Cancro intestinale: previsioni di sopravvivenza

Il cancro intestinale è una delle malattie oncologiche più comuni. Le neoplasie si sviluppano dal tessuto epiteliale del colon o dell'intestino tenue e sostituiscono le cellule normali con quelle atipiche. Nelle fasi successive della malattia, le metastasi possono penetrare nell'utero, nelle ovaie, nel fegato, nella ghiandola prostatica e in altri organi situati vicino al sito del tumore. La malattia viene spesso diagnosticata nelle persone anziane (oltre i 55 anni) e gli uomini, secondo le statistiche, sono leggermente meno suscettibili ad essa rispetto alle donne.

Soddisfare

Per localizzazione

Un tumore canceroso può interessare qualsiasi parte dell'intestino. Nel sito della comparsa della neoplasia maligna, il cancro è isolato:

• intestino tenue. Rappresenta circa l'1% di tutti i casi di diagnosi della malattia. I medici ritengono che il motivo sia che il cibo attraversa questa sezione relativamente rapidamente. Anche di grande importanza è l'alta concentrazione di immunoglobuline A;
• il duodeno. Tipicamente, il tumore è localizzato nella regione discendente. Il rischio di metastasi è di circa il 15-20%;
• colon. Uno dei tipi più comuni di malattia. Una neoplasia si verifica nella mucosa, cresce nel tessuto della parete e metastatizza ai tessuti e agli organi circostanti;
• due punti ascendenti. Neoplasie in questo segmento dell'intestino crasso si trovano in circa il 18% di tutti i casi registrati della malattia. La differenza tra tale tumore è la metastasi tardiva;
• intestino trasversale. La malattia rappresenta circa il 9% delle oncopatologie identificate nella sezione spessa;
• intestino discendente. Una varietà della malattia è piuttosto rara. Le statistiche indicano il 5% di tutte le formazioni maligne nell'intestino;
• colon sigmoideo. A differenza delle specie precedenti, questo è relativamente comune - in circa il 35% dei casi. Un'alta percentuale è dovuta alla struttura dell'intestino. Nel segmento sigmoideo, le feci spesso ristagnano, a causa della quale una quantità significativa di sostanze tossiche viene assorbita nelle pareti intestinali. La stagnazione provoca la formazione di una patologia precancerosa, che si sviluppa rapidamente in cancro;
• retto. Questo tipo di malattia rappresenta circa il 50% delle oncopatologie diagnosticate. Il tumore si trova di solito a una distanza di 4 cm dallo sfintere, il che rende possibile rilevare una neoplasia nelle prime fasi mediante palpazione;
• cieco con appendice. Tipicamente, il cancro è localizzato precisamente nell'intestino, meno comunemente nell'appendice. Nel 90% dei casi, questa è una formazione carcinoide, che è caratterizzata da uno sviluppo lento e rare metastasi della membrana sierosa.

In forma

I tumori cancerosi si formano da vari tessuti. I seguenti tipi di cancro si distinguono per segni istologici:

• adenocarcinoma. Questo è il tipo più comune di neoplasia, che viene diagnosticato in circa l'80% dei pazienti. Il tumore varia in grado di differenziazione (malignità). Altamente differenziato è caratterizzato da cellule sviluppate che hanno somiglianze con epiteliale normale. Di bassa qualità, al contrario, è costituito da cellule aggressive non sviluppate. La differenziazione moderata combina entrambi i gradi di malignità precedentemente indicati;
• adenocarcinoma mucoso. È al secondo posto nella frequenza della diagnosi nei pazienti malati - il 15% dei casi. La struttura della neoplasia include cellule patologiche ghiandolari in grado di produrre molto muco;
• carcinoma a cellule cricoidi. Viene inserito in circa il 3% dei casi dal numero di tumori maligni rilevati dell'intestino. La neoplasia è costituita da cellule atipiche localizzate isolate. Di solito, gli uomini di età inferiore ai 40 anni sono affetti da questo tipo di cancro. Il tasso di sviluppo della malattia è elevato, il tumore si comporta in modo aggressivo e cresce con numerose metastasi;
• carcinoma spinocellulare. Si verifica in circa il 2% dei pazienti con cancro. La neoplasia colpisce il segmento preanale. Il nome del cancro è dovuto alla struttura delle cellule tumorali. Il carcinoma a cellule squamose non reagisce in alcun modo ai farmaci citostatici e pertanto ricorre immediatamente a una terapia aggressiva per il suo trattamento;
• linfoma colorettale primario. Questo è un raro tipo di cancro intestinale, rappresenta lo 0,1-0,2% di tutti i casi registrati. Il tumore colpisce il colon distale ed è una moltitudine di formazioni polipoidali e nodulari che colpiscono la mucosa;
• neoplasie neuroendocrine. Un altro raro tipo di cancro. Di solito si sviluppa nel retto e non supera i 5 cm di diametro Il tumore ha la forma di un nodo compresso situato sotto la mucosa intestinale. La germinazione ulteriormente nelle pareti non si verifica;
• neoplasie carcinoidi. Sono una sottospecie del precedente tipo di tumore e sono costituite da cellule tumorali, cellule in crescita, bande. Le neoplasie carcinoidi maligne colpiscono vaste aree e crescono nella mucosa.

Fattori di rischio

Ad oggi, i medici non hanno dati precisi su ciò che provoca lo sviluppo di tumori cancerosi. Tuttavia, possono essere identificati fattori che aumentano il rischio di neoplasie.

Dieta malsana. Alimenti e piatti fritti, in salamoia, affumicati, piccanti, alimenti difficili da digerire, OGM, bevande gassate: tutto ciò può provocare un malfunzionamento nel corpo, che causerà l'oncologia. Anche gli additivi chimici (esaltatori di sapidità, coloranti, emulsionanti, ecc.) Aumentano il rischio. È altrettanto importante monitorare l'equilibrio di grassi, proteine ​​e carboidrati. Quindi, durante la digestione di alimenti proteici, viene rilasciata una quantità significativa di composti nocivi. Con ristagno nell'intestino e disbiosi, i prodotti in decomposizione danneggiano la mucosa, rendendola vulnerabile ai processi infiammatori, provocando un cambiamento nella differenziazione cellulare.

Eredità. La presenza di malattie oncologiche in parenti stretti è considerata una buona ragione per mettere il paziente a rischio di oncologia. I medici parlano sempre più di una predisposizione genetica al cancro, tuttavia, secondo dati recenti, solo il 5% dei pazienti con genetica è nominato causa di tumori.

La presenza di tumori benigni. Sono in grado di mutare e trasformarsi in maligni. Inoltre, senza un adeguato trattamento tempestivo della poliposi intestinale, si trasformano sempre in cancro.

Avvelenare il corpo con composti chimici. L'abuso di fumo, alcol, droghe, lavoro nella produzione dannosa: tutto ciò può provocare un malfunzionamento nel corpo e portare a mutazioni cellulari che si trasformano in una formazione maligna.

Patologia endocrina I medici notano la connessione dell'oncologia intestinale con diabete e obesità. Il normale funzionamento della ghiandola tiroidea è una delle chiavi per la salute del corpo.

Mancanza di esercizio. Una bassa attività motoria è una delle cause del ristagno di feci nell'intestino. La costipazione frequente aumenta il rischio di pareti intestinali compromesse e lo sviluppo dell'oncologia.

Stadi del cancro

0 ° (condizione precancerosa). È caratterizzato dalla presenza di neoplasie benigne (adenomi, polipi), focolai di infiammazione (emorroidi, colite ulcerosa, ecc.).

1 (primo stadio). È caratterizzato da un piccolo tumore (2 cm o meno) sulla mucosa intestinale. L'allargamento dei linfonodi è possibile. Nessuna metastasi.

2 (secondo stadio). La neoplasia ha dimensioni medie (da 2 a 5 cm) e cresce nei tessuti mucosi e sottomucosi. I linfonodi sono ingranditi. Il tumore è localizzato all'interno del corpo, non ci sono metastasi.

3 (terzo stadio). Il tumore raggiunge dimensioni significative (fino a 10 cm) e colpisce lo strato muscolare dell'intestino, ma si trova all'interno della membrana esterna (sierosa). Una neoplasia può sovrapporsi al lume intestinale. La malattia è accompagnata da un aumento di un gran numero di linfonodi regionali. Non ci sono metastasi a distanza, ma focolai secondari del processo possono formarsi vicino al principale.

4 (quarta fase). La forma più grave di cancro. Un tumore maligno supera le dimensioni di 10 cm, cresce in tutti gli strati della parete intestinale e si estende oltre la membrana sierosa. I linfonodi regionali aumentano significativamente, si combinano in conglomerati e si infiammano. Vengono visualizzate più metastasi, comprese quelle distanti. Le cellule atipiche entrano nel fegato, nei reni, nei polmoni e nelle ossa. La presenza di metastasi a distanza è la base per stabilire lo stadio IV, indipendentemente dalle dimensioni del tumore e dal grado di danno ai linfonodi.

Sintomi comuni

Sospettare il cancro in una fase precoce dello sviluppo è abbastanza difficile. Spesso i processi patologici procedono senza sintomi pronunciati, a seguito dei quali l'oncologia intestinale viene diagnosticata troppo tardi. I sintomi comuni del carcinoma intestinale includono:

• scarso appetito;
• improvvisa perdita di peso, spesso senza motivo apparente;
• una sensazione di pesantezza allo stomaco, non correlata al mangiare;
• diarrea, che viene sostituita dalla costipazione;
• avversione per cibi fritti grassi;
• sangue durante i movimenti intestinali;
• segni di dispepsia e anemia;
• dolore addominale;
• ascite;
• nausea e vomito;
• gonfiore;
• falso impulso a defecare, ecc..

Il cancro intestinale nei pazienti si manifesta in diversi modi. In ogni caso, la presenza di uno o più sintomi dall'elenco è un'occasione per contattare immediatamente uno specialista, poiché questi segni indicano disturbi nell'intestino che richiedono trattamento e osservazione.

Diagnostica

ispezione Un medico attraverso un esame digitale del retto è in grado di rilevare un tumore basso (9-11 cm dallo sfintere) e studiarne la struttura e la mobilità. Lo specialista valuta anche l'emorragia e il dolore dello studio, esamina visivamente l'addome, palpa la parete addominale anteriore.

Ricerche di laboratorio Questi includono:

• un esame del sangue clinico che indica la presenza di processi infiammatori e anemia;
• un esame del sangue biochimico, considerato un marcatore indiretto di processi maligni nel corpo;
• Reazione di Gregersen, indicando la presenza di coaguli di sangue nelle feci;
• esame del sangue per marcatori tumorali CEA, CA 19–9, prescritto in combinazione con metodi più accurati e non utilizzato nella diagnosi iniziale.

Metodi strumentali. Sono considerati il ​​modo più accurato per rilevare il cancro intestinale. Questi includono:

• irrigoscopy,
• sigmoidoscopia,
• colonscopia,
• biopsia,
• gastroscopia (FGDS),
• risonanza magnetica (MRI),
• tomografia computerizzata (CT),
• esame ecografico (ultrasuoni).

Trattamento

Resezione di un organo o del suo segmento. La chirurgia è ancora considerata il trattamento più efficace per il cancro intestinale, soprattutto nelle prime fasi della malattia. Più piccola è la dimensione del tumore, più facile è rimuoverlo e maggiore è la probabilità che il paziente sopravviva alla malattia.

Chemioterapia. Raramente dà un effetto tangibile e desiderato. È prescritto per prevenire la crescita di tumori e metastasi..

Radioterapia. È usato per distruggere le cellule atipiche che potrebbero rimanere nell'organo dopo un intervento chirurgico radicale, così come la prevenzione della ricaduta della malattia.

Previsioni per la vita

La prognosi per il cancro intestinale dipende direttamente dal grado di sviluppo della malattia. Tasso di sopravvivenza del paziente a cinque anni a seconda dello stadio:

• I - fino al 95% dei malati di cancro supera il traguardo di cinque anni;
• II - fino al 75% dei pazienti vive più di 5 anni;
• III - fino al 50% sopravvive al quinto anniversario;
• IV - Solo un massimo del 5% sopravvive entro il periodo concordato.

Prevenzione

Un attento atteggiamento nei confronti della propria salute consente di evitare molte malattie o di identificarle all'inizio dello sviluppo, quando il trattamento è più efficace. Questo vale anche per il cancro intestinale. Consigliato:

• condurre uno stile di vita sano e monitorare la nutrizione;
• consultare uno specialista al primo segno di un malfunzionamento dell'intestino;
• trattare tutti i processi infiammatori nell'organo;
• dopo 40 anni, eseguire l'esame endoscopico del tratto digestivo due volte l'anno, fino a 40 anni - almeno una volta ogni due anni;
• fare sport o semplicemente avere abbastanza attività fisica;
• rifiutare da cattive abitudini;
• visitare uno specialista a scopo preventivo.

Dettaglio del cancro intestinale: fasi, sintomi, trattamento e prognosi

Il cancro intestinale è una malattia maligna che colpisce le parti inferiori del tratto digestivo. Le neoplasie si sviluppano dall'epitelio della mucosa. Sono neoplasia in cui le normali cellule della parete intestinale sono sostituite da quelle atipiche. Molto spesso, la malattia si verifica negli anziani (dopo 55 anni). Negli uomini, questo disturbo è registrato meno frequentemente rispetto alle donne.

Anatomicamente, l'intero intestino è diviso in 2 sezioni: sottile e spesso.

• L'intestino tenue è responsabile dell'assorbimento dei nutrienti, della secrezione degli enzimi digestivi e della promozione del chimo (grumo alimentare).
• L'intestino crasso è responsabile dell'assorbimento di acqua, glucosio, aminoacidi, formazione ed escrezione delle feci.

A causa della costipazione cronica, che è accompagnata da irritazione della parete intestinale con prodotti metabolici tossici (indolo, skatol) e ridotta motilità, l'intestino crasso è più suscettibile alle neoplasie maligne.

Un tumore può colpire qualsiasi parte del colon: il cieco, il colon, il sigmoide o il retto. Il processo maligno dell'intestino crasso è chiamato cancro del colon-retto (circa il 15% dei casi tra tutti i tumori del sistema digestivo inferiore). Il carcinoma dell'intestino tenue si verifica solo nell'1% dei pazienti.

Fattori di rischio

Nutrizione. Alcuni ingredienti nella dieta provocano lo sviluppo di neoplasia intestinale, cioè sono agenti cancerogeni. Gli alimenti fritti, affumicati, in salamoia, piccanti, grassi e difficili da digerire vengono prima di tutto. Ciò include anche ingredienti che contengono organismi geneticamente modificati (OGM) e sono soggetti a raffinazione (zucchero, olio vegetale, farina sbiancata, confetteria, pane integrale, ecc.).

Nella seconda posizione ci sono prodotti contaminati con vari additivi chimici (conservanti, coloranti, emulsionanti, aromi e esaltatori di sapidità), fast food (patatine, crackers, pizza, patatine fritte, popcorn, hamburger e altri) e bevande gassate ("coca cola "," Pepsi ", limonata, birra, kvas e altri).

Al terzo posto c'è una dieta malsana. È associato con l'abbondanza di alimenti di origine animale negli alimenti e una carenza di fibre vegetali (verdure, frutta, erbe, cereali integrali, ecc.). Come risultato della digestione degli alimenti proteici (carne), viene rilasciata una quantità significativa di composti nocivi. Con la stasi fecale e la disbiosi intestinale, la mucosa è irritata dai prodotti del decadimento, appare l'ulcerazione. Le cellule epiteliali normali iniziano a cambiare la loro differenziazione, diventano maligne.

Infiammazione nel tratto digestivo inferiore. Enterite cronica e colite (morbo di Crohn, colite ulcerosa), accompagnate da difetti erosivi e ulcerativi della mucosa o dei patogeni della parete intestinale di infezioni pericolose (salmonellosi, dissenteria, amebiasi e altri) provocano lo sviluppo di neoplasie maligne. L'intolleranza al glutine (celiachia congenita) è anche un presagio di cancro.

Eredità. La presenza di malattie maligne di qualsiasi organo nei parenti è geneticamente determinata. Tali pazienti sono identificati a rischio di oncologia. Secondo la letteratura medica, solo il 3-5% dei pazienti ha un cancro intestinale determinato geneticamente. Adenomatosi familiare più comune del colon e della sindrome di Lynch. In altri pazienti, lo sviluppo del cancro è associato ad altri fattori..

La presenza di tumori benigni. I tumori benigni nel lume del colon possono mutare e trasformarsi in cancerosi. La poliposi familiare del sistema digestivo inferiore in assenza di un trattamento tempestivo nel 100% dei casi passa in neoplasie maligne (adenocarcinoma, teratoma, linfosarcoma e altri). L'adenomatosi intestinale è anche un presagio di neoplasia.

Esposizione a composti chimici tossici sul corpo. L'abuso di alcol, il fumo, la tossicodipendenza e il lavoro nelle industrie pericolose stanno provocando malfunzionamenti di organi e sistemi. Ciò può portare a mutazioni cellulari e un processo maligno..

Patologia endocrina C'è una connessione tra cancro intestinale e obesità, diabete.

Mancanza di esercizio. Un'attività motoria inadeguata è un fattore di rischio per costipazione. L'interruzione dell'apparato digerente porta al ristagno delle feci, provoca un'esacerbazione della patologia cronica e aumenta il rischio di cancro.

Stadi del cancro

Sintomi del cancro intestinale

Manifestazioni primarie nelle prime fasi (I, II)

Un piccolo tumore maligno non blocca il lume intestinale. Non ci sono metastasi. Pertanto, i sintomi nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore non sono specifici. Le manifestazioni cliniche possono essere associate a qualsiasi malattia infiammatoria intestinale o disturbi digestivi. Pertanto, è importante non perdere il tempo e condurre una diagnosi precoce. Il carcinoma intestinale in stadio I-II risponde bene.

Sindrome dispeptica È associato a disturbi digestivi, caratterizzati dai seguenti sintomi:

• costante sensazione di nausea;
• bruciore di stomaco;
• eruttazione acida;
• sapore di amarezza in bocca;
• appetito ridotto.

Sindrome Enterocolitica È caratterizzato dalla disbiosi intestinale come dispepsia fermentativa. È accompagnato da una violazione del processo di formazione delle feci e della loro escrezione dal corpo. Sono presenti i seguenti sintomi:

• alternanza di costipazione (feci "di pecora") con diarrea (feci schiumose con un odore sgradevole di fermentazione);
• gonfiore e brontolio nello stomaco a causa di una maggiore formazione di gas;
• una sensazione di pesantezza e pienezza nella cavità addominale anche dopo un atto di defecazione;
• l'apparizione nelle feci di muco, strisce di sangue o pus.

Sindrome astenica Accompagnato da debolezza, sonnolenza, aumento della fatica.

Sindrome del dolore Nelle fasi iniziali del cancro intestinale è scarsamente espresso. Sono possibili dolori dolorosi periodici nell'addome o urgenze dolorose (tenesmo) prima della defecazione.

Sindrome anemica È caratterizzato da pallore della pelle e delle mucose del cavo orale; vertigini periodiche.

Ulteriore sviluppo di sintomi nelle fasi successive (III, IV)

Il tumore canceroso raggiunge dimensioni impressionanti e blocca il lume intestinale, causando un'ostruzione parziale o completa. Compaiono metastasi. A causa del collasso della neoplasia maligna, si sviluppa una grave intossicazione, che peggiora drasticamente le condizioni del paziente. C'è un'avversione per il cibo, seguita dall'esaurimento (cachessia).

Sindrome ostruttiva. Sorge a causa del restringimento (stenosi) del lume intestinale a causa di un tumore in espansione. Il blocco può essere parziale o completo. Il processo di espulsione delle feci è interrotto. La stenosi della sezione finale dell'intestino crasso (sigmoide o retto) è accompagnata da un attacco di dolore crampo e sanguinamento grave (sangue scarlatto) dall'ano. La natura delle feci cambia: "a nastro" con striature di sangue. Quando sanguina dalle sezioni superiori dell'intestino crasso e dell'intestino tenue appare feci nere (melena).

Come risultato dell'ostruzione completa, si sviluppano segni di ostruzione intestinale acuta:

• vomito fecale;
• forte dolore addominale spastico;
• mancanza di produzione di feci e gas per più di 3 giorni;
• un sintomo di "gelatina di lamponi" (secrezione di muco con sangue dal retto);
• pancia "obliqua" asimmetrica;
• accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite).

Sindrome da intossicazione È associato a ristagno di feci e ostruzione intestinale a causa della crescita di un tumore canceroso. Forse lo sviluppo della peritonite dovuta all'irritazione del peritoneo da parte dei prodotti di decomposizione del tumore e delle feci. Si verificano anche avvelenamento del corpo da parte di cellule atipiche e focolai crescenti di metastasi. I seguenti sintomi sono caratteristici:

• grave debolezza (malessere);
• una forte diminuzione dell'appetito;
• un aumento della temperatura corporea ai numeri del subfebrile (37-38,5 ° C);
• secchezza e decolorazione della pelle (tonalità grigio-cianotica);
• mal di testa;
• perdita di peso con estremo esaurimento.

Sindrome del dolore Con il blocco del lume intestinale da parte di una neoplasia maligna, l'ostruzione si sviluppa con spasmi acuti nell'addome o nel perineo. Il dolore è forte, insopportabile.

Altri sintomi Con il cancro del retto, gli organi vicini (vescica, utero con appendici) possono essere colpiti. Il dolore durante la minzione, viene determinata l'incontinenza, nell'analisi delle urine - ematuria (sangue). Nelle donne, le mestruazioni sono disturbate, appare la secrezione sanguinolenta dalla vagina. A causa del tumore in espansione e della compressione del perineo, possono verificarsi prurito nell'ano, encopresis - incapacità di trattenere feci e gas.

Diagnostica

Si basa su lamentele e un esame obiettivo del paziente. Quindi, sono collegati ulteriori metodi diagnostici (di laboratorio, strumentali) per il cancro intestinale.

ispezione

Il medico, dopo aver esaminato il paziente, esegue le seguenti manipolazioni:

• Esame delle dita del retto. Consente di determinare il tumore localizzato in basso (a una distanza di 9-11 cm dall'ano) e di studiarne la mobilità e la struttura. Puoi anche diagnosticare la presenza di ostruzione intestinale acuta (un sintomo positivo dell'ospedale di Obukhov) - rilassamento dello sfintere del retto e gaping dell'ano.
• Determinazione di sanguinamento (sangue sul guanto) e dolore durante l'esame rettale.
• Ispezione visiva dell'addome (obliqua a causa di feci o ascite).
• Palpazione della parete addominale anteriore (alcuni tumori sono ben palpabili).

Metodi di laboratorio

Un esame del sangue clinico è prescritto per tutti i pazienti che si sono lamentati del dolore addominale. Questo studio non è informativo, poiché indica solo il processo di infiammazione nel corpo e la presenza di anemia. Tali segni possono essere osservati con altre malattie. In un esame del sangue per il cancro intestinale:

• una diminuzione del numero di globuli rossi e dell'emoglobina (anemia in cui i preparati di ferro sono inefficaci);
• leucocitosi o leucopenia (aumento o diminuzione del numero di leucociti);
• riduzione piastrinica;
• un aumento significativo dell'ESR (più di 30 mm / h in assenza di lamentele - un sintomo grave di allerta per il cancro);
• spostamento dei leucociti a sinistra (comparsa di forme giovani e degenerative di neutrofili).

Esame del sangue occulto nelle feci (reazione di Gregersen). Diagnosticare la presenza di sanguinamento nel tratto gastrointestinale. La reazione positiva di Gregersen non è un preciso segno di cancro.

Un esame del sangue biochimico può essere un marcatore indiretto del processo del cancro nel corpo:

• ipo o iperproteinemia (diminuzione o aumento del livello di proteine ​​totali);
• aumento dell'urea e della creatinina (aumento della scomposizione proteica in presenza di un tumore);
• aumento della fosfatasi alcalina (presenza di metastasi nel fegato, ossa);
• un forte aumento degli enzimi epatici (AST, ALT) - la rottura degli epatociti a causa di un processo infiammatorio o maligno;
• una significativa riduzione del colesterolo (metastasi epatiche);
• iperkaliemia con livelli normali di sodio (intossicazione da cancro con cachessia).

Coagulogramma: aumento della coagulabilità del sangue e formazione di microtrombi (quando le cellule atipiche entrano nel letto vascolare). È uno studio non informativo..

Nella diagnosi iniziale non viene utilizzato un esame del sangue per i marcatori tumorali del cancro intestinale (CEA, CA 19-9). Viene valutato insieme ad altri metodi più accurati. Utilizzato per monitorare la ricorrenza del cancro e la crescita del tumore..

Metodi strumentali

Relazionati al più accurato nel rilevare il cancro intestinale..

L'irrigoscopia è un metodo di ricerca a raggi X che utilizza un mezzo di contrasto. Viene iniettato nel retto attraverso un clistere. Quindi scattare una foto radiopaca. Viene esaminato per la presenza di un tumore e segni di ostruzione intestinale ("la tazza di Kloiber"). Questo metodo è piuttosto informativo e raramente causa complicazioni. La procedura di irrigoscopia non è traumatica e indolore. È caratterizzato da un piccolo carico di radiazioni sul paziente, in contrasto con la tomografia computerizzata.

La sigmoidoscopia è uno studio del retto e del colon sigmoideo mediante un tubo metallico, al termine del quale sono presenti apparecchiature ottiche (lenti) con illuminazione e un sistema di iniezione d'aria. Un sigmoidoscopio viene inserito attraverso l'ano fino a una profondità di 30 cm. Viene esaminata la mucosa della parete intestinale, le aree sospette vengono prelevate per la biopsia usando una pinza. La sigmoidoscopia è un metodo efficace per diagnosticare il cancro del retto e del colon sigmoideo. È caratterizzato da basso dolore e mancanza di disagio pronunciato.

La colonscopia è un esame endoscopico dell'intestino fino a una profondità di 100 cm Un'attrezzatura speciale (sonda), dotata di una fotocamera e una torcia, viene inserita attraverso l'ano e si sposta gradualmente lungo l'intera sezione inferiore del tratto digestivo. Viene esaminata la mucosa delle pareti del colon. I siti di tessuto sospetto vengono strappati per un ulteriore esame istologico. I polipi vengono eliminati.

La colonscopia consente di identificare la malattia nelle prime fasi dello sviluppo (con esami di routine), quando non c'è sintomatologia. Aiuta a diagnosticare con precisione un tumore: la sua posizione, le dimensioni, lo stadio di sviluppo e la presenza di metastasi. Lo svantaggio di questa procedura è il dolore e la necessità di utilizzare l'anestesia.

Una biopsia è il metodo più affidabile per rilevare il cancro. Una sezione della parete intestinale (biopsia) ottenuta dalla diagnostica strumentale viene collocata in una soluzione specializzata e consegnata al laboratorio. Ne sono fatte delle sezioni, che vengono posizionate su vetrini e colorate. Quindi viene eseguita la microscopia. Le cellule vengono studiate, dopo di che l'istologo fa una conclusione sulla presenza o l'assenza di una neoplasia maligna nell'intestino. A seconda dell'urgenza dello studio, il risultato sarà pronto non prima di 4-14 giorni.

FGDS (gastroscopia) è un esame endoscopico che consente di identificare un tumore del duodeno. La procedura è simile a una colonscopia, solo una sonda viene inserita attraverso l'orofaringe nello stomaco. Con FGDS viene valutato lo stato della mucosa intestinale, i tessuti vengono strappati per l'esame istologico. La procedura è accompagnata da un grave disagio dovuto a nausea e vomito..

La RM (risonanza magnetica) viene utilizzata per la diverticolosi dell'intestino crasso, le ernie e il sanguinamento, quando la colonscopia è controindicata. La risonanza magnetica aiuta a diagnosticare una neoplasia, ma non consente di determinarne il tipo. Biopsia richiesta.

La TC (tomografia computerizzata), l'ecografia (ultrasuoni) e la risonanza magnetica vengono eseguite per rilevare metastasi negli organi vicini e distanti..

Trattamento

La chirurgia rimane il modo più efficace per combattere il cancro intestinale.

La chemioterapia non fornisce risultati significativi. È usato solo per prevenire la crescita del tumore e la diffusione delle metastasi. Può essere prescritto prima e dopo l'intervento chirurgico.

La radioterapia viene utilizzata per eliminare le rimanenti cellule atipiche dopo un intervento chirurgico radicale. E anche per la prevenzione della ricaduta del processo maligno e della diffusione delle metastasi.

Il trattamento dovrebbe essere completo, ovvero combinare vari metodi.

Terapia chirurgica

Nelle prime fasi del cancro intestinale (I, II), la chirurgia è abbastanza efficace (nel 90% dei casi). In caso di metastasi tumorali, oltre al trattamento radicale, vengono utilizzate la chemioterapia e la radioterapia..

I principali metodi di chirurgia del cancro intestinale:

• Resezione (rimozione) di parte dell'intestino nei piccoli tumori (stadio I o II)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale mediante laparoscopia. Il bisturi esegue piccoli tagli (da 0,5 a 1,5 cm) sulla parete anteriore dell'addome. Attraverso di essi, strumenti chirurgici e un endoscopio vengono inseriti nella cavità addominale, al termine della quale sono presenti una videocamera e una sorgente luminosa. L'immagine viene visualizzata sullo schermo del monitor. Il chirurgo secerne la parte interessata dell'intestino ed esegue una resezione. Un tumore viene completamente sradicato senza contatto con esso (prevenzione delle ricadute). Quindi si forma un'anastomosi (articolazione). I monconi risultanti di due tubi intestinali sono cuciti con una pinzatrice chirurgica.

Questo metodo è meno traumatico e presenta un basso rischio di complicanze infettive. I pazienti guariscono entro una settimana.

• Resezione intestinale

È usato per tumori di grandi dimensioni (III, IV). L'operazione viene eseguita mediante laparotomia. Un'incisione longitudinale viene praticata sulla parete addominale anteriore ed è fissata con morsetti. Il campo chirurgico viene ispezionato per determinare l'area di resezione. L'intestino interessato è isolato, fissato da morsetti. L'escissione viene eseguita all'interno di tessuti sani (per prevenire il contatto con il tumore e ridurre il rischio di recidiva).

La resezione totale viene eseguita per tumori maligni di dimensioni impressionanti. In questo caso, l'intestino tenue o crasso viene completamente rimosso, quindi viene applicata un'anastomosi. I monconi rimanenti possono essere di diverso diametro, sorgono difficoltà nel ripristinare l'organo.

Sono possibili complicazioni: infezione e sanguinamento (durante e dopo l'intervento chirurgico), aderenze nei siti di anastomosi, dolore dovuto a motilità limitata, ernia (protrusione dell'intestino), disturbi digestivi (flatulenza, costipazione o diarrea) e alterazione dell'intestino e della vescica urinaria ( encopresis ed enuresis).

• Resezione del colon con rimozione della colostomia

Un foro artificiale per espellere le feci si forma sopra il sito della lesione dell'organo. Una colostomia può essere temporanea (per scaricare l'intestino dopo un intervento chirurgico e un recupero efficace). Le suture guariscono più velocemente (entro un mese). Quindi la colostomia viene eliminata, lo svuotamento fisiologico dell'intestino viene ripristinato nel paziente. In rari casi, un buco artificiale persiste per il resto della tua vita. Con una colostomia costante, i pazienti devono imparare come utilizzare speciali sacche per colostomia. L'ano è suturato.

Complicanze di questo metodo di chirurgia: formazione di un ascesso dovuto a infezione della parete addominale con feci, necrosi dell'intestino escreto, restringimento dell'outlet (con fissazione insufficiente), prolasso degli anelli intestinali nella ferita con mobilizzazione debole, prolasso dell'intestino a causa della motilità attiva e aumento della pressione intraperitoneale.

Chemioterapia

Sono prescritti farmaci tossici per ridurre la crescita del tumore e il rischio di metastasi. Applicare prima e dopo l'intervento chirurgico, così come le cure palliative per i malati di cancro con tumori non operabili nell'ultima fase. Sono utilizzati i seguenti composti chimici: "5-fluorouracile", "Capecitabina", "Oxaliplatino" e altri. Tutti i farmaci bloccano la divisione delle cellule atipiche, compromettendo il loro metabolismo..

La chemioterapia è accompagnata da effetti collaterali:

• grave debolezza;
• mal di testa;
• disturbi dispeptici (nausea e vomito);
• alopecia (perdita di capelli).

"Leucovorin" è uno strumento fisiologico a base di acido folico, riduce gli effetti collaterali della chemioterapia su organi e tessuti sani. È prescritto insieme a droghe tossiche.

Radioterapia

Trattamento del cancro intestinale con l'uso di radiazioni ionizzanti (neutroni, raggi X, gamma). La radioterapia impedisce il ripristino delle cellule tumorali, la loro ulteriore divisione e crescita. L'esposizione alle radiazioni è controindicata in gravi patologie cardiache, malattie dei polmoni, del fegato e dei reni durante il periodo di esacerbazione, nelle infezioni acute e nelle malattie del sangue. Non utilizzato in donne in gravidanza e bambini di età inferiore a 16 anni.

Tipi di radioterapia:

1. L'uso di radionuclidi. I farmaci vengono introdotti nel corpo usando soluzioni speciali che devono essere bevute; o per via endovenosa, nella cavità addominale o direttamente nel tumore stesso.
2. Tecnica remota. Un tumore canceroso viene irradiato attraverso tessuti sani. Adatto a tumori situati in luoghi difficili da raggiungere..
3. Radioterapia a contatto. Fonti di radiazione chiuse (aghi, filo, capsule, sfere, ecc.) Vengono introdotte nella neoplasia. L'impianto di oggetti estranei può essere temporaneo o permanente.

La radioterapia è accompagnata da effetti collaterali dovuti a danni a organi e tessuti sani. Le reazioni locali e generali sono distinte. Le lesioni locali colpiscono la pelle (dermatite, eritema, atrofia e ulcere), le mucose (arrossamento e gonfiore, erosione e ulcere, atrofia, formazione di fistole) e gli organi (ulcere, fibrosi, necrosi). I sintomi generali sono associati agli effetti avversi delle radiazioni sul corpo (infiammazione intestinale, disturbi metabolici, cambiamenti persistenti nella composizione del sangue, disfunzione dell'apparato digerente). Con l'uso ripetuto della radioterapia, si sviluppano la malattia da radiazioni croniche e il cancro di altri organi.

Previsioni per la vita

È determinato dalla sopravvivenza a 5 anni dei pazienti dal momento in cui viene rilevato un tumore al cancro. Questo è un periodo critico durante il quale rimane un alto rischio di ricaduta e complicanze del processo maligno. La prognosi per la vita dipende direttamente dallo stadio della malattia. È importante rilevare il cancro intestinale in modo tempestivo. Nelle fasi iniziali, è curabile..

Tasso di sopravvivenza a 5 anni a seconda dello stadio della malattia:

• Stadio I: fino al 95% dei pazienti supera il traguardo dei 5 anni;
• Stadio II: fino al 75% dei malati di cancro vive più di 5 anni;
• Stadio III: fino al 50% dei pazienti supera il voto di 5 anni;
• Stadio IV: non più del 5% dei malati di cancro sopravvive per 5 anni.

I pazienti che hanno superato i 5 anni di vita, dopo il trattamento chirurgico del cancro intestinale, si liberano della possibilità di ottenere una ricaduta di questo processo maligno.

Trattamenti efficaci contro il cancro al colon

La notizia del cancro intestinale non è senza motivo scioccante per il paziente e i suoi familiari: molto spesso un tumore di questo organo viene rilevato in ritardo, quindi, per combatterlo, i medici ricorrono a operazioni traumatiche, a volte persino invalidanti. Nel frattempo, le moderne tecniche high-tech danno speranza per risultati positivi nel trattamento delle neoplasie maligne dell'intestino. La cosa principale è non rimandare la visita dal medico e scegliere saggiamente la clinica oncologica.

Cancro al colon: descrizione della malattia

L'intestino crasso è la sezione finale del tratto gastrointestinale. È diviso in cieco, due punti, sigmoideo e diritto. Qui, l'assorbimento dei nutrienti dal cibo e la formazione di feci da residui non digeriti. L'intestino crasso si trova a semicerchio, iniziando dall'inguine destro (dove alcune persone che hanno avuto un'infiammazione dell'appendice hanno una cicatrice postoperatoria), salendo fino all'ipocondrio destro, passando nell'ipocondrio sinistro e scendendo nella cavità pelvica.

Una neoplasia può verificarsi in qualsiasi intestino, ma i medici notano che più spesso il tumore viene rilevato nel cieco, nel sigmoide e nel retto.

A rischio di sviluppare il cancro del colon sono gli anziani, i parenti di sangue di coloro a cui è stato diagnosticato questo tipo di tumore, le persone con malattie gastroenterologiche croniche - colite, diverticolosi e poliposi, nonché coloro che sono obesi, fumano e consumano poca fibra. Se la predisposizione al cancro è ereditaria, pensa ai test genetici che consentiranno di prevedere lo sviluppo di un tumore intestinale in futuro.

La velocità con cui un tumore crescerà di dimensioni e produrrà metastasi (neoplasie associate in altri organi) dipende dal particolare tipo di tumore del colon. Di norma, al momento della diagnosi, la malattia è in uno stadio avanzato, quindi, senza un trattamento adeguato, circa la metà dei pazienti muore nel primo anno dopo l'insorgenza di qualsiasi sintomo.

Ogni anno in Russia, la diagnosi di cancro al colon viene ascoltata dallo 0,03% della popolazione del nostro paese. In realtà, questa è una cifra spaventosamente alta, perché a differenza di molte altre patologie comuni, la prognosi del recupero per tali pazienti è quasi sempre discutibile. Anche le statistiche nel mondo sono allarmanti: in Giappone, negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati, l'incidenza di tali tumori aumenta ogni anno.

Negli ultimi anni gli stati medici progressivi hanno introdotto uno screening obbligatorio per il cancro del colon in tutte le persone di età superiore ai 50 anni. E questo è ragionevole: se viene rilevato un tumore in una fase precoce, con una probabilità superiore al 90%, il paziente guarirà. Nella fase 2, le possibilità sono ridotte al 75%, al terzo - fino al 45%. Se il cancro ha dato metastasi (i tumori secondari si trovano di solito nel fegato), solo il 5-10% dei pazienti evita la morte.

Segni di cancro al colon in uomini e donne

C'è un modo per sospettare il cancro del colon? Se stiamo parlando dello stadio iniziale (1), quando il tumore occupa una piccola area della mucosa, la risposta è negativa: non si osservano deviazioni dalla normale salute.

I medici stabiliscono la fase 2 quando il tumore cresce nella parete intestinale, interessando i suoi muscoli e gli strati sierosi. Non ci sono ancora segni di problemi, ma una persona può prestare attenzione ai dolori doloranti periodici dell'addome o all'eccessiva formazione di gas. Tuttavia, la manifestazione dei sintomi dipenderà dalla posizione del tumore (nella parte "stretta" dell'intestino - il colon sigmoideo - si fanno sentire prima), il suo tasso di crescita e altre caratteristiche.

Nelle 3 fasi della malattia, il quadro clinico ci consente di sospettare il cancro: il paziente ha problemi con il movimento intestinale (si osserva stitichezza o diarrea, aumenta la frequenza dei movimenti intestinali), il sangue può apparire nelle feci e il dolore addominale diventa costante.

Ci sono anche sintomi generali: una persona può perdere peso in modo drammatico, sente debolezza crescente, si stanca rapidamente.

Il carcinoma del colon in stadio 4 - è anche chiamato terminale - è caratterizzato da un aggravamento di tutti i suddetti sintomi. In alcuni casi, una grande neoplasia può bloccare il lume intestinale, a seguito del quale il paziente sviluppa un'ostruzione intestinale acuta, che richiede un intervento chirurgico di emergenza.

Nelle fasi 3-4, i pazienti già indovinano le loro condizioni, ma a volte sono così spaventati dalle manifestazioni della malattia (specialmente se qualcuno in famiglia era già stato malato o è morto di cancro al colon) che ritardano la visita dal medico fino all'ultimo. È importante che i propri cari non ignorino i sintomi generali della malattia: se il tuo parente ha improvvisamente perso peso e ha avuto fame, ha perso l'appetito e il suo umore è diventato malinconico, devi insistere per visitare un medico.

Trattamento del cancro del colon

Una delle condizioni per una cura efficace per il cancro del colon è la diagnosi corretta. Dopotutto, solo quando l'oncologo ha informazioni complete sul tumore è in grado di scegliere le giuste tattiche per combattere la malattia. Dati i pazienti prevalentemente anziani e la rilevazione in genere tardiva delle neoplasie, l'intervento chirurgico spesso non è rilevante: in presenza di metastasi, questo approccio peggiorerà solo le condizioni del paziente. Non dimenticare che il compito dei medici non è solo l'eliminazione del cancro (spesso questo è impossibile), ma anche il miglioramento della qualità della vita dei pazienti. Ci sono casi in cui le persone con malattia in stadio 4, grazie all'approccio corretto al trattamento, hanno vissuto con il tumore per molti anni senza soffrire di sintomi.

Per identificare il cancro del colon e determinare correttamente il suo stadio, i medici usano diversi metodi diagnostici:

• Esame endoscopico (sigmoidoscopia, colonscopia). Durante queste procedure, dispositivi speciali sono disposti nell'intestino del paziente attraverso l'ano, disposti come una sonda con una videocamera all'estremità. Durante la manipolazione, il medico ha l'opportunità non solo di esaminare in dettaglio la mucosa intestinale, ma anche di prelevare campioni per la successiva biopsia: un esame microscopico del tessuto.
• Esame a raggi X (risonanza magnetica e computerizzata, tomografia ad emissione di positroni). I metodi di imaging medico consentono di scattare foto chiare di aree sospette dell'intestino..
• Test di laboratorio - uno studio delle feci per il sangue occulto, un esame del sangue dettagliato e la ricerca di marcatori tumorali (sostanze specifiche che si accumulano nel corpo umano con il cancro) aiutano a comprendere il benessere generale del paziente e chiarire la diagnosi.

Il problema della diagnosi del carcinoma del colon nelle cliniche domestiche è la mancanza di accesso dei pazienti ai tipi necessari di esami in breve tempo. Di conseguenza, i pazienti iniziano il trattamento in ritardo o vengono sottoposti a intervento chirurgico senza una chiara diagnosi. Tale situazione può portare a interventi chirurgici non necessari, mentre sarebbe più saggio dedicare tempo a metodi più avanzati di trattamento del tumore.

Nei paesi con un alto livello di medicina - Israele, Stati Uniti, Germania - i medici aderiscono al principio del rifiuto della chirurgia. Invece, ai pazienti vengono prescritti chemioterapia, terapia mirata e radioterapia e altri approcci che possono ridurre significativamente le dimensioni della neoplasia sottostante e delle sue metastasi.

Chemioterapia

Nonostante gli effetti collaterali della chemioterapia, è innegabilmente un metodo efficace nella lotta contro il cancro del colon. I farmaci di questo gruppo influenzano sia il tumore principale che le metastasi, quindi ogni ciclo di trattamento è un'opportunità per rivedere in meglio la prognosi del recupero. È importante scegliere la medicina giusta e sottoporsi regolarmente a controlli diagnostici per valutare l'effetto della chemioterapia.

Terapia mirata

Prospettive promettenti nel trattamento del carcinoma del colon sono la terapia mirata, che prevede la nomina di preparazioni di anticorpi monoclonali che possono influenzare direttamente il tumore: bloccarne l'afflusso di sangue, uccidendo in tal modo le cellule maligne. A differenza della chemioterapia tradizionale, i farmaci mirati non danneggiano altri organi e tessuti del corpo e hanno un minimo di effetti collaterali..

Radioterapia

Nel carcinoma del colon, la radioterapia viene solitamente utilizzata prima e dopo l'intervento chirurgico. In primo luogo, ridurre la dimensione della neoplasia e ridurre la quantità di intervento, e successivamente, distruggere le singole cellule tumorali che potrebbero essere state preservate nel corpo. Ciò riduce la probabilità di una ricaduta - una ricorrenza del cancro diversi anni dopo il trattamento..

Tra le varietà avanzate del metodo, vale la pena sottolineare:

• IMRT - radioterapia simulata. Grazie alla modellazione 3D preliminare del processo, l'emissione radio può essere diretta esattamente al tumore. L'approccio evita danni ai tessuti sani.
• Brachiterapia La tecnica consiste nel posizionare una capsula con una sostanza radioattiva in prossimità del tumore. Di conseguenza, gli isotopi radioattivi colpiscono solo le aree colpite dal cancro, danneggiando minimamente il tessuto sano..

Chirurgia

Un approccio avanzato nel trattamento del cancro del primo stadio (in assenza di metastasi nei linfonodi) è la dissezione endoscopica della mucosa e del colon sottomarino. Durante la dissezione vengono utilizzati coltelli elettrochirurgici, ad esempio CyberKnife (USA), Flush-knife (Giappone). Quest'ultimo non solo rimuove il tessuto interessato con accuratezza a filigrana, ma anche "sigilla" immediatamente i vasi sanguigni danneggiati, il che esclude la perdita di sangue.

In caso di tumori estesi e presenza di metastasi, è spesso indicata la rimozione di parte dell'intestino. Nei paesi avanzati per la cura del cancro, i chirurghi stanno facendo tutto il possibile per preservare lo sfintere rettale. Quindi il paziente sarà in grado di svuotare naturalmente l'intestino e non sarà necessaria la formazione di una colostomia (fori sull'addome, in cui viene rimossa la fine del colon). Nella maggior parte dei casi, le moderne tecnologie operative consentono di farlo..

Il cancro al colon spaventa i pazienti non solo con la prospettiva di una prognosi sfavorevole, ma anche con la paura della "perdita di dignità" e la possibilità di condurre uno stile di vita a tutti gli effetti se il trattamento ha successo. Nonostante ciò, i pazienti che superano questo disturbo spesso vivono felici e contenti, senza sperimentare problemi significativi con l'attuazione dei piani e la realizzazione delle loro aspirazioni personali. Ricorda: la tua salute dipende in gran parte da te, quindi non puoi lasciare che la paura determini come si svilupperà il destino. Il cancro è un ostacolo alla vita e i medici ti aiuteranno a aggirarlo..

I primi sintomi, fasi e trattamento del carcinoma del colon-retto

Cos'è il cancro del retto??

Il carcinoma del colon-retto è una degenerazione tumorale delle cellule epiteliali della mucosa di qualsiasi parte del retto, che presenta tutti i segni di malignità e atipismo cellulare. Ciò significa che un tale tumore si manifesta nelle consuete proprietà delle neoplasie maligne, vale a dire: crescita rapida e infiltrativa con penetrazione nei tessuti circostanti, tendenza alla metastasi, frequenti recidive dopo il trattamento. Dai moderni oncologi, il cancro del colon-retto è combinato con il cancro del colon in un gruppo e si chiama cancro del colon-retto. La malattia è ugualmente comune tra uomini e donne nella fascia di età dai 40 ai 75 anni. Prevalenza - 16 casi per 100 mila abitanti all'anno.

Nonostante il frequente verificarsi, questo tipo di patologia oncologica termina con un esito favorevole molto più spesso rispetto ad altri tumori cancerosi. Ciò è dovuto al fatto che la posizione anatomica del tumore primario nel carcinoma del colon-retto è disponibile per la diagnosi nelle prime fasi dello sviluppo. Per rilevare un tumore, un medico ha bisogno di un normale esame delle dita o di un esame endoscopico in presenza del minimo disturbo. Inoltre, la maggior parte dei casi delle prime fasi del carcinoma del colon-retto (ad eccezione delle forme basse) sono suscettibili di rimozione chirurgica e sono piuttosto sensibili alle radiazioni e alla chemioterapia..

Quando si pianificano tattiche di trattamento e si fanno previsioni per casi specifici di carcinoma del colon-retto, alcune delle sue caratteristiche più importanti sono guidate da:

Zona di crescita nel retto:

Regione rettosigmoide - un tumore ad un'altezza di oltre 12 cm dall'ano;

Ampollare superiore - un tumore ad un'altezza di 8-12 cm dall'ano;

Sredneampularnaya: un tumore ad un'altezza da 4 a 8 cm dall'ano;

Regione ampollare inferiore - dalla linea dentata a 4 cm;

Canale del canale anale - il tumore si trova all'interno dell'ano;

Tipo di crescita del cancro:

Esofitico: nel lume del retto sotto forma di nodo tumorale;

Endofita: un tumore cresce attraverso la parete di un organo e sporge leggermente nel suo lume;

Infiltrativo: un tumore che coinvolge rapidamente nel processo tumorale tutti i tessuti situati intorno al retto sotto forma di conglomerato infiammatorio;

Danno ai linfonodi peri rettali;

Metastasi pelviche

Coinvolgimento dei collettori linfatici paraaortici e inguinali;

Metastasi a distanza nel fegato, nei polmoni e in altri organi;

Il grado di differenziazione istologica di un tumore canceroso:

Di bassa qualità - crescita lenta e raramente metastatizzante;

Altamente differenziato: mostra molto rapidamente tutti i segni di malignità;

Moderatamente differenziato - intermedio tra i precedenti tipi di cancro.

Aspettativa di vita con carcinoma del colon-retto

Le statistiche per il tumore del colon-retto non sono sempre ottimistiche, ma sono molto migliori rispetto ad altri tipi di tumori maligni:

Nonostante la disponibilità della diagnosi, il rilevamento della malattia nelle fasi 1-2 non supera il 20%. Circa lo stesso numero di pazienti ha già metastasi nei linfonodi e negli organi interni;

Nella maggior parte dei pazienti (circa il 60-70%), la malattia viene rilevata in 3 fasi;

In media, circa il 5% dei pazienti sopravvive a un traguardo di 5 anni dopo il trattamento;

Nel carcinoma del retto allo stadio 4, la sopravvivenza a cinque anni non è registrata. L'aspettativa di vita media di tali pazienti è da 3 a 9 mesi;

L'aspettativa di vita dei pazienti con diagnosi di carcinoma del retto di basso grado altamente localizzato nelle fasi 1-2 è la più alta e viene misurata per decenni;

L'aspettativa di vita nel carcinoma del colon-retto dipende da molte caratteristiche: struttura, tipo di crescita e posizione del tumore. Ma il fattore più importante è la diagnosi precoce della malattia, che dieci volte aumenta le possibilità di un'ulteriore vita piena!

Sintomi del cancro del colon-retto

Il cancro del colon-retto per lungo tempo non si manifesta con sintomi specifici. La situazione è aggravata dal fatto che quando compaiono i sintomi, i pazienti spesso non prestano attenzione a loro. Dopotutto, oltre il 75% di queste persone ha una storia di patologia del retto e del canale anale (emorroidi croniche, paraproctite e fistole rettali, ragade anale e prurito, proctite di varie origini). Pertanto, percependo i veri sintomi del cancro per un'altra esacerbazione della loro malattia cronica, una persona cerca aiuto solo quando compaiono i sintomi, mostrati nella tabella.

Secrezione rettale

Problemi insanguinati. Può essere rappresentato dal sangue puro come sanguinamento rettale con una bassa localizzazione del tumore. Il cancro localizzato nel mezzo, nell'ampolla superiore e nel rectosigma si manifesta con la presenza di sangue non digerito sulle feci durante la defecazione.

Dolore periodico in tutto l'addome come crampi;

Disagio nell'addome inferiore;

Dolore e sensazione di un corpo estraneo nel retto;

Falso impulso a defecare;

Rilassamento della sedia. Spesso si verifica nelle fasi iniziali della malattia e precede l'ostruzione intestinale, caratteristica di grandi dimensioni del focus del tumore.

Occlusione intestinale

La comparsa di una tendenza alla costipazione o il loro aggravamento in presenza di tale anamnesi;

Brontolio accompagnato da dolore;

Ostruzione intestinale completa sotto forma di feci e ritenzione di gas, forte gonfiore, vomito, forte dolore.

Sintomi generali

Debolezza generale inspiegabile, letargia, affaticamento;

Irragionevole lieve aumento della temperatura corporea;

Perdita di peso;

Diminuzione dell'appetito e un cambiamento nel gusto.

I primi sintomi del cancro del colon-retto

La complessità della diagnosi precoce del carcinoma del colon-retto risiede nella non specificità delle sue prime manifestazioni. Di solito si tratta di sintomi che ogni persona osserva periodicamente.

Pertanto, in relazione al carcinoma del colon-retto dovrebbe essere sempre allarmante:

La comparsa iniziale di uno qualsiasi dei sintomi caratteristici di questa malattia e la loro conservazione a lungo termine (debolezza, febbre bassa, perdita di peso e appetito, costipazione, disagio nel retto);

Progressione dei sintomi caratteristici di qualsiasi malattia del retto, se hanno una storia di;

La comparsa di qualsiasi scarico, soprattutto con impurità di sangue. I pazienti con sanguinamento emorroidario cronico devono necessariamente annotare la loro intensità e la natura del sangue secreto, che cambia con il cancro del retto;

I primi sintomi della malattia sotto forma di ostruzione intestinale o sanguinamento grave parlano sempre delle fasi avanzate del processo tumorale.

Segni di cancro colorettale

Il quadro clinico del carcinoma del colon-retto, costituito da disturbi e segni obiettivi della malattia, si basa sui dati riportati nella tabella.

Dati del dito rettale

Quando si esegue un esame rettale digitale da un proctologo, un urologo, un ginecologo o un chirurgo, un tumore del cancro può essere rilevato ad un'altezza massima di 10 cm. I suoi segni sono una formazione simile a un tumore o una deformazione della mucosa sotto forma di tuberosità, indolore o leggermente dolorosa, elastica o densa, di diverse dimensioni;

I tumori esofitici in crescita con un basso grado di differenziazione sono ben spostati e possono avere una gamba lunga o corta;

Le forme endofitiche di infiltrazione del cancro restringono circolarmente il lume intestinale, sono dense e immobili;

I tumori del canale anale sono determinati visivamente durante un esame di routine sotto forma di una sporgenza simile a un tumore dall'ano;

I tumori del 4 ° stadio, che spuntano attraverso l'intera parete intestinale e causano la sua distruzione, appaiono sotto forma di paraproctite acuta a causa di perdite fecali sul perineo e sul tessuto pararettale;

Dopo un esame delle dita sul guanto, le feci si sono mescolate con sangue o secrezione marrone.

Dati di palpazione addominale

Stadio del cancro colorettale 1-2. Non ha manifestazioni oggettive quando si esamina l'addome;

Con la posizione di un grande tumore nella regione rettosigmoide, a volte può essere palpato come una formazione simile a un tumore nell'addome inferiore sinistro;

Si nota gonfiore con timpanite su tutta la superficie con percussioni;

Segni di ostruzione intestinale (gonfiore grave con alta timpanite, rumore di schizzi, rumore di caduta).

Dati generali di esame obiettivo

Pelle pallida con un'ombra grigia o itterica;

Lingua vestita di bianco;

Nella diagnosi precoce del carcinoma del colon-retto, il posto principale non appartiene ai sintomi della malattia che il paziente stesso nota, ma a segni oggettivi. Pertanto, gli esami medici preventivi sono un metodo davvero efficace per diagnosticare il cancro del retto nelle prime fasi.!

Cause del cancro colorettale

Le principali cause del cancro del retto includono:

Uno squilibrio immunitario nel corpo in cui le cellule della sorveglianza immunitaria responsabili dell'eliminazione dei tessuti con segni di atipismo cellulare non sono in grado di fornire protezione antitumorale. In questo contesto, le cellule epiteliali rettali inferiori, costantemente formate durante il rinnovamento della mucosa, passano inosservate. Di conseguenza, la loro ulteriore riproduzione sotto forma di tumore. Questo meccanismo di carcinoma del colon-retto è di solito combinato con altri fattori causali;

Condizioni precancerose dalla mucosa del retto e del canale anale. Questi includono qualsiasi malattia cronica della zona anorettale: emorroidi, paraproctite, fistole rettali, ragade anale cronica, proctite e proctosigmoidite cronica, morbo di Crohn e UC (colite ulcerosa non specifica). Il lancio della crescita tumorale in questo caso è causato da un'interruzione del processo di normale divisione cellulare causata dal loro danno a lungo termine;

Singoli grandi polipi o poliposi del colon e del retto. La presenza di escrescenze benigne della mucosa sotto forma di ispessimenti tumorali è accompagnata dalla loro crescita costante. In questo caso, esiste un rischio estremamente elevato di malignità dei polipi con la loro trasformazione in tumore canceroso;

Sostanze cancerogene. Questi includono sostanze chimiche (nitrati, pesticidi, veleni industriali ed emissioni), radiazioni ionizzanti, cibo (la predominanza di piatti a base di carne, fast food, colesterolo e grassi animali nella dieta), virus oncogenici. La carcinogenesi è progettata in modo tale che uno qualsiasi degli agenti cancerogeni causi danni diretti al materiale genetico delle cellule della mucosa rettale o influisca indirettamente attraverso la formazione di prodotti tossici di perossidazione lipidica. Le cellule con DNA danneggiato nel locus del gene p53 che innesca l'apoptosi (morte automatica delle cellule tumorali) sono immortali e si moltiplicano sotto forma di tumore;

Predisposizione genetica. Una storia ereditaria gravata di cancro del colon-retto è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di questa malattia nei parenti di prima linea..

Stadio del cancro colorettale

La classificazione del carcinoma del colon-retto in base allo stadio del processo tumorale si basa sulle seguenti caratteristiche della malattia:

Dimensioni del tumore primario;

Prevalenza tumorale nella parete intestinale e nel lume;

Coinvolgimento di organi adiacenti nel processo tumorale;

La presenza di metastasi nei linfonodi;

La presenza di metastasi in organi distanti.

Tutti questi segni sono coerenti con la classificazione TNM del carcinoma del colon-retto. Lo stage riflette solo una combinazione di diversi gradi di indici di ciascuno dei componenti di questa abbreviazione (dal primo al quarto grado, ad esempio T2N1M0). L'allocazione dello stadio della malattia dovrebbe essere intrecciata con le tattiche terapeutiche necessarie.

Tumore del colon-retto di stadio 1

Lo stadio 1 è indicato se il tumore sotto forma di tumore o ulcera è piccolo, mobile, occupa un'area chiaramente definita della mucosa. Il grado di distribuzione non penetra più in profondità dello strato sottomucoso. Le metastasi regionali e distanti non sono determinate.

Stadio del cancro del colon-retto 2

Lo stadio 2A viene determinato se il tumore canceroso si estende nell'area da 1/3 a 1/2 della circonferenza della mucosa, ma si trova rigorosamente all'interno del lume intestinale e della sua parete. Non vi è alcuna lesione metastatica;

Fase 2B. La differenza fondamentale tra questo stadio è che ci sono già metastasi ai linfonodi regionali peri-intestinali. Il tumore primario ha dimensioni simili allo stadio 2A o inferiori.

Stadio del cancro del colon-retto 3

Stadio 3A: il tumore occupa più della metà della circonferenza del retto. La profondità della germinazione è caratterizzata dal coinvolgimento dell'intera parete dell'organo e della fibra peri-rettale nel processo tumorale. In questo caso, vengono registrate singole metastasi nei linfonodi del primo ordine.

Fase 3B. Le dimensioni e la profondità della diffusione del tumore sono qualsiasi. In questo caso, più lesioni metastatiche sono registrate in tutti i collettori linfatici rettali;

Stadio del cancro colorettale 4

Lo stadio 4 può essere rappresentato da un tumore di qualsiasi dimensione in presenza di metastasi distanti negli organi interni e nei linfonodi, oppure da un tumore in decomposizione con distruzione del retto e germinazione attraverso i tessuti circostanti del pavimento pelvico in combinazione con metastasi regionali.

Prognosi della malattia

Prevedere l'esito del cancro del colon-retto in base a tali dati:

Tipo e grado di differenziazione del tumore;

Età e condizioni generali del paziente;

La presenza di patologie concomitanti;

Tempestività, adeguatezza ed efficacia del trattamento.

A seconda di ciò, la prognosi del carcinoma del colon-retto può essere la seguente:

Il cancro del canale anale e del retto ampollare inferiore presenta la prognosi peggiore, anche nelle fasi 1-2, poiché richiede un'operazione disabilitante e spesso si ripresenta. Tali pazienti sono costretti a usare sacche per colostomia per tutta la vita;

I tumori di basso grado hanno sempre prognosi molto più favorevoli rispetto ai tumori con un alto grado di differenziazione delle cellule tumorali;

Le previsioni per la vita e il recupero sono significativamente aggravate dalla vecchiaia, dalle malattie concomitanti e dai disturbi delle condizioni generali dei pazienti. Questi fattori non solo limitano la capacità di eseguire la chirurgia radicale, ma accelerano anche la progressione del processo tumorale;

Il tasso di sopravvivenza dei pazienti in condizioni generali relativamente soddisfacenti con carcinoma in stadio 1-2 va dal 60% all'85%;

Con tumori allo stadio 3 in pazienti con una salute relativamente buona, la sopravvivenza per 5 anni dopo la diagnosi, soggetta a trattamento radicale, è di circa il 30%;

Con il cancro allo stadio 4, la prognosi per la vita è scarsa. Quasi tutti i pazienti muoiono entro 6-8 mesi.

Il rifiuto dal trattamento radicale di forme operabili di cancro di qualsiasi stadio ha una prognosi sfavorevole e termina con la morte entro un anno.

Metastasi rettali

I tumori del retto con un alto grado di differenziazione cellulare sono i più soggetti a metastasi. Anche le loro piccole dimensioni non escludono la presenza di focolai metastatici distanti.

Luoghi preferiti per metastasi di tali tumori:

Linfonodi regionali, pelvici e retroperitoneali;

Polmoni e pleura;

Organi cavi della cavità addominale e del peritoneo;

Ossa piatte e colonna vertebrale.

Le metastasi primarie distanti nel 95% dei pazienti compaiono nel fegato. Allo stesso tempo, aumenta le sue dimensioni e diventa più denso, che si manifesta con disagio e pesantezza nell'ipocondrio giusto. Con la crescita e l'emergere di nuove metastasi, sostituiscono gradualmente il tessuto epatico, che viola le capacità funzionali del fegato e si manifesta con il giallo della pelle.

La seconda variante più comune di metastasi a distanza è la sconfitta del peritoneo, che si chiama carcinomatosi. Come risultato della sua irritazione e della ridotta capacità funzionale, si formano le ascite con l'accumulo di un'enorme quantità di liquido ascitico. Cambiamenti simili si verificano nella cavità pleurica in presenza di metastasi pleuropolmonari. In questo caso, si nota un idrotorace uno o due lati.

Diagnosi del carcinoma del colon-retto

Le indicazioni e i metodi per la diagnosi del carcinoma del colon-retto possono essere i seguenti:

Conferma della presenza di un tumore nel retto:

Esame rettale digitale;

Sigmoidoscopia. Informativo con tumori localizzati in basso;

Fibrocolonoscopy Più appropriato per le lesioni tumorali del rectosigma;

Determinazione dei marker di cancro del tumore del colon nel sangue.

Identificazione di metastasi e prevalenza del tumore:

Ultrasuoni transaddominali dell'addome e del bacino;

Esame radiografico del torace;

TRUSI - esame ecografico transrettale del bacino;

Tomografia computerizzata o risonanza magnetica.

Identificazione del tipo istologico di tumore. Ottenuto solo mediante biopsia durante l'esame endoscopico con ulteriore studio del farmaco dal campione bioptico al microscopio;

Altri studi Include esami del sangue generali e biochimici, gastroscopia, ECG, determinazione delle capacità di coagulazione del sangue e altri dati che potrebbero essere richiesti durante l'elaborazione di un programma di trattamento.

Trattamento del cancro colorettale

La localizzazione del carcinoma del colon-retto è tale da consentire a tutti i metodi utilizzati nella pratica oncologica di essere utilizzati nel suo trattamento. La scelta di un particolare metodo o combinazione di questi dipende dalla profondità della posizione e dal grado di germinazione del tumore, dallo stadio del processo e dalle condizioni generali del paziente. In ogni caso, un'operazione chirurgica è giustamente considerata il metodo centrale di trattamento. Ma in una versione isolata, può essere utilizzato solo per piccoli tumori di basso grado dello stadio 1-2. In tutti gli altri casi, viene mostrato un approccio integrato..

Un approccio integrato include:

Terapia di contatto e radioterapia a distanza nel periodo pre e post-operatorio;

Caratteristiche e possibilità del trattamento chirurgico

La scelta di un tipo specifico di operazione viene effettuata in base all'altezza del sito del tumore.

Le tattiche chirurgiche possono essere le seguenti:

Qualsiasi forma di cancro all'altezza dell'ostruzione intestinale comporta la rimozione di una transversostomia di scarico. Dopo la stabilizzazione delle condizioni del paziente, viene eseguita un'operazione di rimozione del tumore radicale;

Cancro alla flessione rettosigmoide. Una resezione ostruttiva del retto viene eseguita con la rimozione di un ano innaturale sotto forma di un sigmoide piatto. La procedura è meglio conosciuta come "operazione di Hartmann";

Cancro della regione ampollare superiore, a volte medio-ampollare. È indicata una resezione rettale anteriore con dissezione dei linfonodi e rimozione della fibra pelvica. La continuità intestinale viene ripristinata attraverso l'anastomosi primaria. Talvolta si sovrappone la transversostomia preventiva di scarico;

Cancro della parte centrale e inferiore dell'ampullarongo del retto. Viene eseguita l'estirpazione anale peritoneale del retto. In questo caso, viene rimosso quasi l'intero retto con il tumore, rimane solo l'apparato sfintere. Riducendo il colon sigmoideo e fissandolo alla polpa anale, viene ripristinata la possibilità di defecazione naturale;

Tumore della regione anorettale ed eventuali tumori con danno sfinterico. Viene eseguita l'estirpazione peritoneale-perineale del retto (operazione Kenyu-Miles). In questo caso, l'intero retto con un apparato di chiusura e linfonodi viene rimosso. Un ano innaturale con cui il paziente rimane per tutta la vita.

Chemioterapia per il cancro del colon-retto

Un posto importante nella prevenzione della ricaduta del carcinoma del colon-retto è la chemioterapia. Questo metodo di trattamento prevede l'infusione endovenosa di combinazioni di diversi farmaci chemioterapici antitumorali a cui le cellule tumorali del tumore del colon-retto sono sensibili. Tra questi farmaci: 5-fluorouracile, oxaliplatino, leucovorin. La chemioterapia con questi agenti è indicata come unico trattamento quando il tumore non può essere rimosso o in combinazione con un trattamento chirurgico. Se al momento dell'intervento sono state determinate più metastasi nei linfonodi o singole lesioni metastatiche nel fegato, la chemioterapia per il cancro del retto viene eseguita in cicli periodici per un lungo periodo di tempo.

Dieta per il cancro del colon-retto

Una corretta alimentazione per il cancro del colon-retto richiede una maggiore attenzione. La dieta dovrebbe essere sufficientemente nutriente ed equilibrata in termini qualitativi e quantitativi e non causare irritazione intestinale. Pertanto, dal menu sono esclusi piatti piccanti e grassi, spezie, alcool, carni affumicate, marinate e cibi in scatola. Sono sostituiti con insalate di verdure fresche, pesce magro e carne dietetica, noci, latticini. È molto importante organizzare correttamente la dieta in relazione alla distribuzione della quantità giornaliera di dieta tra i pasti.

Nella tabella è mostrato un menu settimanale indicativo per un paziente con una diagnosi accertata di carcinoma del colon-retto:

Prevenzione del cancro colorettale

Prevenire il cancro al colon non è facile. Ciò è dovuto al fatto che non è sempre possibile influenzare tutte le sue cause..

Ma è nel potere di ogni persona sradicare quei fattori di rischio la cui presenza dieci volte aumenta la probabilità di sviluppare questa malattia, o fare tutto in modo che la malattia che si verifica venga rilevata il più presto possibile:

Cura tempestiva delle malattie croniche del retto e del canale anale (emorroidi, ragadi, fistole, ecc.);

Per combattere la costipazione;

Rifiutare dal consumo eccessivo di grassi animali, fast food e arricchire la dieta con oli vegetali;

Ridurre al minimo il contatto con sostanze chimiche pericolose;

Sottoporsi a esami preventivi una o due volte l'anno.

Naturalmente, tutte queste misure non garantiscono una protezione del 100% contro il cancro del colon-retto, ma riducono significativamente il rischio del suo verificarsi..

Autore dell'articolo: Bykov Evgeny Pavlovich | Oncologo, chirurgo

Formazione scolastica: si è laureato presso il "Centro scientifico oncologico russo intitolato a N. N. Blokhin "e ha conseguito un diploma nella specialità" Oncologo "