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Gli oncomarker sono un gruppo di sostanze chimiche organiche che si formano nel corpo umano, il cui contenuto aumenta con la crescita e la metastasi dei tumori maligni, con la progressione delle neoplasie benigne, nonché con alcune malattie infiammatorie. Poiché si verifica un aumento della concentrazione di marcatori tumorali nel sangue con la crescita di tumori maligni e benigni, la determinazione delle concentrazioni di queste sostanze viene effettuata al fine di diagnosticare le neoplasie e monitorare l'efficacia della terapia antitumorale (chemioterapia, radioterapia, ecc.). Pertanto, i marcatori tumorali sono sostanze che, aumentando la loro concentrazione, possono rilevare tumori maligni nelle prime fasi..
Definizione, breve descrizione e proprietà
Gli oncomarker sono il nome di un intero gruppo di biomolecole che hanno natura e origine diverse, ma sono uniti da una proprietà comune: la loro concentrazione nel sangue aumenta con lo sviluppo di tumori maligni o benigni nel corpo umano. In questo senso, i marcatori tumorali sono un insieme di indicatori con specificità tumorale. Cioè, i marcatori tumorali sono indicatori di laboratorio della crescita tumorale in vari organi e tessuti del corpo umano.
Oltre ai marker tumorali, nella diagnostica di laboratorio ci sono anche marker di malattie di vari organi, ad esempio marker di epatite (attività di AcAT, AlAT, fosfatasi alcalina, livello di bilirubina, ecc.), Pancreatite (attività di alfa-amilasi nel sangue e nelle urine), ecc. In linea di principio, tutti gli indicatori dei test di laboratorio sono marcatori di qualsiasi malattia o condizione. Inoltre, per assegnare una sostanza a un marker di una malattia, è necessario che la sua concentrazione cambi con una certa patologia. Ad esempio, per assegnare indicatori ai marker di malattie epatiche, è necessario che la concentrazione di sostanze diminuisca o aumenti precisamente con patologia epatica.
Lo stesso vale per i marker tumorali. Cioè, al fine di classificare una sostanza o un'altra come marcatori tumorali, la sua concentrazione dovrebbe aumentare con lo sviluppo di neoplasie in qualsiasi organo e tessuto del corpo umano. Pertanto, si può dire che i marcatori tumorali sono sostanze il cui livello nel sangue consente il rilevamento di tumori maligni di diversa localizzazione.
Lo scopo di determinare la concentrazione dei marker tumorali è esattamente lo stesso dei marker di altre malattie, vale a dire l'identificazione e la conferma della patologia.
Attualmente sono noti più di 200 marcatori tumorali, ma nella diagnostica di laboratorio clinica vengono determinati solo 15-20 indicatori, poiché hanno un valore diagnostico. I marcatori tumorali rimanenti non hanno valore diagnostico - non sono abbastanza specifici, cioè la loro concentrazione cambia non solo in presenza di un focus tumorale nel corpo, ma anche in molte altre condizioni o malattie. A causa di una tale scarsa specificità, molte sostanze non sono adatte al ruolo dei marker tumorali, poiché un aumento o una diminuzione della loro concentrazione indicherà una qualsiasi delle 15-20 malattie, una delle quali può essere una neoplasia maligna.
A seconda dell'origine e della struttura, i marker tumorali possono essere antigeni delle cellule tumorali, anticorpi contro le cellule tumorali, proteine plasmatiche, prodotti di decomposizione del tumore, enzimi o sostanze formate durante il metabolismo nella neoplasia. Tuttavia, indipendentemente dall'origine e dalla struttura, tutti i marcatori tumorali sono uniti da una proprietà: la loro concentrazione aumenta in presenza di una crescita tumorale focale nel corpo.
Gli oncomarker possono differire dalle sostanze prodotte da normali cellule (non tumorali) di organi e sistemi, qualitativamente o quantitativamente. Marcatori tumorali qualitativamente diversi sono chiamati specifici al tumore, poiché sono prodotti da un tumore e sono composti che sono normalmente assenti nel corpo umano a causa del fatto che le cellule normali non li producono (ad esempio, PSA, ecc.). Pertanto, la comparsa di marcatori tumorali specifici del tumore nel sangue umano, anche in quantità minima, è un segnale allarmante, poiché le cellule normali normalmente non producono tali sostanze.
Marcatori tumorali quantitativamente diversi (ad esempio alfa-fetoproteina, gonadotropina corionica, ecc.) Sono associati solo ai tumori, poiché queste sostanze si trovano normalmente nel sangue, ma a un certo livello di base e in presenza di neoplasie, la loro concentrazione aumenta bruscamente.
Oltre alle differenze nella struttura e nell'origine (che hanno poco valore pratico), i marcatori tumorali differiscono anche nella specificità. Cioè, vari marcatori tumorali indicano lo sviluppo di diversi tipi di tumori di una o un'altra localizzazione. Ad esempio, il marker tumorale PSA indica lo sviluppo del carcinoma prostatico, CA 15-3 - carcinoma mammario, ecc. Ciò significa che la specificità dei marcatori tumorali a determinati tipi e localizzazioni di neoplasie ha un significato pratico molto importante, poiché consente ai medici di determinare approssimativamente sia il tipo di tumore sia l'organo interessato.
Sfortunatamente, al momento non esiste un singolo marker tumorale con una specificità del 100% per l'organo, il che significa che lo stesso indicatore può indicare la presenza di un tumore in diversi organi o tessuti. Ad esempio, un aumento del livello del marker tumorale CA-125 può essere osservato nel cancro delle ovaie, delle ghiandole mammarie o dei bronchi. Di conseguenza, questo indicatore può essere aumentato nel cancro di uno di questi organi. Tuttavia, tra i marcatori tumorali esiste una certa specificità di organo, che consente almeno di delineare un cerchio di organi eventualmente colpiti da un tumore e di non cercare una neoplasia in tutti i tessuti del corpo. Di conseguenza, dopo aver identificato un livello elevato di qualsiasi marker tumorale, per affinare la localizzazione del tumore, dovrebbero essere utilizzati altri metodi per valutare la condizione di organi "sospetti".
La determinazione del livello dei marker tumorali nella moderna pratica medica viene utilizzata per risolvere i seguenti problemi diagnostici:
- Monitoraggio dell'efficacia del trattamento del tumore. Ciò significa che, prima di tutto, la concentrazione dei marcatori tumorali consente di valutare l'efficacia del trattamento dei tumori. E se il trattamento è inefficace, il regime di trattamento può essere sostituito in tempo con un altro.
- Tracciamento di recidiva e metastasi di un tumore precedentemente trattato. Dopo il trattamento, la determinazione periodica dei marker tumorali consente di tenere traccia delle recidive o delle metastasi. Cioè, se dopo il trattamento il livello dei marker tumorali inizia ad aumentare, quindi la persona ha una ricaduta, il tumore inizia a ricrescere e durante l'ultimo ciclo di terapia non è possibile distruggere tutte le cellule tumorali. In questo caso, la determinazione dei marcatori tumorali consente di iniziare il trattamento in una fase precoce, senza attendere che il tumore cresca di nuovo a grandi dimensioni, in cui può essere rilevato con altri metodi diagnostici..
- La soluzione della domanda sulla necessità dell'uso della radioterapia, chemioterapia ormonale del tumore. Il livello dei marker tumorali ci consente di valutare il grado di danno d'organo, l'aggressività della crescita tumorale e l'efficacia del trattamento. Sulla base di questi dati, l'oncologo prescriverà il regime di trattamento ottimale, che molto probabilmente porterà a una cura del tumore. Ad esempio, se il livello dei marcatori è troppo alto, sebbene il tumore sia piccolo, in una situazione del genere si verifica una crescita molto aggressiva, in cui vi è un'alta probabilità di metastasi. Di solito, in tali casi, per aumentare la probabilità di una cura completa prima dell'intervento, vengono eseguiti corsi di radioterapia o chemioterapia al fine di ridurre il rischio che le cellule tumorali si diffondano con il sangue durante la rimozione chirurgica del tumore. Inoltre, dopo la rimozione di un piccolo tumore in una fase precoce, viene determinato il livello dei marker tumorali per capire se sono necessarie radio o chemioterapia aggiuntive. Se il livello dei marker è basso, la radio o la chemioterapia non sono necessarie, poiché le cellule tumorali vengono completamente rimosse. Se il livello dei marker è alto, allora è necessaria la radio o la chemioterapia, perché nonostante le piccole dimensioni del tumore, ci sono già metastasi che dovrebbero essere distrutte.
- Previsioni per la salute e la vita. Determinare il livello dei marker tumorali ci consente di valutare la completezza della remissione, nonché il tasso di progressione del tumore e sulla base di questi dati per prevedere la probabile aspettativa di vita di una persona.
- Diagnosi precoce di neoplasie maligne (solo in combinazione con altri metodi di esame).
Oggi, la determinazione del livello dei marker tumorali per la diagnosi precoce dei tumori di varia localizzazione sta diventando sempre più importante. Tuttavia, va ricordato che una determinazione isolata del livello dei marker tumorali non consente di diagnosticare i tumori con un'accuratezza del 100%, pertanto questi test di laboratorio devono sempre essere combinati con altri metodi di esame, come radiografie, tomografia, ultrasuoni, ecc..
Cosa mostrano gli oncomarker?
Vari marcatori tumorali riflettono il focus della crescita tumorale in diversi organi e tessuti del corpo umano. Ciò significa che la comparsa di marcatori tumorali in determinate concentrazioni superiori alla norma indica la presenza di un tumore o delle sue metastasi nel corpo. E poiché i marcatori tumorali compaiono nel sangue molto prima dello sviluppo di segni evidenti di una neoplasia maligna, la determinazione della loro concentrazione consente il rilevamento di tumori nelle prime fasi, quando la probabilità della loro cura completa è massima. Quindi, ripetiamo che i marker tumorali mostrano la presenza di un tumore in vari organi o tessuti del corpo.
Marcatori del cancro - che cos'è? Perché vengono eseguiti gli esami del sangue per i marcatori tumorali, quali tipi di cancro vengono determinati con il loro aiuto - video
A chi e quando è necessario identificare i marker tumorali?
Nonostante il fatto che i marcatori tumorali possano rilevare tumori nelle prime fasi o durante il loro decorso asintomatico, tutte le persone non hanno bisogno di essere testate per i marcatori tumorali come test di screening (cioè, di routine, in assenza di sospetto di una neoplasia). La definizione di marker tumorali come test di screening è consigliata per essere eseguita 1-2 volte l'anno solo per le persone i cui parenti stretti (genitori, sorelle, fratelli, bambini, zie, zii, ecc.) Presentavano tumori maligni di varia localizzazione.
Inoltre, una volta ogni 1-2 anni, si raccomanda che i test di screening determinino il livello di marcatori tumorali per le persone che hanno tumori benigni (ad es. Fibromi, fibromi, adenomi, ecc.) O formazioni simili al tumore (ad es. Ovarico, rene e altri corpi).
Ad altre persone, come test di screening, si raccomanda di donare sangue ai marker tumorali una volta ogni 2-3 anni, nonché dopo forti stress, avvelenamenti, essere in aree con condizioni ambientali avverse e altre circostanze che possono provocare la crescita di tumori maligni.
Vi è una domanda separata sulla necessità di assumere i committenti nelle persone in cui i tumori maligni sono già stati rilevati o trattati. Alla rilevazione iniziale di una neoplasia, i medici raccomandano di prendere marcatori tumorali prima dell'intervento chirurgico come parte di un esame per risolvere il problema della necessità e della fattibilità della radio o della chemioterapia prima della rimozione chirurgica del tumore. Alle persone che si sottopongono a radioterapia o chemioterapia dopo la rimozione chirurgica del tumore viene anche consigliato di prendere marcatori tumorali per monitorare l'efficacia della terapia. Alle persone che si sono riprese con successo da tumori maligni si consiglia di assumere marcatori tumorali per monitorare una possibile ricaduta entro 3 anni dopo il completamento della terapia secondo il seguente schema:
- 1 volta in 1 mese durante il primo anno dopo la fine del trattamento;
- 1 volta in 2 mesi durante il secondo anno dopo la fine del trattamento;
- 1 volta in 3 mesi dal terzo al quinto anno dopo la fine del trattamento.
Naturalmente, è necessario eseguire test per i marcatori tumorali per quelle persone che sono sospettate di avere una neoplasia maligna.
Prima di eseguire i test per i marker tumorali, si consiglia di consultare un oncologo per determinare quali marker sono necessari per questa persona in particolare. Non ha senso prendere l'intero spettro dei marker tumorali, poiché ciò comporterà solo nervosismo eccessivo e costi in contanti eccessivi. Ha senso passare diversi marcatori tumorali mirati che hanno specificità per un organo per il quale esiste un alto rischio di sviluppare un tumore maligno.
In termini generali, le indicazioni per determinare il livello dei marker tumorali nel sangue possono essere formulate come segue:
- Per la diagnosi precoce o l'orientamento aggiuntivo nella localizzazione del tumore in combinazione con altri metodi diagnostici;
- Per monitorare l'efficacia del trattamento del tumore;
- Monitorare il decorso della malattia (diagnosi precoce di metastasi, recidive, resti di tumore non rimossi durante l'operazione);
- Per prevedere il decorso della malattia.
Come affrontare i concorrenti?
Per determinare il livello dei marker tumorali, è necessario donare il sangue da una vena. La regola generalmente accettata è la necessità di donare sangue al mattino (dalle 8.00 alle 12.00) a stomaco vuoto per determinare i livelli di vari indicatori, ma ciò non è necessario per i marker tumorali. Cioè, è possibile donare sangue ai marker tumorali in qualsiasi momento della giornata, ma è auspicabile che dopo l'ultimo pasto siano trascorse dalle 2 alle 3 ore. Si consiglia alle donne di astenersi dalla donazione di sangue ai marker tumorali durante le mestruazioni, poiché i dati ottenuti durante questo periodo fisiologico possono essere inaccurati. È ottimale donare sangue ai marker tumorali da 5 a 10 giorni prima della data di inizio prevista per le mestruazioni successive.
Inoltre, per ottenere i risultati più accurati dei marker tumorali, si consiglia di sapere in anticipo in laboratorio in quale giorno verranno eseguiti i test diagnostici e donare il sangue quel giorno al mattino in modo che non sia congelato. Il fatto è che in molti laboratori i test non vengono eseguiti immediatamente, ma una volta alla settimana, al mese, ecc., Man mano che si accumulano i campioni di sangue. E fino a quando il numero necessario di campioni di sangue non si è accumulato, viene congelato e conservato in frigorifero. In linea di principio, il congelamento del plasma sanguigno di solito non distorce i risultati, e questa è una pratica perfettamente accettabile, ma è meglio condurre test su sangue fresco. Per questo, è necessario scoprire quando il personale di laboratorio metterà i campioni al lavoro e donerà il sangue in questo giorno..
Inoltre, per ottenere risultati corretti e di valore diagnostico, i test per i marker tumorali devono essere eseguiti a determinati intervalli. Attualmente, l'Organizzazione mondiale della sanità ha raccomandato i seguenti schemi di donazione di sangue per i marker tumorali per monitorare le condizioni umane:
- Chiunque abbia un'età compresa tra 30 e 40 anni può donare sangue ai marker tumorali sullo sfondo della piena salute al fine di determinare il loro livello iniziale. Inoltre, in futuro, donare sangue ai marker tumorali in base alla frequenza raccomandata per una determinata persona (ad esempio, una volta ogni 6-12 mesi, una volta ogni 1-3 anni, ecc.) E confrontare i risultati con quelli primari ottenuti all'età di 30 anni - 40 anni Se non sono disponibili dati primari sul livello dei marker tumorali (sangue donato a 30-40 anni di età in completa salute), è necessario eseguire 2-3 analisi ad intervalli di 1 mese e calcolare il valore medio, nonché per monitorare se la loro concentrazione è in aumento. Se la concentrazione dei marcatori tumorali inizia a crescere, cioè diventa più alta dei valori primari, ciò significa che in alcuni organi può svilupparsi una neoplasia. Questa situazione è un segnale per un esame dettagliato con altri metodi al fine di identificare esattamente dove è apparso il sito di crescita del tumore..
- Se viene rilevato un livello elevato di marker tumorali, lo studio deve essere ripetuto dopo 3-4 settimane. Se, secondo i risultati di un secondo studio, persiste una maggiore concentrazione di marcatori tumorali, ciò indica la presenza di un sito di crescita del tumore nel corpo, a seguito del quale è necessario sottoporsi a un esame dettagliato al fine di determinare l'esatta localizzazione del tumore.
- Dopo un ciclo di radioterapia, chemioterapia o chirurgia per rimuovere il tumore, il sangue deve essere donato ai marker tumorali da 2 a 10 giorni dopo il completamento del trattamento. Il livello dei marker tumorali determinato immediatamente dopo il trattamento è di base. È con questo livello di marker tumorali che verrà effettuato un confronto durante un ulteriore monitoraggio dell'efficacia del trattamento e della possibile ricaduta della neoplasia. Cioè, se il livello dei marker tumorali supera un certo livello immediatamente dopo il trattamento, ciò significa che la terapia è inefficace o che un tumore si è ripresentato ed è necessario un secondo trattamento.
- Per la prima valutazione dell'efficacia del trattamento, è necessario misurare il livello dei marker tumorali nel sangue 1 mese dopo il completamento della terapia e confrontare gli indicatori con la linea di base, determinati 2-10 giorni dopo l'intervento chirurgico.
- Quindi misurare i marker tumorali ogni 2 o 3 mesi per 1 o 2 anni e dopo 6 mesi per 3 o 5 anni dopo il trattamento del tumore.
- Inoltre, i livelli di marker tumorali devono sempre essere misurati prima di qualsiasi cambiamento nel regime di trattamento. Determinati livelli di marcatori saranno di base ed è con loro che tutti i risultati successivi dovranno essere confrontati per valutare l'efficacia del trattamento. Se la concentrazione dei marker tumorali diminuisce, il trattamento è efficace, ma se aumenta o rimane invariato, la terapia è inefficace e il metodo di trattamento e il regime devono essere cambiati.
- Se sospetti una ricaduta o metastasi, devi anche determinare i livelli di marker tumorali nel sangue e confrontarli con le concentrazioni da 2 a 10 giorni dopo il trattamento. Se la concentrazione dei marker tumorali è aumentata, ciò indica una ricaduta o metastasi che non sono state distrutte.
Quanto puoi fidarti dei marker tumorali?
La questione di quanta fiducia ci si può fidare dei marker tumorali è molto importante per una persona che sta semplicemente andando o ha già superato tale analisi e, naturalmente, vuole essere sicura dell'accuratezza e dell'ambiguità del risultato. Sfortunatamente, i marker tumorali, come altri indicatori, non hanno il 100% di accuratezza e unicità del risultato, ma allo stesso tempo la loro concentrazione è diagnosticamente significativa. Ciò significa che i marker tumorali possono essere attendibili, ma con alcune riserve e conoscenze sull'interpretazione dei risultati dell'analisi..
Un livello elevato di marker tumorali rilevati una volta non significa che una persona abbia necessariamente un tumore maligno in qualsiasi organo. In una tale situazione, è necessario, prima di tutto, non farsi prendere dal panico, ma chiarire se il livello dei marker tumorali è realmente aumentato o se si sta verificando un risultato di analisi falso positivo. Per fare questo, ripetere i marker tumorali 3-4 settimane dopo la prima analisi. Se il livello dei marker è normale per la seconda volta, non vi sono motivi di preoccupazione e il risultato della prima analisi è falso positivo. Se, per la seconda volta, il livello dei marker tumorali viene aumentato, ciò significa un risultato affidabile e una persona ha una concentrazione molto elevata di marker tumorali nel sangue. In questo caso, è necessario fissare un appuntamento con un oncologo e sottoporsi a un esame aggiuntivo utilizzando altri metodi (risonanza magnetica, NMR, raggi X, scansione, esami endoscopici, ultrasuoni, ecc.) Per scoprire in quale organo o tessuto si è formato il tumore.
Tuttavia, anche se una doppia misurazione ha mostrato un aumento dei marcatori tumorali nel sangue, ciò non è una prova evidente che una persona abbia il cancro. In effetti, il livello dei marker tumorali può aumentare con altre malattie non cancerose, come processi infiammatori cronici in qualsiasi organo e tessuto, cirrosi epatica, periodi di alterazioni ormonali nel corpo, forte stress, ecc. Pertanto, un aumento del livello di marcatori tumorali nel sangue significa solo che è possibile che una persona abbia un tumore maligno in crescita asintomatica. E per determinare con precisione se esiste effettivamente un tumore, è necessario sottoporsi a un esame aggiuntivo.
Pertanto, i marcatori tumorali possono essere considerati affidabili nel senso che sono sempre elevati in presenza di un tumore, il che aiuterà a identificare una neoplasia nelle fasi iniziali quando non ci sono ancora sintomi clinici. Cioè, i marcatori tumorali possono essere attendibili perché aiuteranno sempre a non perdere l'inizio della crescita tumorale..
Ma un certo inconveniente e imprecisione dei marcatori tumorali (contro i quali molte persone si chiedono se si possano fidare di loro) è che il loro livello può aumentare con altre malattie, per cui, con un'alta concentrazione di marcatori tumorali, è sempre necessario impegnarsi per verificare la presunta diagnosi oncologica per un esame aggiuntivo. Inoltre, questo esame aggiuntivo non conferma la presenza di un tumore nel 20-40%, quando l'aumento del livello dei marker tumorali è stato causato da altre malattie.
Tuttavia, nonostante una "eccessiva reattività" dei marker tumorali, a causa della quale il loro livello aumenta non solo nei tumori, la determinazione della loro concentrazione può essere considerata affidabile. In effetti, tale "eccessiva reattività" consente di non perdere l'inizio della crescita tumorale quando non ci sono ancora sintomi clinici, ed è molto più importante che dopo aver rilevato un livello elevato di marcatori tumorali, si debbano ricorrere ad esami aggiuntivi che non confermano la presunta diagnosi oncologica nel 20 - 40% dei casi.
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Quanti marcatori di cancro esistono?
Attualmente sono note più di 200 sostanze diverse, che in base alle loro caratteristiche sono classificate come marker tumorali. Tuttavia, per la medicina pratica, su 200 marcatori tumorali, sono adatti solo 20-30. Questa situazione è dovuta al fatto che solo 20-30 marcatori tumorali hanno una specificità sufficientemente elevata, cioè il loro livello aumenta principalmente nei tumori maligni o benigni di diversa localizzazione. E quindi, a causa dell'alta specificità, il livello di questi marcatori può essere considerato come un segno della presenza di un sito di crescita del tumore nel corpo umano.
I marcatori tumorali rimanenti non sono affatto specifici o hanno un livello molto basso di specificità. Ciò significa che il livello di questi marcatori tumorali aumenta non solo in presenza di tumori maligni o benigni negli organi e nei tessuti del corpo umano, ma anche in una vasta gamma di altre malattie non oncologiche, come processi infiammatori, distrofici, degenerativi, ecc. Cioè, un aumento del livello di tali marcatori può accompagnare l'attenzione della crescita tumorale, dell'epatite, dell'urolitiasi, dell'ipertensione e di una serie di altre malattie piuttosto diffuse. Di conseguenza, è impossibile supporre con un alto grado di probabilità che un aumento del livello di tali marker tumorali indichi la presenza di un sito di crescita tumorale nel corpo umano. E, naturalmente, poiché si verifica un aumento del loro livello con una vasta gamma di malattie, questi marker tumorali non sono adatti alla medicina pratica, poiché la loro concentrazione non può essere considerata un criterio diagnostico relativamente accurato per il processo tumorale.
Per le esigenze della medicina pratica, solo i seguenti marcatori tumorali sono attualmente identificati in laboratori diagnostici clinici specializzati:
- alfa-fetoproteina (AFP);
- gonadotropina corionica (hCG);
- beta-2 microglobulina;
- antigene del carcinoma a cellule squamose (SCC);
- enolasi neurone-specifica (NSE);
- marker tumorale Cyfra CA 21-1 (frammento di citocheratina 19);
- marker tumorale HE4;
- Proteina S-100;
- marker tumorale CA 72-4;
- marker tumorale CA 242;
- marker tumorale CA 15-3;
- marker tumorale CA 50;
- marker tumorale CA 19-9;
- marker tumorale CA 125;
- antigene prostatico specifico, totale e libero (PSA);
- fosfatasi dell'acido prostatico (PAP);
- antigene embrionale del cancro (CEA, CEA);
- antigene polipeptidico tissutale;
- Tumore M2 piruvato chinasi;
- cromogranina A.
Oncomarker: esami del sangue di routine per i dipendenti - video
Autore: Nasedkina A.K. Specialista in ricerca biomedica.
Esame del sangue per marcatori tumorali: tutti i tipi per regione, norme, raccomandazioni
Il problema principale per molti malati di cancro è la diagnosi precoce del cancro. Come dimostra la pratica, prima veniva rilevato un tumore maligno, maggiori erano le possibilità di guarigione. Oggi diremo in dettaglio cosa mostra l'esame del sangue per i marcatori tumorali? Cosa bisogna fare per ottenere il risultato più veritiero e nomineremo le regole principali per la donazione di sangue. Cosa sono i marker tumorali?
Cosa sono i marker tumorali?
I marcatori tumorali sono proteine e altri prodotti vitali tumorali che si presentano a seguito della formazione di tumori e tumori in vari siti di tessuti. In effetti, i marcatori tumorali sono presenti anche nel corpo di una persona sana, anche se il loro livello oscilla sempre in un certo intervallo di salute.
Ma qui bisogna sottolineare che è in una persona sana, poiché accade che il livello di questi marcatori aumenta con altre malattie o quando esposto a varie sostanze chimiche e droghe.
Quindi questa analisi non dà sempre la certezza accurata che il paziente ha il cancro e accade che l'analisi sia falsa negativa o falsa positiva. Ma al momento - questo è l'unico metodo utilizzato per diagnosticare i tumori nelle prime fasi.
In che modo l'analisi determina dove si concentra l'attenzione? Cercheremo di spiegare più chiaramente. Come probabilmente saprai, tutti i tumori cancerosi maligni o benigni possono trovarsi su quasi tutti i tessuti: pelle, cervello, pancreas, ecc..
La mutazione delle cellule su ciascun tipo di tessuto genera il proprio tumore. Questo tumore inizia a crescere e rilascia alcuni ormoni e marcatori tumorali nel sangue, oltre a prodotti di scarto. Dalla composizione di questi prodotti, gli assistenti di laboratorio possono capire dove è apparso il cancro.
Il tumore stesso secerne diverse sostanze:
- Gli antigeni
- Enzimi che derivano dalla crescita e dall'attività dei tessuti cancerosi
- Proteine del plasma e prodotti di decomposizione delle cellule tumorali, nonché di altre cellule vicine.
La presenza di tutti questi antigeni indicherà la presenza di un tumore nel corpo.
Cosa mostra l'analisi?
C'è un piccolo inconveniente nel fatto che non tutti i marker rilevano il cancro in una fase precoce. E fondamentalmente questa analisi viene utilizzata per monitorare e tracciare l'avanzamento del trattamento della malattia stessa. Quindi i medici possono capire se il tumore sta crescendo o meno, se ci sono metastasi o meno, e dopo il trattamento controllano le condizioni di tutto l'organismo e vedono che la bestia non ritorna.
NOTA! Naturalmente, ci sono marcatori accurati che possono rilevare il cancro anche nel 1 ° e 2 ° stadio, ma non ce ne sono molti.
varietà
Di solito, quando si superano i test, il medico nomina contemporaneamente diversi marker tumorali. Il fatto è che diversi indicatori di antigeni possono indicare una malattia alla volta, così come un marcatore può essere rilasciato da tessuti tumorali di diversi organi.
- Il principale è il marker tumorale, che è altamente sensibile e può rilevare un tumore nelle prime fasi, ma può appartenere a tessuti diversi..
- Minore - marker con bassa sensibilità, ma specializzazione più ristretta. Di solito vengono utilizzati contemporaneamente più marker secondari insieme a quello principale per risultati più accurati..
I marcatori o le proteine del tumore oncofetale, che sono in maggior misura nei tessuti dell'embrione, sono principalmente utilizzati. Sono necessari per la normale costruzione di organi interni e la crescita del bambino nell'utero. In un adulto, queste proteine dovrebbero essere meno.
| Sito tumorale | Onomarkers |
| Cervello | NSE, proteina S100 |
| Rinofaringe e orecchio | SCC, CEA |
| polmoni | NSE, CYFRA 21-1, CEA, SCC |
| Fegato | WUA, CF 19-9 |
| Pancreas | Oncomarker CA 19-9, CA242, CEA |
| Colon | CEA, CA 242, CA 19-9, Tumore M2-PK |
| Mieloma multiplo | Β-2 Microglobulina, Immunoglobuline (igG, igM, igA, igE) |
| Prostata | PSA, PSA gratuito |
| Testicolo negli uomini | Marcatore tumorale AFP (AFP), marcatore tumorale hCG, CA 125 |
| Vescica urinaria | Marcatore per cancro alla vescica - UBC, Cyfra 21-1 |
| Sistema linfoide | Β-2 microglobulina, fierritina |
| Tiroide | Calcitonina, tireoglobulina, CEA |
| Esofago | SCC, CEA |
| Seno | CA 15-3, CEA |
| Stomaco | Antigene Ca-72-4, CEA, CA-19-9 |
| Ghiandole surrenali (feocromocitoma) | Catecolamine (adrenalina, noradrenalina, dopamina) |
| Germoglio | Tumore M2-PK |
| Ovaie nelle donne | CA 125, HE-4, CA 72-4, CEA |
| Utero (endometrio) | CA 125 |
| Cervice | SCC, CEA |
| Pelle (melanoma) | Proteina S-100 |
| Cistifellea | CA 19-9 |
Quali marker tumorali dovrebbero essere presi una volta all'anno?
L'analisi stessa consente di rilevare i marcatori tumorali sei mesi prima della comparsa di eventuali metastasi nel tumore. Assicurati di prendere quelle persone che hanno una predisposizione a determinati tipi di cancro, così come quei pazienti che hanno subito un ciclo di trattamento del tumore.
Oncomarker per uomini
Per il maschio, è meglio fare prima i test del PSA. Questo marcatore mostra anomalie nella ghiandola prostatica..
Oltre ad AFP (alfa-fetoproteina), hCG (gonadotropina corionica umana) e CA 125 - questo marker tumorale è il principale e più sensibile nel rilevare il carcinoma del testicolo.
NOTA! Il rischio di cancro di organi e tessuti in quest'area aumenta negli uomini sopra i 40 anni.
Oncomarker per le donne
Ancora una volta, devi assumere CA-125 e HE2 - questo antigene mostra che c'è un'infiammazione o un cancro nell'ovaio. Ma devi tener conto del fatto che durante le mestruazioni e la gravidanza, l'indicatore può aumentare leggermente. Inoltre, è necessario passare un'analisi su SCC, che identificherà già i problemi nella cervice.
Se ci sono sigilli nella ghiandola mammaria o qualcosa ti disturba in quest'area, allora devi passarlo alla CA 15-3. Questo test aiuterà a identificare il carcinoma. Naturalmente, possono anche prescrivere MSA: questo antigene indica tumori maligni e la presenza di carcinoma mammario.
In realtà, l'elenco dei marker è molto ampio per la metà femminile della popolazione e puoi essere attribuito qui ai Rom, che ti consentono di identificare le neoplasie benigne nell'ovaio.
Vedi anche gli indicatori della norma sulla tabella ormonale per le donne.
polmoni
Sequenza
- Rileva la presenza di un tumore - Cyfra-21-1, CEA / CEA.
- Se sono più del normale, allora sono in corso ricerche sul carcinoma polmonare non a piccole cellule.
- Consegnare l'analisi per l'NSE, ma può testimoniare di cellule cerebrali maligne o di cancro delle cellule nervose, quindi è meglio prendere immediatamente con i marcatori tumorali precedenti.
Proteina S100
Questo marcatore tumorale appare nel sangue come una proteina e può essere usato per determinare una formazione maligna sulla pelle. Con un marcatore tumorale elevato, può anche simboleggiare il lupus eritematoso..
Tiroide
In affitto su due tipi di marker tumorali:
- La calcitonina - con un contenuto aumentato, mostra il cancro midollare. Con l'eccesso di questo marker, puoi vedere sia la dimensione del tumore sia lo stadio approssimativo dello sviluppo.
- Trogoglobulina - Non mostra esattamente in quale fase si trova la crescita del tumore nel corpo umano - in recidiva o metastasi, ma determina già anche le prime fasi dei problemi della tiroide.
L'analisi stessa, come molte, ha un fattore importante. Un prerequisito è prendere il sangue a stomaco vuoto e molti medici ti consigliano di morire di fame fino a 10 ore prima del parto. L'enzima stesso si trova nelle piastrine e nei globuli rossi, nonché nel plasma.
Fondamentalmente, l'analisi va all'attuale attività dei tumori neuroendocrini. Ma a volte aiuta a identificare anche nelle prime fasi di neuroblastoma, retinoblastoma e carcinoma.
Vescica urinaria
Non vale la pena ritardare l'analisi e devi portarla immediatamente a UBC. È abbastanza sensibile e consente di identificare la lesione nelle fasi 1 e 2 del tumore. Se il test è positivo, è necessario passare il secondo a NMP22 per chiarire.
Esiste un altro marker tumorale per la vescica TPS. Ma è anche meglio prenderlo in combinazione con altri marcatori, poiché potrebbe indicare il cancro in altri organi.
Tratto gastrointestinale
In generale, per qualsiasi disturbo in quest'area e per sospetta oncologia, viene prescritta una serie di test. Alcuni marcatori identificano e confermano la malignità del tratto gastrointestinale, mentre altri rivelano la dimensione e il tipo - tumore maligno o benigno.
AFP sostanzialmente prescritto (da qualsiasi intestino), CA 72-4, LASA-P, CYFRA 21-1 (ovvero dal retto), CA 125 (dal colon sigmoideo).
NOTA! Gli studi dimostrano che il rischio di malattia negli uomini dopo 50 anni è più elevato. Ecco perché dopo questa età, molti medici raccomandano un'analisi completa una volta all'anno..
Pancreas
Sequenza
- Consegniamo Ca242 e Ca19-9 (viene allocato nei tubi bronchiali). In precedenza, hanno consegnato solo al primo, ma poi si è scoperto che l'aumento di questo marcatore potrebbe provenire da cisti, pancreatina o altre formazioni non cancerose in quest'area.
- Se i marker precedenti sono elevati, è necessario donare il sangue a CA 72-4.
- Per un'analisi ancora più accurata, viene somministrato a CA 50, è più sensibile dei precedenti ed è anche specifico per il pancreas.
Fegato
NOTA! Sfortunatamente, ma anche un complesso di analisi per diversi marcatori maggiori e minori non darà un risultato accurato e può essere raggiunto solo dopo ulteriori studi: ultrasuoni e risonanza magnetica.
Può essere determinato poco prima dei primi sintomi. Il sangue viene donato a CA 15-3, Ca242, CA72-4, Ca15-3 e WUA generali, CF 19-9. (Questi antigeni possono aumentare con la cirrosi e l'epatite del fegato)
Rene
Il marcatore specifico TU M2 PK non si accumula nel sangue come molti, di solito con un focus inizia immediatamente a essere prodotto molto rapidamente nel sangue. Ma sfortunatamente, questo marcatore non è locale e può anche indicare problemi nel tratto gastrointestinale e nel carcinoma mammario. Inoltre è necessario trasmettere SCC.
NOTA! Ci sono molti più problemi con i reni perché non ci sono marcatori tumorali specifici. Quindi, se hai sospetti di oncologia, allora devi assolutamente fare ulteriori ricerche.
rinofaringe
Il sangue viene donato a due marcatori di finestre: CYFRA 21-1 e SCC. È meglio prendere immediatamente nel complesso se c'è il sospetto di cancro alla gola. Sfortunatamente, questi due marcatori non sono specifici per il rinofaringe, ma dopo un risultato positivo possiamo già parlare di esami più accurati..
osso
Esistono i cosiddetti osteoclasti, che a loro volta secernono uno specifico enzima TRAP 5B. Il fatto è che un gran numero di fattori può influenzare questo marker tumorale e alcune malattie aumentano anche la sua quantità nel sangue. Inoltre, le norme per uomini e donne sono diverse, quindi l'oncologo stesso deciderà qui.
Linfonodi
La β2-microglobulina può determinare le dimensioni e lo stadio del cancro. La proteina stessa è cumulativa, quindi non è sempre possibile determinarla nel primo stadio.
Cervello
L'area più problematica e un tipo abbastanza raro di cancro. Il fatto è che non esiste ancora un marker tumorale specifico per il cervello ed è per questo che tutti i test vengono eseguiti insieme per diversi tipi di anticorpi: AFP, Ca 15-3, CYFRA-21.1, PSA. Tutti questi marker possono appartenere ad altri organi e, quindi, dopo test positivi, dovresti passare ad altre opzioni per la ricerca e la diagnosi..
La decrittazione dell'analisi in questo caso dovrebbe essere effettuata da un oncologo professionista. È anche meglio fare test più volte per capire come è cambiata la concentrazione di antigeni dall'ultima volta e capire come progredisce la malattia..
Ghiandole surrenali
Sequenza
- Sangue e urina vengono somministrati per l'analisi ormonale.
- Se il rapporto è errato o strano rispetto alla norma, un'altra analisi per DEA-s.
- Nel caso di un risultato positivo, viene fornita un'analisi dal complesso su CEA, ChA 72-4, CA 242.
Tabella dei marker tumorali per una persona sana
Come superare i test?
Preparazione all'analisi:
- È necessario astenersi dall'alcol per 1-2 settimane.
- Per 10-12 ore senza cibo e acqua dolce.
- A stomaco vuoto o no? In affitto al mattino a stomaco vuoto.
- I medici raccomandano di non fumare almeno un giorno prima del test..
- Per vari mal di gola, raffreddori, informi il medico.
Come donare sangue ai marker tumorali per le donne? Non c'è differenza di genere qui, e tutti passano allo stesso modo. Inoltre, vale la pena fare un esame del sangue generale e biochimica, per condurre un'analisi completa dei processi nel corpo.
Qual è il costo del test?
In effetti, nelle cliniche governative puoi passare gratuitamente secondo la politica. Ma abbastanza spesso di recente hanno iniziato a chiedere soldi. In genere, il prezzo varia da 300 a 1000 rubli per analisi.
Quanti giorni viene eseguita l'analisi? In media, da 1 a 2 giorni. Se il laboratorio stesso si trova nella clinica del medico curante, in determinate situazioni possono farlo più velocemente.
Quanto puoi fidarti dei marker tumorali? È necessario comprendere che l'accuratezza del 100% non è presente e che le analisi a seconda dell'attrezzatura possono dare risultati diversi. Inoltre, è influenzato da un gran numero di fattori della persona stessa: alcol, fumo, ecc. Quindi questo è ovviamente un ottimo modo per verificare, ma dovrebbe essere completo con altri metodi diagnostici..
Quanto spesso fare i test? Una volta all'anno per pazienti normali e pazienti con altre malattie. Una volta ogni sei mesi per la prevenzione, coloro che fanno parte di un gruppo con un alto grado di rischio di cancro.
Test sui marker tumorali
Prezzi per i marcatori del cancro
Prezzi dei test dei marker tumorali
- Indice ROMA (comprende la determinazione del livello di CA 125 e HE-4) 2600 rubli.
- Lo studio del livello di alfa-fetoproteina nel siero di sangue 670 rubli.
- Lo studio del livello di antigene dei tumori adenogenici CA 125 nel sangue di 1140 rubli.
- Lo studio del livello di antigene dei tumori adenogenici CA 19-9 nel sangue di 820 rubli.
- Lo studio del livello di antigene dei tumori adenogenici CA 72-4 nel sangue di 880 rubli.
- Lo studio del livello di enolasi specifica del neurone nel sangue 1040 rubli.
- Lo studio del livello di marcatore associato al tumore CA 15-3 nel sangue di 1140 rubli.
- Studio del livello di marcatore associato al tumore CA 242 nel sangue di 810 rubli.
- Studio del livello di antigene totale specifico della prostata nel sangue 670 rubli.
- Lo studio del livello di antigene libero specifico della prostata nel sangue 720 rubli.
- Lo studio del livello di antigene embrionale tumorale nel sangue di 720 rubli.
- Studio del livello di tireoglobulina nel sangue 620 rubli.
- Determinazione del coefficiente prostatico nel sangue (comprende la determinazione del livello di antigene prostatico specifico e del livello di antigene prostatico specifico libero) 1400 rub.
- La determinazione della proteina secretoria dell'epididimo umano 4 (HE4) nel sangue di 1140 rubli.
Le malattie oncologiche occupano la seconda prevalenza più alta tra tutte le malattie della popolazione..
I marker tumorali (marker tumorali) sono sostanze la cui presenza nel corpo del paziente è associata alla presenza e alla progressione di un tumore maligno. La determinazione dei marker tumorali è necessaria per stabilire la prognosi e la corretta scelta del metodo di trattamento, monitorare il trattamento antitumorale e rilevare metastasi, identificare i residui di tessuto tumorale dopo la rimozione chirurgica.
indicazioni
L'alfa-fetoproteina (AFP) è necessaria nella rilevazione e nel monitoraggio del carcinoma epatocellulare (carcinoma epatico), del teratoblastoma testicolare (carcinoma testicolare) e del carcinoma del colon-retto per la diagnosi di lesioni metastatiche del fegato, della mammella, dei bronchi.
L'AFP ha valore diagnostico nelle donne in gravidanza con diagnosi precoce di malformazioni congenite del canale nervoso e sindrome di Down nel feto.
CEA (antigene embrio-tumorale) è necessario per la rilevazione di carcinoma del colon-retto, carcinoma mammario, carcinoma cervicale, tumore allo stomaco, carcinoma pancreatico.
L'antigene cancerogeno CA 15-3 ha un'elevata specificità per il carcinoma mammario, pertanto viene utilizzato per monitorare il decorso della malattia e l'efficacia del trattamento del carcinoma mammario.
L'antigene carboidrato CA 19-9 è necessario per la rilevazione di carcinoma pancreatico, carcinoma epatico, carcinoma gastrico, carcinoma ovarico, carcinoma del colon-retto.
L'antigene cancerogeno CA 125 è altamente specifico per il carcinoma ovarico, pertanto viene utilizzato per monitorare il decorso della malattia e l'efficacia del trattamento del carcinoma ovarico. CA 125 può aumentare nelle donne in età fertile, a seconda della fase del ciclo mestruale, delle malattie infiammatorie del sistema riproduttivo, nonché nel primo trimestre di gravidanza.
Proteina 4 dell'epidermide umana (HE4) - il suo alto significato diagnostico è dovuto al numero estremamente piccolo di risultati falsi positivi della determinazione di HE-4 nelle malattie benigne nelle donne in età riproduttiva. Il valore della creatinina ematica (in pazienti con insufficienza renale superiore a 120 μmol / l) influenza l'interpretazione dei risultati di HE-4.
La combinazione di CA 125 e HE-4 ha più specificità per la diagnosi e il monitoraggio del trattamento del carcinoma ovarico.
Il marcatore tumorale CA 242 ha un'elevata specificità per il cancro del pancreas, quindi viene utilizzato per monitorare il decorso della malattia e l'efficacia del trattamento del cancro del pancreas.
Combinazione di CA 242 e CEA aumenta la sensibilità nella diagnosi di tumore del colon e del retto.
HCE (enolasi neurospecifica) è necessario per la diagnosi e il monitoraggio del trattamento del carcinoma polmonare a piccole cellule e del neuroblastoma.
Combinazione di NSE e CEA aumenta la sensibilità nella diagnosi di carcinoma polmonare.
Beta CG (gonadotropina beta-corionica) è un ormone utilizzato per diagnosticare il carcinoma della ghiandola testicolare e mammaria.
La combinazione di AFP e beta-HG ha alta sensibilità nella diagnosi di recidiva del germinoma testicolare (negli uomini dai 20 ai 35 anni).
Metodologia
La determinazione dei marker tumorali CA 125, CA 15-3, CA 19-9, HE-4, AFP, beta-HG, CEA viene eseguita mediante il metodo immunochimico su un analizzatore Architect 2000. La determinazione di Enolase, CA 242 viene eseguita mediante test immunoenzimatico.
Formazione
È necessario astenersi dallo sforzo fisico, dall'assunzione di alcol e droghe, dai cambiamenti nella dieta entro 24 ore prima di prendere il sangue. Si consiglia di donare il sangue per l'esame a stomaco vuoto al mattino (digiuno di 8 ore). Astenersi dal fumare in questo momento..
Si consiglia di assumere i farmaci del mattino dopo aver assunto il sangue (se possibile).
Le seguenti procedure non devono essere eseguite prima della donazione di sangue: iniezioni, forature, massaggio generale del corpo, endoscopia, biopsia, ECG, esame a raggi X, in particolare con l'introduzione di un mezzo di contrasto, dialisi.
Se c'era ancora poca attività fisica, è necessario riposare per almeno 15 minuti prima di donare il sangue.
È molto importante che queste raccomandazioni vengano seguite rigorosamente, poiché solo in questo caso si otterranno risultati affidabili di un esame del sangue.
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