Metastasi ossee

Le metastasi ossee sono focolai maligni secondari nel tessuto osseo a causa della diffusione delle cellule tumorali da un tumore primario di un altro organo. Manifestato da dolore crescente, ipercalcemia e fratture patologiche. In alcuni casi, è possibile rilevare una densa formazione di tumore nell'area interessata. Con la compressione di grandi vasi, si verificano disturbi circolatori, con compressione dei tronchi nervosi - sintomi neurologici. La diagnosi viene stabilita sulla base di anamnesi, reclami, dati di esame oggettivi, risultati di studi di laboratorio e strumentali. Trattamento: radioterapia, chemioterapia, chirurgia.

Informazione Generale

Metastasi ossee - danno al tessuto osseo a seguito della diffusione di cellule maligne con flusso sanguigno o linfatico. Si verificano nelle ultime fasi del cancro. L'80% dei tumori ossei secondari viene rilevato nel carcinoma mammario e nel carcinoma prostatico. Inoltre, la metastasi ossea si trova spesso nelle neoplasie maligne della ghiandola tiroidea, nel cancro del polmone, nei tumori maligni del rene, nel sarcoma, nel linfoma e nella linfogranulomatosi. Per altre neoplasie, il danno osseo è meno comune. Con carcinoma ovarico, carcinoma cervicale, tessuti molli e tumori gastrointestinali, le metastasi ossee vengono diagnosticate raramente. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, traumatologia-ortopedia.

Tipi di metastasi ossee

Nel tessuto osseo si verificano costantemente processi di riassorbimento e formazione ossea. Normalmente, questi processi sono bilanciati. Le cellule maligne nell'area delle metastasi sconvolgono questo equilibrio attivando eccessivamente gli osteoclasti (cellule che distruggono il tessuto osseo) o gli osteoblasti (giovani cellule del nuovo tessuto osseo). Data l'attivazione predominante di osteoclasti o osteoblasti, si distinguono due tipi di metastasi ossee: osteolitico, in cui predomina la distruzione del tessuto osseo, e osteoplastico, in cui vi è una compattazione del sito osseo. In pratica, i tipi puri di metastasi ossee sono rari, prevalgono le forme miste.

Molto spesso, i fuochi secondari vengono rilevati nelle ossa con un ricco apporto di sangue: nella colonna vertebrale, nelle costole, nelle ossa pelviche, nelle ossa del cranio, nei femori e nell'omero. Nelle fasi iniziali, le metastasi ossee possono essere asintomatiche. Successivamente, accompagnato da un dolore crescente. La causa del dolore è la stimolazione sia meccanica (dovuta alla compressione) sia chimica (a seguito del rilascio di un gran numero di prostaglandine) dei recettori del dolore situati nel periostio. Il dolore con metastasi ossee aumenta di notte e dopo uno sforzo fisico. Nel tempo, il dolore diventa doloroso, intollerabile, la condizione dei pazienti viene alleviata solo dopo aver assunto analgesici narcotici.

Metastasi ossee sufficientemente grandi possono causare deformità visibili, possono essere rilevate dalla palpazione sotto forma di una formazione simile a un tumore o possono essere visualizzate su radiografie sotto forma di un sito di distruzione. Una grave complicazione delle metastasi ossee sono le fratture patologiche, che nel 15-25% dei casi si verificano nell'area delle ossa tubulari, in quasi la metà dei casi nella regione delle vertebre. A volte nel processo di crescita, le metastasi nell'osso comprimono i grandi vasi o nervi vicini. Nel primo caso, si verificano disturbi circolatori, nel secondo - disturbi neurologici. Le gravi complicanze di questa patologia comprendono anche la compressione del midollo spinale e l'ipercalcemia. I sintomi locali delle metastasi ossee sono combinati con manifestazioni generali di cancro: debolezza, perdita di appetito, perdita di peso, nausea, apatia, affaticamento, anemia e febbre.

Sintomi delle metastasi ossee

ipercalcemia

L'ipercalcemia è una complicazione pericolosa per la vita che viene rilevata nel 30-40% dei pazienti con metastasi ossee. La ragione dello sviluppo è la maggiore attività degli osteoclasti, a seguito della quale una quantità di calcio che supera le capacità escretorie dei reni entra nel sangue dall'osso distrutto. Nei pazienti con metastasi ossee si verificano ipercalcemia e ipercalciuria, il processo di assorbimento inverso di acqua e sodio nei tubuli renali è disturbato. Si sviluppa poliuria. Si forma un circolo vizioso: a causa della poliuria, il volume del fluido nel corpo diminuisce, il che comporta una diminuzione della filtrazione glomerulare. Una diminuzione della filtrazione glomerulare, a sua volta, provoca un aumento dell'assorbimento inverso del calcio nei tubuli renali.

L'ipercalcemia con metastasi ossee provoca disturbi nell'attività di vari organi e sistemi. Dal lato del sistema nervoso centrale, si osservano disturbi mentali, letargia, disturbi affettivi, miopatia prossimale, confusione e perdita di coscienza. Da parte del sistema cardiovascolare, vengono rilevati una diminuzione della pressione sanguigna, una diminuzione della frequenza cardiaca e aritmia. Possibile arresto cardiaco. Dal tratto gastrointestinale si notano nausea, vomito, costipazione e disturbi dell'appetito. Nei casi più gravi si sviluppa pancreatite o ostruzione intestinale..

Dai reni si trovano poliuria e nefrocalcinosi. I sintomi clinici comuni includono debolezza, affaticamento, disidratazione, perdita di peso e prurito. L'ipercalcemia con metastasi ossee può rimanere non riconosciuta per lungo tempo, poiché i medici interpretano le manifestazioni di questa patologia come segni della progressione del cancro sottostante o come effetto collaterale della chemioterapia o della radioterapia.

Fratture patologiche

Le fratture patologiche si verificano quando viene distrutto più del 50% dello strato corticale. Molto spesso rilevato nelle vertebre, la seconda frattura più comune del femore, di solito nel collo o nella diafisi. Una caratteristica distintiva delle fratture vertebrali patologiche nelle metastasi ossee è la molteplicità della lesione (allo stesso tempo, viene rilevata una violazione dell'integrità di diverse vertebre). Di norma, la regione toracica o lombare soffre. Il danno può essere accompagnato dalla compressione delle radici nervose o del midollo spinale.

La causa di una frattura patologica con metastasi ossee può essere un lieve effetto traumatico, ad esempio un colpo debole o persino una svolta goffa nel letto. A volte tali fratture sembrano spontanee, cioè si verificano senza cause esterne. La frattura può essere accompagnata dallo spostamento di frammenti. Compromissione della funzione degli arti nelle fratture delle ossa tubolari lunghe e disturbi neurologici nelle fratture della colonna vertebrale diventano uno dei fattori principali nel deterioramento della qualità della vita del paziente.

Compressione del midollo spinale

La compressione del midollo spinale viene rilevata nell'1-5% dei pazienti con lesioni metastatiche della colonna vertebrale. Nel 70% dei casi, la causa dei disturbi sono le metastasi nelle vertebre toraciche, nel 20% - nelle vertebre lombari e sacrali, nel 10% dei casi - nelle vertebre cervicali. Con le metastasi ossee si possono rilevare sia disturbi acuti (con compressione da un frammento osseo) sia progressivamente progressivi (con compressione da tumore in crescita). Con la compressione da parte di una neoplasia in crescita, i pazienti con metastasi ossee sono preoccupati per l'aumento del dolore. Si sviluppa debolezza muscolare, vengono rilevati disturbi sensoriali. Nella fase finale si verificano paresi, paralisi e disfunzione degli organi pelvici.

Quando un frammento di osso si comprime, il quadro clinico della compressione del midollo spinale si sviluppa improvvisamente. Nelle fasi iniziali, entrambi i tipi di compressione sono reversibili (in tutto o in parte). In assenza di cure mediche tempestive per diverse ore o giorni, la paralisi diventa irreversibile. Un trattamento tempestivo adeguato può ridurre la gravità dei sintomi, tuttavia, solo il 10% dei pazienti con paralisi già sviluppata ripristina la capacità di muoversi autonomamente.

Diagnostica

La diagnosi viene stabilita sulla base di un'anamnesi (dati sulla presenza di una neoplasia maligna primaria), il quadro clinico e i risultati di ulteriori studi. La mancanza di informazioni su una malattia oncologica già diagnosticata non è un motivo per escludere le metastasi ossee, poiché il tumore primario può essere asintomatico. In presenza di disturbi neurologici, viene eseguito un esame neurologico. Nella fase iniziale dell'esame viene eseguita la scintigrafia. Quindi i pazienti vengono inviati per radiografia, TC o risonanza magnetica dell'osso per chiarire la natura e l'estensione della lesione. Per rilevare l'ipercalcemia, viene prescritto un esame del sangue biochimico.

Trattamento delle metastasi ossee

Le tattiche di trattamento sono determinate tenendo conto del tipo e della localizzazione del tumore primario, del numero e della posizione delle metastasi ossee, della presenza di metastasi in altri organi e tessuti, della presenza o dell'assenza di complicanze, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Gli interventi chirurgici sono di natura palliativa e sono indicati in presenza di complicanze (fratture patologiche, compressione del midollo spinale). Lo scopo della chirurgia delle metastasi ossee è eliminare o alleviare il dolore, ripristinare la funzionalità degli arti o del midollo spinale e creare condizioni più favorevoli per la cura del paziente.

Nel decidere l'intervento chirurgico, la previsione viene presa in considerazione. Fattori prognosticamente favorevoli sono la lenta crescita della neoplasia primaria, un lungo periodo di assenza di ricaduta, una piccola metastasi a singolo osso, la presenza di segni radiologici di sclerosi ossea dopo trattamento conservativo e una condizione soddisfacente del paziente. In tali casi, possono essere eseguiti estesi interventi chirurgici (installazione di piastre, perni, dispositivi Ilizarov).

Con crescita aggressiva della neoplasia primaria, frequenti recidive, metastasi multiple, in particolare con danno simultaneo agli organi interni, una grande quantità di metastasi ossee, l'assenza di segni di sclerosi sul roentgenogramma e una condizione insoddisfacente del paziente, gli interventi chirurgici sulle ossa tubulari non sono raccomandati anche in presenza di una frattura patologica. Nei casi in cui l'intervento chirurgico è controindicato, vengono utilizzati metodi delicati di fissazione (ad esempio, uno stivale derotazionale con una frattura del collo femorale).

Le cure di emergenza per le metastasi ossee, complicate dalla compressione del midollo spinale, includono preparazioni vascolari, farmaci per migliorare il metabolismo dei tessuti nervosi e alte dosi di desametasone. Quando il tessuto nervoso viene compresso a causa della crescita della metastasi ossea, viene eseguita una laminectomia di decompressione, mentre la compressione del midollo spinale a seguito di una frattura vertebrale patologica, vengono eseguite operazioni di stabilizzazione della decompressione: fissazione della placca o fissazione transpedicolare, ripristino della vertebra usando cemento osseo, auto e allotrapianti, ecc..

La chemioterapia e la radioterapia per le metastasi ossee sono utilizzate nel processo di terapia conservativa combinata, in preparazione all'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio. Con ipercalcemia, la reidratazione viene effettuata per infusione endovenosa di soluzioni saline. Ai pazienti con metastasi ossee vengono prescritti "diuretici dell'ansa" (furosemide), farmaci corticosteroidi e bifosfonati. L'effetto della terapia persiste per 3-5 settimane, quindi il corso del trattamento viene ripetuto.

previsione

La prognosi per le metastasi ossee è più favorevole rispetto alle metastasi agli organi interni. L'aspettativa di vita è di 2 anni. La qualità, e in alcuni casi l'aspettativa di vita, dipende dalla presenza o dall'assenza di complicanze, il che porta all'importanza di misure preventive per la rilevazione di metastasi nelle ossa dello scheletro. Con metastasi alla colonna vertebrale, si consiglia di escludere il sollevamento pesi e più volte durante il giorno di riposare in posizione supina. In alcuni casi, a un certo stadio della terapia, è indicato indossare un corsetto o una fascia. Se il femore viene danneggiato durante il trattamento, si consiglia di scaricare l'arto il più possibile usando una canna o delle stampelle. La fisioterapia per qualsiasi metastasi ossea è controindicata. I pazienti devono essere periodicamente esaminati per individuare tempestivamente le ricadute.

L'aspettativa di vita di un paziente con metastasi ossee

È lo stadio IV del cancro che provoca l'uscita delle cellule dal tumore dal focus primario attraverso il fluido che viene lavato, il che contribuisce allo sviluppo della patologia.

Nell'85% dei casi di oncologia, nel carcinoma mammario si osserva metastasi. Le cellule maligne tendono anche a diffondersi nell'osso vicino alla ghiandola tiroidea, ai polmoni e ai reni interessati..

Secondo le statistiche, le metastasi si manifestano nelle costole, nell'omero, nel femore, nelle ossa vertebrali, che sono ben fornite di vasi sanguigni. E anche localizzato nelle ossa pelviche (di solito nella pelvi) e nelle ossa del cranio.

Secondo le statistiche, il tipo secondario di neoplasia è più spesso diretto agli organi polmonari e al fegato e quindi al tessuto osseo. La neoplasia secondaria ha assegnato il codice C79.5 secondo ICD-10.

Con le metastasi, i sintomi si manifestano con dolore, ipercalcemia e fratture patologiche. Potrebbero esserci casi di foche nel fuoco delle metastasi, che comprimono i vasi e i tronchi delle terminazioni nervose mentre crescono.

Quali possono essere metastasi ossee?

Secondo i segni clinici e radiologici, tutti i fuochi ossei sono divisi in tre gruppi:

• osteoblastico - con una predominanza di compattazione rispetto alla misura fisiologica, ma il tessuto tumorale troppo cresciuto non dà forza ossea e può comprimere i nervi che passano nel vicinato;
• osteolitico: prevale la distruzione della struttura e la probabilità di una frattura aumenta con l'aumentare del cancro;
• misto - una combinazione di due tipi e questa situazione è più comune.

Praticamente non accade che un paziente abbia esclusivamente focolai osteolitici o solo osteoblastici, di norma viene diagnosticata una combinazione con la prevalenza di una litica rarefatta o di una struttura esplosiva eccessiva.

Varietà di neoplasie

La diartrosi è formata da strutture del tessuto connettivo di ossa, cartilagine, legamenti, tendini, pareti dei vasi sanguigni e midollo osseo. Le cellule del tessuto connettivo sono modi per degenerare con l'insorgenza del cancro..

Secondo la caratteristica istologica, si distinguono fino a trenta tipi di neoplasie maligne di diartrosi. La componente fibrosa delle strutture del tessuto connettivo è la fonte della formazione di cordoma, fibrosarcoma, istiocitoma, angiosarcoma. Dalle cellule ossee, gli osteosarcomi e un tumore di Ewing sono in grado di svilupparsi, dalle cellule della cartilagine - condrosarcomi. Con la degenerazione atipica delle cellule del midollo osseo, si verifica il mieloma.

Quali sono i tumori che si sviluppano?

Il leader tra tutti i processi maligni che si verificano con una lesione scheletrica metastatica è il mieloma: la distruzione ossea inizia all'inizio della malattia e nel 100% dei casi clinici vi è una distruzione multipla del tessuto osseo.

Con il carcinoma mammario e prostatico, a due terzi dei pazienti viene diagnosticata una metastasi scheletrica e le osservazioni patologiche rivelano il coinvolgimento delle ossa nel processo maligno in quasi il 90% dei pazienti. Con carcinoma mammario (BC) prevalgono le varianti miste e osteolitiche, con carcinoma prostatico - osteoblastico.

Nel carcinoma polmonare si osserva un'alta frequenza di metastasi ossee, ma nella variante a piccole cellule - il doppio di più difetti ossei multipli, mentre nella variante non a piccole cellule - nel 40% dei pazienti con tendenza a focolai singoli o solitari, ad es..

Uno su quattro con carcinoma renale ha metastasi scheletriche; con carcinoma vescicale, i tumori ossei sono molto meno comuni.

Con il tumore del colon, la metastasi ossea viene rilevata in ogni ottavo paziente, con tumore allo stomaco - non spesso, poiché un tumore precedente e più abbondante colpisce il fegato e la cavità addominale. Il cancro intestinale gravita verso piccole formazioni focali e secondarie multiple.

Sintomi

ipercalcemia

Le metastasi ossee hanno sintomi non specifici. Per questo motivo, la diagnosi finale è difficile da effettuare; sono necessari numerosi studi aggiuntivi. Ma con un aumento del processo tumorale, la manifestazione della malattia porta un certo quadro clinico:

L'ipercalcemia è una complicanza pericolosa, manifestata nel 40% dei pazienti con metastasi ossee. La causa dello sviluppo della patologia è la sopravvalutazione degli osteoclasti.

A questo proposito, dalle ossa distrutte, molto calcio entra nel flusso sanguigno, il che influisce negativamente sulla funzione escretoria dei reni..

Cos'è il cancro??

Il carcinoma osseo è un tumore comune in varie parti dell'osso di una persona. L'osso più comune è il cancro secondario, quando un processo maligno provoca metastasi cancerose dagli organi vicini..

Il principale è che quando un tumore si sviluppa da un tumore del tessuto osseo, si presenta in modo diverso meno frequentemente. Le sue varietà sono predisposizione e sarcoma parostale, nonché sarcoma secondario.

Al carcinoma osseo umano, tumori maligni dei tessuti di parti: condrosarcoma e fibrosarcoma. E anche lo scheletro dell'educazione oltre i limiti stessi: linfoma, tumore e forma di Ewing.

Nella struttura della morbilità oncologica, questo osso rappresenta un piccolo tumore - solo l'uno per cento. Ma quando germoglia e incline a una crescita rapida, inespressa nelle fasi iniziali, è uno degli organi più pericolosi dell'oncologia..

Sintomi di manifestazione quando le ossa

Il primo segno di osteoblastoclastoma del carcinoma osseo è il dolore, appare quando si tocca il tumore, sotto il quale si trovano le metastasi. In questa fase, il cancro può essere palpato: questo è lo stadio primario della malattia..

Il dolore stesso è sentito e senza svilupparsi. All'inizio debole, a volte una varietà di volta in volta, gradualmente il cancro diventa più forte. Il vicino appare e scompare rapidamente.

Il dolore osseo è intermittente o presente, nel tumore sordo o dolente. Si concentra nell'area dei tessuti e può irradiarsi al corpo più vicino: se è colpito meno frequentemente, il braccio potrebbe ferirsi.

Non passa nemmeno dopo il sarcoma, intensificandosi di notte. Oltre agli analgesici, il sintomo del dolore non è osteogenico, ma il dolore si intensifica di notte o durante l'attività parostale.

Il cancro di altri sintomi comuni delle ossa ossee è una limitazione nei movimenti e nel sarcoma degli arti e delle articolazioni. Forse fratture ossee maligne, persino la caduta dei tessuti era completamente condrosarcoma.

Il cancro dell'anca è una forma di tumore a cellule giganti e fornisce metastasi. Questa patologia è pericolosa per la rapida progressione e la diffusione istantanea delle cellule malate agli organi vicini..

Il cancro all'anca, che ha le sue manifestazioni specifiche, può provocare lo sviluppo di un tale tumore..

I sintomi di un tumore dell'anca includono dolore parossistico. In futuro, il dolore si diffonde oltre la neoplasia, acquisendo un carattere costante e intenso.

In questo caso, la sensazione di disagio non lascia il paziente anche dopo l'assunzione di antidolorifici.

Inoltre, in presenza di un tumore dell'articolazione dell'anca, si verifica una deformazione dell'area interessata. Quindi, la struttura delle articolazioni cambia, compaiono le metastasi, a seguito delle quali si formano i tessuti duri, che è evidente durante una visita medica.

Il cancro articolare e il tessuto osseo maligno manifestano tali sintomi:

Già nelle prime fasi della malattia, i pazienti hanno dolore di natura indefinita, che è di natura parossistica. Dopo un breve periodo di tempo, il dolore inizia a concentrarsi attorno all'articolazione interessata e diventa più intenso..

I dolori oncologici disturbano prevalentemente i pazienti di notte e non possono essere alleviati con antidolorifici tradizionali..

• Deformazione e gonfiore della zona interessata:

Nel processo di sviluppo della malattia, il tumore provoca un cambiamento nella struttura dell'articolazione sotto forma di sporgenza dei tessuti duri. Durante un esame digitale di una neoplasia patologica, il medico nota l'immobilità dei tessuti mutati.

• Violazione della funzione motoria dell'articolazione interessata:

Come risultato della deformazione dei tessuti della parte articolare delle ossa, una persona avverte forti attacchi di dolore durante il movimento degli arti. Il risultato di un danno oncologico al tessuto fibroso può essere una limitazione dell'attività motoria delle teste articolari.

I segni della malattia sono abbastanza diversi. Il processo diagnostico è complicato dalle varianti asintomatiche della malattia. I medici dividono qualsiasi processo oncologico in 4 fasi, ognuna delle quali ha la propria prognosi e percentuale di recupero.

Sfortunatamente, il carcinoma osseo e articolare viene spesso diagnosticato nelle fasi 3 e 4, poiché le prime fasi dello sviluppo del tumore sono generalmente asintomatiche.

A volte le persone non prestano attenzione ai sintomi del processo oncologico, poiché le manifestazioni sono aspecifiche e si mascherano come altre malattie. Per riconoscere la patologia e non commettere un errore nella diagnosi, tutti i sintomi dovrebbero essere divisi in generali per qualsiasi processo maligno e specifici per una specifica posizione del tumore.

Cercheremo di comprendere i sintomi tipici del cancro degli elementi del sistema muscolo-scheletrico.

Sintomi comuni di oncologia

Molto spesso, il processo oncologico del sistema muscolo-scheletrico colpisce le articolazioni in un modo o nell'altro. L'articolazione dell'anca è molto spesso esposta al processo tumorale..

In questo luogo c'è un gran numero di navi, che contribuisce anche allo sviluppo di metastasi da altri focolai.

Sintomi del cancro dell'anca:

1. Dolore nella proiezione dell'articolazione. Personaggio doloroso e testardo.
2. Instabilità dell'articolazione.
3. Gonfiore dei tessuti circostanti.
4. Fratture e necrosi asettica della testa del femore.
5. I sintomi peggiorano con un carico sull'anca.
6. Pigrizia su una gamba sola.
7. Dolore quando si eseguono movimenti attivi e passivi.

Una diagnosi corretta può essere fatta solo dopo un esame strumentale dell'articolazione dell'anca. L'articolazione è profondamente circondata da tessuti molli e non è disponibile per un esame fisico completo..

Un'altra grande articolazione che può diventare un bersaglio per il processo oncologico è il ginocchio. Questa zona del corpo è soggetta a stress e lesioni significativi, che è uno dei fattori nello sviluppo del cancro..

I sintomi di un tumore dell'articolazione del ginocchio sono:

1. Significativa gravità del dolore, che si intensifica quando si cammina e altri movimenti attivi.
2. Linfonodi poplitea ingranditi.
3. Instabilità nell'articolazione dovuta alla rottura degli elementi intraarticolari.
4. Limitazione della mobilità
5. Edema e indolenzimento dei tessuti che circondano l'articolazione.
6. Arrossamento della pelle nella zona del ginocchio.
7. Pigrizia su una gamba sola.

Una frattura patologica nell'articolazione del ginocchio è una rarità. L'articolazione è abbastanza potente, il femore e la tibia nell'area del ginocchio sono significativi.

In molti, il cancro dell'articolazione del ginocchio è asintomatico o sotto forma di patologia ortopedica o reumatologica. Tuttavia, dopo l'esame strumentale dell'articolazione, la diagnosi diventa evidente..

Quando compaiono metastasi scheletriche?

Nei processi maligni, il tempo di comparsa delle metastasi ossee varia, mentre il tasso di crescita del focus dipende esclusivamente dalle caratteristiche biologiche individuali del tessuto tumorale, che cambiano sotto l'influenza del trattamento e mentre il cancro si diffonde.

Al trattamento iniziale, i focolai ossei in assenza di altre manifestazioni del processo del cancro sono presenti in appena il 20% dei pazienti; nella stragrande maggioranza dei casi, il danno tumorale alle ossa è un segno di diffusione del cancro - diffusione attraverso sistemi o generalizzazione. Con carcinoma mammario, carcinoma polmonare non a piccole cellule e carcinoma del colon, questo è esattamente ciò che accade..

Con il cancro alla prostata, spesso la patologia scheletrica viene rilevata contemporaneamente a un tumore alla prostata o nel prossimo futuro dopo la diagnosi di avversità nella ghiandola genitale.

Nel carcinoma renale si trovano spesso metastasi nelle ossa e nel tessuto polmonare, quindi viene rilevato un tumore primario.

previsione

Fattori che influenzano la prognosi prima di iniziare il trattamento:

• Posizione e dimensione del tumore.
• Stadio della malattia e presenza di metastasi ad altri organi.
• Condizioni generali ed età del paziente.

La prognosi sarà favorevole con diagnosi precoce, dimensioni del tumore più piccole, assenza di metastasi, condizioni relativamente soddisfacenti del paziente.

Fattori che influenzano la prognosi dopo terapia specializzata:

• L'efficacia della chemioterapia e della radioterapia.
• Efficienza operativa.

Con un trattamento efficace, si verifica una diminuzione delle dimensioni del tumore e del numero di metastasi. Se l'operazione è radicale, ciò migliorerà anche la prognosi..

In casi avversi, si verifica una ricaduta. La causa più comune di recidiva è un tipo indifferenziato di tumore e successivamente il paziente cerca assistenza medica. Nel sito di localizzazione del tumore precedente, ricompare un tumore. Forse un danno metastatico alle ossa e ai polmoni. La recidiva si verifica spesso da due a tre anni dopo il trattamento.

Come migliorare la previsione?

La conseguenza di un aumento dell'aspettativa di vita è un aumento del numero di malattie oncologiche. Ma il cancro articolare può anche colpire bambini e adolescenti. Pertanto, la consapevolezza e la cautela riguardo al cancro sono particolarmente importanti..

I progressi nello sviluppo dell'oncologia ortopedica hanno permesso di curare completamente i pazienti. Consultare un medico in merito alla comparsa di dolori articolari contribuisce alla diagnosi precoce della patologia. Un regime di trattamento tempestivo e correttamente selezionato è una garanzia affidabile di recupero.

Quali parti dello scheletro sono colpite più spesso?

La localizzazione delle metastasi ossee non è determinata dall'affiliazione nosologica del tumore maligno primario, ma dal carico funzionale e dallo sviluppo dell'afflusso di sangue ad esso associato. I focolai multipli nello scheletro sono più caratteristici del cancro altamente aggressivo, una metastasi singola e soprattutto una indica una prognosi favorevole della malattia.

• Molto spesso, si verificano screening secondari di cancro nelle ossa spugnose abbondantemente alimentate con sangue - le vertebre, e principalmente nella colonna lombare e toracica, che sono sottoposte a un carico elevato.
• Successivamente nella frequenza sono le metastasi nelle ossa pelviche - quasi la metà di tutti i casi, le localizzazioni tipiche sono le ossa iliache e pubiche.
• La metastasi nelle ossa del cranio e dell'arto inferiore, dove prevale la sconfitta del femore, è osservata meno della metà..
• Il torace, principalmente le costole e lo sterno, sono coinvolti nel processo maligno in quasi il 30% dei casi.

Sui motivi

Per cominciare, va notato che non tutte le ossa sono soggette alla comparsa di metastasi. Più spesso di altri, quelli grandi soffrono - hanno vasi sanguigni più grandi. Quali tipi di ossa esistono?

Fasi e cause valide, il tumore osseo dell'osso appare nella regione e dell'articolazione dell'anca, non nella malattia. Molti medici concordano sul fatto che il tumore può mettere in scena una predisposizione genetica o otto, che si verificano nel periodo diventa. Inoltre, ci sono fasi ai seguenti fattori che causano più tumori:

• Diffusioni chimiche dannose di fosforo o berillio.
• Altri tumori.
• Siti di passaggio frequenti (più di 1 volta nell'osso).
• Stare in una zona è caratterizzato da radiazioni.
• Lesione ossea di vecchia data e non maligna.

Inoltre, il secondo è dire che questi differenziati (e metastasi) nell'area della neoplasia articolare sono osservati nella fase nei bambini e catturano all'età di 10-20 anni, molti dei quali sono fumatori.

Se trovano nella stessa cellula qualsiasi sintomo affetto dal tumore, è meglio eseguire immediatamente l'elettro-risonanza con il medico.

Il tumore procede molto rapidamente per progredire e i confini delle metastasi agli organi vicini

I fattori esatti alla base della comparsa del carcinoma femorale sono ancora sconosciuti..

Ma si presume che il tumore possa formarsi a causa di una predisposizione ereditaria o di una mutazione che colpisce il feto durante la gravidanza.

Manifestazioni cliniche di metastasi ossee

Contrariamente ai miti prevalenti, la metastasi scheletrica procede spesso senza forte dolore e persino senza sintomi. I fuochi osteoblastici sono meno spesso accompagnati da dolore rispetto all'osteolitico.

Manifestazioni pericolose di danno osseo metastatico:

• ipercalcemia: un aumento significativo della concentrazione di calcio dovuto alla distruzione della matrice ossea porta a una grave condizione che richiede la correzione del metabolismo mediante misure di rianimazione;
• frattura: perché si verifichi la distruzione della metà del diametro dell'osso o della vertebra, ogni undicesimo paziente con una frattura patologica necessita di cure chirurgiche urgenti;
• la sindrome di compressione o compressione del midollo spinale da frammenti di un torace rotto o di una vertebra lombare è complicata da gravi disturbi neurologici sotto la zona di danno;
• la violazione dell'attività motoria fino alla paralisi è possibile con la compressione del midollo spinale nella colonna cervicale con un focus osteoblastico o danno da frammenti durante la distruzione litica.

Le complicanze delle metastasi ossee influenzano fatalmente le condizioni del paziente e interferiscono attivamente con un trattamento adeguato, che può ridurre la durata della vita con una mancanza incondizionata di qualità.

Perché si verifica il dolore?

Il dolore è dovuto a tre motivi:

1. distruzione da parte di un conglomerato canceroso di un periostio abbondantemente innervato;
2. irritazione nel periostio dei recettori del dolore con prodotti di scarto biologicamente attivi delle cellule tumorali;
3. coinvolgimento delle terminazioni nervose dei muscoli nel nodo metastatico.

Il dolore intollerabile è lungi dall'essere sempre associato alle metastasi scheletriche, di norma, questa è una conseguenza dell'alta aggressività delle cellule tumorali nella fase terminale del processo, quando la concentrazione di sostanze biologicamente attive - citochine, che letteralmente "bruciano" le terminazioni nervose dei tessuti nemmeno colpiti dal tumore, è enorme. Con un alto grado di malignità del tumore primario, la sindrome del dolore è più spesso e più intensa. L'esempio più ovvio, il dolore comune e costante nelle ossa completamente intere con adenocarcinoma polmonare, la chirurgia per rimuovere il polmone interessato guarisce completamente il dolore.

Gli oncologi distinguono diversi tipi di metastasi ossee a seconda del tipo di attivazione cellulare:

1. Osteoplastico - accompagnato dalla formazione di sigilli sulle ossa;
2. Osteolitico - quando vi è una distruzione predominante di strutture ossee.

I tipi puri sono relativamente rari nella pratica medica, le loro forme miste vengono rilevate molto più spesso.

Le ossa con un ricco apporto di sangue sono le più suscettibili alle metastasi, cioè nell'omero e nel femore, nelle costole e nelle ossa vertebrali, craniche e pelviche. Inizialmente, le metastasi ossee non si manifestano in alcun modo, ma nel tempo diventano la causa del dolore intenso, che è associato alla stimolazione dei recettori periostali del dolore.

Come vengono rilevate le metastasi ossee?

La diagnosi delle lesioni scheletriche non è complicata, ma ad alta tecnologia, iniziano con un esame isotopico - osteoscintigrafia, che rivela tumori cancerosi minimi. Quindi i punti caldi illuminati dall'isotopo vengono sottoposti ai raggi X o, meglio, alla tomografia computerizzata (CT). PET - la "regina" delle prove, sfortunatamente, è uno studio costoso, quindi non è molto adatto per monitorare l'efficacia della terapia.

I marcatori del riassorbimento osseo non sono adatti per identificare i fuochi nello scheletro; non è stato trovato alcun uso attivo in oncologia pratica.

Gli esami del sangue possono sospettare una lesione tumorale del midollo osseo, che spesso accompagna le metastasi allo sterno.

Metodi diagnostici

Se compaiono sintomi caratteristici, vale la pena uno studio più dettagliato. Include:

• Visita medica.
• Test clinici - di solito urine e sangue.
• Esame del sangue per biochimica.
• Marcatori tumorali se necessario e come indicato da un medico.
• Radiografia: questa è una semplice procedura disponibile in qualsiasi clinica. Tuttavia, ha un grave inconveniente: non mostra piccoli tumori. E fare un quadro completo del tumore non è possibile, perché immagine bidimensionale.
• Per confermare la diagnosi e determinare la forma, le dimensioni e la localizzazione più accurata della neoplasia, si consiglia di eseguire una risonanza magnetica o una tomografia computerizzata: ti consentirà di ottenere tutte le idee necessarie.
• Biopsia tissutale: vengono prelevati campioni per esaminare citologia e istologia: questa analisi consente ai medici di decidere su ulteriori tattiche di trattamento e corsi di terapia.

Tutti questi studi sono fatti meglio in combinazione - quindi puoi ottenere il quadro più completo e chiaro della situazione. Sulla base dei dati ricevuti, i medici effettueranno previsioni e determineranno le tattiche di trattamento..

Trattamento della lesione scheletrica

Le metastasi ossee possono essere curate? Sicuramente il trattamento può prolungare la vita con una buona salute. Da un lato, le lesioni scheletriche sono una manifestazione della diffusione del cancro in tutto il corpo e dall'altro è un segno di una prognosi relativamente favorevole della malattia in assenza di un tumore in altri tessuti e organi viscerali (interni), che dà anni di vita quando il processo è stabilizzato.

Nella fase della metastasi ossea, la questione del trattamento radicale non è più lì, ma la chirurgia non è esclusa con una struttura istologica favorevole e solitaria - l'unica lesione ossea. Quindi, in caso di carcinoma polmonare o renale con metastasi all'omero o alla coscia, può essere eseguito un intervento simultaneo con la rimozione dell'organo malato e la resezione ossea con protesi, ma dopo diversi mesi di chemioterapia.

La chemioterapia è il principale metodo di trattamento delle lesioni ossee; il regime farmacologico è determinato dal tumore primario. Con il cancro al seno e alla prostata, la terapia ormonale mostra buoni risultati..

L'aggiunta della chemioterapia con radiazioni locali può aumentare il risultato complessivo della terapia, alleviare il dolore e ridurre la probabilità di una frattura. Quindi, in caso di danno alle vertebre cervicali, la radioterapia è obbligatoria al primo stadio.

L'operazione è necessaria se esiste una minaccia di compressione (compressione) del midollo spinale con una vertebra rotta, di norma, la parte interessata della vertebra viene rimossa - laminectomia. Con una stabilizzazione prolungata per oltre un anno e mezzo a seguito della chemioterapia, si può sollevare la questione della rimozione dell'osso interessato dell'arto con una sostituzione di una protesi se non ci sono altre manifestazioni di cancro.

Il meccanismo dei percorsi di sviluppo e distribuzione

La metastasi è un segno distintivo di tumori precisamente maligni, poiché non si formano neoplasie benigne dei fuochi secondari. Dopo la separazione dal tumore primario, le cellule tumorali possono diffondersi in diversi modi:

• ematogena - insieme al flusso sanguigno;
• linfogeno: attraverso i vasi linfatici;
• impianto - per penetrare e integrarsi nelle membrane sierose che rivestono la cavità umana dall'interno - gli organi addominali, pleurici, pericardici, genitali (vagina e testicoli);
• intracanalicolare: entra nelle guaine sinoviali dei tendini;
• perineurale - muoversi lungo le fibre nervose.

I focolai patologici secondari nelle ossa nella maggior parte dei casi sono dovuti alla modalità di distribuzione ematogena. Questo processo è piuttosto complicato e non rapido..

Va notato che non tutte le cellule maligne possono diventare una fonte di metastasi. Molti di loro muoiono in una lotta ineguale con il sistema immunitario, il cui lavoro, a sua volta, dipende da una serie di circostanze. La funzione protettiva del corpo diminuisce con sovraccarico nervoso, indebolimento dell'immunità umorale e cellulare, assunzione di alcuni farmaci chemioterapici.

Molto spesso, le cellule maligne entrano nelle ossa attraverso il sangue.

Il più rischioso in termini di metastasi è il periodo postoperatorio, e soprattutto il suo primo stadio. Il dolore, lo stress nervoso, la chemioterapia aggressiva e le radiazioni sopprimono l'immunità.

Il cancro metastatico si sviluppa in più fasi:

1. il tumore cresce rapidamente a causa della divisione attiva delle cellule maligne, mentre stimola lo sviluppo dei propri vasi sanguigni;
2. a causa dell'indebolimento delle connessioni intercellulari, le cellule vengono separate dalla neoplasia e, superando la barriera della membrana, vanno agli organi distanti;
3. quando si trovano nel flusso sanguigno sistemico, parte delle cellule patologicamente alterate muoiono "in combattimento" con l'immunità, ma alcune di esse reagiscono con fattori di coagulazione del sangue e formano il microtromboembolo. Il sistema immunitario in questo caso non funziona a causa del fatto che all'interno del coagulo di sangue sono nascoste cellule pericolose;
4. le cellule tumorali iniziano a penetrare nell'endotelio dei vasi sanguigni, entrando così in un organo specifico.

Le cellule maligne hanno bisogno di un ambiente favorevole con un'abbondanza di nutrienti e la possibilità di ulteriore crescita e sviluppo. E quindi, nei tumori primari ci sono aree molto specifiche di metastasi.

Il tessuto osseo ha tutte le condizioni per la formazione di metastasi, poiché è ricco di sostanze nutritive e fattori di crescita. L'osso normale si rinnova per tutta la vita umana a causa dell'attività di cellule speciali - osteoblasti e osteoclasti.

Innanzitutto, gli osteoclasti rimuovono le cellule ossee sciogliendo la sua componente minerale e distruggendo il collagene. Quindi, gli osteoblasti - giovani cellule che sintetizzano la sostanza intercellulare - matrice - sono inclusi nel lavoro.

Il processo di formazione ossea si svolge continuamente con il supporto di fattori di crescita, proteine ​​di citochine simili agli ormoni e proteine ​​associate all'ormone paratiroideo. Tutte queste sostanze sono prodotte in eccesso dal tumore canceroso. Di conseguenza, l'osso “diminuisce” più velocemente di quanto ne si formi uno nuovo, oppure la sua crescita è molto più rapida della distruzione a causa della maggiore produzione di osteoblasti.

Perché sono necessari i bifosfonati?

L'uso di bifosfonati nelle lesioni scheletriche metastatiche è diventato lo standard per una terapia adeguata..

Le ossa umane si rinnovano costantemente: gli osteoclasti distruggono e gli osteoblasti aumentano il tessuto, i normali processi sono bilanciati, in presenza di un tumore maligno gli osteoclasti diventano eccessivamente attivi. I bifosfonati nella loro struttura sono simili alla matrice ossea, quindi, dopo essere stati introdotti nel corpo, vengono inviati alle ossa, dove hanno un effetto dannoso sugli osteoclasti attivati ​​dai prodotti cancerosi, mentre allo stesso tempo alleviano il dolore e proteggono dalle fratture.

I bifosfonati possono essere trattati per circa due anni, con una perdita di sensibilità nei loro confronti, il corpo monoclonale di denosumab svolge un ruolo simile. Demosumab e bifosfonati sono classificati come agenti osteomodificanti (OMA).

Per la nomina di OMA, non è sufficiente identificare focolai "caldi" durante l'osteoscintigrafia, ma vengono utilizzati per i danni al tumore comprovati dai metodi a raggi X. Come ogni agente antitumorale, questi farmaci sono tossici, compresi possono portare a insufficienza renale e distruzione necrotica della mascella.

La chemioterapia e l'OMA sono i metodi principali per il trattamento delle lesioni scheletriche, ma non i soli. Il trattamento delle metastasi ossee dovrebbe essere complesso, solo una combinazione di radiazioni e farmaci, con la correzione del metabolismo e l'aggiunta della chirurgia palliativa, è possibile alleviare il dolore e riportare il paziente a una vita attiva.

Quando e cosa è necessario e possibile in ogni caso clinico specifico di cancro, lo sanno gli specialisti della nostra clinica. Scopri di più, chiama:

Metastasi ossee: segni, trattamento e prognosi

In quasi ogni oncologia compaiono focolai secondari di patologia o metastasi, che possono verificarsi nei tessuti molli, nei singoli organi o nelle ossa.

In effetti, le metastasi ossee nel cancro sono una riformazione del tessuto osseo che appare come risultato del movimento delle cellule tumorali da parte della linfa, il sangue dal focus principale.

Importante! Le metastasi ossee compaiono nell'ultimo stadio del cancro. L'80% di essi si verifica sullo sfondo del carcinoma prostatico e mammario. Si dichiarano ipercalcemia, gravi attacchi di dolore e ossa fragili..

Ragioni e tipi

Per cominciare, va notato che non tutte le ossa sono soggette alla comparsa di metastasi. Più spesso di altri, quelli grandi soffrono - hanno vasi sanguigni più grandi. Quali tipi di ossa esistono?

• Costole, ossa del cranio, mani e piedi subiscono metastasi solo in caso di formazione oncologica locale;
• Un cambiamento anormale nella colonna vertebrale si verifica nel carcinoma mammario;
• L'omero e la tibia praticamente non si prestano alla manifestazione secondaria dell'oncologia;
• L'osso pelvico è un luogo comune in cui si verificano metastasi;
• L'osso della coscia, a causa delle sue grandi dimensioni, è spesso affetto da metastasi.

Importante! Prima di procedere al trattamento della patologia, si dovrebbe conoscere il motivo per cui l'oncologia è entrata nella sua fase successiva. Ciò contribuirà ad evitare complicazioni indesiderate..

Se una persona è sana, il suo tessuto osseo viene costantemente aggiornato. In generale, i processi di distruzione, formazione ossea e rimodellamento sono caratteristici delle ossa. Questi processi si verificano a causa dell'attività degli osteoblasti e degli osteoclasti, che sono responsabili della formazione, dell'assorbimento e della distruzione del tessuto osseo.

Nel caso in cui le cellule atipiche compaiano nella struttura ossea, allora c'è una violazione del funzionamento delle ossa. I tessuti sani vengono spostati, inizia l'interruzione delle interazioni di osteoblasti e osteoclasti, che porta alla disconnessione del loro funzionamento.

Metastasi ossee, il più delle volte si verifica con:

• cancro alla prostata;
• tumore al seno
• oncologia renale e polmonare;
• sarcoma;
• linfomi;
• lymphogranulomatosis;
• carcinoma ovarico e tratto gastrointestinale;
• melanoma;
• tumori della tiroide.

In oncologia mammaria, la penetrazione delle metastasi ossee viene effettuata da ematogena e linfogena.

Altri tipi di cancro hanno meno probabilità di catturare il tessuto osseo. Questo tipo di patologia è comune. I dolori con tali metastasi ossee sono molto forti, le ossa del torace e del bacino sono soggette a fratture.

L'oncologia dei polmoni è il processo oncologico più comune in cui le metastasi penetrano nel sistema muscolo-scheletrico. Per questo motivo, viene eseguito prima un esame degli organi respiratori, se viene rilevata la presenza di metastasi ossee..

Le metastasi pelviche indicano il cancro alla prostata. È una tale neoplasia che porta a una tale patologia.

A seconda delle cellule attivate, i medici distinguono due tipi di patologie ossee:

• osteolitico - in questo tipo di malattia, le cellule atipiche stimolano gli osteoclasti responsabili della distruzione dei tessuti ossei, che porta alla loro fragilità;
• osteoplastico: in questo caso viene stimolato l'osteoblasto, che favorisce la crescita ossea, con conseguente protrusione e distruzione delle ossa.

Importante! Molto spesso, in medicina si trovano tipi misti di patologia ossea oncologica..

Sintomi

Le metastasi ossee hanno sintomi non specifici. Per questo motivo, la diagnosi finale è difficile da effettuare; sono necessari numerosi studi aggiuntivi. Ma con un aumento del processo tumorale, la manifestazione della malattia porta un certo quadro clinico:

ipercalcemia

L'ipercalcemia è una complicanza pericolosa, manifestata nel 40% dei pazienti con metastasi ossee. La causa dello sviluppo della patologia è l'attività sopravvalutata degli osteoclasti. A questo proposito, dalle ossa distrutte, molto calcio entra nel flusso sanguigno, il che influisce negativamente sulla funzione escretoria dei reni..

Nei pazienti con metastasi nel sangue, a causa del verificarsi di ipercalcemia e ipercalciuria nei tubuli renali, il processo di assorbimento inverso di acqua e sodio è disturbato, il che porta alla poliuria. Si scopre un circolo vizioso: la poliuria porta a una diminuzione del volume del fluido nel corpo del paziente e a una diminuzione della filtrazione glomerulare, che provoca un assorbimento inverso del calcio nei canali renali. Tutto ciò porta all'interruzione del lavoro di molti sistemi e organi nel paziente.

• Disturbi mentali, confusione e perdita di coscienza, letargia, disturbi affettivi compaiono da parte del sistema nervoso centrale.
• Dal lato del sistema cardiovascolare, compaiono ipotensione, bradicardia e aritmia, è possibile l'arresto cardiaco.
• Dal tratto gastrointestinale, nausea, vomito, costipazione sono problemi di appetito. Nei casi più gravi, appare ostruzione intestinale, pancreatite.
• Dal lato dei reni: nefrocalcinosi, poliuria.

Sullo sfondo di tutte le anomalie di cui sopra, compaiono debolezza, disidratazione, aumento della fatica, perdita di peso e prurito.

L'ipercalcemia rimane inosservata per molto tempo, a causa del fatto che i medici trattano tutte le manifestazioni come sintomi di un tumore grave o gli effetti della chemioterapia.

Fratture anomale

Con metastasi ossee possono verificarsi fratture patologiche. Tale manifestazione appare se viene distrutto più del 50% dello strato corticale. Molto spesso, possono essere rilevati nella colonna vertebrale, nella coscia o nella diafisi.

Un segno distintivo di una frattura patologica della colonna vertebrale durante le metastasi è il danno simultaneo a diverse vertebre. Di norma, la colonna vertebrale toracica e lombare ne soffre. Tale danno è accompagnato dalla compressione del midollo spinale o delle radici nervose..

La causa della frattura può essere una leggera lesione sotto forma di un colpo debole, una svolta imbarazzante nel letto. Ci sono anche cause spontanee che non portano cause esterne. Tali fratture patologiche sono accompagnate da spostamento di detriti..

Compressione del midollo spinale

Nel 5% dei pazienti con metastasi alla colonna vertebrale, appare la compressione del midollo spinale. Nel 10% dei fuochi si trovano nelle vertebre cervicali, nel 20% dei casi nelle vertebre della regione lombosacrale e nel 70% delle metastasi si verificano nella regione toracica.

Con un tumore canceroso secondario, si osservano disturbi acuti e lentamente progressivi nelle ossa spinali. Acuta, include la compressione da frammenti ossei e progressivamente progredendo, questa è la compressione da una formazione crescente.

L'aumento del dolore nelle metastasi ossee si verifica da un tumore in espansione. Oltre al dolore, appare debolezza muscolare, la sensibilità è disturbata. Nelle ultime fasi della malattia, il paziente ha tagli, problemi di paralisi con le funzioni pelviche.

Con la compressione da frammenti ossei, il quadro clinico della patologia si sviluppa improvvisamente. All'inizio della malattia, entrambi i tipi di compressione possono essere invertiti in tutto o in parte. Una terapia efficace aiuta i pazienti a ridurre notevolmente i sintomi gravi, ma nel 10% si osserva il recupero della loro capacità di muoversi in modo indipendente.

Se l'assistenza medica non è stata tempestiva, quindi per diversi giorni e persino ore, la paralisi può assumere una forma grave e il paziente può rimanere paralizzato.

Importante! I sintomi più importanti delle metastasi ossee sono dolore e fragilità ossea..

Diagnostica

La diagnosi delle metastasi ossee viene effettuata dopo aver studiato i dati sull'oncologia concomitante, il quadro clinico e il risultato dello studio. Quale sarà la frase diretta dipende dal tipo e dal grado della malattia.

Nella prima fase dell'esame, il paziente viene sottoposto a scintigrafia, seguita da radiografia, tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica. La biochimica del sangue viene eseguita per rilevare l'ipercalcemia..

• La scintigrafia scheletrica aiuta a trovare metastasi in qualsiasi parte del corpo umano. Questo esame può mostrare la diffusione di tumori cancerosi nella fase iniziale, quando non ci sono anomalie evidenti nella struttura ossea..
• L'esame a raggi X rivela metastasi ossee nella fase in cui la formazione secondaria è già matura e la maggior parte della struttura ossea viene distrutta. Tale studio aiuta a stabilire un tipo specifico di re-oncologia. Le metastasi esplosive nell'immagine hanno un aspetto bianco chiaro, l'aspetto litico appare come punti grigio - bianchi.

Dopo l'esame, il medico fornisce una conclusione e prescrive il trattamento con metastasi tenendo conto del tipo e della posizione del tumore primario, della presenza di danni ad altri organi e tessuti, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Una prognosi positiva dipende dal rilevamento tempestivo della malattia e dal regime di trattamento corretto..

Trattamento

Puoi trattare le metastasi ossee usando diversi metodi, ce ne sono molti, eccone alcuni:

• L'uso di bifosfonati che possono rallentare il processo di alterazioni anormali delle ossa. Questi farmaci trattano i sintomi della malattia: riducono il dolore, riducono il rischio di fratture, regolano il livello di calcio nel sangue.
• La radioterapia viene utilizzata per distruggere le cellule atipiche..
• La chemioterapia e la terapia ormonale distruggono le cellule tumorali e impediscono loro di crescere in futuro. Questo trattamento è necessario per ridurre le fratture e alleviare il dolore..
• Vitamine speciali, proteine ​​vengono utilizzate in immunoterapia. Riducono la diffusione del cancro.
• La radiazione radiofarmaceutica viene effettuata iniettando un farmaco speciale in una vena che uccide le cellule tumorali. Il trattamento viene effettuato con stronzio 89 e samario 153.
• L'intervento chirurgico aiuta a rimuovere le formazioni oncologiche invase, che ha portato a conseguenze negative. La chirurgia è principalmente palliativa.

Quando si decide di condurre un'operazione, la previsione viene presa in considerazione. I fattori positivi sono la lenta crescita del tumore primario, finché non sono state osservate recidive, singole metastasi di piccole dimensioni, segni di sclerosi ossea e una condizione soddisfacente del paziente.

Non è ammesso l'intervento chirurgico, con crescita aggressiva della neoplasia, frequenti ripetizioni della malattia, metastasi massicce, mancanza di sclerosi ossea, gravi condizioni del paziente.

Le cure di emergenza per questa patologia consistono nell'uso di farmaci vascolari, farmaci che possono migliorare il metabolismo del tessuto nervoso e l'uso di grandi dosi di desametasone.

Per le metastasi nell'osso pelvico, possono essere necessarie placche, perni per fissare il collo del femore e altre ossa..

Importante! Oltre ai metodi elencati per il trattamento delle metastasi ossee, esistono altri metodi, ma sono meno efficaci e sicuri..

previsione

I pazienti con diagnosi di metastasi ossee si chiedono quanto vivere..

La prognosi finale dipende dalla posizione del tumore primario.

• Metastasi ossee derivanti da carcinoma polmonare - esito fatale si verifica in sei mesi.
• Con il cancro alla prostata, il paziente può vivere da un anno a tre anni..
• Se il carcinoma mammario è stato la causa della metastasi ossea, la paziente vive per circa 1,5 o 2 anni.
• Il carcinoma renale con metastasi ossee lascia un malato di cancro per un anno di vita.
• Con melanoma e presenza di metastasi ossee, il paziente vive non più di sei mesi.

Solo con il cancro alla tiroide con metastasi al sistema osseo una persona può vivere più a lungo rispetto a tutti gli altri tipi di malattia - quattro anni.

Importante! Le metastasi ossee sono una patologia estremamente pericolosa. Ma la sua rilevazione tempestiva aiuterà a salvare la vita di una persona..