Perché la giusta radiazione non è sempre utile dopo la radioterapia?

Melanoma

La radioterapia è un comune metodo di controllo del cancro che è stato usato in oncologia per molti anni..

L'oncologo Yulia Ivashtenko, capo del dipartimento di radioterapia del dispensario di oncologia regionale di Novgorod, ha parlato di questo metodo e delle conseguenze di tale trattamento oggi in onda sulla televisione regionale di Novgorod. Ha risposto alle domande della principale Svetlana Sterligova e dei telespettatori.

Ecco alcune risposte che interesseranno molti lettori..

Quando la radioterapia è l'unica opzione di trattamento??

In effetti, in alcuni casi questa è l'unica opzione possibile, mentre in altri viene utilizzata in combinazione con chirurgia, chemioterapia. Dipende dallo stadio della malattia, dalla posizione del tumore e dalla sua sensibilità al trattamento..

Di norma, solo la radioterapia tratta le malattie della pelle e i linfonodi (se piccoli). Inoltre, questo metodo viene utilizzato solo se il paziente ha controindicazioni per il cuore e alcune altre malattie ed è impossibile applicare un altro trattamento.

Quando dopo l'intervento chirurgico puoi iniziare la radioterapia?

Dipende se le suture sono completamente guarite. Se tutto va bene, pulito, la radioterapia può essere avviata entro uno o due mesi dopo l'intervento chirurgico.

Quali sono le opzioni per l'uso della radioterapia? Quali di questi sono utilizzati nel Centro oncologico di Novgorod?

Ci sono così tante opzioni su come applicare la radioterapia. Questo coltello gamma, irradiazione remota e applicazione, quando vengono applicate sostanze radioattive sulla pelle, metodi di contatto e intracavitari, quando l'irradiazione avviene all'interno della cavità (ad esempio nell'esofago, nel retto, nella vagina).

Tutto dipende dalle capacità di attrezzature, attrezzature e indicazioni. Quindi, ad esempio, nel nostro dispensario di oncologia, vengono utilizzati sia metodi remoti che intracavitari. Grazie al programma federale, equipaggiare molti dispensari regionali, incluso quello di Novgorod, è notevolmente migliorato. Secondo il medico, abbiamo attrezzature moderne molto degne.

Uno dei tipi più popolari nel Novgorod Oncology Center è un acceleratore lineare, che ha un grande potenziale. Ti consente di risparmiare organi vicini - il cuore, i polmoni o, ad esempio, per rimuovere la vescica dal campo di radiazione. "In precedenza, era molto difficile, i campi avevano una forma quasi quadrata e ora possono ripetere la forma del tumore", ha detto Yulia Ivashtenko.

La decisione su quale metodo verrà applicato, quali e in quali volumi e dosi saranno irradiati viene presa da una consultazione dei medici. Vengono studiati tutti i lati del problema, l'età, e altre malattie, e il trattamento già effettuato e lo stadio della malattia vengono presi in considerazione.

I capelli cadono dopo l'irradiazione del seno?

La radioterapia è un metodo locale. I capelli cadono in quei luoghi dove c'erano radiazioni. Cioè, se la testa è irradiata (e succede anche questo), allora sì. Si riprenderanno in 4-5 mesi. Cioè, quando il seno viene irradiato, i capelli rimarranno.

Perché una febbre alta è aumentata dopo una sessione di radioterapia?

È difficile da dire, ma molto probabilmente si sono uniti qui un'infezione virale, un raffreddore e un'infiammazione. Dopotutto, il corpo è indebolito. Oppure potrebbe essere l'effetto totale delle sessioni precedenti.

Dopo la radioterapia per il cancro cervicale, una donna ha affrontato un grave problema: non poteva andare in bagno "per la maggior parte", è stata in qualche modo salvata da candele, sensazioni tali che "l'ano cresce troppo". Cosa fare?

Non farti prendere dal panico, usa candele, pomate, brodo di camomilla, se non altro - chiama il centro di oncologia per un consiglio. Inoltre, in questo e in altri casi, quando l'intestino entra nel campo di radiazione, è necessario monitorare la dieta. Il fatto è che in questo momento di irradiazione muoiono batteri "buoni", che aiutano a digerire le fibre. Nel tempo, questi fenomeni spiacevoli si attenuano.

Suggerimenti dietetici

È necessario escludere verdure fresche, cavoli, insalate, in generale, ciò che dà formazione di gas. È indesiderabile consumare zucchero, poiché i batteri "cattivi" si moltiplicano sullo sfondo. Mangia lo stufato.

Allo stesso tempo, mentre il trattamento continua, non ha senso ripristinare la microflora con l'aiuto di farmaci: una nuova sessione la distruggerà di nuovo. È necessario ripristinarlo dopo la fine del trattamento.

Le diete devono essere seguite per tutto il periodo della radioterapia e almeno un mese e mezzo dopo aver usato i probiotici.

Dopo la radioterapia (seno), una donna ha sviluppato un'ustione, una ferita sotto l'ascella... Come trattare, cosa fare?

In genere, ciò è possibile nelle aree soggette ad attrito (sotto il braccio, sotto il petto). Puoi usare pantenolo, bepantene, levomekol, eplan...

Quali possono essere le conseguenze della radioterapia?

Le persone rispondono al trattamento in diversi modi: qualcuno non ha nemmeno bisogno di antidolorifici, ma qualcuno ha un forte dolore. Potrebbe esserci disagio, arrossamento. Nell'area che è stata irradiata, sono in atto cambiamenti - e devi essere preparato per questo. Non dovrebbe essere spaventoso, devi prenderlo con calma.

È una persona pericolosa dopo la radioterapia per gli altri?

Quei metodi che ora vengono utilizzati non danneggiano gli altri. Anche se una persona ha subito un corso completo, rimane in famiglia e non è pericoloso per i propri cari.

In precedenza, accadeva davvero quando le fonti di radiazioni venivano lasciate nel corpo, ad esempio, per due settimane. Per tali pazienti c'erano reparti speciali, muri tra i letti. Ora è usato molto raramente in situazioni speciali. Non usiamo questo metodo in Novgorod.

Quanto dura il trattamento?

Se il paziente lo tollera bene, quindi in base alle esigenze moderne, ci impegniamo a trattarlo in un solo ricovero. Ma a volte la gravità delle reazioni alle radiazioni non consente questo, ad esempio, un forte dolore. Quindi i medici fanno una pausa e provano in modo che non superi le due settimane.

Aggiungiamo che martedì nel programma "Dillo al dottore" parleranno degli effetti dell'alcol sul corpo femminile. Uno psichiatra-narcologo verrà in studio - Lyubov Timofeeva.

Irradiazione oncologica

Qualsiasi malattia oncologica causa molti problemi ai medici. La radioterapia occupa un posto d'onore, insieme a chirurgia e chemioterapia, e ha un arsenale piuttosto grande di farmaci nel trattamento del cancro. Gli studi hanno stabilito che la radiologia distrugge le neoplasie maligne e previene la comparsa di metastasi.

Qual è l'essenza del metodo?

Il metodo di esposizione alle cellule maligne mediante raggi X, protoni e raggi gamma viene utilizzato per ridurre e distruggere i tumori atipici. La radioterapia in oncologia è caratterizzata dal fatto che è possibile correggere la direzione delle radiazioni e dirigere le loro dosi sufficienti proprio sul sito della lesione. Se la chirurgia è piuttosto traumatica e la chemioterapia uccide non solo le cellule tumorali, ma anche benefica per il corpo, questo metodo consente di recuperare più velocemente.

indicazioni

Questo metodo è considerato il modo migliore per sbarazzarsi di tumori con crescita rapida e specificità della posizione..

La radioterapia per il cancro viene utilizzata per danneggiare organi come:

Un tipo di terapia, come le radiazioni, viene utilizzato per le lesioni delle formazioni polmonari maligne..

  • prostata;
  • cervice e corpo uterino;
  • prostata;
  • laringe;
  • polmoni;
  • rivestimento della pelle;
  • cervello;
  • rinofaringe;
  • Seno.
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Metodi di trattamento delle radiazioni

La radioterapia dei tumori maligni utilizza il contatto e la terapia a distanza. Il primo metodo è caratterizzato dal fatto che la sorgente di radiazione si trova direttamente sulla neoplasia, se non supera i 200 mm. Le sessioni di irradiazione consentono di distruggere le cellule tumorali esattamente nel luogo della loro formazione.

Pin: varietà

  • Applicazione. Usando un ugello speciale, una fonte di radiazioni viene applicata al tumore.
  • Messa a fuoco ravvicinata. Le cellule di neoplasia vengono irradiate direttamente.
  • Radiochirurgico. La radioterapia dopo l'intervento chirurgico influisce sulla posizione del carcinoma con raggi..
  • Endocavitaria. Il dispositivo di radiazione viene introdotto nella cavità del corpo, rimane lì per l'intero corso del trattamento. È usato come misura preventiva contro metastasi e ricadute..
  • Interstiziale. La sorgente di radiazione viene introdotta nel sarcoma e la procedura dura continuamente.
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A distanza

Il dispositivo di radiazione si trova ad una certa distanza dal corpo del paziente, quindi il metodo è chiamato remoto. È diviso nei seguenti metodi di radioterapia:

  • Raggi gamma. Quando si utilizza questo metodo, il raggio passa solo attraverso le cellule atipiche, senza danneggiare la salute.
  • Conformal. La particolarità del metodo sta nel fatto che la pianificazione tridimensionale viene utilizzata per portare alle neoplasie la dose esatta di emissioni radio.
  • Terapia con radionuclidi. Implica l'introduzione nel corpo umano di radiofarmaci che agiscono nei focolai del cancro a seguito di un rilascio mirato del farmaco esattamente nella posizione del tumore.
  • Protone. A causa della possibilità di un'elevata accelerazione dei protoni, la dose di radiazioni viene distribuita in modo che il suo valore massimo cada sul fuoco delle cellule tumorali. In questo caso, l'esposizione radio non influisce su altre parti del corpo. Tipicamente usato per piccoli tumori..
  • Stereotassica. Nel trattamento del cancro, riduce il tempo di radioterapia e consente di recuperare e recuperare rapidamente. L'esposizione influisce esattamente sulla neoplasia.
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Come è la procedura?

La radioterapia richiede un'attenta preparazione prima della sessione. Su un tomografo computerizzato, con l'aiuto di marcatori tumorali determinare la posizione esatta del tumore. Quindi le dosi di radiazioni vengono selezionate in base al tipo di cancro e al suo stadio. Al momento della procedura, il paziente occupa una posizione orizzontale ed è fissato in modo da non muoversi accidentalmente e l'apparato è diretto verso una determinata area. La sessione dura da 20 a 40 minuti e la maggior parte delle volte la preparazione del paziente richiede, il processo stesso dura diversi minuti. L'esposizione radio viene eseguita 5 volte in 7 giorni, il corso del trattamento va da 4 a 7 settimane. Il trattamento è tollerato normalmente.

Controindicazioni

Esistono diversi motivi per cui il trattamento radiologico del cancro non è raccomandato. La radioterapia influisce sulle condizioni del paziente, può essere pericolosa per alcune persone. La radioterapia non viene eseguita con tali indicazioni:

  • grave impoverimento del corpo;
  • segni di intossicazione;
  • malattie infettive e febbre;
  • malattia da radiazioni;
  • fegato, rene o insufficienza cardiaca;
  • grave anemia;
  • distribuzione significativa di cellule atipiche;
  • emorragia.
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Effetti collaterali e possibili conseguenze

La radioterapia non è solo benefica, ma ha anche effetti collaterali. Dopo qualche tempo, il corpo recupera. Molto spesso compaiono i seguenti sintomi:

  • diminuisce la funzione uditiva, malfunzionamenti del sistema visivo;
  • i capelli cadono parzialmente o completamente dopo la radioterapia;
  • le formule del sangue cambiano;
  • aumento della frequenza cardiaca.

Le complicanze e le conseguenze della radioterapia si manifestano come segue:

Una delle gravi complicazioni dell'esposizione sono le ustioni della pelle, che potrebbero non verificarsi immediatamente.

  • segni di ustioni sulla pelle;
  • la comparsa di secchezza nel rinofaringe;
  • polmonite;
  • dolore nella posizione della neoplasia;
  • mancanza di respiro e tosse;
  • emorroidi e proctite;
  • nausea e vomito;
  • debolezza e affaticamento del corpo;
  • insonnia o sonnolenza.

Conoscendo gli effetti collaterali e le conseguenze della radioterapia, puoi prepararti psicologicamente per loro e più facile da trasferire.

Recupero

La riabilitazione del corpo richiede molto tempo, poiché le conseguenze della radioterapia comportano un certo inconveniente per il paziente. I suoi fondamenti consistono in un modo di vivere corretto e calmo. Al paziente in questo momento vengono prescritti farmaci speciali e complessi vitaminici. Una dieta speciale è prescritta per aumentare i globuli bianchi, che include grano saraceno e farina d'avena, verdure e frutta. Camminando nella natura, l'attività fisica fattibile aiuterà a recuperare. Durante questi periodi di riabilitazione, è necessario abbandonare il fumo di alcol e tabacco. Al minimo deterioramento, è necessaria la consultazione di un medico.

Radioterapia

La radioterapia (RT) è uno dei metodi locali (locali) per il trattamento del cancro, in cui vengono accuratamente sommate alte dosi di radiazioni (radiazioni) per distruggere le cellule tumorali. Tale radiazione, ma a dosi molto più basse, viene utilizzata negli studi a raggi X, ad esempio fluorografia, tomografia computerizzata (CT) e così via. Raggi X, raggi gamma e particelle cariche sono usati per RT.

Come funziona la radioterapia?

Per dividere qualsiasi cellula, sia normale che tumorale, è necessaria la "duplicazione" delle catene del DNA (molecole speciali utilizzate per immagazzinare informazioni genetiche nelle cellule). Il principio di azione di LT si basa sul suo effetto dannoso sulle catene del DNA, a causa della distruzione diretta dei legami tra le basi del DNA o della formazione di particelle cariche (radicali liberi). Le cellule con DNA danneggiato non sono in grado di moltiplicarsi, quindi entrano nel ciclo cellulare (iniziano il processo di divisione), la cellula si ferma a "metà strada" e muore. La conseguenza di ciò è che RT non è in grado di distruggere le cellule tumorali all'istante, la loro morte si verifica gradualmente, entro giorni o settimane dopo l'irradiazione.

L'irradiazione danneggia non solo le cellule tumorali, ma anche le cellule normali, che è la causa dello sviluppo di eventi avversi e complicanze della RT (più su questo di seguito). Un radiologo deve tenere conto di questo fatto durante la pianificazione del trattamento, cercando di proteggere il più possibile i tessuti normali regolando accuratamente il raggio di radiazione e limitando la dose di radiazione: la dose di radiazione massima tollerata per i tessuti sani è superiore a quella di un tumore.

A cosa serve la radioterapia??

L'uso della RT può distruggere le cellule tumorali o rallentarne la crescita. La RT viene utilizzata come metodo di trattamento indipendente, nonché come parte di una terapia complessa, in combinazione con metodi chirurgici e / o medicinali. Si possono distinguere due obiettivi principali della sua attuazione:

  • Trattamento del cancro - quando si presume che il paziente possa essere curato dalla malattia. A seconda del tipo di neoplasia maligna, è possibile utilizzare RT:
    • Come metodo di trattamento principale - "La terapia radicale secondo il programma radicale". Un approccio simile è ampiamente usato nel cancro della prostata, cervice, vagina, testa e collo, altri tumori di localizzazione esterna, così come i tumori del sistema nervoso centrale, il linfoma di Hodgkin e così via;
    • RT adiuvante (ausiliario) viene utilizzato per uccidere le cellule tumorali che potrebbero potenzialmente rimanere dopo il trattamento chirurgico. Questo tipo di RT viene eseguito dopo la rimozione chirurgica radicale di una neoplasia maligna. Ciò è necessario per ridurre il rischio di recidiva del tumore..
    • Inoltre, la RT neoadiuvante (preoperatoria) viene talvolta utilizzata per ridurre la massa tumorale al fine di ottenere la possibilità di una completa rimozione chirurgica del tumore.
  • Inoltre, viene utilizzato RT palliativa. Il suo obiettivo non è quello di curare il tumore, ma di migliorare le condizioni e la qualità della vita del paziente, ad esempio con un forte dolore dovuto al danno metastatico alle ossa, la presenza di sintomi neurologici nei pazienti con metastasi cerebrali e una diminuzione del grado di disfagia (facilitando il passaggio del cibo) attraverso l'esofago nei pazienti con tumori di questo organo e così via.

Quali sono i tipi di radioterapia?

Si distinguono RT distanti (esterni) e RT intracavitari. Le sorgenti di radiazioni esterne sono utilizzate per condurre la radioterapia a distanza; un esempio di come possono apparire è mostrato nella Figura 1 (è mostrato un acceleratore lineare). Durante il loro lavoro, l'energia elettrica viene utilizzata per creare un fascio di particelle subatomiche ad alta energia, che hanno i principali effetti della radioterapia. Durante questo tipo di trattamento, solo quella parte del corpo in cui si trova il tumore è esposta alle radiazioni.


Figura 1. Un esempio dell'aspetto del dispositivo
per radioterapia a distanza

Con la radioterapia interna (brachiterapia), la fonte di radiazioni viene collocata all'interno del corpo umano. Per questo, vengono utilizzati vari materiali e metodi radioattivi per il loro posizionamento. Ad esempio, nel carcinoma prostatico, il materiale radioattivo viene inserito all'interno del tessuto tumorale (questo tipo di trattamento è anche chiamato brachiterapia interstiziale). Quando la brachiterapia per il cancro cervicale, la fonte di radiazione viene posizionata direttamente nella cavità uterina.

Gli isotopi radioattivi utilizzati in questo tipo di trattamento sono collocati all'interno di piccole particelle, che vengono introdotte nella posizione desiderata utilizzando dispositivi speciali, come cateteri o aghi. Durante l'emivita naturale degli isotopi radioattivi, viene rilasciata energia radioattiva, che ha un effetto antitumorale. Dopo il completamento del processo di decadimento, gli elementi introdotti cessano di essere radioattivi e non hanno alcun effetto dannoso sul tessuto circostante..

In alcuni casi, viene utilizzata una combinazione di radioterapia remota e interna, questo approccio è chiamato radioterapia "combinata".

Un sottotipo separato di RT è la radioterapia sistemica. Per fare questo, utilizzare i radiofarmaci, ad esempio gli anticorpi monoclonali (molecole speciali che riconoscono "bersagli" nel tessuto tumorale e si attaccano ad essi), collegati a molecole radioattive. Questo approccio viene utilizzato per fornire con precisione radiazioni alle cellule tumorali. Un altro esempio è la terapia con iodio radioattivo (131I) in pazienti con diagnosi di carcinoma tiroideo. Le cellule tiroidee intrappolano gli isotopi di iodio radioattivo e muoiono a causa delle radiazioni.

Come prepararsi alla radioterapia?

Prima della radioterapia, il radiologo determina le dosi necessarie di radioterapia e pianifica la quantità di tessuto che cadrà nella zona di irradiazione, dopo di che viene eseguita la "marcatura".

"Marcatura" - la creazione di linee guida esterne per quei tessuti che dovrebbero cadere nella zona di irradiazione. Molto spesso, a questo scopo viene utilizzata l'ecografia (ultrasuoni) o la tomografia computerizzata (CT). I dati ottenuti durante questi studi vengono utilizzati per comprendere la posizione e le dimensioni esatte del tumore, nonché la sua relazione con i tessuti circostanti. Una volta completata la fase di pianificazione, è possibile applicare segni speciali al corpo del paziente, che diventeranno in seguito punti di riferimento esterni durante la RT. Un tumore è incluso nel volume del tessuto irradiato, così come una piccola quantità di tessuto sano attorno ad esso..

Dopo aver completato la fase di pianificazione, il radioterapista valuta la dose di radiazione richiesta e la dose richiesta di RT. La dose di LT viene spesso misurata in gree (Gy). Di norma, la radioterapia richiede un tempo piuttosto lungo, l'irradiazione viene eseguita 5 giorni a settimana e dura diverse settimane. Una dose (frazione) viene somministrata 1 volta al giorno. Questo ha due scopi principali: consentire ai tessuti normali di riprendersi dopo gli effetti dannosi della RT, aumentando al contempo la probabilità che il maggior numero di cellule tumorali sia vulnerabile ad esso.

La dose di radiazione, che viene data in una sessione, è indicata dal termine "dose focale singola (ROD)", la dose del corso è "dose focale totale (SOD"). È possibile trovare abbreviazioni nelle cartelle cliniche. Dividendo SOD per ROD, saprai quante frazioni di radiazioni sono state o saranno utilizzate durante il trattamento.

È possibile prendere ripetuti cicli di radioterapia?

Se qualsiasi parte del corpo è stata esposta a RT e ha già ricevuto le dosi massime tollerate per i tessuti sani, l'irradiazione ripetuta di questa zona è controindicata a causa del rischio di danni irreversibili ai tessuti sani. Allo stesso tempo, se è necessaria la radioterapia in un'altra zona, questo può essere fatto se ci sono indicazioni appropriate.

Quali sono i possibili effetti collaterali della radioterapia??

A causa dell'effetto dannoso sui tessuti normali, RT provoca una serie di effetti collaterali. Possono essere precoci (acuti), insorgenti sullo sfondo del trattamento o poco dopo il suo completamento, e ritardati (cronici), il cui sviluppo può verificarsi mesi o addirittura anni dopo il completamento di RT.

Non è possibile prevedere il rischio individuale di sviluppare effetti collaterali acuti e ritardati. Gli effetti collaterali che si verificano dipendono dall'area irradiata del corpo, dalle dosi singole e totali utilizzate, nonché dalla presenza di malattie croniche, cattive abitudini, stile di vita, predisposizione genetica, nonché dall'accuratezza del rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Gli eventi avversi acuti sono causati da danni alle cellule in rapida divisione dei tessuti normali, tra cui irritazione della pelle nella zona di irradiazione, disfunzione delle ghiandole salivari, perdita di capelli durante l'irradiazione della testa o del collo, problemi di minzione durante l'irradiazione dell'addome inferiore. La maggior parte degli eventi acuti scompare qualche tempo dopo il completamento di RT.

Spesso, sullo sfondo della RT, i pazienti riportano un aumento dell'affaticamento e lo sviluppo di debolezza generale e possono anche svilupparsi nausea e / o vomito, specialmente nel caso di irradiazione dell'addome e del cervello. Per prevenire il loro sviluppo, vengono utilizzati speciali farmaci antiemetici. Assicurati di informare il medico se avverti nausea e / o vomito sullo sfondo di RT.

Le complicanze tardive della radioterapia, che, tra le altre cose, non sono state osservate in tutti i pazienti, includono:

  • Lo sviluppo della fibrosi è la sostituzione del tessuto normale con il tessuto connettivo, che nella sua struttura è simile alle cicatrici. A seconda della zona irradiata, ciò può comportare una diminuzione dello stato funzionale dei polmoni, una ridotta mobilità delle estremità, problemi con la minzione e / o le feci;
  • Danno intestinale che porta a diarrea cronica;
  • Compromissione della memoria dopo irradiazione cerebrale;
  • Infertilità;
  • Lo sviluppo di tumori secondari nella zona di irradiazione è osservato molto raramente. Quindi, le ragazze e le giovani donne che hanno ricevuto la terapia toracica per il linfoma di Hodgkin (linfogranulomatosi) hanno un aumentato rischio di sviluppare il cancro al seno.

Circa il 50% dei pazienti oncologici è sottoposto a radioterapia in uno o nell'altro periodo del trattamento..

Radioterapia

La radioterapia è uno dei principali metodi di trattamento antitumorale, basato sull'uso di radiazioni ionizzanti. Può essere usato sia come tipo di terapia indipendente, sia come parte di un trattamento combinato / complesso (insieme ad altri metodi), come terapia radicale, neo e adiuvante, consolidante, preventiva e palliativa.

L'efficacia di questo metodo si basa sul danno al DNA. Esistono vari meccanismi che consentono una distruzione più efficiente delle cellule tumorali rispetto a quelle normali. In primo luogo, le cellule tumorali si dividono più attivamente, di conseguenza, il loro DNA è più spesso in modalità "funzionante" quando è meno resistente alle radiazioni ionizzanti. Per lo stesso motivo, la maggior parte delle reazioni acute alle radiazioni sono rappresentate dalla mucosite, cioè dall'infiammazione delle mucose, che sono anche caratterizzate da una divisione attiva. In secondo luogo, le cellule sane circostanti contribuiscono al ripristino di danni, esposti all'esposizione alle radiazioni. Pertanto, è importante garantire che il minor numero possibile di tessuti sani entri nella quantità di radiazioni. In terzo luogo, le moderne apparecchiature per la radioterapia, gestite da un team di specialisti competenti, consentono di portare le dosi più elevate possibili direttamente sul bersaglio, riducendo in modo significativo la dose di radiazioni ionizzanti attribuibile agli organi e ai tessuti sani circostanti.

Tipi di radioterapia

Per diversi decenni, l'umanità ha studiato l'effetto delle radiazioni ionizzanti sul corpo umano. Allo stesso tempo, l'attenzione è focalizzata sia sugli effetti positivi che negativi derivanti dal suo utilizzo. Sono in fase di sviluppo nuovi metodi che consentono di ottenere il massimo effetto terapeutico riducendo al contempo l'effetto negativo sul corpo. L'attrezzatura per condurre la radioterapia sta migliorando, stanno comparendo nuove tecnologie di radiazione.

Ora la classificazione dei metodi di radioterapia è piuttosto ampia. Ci concentreremo solo sui metodi più comuni.

Radioterapia da contatto

Nella radioterapia a contatto, la sorgente di radiazione viene iniettata direttamente nel tumore o adiacente alla sua superficie. Ciò consente di irradiare con precisione la neoplasia con un impatto minimo sul tessuto circostante.

I tipi di contatto di radioterapia comprendono:

  1. Radioterapia applicativa. È usato nel trattamento di tumori localizzati superficialmente, ad esempio tumori della pelle, mucose dei genitali. In questo caso, vengono utilizzati applicatori realizzati individualmente, che vengono applicati direttamente sulla superficie della neoplasia..
  2. Radioterapia intracavitaria. Una fonte di radiazioni ionizzanti viene introdotta nel lume di un organo cavo, ad esempio nell'esofago, nella vescica, nel retto, nell'utero o nella vagina. Per l'irradiazione vengono utilizzati speciali applicatori (chiamati endostati), che vengono riempiti con radionuclidi.
  3. Irradiazione interstiziale. Una fonte di radiazioni ionizzanti viene iniettata direttamente nel tessuto tumorale. Per questo, vengono utilizzati gli introstati, che possono assumere la forma di aghi, sfere, tubi riempiti con una sorgente di radiazioni.

Inoltre, esiste un trattamento come la terapia con radionuclidi. In questo caso, le fonti aperte di radiazione vengono utilizzate sotto forma di soluzioni di radionuclidi (radiofarmaci - radiofarmaci) che, quando entrano nel corpo, si accumulano precisamente nei focolai tumorali e li distruggono. Molto spesso, il radiofarmaco viene somministrato per via endovenosa. I più comuni sono i seguenti tipi di terapia con radionuclidi:

  • Terapia con iodio radioattivo. Utilizzato per trattare numerosi tipi di tumore alla tiroide, poiché lo iodio si accumula selettivamente nel tessuto tiroideo..
  • L'uso di radiofarmaci osteotropici è usato per trattare metastasi ossee o tumori ossei.
  • Radioimmunoterapia: i radionuclidi sono attaccati agli anticorpi monoclonali per ottenere effetti mirati sul tessuto tumorale.

Radioterapia a distanza

Con la radioterapia a distanza, la fonte di radiazione si trova a una distanza dal corpo del paziente, mentre i tessuti sani possono trovarsi sul percorso delle radiazioni, che subiscono anche radiazioni durante la terapia, il che porta allo sviluppo di complicanze di diversa gravità. Per minimizzarli, sono in fase di sviluppo varie tecnologie che consentono di concentrare la dose massima di radiazioni ionizzanti direttamente sul bersaglio (tumore). A tale scopo vengono utilizzati:

  • Terapia a raggi X a fuoco corto. Durante l'irradiazione vengono utilizzati raggi X di bassa e media potenza, che possono penetrare nei tessuti fino a una profondità di 12 mm. Il metodo è chiamato così perché la sorgente si trova a breve distanza dalla superficie irradiata. In questo modo vengono trattati tumori superficiali della pelle, vulva, congiuntiva e palpebre e cavità orale..
  • Gamma Therapy. Questo tipo di radiazione ha una grande capacità penetrante, quindi può essere usato per trattare tumori più profondamente localizzati rispetto alla radioterapia. Tuttavia, il continuo carico pesante sugli organi e sui tessuti circostanti porta a una limitazione della possibilità di utilizzare questo metodo nell'oncologia moderna.
  • Terapia fotonica. È questo tipo di radiazione che fornisce il trattamento con radiazioni per la maggior parte dei malati di cancro nel mondo moderno. Potere penetrante sufficientemente elevato in combinazione con metodi high-tech di aggiustamento della dose (IMRT e VMAT), sistemi di pianificazione sufficientemente avanzati consentono di utilizzare questo tipo di radiazioni in modo molto efficace per il trattamento di pazienti con indicatori di tossicità accettabili.
  • L'uso di radiazioni corpuscolari (elettroni, protoni, neutroni). Queste particelle nucleari elementari sono prodotte su ciclotroni o acceleratori lineari. Le radiazioni elettroniche sono usate per trattare i tumori superficiali. Grandi speranze sono rivolte alla terapia protonica, con l'aiuto della quale è possibile indirizzare al massimo dosi elevate di radiazioni a tumori localizzati in profondità con danni minimi ai tessuti sani a causa dell'assegnazione di una dose di radiazioni su un certo intervallo di percorsi di particelle, ma finora questi tipi di radiazioni svolgono un ruolo relativamente piccolo nel trattamento del cancro a causa del suo costo elevato e di una serie di aspetti tecnologici non completamente risolti dell'attuazione del metodo.

Fasi della radioterapia

L'intero processo di radioterapia è diviso in tre fasi:

  • Preparazione della preradiazione (simulazione CT), fase di scelta del volume di radiazioni e strutture critiche, fase di pianificazione dosimetrica, verifica del piano di radioterapia.
  • Fase di irradiazione.
  • Fase di postradiazione.

Fase di pianificazione

Di norma, la fase di pianificazione richiede diversi giorni. Al momento, sono in corso ulteriori studi progettati per consentire al medico di valutare con maggiore precisione i confini del tumore, nonché le condizioni dei tessuti circostanti. Ciò può influire sulla scelta del tipo di radioterapia, regime di frazionamento, dosi focali singole e totali. La base di questa fase è l'implementazione della cosiddetta simulazione CT, ovvero la tomografia computerizzata del volume richiesto con determinati parametri e in una determinata posizione del corpo del paziente. Durante le simulazioni TC, vengono applicati segni speciali sulla pelle del paziente e / o sui suoi singoli dispositivi di fissazione per aiutarlo a posare correttamente il paziente in futuro, nonché per facilitare l'attività di navigazione durante le sessioni di irradiazione.

Quindi, il radioterapista disegna i volumi di radiazioni e strutture critiche (quelli per i quali sarà prescritta la limitazione della dose) sulle sezioni ottenute di CT tenendo conto dei dati di altre modalità diagnostiche (MRI, PET). Successivamente, viene formulato un compito per il fisico medico, compresa la determinazione delle dosi che dovrebbero essere portate al bersaglio, agli obiettivi o alle sue singole parti, nonché a quelle che non devono essere superate nei volumi di organi e tessuti sani. Il fisico medico sviluppa un piano dosimetrico in base ai parametri specificati, con cui può essere considerata la verifica riuscita di questo piano su un fantasma, il paziente può essere considerato pronto per la radioterapia.

Nella fase di preparazione alla radioterapia, si raccomanda al paziente di rispettare diverse regole:

  • Rifiuta gli irritanti per la pelle.
  • In caso di danni o eruzioni cutanee sul sito di esposizione, consultare un medico..
  • Se è prevista la radioterapia nella regione maxillo-facciale, è necessario il risanamento orale.
  • Astenersi dall'abbronzatura.
  • La regola principale in ogni fase: discutere tutte le sfumature della prossima preparazione e trattamento con il radioterapista presente e aderire rigorosamente alle raccomandazioni ricevute!

Fase di irradiazione

Lo stadio di irradiazione dipenderà dal metodo scelto di radioterapia.

Radioterapia a distanza

La durata del corso di radioterapia a distanza dipende dalla modalità di frazionamento selezionata e dallo scopo del trattamento. I corsi palliativi, di norma, sono più brevi di quelli neoadiuvanti e adiuvanti e quelli, a loro volta, sono più brevi di quelli radicali. Tuttavia, una dose radicale è possibile in una o più sessioni, a seconda della situazione clinica. In questo caso, il corso della radioterapia a distanza si chiama radioterapia stereotassica o radiochirurgia. Anche la frequenza delle sessioni al giorno e alla settimana varia: molto spesso vengono utilizzati schemi con cinque sessioni a settimana, tuttavia, possono essere offerti 2-3 sessioni al giorno (iperfrazione) e schemi con 1-4 e 6 sessioni a settimana.

Durante l'irradiazione, il paziente nella maggior parte dei casi è disteso su un tavolo di un'installazione speciale. È indispensabile osservare l'immobilità completa durante la sessione di irradiazione. A tale scopo, è possibile utilizzare speciali dispositivi di bloccaggio e sistemi di immobilizzazione..

Prima di iniziare l'installazione, il personale medico lascia la stanza e viene effettuato un ulteriore monitoraggio attraverso monitor o una finestra. La comunicazione con il paziente viene effettuata in vivavoce. Durante la sessione, parti dell'apparato e del tavolo con il paziente eseguono movimenti lungo un percorso predeterminato. Questo può creare rumore e ansia nel paziente. Tuttavia, non dovresti aver paura di questo, poiché l'intera procedura è controllata.

La stessa sessione di radioterapia può durare 5-10 o 60-120 minuti, più spesso - 15-30 minuti. L'effetto stesso delle radiazioni ionizzanti non provoca sensazioni fisiche. Tuttavia, se il paziente peggiora durante la sessione (forte dolore, crampi, nausea, panico), è necessario chiamare il personale medico in modo predeterminato; chiuderanno immediatamente l'installazione e forniranno l'assistenza necessaria.

Radioterapia a contatto (brachiterapia)

La brachiterapia viene eseguita in più fasi:

  1. L'introduzione di conduttori inattivi nella zona irradiata - dispositivi in ​​cui viene quindi impiantata una sorgente di radiazioni ionizzanti. Con la radioterapia intracavitaria, vengono utilizzati dispositivi chiamati endostati. Sono installati direttamente nella cavità dell'organo irradiato e accanto ad esso. Con la radioterapia interstiziale vengono utilizzati gli introstati che vengono installati direttamente nel tessuto tumorale secondo uno schema pre-calcolato. Per controllare la loro installazione, vengono solitamente utilizzate le radiografie..
  2. Il movimento della sorgente di radiazioni dalla memoria agli intro e agli endostati che irradiano il tessuto tumorale. Il tempo di esposizione e i modelli comportamentali del paziente dipenderanno dal tipo di brachiterapia e dalle attrezzature utilizzate. Ad esempio, con la terapia interstiziale, dopo aver installato una fonte di radiazioni ionizzanti, il paziente può lasciare la clinica e venire per una seconda procedura dopo il periodo di tempo raccomandato. Durante questo periodo, un introstato con radionuclidi che irradierà il tumore sarà nel suo corpo.

L'esecuzione della brachiterapia intracavitaria dipenderà dalle impostazioni utilizzate, che sono di due tipi:

  • Impostazioni di dosaggio basso. In questo caso, una sessione di irradiazione dura circa 2 giorni. In anestesia, vengono impiantati endostati. Dopo aver verificato la correttezza della loro installazione e l'introduzione dei radionuclidi, il paziente viene trasferito in una stanza speciale, dove dovrà rimanere tutto il tempo mentre la procedura è conforme al rigoroso riposo a letto. È consentito solo girare leggermente su un lato. È severamente vietato alzarsi.
  • Unità di dose elevata. Il tempo di esposizione è di diversi minuti. L'anestesia non è necessaria per installare gli endostati. Ma durante la procedura, è ancora necessario rimanere assolutamente immobili. La radioterapia intracavitaria con un'installazione ad alta potenza viene eseguita in diverse sessioni a intervalli da un giorno a una settimana.

Terapia con radionuclidi

Con la terapia con radionuclidi, il paziente assume radiofarmaci all'interno come soluzione liquida, capsule o iniezioni. Successivamente, viene posto in una camera speciale, che ha una fogna isolata e ventilazione. Dopo un certo periodo di tempo, quando la dose scende a un livello accettabile, viene effettuato il controllo radiologico, il paziente fa la doccia e si cambia in abiti puliti. Per monitorare i risultati del trattamento, viene eseguita la scintigrafia, dopo di che è possibile lasciare la clinica.

Come comportarsi durante la radioterapia

La radioterapia è un grave stress per il corpo. Molti pazienti si sentono peggio durante questo periodo. Per minimizzarlo, si consiglia di rispettare le seguenti regole:

  • Riposati di più. Ridurre al minimo lo stress fisico e mentale. Vai a letto quando senti il ​​bisogno, anche se è sorto durante il giorno.
  • Cerca di mangiare equilibrato e sano.
  • Rifiuta le cattive abitudini durante la terapia.
  • Evitare indumenti attillati che potrebbero ferire la pelle..
  • Monitorare le condizioni della pelle nel sito di esposizione. Non strofinare o pettinare, utilizzare prodotti per l'igiene che il medico consiglierà.
  • Proteggi la tua pelle dai raggi solari - usa abiti e cappelli a tesa larga.

Effetti collaterali della radioterapia

La radioterapia, come altri metodi di trattamento antitumorale, causa una serie di complicazioni. Possono essere generali o locali, acuti o cronici..

Gli effetti collaterali acuti (precoci) si sviluppano durante la radioterapia e nelle prossime settimane e lesioni da radiazioni tardive (croniche) - diversi mesi e perfino anni dopo.

Reazioni generali

Stato emotivo depresso

La stragrande maggioranza dei pazienti sottoposti a trattamento per neoplasie maligne sperimenta ansia, paura, stress emotivo, malinconia e persino depressione. Con il miglioramento delle condizioni generali, questi sintomi si attenuano. Per facilitarli, si consiglia di comunicare più spesso con i propri cari, prendere parte alle vite degli altri. Se necessario, si consiglia di consultare uno psicologo.

Sentirsi stanco

La sensazione di affaticamento inizia ad aumentare dopo 2-3 settimane dall'inizio della terapia. In questo momento, si consiglia di ottimizzare la routine quotidiana in modo da non essere sottoposti a carichi inutili. Allo stesso tempo, non puoi abbandonare completamente l'attività per non deprimerti.

Cambiamento di sangue

Se è necessario irradiare ampie aree, il midollo osseo è esposto alle radiazioni. Questo a sua volta porta a una diminuzione del livello delle cellule del sangue e allo sviluppo di anemia, a un aumento del rischio di sanguinamento e allo sviluppo di infezioni. Se i cambiamenti sono gravi, potrebbe essere necessaria una pausa nell'esposizione. In alcuni casi, possono essere prescritti farmaci che stimolano l'ematopoiesi (emopoiesi).

Diminuzione dell'appetito

Di solito, la radioterapia non porta allo sviluppo di nausea o vomito, ma si osserva abbastanza spesso una diminuzione dell'appetito. Tuttavia, una pronta guarigione richiede una dieta di alta qualità, ricca di proteine ​​e ricca di proteine.

Complicazioni locali

Reazioni avverse dalla pelle

La probabilità di sviluppare reazioni cutanee e la loro intensità dipende dalle caratteristiche individuali del paziente. Nella maggior parte dei casi, dopo 2-3 settimane nell'area di esposizione, si verificano arrossamenti. Dopo il trattamento, viene sostituito da una pigmentazione che ricorda un'abbronzatura. Per prevenire reazioni eccessive, possono essere prescritti creme e unguenti speciali, che vengono applicati dopo la fine della sessione. Prima di iniziare il successivo, devono essere lavati via con acqua calda. Se la reazione è grave, fare una pausa nel trattamento.

Reazioni orali e alla gola

Se l'area della testa e del collo è irradiata, può svilupparsi una stomatite da radiazioni, che è accompagnata da dolore, secchezza delle fauci, infiammazione delle mucose e xerostomia a causa di disfunzione delle ghiandole salivari. Normalmente, queste reazioni si manifestano da sole entro un mese dalla fine della radioterapia. La xerostomia può disturbare il paziente per un anno o più.

Complicazioni al seno

In caso di radioterapia per il carcinoma mammario, possono verificarsi le seguenti reazioni e complicanze:

  • Arrossamento del seno.
  • Gonfiore al seno.
  • Dolore.
  • Cambiamenti nelle dimensioni e nella forma della ghiandola a causa della fibrosi (in alcuni casi, questi cambiamenti rimangono per tutta la vita).
  • Diminuzione del movimento della spalla.
  • Gonfiore del braccio sul lato interessato (linfedema).

Effetti collaterali sul petto

  • Infiammazione della mucosa dell'esofago, che porta a deglutizione compromessa.
  • Tosse.
  • Formazione di espettorato.
  • Dispnea.

Gli ultimi sintomi possono indicare lo sviluppo di polmonite da radiazioni, quindi, se si verificano, è necessario contattare immediatamente il medico.

Reazioni avverse dagli anelli del retto / dell'intestino

  • Disturbo delle feci - diarrea o viceversa, costipazione.
  • Dolore.
  • Scarico sanguinante dall'ano.

Effetti collaterali dalla vescica

  • Minzione rapida e dolorosa.
  • La presenza di un'impurità di sangue nelle urine può talvolta essere così pronunciata che l'urina acquisisce un colore rosso sangue.
  • La presenza di impurità patologiche nelle urine - cristalli, fiocchi, secrezione purulenta, muco.
  • Riduzione della capacità della vescica.
  • Incontinenza urinaria.
  • Sviluppo della fistola vescicovaginale o vescicorettale.

Effetti collaterali quando si irradiano tumori dello spazio retroperitoneale, fegato, pancreas

  • Nausea e vomito.
  • Brividi dopo le sessioni.
  • Dolore epigastrico.

La chemioradioterapia

La radioterapia viene raramente eseguita come trattamento indipendente. Molto spesso, è combinato con qualche altro tipo di trattamento: chirurgico e molto spesso con un farmaco. Questa può essere sia una variante della chemioradioterapia simultanea e sequenziale, sia opzioni per combinare la radioterapia con immunoterapia, terapia mirata e ormonale. Tali tipi di trattamento possono avere un'efficacia antitumorale significativamente più elevata, tuttavia è necessario valutare attentamente i rischi di effetti collaterali articolari, quindi una consultazione oncologica multidisciplinare dovrebbe prendere una decisione su qualsiasi quantità di trattamento con patologia oncologica..

In che modo la radioterapia influenza il corpo?

La radioterapia è uno dei metodi più efficaci e più popolari nel trattamento del cancro. I pazienti lo tollerano molto meglio della chemioterapia. Tuttavia, nonostante ciò, tali tattiche terapeutiche influenzano negativamente non solo le cellule maligne, ma anche organi e sistemi sani. Pertanto, il processo non esclude il verificarsi di effetti collaterali, di cui parlerà prima il medico curante e per i quali è necessario essere preparati.

Soddisfare

Per quanto

Il periodo di radioterapia può avere un regime di trattamento e una durata dell'esposizione diversi. Nella maggior parte dei casi, il corso completo va dalle 4 alle 8 settimane. Se è necessario ridurre le neoplasie maligne prima dell'intervento, il trattamento sarà sufficiente per 14-21 giorni. La durata di una sessione può variare da 15 a 45 minuti.

Sessioni giornaliere programmate per 5 giorni. Quindi, fai una pausa per 2 giorni. Ciò è necessario affinché la pelle e i tessuti interessati dal raggio di radiazione possano riprendersi.

Se viene selezionata una singola dose grande, può essere suddivisa in più sessioni.

In che modo influisce sul corpo

L'esposizione alle radiazioni influisce negativamente non solo sul tumore, ma anche sulle strutture sane del corpo umano.

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Come trattare la cistite dopo la chemioterapia

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  • 4 dicembre 2019.

La manifestazione di effetti collaterali nella maggior parte dei casi si nota in quegli organi e tessuti che sono direttamente esposti alle radiazioni.

Tra le conseguenze più comuni ci sono le seguenti.

Condizione emotiva

Dopo il trattamento, molti malati di cancro hanno uno stato depresso e un sovraccarico emotivo. Di norma, il paziente lamenta depressione, sensazione di solitudine, paura. In alcuni casi, può mostrare una maggiore aggressività. Man mano che le condizioni generali migliorano, anche tali disturbi diventano noiosi..

Fatica

Questa sensazione si manifesta spesso diverse settimane dopo l'inizio dell'esposizione alle radiazioni. Questa condizione è più associata allo stress stressante e all'aumento dello sforzo fisico. Per questo motivo, i medici raccomandano di ridurre l'attività e di non esporre il corpo alle emozioni negative durante la terapia..

Mancanza di appetito

Di norma, la radioterapia non provoca attacchi di nausea e vomito. Tuttavia, si nota spesso che il paziente inizia a mangiare male, sembra avversione al cibo. Nonostante ciò, al fine di recuperare il più rapidamente possibile, è altrettanto importante prestare attenzione all'alimentazione.

Il sangue cambia

Se l'esposizione alle radiazioni si verifica su una vasta area del corpo, la composizione del sangue può cambiare. In tali situazioni, si nota una diminuzione della concentrazione di piastrine, globuli bianchi e globuli rossi. Per monitorare lo stato del sistema ematopoietico, il paziente passa regolarmente test appropriati.

Se le violazioni sono pronunciate, il trattamento si interrompe per un po '. Occasionalmente, uno specialista prescrive farmaci.

Effetto pelle

Nel sito di esposizione alle radiazioni, si nota il rossore della pelle. Questo effetto collaterale è in gran parte dovuto alle caratteristiche individuali del malato di cancro e alla sua intolleranza all'esposizione alle radiazioni.

Dopo la fine del corso di terapia, la pelle nei luoghi di influenza può acquisire un'ombra più scura..

Gola e Bocca

Se esposto a quest'area, si possono notare gonfiore e sviluppo del processo infiammatorio sulla mucosa. Appare anche secchezza delle fauci; durante la deglutizione, si avverte disagio.

Organi peritoneali

Il trattamento può essere accompagnato da nausea e vomito. Inoltre, una persona inizia a perdere rapidamente peso. Il suo appetito è perso. Nella zona addominale si verifica un forte dolore..

Ghiandole del latte

Sotto l'influenza delle radiazioni nel torace, la comparsa di edema e dolore non è esclusa. In alcuni casi, c'è un aumento o una diminuzione della ghiandola mammaria dopo l'irradiazione.

Vescica urinaria

La radioterapia può provocare lo sviluppo di infiammazione della mucosa della vescica. In questo caso, la condizione è accompagnata da febbre alta, dolore durante la minzione, un cambiamento nel colore delle urine.

Testa e collo

Nel trattamento del cancro in quest'area, può verificarsi la caduta dei capelli. L'udito è spesso disturbato e c'è una sensazione di pesantezza nella testa.

Come influenza un tumore?

La radioterapia è un processo in cui le cellule tumorali sono esposte a vari tipi di radiazioni ionizzanti. A causa della rapida divisione, le cellule tumorali sono più sensibili agli effetti fisici..

Le radiazioni contribuiscono alla distruzione del DNA delle strutture atipiche, che porta alla loro morte e alla fine di un'ulteriore divisione e distribuzione.

Di conseguenza, a causa della necrosi degli elementi costitutivi e dell'arresto della crescita, la neoplasia diminuisce di dimensioni.

A causa del fatto che la radioterapia ha un effetto negativo non solo sul tumore, ma può anche provocare una serie di effetti collaterali, è necessario prestare particolare attenzione durante il processo di trattamento. Per fare ciò, i pazienti devono sottoporsi regolarmente a un esame adeguato, nonché aderire alle raccomandazioni degli specialisti durante il periodo di recupero..

Rischio di radioterapia

Dovrei sempre ricevere cure in ospedale?

La maggior parte delle terapie con radiazioni oggi non richiedono una degenza ospedaliera. Il paziente può trascorrere la notte a casa e venire in clinica in regime ambulatoriale, esclusivamente per il trattamento stesso. Le eccezioni sono quei tipi di radioterapia che richiedono un addestramento così esteso che tornare a casa non ha senso. Lo stesso vale per il trattamento in cui è necessario un intervento chirurgico, ad esempio la brachiterapia, in cui le radiazioni vengono eseguite dall'interno.
Con qualche combinazione di chemioradioterapia complessa è anche consigliabile rimanere in clinica.

Inoltre, ci possono essere eccezioni quando si decide su un possibile trattamento ambulatoriale se le condizioni generali del paziente non consentono un trattamento ambulatoriale o se i medici ritengono che un monitoraggio regolare sarà più sicuro per il paziente.

Quale carico posso sopportare durante la radioterapia??

Se il trattamento modifica il carico massimo consentito dipende dal tipo di trattamento. La probabilità di sviluppare effetti collaterali con irradiazione della testa o irradiazione di massa di tumori estesi è maggiore rispetto all'irradiazione mirata di un piccolo tumore. Un ruolo importante è svolto dalla malattia di base e dalle condizioni generali. Se la condizione dei pazienti nel suo complesso è gravemente limitata a causa della malattia di base, se presentano sintomi, come dolore o perdita di peso, l'esposizione è un onere aggiuntivo.

Alla fine, la situazione mentale esercita la sua influenza. Per diverse settimane, il trattamento interrompe bruscamente il solito ritmo della vita, si ripete ancora e ancora, e in sé è stancante e gravoso.

In generale, anche nei pazienti con la stessa malattia, i medici osservano grandi differenze: alcuni non hanno quasi alcun problema, altri chiaramente si sentono male, la loro condizione è limitata da effetti collaterali come affaticamento, mal di testa o mancanza di appetito, hanno bisogno di più riposo. Molti pazienti generalmente si sentono almeno così bene che durante il trattamento ambulatoriale sono moderatamente limitati quando svolgono semplici compiti o non avvertono alcun limite..

Se sono consentite attività fisiche più elevate, come praticare sport o brevi viaggi tra i corsi di trattamento, il medico curante deve decidere. Chiunque desideri tornare al proprio posto di lavoro durante il periodo di irradiazione deve anche discutere la questione con i medici e il fondo di assicurazione sanitaria.


Cosa dovrei cercare nel problema della nutrizione?

L'effetto della radioterapia o della radionuclide sulla nutrizione è difficile da descrivere in generale. I pazienti che ricevono alte dosi di radiazioni nella bocca, nella laringe o nella gola si trovano in una situazione completamente diversa rispetto, ad esempio, ai pazienti con carcinoma mammario, in cui l'apparato digerente non entra affatto nel campo delle radiazioni e nel caso in cui il trattamento sia principalmente viene effettuato con l'obiettivo di garantire il successo dell'operazione.

I pazienti in cui il tratto digestivo non è interessato durante il trattamento, di solito non possono avere paura delle conseguenze derivanti dalla nutrizione e dalla digestione.
Possono mangiare normalmente, mentre devono prestare attenzione a consumare abbastanza calorie e una combinazione equilibrata di alimenti.

Come mangiare quando si irradia la testa o il tratto digestivo?

I pazienti la cui bocca, laringe o apparato digerente sono bersaglio delle radiazioni, o se non è possibile evitare l'esposizione alle radiazioni, devono essere monitorati da un nutrizionista, in conformità con le raccomandazioni della Società tedesca ed europea di dietetica (www.dgem.de). Nel loro caso, puoi aspettarti la comparsa di problemi con l'assunzione di cibo. La mucosa può essere danneggiata e questo porta al dolore e al rischio di infezioni. Nel peggiore dei casi, sono anche possibili problemi di deglutizione e altri disturbi funzionali. È necessario evitare un apporto insufficiente di energia e sostanze nutritive, che possono apparire a causa di tali problemi, che in determinate circostanze possono persino portare all'interruzione del trattamento, - questa è l'opinione delle comunità professionali.


Soprattutto quei pazienti che, anche prima dell'inizio dell'irradiazione, non potevano mangiare normalmente, perdere peso e / o riscontrare alcune carenze, avevano bisogno di supervisione e supporto. La questione se il paziente abbia bisogno di un'alimentazione di supporto ("Nutrizione per gli astronauti") o dell'introduzione di una sonda nutrizionale viene decisa in base alla situazione individuale, è meglio prima del trattamento.

I pazienti che sviluppano nausea o vomito associati all'esposizione alle radiazioni dovrebbero sicuramente parlare con i loro medici dei farmaci che sopprimono la nausea..

Esegui medicine complementari o alternative, vitamine e minerali aiutano ad affrontare gli effetti delle radiazioni?

Per paura degli effetti collaterali, molti pazienti si rivolgono ai fondi, che dicono che presumibilmente possono proteggere dai danni da radiazioni e dal verificarsi di effetti collaterali. Per quanto riguarda i prodotti di cui i pazienti chiedono nel servizio di informazione sul cancro, qui diamo il cosiddetto "elenco dei farmaci più popolari", tra cui metodi complementari e alternativi, vitamine, minerali e altri integratori alimentari.

Tuttavia, la stragrande maggioranza di queste proposte non sono affatto farmaci e non svolgono alcun ruolo nel trattamento del cancro. In particolare, per quanto riguarda alcune vitamine, sono in corso discussioni sul fatto che non possano nemmeno avere un effetto negativo sull'effetto delle radiazioni:

La presunta protezione dagli effetti collaterali offerta dai cosiddetti spazzini radicali o antiossidanti come la vitamina A, C o E, almeno teoricamente, potrebbe neutralizzare l'effetto necessario delle radiazioni ionizzanti nei tumori. Cioè, non solo i tessuti sani, ma anche le cellule tumorali sarebbero protette.
I primi studi clinici su pazienti con tumori della testa e del collo sembrano confermare questa preoccupazione..

Posso prevenire danni alla pelle e alle mucose con la dovuta cura??

La pelle irradiata richiede un'attenta cura. Il lavaggio nella maggior parte dei casi non è un tabù, tuttavia, dovrebbe essere effettuato, se possibile, senza l'uso di sapone, bagnoschiuma, ecc., Come raccomandato dal gruppo di lavoro sugli effetti collaterali della Società tedesca di oncologia delle radiazioni. L'uso di profumi o deodoranti è anche poco pratico. Per quanto riguarda polvere, creme o unguenti, in questo caso, puoi usare solo ciò che il medico ha permesso. Se un radiologo ha applicato segni sulla pelle, non deve essere lavato. La biancheria non deve schiacciare o strofinare; quando si pulisce con un asciugamano, non strofinare la pelle.

I primi sintomi della reazione assomigliano spesso a una lieve scottatura solare. Se si formano rossori più intensi o addirittura vesciche, i pazienti devono consultare un medico, anche se non è stato prescritto un appuntamento dal medico. A lungo termine, la pelle irradiata può cambiare la pigmentazione, cioè diventare leggermente più scura o più chiara. Le ghiandole sudoripare possono essere distrutte. Tuttavia, oggi gravi lesioni sono diventate molto rare..

Come dovrebbe essere la cura dei denti??

Per i pazienti che devono essere irradiati con la testa e / o il collo, la cura dentale è un problema particolare. La mucosa si riferisce ai tessuti le cui cellule si dividono molto rapidamente e soffre di un trattamento maggiore rispetto, ad esempio, alla pelle. Le piccole ferite dolorose sono abbastanza comuni. Il rischio di infezione aumenta.
Se possibile, è necessario consultare un dentista prima dell'inizio dell'irradiazione, forse anche in una clinica dentale che ha esperienza nella preparazione di pazienti per la radioterapia. Eventuali difetti dentali devono essere riparati prima del trattamento, tuttavia spesso ciò non può essere fatto in tempo per motivi pratici..
Durante l'irradiazione, gli esperti raccomandano di lavarsi i denti accuratamente, ma con molta attenzione, per ridurre il numero di batteri nella cavità orale, nonostante la mucosa eventualmente danneggiata. Per proteggere i denti, molti radiologi, insieme ai loro dentisti, eseguono la profilassi del fluoro usando gel usati come dentifricio o, per qualche tempo, agiscono direttamente sui denti attraverso il paradenti.

I miei capelli cadranno?

La perdita di capelli durante l'irradiazione può verificarsi solo se la parte coperta della testa è nel campo di radiazione e la dose di radiazione è relativamente alta. Questo vale anche per i capelli del corpo, che entrano nel campo di radiazione. Pertanto, l'irradiazione mammaria adiuvante nel carcinoma mammario, ad esempio, non influenza i capelli della testa, le ciglia o le sopracciglia. Solo la crescita dei peli nella regione ascellare dal lato interessato, che entra nel campo di radiazione, può diventare più scarsa. Tuttavia, se i follicoli piliferi sono realmente danneggiati, fino a quando non appare di nuovo la crescita visibile dei capelli, possono passare sei mesi o più. Che aspetto dovrebbe avere la cura dei capelli in questo momento dovrebbe essere discusso con il medico. Importante è una buona protezione solare per il cuoio capelluto.

Alcuni pazienti dopo l'irradiazione della testa sono costretti a fare i conti con il fatto che per qualche tempo, la crescita dei capelli direttamente nel sito dei raggi sarà scarsa. A dosi superiori a 50 Grey, i radioterapisti presumono che non tutti i follicoli piliferi possano riprendersi. Ad oggi, non esistono mezzi efficaci per combattere o prevenire questo problema..

Sarò "radioattivo"? Dovrei stare lontano dalle altre persone?

È necessario chiarire

Chiedi ai tuoi dottori di questo! Ti spiegheranno se sarai in contatto generale con sostanze radioattive. In condizioni di normale esposizione, ciò non si verifica. Se venite comunque in contatto con tali sostanze, voi e la vostra famiglia riceverete numerosi consigli dai medici in merito alla radioprotezione..

Questa domanda preoccupa molti pazienti, così come i loro cari, soprattutto se in famiglia ci sono bambini piccoli o donne in gravidanza.
Con la "normale" radioterapia percutanea, il paziente stesso non è ancora radioattivo! I raggi penetrano nel suo corpo e lì emettono la loro energia, che il tumore assorbe. Non viene utilizzato materiale radioattivo. Anche uno stretto contatto fisico è completamente sicuro per parenti e amici..

Con la brachiterapia, il materiale radioattivo può rimanere nel corpo del paziente per un breve periodo. Mentre il paziente "irradia", di solito rimane in ospedale. Quando i medici danno il via libera allo scarico, non c'è più pericolo per la famiglia e i visitatori.

Ci sono conseguenze a lungo termine che devo prendere in considerazione anche dopo alcuni anni?

Radioterapia: in molti pazienti dopo l'irradiazione, non rimangono cambiamenti visibili sulla pelle o sugli organi interni. Tuttavia, devono sapere che una volta il tessuto irradiato per lungo tempo rimane più suscettibile, anche se non è molto evidente nella vita di tutti i giorni. Tuttavia, se si tiene conto della maggiore sensibilità della pelle quando si prende cura del corpo, nel trattamento di possibili irritazioni derivanti dall'esposizione alla luce solare, nonché dallo stress meccanico sui tessuti, di solito può succedere poco.
Quando si svolgono attività mediche nel campo dell'ex campo di radiazioni, durante il prelievo di sangue, la fisioterapia, ecc., Lo specialista responsabile deve indicare che dovrebbe stare attento. Altrimenti, anche con lievi danni, esiste il pericolo che, in assenza di un trattamento professionale, il processo di guarigione non proceda correttamente e si formi una ferita cronica..

Danno d'organo

Non solo la pelle, ma ogni organo che ha ricevuto una dose troppo elevata di radiazioni può rispondere all'irradiazione con cambiamenti nei tessuti..
Ciò include i cambiamenti cicatriziali in cui il tessuto sano viene sostituito da un tessuto connettivo meno elastico (atrofia, sclerosi) e si perde la funzione del tessuto o dell'organo stesso.
Anche l'afflusso di sangue è interessato. O è insufficiente, poiché il tessuto connettivo è meno rifornito di sangue attraverso le vene o si formano più corone piccole e dilatate (teleangectasie). Le ghiandole e i tessuti delle mucose dopo l'irradiazione diventano molto sensibili e, a causa della regolazione cicatriziale, reagiscono ai più piccoli cambiamenti attaccando.

Quali organi sono interessati?

Di norma, sono interessate solo quelle aree che erano effettivamente nel campo delle radiazioni. Se l'organo è interessato, la ricostruzione cicatriziale, ad esempio, nelle ghiandole salivari, nella cavità orale e in altre parti dell'apparato digerente, nella vagina o nel tratto genito-urinario, in determinate circostanze, di fatto porta alla perdita di funzionalità o alla formazione di costrizioni ostruttive.

Anche il cervello e i nervi possono essere influenzati da alte dosi di radiazioni. Se l'utero, le ovaie, i testicoli o la prostata fossero sul percorso dei raggi, la capacità di concepire i bambini potrebbe andare persa.

Il danno cardiaco è anche possibile, ad esempio, nei pazienti con cancro, nel cui caso, quando il torace è stato irradiato, non è stato possibile bypassare il cuore.

Da studi clinici e preclinici, i radiologi sono consapevoli delle dosi di radiazioni specifiche del tessuto che possono essere utilizzate per aspettarsi la comparsa di lesioni simili o altre gravi. Pertanto, stanno cercando, per quanto possibile, di evitare tali carichi. Nuove tecniche di radiazione mirate hanno facilitato questo compito..

Se è impossibile raggiungere il tumore senza irradiare contemporaneamente un organo sensibile, i pazienti, insieme ai loro medici, devono considerare congiuntamente il rapporto beneficio / rischio.

Tumori secondari

Nel peggiore dei casi, gli effetti ritardati nelle cellule sane portano anche alla comparsa di tumori secondari (carcinomi secondari) provocati dall'irradiazione. Sono spiegati da cambiamenti persistenti nella sostanza genetica. Una cellula sana può riparare tale danno, ma solo fino a un certo punto. In determinate condizioni, vengono comunque trasmessi alle cellule figlie. Il rischio aumenta che con un'ulteriore divisione cellulare ci saranno ancora più danni e alla fine si verificherà un tumore. In generale, il rischio dopo l'irradiazione è piccolo. Spesso, potrebbero volerci diversi decenni prima che si verifichi un simile "errore". Tuttavia, soprattutto i pazienti irradiati con cancro si ammalano nella seconda metà della loro vita. Questo deve essere preso in considerazione quando si confrontano i possibili rischi e benefici del trattamento..

Inoltre, il carico con i nuovi metodi di irradiazione è molto inferiore rispetto a quelli utilizzati un paio di decenni fa. Ad esempio, le giovani donne che, a causa del linfoma, hanno ricevuto una vasta irradiazione del torace, cioè la cosiddetta irradiazione attraverso un campo magnetico attorno alla membrana, di solito hanno un rischio leggermente maggiore di sviluppare il cancro al seno. Per questo motivo, nell'ambito del trattamento dei linfomi, i medici stanno cercando di applicare esposizioni estese il più raramente possibile. Tra i pazienti con carcinoma della prostata sottoposti a radioterapia fino alla fine degli anni '80 utilizzando i soliti metodi di quel tempo, il rischio di sviluppare il cancro all'intestino è più elevato rispetto agli uomini sani. Uno studio aggiornato condotto da scienziati americani mostra che dal 1990 circa il rischio è notevolmente diminuito: l'uso di tecniche di radiazione più recenti e molto più mirate oggi porta al fatto che nella maggior parte degli uomini l'intestino non entra più nel campo di radiazione.