Tumori genitali

I tumori dei genitali e della ghiandola mammaria sono estremamente diversi. Queste sono neoplasie epiteliali e mesenchimali benigne e maligne, molte delle quali hanno le loro specifiche.

Cancro uterino.

Tra i tumori maligni degli organi genitali femminili, il cancro uterino è al secondo posto dopo il cancro al seno. Distingue tra carcinoma cervicale e carcinoma uterino.

Il cancro cervicale è più comune del cancro uterino. È stato stabilito che il cancro cervicale è preceduto da condizioni precancerose, che includono endocervicosi e cambiamenti precancerosi nella forma di displasia grave dell'epitelio della parte vaginale della cervice. Il cancro cervicale può essere non invasivo (cancro in situ) e invasivo. Ci sono tumori della parte vaginale della cervice e tumori del canale cervicale. Il cancro vaginale è frequente e di solito cresce esofitico, nella cavità vaginale, ulcerando precocemente (Fig. 237). Meno spesso, cresce nella parete del collo e nei tessuti circostanti. Il cancro del canale cervicale, di regola, ha una crescita endofitica. Germoglia il collo che circonda la fibra e cresce nelle pareti della vescica e del retto. Con ulcerazione del tumore, si formano fistole vaginali-cistiche o vaginali-rettali (anastomosi).

Secondo la struttura istologica, il cancro cervicale può essere squamoso, ghiandolare (adenogenico) e ghiandolare-squamoso, ognuno dei quali può avere un diverso grado di differenziazione. Inoltre, viene isolato l'adenocarcinoma endometrioide cervicale.

Le metastasi nel carcinoma cervicale si verificano precocemente e si diffondono principalmente attraverso i percorsi linfatici ai linfonodi del bacino, inguinali e retroperitoneali; metastasi ematogene sono successivamente osservate.

Il cancro uterino è più comune nelle donne di età superiore ai 50 anni. Nello sviluppo del cancro del corpo uterino, grande importanza è attribuita allo squilibrio dell'equilibrio ormonale (contenuto di estrogeni), che provoca cambiamenti iperplastici nell'epitelio della mucosa uterina, portando a una trasformazione maligna. L'inizio del cancro è preceduto da cambiamenti precancerosi, che includono iperplasia e polipi endometriali.

Il cancro dell'utero è più spesso escrescenze esofitiche che sembrano cavolfiori o polipi su una base ampia (crescita esofitica).

Il tumore può occupare l'intera cavità uterina, subire il decadimento e l'ulcerato. La crescita endofitica è rara.

Istologicamente, il cancro del corpo uterino ha la struttura di un adenocarcinoma, che può essere elevato, moderato o poco differenziato; il cancro indifferenziato è raro.

Le metastasi nel carcinoma uterino sono osservate principalmente nei linfonodi pelvici, le metastasi ematogene sono rare.

Il corionepithelioma appartiene anche a tumori maligni dell'utero (vedi Tumori delle ghiandole esocrine e tegumento epiteliale).

Cancro ovarico.

Tra i tumori degli organi genitali femminili, il carcinoma ovarico è secondo solo al carcinoma cervicale. Può svilupparsi dai normali componenti dell'ovaio (mesotelio tegumentario, ovulo e suoi derivati, cellule granulose), dalle sue formazioni rudimentali (dotto del rene primario o dotto del lupo), nonché dai residui embrionali. Tuttavia, la maggior parte dei tumori ovarici si sviluppa a causa della malignità dei tumori sierosi o mucinosi epiteliali benigni. Il carcinoma ovarico di solito ha l'aspetto di un nodo tuberoso di varie dimensioni. Di solito si tratta di tumori pseudomucinosi sierosi e maligni maligni (vedi Tumori delle ghiandole esocrine e tegumento epiteliale).

Le metastasi tumorali sono linfomi ematogeni, si trovano nei linfonodi, nel peritoneo e negli organi interni.

Carcinoma mammario.

Tra tutte le neoplasie maligne nelle donne, occupa il primo posto. Nella maggior parte dei casi, il cancro al seno si sviluppa su uno sfondo di cambiamenti precancerosi. Questa è principalmente displasia benigna della ghiandola mammaria e papilloma del dotto.

Il cancro al seno è rappresentato macroscopicamente da forme nodulari e diffuse, così come il cancro del capezzolo e del campo del capezzolo (malattia di Paget del seno). Il carcinoma nodulare è caratterizzato dalla presenza di un nodo avente un diametro fino a diversi centimetri. In alcuni casi, il nodo è denso, penetrato da strati biancastri di tessuto che penetrano nel tessuto adiposo circostante, in altri è morbido, succoso nella sezione e si rompe facilmente. Il cancro diffuso copre la ghiandola in misura considerevole, i contorni del tumore sono scarsamente marcati (Fig. 238). A volte il cancro germoglia la pelle e forma una formazione di decomposizione simile a un fungo sulla sua superficie - un'ulcera cancerosa. In alcuni casi, il tumore si diffonde sulla superficie della ghiandola mammaria e l'intera ghiandola si ricopre di un carapace denso (carcinoma del carapace, vedi Fig. 238).

Secondo la struttura istologica, si distinguono i seguenti tipi di carcinoma mammario: 1) non infiltrante: intralobulare e intraduttale; 2) infiltrarsi.

Il carcinoma mammario non infiltrante (non invasivo) può essere intralobolare (carcinoma lobulare in situ, vedere Fig. 109) e intraduttale (carcinoma duttale in situ, vedere Fig. 110).

Il carcinoma infiltrante (invasivo) è caratterizzato da un diverso grado di atipismo tissutale e cellulare, che ci ha permesso di distinguere vari gradi della sua malignità. Questo tipo di cancro include, in particolare, infiltrazioni di carcinoma duttale e lobulare, che di solito ha una struttura scirra, così come la malattia di Paget (vedi Tumori delle ghiandole esocrine e tegumento epiteliale).

La diffusione del cancro al seno è associata alla germinazione dei suoi tessuti molli. Le metastasi linfogeniche compaiono nei linfonodi regionali: ascellare, toracico anteriore, succlavia, sopraclaveare, periosternale. Le metastasi ematogene si trovano più spesso nelle ossa, nei polmoni, nel fegato e nei reni. Dopo la rimozione del carcinoma mammario, possono verificarsi recidive in ritardo, dopo 5-10 anni.

Cancro alla labia

Poiché gli organi riproduttivi sono ricoperti da uno strato epiteliale, le donne di età diverse possono sviluppare il cancro delle labbra. Se credi ai dati delle statistiche mediche, l'oncologia con tale localizzazione viene diagnosticata molto raramente. In media, la frequenza di rilevazione di tumori maligni in questo luogo non supera il 2% di tutti i casi clinici.

Il cancro delle labbra, una foto di cui sarà presentata in seguito, si trova in pazienti di età pari o superiore a 70 anni, ma negli ultimi anni si è verificata la tendenza della patologia a diventare più giovane. Pertanto, le neoplasie maligne si trovano ora nelle donne di 50 anni. Consideriamo più in dettaglio come appare il tumore sulle labbra, una foto, perché si sviluppa e come viene trattato.

Le cause

Una caratteristica della patologia è che è più comune tra i residenti in Europa e in Asia, sebbene sia comune in tutto il pianeta. Rispetto ad altre oncologie del sistema riproduttivo, una diagnosi come il cancro sulle labbra ha un decorso favorevole. Di seguito è una foto del cancro delle labbra nelle donne (quali macchie sulla pelle dovrebbero essere una preoccupazione).

Specie di macchie sulla pelle con carcinoma delle labbra. Fonte: opuholi.org

Il grado di sopravvivenza nei pazienti è piuttosto elevato, mentre l'aspettativa di vita dopo un trattamento efficace può arrivare fino a diverse decine di anni, nonostante il fatto che la patologia possa essere rilevata in fasi sufficientemente avanzate. Poiché il processo è localizzato sulla pelle, non ci sono funzionalità diagnostiche.

Il tumore sulle labbra si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti motivi:

• Violazioni del sistema endocrino. Sul loro sfondo, può svilupparsi una menopausa precoce e il sanguinamento mestruale inizia tardi negli adolescenti.
• Squilibrio degli ormoni nel corpo. Una condizione simile si osserva nelle donne che spesso interrompono la gravidanza, hanno una vita sessuale irregolare, hanno patologie concomitanti degli organi riproduttivi e bassi livelli di estrogeni..
• Metabolismo errato Questo è spesso diagnosticato nelle donne in sovrappeso. Secondo le statistiche, le donne in sovrappeso sono a rischio per lo sviluppo di tumori maligni. Il diabete, che provoca una violazione dell'equilibrio dei carboidrati, può anche essere un fattore predisponente..
• La presenza di virus nel corpo. Il cancro delle piccole labbra si sviluppa spesso in pazienti portatori del secondo tipo di virus dell'herpes, papilloma umano, verruche genitali, spesso affetti dalla comparsa di licheni.
• La presenza di cattive abitudini. Il fumo di tabacco porta alla formazione di cellule maligne atipiche in vari organi interni, a causa della presenza di sostanze cancerogene nelle sigarette. L'aumentata probabilità di metastasi è dovuta al fatto che la malattia si diffonde in tutto il corpo con flusso sanguigno e linfatico..

Considerando il fatto che la malattia viene diagnosticata, nella maggior parte dei casi, in pazienti in età senile, uno dei motivi principali del suo aspetto è considerato come i cambiamenti che si verificano nella mucosa dei genitali esterni, che sono parte integrante del naturale processo di invecchiamento. Poiché tali trasformazioni portano a un cambiamento nell'equilibrio degli ormoni e varie degenerazioni, possono verificarsi neoplasie maligne..

Sullo sfondo delle verruche genitali, può svilupparsi il cancro delle labbra. Fonte: rus-urologiya.ru

È possibile che il cancro nelle grandi labbra possa essere una malattia di tipo secondario, che si verifica sullo sfondo di un altro processo patologico maligno nel corpo, indipendentemente dalla posizione del focus primario. Ma per la maggior parte, i medici affermano che i tumori si formano in presenza di altre neoplasie negli organi riproduttivi.

Classificazione

Non è solo facile sapere come si presenta il cancro delle labbra, ma anche capire da quali principi è classificato. Nella medicina moderna non esiste un unico schema di distribuzione, ma l'ordinamento per stadio, prevalenza e modello di crescita è comunemente usato..

Secondo il tipo di crescita di una neoplasia maligna, ci sono:

1. Esofitica: una lesione patologica è localizzata sopra la pelle e si presenta sotto forma di nodo denso;
2. Endofita - c'è una germinazione di cellule maligne atipiche in profondità nel corpo, sullo sfondo del quale appare un'ulcera;
3. Infiltrativo: questo tipo di crescita è anche chiamato edematoso o diffuso, mentre un infiltrato si forma su tutta la superficie delle labbra.

Le formazioni patologiche possono anche variare in grado di prevalenza. Se il tumore rimane sul posto, allora dicono che non c'è crescita infiltrativa, c'è cancro microinvasivo (la profondità del danno tissutale non è superiore a 5 mm), cancro invasivo, che può essere squamoso, cellula basale e poco differenziato.

Il principio della formazione di metastasi nel corpo. Fonte: lecheniemiomy.ru

Per quanto riguarda la presenza di metastasi, i focolai secondari possono essere formati a causa della diffusione di cellule patologiche attraverso il corpo attraverso il sangue o la linfa (rispettivamente ematogena e linfogena), mentre i nodi inguinali, glomerulari e lombari sono più spesso coinvolti nel processo.

fasi

In medicina, si distinguono quattro fasi principali del processo oncologico, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche specifiche. Inizialmente viene diagnosticato lo stadio zero, in questo stato parlano di carcinoma pre-invasione o pre-invasivo. Al primo stadio, il tumore non ha più di 2 cm di diametro, non c'è metastasi, il secondo stadio è caratterizzato da un aumento della formazione a 2 cm o più, non ci sono metastasi.

Successivamente, si sviluppa la terza fase. Qui, può essere diagnosticato il grado 3A, in cui il tumore cresce fino agli organi vicini, ad esempio la vagina e l'uretra sono danneggiate e non vi sono neppure metastasi. Lo stadio 3B è lo stesso di 3A, tuttavia compaiono metastasi.

Se non trattata, la malattia progredisce e viene diagnosticata la fase 4A. In questa condizione, si nota una lesione completa dell'uretra e del retto. È anche possibile rilevare lo stadio 4B, in cui si notano tutte le trasformazioni di grado 4A, con la presenza di metastasi nei linfonodi regionali e negli organi distanti..

Sintomatologia

Il livello di visualizzazione del processo patologico è piuttosto elevato, quindi i sintomi del cancro delle labbra possono essere evidenti anche nelle fasi iniziali della progressione della malattia. Inizialmente, le donne notano che una piccola erosione o un piccolo nodo sono comparsi nell'area interessata, il che non porta alcun disagio.

Come avviene la germinazione delle cellule tumorali nel focus patologico. Fonte: vseprorak.ru

Se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, i segni della malattia diventeranno pronunciati:

• Il paziente si lamenterà del disagio mentre cammina, corre o si siede;
• Durante e dopo la minzione appariranno prurito e bruciore;
• Quando si entra nell'intimità, così come durante le carezze preliminari, ci sarà disagio;
• I genitali sono costantemente pruriginosi;
• In presenza di sanguinamento mestruale, ci sarà una grave irritazione genitale.

Una caratteristica importante è che il paziente non avrà alcun disturbo nel normale ciclo mensile. Alcune donne possono identificare il cancro delle grandi labbra da un segno come la comparsa di essudato purulento e sanguinamento che spalma la natura. Poiché la composizione della microflora vaginale verrà modificata, lo sviluppo della candidosi genitale non è escluso.

Il tordo è anche accompagnato da prurito e bruciore dei genitali, irritazione, odore sgradevole e comparsa di una caratteristica scarica di formaggio dalla vagina, che è bianca con una tinta gialla. In generale, il livello delle condizioni generali rimane soddisfacente. Il sistema riproduttivo funziona bene, potrebbe esserci un aumento dei linfonodi negli ultimi stadi della patologia.

Diagnostica

Come accennato in precedenza, il cancro delle piccole labbra e delle piccole labbra è più facile da diagnosticare rispetto ad altri tumori maligni. Inizialmente, una donna deve andare a consultare un ginecologo. Inizialmente, lo specialista raccoglie un'anamnesi, durante la quale la paziente deve raccontare tutte le sue condizioni e lamentele. Di seguito è un'ispezione che utilizza gli specchi..

Per fare una diagnosi accurata, viene prescritta una biopsia. Fonte: zhkt.guru

Durante l'esame, il ginecologo rileverà un nodo o un'ulcera sul labbro, che avrà un certo diametro. Per considerare con precisione l'espressione, viene utilizzata una lente d'ingrandimento o un colposcopio. Successivamente, viene palpata una neoplasia, che consente di determinare il grado di densità, consistenza, prevalenza, mobilità, adesione ad altri tessuti.

Una biopsia è obbligatoria, poiché questa procedura è il gold standard nella diagnosi di neoplasie maligne. Necessariamente, viene inviato un sito cutaneo per l'esame istologico, che consente di condurre una diagnosi differenziale con altri tumori cancerosi..

Nel complesso diagnostico può condurre vulvoscopia. Fonte: beremennuyu.ru

Inoltre, oltre alla biopsia, sono prescritte le seguenti procedure:

1. Vulvoscopy
2. Microscopia a fluorescenza della vulva;
3. Studi radiologici con radioisotopi al fosforo;
4. Esame citologico di strisci prelevati dalla superficie della neoplasia.
5. La linfografia aiuta a valutare le condizioni dei linfonodi;
6. La cistoscopia rivela (se presenti) tumori nell'uretra e nella vescica;
7. La sigmoidoscopia consente di valutare visivamente le condizioni del retto.

Vale la pena notare che ogni donna che è sospettata di sviluppare il cancro delle labbra ha una radiografia del torace, perché spesso le metastasi colpiscono principalmente i polmoni. Anche gli organi pelvici sono sottoposti allo stesso esame, poiché sono più vicini al focus patologico.

Trattamento

Dopo aver effettuato la diagnosi finale, il paziente riceve un rinvio a un oncologo, che svilupperà le tattiche di trattamento più adatte. Anche dato che la patologia viene spesso rilevata nelle donne di vecchiaia, l'intervento chirurgico è quasi sempre prescritto.

La caratteristica principale della manipolazione è che viene eseguita senza l'introduzione dell'anestesia generale, viene utilizzata l'anestesia locale, rispettivamente, che è ben tollerata da quasi tutti gli organismi, indipendentemente dall'età. Successivamente, verrà prescritto un ciclo di radioterapia, che funge da prevenzione e prevenzione delle ricadute.

Se per qualche motivo l'intervento chirurgico non può essere eseguito, il trattamento viene eseguito solo con l'uso della radioterapia in grandi dosi, ma questa tecnica è inefficace. Nelle fasi iniziali, il focus patologico viene rimosso con l'aiuto di una vulvectomia (rimozione delle piccole labbra e piccole labbra, clitoride).

La radioterapia è usata per trattare il cancro delle labbra. Fonte: rosonco.ru

In futuro, il volume di intervento aumenterà a seconda della fase:

• Primo stadio. È stata mostrata una vulvectomia radicale, in cui vengono rimossi non solo il clitoride e le labbra, ma anche i linfonodi regionali.
• Seconda fase. Vulvectomia radicale combinata con radioterapia nel periodo postoperatorio usando elettroni veloci.
• Terzo stadio Viene eseguita una vulvectomia radicale, vengono rimossi anche i linfonodi inguinali e i vasi, nel periodo postoperatorio viene prescritto un ciclo di radioterapia.
• Il quarto stadio. Il trattamento è sintomatico, perché altri metodi di terapia non porteranno l'effetto atteso.

Per quanto riguarda il trattamento di tipo sintomatico, in questo caso, al paziente viene prescritto l'assunzione di farmaci con un potente effetto analgesico. I farmaci antinfiammatori non steroidei inizialmente prescritti, se necessario, vengono sostituiti con analgesici narcotici. È anche possibile eseguire una trasfusione di sangue e antistaminici e unguenti vengono aggiunti al complesso per eliminare il prurito.

Il cancro alla labia è una patologia che ha un decorso maligno, con un'alta probabilità di comparsa di prime metastasi. Quando si esegue la terapia di combinazione nel 50% dei casi, si osserva una sopravvivenza a tre anni e nel 29% a cinque anni. Con una combinazione di radiazioni e trattamento chirurgico, i tassi di sopravvivenza sono rispettivamente del 63% e del 57%..

Tumori genitali benigni e maligni

TUMORI DELLA VULVA E DELLA VAGINA

Il fibroma è un tumore benigno che si sviluppa dal tessuto connettivo delle grandi labbra, meno spesso dalla fascia del bacino e del tessuto parametrico.

Fibromioma: un tumore benigno delle fibre muscolari del legamento rotondo che termina nelle grandi labbra.
Lipoma o fibrolipoma: tumori benigni dell'adiposo e del tessuto connettivo.
Diagnosi. Il riconoscimento dei tumori benigni della vulva non è difficile. I nodi tumorali si trovano su un'ampia "base o su una gamba, possono raggiungere dimensioni significative e sono disponibili per l'esame diretto. In caso di disturbi circolatori, edema, emorragia, necrosi si sviluppano, si aggiungono infezioni secondarie.
Trattamento chirurgico - rimozione del tumore.

La previsione è favorevole.
L'idradenoma è un tumore benigno. Si sviluppa dalle ghiandole sudoripare; è raro Sotto la pelle o nello spessore delle grandi labbra ci sono noduli singoli o multipli. Ci sono casi di crescita maligna con idradene.

Trattamento chirurgico - rimozione del tumore.
La prognosi dopo la rimozione di un tumore benigno è favorevole..

Cancro alla vulva. Tumore epiteliale maligno. Si verifica nell'1-2% dei casi tra le altre posizioni del cancro genitale. Istologicamente, il cancro vulvare è un carcinoma a cellule squamose con tendenza alla cheratinizzazione; la forma ghiandolare di un tumore è osservata meno spesso. Il cancro può assumere la forma di un nodo denso, consistenza della cartilagine, escrescenze papillari come il cavolfiore, un'ulcera simile a un cratere con una base infiltrativa e bordi piatti irregolari.
Fase di distribuzione. Stadio I - un tumore fino a 2 cm di diametro è localizzato negli strati superficiali. Stadio II - un tumore di superficie più grande o un tumore con infiltrazione del tessuto sottostante con metastasi mobili nei linfonodi inguinali. Stadio III - un tumore immobile con profonda infiltrazione dei tessuti sottostanti, metastasi ai linfonodi inguinali. Stadio IV: diffusione del tumore agli organi vicini, metastasi ad organi distanti.
Patogenesi. Inizialmente, si verifica un leggero ispessimento del tessuto, molto spesso nella pelle delle grandi labbra. Il nodulo inizia a crescere, a volte ulcerato rapidamente. Il tumore si diffonde lungo la superficie e nelle profondità del tessuto, spesso va dalla parte opposta. In casi avanzati, il cancro colpisce l'intera vulva. Infine, l'uretra è coinvolta nel processo tumorale. Il tumore colpisce rapidamente i linfonodi inguinali, quindi si verificano metastasi nei nodi iliaco e ipogastrico e negli organi distanti. Le metastasi frequenti e rapide nel carcinoma vulvare sono dovute alla rete linfatica pienamente sviluppata degli organi genitali esterni e alla presenza di ampie connessioni linfatiche con altri organi pelvici.
Clinica. Il tumore si sviluppa più spesso durante la menopausa. In rari casi, le giovani donne si ammalano. Il cancro della vulva si verifica spesso con leucoplachia e kraurosi. Il paziente si lamenta per lungo tempo di prurito, poi si uniscono una sensazione di bruciore nell'area dei genitali esterni, dolore, leucorrea, spotting, a volte fetido, con una miscela di pus (decadimento del tumore, infezione secondaria). Si notano debolezza, malessere, perdita di peso, affaticamento. Se non trattata, la morte deriva rapidamente da cachessia tumorale, urosepsi, tromboflebite pelvica o sanguinamento, specialmente con carcinoma del clitoride.

Fibromioma, fibroma, mioma, lipoma vaginale. Sono rari I tumori benigni sembrano un singolo nodo su una base larga, spesso proveniente dalla parete anteriore della vagina. La dimensione del tumore può essere diversa, la consistenza è generalmente densa. Con i cambiamenti distrofici, può verificarsi un ammorbidimento del tumore..
Clinica. I tumori si sviluppano tra i 20 e i 50 anni. Sono asintomatici, solo con una dimensione significativa si sente un corpo estraneo, i rapporti sessuali sono difficili, la minzione e la defecazione sono compromesse. Il verificarsi di crescita maligna nel tumore, suppurazione e decadimento.

L'emangioma è un tumore benigno vascolare molto raro che ha un colore blu e una consistenza morbida; su una sezione ricorda un corpo cavernoso.

Papilloma: escrescenze benigne singole o multiple che ricordano il cavolfiore.

Trattamento chirurgico - rimozione del tumore.

Cancro vaginale Tumore maligno di elementi epiteliali Il carcinoma vaginale primario rappresenta il 2% di tutti i tumori maligni degli organi genitali femminili. Il cancro vaginale si presenta sotto forma di tumore esofitico con la comparsa di papilloma o cavolfiore e una forma endofitica sotto forma di un denso infiltrato che si diffonde rapidamente ai tessuti sottostanti. La grave invasione delle cellule tumorali è molto caratteristica del carcinoma vaginale endofitico. Successivamente, si forma un'ulcera con bordi sollevati densi. Microscopicamente il più delle volte viene rilevato un carcinoma a cellule piatte, meno spesso - adenocarcinoma.
Clinica. Molto spesso le donne multiparose di età superiore ai 40 anni si ammalano. I sintomi della malattia appaiono relativamente tardi. I pazienti lamentano spotting di contatto e leucorrea con una miscela di pus; con decadimento del tumore, si verifica sanguinamento. Il dolore si verifica quando il tumore invade i tessuti sottostanti e comprime i tronchi nervosi. Il tumore è più spesso localizzato sulla parete posteriore della vagina, si diffonde nella parte vaginale della cervice e in profondità nella fibra paravaginale. Il lume della vagina si restringe, l'infiltrato canceroso passa al retto (stenosi, fistola) e alla vescica. Ci sono metastasi nei linfonodi retroperitoneali e iliaci e inguinali.
Fase di distribuzione. Stadio I - un tumore limitato con un diametro di 2 cm Stadio II - un tumore grande; c'è un'infiltrazione di fibra paravaginale; le metastasi mobili solitarie sono determinate nei linfonodi inguinali. Stadio III - il tumore si diffonde in una parte significativa della vagina, si infiltra nella fibra paravaginale e passa alla parete pelvica; ci sono più metastasi nei linfonodi inguinali e iliaci. Stadio IV - un tumore germoglia organi adiacenti; ci sono metastasi a distanza.

Sarcoma vaginale Neoplasia maligna derivante dal tessuto connettivo. Microscopicamente, ha una struttura cellulare a forma di fuso, meno spesso una struttura a cellule rotonde con focolai di necrosi ed emorragia; il melanosarcoma è comune.
Clinica. Il tumore si sviluppa in donne e ragazze in menopausa. Il sarcoma vaginale, osservato nei bambini, ha un decorso molto maligno e ha una forma a grappolo o polipo. Cresce rapidamente, riempiendo l'intera vagina, si disintegra facilmente e sanguina. La vescica, l'uretra e la cervice spesso crescono. Nelle donne adulte, il sarcoma può svilupparsi in diverse parti della vagina sotto forma di una forma nodulare o diffusa: non germina negli organi vicini, ma si verificano rapidamente metastasi ai linfonodi inguinali e pelvici e organi distanti, molto spesso ai polmoni. Il tumore è accompagnato dalla comparsa di natura sierosa-sanguinosa o purulenta, nonché disturbi della minzione.

TUMORI UTERINI. Fibromioma uterino Tumore benigno degli elementi muscolari e del tessuto connettivo. La malattia è comune: il 15-17% delle donne sopra i 30 anni soffre di fibromi uterini.
Patogenesi. Secondo i concetti moderni, i fibromi uterini sono un tumore disormonale con disturbi nell'ipotalamo - ipofisi - corteccia surrenale - ovaie. La natura disormonale del tumore provoca una serie di disturbi metabolici, insufficienza epatica funzionale e spesso disturbi del metabolismo dei grassi. Il tumore appare dapprima intramuscolare, quindi, a seconda della direzione di crescita, si sviluppano i nodi interstiziali (nello spessore della parete uterina), sottomessi (che crescono verso la cavità addominale) e sottomessi (che crescono verso la mucosa uterina). Intorno al nodo fibromomatoso, si forma una capsula dal muscolo e dagli elementi del tessuto connettivo della parete uterina. Con nodi subserous, la capsula si forma anche a causa della copertura peritoneale dell'utero. I nodi sottomucosi hanno una capsula dallo strato muscolare e dalla mucosa uterina.
La consistenza del tumore è densa. Il grado di densità dipende dall'afflusso di sangue e dal contenuto del tessuto connettivo nel tumore. Nella sezione, i nodi hanno spesso un aspetto biancastro, poiché il tessuto tumorale è povero di vasi sanguigni. Il tumore ha vasi linfatici ben sviluppati. In caso di difficoltà nel deflusso della linfa, le navi si espandono. In questo caso, possono formarsi cavità cistiche. Microscopicamente, il fibromioma uterino è costituito da tessuto muscolare liscio. Le cellule muscolari oblunghe contengono nuclei a forma di bastoncino. I mazzi di cellule muscolari lisce divergono in diverse direzioni. Gli strati di tessuto connettivo si trovano lungo i vasi. Molto spesso (80% dei casi), si trovano fibromi uterini multipli con varie dimensioni (da microscopici a dimensioni della testa dell'adulto e altro) e il numero (da 2-3 a 20 o più) di nodi. A volte un tumore assume una forma bizzarra.
I singoli nodi subserous o interstiziali sono molto meno comuni. I nodi subserous possono essere collegati al corpo dell'utero con una base larga o crescere direttamente sotto il peritoneo e sono collegati all'utero solo dalla gamba. Tali nodi sono molto mobili; la loro gamba è facilmente attorcigliata. I nodi sottomucosi sono osservati in circa il 10% dei pazienti. Il nodo può anche essere collegato al corpo dell'utero con una base larga o ha una gamba. Nel 95% dei casi, il fibromioma si sviluppa nel corpo dell'utero e solo il 5% nella sua cervice. Il fibromioma della cervice cresce retroperitonealmente. Il corpo dell'utero rimane spesso invariato e si trova sul polo superiore di questo tumore. I nodi fibromomatosi localizzati in basso che emanano dal corpo dell'utero possono anche essere localizzati retroperitonealmente o viscosa; sono caratterizzati da scarsa mobilità e possono portare alla compressione degli ureteri e ai grandi tronchi vascolari della piccola pelvi. Degenerazione cistica ovarica, cisti follicolari o tumori veri si trovano spesso nelle ovaie..
Clinica. Il fibromioma uterino si verifica, di regola, durante la pubertà. Funzione generativa ridotta.
I pazienti soffrono di infertilità primaria o c'è un piccolo numero di gravidanze nell'anamnesi. L'infertilità può essere dovuta a una disposizione sfavorevole dei nodi (agli angoli del tubo). I soliti aborti spontanei sono frequenti. Il decorso clinico dei fibromi uterini dipende dalla sua struttura anatomica. I tumori piccoli sierosi spesso non causano disturbi nelle donne e non influenzano la funzione mestruale. In un gran numero di pazienti, anche con un tumore significativo, i sintomi della malattia sono assenti, tuttavia a volte compaiono abbastanza presto.
I principali sintomi della malattia: sanguinamento (meno e metrorragia), dolore, segni di compressione degli organi vicini. Il sanguinamento con fibromi uterini è iperpolimenorrea. Con il fibromioma uterino multiplo con una disposizione interstiziale di nodi, la cavità uterina viene dilatata e la sua superficie aumenta. A causa di ciò, la quantità di sangue persa durante le mestruazioni aumenta. Inoltre, la contrattilità dell'utero è compromessa. Sanguinamento particolarmente grave si verifica con fibromi uterini con crescita centripeta e disposizione sottomucosa dei nodi. Tale localizzazione è caratterizzata non solo da periodi lunghi e pesanti, ma anche dalla presenza di sanguinamento intermestruale con lo sviluppo di anemia. Il sanguinamento aciclico è spesso causato dalla concomitante disfunzione delle ovaie.
L'anemia postemorragica cronica provoca disturbi del sistema cardiovascolare, vertigini, debolezza e affaticamento rapido. La sindrome del dolore è causata dalla tensione dell'apparato legamentoso dell'utero, dall'allungamento della sua copertura peritoneale e anche dalla pressione del tumore in crescita sugli organi circostanti. Con i fibromi uterini con crescita centripeta e una disposizione sottomessa dei nodi del dolore, possono essere crampi in natura. Nodi fibromiomatosi sottomucosi sulla gamba possono nascere nella vagina, che è accompagnata da aumento del dolore e sanguinamento. La compressione degli organi vicini dipende dalla posizione e dalla direzione di crescita dei nodi. I nodi che emanano dalla parete anteriore dell'utero esercitano una pressione sulla vescica, causando fenomeni disurici. Tumori localizzati in modo intrinseco comprimono gli ureteri con il successivo sviluppo di idrouretere, idronefrosi e pielite. La pressione sul retto interrompe la funzione del tratto gastrointestinale.
Il fibromioma di solito cresce lentamente. La rapida crescita del tumore in alcuni casi può essere un segno di un processo maligno (sarcoma uterino). I cambiamenti secondari nei nodi del fibromioma sono più spesso osservati sotto forma di necrosi del nodo associata a malnutrizione del tumore. Come risultato della necrosi, si verificano fusione e suppurazione del tessuto, a volte cavità riempite con forma di contenuto liquido o semi-liquido e una cisti uterina. Sono descritti i casi della cosiddetta necrosi secca con successiva deposizione di sali di calcio nel tessuto tumorale. La necrosi dei fibromi uterini è accompagnata da dolore acuto, febbre e leucocitosi. Molto spesso, i nodi sottomucosi sono esposti alla necrosi. I nodi interstiziali e subserous sono spesso necrotici durante la gravidanza, nel periodo postpartum o post-aborto. Il processo infiammatorio è comune, spesso nei fibromi sottomucosi, meno spesso nei nodi subsosi, la cui infezione si verifica talvolta dall'intestino (il più delle volte dall'appendice). La torsione delle gambe del nodo fibromomatoso è una complicanza comune del fibromioma. In questo caso, la nutrizione del tumore è disturbata, si verificano cambiamenti degenerativi e degenerativi ed edema. L'impressione di una rapida crescita del tumore. Ci sono dolori acuti accompagnati da fenomeni peritoneali.

La prognosi dopo la rimozione dei fibromi uterini è favorevole. Dopo fibromiomectomia conservativa e amputazione sopravaginale dell'utero, i pazienti hanno bisogno di follow-up per il rilevamento tempestivo della recidiva del tumore. Inoltre, il cancro può verificarsi in un culto cervicale. Dopo la rimozione dell'utero, c'è spesso una diminuzione della funzione ovarica.
Cancro cervicale. La localizzazione più frequente di neoplasie maligne degli organi genitali femminili. Il tumore può svilupparsi dall'epitelio squamoso multistrato della parte vaginale della cervice e dall'epitelio ghiandolare del canale cervicale. All'inizio della malattia, c'è un sigillo sulla cervice o. erosione. In futuro, possono verificarsi varie forme di cancro. Il tumore endofitico più comune. Il tumore cresce nello spessore della cervice. Durante il decadimento, si forma un'ulcera simile a un cratere con bordi densi. Un tumore esofitico ha origine da una cervice ipertrofica, cresce verso l'esterno nel lume della vagina, sembra un cavolfiore, meno spesso un singolo polipo. Con questa forma, si verificano anche rapidamente necrosi tissutale e ulcerazione. Con danni al canale cervicale, la cervice assume una forma a botte.
Istologicamente il più delle volte si sviluppa un carcinoma a cellule squamose (cheratinizzante, non cheratinizzante, poco differenziato), meno spesso carcinoma ghiandolare (adenocarcinoma, carcinoma solido ghiandolare). Il tumore si diffonde rapidamente sulla parete vaginale e sui parametria, che è particolarmente tipico per la forma endofitica. La sconfitta delle appendici dell'utero è rara. La distribuzione avviene per via linfogena, ematogena e per tutto il tempo. I linfonodi regionali (ipogastrici, ostruttivi, ecc.) Sono interessati, in futuro, lombari e perinefrici. A volte si osservano metastasi isolate senza danni ai percorsi linfatici tra tumore e metastasi. Forse la comparsa di metastasi nei linfonodi sopraclaveari. Nelle fasi successive, le metastasi si verificano in organi distanti, molto spesso nel fegato e nei polmoni.
Fase di distribuzione. Stadio О - carcinoma pre-invasivo (intra-epiteliale), senza germinazione della membrana basale dell'epitelio.

Stadio I - il cancro è limitato alla cervice.

Stadio II - il tumore ha superato i limiti della cervice: a) il parametro è interessato da uno o due lati, senza andare alla parete pelvica (variante del parametro); b) infiltrazione vaginale nei suoi due terzi superiori (opzione vaginale); c) la transizione del tumore al corpo dell'utero (versione uterina).

Stadio III: a) infiltrazione cancerosa dei parametri su uno o entrambi i lati passati alle pareti del bacino (opzione parametrica); b) il cancro si diffonde nella parte inferiore della vagina (opzione vaginale); c) metastasi isolate nei linfonodi pelvici (variante metastatica).

Stadio IV - germinazione della vescica, del retto, delle metastasi in organi distanti.
Clinica. Molto spesso, il cancro cervicale si verifica nelle donne che hanno partorito oltre i 40 anni. Le donne che non hanno partorito e che non hanno avuto una vita sessuale raramente si ammalano. Le malattie precancerose sono di grande importanza nello sviluppo del cancro cervicale (vedi Malattie precancerose degli organi genitali femminili). Inizialmente, il cancro è asintomatico. I primi sintomi che si verificano già con un tumore sviluppato sono leucorrea e spotting di contatto. La leucorrea è inizialmente di natura acquosa, quindi appare una miscela di sangue. Assumono l'aspetto tipico delle polpette con un odore putrido. Lo scarico sanguinante può verificarsi durante i rapporti sessuali, i movimenti intestinali, lo stress fisico. La leucorrea appare a seguito del rigetto delle aree necrotiche del tumore e dell'esposizione delle fessure linfatiche e dei vasi sanguigni. La sindrome del dolore si sviluppa con una significativa diffusione del processo tumorale, quando si verifica la compressione del plesso nervoso con infiltrati cancerosi. In futuro, a seconda delle caratteristiche della diffusione del cancro, si verificano fenomeni disurici o una violazione dell'atto di defecazione. La compressione degli ureteri porta allo sviluppo di idrouretere e idronefrosi. Quando la vescica è coinvolta nel processo, prima c'è il gonfiore della mucosa, quindi la necrosi con un esito nella fistola. Una complicazione comune è un'infezione del tratto urinario. Quando il retto è interessato, si formano fistole rettovaginali. Le condizioni generali dei pazienti rimangono soddisfacenti per lungo tempo. La durata della malattia senza trattamento è in media di circa 2 anni. I pazienti muoiono per uremia, peritonite, sepsi, cachessia e sanguinamento.

Cancro del corpo dell'utero. È meno comune del cancro cervicale e spesso si verifica a causa di disturbi ormonali nel corpo. Il carcinoma endometriale è spesso combinato con fibromi uterini, tumori ovarici femminilizzanti, iperplasia della mucosa uterina, diabete mellito, obesità e compromissione della funzionalità epatica. La fonte di sviluppo può essere l'epitelio cilindrico superficiale dell'endometrio, l'epitelio cilindrico delle ghiandole della mucosa uterina o l'epitelio eterogeneo embrionale. Il cancro uterino può essere limitato o diffuso. Spesso si sviluppa nell'area del fondo e degli angoli tubulari dell'utero. All'inizio della malattia, il tumore ha un aspetto nodulare, papillare o polipo. La crescita è spesso esofitica, sotto forma di cavolfiore. Quando si raschia, si ottiene una raschiatura abbondante e minuscola. La forma diffusa del tumore colpisce una parte significativa dell'epitelio. Questa forma è caratterizzata da crescita endofitica. Quando raschiano, ricevono una raschiatura scarsa. Distinguere istologicamente adenoma maligno, adenocarcinoma, cancro delle mucose, forma solida di cancro, cancro epidermoide.
Fasi di distribuzione.

Stadio I - il cancro è localizzato all'interno dell'endometrio.

Stadio II: a) tumore del corpo uterino con infiltrazione miometriale; b) infiltrazione di parametria da uno o due lati, non raggiungendo le pareti del piccolo bacino; c) cancro dell'utero con una transizione alla cervice.

Stadio III: a) tumore dell'utero con infiltrazione del parametroum, passaggio alla parete pelvica; b) cancro del corpo uterino con metastasi ai linfonodi regionali, appendici uterine, vagina; c) cancro del corpo dell'utero con germinazione del peritoneo.

Stadio IV: a) tumore dell'utero con germinazione del peritoneo e passaggio alla vescica, retto; b) cancro dell'utero con metastasi a distanza.

Il cancro uterino raramente si diffonde alla cervice. Le pareti dell'utero e le appendici sono più spesso colpite. La distribuzione avviene principalmente lungo i percorsi linfatici, meno spesso - attraverso il flusso sanguigno. La metastasi si verifica nei linfonodi pelvici situati lungo i vasi iliaco e ipogastrico o il nervo otturatore, meno spesso lungo le vie linfatiche rotonde: legamenti ai linfonodi inguinali. Durante tutto il tumore si diffonde dall'endometrio al miometrio, alle tube di Falloppio e alle ovaie.
Clinica. Il cancro uterino si verifica principalmente nelle donne di età superiore ai 45 anni. Tuttavia, una malattia in giovane età non è una rarità. Il decorso della malattia con il cancro del corpo uterino è più favorevole rispetto ad altre localizzazioni del cancro genitale. Le condizioni generali dei pazienti rimangono soddisfacenti per lungo tempo, sebbene le donne si lamentino spesso di debolezza e affaticamento. Quando si verifica un'infezione secondaria o una violazione del deflusso dalla cavità uterina, la temperatura aumenta, si verifica la leucocitosi, l'ESR spesso aumenta.
La malattia, contrariamente al cancro cervicale, si sviluppa spesso nelle donne a bassa crescita e persino sterili. Il primo sintomo è bianco acquoso. Più tardi, appare una scarica assetata di sangue dal tratto genitale, quindi acquisiscono il carattere di slops di carne. Il sintomo principale della malattia è l'individuazione, che si verifica periodicamente all'inizio e si diffonde in natura, quindi diventa più permanente. Il sanguinamento pesante si verifica con un tumore significativo e il suo decadimento. A volte, dopo una singola scarica sanguinolenta, si verifica un lungo periodo (diversi mesi) quando non c'è scarica. Nelle donne con funzione mestruale preservata, le emorragie sotto forma di menorragia iniziano spesso all'inizio, poi si trasformano in spotting continuo. In assenza di pervietà del canale cervicale (obliterazione, stenosi, flessione posteriore dell'utero), la secrezione può essere assente. In questo caso, ci sono dolori di varia intensità. Con il decadimento del tumore e l'infezione unita, appare un piometro. Con danni agli organi vicini (vescica e retto), compaiono i sintomi corrispondenti.
Il dolore si verifica solo nella fase avanzata della malattia con stiramento eccessivo delle pareti uterine o germinazione della copertura sierosa dell'utero e degli organi vicini. Con il difficile deflusso della cavità uterina separata, i dolori sono crampi. Il dolore molto grave si verifica quando i plessi nervosi vengono schiacciati da un infiltrato tumorale di tessuto parametrico o linfonodi metastatici con un processo in esecuzione.
Il cancro dell'utero è spesso accompagnato da colpite, poiché si verificano infezione delle secrezioni e costante irritazione della mucosa vaginale.

Cancro vulvare

La vulva è la parte esterna degli organi genitali femminili, che è rappresentata dal vestibolo della vagina, dalle piccole labbra e dalle piccole labbra e dal clitoride. Tumori maligni possono verificarsi in questa zona. Molto spesso, colpiscono il clitoride, la superficie interna delle grandi labbra e le piccole labbra.

Cause e fattori di rischio per il cancro vulvare

Attualmente, gli scienziati sono a conoscenza di due meccanismi del cancro vulvare. Le giovani donne (in particolare i fumatori) hanno spesso tumori associati a infezione da virus del papilloma umano. Probabilmente, penetrando nella cellula, l'agente patogeno può causare cambiamenti nei geni, che portano alla produzione di proteine ​​anomale e, di conseguenza, alla moltiplicazione cellulare incontrollata.

Le donne di età superiore ai 55 anni spesso non hanno l'infezione da HPV, ma hanno una mutazione nel gene p53, che svolge un ruolo importante nella prevenzione del cancro.

Oltre all'infezione da papillomavirus umano, sono noti anche altri fattori di rischio per il cancro vulvare:

• Età. Le donne sotto i 50 anni rappresentano meno del 20% dei casi e le donne sopra i 70 anni rappresentano oltre il 50%.
• Smoking. Tradizionalmente, l'esposizione al fumo di tabacco è comunemente associata ad un aumentato rischio di cancro ai polmoni. Ma in realtà il fumo aumenta il rischio di molti tumori.
• Infezione da HIV. Il virus dell'immunodeficienza indebolisce le difese dell'organismo e aumenta il rischio di infezione da HPV.
• Neoplasia intraepiteliale vulvare. È una malattia precancerosa. Le cellule anomale compaiono nella vulva, inizialmente si trovano negli strati superficiali della pelle, ma nel tempo possono trasformarsi in cancro.
• Diagnosi di cancro cervicale. Vi è un aumentato rischio di cancro vulvare..

Classificazione del cancro vulvare

Il tipo più comune di cancro vulvare è il carcinoma cheratinizzato squamoso. Di norma, si sviluppa nelle donne anziane (oltre 55 anni). I carcinomi a cellule squamose superficiali verrucosi e basaloidi (di solito nelle giovani donne) sono meno comuni..

Nell'8% dei casi, i tumori vulvari maligni sono adenocarcinomi che hanno origine dalle cellule ghiandolari. Di norma, si sviluppano nelle ghiandole di bartolino. Queste ghiandole si trovano nello spessore delle grandi labbra, idratano la vagina durante il rapporto sessuale. I tumori delle ghiandole di Bartolini sono spesso scambiati per cisti. A volte gli adenocarcinomi si sviluppano dalle cellule delle ghiandole sudorifere situate nell'area genitale femminile esterna..

In rari casi, nella vulva si trovano carcinomi a cellule basali (un tipo di tumore della pelle).

Nel 6% dei casi, i melanomi si trovano nella regione vulvare - tumori maligni che provengono da cellule che producono il pigmento della melanina. Tale localizzazione per il melanoma non è del tutto caratteristica, più spesso si verifica in aree aperte della pelle che sono esposte alla luce solare.

La classificazione del cancro vulvare in più fasi:

• Fase 1: nella fase 1, un tumore che cresce all'interno della vulva e non colpisce gli organi vicini, i linfonodi.
• Fase 2: nella fase 2, un tumore che è cresciuto in strutture vicine, come l'uretra, la vagina, l'ano.
• Fase 3: nella fase 3, un tumore in cui le cellule tumorali si sono diffuse ai linfonodi.
• Stadio 4: con lo stadio 4 del tumore vulvare, il danno ai linfonodi è più pronunciato rispetto allo stadio 3, il tumore cresce nella parte superiore dell'uretra, della vagina, nella vescica, nel retto, nelle ossa pelviche, la presenza di metastasi a distanza.

Lo stadio del tumore determina gli approcci terapeutici e l'ulteriore prognosi.

Come viene codificato il cancro vulvare in ICD 10??

La classificazione internazionale delle malattie per il cancro vulvare fornisce i seguenti codici:

D07.1 - "cancro in atto".
C51 - Neoplasie maligne della vulva:
C51.0 - Cancro delle grandi labbra.
C51.1 - Cancro delle piccole labbra.
C51.2 - Cancro del clitoride.
C51.8 - tumore vulvare che supera i confini delle strutture di cui sopra.
C51.9 - Cancro vulvare, non specificato.

Sintomi del cancro vulvare

I cambiamenti precancerosi e le prime fasi del cancro vulvare potrebbero non avere sintomi. Quando il tumore diventa più profondo e le cellule tumorali iniziano a diffondersi ai linfonodi, quasi tutte le donne sperimentano alcune manifestazioni:

• Una sezione di pelle nella vulva che differisce dal tessuto sano circostante: può essere più chiara o più scura, avere un colore rossastro o rosa.
• Sulla pelle compaiono condensa, placca, verruca e dolore.
• Prurito, bruciore, dolore.
• Molte donne sono preoccupate per il sanguinamento vaginale al di fuori del loro periodo.

Molto spesso, questi sintomi non sono causati dal cancro. Ma c'è sempre una leggera possibilità che si tratti di cancro.

L'adenocarcinoma, che si sviluppa dalla ghiandola di Bartolini, sembra una formazione nelle labbra che può essere palpata. Sintomi simili compaiono cisti.

Diagnosi del cancro vulvare

Il metodo principale per diagnosticare il cancro vulvare è una biopsia. L'esame microscopico di un campione di tessuto aiuta a distinguere un tumore benigno da uno maligno con elevata precisione. Per capire dove prendere i tessuti, il medico esamina la vulva con un colposcopio, tratta la pelle con una soluzione di acido acetico o blu di toluidina: di conseguenza, le lesioni patologiche diventano più evidenti.

Secondo la testimonianza (se il tumore è grande e c'è il sospetto che si sia diffuso oltre la vulva), sono prescritti altri metodi diagnostici:

• Esame endoscopico della vescica e del retto.
• La TC e la RM aiutano a rilevare i focolai della crescita tumorale nei linfonodi, vari organi.
• Viene eseguita una radiografia del torace per cercare metastasi nel torace.
• Scansione PET: un metodo efficace per trovare metastasi a distanza.

Trattamento del cancro vulvare

Con il cancro vulvare, ricorrono alla triade classica del trattamento in oncologia: chirurgia, chemioterapia e radioterapia. Il principale fattore che determina la tattica del trattamento è il tipo e lo stadio del tumore. Nell'irradiare il cancro vulvare, il medico tiene conto dell'età della donna, della sua salute generale e delle malattie correlate.

Trattamento chirurgico del cancro vulvare

La chirurgia è il trattamento principale per il cancro vulvare. Durante l'operazione, il medico cerca di rimuovere completamente il tessuto tumorale, mantenendo l'aspetto estetico dei genitali, la normale evacuazione dell'urina e delle feci (questo è particolarmente importante quando il tumore è vicino all'uretra e all'ano). A seconda dello stadio, ricorrere a una delle seguenti opzioni chirurgiche:

• Asportazione locale del tumore. Forse nelle prime fasi. Il chirurgo asporta il tumore e circa 1,3 cm di tessuto circostante, grasso sottocutaneo. Il tessuto rimosso viene inviato al laboratorio per microscopia. Nessuna cellula tumorale deve essere rilevata ai bordi dell'incisione (margine negativo della resezione) - questo indicherà che il tumore è stato completamente rimosso e molto probabilmente non sono rimaste più cellule tumorali nel corpo.
• Vulvectomia. Il chirurgo rimuove tutta o la maggior parte della vulva. Esistono diverse opzioni per la vulvectomia. In alcuni casi, dopo l'intervento chirurgico, è possibile mantenere il normale aspetto degli organi genitali, in alcune donne successivamente ricorrere alla chirurgia plastica ricostruttiva.
• L'eviscerazione pelvica (esentrazione) è l'operazione più complessa e traumatica, viene eseguita se il cancro si è diffuso agli organi pelvici. La vescica, la parte inferiore del colon e del retto, l'utero, insieme al collo e alla vagina vengono rimossi. La quantità di intervento dipende da dove il tumore è riuscito a crescere..
• Rimozione dei linfonodi. In precedenza, veniva sempre eseguito, per ogni evenienza, poiché il chirurgo non poteva sapere con certezza se le cellule tumorali si fossero diffuse ai linfonodi più vicini. Attualmente, è possibile condurre una biopsia sentinella - un esame del linfonodo, che è il primo sul percorso del deflusso linfatico dal tumore. Se non contiene cellule tumorali, non ha senso rimuovere i restanti linfonodi.

A volte, se dopo l'intervento chirurgico esiste un alto rischio di recidiva, il trattamento chirurgico viene combinato con un ciclo di radioterapia e chemioterapia.

Chemioterapia per il cancro vulvare

Attualmente, non esistono regimi chemioterapici chiari e inequivocabili per il cancro vulvare. Tuttavia, i farmaci antitumorali possono essere utili nei seguenti casi:

• Prima dell'intervento chirurgico, la chemioterapia viene utilizzata in combinazione con la radioterapia. Insieme aiutano a ridurre il gonfiore e ne facilitano la rimozione..
• Chemioterapia prescritta per la ricomparsa del cancro vulvare dopo il trattamento chirurgico.

Radioterapia per il cancro vulvare

La radioterapia viene utilizzata per il cancro vulvare nei seguenti casi:

• Prima dell'intervento chirurgico in combinazione con la chemioterapia. Questo aiuta a ridurre il tumore, convertire il tumore inoperabile in operabile.
• Dopo l'intervento chirurgico per prevenire la ricaduta.
• La radioterapia può essere utilizzata come unico trattamento per le lesioni dei linfonodi inguinali e pelvici..
• È usato da solo o in combinazione con la chemioterapia per il trattamento di donne per le quali la chirurgia è controindicata..

Prognosi del cancro vulvare

Quanti vivono con il cancro vulvare? Anche se il trattamento ha successo e si è verificata la remissione, in futuro la donna rimane a rischio di recidiva del cancro. Pertanto, tutti i pazienti hanno bisogno di follow-up a lungo termine per diversi anni. La prognosi viene valutata in base alla sopravvivenza a cinque anni, un indicatore che mostra la percentuale di donne sopravvissute entro 5 anni dalla diagnosi. Questo indicatore dipende dallo stadio del cancro e da quanto si è diffuso oltre la vulva:

• Con il cancro locale, che si trova all'interno della vulva (corrisponde allo stadio I e II), la sopravvivenza a 5 anni è dell'86%.
• Nel carcinoma regionale, quando le cellule tumorali si diffondono ai linfonodi e agli organi vicini (corrisponde agli stadi III e IVA) - 54%.
• Con carcinoma avanzato, quando ci sono metastasi a distanza (corrisponde allo stadio IVB) - 16%.

Il cancro vulvare può essere prevenuto?

Le principali misure per la prevenzione del cancro vulvare sono la prevenzione dell'infezione da papillomavirus umano. È necessario limitare il numero di partner sessuali (idealmente, dovrebbe essere uno), usare il preservativo. Il vaccino protegge efficacemente da pericolosi ceppi di HPV.

Poiché il cancro vulvare è più comune tra le donne che fumano, una misura preventiva efficace è quella di abbandonare la cattiva abitudine..

Anche se una donna conduce uno stile di vita assolutamente "giusto", ciò non garantisce comunque che non si ammali. Pertanto, la diagnosi precoce è importante, è necessario visitare regolarmente un ginecologo.

Prezzi per il trattamento del cancro vulvare presso la European Cancer Clinic

Il costo del trattamento del carcinoma vulvare dipende dallo stadio del tumore, dal volume dell'intervento chirurgico, dalla necessità di integrare con chemioterapia, radioterapia e altri tipi di trattamento. Puoi ottenere assistenza presso la Clinica europea di oncologia a livello dei principali centri di oncologia occidentali, ma a un prezzo inferiore.

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