Come vivono le persone dopo la rimozione dello stomaco

Uno degli interventi chirurgici più traumatici è la completa rimozione dello stomaco. Tuttavia, ci sono malattie in cui è necessario un tale intervento chirurgico, poiché è ciò che ti consente di sbarazzartene completamente e prevenire la ricaduta. Dopo l'intervento chirurgico, l'aspettativa di vita del paziente è aumentata.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Lo stomaco è un organo cavo le cui funzioni principali sono la conservazione e la trasformazione primaria del cibo, per la sua ulteriore scomposizione nell'intestino. Le pareti gastriche producono un gran numero di enzimi che regolano non solo la sua funzione, ma anche il lavoro dell'intero organismo. Pertanto, se esiste la possibilità di salvare lo stomaco, non viene rimosso o si verifica una resezione parziale (amputazione).

Secondo le statistiche, ogni decima persona muore dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui la terapia farmacologica non aiuta. Viene eseguito in situazioni come:

• Tumore maligno. Se la neoplasia si sviluppa nel cuore o nel terzo medio, è impossibile fare a meno dell'intervento chirurgico.
• Ulcera gastrica. L'ulcera stessa può essere fermata dai farmaci, tuttavia, se la malattia è accompagnata da sanguinamento, i pazienti devono rimuovere lo stomaco.
• Polipi. Un gran numero di tali formazioni e la loro dispersione sull'intera superficie della mucosa richiedono la rimozione dell'organo.
• Perforazione della parete gastrica. Tale lesione può svilupparsi su uno sfondo di ulcera peptica o a causa di un trauma. In questo caso, è necessaria l'estirpazione..

Torna al sommario

Varietà di operazioni e sottigliezze di direzione

La rimozione dello stomaco può essere eseguita in diversi modi. La classificazione si basa sulle caratteristiche della tecnica e sulla posizione della parte operata. Esistono tali tipi di operazioni sullo stomaco:

• gastroectomia subtotale distale e prossimale;
• attrezzatura totale;
• gastrectomia della manica.

A seconda della patologia, la tecnica dell'operazione varia. Tuttavia, l'algoritmo generale è simile al seguente:

1. Introduzione all'anestesia.
2. Dissezione della cavità addominale ed esame. Per questo, viene utilizzata una tecnica laparoscopica..
3. La mobilizzazione dell'organo è una fase importante, poiché esegue la dissezione linfatica di tessuti adiposi, legamenti e omento.
4. Stabilire una connessione tra la parte con il frammento rimosso, l'esofago e l'intestino.

Torna al sommario

Possibili conseguenze

La gastrectomia per carcinoma gastrico può concludersi con un fallimento se il decorso dell'intervento è disturbato o il medico ha commesso un errore. Le complicazioni non si limitano ai problemi con la digestione del cibo o il disturbo delle feci. Con un'alta probabilità, la resezione tubulare dello stomaco si verifica con i seguenti effetti collaterali:

La sindrome da dumping è una conseguenza della gastrectomia.

• Profusa perdita di sangue e peritonite. Si verifica a causa di punti o lacerazioni di scarsa qualità..
• Anemia da carenza di ferro. Non abbastanza enzimi attivanti dei globuli rossi.
• Sindrome da dumping Il motivo principale è l'assunzione incontrollata di cibo, accompagnata da vomito, tachicardia e iperidrosi..
• Reflusso esofageo. Il processo infiammatorio sulle pareti della mucosa che si verifica a causa dell'ingresso di acidi ed enzimi della cistifellea nell'organo.
• Recidiva del tumore. Dopo la rimozione del tumore nell'addome, il paziente può ri-sviluppare patologia nel sito di chirurgia.

Torna al sommario

Recupero

La rimozione di una parte dello stomaco comporta un lungo recupero. In questo momento, il paziente ha bisogno di cure speciali, che consistono non solo nell'introduzione di antidolorifici, perché il dolore addominale è molto forte, ma anche nel garantire l'igiene e una corretta alimentazione. Di solito, dopo un'operazione allo stomaco, il corpo guarisce entro 40-90 giorni. Nelle prime 24-72 ore, al paziente operato viene somministrata una terapia estesa combinata, che comprende la saturazione del corpo con le sostanze necessarie per nutrire e dissetare.

Vita dopo la rimozione

Una corretta rimozione dello stomaco e abbastanza tempo per recuperare, minimizza ulteriormente i problemi e le conseguenze e prolunga la durata della vita. Le persone dopo una gastroectomia dovrebbero aderire ad alcune regole:

• Mangia molte vitamine e cibi proteici..
• Elimina alcol, droghe e nicotina.
• Per vivere uno stile di vita attivo.
• Prevenire possibili cause di danni meccanici.
• Visita regolarmente un gastroenterologo.

Per ridurre al minimo le conseguenze e migliorare la prognosi, alcuni pazienti sono invitati a riprendersi in altre condizioni climatiche..

Regole nutrizionali

La vita dopo la resezione dello stomaco suggerisce alcuni cambiamenti. Se una parte dell'organo è stata rimossa, la prima cosa da fare è rivedere completamente la dieta. Seguire una dieta aiuterà a ridurre il dolore e normalizzare le feci, che accelererà il periodo di riabilitazione. I soggetti operati devono mangiare 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Inoltre, in base alla durata del recupero, viene aumentata una singola dose. La regola principale di una corretta alimentazione quando si rimuove lo stomaco è un regime delicato. È meglio rifiutare prodotti come:

La dieta dopo la resezione dell'organo digestivo comporta il rifiuto dello zucchero.

• zucchero;
• spezie;
• carni affumicate;
• grassi pesanti;
• cibo troppo freddo o caldo.

Torna al sommario

Previsioni dopo la rimozione

Come durerà la vita dopo l'intervento chirurgico per asportare lo stomaco dipende dalle ragioni di tale trattamento, dalla qualità della condotta e dalla correttezza del periodo di riabilitazione. Inoltre, è importante anche il fatto delle condizioni generali del paziente e lo sviluppo di complicanze. Se non ci sono patologie concomitanti e tutte le misure mediche sono state eseguite correttamente, i seguenti fattori che influenzano la qualità della vita dipendono dal paziente. Fatte salve le raccomandazioni del medico, la chirurgia non influirà in modo significativo sulla vita del paziente.

Prognosi di vita dopo rimozione gastrica in oncologia

Dopo aver diagnosticato un tumore del tessuto dello stomaco, che ha un'origine maligna, un medico prima cerca di aiutare il paziente con farmaci chemioterapici. Se la patologia è troppo trascurata o l'uso di farmaci non ha portato l'effetto previsto, i medici decidono un metodo radicale per liberare il paziente dal tumore, che consiste nell'eseguire un'operazione chirurgica. La sua implementazione prevede la rimozione completa o parziale dell'organo più importante dell'apparato digerente, in modo che le cellule tumorali non si diffondano ai tessuti sani situati in prossimità del corpo tumorale. Ciò consente non solo di prolungare in modo significativo la vita del paziente, ma anche di guarire completamente dal cancro.

Una persona può vivere senza stomaco?

Naturalmente, una persona non può sopravvivere completamente senza un organo di digestione primaria del cibo. Per tutta la vita sarà costretto a dipendere solo da contagocce e iniezioni endovenose, con l'aiuto del quale vitamine, minerali e altri nutrienti entrano nel suo corpo. Pertanto, i chirurghi che sono costretti a rimuovere completamente lo stomaco del paziente, dividono il trattamento chirurgico in più fasi. Nella prima fase della gastrectomia, l'organo viene tagliato, poiché il tumore ha colpito tutte le sue parti e non è più adatto a garantire l'attività vitale stabile del corpo nel suo complesso.

Parallelamente a ciò, un'altra squadra di chirurghi procede immediatamente alla formazione della sezione intermedia della digestione, che fungerà da prototipo dello stomaco. È suturato da tessuti intestinali a forma di cappio. Certo, non sarà in grado di svolgere l'intera gamma di funzioni per la digestione del cibo, l'acido cloridrico non sarà sintetizzato, macinando particelle grossolane di prodotti alimentari, ma sarà in grado di migliorare il processo di assimilazione dei nutrienti che entreranno nell'intestino in una forma preparata. Questo tipo di intervento richiede molti costi materiali e gioielli da parte dei medici, ma questo è l'unico modo per prolungare la vita dei pazienti con carcinoma gastrico allo stadio 4.

Quanti vivono dopo la rimozione dello stomaco per il cancro?

La vita senza stomaco è un insieme di regole peculiari che sono obbligatorie per l'esecuzione quotidiana. Soprattutto se non era parziale, ma resezione completa. Si ritiene che la maggiore probabilità di recidiva della malattia sotto forma di ricaduta sia nei primi 5 anni dopo l'intervento chirurgico. Se durante questo periodo non c'è stata una riformazione dei corpi tumorali negli organi vicini, nell'esofago o in altre parti dell'apparato digerente, allora in questo caso possiamo contare su una cura completa.

Una persona del genere può vivere fino a tarda età e morire per patologie completamente diverse..

Se è successo che la rimozione dello stomaco con il cancro nel suo complesso è andata bene, il paziente si è rapidamente ripreso e non ci sono state complicazioni significative, ma le cellule tumorali sono state nuovamente rilevate nel sangue nel successivo periodo di 5 anni, quindi l'ulteriore durata della vita in rari casi supera i 10 anni confine. Spesso, nell'uomo vengono scoperte nuove formazioni oncologiche di eziologia maligna, che crescono anche più velocemente del tumore precedente. Inoltre, il corpo del paziente diventa molto debole, poiché aumentare di peso dopo aver rimosso lo stomaco non è un compito facile e la maggior parte dei nutrienti non viene semplicemente assorbita dal sistema digestivo.

Come mangiare dopo un intervento chirurgico allo stomaco con oncologia?

Come ogni altro periodo di riabilitazione, la gastrectomia prevede un divieto categorico sull'uso di una certa varietà di alimenti e, al contrario, è consentito prendere altri tipi di prodotti.

Cosa mangiare?

Nonostante sia stata eseguita una resezione del principale organo digestivo, la nutrizione dopo l'intervento chirurgico sullo stomaco dovrebbe comunque essere variata e allo stesso tempo utile. A questo proposito, al paziente viene prescritto l'uso dei seguenti tipi di prodotti e piatti basati su di essi:

• zuppe di purè, in cui veniva aggiunto il porridge di avena, grano saraceno, grano, semole di riso, precedentemente schiacciato su un frullatore;
• varietà magre di pesce (pollock, aringhe, nasello, tonno, sardine, merluzzo, luccio);
• uova alla coque o uova strapazzate;
• in assenza di intolleranza individuale, è consentito includere nella dieta piccole porzioni di ricotta, kefir, latte fermentato cotto, panna acida, formaggio a pasta dura;
• gelatina cotta sulla base di bacche fresche;
• composte di frutta secca, rosa canina.

Il pasto dovrebbe consistere in piccole porzioni in modo da non sovraccaricare il sistema digestivo già esaurito.

Il menu nutrizionale dopo la resezione dello stomaco nel cancro si forma con la partecipazione di un chirurgo che è il medico curante del paziente.

Cosa non è permesso?

Per evitare attacchi di dolore acuto nella cavità addominale e altre complicanze postoperatorie, i seguenti tipi di prodotti alimentari devono essere completamente esclusi dalla dieta del malato di cancro:

• brodi di carne forti, che contengono nella loro composizione una maggiore concentrazione di sostanze gelatinose e sono in grado di creare un carico indesiderato sull'apparato digerente;
• prodotti dolciari e farinacei preparati con colture di lievito;
• salsicce, conserve e altri piatti che elaborano carne;
• piatti ottenuti friggendo in padella con l'aggiunta di olio vegetale;
• tutti i tipi di prodotti in salamoia e vari tipi di sottaceti;
• verdure e frutta crude (in particolare cavoli, rutabaga, carote, cipolle, ravanelli, tutti i tipi di legumi);
• bevande gassate, succhi di frutta, caffè e tè, alcool;
• tutte le varietà di salsa di pomodoro, condimenti e spezie;
• funghi (non importa come sono stati cotti).

Il rispetto di questa dieta e l'esclusione dei prodotti di cui sopra dalla dieta accelereranno significativamente il processo di completo recupero. Il paziente si sentirà molto meglio, tornerà rapidamente al suo solito stile di vita, ripristinerà la capacità lavorativa.

Riabilitazione e recupero

Il processo di riabilitazione inizia immediatamente dopo il completamento dell'operazione. In effetti, dal primo giorno dal momento dell'esecuzione di una gastrectomia. La direzione principale nella tecnica di recupero è quella di fornire a una persona un'alimentazione dietetica di alta qualità. In generale, per il completo recupero, si raccomanda al paziente di eseguire le seguenti azioni:

• non bere alcolici, smettere completamente di fumare;
• mangiare solo quei prodotti che sono consentiti dal medico curante e in nessun caso violare la dieta stabilita;
• camminare quotidianamente all'aria aperta per rafforzare il sistema immunitario, che combatte i resti delle cellule tumorali;
• evitare situazioni stressanti e tensione nervosa;
• dormire almeno 8 ore al giorno;
• andare quotidianamente in bagno, prevenire la costipazione che dura più di 1 giorno;
• mangia piccole porzioni, che consistono in 200-300 grammi di cibo alla volta (è meglio fornirti approcci più frequenti al tavolo, ma non in eccesso);
• non raccogliere cose e oggetti il ​​cui peso totale sia superiore a 3 chilogrammi;
• visitare regolarmente un chirurgo, un oncologo, un gastroenterologo per monitorare il processo dell'apparato digerente e prevenire possibili complicazioni in modo tempestivo.

La durata media del periodo di riabilitazione dopo un intervento chirurgico per rimuovere completamente o parzialmente lo stomaco è di 1-2 anni. In questo momento, una persona deve garantire una pace eccezionale e prendersi seriamente cura della propria salute. Altrimenti, ci si può aspettare una scarsa guarigione delle suture chirurgiche e una ricaduta della malattia..

Rimozione di parte dello stomaco. Istruzioni per un paziente sottoposto a gastrectomia

Quando lo stomaco viene resecato, insieme al tumore, non tutti, ma viene rimossa la maggior parte dello stomaco (3/4 o 4/5) con entrambi gli epiploon e i linfonodi regionali. Il moncone dello stomaco di solito si collega con il digiuno. Come risultato dell'operazione, il corpo perde le principali zone motorie e le funzioni secretorie dello stomaco e la sua sezione di uscita, che regola la fornitura di cibo dallo stomaco all'intestino mentre viene elaborato. Vengono create nuove condizioni anatomiche e fisiologiche per la digestione, portando a una serie di condizioni patologiche associate alla chirurgia e quali sono le sue conseguenze.

Compaiono sintomi dolorosi chiamati sindrome da dumping (sindrome da discarica). Il cibo inadeguatamente trasformato dallo stomaco entra direttamente nel digiuno in grandi porzioni. Ciò provoca irritazione del digiuno iniziale. Immediatamente dopo o durante un pasto c'è una sensazione di calore, un attacco di palpitazioni, sudorazione, vertigini fino allo svenimento, una forte debolezza generale. Questi fenomeni presto (in 15-20 min.) Dopo aver assunto una posizione orizzontale, passano gradualmente. In altri casi, nausea, vomito e dolore spastico si verificano in 10-30 minuti. dopo i pasti e dura fino a 2 ore. Sono il risultato di spostare rapidamente il cibo lungo il ciclo del digiuno e di trasformare il duodeno dalla digestione. La sindrome da dumping non presenta un pericolo immediato per la vita, ma spaventa i pazienti e mette in ombra la loro esistenza se non vengono prese le necessarie misure preventive. La dieta dovrebbe contenere meno carboidrati (patate, dolci) e più proteine ​​e grassi.

La mancanza di funzionalità motoria dello stomaco può essere compensata da una masticazione accurata del cibo, da un cibo lento; la funzione secretoria dello stomaco può essere regolata assumendo acido citrico durante i pasti. A causa dell'assenza della parte pilorica dello stomaco dopo la sua resezione, è necessaria un'alimentazione frazionata con i pasti 5-6 volte al giorno.

Si raccomanda che l'iponatrium (restrizione salina), una dieta fisiologicamente completa con un alto contenuto proteico, un contenuto normale di carboidrati facilmente digeribili e una restrizione forte, un normale contenuto di grassi. Dovrebbe limitare il contenuto di irritanti meccanici e chimici della mucosa dell'apparato digerente (sottaceti, marinate, cibi affumicati, conserve, bevande calde, fredde e gassate, alcool, cioccolato, spezie, ecc.). Escludono forti stimolanti della secrezione biliare e della secrezione pancreatica, nonché prodotti e piatti che possono causare la sindrome da dumping (porridge di latte liquido dolce, latte dolce, tè dolce, zuppa di grassi caldi, ecc.). Tutti i piatti sono cotti bolliti o al vapore, purè.

Il paziente deve prestare particolare attenzione all'importanza dell'assunzione lenta di alimenti con un'accurata masticazione, assunzione sistematica e obbligatoria di soluzioni di acido citrico. In base alla dieta, l'assunzione sistematica di acido cloridrico, la completa riabilitazione del paziente con il ripristino della disabilità si verifica nei prossimi 6-9 mesi.

I pazienti sottoposti a gastrectomia richiedono l'osservazione endoscopica dinamica.

Se i sintomi della patologia gastrica si verificano molto tempo dopo l'intervento chirurgico, deve essere esclusa la ricaduta del tumore maligno.

Il dolore doloroso nella regione epigastrica associato a mangiare, eruttazione, vomito è la ragione per un esame non programmato da un oncologo, un esame del paziente radiologicamente ed endoscopicamente.

Materiale preparato
endoscopista chirurgo oncologo Kostyuk Igor Petrovich

Rimozione del cancro dello stomaco - in tutto o in parte

Il principale metodo di trattamento delle neoplasie maligne dello stomaco è la chirurgia. Se al paziente viene diagnosticato un tumore allo stomaco in stadio I - III, la rimozione radicale di tutti gli organi e tessuti interessati è l'unica vera possibilità di recupero.

Metodi chirurgici

La scelta della tattica e il volume dell'intervento chirurgico dipendono dalla posizione del tumore e dall'entità del processo oncologico. Durante l'intervento chirurgico, l'organo può essere rimosso in tutto o in parte..

In alcune situazioni, è necessaria la rimozione delle strutture vicine colpite dal tumore (milza, parti del pancreas, esofago e fegato, cappio dell'intestino).

Lo scopo del trattamento chirurgico è di asportare completamente il tumore nei tessuti sani con l'intero apparato legamentoso e i linfonodi vicini, che sono principalmente colpiti dalle metastasi.

Il successo dell'operazione e la prognosi della sopravvivenza dipendono in gran parte da quanti linfonodi verranno rimossi. Secondo le attuali raccomandazioni internazionali, almeno 15 linfonodi regionali sono soggetti a dissezione (rimozione).

I principali metodi di trattamento chirurgico:

• gastrectomia totale;
• resezione subtotale (parziale), che è divisa in distale e prossimale.

La gastrectomia totale è la completa rimozione dell'organo, sia epiploon, fibre che linfonodi regionali. L'operazione è indicata per un tumore situato nel terzo medio dello stomaco, cancro di una forma di crescita macroscopica, sindrome ereditaria diffusa del cancro e forme indifferenziate di patologia.

Come risultato dell'intervento, si forma un'anastomosi esofageo-intestinale: l'esofago è direttamente collegato all'intestino tenue.

La resezione subtotale prossimale viene eseguita con un tumore esofitico del terzo inferiore e superiore dello stomaco, che non si estende fino all'uscita del cardias. Alla fine dell'operazione, viene applicata un'anastomosi tra lo stomaco e l'esofago.

La resezione distale è indicata per un processo di tumore esofitico nell'antro (tumore del terzo inferiore) o per un piccolo tumore nel terzo medio dello stomaco.

L'operazione può essere eseguita in due modi:

1. da Billroth 1─ viene rimosso 1/3 dello stomaco, si forma un'anastomosi gastroduodenale secondo il tipo "end to end";
2. da Billroth 2 - i 2/3 dello stomaco vengono rimossi, un'anastomosi fianco a fianco viene applicata tra il moncone dello stomaco e il digiuno, con un parziale arresto del duodeno dal processo di digestione.

L'accesso online è selezionato tenendo conto della posizione del tumore e delle condizioni generali del paziente. Viene praticata un'incisione lungo il torace nelle costole (accesso perpleurico) o lungo la parete addominale anteriore (accesso transperitoneale). La cicatrice postoperatoria può essere localizzata sia sul torace che nelle parti centrali della cavità addominale.

Preparazione all'intervento chirurgico

Prima dell'intervento chirurgico, al fine di chiarire lo stadio della malattia e sviluppare un piano di trattamento, vengono eseguite una serie di misure diagnostiche:

• Anamnesi ed esame fisico
• Esame del sangue approfondito (generale e biochimico)
• Analisi delle urine
• Esame del sangue occulto nelle feci
• ECG
• Radiografia del torace in due proiezioni
• Ultrasuoni della cavità addominale
• TC, risonanza magnetica della zona interessata
• Gastroscopia con istologia biologica
• Analisi per marcatori tumorali CA 72-4, CEA, CA 19.9
• Colonscopia
• La laparoscopia diagnostica preoperatoria è indicata per pazienti con lesioni totali e subtotali dello stomaco. Questo studio ha lo scopo di eliminare la carcinomatosi peritoneale e determinare metastasi negli organi addominali che non sono state rilevate con metodi non invasivi..
• Se ci sono indicazioni, vengono prescritti ulteriori esami clinici e consultazioni di medici specialisti.
• Con un aumentato rischio di complicanze infettive, sono indicati i farmaci antibatterici.
• Alcune settimane prima dell'intervento, il paziente deve iniziare a seguire una dieta speciale con il rifiuto di alimenti aggressivi. Gli alimenti vengono consumati principalmente in polvere, in piccole porzioni..
• 7-10 giorni prima dell'operazione, gli anticoagulanti e i farmaci antinfiammatori non steroidei vengono cancellati.
• Di non poca importanza è l'umore psicologico del paziente e la fede in una vittoria precoce sulla malattia. Il supporto di parenti e amici ti aiuta a sintonizzarti su un risultato di trattamento positivo..

Controindicazioni

La chirurgia sullo stomaco con il cancro non è sempre consigliabile:

• Metastasi a distanza in organi e linfonodi. In questa situazione, la chirurgia viene eseguita esclusivamente in presenza di indicazioni vitali, con lo sviluppo di complicazioni formidabili: sanguinamento, perforazione, stenosi tumorale. La dissezione linfatica in questi casi non viene eseguita..
• Grave patologia scompensata di organi e sistemi.
• Disturbi della coagulazione.
• Esaurimento estremo.
• Peritonite.

L'età non è un ostacolo al trattamento chirurgico.

Le conseguenze della chirurgia del cancro gastrico

La rimozione dello stomaco è un'operazione tecnicamente complessa e rischiosa, che può portare a una serie di complicazioni:

• sanguinamento;
• discrepanza delle cuciture interne ed esterne;
• polmonite postoperatoria;
• tromboembolia.

Quasi ogni operazione sullo stomaco, si sviluppano vari tipi di disturbi funzionali e organici associati alla ristrutturazione del processo digestivo:

• sindrome da dumping;
• anastomositis;
• sindrome dell'ansa afferente;
• reflusso biliare;
• sindrome ipoglicemizzante;
• anemia;
• sindrome dello stomaco piccolo, sazietà precoce;
• disturbi dispeptici: nausea, eruttazione, vomito;
• allergia al cibo.

Per quanto riguarda la mortalità, con gastrectomia, è di circa il 10%.

Periodo postoperatorio

Una gestione adeguata del periodo postoperatorio aiuta ad evitare complicazioni e promuove una rapida riabilitazione.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve ricevere cure ottimali nell'unità di terapia intensiva, monitoraggio continuo delle funzioni vitali e sufficiente sollievo dal dolore. Di solito il paziente è in terapia intensiva da 1 a 3 giorni.

All'inizio è prescritto un rigoroso riposo a letto..

Per la prevenzione della polmonite congestizia, a partire dal primo periodo postoperatorio, vengono eseguiti esercizi di respirazione.

Dopo la totale rimozione dello stomaco, i primi giorni forniscono nutrizione parenterale (contagocce endovenosi), quindi il paziente viene trasferito alla nutrizione enterale attraverso un tubo o euno o gastrostomia.

La nutrizione enterale offre la massima protezione degli organi colpiti e la rapida guarigione della ferita chirurgica. Almeno 2-3 litri di soluzioni nutritive devono essere somministrati al giorno.

È necessario monitorare costantemente il livello di elettroliti e l'equilibrio acido-base e, se necessario, correggerli immediatamente.

Gli agenti cardiovascolari e antibatterici sono prescritti secondo le indicazioni.

Chemioterapia dopo il cancro gastrico

A causa dell'alta probabilità di processi tumorali latenti, la chemioterapia adiuvante viene utilizzata per rimuovere le micrometastasi che sono rimaste dopo la rimozione radicale del tumore. È ottimale iniziare la terapia citostatica nei prossimi giorni dopo l'intervento chirurgico.

Esistono vari regimi chemioterapici. Come standard per il cancro avanzato, vengono utilizzate combinazioni di chemioterapia che, a differenza della monoterapia, aumentano significativamente il tasso di sopravvivenza.

I farmaci vengono selezionati individualmente in base allo stadio della malattia, al quadro istologico, alle condizioni del paziente e alla patologia associata.

Farmaci essenziali per la chemioterapia per il cancro allo stomaco:

• ftorafur
• adriamicina
• 5-fluorouracile
• Mimomicina C
• UVT, S1
• Polichemioterapia: FAM, EAP, FAP, ecc..

Si raccomandano 6-8 corsi di chemioterapia, seguiti dall'osservazione delle dinamiche. La durata del trattamento chemioterapico è dovuta alla divisione cellulare ciclica, a seguito della quale non tutte le cellule tumorali possono essere simultaneamente colpite dai farmaci citostatici, il che porterà a una ricaduta della malattia.

Osservazione dispensaria

La rimozione dello stomaco non è una garanzia di cura al 100%, quindi, al fine di prevenire la ricorrenza, i pazienti vengono messi su un conto del dispensario e monitorano periodicamente la condizione.

Nei primi 2 anni dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un esame di routine ogni 3-6 mesi, dopo 3 anni ─ una volta ogni sei mesi, 5 anni dopo l'operazione, vengono mostrati esami annuali o esami non programmati in presenza di reclami.

Se aumenta il rischio di recidiva, l'intervallo tra gli esami preventivi è ridotto. L'ambito dell'esame preventivo è determinato individualmente in base alle indicazioni cliniche..

Ricorrenza del cancro

Nel 20-50% dei casi si osserva una ricaduta del carcinoma gastrico dopo trattamento radicale. Il processo oncologico ripetuto può svilupparsi in pochi mesi o pochi anni dopo l'operazione..

Se la ricaduta è precoce, il tumore secondario è più spesso determinato nell'area dell'anastomosi, se in ritardo - nell'area di minore curvatura, cardiaco o parete del moncone.

Il cancro residuo si verifica entro tre anni dalla data dell'intervento chirurgico - una ricaduta precoce. Il carcinoma si sviluppa dopo tre anni dal momento della rimozione del tumore primario.

La principale causa di recidiva sono le cellule tumorali che non sono state rimosse al momento dell'intervento chirurgico. La probabilità di ripresa del processo tumorale dipende dallo stadio della malattia ed è del 20% per lo stadio I e II, del 45% per lo stadio III. Le forme di cancro di basso grado sono le più soggette a recidiva..

La prognosi per la ricaduta è grave. I tassi di sopravvivenza medi non superano il 25%.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

La durata del recupero varia in ciascun caso. Il periodo minimo di riabilitazione è di almeno 3 mesi. Se segui i consigli, puoi vivere una vita completamente piena, senza serie restrizioni..

Durante la formazione della cicatrice, si consiglia di indossare una fasciatura addominale. Ciò accelererà significativamente la guarigione della ferita postoperatoria, ridurrà il rischio di ernie, fisserà gli organi nella giusta posizione e ridurrà il dolore.

Nei primi 6 mesi dopo l'intervento chirurgico, lo sforzo fisico pesante e il sollevamento pesi sono vietati al fine di prevenire la formazione di ernie.

Per la stessa ragione:

Costipazione, tosse grave, starnuti dovrebbero essere evitati. L'esercizio fisico viene eseguito senza coinvolgere i muscoli addominali.

Dopo l'operazione, si sviluppa una carenza di vitamine, che viene compensata con l'aiuto di farmaci. Con gastrectomia totale, vengono prescritte iniezioni di vitamina B12.

È estremamente importante mantenere l'attività fisica: ginnastica leggera, camminare all'aria aperta, lavori domestici fattibili: tutto ciò contribuisce a una rapida riabilitazione.

La stretta aderenza alla dieta e alla dieta prescritte è il componente principale di una riuscita guarigione. È necessario eliminare completamente gli alimenti proibiti dalla dieta.

Di grande importanza è l'aspetto psicologico. Una persona non dovrebbe essere esclusa dalla vita pubblica. Fare cose che ami, parlare con gli amici ed emozioni positive ha un effetto benefico sul processo di riabilitazione..

Previsione di sopravvivenza - quanti vivono dopo l'intervento chirurgico

La prognosi della durata della vita dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia, dalla forma di crescita del tumore, dalla presenza di metastasi latenti, dalle condizioni generali e dall'età del paziente. In media, la sopravvivenza a cinque anni dopo l'intervento chirurgico è di circa il 40%.

Il cancro allo stomaco è una patologia grave, spesso ricorrente con un decorso aggressivo, ma con un approccio integrato al trattamento e un atteggiamento psicologico positivo del paziente, è abbastanza possibile ottenere una remissione a lungo termine e nelle fasi iniziali anche curare completamente la malattia.

Dieta dopo la rimozione dello stomaco (gastrectomia)

Regole generali

Una gastrectomia è un'operazione per rimuovere completamente lo stomaco con la connessione diretta dell'esofago all'intestino tenue. Le indicazioni più comuni per la gastrectomia sono: cancro allo stomaco, poliposi diffusa, perforazione della parete dello stomaco, ulcere peptiche avanzate con sanguinamento. Se l'indicazione per gastrectomia è il cancro, viene eseguita una gastrectomia estesa (vengono rimosse ghiandole, milza e linfonodi regionali).

Di conseguenza, a causa della mancanza di uno stomaco (un organo di trasformazione meccanica / chimica del cibo) e l'ingestione di cibo direttamente dall'esofago all'intestino tenue, si formano nel corpo nuove condizioni anatomiche e fisiologiche specifiche per il processo di digestione.

L'adattamento del corpo a nuove condizioni nutrizionali richiede molto tempo (8-12 mesi) ed è spesso accompagnato da complicazioni come:

• Esofagite da reflusso - infiammazione dell'esofago dovuta al lancio di bile e contenuto del digiuno in esso.
• Sindrome da dumping: a causa della rapida assunzione di grandi volumi di cibo insufficientemente trasformato dall'esofago nell'intestino tenue e si manifesta con sudorazione, debolezza, vertigini, palpitazioni, a volte - un singolo vomito dopo aver mangiato.
• Sindrome anemica.
• Perdita di peso progressiva.

La nutrizione dopo una gastrectomia dello stomaco è un componente essenziale del processo di riabilitazione. La terapia dietetica con uno stomaco remoto comporta diverse fasi e inizia con l'appuntamento sequenziale di diete chirurgiche rigorose (0A, 0B, 0B). Il primo o il secondo giorno postoperatorio, al paziente viene mostrata la fame. Da 2-3 giorni al paziente è consentito somministrare tè debole, acqua minerale, brodo di rosa canina, gelatina leggermente zuccherata.

Se la funzione intestinale non soffre, da 4 a 5 giorni la dieta viene ampliata con zuppe di purea di verdure, uova alla coque, soufflé di ricotta al vapore e porridge di purea di grano saraceno / riso. Per 8-9 giorni, alla dieta vengono aggiunte purè di patate e polpette / polpette di pesce al vapore. Da 14-15 giorni il paziente viene trasferito alla versione cancellata della dieta n. 1 o 1 chirurgica.

L'obiettivo più importante di una dieta terapeutica per le persone senza stomaco è quello di superare la carenza proteica e vitaminico-minerale che si verifica nella maggior parte dei pazienti a causa dell'insufficienza / malnutrizione nei primi giorni post-operatori, la rottura delle proteine ​​dei tessuti, la perdita di sangue e la febbre. Pertanto, a partire da 4-5 giorni, ogni pasto dovrebbe contenere prodotti proteici e il paziente deve essere trasferito il prima possibile per completare fisiologicamente l'alimentazione con l'inclusione di una vasta gamma di prodotti, tenendo conto della capacità dell'organismo di digerire il cibo.

Tutti i piatti sono al vapore / bolliti e accuratamente puliti. La preferenza deve essere data agli alimenti proteici. La dieta comprende brodo magro, zuppe di verdure schiacciate su brodi di cereali, piatti a base di carne bovina / pollo e pesce magri (pesce persico, merluzzo, carpe, nasello), frittata di vapore / uova alla coque, latte come parte dei piatti. È consentito includere verdure bollite nella dieta e servirle sotto forma di purè di patate e carote, cavolfiore, zucchine stufate e zucca. Dai cereali (riso, farina d'avena, grano saraceno) puoi cucinare cereali viscosi / casseruole (senza zucchero).

Verdure, burro e panna acida possono essere usati solo come condimento per piatti pronti. Di frutta, si consiglia di cucinare gelatina / mousse / gelatina. Il pane secco può essere incluso nella dieta non prima di un mese dopo l'operazione. Succhi di frutta ammessi, tè senza zucchero. Kefir può bere 1,5-2 mesi dopo l'intervento chirurgico.

La dieta prevede l'esclusione dalla dieta di muffin, sottaceti, marinate, carni affumicate, frattaglie, carni grasse, conserve, salsicce, legumi, cioccolato, gelati, funghi, verdure crude (cavolo bianco, cipolle e aglio, ravanelli, spinaci, acetosa), caffè bevande gassate.

Al fine di prevenire la sindrome da dumping nella dieta, gli alimenti contenenti carboidrati facilmente digeribili (zucchero, miele, marmellata, dolci) sono limitati. L'assortimento / volume dell'assunzione di cibo dovrebbe essere ampliato gradualmente. Pertanto, nelle prime due settimane, le porzioni vengono aumentate: fino a 50 ml il 3 ° giorno, fino a 200/250 ml il 7 ° giorno e fino a 300/400 ml il 10 ° giorno. La quantità di liquido non deve superare i 200 ml alla volta.

Se il paziente ha malattie concomitanti del tratto gastrointestinale (pancreatite, colite), vengono apportate modifiche alla dieta. Quando si verifica costipazione, le barbabietole bollite, i succhi di verdura e il brodo di prugna dovrebbero essere inclusi nella dieta. Dopo 4-6 mesi, nelle normali condizioni del paziente, è consentito il trasferimento graduale a una versione non pulita della dieta. Allo stesso tempo, le regole nutrizionali, i metodi di lavorazione culinaria dei prodotti e le restrizioni rimangono gli stessi.

Particolare attenzione è necessaria alla nutrizione dopo la rimozione dello stomaco per il cancro. In questo caso, è necessaria una preparazione preoperatoria, compresa, tra l'altro, una dieta ipercalorica, in particolare sullo sfondo della chemioterapia preoperatoria / postoperatoria, accompagnata da una persistente diminuzione dell'appetito, un cambiamento nel gusto / olfatto, che contribuisce allo sviluppo di carenza nutrizionale.

Di norma, i malati di cancro di 2-4 gradi hanno già carenza nutrizionale (carenza di BJU, vitamine e minerali), dovuta a una forte accelerazione del catabolismo e all'inibizione della sintesi proteica. Pertanto, nel periodo preoperatorio, la dieta dei malati di cancro dovrebbe avere un livello calorico di 4000-4500 kcal / giorno, al fine di eliminare / ridurre la carenza di energia proteica, se possibile.

I moderni approcci alla gestione dei malati di cancro con deficit nutrizionale nel periodo preoperatorio suggeriscono l'introduzione di miscele nutrizionali enterali 12-14 giorni prima dell'intervento chirurgico, se si presume che il paziente prenderà meno del 60% della quantità di nutrizione adeguata dopo l'intervento chirurgico per 7-10 giorni. Ciò consente di correggere più efficacemente la deficienza immunitaria / carenza nutrizionale e preparare il corpo all'intervento chirurgico e alla chemioaggressione.

Di conseguenza, nel periodo postoperatorio, se al paziente viene prescritta una nutrizione endogena completa, ciò porterà a un rapido esaurimento (catastrofico) delle riserve di BJU. Pertanto, la dieta dopo la rimozione dello stomaco per il cancro comporta l'introduzione nelle prime 24 ore di enpit proteico (40 g / per 200 ml di acqua) di 30-50 g di soluzione attraverso una sonda nasointestinale istituita per l'anastomosi e, successivamente, per via orale, tenendo conto del fabbisogno energetico dei malati di cancro, che è in media 25/30 kcal / kg / giorno e in caso di grave carenza nutrizionale - almeno 35 kcal / kg / giorno.

La scelta della miscela di nutrienti e la durata del suo utilizzo sono determinate dalle esigenze metaboliche del paziente e dallo stato funzionale del tratto gastrointestinale. Come dimostra la pratica, l'uso di miscele nutrienti arricchite con nucleotidi, arginina e acidi grassi omega-3 può eliminare più efficacemente la malnutrizione alimentare e migliorare lo stato nutrizionale del paziente.

indicazioni

Gastrectomia, complicanze dopo la rimozione dello stomaco.

Prodotti consentiti

La dieta dopo la rimozione dello stomaco comprende:

• Zuppe mucose di grano saraceno, riso, farina d'avena con l'aggiunta di miscela di latte d'uovo, burro, crema a basso contenuto di grassi nel piatto finito.
• Varietà magre di carne rossa (carne di vitello / manzo), coniglio, carne di pollo / tacchino ben bollite e tritate attraverso un tritacarne.
• Pesce bianco (luccio, merluzzo, nasello, pollock), al vapore / bollito.
• Cereali sotto forma di porridge liquido da riso, grano saraceno, farina d'avena, con l'aggiunta di burro.
• Frittata di vapore / uova di gallina alla coque
• Verdure bollite / in umido ben tritate (patate, carote, barbabietole, cavolfiore, zucchine, zucca).
• Latte e piatti a base di esso, crema senza grassi, cagliata calcinata, burro / olio vegetale.
• Succhi di bacche fresche, infuso di cinorrodo, gelatina di latte, tè debole con panna.

polina191

26 aprile 2018-3 anni e 4 giorni dopo la gastroectomia

22 aprile, ho celebrato tre anni dal giorno dell'intervento. Poi ho salutato il mio stomaco e l'adenocarcinoma al suo interno. Questa voce parla di come potrebbe essere la vita tre anni dopo il trattamento del cancro allo stomaco in stadio 3. Come sempre, spero davvero che l'osservare me stesso aiuti non solo me stesso, ma anche le persone che hanno recentemente riscontrato una diagnosi simile o stanno già iniziando a stabilirsi in un nuovo corpo dove non c'è stomaco. Così come quelli che supportano i pazienti con cancro allo stomaco.

Il testo sarà lungo. Io stesso ricordo di aver letto dalla prima all'ultima lettera i diari delle persone che hanno subito una gastroectomia, nella speranza di scoprire cosa sarebbe successo in futuro. E quando non c'era già nulla da leggere, l'ho letto di nuovo alla ricerca dei dettagli mancanti. Mi interessavano le sfumature della vita di tutti i giorni: cosa mangiano, per quanto tempo mangiano, dove vanno a fare una passeggiata, come dormono, cosa piace a loro. Da questi diari, ho cercato di creare almeno una mappa approssimativa del mio futuro. Mi ha aiutato molto.

Quindi, il precedente record è stato realizzato molto tempo fa (1 anno e 10 mesi fa). Le persone hanno persino iniziato a scrivere sulla mia posta personale chiedendomi se fossi vivo. Ha risposto a tutti in lettere. Sono vivo. Vivo al 200%. Ho smesso di scrivere perché ero già abituato a una nuova vita e la mia vita non gastrica ha smesso di consistere in piccole imprese e risultati. In generale, non c'erano trame degne)))

È vero, una settimana fa ho avuto un risultato gastronomico: ho mangiato 2,5 ciambelle con zucchero a velo! Questa è praticamente una storia di vittoria su se stessi. Avevo molta paura delle ciambelle. Se immaginavo che il cibo potesse causarmi molti problemi, allora è FLASH. Ma di recente, con mio figlio e i miei nipoti, siamo andati nel magnifico Konyushennaya Street. Intendevo solo bere il tè e non guardare nemmeno verso gli gnocchi. Ma i bambini hanno mangiato così gustoso... Ho pensato: "in un caso estremo, sarò coperto dallo scarico e da un attacco ipoglicemico allo stesso tempo... ma non è la prima volta... mi siederò su una panchina... ma potrebbe costare...". Ho mangiato lentamente la prima ciambella (tutti gli altri hanno mangiato 10 in questo periodo), poi ho anche mangiato lentamente la seconda (tutti hanno mangiato un'altra 10). e poi un'altra metà. che non si adatta più ai bambini. E (tadam!) Non c'era nemmeno pesantezza allo stomaco. Non così erano spaventose, queste ciambelle, come immaginavo. I biscotti secchi semplici possono causare molte più difficoltà. Nel verbale del 22 aprile 2016, è stato necessario scrivere non sull'ultima ciambella, ma sull'estremo, come affermano marinai e piloti.

Mi metto al lavoro.

Tre anni dopo una gastroectomia...

Posso mangiare quasi tutto, ma in tre condizioni: mangiare lentamente, masticare accuratamente e non iniziare con i carboidrati. Queste abitudini si salvano dallo scarico e dagli attacchi di ipoglicemia reattiva (forte calo della glicemia). Il mio chirurgo (Yeltsin S.S.) mi ha consigliato di iniziare con proteine ​​o grassi e funziona sempre. Come teaser, scriverò che ora posso mangiare torte allo yogurt, pizza, pasta, panini con carne o pesce, casseruole, frutta e verdura crude. Leggi di più nell'elenco alla fine del testo..

Posso lavorare e rimanere più di 6 ore senza cibo senza perdere energia. Ricordo questa paura dei primi sei mesi: andare lontano dalla mia cucina e rimanere senza cibo per molto tempo. Sullo sfondo dell'astenia, avevo paura di perdere tutte le calorie senza la capacità di compensare rapidamente con il cibo.

Dopo 1,5 anni, quando i miei 8 chilogrammi sono tornati da me, sono stato in grado di lasciare la casa per molto tempo, viaggiare, viaggiare per lavoro e persino trascorrere un paio di volte eventi di 8 ore sul palco senza l'opportunità di andare a mangiare fuori.

In tutta onestà vale la pena dire che una giornata lavorativa giornaliera di 8 ore non è il programma più conveniente, perché ci sono ore e giorni di un calo totale di energia, quando devi solo fingere di essere un opossum e riposare.

Posso mangiare in catering. Anche nei fast food posso bere il caffè. Non oso mangiare cibo di strada, ma un normale bar, ristorante o sala da pranzo è completamente tollerato dal mio corpo. Nel primo anno ero sicuro che le porte del caffè erano ora definitivamente chiuse per me, perché non c'è più uno stomaco e senza di esso non c'è protezione del corpo dai batteri. Ma per tre anni non ho avuto un singolo avvelenamento (beh, o sono passati in qualche modo inosservati da me).

Posso resistere a molti virus. Dall'aprile 2015 non ho mai avuto un'infezione virale respiratoria acuta e solo una volta con influenza intestinale, mentre i miei cari riescono a contrarre più volte queste nobili malattie di Pietroburgo in autunno e in primavera. Inoltre, se un bambino è malato, sono io che combatto in prima linea sotto il fuoco virale aperto: corro con i coxae, pulisco la fangosa fisionomia del "nausea", cambio asciugamani e dammi medicine. E così: è stato infettato solo una volta.

Riesco a resistere allo sforzo fisico: portare una borsa con un computer portatile tutto il giorno, stare in piedi per 7-10 ore di fila, arrampicarmi sul decimo piano senza fatica, camminare per lunghe distanze, correre in veicoli col tacco e tutto il resto. A proposito, su richiesta di liberarmi per prendere un autobus o un filobus, diagnostico un buon livello di energia.

Posso dormire in qualsiasi posizione. I primi 6 mesi dopo l'operazione, ho dormito mentre ero seduto. Ad un certo punto, mi è sembrato che il mio coccige si stesse trasformando di nuovo in una coda, quindi l'ho sentito acutamente. Dopo la seconda operazione per ricostruire l'anastamosi, la bile ha cessato di avere uno sfogo aperto nell'esofago e ora posso dormire a testa in giù. E anche io posso chinarmi dopo aver mangiato, accovacciato e generalmente muovermi liberamente. Non più "in piedi in una colonna".

Posso vivere e godermi la vita. Tutti i miei hobby e interessi che erano prima dell'operazione tornarono a me. Vado ancora a musei, cinema e teatri, viaggio, canto e ballo se lo desidero, e talvolta recito nei film. Come molte persone in una situazione simile, ho ricominciato ad apprezzare quelle cose che erano state precedentemente date per scontate. "Impunemente" mangia un pezzo di torta, dormi a pancia in giù, sii sveglio tutto il giorno e pensa bene, guarda il tramonto - è solo una specie di vacanza. E ho anche visto la velocità con cui mio figlio è cresciuto. All'improvviso i baffi crebbero e la sua voce si spezzò. Qui: sono già la madre di un adolescente, e quando ho iniziato il trattamento, ero la madre di un bambino.

Effetti collaterali e sindromi tre anni dopo una gastroectomia

Sindrome da dumping

Ora succede molto raramente, come mi ha promesso il chirurgo. Il primo anno, il dumping ha coperto il mio corpo dopo quasi ogni pasto, anche dopo due cucchiai di grano saraceno con olio. Era molto pronunciato: il suo cuore batteva violentemente, il sudore si stava spezzando, la sua temperatura stava salendo, la sua testa stava girando, la sua debolezza era avvincente. Ora il dumping si verifica solo quando mi permetto di mangiare qualcosa di grosso molto rapidamente e si manifesta con sonnolenza o con una delle manifestazioni precedenti, ad esempio solo un battito cardiaco. È importante che io possa evitare il 90% del dumping se non faccio il prepotente.

Ipoglicemia reattiva

In inglese, la gente chiama questo attacco epico: "Sugar crash" - crollo dello zucchero o crollo dello zucchero. Questo è un forte calo della glicemia causato dal rilascio di grandi quantità di insulina in risposta a un apporto molto rapido di carboidrati nel corpo. Sembra molto disgustoso. All'inizio c'è un improvviso calo di umore, irritazione, anche a volte rabbia. Tutto in qualche modo svanisce emotivamente. Quindi appare una sensazione, simile a quella mozzafiato, come su un'altalena, ma solo con una connotazione negativa, come dalla paura. Quindi debolezza alle ginocchia e ai gomiti, febbre, tremore in tutto il corpo, affaticamento, visione offuscata e almeno caduta in posizione. A livello dei gomiti, sarebbe meglio prendere delle misure, poiché in questo momento il livello di zucchero nel sangue potrebbe essere inferiore a 2, e questo è già molto pericoloso. Tè dolce, una tavoletta di glucosio, un pezzo di zucchero aiuteranno più velocemente delle caramelle o dei biscotti.

Il primo anno ho portato Akuchek con me e in tali condizioni ho misurato il livello di zucchero. Ma ora "Riconosco questa melodia dalla prima nota" e mangio immediatamente un sacchetto di zucchero. Come per il dumping, posso prevedere ed evitare il 90% degli attacchi ipoglicemizzanti.

Anastamosi Ostruzione

Le marmellate alimentari nell'anastomosi erano una storia comune all'inizio del viaggio. Ricordo che non riuscivo a ingoiare i mirtilli, un piccolo pisello di ricotta a grani, un "fiocco" di farina d'avena. Per far fronte al problema, ho fatto bougienage e dilatazione per espandere il buco nell'anastomosi e mi ha aiutato molto. (Per chi è stato interessante, lo ha fatto con un eccellente specialista Viktor Nikolayevich Schetinin). Più recentemente, mi sono reso conto che nel restringimento dell'anastamosi nei primi mesi c'era un senso: non ero sopraffatto dal dumping, perché il cibo stava letteralmente cadendo nel corpo.

Ora questo problema è molto raro. A volte, a causa di alcuni piccoli pezzi, si verifica un'intera congestione e a volte anche una fetta di mandarino senza scrupoli vola inosservata.

Se il cibo si blocca, la sensazione non è piacevole: è doloroso e difficile respirare e parlare. Non vale la pena sperare che un sorso d'acqua aiuti la situazione. E non vale la pena aspettare che la gravità venga in soccorso e tutto fallirà. Nell'esofago si svolge un processo interessante: sembra che il pezzo bloccato stimoli il rilascio di una secrezione trasparente e viscosa, che lo avvolge e riempie ancora di più il volume dell'esofago. In breve, mi dispiace per il mio francese, ma non devi soffrire, ma vai ed estrai tutto da te. È difficile descrivere esattamente come farlo. Posso consigliarti di inclinarti meglio in modo che anche l'esofago sia inclinato all'indietro verso "l'ingresso". Quindi il corpo realizzerà.

Mancata assimilazione di vitamine e minerali

Nel primo anno ho fatto uno studio su vitamine e minerali nel corpo. I risultati hanno mostrato carenza di enzimi. Creon mi avrebbe aiutato! Anche il peso ha iniziato a guadagnare più velocemente.

Due anni dopo, come avvertito dal chemioterapista, la scorta di B12 si esaurì. Era più volte inferiore al bordo inferiore. La situazione è stata facilmente corretta da un ciclo mensile di iniezioni di cianocobalamina in un luogo morbido nella clinica nativa.

I livelli di ferro fino a febbraio 2018 non sono aumentati al di sopra dei 97. L'assunzione di pillole non ha corretto la situazione e ho creato tre contagocce sotto la supervisione di un ematologo. E (voilà) 107. Non c'erano ancora vacanze del genere sulla mia strada. Il corpo a 107 si sente molto meglio che a 97.

Fumi di gall e vomito

Questo è il mio incubo i primi 7 mesi dopo l'intervento. La bile, come la lava, si sollevò nell'esofago e bruciò tutto. Mi faceva male bere anche l'acqua. L'operazione per ricostruire l'anastamosi, che, come la gastroectomia, fu eseguita da Sergey Stanislavovich Eltsin, fu salvata. Dopo di lei, iniziò una vita di qualità completamente diversa. Ora, se mangio qualcosa di molto colleretico, posso sentire un paio di bile. Questo non è piacevole, ma non è ancora horror-horror-horror. In tali momenti, mi siedo semplicemente sul letto e bevo acqua. Ci vogliono circa 15 minuti, quindi la ridicola raccomandazione in una dimissione ospedaliera di "dormire con un'estremità sollevata" non è più pertinente.

La sensazione di "buchi" nel corpo

Non immediatamente dopo l'operazione, ma da qualche parte dopo 2 mesi, ho iniziato a provare una sensazione di "buchi" nel corpo. Visivamente dall'esterno, una persona senza stomaco sembra completamente intera, ma non esiste un senso interno di integrità. In alcuni punti del primo anno, mentre mangiavo, la mia mente visualizzava persino un'immagine del genere: ingoio un pezzo e cade nell'abisso, in una specie di buco nero.

Quasi due per ogni giorno ci sono stati trenta minuti senza che io "sentissi" mentalmente il luogo in cui si trovava lo stomaco. Ho sentito che se n'era andato.

Ora non ci penso. La sensazione di "buchi" emerge molto raramente durante i momenti di debolezza fisica o stress, ma passano molto rapidamente, soprattutto se si passa a qualcosa di molto buono.

Fino ad ora, quei giorni in cui non ricordo di non avere lo stomaco sono i giorni più felici.

Paura del cibo

I primi mesi avevo paura del cibo. Avevo paura che mi facesse del male, o che fosse stanca o causasse un'eruzione di bile. Una volta c'era persino un attacco di panico mentre si mangiava una normale zuppa di verdure. Ora mangio con calma, ma con attenzione))) Mi chiedo sempre se posso mangiarlo o no, quali possono essere le conseguenze, ecc. Ma! Ci sono doni del destino quando, in buona compagnia e di buon umore, mangio e mi godo il cibo.

In generale, nel mio caso la vita senza stomaco non è molto diversa dall'aspetto di una persona normale. Ovviamente. se cancellassimo questi tre anni di metamorfosi e immaginassimo che oggi l'ex Polina si fosse svegliata in questo nuovo corpo, sarebbe rimasta molto sorpresa durante il giorno. Ma comunque questa vita è molto bella.

Ma questo diario non riguarda solo la vita senza stomaco, ma anche la vita con una diagnosi di cancro. E in questo caso per me la storia oggi non è ancora finita. Prima del nuovo anno di dicembre 2017, ho trovato una metastasi nell'ovaio destro: un regalo d'addio dall'adenocarcinoma allo stomaco. L'ovaia destra è stata asportata e mi è stato prescritto un secondo ciclo di chemioterapia con Xelox (Capecstabina + Oxaliplatino). Oggi 5 corsi sono in ritardo. In vista dell'ultimo.

Questa metastasi è un classico nello sviluppo del cancro allo stomaco nelle donne. Il mio chirurgo mi ha avvertito subito dopo una gastroectomia. E in linea di principio, l'ho preso abbastanza presto. Questa metastasi si chiama Krutenberg Metastasis..

Potrei io stesso influenzarne l'aspetto, stimolarlo o viceversa prevenirlo? Probabilmente no. I fattori che favoriscono il suo aspetto sono la mia età relativamente giovane e la fase 3 del tumore iniziale. Una specie di cellula di sabotaggio salpò lungo la linfa o il sangue, si stabilì e in un momento favorevole prese vita. Che cosa ha fatto questo momento favorevole - se il salto nell'immunità, l'influenza di alcuni agenti cancerogeni, i difetti karmici - non lo so. Sono contento che la natura abbia dato alle ragazze due ovaie e la mia sinistra sta ancora andando alla grande. Non lo taglierò in anticipo. Ora ogni tre mesi faccio una risonanza magnetica del bacino e degli ultrasuoni. Forse dopo l'ultimo corso di chimica farò PET-CT.

A proposito, trasferisco questo corso di chimica molto più facilmente del passato. Senza sindromi asteniche. Per 5 giorni rimango in ordine e continuo a vivere una vita normale. Questa è un'altra prova che un corpo senza stomaco può essere forte..

Alla fine di questo trattato, voglio dire che dal giorno dell'operazione e durante il primo anno ci sono stati momenti in cui non ho fatto affidamento su una vita piena o su una vita in generale. Quindi i miei medici mi hanno aiutato molto: il chirurgo Eltsin Sergey Stanislavovich e il chemioterapista Rykov Ivan Vladimirovich. Mi dicevano sempre quali delle mie condizioni erano temporanee e parlavano in modo tale che credevo. I diari di altre persone e il supporto dei miei cari mi hanno aiutato molto. Auguro a tutti coloro che hanno riscontrato questa malattia un tale sostegno. E ancora: non mi pento di un solo giorno negli ultimi tre anni. Tutto aveva un senso.

Menu tre anni dopo la gastroectomia

1. Proteine ​​e Grassi Pesce, carne, uova, formaggio - fin dall'inizio hanno costituito la base della dieta e da allora non sono più andati da nessuna parte. Ma ora li mangio non sotto forma di purè di patate o soufflé, ma negli stati aggregati più ordinari: carne macinata, filetto, bistecca, ecc. Posso anche mangiare pesce di sale debole (e una volta anche il pesce bianco affumicato veniva spezzato, anche se con conseguenze). Posso mangiare barbecue, ma in quantità molto limitata. Sarò sorpreso di come 3-4 spiedini entrino nelle persone. È persino spaventoso da guardare. Il patè di fegato è l'amore di questi due anni. Ma, naturalmente, fatto da sé. E sì, grazie a chi ha inventato la gelatina!
2. Verdure. Bollito, cotto e formaggio. Pomodori, cetrioli, peperoni, insalate di ogni genere, tra cui la rucola e persino una piccola cipolla rossa. Insalata greca pronta di nuovo. Posso anche rosicchiare le carote.
3. Cavolo acido. Sì! Posso mangiarlo, soprattutto in combinazione con purè di patate.
4. Frutta. Tutti. In forma grezza. Sono particolarmente contento di poter mangiare uva, mandarini e arance. Non faccio frullati o frullati di frutta, mangio nel solito modo da masticare.
5. Pane. Molto lentamente posso mangiare quasi tutto il pane, non solo i cereali. Biscotti, cracker, cracker. Ma non spesso e non molto. Circa un mese fa, ho iniziato a mangiare anche i soliti "Capitale" e "Tavolo". Ed ecco, posso mangiare la pizza! Soprattutto su un test molto sottile. 3 pezzi, mangiati misurati e con piacere - questo è nell'ordine delle cose. Dalla pizza, non ho mai avuto un calo di zucchero nel sangue.
6. I panini sono tornati da me con il pane. Sono del tutto possibili in due condizioni: proteine ​​e grassi su di loro dovrebbero essere 2 volte più del pane e devi mangiarli molto lentamente.
7. Caffè. A volte posso bere 3 tazze di caffè preparato con latte al giorno, cosa che adoro davvero. Latte, cappuccino, Americano mi rendono molto felice.
8. Pancakes con ripieno di grassi o proteine. Il compleanno di mio figlio è stato alla fine di Shrovetide e ho preparato moltissimo. Tutti mangiarono, e anche io..
9. Latticini. Ryazhenka, kefir, yogurt, ricotta - Posso fare qualsiasi cosa. A volte li mescolo con muesli al forno, ma mangiare un tale dessert dovrebbe essere due volte più lento.
10. Gelato. Posso) Frutta con gelato - il dessert perfetto per me
11. torte Quasi non mangiare. Ma se un pezzo di torta è lì per 20-30 minuti e dopo qualche piatto proteico, allora puoi gestirlo. Ho mangiato Napoleon, torta al miele, tiramisù, cheesecake. In tutta onestà, posso dire di aver smesso di amarli soprattutto. E spesso dopo tali dessert rimane una sensazione di pesantezza e nausea. Quindi è meglio avere gelato o formaggio con frutta.
12. Contorni e porridge. Sorprendentemente, a volte la pasta va meglio del grano saraceno o della farina d'avena. Per molto tempo, la farina d'avena ad ogni dose mi ha causato la sindrome da dumping e l'ipoglicemia. Quindi per un po 'sono rimasta indietro rispetto a lei, e finora non ci tormentiamo a vicenda. Il riso si abbina bene con verdure e burro, ma il sushi provoca ipoglicemia. In generale, le verdure rimangono un contorno ideale..
13. Minestre Borsch, solyanka, zuppa di cavolo, orecchio: tutto è di nuovo disponibile per me. Anche le zuppe alla crema (zucca, broccoli, spinaci) sono adatte, ma se non hanno molta farina.
14. Cioccolato. Quasi tutti, ma oooooochen poco e oooooochen lentamente.
15. Insalate abbondanti: Olivier, pesce sotto la marinata, aringhe sotto un cappotto di pelliccia e baccanale proteico L'insalata Mimosa è di nuovo nella mia dieta. Capodanno salvato!
16. Alcol. Vino rosso secco, ho iniziato a concedermi in forma diluita entro 8 mesi dall'intervento. E ha aiutato con un appetito. Ora posso bere sia bianco che rosa, e anche frizzante, ma devo avere il controllo: senza stomaco, il grado arriva a destinazione molto più velocemente. Mentre altri si stanno appena scaldando al quarto bicchiere, sono discretamente bravo dopo due bicchieri di vino, e già indecentemente buono dopo le tre. Quindi alternare un sorso di vino e un sorso d'acqua è un'opzione. Sì, eppure, anche da una piccola quantità di vino, il giorno successivo si verifica una leggera sbornia. Questa condizione della "testa di cotone" mi ricorda in parte lo stato durante la chemioterapia, il che è molto spiacevole.

In linea di principio, si potrebbe semplicemente scrivere che posso mangiare tutto tranne i panini ricchi, solo molto lentamente. Ma spero che qualcuno sia interessato ai dettagli di quanto fossero interessanti per me. Vale la pena aggiungere che ognuno ha la propria dieta, ma ancora, entro il terzo anno, diventa molto esteso e molto diverso dal primo tavolo dell'ospedale.