I tumori ipofisari sono divisi in neoplasie epiteliali del lobo anteriore dell'appendice cerebrale (adenoipofisi) - un adenoma e tumore dell'ipofisi - e tumori del lobo posteriore e dell'imbuto (neuroipofisi), dove si trovano gliomi e il tumore a cellule granulari dell'imbuto (coristoma, infundibuloma). Il 95% dei tumori dell'ipofisi sono formazioni benigne e in crescita relativamente lenta. Le formazioni volumetriche della regione chiasmosellare interagiscono strettamente con importanti strutture del cervello (vedi diagramma) come le arterie carotidi interne e i nervi cranici (III, IV, V), passando nel seno cavernoso, nella croce del nervo ottico (chiasma), nell'ipotalamo, nel III ventricolo e dr.
Esistono diversi tipi di classificazione dell'ipertensione. Uno di questi è l'attività ormonale dei tumori, che è stata utilizzata attivamente dall'inizio degli anni '70 del XX secolo. Secondo questa classificazione, gli adenomi sono divisi in ormone inattivo (40%) e ormone attivo (60%). Questi ultimi sono caratterizzati dalla sovrapproduzione di vari ormoni ipofisari. Tra questi, si distinguono i somatotropinomi, che costituiscono il 20% - 25% del numero totale di adenomi ipofisari e causano acromegalia, prolattinomi - 40%, corticotropinomi - 7%, causando la malattia di Itsenko-Cushing e i tireotropinomi - 3%. Gli adenomi ipofisari attivi nell'ormone, che causano l'iperproduzione di ormoni, portano allo sviluppo di vari disturbi metabolici endocrini, spesso gravi, nei pazienti.
Secondo la natura della crescita (il rapporto tra il tumore e la sella turca, in cui si trova la ghiandola pituitaria normale e le strutture circostanti), gli adenomi ipofisari sono suddivisi in:
- Endosellar (all'interno della sella turca).
- Endosuprasellar (va oltre la sella turca).
- Endoinfrasellar (il tumore scende dalla sella turca).
- Endolaterosellare (il tumore distrugge la parete laterale della sella turca e cresce nel seno cavernoso).
- Molto spesso, la direzione di crescita dell'adenoma ipofisario è diversa: su, lato, giù, ecc., E quindi il tumore è chiamato endo-sopra-extra-laterale.
Per dimensione, il tumore è diviso in microadenomi (non più di 1 cm di diametro) e macroadenomi (più di 1 cm).
| Risonanza magnetica del cervello, immagine pesata in T1. Macroadenoma endo-sopra-laterosellare (somatotropinoma). Il tumore cresce nel seno cavernoso destro, si sovrappone con l'arteria carotide interna. Diffondendo suprasellarly, il tumore comprime il chiasma e il fondo del terzo ventricolo. |
Il quadro clinico degli adenomi ipofisari è polimorfico ed è rappresentato da diversi gruppi di sintomi. Nella fase di microadenomi o piccoli tumori endosellari, i tumori con sintomi endocrini pronunciati (malattia di Itsenko-Cushing, acromegalia, sindrome di amenorrea-lattorrea nelle donne e impotenza con ginecomastia negli uomini, tireotossicosi) sono più spesso diagnosticati..
Ormoni ipofisari e loro funzione.
Ormone della crescita (STH, ormone della crescita)
Ormone stimolante la tiroide (TSH)
Prolattina (PRL)
Ormone follicolo-stimolante (FSH)
Ormone luteinizzante (LH)
Itsenko - Cushing's Disease (BIC). Questa è una malattia associata alla sovrapproduzione di ACTH (ormone adrenocorticotropo) da parte dell'adenoma ipofisario (è possibile che si verifichi solo l'iperplasia delle corrispondenti cellule di adenoipofisi). Con BIC, i microadenomi vengono rilevati nel 95% dei casi. I tumori non operati in questa fase tendono a crescere invasivamente con danni alle strutture ossee della base del cranio. La malattia è molto più comune nelle donne dai 20 ai 40 anni. La base della clinica sono i sintomi associati all'ipercorticismo: obesità displastica, alterazioni trofiche della pelle, ipertensione arteriosa, cardiopatia steroidea, osteoporosi sistemica, diabete sintomatico, immunodeficienza secondaria, cambiamenti nella sfera psicoemotiva.
La gravità della malattia e la prognosi sono in gran parte dovute al grado di danno al sistema cardiovascolare: la miocardiopatia della genesi dello scambio endocrino è aggravata da un aumento persistente e scarsamente correggibile della pressione sanguigna e porta allo sviluppo di insufficienza circolatoria cronica.
L'acromegalia è una malattia causata dalla sovrapproduzione dell'ormone della crescita (STH). Nella stragrande maggioranza dei casi, gli adenomi ipofisari sono la causa dell'iperproduzione di GH. La mortalità dei pazienti con acromegalia è 10 volte superiore a quella nella popolazione, principalmente a causa di complicanze cardiovascolari.
Per 1 milione di persone, ci sono dai 50 ai 70 casi di acromegalia, i pazienti sono generalmente in età lavorativa (20 - 40 anni). Non esiste una chiara relazione tra l'incidenza di acromegalia e il sesso, anche se molti medici indicano una maggiore predisposizione delle donne a questa malattia.
La principale manifestazione di acromegalia è l'ingrossamento degli arti, un cambiamento nello scheletro facciale; all'inizio della malattia durante l'infanzia, quando la calcificazione delle ghiandole pineali non è ancora avvenuta, può manifestarsi come gigantismo. Gonfiore dei tessuti molli, pelle grassa, seborrea sono caratteristici. Spesso i pazienti sono preoccupati per un mal di testa, che può diventare insopportabile.
Il tempo dall'esordio dei primi sintomi allo stabilimento di una diagnosi accurata varia da 5 a 15 anni e dipende in modo significativo dal livello di cultura della popolazione.
Il trattamento dell'acromegalia è un compito complesso, la cui soluzione efficace dipende dalla tempestività e accuratezza della diagnosi, dalla velocità e dalla gravità del decorso della malattia, dalla presenza di malattie concomitanti. Fondamentalmente, il trattamento consiste nell'eliminare i sintomi clinici della malattia associati all'aumento della produzione ormonale, alla normalizzazione persistente e al ripristino del ritmo di secrezione dell'ormone ipofisario. In studi epidemiologici, è stato dimostrato che con una diminuzione del livello basale dell'ormone della crescita a valori sicuri (livello dell'ormone della crescita basale) Aneurismi arteriosi dei vasi cerebrali Malformazioni artero-venose Tumori cerebrali Idrocefalo Adenomi ipofisari Neurgia del midollo spinale Anomalia del trigemino Arniri-Chi-Cary anomalia> Lesioni del nervo periferico Dischi erniati Neurofibromatosi Ictus emorragico Ictus ischemico Ematomi intracranici traumatici Difetti ossei scheletrici Epilessia Sindrome del dolore Sindrome spastica
Metodi per la rimozione dell'adenoma ipofisario e la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico
La cura dell'adenoma ipofisario del cervello viene effettuata mediante terapia conservativa, attraverso vari interventi chirurgici. La terapia farmacologica viene utilizzata in rari casi, la maggior parte dei tumori risultanti vengono rimossi con mezzi chirurgici..
Quando è necessario un intervento chirurgico?
La compattazione dell'organo interno di solito ha un effetto negativo sullo sfondo ormonale. Aumenta o diminuisce la produzione di alcuni ormoni, il che porta alla comparsa di sintomi spiacevoli. Per prevenire lo sviluppo di gravi complicanze e il passaggio a una neoplasia maligna, i medici prescrivono un'operazione da rimuovere.
Tuttavia, l'intervento chirurgico non viene sempre eseguito. Per questo, l'adenoma deve esibire attività ormonale. Talvolta viene prescritta una terapia conservativa di supporto. Ma a volte non puoi fare a meno dell'impatto operativo. I seguenti fattori sono considerati indicazioni per questo:
Con una crescita prolungata dell'adenoma, viene rimosso.
- la capsula appartiene al tipo di ormone attivo e influisce negativamente sullo sfondo ormonale. Causa una violazione della corretta produzione di sostanze biologicamente attive;
- un ispessimento di grandi dimensioni comprime i tessuti adiacenti, causando danni alla vista;
- il tumore è grande e continua a crescere. Trattamento farmacologico fallito.
La decisione finale sull'opportunità di un intervento chirurgico viene presa dal medico curante. Per fare questo, studia i risultati della risonanza magnetica e di altri tipi di esami..
Diagnosi della malattia
Quando si contatta inizialmente un istituto medico, il paziente viene inviato a una serie di test di laboratorio e diagnostici per chiarire la diagnosi preliminare. Questi includono:
- Studio del livello di ormoni nel sangue del paziente - eventuali sottotipi di tumori ipofisari benigni sono associati ad un numero aumentato o ridotto di essi.
- Risonanza magnetica - aiuta nella rilevazione visiva di neoplasie tumorali di vari volumi. Aiuta a determinare la posizione dell'oggetto, la valutazione del suo volume. Lo studio appartiene alla categoria della sicurezza, con un alto livello di precisione, non ha un carico di radiazioni sul cervello e sul corpo nel suo insieme. Consentito per l'uso nell'infanzia, periodi di gravidanza.
- Esame oftalmologico - eseguito con il sospetto delle fasi iniziali della malattia.
- Immagine a raggi X: determina la posizione esatta di un tumore benigno.
Le principali controindicazioni per eseguire la risonanza magnetica del cervello sono la paura di spazi confinati, impianti dentali o altri impianti metallici.
Adenomectomia transnasale - attraverso il naso
La rimozione viene eseguita in diversi modi. Il metodo più comune prevede l'introduzione di un endoscopio attraverso il passaggio nasale. L'apparecchiatura contiene una videocamera in miniatura, con l'aiuto della quale il medico controlla completamente tutte le manipolazioni.
Questo tipo di esposizione viene utilizzato con capsule piccole ed è considerato meno traumatico. La rimozione transnasale dell'adenoma ipofisario viene effettuata attraverso la narice sinistra e destra. Il chirurgo entra nell'apparecchiatura nella cavità il cui diametro non è superiore a 0,5 cm L'immagine viene visualizzata sullo schermo.
Il tumore viene rimosso attraverso l'apertura nasale..
Per eseguire la procedura, vengono tagliate le pareti del seno, viene praticato un foro nella sella turca, attraverso la quale viene successivamente rimosso l'ispessimento. Se il tumore è leggermente più grande della media, viene rimosso in alcune parti..
Dopo la procedura, l'emorragia viene interrotta. I tamponi sterili vengono trattati con soluzioni disinfettanti, iniettate al loro interno. Viene anche utilizzata l'elettrocoagulazione, in cui i tessuti vengono rapidamente bruciati. In futuro, la sella turca verrà restaurata utilizzando materiali naturali o artificiali. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente sarà in grado di lasciare l'ospedale in pochi giorni.
Indicazioni e controindicazioni
L'operazione per rimuovere l'adenoma ipofisario viene eseguita secondo alcune indicazioni. Il suo uso è raccomandato con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativi. La chirurgia è raccomandata per la crescita tumorale eccessivamente attiva..
Se durante l'esame vi sono sospetti sullo sviluppo di un angioma in una neoplasia maligna, si raccomanda ai pazienti di eseguire un intervento. È prescritto a pazienti con alterazioni del background ormonale..
Prima dell'intervento chirurgico, si consiglia di identificare controindicazioni, che elimina la possibilità di complicanze. Quando si trasporta un bambino alle donne, la chirurgia è controindicata. L'intervento nel cervello è vietato negli anziani e nei bambini.
Prima dell'operazione, si consiglia la determinazione di altre controindicazioni mediche. Se gravi malattie somatiche vietano l'introduzione dell'anestesia, l'operazione deve essere abbandonata. Indicazioni e controindicazioni per l'intervento chirurgico sono determinate dal medico dopo le misure diagnostiche.
Craniotomia - craniotomia
Questo metodo non è il più popolare a causa dell'elevato rischio di complicanze. Viene usato se l'adenoma ha un aumento significativo delle dimensioni o si trova al di fuori della sella turca. Questo rende impossibile la rimozione attraverso i seni. La craniotomia è una manipolazione in cui l'accesso a un tumore avviene tramite ossa craniche..
Durante l'intervento viene eseguita la craniotomia. L'accesso alla ghiandola pituitaria è ottenuto attraverso i lobi temporali o attraverso la parte frontale. Dipende dalla posizione della cavità e da altre caratteristiche. Durante la manipolazione, viene somministrata l'anestesia generale..
Il paziente viene posizionato su un fianco, il cranio viene aperto e la dura madre viene asportata. Quando il chirurgo arriva alla ghiandola, usa un aspiratore ad ultrasuoni o una pinzetta elettrica. Con il loro aiuto, il contenuto della capsula viene rimosso. In rari casi, è necessario asportare non solo l'adenoma, ma anche la stessa ghiandola pituitaria. Questo di solito accade se il tessuto invaso penetra in profondità nell'organo interno..
Dopo l'operazione, i vasi sanguigni vengono bruciati per fermare l'emorragia. Quindi il medico restituisce il frammento dell'osso del cranio al posto, impone suture di fissaggio. L'intera procedura richiede circa 4 ore. Durante il giorno, il paziente viene monitorato nell'unità di terapia intensiva per escludere lo sviluppo di complicanze. Trascorrerà altre 1 - 1,5 settimane in ospedale, dove si riprenderà.
La craniotomia dà un risultato in quasi il 70% dei casi. Ma, maggiore è la dimensione della neoplasia, maggiore è il rischio di complicanze postoperatorie. Dopo l'intervento, a volte si verifica una ricaduta della malattia. In oltre il 20% dei casi, un tumore si forma di nuovo sulla ghiandola pituitaria.
Come posso liberarmi di adenoma ipofisario?
Il trattamento conservativo è di solito usato per trattare gli adenomi ipofisari se non vi è un serio pericolo per la vita..
Nonostante le moderne attrezzature e tecniche per condurre le operazioni, la probabilità di danni al tessuto ipofisario sano è elevata, il che può portare a problemi ancora maggiori..
Le operazioni per rimuovere l'adenoma ipofisario si distinguono per il metodo di accesso. Il metodo viene scelto dal neurochirurgo dopo le procedure diagnostiche.
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Accesso transfenidale
L'accesso transfenidale implica un'operazione attraverso una cavità nella regione facciale del cranio - il seno sfenoidale.
Nella versione classica di questa operazione, tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso un'incisione nella cavità orale (palato superiore) utilizzando un endoscopio. Pertanto, i piccoli adenomi vengono rimossi.
Spesso usi opzioni come transnasale - attraverso il naso (seno posteriore) e transeptale - attraverso un'apertura nel setto nasale.
Gli approcci transnasali e transettali consentono la rimozione di grandi formazioni, ma ciò richiederà la sua escissione.
Dopo aver ottenuto l'accesso alla sella turca, viene trapanata. Quando la dura madre viene asportata, il percorso verso la ghiandola pituitaria si apre..
Successivamente, utilizzando diversi endoscopi con diversi angoli di visione, le parti dell'adenoma vengono rimosse in sequenza.
Grazie agli endoscopi, il neurochirurgo può vedere con precisione il volume dell'adenoma, i suoi possibili nodi e, senza danneggiare i tessuti sani, rimuovere le neoplasie.
Il sanguinamento dopo la rimozione dell'adenoma viene interrotto mediante un sistema di elettrocoagulazione. Integrità della sella turca ripristinata con impianto sintetico e colla.
L'operazione dura da 2 a 4 ore, il paziente trascorrerà almeno 4 giorni in ospedale, il recupero completo avviene in 7-14 giorni.
L'efficacia dell'intervento transfenoidale è superiore all'87%, le recidive sono estremamente rare.
Questo metodo di funzionamento ti consentirà di evitare cicatrici sulla pelle e danni ai tessuti circostanti. I prezzi per l'aiuto del chirurgo vanno da 50.000 a 100.000 rubli.
Nelle grandi città, le agenzie governative svolgono operazioni gratuitamente, ma è necessario pagare per l'anestesia, i dispositivi medici.
craniotomia
Il metodo craniotomia è utilizzato in circa il 20% dei casi (la rimozione transnasale rappresenta circa l'80% dei casi). La craniotomia viene eseguita a causa delle grandi dimensioni dell'adenoma o della sua estensione oltre la sella turca.
La craniotomia comporta l'avvicinamento dell'adenoma ipofisario attraverso le ossa frontali o temporali del cranio. Molto spesso, il paziente viene operato dalla sua parte.
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Durante l'intervento chirurgico, viene eseguita la craniotomia, l'asportazione della dura madre, dopo di che l'adenoma viene rimosso utilizzando un aspiratore ad ultrasuoni e il sanguinamento viene interrotto.
Successivamente, parte dell'osso frontale o temporale viene posizionata in posizione, dietro il periostio, e fissata con suture. L'operazione può durare da 3 a 4,5 ore.
L'efficacia di questo metodo è in media del 67%, se l'adenoma è piccolo, la percentuale di successo diminuisce con un aumento del volume. Ricadute registrate nel 23% dei casi.
Il paziente trascorre un giorno nell'unità di terapia intensiva, dopo di che viene trasferito al generale. Lo scrivono dopo 7-12 giorni. La cicatrice cosmetica rimane nella fronte o nella regione temporale..
Questo metodo per rimuovere le autorità municipali della ghiandola pituitaria deve condurre gratuitamente, ma dovrai pagare:
- per strumenti;
- per le medicine necessarie;
- per stare nel reparto.
Le cliniche private offrono craniotomia in media fino a 70.000 rubli, senza pagare anestesia e reparti giornalieri.
In caso di recidiva del tumore o rimozione incompleta, viene utilizzata la radioterapia..
Radiochirurgia
Per gli adenomi di piccolo volume (micro- e nanoadenomi), gli specialisti possono applicare la radiochirurgia - un metodo che consente di rimuovere il tessuto adenoma senza eccedere i tessuti, mentre il paziente non avverte disagio.
Il sistema Cyber Knife funziona in remoto: il paziente giace sul divano, in alcuni casi la testa è fissa, il sistema agisce sull'adenoma con un raggio radio accurato, che smette di crescere, diminuisce. L'adenoma si ripresenta raramente dopo l'intervento chirurgico.
L'intera operazione non dura più di 45 minuti, mentre il paziente non è tenuto a trovarsi in ospedale.
La radiochirurgia è considerata la procedura meno rischiosa, ma anche la più costosa: il costo dell'operazione può arrivare fino a 120.000 rubli. Allo stesso tempo, le cliniche statali non eseguono tali procedure.
Radiochirurgia
Questo metodo è prescritto se l'adenoma ha un diametro piccolo. La chirurgia a bassa traumatica evita l'esposizione a tessuti sani. Il paziente non avverte dolore e guarisce molto rapidamente.
Cyberknife è utilizzato in radiochirurgia.
La radiochirurgia prevede l'uso di un cyberknife per accedere alla ghiandola pituitaria. Durante la procedura, il paziente si trova in posizione supina e il cranio è puntualmente influenzato dai raggi. Le radiazioni arrestano la proliferazione dei tessuti, riducono le dimensioni della capsula. L'intervento richiede poco più di mezz'ora, quindi una persona lascia l'ospedale. Non ci sono sensazioni spiacevoli durante l'esposizione.
Questo è il modo più sicuro per rimuovere, ma il più costoso. La manipolazione non viene eseguita gratuitamente. Nelle cliniche private, il costo dell'operazione raggiunge i 100 mila rubli o più. Le istituzioni municipali non dispongono dell'attrezzatura necessaria.
Tipi di operazioni - video
L'adenoma ipofisario può essere rimosso con diversi metodi chirurgici. Le operazioni sono divise in tipi secondo il metodo di accesso alla neoplasia. Con un tumore, si consiglia di utilizzare:
- Rimozione transnasale dell'adenoma ipofisario
Consiste nel rimuovere la neoplasia attraverso il naso. Con il suo uso, i tumori di grandi dimensioni vengono rimossi. Il metodo transnasale è l'escissione. Dopo aver ottenuto l'accesso alla sella turca, viene eseguita la sua trepanazione.
Dopo l'escissione della dura madre, il medico ottiene l'accesso alla ghiandola pituitaria. L'adenoma viene rimosso in parti da diversi endoscopi che hanno diversi angoli di visione.
Gli endoscopi sono dispositivi speciali dotati di telecamere, che consentono al medico di determinare le dimensioni e le caratteristiche del tumore durante l'operazione. La rimozione dell'adenoma ipofisario attraverso il naso con questi strumenti elimina la possibilità di danni ai tessuti sani.
- Accesso transfenidale
L'intervento chirurgico viene eseguito attraverso una cavità nella sezione facciale del cranio, chiamata seno sfenoidale. Prima della manipolazione, viene praticata un'incisione nella cavità orale con un endoscopio. Questo metodo terapeutico viene utilizzato con una piccola dimensione di adenomi..
Dopo l'intervento, l'interruzione del sanguinamento viene effettuata dal sistema di elettrocoagulazione. Per ripristinare l'integrità della sella turca, vengono utilizzati un impianto sintetico e una colla medica. La durata dell'intervento è in media 2-4 ore.
Dopo l'operazione, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un periodo di recupero in condizioni stazionarie entro 4 giorni. Il corpo del paziente viene completamente ripristinato dopo 1-2 settimane.
L'intervento transfenoidale è più efficace. Quando lo si utilizza, compaiono complicazioni in casi estremamente rari. L'uso di questo metodo elimina la possibilità di cicatrici sulla pelle.
Possibili complicazioni
Qualsiasi operazione per rimuovere l'adenoma ipofisario è associata a un certo rischio. Il metodo più sicuro è la radiochirurgia. È seguito da adenomectomia transnasale. La craniotomia è il tipo di procedura più rischiosa, dopo la quale i pazienti affrontano più spesso conseguenze spiacevoli. Dopo l'intervento chirurgico, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- il chirurgo toccherà i tessuti sani dell'organo interno o delle cellule vicine. Ciò influenzerà le ulteriori connessioni del dipartimento ipotalamo-ipofisario. La violazione dell'attività porta a gravi disturbi ormonali, l'impossibilità di gravidanza, la malattia della tiroide;
Difficoltà a concepire.
La maggior parte di queste complicanze si sviluppa durante la craniotomia. La rimozione viene eseguita senza l'uso di apparecchiature endoscopiche e tutto dipende dalle qualifiche del medico.
Tecnica di esecuzione
La chirurgia dell'adenoma ipofisario viene eseguita in tre direzioni:
- transcranico: apertura delle ossa del cranio;
- transnasale - rimozione della neoplasia ipofisaria attraverso il naso;
- radioterapico - utilizzando un cyber-coltello che consente la rimozione di microadenomi ipofisari senza danneggiare i tessuti adiacenti.
transnasale
L'escissione della neoplasia ipofisaria attraverso il naso - viene eseguita sotto forma locale di anestesia, con l'introduzione di un endoscopio nei passaggi nasali. Può essere inserito contemporaneamente in una o due narici, a seconda del volume dell'educazione benigna.
L'endoscopio stesso è un tubo flessibile, con un diametro fino a 4 mm, con una telecamera all'estremità. L'immagine della cavità interna viene visualizzata su un monitor speciale. Questa opzione di trattamento consente di ridurre l'invasività dell'intervento chirurgico, pur mantenendo le possibilità di una revisione completa del campo chirurgico
Avendo raggiunto l'area del tessuto osseo della parte anteriore del seno, il chirurgo separa la mucosa. Per ottenere un approccio gratuito alla sella turca, viene utilizzato un trapano chirurgico. Dopo aver tagliato il setto del seno anteriore, il fondo della sella turca trepans. Attraverso il micro-foro risultante, un adenoma viene sezionato in parti e la loro successiva estrazione.
Il precedente sito educativo è in cura per cauterizzare i capillari sanguinanti. Per questo, viene utilizzata un'opzione di elettrocoagulazione (saldatura di piccoli capillari mediante distruzione frammentaria di formazioni proteiche strutturali), viene utilizzata la tamponamento dei capillari sanguinanti, il loro trattamento con perossido di idrogeno.
Dopo aver fermato l'emorragia delle navi, la sella turca viene sigillata - con l'aiuto di tessuti personali della colla operata e specializzata.
Il tempo totale del periodo postoperatorio (trovare il paziente in un ospedale) - 2-4 giorni.
transcranica
L'approccio all'area problematica viene effettuato in base alla posizione della neoplasia:
- ingresso sotto l'osso temporale;
- frontalmente - con il metodo di apertura delle parti frontali del cranio.
Il processo chirurgico viene eseguito in due posizioni del corpo del paziente:
- sul lato: impedisce il pizzicamento accidentale del venoso cervicale, i vasi arteriosi responsabili della fornitura di sangue alle parti del cervello;
- sul retro - con una testa girata con una leggera angolazione e la sua fissazione preliminare.
La manipolazione chirurgica viene eseguita in anestesia generale. La preparazione preliminare comprende: la depilazione dal campo chirurgico, la sua disinfezione. Il chirurgo nota la posizione delle arterie vitali, i vasi sanguigni che non possono essere danneggiati e esegue un'incisione dei tessuti molli, segando le strutture ossee.
Durante l'esecuzione di una craniotomia, lo specialista utilizza occhiali che aumentano i piccoli dettagli della superficie operata - strutture nervose, vasi sanguigni. Direttamente sotto le ossa del cranio si trova il midollo superiore, che viene aperto, al fine di raggiungere la ghiandola pituitaria.
Il tumore benigno stesso viene rimosso attraverso l'esposizione a un aspiratore. In alcuni casi, è necessaria l'asportazione dell'area problematica insieme al corpo dell'ipofisi, a causa della penetrazione del tumore nel mezzo delle parti sane. Dopo la rimozione, lo specialista ritorna nel primo posto parti assegnate dei lembi ossei, fissa il materiale di sutura.
Dopo la fine dell'effetto dell'anestesia introdotta, il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva, dove verrà monitorato nelle successive 24 ore. Il tempo medio di ospedalizzazione dopo la rimozione dell'adenoma ipofisario è di 7-10 giorni.
radiochirurgico
Viene eseguito dopo aver compilato un'immagine 3D accurata della formazione del tumore utilizzata da un computer per creare un'applicazione di controllo del robot. L'accuratezza della tecnica non supera mezzo millimetro, il che evita il rischio di danni accidentali ai tessuti nervosi adiacenti situati vicino alla adenoipofisi.
Il paziente viene posto sul tavolo operatorio, al fine di evitare movimenti accidentali, viene fissato. La tecnica è remota: il dispositivo non tocca i tessuti del corpo, emettendo onde dirette alla posizione dell'adenoma. Il paziente non avverte una sindrome del dolore, il ricovero in ospedale dopo la manipolazione non viene utilizzato. Il giorno dell'intervento il paziente torna a casa.
I modelli più moderni di dispositivi consentono la regolazione del raggio radio con piccoli movimenti del paziente. Questo evita la fissazione forzata del paziente, elimina il disagio aggiuntivo.
Recupero postoperatorio
Il successo del recupero dopo la rimozione della neoplasia dipende dalle sue dimensioni, dalle caratteristiche aggiuntive. Nella maggior parte dei casi, una persona viene riabilitata e può condurre una vita familiare. Con lo sviluppo di gravi complicanze, si verifica una perdita parziale di alcune funzioni. Nelle situazioni più difficili, la morte non è esclusa..
Il periodo di recupero per l'adenoma ipofisario dopo un intervento chirurgico dura in media diverse settimane. La durata dipende dal tipo di intervento eseguito. Durante tutto il periodo, è necessario seguire alcune raccomandazioni generali:
Il superlavoro e l'attività fisica attiva devono essere evitati..
- evitare il superlavoro, l'attività fisica o lo stress;
- rispettare tutte le prescrizioni mediche;
- non usare farmaci ormonali o altri farmaci se non prescritto dal medico;
- Non utilizzare i rimedi popolari di recupero senza previa consultazione;
- sottoporsi a ispezioni di routine;
- donne durante l'allattamento per minimizzare l'allattamento.
La rimozione chirurgica di un tumore su un organo interno è una procedura rischiosa. Ma non puoi ignorare la patologia e non essere trattato. La mancanza di terapia provocherà un deterioramento del benessere e può portare a conseguenze più gravi della chirurgia.
Quando l'adenoma ipofisario interferisce
L'adenoma ipofisario del cervello è un tumore di una ghiandola di natura benigna, che può o meno influenzare la produzione di ormoni ipofisari. In caso di influenza, può aumentare o diminuire la secrezione della ghiandola.
La maggior parte degli esperti ritiene che le formazioni ghiandolari benigne che non influenzano il funzionamento degli organi adiacenti e lo sfondo ormonale non siano consigliabili per la rimozione, lo stesso vale per l'adenoma ipofisario.
Solo nel 20% dei casi, l'adenoma della ghiandola alla base del cervello è ormonalmente attivo. In questo caso, ad esempio, nel caso della produzione critica di prolattina da parte di un tumore (prolattinoma), praticamente non è necessario un trattamento radicale. E nel caso di una grande produzione di ormone della crescita o tireotropina, la chirurgia non può essere eliminata..
Gli adenomi inattivi possono anche influenzare lo stato del corpo - un aumento può pizzicare il nervo ottico, altre fibre nervose che influenzano il benessere, la memoria, l'intelligenza e l'umore di una persona.
L'adenoma ipofisario si forma più spesso in un corpo giovane dai 20 ai 45 anni, mentre si sviluppa lentamente, i sintomi evidenti della patologia possono apparire abbastanza tardi.
Segni e sintomi di adenoma ipofisario - come riconoscere la patologia nelle prime fasi?
I sintomi della malattia in questione saranno determinati dal tipo di neoplasia, dalle sue dimensioni, dall'età del paziente e da altri indicatori.
In circa il 13% dei casi, i microadenomi non si manifestano in alcun modo e solo quando crescono si fanno sentire questi o altri sintomi.
A seconda della natura del tumore, nei pazienti verranno osservate le seguenti condizioni patologiche:
Con prolattinoma:
- Interruzioni nel ciclo mestruale. I periodi mensili possono andare con un ritardo di diversi giorni o addirittura essere assenti. Non c'è praticamente ovulazione.
- Scarico bianco dal petto, che sono permanenti o periodici. Questo fenomeno non è associato all'allattamento. Negli uomini, si verifica gonfiore al seno..
- Infertilità in assenza di ovulazione (nelle donne) o un numero limitato di spermatozoi prodotti (negli uomini).
- Disfunzione sessuale, riduzione della libido.
Con somatotropinoma:
- Segni di gigantismo nei giovani pazienti, così come negli adolescenti. Dopo la completa formazione dello scheletro, l'altezza di una persona può superare i 2 m. Si nota anche l'aumento di peso. Anche la cartilagine, le ossa e i tessuti molli diventano enormi.
- Acrogemalia con comparsa del tipo considerato di adenoma ipofisario negli adulti. Questo fenomeno è caratterizzato da un aumento del parametro di piedi e mani, lingua e naso, aumento della pelosità e crescita di baffi e barba nelle donne.
- Fallimenti nel lavoro degli organi interni in relazione al loro aumento.
Con corticotropinoma:
- Una varietà di disturbi della pelle: smagliature, eccessiva secchezza, desquamazione. In alcuni casi, la pigmentazione della pelle si verifica sui gomiti, sulle ginocchia.
- Forma non standard di obesità: la parte superiore aumenta, gli arti inferiori, al contrario, atrofia e aspetto più sottile.
- Ipertensione.
- Mancanza di desiderio sessuale negli uomini.
Con gonadotropinoma:
- Uomini e donne hanno problemi con il concepimento, che è associato a organi sottosviluppati del sistema riproduttivo.
Con tireotropinoma:
I sintomi saranno determinati dai parametri della neoplasia:
- Se l'adenoma è primario, si notano eccessiva magrezza, disturbi del sonno e appetito, disturbi del ritmo cardiaco, aumento della sudorazione. In questo caso, gli occhi hanno una forma sporgente, il paziente vuole costantemente mangiare.
- Con tirotropinoma secondario, si osservano gonfiore del viso, disturbi del linguaggio, stati depressivi frequenti. La pelle diventa secca e desquamata, il peso corporeo aumenta notevolmente.
Video: adenoma ipofisario - una malattia che si insinua all'interno
I seguenti sintomi sono comuni a tutti i tipi di adenomi ipofisari:
- Incapacità di respirare liberamente attraverso il naso.
- Mal di testa che sono problematici da eliminare con antidolorifici.
- Violazioni delle funzioni dell'organo della vista: perdita parziale / totale della vista, strabismo, visione doppia.
In casi estremamente rari, in caso di emorragia nell'adenoma, il paziente presenta i seguenti disturbi:
- Grave mal di testa che si verifica all'improvviso.
- Grave compromissione della vista.
- Nausea e vomito.
- Svenimento (non sempre).
- Disorientamento temporale.
Inoltre, ci sono anche violazioni dello stato psicologico del paziente: diventa irritabile, aggressivo, spesso cade in depressione.
Possibili complicanze dopo l'intervento chirurgico per adenoma ipofisario
La probabilità di esacerbazioni con una tecnica transfenoidale è del 14% e con chirurgia a cielo aperto - 28%. La mortalità operativa è rispettivamente del 3% e dell'8%.
Possibili complicanze del trattamento chirurgico dell'adenoma ipofisario:
- Malfunzionamento della ghiandola surrenale.
- Cecità.
- Crescita ripetuta di una neoplasia patologica.
- Grave disfunzione tiroidea.
- Difficoltà con la respirazione nasale, così come lo sviluppo di sinusite quando si introduce l'infezione - con il metodo transfenoide.
- Infezione del corpo.
- Sanguinamento a causa di una violazione dell'integrità dei vasi ipofisari.
- Perdita pituitaria di capacità di produrre ormoni necessari per il corpo.
Quando è richiesta la rimozione del tumore?
Le operazioni eseguite all'interno della testa sono molto rischiose.
Su una nota. I pazienti raramente decidono di essere trattati chirurgicamente con adenoma ipofisario. Molto spesso, i medici cercano di normalizzare il corpo con farmaci e radioterapia..
L'operazione è necessaria quando:
- Ipersecrezione di ormoni che influiscono negativamente sulla salute e sul benessere del paziente.
- Localizzazione del tumore all'intersezione dei nervi ottici. La pressione sui tessuti adiacenti e sui tronchi nervosi provoca una compromissione della funzione visiva e persino la cecità.
Una neoplasia in rapida crescita comprime i nervi ottici e causa danni visivi.
Nei casi in cui il tumore colpisce solo leggermente i tessuti e i nervi circostanti, è indicata una delicata radiochirurgia:
- quando i nervi ottici non sono interessati;
- quando la neoplasia non va oltre il recesso in cui si trova la ghiandola pituitaria (questo recesso è chiamato la "sella turca");
- quando la dimensione del tumore non supera i 3 cm;
- con la comparsa della sindrome neuroendocrina;
- con un leggero aumento della "sella turca".
Un altro motivo per eseguire la rimozione radiochirurgica dell'adenoma ipofisario è il rifiuto del paziente da altri interventi chirurgici o la presenza di alcune controindicazioni.
Il metodo per rimuovere l'adenoma ipofisario dipende dalla sua posizione e dimensione
Buono a sapersi! La radiochirurgia può essere utilizzata per rimuovere le neoplasie benigne residue dopo la resezione del tumore classica. Inoltre, un tale intervento è efficace dopo un ciclo di radioterapia..
La rimozione dell'adenoma ipofisario con il metodo transnasale è possibile solo nel caso di piccole dimensioni del tumore, quando praticamente non va oltre la "sella turca". Sebbene i chirurghi con una vasta esperienza intraprendano persino la rimozione di grandi adenomi ipofisari.
Un'altra opzione per la rimozione del tumore è la craniotomia, un'operazione in cui viene eseguita un'autopsia. Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato principalmente in presenza di nodi secondari nella neoplasia, nonché con una forma asimmetrica del tumore e le sue grandi dimensioni.
Complicanze dopo la rimozione del tumore ipofisario
La frequenza delle complicanze dopo l'intervento chirurgico è associata alla dimensione del tumore, al grado della sua attività funzionale (la formazione di ormoni) e alla diffusione. Il più difficile da tollerare la rimozione di pazienti in cui la malattia viene rilevata in una fase avanzata.
Il loro adenoma per un lungo periodo di tempo cresce in modo significativo e stringe i tessuti circostanti, produce intensamente ormoni, penetra nelle strutture vicine.
In tali casi, il volume dell'operazione aumenta, il che può causare danni a strutture cerebrali vicine e distanti. In questo gruppo, la probabilità di complicanze e di esiti avversi è maggiore.
Perso l'odore
La perdita dell'olfatto può essere causata da danni ai recettori olfattivi nella cavità nasale con rimozione endonasale del tumore. Questa condizione è considerata temporanea, di solito il recupero si verifica quando la mucosa guarisce per un mese..
Una situazione più grave si presenta se la bassa sensibilità agli odori fa parte della sindrome da deficit di ormone ipofisario - panipopituitarismo. Si verifica a causa della compressione delle parti in crescita dell'organo da parte di un adenoma in crescita.
Inoltre, una tale patologia è una reazione alla radioterapia, che è necessaria con la rimozione incompleta di tumori di grandi dimensioni. In tali pazienti, il periodo di normalizzazione dell'olfatto è più lungo. Il suo successo dipende dalla terapia ormonale sostitutiva.
Diabete insipido
Se la secrezione dell'ormone vasopressina è compromessa dalla ghiandola pituitaria posteriore, i pazienti sviluppano una condizione chiamata diabete insipido. Con questa malattia, c'è sete costante e la quantità di urina rilasciata può raggiungere i 5-20 litri al giorno. Il paziente non può fare a meno del liquido per più di 30 minuti.
A causa della posizione della ghiandola pituitaria, questa complicazione è più comune con la rimozione endonasale del tumore. Per il suo trattamento, esiste un analogo sintetico della vasopressina sotto forma di gocce o spray nasale.
Mal di testa
Il mal di testa è considerato uno dei segni di aumento dell'adenoma ipofisario. Dopo un'operazione riuscita, questo sintomo scompare gradualmente. La velocità di questo processo dipende in gran parte dalla dimensione iniziale del tumore e dallo stato della circolazione cerebrale in generale.
È stato riscontrato che durante il primo mese è stata osservata una significativa riduzione del mal di testa in meno della metà dell'intervento. La maggior parte dei pazienti ha bisogno di 3-5 mesi. Con dolore costante, è necessario eseguire un ulteriore esame..
Il mal di testa è considerato uno dei segni di aumento dell'adenoma ipofisario
Recupero e riabilitazione
A seconda della gravità della condizione iniziale del paziente, il periodo postoperatorio procede in tre opzioni principali, ognuna delle quali ha approcci diversi al recupero.
Stabile
Il paziente ha solo le solite manifestazioni di stress: febbre, accelerazione del polso, pressione instabile, disturbi psicologici dopo anestesia (coscienza confusa, disorientamento), cambiamento dei riflessi tendinei. Di norma, tali violazioni passano per tutto il giorno. Al paziente viene mostrata l'osservazione per 5-7 giorni e una dichiarazione di residenza.
L'ulteriore trattamento viene effettuato in regime ambulatoriale. Si raccomanda di limitare lo stress fisico, emotivo e mentale per un mese, le consultazioni di un endocrinologo, neuropatologo e oftalmologo, terapia farmacologica.
Con un aumento dell'area interessata
I segni di un malfunzionamento dell'ipotalamo stanno progredendo: febbre alta, tachicardia. Sono combinati con forti fluttuazioni di pressione, i pazienti hanno discorsi incoerenti, ansia motoria, arti tremanti. Tali cambiamenti durano almeno 7-10 giorni, quindi diminuiscono gradualmente. I pazienti rimangono in ospedale sotto osservazione, vengono mostrati terapia farmacologica ed esame di follow-up prima della dimissione.
Incidente cerebrovascolare focale
A causa di danni vascolari nel sito di intervento chirurgico, si verificano disturbi emodinamici distanti. Provocano uno spasmo o un blocco delle arterie del cerchio di Willis. Si riscontra che i pazienti presentano frequenza cardiaca, pressione, temperatura, convulsioni, linguaggio e disturbi neurologici instabili. I pazienti vengono trasferiti nel reparto neurologico fino al ripristino della circolazione cerebrale..
Con segni persistenti di danno cerebrale, la coscienza è disturbata, la respirazione spontanea è assente, si notano gravi disturbi dei movimenti e del linguaggio, il metabolismo del sale d'acqua soffre. In tali casi, rimanere nell'unità di terapia intensiva fino a quando viene indicata la stabilizzazione delle funzioni vitali.
Metodi radiochirurgici
La radiochirurgia viene utilizzata dagli specialisti se l'adenoma è piccolo. La rimozione della neoplasia non richiede l'escissione dei tessuti. Durante e dopo l'intervento chirurgico, il paziente non avverte fastidio o fastidio.
Per il trattamento nei centri medici, viene utilizzato il sistema Cyber-coltelli. Il paziente è posizionato sul divano. Se necessario, la testa del paziente è fissa. Il sistema utilizza un raggio radio per interferire con il tumore..
Dopo la manipolazione, la crescita del tumore viene interrotta e la sua diminuzione. Il trattamento radiochirurgico della patologia è efficace, poiché in rari casi dopo si osserva una recidiva.
La durata dell'intervento è inferiore a un'ora. Dopo di ciò, il paziente non ha bisogno di attraversare un periodo di recupero in condizioni stazionarie. Con questo metodo di trattamento dell'adenoma ipofisario, non si osservano complicanze.
Indicazioni per la chirurgia
I piccoli adenomi ipofisari sono trattati con antagonisti della prolattina. Forse l'applicazione di metodi di esposizione alle radiazioni: terapia a distanza o protonica, gamma terapia, radiochirurgia. Indicazioni per la rimozione:
- Una formazione ormonale che produce una quantità significativa di ormoni.
- Compressione dei tessuti e dei nervi adiacenti, che causa disabilità visiva.
- Disfunzione ipofisaria pronunciata.
- Sgradevoli segni della malattia: forti mal di testa, affaticamento, riduzione della capacità di attenzione, disturbi del sonno, atrofia delle cellule cerebrali.
- Rapido aumento (aumento) dell'istruzione anche dopo la terapia farmacologica.
- Sospetto della transizione del tumore in una forma maligna, cioè cancro.
Tutti i metodi per diagnosticare oggi l'adenoma ipofisario
Diagnosticare la malattia in questione nelle prime fasi è molto problematico, quindi viene spesso rilevato quando la dimensione della neoplasia patologica supera i 10 mm.
Il sondaggio comprende le seguenti attività:
- Analisi dei reclami dei pazienti. Il medico presta particolare attenzione alla qualità della vista, alla presenza di disturbi sessuali, mal di testa.
- Ispezione generale Consiste nello studio della pelle, nella misurazione della pressione e del polso, nell'esame delle ghiandole mammarie, dei testicoli. Per ulteriori informazioni, potrebbe essere necessario un consulto con un oculista e un mammologo..
- Radiografia del cranio. Lo scopo dello studio è studiare la parte posteriore, i parametri del fondo turco.
- TAC. È rilevante per le neoplasie di grandi dimensioni, quando è necessario valutare il livello di danno osseo.
- La terapia di risonanza magnetica con l'uso di sostanze coloranti consente di visualizzare l'adenoma, scoprire le sue dimensioni, il grado di coinvolgimento dei siti vicini nel processo patologico.
- Un esame del sangue e delle urine per il livello di ormoni secreti dalla ghiandola pituitaria: - Ormoni surrenali. - Prolattina. - HGH. - Marcatori tumorali. - Ormoni che supportano la funzione riproduttiva.
Video utile
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effetti
Complicanze rare di rimozione dell'adenoma comprendono emorragia intracerebrale. La craniotomia provoca conseguenze più gravi: può causare disturbi del linguaggio e della funzione motoria. Altre possibili complicanze di qualsiasi intervento chirurgico di resezione di adenoma ipofisario:
- disfunzione della corteccia surrenale;
- squilibrio ormonale;
- insufficienza renale;
- disturbi circolatori;
- disfunzione sessuale;
- visione offuscata.
craniotomia
I capelli vengono rasati nel luogo previsto per l'operazione. A seconda della posizione dell'adenoma ipofisario, il medico apre il cranio sotto l'osso temporale o frontale. Il paziente è dalla sua parte. Con l'aiuto di un aspiratore e delle pinzette elettriche, il chirurgo rimuove la formazione, quindi riporta in posizione il lembo osseo e le suture. Caratteristiche della craniotomia:
- Quando applicato: crescita asimmetrica della formazione e sua estensione oltre la sella turca, presenza di nodi tumorali secondari.
- Durata: 3-6 ore.
- Costo - 190-200 mila rubli.
- Vantaggi: alta efficienza se eseguita correttamente.
- Svantaggi: la necessità di radersi i capelli, c'è il rischio di morte, soprattutto con azioni improprie da parte di medici o complicazioni nel processo di idratazione. Inoltre, dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve essere in ospedale per 7-10 giorni e nei primi due giorni di terapia intensiva.
Tumore ipofisario
Tumori dell'ipofisi - una malattia endocrina, che è una neoplasia benigna o maligna (molto rara) nella ghiandola pituitaria anteriore o posteriore - la ghiandola endocrina.
I tumori ipofisari si trovano in uomini e donne di età compresa tra 30 e 40 anni e costituiscono circa il 15% di tutte le neoplasie intracraniche.
La ghiandola pituitaria svolge una funzione regolatoria rispetto ad altre ghiandole endocrine e svolge un ruolo importante nel garantire la costanza dell'omeostasi. Un tumore ipofisario cerebrale provoca uno squilibrio nell'equilibrio ormonale del corpo e, di conseguenza, la sua omeostasi, che porta a numerose patologie.
Tumori ipofisari: classificazione
I tumori ipofisari sono maligni e benigni, che sono chiamati adenomi..
La differenza più fondamentale tra questi tumori è la loro attività funzionale. Loro sono:
- ormonale inattivo (ormoni non autoproducenti);
- ormonale attivo (produce uno degli ormoni).
Tra i tumori ormone-attivi, ci sono:
1. Adenomi che producono somatotropina.
Produce ormone della crescita - somatotropina.
2. Adenomi che secernono prolattina (più comuni - nel 35% di tutti i tumori dell'ipofisi).
Produce prolattina - l'ormone delle cellule acidofile.
3. Adenomi che producono adrenocorticotropina (trovati nel 10-15%).
Produce ACTH, un ormone adrenocorticotropo che stimola le ghiandole surrenali..
4. Adenomi produttori di tireotropina.
Produce ormone tireotropico, che attiva la ghiandola tiroidea.
5. Adenomi (gonadotropici) che producono Falltropin.
Vengono prodotte le gonadotropine: ormoni che stimolano il sistema riproduttivo.
Al posto della localizzazione, i tumori dell'ipofisi si trovano nella parte anteriore della ghiandola - questa è l'adenoipofisi (trovata nel 75% di tutti i casi di neoplasie della ghiandola) e la sua parte posteriore - la neuroipofisi.
Tumore ipofisario: cause
I ricercatori non hanno ancora stabilito completamente le cause di queste neoplasie. L'unica cosa che dovrebbe essere che possono essere dovuti a un fattore genetico.
Tra l'altro, è consuetudine evidenziare le circostanze che provocano il tumore dell'ipofisi:
- sinusite di natura cronica;
- gravi malattie infettive con danni al sistema nervoso umano;
- Lesioni alla testa;
- uso prolungato di farmaci ormonali per normalizzare i livelli ormonali;
- vari fattori dannosi che influenzano il normale sviluppo fetale.
Tumore ipofisario: sintomi
Molto spesso (nel 75%) si trovano tumori ormone-attivi della ghiandola pituitaria e, a seconda dell'ormone che producono, c'è una manifestazione di alcuni sintomi.
1. Gli adenomi che producono somatotropina sono spesso causa di acromegalia e sono caratterizzati dai seguenti sintomi:
- forte mal di testa;
- somatici nelle articolazioni e nei muscoli;
- aumento di peso e caratteristiche del viso;
- visione doppia;
- un aumento delle dimensioni del cranio;
- un aumento delle dimensioni del torace e dei piedi con i palmi delle mani;
- displasia.
2. I tumori ipofisari che secernono prolattina sono caratterizzati dai seguenti sintomi:
- ingrossamento del seno negli uomini;
- diminuzione della libido;
- mal di testa;
- le donne mancano di mestruazioni.
3. Gli adenomi che producono adrenocorticotropina presentano i seguenti sintomi:
- grasso corporeo in faccia e collo;
- la formazione di una faccia a forma di luna;
- problemi di pelle (sottili e asciutti);
- ipertensione;
- disturbi cardiovascolari;
- "mobilità" psicologica eccessiva (attacchi di depressione si alternano a euforia).
4. I tumori ipofisari produttori di tireotropina presentano sindromi caratteristiche di insufficienza tiroidea o tireotossicosi.
5. Gli adenomi gonadotropici si manifestano:
- negli uomini, impotenza e ginecomastia;
- nelle donne, un disturbo del menociclo e sanguinamento uterino.
I grandi tumori ipofisari causano varie disfunzioni del sistema nervoso e possono essere caratterizzati da convulsioni, compromissione della coscienza e demenza.
Tumore ipofisario: complicanze
Questi tumori cerebrali possono causare le seguenti malattie:
- acromegalia negli adulti;
- nell'infanzia, il gigantismo;
- amenorrea nelle donne;
- ginecomastia negli uomini;
- galattorrea;
- Malattia di Itsenko Cushing;
- ipertensione arteriosa;
- l'osteoporosi;
- diabete;
- infarto miocardico;
- tiroidite.
Inoltre, un tumore della ghiandola pituitaria del cervello può causare un forte deterioramento della vista fino alla sua completa perdita.
Tumore ipofisario: diagnosi
Se sospetti questa malattia, devi:
- esame ormonale;
- neuroimaging del tumore;
- ricerca oftalmologica.
Per identificare lo sfondo ormonale, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue, che consente di stabilire il livello di alcuni ormoni e determinare il tipo di tumore dell'ipofisi e il suo grado di attività.
La neuroimaging del tumore ipofisario viene eseguita utilizzando la diagnostica strumentale:
- radiografia;
- imaging a risonanza magnetica e tomografia computerizzata del cervello.
Gli studi oftalmologici consentono di determinare il grado di coinvolgimento in questo processo patologico dei nervi ottici.
Un tumore dell'ipofisi cerebrale deve essere rilevato il più presto possibile è la chiave del suo trattamento di successo.
Tumore ipofisario: trattamento
Esistono diversi modi per trattare questi tumori cerebrali: farmaci, radioterapia e chirurgia..
Il metodo più radicale ed efficace è la rimozione del tumore ipofisario. Di norma, è accompagnato da radioterapia. Questo metodo ha un grosso svantaggio: quando viene eseguito, il sistema immunitario umano viene "ucciso", i cui fallimenti hanno già causato questa malattia.
Durante il trattamento di un tumore ipofisario, il medico affronta un enorme problema: parallelamente alla terapia, è necessario aumentare lo stato immunitario del paziente in modo che anche il suo corpo sia "incluso" nella lotta contro la malattia. Se ciò non accade, il trattamento è estremamente difficile e inefficace. Inoltre, è necessario tenere conto del fatto che senza eliminare i problemi con il sistema immunitario, la malattia, anche se "spinta" verso la recessione, tornerà ancora. Quando il tumore pituitario viene rimosso, affronterà le gravi condizioni del corpo nel periodo postoperatorio, solo un forte sistema immunitario aiuterà.
L'uso del metodo farmacologico ha anche i suoi svantaggi: i farmaci causano effetti collaterali abbastanza spiacevoli, che influiscono negativamente anche sul sistema immunitario.
Per affrontare questi problemi nel complesso trattamento dei tumori ipofisari, viene utilizzato il fattore di trasferimento del farmaco immunitario..
La base di questo farmaco sono le molecole immunitarie omonime, che, entrando nel corpo, svolgono tre funzioni:
- elimina i fallimenti del sistema endocrino e immunitario e contribuisce al loro ulteriore normale sviluppo e formazione;
- essendo particelle di informazione (della stessa natura del DNA), i fattori di trasferimento "registrano e immagazzinano" tutte le informazioni sugli agenti estranei - agenti patogeni di varie malattie che (agenti) invadono il corpo e, quando reinvadono, "trasmettono" queste informazioni al sistema immunitario che neutralizza questi antigeni;
- elimina tutti gli effetti collaterali causati dall'uso di altri farmaci mentre ne migliora l'effetto terapeutico.
Esiste un'intera linea di questo immunomodulatore, da cui il fattore di trasferimento Advance e il fattore di trasferimento Glukouch sono utilizzati nel programma del sistema endocrino per la prevenzione e il trattamento completo delle malattie endocrine, tra cui e tumori ipofisari.
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