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Enfisema polmonare bolloso (cisti alveolare, malattia bollosa, polmone bolloso, cisti falsa, sindrome polmonare scomparsa)
L'enfisema polmonare bolloso è un cambiamento locale nel tessuto polmonare caratterizzato dalla distruzione dei setti alveolari e dalla formazione di cisti aeree con un diametro superiore a 1 cm (toro). Con un decorso semplice di enfisema bolloso polmonare, i sintomi possono essere assenti fino al verificarsi di pneumotorace spontaneo. La conferma diagnostica dell'enfisema polmonare polmonare si ottiene mediante radiografia, TC ad alta risoluzione, scintigrafia e toracoscopia. Con una forma asintomatica, è possibile l'osservazione dinamica; in caso di un decorso progressivo o complicato della malattia polmonare polmonare, viene eseguito un trattamento chirurgico (bullectomia, segmentectomia, lobectomia).
ICD-10
Informazione Generale
L'enfisema polmonare bolloso è un enfisema limitato, la cui base morfologica sono le cavità aeree (bolle) nel parenchima polmonare. Nella pneumologia straniera, è consuetudine distinguere i bleble ("bleb" inglesi - bolle) - cavità aeree di dimensioni inferiori a 1 cm, situate nell'interstizio e subpleurico, e bullae - formazioni aeree con un diametro superiore a 1 cm, le cui pareti sono rivestite con epitelio alveolare. L'esatta prevalenza dell'enfisema polmonare polmonare non è stata determinata, ma è noto che questa malattia provoca pneumotorace spontaneo nel 70-80% dei casi. In letteratura, l'enfisema polmonare bolloso può essere trovato sotto i nomi di "malattia bollosa", "polmone bolloso", "cisti falsa / alveolare", "sindrome polmonare in via di estinzione", ecc..
Le cause
Ad oggi, ci sono una serie di teorie che spiegano la genesi della malattia bollosa (meccanica, vascolare, infettiva, ostruttiva, genetica, enzimatica). I seguaci della teoria meccanica suggeriscono che la disposizione orizzontale delle costole I-II in alcune persone porta a un trauma all'apice del polmone, causando lo sviluppo di enfisema bolloso apicale. C'è anche un'opinione secondo cui le bolle sono una conseguenza dell'ischemia polmonare, cioè la componente vascolare è coinvolta nello sviluppo della malattia bollosa.
La teoria infettiva mette in relazione l'origine dell'enfisema polmonare con processi infiammatori non specifici, principalmente infezioni virali del tratto respiratorio. In questo caso, i cambiamenti bollosi locali sono il risultato diretto della bronchiolite ostruttiva, accompagnata da un allungamento eccessivo dei siti polmonari. Questo concetto è confermato dal fatto che spesso si verificano recidive di pneumotorace spontaneo durante i periodi di epidemia di influenza e infezione da adenovirus.
Forse l'insorgenza di enfisema bolloso locale nell'apice del polmone dopo la tubercolosi. Sulla base di osservazioni, è stata avanzata una teoria sulla condizione genetica dell'enfisema polmonare polmonare. Sono descritte le famiglie in cui è stata osservata questa malattia in rappresentanti di diverse generazioni.
I cambiamenti morfologici nei polmoni (bolle) possono essere congeniti o acquisiti. Le bolle congenite si formano con una carenza di un inibitore dell'elastasi, a1-antitripsina, con conseguente distruzione enzimatica del tessuto polmonare. Un'alta probabilità di sviluppare enfisema polmonare si osserva nella sindrome di Marfan, nella sindrome di Ehlers-Danlos e in altre forme di displasia del tessuto connettivo.
I bullas acquisiti nella maggior parte dei casi si sviluppano sullo sfondo di cambiamenti enfisematosi esistenti nei polmoni e nella pneumosclerosi. Nel 90% dei pazienti con enfisema polmonare polmonare, si osserva una lunga storia di fumo (10-20 anni con fumo giornaliero di oltre 20 sigarette). È dimostrato che anche il fumo passivo aumenta la probabilità di sviluppare una malattia bollosa del 10–43%. Altri fattori di rischio noti sono l'inquinamento atmosferico con inquinanti aerogenici, gas di combustione, composti chimici volatili, ecc.; frequenti malattie respiratorie, iperreattività bronchiale, disturbi dello stato immunitario, genere maschile, ecc..
patogenesi
Il processo di formazione del toro passa attraverso due fasi successive. Nella prima fase, l'ostruzione bronchiale, i processi cicatriziali-sclerotici limitati e le aderenze pleuriche creano un meccanismo valvolare che aumenta la pressione nei bronchi piccoli e promuove la formazione di bolle d'aria con la conservazione dei setti interalveolari.
Nel secondo stadio, si verifica un'estensione progressiva delle cavità aeree. Con una carenza di a1-antitripsina, aumenta l'attività dell'elastasi neutrofila, che provoca la scissione delle fibre elastiche e la distruzione del tessuto alveolare. Un'ulteriore espansione delle cavità aeree e dovuta al meccanismo di respirazione collaterale porta al collasso espiratorio dei bronchi. La superficie respiratoria diminuisce, si sviluppa insufficienza respiratoria.
Classificazione
In relazione al parenchima polmonare, esistono tre tipi di bolle:
- 1 - le bolle sono extraparenchimali e sono collegate al polmone attraverso una gamba stretta;
- 2 - le bolle si trovano sulla superficie del polmone e sono collegate con essa da un'ampia base;
- 3 - le bolle si trovano intraparenchimalmente, nello spessore del tessuto polmonare.
Inoltre, i bullas possono essere solitari e plurali, singoli e bilaterali, tesi e non sollecitati. Per prevalenza nel polmone, l'enfisema bolloso localizzato (entro 1-2 segmenti) e generalizzato (con danno a più di 2 segmenti) sono differenziati. A seconda delle dimensioni, le bolle possono essere piccole (diametro fino a 1 cm), medie (1-5 cm), grandi (5-10 cm) e gigantesche (10-15 cm di diametro). Le bolle possono essere localizzate sia nel polmone invariato sia nei polmoni affetti da enfisema diffuso.
Secondo il decorso clinico, l'enfisema polmonare polmonare è classificato:
- asintomatico (nessuna manifestazione clinica)
- con manifestazioni cliniche (respiro corto, tosse, dolore toracico)
- complicato (pneumotorace ricorrente, idropneumotorace, emopneumotorace, fistola polmonare-pleurica, emottisi, polmone rigido, enfisema mediastinico, insufficienza respiratoria cronica).
Sintomi
I pazienti con malattia polmonare polmonare hanno spesso una costituzione astenica, disturbi vegetativi-vascolari, curvatura della colonna vertebrale, deformità toracica, ipotrofia muscolare. Il quadro clinico dell'enfisema polmonare polmonare è determinato principalmente dalle sue complicanze, quindi la malattia non si manifesta per un lungo periodo di tempo. Nonostante il fatto che le aree bollose del tessuto polmonare non partecipino allo scambio di gas, la capacità compensativa dei polmoni rimane ad un livello elevato per lungo tempo. Se le bolle raggiungono dimensioni gigantesche, possono spremere le sezioni funzionanti del polmone, causando una violazione della funzione respiratoria. I segni di insufficienza respiratoria possono essere determinati in pazienti con bolle multiple, bilaterali, nonché con malattia bollosa, che si verificano sullo sfondo di un enfisema diffuso.
complicazioni
La complicazione più comune della malattia bollosa è lo pneumotorace ricorrente. Il meccanismo della sua insorgenza è spesso dovuto a un aumento della pressione intrapolmonare nelle bolle a causa di sforzo fisico, sollevamento pesi, tosse, tensione. Ciò porta alla rottura della parete sottile della cavità aerea con il rilascio di aria nella cavità pleurica e lo sviluppo del collasso polmonare. I segni di pneumotorace spontaneo sono acuti dolori al petto con radiazioni al collo, alla clavicola, al braccio; mancanza di respiro, incapacità di fare un respiro profondo, tosse parossistica, posizione forzata. Un esame obiettivo rivela tachipnea, tachicardia, espansione degli spazi intercostali, limitazione delle escursioni respiratorie. L'enfisema sottocutaneo può verificarsi con diffusione su viso, collo, tronco, scroto.
Diagnostica
La diagnosi di enfisema polmonare polmonare si basa su risultati clinici, funzionali e radiologici. Il paziente è supervisionato da un pneumologo, e con lo sviluppo di complicanze, da un chirurgo toracico. La radiografia dei polmoni non è sempre efficace nel rilevare l'enfisema polmonare. Allo stesso tempo, le possibilità della diagnostica delle radiazioni ampliano in modo significativo l'introduzione nella pratica della TC ad alta risoluzione. Sui tomogrammi, le bolle sono definite come cavità a pareti sottili con contorni chiari e uniformi. In caso di diagnosi incerta, la toracoscopia diagnostica consente di verificare la presenza di toro..
La scintigrafia ventilazione-perfusione polmonare consente di valutare il rapporto tra tessuto polmonare funzionante e spento dalla ventilazione, estremamente importante per la pianificazione dell'intervento chirurgico. Al fine di determinare il grado di insufficienza polmonare, viene esaminata la funzione della respirazione esterna. Il criterio per i cambiamenti enfisematosi è la diminuzione di FEV1, test di Tiffno e VE; aumento del volume polmonare totale e FOE (capacità residua funzionale).
Trattamento dell'enfisema polmonare
I pazienti con enfisema polmonare asintomatico e il primo episodio di pneumotorace spontaneo devono essere monitorati. Si consiglia di evitare lo stress fisico, le malattie infettive. Per prevenire la progressione dell'enfisema polmonare polmonare, consentono metodi di riabilitazione fisica, terapia metabolica e fisioterapia. Con lo pneumotorace spontaneo sviluppato, è indicata l'esecuzione immediata della puntura pleurica o il drenaggio della cavità pleurica con l'obiettivo di raddrizzare il polmone.
Nel caso di un aumento dei segni di insufficienza respiratoria, un aumento delle dimensioni della cavità (durante la radiografia di controllo o la TC dei polmoni), l'insorgenza di recidive di pneumotorace e l'inefficacia delle procedure di drenaggio per raddrizzare il polmone, sorge la questione del trattamento chirurgico dell'enfisema bolloso. A seconda della gravità dei cambiamenti, della localizzazione e delle dimensioni delle bolle, la loro rimozione può essere effettuata mediante bullectomia, resezioni anatomiche. Varie operazioni per la malattia bollosa possono essere eseguite apertamente o utilizzando tecnologie video endoscopiche (resezione polmonare toracoscopica). Al fine di prevenire la ricaduta del pneumotorace spontaneo, può essere eseguita la pleurodesi (trattamento della cavità pleurica con talco iodato, laser o diatermocoagulazione) o pleurectomia.
Previsioni e prevenzione
Senza trattamento chirurgico, la malattia bollosa è accompagnata da pneumotorace ricorrente, che limita l'attività quotidiana e professionale del paziente. Dopo aver subito un trattamento chirurgico, tutte le manifestazioni della malattia di solito scompaiono. La prevenzione della malattia bollosa è generalmente simile alle misure per prevenire l'enfisema. È necessario escludere incondizionatamente il fumo (compresi gli effetti del fumo di tabacco su bambini e non fumatori), il contatto con fattori professionali e ambientali dannosi e la prevenzione delle infezioni respiratorie. I pazienti con diagnosi di enfisema polmonare polmonare devono evitare situazioni che causano la rottura del toro..
Enfisema polmonare: cos'è, come trattare, sintomi, prognosi della vita
Il tema dell'articolo di oggi è l'enfisema polmonare. Imparerai di cosa si tratta e come trattare con i rimedi medici e popolari. Analizzeremo tutti i sintomi e le cause. Parleremo anche di prognosi della vita, ginnastica, diagnosi e prevenzione della malattia. Recensioni ancora possibili.
Enfisema polmonare che cos'è
L'enfisema è una malattia che è una violazione della ventilazione dei polmoni e della circolazione sanguigna. Scorre per un bel po 'di tempo. Molto spesso una persona con una tale malattia diventa disabile.
Segni di enfisema:
- espansione del torace
- fiato corto
- espansione degli spazi intercostali
Codice ICD 10 - J43.9.
Questa malattia è anche pericolosa per complicazioni che possono portare a disabilità e morte..
Classificazione della malattia
La classificazione dell'enfisema è divisa in diverse grandi sezioni.
- Primario - a causa di anomalie congenite nel corpo. Questo tipo è trattato molto male. Si manifesta anche nei neonati.
- Il secondario è una forma più lieve della malattia. Può procedere inosservato dal paziente stesso. Tuttavia, le fasi trascurate possono influire notevolmente sulla capacità lavorativa di una persona. Malattia polmonare cronica.
Per natura del corso:
- Acuto: un cambiamento molto rapido nei polmoni a seguito di uno sforzo fisico o di un'asma tremendi.
- Cronico: i cambiamenti non si verificano così rapidamente.
A causa di eventi:
- Laboratorio: appare nei neonati a causa dell'ostruzione di uno dei bronchi.
- Senile - a causa di cambiamenti legati all'età nelle navi e violazione dell'elasticità delle pareti degli alveoli.
- Focale: i cambiamenti nel parenchima compaiono intorno ai fuochi della tubercolosi, il sito di intasamento del bronco, cicatrici.
- Diffuso: il danno tissutale e la distruzione degli alveoli attraversano il tessuto polmonare.
Secondo le caratteristiche anatomiche e l'atteggiamento verso l'acino:
- Bolloso (vescicolare) - compaiono bolle grandi o piccole dove si trovano gli alveoli danneggiati. Le bolle stesse possono esplodere e infettare. Inoltre, a causa del loro grande volume, i tessuti adiacenti vengono sottoposti a compressione.
- Centrilobular: il centro dell'acino è danneggiato. Viene rilasciato molto muco. L'infiammazione si manifesta anche a causa del grande lume degli alveoli e dei bronchi.
- Panacinar (ipertrofico, vescicolare) è una grave forma di enfisema. L'infiammazione non si verifica. Tuttavia, insufficienza respiratoria significativa.
- Inerziale (enfisema sottocutaneo) - compaiono bolle d'aria a causa della rottura degli alveoli sotto la pelle. Negli spazi tra i tessuti e i percorsi linfatici, queste vescicole si muovono sotto la pelle del collo e della testa..
- Pericubico: si verifica vicino a focolai fibrosi e cicatrici nel polmone. Malattia con sintomi minori.
- Periacinar (distale, perilobulare, parasepitale) - si verifica con la tubercolosi. Le sezioni estreme dell'acino vicino alla pleura sono interessate.
Enfisema bolloso
L'enfisema polmonare bolloso è una grave violazione della struttura del tessuto polmonare, seguita dalla distruzione dei setti interalveolari. In questo caso, appare un'enorme cavità aerea.
Enfisema bolloso
Questa forma della malattia si verifica a causa di processi purulenti e infiammatori nei polmoni..
Con i singoli bullas (vesciche), la malattia è molto difficile da diagnosticare. È impossibile notare anche con una normale radiografia. Viene rilevato solo con un gran numero di bolle in tutto il tessuto polmonare.
Quando la bolla si rompe, l'aria dai polmoni entra nella cavità pleurica. Pertanto, si verifica pneumotorace. L'aria accumulata crea molta pressione sul polmone.
Con un grosso difetto nel tessuto polmonare, il polmone non sarà in grado di chiudersi. Il risultato è un flusso continuo di aria nella cavità pleurica.
Al livello più critico, l'aria inizia a fluire nel tessuto sottocutaneo e nel mediastino. Potrebbero verificarsi insufficienza respiratoria e arresto cardiaco..
Le cause
Le cause dell'enfisema sono molte. Tuttavia, tutti possono essere divisi in due tipi principali.
Il primo tipo include ciò che porta a una violazione dell'elasticità e della forza del tessuto polmonare. Il principale di questa categoria sarà una violazione del sistema responsabile della formazione di enzimi. Allo stesso tempo, le proprietà del tensioattivo cambiano e una carenza di antitripsina A1 appare nel corpo.
La presenza di sostanze tossiche gassose nell'aria inalata influisce significativamente sul corpo. La frequente incidenza di malattie infettive riduce la capacità di protezione dei polmoni. Pertanto, hanno maggiori probabilità di essere dannosi..
I fumatori sono più vulnerabili alla manifestazione di una tale malattia, l'enfisema polmonare nei fumatori ha forme più complesse.
Il secondo tipo comprende fattori che possono causare un aumento della pressione negli alveoli dei polmoni. Questi includono malattie polmonari trasferite. Ad esempio, bronchite cronica ostruttiva o asma bronchiale.
Poiché l'enfisema ha due varietà, può essere primario o secondario.
Tutti i fattori portano al fatto che il tessuto elastico dei polmoni è danneggiato e perde la capacità di riempire i polmoni di aria e produrre la sua emissione.
I polmoni traboccano di aria, quindi piccoli bronchi si attaccano quando espirano. Anche la ventilazione polmonare è compromessa..
Con l'enfisema, i polmoni aumentano di dimensioni e assumono la forma di una spugna a pori larghi. Se osservi il tessuto polmonare enfisematoso usando un microscopio, puoi osservare la distruzione dei setti alveolari.
Sintomi di enfisema
Parliamo dei sintomi dell'enfisema. Vale la pena dire subito che questa malattia ha spesso forme iniziali nascoste. Pertanto, una persona non può sospettare di essere malata.
La presenza di sintomi si manifesta già nella fase di grave danno polmonare.
Di solito, si osserva la mancanza di respiro all'età di 50-60 anni. Inizialmente, questo sintomo si nota durante il lavoro fisico. E in seguito si manifesta anche in uno stato calmo.
Al momento di un attacco di respiro corto, la pelle del viso diventa rosata. Molto spesso, il paziente si siede, si inclina leggermente in avanti. Trattenendo costantemente qualsiasi cosa davanti a lui.
L'enfisema rende difficile la respirazione. Durante l'espirazione, si sentono vari suoni, poiché questo processo è molto difficile per il paziente.
L'inalazione passa senza difficoltà.
Tuttavia, espirare è difficile. Pertanto, si osservano spesso le labbra piegate per facilitare il processo di espirazione.
Dopo l'inizio dei sintomi di mancanza di respiro, dopo un certo tempo c'è una tosse, che non è troppo lunga.
Un chiaro segno che indicherà l'enfisema è una significativa perdita di peso. In effetti, in questo caso, i muscoli diventano molto stanchi, lavorando in modo esauriente per facilitare l'espirazione. Se il peso corporeo è diminuito, questo è un segno sfavorevole del decorso della malattia.
I pazienti hanno anche un torace allargato a forma di cilindro. Sembrava congelarsi mentre inspirava. Il suo nome figurativo è a forma di botte.
Se presti attenzione all'area sopra la clavicola, qui puoi vedere l'espansione e gli spazi tra le costole sembrano affondare.
Quando si esamina la pelle, c'è una tinta bluastra e le dita sulle mani acquisiscono una forma simile a bacchette. Tali cambiamenti esterni esistenti sono caratteristici in presenza di carenza di ossigeno prolungata..
Diagnosi della malattia
Di grande importanza nella diagnosi dell'enfisema sono gli studi sulla funzione respiratoria. Per misurare quanto sono stretti i bronchi, viene utilizzata la misurazione del flusso di picco..
Peak flowmetry nella diagnosi di enfisema
Il paziente deve essere a riposo, contemporaneamente fare un doppio respiro ed espirare nel misuratore di flusso di picco. Fisserà il grado di restringimento.
Ottenere questi dati aiuterà a determinare se una persona soffre davvero di enfisema o ha l'asma bronchiale o la bronchite.
La spirometria determina quanto varia il volume corrente dei polmoni. Questo aiuta a rilevare una respirazione insufficiente..
Lo svolgimento di ulteriori test in cui vengono utilizzati farmaci broncodilatatori, consente di dire quale malattia è nei polmoni. Inoltre, è possibile valutare l'efficacia del trattamento.
Con i raggi X, è possibile rilevare la presenza di cavità dilatate che si trovano in diverse regioni polmonari. Puoi anche determinare un aumento del volume polmonare. In effetti, allo stesso tempo, la cupola del diaframma si muove e diventa più densa.
La tomografia computerizzata consentirà di diagnosticare la presenza di cavità nei polmoni, che sarà anche più ariosa.
Trattamento dell'enfisema polmonare
Ora analizzeremo i principali metodi di trattamento dell'enfisema. Vale la pena dire che tutte le procedure mediche dovrebbero mirare a facilitare il processo respiratorio. Inoltre, è necessario eliminare la malattia la cui azione ha portato allo sviluppo di questo problema.
Trattamento chirurgico dell'enfisema
Le procedure terapeutiche vengono eseguite principalmente su base ambulatoriale. Ma ci deve essere un'opportunità per essere visti da medici come un pneumologo o un terapista.
Se una persona ha un'infezione, allora sarà ricoverato in ospedale. Può anche essere ricoverato in ospedale se l'insufficienza respiratoria è grave o si sono verificate alcune complicanze chirurgiche..
L'enfisema viene anche trattato chirurgicamente.
Viene eseguita un'operazione in cui il volume dei polmoni diminuisce. La tecnica consiste nel riparare aree danneggiate del tessuto polmonare, il che porta a una riduzione della pressione sul resto. Dopo questa procedura, le condizioni del paziente migliorano significativamente..
Enfisema - trattamento con rimedi popolari
Con l'enfisema, non perdere il trattamento con rimedi popolari.
Trattamento dell'enfisema con rimedi popolari
Ecco alcuni metodi:
- Fitoterapia. Alcune piante hanno proprietà espettoranti e broncodilatatori. Con l'enfisema, vengono utilizzati per preparare infusioni e decotti, che vengono successivamente assunti per via orale. Tali piante includono: liquirizia, cumino, finocchio, timo, melissa, eucalipto, anice, salvia e molti altri.
- Patate. Tenendo inalazioni calde sopra le patate bollite, aiuta a schiarire la gola e rilassare i muscoli bronchiali.
- aromaterapia L'aria è satura usando i componenti curativi degli olii essenziali di aneto, origano, assenzio, camomilla, timo, salvia e altri. Per la spruzzatura, è possibile utilizzare un diffusore o una camera per aromi (5 - 8 gocce di etere per 15 metri quadrati della stanza). Questo aiuta a migliorare le condizioni del paziente. Inoltre, questi oli possono essere applicati alcune gocce su piedi, palmi e petto. In 1 cucchiaio. l olio vegetale aggiungere 2-3 gocce di etere o una miscela di poche gocce.
L'uso dell'ossigenoterapia
Per migliorare lo scambio di gas all'inizio della malattia, viene prescritta l'ossigenoterapia. Durante questa procedura, il paziente inala aria con una quantità ridotta di ossigeno per 5 minuti.
Inoltre, lo stesso periodo di tempo va al flusso di ossigeno ordinario. Tali cicli vengono ripetuti 6 volte durante la sessione..
Il trattamento viene effettuato ogni giorno una volta. Il corso dura 15-20 giorni.
Se l'applicazione di questo metodo non è possibile, viene inserito un catetere nasale nel paziente. È attraverso di esso che viene fornito ossigeno per alleviare le condizioni del paziente.
Ginnastica respiratoria con enfisema
Anche buoni esercizi di respirazione con enfisema polmonare aiutano..
Ginnastica respiratoria con enfisema
Ecco alcuni esercizi:
- Dovresti inalare e trattenere il respiro. Quindi espira bruscamente usando l'apertura della bocca. Alla fine dell'espirazione, cambia la posizione delle labbra in un tubo.
- Trattieni anche il respiro. Quindi, con l'aiuto di piccole spinte, espira, piega le labbra sotto forma di un tubo.
- Fai un respiro e non espirare. Allungando le mani e stringendo le dita in pugni, trasferirle sulle spalle, quindi allungarle ai lati e abbassarle di nuovo sulle spalle. Quindi, fai un paio di volte e poi espira forte.
- Inspira per 12 secondi, trattieni il respiro per 48 secondi. ed espirare per 24 secondi. Ripeti tre volte.
Trattamento farmacologico
Se si verifica un'esacerbazione del processo di infiammazione, è possibile prescrivere farmaci con un effetto antibatterico.
Il trattamento dell'asma bronchiale o della bronchite si verifica con agenti che espandono i bronchi. I farmaci mucolitici dovrebbero essere assunti per facilitare il ritiro del muco..
Dieta per enfisema
La dieta per l'enfisema dovrebbe essere bilanciata. Dovrebbe avere molti componenti vitaminici e minerali. La razione alimentare deve consistere in piatti di frutta e verdura. Inoltre, questi alimenti dovrebbero anche essere consumati crudi..
Si raccomanda una dieta ipocalorica, non più di 600 kcal al giorno. Se la dinamica positiva è stabile, il contenuto calorico può essere aumentato a 800 kcal. al giorno.
Inoltre, la regola principale è il rifiuto della nicotina. È meglio smettere di fumare immediatamente. Cioè, non allungare per un lungo termine. Inoltre, non devi essere in una stanza dove altre persone fumano..
Applicazione di massaggio
L'uso di tecniche classiche, segmentali e di digitopressione porta al fatto che l'espettorato si allontana più velocemente e i bronchi si espandono.
In questo caso, la digitopressione è spesso preferita, poiché ha una maggiore efficacia.
Esercizi terapeutici per enfisema
L'enfisema è accompagnato dalla presenza di muscoli sempre in tensione, che porta alla loro stanchezza. Per prevenire l'affaticamento muscolare, dovresti fare esercizi terapeutici.
Ecco alcuni esercizi:
- Ad esempio, esercizi che creano una pressione espiratoria positiva. Per questo, viene preso un tubo. Una sua estremità è posta in acqua. La seconda persona lo prende in bocca ed espira lentamente attraverso di essa. Una barriera d'acqua mette sotto pressione l'aria espirata.
- Per condurre un allenamento del diaframma, devi alzarti, fare un respiro profondo. Mentre espiri, punta le mani in avanti e inclina. Quando espiri, lo stomaco dovrebbe essere stretto..
- Un altro compito: sdraiarsi sul pavimento, mettere le mani sullo stomaco. Quando espiri, premi sul peritoneo.
Complicanze della malattia
Questa malattia a volte porta a varie complicazioni. Tra loro:
- Complicanze di tipo infettivo. La polmonite si sviluppa spesso, si verificano ascessi polmonari.
- Respirazione inadeguata. Poiché esiste una violazione del processo metabolico tra ossigeno e anidride carbonica nei polmoni.
- Insufficienza cardiaca. Nel decorso grave della malattia, si nota un aumento della pressione polmonare. A questo proposito, c'è un aumento del ventricolo destro e dell'atrio. Cambia gradualmente tutti i dipartimenti del cuore. Pertanto, vi è una violazione dell'afflusso di sangue al cuore.
- Complicanze del piano chirurgico. Se la cavità, che si trova vicino al grande bronco, è strappata, allora l'aria può penetrare al suo interno. Si verifica la formazione di pneumonorx. Se il setto tra gli alveoli è danneggiato, si verificherà sanguinamento.
Enfisema: una prognosi della vita
Qual è la prognosi della vita con l'enfisema? È impossibile dire esattamente quanto vivono. Tutto dipende dalla natura della malattia e dal suo trattamento..
Se ti rivolgi a un istituto medico per ricevere aiuto in tempo e segui tutte le procedure, la malattia rallenta un po '. La condizione sta migliorando e la disabilità è stata rinviata..
Se l'enfisema si è sviluppato a causa del fatto che c'era un difetto nel piano innato del sistema enzimatico, allora nessuno può dare una prognosi positiva.
Fattori di esito favorevoli:
- Identificazione della malattia nella fase iniziale
- La malattia è moderata
- Il paziente segue rigorosamente una dieta prescritta dai medici
- Smettere di fumare
Prevenzione dell'enfisema
Per prevenire l'enfisema polmonare, è necessario:
- Smetti di usare il tabacco.
- Trattare tempestivamente le malattie polmonari per prevenire lo sviluppo della malattia.
- Mantenere uno stile di vita sano aiuta a migliorare la condizione e mantenere il corpo in forma. Sport, esercizi di respirazione, passeggiate all'aria aperta, visita di un bagno: tutto ciò contribuisce al normale funzionamento di bronchi e polmoni.
- Affinché i polmoni siano sani, è necessario essere più spesso nella foresta, inalare gli aromi curativi degli aghi. Anche l'aria di mare è benefica. Tali luoghi contribuiscono all'apertura dei polmoni e saturano il sangue con ossigeno.
- Guarda la tua dieta. La frutta fresca deve essere presente in esso. Dovrebbero esserci anche alimenti con un'alta quantità di elementi vitaminici e nutrienti.
Conclusione
Ed è qui che finiamo di parlare dell'enfisema polmonare. Ora sai di cosa si tratta e come trattarlo. Abbiamo esaminato i principali sintomi e cause. Inoltre ha leggermente influenzato la prognosi della vita di questa malattia. In futuro, probabilmente ci saranno recensioni su questa malattia..
In generale, è una malattia irreversibile.!
Tuttavia, per alleviare la condizione, è necessario assumere regolarmente farmaci per inalazione. L'esecuzione del trattamento chirurgico aiuterà a stabilizzare un po 'il processo..
Se non viene utilizzata una terapia adeguata, l'enfisema progredirà. Di conseguenza, una persona non sarà in grado di lavorare a causa di insufficienza respiratoria e cardiaca. In generale, sii sano!
Enfisema polmonare. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento della patologia.
L'enfisema polmonare è una malattia polmonare cronica caratterizzata dall'espansione di piccoli bronchioli (rami terminali dei bronchi) e dalla distruzione del setto tra gli alveoli. Il nome della malattia deriva dal greco enfisao - per gonfiare. Il vuoto si riempie di forme d'aria nel tessuto polmonare e l'organo stesso si gonfia e aumenta significativamente di volume.
Le manifestazioni di enfisema sono mancanza di respiro, respiro corto, tosse con una leggera secrezione di espettorato mucoso, segni di insufficienza respiratoria. Nel tempo, la cassa toracica si espande e assume una caratteristica forma a botte..
Le ragioni per lo sviluppo dell'enfisema sono divise in due gruppi:
- Fattori che violano l'elasticità e la forza del tessuto polmonare: inalazione di aria contaminata, fumo, insufficienza congenita dell'alfa-1-antitripsina (una sostanza che blocca la distruzione delle pareti degli alveoli).
- Fattori che aumentano la pressione dell'aria nei bronchi e negli alveoli: bronchite cronica ostruttiva, ostruzione dei bronchi da parte di un corpo estraneo.
La prevalenza dell'enfisema. Il 4% degli abitanti della Terra ha l'enfisema, molti non lo sospettano. È più comune negli uomini di età compresa tra 30 e 60 anni ed è associato a bronchite cronica del fumatore.
Il rischio di sviluppare la malattia in alcune categorie è maggiore rispetto ad altre persone:
- Le forme congenite di enfisema polmonare associato a carenza di proteine del siero di latte hanno maggiori probabilità di essere rilevate nei nord europei.
- Gli uomini si ammalano più spesso. L'enfisema viene rilevato all'autopsia nel 60% degli uomini e nel 30% delle donne.
- Nei fumatori, il rischio di sviluppare enfisema è 15 volte superiore. Anche il fumo passivo è pericoloso..
Senza trattamento, i cambiamenti nei polmoni con enfisema possono portare a disabilità e disabilità..
Anatomia polmonare
Polmoni: organi respiratori accoppiati situati nel torace. I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino. È costituito da grandi vasi, nervi, trachea, esofago.
Ogni polmone è circondato da una pleura a doppio strato. Uno strato si fonde con il polmone e l'altro con il torace. Tra i fogli di pleura c'è uno spazio - una cavità pleurica in cui vi è una certa quantità di liquido pleurico. Questa struttura aiuta ad allungare i polmoni durante l'ispirazione..
A causa dell'anatomia, il polmone destro è del 10% più grande di quello sinistro. Il polmone destro è composto da tre lobi e la sinistra da due. Le azioni sono divise in segmenti e quelle a loro volta in segmenti secondari. Questi ultimi sono composti da 10-15 acini.
Le porte del polmone si trovano sulla superficie interna. Questo è il luogo in cui i bronchi, l'arteria, le vene entrano nel polmone. Insieme formano la radice del polmone..
Funzione polmonare:
- fornire saturazione di ossigeno e rimozione di anidride carbonica
- partecipare al trasferimento di calore a causa dell'evaporazione del liquido
- secernono immunoglobulina A e altre sostanze per proteggere dalle infezioni
- partecipare alla conversione dell'ormone - angiotensina, che provoca vasocostrizione
Elementi strutturali dei polmoni:
- bronchi attraverso i quali l'aria entra nei polmoni;
- alveoli in cui avviene lo scambio di gas;
- vasi sanguigni attraverso i quali il sangue si sposta dal cuore ai polmoni e di nuovo al cuore;
- Trachea e bronchi - chiamati le vie respiratorie.
La trachea al livello di 4-5 della vertebra è divisa in 2 bronchi: destra e sinistra. Ciascuno dei bronchi entra nel polmone e costituisce un albero bronchiale lì. La destra e la sinistra sono i bronchi del 1 ° ordine, al posto della loro ramificazione si formano i bronchi del 2 ° ordine. Il più piccolo: i bronchi del 15 ° ordine.
Piccolo ramo di bronchi, che forma 16-18 bronchioli respiratori sottili. Passaggi alveolari che partono da ciascuno di essi, terminando con vescicole a parete sottile - alveoli.
La funzione dei bronchi è di fornire aria dalla trachea agli alveoli e ritorno.
La struttura dei bronchi.
- Base di cartilagine dei bronchi
- i grandi bronchi all'esterno del polmone sono costituiti da anelli di cartilagine
- grandi bronchi all'interno del polmone - le connessioni cartilaginee appaiono tra i semianelli cartilaginei. Ciò garantisce la struttura reticolare dei bronchi.
- piccoli bronchi: le cartilagini sembrano placche, più piccoli sono i bronchi, più sottili sono le placche
- piccoli bronchi finali di cartilagine non hanno. Le loro pareti contengono solo fibre elastiche e muscoli lisci
- Lo strato muscolare dei bronchi - i muscoli lisci si trovano in modo circolare. Forniscono un restringimento e un allargamento del lume dei bronchi. Nel punto di ramificazione dei bronchi ci sono fasci muscolari speciali che possono bloccare completamente l'ingresso del bronco e causarne l'ostruzione.
- L'epitelio ciliare che riveste il lume dei bronchi svolge una funzione protettiva: protegge dalle infezioni trasmesse da goccioline trasportate dall'aria. Piccoli villi rimuovono batteri e piccole particelle di polvere dai bronchi distanti in bronchi più grandi. Da lì vengono rimossi tossendo..
- Ghiandole polmonari
- ghiandole unicellulari che secernono muco
- piccoli linfonodi associati a linfonodi più grandi nel mediastino e nella trachea.
- Base di cartilagine dei bronchi
- Alveolo è una vescicola nei polmoni, intrecciata con una rete di capillari sanguigni. I polmoni contengono oltre 700 milioni di alveoli. Questa struttura consente di aumentare la superficie in cui si verifica lo scambio di gas. All'interno della bolla attraverso i bronchi, entra l'aria atmosferica. L'ossigeno viene assorbito nel sangue attraverso la parete più sottile e l'anidride carbonica viene scaricata durante l'espirazione negli alveoli.
L'area intorno al bronchiolo è chiamata - acinus. Assomiglia a un grappolo d'uva ed è costituito da rami dei bronchioli, passaggi alveolari e gli stessi alveoli
- Vasi sanguigni. Il sangue scorre nei polmoni dal ventricolo destro. Contiene poco ossigeno e molto anidride carbonica. Nei capillari degli alveoli, il sangue si arricchisce di ossigeno e sprigiona anidride carbonica. Successivamente, si raccoglie nelle vene ed entra nell'atrio sinistro..
Cause di enfisema
Le cause dell'enfisema sono generalmente divise in due gruppi.
- Violazione dell'elasticità e della forza del tessuto polmonare:
- Carenza congenita dell'antitripsina α-1. Nelle persone con questa anomalia, gli enzimi proteolitici (la cui funzione è uccidere i batteri) distruggono le pareti degli alveoli. Mentre normalmente l'antitripsina α-1 neutralizza questi enzimi in pochi decimi di secondo, dopo il loro isolamento.
- Difetti congeniti nella struttura del tessuto polmonare. A causa delle caratteristiche strutturali dei bronchioli si attenua e la pressione negli alveoli aumenta.
- Inalazione di aria inquinata: smog, fumo di tabacco, polvere di carbone, sostanze tossiche. I più pericolosi a questo proposito sono cadmio, azoto e ossidi di zolfo emessi dalle stazioni termiche e dai trasporti. Le loro particelle più piccole penetrano nei bronchioli, si depositano sulle loro pareti. Danneggiano l'epitelio ciliare e i vasi sanguigni che alimentano gli alveoli e attivano anche i macrofagi alveolari delle cellule speciali.
- Carenza congenita dell'antitripsina α-1. Nelle persone con questa anomalia, gli enzimi proteolitici (la cui funzione è uccidere i batteri) distruggono le pareti degli alveoli. Mentre normalmente l'antitripsina α-1 neutralizza questi enzimi in pochi decimi di secondo, dopo il loro isolamento.
Aiutano ad aumentare il livello di elastasi neutrofila, un enzima proteolitico che distrugge le pareti degli alveoli.
Inoltre, i coaguli di espettorato nei bronchi passano l'aria negli alveoli, ma non lo rilasciano nella direzione opposta.
Ciò porta a traboccare e allungare eccessivamente le sacche alveolari.
- Bronchite cronica ostruttiva. La pervietà dei piccoli bronchi è compromessa. Quando espiri, l'aria rimane in loro. Con un nuovo respiro, entra una nuova porzione di aria, che porta a una tensione eccessiva dei bronchioli e degli alveoli. Nel tempo, si verificano violazioni nelle loro pareti che portano alla formazione di cavità..
- Rischi professionali. Soffiatori di vetro, musicisti di ottoni. Una caratteristica di queste professioni è un aumento della pressione dell'aria nei polmoni. I muscoli lisci dei bronchi si indeboliscono gradualmente e la circolazione sanguigna nelle loro pareti è disturbata. Durante l'espirazione, tutta l'aria non viene espulsa, una nuova porzione viene aggiunta ad essa. Si sviluppa un circolo vizioso che porta a cavità.
- Un blocco del lume del bronco da parte di un corpo estraneo porta al fatto che l'aria rimasta nel segmento del polmone non può uscire. Si sviluppa una forma acuta di enfisema.
Gli scienziati non sono stati in grado di stabilire la causa esatta dello sviluppo dell'enfisema. Credono che l'insorgenza della malattia sia associata a una combinazione di diversi fattori che influenzano contemporaneamente il corpo.
- Allungamento di bronchioli e alveoli - le loro dimensioni raddoppiano.
- I muscoli lisci sono allungati e le pareti dei vasi diventano più sottili. I capillari iniziano a correre e la nutrizione nell'acino è disturbata.
- Degenerazione delle fibre elastiche. In questo caso, le pareti tra gli alveoli vengono distrutte e si formano cavità.
- L'area in cui diminuisce lo scambio di gas tra aria e sangue è ridotta. Il corpo è carente di ossigeno.
- Le aree allargate comprimono il tessuto polmonare sano, che viola ulteriormente la funzione di ventilazione dei polmoni. Compaiono respiro corto e altri sintomi di enfisema.
- I muscoli respiratori sono attivamente collegati per compensare e migliorare la funzione respiratoria dei polmoni..
- Il carico sulla circolazione polmonare aumenta - i vasi dei polmoni sono pieni di sangue. Ciò provoca un malfunzionamento nel cuore destro..
Tipi di enfisema
Esistono diverse classificazioni di enfisema..
Per natura del corso:
- Acuto. Si sviluppa con un attacco di asma bronchiale, un oggetto estraneo che cade nei bronchi e uno sforzo fisico acuto. È accompagnato da allungamento eccessivo degli alveoli e gonfiore del polmone. Questa è una condizione reversibile, ma richiede cure mediche urgenti..
- cronico Si sviluppa gradualmente. In una fase iniziale, i cambiamenti sono reversibili. Ma senza trattamento, la malattia progredisce e può portare alla disabilità..
- Enfisema primario Una malattia indipendente che si sviluppa a causa delle caratteristiche congenite del corpo. Può essere diagnosticato anche nei neonati. Progredisce rapidamente ed è più difficile da trattare.
- Enfisema secondario. La malattia si verifica in un contesto di broncopneumopatia cronica ostruttiva. L'inizio spesso passa inosservato, i sintomi si intensificano gradualmente, portando a una diminuzione della disabilità. Senza trattamento, compaiono grandi cavità che possono occupare un intero lobo del polmone.
Per prevalenza:
- Forma diffusa. Il tessuto polmonare è influenzato in modo uniforme. Gli alveoli vengono distrutti in tutto il tessuto polmonare. Nelle forme gravi, può essere necessario il trapianto di polmone..
- Forma focale. I cambiamenti si verificano intorno a focolai tubercolari, cicatrici, in luoghi in cui si avvicina un bronco intasato. Le manifestazioni della malattia sono meno pronunciate.
Secondo le caratteristiche anatomiche, in relazione all'acino:
- Enfisema panacinale (vescicolare, ipertrofico). Tutti gli acini nel lobo del polmone o del polmone intero sono danneggiati e gonfi. Non c'è tessuto sano tra di loro. Il tessuto connettivo nel polmone non cresce. Nella maggior parte dei casi, non ci sono segni di infiammazione, ma ci sono manifestazioni di insufficienza respiratoria. Formata in pazienti con enfisema grave.
- Enfisema centrilobolare. La sconfitta dei singoli alveoli nella parte centrale dell'acino. Il lume dei bronchioli e degli alveoli si sta espandendo, questo è accompagnato da infiammazione e secrezione di muco. Il tessuto fibroso si sviluppa sulle pareti degli acini danneggiati. Tra le aree alterate del parenchima (tessuto) dei polmoni rimane intatto e svolge la sua funzione.
- Periacinar (distale, perilobular, paraseptal) - danno alle parti estreme dell'acinus vicino alla pleura. Questa forma si sviluppa con la tubercolosi e può portare a pneumotorace - rottura dell'area interessata del polmone.
- Pericubico: si sviluppa attorno a cicatrici e focolai di fibrosi nei polmoni. I sintomi sono generalmente lievi..
- Forma bollosa (vescicolare). Nel sito degli alveoli distrutti si formano bolle, di dimensioni comprese tra 0,5 e 20 cm o più, che possono trovarsi vicino alla pleura o in tutto il tessuto polmonare, principalmente nei lobi superiori. Le bolle possono infettarsi, spremere il tessuto circostante o esplodere..
- Interstiziale (sottocutaneo) - caratterizzato dalla comparsa di bolle d'aria sotto la pelle. Gli alveoli esplodono e le bolle d'aria attraverso la linfa e le lacune dei tessuti si alzano sotto la pelle del collo e della testa. Le bolle possono rimanere nei polmoni; quando si rompono, si verifica uno pneumotorace spontaneo.
A causa di eventi:
- Compensatorio: si sviluppa dopo la rimozione di un lobo del polmone. Quando le aree sane si gonfiano, provano a prendere il posto vacante. Gli alveoli ingranditi sono circondati da capillari sani e non c'è infiammazione nei bronchi. La funzione respiratoria dei polmoni non migliora.
- Senile - causato da cambiamenti legati all'età nelle navi dei polmoni e dalla distruzione delle fibre elastiche nella parete degli alveoli.
- Lobar: si verifica nei neonati, più spesso nei ragazzi. Il suo aspetto è associato all'ostruzione di uno dei bronchi.
Sintomi di enfisema
- Dispnea. È di natura espiratoria (difficoltà ad espirare). All'inizio, la mancanza di respiro è minore e i pazienti non se ne accorgono. A poco a poco, progredisce. Inspirare corto, espirare difficile, gradatamente, sbuffando. È allungato a causa dell'accumulo di muco. Nella posizione supina, la mancanza di respiro non si intensifica, a differenza dell'insufficienza cardiaca.
- Il viso diventa rosa durante una tosse, a differenza della bronchite, quando la pelle diventa cianotica (bluastra). A causa di questa caratteristica, i pazienti sono chiamati "puffers rosa". L'espettorato mucoso è separato in una piccola quantità..
- Lavoro intensivo dei muscoli respiratori. Per aiutare i polmoni ad allungarsi per inalazione, il diaframma si abbassa, le cavità succlavia sporgono, i muscoli intercostali sollevano le costole. All'espirazione, i muscoli addominali si stringono, sollevando il diaframma.
- Perdere peso. La perdita di peso è associata a un'intensa funzione muscolare respiratoria..
- Il gonfiore delle vene cervicali è una conseguenza dell'aumento della pressione intratoracica. Ciò è più evidente durante l'espirazione e la tosse. Se l'enfisema è stato complicato da insufficienza cardiaca, il gonfiore delle vene persiste durante l'inalazione.
- Cianosi - cianosi del naso, lobi delle orecchie, unghie. Appare con carenza di ossigeno e riempimento insufficiente di piccoli capillari con sangue. In futuro, il pallore si estende a tutta la pelle e alle mucose.
- Ptosi e ingrossamento del fegato. Ciò è facilitato dal prolasso del diaframma e dal ristagno di sangue nei vasi del fegato.
- Aspetto. Le persone con enfisema polmonare cronico a lungo termine sviluppano sintomi esterni della malattia:
- collo corto
- torace anteroposteriore dilatato (a botte)
- rigonfiamento delle fossa sopraclaveari
- all'ispirazione, gli spazi intercostali vengono retratti a causa della tensione dei muscoli respiratori
- pancia leggermente flaccida a causa dell'abbassamento del diaframma
Diagnosi di enfisema
Esame medico
Se compaiono sintomi di enfisema polmonare, consultare un medico o un pneumologo.
- Una storia è il primo passo per diagnosticare una malattia. Il medico deve specificare:
- Il paziente fuma? Quante sigarette al giorno fuma e qual è la durata del fumatore.
- Per quanto tempo tossisce?
- Respira affannosamente?
- Come tollerare l'attività fisica?
- Toccando (percussioni). Le dita della mano sinistra poggiano sul petto e la destra esegue brevi colpi su di esse. Quando viene rilevato l'enfisema:
- Suono "inscatolato" su una sezione di maggiore ariosità
- il bordo inferiore dei polmoni viene omesso
- la mobilità polmonare è limitata
- difficile identificare i confini del cuore
- Auscultazione: l'ascolto con un fonendoscopio rivela:
- respirazione debole
- espirazione intensificata
- rantoli secchi, si verificano con bronchite concomitante
- i suoni del cuore sono smorzati dal fatto che il tessuto arioso del polmone assorbe il suono
- un aumento del tono cardiaco II sull'arteria polmonare si verifica quando la metà destra del cuore è danneggiata a causa di un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari
- tachicardia - aumento della frequenza cardiaca indica carenza di ossigeno nei tessuti e tentativo da parte del cuore di compensare la situazione
- la respirazione è accelerata. 25 o più respiri al minuto indicano insufficienza respiratoria e affaticamento dei muscoli ausiliari
Metodi strumentali per la diagnosi di enfisema
- Radiografia: esame dello stato dei polmoni mediante radiografia, a seguito del quale si ottiene un'immagine di organi interni su un film (carta). Un'immagine panoramica del torace è fatta in proiezione diretta. Ciò significa che il paziente si trova di fronte al dispositivo durante le riprese. Un'immagine del sondaggio consente di identificare i cambiamenti patologici nel sistema respiratorio e il grado della loro diffusione. Se l'immagine mostra segni della malattia, vengono prescritti ulteriori studi: risonanza magnetica, TC, spirometria, misurazione del flusso di picco.
indicazioni:
- Una volta all'anno come parte di un'ispezione di routine
- tosse prolungata
- dispnea
- respiro sibilante, rumore di attrito pleurico
- depressione respiratoria
- pneumotorace
- sospetto enfisema, bronchite cronica, polmonite, tubercolosi polmonare
Controindicazioni:
- i polmoni si allargano, schiacciano il mediastino e si trovano
- le aree interessate del polmone sembrano eccessivamente trasparenti
- espansione degli spazi intercostali con lavoro muscolare attivo
- il bordo inferiore dei polmoni viene omesso
- apertura ribassata
- diminuzione del numero di navi
- bolle e focolai di aerazione dei tessuti
Lo svantaggio è che l'aria impedisce la visualizzazione accurata di piccoli bronchi e alveoli, in particolare alla periferia dei polmoni. Pertanto, la struttura cellulare degli alveoli e il grado di distruzione delle pareti non sono chiaramente visibili.
La procedura dura 30-40 minuti. Durante questo periodo, il paziente deve rimanere immobile nel tunnel del tomografo magnetico. La risonanza magnetica non è correlata alle radiazioni, pertanto lo studio è consentito alle donne in gravidanza e in allattamento.
indicazioni:
- ci sono sintomi della malattia, ma non possono essere rilevati sulla radiografia
- tumori, cisti
- sospetta tubercolosi, sarcoidosi, in cui si formano piccoli cambiamenti focali
- linfonodi ingrossati
- anomalie nello sviluppo di bronchi, polmoni e loro vasi
Controindicazioni:
- presenza di un pacemaker
- impianti metallici, punti metallici, schegge
- malattie mentali che non consentono a lungo di mentire senza movimento
- peso del paziente oltre 150 kg
Sintomi di enfisema:
- danno ai capillari alveolari nel sito di distruzione del tessuto polmonare
- disturbi circolatori nei piccoli vasi polmonari
- segni di spremitura del tessuto sano con aree dilatate del polmone
- aumento del volume del liquido pleurico
- un aumento delle dimensioni dei polmoni colpiti
- cavità bullae di varie dimensioni
- apertura ribassata
Durante una TAC dei polmoni, un emettitore di raggi X gira intorno a un paziente ancora sdraiato. La scansione dura circa 30 secondi. Il medico ti chiederà di trattenere il respiro più volte. L'intera procedura non richiede più di 20 minuti. Utilizzando l'elaborazione computerizzata, le immagini radiografiche ottenute da punti diversi sono riassunte in un'immagine stratificata.
Lo svantaggio è una significativa esposizione alle radiazioni.
indicazioni:
- se ci sono sintomi non su una radiografia, non vengono rilevati cambiamenti o devono essere chiariti
- malattia con formazione di focolai o con lesione diffusa del parenchima polmonare
- bronchite cronica, enfisema
- prima della broncoscopia e della biopsia polmonare
- soluzione all'operazione
Controindicazioni:
- allergia al mezzo di contrasto
- condizioni estremamente gravi del paziente
- diabete grave
- insufficienza renale
- gravidanza
- superamento della capacità del paziente
Sintomi di enfisema:
- aumentando la densità ottica del polmone a -860-940 HU - queste sono sezioni ariose del polmone
- espansione delle radici dei polmoni - grandi vasi che entrano nel polmone
- le cellule espanse sono evidenti: aree di fusione alveolare
- rivela le dimensioni e la posizione del toro
Il paziente viene posizionato su un tavolo attorno al quale ruota il sensore..
indicazioni:
- diagnosi precoce dei cambiamenti vascolari nell'enfisema
- monitorare l'efficacia del trattamento
- valutazione delle condizioni polmonari prima dell'intervento chirurgico
- sospetto cancro ai polmoni
Controindicazioni:
- gravidanza
Sintomi di enfisema:
- compressione polmonare
- disturbo del flusso sanguigno nei piccoli capillari
Il paziente prende un boccaglio collegato al tubo di respirazione con un sensore in bocca. Sul naso viene applicata una clip che blocca la respirazione nasale. Lo specialista dice quali test respiratori dovrebbero essere eseguiti. E un dispositivo elettronico converte le letture del sensore in dati digitali.
indicazioni:
- insufficienza respiratoria
- tosse cronica
- rischi professionali (polvere di carbone, vernice, amianto)
- esperienza di fumare oltre 25 anni
- malattie polmonari (asma bronchiale, pneumosclerosi, broncopneumopatia cronica ostruttiva)
Controindicazioni:
- tubercolosi
- pneumotorace
- emottisi
- crisi ipertensiva
- recente attacco cardiaco, ictus, chirurgia addominale o toracica
Sintomi di enfisema:
- aumento della capacità polmonare totale
- aumento del volume residuo
- ridotta capacità polmonare
- ridotta ventilazione massima
- aumento della resistenza delle vie respiratorie durante l'espirazione
- riduzione della velocità
- riduzione dell'estensibilità del tessuto polmonare
Con l'enfisema, questi indicatori sono ridotti del 20-30%
Viene determinato utilizzando lo strumento - misuratore di portata di picco. Il paziente deve afferrare saldamente il boccaglio con le labbra ed espirare il più rapidamente e con forza possibile attraverso la bocca. La procedura viene ripetuta 3 volte con un intervallo di 1-2 minuti.
Si consiglia di eseguire la misurazione del flusso di picco al mattino e alla sera contemporaneamente prima di assumere il medicinale.
Lo svantaggio è che lo studio non può confermare la diagnosi di enfisema polmonare. Il tasso di espirazione diminuisce non solo con l'enfisema, ma anche con l'asma bronchiale, il predastma, la malattia polmonare ostruttiva cronica.
indicazioni:
- qualsiasi malattia accompagnata da ostruzione dei bronchi
- valutazione dei risultati del trattamento
Non ci sono controindicazioni.
Sintomi di enfisema:
- 20% di riduzione del flusso espiratorio
indicazioni:
- cianosi e altri segni di carenza di ossigeno
- insufficienza respiratoria nell'asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva, enfisema
Sintomi
- la tensione di ossigeno nel sangue arterioso è inferiore a 60-80 mm RT. st
- la percentuale di ossigeno nel sangue è inferiore al 15%
- aumento della tensione di anidride carbonica nel sangue arterioso oltre 50 mm RT. st
Indicazioni: qualsiasi malattia.
Non ci sono controindicazioni.
Deviazioni nell'enfisema:
- aumento del numero di globuli rossi oltre 5 10 12 / l
- livello di emoglobina aumentato sopra 175 g / l
- aumento dell'ematocrito oltre il 47%
- velocità di eritrosedimentazione ridotta 0 mm / ora
- aumento della viscosità del sangue: per gli uomini sopra i 5 cps per le donne sopra i 5,5 cps
Trattamento di enfisema
Il trattamento dell'enfisema ha diverse direzioni:
- migliorare la qualità della vita dei pazienti - eliminando mancanza di respiro e debolezza
- prevenzione dell'insufficienza cardiaca e respiratoria
- rallentando la progressione della malattia
Il trattamento dell'enfisema include necessariamente:
- completa cessazione del fumo
- esercizio fisico per migliorare la ventilazione
- assumere farmaci che migliorano le condizioni del tratto respiratorio
- trattamento della patologia che ha causato lo sviluppo dell'enfisema
Farmaco per enfisema
| Gruppo di droga | rappresentanti | Il meccanismo dell'azione terapeutica | Modalità di applicazione |
| Inibitori dell'antitripsina A1 | Prolastin | L'introduzione di questa proteina riduce il livello di enzimi che distruggono le fibre connettive del tessuto polmonare. | Iniezione endovenosa ad una velocità di 60 mg / kg di peso corporeo. Una volta a settimana. |
| Droghe mucolitiche | Acetilcisteina (ACC) | Migliora lo scarico del muco dai bronchi, ha proprietà antiossidanti - riduce la produzione di radicali liberi. Protegge i polmoni dalle infezioni batteriche. | Assumere per via orale 200-300 mg 2 volte al giorno. |
| Lazolvan | Muco sottile. Migliora la sua rimozione dai bronchi. Riduce la tosse. | Applicare per via orale o per inalazione. Dentro con un pasto di 30 mg 2-3 volte al giorno. Sotto forma di inalazioni su un nebulizzatore, 15-22,5 mg, 1-2 volte al giorno. | |
| antiossidanti | Vitamina E | Migliora il metabolismo e la nutrizione nei tessuti polmonari. Rallenta il processo di distruzione delle pareti degli alveoli. Regola la sintesi di proteine e fibre elastiche. | Assumere per via orale la prima capsula al giorno. Segui i corsi in 2-4 settimane. |
| Agenti broncodilatatori (broncodilatatori) Inibitori della fosfodiesterasi
| Theopec | Rilassa i muscoli lisci dei bronchi, aiuta ad espandere il loro lume. Riduce il gonfiore della mucosa dei bronchi. | I primi due giorni prendono mezza compressa 1-2 volte al giorno. In futuro, la dose viene aumentata - 1 compressa (0,3 g) 2 volte al giorno dopo 12 ore. Assumere dopo i pasti. Corso di 2-3 mesi. |
| Atrovent | Blocca i recettori dell'acetilcolina nei muscoli dei bronchi e previene il loro spasmo. Migliora la respirazione esterna. | Sotto forma di inalazione 1-2 ml 3 volte al giorno. Per inalazione in un nebulizzatore, il farmaco viene miscelato con soluzione salina. | |
| teofillinici | Teofillina azione prolungata | Ha un effetto broncodilatatore, una diminuzione dell'ipertensione polmonare sistemica. Migliora la diuresi. Riduce l'affaticamento dei muscoli respiratori. | La dose iniziale è di 400 mg / die. Ogni 3 giorni può essere aumentato di 100 mg fino all'effetto terapeutico desiderato. Dose massima 900 mg / giorno. |
| Glucocorticosteroidi | prednisone | Ha un forte effetto antinfiammatorio sui polmoni. Promuove l'espansione dei bronchi. | Applicato con l'inefficacia della terapia broncodilatatrice. Alla dose di 15-20 mg al giorno. Corso di 3-4 giorni. |
Trattamento per enfisema
Quando hai bisogno di un intervento chirurgico per l'enfisema?
Il trattamento chirurgico dell'enfisema non è spesso richiesto. È necessario quando le lesioni sono significative e il trattamento medico non riduce i sintomi della malattia..
Indicazioni per la chirurgia dell'enfisema:
- dispnea da disabilità
- bolle che occupano più di 1/3 del torace
- complicanze dell'enfisema: emottisi, cancro, infezione, pneumotorace
- tori multipli
- ricovero in corso
- la diagnosi di enfisema grave
Controindicazioni:
- processo infiammatorio - bronchite, polmonite
- asma
- esaurimento
- grave deformità toracica
- oltre 70 anni
Tipi di operazioni per enfisema
Il ricovero è necessario per l'enfisema??
Nella maggior parte dei casi, i pazienti con enfisema polmonare sono trattati a casa. È sufficiente prendere la medicina secondo lo schema, attenersi a una dieta e seguire le raccomandazioni del medico.
Indicazioni per il ricovero in ospedale:
- forte aumento dei sintomi (mancanza di respiro a riposo, debolezza grave)
- la comparsa di nuovi segni della malattia (cianosi, emottisi)
- inefficacia del trattamento prescritto (i sintomi non diminuiscono, le metriche del flusso di picco peggiorano)
- gravi malattie concomitanti
- prima sviluppato aritmie
- difficoltà a stabilire una diagnosi;
Nutrizione dell'enfisema (dieta).
La nutrizione terapeutica per l'enfisema ha lo scopo di combattere l'intossicazione, rafforzare l'immunità e reintegrare gli alti costi energetici del paziente. Dieta raccomandata numero 11 e numero 15.
I principi di base della dieta per l'enfisema
- Calorie fino a 3500 kcal. Cibo 4-6 volte al giorno in piccole porzioni.
- Proteine fino a 120 g al giorno. Più della metà dovrebbe essere di origine animale: carne di animali e pollame, fegato, salsicce, pesce di ogni tipo e frutti di mare, uova, latticini. Carne in qualsiasi cottura, esclusa l'eccessiva tostatura.
- Grassi 80-90 g, principalmente animali, verdura 1/3. Burro, latticini grassi (panna acida, panna), olio vegetale per condire insalate.
- Carboidrati 350-400 grammi Grani, pasta, pane e dolci, miele, marmellata.
- Vitamine Soprattutto A, B e C. Frutta e verdura fresca in grandi quantità (in natura, in insalate e dessert), crusca di frumento.
- Eventuali bevande Succhi di frutta, brodo di rosa canina, koumiss sono particolarmente raccomandati.
- La quantità di sale è limitata a 6 G. Questa è la prevenzione della ritenzione di liquidi nel corpo e lo sviluppo di complicanze cardiache.
Piatti proibiti:
- carni e pollame molto grassi
- grassi da cucina
- pasticceria con molta panna
- alcool
Gli effetti dell'enfisema
Tutte le complicanze dell'enfisema sono pericolose per la vita. Pertanto, se compaiono nuovi sintomi, è necessario cercare urgentemente un aiuto medico.
- Pneumotorace. Rottura di una foglia di pleura che circonda il polmone. In questo caso, l'aria entra nella cavità pleurica. Il polmone collassa e diventa incapace di espansione. Intorno a lui nella cavità pleurica si accumula fluido che deve essere rimosso. Appare un forte dolore toracico, aggravato dall'inalazione, paura del panico, palpitazioni, il paziente prende una posizione forzata. Il trattamento deve essere iniziato immediatamente. Se il polmone non si riprende in 4-5 giorni, sarà necessario un intervento chirurgico.
- Complicanze infettive. La riduzione dell'immunità locale aumenta la sensibilità dei polmoni alle infezioni batteriche. Spesso si sviluppano grave bronchite e polmonite, che si trasformano in una forma cronica. Sintomi: tosse con espettorato purulento, febbre, debolezza.
- Insufficienza cardiaca ventricolare destra. La scomparsa di piccoli capillari porta ad un aumento della pressione sanguigna nei vasi polmonari - ipertensione polmonare. Il carico sulle sezioni giuste del cuore, che sono eccessivamente tese e consumate, sta aumentando. L'insufficienza cardiaca è la principale causa di morte per i pazienti con enfisema. Pertanto, ai primi segni del suo sviluppo (gonfiore delle vene cervicali, dolore al cuore e al fegato, gonfiore) è necessario chiamare un'ambulanza.
La prognosi dell'enfisema polmonare è favorevole in una serie di condizioni:
- completa cessazione del fumo
- prevenzione di infezioni frequenti
- aria pulita, niente smog
- Nutrizione corretta
- buona sensibilità al trattamento farmacologico con broncodilatatori.