Immunoterapia del cancro

L'immunoterapia specifica per l'oncologia è stata utilizzata con successo nella lotta contro le neoplasie maligne. È usato per supportare le difese del corpo e attivare i componenti di riserva del sistema immunitario. I principali metodi di terapia anticancro - radiazioni, chemioterapia, chirurgia - hanno molti effetti collaterali, tra cui l'immunodeficienza. Pertanto, la terapia con farmaci immunitari occupa un posto importante in oncologia..

Elenco di indicazioni

I medici prescrivono farmaci immunostimolanti per tali scopi:

• diminuzione della forza delle manifestazioni di effetti collaterali dopo chemioterapia e radiazioni;
• trattamento concomitante del cancro;
• prevenzione delle ricadute;
• prevenzione dell'infezione secondaria;
• rafforzamento del corpo;
• sintesi di anticorpi naturali specifici contro le cellule tumorali;
• recupero dopo l'intervento chirurgico.

La selettività di tale terapia è dimostrata. Gli immunomodulatori oncologici differiscono dagli altri tipi di trattamento in quanto influenzano positivamente il corpo e influenzano negativamente il tumore..

Meccanismo di lavoro

Il trattamento del cancro con immunoterapia si basa su un effetto specifico sulle cellule del sistema immunitario: macrofagi, linfociti T, sistema del complemento, interferone. I farmaci immunomodulanti attivano in vari modi i componenti di protezione, che si manifestano con un aumento della resistenza del corpo contro i fattori negativi dell'ambiente esterno e interno, sostanze tossiche rilasciate dal tumore.

D'altra parte, le immunopreparazioni colpiscono le cellule tumorali. Iniziano il processo di sintesi di anticorpi specifici contro elementi antigenici patologici. Nella rivista "Modern Oncology" ha pubblicato informazioni che riportavano l'assegnazione di un vaccino anti-cancro. Si basa su particelle incorporate di tessuti neoplastici, a cui le cellule immunitarie producono anticorpi. Questo aiuta a ridurre il tasso di crescita e sviluppo del cancro, inibendo la proliferazione di componenti indifferenziati.

Effettuare

Prima di usare tali farmaci, viene eseguita un'immunodiagnosi. L'elenco degli studi include lo studio di un gruppo di sostanze immunitarie nel corpo per determinare i fattori carenti, la profondità del danno ai meccanismi di difesa e gli elementi mancanti. L'immunoterapia è selezionata separatamente in ciascun caso e dipende dal tipo di tumore, dal grado di sviluppo, dal trattamento utilizzato e dall'efficacia di esso. La durata del corso va da 3 mesi a diversi anni. Tutto dipende dalla sensibilità del sistema immunitario all'effetto e alla velocità di risposta agli immunostimolanti.

preparativi

Sono prescritti da tre a sei farmaci di singoli gruppi di immunoterapia per un paziente per un effetto globale sul processo maligno e sull'immunità.

Controindicazioni ed effetti collaterali

L'immunoterapia antitumorale non è prescritta a tutti i pazienti per i quali sono state dimostrate le loro necessità ed efficacia. I farmaci non sono usati per le malattie autoimmuni, quando il corpo può rispondere inadeguatamente agli immunostimolanti. Prima dell'introduzione dei farmaci immunoterapici, vengono eseguiti test per determinare la loro sensibilità nei loro confronti. Ai pazienti con una maggiore attività allergica a questi medicinali non è consentito prescrivere preparati immunitari..

L'immunoterapia antitumorale provoca raramente reazioni negative, poiché non ha sostanze nocive, ma stimola solo il sistema immunitario. Lo sviluppo di shock anafilattico sui farmaci può portare a gravi esiti. Pertanto, non si può ignorare la necessità di testare ogni agente per suscettibilità in ciascun paziente individualmente.

In alcuni casi, i medici distinguono i seguenti effetti indesiderati:

• debolezza;
• vertigini;
• mal di testa;
• aumento della temperatura agli indicatori del subfebrile;
• eruzione cutanea;
• disturbi dispeptici;
• stato depresso.

Efficienza

L'immunoterapia antitumorale è stata utilizzata di recente, ma ha già dimostrato la sua efficacia e la necessità di oncologia. È in grado di risolvere uno dei principali problemi: l'effetto tossico di un tumore da un trattamento aggressivo sul corpo nel suo complesso e l'immunità separatamente. Quando si usano agenti immunomodulatori, il paziente tollera molto meglio la chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni, le condizioni generali si normalizzano, le infezioni batteriche e fungine si sviluppano raramente.

Nelle fasi 1-2 del processo maligno, l'immunoterapia migliora l'immunità e, allo stesso tempo, combatte le cellule tumorali. L'effetto complesso accelera il processo di guarigione e riduce il rischio di ricaduta. Nei casi non operabili e negli stadi 4, quando vengono fornite solo cure palliative, l'immunoterapia facilita le condizioni generali del paziente e aumenta l'attività vitale.

Immunoterapia per oncologia e cancro: che cos'è, prezzo, farmaci

Il cancro è una malattia grave che, se non curata, porta alla morte. Ogni anno 6 milioni di pazienti muoiono in tutto il mondo. Medici e scienziati non riescono ancora a capire - da cosa deriva l'oncologia. Inoltre, i medici ogni anno combattono e escogitano sempre più nuovi metodi per affrontare una terribile malattia.

Il problema principale è che i metodi standard di trattamento: chemioterapia, radioterapia e intervento chirurgico - non aiutano completamente, e talvolta hanno tutto l'effetto zero. E se aggiungi qui effetti collaterali che peggiorano le condizioni generali del paziente, puoi capire che i metodi conservativi di trattamento dell'oncologia non sono così efficaci.

Cos'è?

L'immunoterapia in oncologia è un metodo di trattamento molto giovane, che è caratterizzato da un risultato positivo con un impatto minimo sul corpo umano, come nel caso della chemioterapia e della chirurgia. I medici inventano ogni anno nuovi farmaci che hanno una tendenza positiva nella lotta contro le malattie maligne.

Aiuta soprattutto con le forme avanzate, quando la chirurgia o la chimica non aiuteranno più. Tali farmaci possono aumentare significativamente la sopravvivenza a cinque anni di un malato di cancro e ridurre i sintomi negativi..

Più comunemente usato:

• interleuchine;
• Gli interferoni;
• Vaccini contro il cancro;
• Fattori stimolanti le colonie;

Prima dell'uso, tutti i farmaci vengono accuratamente testati in test di laboratorio. Con un effetto positivo, il medicinale viene utilizzato sul paziente.

I prodotti chimici durante la chemioterapia e le radiazioni presentano numerosi svantaggi. Ancora più importante, non tutte le cellule tumorali vengono distrutte e il resto può eventualmente trasformarsi in nuovi focolai di cancro. Con l'intervento chirurgico, c'è un'enorme possibilità di lasciare parte delle cellule maligne, che successivamente si trasformano nuovamente in un tumore.

Il cancro è una patologia maligna in cui i tessuti epiteliali atipici compaiono nel corpo, che differiscono per funzionalità e struttura da quelli sani. In un corpo sano, possono anche comparire dati sulla patologia, ma questo è seguito dall'immunità e, se vengono rilevate pericolose cellule rotte, le distrugge..

Se il sistema immunitario si è indebolito, non può combattere completamente l'oncologia, nemmeno nella fase iniziale. L'obiettivo dell'immunoterapia è ripristinare l'immunità, che a sua volta inizierà ad attaccare le cellule tumorali..

Compiti

L'immunoterapia in oncologia svolge alcune funzioni per ottenere l'effetto:

• La lotta contro le malattie virali e batteriche sullo sfondo di una diminuzione dell'attività dei leucociti;
• Diminuzione dell'attività protettiva di un tumore. Il cancro secerne anticorpi e reagenti nel flusso sanguigno, a causa dei quali il sistema immunitario non vede la patologia;
• Distruzione dei fuochi residui dopo l'intervento chirurgico;
• Riduzione degli effetti collaterali della radio e della chemioterapia.

Come qualsiasi farmaco, gli stimolanti immunitari hanno effetti collaterali. Pertanto, un immunologo qualificato dovrebbe occuparsi di questo trattamento. Deve calcolare accuratamente il dosaggio in modo da non peggiorare le condizioni del paziente.

varietà

1. Passivo;
2. Combinato
3. Specifico;
4. Attivo
5. Non specifico.

Per il trattamento vengono utilizzati stimolanti immunitari con immunoglobulina, che consentono di disperdere l'immunità del paziente allo stato quando egli stesso inizia a combattere il cancro. Ma qui bisogna tenere presente che l'effetto non può essere ottenuto con l'immunosoppressione dalla chemioterapia.

Se una persona non ha affatto i globuli bianchi o ce ne sono pochissimi, allora gli anticorpi pronti vengono introdotti nel corpo del paziente, che a loro volta iniziano a combattere le cellule atipiche.

Attivo è diviso in:

• Combinato - combina farmaci preparati sulla base di marcatori tumorali e sostanze che stimolano la nostra immunità;
• Specifico: il vaccino funziona sulla base degli antigeni del cancro;
• Non specifico - interferone, interleuchine.

La passiva è divisa in:

• Specialista. - contiene anticorpi dei linfociti T, cellule dendritiche;
• Nespec. - citochine, LAC-tarepia;
• Combo - LAC + anticorpi.

Va tenuto presente che lo stesso farmaco può essere utilizzato sia in una che in un'altra strategia di trattamento. A volte nelle tattiche passive, l'immunità inizia a essere attivamente sviluppata sullo sfondo dell'attività dei leucociti e dei farmaci di terze parti, che è una tendenza positiva.

Caratteristica

Prima di tutto, prima del trattamento, conducono un esame e una diagnosi completi. Il medico deve prelevare un campione del tumore. Inoltre, sulla base di questa fetta utilizzando l'alta tecnologia e l'ingegneria genetica, in laboratorio si ottengono anticorpi anti-cancro. Il problema è che ogni paziente ha bisogno dei propri anticorpi, poiché le cellule tumorali spesso differiscono.

Ma allo stesso tempo, i medici possono ottenere un risultato eccezionale, dal momento che questi vaccini praticamente non influenzano i tessuti e le cellule sane. L'immunoterapia viene solitamente utilizzata come trattamento aggiuntivo, nonché principale, se non è possibile applicare metodi conservativi di terapia. Ciò accade con forme avanzate di cancro negli stadi 3 o 4, nonché in un profondo grado di invasione..

Nella seconda e prima fase, tali farmaci sono in grado di combattere le metastasi improvvise e fermare la diffusione della malattia e il passaggio a una fase successiva. Devi capire che l'effetto non sarà lampo, ma con la giusta strategia puoi ottenere un buon risultato e rallentare il tasso di crescita del tumore o addirittura ridurlo.

Effetti collaterali dell'iniezione di cancro

Si verificano raramente, ma è ancora necessario prepararsi per loro, poiché vengono spesso introdotte cellule di anticorpi estranei.

• Aumento della temperatura;
• La funzione del sistema cardiovascolare è compromessa;
• Compromissione della funzionalità renale ed epatica;
• Nausea;
• vomito
• Dolori acuti a muscoli e ossa;
• Autoaggressione del sistema immunitario: quando l'immunità inizia ad attaccare le cellule e i farmaci introdotti.

Nonostante ciò, questo tipo di trattamento è il più delicato e allo stesso tempo efficace. Ma il principale svantaggio è l'alto costo dei corsi. Secondo le statistiche, un corso più o meno buono costerà centomila dollari.

Vaccino contro il cancro

Uno speciale vaccino viene introdotto nel corpo, che inizia a stimolare il sistema immunitario. Di conseguenza, i leucociti entrano nel flusso sanguigno, che dovrebbe uccidere direttamente le cellule tumorali e considerarle estranee.

• Antiidiotipico: cellule tumorali al di fuori della forma attiva;
• Autologo: assumere proteine ​​da un tumore simile a un donatore;
• Vaccino APC: il farmaco contiene cellule sane che sono state infettate artificialmente con metastasi da cancro;
• Antigenico: non contiene le stesse cellule tumorali, ma solo i loro marker tumorali, proteine ​​e acidi;
• Cellule dendritiche: riducono l'attività della funzione protettiva del tumore.

L'esempio più eclatante è il vaccino del ceppo di papillomavirus umano (gardasil, cervarix). Quando viene introdotto nel corpo di una donna di età pari o superiore a 10 anni, è possibile sviluppare l'immunità contro il cancro cervicale per diversi anni.

Droghe passive

Il medico deve sapere esattamente quali tipi di oncologia questo o quel tipo di farmaco è più efficace. Facciamo alcuni esempi:

• Il carcinoma renale è nivolumab e, con una forma mesastatica, l'interferone alfa è adatto o è meglio usare l'interleuchina;
• Nel carcinoma polmonare, anticorpi monoclonali come avastina o un vaccino anti-tumorale a cellule T. Inoltre, Israele usa spesso la droga Keytruda.
• Melanoma: ceytruda, nivolumab o anticorpi monoclonali, tafinlar. Questi farmaci sono efficaci anche al 4 ° stadio della metastasi..

Immunoterapia

L'immunoterapia delle neoplasie maligne sta solo guadagnando slancio clinico, dimostrando che è in grado di controllare efficacemente non solo il melanoma diffuso resistente alla chemioterapia, ma è pronto a superare le stesse forme di cancro degli organi interni che sono resistenti ai citostatici.

Fino a poco tempo fa, il trattamento farmacologico di varianti metastatiche e localmente comuni di carcinoma del polmone e dello stomaco, della vescica e del pancreas ha deluso gli oncologi: se la chemioterapia riduceva le manifestazioni della malattia, quindi molto brevemente. Il vantaggio principale degli agenti immuno-oncologici è la possibilità di prolungare la vita in una situazione apparentemente senza speranza.

In che modo l'immunoterapia influisce sul cancro

L'immunoterapia delle neoplasie maligne dura diversi decenni e i personaggi principali del passato erano interferoni e interleuchina. I farmaci prodotti a immagine e somiglianza delle citochine sintetizzate dal corpo umano sono stati somministrati a dosi fantasticamente elevate, dando inizio a una serie di gravi reazioni tossiche.

Durante l'immunoterapia di alcuni processi maligni, è stato possibile ottenere un risultato diretto sotto forma di diminuzione dei conglomerati tumorali, ma è estremamente doloroso per il paziente e senza aumentare la sua aspettativa di vita. La gravità delle manifestazioni tossiche ha costretto i medici a concentrarsi su dosi basse e medie, la cui efficacia non era affatto ovvia..

Nuovi agenti immunitari di un meccanismo d'azione sostanzialmente diverso, anche in un certo senso, ripetono sostanze naturali: gli anticorpi. La propria difesa immunitaria si riferisce a un tumore maligno come parte integrante del corpo, permettendogli di vivere e crescere attivamente.

Una proteina sulla membrana cellulare può fungere da luogo per l'applicazione della forza di una preparazione immuno-oncologica, una molecola di farmaco attaccata ad essa costringe le cellule immunitarie a vedere il cancro e iniziare una guerra con esso. Naturalmente, in assenza del principio attivo necessario nelle cellule tumorali, non si dovrebbe contare sull'effetto terapeutico. Pertanto, prima dell'inizio della terapia, potrebbero essere necessari test speciali per identificare le proteine ​​desiderate.

Il capo del dipartimento di oncologia, l'oncologo Petr Sergeevich Sergeev, MD, parla del principio di immunoterapia:

Immunoterapia oncologica e premio Nobel

Negli ultimi anni, nuovi farmaci immunitari antitumorali sono comparsi con invidiabile regolarità, e tutto è iniziato nel 2010 con il trattamento del melanoma comune con anticorpo monoclonale (MCA) (ipilimumab), che ha temporaneamente cambiato il destino di ogni undicesimo partecipante agli studi clinici.

La prima rivoluzione nella terapia antitumorale è stata notata dalla rivista Science nel 2013, un paio di anni dopo l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) ha espresso lo stesso punto di vista, essendosi completamente convinta della realtà delle prove di numerosi studi clinici. Sebbene prima dell'ASCO, nella fase di registrazione, la farmacia controllata dalla FDA negli Stati Uniti garantisse ad alcuni farmaci il prestigioso status di "svolta".

Quindi il Comitato Nobel non è stato il primo a valutare l'alta importanza degli agenti immunitari per l'umanità, il premio per la loro scoperta non è tanto una conclusione logica quanto un progresso per il futuro: il meccanismo d'azione degli anticorpi monoclonali è originale e talvolta è superiore agli altri, ma funzionano solo nel 10-15% di pazienti.

Per quale cancro vengono utilizzati i corsi di immunoterapia?

Un risultato significativo di cicli di effetti antitumorali immunologici è stato inizialmente dimostrato con il melanoma cutaneo, che risponde lentamente alla chemioterapia aggressiva, quindi le indicazioni sono state estese al carcinoma polmonare non a piccole cellule, che è anche insensibile ai citostatici..

Anche gli anticorpi monoclonali nel carcinoma renale sono entrati nella prima linea di terapia, mostrando un risultato completamente irraggiungibile con la chemioterapia standard. Oggi, studi clinici stanno studiando farmaci immuno-oncologici per molte neoplasie maligne resistenti alla chemioterapia classica e agli effetti ormonali..

Immunoterapia per il melanoma cutaneo

Per un quarto di secolo, l'interferone alfa, prodotto dal corpo umano, viene utilizzato per prevenire le ricadute dopo la rimozione radicale dei fuochi del melanoma. L'interferone, la cui dose è centinaia di migliaia di volte superiore alla concentrazione naturale nel sangue, aumenta il tempo fino alla ricaduta e riduce la probabilità di progressione del processo. Il prezzo del farmaco rispetto ad altri farmaci antitumorali è basso, ma il trattamento dura un anno intero. Con il melanoma metastatico, l'interferone non ha avuto successo e non viene utilizzato oggi..

Con il processo metastatico, il miglior risultato di tutti i farmaci antitumorali efficaci è stato dimostrato dai farmaci immuno-oncologici. Il costo di questa variante dell'immunoterapia è molto più elevato, ma con benefici reali sotto forma di un aumento dell'aspettativa di vita dei pazienti e persino della completa scomparsa di un tumore maligno nella più alta percentuale possibile di casi.

Immunoterapia per il cancro ai polmoni

L'immunoterapia per il carcinoma polmonare non a piccole cellule dura poco più di tre anni e si manipola con soli tre farmaci, ma ha già cambiato lo standard di trattamento per la variante a grandi cellule e l'adenocarcinoma non operabile o nella fase metastatica.

Per prescrivere i ceytrudes (pembrolizumab), è necessaria un'analisi della proteina PD-1 (PD-L1), se più della metà delle cellule tumorali ce l'ha - non ci sono ostacoli per iniziare il trattamento, ma se non ci sono abbastanza proteine, la ceytrude è necessaria nel secondo stadio dopo aver usato combinazioni più efficaci di citostatici fondi mirati.

Successivamente, gli altri hanno completato gli studi clinici di tecentric (atezolizumab), oltre al legame con il caterud PD-1, viene utilizzato dopo la progressione del processo di chemioterapia, ma gli standard MCA non sono ancora inclusi.

Immunoterapia per carcinoma renale

Dalla fine del 20 ° secolo e il primo decennio del secolo in corso, in caso di cancro ai reni, oggi sono state utilizzate citochine, interferone-a e interleuchina, anche in combinazione con i moderni farmaci immuno-oncologici. Nella prima linea del carcinoma a cellule renali diffuso o metastatico, insieme ad agenti mirati, l'anticorpo monoclonale bevacizumab viene utilizzato attivamente in combinazione con l'interferone.

Nei pazienti non trattati con una buona prognosi, viene utilizzata l'interleuchina-2. La prognosi è determinata da una combinazione di diversi criteri: le condizioni generali e il lungo intervallo libero dalle manifestazioni della malattia dopo l'intervento chirurgico, il livello di emoglobina e calcio nel sangue, il numero di leucociti e piastrine neutrofili, la concentrazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH). Le reazioni avverse al farmaco sono pesanti, possono richiedere misure di emergenza e pertanto il trattamento non viene eseguito da tutte le cliniche.

Con la progressione del processo o delle metastasi disseminate sullo sfondo della terapia iniziale con farmaci mirati, al paziente può essere offerto l'anticorpo monoclonale PD-L che blocca la proteina opdiva (nivolumab) in modalità mono.

Entrambi gli anticorpi monoclonali, opdivo e bevacizumab, hanno mostrato negli studi clinici prestazioni comparabili con farmaci mirati in una riduzione diretta dei nodi tumorali e in un aumento dell'aspettativa di vita.

Immunoterapia del cancro gastrico

La chemioterapia per il cancro gastrico sta subendo una rinascita, ad oggi, è stato dimostrato il vantaggio della TC preoperatoria nel trasferire il processo del cancro da un inoperabile a un soggetto a trattamento chirurgico, nonché l'indubbio ruolo dei citostatici nella prevenzione della recidiva e delle metastasi dopo l'intervento chirurgico.

Tsiramza è anche un anticorpo monoclonale, impedisce la formazione di nuovi vasi nel tumore, per il quale si lega al recettore, interrompendo l'accesso ad esso, un mediatore chiave dell'angiogenesi del VEGF.

Negli studi clinici, tsiramza ha aumentato l'aspettativa di vita dei pazienti rispetto al gruppo di pazienti sottoposti a chemioterapia, pertanto la combinazione di tsiramza e paclitaxel è inclusa in regimi di terza linea alternativi per il trattamento del carcinoma gastrico comune.

Immunoterapia per il cancro alla vescica

L'immunoterapia del carcinoma vescicale è stata effettuata per oltre mezzo secolo ed è ancora rilevante non per la mancanza di uno spettro di farmaci, ma perché aiuta a dimezzare la probabilità di ricaduta dopo resezione transuretrale (TUR) e il suo effetto è superiore all'efficacia delle instillazioni intravesicali dei citostatici. Il vaccino BCG, vecchio ma gentile con l'umanità, che salva anche dalla tubercolosi, è ora richiesto in oncourologia. Profilassi postoperatoria - l'iniezione adiuvante del vaccino nella vescica dura da uno a tre anni.

Non sorprende che per il trattamento del carcinoma vescicale comune e metastatico vengano utilizzati altri tre agenti immuno-oncologici: il già ceytruda con opdiva e tecentric (atesolizumab).

Tecentrik e sono paragonabili anche nella loro efficacia, ma solo il ceytrude aiuta a prolungare la vita dei pazienti. Il posto degli anticorpi monoclonali sulla scala terapeutica dipende dalle possibilità della chemioterapia in un particolare paziente, in alcuni casi i pazienti hanno controindicazioni ai derivati ​​del platino tossici per i reni e quindi il trattamento del cancro inizia con MCA.

Gli agenti immunitari vengono utilizzati anche dopo aver esaurito l'effetto delle combinazioni di platino - nella seconda riga.

Immunoterapia del cancro al pancreas

L'immunoterapia del carcinoma pancreatico non ha ancora raggiunto il livello "orfano" - un farmaco la cui efficacia è inferiore ai citostatici. Tuttavia, ceytrude (pembrolizumab) può essere utile dopo la progressione sullo sfondo della gemcitabina in pazienti in buone condizioni e con fattori di elevata aggressività delle cellule tumorali - elevata instabilità dei microsatelliti o con una carenza della capacità di ripristino - riparazione.

Immunoterapia oncologica

L'immunoterapia è una nuova parola nel trattamento del cancro. Si basa su una comprensione più dettagliata dell'interazione tra il corpo e il tumore.

Negli ultimi anni si è verificata una rivoluzione nel trattamento dell'oncologia, in cui un trattamento più mirato ed efficace viene in aiuto della chemioterapia tradizionale.

Segui brevemente l'evoluzione della terapia farmacologica per i tumori maligni, la chemioterapia è l'effetto di speciali farmaci citostatici sulle cellule tumorali. Questi farmaci colpiscono principalmente le cellule che si dividono rapidamente. Da qui la diretta conseguenza che non solo il tumore ma anche i tessuti sani sono interessati. Ma la chemioterapia è universale e può essere prescritta per quasi tutti i tumori in tutte le fasi del trattamento. Il prossimo passo chiave è stato l'avvento della terapia mirata, che influenza selettivamente le vie di segnalazione delle interazioni intercellulari. La terapia mirata colpisce un obiettivo specifico, ma le cellule tumorali alla fine acquisiscono la capacità di trovare nuovi percorsi per il loro sviluppo. Le possibilità di utilizzare la terapia mirata sono limitate dalla presenza di questi obiettivi, che nella maggior parte dei casi possono essere chiariti durante gli studi immunoistochimici. Un esempio di terapia mirata è l'aggiunta di trastuzumab a pazienti con carcinoma mammario Her-positivo..

Trattamento del cancro con immunoterapia

Relativamente di recente (il primo farmaco è entrato in pratica clinica nel 2013), è apparso un tipo di trattamento principale. Il fatto è che nel corpo di ogni persona c'è una lotta costante del sistema immunitario con le cellule tumorali e in molti modi la comparsa di un tumore maligno è associata a un difetto del sistema immunitario. Usando speciali meccanismi di controllo interno, le cellule tumorali acquisiscono la capacità di "sfuggire" dal sistema immunitario.

La risposta del sistema immunitario a un tumore è una catena di reazioni in cui un difetto in un collegamento blocca l'intero ciclo. In generale, questo ciclo può essere descritto come segue:

• le cellule tumorali esprimono antigeni che differenziano il tumore dai tessuti normali a vari livelli
• questi antigeni vengono catturati ed elaborati da cellule presentanti l'antigene, come le cellule dendritiche
• Inoltre, l'antigene viene presentato alle cellule del sistema immunitario, incluso Linfociti T e B.
• il sistema immunitario riconosce e risponde a questi antigeni, soprattutto attraverso lo sviluppo di risposte specifiche all'antigene citotossico delle cellule T e lo sviluppo della memoria immunologica
• Le cellule T effettrici citotossiche si spostano verso il tumore e attaccano le cellule che esprimono antigene

Molte cellule tumorali vengono distrutte prima che compaiano i segni clinici del cancro e alcuni tumori sono in equilibrio con il sistema immunitario fino a quando un evento cambia il suo equilibrio in una direzione o nell'altra. Tuttavia, le cellule tumorali si adattano e cambiano attraverso il loro sviluppo naturale per sfuggire alla risposta immunitaria..

Oggi possiamo agire su almeno 2 collegamenti, ricominciando questo ciclo:

1. Anti-CTLA4 (Ipilimumab) blocca il recettore sulla membrana dei linfociti T, che disattiva l'attivazione dell'immunità. Tutto è equilibrato nel nostro corpo e, se il sistema immunitario è "troppo attivo", inizierà ad attaccare le normali cellule del corpo - ecco come si presentano le malattie autoimmuni. Questo farmaco blocca il meccanismo di "blocco" del sistema immunitario, consentendogli di "distogliere" l'immunità antitumorale e aumentare il numero di linfociti T che attaccheranno il tumore.
2. Inibitori dei punti di controllo. Questo è un anticorpo monoclonale che blocca i recettori della morte delle cellule PD1 (pembrolizumab, nivolumab) e i loro ligandi PD-L1 (atesolizumab, durvalumab). L'attivazione dei recettori PD1 da parte di uno speciale ligando, che si trova sulla superficie delle cellule tumorali, innesca il meccanismo di morte cellulare delle cellule del sistema immunitario. Questo meccanismo è previsto nella norma per mantenere l'equilibrio dell'immunità, ma viene utilizzato dalle cellule tumorali per "sfuggire". I farmaci di questo gruppo bloccano questo meccanismo, permettendo al sistema immunitario di vedere e attaccare di nuovo le cellule tumorali..

Questa terapia è attualmente allo studio attivo e utilizzata nel trattamento del melanoma metastatico, carcinoma polmonare non a piccole cellule, carcinoma della vescica, carcinoma del colon-retto, linfoma di Hodgkin, carcinoma di Merkel, carcinoma della testa e del collo, fegato e alcuni altri tumori in determinate circostanze..

Ma, sfortunatamente, mentre funziona solo in un numero limitato di casi - 10-30%.

L'immunoterapia è efficace quando esiste una risposta immunitaria antitumorale, ma è bloccata..

Ma nella maggior parte dei casi (oltre il 70%), per una ragione o per l'altra, la risposta immunitaria non viene realizzata. Numerosi studi sono attualmente in corso per modellare la risposta immunitaria..

Una delle caratteristiche distintive è che se c'è una risposta all'immunoterapia, spesso può essere molto lunga.

Sullo sfondo dell'immunoterapia, si verifica anche la tossicità, inclusa quella grave. Ha un profilo diverso rispetto alla chemioterapia standard. Questi effetti collaterali sono associati a reazioni autoimmuni sullo sfondo dell'immunità "iperattiva". Tra questi ci sono:

• eruzione cutanea e vitiligine
• enterocolite
• epatite
• tiroidite
• polmonite
• ghiandola pituitaria
• uveite
• insufficienza surrenalica
• nefrite
• artrite e dermatomiosite
• pancreatite, diabete autoimmune

È molto importante che questa terapia sia eseguita da oncologi che hanno esperienza sia nella conduzione di questa terapia sia nell'identificazione e nel trattamento di queste complicazioni in una fase precoce. Il riconoscimento precoce delle complicanze consente un trattamento efficace con un breve ciclo di glucocorticosteroidi, tuttavia, una serie di effetti collaterali può durare continuamente e richiedere una terapia sostitutiva (ad esempio, con danno autoimmune alla tiroide).

Cosa ottieni dall'immunoterapia alla Dawn Clinic

Alla Dawn Clinic vengono eseguiti tutti i tipi di trattamento antitumorale, compresi i farmaci immuno-oncologici. La presenza di medici di quasi tutte le specialità ci consente di attirarli per risolvere casi complessi e insieme fornire un migliore controllo sugli effetti collaterali.

Immunoterapia del cancro: dalla sopravvivenza al recupero

Nel 2018, il Comitato Nobel ha assegnato il premio in medicina al 70enne James Ellison (USA) e al 76enne Tasuk Honjo (Giappone) per la ricerca nel campo dell'immunoterapia antitumorale. La loro scoperta è avvenuta relativamente di recente, nel 2002. Ma oggi, un nuovo tipo di trattamento ha dato la speranza di frenare quei tipi di tumori che in precedenza non avevano nulla a cui opporsi. Ad esempio, il cancro alla vescica con l'impossibilità di usare il cisplatino o dopo la precedente chemioterapia. In futuro, grazie all'immuno-oncologia, sarà possibile parlare non della sopravvivenza per un certo tempo dopo il trattamento, ma della guarigione. Le prospettive dell'immuno-oncologia sono state discusse al Simposio di Roche (Roche), tenutosi al XIII Congresso della Società Russa di Oncourologi.

Il miracolo che è diventato un miracolo

Il professor Evgeny Imyanitov, capo del dipartimento di biologia della crescita tumorale, Istituto di ricerca di oncologia intitolato a N.N. Petrova, capo del dipartimento di genetica medica, università pediatrica di San Pietroburgo, professore del dipartimento di oncologia, università medica nord-occidentale intitolata a Î.I. Mechnikova ha parlato di come è nata un'idea che ha portato a una direzione completamente nuova nel trattamento di cui stiamo parlando oggi.

“L'immunologia nella sua forma moderna è apparsa a metà del XX secolo. Era intuitivamente chiaro che dovremmo cercare di trovare una violazione del sistema immunitario nei pazienti, il che porta al fatto che il tumore sfugge al controllo delle difese del corpo. Ma ad essere sincero, negli anni 80-90. del secolo scorso, tutta questa attività ha iniziato a essere percepita un po 'come l'eccentricità ”.

La svolta avvenne alla fine del secolo. È stato provato sperimentalmente che i tumori che si verificano nei topi normali sono sottoposti a immuno-editing, cioè si adattano alle condizioni locali di immunità. Ciò ha causato un nuovo aumento di interesse per il problema..

“Non è necessario cercare un'immunità sistemica nel paziente oncologico, molto probabilmente semplicemente non esiste. E per la vita del tumore, non è sufficiente condividere, formare metastasi, ecc. È anche necessario produrre fattori che forniscono immunosoppressione locale (peritumorale) ”, il professor Imyanitov ha delineato l'essenza di nuove conoscenze..

Hit la storia

L'obiettivo principale degli scienziati era determinare i meccanismi che aggiravano la risposta immunitaria del tumore e neutralizzare questa capacità del tumore. E così, il recettore cellulare PD-1 e il suo ligando (fattore partner) PD-L1 caddero nella trappola dei ricercatori. In un corpo sano, i ligandi PD-L1 e PD-L2 si legano e attivano il PD-1, uno specifico recettore delle cellule T che protegge le cellule sane da danni accidentali.

Nel 2002, James Ellison e Tasuku Honjo scoprirono che il tumore produceva una quantità eccessiva di ligando PD-L1 e quindi mascherato. Se interrompi la connessione di PD-1 con PD-L1, il tasso di progressione del tumore diminuisce.

Gli inibitori della PD-1 sono diventati i primi farmaci immunoterapici; a causa della loro azione, il ligando PD-L1 non è stato associato a nulla. Ad oggi, molti di questi farmaci sono già utilizzati nella pratica russa..

La prossima generazione di farmaci furono gli inibitori della PD-L1. È importante che questo ligando si leghi non solo al PD-1, ma anche al recettore B7.1; la scissione di questo legame assicura l'attivazione delle cellule T.

Inoltre, studi preliminari suggeriscono che gli inibitori del PD-L1 non interferiscono con il legame di un altro ligando PD-L2 al PD-1, che è responsabile dell'autoregolazione immunitaria, e quindi lo sviluppo di reazioni autoimmuni non è consentito.

Nuovo fattore

Il primo inibitore della PD-L1 registrato in Russia fu l'atesolizumab di Roche. Finora, le indicazioni per il suo utilizzo sono il cancro uroteliale (carcinoma della vescica) e il carcinoma polmonare non a piccole cellule. Secondo il professore, il capo del dipartimento del cancro della terapia antitumorale dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Amministrazione Presidenziale, Dmitry Nosov, membro del consiglio della RUSSCO, negli ultimi due decenni non si sono praticamente verificati cambiamenti nell'algoritmo di trattamento farmacologico del carcinoma urinario metastatico.

Nonostante il fatto che il cancro alla vescica sia considerato un tumore relativamente sensibile alla chemioterapia, l'aspettativa di vita dei pazienti che usano questo approccio farmacologico rimane bassa. Il massimo che è stato raggiunto è stato quello di aumentare l'aspettativa di vita mediana dei pazienti con carcinoma della vescica metastatica da sei a dodici mesi, ha attirato l'attenzione.

"In circa il 50% dei pazienti con questo tipo di tumore non possiamo utilizzare regimi chemioterapici standard con cisplatino a causa delle condizioni fisiche del paziente, della vecchiaia e della compromissione della funzionalità renale", ha condiviso l'esperto.

Pertanto, un gran numero di pazienti non può ricevere regimi chemioterapici standard come prima linea di trattamento. Nel caso in cui sia possibile ottenere l'effetto della chemioterapia, non è molto lungo. Allo stesso tempo, non dimenticare i rischi associati allo sviluppo di varie complicanze tossiche in background.

“Allo stesso tempo, è noto che il carcinoma uroteliale è una malattia altamente immunogenica, caratterizzata da un elevato carico mutazionale. E questa è una delle prime malattie oncologiche in cui, 40 anni fa, è iniziato l'approccio immunoterapico non specifico sotto forma di terapia BCG con carcinoma vescicale non invasivo. Ora nel nostro arsenale ci sono una serie di nuovi farmaci immunoterapici che possono essere usati come terapia di prima e seconda linea per i pazienti con carcinoma uroteliale metastatico. Atesolizumab è il primo farmaco approvato per uso clinico in Russia ", ha affermato Dmitry Nosov.

In uno studio clinico di IMvigor 210, è stato dimostrato che la monoterapia con atezolizumab nella prima linea di trattamento di RMP con l'incapacità di trattare il cisplatino può aumentare la sopravvivenza globale mediana di 16,3 mesi rispetto al controllo storico. Allo stesso tempo, la durata mediana della risposta non è stata ancora raggiunta e al momento della valutazione è di 29,3 mesi.

Gli studi hanno dimostrato che gli effetti benefici dell'immunoterapia del cancro uroteliale hanno un potenziale a lungo termine. Un esempio della pratica è stato citato dal professore, vicedirettore generale per il lavoro scientifico dell'FSBI "NIIRTS" del Ministero della Salute della Federazione Russa, segretario scientifico della Società Russa di Oncourologi, membro dell'Associazione europea e internazionale di urologia Boris Alekseev.

Un paziente con carcinoma uroteliale invasivo è stato sottoposto a due cicli di chemioterapia e, sfortunatamente, il tumore ha ripreso a progredire. L'uomo è stato incluso negli studi clinici usando il farmaco atesolizumab. Dopo due mesi di terapia farmacologica, la somma dei diametri del tumore della vescica e delle metastasi è diminuita del 40%.

“Ad oggi è trascorso un anno e mezzo dall'inizio della monoterapia con atezolizumab e i focolai del tumore continuano a diminuire. Questo è un tipico esempio di come funzionano gli inibitori del punto di controllo. Non tutti ottengono l'effetto, ma per quelli che ce l'hanno, di solito è di lunga durata ”, ha affermato il professor Alekseev.

Terra incognita

Naturalmente, i partecipanti al simposio erano interessati alla domanda su cosa fare dopo con un paziente del genere. Come notato da Dmitry Nosov, la più grande esperienza con l'uso della nuova immunoterapia è stata accumulata in pazienti con melanoma.

“Abbiamo analizzato un gruppo di pazienti in cui è stata raggiunta la remissione completa durante la terapia con regolatori dei punti di controllo della risposta immunitaria. Nel 90% dei pazienti, la remissione completa persisteva dopo l'interruzione della terapia. Ma il periodo di osservazione è ancora limitato e non si ha piena comprensione della durata ottimale del trattamento se si ottiene il pieno effetto ", ha condiviso.

Inoltre, ha detto, ci sono restrizioni sull'uso di immunopreparazioni, incluso atesolizumab. Si tratta principalmente di malattie autoimmuni, in questo caso è necessario avvicinarsi al trattamento di tali pazienti con estrema cautela.

Lo studio di questi farmaci è in corso. Nell'estate del 2018, la FDA ha rilasciato un comunicato che avverte che gli immuno-farmaci di prima linea dovrebbero essere usati solo in pazienti con espressione di PD-L1. Finora nessun dettaglio, ma gli oncologi di tutto il mondo stanno aspettando i risultati di uno studio su questo argomento..

Tuttavia, il potenziale del nuovo tipo di terapia è eccezionale. Innanzitutto, attira il fatto che un inibitore di un ligando o di un recettore sia applicabile a diversi tipi di tumore. Boris Alekseev attira anche l'attenzione sul fatto che sono in corso studi sulla combinazione di immunoterapia con chemioterapia, farmaci mirati.

"Più opzioni di trattamento abbiamo, più a lungo il paziente vivrà", ha detto.

Territorio della speranza

Evgeny Imyanitov ha concordato che l'immunoterapia è usata per molti tipi di tumori, ma non è ancora universale. Tuttavia, questo tipo di trattamento ha grandi prospettive..

"Ad esempio, gli scienziati stanno ora cercando di riprogrammare i propri linfociti umani per riconoscere le cellule tumorali, nel qual caso l'immunoterapia può essere utilizzata come adiuvante", ha detto l'esperto. L'ultimo decennio, a suo avviso, può essere definito un trionfo dell'immunoterapia. Non è un caso che il Comitato Nobel abbia scelto questa direzione.

Un sondaggio interattivo dei partecipanti al simposio ha mostrato che la maggior parte degli oncologi professionisti non ha esperienza con l'uso dell'immunoterapia nella pratica clinica. Ma, come ha detto il professor Nosov, questo è lo svantaggio che, come la gioventù, passa nel corso degli anni.

Inoltre, lo stato ha compreso che c'è una svolta nel trattamento del cancro: i nuovi farmaci sono inclusi negli elenchi dei farmaci acquistati nell'ambito del programma di garanzia statale o di altri programmi. Pertanto, a settembre 2018, una commissione del Ministero della Salute ha raccomandato atesolizumab per l'inclusione in Vital and Essential Drugs.

“Ora le regioni avranno l'opportunità di acquistare medicine. Il farmaco sarà disponibile in caso di finanziamenti per l'assistenza sanitaria. E ci sono alcune speranze: il governo ha annunciato piani per stanziare ulteriori 70 miliardi di rubli. per la terapia farmacologica dei malati di cancro ", ha affermato Nenad Pavletich, capo di Roche in Russia." Inoltre, la nostra azienda sta conducendo ricerche per espandere le indicazioni di atesolizumab. Più letture ci sono, più ampia sarà l'immunoterapia, "spera.

Sia i medici che i pazienti, a loro volta, credono che in futuro l'immunoterapia possa non solo trasferire i malati terminali dalle persone alla categoria di coloro che soffrono di malattie croniche, ma anche portare al recupero di questi pazienti gravi.

Fonte di pubblicazione: Rosh-Moscow CJSC

Immunità contro il cancro. Nuovi metodi in oncologia

E oggi questo metodo è già attivamente utilizzato in pratica sia all'estero che qui. Quali risultati mostra?

- Oncologo, direttore esecutivo della Società russa di oncologia clinica RUSSCO Ilya Timofeev;

- Capo del dipartimento chemioterapico dell'ospedale oncologico n. 62 della città, membro del consiglio RUSSCO Daniil Stroyakovsky;

- Vicedirettore per la ricerca scientifica, Centro di ricerca russo per l'oncologia N. N. Blokhina del Ministero della Salute della Russia, Presidente di RUSSCO Sergey Tyulyandin.

Gli ottimisti ritengono che l'immunoterapia sia una direzione universale nel trattamento del cancro, che può aiutare tutti, anche i pazienti senza speranza. I pessimisti sostengono che questo metodo costoso ha così tante controindicazioni ed effetti collaterali che è meglio non ricorrere ad esso. Ma i realisti, compresi gli oncologi praticanti, affermano che se questo metodo innovativo è in mani esperte e viene usato rigorosamente secondo le indicazioni, allora può essere molto efficace.

Come si presenta la malattia?

Il ruolo del sistema immunitario nello sviluppo del cancro è enorme. Dopotutto, è il fallimento del suo lavoro che consente al tumore di moltiplicarsi in modo incontrollato. Ed è proprio con il "tacito consenso" dell'immunità, che, per così dire, non nota ciò che sta accadendo, il piccolo numero di cellule tumorali che sono sempre presenti nel corpo iniziano a dividere e catturare ripetutamente vari organi. Per alcuni, questo processo richiede molto tempo, impiegando anni, o addirittura decenni, per altri - rapidamente. E qui tutto dipende non solo dall'immunità, ma anche dalle caratteristiche biologiche del tumore stesso, e quindi dalla sua aggressività e intraprendenza. Al fine di eludere il controllo del sistema immunitario e sopprimere l'immunità antitumorale, le cellule tumorali possono utilizzare numerosi dispositivi. Ad esempio, possono produrre un gran numero di recettori speciali e i loro ligandi (partner) con la complessa sigla PD-L1. Legandosi ai recettori dei linfociti T (cellule difensive), questi ligandi rendono il tumore invisibile al sistema immunitario.

Di conseguenza, l'essenza dell'immunoterapia oncologica, se parliamo in modo primitivo, è quella di strappare il "cappuccio di invisibilità" dal tumore. "Maturando", il sistema immunitario stesso inizia a riconoscere e distruggere le cellule tumorali in rapida crescita. La "riqualificazione" dell'immunità è esattamente ciò che stanno facendo i farmaci immunologici innovativi. Secondo Sergey Tyulyandin, l'accesso a tale trattamento offre non solo la possibilità di prolungare la vita, ma anche di completare la cura di un determinato gruppo di pazienti affetti da cancro. Carcinoma polmonare e renale, carcinoma della testa e del collo, linfoma di Hodgkin, carcinoma della vescica, melanoma: questi farmaci sono già utilizzati nel trattamento di questi e di alcune altre neoplasie maligne.

Non adatto a tutti

"La frequenza delle complicanze quando si usano farmaci immunitari è molto più bassa rispetto ai metodi tradizionali - chemioterapia e radioterapia", afferma S. Tyulyandin. Tuttavia, affinché l'immunoterapia sia efficace e, inoltre, sicura, è importante selezionare correttamente i pazienti. Dopotutto, il metodo, purtroppo, è tutt'altro che universale. E il problema principale dell'immunoterapia oggi non è tanto la mancanza di fondi per questi farmaci innovativi, ma come identificare il più accuratamente possibile un gruppo di pazienti in cui tale trattamento può dare una buona risposta.

"Naturalmente, non tutti i malati di cancro hanno mostrato immunoterapia, forse solo il 10-20% di loro", afferma D. Stroyakovsky. Se tale trattamento debba essere prescritto a un paziente dipende da due punti: sia sulle caratteristiche del tumore stesso (la presenza di antigeni in esso, sia sul livello della sua produzione di sostanze che riducono la difesa immunitaria) e sulla reazione del corpo stesso. Per valutare le proprietà del tumore, è necessario eseguire la sua analisi immunoistochimica per la presenza di sovraespressione della proteina PD-L1. Ma è anche importante valutare lo stato immunitario generale del corpo, le caratteristiche ereditarie, lo stato del microbioma (batteri che abitano il corpo). Infatti, i farmaci immunologici, se prescritti senza controindicazioni, possono portare a conseguenze pericolose - ad esempio, lo sviluppo di malattie autoimmuni.

Possibilità di vivere

L'immunoterapia viene utilizzata in varie fasi dello sviluppo del cancro. Incluso quest'ultimo, in cui altri metodi sono già inutili. "Ci sono condizioni preliminari per pensare che nelle prime fasi i preparati immunitari funzionino ancora meglio", ritiene S. Tyulyandin. Ma finora questi sono solo presupposti, perché finora non esiste una base adeguata di ricerca clinica in questo settore. L'area principale di applicazione dei farmaci immuno-oncologici oggi è il cancro metastatico..

"In precedenza, quando si trattava di pazienti con metastasi, nella migliore delle ipotesi potevamo prolungare brevemente la loro vita", ha affermato Timofeev. - Ora una parte significativa dei pazienti può essere completamente curata. Nel caso del carcinoma renale, tali pazienti sono ancora l'11% (la terapia mirata nella migliore delle ipotesi ha dato una probabilità del 4%), con il melanoma il loro numero raggiunge il 20%. Il caso più difficile è il cancro ai polmoni, non ci sono più del 2% dei guariti, ma questo è meglio di niente ”..

In totale, oggi in Russia sono registrati 5 farmaci per l'immunoterapia e sono già in corso studi clinici sul sesto, straniero e settimo, nazionale, che dovrebbero entrare sul mercato all'inizio del prossimo anno. "Tutti i preparati immunologici sono ora disponibili per i medici russi", continua Timofeev. - Inoltre, oggi nel mondo vengono condotti più di 800 ultimi studi clinici, mentre la Russia è tra i dieci principali paesi che conducono tali studi. Se almeno 10 di loro danno un risultato, ci saranno una dozzina di altri farmaci che faranno un nuovo salto nella lotta contro il cancro "..

Molti si affidano a vaccini terapeutici contro il cancro, la cui creazione è stata discussa per diversi anni. Gli oncologi non credono che queste speranze possano essere giustificate. Dopotutto, i tumori cambiano costantemente. E anche in una persona, le proprietà biologiche del tumore possono cambiare radicalmente nel tempo, cioè contenere un insieme completamente diverso di antigeni. Pertanto, il vaccino semplicemente non funzionerà. Non c'è motivo di sperare nel successo di semplici soluzioni antitumorali. Ma la vaccinazione può essere efficace come misura preventiva. Pertanto, un vaccino contro l'epatite B riduce significativamente il rischio di sviluppare il cancro al fegato e un vaccino contro l'HPV riduce il rischio di cancro cervicale e di altri tipi..

Immunoterapia antitumorale a Mosca del Dr. Aronov - come in Israele, con farmaci originali

ESPERTI

• Medico capo Alexander Aronov
• Professoressa Helena Gens
• Professor Manuel Ruiz-Ecchari
• Julia Greenberg

Diagnosi di oncologia, terapia farmacologica, accompagnamento del paziente durante l'intero trattamento (istruzione e 16 anni di lavoro in Israele, capo della clinica)

Direttore scientifico dell'Istituto di oncologia
(esperienza in Russia, Stati Uniti e Francia)

Capo dell'Istituto di Oncologia in Spagna

Oncologo leader di MC Assuta, specializzato nel trattamento del cancro utilizzando le tecniche più avanzate e high-tech

Il trattamento del cancro con l'immunoterapia, cioè con l'aiuto di anticorpi, è una direzione relativamente nuova, ma molto progressiva in medicina, che è ora disponibile a Mosca nella nostra clinica israeliana Medis, a condizione che il paziente acquisti i farmaci da solo, queste sono le condizioni nella legislazione della Federazione Russa. Ti mostreremo un fornitore affidabile, dimostrato da noi nel corso degli anni.

Il Dr. Alexander Aronov afferma che "è avvenuta una rivoluzione silenziosa in oncologia e questa è una vera sensazione". Farmaci immunologici e biologici innovativi sono ora disponibili per i pazienti russi, tutti possono acquistarli per il loro trattamento. E stiamo costruendo un regime di trattamento da specialisti israeliani, e oggi non è più necessario andare all'estero per questo.

I medici israeliani Aronov e Greenberg offrono un approccio fondamentalmente nuovo all'oncologia nella clinica Medis di Mosca: l'immunoterapia mirata, a un prezzo di almeno 15.000 rubli per una procedura che utilizza gli ultimi farmaci altamente efficaci forniti dal paziente separatamente, o da un'assicurazione medica obbligatoria, eseguita da un qualificato un medico in una clinica affiliata, ma secondo il protocollo assegnato dal miglior specialista. Scegli tu, vieni a vedere il dottor Aronov.

Nella nostra clinica, ogni paziente è gestito da un gruppo di specialisti israeliani, guidati da uno specialista "centrale", e questo sarà il principale medico in Israele, e persino nel mondo, sul problema necessario. Ad esempio: il professor Jacob Schechter, un partecipante allo sviluppo del farmaco Keitruda e il primo specialista al mondo nel melanoma. O un autorevole specialista in cancro al seno e oncoginecologia, il professor Moshe Inbar, o il più importante oncopulmonologo, il professor Ofer Merimsky. I farmaci stessi vengono acquistati dal paziente secondo le prescrizioni degli specialisti israeliani nella farmacia di Israele o Germania, i contatti di cui forniamo e le medicine di cui utilizziamo senza paura per la qualità. Molti di questi farmaci sono nuovi, molto costosi e alcuni non sono certificati in Russia. I pazienti, per i loro bisogni personali, hanno il diritto di acquistarli e usarli, ma non ci sono farmacie russe.

Cosa ottieni quando richiedi il trattamento per noi:

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Il significato dell'immunoterapia tumorale è nella stimolazione mirata del sistema immunitario al fine di distruggere le cellule tumorali contenenti antigeni estranei al corpo. Sfortunatamente, il sistema immunitario spesso non affronta il compito di riconoscere e bloccare il processo maligno, perché le cellule tumorali sono abilmente mascherate, inoltre, non sono omogenee e il loro corpo non è affatto facile da rilevare. In tali casi, può essere d'aiuto l'attivazione mirata del sistema immunitario. I farmaci per immunoterapia attaccano direttamente solo le cellule atipiche (senza toccare quelle sane), rendendole "visibili" alle cellule del sistema immunitario, aiutano a fermare la crescita dell'istruzione e rafforzano l'immunità indebolita. La maggior parte dei famosi farmaci creati di recente, questi sono solo farmaci per l'immunoterapia, ad esempio Kateruda.

Chi può prescrivere tale trattamento per i nostri pazienti, chiede al dottor Viktor Yam: per esempio, il professor Moshe Inbar, lui stesso, e Jacob Schechter, il suo creatore, possono prescrivere un trattamento per il cancro al seno. Sono anche i principali professori israeliani: Merimsky, Brener, Koten e altri.

Scoperta rivoluzionaria

L'immunoterapia è diventata una vera svolta in medicina, afferma il dott. Levy da Israele sul suo blog. Il dott. Aronov, che guida l'intero progetto Tel Aviv-Mosca, è d'accordo con lui: se i primi pazienti con stadi terminali del cancro, quando le metastasi si erano diffuse, difficilmente potevano essere aiutati, ma ora è grazie all'immunoterapia che hanno la possibilità di estendere e migliorare la qualità della vita. Ci sono molti esempi di scomparsa di metastasi in pazienti che assumono Keitruda, Zelboraf, Opdivo e altri farmaci simili. Ben noto in Russia, ma Avastin di alta qualità aiuta anche nel trattamento. A proposito, in Israele, l'uso di tali farmaci è già diventato standard nel programma di trattamento, in Russia è ancora disponibile a pochi - a causa della mancanza elementare di molti farmaci nelle cliniche e in vendita o il loro costo elevato.
Il medico ritiene che i farmaci biologici agiscano in modo mirato, trattando esclusivamente con le cellule tumorali, in contrasto con la chemioterapia convenzionale, che non risparmia neanche le cellule sane. Poiché ogni medicinale influenza un certo tipo di tumore e gli errori nella prescrizione sono inaccettabili (e possono essere troppo costosi in tutti i sensi), i pazienti vengono sottoposti a test genetici del tumore, che consentono di rispondere a una serie di domande. Quali mutazioni geniche ci sono? In che modo esattamente diversi tipi di farmaci biologici e immunologici influenzano questo tumore? Con che urgenza dovrebbe iniziare il trattamento? Come risultato di tale analisi, è possibile ottenere una risposta esatta su quali farmaci saranno più efficaci per questo paziente e a quale dosaggio. Un errore con la nomina di un farmaco inutile sarà escluso.

Allo stesso tempo, l'immunoterapia tumorale migliora anche l'effetto terapeutico di altri metodi - chirurgia, chemioterapia o radioterapia, quindi spesso si abbina a uno di questi o diversi metodi di trattamento. È usato nei casi in cui il tumore non è operabile o con la diffusione di metastasi e talvolta per prevenire metastasi. Il prezzo dell'immunoterapia a Mosca dipende da molti fattori: il tipo e lo stadio della malattia, le condizioni del paziente, il costo dei farmaci originali, il numero richiesto di sedute. La Clinica Medis e personalmente il Dr. Alexander Aronov offrono ai pazienti le più potenti opportunità per sconfiggere il cancro: vi forniremo tutte le risorse per un trattamento altamente efficace. La malattia non ha alcuna possibilità!

Esistono diversi tipi di trattamenti antitumorali per l'immunoterapia.

1. Terapia con anticorpi monoclonali. Gli anticorpi monoclonali sono così chiamati perché sono anticorpi clone ottenuti artificialmente in laboratorio da un singolo tipo di anticorpo primario. Ogni anticorpo monoclonale è in grado di rilevare e legarsi a una specifica proteina della cellula tumorale e causarne la morte. Pertanto, diversi anticorpi monoclonali sono stati creati per trattare diversi tipi di cancro. Nel condurre l'immunoterapia a Mosca, utilizziamo tali farmaci di questo gruppo come Herceptin (il principio attivo Trastuzumab), MabThera (il principio attivo Rituximab), Avastin (Bevacizumab), Perieta (Pertuzumab), Vectibix (Panitumumab), Opdivo (Nivolumab), Yermoy ( ), Keytruda (Pembrolizumab), Exjiva (Denosumab), Campas (Alemtuzumab), ecc..

Nell'immunoterapia tumorale, gli anticorpi monoclonali possono agire in diversi modi. Ci sono quelli che bloccano i recettori del fattore di crescita: molecole che aiutano le cellule a dividersi, dopodiché le cellule atipiche prive del segnale di cui hanno bisogno iniziano a morire. Altri usano cellule T citotossiche. La base di questa tecnica è l'isolamento dei linfociti T dal tessuto tumorale, in modo che possano quindi essere espansi e introdotti nel corpo. Nel trattamento del melanoma, del cancro del colon, dell'ovaio, del pancreas, questo metodo ha mostrato un pronunciato effetto antitumorale: i linfociti T distruggono sistematicamente le cellule tumorali. Inoltre, la chemioterapia o la radiazione possono essere attaccate agli anticorpi monoclonali. Quando un anticorpo monoclonale rileva una cellula maligna, fornisce la medicina necessaria ad essa. Un altro metodo di immunoterapia tumorale si basa sul fatto che le mutazioni del fattore epiteliale mesenchimale sono tra le ragioni dello sviluppo di numerosi tumori. Sono stati creati anticorpi speciali in grado di bloccare la crescita degli enzimi patologici, bloccando così la progressione del cancro.

Questo tipo di immunoterapia è disponibile a Mosca per i nostri pazienti nella clinica Medis. I nostri medici pianificano individualmente una strategia di trattamento e selezionano esattamente quei medicinali che aiuteranno un particolare paziente. Utilizziamo esclusivamente medicinali originali, che consigliamo di ordinare dall'estero con consegna da una farmacia certificata e verificata al fine di evitare vari falsi. Il prezzo di tale immunoterapia può essere piuttosto elevato principalmente a causa del notevole costo dei farmaci, ma è giustificato dall'efficacia e dalla qualità del trattamento.

2. Immunoterapia tumorale con interferone e interleuchina. Queste sostanze sono proteine ​​delle citochine che stimolano il sistema immunitario. Possono influenzare i processi di divisione delle cellule maligne, costringendole a produrre sostanze che attraggono loro le cellule del sistema immunitario che, a loro volta, iniziano a distruggere le cellule tumorali, a causa dell'attivazione dell'immunità. L'interferone e l'interleuchina (Aldesleukin, Proleukin) sono usati nel trattamento del melanoma, mieloma multiplo, alcuni tipi di leucemia, contro il cancro del rene. L'immunoterapia con questi farmaci può essere effettuata a Mosca a Medis ai massimi livelli e con il massimo effetto..

Il dottor Aronov è incoraggiante: la scienza è in continua evoluzione e gli scienziati stanno lavorando alla creazione di nuovi tipi di trattamento del cancro con l'immunoterapia. Molte speranze sono associate alla terapia genica, che è progettata per migliorare la risposta immunitaria del corpo, funziona come un "potenziatore" di altri metodi di trattamento del cancro, rimuove la protezione che hanno i tumori maligni e può anche usare virus modificati per attaccare e distruggere solo le cellule atipiche.

La dottoressa Irena Stefansky, israeliana, come oncologa innovativa, ha acquisito una notevole esperienza nell'uso dei farmaci più recenti. Ma noi, medici israeliani in Russia, siamo pronti ad offrire ai pazienti tutte le possibili opzioni di trattamento nel mondo. Pertanto, il trattamento del cancro con l'immunoterapia può avvenire in diversi modi, ma la cosa più importante è mirata, cioè attaccare in modo mirato la causa principale del processo del cancro. Per ogni malattia vengono forniti farmaci che combattono i fattori che l'hanno causata. Oggi l'immunoterapia tumorale è uno dei tipi più avanzati di trattamento che dà risultati visibili sotto forma di riduzione dell'istruzione, prevenzione delle ricadute, trattamento dell'immunosoppressione, riduzione degli effetti negativi del concomitante trattamento antitumorale, prevenzione e trattamento delle complicanze infettive, rafforzamento della condizione generale, aumento della sopravvivenza.

È estremamente importante che l'immunoterapia a Mosca presso la clinica Medis venga eseguita solo da esperti di spicco con vasta esperienza. Questo è un compito serio che solo i medici altamente qualificati possono svolgere. Abbiamo la decisione finale sui metodi della tua cura presa da una consultazione di medici che affrontano individualmente ogni caso, monitorano la tua reazione alla terapia, fanno tutto il possibile per ridurre al minimo gli effetti collaterali. Il medico sarà sempre in contatto con te per rispondere alle domande e correggere il trattamento se necessario..

Se hai domande sull'immunoterapia tumorale, sul prezzo di tale servizio nella tua situazione, chiamaci o scrivici e risponderemo a qualsiasi domanda e ti scriveremo per una consultazione in un momento conveniente per te.

Recensioni dei pazienti

Ilona Davydova:
La mia unica scelta è l'immunoterapia. Mi è stato offerto a Medisa ancor prima che questo medicinale fosse certificato Optivo in Russia, 4 anni dopo che in Israele. E tutto ciò non è difficile: il trattamento è stato prescritto dal professor Merimsky, le medicine sono state consegnate direttamente dalla farmacia a casa e il dottor Alexander Aronov ha messo i contagocce. Ma non è così semplice. Si prende cura di me, della mia reazione alla terapia, quando sono con lui, capisco che sono in mani morbide, ma in ferro.

Boris Grachev:
Ci sono molti trucchi nell'immunoterapia, questi sono farmaci innovativi, sono costosi e non tutti sono aiutati. ma un simile trattamento mi dà letteralmente vita per tre anni. Il trattamento è stato prescritto in Israele dal professor Shekhter, che è anche il "principale" al mondo per il melanoma e Keitrud, per la mia medicina. Poiché è stato stabilito lì che ho un buon ritorno su di lei, non vado dal mio medico, ma contattalo tramite Medis, è più conveniente, ma l'effetto è lo stesso. Mi piace fare le procedure con Keitruda a Medis e mi piace vedere il dott. Aronov. Anche se mi piacerebbe sempre evitare questo, ma non il destino.
Sono una persona ben nota in Russia, e quindi ho cambiato un po 'il mio nome, e posso dire che Mosca è grande, e posso fare questo trattamento in modo affidabile, comodo e a casa - non lo so?