Cancro alle ghiandole salivari

C'è un cancro alle ghiandole salivari a seguito dell'esposizione a vari fattori cancerogeni sul corpo umano. È particolarmente pericoloso se associati a una predisposizione ereditaria a questa patologia. In questo caso, il paziente avverte dolore, deformazione facciale e perdita di sensibilità del cuoio capelluto, che è associata all'irritazione del nervo facciale. In caso di metastasi, i sintomi della malattia sono specifici per la localizzazione di focolai secondari.

La formazione del cancro viene rimossa solo nelle prime due fasi. L'ulteriore trattamento è solo combinato.

Ragioni per lo sviluppo

L'insidiosità di questo tipo di oncologia è nella difficoltà di determinare un processo benigno da uno maligno. Inoltre, spesso una biopsia agisce come un fattore che provoca malignità. Il cancro non ha un'affiliazione di genere: con la stessa frequenza, un tumore si sviluppa nelle donne e negli uomini, spesso dopo i 50 anni, mai dopo i 70 anni. Può causare il cancro della ghiandola salivare sottomandibolare o altre ghiandole può influenzare il corpo umano tali fattori:

• fumare, alcolismo, mangiare cibi piccanti;
• eccessiva esposizione ai raggi ultravioletti, scarsa ecologia;
• trauma alla mucosa orale e / o precedenti interventi chirurgici;
• contatto con metalli pesanti, nonché intossicazione prolungata con altre sostanze nocive;
• infezione da virus oncogenici, infezione batterica cronica;
• immunodeficienza;
• mancanza di vitamine;
• lesioni precancerose;
• stress frequente, mancanza di sonno;
• predisposizione ereditaria;
• parotite.

Torna al sommario

varietà

A seconda del tipo istologico di cellule, si distinguono diversi tipi di carcinoma delle ghiandole salivari: piatto, cilindrico, alveolare o di basso grado, monomorfo, mucoepidermoide e adenocarcinomatoo. Tutti questi tipi differiscono per gravità, tasso di insorgenza delle metastasi e gravità delle possibili complicanze. Le più difficili sono le formazioni con cellule atipiche scarsamente differenziate, poiché crescono e si moltiplicano molto rapidamente. I tumori differiscono anche nella localizzazione, perché possono influenzare le ghiandole salivari nel palato parotide, sottomandibolare, sublinguale, buccale, labiale, linguale, molare, duro o morbido.

Il grado di processo oncologico

Esistono diverse fasi del decorso del cancro delle ghiandole salivari, che sono descritte nella tabella:

Fase		Descrizione	La dimensione del tumore, cm	metastasi
1		Le cellule atipiche non vanno oltre l'organo della lesione	Fino a 2	No
2		È caratterizzato dalla diffusione della neoplasia su tutte le membrane del cavo orale	Fino a 4 cm
3		È associato alla comparsa di focolai di cellule atipiche che si diffondono in tutto il corpo attraverso i vasi linfatici e sanguigni	Fino alle 6	Ci sono fino a 3 cm nei linfonodi
4	E	Vai oltre i bordi della ghiandola, estendendosi alla mascella inferiore, canale uditivo	Dal 6	Nei linfonodi più vicini
	A	Le aree interessate sono alla base del cranio, sull'arteria carotide
	CON	Il tumore non cresce		In aree remote: ossa, pelle, fegato, cervello

Torna al sommario

Sintomi principali

I tumori maligni delle ghiandole salivari causano lo sviluppo di tali segni clinici:

• dolore nel sito di localizzazione;
• deformità facciale;
• danno alle terminazioni nervose del viso;
• violazione della sensibilità della pelle sulla testa;
• debolezza generale;
• affaticabilità rapida;
• perdita di peso;
• scarso appetito;
• aumento della temperatura;
• labilità emotiva.

Torna al sommario

Metodi diagnostici

È possibile sospettare che un paziente abbia un carcinoma salivare a causa della presenza di sintomi caratteristici di questa malattia. Confermare la diagnosi mediante ecografia o risonanza magnetica. Viene mostrato per superare un esame del sangue generale e biochimico. L'ortopantomografia viene eseguita da quelle strumentali per ottenere un'immagine dei tessuti molli della mascella e dei denti, nonché PET-CT con un radiofarmaco per studiare i confini del tumore. Di norma, una massa benigna non accumula un radioisotopo. Dopo aver confermato la malignità del processo, viene mostrata la puntura (campionamento dei fluidi con una siringa dal tumore) per la citologia, nonché la biopsia (campionamento dei tessuti) per l'istologia.

Caratteristiche del trattamento

La terapia per il cancro dell'ipoide o altra ghiandola salivare è l'asportazione chirurgica della neoplasia all'interno dei tessuti sani. La chemioterapia viene eseguita prima e dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, è necessario eseguire un trattamento utilizzando farmaci sintomatici che migliorano il benessere generale e rimuovano le manifestazioni della malattia. Forse l'uso della radioterapia che rallenta la progressione delle cellule atipiche.

L'irradiazione viene effettuata in dosi (SOD) di 60-70 Gy e solo dopo l'operazione. Complicanze: iperemia e vesciche sulla pelle, grave secchezza nella cavità orale. La chemioterapia viene eseguita durante l'irradiazione secondo i seguenti schemi con preparazioni in forma di compresse e sotto forma di iniezioni endovenose:

• “Cisplatino” e “Fluorouracile”;
• "Doxorubicin" con "Cisplatin";
• Paclitaxel in combinazione con carboplatino.

Torna al sommario

Previsioni e prevenzione

Secondo le statistiche, il 75% delle donne e il 60% degli uomini vivono da 10 anni. A seconda dello stadio, la sopravvivenza a 5 anni è 80 al 1o stadio, 70 al 2o, 60 al 3o e 30% al 4o. Con un'elevata differenziazione del tessuto tumorale, la metà dei pazienti vive per 15 anni. A basso - non più del 3%.

Il cancro della ghiandola salivare parotide può essere prevenuto se si elimina l'effetto dei fattori cancerogeni sul corpo umano. La prognosi della vita in oncologia è determinata dallo stato del corpo ed è abbastanza diversa per ogni persona. Con il trattamento nella fase iniziale della malattia, ci sarà una sopravvivenza del paziente al 100%. Nel caso della diffusione delle metastasi, la prognosi per la vita è meno favorevole..

Cancro della ghiandola salivare: caratteristiche di una patologia pericolosa

Ogni giorno, vari fattori sfavorevoli che provocano la comparsa di cellule tumorali influenzano il corpo umano. L'immunità umana è in grado di riconoscerli e distruggerli. Ma a volte si verifica un malfunzionamento del sistema immunitario, non ha il tempo di rispondere agli antigeni, quindi si sviluppa una malattia oncologica. Uno di questi è il cancro alle ghiandole salivari. Oggi questa malattia è comune, potrebbe non mostrare alcun sintomo per molti anni. La patologia può svilupparsi a qualsiasi età, ma molto spesso colpisce le persone anziane (70% dei casi). Molto spesso, i tumori sono benigni, solo il 4% delle persone sviluppa un tumore maligno.

Descrizione e descrizione della malattia

Il carcinoma delle ghiandole salivari è una neoplasia patologica che si sviluppa dalle cellule delle ghiandole mutate. Nel 60% dei casi, i tumori cancerosi iniziano a svilupparsi dalle cellule delle ghiandole parotidi, nel 25% - dai tessuti palatali molli e nel 20% - dalle ghiandole salivari ipoidi, dalle guance e dalle cellule della ghiandola sottomandibolare..

Il tumore ha una consistenza densa, è in grado di germinare nei tessuti e metastatizzare alle ossa e ai polmoni, causando dolore a una persona. Di solito si trova in superficie. Nella ghiandola parotide, la neoplasia si sviluppa senza influenzare i nervi, nella ghiandola parotide cresce attraverso il nervo facciale, causando lo sviluppo della paralisi facciale.

Nota! Un quinto di tutte le neoplasie nella ghiandola salivare sono il risultato della trasformazione di un tumore benigno in uno maligno. Pertanto, i medici raccomandano un esame tempestivo.

I tumori maligni delle ghiandole salivari possono essere di diversi tipi:

1. Sarcoma del tessuto connettivo.
2. Carcinoma a cellule cilindriche o adenocarcinoma: una neoplasia benigna della ghiandola salivare, accompagnata dalla sua infiammazione.
3. Carcinoma a cellule squamose o carcinoma epidermoide, che si sviluppa dall'epitelio della ghiandola squamosa.
4. Carcinoma mucoepitelioide della ghiandola salivare.
5. Neoplasie secondarie risultanti da metastasi di cellule di altri organi.
6. Tumore indifferenziato, che si forma da varie strutture ed è caratterizzato da una rapida crescita.

Cause di oncologia

Oggi, le cause del cancro sono capite male, si è stabilito solo che l'ereditarietà in questo caso non ha alcun ruolo. Gli oncologi distinguono i seguenti fattori che provocano la crescita di un tumore canceroso:

1. Esposizione alle radiazioni, anche dopo il trattamento del tumore alla testa.
2. Virus e processi infiammatori nel corpo, come herpes, citomegalovirus, parotite o sindrome di Einstein-Barr.
3. Lesioni frequenti
4. L'effetto di agenti cancerogeni e tossine, sostanze chimiche.
5. Persona anziana.

Fasi e gradi di cancro

In oncologia, si distinguono le seguenti fasi di sviluppo del cancro delle ghiandole salivari:

1. Il primo stadio è causato dall'aspetto di una neoplasia fino a due millimetri.
2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla crescita del tumore fino a quattro millimetri.
3. Il terzo stadio, quando il tumore raggiunge i sei millimetri, va oltre la struttura, non influisce sul nervo. In questo caso, è possibile la diffusione di metastasi in un linfonodo..
4. Il quarto grado A, in cui la neoplasia cresce di oltre sei millimetri, colpisce l'osso della mascella inferiore e il condotto uditivo, nervo. Metastasi osservate nel collo.
5. Il quarto stadio B è caratterizzato da danni allo spazio del cielo, alla base del cranio, all'arteria carotide e ai linfonodi che si trovano nelle vicinanze.
6. Il quarto stadio C è causato da metastasi della neoplasia maligna delle ghiandole salivari in tutto il corpo..

Quadro clinico

I sintomi del carcinoma delle ghiandole salivari nelle fasi iniziali dello sviluppo sono assenti. Talvolta si osserva secchezza delle fauci o aumento della salivazione. Mentre la malattia progredisce, appare gonfiore sulla guancia, accompagnato da dolore. La prima lamentela potrebbe essere la comparsa di gonfiore nella meta della localizzazione della ghiandola salivare interessata, mentre la pelle non si deforma e non cambia colore. In alcuni casi, il cancro della ghiandola salivare parotide provoca una lesione nervosa vicino all'orecchio, con conseguente attività muscolare sul lato interessato del viso. Possono anche svilupparsi i seguenti segni di cancro:

• l'aspetto di un sigillo ovale;
• la presenza di tubercoli sulla superficie del sigillo;
• la comparsa di dolore durante la palpazione;
• consistenza tumorale densa ed elastica.

Nota! Con questa patologia è possibile la paralisi del lato interessato del viso. Spesso il disturbo è confuso con la neurite.

Quando un tumore diffonde metastasi e cresce, possono comparire i seguenti sintomi:

• la presenza di pus nell'orecchio;
• perdita dell'udito
• linfonodi ingrossati;
• spasmo muscolare in faccia e pesantezza nelle orecchie;
• aumento della temperatura corporea;
• difficoltà a deglutire e ad aprire la bocca;
• mal di testa.

L'adenoma delle ghiandole salivari si manifesta sotto forma di una dolorosa compattazione di un colore scuro, in cui vi è una forte salivazione. Quindi il cancro delle ghiandole salivari manifesta sintomi sotto forma di naso che cola e problemi di udito.

Nota! I suddetti sintomi possono indicare la presenza di altre cisti benigne..

Metodi per lo studio della patologia

La diagnosi di patologia inizia con un esame e una palpazione del sigillo e dei linfonodi. Quindi viene prescritta un'analisi citologica del fluido dal tumore, che viene presa utilizzando una siringa speciale. Il medico prescrive anche una biopsia con un'analisi istologica della biopsia, che consente di identificare lo stadio, il tipo di tumore e la presenza di metastasi nel corpo. Come diagnosi, la radiografia viene utilizzata per rilevare metastasi ossee e uno studio con radioisotopi per tumori maligni. Ulteriori test diagnostici includono esami del sangue, ultrasuoni, risonanza magnetica e TC, ortopantomografia, scialoadenografia.

Un oncologo fornirà una differenziazione del cancro con patologie come le cisti delle ghiandole salivari di natura benigna, la linfoadenite. Tubercolosi, actinomicosi e altri. Dopo tutto questo, il medico fa la diagnosi finale e prescrive la terapia.

Trattamento del cancro delle ghiandole salivari

La terapia della patologia dovrebbe essere completa. A seconda del grado di malignità della neoplasia, il medico prescrive un metodo chirurgico di trattamento in cui la ghiandola viene completamente rimossa. Prima dell'intervento chirurgico, al paziente viene prescritta la terapia con telegrammi per ridurre le dimensioni del tumore, nonché la radioterapia dei linfonodi. Quattro mesi dopo gli eventi, viene eseguita un'operazione con dimfodissezione. Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita l'asportazione del tessuto del collo. La chirurgia è difficile, poiché esiste il rischio di danni al nervo facciale. L'oncologia viene irradiata dopo l'intervento chirurgico nel caso in cui il tumore sia andato oltre la struttura, sia cresciuto nei vasi sanguigni o nei linfonodi e abbia dato ricadute e metastasi. Dopo l'intervento chirurgico, è possibile un intervento di chirurgia plastica con innesti autologhi.

Se la chirurgia non ha esito positivo, possono verificarsi le seguenti complicazioni:

• la formazione di fistole nelle ghiandole;
• paralisi dei muscoli del viso;
• difetto estetico.

Pertanto, nelle cliniche moderne utilizzare un coltello gamma per rimuovere un tumore canceroso. Nei casi avanzati della malattia, la chirurgia non è prescritta, la chemioterapia viene utilizzata per trattarla insieme a vitamine, epatoprotettori e altri farmaci per eliminare i sintomi spiacevoli. La terapia è prescritta in cicli di quattro settimane ciascuno.

Previsioni e prevenzione

Molto spesso, la prognosi della vita con questa patologia è sfavorevole. La cura efficace si osserva solo nel 25% dei casi. Il 45% dei pazienti ha recidive della malattia. La prognosi e il trattamento dipendono dallo stadio, dal tipo e dalla posizione del tumore. Di solito la malattia è lenta e asintomatica, quindi è difficile da rilevare nelle prime fasi. Prima viene iniziato il trattamento, più favorevole è la prognosi. Un gran numero di pazienti dopo un intervento chirurgico riuscito vive più di quindici anni..

La prevenzione del cancro consiste nell'eliminazione degli effetti di fattori negativi che provocano la comparsa di mutazioni nelle cellule. Se si manifestano sintomi della malattia, si raccomanda di sottoporsi a un esame per escludere lo sviluppo di patologie maligne.

Cancro alle ghiandole salivari: sintomi

Il sintomo più comune del carcinoma delle ghiandole salivari è un urto o un nodulo sopra o sotto la mascella, nella bocca o nel collo. Di solito, un tale tumore cresce lentamente e senza dolore..

Ricorda che il carcinoma delle ghiandole salivari è una malattia tumorale rara: rappresenta circa l'1-2% di tutti i tumori maligni. I sigilli in quest'area non indicano necessariamente che hai un cancro alle ghiandole salivari.

In totale, circa 3 su 4 tumori delle ghiandole salivari (75%) sono benigni (non cancerosi). Tuttavia, la scienza conosce diversi tipi di neoplasie delle ghiandole salivari. Questi includono carcinomi e sarcomi, nonché tumori di origine secondaria (metastatica).

Navigazione articolo

Come ottenere il trattamento remoto del cancro in Israele durante l'epidemia di coronavirus?

I primi sintomi di un tumore

Molto spesso, all'inizio, la malattia è asintomatica. Questo può durare diversi mesi o addirittura anni. I primi sintomi del carcinoma delle ghiandole salivari di solito sono:

1. la comparsa di compattazione palpabile sul collo, nella mascella o nella bocca;
2. intorpidimento del viso, debolezza dei muscoli facciali.

Poiché il cancro delle ghiandole salivari è una malattia rara, inizialmente dopo la comparsa dei sintomi descritti, il paziente viene spesso sottoposto a un trattamento da un neurologo per la neurite facciale. Solo dopo che le dimensioni del tumore aumentano significativamente, al paziente viene data la diagnosi corretta.

A settembre 2015, ho sentito un nodulo nel petto sinistro. Non sono un allarmista, ma sapevo cosa poteva significare. Un mese dopo avevo un appuntamento con il mio ostetrico-ginecologo, quindi all'inizio pensavo di aspettare e parlarne con il mio dottore.

Ho avuto una mammografia solo sei mesi fa. Ma dopo aver studiato le informazioni su Internet, mi sono reso conto che per motivi di sicurezza è necessario incontrare un medico prima.

Cinque anni prima che mi venisse diagnosticata, mi allenavo quattro volte a settimana ed ero in ottima forma. Gli amici hanno notato che ho perso molto peso, ma ho pensato che questo fosse dovuto al mio stile di vita attivo. In questo momento, ho costantemente avuto problemi con il mio stomaco. I miei medici mi hanno raccomandato farmaci da banco..

Per un mese ho anche avuto diarrea costante. I miei medici non hanno trovato nulla di sbagliato.

All'inizio del 2016, ho preso il consiglio di un medico e ho fatto una colonscopia. Non l'ho mai fatto prima. Il mio medico ha mostrato a suo marito e ho avuto una foto del colon. Nell'immagine erano visibili due polipi. Il dottore indicò il primo posto sul mio colon, assicurandoci che non c'era nulla di cui preoccuparsi. Quindi indicò un altro posto e ci disse che, a suo avviso, c'era il sospetto di cancro. Durante la procedura, ha eseguito una biopsia e il tessuto è stato analizzato.

Nel 2011 ho iniziato il reflusso acido. È stato scomodo e allarmante, quindi sono andato dal nostro medico di famiglia per un esame. Durante la visita, mi ha chiesto l'ultima volta che ho testato l'antigene del mio cane, un test di routine che molti uomini fanno per verificare eventuali segni di cancro alla prostata. Sono passati circa tre anni da quando ho fatto questo test, quindi l'ha aggiunto alla mia visita quel giorno..

La mia storia inizia con intorpidimento. Una volta nel 2012, tre dita sulla mano sinistra improvvisamente persero sensibilità. Ho subito preso un appuntamento con il dottore. Quando il dottore fu in grado di ricevermi, tutto era già passato, ma mia moglie mi convinse ad andare a un consulto. Ho fatto una radiografia per vedere se c'erano segni di danno alla colonna vertebrale, probabilmente da un camion. Quando sul film alcuni.

Nell'inverno del 2010, quando avevo 30 anni, ho sentito un dolore improvviso nella parte destra. Il dolore era acuto e iniziò senza preavviso. Sono andato immediatamente all'ospedale più vicino.

Il medico ha ricevuto i risultati del mio esame del sangue e ha visto che la mia conta dei globuli bianchi era estremamente elevata. Il dottore e altri che videro questi risultati furono allarmati e chiesero al ginecologo di chiamare di venire subito da me.

Per circa tre anni ho lottato con la tosse intermittente. È apparso in inverno ed è scomparso entro la primavera, e poi mi sono dimenticato di lui. Ma nell'autunno del 2014, questo è successo prima. In ottobre, mia moglie ha chiamato un pneumologo locale. Il primo incontro era previsto per noi tra tre mesi..

. Al centro di oncologia di Ichilov, abbiamo incontrato un chirurgo toracico. Abbiamo deciso di rimuovere completamente il nodulo.

Sintomi che si verificano nelle fasi avanzate della malattia

Oltre alla formazione di un nodulo o di un sigillo nella mascella, nella bocca o nel collo, le fasi più avanzate della malattia possono causare i seguenti sintomi:

1. viso cadente su un lato (paresi del nervo facciale);
2. dolore ai dossi o ai grumi;
3. disturbi della deglutizione;
4. difficoltà ad aprire completamente la bocca;
5. spasmi dei muscoli masticatori;
6. gonfiore su un lato del viso;
7. perdita dell'udito parziale o totale;
8. dolore nella zona dell'orecchio;
9. aumento non motivato della temperatura a cifre subfebriliche;
10. tossire sangue (con lo sviluppo di metastasi nei polmoni).

Se hai uno di questi sintomi, dovresti consultare un medico. Ricorda che tutti questi segni della malattia possono indicare lo sviluppo di patologie benigne e non il cancro delle ghiandole salivari..

Se il tumore è canceroso, dovrebbe essere fatta una diagnosi il prima possibile. Se non si tratta di cancro, il medico prescriverà il trattamento appropriato per te, dopo di che i sintomi si attenueranno o scompariranno del tutto.

Terapia nel centro di oncologia Ikhilov senza uscire di casa.

In che modo gli specialisti della clinica trattano i pazienti durante il coronavirus.

Il costo del trattamento del cancro delle ghiandole salivari in Israele

Per comodità, presentiamo di seguito i prezzi ufficialmente approvati in dollari per alcuni tipi di diagnosi e trattamento del carcinoma delle ghiandole salivari nel Centro di Oncologia di Ichilov.

procedura diagnostica o terapeutica	Costo
Chirurgia Tumorale	$ 4025
Risonanza magnetica dell'area interessata	$ 726
Consultazione oncologica: diagnosi accurata e pianificazione del trattamento	$ 562

Garantiamo inoltre il pieno rispetto dell'etichetta medica in termini di non divulgazione delle informazioni.

Cancro alle ghiandole salivari

Il carcinoma delle ghiandole salivari è una patologia rara che viene rilevata solo nello 0,5-1% del numero totale di pazienti affetti da cancro. Si sviluppa a causa della mutazione cellulare e può verificarsi su qualsiasi ghiandola salivare. Secondo le statistiche, il più delle volte il cancro si verifica sulla superficie delle ghiandole parotidi..

Nonostante una frequenza così rara di insorgenza, questo tipo di tumore è considerato molto pericoloso, a causa dell'insufficiente conoscenza e del decorso asintomatico nelle fasi iniziali della manifestazione.

Classificazione

Un tumore maligno delle ghiandole salivari è classificato in molte sottospecie, tenendo conto delle peculiarità della struttura delle cellule e della localizzazione del focus. Secondo criteri istologici, il cancro è diviso in:

• Carcinoma a cellule squamose - formazione di cellule epiteliali.
• Carcinoma a cellule cilindriche - si distingue per la presenza di piccoli spazi vuoti, all'interno dei quali crescono escrescenze papillari.
• Cancro indifferenziato: le strutture tumorali hanno una struttura eterogenea, visivamente simile agli alveoli o, ad esempio, alle corde.
• Cancro monomorfico: la struttura ghiandolare corretta si forma dalle cellule.
• Carcinoma mucoepidermoideo: le cellule maligne formano una struttura con un gran numero di formazioni vuote, con contenuto mucoso.
• Adenocarcinoma - questo include tutti i tumori che sono strutture ghiandolari e papillari, senza segni evidenti di altre forme di cancro.
• Adenolinfoma - le cellule maligne formano neoplasie chiare con una forma arrotondata, con bordi lisci e consistenza elastica.

Il cancro della ghiandola salivare può svilupparsi su tutte le ghiandole:

1. parotideo.
2. sottomandibolare.
3. sublinguale.
4. buccale
5. Labiale.
6. linguistico.
7. Molare.
8. Ghiandole del palato.

Stadi del cancro

Il cancro della ghiandola salivare è diviso in quattro fasi del corso, che si manifestano con i loro sintomi:

• Primo: il tumore è localizzato all'interno della ghiandola interessata, cresce non più di 2 cm, non si applica ai linfonodi.
• Il secondo: il tumore cresce a 4 cm, i linfonodi non sono ancora colpiti.
• Terzo: il tumore cresce fino a 6 cm, le metastasi entrano nei linfonodi e crescono fino a 3 cm.
• Il quarto stadio della malattia è il più difficile, suddiviso in diverse sottospecie:
• 4A - il tumore è molto più di 6 centimetri, cresce oltre la ghiandola interessata ai tessuti vicini.
• 4B - il tumore colpisce le ossa del cranio e l'arteria carotide.
• 4C - il cancro metastatizza in organi distanti.

Eziologia della malattia

I chiari fattori eziologici che provocano la comparsa del carcinoma delle ghiandole salivari non sono stati studiati in modo affidabile. Gli scienziati ritengono che le ragioni principali risiedano nell'impatto negativo dall'ambiente. Altri fattori di rischio includono infiammazione delle ghiandole salivari, fumo e consumo di cibo spazzatura..

Tra gli impatti negativi dall'ambiente, si distingue un elevato livello di radiazioni: emissioni nell'atmosfera, radioterapia, eccessive procedure diagnostiche a raggi X, che vivono in un'area con un elevato livello di radiazioni. Alcuni esperti hanno concluso che la malattia può iniziare a causa dell'eccessiva esposizione al sole..

A volte la comparsa del cancro è associata al lavoro umano. I medici affermano che il cancro alle ghiandole salivari viene più spesso diagnosticato ai lavoratori delle industrie automobilistiche e metallurgiche. Inoltre, i lavoratori delle miniere di amianto e gli addetti ai servizi di radiografia sono stati messi a rischio. Gli agenti cancerogeni agiscono come contatti con polvere di cemento, amianto, composti di cromo, piombo, nichel e altri agenti cancerogeni..

Gli scienziati affermano che le probabilità di contrarre il cancro sono aumentate nelle persone infette da determinati virus. Ad esempio, è stata trovata una relazione diretta tra la prevalenza della neoplasia delle ghiandole e la frequenza dell'infezione con il virus Epstein-Barr. Vi sono prove che indicano un'alta probabilità di sviluppare il cancro alle ghiandole salivari nelle persone che hanno precedentemente avuto la parotite, o più semplicemente "parotite".

Gli effetti del fumo sono ancora irrisolti. Se ritieni che i numerosi studi condotti da scienziati occidentali, alcuni tipi di cancro alle ghiandole salivari siano più spesso rilevati nei fumatori. Tuttavia, la maggior parte dei medici attualmente non attribuisce il fumo a fattori di rischio che potrebbero causare il cancro alle ghiandole salivari..

Nessuna traccia di influenza dell'ereditarietà.

Quadro clinico

Un segnale allarmante, che può indicare la presenza di un tumore maligno delle ghiandole salivari, è l'essiccazione inspiegabile della mucosa orale.

La gravità dei sintomi dipende dallo stadio e dal tipo di tumore. Spesso si sviluppa lentamente e diventa evidente solo dopo aver raggiunto grandi dimensioni. Nelle prime fasi della nucleazione e dello sviluppo, tutti i tipi di neoplasie procedono segretamente. A volte, i pazienti lamentano secchezza delle fauci o formazione attiva di saliva. Fondamentalmente, questi sintomi non sono mai associati al cancro e le persone semplicemente non vedono un medico.

Man mano che la neoplasia si sviluppa, il paziente lamenta una sensazione di lento aumento del gonfiore sulla guancia. Può essere sentito sia dall'esterno della guancia e trovato con la lingua sopra i denti. Questi segni causano contemporaneamente intorpidimento nella zona di crescita del tumore e dolore che si irradia all'orecchio o alla parte inferiore del collo.

Quando palpano il gonfiore, vengono determinati i seguenti sintomi:

• La neoplasia ha una forma rotonda o oblunga.
• Quando palpa, il paziente avverte un leggero dolore.
• Le pareti tumorali sono lisce o irregolari.
• Consistenza elastica densa.

Se il tumore colpisce i nervi facciali, il paziente ha una forte limitazione della mobilità dei muscoli facciali (dal lato della lesione), che in futuro minaccia di una paralisi completa. Tali manifestazioni del carcinoma delle ghiandole salivari sono talvolta confuse dai medici con infiammazione dei nervi facciali e prescrivono un corso di trattamento appropriato, che include necessariamente la fisioterapia (in particolare le procedure termiche).

Questi errori durante la diagnosi e il trattamento portano ad un aggravamento della condizione, perché il tumore inizia a crescere e rilascia metastasi molto più velocemente. Va ricordato che il cancro e qualsiasi riscaldamento sono cose completamente incompatibili..

Man mano che la malattia maligna progredisce, la sensazione di dolore si intensificherà e sarà integrata da un numero aggiuntivo di segni:

• Mal di testa regolari.
• Disagio nell'orecchio dalla posizione del processo patologico.
• Clinica di otite media purulenta.
• Diminuzione o perdita dell'udito totale.
• Masticare spasmi muscolari.

Tutti questi segni si riferiscono alla sintomatologia generale, tipica delle neoplasie di qualsiasi tipo. Dato il tipo di tumore nella ghiandola salivare, i sintomi possono assumere un carattere speciale..

Carcinoma adenocistico e cilindromi

Una neoplasia maligna di questo tipo è una piccola formazione con un'ombra scura che fa costantemente male. Spesso è localizzato nell'area delle piccole e parotide ghiandole salivari. Con lo sviluppo del tumore, il paziente perde l'appetito, si lamenta di un naso che cola abbondante, diminuisce l'acuità dell'udito. Quando una persona malata dorme, puoi sentire forte russare.

Tumore a cellule squamose

All'inizio della crescita di un tumore di questo tipo, i pazienti hanno spesso nervi facciali e spasmi dei muscoli masticatori. Se non viene avviata una terapia tempestiva, il tumore si metastatizza rapidamente ai linfonodi regionali.

Carcinoma

Se causerà una clinica di neoplasia mista, il paziente avrà diversi segni caratteristici:

• Ipertermia del corpo.
• Sensazione di ghiandole salivari.
• Dolore alla palpazione.
• Danno ai nervi facciali.
• Perdita di peso per motivi sconosciuti.
• Un aumento del volume dei linfonodi situati nelle vicinanze.

Tumore mucoepidermoideo

Questo tipo di tumore è caratteristico delle donne dai 40 ai 60 anni. Il tumore stesso è un tumore compatto e immobile che provoca dolore intenso. Dopo la sua lesione, possono iniziare ulcerazioni, fistole con forma di pus.

Sarcoma

Questo tipo di neoplasia nelle ghiandole salivari viene diagnosticata molto meno spesso di altre. Il tumore cresce nello stroma della ghiandola, dei vasi sanguigni e dei muscoli. A sua volta, il sarcoma è diviso in diverse sottospecie (condrosarcoma, reticolosarcoma, rabdomiosarcoma, emangiopericitoma, linfosarcoma, sarcoma delle cellule del fuso).

Linfo e reticolosarcoma hanno campi irregolari e una consistenza morbida. Tutti sono inclini a un rapido sviluppo e si diffondono presto nei tessuti vicini. Tali formazioni rilasciano spesso metastasi ai linfonodi, ma raramente metastatizzano in organi distanti..

Il fuso, il condro e il rabdomiosarcoma hanno la forma di nodi compatti con confini chiari. Crescono rapidamente, ulcerano e distruggono i tessuti circostanti (specialmente le ossa). Spesso vengono rilasciate metastasi che si diffondono attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo..

Gli emangiopericitomi vengono diagnosticati così raramente da non essere studiati a fondo..

Misure diagnostiche

Se il medico sospetta che il paziente abbia un cancro alle ghiandole salivari, quindi prima effettuerà un esame visivo e fisico, sentirà i sigilli nella mascella, nel collo e nella gola e controllerà anche la cavità orale con un dispositivo speciale.

Per identificare una compattazione innaturale, i medici possono ricorrere all'uso di ulteriori test e procedure diagnostiche:

• La tomografia computerizzata è una moderna procedura diagnostica basata sull'uso dei raggi X, che consente di visualizzare tutti gli organi del corpo nello spazio bidimensionale. Ci vogliono pochi secondi per elaborare l'immagine e sul monitor del computer, una serie di immagini appare per essere esaminata da uno specialista.
• Risonanza magnetica: questo dispositivo non utilizza raggi X, invece, le piastre di tessuto sono create da dati prodotti da un potente campo magnetico e onde radio.

Grazie a questi studi, i medici riceveranno dati accurati sull'esistenza di un tumore nel corpo, su quanto è grande e se si estende oltre le ghiandole salivari. Se le preoccupazioni del medico vengono confermate, eseguiranno una procedura aggiuntiva con un piccolo campione di tessuti (biopsia). I campioni di tumore prelevati vengono successivamente inviati per microscopia. Il risultato finale della biopsia aiuterà a chiarire la natura del tumore (se il tumore è maligno o no).

Trattamento

La scelta di un corso terapeutico viene fatta in base alla posizione esatta del focus della patologia, al tipo di cellule e allo stadio della malattia. Ad oggi, l'elevata efficienza del trattamento del cancro del primo stadio risiede nell'intervento chirurgico, vale a dire nella procedura per l'asportazione di un tumore maligno. In tutti gli altri casi, viene prescritto un trattamento combinato, che consiste in diversi corsi e sequenze della loro applicazione:

• Rimozione chirurgica della neoplasia.
• Linfoadenectomia - eseguita per rimuovere le metastasi nei linfonodi.
• Chemioterapia (non sempre)
• Radioterapia (anche non sempre prescritta).

Per eliminare il dolore e altri sintomi secondari del carcinoma delle ghiandole salivari, ricorrono spesso a tutti i metodi disponibili, combinandoli e prescrivendo un trattamento. Possono essere procedure come l'agopuntura, il massaggio, la fisioterapia, ecc..

Chirurgia

I primi 2 stadi della malattia, con un decorso più o meno favorevole e una buona salute del paziente, sono suscettibili alla resezione chirurgica. In tutti gli altri casi, l'indicazione è la parotidectomia con conservazione del nervo facciale (se possibile). Poiché la procedura per rimuovere la ghiandola salivare è abbastanza complicata in termini di esecuzione, può causare alcune complicazioni: danni al nervo facciale, sanguinamento, fistole, paresi del viso, ecc..

Se vengono rilevate metastasi nei linfonodi più vicini, viene eseguita un'operazione aggiuntiva sul paziente per rimuovere i nodi interessati.

Radioterapia

Il trattamento con esposizione alle radiazioni ionizzanti viene effettuato solo dopo l'intervento chirurgico, nei casi:

• Stadio avanzato del cancro.
• Il tumore è andato oltre i confini delle pareti della ghiandola, colpendo i nervi o i vasi linfatici.
• Cancro ricorrente.
• Metastasi linfatiche.

L'irradiazione è effettuata da quei corsi e dosi prescritte da specialisti. Dopo aver completato la radioterapia, i pazienti possono manifestare lievi effetti collaterali: arrossamento della pelle, secchezza delle fauci, vesciche.

Chemioterapia

I farmaci chemioterapici sono spesso prescritti insieme alla radioterapia, poiché per il trattamento del cancro delle ghiandole salivari, la scelta di un metodo è semplicemente inutile. Gli schemi di utilizzo possono essere diversi, ma in molti casi vengono utilizzati diversi farmaci di base. Di norma, ai pazienti vengono prescritte compresse e iniezioni endovenose.

La chemioterapia ha effetti collaterali complessi sotto forma di perdita di bue e debolezza in tutto il corpo, chiari segni di disturbi digestivi (diarrea, vomito, ecc.), Anemia e una miriade di altri segni. Insieme all'assunzione di agenti chemioterapici, è necessario assumere vitamine per rafforzare l'immunità, nonché altri farmaci, in base alle condizioni del paziente.

previsioni

I medici fanno previsioni preliminari sull'esito delle caratteristiche della malattia in ciascun caso (vengono presi in considerazione lo stadio, la localizzazione e il tipo di cellule maligne). 15 anni di sopravvivenza:

• Con tipi di neoplasie altamente differenziate - 54%.
• Con moderatamente differenziato - 32%.
• Con tumori di basso grado - solo il 3%.

Prevenzione

Non esistono regole specifiche per la prevenzione del carcinoma delle ghiandole salivari. Per la diagnosi precoce di neoplasie maligne, è necessario sottoporsi a un esame tempestivo da un medico. Manifestazioni come la formazione di noduli piccoli e indolori o gonfiore nella cavità orale o sotto la mascella non devono essere ignorate, poiché questo potrebbe essere il primo segno di cancro.

Carcinoma delle ghiandole salivari - cause, sintomi, diagnosi e trattamento del carcinoma delle ghiandole salivari

Il carcinoma delle ghiandole salivari è una rara forma di tumore in cui un tumore ha origine nelle cellule di una qualsiasi delle ghiandole salivari..

Il cancro delle ghiandole salivari si verifica più spesso nelle cellule della ghiandola parotide, che si trova davanti all'orecchio..

Le ghiandole salivari sono molto importanti per la digestione e la protezione della cavità orale. Producono saliva, che è coinvolta nella digestione del cibo, idrata la cavità orale e contiene anche lisozima, un enzima che ha un effetto dannoso sui batteri.

Una persona ha tre paia delle principali ghiandole salivari: parotide, sublinguale e anche sottomandibolare. Molte altre piccole ghiandole salivari si trovano nelle labbra, sulla superficie interna delle guance e in altri punti della cavità orale. Il trattamento per il cancro delle ghiandole salivari di solito comporta la rimozione chirurgica del tumore. Altri trattamenti comprendono la chemioterapia e la radioterapia..

Cause del cancro alle ghiandole salivari

Come in altri casi di cancro, si forma un tumore maligno delle ghiandole salivari a causa di una mutazione accidentale del DNA, che consente alla cellula tumorale di moltiplicarsi in modo incontrollato, formando un tumore. Un tumore in crescita sposta e distrugge i tessuti sani e avvelena anche il corpo dell'ospite. Un tumore maligno (cancro) è terribile in quanto può diffondersi ben oltre la sua fonte, dando metastasi.

La causa esatta di tali mutazioni rimane in discussione. Ogni giorno, sostanze chimiche aggressive, radicali liberi, virus attaccano le cellule del nostro corpo. Ogni giorno, nel nostro corpo si forma almeno una cellula cancerosa, che viene immediatamente riconosciuta ed eliminata dal sistema immunitario. Ma il sistema immunitario in alcuni casi non ha tempo e il cancro inizia a svilupparsi. Questo può accadere a qualsiasi persona, a qualsiasi corpo, la differenza sta solo nella frequenza dell'occorrenza. La causa esatta del cancro è quasi impossibile da stabilire.

Tipi di cancro alle ghiandole salivari

Esistono molti diversi tipi di cancro alle ghiandole salivari. I medici classificano il cancro in base a diversi criteri, il principale tra i quali è il tipo di cellule da cui il tumore ha avuto origine. Determinare il tipo di tumore ti aiuta a scegliere il trattamento migliore e predire la progressione della malattia. Tipi di carcinoma delle ghiandole salivari includono adenocarcinoma, carcinoma mucoepitelioide, carcinoma del dotto salivare, carcinoma a cellule squamose e altri.

Fattori di rischio per il cancro delle ghiandole salivari

I fattori di rischio noti includono:

• Età anziana. Il cancro alle ghiandole salivari può verificarsi a qualsiasi età, ma viene spesso diagnosticato nelle persone anziane..
• Esposizione alle radiazioni. L'irradiazione, simile a quella usata per trattare il cancro alla testa e al collo, aumenterà il rischio di cancro alle ghiandole salivari in futuro..
• Sostanze tossiche. Gli agenti cancerogeni hanno un aumentato rischio di cancro. Ciò riguarda principalmente i lavoratori impegnati nella produzione di gomma e plastica, nell'estrazione dell'amianto e nella manutenzione di vecchie condotte..

Sintomi del cancro alle ghiandole salivari

I sintomi del carcinoma delle ghiandole salivari possono includere i seguenti:

• Noduli o gonfiore intorno alla mascella, al collo o alla bocca.
• Intorpidimento di una certa parte del viso.
• Debolezza muscolare su metà del viso.
• Dolore persistente nella ghiandola salivare.
• Incapacità di spalancare la bocca.
• Difficoltà a deglutire.

Quando vedere un dottore?

Se sei preoccupato per uno qualsiasi dei suddetti sintomi, dovresti consultare uno specialista. La compattazione o il gonfiore nella ghiandola salivare non indicano necessariamente il cancro. Molto spesso, i tumori delle ghiandole salivari sono benigni, ma solo un medico può confermarlo, e in questo caso è impossibile perdere tempo.

Diagnosi del carcinoma delle ghiandole salivari

Per identificare un tumore della ghiandola salivare, un medico può utilizzare una serie di test e procedure:

• Esame fisico. In questo caso, il medico esaminerà la cavità orale, sente delicatamente la mascella e il collo per grumi o gonfiore.
• Visualizzazione. Esistono molti metodi che consentono al medico di esaminare in dettaglio le ghiandole salivari. Questi includono la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia ad emissione di positroni (PET). Aiuteranno a determinare la posizione e le dimensioni esatte del tumore..
• Biopsia. In alcuni casi, il medico deve prelevare un piccolo campione del tessuto tumorale per l'analisi - questa procedura è chiamata biopsia. Durante una biopsia di aspirazione, un paziente viene iniettato con un ago nella ghiandola salivare, che assorbe un po 'di liquido e cellule. Le cellule sono studiate in laboratorio per tumori maligni..

Una volta confermata la diagnosi, un passo importante è determinare lo stadio del cancro. La scelta del trattamento e le prospettive future del paziente dipendono da questo. Gli stadi del cancro sono indicati in numeri romani, iniziando con I - un piccolo tumore localizzato e terminando con IV - carcinoma avanzato, che si diffonde ai linfonodi e alle metastasi in parti distanti del corpo.

Cancro alle ghiandole salivari

Il trattamento del carcinoma delle ghiandole salivari dipende dal tipo di tumore, dalle dimensioni del tumore, dallo stadio della malattia, dallo stato di salute generale e dai desideri del paziente. Tipicamente, il trattamento del carcinoma delle ghiandole salivari prevede la rimozione del tumore, con o senza irradiazione..

Trattamenti chirurgici per il cancro delle ghiandole salivari:

• Rimozione di parte della ghiandola interessata. Se il tumore è piccolo e può essere facilmente rimosso, il chirurgo ritaglia il tumore e parte del tessuto sano che lo circonda.
• Completa rimozione della ghiandola salivare. Se il tumore è grande, il medico raccomanderà di rimuovere completamente la ghiandola. Se il tumore cresce nei tessuti circostanti, come il nervo facciale, le ossa e la pelle, devono essere rimossi..
• Rimozione dei linfonodi cervicali. Se una biopsia mostra segni di cellule tumorali che entrano nei linfonodi, il chirurgo dovrà tagliarle. In questa operazione, potrebbe essere necessario rimuovere altri tessuti con cellule tumorali..
• Chirurgia plastica. Se il paziente ha rimosso i nervi, i muscoli e una parte della pelle, avrà bisogno di un intervento chirurgico ricostruttivo. La chirurgia ricostruttiva consiste nel sostituire e ripristinare i tessuti rimossi al fine di ripristinare l'aspetto del paziente, nonché ripristinare la capacità di masticare, deglutire, parlare e respirare normalmente. La ricostruzione può richiedere nervi, frammenti di ossa e pelle da altre parti del corpo. I chirurghi plastici eseguono operazioni.

La chirurgia per il cancro delle ghiandole salivari può essere molto difficile perché i nervi importanti passano vicino alle ghiandole. Ad esempio, il nervo facciale controlla i movimenti dei muscoli del viso e passa vicino alla ghiandola parotide. Quando il tumore viene rimosso, è possibile danneggiare questi nervi, che porta alla paralisi facciale. L'operazione deve essere eseguita da un chirurgo esperto, con le massime precauzioni. In alcuni casi, i nervi danneggiati possono essere riparati utilizzando il tessuto nervoso di altre parti del corpo..

Radioterapia per carcinoma delle ghiandole salivari:

La radioterapia prevede l'uso di raggi radioattivi potenti e mirati che uccidono rapidamente le cellule tumorali in rapida divisione. Durante la radioterapia, viene utilizzato un emettitore speciale, che si muove intorno alla testa del paziente, dirigendo i raggi esattamente nel tumore. Naturalmente, anche i tessuti sani ricevono una certa dose di radiazioni. È un paradosso, ma per questo motivo questo stesso metodo di trattamento del cancro può causare il cancro in futuro..

Tra i nuovi metodi di radioterapia, va menzionato l'uso dei neutroni - particelle elementari che bombardano le cellule tumorali, uccidendole. Questo metodo è molto efficace nel trattamento di alcuni tipi di cancro. Tuttavia, anche nei paesi sviluppati questo metodo non è ancora molto diffuso..

La radioterapia può essere utilizzata dopo l'intervento chirurgico, poiché nessuna operazione garantisce la completa rimozione delle cellule maligne. Se la radioterapia non viene eseguita, esiste un grave rischio di recidiva del cancro. L'irradiazione viene utilizzata anche se il tumore non può essere operato..

Chemioterapia per il cancro delle ghiandole salivari:

La chemioterapia è un trattamento che utilizza farmaci che uccidono le cellule tumorali. Tradizionalmente, vengono utilizzati farmaci con un effetto citostatico - sostanze che rallentano la riproduzione cellulare. Agiscono principalmente sulla rapida divisione delle cellule tumorali, ma colpiscono anche altre cellule del corpo. Al momento, gli esperti occidentali non considerano la chemioterapia come base per il trattamento del carcinoma delle ghiandole salivari, questo problema è ancora allo studio..

Suggerimenti per i pazienti

Le persone che si sottopongono a radioterapia spesso soffrono di secchezza delle fauci, una condizione chiamata xerostomia. La secchezza delle fauci può essere molto spiacevole. Inoltre, porta a frequenti infezioni nella cavità orale, compromissione della deglutizione e della parola.

Per superare le conseguenze della xerostomia, puoi fare quanto segue:

• Lavarsi i denti più volte al giorno.
• Utilizzare uno spazzolino morbido.
• Visita regolarmente il tuo dentista.
• Dopo aver mangiato, sciacquare la bocca con acqua calda salata..
• Idrata la bocca bevendo sorsi d'acqua durante il giorno.
• Masticare gomma senza zucchero per aumentare la produzione di saliva.
• Evitare cibi secchi e ruvidi..
• Non mangiare cibi e bevande acidi e piccanti.
• Informi il medico di eventuali problemi nella cavità orale..
• Consultare un nutrizionista per sviluppare un menu speciale..

Konstantin Mokanov: Master in Farmacia e traduttore medico professionista

Cancro alle ghiandole salivari

Tutto il contenuto di iLive è controllato da esperti medici per garantire la migliore accuratezza e coerenza possibile con i fatti..

Abbiamo regole rigorose per la scelta delle fonti di informazione e ci riferiamo solo a siti affidabili, istituti di ricerca accademica e, se possibile, comprovata ricerca medica. Si noti che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono collegamenti interattivi a tali studi..

Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri materiali sia impreciso, obsoleto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Il carcinoma a cellule acute della ghiandola salivare era inizialmente considerato come adenoma a cellule sierose. Tuttavia, nel 1954, Foote e Frazel hanno scoperto che questo tumore è aggressivo, ha una crescita infiltrativa e metastatizza. Lo hanno considerato come una forma differenziata di adenocarcinoma a cellule acuminose dell'SG e hanno scoperto che la maggior parte dei tumori a cellule acuminose può essere curata con un trattamento adeguato.

Nella successiva classificazione OMS del 1972, fu considerato un tumore a cellule acinose. Attualmente, il termine "tumore acinocellulare" non è corretto, poiché il potenziale maligno di questa neoplasia è chiaramente stabilito. Il carcinoma a cellule acute è un tumore epiteliale maligno dell'SJ in cui alcune cellule tumorali mostrano segni di differenziazione acina sierosa, che sono caratterizzate da granuli secretori citoplasmatici di zimogeno. Le cellule del dotto SJ sono anche un componente di questa neoplasia. Codice - 8550/3.

Sinonimi: adenocarcinoma a cellule acinose, carcinoma a cellule acinose.

Le donne soffrono di cancro alle ghiandole salivari più spesso degli uomini. I pazienti con AK appartengono a una varietà di fasce d'età - dai bambini piccoli agli anziani, con quasi la stessa distribuzione nelle fasce d'età dai 20 ai 70 anni. Fino al 4% dei pazienti è di età inferiore ai 20 anni. Nella stragrande maggioranza (oltre l'80%) dei casi, l'AK è localizzato nel SJ parotide, seguito dal piccolo SJ del cavo orale (circa 1-7%), circa il 4% - SJ sottomandibolare e fino all'1% - SJ sublinguale.

Clinicamente, il tumore delle ghiandole salivari di solito appare come un tumore solido non fisso a crescita lenta nella regione parotide, anche se nel caso di crescita multifocale, il tumore è fissato sulla pelle e / o sui muscoli. In '/ 3 pazienti ci sono lamentele di dolore di natura intermittente o indefinita, e nel 5-10% - il fenomeno della paresi o della paralisi dei muscoli facciali. La durata dei sintomi è in media meno di un anno, ma in rari casi può raggiungere diversi anni.

Il cancro della ghiandola salivare si diffonde inizialmente con metastasi regionali ai linfonodi del collo. Quindi compaiono metastasi a distanza - il più delle volte nei polmoni.

Macroscopicamente, è un denso tumore solitario senza una chiara distinzione dal tessuto ghiandolare circostante. Le dimensioni variano da 0,5 a 2, meno spesso - fino a 8 cm, nella sezione - bianco-grigiastro, a volte di colore marrone con cavità riempite con un liquido marrone o con contenuto sieroso. Formazioni cistiche di varie dimensioni sono circondate da tessuto solido ghiandolare solido. In alcuni casi, la superficie del tumore è solida, cremosa grigia, senza cavità cistiche. La densità del nodo varia a seconda del rapporto tra componenti solidi e cistici. Il tumore è nella capsula, ma la capsula potrebbe non essere dappertutto. I tumori ricorrenti sono generalmente di natura solida, con focolai di necrosi, non hanno una capsula, sull'incisione la superficie del tumore non assomiglia all'adenoma pleomorfo con il suo tessuto scivoloso, lucido, blu-traslucido. Crescita tumorale multifocale marcata, invasione dei vasi sanguigni. Studi ultrastrutturali rivelano la somiglianza delle cellule tumorali con elementi acinosi sierosi delle sezioni terminali dell'SG.

L'immagine microscopica rivela segni di crescita infiltrativa. Le cellule arrotondate e poligonali hanno un citoplasma basofilo granulare, una membrana cellulare ben definita, alcune cellule sono vacuolate. A volte le cellule hanno una forma cubica, a volte le cellule sono così piccole che perdono contorni chiari; ha rivelato il polimorfismo delle cellule, figure di mitosi. Le cellule tumorali hanno la caratteristica delle cellule epiteliali, formando in modo casuale un modello solido, trabecolare, strisce e nidi, formazioni acinose e ghiandolari. Le cellule formano campi solidi, le cellule meno differenziate formano strutture ghiandolari e follicolari. Gli strati fibrovascolari stromali sono stretti, hanno vasi a parete sottile, ci sono focolai di necrosi, calcificazioni. Le principali caratteristiche di questa forma di tumore sono principalmente una struttura solida, la somiglianza con le cellule acinose sierose, l'omogeneità delle cellule tumorali e l'assenza di strutture ghiandolari, la granularità specifica del citoplasma.

Istologicamente, sulla base della differenziazione delle cellule verso gli acini sierosi, sono possibili diversi tipi morfologici di crescita e tipi di cellule tumorali. Tipi specifici: cellula acuminosa, duttale, vacuolata, chiara. Tipi non specifici: ghiandolare, solido-lobulare, microcistico, papillare-cistico e follicolare. Le cellule acinose sono grandi, di forma poligonale, con un citoplasma granulare leggermente basofilo e un nucleo rotondo, situato in posizione eccentrica. I granuli citoplasmatici di zimogeni danno una reazione SIR positiva, sono resistenti alla diastasi, le mucicarmine si colorano debolmente o non si colorano affatto. Tuttavia, la reazione CHIC a volte può essere focale e non è immediatamente visibile. Le cellule dei dotti sono più piccole, eosinofile, di forma cubica con un nucleo posizionato centralmente. Circondano spazi di varie dimensioni. Le cellule vacuolate contengono vacuoli citoplasmatici CHIC-negativi di diverse dimensioni e variabili in quantità. Le cellule leggere assomigliano alle cellule acinose in forma e dimensioni, ma il loro citoplasma non è macchiato né con metodi di routine né dalla reazione SHIK. Le cellule ghiandolari sono arrotondate o poligonali, ossifiliche con un nucleo arrotondato e bordi abbastanza sfocati. Spesso formano fasci sinciziali. La variante delle cellule ghiandolari è rappresentata dalle cellule predominanti con una granularità citoplasmatica molto piccola. L'intensità della colorazione citoplasmatica dipende dalla dimensione del grano delle cellule, che ricorda da vicino i granuli di proenzima delle cellule sierose della SG. Questa somiglianza è rappresentata non solo dall'aspetto, dalla distribuzione, dalla densità, ma anche dalla capacità di colorazione intensa con ematossilina, eosina e PAS. Queste cellule non contengono muco, grasso o granuli d'argento; ci sono vacuoli, cisti e spazi liberi. Le cellule si trovano tra le cisti in una massa solida o formano strutture ghiandolari e acinose di pizzo. Lo stroma magro del tumore è costituito da tessuto connettivo riccamente vascolarizzato con rari accumuli di elementi linfatici..

Con un solido tipo di struttura, le cellule tumorali aderiscono strettamente tra loro, formando fasci, nodi e aggregati. Con il tipo microcistico, la presenza di molti piccoli spazi (da diversi micron a millimetri) è caratteristica. Le cavità cistiche gravi con un diametro maggiore del tipo microcistico, parzialmente riempite con proliferazione papillare dell'epitelio, caratterizzano il tipo cistico-papillare (o papillare-cistico). Con questa opzione, i cambiamenti secondari sono particolarmente spesso visibili sotto forma di vascolarizzazione pronunciata, emorragie di varie prescrizioni e persino con segni di fagocitosi dell'emosiderina da parte di cellule tumorali di lumi cistici. Il tipo follicolare è caratterizzato da più cavità cistiche rivestite con epitelio e riempite con contenuto proteico eosinofilo, che ricorda i follicoli tiroidei con un colloide. Puoi vedere corpi psammologici, che a volte sono numerosi e vengono rilevati dall'esame citologico dopo una biopsia con ago sottile..

Nonostante il fatto che più spesso il carcinoma delle ghiandole salivari abbia un tipo di cellula e un'opzione di crescita, in molti casi si osservano combinazioni di cellule e tipi morfologici. Molto spesso predominano i tipi di cellule acinose e duttali, mentre tutti gli altri sono molto meno comuni. Quindi, la variante di cellula chiara si presenta in non più del 6% dei casi di carcinoma delle ghiandole salivari. Di solito ha un carattere focale e raramente presenta difficoltà diagnostiche. La variante di cellula chiara ha un citoplasma del colore dell'acqua. Le cellule non contengono glicogeno, grasso o materiale RAB positivo nel citoplasma. Il nucleo è situato in posizione centrale, rotondo, vescicolare e scuro con nucleoli indistinti. Le figure mitotiche sono assenti. La membrana cellulare circonda la cellula in modo molto distinto. Le celle leggere formano ammassi solidi o trabecolari con un piccolo numero di strutture ghiandolari o acinari. Tra i tipi architettonici, lobulare solido e microcistico sono più comuni di altri, seguiti da papillare-cistico e follicolare.

In molti casi di AK, viene rilevata un'infiltrazione linfoide pronunciata dello stroma. La presenza e la gravità di questa infiltrazione non hanno alcun valore prognostico, tuttavia, è più comune negli AK meno aggressivi e chiaramente delimitati con tipo di struttura microfolpicolare e basso indice proliferativo. Tale tumore delle ghiandole salivari è separato da una sottile pseudocapsula fibrosa ed è circondato da infiltrati linfoidi con la formazione di centri di riproduzione..

La microscopia elettronica rivela granuli di secrezione citoplasmatici multipli rotondi, densi, caratteristici delle cellule acinose Il numero e la dimensione dei granuli variano. Il reticolo endoplasmatico ruvido, molti mitocondri e rari microvilli sono anche caratteristiche ultrastrutturali caratteristiche. In alcune celle vengono rilevati vacuoli di diverse dimensioni e forme. La membrana basale separa gruppi di cellule acuminose e duttali dallo stroma. È stato scoperto che le cellule luminose a livello ottico-ottico sono il risultato di artefatti o espansione del reticolo endoplasmatico, inclusioni lipidiche, degradazione enzimatica dei granuli secretori, ecc..

L'esame ultrastrutturale delle cellule tumorali acinose ha rivelato un tipo specifico di granuli secretori nel citoplasma di molte cellule simili ai granuli di cellule sierose normali degli acini salivari. Alcuni ricercatori hanno trovato due tipi di cellule: con e senza granuli secretori nel citoplasma. Questi ultimi contengono organelli ben sviluppati. I granuli secretori erano localizzati nella parte apicale del citoplasma. Il citoplasma di alcune cellule era quasi completamente riempito con granuli secretori, ma ce ne erano pochissimi nel citoplasma di altre cellule. In tali cellule, gli organelli erano rari, con un piccolo numero di mitocondri. Complesso di piastre indistinguibile e reticolo endoplasmatico. Tuttavia, le cellule neoplastiche senza granuli secretori contenevano organelli citoplasmatici ben sviluppati. Abbondarono con il reticolo endoplasmatico e un numero di mitocondri. Il complesso di placche era visibile in molte cellule. La superficie delle cellule riempite con granuli di secrezione era liscia, ma i loro microvilli sul bordo della cellula non avevano granuli di secrezione. I ribosomi si trovavano di fronte alle membrane citoplasmatiche e nucleari. È stata osservata una transizione tra cellule leggere e cellule duttali con scanalature.

Istogeneticamente, le cellule tumorali acinose hanno origine da cellule sierose mature di acini SG a seguito della trasformazione maligna delle cellule del condotto terminale con differenziazione istologica verso le cellule acini. Tuttavia, è stato dimostrato che una normale cellula acinosa può subire una divisione mitotica e un certo tumore delle ghiandole salivari può verificarsi a seguito della trasformazione di questo tipo di cellula. Studi morfologici, istochimici e ultrastrutturali hanno mostrato la somiglianza delle cellule tumorali con idee teoriche sierose e confermanti. L'attività secretoria delle cellule tumorali è simile a quella delle normali cellule sierose degli acini di fantascienza. Il carcinoma a cellule chiare della ghiandola salivare, essendo un tumore separato in senso morfologico, si sviluppa, probabilmente, dalle cellule a strisce del dotto.

Il carcinoma delle ghiandole salivari a bassa differenziazione è caratterizzato da un marcato polimorfismo cellulare, alta attività proliferativa, frequenti figure di mitosi, che è confermato dalla loro peggiore prognosi.

Più spesso, lo stadio della malattia è il miglior fattore predittivo rispetto alla determinazione della "noce" di un tumore. Le grandi dimensioni del tumore, la diffusione del processo nelle parti profonde della SJ parotide, segni di resezione tumorale incompleta e insufficientemente radicale - tutto ciò indica una prognosi sfavorevole. Rispetto all'attività proliferativa della neoplasia, l'indice di etichettatura Ki-67 è il marker più affidabile. Quando questo indicatore è inferiore al 5%, non si osserva recidiva del tumore. Con un indice di etichettatura Ki-67 pari o superiore al 10%, la maggior parte dei pazienti ha una prognosi molto scarsa.