, vengono quasi sempre rilevati linfonodi patologicamente alterati e ingrossati del mediastino. Le metastasi linfogene devono essere differenziate con la tubercolosi miliare, la sarcoidosi. A volte questo richiede un secondo parere.

CT: metastasi polmonari nel carcinoma mammario. Nell'immagine a destra, un asterisco rosso indica un nodo tumorale nella ghiandola mammaria e le frecce rosse indicano l'area di crescita del tumore nella parete toracica. Le stelle blu indicano la pleurite carcinomatosa - accumulo di liquido nella cavità pleurica. Il nodo secondario è contrassegnato da una freccia a sinistra.

Le metastasi a contatto sono rappresentate dalla formazione volumetrica dei tessuti molli, che germoglia dall'organo adiacente. Può essere l'esofago, la trachea, la laringe, meno spesso il tumore proviene dalla pleura (mesotelioma), dal diaframma, dalle costole, dalle vertebre.

Un esempio della diffusione del contatto di un tumore: mesotelioma pleurico, che germoglia nel lobo polmonare superiore e nella parete toracica. Tomografia computerizzata a spirale (MSCT).

Molto spesso, le metastasi sembrano lesioni multiple. I singoli nodi secondari sono estremamente rari e si verificano in meno del 5% dei casi. Più nodi vengono identificati, maggiore è la probabilità della loro natura metastatica. Le singole metastasi devono essere differenziate dal cancro primario, per questo di solito richiede un esame dei tessuti dopo un intervento chirurgico o una biopsia.

Le metastasi ematogene sono spesso localizzate nelle parti periferiche dei polmoni, lontano da grandi fasci vascolari-bronchiali, vicino alla membrana pleurica. Con lesioni ematogene multiple, vi è la tendenza ad aumentare il numero di focolai nella direzione di "top-down". Più spesso, le metastasi ematogene si trovano in modo casuale, senza una chiara connessione con i bronchi e i vasi polmonari visibili. In pratica, non accade che i nodi secondari ematogeni si trovino su un solo lato o occupino solo un lobo o un segmento. Se esiste una tale distribuzione, devi prima pensare a tubercolosi (lobi superiori), ascessi multipli, ecc..

Le metastasi linfogene si manifestano con un aumento dei linfonodi del mediastino in combinazione con una piccola diffusione focale con focolai fino a 2-3 mm di diametro vicino alla pleura e nei setti interlobulari, nonché lungo i bronchi e i fasci vascolari.

Metastasi ematogene di sarcoma dei tessuti molli della coscia su TC (a destra) e radiografia (a sinistra).

Le metastasi a contatto sono generalmente singole e si trovano al confine con altri organi, meno spesso dal diaframma.

Separatamente, vengono prese in considerazione le metastasi del carcinoma polmonare primario - di natura ematogena e linfogena. L'ematogena può essere localizzata sul lato interessato o su entrambi i lati. Linfogeno: nei linfonodi della radice sul lato della lesione, nonché sul lato opposto. Più le metastasi si trovano dal tumore principale, peggiore è la prognosi.

Presta attenzione all'aumento e alla violazione della struttura della radice del polmone destro. Questo è il cancro centrale. Inoltre, sono state rilevate ombre focali in entrambi i campi polmonari (diffusione ematogena), così come i "raggi" che si estendono radialmente dal tumore radicale (diffusione linfogena).

Come distinguere le metastasi polmonari dalla sarcoidosi o dalla tubercolosi?

È estremamente importante essere in grado di distinguere sulle metastasi TC polmonari e le seguenti formazioni focali:

Tumori maligni primari

  • carcinoma periferico primario
  • carcinoma bronchioalveolare
  • linfoma, sarcoma di Kaposi

Tumori benigni

  • amartoma, fibroma, condroma

granulomatosi

  • tubercolosi, sarcoidosi, istoplasmosi

Malattie infiammatorie

  • polmonite focale settica e ascessi multipli

Anomalie vascolari

Formazioni anatomiche normali

  • linfonodi intrapolmonari

Segni distintivi di metastasi ematogene nella tomografia computerizzata (CT)

Quanti vivono con metastasi ossee nel carcinoma mammario

Secondo la teoria di Stephen Paget, un chirurgo inglese, le metastasi nel carcinoma mammario dipendono dal tipo di tumore che si sviluppa nel focus primario. È stata studiata la dipendenza dell'affiliazione istologica delle cellule maligne e dell'organo in cui questo tipo di cellula è in grado di svilupparsi. Secondo le statistiche, le metastasi del carcinoma mammario sono più spesso nel tessuto osseo, poiché l'ambiente è favorevole per una crescita continua. Può essere la colonna vertebrale, le costole e le ossa pelviche. Altre opzioni sono il cervello, il fegato e i polmoni..

Sintomi e primi segni di metastasi ossee

I seguenti sintomi indicano la formazione di focolai secondari del tumore nel tessuto osseo:

  • Grave dolore nella zona interessata, poiché il periostio è altamente innervato e le cellule nervose trasmettono un segnale al cervello.
  • Mobilità limitata, talvolta assottigliamento delle ossa e fratture frequenti.
  • Mancanza di appetito, debolezza e perdita di peso.

Le metastasi di solito hanno origine nelle 3 fasi del processo oncologico. Durante questo periodo, si verifica la formazione di una nicchia pre-metastatica, cioè le cellule tumorali preparano un nuovo habitat per se stessi con l'aiuto di sostanze chimiche rilasciate. Studi recenti hanno dimostrato che nel carcinoma mammario metastatizzano solo quelle cellule che non hanno recettori per gli estrogeni. Ciò significa che non sarà possibile distruggerli con farmaci ormonali. Il paziente ha solo 2-3 mesi rimanenti per iniziare il trattamento di un tumore già istologicamente nuovo. Non tutti gli organismi possono resistere. Pertanto, l'aspettativa di vita per le metastasi dipende dallo stato del sistema immunitario, dall'età della donna, dal tipo di tumore primario.

I sintomi e i segni delle metastasi ossee nel carcinoma mammario saranno diversi da quelli osservati nel tumore primario.

Gli scienziati stanno esplorando come le cellule maligne migrano in una nuova posizione e come si comportano in relazione alle cellule ossee. Forse questo aiuterà a prevenire la formazione di metastasi e il rischio di recidiva del tumore. Molto spesso, eliminando il focus primario, i medici non sono in grado di fermare la crescita delle metastasi, causando la morte di molti pazienti.

Metastasi polmonari nel carcinoma mammario

Quando si insemina con cellule tumorali polmonari, si osservano i seguenti sintomi:

  • Tosse con sangue a causa di un danno vascolare. È impossibile smettere di sanguinare nei polmoni. Se un tumore corrode un grosso vaso, il paziente muore per sanguinamento.
  • Dolore allo sterno. Forse, insieme al tessuto polmonare, il tumore si è diffuso al tessuto osseo. I medici in questo caso non danno più di 2 mesi.
  • Dispnea dovuta a infiammazione ai polmoni.
  • Polmonite.
  • Aumento della temperatura corporea per lungo tempo - fino a 38 gradi.

Nel trattamento delle metastasi polmonari, viene preso in considerazione il tipo di cellule che potrebbero sopravvivere nel nuovo ambiente. Possono essere completamente diversi. Nella fase iniziale, le metastasi non si fanno sentire e vengono rilevate nell'ultima fase, il che complica seriamente il trattamento. Con metastasi non operabili, viene eseguita la radioterapia o la chemioterapia..

Localizzato in un nuovo organo, il tumore forma uno o più focolai: possono essercene più di tre in ciascun polmone.

Per valutare l'attività dei tumori maligni - primari e secondari - viene utilizzato un metodo costoso ma informativo di tomografia ad emissione di positroni - PET-CT..

Metastasi epatiche nel carcinoma mammario

Nel carcinoma mammario, nel 30% dei casi, il tumore metastatizza al fegato. Prima di entrare nel parenchima epatico, le cellule tumorali fanno molta strada e molte di esse non sopravvivono. Dopo aver attraversato il sistema circolatorio o linfatico, le cellule maligne stabiliscono una colonia.

All'inizio del processo, la crescita di un nuovo tumore avviene lentamente, quindi inizia un rapido sviluppo. Non si sa ancora perché il processo di adattamento nel nuovo corpo sia più lento. Secondo la stessa teoria di Paget, le cellule tumorali si adattano e adattano il posto a un nuovo habitat. Gli esemplari sopravvissuti e adattati iniziano a moltiplicarsi, perdendo le loro qualità originali. I fattori di crescita vengono prodotti gradualmente e portano alla formazione di vasi sanguigni che alimentano il nuovo tumore..

Sintomi che dovrebbero avvisare:

  • Nausea, vomito, perdita di peso prima della cachessia (estremo esaurimento).
  • Carnagione gialla o terrosa.
  • Pancia grande con magrezza generale.
  • Sensazione di pesantezza nella parte destra dell'addome sotto le costole.
  • Sanguinamento dell'esofago e feci nere.
  • Maglia venosa sull'addome.

Nell'ultima fase del carcinoma mammario, le metastasi epatiche influenzano notevolmente il benessere generale. Con le singole metastasi, è possibile la loro rimozione chirurgica, quindi vengono effettuate radiazioni e chemioterapia se il tipo di cellula è sensibile ai farmaci.

Metastasi nel cervello e nella colonna vertebrale

Il quadro clinico delle metastasi cerebrali è caratterizzato da:

  • colpi simili a un colpo;
  • crisi epilettiche;
  • disordine di comportamento e funzione motoria;
  • mal di testa a causa di disturbi circolatori nel cervello;
  • un aumento del volume del cervello a causa di edema e aumento della pressione intracranica;
  • nausea e vomito
  • singhiozzo spesso ricorrente;
  • stato depresso.

Per confermare la presenza di metastasi nel cervello, viene eseguita una scansione MRI con contrasto. L'esame del fondo è necessario per confermare la congestione, il che significa un forte grado di danno al sistema nervoso centrale.

Metastasi spinali

Le metastasi alle vertebre aumentano il rischio di fratture, che porta a forti dolori e una riduzione significativa della qualità della vita - una persona è costantemente costretta a prendere antidolorifici forti.

Con il carcinoma mammario, il 70% dei casi di nuova localizzazione del tumore si trova nella regione toracica di fronte alla vertebra. Il 25% dei tumori al seno si diffonde alle ossa della colonna vertebrale.

La differenza tra dolore oncologico nella colonna vertebrale dal solito è che di notte si intensifica e alla fine diventa costante. I dolori radicolari sono i più dolorosi, poiché vengono dati a braccia e gambe, portando al torpore degli arti. Un improvviso mal di schiena indica che si è verificata una frattura. Nell'ultima fase, appare la sindrome della coda di cavallo, che porta alla rottura dell'intestino e della vescica, così come scompare la sensibilità nel perineo e nei glutei.

Nel trattamento delle metastasi nella colonna vertebrale, le possibilità di un pieno recupero sono minime. Molto spesso, il paziente con l'aiuto di droghe prolunga la vita. In alcuni casi, è necessario un intervento chirurgico per ripristinare la funzione ossea e applicare placche per trattenere le vertebre.

La prognosi per le metastasi alla colonna vertebrale è in media fino a 10 mesi. Se il tumore cresce e stringe il midollo spinale, l'aspettativa di vita è ridotta a 3 mesi.

Cause di metastasi ossee

Nelle donne che hanno un tumore al seno primario, le cellule tumorali possono indugiare nelle ossa di grandi dimensioni: pelvico, sterno, costole e colonna vertebrale. La ragione per la comparsa di metastasi è insufficiente attenzione alla loro salute e ignorando i sintomi del cancro al seno nelle fasi iniziali.

Vi è una certa dipendenza dall'età quando nelle donne sono possibili malattie oncologiche del sistema riproduttivo, che includono le ghiandole mammarie. Durante questi periodi, è necessario visitare un mammologo o un ginecologo e periodicamente fare una mammografia per non perdere l'inizio del processo maligno - lo stadio 1-2 della malattia risponde bene al trattamento. Se si impedisce al tumore di crescere e diffondere le cellule attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico, si possono evitare le metastasi..

Sfortunatamente, in molte donne, la malattia viene diagnosticata nelle fasi avanzate, quando il corpo ha già metastasi e la diagnosi e il trattamento richiedono tempo. Con forme aggressive di cancro che possono svilupparsi in un grande tumore in 3-6 mesi e diffondere metastasi, la prognosi è negativa.

Diagnostica

Le metastasi scheletriche possono essere rilevate mediante scintigrafia a contrasto. Con questo metodo sono visibili anche piccole metastasi singole nella fase iniziale, che possono essere efficacemente rimosse.

Se si sospetta metastasi ossee, non è consigliabile utilizzare il metodo radiografico, poiché consente di vedere focolai già maturi nel tessuto osseo.

Le metastasi del cancro al seno colpiscono più spesso:

In assenza di sintomi nel focus primario, i pazienti a volte lamentano dolore in altre aree, durante l'esame di quali metastasi vengono rivelate e quindi il tumore primario.

Metodi di trattamento e prognosi

La complessità del trattamento sia del tumore primario che delle metastasi allo stesso tempo è che l'analisi istologica non mostra sempre l'identità cellulare. Se il tumore primario è sensibile agli estrogeni e cresce sotto la sua influenza, le cellule del fuoco secondario non hanno recettori per esso, poiché il tessuto osseo no. Per sopravvivere in un nuovo ambiente, le cellule tumorali devono cambiare e adattarsi alla riproduzione..

I principali metodi di trattamento delle metastasi ossee:

  • I bifosfonati sono farmaci che regolano il metabolismo dei minerali e prevengono le fratture. Il loro uso riduce l'intensità del dolore. iniettato.
  • Radioterapia - almeno 10 corsi. La prognosi è considerata positiva se i tumori secondari non si riformano..
  • La chemioterapia uccide le cellule tumorali. I farmaci possono entrare nel tessuto localizzato. La terapia mirata riduce gli effetti negativi dei farmaci tossici.
  • La terapia ormonale viene utilizzata se il tumore secondario ha sensibilità ormonale..

Il trattamento chirurgico viene utilizzato in presenza di singole metastasi che vengono asportate. Il trattamento chirurgico è possibile nelle fasi successive, se il paziente ha disturbi neurologici persistenti e l'aspettativa di vita stimata di almeno 6 mesi secondo le previsioni dei medici.

Possibili complicazioni

Una complicazione comune delle metastasi del carcinoma mammario è l'ipercalcemia. Quando il tessuto osseo viene distrutto, una grande quantità di calcio viene rilasciata nel sangue, il che complica il lavoro di altri organi e sistemi. Questa condizione può causare insufficienza renale acuta e richiede misure di rianimazione per stabilizzare il benessere..

Quando il trattamento non aiuta, lo sviluppo di focolai secondari continua nelle ossa, il paziente ha un dolore molto forte. I farmaci per il dolore sono prescritti in modo graduale, a partire dal più debole.

La decompressione spinale risultante da fratture richiede un trattamento chirurgico e un intervento chirurgico stabilizzante la decompressione per normalizzare il paziente.

Sintomi e segni di metastasi polmonari nel carcinoma mammario

Con il cancro al seno, la metastasi si verifica abbastanza rapidamente. Gli obiettivi più comuni per la metastasi sono i polmoni e il fegato. ossa, colonna vertebrale, linfonodi. Considera quali sintomi portano tali focolai secondari, qual è la prognosi della vita e quanto vivono quando appaiono

La metastasi di un tumore nella ghiandola mammaria procede lungo la via ematogena o linfatica. La formazione di metastasi si verifica già in una fase precoce della malattia, ma grazie alla buona immunità, il corpo riesce a distruggerli rapidamente. Se il trattamento non viene condotto e un tumore canceroso nel seno della donna continua a svilupparsi, i meccanismi di difesa immunitaria non possono far fronte e le cellule maligne migrano. Con una salute indebolita, questo processo è notevolmente accelerato.

Nel carcinoma mammario, le metastasi compaiono per la prima volta nei linfonodi, nei polmoni e nelle ossa regionali. La prognosi della vita durante la loro formazione è significativamente peggiorata.

Se il tumore è aggressivo, allora è caratterizzato dalla rapida formazione di metastasi. L'aggressività è determinata dal tipo di cellule maligne. È determinato dall'esame istologico del tessuto mammario prelevato mediante biopsia o durante un intervento chirurgico. Con l'aiuto di tale diagnosi, è già possibile nella fase iniziale capire la velocità con cui una neoplasia nel torace può svilupparsi.

Le metastasi nel cancro che colpiscono la ghiandola mammaria vengono rilevate mediante tomografia computerizzata, scintigrafia e altri metodi. Più spesso a rischio:

  • polmoni
  • Fegato
  • Ossa della colonna vertebrale toracica
  • Cervello

Il rilevamento di cellule tumorali secondarie è possibile con un tumore primario e con una ricaduta della malattia. Nelle prime fasi dello sviluppo, le metastasi non hanno sintomi e segni, quindi, in caso di danno alle ghiandole mammarie, è importante esaminare attentamente gli organi e i dipartimenti a rischio.

Ci sono casi in cui le metastasi sono rimaste nascoste molti anni dopo la rimozione del tumore primario. In queste situazioni, dopo 6-8 anni dopo il trattamento del carcinoma mammario, a causa di alcuni fattori provocatori, l'attivazione di processi tumorali non precedentemente diagnosticati.

Il cancro al seno può metastatizzare in quasi tutte le parti del corpo umano. Se ciò accade, la malattia passa immediatamente allo stadio 3-4. Quanti vivono in tali condizioni è determinato da molti fattori. Il principale è l'aggressività della formazione, quando il tumore cresce e metastasi per diversi mesi.

Le prime vittime delle cellule tumorali sono i linfonodi regionali e le strutture dei tessuti circostanti. Esistono due modi in cui le cellule tumorali possono diffondersi in tutto il corpo:

  1. Linfogeno: si muove lungo la linfa
  2. Ematogena - con flusso sanguigno

Il primo percorso porta alla sconfitta dei linfonodi, prima vicini o regionali e poi distanti. Con il trasferimento ematogeno, si formano metastasi nel sistema polmonare, fegato, midollo osseo, reni, ossa.

È impossibile individuare eventuali sintomi inequivocabili di metastasi dopo il cancro al seno. Molto dipende dalla localizzazione, dal grado di sviluppo del processo patologico, dalla salute della donna, dalla presenza di altri focolai secondari.

Con metastasi nell'osso, colpiscono principalmente la colonna vertebrale, l'anca, il ginocchio e l'articolazione della caviglia. Segni di questo sono forti dolori e indebolimento del tessuto osseo, che li rende fragili. Il risultato sono fratture patologiche, anche con uno stress minimo. Un ulteriore sintomo è una violazione della sensibilità, spesso con conseguente paralisi.

Se si verifica una frattura, ci vuole molto sforzo per trattarla. L'auto-fusione delle ossa è praticamente irrealizzabile, pertanto, gli apparecchi che fissano le ossa e i preparati (ad esempio, Zometa) vengono utilizzati per rendere la loro struttura più densa.

Con questo trattamento, si osserva l'effetto dell'ipercalcemia, che ha diversi lati negativi:

  • La mascella inferiore è distrutta
  • Il fegato e i reni non funzionano correttamente

L'ipercalcemia può verificarsi senza terapia, a seguito dell'azione delle metastasi dalla ghiandola mammaria al tessuto osseo. Rimanere in questa condizione è associato a un rischio per la vita, quindi è importante essere sotto la supervisione di un medico e utilizzare tutti i possibili metodi di trattamento.

La penetrazione di metastasi dalle ghiandole mammarie nella colonna vertebrale minaccia di comprimere il midollo spinale e le sue terminazioni nervose. I segni caratteristici di questo sono gambe deboli, dolore nel sito di azione del tumore secondario. Con tali dolori, un grosso problema è il loro sollievo, poiché questo può essere fatto solo usando sostanze potenti.

Con la localizzazione nella parte inferiore della colonna vertebrale, compaiono sintomi di disfunzione nella vescica, nell'intestino. Segni di questo, rispettivamente, problemi con la minzione, defecazione involontaria.

In presenza di metastasi nel cervello, appare un forte dolore agli arti. Mani e piedi si indeboliscono, la vista è compromessa. In una fase grave, le capacità intellettuali del paziente peggiorano, sono probabili attacchi di epilessia.

Se la neoplasia penetra nei polmoni, il primo sintomo è la presenza di tosse secca intensa, con dolore al torace e respiro corto. Ulteriori manifestazioni sono la perdita di appetito e l'esaurimento graduale. La prima cosa che colpisce la cavità pleurica. Successivamente, l'effetto dell'idrotorace si verifica quando il liquido si accumula all'interno del torace. Come parte della terapia, è importante pompare l'essudato con una siringa con un aspiratore.

Le metastasi nel fegato portano a manifestazioni di ittero:

  • Indigestione
  • L'aspetto di una tonalità della pelle gialla
  • Bilirubina elevata

Se una vena completa viene compressa dalle metastasi, allora l'ascite non può essere evitata..

Dai suddetti sintomi di lesioni di vari organi, si può vedere che la ghiandola mammaria con un focus canceroso è in grado di produrre metastasi ben oltre il sito della lesione. Durante la diagnosi, è possibile identificare subito una serie di complicazioni..

Se, dopo aver diagnosticato il cancro al seno nelle donne, si trovano metastasi in uno degli organi, allora c'è un'alta probabilità della loro presenza in altri. Inizialmente i piccoli fuochi non si manifestano affatto, ma per migliorare la prognosi e prolungare la durata della vita, è importante iniziare la terapia in questo periodo. Pertanto, è importante identificare tutti i tumori secondari..

Un esame del sangue con l'aiuto di marcatori tumorali può aiutare in questo, viene anche utilizzata la scintigrafia, che, se necessario, viene specificata dall'esame a raggi X. Le metastasi nell'addome e nell'addome sono ben identificate usando una procedura ecografica economica ed economica. Usando la risonanza magnetica o la TC, si riscontrano complicanze nel sistema respiratorio, parti del cervello e del midollo spinale.

A seconda dello stadio di sviluppo e del numero di metastasi nel carcinoma mammario, il trattamento viene effettuato con i seguenti metodi:

L'essenza del primo metodo è la distruzione dei tumori secondari. La seconda tecnica prevede l'eliminazione delle cellule tumorali che si muovono con mezzi ematogeni o linfogeni..

Il trattamento palliativo non mira al recupero del paziente, poiché è prescritto quando non è più possibile. Il compito principale qui è prolungare la vita il più possibile e renderlo accettabile, cioè eliminare i sintomi del dolore grave. Per questo vengono prescritti citostatici, ormoni, vitamine, analgesici di varia natura. Inoltre, per sopprimere gli effetti negativi, le metastasi vengono irradiate e viene utilizzata una terapia mirata..

Se il paziente ha sofferto di cancro al fegato a causa del cancro al seno, le possibilità di una cura sono minime. La prognosi e la durata della vita saranno determinate dal numero di metastasi e dalla tempestività della rimozione dell'orecchio. I singoli tumori vengono rimossi per resezione, ablazione laparoscopica a radiofrequenza, plasmosurgery. Con più metastasi, tali operazioni non vengono eseguite. Se c'è solo una metastasi nel fegato, quindi dopo la sua escissione, i pazienti vivono altri 1-3 anni.

Con i tumori nel sistema polmonare e nel cervello, anche il cancro è incurabile. La prognosi peggiore è la metastasi in più di 3 organi o sistemi..

Se l'istologia rivela che tali cellule metastatiche sono sensibili a vari ormoni, allora ciò offre la possibilità di un trattamento efficace e una seria estensione della vita. Con il giusto approccio e il rispetto di tutte le misure dopo il carcinoma mammario metastatico del secondo stadio, le donne vivono da 3 a 5 anni.

È impossibile dire quanti pazienti vivono con un danno al seno di 3-4 gradi. Molto dipende dalla malignità della formazione, dalle condizioni generali, dal numero di focolai secondari.

Autore: site editor, 29 gennaio 2018

Le metastasi nei polmoni sono accumuli di cellule tumorali che si sono formate nei polmoni a causa di un tumore canceroso del polmone o di altri organi. Queste cellule tumorali vengono introdotte dal sistema circolatorio attraverso i vasi (via ematogena) o attraverso il fluido linfatico attraverso i linfonodi (via linfogena).

Le metastasi nei polmoni penetrano, di regola, con forme più avanzate di cancro, la terza o la quarta. È lo stadio del cancro, la sua localizzazione e il tasso di metastasi che determinano l'ulteriore prognosi della vita.

Il motivo delle metastasi polmonari è il fatto che i polmoni sono un organo costituito da molti vasi sanguigni attraverso i quali circolano sangue e linfa. Le cellule cancerogene patogene di altri organi entrano nei polmoni attraverso questi fluidi..

Le statistiche mostrano che molto spesso, il cancro del polmone e del fegato (sarcoma) può metastatizzare ai polmoni, tuttavia, anche altre varietà di questa pericolosa malattia possono causare metastasi. Questo, ad esempio, può essere il cancro al seno, alle ovaie, alla cervice, alla vescica, alla pelle, allo stomaco o al polmone stesso.

Succede che si verificano nel luogo in cui era precedentemente il tumore e dopo la sua rimozione si è verificata una ricaduta. La presenza o l'assenza di metastasi può anche dipendere dal quadro clinico generale della malattia, dai componenti immunitari della storia del paziente.

In alcuni casi, una persona può rilevare metastasi polmonari nei primi stadi della malattia (ad esempio, con carcinoma mammario) e interrompere la loro progressione, e talvolta possono passare inosservata per molto tempo.

Prima diagnostichi i focolai delle cellule tumorali e inizi il trattamento, più favorevole è la prognosi. Ma diagnosticare nelle fasi iniziali non è sempre possibile. Questa è l'insidiosità della malattia..

Nelle malattie oncologiche, le cellule tumorali costituiscono il focus primario nell'organo il cui cancro viene diagnosticato. Attraverso il sangue o i linfonodi le cellule possono essere trasferite ai polmoni, formando un focus secondario. Esistono diversi tipi di metastasi:

  1. Le metastasi focali o infiltrative si distinguono in base al tipo di metastasi..
  2. Localizzazione - singola e doppia.
  3. Grandi e piccoli, a seconda delle dimensioni.
  4. Per il numero di distinguere singolo (diversi pezzi), singolo-focale (solitario) e multiplo.
  5. Per natura della distribuzione, mediastinica e disseminata.
  6. Le metastasi polmonari si distinguono anche nella forma: pseudopneumatica, pleurica, nodulare e mista.
  7. Sensibilità alla chemioterapia: resistente alla chemioterapia e non resistente.

La classificazione sopra determinerà l'ulteriore strategia di trattamento..

L'aspetto delle metastasi è un processo sequenziale, manifestato in più fasi (fasi):

  1. Il tumore primario raggiunge una certa dimensione. Nelle prime fasi del cancro, il tumore è piccolo, quindi è probabile che la malattia venga sconfitta fino all'inizio della metastasi..
  2. Se la malattia è diventata grave e il tumore è diffuso, alcune delle cellule tumorali "si staccano" e penetrano nei polmoni attraverso il sangue e la linfa.
  3. Già nei polmoni, inizia il processo di diffusione secondaria delle cellule tumorali, la loro riproduzione con la formazione di un focus oncologico.

Nella pratica medica, la propria classificazione delle fasi del cancro, che si chiama TNM:

  1. Quello - nessun cancro.
  2. Tis o T1 - il cancro è presente, non c'è metastasi, il tumore non progredisce.
  3. T2 - viene rilevato il cancro, sono presenti metastasi, ma all'interno dello stesso organo, non si diffondono in tutto il corpo.
  4. T3 - c'è cancro, metastasi in un organo, c'è una possibilità di focolai remoti.
  5. T4: c'è il cancro, le metastasi sono molto diffuse. Molto spesso fatale.

In conformità con questa classificazione, vengono determinati gli stadi della metastasi: Mx, M0 e M1. Con Mx, le metastasi non vengono rilevate, con M1 ci sono all'interno dell'organo affetti da cancro primario, con metastasi a distanza M2 si trovano.

Il tasso di comparsa dei focolai nei polmoni, la loro distribuzione e decorso dipende dal quadro clinico generale della malattia, dalla posizione del tumore primario, dal suo tipo, dall'età del paziente, dalle misure di trattamento adottate e dal grado di risposta delle cellule tumorali a questo trattamento.

Il trattamento dei tumori è complesso, ma le sue sfumature, a differenza del tipo di cancro, il suo stadio, il grado di diffusione e le dimensioni delle metastasi.

Dopo la rimozione chirurgica del tumore primario, viene ampiamente utilizzata la radioterapia (radioterapia), finalizzata all'esposizione ai focolai di cancro mediante radiazioni. Mira a fermare la crescita delle cellule patogene. La chemioterapia è anche usata per combattere la malattia, ne ferma la diffusione..

La brachiterapia endobronchiale ha un effetto diretto sui bronchi - con l'aiuto di attrezzature speciali, i contenuti radioattivi vengono consegnati ai bronchi. Se il tumore ha un carattere ormonale, la terapia ormonale sostitutiva ha un effetto positivo sul decorso della malattia..

Nel quarto stadio, le metastasi secondarie e il tumore primario sono i più difficili da trattare, tuttavia compaiono tecniche progressive come neutroni e radiazioni gamma. Hanno lo scopo di rimuovere il tumore con l'aiuto del cosiddetto coltello radioattivo, bypassando i tessuti sani.

Inizialmente, le metastasi polmonari non hanno manifestazioni pronunciate. Il paziente può vivere in completa ignoranza. Una persona può notare mancanza di respiro, che spesso non presta attenzione. Tuttavia, con la progressione della malattia con una pluralità di nodi metastatici, ci sono sintomi come la tosse, che può essere persistente o umida, con espettorato e coaguli di sangue.

Spesso c'è dolore al petto, e non solo durante gli attacchi di tosse, ma anche quando si respira. Mancanza di respiro e difficoltà respiratorie diventano permanenti, non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.

Le metastasi possono provocare manifestazioni frequenti di malattie infettive che colpiscono i polmoni: bronchite, tracheite, polmonite. La temperatura corporea può anche aumentare, si possono avvertire debolezza generale del corpo, perdita di peso e appetito. La presenza di questi sintomi indica il terzo o il quarto stadio della malattia.

Le metastasi polmonari possono avere sintomi simili con altre malattie che hanno una natura benigna e non rappresentano una minaccia per la vita: formazioni polmonari benigne, polmonite, bronchite, tubercolosi polmonare.

Al minimo sospetto della presenza di metastasi polmonari, una persona dovrebbe sottoporsi a un esame completo, che include una radiografia e un esame fluorografico dei polmoni. La tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (MRI) viene eseguita per rilevare lesioni molto piccole..

Questi moderni metodi diagnostici consentono di rilevare lesioni secondarie di dimensioni inferiori a 0,3 mm. Oltre alle tecniche hardware, viene eseguito un esame citologico dell'espettorato e la puntura polmonare.

L'aspettativa di vita di un paziente con metastasi nei polmoni dipende dalla tempestiva diagnosi. Il trattamento nelle prime fasi ha prognosi più favorevoli. Quindi, una persona in media può vivere dopo il trattamento per 5-10 anni.

Il fattore di sopravvivenza è anche influenzato dal fattore a cui inizialmente è stato diagnosticato il cancro dell'organo. Con il cancro ai polmoni, la prognosi è deludente, non più di tre anni. Con i tumori del sistema genito-urinario, molti vivono fino a 20 anni.

Gli oncologi fanno scarse previsioni se le metastasi compaiono nei polmoni durante il primo anno dopo la rimozione del tumore primario, se si diffondono troppo rapidamente, il loro numero è molto grande, sono di grandi dimensioni e hanno numerosi fuochi. Tali casi includono, ad esempio, il sarcoma. Sfortunatamente, la morte in questi casi è probabile entro due anni..

Lo stato del sistema immunitario del corpo influenza anche quanto vivono con metastasi polmonari, quanto bene può essere curata la malattia. Con un'elevata resistenza, le previsioni sono favorevoli e puoi rimanere in vita per 15 anni.

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Le metastasi ai polmoni sono neoplasie secondarie che si presentano durante la migrazione di cellule maligne da un altro organo. Nella fase iniziale, si manifestano con sintomi di intossicazione generale e raffreddori ricorrenti. Successivamente, compaiono fiato corto, dolore nell'area del torace e tosse con una miscela di sangue. La diagnosi viene fatta tenendo conto delle manifestazioni cliniche, della radiografia, della TC del torace, degli studi istologici e citologici. Trattamento: chemioterapia, radioterapia, resezione laser, radiochirurgia e interventi chirurgici tradizionali.

Le metastasi polmonari sono focolai maligni secondari nel tessuto polmonare. È possibile un percorso linfogeno, ematogeno o di impianto per la migrazione cellulare da una neoplasia situata in un altro organo. Sono uno dei tumori secondari più comuni. Tra i pazienti prevalgono uomini di età superiore ai 60 anni. La prognosi per le metastasi nei polmoni è generalmente scarsa. A causa della metastasi multipla, del rilevamento tardivo dei fuochi nel tessuto polmonare e del danno concomitante ad altri organi, il trattamento radicale è generalmente impossibile. Un'eccezione sono le metastasi solitarie nei polmoni, che insorgono a lungo dopo la terapia specifica o la rimozione chirurgica della neoplasia primaria. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia e della pneumologia.

La ragione del frequente danno al tessuto polmonare nelle neoplasie maligne di varia localizzazione è una rete ben sviluppata di vasi sanguigni e linfatici nel tessuto polmonare. Le cellule del tumore primario migrano attraverso il sistema linfatico o circolatorio, si depositano nel tessuto polmonare o sotto la pleura e danno origine a metastasi. Inoltre, è possibile la metastasi dell'impianto (aspirazione), in cui le cellule maligne si diffondono lungo i bronchi da una neoplasia in decomposizione del tratto respiratorio superiore, bronchi, polmoni o tumore in crescita aggressiva di un organo vicino. I tumori secondari nel tessuto polmonare possono essi stessi diventare una fonte di metastasi in altri organi.

Le metastasi polmonari sono più spesso diagnosticate con carcinoma primario della mammella, dello stomaco, dell'esofago, della vescica, del carcinoma del colon-retto, del cancro alla prostata, al fegato, al melanoma e ai tumori renali, ma possono anche essere rilevate in altre malattie oncologiche. Di solito sono nodi con un diametro da pochi millimetri a 5 o più centimetri. Più spesso sono multipli. Le metastasi polmonari nel melanoma possono essere marroni, brunastre-nere, bianche o parzialmente pigmentate. I nodi nel sarcoma e nel cancro sono bianchi o grigio rosati. Meno comunemente, le metastasi nei polmoni sono una rete diffusa che si diffonde sotto la pleura e nello spessore del tessuto polmonare - tali neoplasie secondarie si trovano nella linfangite tumorale a causa della migrazione delle cellule maligne attraverso i vasi linfatici.

I fuochi metastatici nei polmoni sono classificati in base a diversi segni:

  • Per tipo di neoplasia: forme focali e infiltrative.
  • Per il numero di tumori secondari: solitario (singolo), singolo (non più di 3), multiplo (più di 3).
  • Per diametro: grande e piccolo.
  • Localizzazione: unilaterale e bilaterale.

Date le caratteristiche della diffusione, si distinguono due forme di metastasi polmonari: disseminate e mediastiniche. Con la forma disseminata nel tessuto polmonare, vengono rilevati più tumori secondari (di norma, principalmente nelle sezioni inferiori). Nella forma mediastinica, i linfonodi del mediastino vengono inizialmente colpiti, quindi le cellule tumorali migrano attraverso i vasi linfatici nel tessuto polmonare. Date le caratteristiche della radiografia, si distinguono quattro forme di metastasi polmonari:

  • di nodo Include forme solitarie e plurali. Sulle radiografie vengono rilevati nodi con contorni chiari, localizzati principalmente nelle sezioni inferiori. Il tessuto polmonare esterno ai fuochi mantiene la sua struttura normale.
  • Pseudopneumatico (linfatico diffuso). Le immagini mostrano più sottili cordoni di tessuto compattato situati nella zona peribronchiale. Più vicini al fuoco, i fili hanno contorni vaghi, con la rimozione del confine dei sigilli diventa più chiara.
  • pleurico Ricorda una foto di pleurite essudativa. L'essudazione può essere rilevata nella cavità pleurica. Sulla superficie dei polmoni si trovano strati tuberosi.
  • Misto. Si osserva una combinazione di due o più delle forme precedenti..

Nel determinare la tattica del trattamento delle metastasi nei polmoni, è importante il grado di sensibilità del tumore a vari tipi di terapia. Dato questo indicatore, si possono distinguere i seguenti tipi di metastasi polmonari:

  • In risposta alla radioterapia e alla chemioterapia (per sarcoma osteogenico, carcinoma ovarico e carcinoma testicolare).
  • Resistente alla chemioterapia (per cancro cervicale e melanoma).
  • Risposta alla terapia ormonale (con neoplasie ormonali attive degli organi genitali).

Nella fase iniziale, le metastasi polmonari sono generalmente asintomatiche. Possono essere rilevati segni comuni di cancro: debolezza non motivata, apatia, anemia, perdita di appetito, perdita di peso, febbre. La prima manifestazione di metastasi polmonari è di solito raffreddori ricorrenti: influenza, bronchite, polmonite. A volte i sintomi si verificano solo nella fase finale, con più nodi nei polmoni, coinvolgimento dei bronchi e della pleura.

Con la sconfitta di una parte significativa del polmone o la compressione del bronco, si sviluppa la dispnea. La tosse con metastasi nei polmoni è inizialmente secca, più spesso si verifica durante la notte. Successivamente, appare espettorato mucopurulento inodore, spesso con una miscela di sangue. Con un restringimento dei bronchi, l'espettorato diventa più spesso, purulento. Possibile sanguinamento polmonare. Le metastasi ai polmoni, che si estendono alla pleura, alle costole e alla colonna vertebrale, provocano lo sviluppo del dolore. Con metastasi nei linfonodi della parte sinistra del mediastino, si possono osservare raucedine della voce e afonia, con danni ai linfonodi della parte destra del mediastino - gonfiore della metà superiore del corpo a causa della compressione della vena cava superiore.

La diagnosi viene fatta tenendo conto dell'anamnesi, delle manifestazioni cliniche, dei risultati degli studi strumentali e di laboratorio. I pazienti con sospette metastasi polmonari vengono sottoposti a radiografia del torace, che consente di valutare lo stato del tessuto polmonare, determinare il tipo, la natura e il numero di neoplasie secondarie e la presenza di versamento nella cavità pleurica. La TC dei polmoni è anche prescritta per i pazienti: questa moderna tecnica consente di rilevare piccole metastasi con un diametro inferiore a 0,5 mm, comprese quelle localizzate in modo subpleurico.

Se necessario, ridurre l'esposizione alle radiazioni (con metastasi polmonari nei bambini, con numerosi studi per identificare il focus primario e le lesioni metastatiche di altri organi, con follow-up a lungo termine) e sospette piccole metastasi, viene eseguita una risonanza magnetica dei polmoni - questa tecnica consente il rilevamento di lesioni secondarie con un diametro inferiore a 0, 3 mm. Le metastasi polmonari sono confermate sulla base dei risultati di un esame citologico dell'espettorato e del versamento pleurico o dell'esame istologico di una biopsia ottenuta durante broncoscopia, biopsia polmonare percutanea o (meno comunemente) biopsia aperta.

Per identificare metastasi di altre localizzazioni, viene effettuato un ampio esame, tra cui ultrasuoni degli organi della cavità addominale, scintigrafia delle ossa dello scheletro, TC e risonanza magnetica della colonna vertebrale, TC e risonanza magnetica del cervello, ultrasuoni degli organi pelvici, ultrasuoni dello spazio retroperitoneale e altri studi. Le metastasi polmonari si differenziano per carcinoma polmonare periferico, neoplasia polmonare benigna, polmonite, cisti polmonare e tubercoloma.

Le tattiche terapeutiche sono determinate dal tipo di tumore primario, dalla sua reazione alla terapia, dal numero e dal diametro delle metastasi nei polmoni, dalla presenza o assenza di lesioni metastatiche di altri organi, dalle condizioni generali del paziente e da alcuni altri fattori. La principale tecnica di trattamento è di solito la chemioterapia, che può essere utilizzata da sola o in combinazione con altri metodi. Con le metastasi nei polmoni derivanti dalla diffusione di tumori ormono-dipendenti, viene prescritta una terapia ormonale. Il miglior effetto del trattamento ormonale si osserva con il cancro alla prostata e il cancro al seno.

La radioterapia è prescritta per focolai secondari di reticolosarcoma, sarcoma di Ewing, sarcoma osteogenico e altri tumori sensibili all'esposizione alle radiazioni. Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle metastasi nei polmoni sono limitate. La chirurgia è consigliabile per singole metastasi, lesioni isolate della parte periferica del polmone, neoplasia primaria controllata e assenza di metastasi in altri organi. A volte vengono eseguite una resezione polmonare a due stadi e una resezione epatica con singole metastasi nel carcinoma polmonare e metastatico. In un certo numero di casi, viene utilizzata la radiochirurgia o viene eseguita la resezione laser del fuoco secondario. Quando vengono compressi grandi bronchi, viene eseguita la brachiterapia endobronchiale.

La comparsa di metastasi nei polmoni prima di un anno dopo il trattamento radicale del tumore primario, il diametro dei nodi è superiore a 5 cm, la rapida crescita dei focolai secondari e l'aumento dei linfonodi intratoracici sono considerati fattori sfavorevoli a livello prognostico. La sopravvivenza a lungo termine in alcuni casi è possibile dopo interventi chirurgici per singole metastasi polmonari che insorgono un anno o più dopo il trattamento radicale del tumore primario.

Tra i fattori che non hanno un effetto significativo sull'aspettativa di vita con metastasi nei polmoni vi sono la localizzazione della lesione secondaria (centrale o periferica), il lato della lesione, la presenza o l'assenza della lesione metastatica della pleura. La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con singole metastasi nei polmoni dopo la terapia di associazione è di circa il 40%. I migliori risultati si osservano nelle neoplasie primarie del corpo dell'utero, delle ossa, dei reni, della mammella e dei tessuti molli..

La diagnosi di cancro al seno è fatta da molte donne. Il trattamento in una fase precoce della malattia viene effettuato con il metodo di rimozione del seno o di parte di esso. Tuttavia, anche questo metodo non offre una garanzia di recupero al 100%. Il principale pericolo rappresentato dal carcinoma mammario sono le metastasi. Quando si verificano, la malattia colpisce le ossa e i linfonodi, colpisce vari organi.

Nessun medico curante fornirà una previsione accurata dello sviluppo della malattia. La metastasi del cancro è pericolosa perché ha la tendenza alla rapida dinamica ed è simile nei segni ad altre malattie, ad esempio la pleurite dei polmoni.

Nella traduzione letterale dal greco, questo termine significa "movimento", "movimento". Le metastasi cancerose sono focolai secondari di un tumore maligno derivante dal trasferimento di cellule tumorali attraverso fluidi organici. Si verificano più spesso nei polmoni, nelle ossa, nei linfonodi, nel cervello e nei genitali di una donna.

Le cellule tumorali si muovono attraverso il corpo in due modi:

  1. Con un flusso di sangue. In questo caso, un nuovo focus della malattia colpisce le ossa spongiose, la colonna vertebrale, i polmoni, il fegato e altri organi. Il rischio aumenta se il tumore ha un diametro superiore a 30 mm.
  2. Attraverso il liquido linfatico. In questo caso, il cancro colpisce i linfonodi, molto spesso quelli situati vicino al tumore nella ghiandola mammaria. I linfonodi sul lato opposto hanno meno probabilità di soffrire..

Le metastasi vengono diagnosticate nelle prime fasi della malattia e già qualche tempo dopo l'operazione. Si verificherà un focus secondario di neoplasia maligna, dipende dall'immunità.

Una persona le cui difese corporee sono forti può superare questo processo. Con un sistema immunitario indebolito, la prognosi non è così favorevole, le metastasi si verificano in modo imprevedibile. Si possono trovare in ossa, ovaie, cervello, linfonodi e altri organi. Un compagno frequente di tale processo è la pleurite dei polmoni, a causa dell'immunità indebolita è difficile scoprire la sua causa esatta..

Le cellule tumorali sono pericolose in quanto possono rimanere in uno stato dormiente per lungo tempo e i focolai secondari si formano diversi anni dopo l'operazione. Sono attivati ​​dall'esposizione a fattori esterni (scarsa ecologia, trauma) o una malattia grave (infiammazione o pleurite dei polmoni).

Il gruppo a rischio comprende pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere un tumore canceroso nel seno. Dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia, una donna dovrebbe essere costantemente monitorata da un oncologo. Il controllo viene effettuato mediante radiografia, ecografia e donazione di sangue periodica.

I seguenti sintomi indicano la diffusione delle cellule tumorali e la formazione di focolai secondari della malattia:

  • dolore di origine sconosciuta nelle ossa, nella colonna vertebrale, nella testa o nelle ovaie; fragilità del dolore spinale delle ossa
  • con metastasi, il calcio viene rimosso dalle ossa, diventano fragili;
  • debolezza generale;
  • il danno cerebrale provoca disabilità visive e disturbi nervosi;
  • pleurite polmonare, che è accompagnata da una tosse con particelle di sangue e grave respiro corto;
  • dolore acuto ai linfonodi, che rende difficile spostare gli arti.

Il metodo di trattamento delle metastasi dipende dall'area in cui si trovano. Il più efficace è considerato l'intervento chirurgico e la rimozione della lesione maligna. Sfortunatamente, questo metodo non è sempre possibile. In tali casi, utilizzare:

  1. Terapia sistemica. Al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci ormonali e altri farmaci per prevenire l'ulteriore diffusione del cancro.
  2. Terapia locale. L'area interessata viene trattata con steroidi e la chemioterapia viene eseguita per uccidere le cellule tumorali..
  3. Prescrivere potenti antidolorifici. Questo metodo viene utilizzato nei casi in cui le metastasi si sono diffuse in tutto il corpo e la prognosi per il paziente è deludente.

Il trattamento dei focolai secondari di cancro ha successo e fornisce una prognosi favorevole nei seguenti casi:

  • non sono state trovate neoplasie maligne nei polmoni, nel fegato o nel cervello;
  • 1-3 organi sono interessati;
  • le cellule tumorali rispondono agli effetti ormonali e alla chemioterapia.

È quasi impossibile evitare la comparsa di focolai secondari di cancro, ma uno stile di vita adeguato ne rallenterà lo sviluppo. Le visite regolari all'oncologo riveleranno le prime metastasi. La medicina moderna evita le conseguenze negative e la morte con un accesso tempestivo a un medico.

Le metastasi sono un obiettivo secondario del cancro. Sorgono a seguito del movimento delle cellule del tumore primario in altri organi e tessuti del corpo (spesso attraverso sangue e linfa). I polmoni sono attivamente coinvolti nel processo di afflusso di sangue al corpo, saturazione di ossigeno nel sangue. Questo organo occupa il secondo posto nella frequenza delle metastasi..

Le metastasi si formano a causa del movimento delle cellule mutate di un tumore maligno in altri organi e tessuti. La malattia primaria può essere localizzata lontano dalla localizzazione di formazioni secondarie. Inoltre, le cellule delle metastasi hanno le stesse caratteristiche delle cellule del focus principale.

Qualsiasi malattia oncologica può metastatizzare ai polmoni, ma molto spesso accade:

  • carcinoma mammario (nel 26% dei pazienti con carcinoma mammario si osservano metastasi nei polmoni);
  • cancro dei reni e della vescica;
  • melanoma;
  • cancro al colon;
  • cancro dell'esofago e dello stomaco;
  • cancro alla prostata;
  • cancro dell'utero e delle ovaie;
  • cancro di uno dei polmoni.

A seconda del percorso di movimento delle cellule del tumore maligno, si distinguono questi tipi di metastasi:

  1. Lymphogenic. Le cellule interessate entrano nei linfonodi attraverso i vasi linfatici. Questo percorso è più caratteristico dei tumori epiteliali..
  2. Ematogena. Le cellule raggiungono qualsiasi organo attraverso i vasi sanguigni. I tumori del tessuto connettivo di solito si diffondono in questo modo..
  3. Impianto. La proliferazione cellulare si verifica a causa del contatto accidentale di tessuti di organi sani con le persone colpite.

Inoltre, le metastasi nei polmoni sono classificate in base a vari segni:

  • La natura della lesione: infiltrazione, mista, focale.
  • Caratteristica quantitativa: solitaria, singola, multipla (più di 3).
  • Il grado di aumento: grande, piccolo.
  • Posizione: a senso unico, a due vie.

Per molto tempo, le metastasi nei polmoni non influenzano le condizioni del paziente e non si presentano come sintomi. Nella fase iniziale, possono essere rilevati superando un esame regolare. È necessario iniziare il trattamento immediatamente dopo la diagnosi.

I sintomi iniziano a manifestarsi quando una malattia oncologica colpisce il tessuto pleurico. Questo processo si verifica nelle fasi 2-3 del tumore iniziale. In questa fase, le metastasi polmonari presentano i seguenti sintomi:

  • apatia;
  • prestazione ridotta;
  • fatica
  • debolezza generale, malessere;
  • febbre;
  • frequente occorrenza di influenza, bronchite, polmonite;
  • catarro del tratto respiratorio;
  • dispnea;
  • tosse secca;
  • perdita di peso.

In alcuni casi, i sintomi si verificano con metastasi polmonari nelle ultime fasi del cancro. Durante questo periodo, le manifestazioni di metastasi possono essere piuttosto intense. Tuttavia, tali segni pronunciati sono caratteristici di un piccolo numero di casi clinici (non più del 20%). Sintomi di un incontro con segni di carcinoma polmonare allo stadio 4. Questi segni includono:

  • emottisi;
  • tosse soffocante (secca o bagnata);
  • significativa perdita di peso;
  • produzione di espettorato con sangue;
  • dispnea;
  • temperatura corporea costantemente elevata;
  • sensazione di debolezza generale;
  • dolore alle costole e al torace;
  • voce rauca.

Un tale sintomo come una tosse è uno dei principali. Spesso è la prima manifestazione di metastasi e si verifica nel 90% dei casi clinici. Tuttavia, è diverso da una tosse regolare. All'inizio, la tosse è secca e arrabbiata. Quindi si bagna e spesso l'espettorato ha impurità di pus e sangue. Nel tempo, l'espettorato diventa purulento, con strisce di sangue. In rari casi, la tosse può essere accompagnata da sanguinamento polmonare. Quando il processo metastatico colpisce i tessuti pleurici, c'è una pressione sui bronchi e, di conseguenza, la tosse diventa più intensa ed è accompagnata da un dolore significativo.

La tosse nei processi oncologici è molto lunga. Potrebbe non andare via per diversi mesi ed essere resistente ai farmaci antitosse.

Il processo di metastasi passa attraverso diverse fasi successive:

Intravazione: le cellule tumorali primarie si spostano nei vasi linfatici o nei vasi sanguigni.

Diffusione - le cellule, insieme al flusso di linfa o sangue, si muovono attraverso il corpo umano.

Embolia: le cellule si fermano in un organo o tessuto specifico. Le cellule metastatiche possono fermarsi in qualsiasi organo e tessuto, anche a una distanza considerevole dal tumore primario.

Stravaso: il quarto stadio è caratterizzato dall'ingresso di cellule attraverso le pareti dei vasi sanguigni nel tessuto e l'inizio del processo della loro divisione.

Crescita diretta dell'istruzione grazie alla divisione e riproduzione delle cellule metastatiche. Questo processo può verificarsi più velocemente della crescita del tumore primario..

Per rilevare metastasi nei polmoni e fare una diagnosi appropriata, vengono utilizzati i seguenti metodi di esame:

  • TAC;
  • broncoscopia;
  • Risonanza magnetica;
  • biopsia e istologia;
  • tomografia ad emissione di positroni;
  • test di espettorato ed effusione.

Le formazioni possono avere una struttura e un'ecogenicità diverse:

  • iperecogeno omogeneo (fonte - carcinoma sigmoideo, carcinoma del colon-retto);
  • ipoecogeno omogeneo (fonte - tumore al seno, polmoni, melanoma);
  • metastasi polmonari con struttura cistica (fonte - cancro delle ovaie, intestino, reni, pancreas);
  • metastasi calcificate (fonte - tumore del colon, ovaie, stomaco, ghiandole mammarie).

La scelta delle tattiche di trattamento è fatta dal medico. I metodi di trattamento sono selezionati in ciascun caso individualmente. La direzione del corso di trattamento dipende da tali fattori:

  • caratteristiche della neoplasia maligna primaria;
  • la posizione delle metastasi nei polmoni e il loro numero;
  • dimensione del tumore;
  • intensità dei sintomi;
  • il tasso di crescita e sviluppo delle metastasi;
  • età, salute del paziente.

Nel trattamento delle metastasi nei polmoni, vengono utilizzati gli stessi metodi utilizzati nel trattamento delle formazioni oncologiche primarie:

Chemioterapia: utilizzando questo metodo è possibile controllare la crescita e la diffusione delle metastasi. Quando si prescrive la chemioterapia, è necessario prendere in considerazione lo statuto delle limitazioni della terapia tumorale primaria con questo metodo, nonché i farmaci precedentemente utilizzati. Come risultato di questa procedura, i tumori possono calcificare e fermare la loro crescita. Questo metodo influenza le condizioni generali del paziente; dopo l'uso, è necessaria una lunga riabilitazione.

La radioterapia è il trattamento delle metastasi nei polmoni colpiti dall'azione delle radiazioni ionizzanti sulla neoplasia. Sotto l'influenza dei raggi, la crescita dei tumori si ferma e le cellule vengono distrutte. Può avere conseguenze significative per tutto il corpo. Vengono utilizzate radiazioni di neutroni, radiazioni gamma, raggi X e radiazioni beta..

La terapia ormonale è la più efficace nella lotta contro le metastasi da tumori primari al seno e alla prostata, in quanto mostrano una maggiore suscettibilità alla terapia ormonale. Questo metodo dovrebbe far parte di una terapia complessa..

Brachiterapia endobronchiale: un farmaco radioattivo viene iniettato nei bronchi mediante un broncoscopio attraverso la trachea. È usato per tumori localizzati intorno al bronco, con piccole dimensioni dell'educazione.

Resezione laser: consigliata in caso di difficoltà respiratoria a causa della compressione del bronco e della gola respiratoria.

CyberKnife è un dispositivo utilizzato in radiochirurgia. Il metodo è simile alla radioterapia, tuttavia, il cyberknife consente di effettuare un effetto accurato sul tumore, senza influire sui tessuti e sugli organi circostanti. Grazie a ciò, i tumori vengono trattati con dosi più elevate di radiazioni..

Il trattamento chirurgico viene utilizzato in presenza di tali condizioni:

  • l'assenza di un tumore primario e la ricaduta di una malattia oncologica primaria;
  • l'assenza di altre metastasi nel corpo;
  • l'istruzione ha un carattere focale;
  • metastasi singole (non più di 3);
  • basso tasso di sviluppo del tumore (passa 1 anno tra l'eliminazione del tumore primario e l'insorgenza di metastasi);
  • la comparsa di un focus di metastasi nel polmone non è accompagnata dalla presenza attiva di altri fuochi;
  • L'intervento chirurgico non causerà danni significativi allo stato di salute del paziente (durante l'operazione, è possibile rilevare un quadro più grave rispetto all'esame).

La terapia delle metastasi polmonari viene eseguita secondo lo stesso schema del trattamento del carcinoma polmonare allo stadio 4.

C'è una diagnosi che può spaventare qualsiasi donna. Riguarda il cancro al seno. Con questa diagnosi, i medici usano ancora un termine come metastasi polmonari. Sono osservati ai raggi X in circa il 10 percento di tutte le formazioni tumorali nel corpo.

C'è una malattia pericolosa che è meglio rilevare nelle prime fasi. Un trattamento efficace del cancro dipenderà da questo. Pertanto, è così importante per ogni donna sottoporsi a regolari esami preventivi..

Quando le viene diagnosticato un carcinoma mammario, le metastasi sono determinate da quelle cellule tumorali o microrganismi che dal focus primario della patologia sono stati in grado di spostarsi verso altri organi. Possono influenzare ulteriormente i polmoni. Questo si riferisce al cervello, alle ossa e ad altri organi. Se parliamo di cancro al seno, metastasi nei polmoni come una frase, ciò significa che le cellule tumorali vengono spostate dal flusso sanguigno. Si stanno formando nuovi focolai di malattia. Sono chiamati - metastasi nei polmoni. Tali focolai possono essere rilevati nelle prime fasi della malattia..

Quando il corpo di una donna è affetto da questo tumore, sono indicate le seguenti manifestazioni:

    una tosse che si intensifica solo nel tempo;

In questo caso, il peso di una donna può essere intensamente ridotto. La tosse è sia secca che espettorata. Inoltre, può essere mucoso e sanguinante.

Ci sono ombre intense arrotondate. Sono determinati su una radiografia. Stiamo parlando di forme sferiche. Queste sono metastasi polmonari nel carcinoma mammario, sono altre. Questo si riferisce a solitario, collinare e litico. Tali metastasi sono in grado di aumentare intensamente di dimensioni senza perdere la propria forma..

La malattia è certamente grave. Tuttavia, per curare questa malattia è reale.

Il risultato dipende da:

  1. il numero di metastasi polmonari;
  2. il tempo trascorso dal momento in cui è stata stabilita la diagnosi iniziale alla loro manifestazione;
  3. età del paziente;
  4. salute generale del paziente.

Nel trattamento di queste metastasi, viene utilizzata la cosiddetta terapia locale o locale. Il suo scopo è quello di rimuovere, relativamente parlando, metastasi nei polmoni. Viene anche utilizzata la terapia sistemica. Consiste nella neutralizzazione dei tumori maligni al di fuori dei fuochi secondari. Sono anche usati antidolorifici e altre tecniche. Con un approccio sistematico per risolvere questo problema, vengono spesso utilizzate la chemioterapia e la terapia ormonale. In questo caso, vengono utilizzati gli antidolorifici più moderni. Tale terapia può prolungare significativamente la vita dei pazienti e migliorarne la qualità..

I medici qualificati selezionano i metodi di trattamento individualmente per ciascun paziente. Se un metodo ha aiutato un particolare paziente, ciò non significa che sarà efficace contro un altro.

Il carcinoma mammario con metastasi polmonari è una malattia comune nella bella metà dell'umanità. Molte donne muoiono per questa grave malattia. I rappresentanti del sesso più debole sfortunatamente si rivolgono ai medici per aiuto solo dopo manifestazioni come mancanza di respiro e espettorato con sangue, che viene rilasciato durante la tosse. Ciò nella maggior parte dei casi indica che il carcinoma mammario con metastasi polmonari è all'ultimo stadio dello sviluppo. Non deve essere permesso. Ecco perché è così importante sottoporsi a esami preventivi e diagnosticare la malattia in tempo..

I polmoni sono caratterizzati dalla presenza di aree piuttosto estese di strutture tissutali attraverso le quali il sangue viene continuamente pompato. Ecco perché questo organo accoppiato occupa il secondo posto in metastasi a distanza dopo il fegato..

Quando un tumore canceroso si sviluppa nell'intestino e in altri organi, nel 30-35% si metastatizza alle strutture polmonari.

Le metastasi polmonari sono screening per la diffusione di tumori maligni primari attraverso il trasferimento ematogeno e linfogeno. Tale localizzazione delle metastasi è di natura pericolosa per la vita, poiché viene rilevata solo nelle fasi finali del processo oncologico..

Come già specificato, le strutture polmonari hanno una vasta rete di capillari. Il sistema linfatico, essendo parte integrante del sistema vascolare e partecipando attivamente ai processi di microcircolazione organica, trasferisce la linfa e svolge funzioni di drenaggio, il che spiega l'origine linfogena delle metastasi polmonari.

Molto spesso, il carcinoma polmonare metastatizza al tessuto polmonare:

Secondo le statistiche, il cancro renale il più delle volte metastasi ai polmoni (50-60%). In alcuni pazienti, durante il trattamento iniziale vengono rilevate lesioni maligne secondarie; in altri si verificano dopo la nefrectomia.

In genere, le metastasi polmonari nel carcinoma renale sembrano nodi ovoidi o arrotondati, chiaramente visualizzate mediante radiografia o tomografia computerizzata.

Clinicamente, la metastasi polmonare si manifesta in modo simile alle lesioni primarie di questo organo, sebbene nel caso delle metastasi possa essere asintomatica per lungo tempo.

I noduli metastatici sono multipli e singoli e le loro dimensioni sono limitate a 0,5-2 cm.

Con il carcinoma mammario, le metastasi polmonari possono essere rilevate già nelle prime fasi del processo oncologico. La diffusione del processo tumorale nei polmoni avviene per via ematogena.

Le metastasi con tale tumore sono generalmente sferiche, grumose, solitarie e litiche. Possono aumentare intensamente, ma non perdere la loro forma.

Le metastasi polmonari sono divise in molti tipi diversi:

Di diametro, sono piccoli e grandi; Per posizione - bilaterale e unilaterale; Per quantità: multiplo, singolo (2-3) e solitario (singolo); Dal tipo di metastasi: infiltrative e focali; Per caratteristiche distributive - mediastiniche e divulgate.

Inoltre, le metastasi polmonari differiscono nei parametri radiologici. Loro sono:

    Pseudopneumatico - sotto forma di sottili corde di tessuto denso; Nodulare: metastasi multiple e solitarie, che nelle immagini sembrano nodi con contorni chiari; Misto: quando vengono combinate più forme; Pleurico: ricorda la pleurite essudativa nei sintomi, escrescenze tuberose nei polmoni, un versamento nella pleura.

Le lesioni polmonari metastatiche possono svilupparsi furtivamente per lungo tempo, quindi sono spesso rilevate già nelle fasi avanzate.

Per quanto riguarda i sintomi specifici, è il seguente:

Una lieve ipertermia può persistere a lungo. Segni simili possono indicare un tumore polmonare primario..

Sono spiegati non dalla presenza di un tumore, ma dallo sviluppo del processo infiammatorio di localizzazione delle cellule del seno. Succede che le metastasi polmonari vengono rilevate prima del focus canceroso primario.

Una delle prime manifestazioni di metastasi polmonare è una tosse, che si osserva nell'85-90% dei pazienti con cancro. Ma la tosse metastatica è significativamente diversa dalla tradizionale.

All'inizio, i pazienti sono preoccupati per una tosse secca, dolorosa e arrabbiata, specialmente quando è esausto di notte..

Quindi si bagna ed è accompagnato dal rilascio di espettorato di natura purulenta-mucosa, a volte con impurità sanguinolente.

Nel tempo, il lume bronchiale si restringe, la struttura dell'espettorato viene convertita in purulenta. A volte ci sono strisce di sangue nello scarico broncopolmonare.

Inoltre, potrebbero esserci segni di sanguinamento polmonare. Se le metastasi germinano nei tessuti pleurici, premono sui bronchi, il che aumenta la tosse e provocherà un forte dolore che interferisce con il sonno.

Le metastasi polmonari possono essere determinate mediante radiografia..

    Nelle immagini, i fuochi secondari appaiono in una forma linfatica nodulare, mista e diffusa. I fuochi nodali sono formazioni multiple o solitarie. I solitari sono nodi arrotondati chiaramente definiti che di solito si trovano nelle strutture basali. Le formazioni metastatiche solitarie sono simili ai fuochi primari. Di solito le metastasi polmonari appaiono in forma focale, anche se ci sono anche varianti a grande nodo. I tumori metastatici sono spesso accompagnati da linfangite, quindi i sintomi caratteristici iniziano a manifestarsi nelle prime fasi. Se le formazioni metastatiche sono di natura pseudo-pneumatica, allora il modello pesante cambia, visualizzato sulla radiografia sotto forma di sigilli sottili lineari. Le metastasi nella zona pleurica assomigliano alla pleurite. Un enorme versamento e crescite grumose della piastra sono visibili nella fotografia a raggi X. Come risultato dei processi oncologici, lo sviluppo pleurico si sviluppa nella pleura, la condizione subfebrilea è costantemente presente, le condizioni generali del paziente oncologico peggiorano..

La diagnosi viene effettuata utilizzando studi di laboratorio e strumentali. Un paziente deve sottoporsi a radiografia delle cellule toraciche e TC, che consente di determinare la presenza di piccole formazioni metastatiche.

I pazienti pediatrici e le persone che hanno subito ripetutamente studi sulle radiazioni hanno mostrato di eseguire la risonanza magnetica. Uno studio simile può rilevare tumori secondari inferiori a 0,3 mm.

La conferma della diagnosi viene effettuata utilizzando un'analisi citologica di versamento e espettorato o istologia del biomateriale ottenuta mediante biopsia.

Un esame radiografico aiuta a determinare la struttura dei tessuti, rilevare i blackout, ecc. Di solito, nel processo di esame, le immagini dell'organo e le formazioni metastatiche vengono acquisite in due proiezioni: laterale e frontale.

La foto mostra come appaiono le metastasi polmonari su una radiografia

Su una radiografia, le metastasi polmonari sembrano monete con opacizzazioni di dimensioni diverse di diversa natura (pleurica, multipla, solitaria, ecc.). L'aspetto di queste forme è descritto sopra..

Il trattamento dei siti secondari di carcinoma polmonare è identico alle formazioni primarie. Vengono utilizzati metodi di radiazione, laser, ormonali e chemioterapici..

    Gli interventi chirurgici sono giustificati solo in casi di singole metastasi e in assenza di lesioni metastatiche di altri organi. Con il carcinoma prostatico o mammario con metastasi polmonari, la terapia ormonale sostitutiva è efficace. La base del trattamento è spesso l'effetto chemioterapico dei farmaci antitumorali. La radioterapia è garantita in presenza di reticolosarcoma, sarcoma osteogenico o Ewing, che sono ipersensibili all'esposizione alle radiazioni.

Oltre ai metodi di cui sopra, vengono utilizzati la chirurgia laser e la radiochirurgia. Se vengono compressi grandi bronchi, viene eseguita la brachiterapia endobronchiale.

Il video mostra la rimozione toracoscopica delle metastasi polmonari:

I risultati predittivi sono determinati da molti fattori, come le dimensioni e il numero di metastasi, il grado e la localizzazione del focus primario, la tempestività del trattamento. Le statistiche riportano che la metastasi polmonare ha previsioni deludenti..

L'aspettativa di vita media, anche dopo un'ectomia della formazione del cancro primario, è di circa 5 anni.

Il cancro al seno, la sua forma aggressiva, può dare metastasi a vari organi e sistemi. Ma, minacciati, prima di tutto, sono gli organi che si trovano vicino al centro della malattia. Pertanto, le statistiche mostrano che esiste un'alta probabilità che il carcinoma mammario fornisca metastasi nei polmoni..

Le metastasi sono tumori maligni secondari che possono essere localizzati ovunque. Sono formati da cellule del tumore primario. In questo caso, il tumore primario è sempre nell'area delle ghiandole mammarie. Il carcinoma mammario non sempre fornisce metastasi, ma ciò è possibile, inoltre, sia nelle prime fasi dello sviluppo della malattia, sia a dieci anni dalla completa rimozione del tumore e, a quanto pare, un trattamento efficace.

Qualsiasi tumore può produrre metastasi, perché il tumore contiene molte cellule mutate che vogliono diffondersi ulteriormente e occupare sempre più territorio. Le cellule tumorali possono essere trasportate dal sangue o dal sistema linfatico..

Molto spesso, le metastasi nei polmoni appaiono esattamente con il cancro al seno, perché l'attenzione è molto vicina. Ma può anche apparire con altri tipi di cancro: reni, vescica, stomaco o esofago, persino la pelle. A seconda della situazione specifica, nei polmoni può formarsi solo una lesione o possono essercene molte. Tutto dipende dai sintomi e dal grado di aggressività delle cellule tumorali..

Per molto tempo, le metastasi nei polmoni potrebbero non manifestarsi. Pertanto, il tumore rimane inosservato fino a quando non viene sottoposto a un esame fluorografico preventivo. I primi sintomi che una persona può notare se stesso appaiono se la pleura è coinvolta nel processo. Ma, di solito, è coinvolta nel processo già nella fase 2-3 dello sviluppo del tumore.

Altri segni che le metastasi del cancro al seno sono apparse nei polmoni:

    tosse persistente. Può essere con o senza espettorato; dolore al petto; sputare sangue; la comparsa di mancanza di respiro anche dopo uno sforzo fisico minimo. Inoltre, se ti riposi, allora l'attacco della mancanza di respiro può intensificarsi; perdita di appetito; una temperatura leggermente elevata che dura a lungo;

Va notato che tutti questi sintomi sono permanenti e non passano nel tempo, come, ad esempio, con una malattia del raffreddore. Se la tosse ti ha disturbato per più di una settimana, dovresti assolutamente consultare un medico e scoprire la causa della tua condizione. Soprattutto se hai o hai avuto il cancro al seno.

Importante! Ci sono casi in cui le metastasi nei polmoni vengono rilevate anche prima del cancro al seno. Ciò è dovuto al fatto che la malattia di una donna potrebbe semplicemente non essere notata a lungo a causa della sua disattenzione e del mancato rispetto delle semplici regole per prevenire lo sviluppo di questa malattia.

Dalla natura delle formazioni e dalla loro specifica localizzazione. Dalla fonte di metastasi. La salute generale svolge un ruolo importante.

Tra i principali metodi di trattamento, vengono utilizzate le procedure oncologiche convenzionali. Questa è la chemioterapia e la terapia ormonale. L'intervento chirurgico è possibile, ma non viene spesso eseguito. La radioterapia viene utilizzata come metodo di trattamento indipendente o come aggiunta alla terapia complessa generale.

Con il giusto trattamento e se il tumore viene diagnosticato in tempo, puoi vivere con il cancro metastatico fino a cinque anni. Questa percentuale di sopravvivenza è fornita nel 90% dei casi. Nell'Europa occidentale, questa cifra è più alta e può raggiungere i 12 anni..

Ma nessuno può dire con certezza per quanto tempo il paziente vivrà con il cancro che ha metastatizzato. Tutto è collegato alle caratteristiche individuali del corpo e alle caratteristiche dello sviluppo della malattia stessa.

Il carcinoma mammario con metastasi polmonari viene spesso rilevato. Questo perché, nonostante il fatto che il tumore possa metastatizzare a qualsiasi organo, le aree situate vicino alla neoplasia primaria sono più a rischio. Le metastasi si sviluppano dalle cellule distaccate del tumore primario, mentre è importante considerare che possono manifestarsi anche dopo molti anni. Non c'è ancora una chiara spiegazione per questi processi. Tuttavia, è noto che le cellule atipiche staccate possono morire o "nascondersi", spostandosi con un flusso di sangue o linfa verso un altro organo. Dopo un periodo di tempo indefinito (anche diversi anni possono passare) sotto l'influenza di fattori avversi, queste cellule iniziano a dividersi rapidamente, formando un sistema separato di vasi sanguigni che alimentano il tumore e crescono gradualmente.

Il carcinoma mammario con metastasi nei polmoni suggerisce che oltre alla principale neoplasia che si è verificata nella ghiandola mammaria, sono stati trovati accumuli di cellule tumorali nei polmoni. Di norma, questo si osserva in uno stadio già avanzato della malattia - 3 o 4.

Le metastasi polmonari sono classificate come segue:

  • focale / infiltrativo;
  • fronte / retro;
  • grande piccolo;
  • singolo (diversi fuochi) / singolo-focale / multiplo;
  • mediastinico / diffuso - per natura della distribuzione;
  • pseudo-pneumatico / pleurico / nodulare / misto - in forma;
  • chemioterapia reattiva / non reattiva.

La classificazione delle metastasi e la loro classificazione nelle categorie elencate consente di scegliere la strategia di trattamento ottimale.

Polmoni: un organo costituito da un numero enorme di vasi che passano sangue e linfa attraverso se stessi. I tumori dei reni e del fegato portano spesso a metastasi polmonari, tuttavia, il carcinoma mammario è spesso accompagnato da metastasi in quest'area..

La formazione di metastasi è influenzata da:

  • età del paziente (influenza la velocità di propagazione delle cellule mutate);
  • struttura del tumore primario;
  • localizzazione del tumore primario;
  • stadio della malattia;
  • un ciclo di trattamento se il tumore primario è già stato rilevato e la terapia è in corso.

A proposito, il carcinoma indifferenziato a piccole cellule porta alla formazione di focolai distanti multipli.

La formazione di metastasi procede in più fasi:

  • Il tumore primario è formato da una cellula mutata. Mentre è piccolo, c'è un'alta probabilità di sconfiggere la malattia.
  • Il tumore cresce di dimensioni, le cellule atipiche si staccano da esso e si diffondono in tutto il corpo. Il cancro al seno con metastasi nei polmoni significa che le cellule distaccate sono penetrate proprio in questo organo. La presenza di metastasi polmonari non esclude la probabilità di sviluppare focolai secondari in altri organi; al contrario, aumenta i rischi. Pertanto, è necessario condurre un sondaggio per rilevare o escludere singoli fuochi in altri organi.
  • Le cellule atipiche che entrano nei polmoni formano un nuovo sito tumorale, formano il loro sistema vascolare. Indipendentemente dalla posizione delle metastasi, la prognosi durante la loro formazione peggiora sempre significativamente e le possibilità di sopravvivenza sono ridotte.

Il carcinoma mammario con metastasi polmonari non è immediatamente accompagnato da sintomi gravi. Circa 1/5 dei pazienti è in grado di formulare chiaramente reclami. I segni includono:

  • tosse persistente;
  • dispnea;
  • produzione di espettorato con tosse con sangue;
  • dolore e rigidità al petto;
  • aumento della temperatura corporea fino a 38 gradi;
  • perdita di peso.

La comparsa di mancanza di respiro, mancanza di respiro è spiegata dalla sconfitta di una parte significativa del tessuto polmonare a causa del blocco o della compressione del lume dei bronchi. Con un tumore della pleura, colonna vertebrale, ossa costali, si osserva un forte dolore. Tali fenomeni indicano che lo sviluppo di metastasi è andato molto lontano..

La tosse con metastasi è un sintomo comune che si sviluppa nel 90% dei casi. Con il cancro, ha una serie di caratteristiche. Nella fase iniziale si osserva una tosse secca e dolorosa, che disturba a lungo ed è accompagnata da un aumento dell'intensità degli attacchi di notte.

Dopo qualche tempo, una tosse secca si trasforma in una umida, in cui si verifica lo scarico di contenuti mucopurulenti e inodori. Nell'espettorato si trova spesso sangue disseminato. Man mano che si sviluppano le metastasi, si verifica un ulteriore restringimento del lume dei bronchi e l'espettorato diventa esclusivamente purulento. In alcuni casi, il carcinoma mammario con metastasi nei polmoni porta a segni di emorragia polmonare..

Difficoltà respiratorie e mancanza di respiro nella fase iniziale si verificano solo con un maggiore sforzo fisico. Tuttavia, nel tempo, si preoccupano dei carichi normali, ad esempio quando si salgono le scale..

Molto spesso, le metastasi colpiscono le zone periferiche dei polmoni, quindi possono sorgere difficoltà nel processo di diagnosi differenziale. Di norma, il rilevamento di focolai distanti avviene in fasi avanzate, poiché i pazienti non notano alcun sintomo sospetto fino a questo momento..

Le metastasi possono formare lesioni singole o multiple che hanno una forma arrotondata. Di norma, più metastasi si diffondono equamente in entrambi i lobi..

Il carcinoma mammario con metastasi nei polmoni può portare allo sviluppo frequente di malattie infettive polmonari: bronchite, tracheite, nelle sue manifestazioni può assomigliare alla tubercolosi o assomigliare a formazioni polmonari benigne.

Il carcinoma mammario con metastasi viene rilevato con i seguenti metodi:

  • CT
  • Radiologia;
  • ultrasuono
  • MRI
  • Scansione con radioisotopi.

Un esame radiografico consente di analizzare la struttura del tessuto polmonare, rilevare aree sospette (oscurate nella figura), rivelare un cambiamento nella posizione degli organi situati nel torace, determinare la dimensione dei linfonodi.

Per determinare la posizione e le dimensioni delle metastasi, è necessario acquisire 2 tipi di immagini: nelle proiezioni laterale e frontale. Le metastasi nell'immagine possono essere determinate dal loro aspetto: sembrano oscurarsi di varie dimensioni, assomigliano a una moneta in forma.

I moderni metodi diagnostici sono altamente efficaci e possono rilevare un focus sul tumore secondario, il cui valore non raggiunge 0,3 mm. Le tecniche hardware sono integrate da test di laboratorio: viene eseguita la citologia dell'espettorato escreto e la puntura polmonare.

I moderni progressi possono eliminare le metastasi: si tratta solo di quei casi in cui i tumori vengono rilevati nelle prime fasi.

Il regime di trattamento è simile alle situazioni in cui il tumore è localizzato in altri organi e può includere i seguenti metodi di esposizione:

  • chemioterapia;
  • terapia ormonale;
  • Intervento chirurgico;
  • irradiazione;
  • radiochirurgia;
  • rimozione laser.

La chemioterapia viene eseguita prima o dopo l'intervento chirurgico. È importante quando viene rilevato un tumore inoperabile. Gli specialisti prescrivono la chemioterapia nei seguenti casi:

  • prima dell'intervento chirurgico per ridurre il tumore, in modo che diventi possibile condurre un intervento chirurgico;
  • dopo l'operazione - per distruggere le cellule che potrebbero non essere state rilevate durante gli esami, al fine di escludere la probabilità di ricaduta;
  • a scopo terapeutico - per ridurre i focolai secondari di dimensioni.

Le metastasi peggiorano sempre la prognosi e, più recentemente, la scoperta di focolai distanti del tumore ha indicato che il paziente è senza speranza. L'unica opzione terapeutica era la terapia palliativa volta a migliorare la qualità della vita del paziente, ma non si poteva discutere di estenderlo.

Le metastasi del carcinoma mammario ai polmoni hanno una prognosi mista. La qualità e l'aspettativa di vita sono influenzate da:

  • posizione e dimensione del tumore primario;
  • il numero di metastasi e le loro dimensioni;
  • tempo di rilevazione del tumore e prevalenza del processo.

In assenza di un trattamento adeguato, l'aspettativa di vita non supera i 2 anni dalla data di rilevazione della malattia. L'operazione fornisce un tasso di sopravvivenza vicino al 30%. L'effetto complesso, che include l'intervento del chirurgo, la radioterapia e l'uso di farmaci, aumenta le probabilità di sopravvivenza a 5 anni fino al 40%.

Alla domanda sul numero di metastasi da carcinoma polmonare diagnosticate con carcinoma mammario, le statistiche citano le seguenti cifre: il tasso di sopravvivenza a 3 anni medio per carcinoma mammario con metastasi polmonari è del 49% e il tasso di sopravvivenza a 5 anni è del 26%.

La prevenzione ha lo scopo di prevenire la formazione di un tumore primario e la formazione di metastasi. È necessario monitorare la salute, prevenire lo sviluppo di forme croniche di malattie, prestare attenzione al rafforzamento dell'immunità ed evitare l'esposizione a fattori negativi.

Tuttavia, anche il rispetto di tutte queste condizioni non può garantire il passaggio di una terribile malattia. La frequenza delle registrazioni di tumori nel mondo è in costante aumento. Pertanto, è importante sottoporsi regolarmente a esami: questo ti permetterà di identificare il tumore in una fase precoce e gli specialisti possono far fronte a tali casi. Non dovresti rifiutare il trattamento o ricorrere ai metodi di medicina tradizionale. Miracoli estremamente rari accadono quando la malattia recede senza azione aggressiva sulle cellule atipiche.