Cosa indica oncologia

Per diagnosticare il cancro, è necessario affrontare questo problema in modo completo. Questa condizione è dovuta al fatto che il cancro non ha sintomi specifici che indicano chiaramente un processo maligno nel corpo e dovrebbe essere distinto da altre patologie che hanno manifestazioni simili..

Inoltre, il cancro inizia e procede a livello cellulare: anche la presenza confermata di una neoplasia in qualsiasi organo non significa che sia maligna. E per determinare l'origine del tumore, è necessario studiare le sue cellule, che possono essere benigne (non cancerose) o maligne. Pertanto, per stabilire una diagnosi accurata, viene applicato un approccio integrato che tiene conto di tutti gli aspetti del cancro. Grazie a ciò, è diventato possibile identificare i processi maligni nelle prime fasi, valutare il loro grado di aggressività e formulare strategie terapeutiche per ciascun paziente individualmente. Il complesso d'esame può comprendere varie procedure e manipolazioni e le loro varie combinazioni. Dipende dalla posizione del tumore sospetto o già rilevato, dalla storia e da altre circostanze. Ma i più informativi sono i seguenti metodi di ricerca..

Ricerche di laboratorio

Lo studio di materiali biologici al microscopio o l'utilizzo di qualsiasi reagente è uno dei metodi più accurati per confermare o eliminare il cancro.

Analisi del sangue generale. Un esame del sangue generale è molto importante, in base al quale è possibile identificare lo sviluppo di un disturbo spiacevole. A quali indicatori dovresti prestare attenzione?

• ESR Se la velocità di eritrosedimentazione è al di sopra del normale, ciò indica un processo infiammatorio nel corpo del paziente. Se il tasso aumenta del 30% o più, allora c'è la possibilità di sviluppare il cancro.
• Aumento o diminuzione del numero di globuli bianchi. In caso di cancro, si possono osservare entrambi i fenomeni..
• Una diminuzione dell'emoglobina. Se, parallelamente a questo, la conta piastrinica diminuisce, anche questo può indicare il cancro.
• Un gran numero di cellule immature. Questo fenomeno si osserva spesso nel carcinoma del midollo osseo..
• Un gran numero di leucociti immaturi e granulari.
• Conta dei linfociti aumentata.

Chimica del sangue. Un esame del sangue biochimico è uno dei più accurati, può mostrare lo sviluppo di un tumore. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile rilevare i primi sintomi della formazione di cellule maligne. Sono allo studio i seguenti indicatori:

• Proteine ​​totali, albumina. Le cellule maligne usano proteine ​​in grandi quantità. Per questo motivo, questo indicatore nel corpo del paziente diminuirà. Allo stesso tempo, il paziente perde il suo appetito, il peso, perché le proteine ​​sono considerate il materiale da costruzione principale.
• Urea. Questo indicatore a volte supera la norma, che può indicare un deterioramento della funzionalità renale. Inoltre, un tratto simile può indicare una scomposizione attiva delle proteine..
• Alto tasso di zucchero nel sangue. Un aumento di questo indicatore indica lo sviluppo di diabete mellito, sarcoma, oncologia epatica e altri disturbi oncologici.
• Bilirubina. Il livello di questo indicatore aumenta in caso di danni al fegato. Il cancro non fa eccezione..
• Alat. L'indicatore supera la norma per il cancro al fegato. Un segno può anche indicare lo sviluppo di altri disturbi.
• Eccessiva fosfatasi alcalina. Questo indicatore segnala un tumore maligno esistente localizzato sul tessuto osseo. Inoltre, questo sintomo indica metastasi. Esistono anche altri metodi per diagnosticare il cancro, ma questi sono i più semplici e accurati..

Esami del sangue per marcatori tumorali. Questo è un metodo di ricerca specifico che ti consente di identificare proteine ​​specifiche e vari composti chimici, il cui livello aumenta con il cancro. Tali sostanze possono essere prodotte dalle neoplasie maligne stesse, svolgere il ruolo di anticorpi contro le cellule tumorali o svolgere altre funzioni. Ma un aumento della loro quantità nel sangue indica un'alta probabilità di sviluppare il cancro. Oggi sono in corso analisi per determinare i vari tipi di marker tumorali: ognuno di essi è caratteristico dei singoli processi maligni. Il tipo di analisi di cui il paziente ha bisogno è determinato dai risultati di altri test, reclami dei pazienti, anamnesi e altri fattori.

Analisi delle urine Se c'è un sospetto di processi maligni nel corpo, viene eseguita l'analisi delle urine, tra le altre cose. Sebbene i cambiamenti nelle urine non siano atipici per le malattie oncologiche, gli studi ci consentono di indirizzare ulteriori diagnosi nella giusta direzione. Una quantità anomala di proteine, creatinina, urea, fosfatasi, ecc., Che indica il cancro o altri danni agli organi interni, richiede ulteriori ricerche.

Test fecali Questa analisi, come l'analisi delle urine, viene utilizzata come metodo ausiliario. Quando si contatta un medico con sintomi che indicano danni al sistema digestivo, viene prescritto uno studio delle feci per il sangue occulto. Questo indicatore può indicare non solo sanguinamento in varie sezioni del tratto gastrointestinale, ma anche lo sviluppo del cancro. Pertanto, quando si rivela sangue nascosto e la presenza di sintomi caratteristici di processi maligni, viene effettuata un'ulteriore diagnosi in questa direzione.

Studi citologici Per questo studio, sono necessari materiali prelevati direttamente da una lesione o un sito patologico o "dubbio". Questi campioni vengono esaminati al microscopio per valutare le condizioni delle cellule. Sono anomalie nella struttura e nella divisione delle cellule che spesso diventano decisive per la formazione del cancro. Pertanto, un esame citologico consente di determinare la natura della neoplasia o del focus (benigno o maligno) e aiuta a identificare non solo il cancro che si è già sviluppato, ma anche le condizioni precancerose.
Per l'analisi citologica può essere utilizzato:

• raschiature e impronte digitali prelevate dalla superficie della mucosa (cavità orale, vagina, cervice, ecc.);
• espettorato dal tratto respiratorio;
• scarico dalle ghiandole mammarie;
• urina;
• secrezione prostatica;
• materiali ottenuti durante l'esame endoscopico di stomaco, intestino, cavità uterina, ecc.;
• materiali ottenuti durante la puntura (puntura) delle cavità - articolari, addominali, toracici, ecc.;
• liquido cerebrospinale e altri.

Nella maggior parte dei casi, il campionamento per l'esame citologico non provoca dolore o disagio al paziente e viene effettuato durante altre procedure diagnostiche (ad esempio, esame ginecologico o proctologico). Ma a volte è necessario un intervento minimamente chirurgico per ottenere tali materiali.

Diagnostica hardware

Le moderne apparecchiature diagnostiche consentono di rilevare il cancro nelle prime fasi, quando la malattia non si è ancora manifestata con alcun sintomo. A tale scopo vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca hardware:

Radiologia Questo metodo è considerato uno dei più affidabili nell'identificazione del tumore osseo. Lo studio utilizza macchine a raggi X che generano raggi che penetrano in modo diverso attraverso diversi tipi di tessuto. Pertanto, su una radiografia, i tumori appaiono come atipici per un determinato organo o sito, oscuramento o neoplasia con confini chiari. Per aumentare il contenuto informativo dello studio, è possibile eseguire la radiografia con contrasto. Le sostanze che non trasmettono i raggi X vengono iniettate nel flusso sanguigno del paziente e rendono quindi più chiara e contrastata l'immagine dei tessuti molli. Questo metodo viene anche utilizzato per rilevare metastasi e valutare la loro diffusione in tutto il corpo..

ultrasuono L'esame ecografico è uno dei metodi più sicuri che possono essere utilizzati anche nella diagnosi di donne in gravidanza e bambini. Tuttavia, sebbene le moderne apparecchiature a ultrasuoni abbiano un'alta risoluzione e consentano di visualizzare chiaramente organi e tessuti interni, vengono utilizzate principalmente nella fase iniziale dell'esame. Quindi, durante un'ecografia, una densità anormale, può essere stabilita la struttura dei tessuti di qualsiasi organo, il che indica la necessità di ulteriori studi per stabilire la natura di tali cambiamenti.
Il cancro può anche essere indicato da un cambiamento nelle dimensioni dell'organo, il rilevamento di aree compattate, sciolte, eterogenee su di esso, il rilevamento di neoplasie di origine sconosciuta. In tutti questi casi, la presenza di un processo maligno è confermata solo da metodi di laboratorio..

MRI La risonanza magnetica è uno dei metodi più accurati per la diagnosi del cancro hardware. Questo studio consente di rilevare una neoplasia maligna delle dimensioni più piccole (da 0,1-0,3 mm) nel cervello, nei reni, nel fegato, nella laringe e in qualsiasi altro organo. Questo metodo è considerato preferibile, poiché consente di ottenere informazioni accurate e dettagliate sullo stato di salute umana e, quando viene rilevato un processo maligno, procedere al trattamento senza perdere tempo.

Tutti i metodi hardware per la diagnosi del cancro richiedono una serie di studi aggiuntivi, in particolare di laboratorio.

Inoltre, i metodi di cui sopra sono utilizzati non solo per identificare il cancro e valutarne lo stadio, il grado di aggressività, ecc., Ma anche per controllare l'efficacia del trattamento.

Quali test dovrebbero essere eseguiti se si sospetta il cancro

Quali test e ricerche hardware sono necessari in un caso particolare, decide il medico.

I suoi appuntamenti si basano sui seguenti dati:

• con quali lamentele il paziente ha consultato un medico;
• Ha qualche storia familiare di cancro?
• Da quanto tempo sono stati osservati i sintomi
• quale organo può essere considerato una fonte di problemi;
• se è già stata effettuata una diagnosi e cosa ha rivelato esattamente;
• Esistono fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare il cancro e quali (fumo, abuso di alcol, vivere in un ambiente svantaggiato per l'ambiente, impiego in lavori pericolosi, assunzione di farmaci che sopprimono il sistema immunitario, ecc.).

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Come determinare il cancro mediante analisi? Analisi generali in oncologia, metodi diagnostici strumentali

Nell'oncologia moderna, una diagnosi precoce del processo tumorale svolge un ruolo enorme. L'ulteriore sopravvivenza e la qualità della vita dei pazienti dipende da questo. La vigilanza oncologica è molto importante, poiché il cancro può manifestarsi negli ultimi stadi o mascherare i suoi sintomi per altre malattie.

Gruppi a rischio per neoplasie maligne

Esistono molte teorie per lo sviluppo del cancro, ma nessuna di esse fornisce una risposta dettagliata, perché si presenta comunque. I medici possono solo supporre che l'uno o l'altro fattore acceleri la carcinogenesi (crescita delle cellule tumorali).

Fattori di rischio del cancro:

• Predisposizione etnica e razziale - Gli scienziati tedeschi hanno stabilito una tendenza: nelle persone dalla pelle bianca, il melanoma si verifica 5 volte più spesso rispetto ai neri.
• Violazione della dieta: la dieta umana deve essere bilanciata, qualsiasi cambiamento nel rapporto tra proteine, grassi e carboidrati può portare a disturbi metabolici e, di conseguenza, al verificarsi di neoplasie maligne. Ad esempio, gli scienziati hanno dimostrato che un consumo eccessivo di alimenti che aumentano il colesterolo porta al cancro del polmone e un consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili aumenta il rischio di sviluppare il cancro al seno. Inoltre, l'abbondanza di additivi chimici negli alimenti (esaltatori di sapidità, conservanti, nitrati, ecc.), Alimenti geneticamente modificati aumenta il rischio di oncologia..
• Obesità - Secondo studi americani, il sovrappeso aumenta il rischio di cancro del 55% nelle donne e del 45% negli uomini.
• Fumo: i medici dell'OMS hanno dimostrato che esiste una relazione causale diretta tra fumo e cancro (labbra, lingua, orofaringe, bronchi, polmoni). Nel Regno Unito, è stato condotto uno studio che ha dimostrato che le persone che fumano 1,5-2 pacchetti di sigarette al giorno sono inclini a sviluppare un cancro ai polmoni 25 volte superiore rispetto ai non fumatori.
• Eredità: esistono alcuni tipi di tumore ereditati da un tipo autosomico recessivo e autosomico dominante, ad esempio il carcinoma ovarico o la poliposi intestinale familiare.
• Esposizione alle radiazioni ionizzanti e ai raggi ultravioletti - le radiazioni ionizzanti di origine naturale e industriale causano l'attivazione dei carcinomi tiroidei pro-oncogeni e l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti durante l'insolazione (abbronzatura) contribuisce allo sviluppo di melanoma maligno della pelle.
• Disturbi immunitari: una diminuzione dell'attività del sistema immunitario (immunodeficienze primarie e secondarie, immunosoppressione iatrogena) porta allo sviluppo di cellule tumorali.
• Attività professionale: le persone che entrano in contatto con agenti cancerogeni chimici (resine, coloranti, fuliggine, metalli pesanti, carboidrati aromatici, amianto, sabbia) e radiazioni elettromagnetiche rientrano in questa categoria.
• Caratteristiche dell'età riproduttiva nelle donne: le prime mestruazioni precoci (di età inferiore ai 14 anni) e la menopausa tardiva (di età superiore ai 55 anni) aumentano il rischio di carcinoma mammario e ovarico di 5 volte. In questo caso, la gravidanza e il parto riducono la tendenza alla comparsa di neoplasie degli organi riproduttivi

Sintomi che possono essere segni di oncologia

• Lunghe ferite curative, fistole
• L'escrezione di sangue nelle urine, sangue nelle feci, costipazione cronica, forma di feci a forma di nastro. Disfunzione della vescica e dell'intestino.
• Deformazione delle ghiandole mammarie, comparsa di gonfiore di altre parti del corpo.
• Perdita di peso drammatica, riduzione dell'appetito, difficoltà a deglutire.
• Cambia il colore e la forma di talpe o segni di nascita
• Sanguinamento uterino frequente o secrezione insolita nelle donne.
• Tosse secca prolungata, non suscettibile di terapia, raucedine.

Principi generali per la diagnosi di neoplasie maligne

Dopo essere andato dal medico, il paziente deve ottenere informazioni complete su quali test indicano il cancro. È impossibile determinare l'oncologia mediante un esame del sangue, non è specifico in relazione alle neoplasie. Gli studi clinici e biochimici sono principalmente volti a determinare le condizioni del paziente con intossicazione da tumore e studiare il lavoro di organi e sistemi.
Un esame del sangue generale per l'oncologia rivela:

• leucopenia o leucocitosi (globuli bianchi elevati o ridotti)
• spostamento dei leucociti a sinistra
• anemia (emoglobina bassa)
• trombocitopenia (piastrine basse)
• aumento dell'ESR (ESR costantemente elevato di oltre 30 in assenza di gravi reclami - causa di allarme)

L'analisi generale dell'urina in oncologia è piuttosto istruttiva, ad esempio con il mieloma nelle urine viene rilevata una specifica proteina Bens-Jones. Un esame del sangue biochimico consente di giudicare lo stato del sistema urinario, il metabolismo del fegato e delle proteine.

Cambiamenti nell'analisi biochimica per varie neoplasie:

Un esame del sangue per l'oncologia comprende anche uno studio del sistema emostatico. A causa del rilascio di cellule tumorali e dei loro frammenti nel sangue, è possibile aumentare la coagulazione del sangue (ipercoagulazione) e la microtrombosi, che impediscono il movimento del sangue lungo il letto vascolare.

Oltre ai test per determinare il cancro, ci sono una serie di studi strumentali che aiutano a diagnosticare le neoplasie maligne:

• Rilievo radiografico in proiezione diretta e laterale
• Radiografia a contrasto (irrigografia, isterosalpingografia)
• Tomografia computerizzata (con e senza contrasto)
• Imaging a risonanza magnetica (con e senza contrasto)
• Metodo con radionuclidi
• Ultrasuoni Doppler
• Esame endoscopico (fibrogastroscopia, colonscopia, broncoscopia).

Cancro allo stomaco

Il cancro gastrico è il secondo tumore più comune nella popolazione (dopo il cancro ai polmoni).

• Fibroesofagastroduodenoscopia - è un metodo d'oro per la diagnosi del cancro gastrico, è necessariamente accompagnato da un gran numero di biopsie in diverse aree della neoplasia e mucosa gastrica invariata.
• Radiografia dello stomaco mediante contrasto orale (miscela di bario): il metodo era abbastanza popolare prima dell'introduzione degli endoscopi in pratica, consente di vedere sulla radiografia un difetto di riempimento nello stomaco.
• Esame ecografico degli organi addominali, TC, risonanza magnetica - utilizzato per la ricerca di metastasi nei linfonodi e in altri organi dell'apparato digerente (fegato, milza).
• Esame del sangue immunologico - mostra il cancro gastrico nelle prime fasi quando il tumore stesso non è ancora visibile all'occhio umano (CA 72-4, CEA e altri)

Diagnosi del cancro al colon

• Esame delle dita del retto: determina il cancro a una distanza di 9-11 cm dall'ano, consente di valutare la mobilità del tumore, la sua elasticità, la condizione dei tessuti vicini;
• La colonscopia - l'introduzione di un video endoscopio nel retto - visualizza il cancro infiltrato fino al lembo di bauginio, consente una biopsia di aree sospette dell'intestino;
• Irrigoscopia: radiologia dell'intestino crasso mediante doppio contrasto (contrasto-aria);
• Ultrasuoni degli organi pelvici, TC, risonanza magnetica, colonscopia virtuale: visualizza la germinazione del cancro del colon e le condizioni degli organi adiacenti;
• Determinazione dei marcatori tumorali - CEA, C 19-9, Sialosyl - TN

• una volta all'anno esame rettale digitale
• Saggio immunologico occulto nelle feci una volta ogni 2 anni
• colonscopia una volta ogni 3 anni
• sigmoidoscopia una volta ogni 3 anni

• oltre 50 anni
• adenoma del colon
• poliposi familiare diffusa
• colite ulcerosa
• Morbo di Crohn
• carcinoma genitale femminile o mammario precedente
• carcinoma del colon-retto nei parenti di sangue

• poliposi familiare
• colite ulcerosa
• colite spastica cronica
• polipi
• costipazione con dolicosigma

Carcinoma mammario

Questo tumore maligno occupa un posto di primo piano tra le neoplasie femminili. Tali statistiche deludenti sono in parte dovute alla scarsa qualifica dei medici che stanno esaminando in modo non professionale le ghiandole mammarie..

• Palpazione della ghiandola: consente di determinare la tuberosità e il gonfiore dello spessore dell'organo e sospettare il processo del tumore.
• La radiografia del seno (mammografia) è uno dei metodi più importanti per la rilevazione di tumori non palpabili. Per un maggiore contenuto informativo, viene utilizzato il contrasto artificiale:
  • pneumocistografia (rimozione di liquido dal tumore e introduzione dell'aria in esso) - consente di identificare le formazioni parietali;
  • ductografia: il metodo si basa sull'introduzione di un mezzo di contrasto nei dotti lattiginosi; visualizza la struttura e i contorni dei condotti e le formazioni anormali in essi.
• Ecografia al seno e dopplerografia: i risultati degli studi clinici hanno dimostrato l'elevata efficienza di questo metodo nel rilevare il carcinoma intraduttale microscopico e tumori abbondanti di afflusso di sangue.
• Computer e risonanza magnetica: consentono di valutare la germinazione del carcinoma mammario negli organi vicini, la presenza di metastasi e danni ai linfonodi regionali.
• Test immunologici per carcinoma mammario (marker tumorali) - CA-15-3, antigene embrionale tumorale (CEA), CA-72-4, prolattina, estradiolo, TPS.

Cancro ai polmoni

Il cancro al polmone è tra le neoplasie maligne negli uomini ed è il quinto tra le donne al mondo..

• Radiografia del torace
• TAC
• Angiografia RM e RM
• Ultrasuoni transesofagei
• Broncoscopia con biopsia: il metodo consente di vedere con i propri occhi la laringe, la trachea, i bronchi e di ottenere materiale per l'esame utilizzando una macchia, una biopsia o un rossore.
• Citologia dell'espettorato - la percentuale di rilevazione del cancro nello stadio preclinico usando questo metodo è del 75-80%
• Puntura tumorale percutanea - indicata per il cancro periferico.
• Esame a contrasto dell'esofago per valutare lo stato dei linfonodi della biforcazione.
• Video toracoscopia diagnostica e toracotomia con biopsia dei linfonodi regionali.
• Esame del sangue immunologico per carcinoma polmonare
  • Tumore a piccole cellule - NSE, REA, Tu M2-RK
  • Cancro a grandi cellule - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Carcinoma a cellule squamose - SCC, CYFRA 21-1, CEA
  • Adenocarcinoma - REA, Tu M2-RK, CA-72-4

Cancro cervicale

Il cancro cervicale viene rilevato in circa 400.000 donne all'anno in tutto il mondo. Il più delle volte diagnosticato in fasi molto avanzate. Negli ultimi anni, c'è stata una tendenza a ringiovanire la malattia - si verifica spesso nelle donne di età inferiore ai 45 anni (cioè prima della menopausa). Diagnosi del cancro cervicale:

• Esame ginecologico negli specchi: rivela solo forme visibili di cancro in uno stadio avanzato.
• L'esame colposcopico - l'esame del tessuto tumorale al microscopio, viene effettuato utilizzando sostanze chimiche (acido acetico, soluzione di iodio), che consentono di determinare la posizione e i confini del tumore. La manipolazione è necessariamente accompagnata da una biopsia del tessuto canceroso e sano dell'utero cervicale e dall'esame citologico.
• TC, risonanza magnetica, ultrasuoni degli organi pelvici - viene utilizzato per rilevare la germinazione del cancro negli organi vicini e il grado della sua prevalenza.
• La cistoscopia - utilizzata per l'invasione del cancro cervicale nella vescica, consente di vedere la sua mucosa.
• Analisi immunologiche per carcinoma cervicale - SCC, CG, alfa-fetoproteina; si raccomanda lo studio dei marcatori tumorali in dinamica

Ricerca sul cancro uterino

• Palpazione del corpo uterino ed esame vaginale bimanuale: consente di valutare le dimensioni dell'utero, la presenza di protuberanze e protuberanze in esso, la deviazione dell'organo dall'asse.
• Curettage diagnostico della cavità uterina - il metodo si basa sul curettage utilizzando uno strumento speciale - una curette - il rivestimento interno dell'utero (endometrio) e il suo successivo esame citologico per le cellule tumorali. Lo studio è piuttosto informativo, in casi dubbi può essere eseguito più volte in dinamica.
• TC, risonanza magnetica - eseguita per tutte le donne con l'obiettivo di impostare lo stadio e il grado del processo del cancro.
• Ultrasuoni (transvaginale e transaddominale) - a causa della sua non invasività e facilità di esecuzione, la tecnica è stata ampiamente utilizzata per rilevare il cancro dell'utero. Una ecografia identifica tumori fino a 1 cm di diametro, consente di esaminare il flusso sanguigno del tumore, il cancro che germoglia negli organi adiacenti.
• Isteroscopia con una biopsia mirata - si basa sull'introduzione di una fotocamera speciale nella cavità uterina, che visualizza un'immagine su un grande schermo, mentre il medico può vedere ogni area del rivestimento uterino e condurre una biopsia di formazioni dubbie.
• Test immunologici per carcinoma uterino - malondialdeide (MDA), gonadotropina corionica, alfa-fetoproteina, antigene embrio-tumorale.

Diagnosi del cancro alla vescica

• Palpazione dell'organo attraverso la parete addominale anteriore o bimanalmente (attraverso il retto o la vagina) - quindi, il medico può determinare solo tumori di dimensioni sufficientemente grandi.
• Ultrasuoni degli organi pelvici (transuretrale, transaddominale, transrettale): rivela la proliferazione del cancro della vescica oltre i suoi limiti, danni ai linfonodi vicini, metastasi agli organi adiacenti.
• Cistoscopia: un esame endoscopico che consente di esaminare la mucosa della vescica e la biopsia di un'area tumorale.
• Cistoscopia mediante spettrometria: prima dell'esame, il paziente prende un reagente speciale (fotosensibilizzatore), che contribuisce all'accumulo di acido 5-aminolevulinico nelle cellule tumorali. Pertanto, durante l'endoscopia, la neoplasia emette un bagliore speciale (fluorescenza).
• Citologia dei sedimenti urinari
• CT, risonanza magnetica - i metodi determinano il rapporto tra carcinoma della vescica e sue metastasi in relazione agli organi vicini.
• Oncomarker - TPA o TPS (antigene polipeptidico tissutale), BTA (antigene tumorale della vescica).

Cancro alla tiroide

A causa dell'aumento delle radiazioni e dell'esposizione umana negli ultimi 30 anni, l'incidenza del carcinoma tiroideo è aumentata di 1,5 volte. I principali metodi per diagnosticare il cancro alla tiroide:

• Ultrasuono + Dopplerografia della ghiandola tiroidea - un metodo piuttosto informativo, non invasivo e non trasporta l'esposizione alle radiazioni.
• Imaging a risonanza magnetica e calcolata: vengono utilizzati per diagnosticare la diffusione del processo tumorale oltre la ghiandola tiroidea e identificare le metastasi negli organi vicini.
• La tomografia a emissione di positroni è una tecnica tridimensionale, il cui uso si basa sulla proprietà del radioisotopo, per accumularsi nei tessuti della ghiandola tiroidea.
• La scintigrafia con radioisotopi è anche un metodo basato sulla capacità dei radionuclidi (più precisamente, iodio) di accumularsi nei tessuti della ghiandola, ma a differenza della tomografia, indica la differenza nell'accumulo di iodio radioattivo in tessuti sani e tumorali. L'infiltrato di cancro può assumere la forma di un focus "freddo" (che non assorbe lo iodio) e "caldo" (che supera l'assorbimento di iodio).
• Biopsia per aspirazione con ago sottile: consente una biopsia e il successivo esame citologico delle cellule tumorali, rivela marcatori genetici speciali del carcinoma tiroideo hTERT, EMC1, TMPRSS4.
• Determinazione della proteina galectina-3 correlata alla lectina. Questo peptide partecipa alla crescita e allo sviluppo dei vasi del tumore, alle sue metastasi e alla soppressione del sistema immunitario (inclusa l'apoptosi). L'accuratezza diagnostica di questo marker nelle neoplasie maligne della ghiandola tiroidea è del 92-95%.
• La ricaduta del carcinoma tiroideo è caratterizzata da una diminuzione dei livelli di tireoglobulina e da un aumento della concentrazione dei marker tumorali EGFR, HBME-1

Carcinoma esofageo

Il cancro colpisce principalmente il terzo inferiore dell'esofago, generalmente preceduto da metaplasia intestinale e displasia. Il tasso di incidenza medio è del 3,0% per 10.000 abitanti..

• Studio sul contrasto dei raggi X dell'esofago e dello stomaco usando solfato di bario - raccomandato per chiarire il grado di pervietà dell'esofago.
• Fibroesofagogastroduodenoscopia: consente di vedere il cancro con i propri occhi e una tecnica videoscopica avanzata visualizza un'immagine del cancro esofageo su un grande schermo. Durante lo studio, una biopsia della neoplasia è obbligatoria con successiva diagnosi citologica.
• Imaging a risonanza magnetica e calcolata: visualizza il grado di crescita del tumore negli organi vicini, determina lo stato dei gruppi regionali di linfonodi.
• Fibrobronchoscopia - deve essere eseguita quando si schiaccia il cancro dell'esofago dell'albero tracheobronchiale e consente di valutare il grado di diametro delle vie aeree.

Oncomarker: diagnosi immunologica delle neoplasie

L'essenza della diagnosi immunologica è il rilevamento di antigeni o marker tumorali specifici. Sono abbastanza specifici per tipi specifici di cancro. Un esame del sangue per i marcatori tumorali per la diagnosi primaria non ha alcun uso pratico, ma consente di determinare l'occorrenza precoce della ricaduta e prevenire la diffusione del cancro. Esistono più di 200 tipi di marcatori tumorali nel mondo, ma solo circa 30 hanno un valore diagnostico..

I medici hanno tali requisiti per i marcatori tumorali:

• Deve essere altamente sensibile e specifico.
• Il marker tumorale deve essere assegnato solo dalle cellule tumorali maligne e non dalle cellule del corpo
• Il marker tumorale deve indicare un tumore specifico
• L'emocromo per i marcatori tumorali dovrebbe aumentare con lo sviluppo del cancro

Classificazione dei marker tumorali

Tutti i marker tumorali: fare clic per ingrandire

Per struttura biochimica:

• Oncofetale e oncoplacentare (CEA, CG, alfa-fetoproteina)
• Glicoproteine ​​associate al tumore (CA 125, CA 19-9. CA 15-3)
• Cheratoproteine ​​(UBC, SCC, TPA, TPS)
• Proteine ​​enzimatiche (PSA, enolasi neurone-specifica)
• Ormoni (calcitonina)
• Altra struttura (ferritina, IL-10)

Per valore per il processo diagnostico:

• Il principale - è inerente alla massima sensibilità e specificità per un tumore particolare.
• Minore - ha una piccola specificità e sensibilità, viene utilizzato in combinazione con il principale marker tumorale.
• Ulteriore: rilevato con una varietà di neoplasie.

Quali test mostrano l'oncologia: diagnostica di laboratorio

La diagnosi tempestiva svolge un ruolo decisivo nel trattamento delle patologie tumorali (cancro). Per stabilire con precisione la presenza di cancro, è necessaria una serie di misure diagnostiche. Tuttavia, test elementari su sangue, feci o urine, che possono essere effettuati in qualsiasi laboratorio, spesso avvertono di cambiamenti pericolosi nel corpo. Se ci sono deviazioni negli indicatori, il medico svilupperà un programma di esame individuale e determinerà quali test passare all'oncologia per dissipare o confermare i sospetti.

Analisi delle urine

Il cancro del sistema urinario si manifesta come sangue nelle urine. L'urina può contenere anche corpi chetonici, che indicano la rottura del tessuto. Tuttavia, questi sintomi accompagnano anche malattie non correlate all'oncologia, ad esempio indicano la presenza di calcoli nella vescica o nei reni e il diabete.

Per la diagnosi di altri tipi di cancro, l'analisi delle urine non è informativa. Non può essere giudicato dalla presenza di cancro, ma le deviazioni dalla norma indicano problemi di salute. Se le deviazioni sono gravi e sono confermate dai risultati di altri test di base, questa è un'occasione per condurre test speciali per determinare il cancro.

Un'eccezione è il mieloma multiplo, in cui viene rilevata una specifica proteina Bence-Jones nelle urine..

Per la ricerca, l'urina del mattino viene raccolta in un contenitore sterile, che può essere acquistato in farmacia. Per prima cosa devi fare una doccia.

Analisi fecale

Il sangue può anche essere contenuto nelle feci ed è quasi impossibile notarlo visivamente. Le analisi di laboratorio aiuteranno a identificarne la presenza..

La presenza di sangue nelle feci è un segno di cancro dell'intestino (molto spesso il colon), ma è un sintomo e molte malattie del tratto gastrointestinale di natura benigna. I polipi nell'intestino possono sanguinare. Inoltre, va ricordato che i polipi tendono a degenerare in un tumore maligno. In ogni caso, la presenza di sangue nelle feci è un'occasione per sottoporsi a una diagnosi più profonda, per superare i test per rilevare il cancro.

Le feci vengono anche raccolte in un contenitore sterile al mattino.

Che esame del sangue mostra oncologia

Molti pazienti sono convinti che sia possibile determinare il cancro mediante un esame del sangue. In effetti, ci sono diversi tipi di questa procedura diagnostica, che inizia con un'analisi generale e termina con un'analisi dei marker tumorali. I seguenti tipi di diagnostica del cancro si distinguono per l'analisi del sangue con vari gradi di informazione:

• analisi generale;
• analisi biochimiche;
• test di coagulazione del sangue;
• esame del sangue immunologico (per marcatori tumorali).

Anche se il tumore non si è ancora manifestato come sintomi dolorosi, si stanno già verificando cambiamenti negativi nel corpo, che un esame del sangue può registrare. Quando un tumore maligno cresce, distrugge le cellule sane che servono per la crescita del corpo e rilascia sostanze tossiche. Questi cambiamenti sono evidenti anche con un esame del sangue generale, ma possono anche essere un segno di dozzine di malattie non correlate al cancro..

La più informativa è l'analisi dei marcatori tumorali - sostanze specifiche che vengono rilasciate nel sangue a seguito dell'attività delle cellule tumorali. Tuttavia, dato che i marker tumorali sono contenuti nel corpo di qualsiasi persona e il loro numero aumenta con l'infiammazione, questa analisi non dimostra al 100% la presenza di cancro. Diventa solo un'occasione per superare test più affidabili per determinare l'oncologia.

Il cancro mostrerà un emocromo completo

Questa analisi non fornisce informazioni complete sulla presenza di un tumore nel corpo. Tuttavia, questo è uno degli studi di base che aiuta a rilevare il cancro in una fase precoce, quando non si manifesta ancora come sintomi. Pertanto, se si determinano i test da superare per i test del cancro, è necessario iniziare con esso.

I seguenti cambiamenti nella struttura del sangue possono indicare processi maligni nel corpo:

• diminuzione del numero di linfociti;
• aumento o diminuzione del numero di leucociti;
• diminuzione dell'emoglobina;
• piastrine basse;
• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES);
• un aumento del numero di neutrofili;
• la presenza di cellule del sangue immature.

Se il paziente, in presenza di uno o più dei sintomi elencati contemporaneamente, manifesta debolezza, si stanca rapidamente, perde appetito e peso, è necessario sottoporsi a un esame più dettagliato.

Il sangue viene somministrato a stomaco vuoto o almeno 4 ore dopo un pasto. La recinzione viene eseguita dal dito.

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Chimica del sangue

Il metodo identifica anomalie che possono essere un segno di cancro. Va tenuto presente che gli stessi cambiamenti sono caratteristici di molte malattie non oncologiche, pertanto è impossibile interpretare chiaramente i risultati.

Il medico analizza i seguenti indicatori:

• Proteine ​​totali. Le cellule tumorali si nutrono di proteine ​​e se il paziente non ha appetito, il suo volume è significativamente ridotto. Con alcuni tumori, il volume proteico, al contrario, aumenta.
• Urea, creatinina. Il loro aumento è un segno di scarsa funzionalità renale o intossicazione, in cui la proteina nel corpo si rompe attivamente..
• Zucchero. Molti tumori maligni (sarcoma, tumore del polmone, fegato, utero, seno) sono accompagnati da segni di diabete mellito con alterazioni della glicemia, poiché l'organismo non produce bene l'insulina.
• Bilirubina. Un aumento del suo volume può essere un sintomo di danno epatico maligno..
• Enzimi ALT, AST. Aumento del volume - evidenza di un possibile tumore al fegato.
• Fosfatasi alcalina. Un altro enzima, un aumento del quale può essere un segno di alterazioni maligne delle ossa e del tessuto osseo, della cistifellea, del fegato, delle ovaie, dell'utero.
• Colesterolo. Con una significativa riduzione del volume, si può sospettare un cancro al fegato o metastasi in questo organo.

Il prelievo di sangue viene effettuato da una vena. Devi prenderlo a stomaco vuoto.

Test della coagulazione del sangue

Con le malattie oncologiche, la coagulabilità del sangue aumenta e possono formarsi coaguli di sangue in vasi grandi e piccoli (fino ai capillari). Se i risultati dell'analisi mostrano queste deviazioni, saranno richiesti ulteriori esami per l'oncologia..

Anche il sangue per questa analisi viene prelevato da una vena..

Esame del sangue immunologico: marcatori tumorali

Se parliamo di quali test mostrano l'oncologia, allora questo esame è abbastanza informativo e ti consente di determinare la presenza di cancro. Viene anche utilizzato per rilevare la ricaduta dopo il trattamento..

Gli oncomarker sono tipi speciali di proteine, enzimi o prodotti di scomposizione delle proteine. Sono secreti da tessuto maligno o tessuto sano in risposta alle cellule tumorali. Ora oltre 200 specie sono scientificamente provate..

Esistono un numero limitato di marker tumorali nel corpo di una persona sana, il loro volume è moderatamente aumentato, ad esempio con raffreddore, così come nelle donne durante la gravidanza, negli uomini con adenoma prostatico. Tuttavia, l'aspetto in un grande volume di alcune specie specifiche è caratteristico di alcuni tumori. Ad esempio, marcatori tumorali CEA e CA-15-3 possono segnalare il cancro al seno, mentre CA 125 e HE-4 possono segnalare il cancro alle ovaie. Per ottenere il risultato più obiettivo, si consiglia di effettuare un'analisi per diversi marker tumorali..

Aumentando il livello di un marcatore tumorale particolare, è possibile determinare quale organo o sistema è interessato da un tumore. Inoltre, questa analisi è in grado di dimostrare che una persona è a rischio di sviluppare il cancro. Ad esempio, negli uomini, un aumento del marker tumorale del PSA è un presagio di cancro alla prostata.

L'analisi immunologica viene eseguita a stomaco vuoto, il sangue viene prelevato da una vena. Inoltre, i marcatori tumorali sono determinati dall'analisi delle urine..

Esame citologico

Questo è il tipo più informativo di esame di laboratorio che determina accuratamente la presenza o l'assenza di cellule maligne..

L'analisi prevede l'assunzione di una piccola porzione di tessuto sospettata di avere un tumore canceroso, con ulteriore esame al microscopio. Le moderne tecnologie endoscopiche consentono di prelevare biomateriale da qualsiasi organo: pelle, fegato, polmoni, midollo osseo, linfonodi.

La citologia studia la struttura e la funzione cellulare. Le cellule tumorali tumorali sono significativamente diverse dalle cellule tissutali sane, quindi, in uno studio di laboratorio, la malignità del tumore può essere determinata con precisione.

Per studi citologici utilizzando i seguenti biomateriali:

• stampe dalla pelle, mucose;
• fluidi sotto forma di urina, espettorato;
• tamponi di organi interni ottenuti mediante endoscopia;
• campioni di tessuto ottenuti mediante puntura con un ago sottile.

Questo metodo diagnostico viene utilizzato per esami preventivi, chiarendo la diagnosi, pianificando e monitorando il trattamento, per identificare le ricadute. È semplice, sicuro per il paziente e i risultati possono essere ottenuti entro 24 ore..

Diagnostica strumentale

Se si sospetta un tumore o viene rilevata una neoplasia maligna, il paziente deve sottoporsi a esami più dettagliati per determinare la posizione del tumore, il suo volume, il grado di danno ad altri organi e sistemi (presenza di metastasi) e anche per sviluppare un programma di trattamento efficace. Per fare ciò, utilizzare una serie di esami strumentali. Include vari tipi di diagnosi, a seconda del sospetto di una particolare malattia.

Le cliniche moderne offrono i seguenti tipi di esami strumentali:

• imaging a risonanza magnetica (con o senza agente di contrasto);
• tomografia computerizzata (con e senza l'uso di sostanze radiografiche a contrasto);
• radiografia di rilievo in una proiezione diretta e laterale;
• radiografia a contrasto (irrigografia, isterosalpingografia);
• Ultrasuoni Doppler
• esame endoscopico (fibrogastroscopia, colonscopia, broncoscopia);
• diagnostica dei radionuclidi (scintigrafia e tomografia ad emissione di positroni combinata con tomografia computerizzata).

Questi tipi di esami possono identificare accuratamente i tumori.

Screening per sospetto cancro presso il centro di oncologia "SM Clinic"

Tutti i necessari esami di laboratorio e strumentali per sospetto cancro possono essere superati presso il Centro di Oncologia "SM Clinic". Prendi un appuntamento con uno specialista del centro oncologico che determinerà quali test devi eseguire per determinare l'oncologia nel tuo caso. I medici qualificati diagnosticano tutti i tipi di tumore in tutte le fasi dello sviluppo, anche al più presto.

Il centro di oncologia ha un proprio laboratorio, dotato di moderne apparecchiature automatizzate, che aiuta gli specialisti a identificare le patologie del cancro prima dell'inizio dei primi sintomi pericolosi. Offre ai pazienti non solo esami del sangue generali, ma anche test genetici di alta precisione. La ricerca è conforme agli standard internazionali di qualità.

Anche nel laboratorio del centro oncologico, è possibile sottoporsi a test preventivi che determinano il rischio di sviluppare una malattia maligna. Per registrare, lasciare una richiesta sul sito o chiamare +7 (495) 777-48-49.

Segni dell'analisi del sangue di oncologia

È possibile determinare l'oncologia mediante un esame del sangue?

Può. La diagnosi del cancro mediante analisi del sangue è possibile in due casi..

1. Quando si esegue un'analisi oncologica speciale: marcatori tumorali, biopsia liquida, ecc..
2. Quando si esegue un'analisi generale per rilevare la leucemia (tumore del sangue). In questo caso, un esame del sangue generale funziona come una biopsia standard, ad esempio per il carcinoma renale.

In altri casi, i segni del cancro possono essere determinati solo indirettamente con un esame del sangue..

Il cancro si sviluppa a seguito di un processo complesso, tra cui mutazioni genetiche, oncogenesi e patobiologia. Questo processo non solo provoca cambiamenti biologici e patologici specifici del cancro, ma provoca anche cambiamenti biochimici generali nella risposta sistemica al cancro stesso o nella terapia anticancro. Questi cambiamenti si riflettono nei risultati anormali dei test di laboratorio di routine..

Indicatori di un esame del sangue clinico generale per oncologia

I segni di oncologia da un esame del sangue generale sono generalmente determinati non in relazione a nessun indicatore, ma in base a una combinazione di diversi parametri. Inoltre, si ritiene che se più di 4 parametri di analisi vengono modificati in modo caratteristico (per una malattia specifica), esiste un rischio elevato di avere un tumore.

La difficoltà sta nel fatto che molti indicatori dell'analisi del sangue generale per diversi tipi di cancro variano in direzioni diverse. Con alcune malattie oncologiche, possono aumentare, mentre altre possono diminuire. Pertanto, dire che il cancro secondo un esame del sangue (generale) è determinato in modo affidabile non è possibile..

Emoglobina

L'emoglobina nel sangue nel cancro è ridotta. Ciò è principalmente dovuto all'intossicazione con i prodotti di decadimento delle cellule tumorali e all'esaurimento generale delle risorse energetiche..

globuli bianchi

Un forte aumento delle forme immature di globuli bianchi è caratteristico della leucemia. Allo stesso tempo, quando si esegue la chemioterapia per i tumori, il numero di leucociti può essere notevolmente ridotto..

Velocità di eritrosedimentazione (VES)

Questo indicatore aumenta sempre con il cancro di 5-10 volte. Anche con una grave infiammazione cronica, l'aumento dell'ESR è generalmente inferiore.

piastrine

La conta piastrinica può aumentare con alcuni tumori solidi e diminuire con la leucemia.

Emocromo dettagliato che suggerisce sospetto cancro

Direzione del cambiamento del cancro

CRP (proteina C-reattiva)

Uomini fino a 50 anni

Uomini dopo i 50 anni

Donne sotto i 50 anni

Donne dopo i 50 anni

70 anni e più

Uomini Donne sotto i 50 anni Donne sopra i 50 anni

Possono esserci buoni indicatori di un esame del sangue generale o biochimico per il cancro?

Certo che possono. Soprattutto quando si tratta delle prime fasi del cancro. Nelle fasi iniziali di eventuali gravi cambiamenti nei parametri clinici o biochimici del sangue non viene rilevato.

Questa condizione può durare per anni. E fino a quando il tumore inizia a mostrare attività biochimica o endocrina, o fino a quando le sue dimensioni non raggiungono il livello quando inizia a disegnare le risorse energetiche del corpo su se stesso, i parametri dei test di laboratorio rimarranno normali.

Cancro e altri test del cancro

Oltre alle analisi generali, o come vengono anche chiamate routine, esistono numerosi esami del sangue specifici utilizzati specificamente per la rilevazione dell'oncologia. Tali test sono molto più accurati e forniscono al medico maggiori informazioni..

Esami del sangue speciali possono essere utilizzati per:

• screening per pazienti ad alto rischio di cancro;
• chiarimento dello stadio del cancro;
• definizioni delle opzioni di trattamento;
• valutare se il cancro risponde al trattamento.

I test di laboratorio possono anche essere utilizzati per determinare se un paziente ha una recidiva del cancro..

Esame del sangue CTC - Biopsia liquida

Il test delle cellule tumorali circolari (CTC) Cellsearch ™ può essere utilizzato per monitorare il carcinoma mammario metastatico, il carcinoma del colon-retto e il carcinoma della prostata. Questo test diagnostico aiuta a raccogliere, identificare e contare le cellule tumorali circolanti in un campione di sangue. I CTC sono cellule tumorali che si separano dai tumori solidi ed entrano nel flusso sanguigno. Un test CTC può essere eseguito prima dell'inizio della terapia o durante il corso del trattamento.

Citometria a flusso

Questo test viene utilizzato per diagnosticare e classificare alcuni tipi di cancro, come la leucemia e il linfoma, e per valutare il rischio di recidiva. La citometria a flusso può anche essere utilizzata come parte del processo di trapianto di cellule staminali..

La citometria a flusso misura le proprietà delle cellule in un campione di sangue o midollo osseo. Il campione viene prima elaborato e posizionato sotto un raggio laser. Quando gli anticorpi si attaccano alle cellule, le cellule emettono luce..

La citometria a flusso può anche essere utilizzata per misurare la quantità di DNA nelle cellule tumorali. In questo caso, le cellule vengono trattate con speciali coloranti fotosensibili che reagiscono con il DNA. Per i pazienti con tumore al seno, alla prostata o alla vescica, una quantità anormale di DNA può indicare una ricaduta.

Cosa sono i marker tumorali?

I marcatori tumorali sono sostanze nel corpo che vengono prodotte in quantità molto maggiori in presenza di cancro o determinate condizioni benigne. È possibile trovare sostanze nel sangue, nelle urine, nelle feci o nel tessuto tumorale. La maggior parte di queste sostanze sono proteine, ma a volte i modelli di espressione genica e le variazioni del DNA sono anche usati come marker tumorali..

Poiché un marker tumorale elevato non indica necessariamente il cancro, i marker del cancro non possono essere utilizzati da soli per diagnosticare il cancro. In genere, le misurazioni dei marker tumorali vengono utilizzate insieme ad altri test, come una biopsia..

Ulteriori informazioni sulle nuove opzioni diagnostiche per la diagnosi precoce del cancro utilizzando test di laboratorio per marcatori tumorali e DNA tumorale. Scrivici o richiedi una richiamata.

L'articolo è stato preparato sulla base di materiali:

1. Qing H. Meng, MD, PhD, DABCC "Interpretazione dei risultati di routine di laboratorio anormali nei pazienti oncologici"

2. Oscar Bodansky, M.D., Presidente emerito, Dipartimento di Biochimica, Memorial Hospital for Cancer and Allied Diseases, New York, N.Y. "BiochemicalTestsforCancer"

3. Roxanne Nelson, RN, BSN "L'analisi del sangue può rilevare più tipi di cancro: studio"

4. Angharad Kolator Baldwin "Esami del sangue: usare il sangue per rilevare precocemente il cancro"

5. Levin, Mark, MD; LoCicero, Richard, MD; Sather, Rita, RN "Test di laboratorio per il cancro"