Pillola per il cancro della pelle magica già disponibile

Teratoma

Gli scienziati chiamano un medicinale recentemente usato nel mercato farmacologico per il trattamento del cancro della pelle, altrettanto magico. E questo non è sorprendente - perché questo farmaco può prolungare in modo significativo la vita dei pazienti che soffrono delle forme più gravi di questa terribile malattia. Secondo quanto riferito, un farmaco chiamato vemurafenib è la più grande svolta in medicina negli ultimi trenta anni nel trattamento del cancro della pelle. Questo medicinale ha già superato tutti gli studi clinici necessari, ha ricevuto l'approvazione di tutte le organizzazioni pertinenti e sta per apparire in vendita nel mercato del Regno Unito..

Come hanno dimostrato gli studi clinici, la qualità della vita delle persone che soffrono di forme avanzate di melanoma è notevolmente migliorata grazie a questo medicinale. Nei casi più gravi, quando i pazienti hanno letteralmente poche settimane di vita o addirittura giorni, vemurafenib è in grado di dare ai pazienti qualche mese in più, se non anni di vita. Questo farmaco è stato sviluppato principalmente grazie alla nota società farmaceutica svizzera Roche, che è anche una delle principali società farmaceutiche globali in Europa. Inoltre, Roche occupa una posizione leader nel mondo della diagnostica. Vemurafenib è una piccola compressa che deve essere assunta due volte al giorno. L'azione di questo farmaco è diretta direttamente sul gene danneggiato, che è la causa di circa la metà di tutti i casi di melanoma maligno.

Secondo i rapporti ufficiali, durante gli studi clinici, gli scienziati sono stati in grado di prolungare la vita dei pazienti più gravi per più di tre mesi e mezzo, rispetto ai pazienti sottoposti al normale corso di trattamento chemioterapico. Fonti di informazione riportano che questo farmaco diventerà il trattamento principale per il melanoma quando questo trattamento sarà approvato dal British National Health Service, che dovrebbe avvenire abbastanza presto. Attualmente, i pazienti che soffrono di cancro della pelle possono richiedere questo medicinale a un'organizzazione speciale nell'ambito del Servizio sanitario pubblico del Regno Unito. Il farmaco verrà somministrato a tutti i pazienti che soffrono di una forma inoperabile di melanoma..

Secondo le statistiche ufficiali, nel solo Regno Unito, ogni anno, più di duemila persone (molte delle quali sono giovani) muoiono di cancro alla pelle. Negli ultimi trenta anni, il numero di casi di melanoma è quadruplicato e ora il cancro della pelle è diventato la forma più comune di cancro nelle ragazze e nelle donne dai 15 ai 24 anni. Fino a poco tempo fa, l'unico trattamento che poteva in qualche modo prolungare la vita dei pazienti era la chemioterapia altamente tossica. Gli studi clinici su vemurafenib, commercializzati con il nome commerciale Zalboraf, nel Regno Unito, sono stati condotti da specialisti del Royal Marsden Hospital di Londra, che hanno confermato che i pazienti vivevano in media 13,2 mesi rispetto ai 9,6 mesi trascorsi dai pazienti, ha iniziato a seguire il corso di chemioterapia appropriato.

"L'emergere di un nuovo farmaco efficace che può aiutare i pazienti che soffrono di melanoma metastatico è una notizia molto attesa, soprattutto se la nostra organizzazione ha contribuito a finanziare la ricerca di laboratorio di base di questo farmaco, che ha contribuito alla sua invenzione", ha sottolineato l'importanza del contributo dell'Organizzazione per la ricerca sul cancro, nel Regno Unito (Cancer Research UK), guidato da Sarah Woolnough, "Attualmente stiamo collaborando con la società farmaceutica Roche per stabilire un prezzo ragionevole per questo farmaco che sarebbe approvato dall'NHS dopo di cui, la medicina sarà disponibile per tutti. " Richard Marais, professore di Molecular Oncology presso l'Institute of Cancer Research, ha aggiunto quanto segue: "L'invenzione di questo farmaco dà ai pazienti la speranza di poter vivere una vita abbastanza piena"..

Medicina del cancro della pelle

Attualmente, gli agenti chemioterapici più comuni usati per trattare le neoplasie epiteliali della pelle sono la bleomicina antibiotica antitumorale e il farmaco citostatico domestico prospettico. La bleomicina dà un pronunciato effetto terapeutico con forme avanzate di neoplasie epiteliali della pelle, ma ha anche un pronunciato effetto tossico sul corpo del paziente. La bleomicina è prescritta 15-30 mg per via endovenosa 2-3 volte a settimana per una dose totale di 150-300 mg. La prospidina, un farmaco citotossico con elevata attività antitumorale epidermotropica, è molto meglio tollerata dai pazienti e viene utilizzata principalmente per più ohm basali (intramuscolare o endovenosa, 100-200 mg al giorno o a giorni alterni per una dose di 2-4 g). In generale, la chemioterapia generale è consigliabile per tumori della pelle multipli e di vasta portata, quando i metodi tradizionali di terapia sono inefficaci.

La terapia citostatica viene eseguita individualmente, tenendo conto delle caratteristiche del processo tumorale, delle condizioni generali del corpo, dell'efficacia dei precedenti cicli di trattamento e dal Il trattamento con una chemioterapia si chiama monochemioterapia, diversi - polichemioterapia. In alcuni casi, i migliori risultati possono essere ottenuti usando la chemioterapia come parte della terapia di combinazione (una combinazione di due tipi di terapia antitumorale) o una terapia complessa (una combinazione dei suoi tre tipi). Quindi, ad esempio, con carcinomi a cellule basali ulcerative, la terapia con prospidina viene utilizzata in combinazione con criodistruzione superficiale, che di solito viene eseguita due volte con scongelamento spontaneo ed esposizione da 30 a 120 s e con carcinoma metatipico con un ciclo di radioterapia focale della lesione (dose totale di 30 Gy).

In un certo numero di casi, i farmaci citostatici (bleomicina, ciclofosfamide, metotrexato) vengono utilizzati come iniezioni intradermiche o sottocutanee nel sito della lesione o nella cute sana che confina con esso. Le iniezioni intra-focali di citostatici sono indicate per forme superficiali, cistiche e ulcerative di carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule squamose della pelle, cheratoacantoma con grave infiltrazione e segni di trasformazione in carcinoma a cellule squamose, nonché per recidive di tumori epiteliali della pelle. In particolare, un corso di 3 settimane di iniezioni intra-focali di 5-fluorouracile ha portato alla cura del 90% dei pazienti con basalomi tumorali piccoli, sebbene le iniezioni fossero estremamente dolorose. È stato anche riportato il trattamento con iniezioni intra-focali di vincristina e bleomicina del sarcoma di Kaposi. Inoltre, questo metodo può essere utilizzato in combinazione con altri trattamenti tradizionali..

Nel trattamento dei tumori epiteliali della pelle, gli agenti chemioterapici esterni sono abbastanza ampiamente utilizzati. In particolare, l'uso dell'unguento allo 0,5% di colchamin (oamina) per le neoplasie epiteliali della pelle consente di ottenere una cura clinica nel 95% dei casi, l'unguento al 5% con 5-fluorouracile nel 73-84% dei casi. Un buon effetto terapeutico è stato riportato anche nel trattamento esterno dei tumori epiteliali della pelle con unguento di bleomicina all'1%, podofillina, unguento di prospidina al 50%]. Il tasso di recidiva con questo metodo di trattamento è del 10-15%.

La tecnica per l'uso di unguenti citostatici è la stessa: sul sito della lesione con uno strato sottile con una cattura di circa 5 mm di pelle clinicamente invariata per 24 ore, un unguento citostatico viene applicato sotto una medicazione occlusiva, attorno alla quale viene fatta una cintura protettiva di una pasta indifferente (zinco, pasta di Lassar). Le lubrificazioni successive vengono eseguite solo dopo un accurato gabinetto della lesione (perossido di idrogeno, rimozione delle masse necrotiche). Con una forma cistica di neoplasia cutanea prima dell'uso di unguenti citostatici, è consigliabile condurre il curettage o l'elettrocoagulazione della lesione. Il trattamento con unguento viene eseguito per 3-6 settimane, a seconda del tipo di neoplasia cutanea, della localizzazione e della natura dell'invasione. Dopo la fine del trattamento esterno, per l'epitelizzazione esterna, la terapia esterna viene eseguita con farmaci come Iruxol, Solcoseryl, Hyoxysone.

Le indicazioni per l'uso di unguenti citostatici sono neoplasie superficiali della pelle con cartilagine sottostante, con ricaduta della malattia dopo una precedente terapia a raggi X. In combinazione con altri metodi, gli unguenti citostatici vengono utilizzati nel trattamento di lesioni cutanee precancerose, forme superficiali di carcinoma a cellule basali, malattia di Bowen.

Gli svantaggi dell'utilizzo di unguenti citostatici sono la lunga guarigione delle ulcere formate e l'intossicazione che si sviluppa in alcuni casi.

Carcinoma spinocellulare

Il carcinoma della pelle a cellule squamose (SCC) è una delle malattie maligne più comuni. Allo stesso modo spesso colpisce uomini e donne di qualsiasi età. Una varietà di oncologia a cellule squamose è il cancro altamente differenziato. Si sviluppa sullo sfondo della malattia di Bowen e della cheratosi attinica. Il tumore in questo caso cresce a lungo, sulla sua superficie ci sono croste, escrescenze del corno spinoso, è molto denso. La varietà di basso grado è caratterizzata da aggressività e rapida crescita della neoplasia, che sembra un'ulcera o un cono. Può ferire e sanguinare.

Segni della malattia

Molto spesso, un tumore nel carcinoma a cellule squamose si trova sulla pelle del viso, delle braccia, delle gambe, dei genitali esterni e del dorso della mano. Nel 55%, un processo maligno si sviluppa sulla pelle della testa e del viso, sulle gambe - nel 13%, sulle mani - nel 18%.

È consuetudine distinguere le seguenti forme di malattia con i sintomi corrispondenti:

  • Ulcera-infiltrativa. Innanzitutto, questo punto, trasformandosi in pochi mesi in un nodo sedentario e stretto al tatto. Dopo altri 4-6 mesi, un'ulcera di forma irregolare si forma sulla sua superficie. Sente un cattivo odore. Inoltre, il processo si diffonde rapidamente nei tessuti, nei linfonodi, nelle ossa e nei polmoni circostanti. Segni di danno ai linfonodi - gonfiore, dolore.
  • Esofitico o papillare. Il tumore primario si alza sopra la pelle, ha un colore marrone o rosso scuro, simile al cavolfiore. Cresce rapidamente e cresce in profondità e larghezza, a causa della quale la sua base è inattiva.

Secondo i risultati dell'esame istologico del tessuto tumorale, si distinguono le seguenti due forme di cancro:

  • Carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti della pelle. È caratterizzato da una crescita lenta e da un corso più benigno. Quasi sempre, la neoplasia presenta delle scaglie sulla superficie che sono difficili da esfoliare. L'ulcera nella parte centrale è coperta da una crosta. La formazione può avere un colore della pelle, una tinta gialla o rossa. La forma è rotonda, ovale o irregolare. Nelle fasi successive, colpisce i linfonodi regionali.
  • Specie non cheratinizzate. Una forma più maligna, la neoplasia cresce rapidamente e colpisce il tessuto circostante. Non ci sono scaglie sulla superficie. La formazione è morbida, "carnosa", simile a una macchia o nodo, ha un'ulcera marrone con una crosta in superficie. Al contatto, l'ulcera può sanguinare. Forma irregolare, simile al cavolfiore. Il processo maligno, prima che con le specie cornificate, colpisce i linfonodi.

Le metastasi per questo tipo di oncologia cutanea sono rare. Tuttavia, le formazioni situate sulle mucose, sulla lingua, vicino al bordo rosso delle labbra, delle orecchie e delle cicatrici spesso metastatizzano..

Ragioni per occorrenza e gruppi a rischio

Una neoplasia può apparire sia sulla pelle sana, sia in luoghi di infiammazione cronica, ulcere, cicatrici da ustioni. Fattori chiave di rischio:

  • esposizione ultravioletta a lungo termine in totale per tutta la vita, scottature solari;
  • Esposizione a PUVA;
  • età superiore ai 65 anni;
  • radiazioni ionizzanti (storia di altre malattie maligne mediante radioterapia);
  • precedente trattamento di psoriasi, acne;
  • lesioni croniche e malattie della pelle, condizioni precancerose;
  • ulcere, cicatrici;
  • infiammazione cronica della pelle;
  • immunosoppressione che si verifica su uno sfondo di virus o trapianto di organi;
  • esposizione a determinate sostanze chimiche, come selenio, rodone;
  • papillomavirus umano di tipo 16, 18, 31, 33, 35, 45, causando oncologia nell'ano e nei genitali esterni;
  • disturbi genetici;
  • albinismo, epidermoli bolloso, xeroderma pigmentosa;
  • uso a lungo termine di alcuni prodotti farmaceutici.

Fasi della malattia

Il processo patologico procede in quattro fasi. Li presenteremo nella tabella..

PalcoscenicoDescrizione
ioLa dimensione minima del tumore. Il processo non è comune negli strati più profondi della pelle..
IIIl tumore è grande, ma i linfonodi e i tessuti locali non sono coinvolti nel processo, non ci sono metastasi.
IIIStrutture profonde (ossa, cartilagine, muscoli) situate vicino al tumore sono colpite o cellule tumorali si trovano in almeno un linfonodo.
IVSono presenti metastasi a distanza.

Trattamenti per il cancro della pelle squamosa

Dato che i focolai di SCRC crescono rapidamente, colpiscono i tessuti sottostanti, hanno un alto rischio di metastasi e recidive, è molto importante diagnosticare questo tipo di cancro in una fase precoce. E la sconfitta principalmente della testa, del viso e del collo pone al medico un compito non solo di curare il paziente, ma anche di fornire un buon risultato estetico, per quanto possibile.

Con un tumore di grandi dimensioni, viene eseguita un'operazione. La neoplasia viene rimossa, 1-2 cm ritirandosi dal suo bordo.

Se la formazione è piccola (fino a 1 cm) e è spuntata leggermente negli strati profondi della pelle, può essere rimossa mediante elettrocoagulazione. Nelle fasi iniziali, è possibile utilizzare la radioterapia come metodo indipendente, poiché SCRC è sensibile alle radiazioni ionizzanti. Con piccole formazioni superficiali del tronco con bassa malignità, possono essere rimosse mediante criodistruzione.

Nelle fasi successive, la radioterapia è indicata come preparazione all'intervento chirurgico e alla terapia postoperatoria. In questa fase, sono possibili complicanze: congiuntivite, cataratta, dermatite. In caso di recidiva, non ripetere l'esposizione.

Se sono presenti metastasi nei linfonodi regionali, viene utilizzata una tattica di trattamento combinata. In primo luogo, viene eseguita l'irradiazione, quindi - un'operazione durante la quale vengono rimossi il tumore e i linfonodi.

Una tecnica parsimoniosa per rimuovere le formazioni: distruzione laser. Soprattutto se il paziente è incline al sanguinamento.

La chemioterapia in combinazione con radiazioni è indicata in casi complessi e avanzati. I principali farmaci sono cisplastina, interferone alfa, acido retinoico.

Previsione di sopravvivenza

Se la neoplasia ha una dimensione di 2-5 cm, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 90%. Con grandi dimensioni e invasione dei tessuti molli circostanti - fino al 50%. I carcinomi comuni si ripetono spesso. In presenza di metastasi, la sopravvivenza a cinque anni è fino al 30%.

Medicina del cancro

Quanto siamo vicini a trovare una cura per il cancro? Ad ogni nuova scoperta, sembra che eccola qui - una corsa. E ora il cancro è sconfitto e non più pericoloso di un semplice raffreddore.

Ma. Non appena la nuova medicina raggiunge i pazienti, si scopre che tutto è tutt'altro che roseo e c'è ancora molta strada da fare.

Tuttavia, se confrontiamo le possibilità della medicina di curare il cancro circa 15 anni fa e ora - la differenza sarà impressionante. Nuovi farmaci antitumorali hanno dato ai pazienti anni di vita. E spesso abbastanza una vita piena. Con diagnosi con cui all'inizio dei nidi era possibile vivere solo pochi mesi, ora puoi contare su 5-10 anni. E per alcuni tipi di cancro, i medici, finora con cautela, hanno iniziato a parlare di una guarigione completa..

E questo è il merito di nuovi farmaci basati sui meccanismi genetici e molecolari dello sviluppo di tumori maligni scoperti negli ultimi anni..

I principali farmaci usati per curare il cancro oggi

In Belgio, come in altri paesi europei, dove vengono utilizzate le raccomandazioni della Comunità europea di oncologia medica (ESMO), la base del trattamento farmacologico è la chemioterapia classica combinata con l'immunoterapia e la terapia mirata.

I farmaci più comunemente usati per la terapia mirata e l'immunoterapia quest'anno in Europa sono stati 10 farmaci.

  1. Revlimid Celgene (Lenolidamide) - Prima dello sviluppo di Revlimid, la prognosi per i pazienti con diagnosi di mieloma multiplo era scarsa, quindi, entro pochi anni dall'ingresso del farmaco sul mercato, i tassi di sopravvivenza sono aumentati drasticamente.
  2. Herceptin (trastuzumab) è un anticorpo monoclonale sviluppato da Roche. Un farmaco per il trattamento del carcinoma mammario viene somministrato per iniezione e agisce attaccando le cellule tumorali ai recettori HER2 per arrestarne la crescita. Nel 2018 sono stati approvati gli analoghi biologici di Tranzimera (USA) e Ontruzant (Europa), offrendo un maggiore accesso dei pazienti a questo farmaco vitale.
  3. Avastin (bevacizumab) - un farmaco a base di anticorpi monoclonali. Funziona riducendo l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive al tumore e prevenendo la crescita di nuovi vasi sanguigni. È in grado di trattare con successo vari tipi di cancro, compresi i tumori del rene, della cervice, dell'ovaio e del cervello..
  4. Il rituxan (rituximab) è un anticorpo monoclonale utilizzato per il trattamento di molti tipi di tumore del sangue, tra cui il linfoma non Hodgkin e alcune leucemie, nonché altre malattie come l'artrite reumatoide e la vasculite. L'anticorpo agisce legandosi alle cellule B, causando la morte cellulare (apoptosi).
  5. Keytruda (pembrolizumab): questo farmaco è costituito da anticorpi che aumentano la capacità del corpo di suscitare una risposta antitumorale che lo aiuta ad attaccare le cellule tumorali. È stato approvato per il trattamento di molti tipi di tumore, inclusi polmone non a piccole cellule, linfoma di Hodgkin classico, melanoma, tumore allo stomaco e alla cervice. Nel 2019, Merck ha annunciato l'intenzione di accelerare l'uso di Keytruda per il trattamento dei tumori della prostata, della testa e del collo. I test hanno mostrato una riduzione del 44% del rischio di morte o peggioramento della malattia con Keytruda.
  6. Zytiga è un farmaco per la terapia ormonale progettato per trattare il cancro alla prostata, il tumore più comune negli uomini. Il farmaco tratta i pazienti con carcinoma prostatico che si è diffuso ad altre parti del corpo. Poiché il carcinoma prostatico ha bisogno di diffusione del testosterone, Zytiga agisce bloccando l'enzima citocromo p17, che aiuta a produrlo. Ciò porta a una diminuzione del tumore o a un rallentamento della sua crescita. Il farmaco non solo ha prolungato la vita, ma ha anche migliorato la qualità della vita, riducendo il dolore e migliorando la salute mentale e fisica.
  7. Imbruvica è un inibitore della tirosina. Il farmaco è usato per trattare vari tumori a cellule B, come il linfoma a cellule del mantello, la leucemia linfatica cronica e la macroglobulinemia di Waldenstrom (un tipo di linfoma non Hodgkin). Secondo un recente studio, i pazienti trattati con Imbruvica avevano una qualità di vita molto migliore rispetto a quelli che assumono questi farmaci. Il farmaco ha anche un eccellente profilo degli effetti collaterali ed è ben tollerato dai pazienti..
  8. Opdivo (nivolumab) è un anticorpo monoclonale che stimola il sistema immunitario a distruggere le cellule tumorali. Il farmaco è stato approvato per il trattamento di molti diversi tipi di cancro, tra cui il cancro della pelle, polmoni, testa e collo, vescica e linfoma di Hodgkin classico. Studi sull'efficacia di Opdivo per vari tumori hanno dimostrato che prolunga la vita del 73% dei pazienti con carcinoma cutaneo, del 66% dei pazienti con linfoma e del 66,5% dei pazienti con carcinoma della vescica..
  9. Ibrance è una terapia biologica mirata che è stata sviluppata per trattare il cancro al seno (il tipo più comune di cancro). Il farmaco è stato approvato per l'uso in casi avanzati e secondari di carcinoma mammario ed è somministrato in combinazione con la terapia ormonale..
  10. Neulast: questo medicinale è stato specificamente progettato per combattere gli effetti collaterali della chemioterapia per il carcinoma mammario, la neutropenia, che rende i pazienti vulnerabili alle infezioni. Neulasta agisce stimolando il midollo osseo a produrre più globuli bianchi, che aiutano il corpo a ritrovare la sua capacità di combattere le infezioni. Il farmaco è stato efficace nel ridurre la durata della neutropenia grave a 1,7 giorni invece di 5-7 giorni.

Non perdere rilevanza e farmaci per la chemioterapia. Nei centri oncologici europei, 5 gruppi di farmaci sono oggi ampiamente utilizzati..

  • Agenti alchilanti (che danneggiano il DNA delle cellule cancerose) - carboplatino, cisplatino e oxaliplatino.
  • Farmaci che interrompono il metabolismo nelle cellule tumorali - 5- fluorouracile, citarabina, gemcitabina e metotrexato.
  • Farmaci che bloccano il DNA delle cellule tumorali attivando gli enzimi che li aiutano a dividersi e crescere - daunorubicina e doxorubicina.
  • Inibitori della mitosi: docetaxel e paclitaxel.
  • Inibitori della topoisomerasi - Irinotecan e Topotecan.

Ogni anno, l'elenco dei farmaci antitumorali viene riempito con nuovi promettenti farmaci che portano agli oncologi una nuova piccola vittoria..

Ti suggeriamo di conoscere i nuovi farmaci più interessanti per i farmaci antitumorali che verranno utilizzati nel 2020, scoprire quali sono questi farmaci e cosa porterà il loro aspetto alla pratica clinica. Tutti questi nuovi farmaci e regimi di trattamento sono già stati approvati e approvati per l'uso in cliniche all'estero - in Europa, Stati Uniti, Giappone e Israele. Sono disponibili presso le cliniche in Belgio..

Naturalmente, è possibile utilizzare tali farmaci solo sotto la supervisione di un medico, nell'ambito di un regime di trattamento selezionato individualmente. Solo uno specialista può prescrivere un medicinale per l'oncologia dopo un esame completo.

Nuova immunoterapia del cancro 2020

Questa è una forma di terapia che utilizza metodi biologici per combattere il cancro. I farmaci per immunoterapia includono:

  • inibitori del checkpoint che inibiscono la capacità del cancro di eludere il rilevamento delle cellule T del sistema immunitario.
  • alcuni anticorpi monoclonali che, se attaccati a specifiche cellule tumorali, rivelano la loro estraneità al sistema immunitario. dopo di che uccide queste cellule.
  • vaccini anti-cancro che aumentano la capacità del sistema immunitario di riconoscere e distruggere antigeni specifici per il cancro.
  • Le citochine sono proteine ​​speciali che svolgono un ruolo chiave nella capacità del sistema immunitario di rispondere all'invasione del cancro..

Gli inibitori del punto di controllo hanno dimostrato il loro valore come trattamento iniziale per il carcinoma polmonare avanzato

In uno studio di Fase III, KEYNOTE-189, l'efficacia dei tradizionali farmaci chemioterapici Pemetrexed, Cisplatino e Carboplatino è stata confrontata con l'inibitore del PD-1L Pembrolizumab (Keytruda®). La sopravvivenza globale a 1 anno è stata del 69,2% nel gruppo pembrolizumab rispetto al 49,4% nel gruppo chemioterapico. E il tempo medio di sopravvivenza senza progressione della malattia è di 8,8 mesi nel gruppo pembrolizumab, rispetto a 4,9 mesi nel gruppo chemioterapico.

In un altro studio Mpower150, il nuovo inibitore del PD-1L Atezolizumab (Tecentriq®) è stato in grado di inibire lo sviluppo del tumore del 15% in più rispetto alla chemioterapia + Bevacizumab (Avastin®).

Immunoterapia combinata Migliorata sopravvivenza nel carcinoma a cellule renali e nuovo standard di trattamento

La combinazione di due agenti immunoterapici, Nivolumab (Opdivo®) e Ipilimumab (Yervoy®), è stata utilizzata con successo per il melanoma, ma è attualmente allo studio per altri tipi di cancro. Uno studio di fase III CheckMate214 ha valutato questo nuovo regime di immunoterapia di combinazione in pazienti con carcinoma a cellule renali intermedio o ad alto rischio, che ha migliorato la sopravvivenza globale per 18 mesi.

Allo stesso tempo, il 9% dei pazienti trattati con Nivolumab con Ipilimumab ha presentato una regressione completa del cancro!

Nei pazienti con melanoma umano, è stato anche scoperto un nuovo effetto benefico: questa combinazione. I medici hanno osservato una riduzione del 26% del grado di metastasi di questo tumore. E nel 30% dei pazienti con metastasi al cervello, è stata osservata una diminuzione del loro numero. Un impressionante 82% dei pazienti con melanoma in stadio IV era vivo dopo un anno, mentre la sopravvivenza era stata precedentemente misurata in settimane per tali pazienti in trattamento standard.

Nuova terapia CAR-T - Una medicina a base di sangue del paziente

In una nuova sperimentazione clinica della terapia CAR-T con un approccio di ricerca aggiornato, gli scienziati hanno isolato cellule T specifiche che esprimono un recettore dell'antigene chimerico diretto CD19 chiamato CTL019 da pazienti con linfoma e le hanno coltivate in laboratorio. Quindi le cellule sono state reinfuse nel sangue dei pazienti. I medici hanno testato la terapia CTL019 in 14 adulti con linfoma diffuso a grandi cellule B ricorrente o refrattario e in 14 adulti con linfoma follicolare.

I risultati hanno mostrato che le cellule CTL019 ingegnerizzate hanno rapidamente indotto una remissione completa in sei pazienti (43%) con linfoma a cellule B e in 10 pazienti (71%) con linfoma follicolare. Questi risultati suggeriscono che la terapia CAR-T anti-CD19 è un'opzione promettente per le persone con linfomi a cellule B diffusi multipli, ricorrenti e refrattari la cui sopravvivenza è stata precedentemente limitata..

Novità della terapia mirata 2020

Questi farmaci prendono di mira i cambiamenti nelle cellule che catalizzano la mutazione del cancro e le metastasi. La terapia mirata agisce sulle proteine ​​chiave che istruiscono le cellule tumorali a dividersi attivamente. Inoltre, la terapia mirata impedisce la formazione di nuovi vasi sanguigni, necessari per la crescita del tumore..

Il nuovo inibitore dell'EGFR ritarda la progressione del carcinoma polmonare

Uno dei geni mutati più frequentemente per il carcinoma polmonare è l'EGFR. Alcune di queste mutazioni rispondono bene alla terapia mirata di prima generazione: Gefitinib (Iressa®) ed Erlotinib (Tarceva®). Tuttavia, durante il trattamento con questi agenti, si verifica spesso resistenza al tumore..

In due recenti studi (FLAURA e AURA), è stato testato un nuovo farmaco di seconda generazione, Osimertinib (Tagrisso®). Entrambi gli studi hanno dimostrato che Osimertinib raddoppia il tempo di sopravvivenza senza progressione della malattia ottenuta con farmaci più vecchi. Sulla base di questi dati, Osimertinib è diventato un nuovo trattamento iniziale per NSCLC con mutazioni di EGFR, compresi quelli che non rispondono alla precedente terapia con EGFR..

Nuovo trattamento combinato per pazienti anziani con leucemia mieloide acuta (LMA)

La combinazione di farmaci con meccanismi di azione innovativi può portare a una terapia efficace in gruppi di pazienti difficili da trattare. AML utilizza questo approccio per migliorare l'assistenza ai pazienti anziani che non sono generalmente abbastanza sani da tollerare i trattamenti convenzionali..

Medicinali come l'azacitidina (Vidaza®) e la decabitina (Dacogen®), che influenzano il processo di metilazione del DNA, hanno mostrato alcuni benefici a breve termine in questi pazienti. Per migliorare ulteriormente il loro effetto terapeutico, i ricercatori si sono rivolti a un farmaco chiamato Venetoklaks (Venclexta®), che provoca la morte delle cellule tumorali per esposizione alla proteina BCL2.

Dei 57 pazienti trattati con la nuova combinazione, 35 hanno raggiunto la remissione completa o la remissione completa con ripristino incompleto della funzione del midollo osseo.

Questi risultati sono stati così promettenti da convincere gli investigatori a continuare a studiare questa combinazione in altri gruppi di pazienti..

Altri nuovi approcci terapeutici

Oltre all'immunoterapia e al trattamento mirato, ci sono nuovi progressi nel trattamento dei tumori difficili da trattare, usando farmaci basati su meccanismi di esposizione completamente nuovi.

Due farmaci mostrano risultati promettenti negli uomini con carcinoma della prostata resistente agli ormoni.

Quando negli uomini con carcinoma prostatico in fase iniziale, i livelli dell'antigene prostatico specifico (PSA) aumentano, ciò indica una rapida progressione del cancro. Il trattamento viene solitamente effettuato con radiazioni, interventi chirurgici o farmaci che bloccano gli ormoni sessuali maschili. Tuttavia, il 40% dei pazienti sottoposti a terapia ormonale ha sviluppato metastasi e, spesso, è deceduto entro un periodo di 16 mesi.

Due studi hanno valutato Apalutamide (Erleada®) ed Enzalutamide (Xtandi®) in uomini con carcinoma prostatico non metastatico con livelli elevati di PSA e in cui il tumore era resistente alla terapia ormonale. Questi farmaci agiscono bloccando un fattore chiave nel carcinoma della prostata, il recettore degli androgeni, in un modo molto più potente rispetto ai farmaci precedenti..

Ogni studio ha mostrato un miglioramento significativo nella sopravvivenza senza metastasi. In uno studio, la sopravvivenza mediana senza metastasi è stata di 40,5 mesi nel gruppo Apalutamide rispetto a 16,2 mesi nel gruppo terapia ormonale.

In un altro studio, la sopravvivenza mediana senza metastasi è stata di 36,6 mesi nel gruppo Enzalutamide rispetto ai 14,7 mesi nel gruppo terapia ormonale.

Dove posso ottenere un nuovo trattamento?

Nei centri oncologici in Belgio, ai pazienti viene offerto un trattamento basato sugli ultimi metodi approvati dalle organizzazioni oncologiche internazionali.

Pertanto, tutti i nuovi farmaci approvati per l'uso nel 2019 sono già in uso nelle cliniche belghe e prolungano la vita di molte persone. E in alcuni casi, gli studi dimostrano che nelle cliniche belghe è possibile ottenere una remissione completa nel linfoma o nel carcinoma a cellule renali..

E un importante vantaggio del trattamento che utilizza nuovi metodi in Belgio sarà che i prezzi anche per un trattamento innovativo in questo paese sono significativamente più umani che negli Stati Uniti o in Israele.

E questo non è tutto, oltre ai medicinali di cui abbiamo parlato e che sono già stati approvati per un uso diffuso quest'anno, in Belgio è possibile utilizzare farmaci e tecniche sperimentali.

Queste sono tecnologie ultra innovative come la terapia multivirale, i vaccini sperimentali contro il cancro e la terapia genica..

L'efficacia di tali metodi non è stata ancora pienamente confermata. Ma tale trattamento può spesso essere ottenuto senza investimenti finanziari..

Per saperne di più sui nuovi farmaci antitumorali disponibili nelle cliniche in Belgio, scrivici o richiedi una richiamata.

L'articolo è sottotitolato dai materiali:

1. Roxanne Nelson, RN, BSN “Nuovi farmaci antitumorali e diagnostica negli elenchi essenziali dell'OMS 2019”

2. "Approvazioni di ematologia / oncologia (cancro) e notifiche di sicurezza"

3. Srivani Ravoori, PhD "Gli esperti prevedono la ricerca sul cancro e gli avanzamenti del trattamento nel 2019"

4. Oana Draghiciu PhD, Jan-Hendrik Venhuizen MSc, Roy Feenstra MSc "Farmaci e diagnostica oncologia FDA ed EMA raccomandati per l'approvazione nel 2019"

Trattamento del cancro della pelle

Secondo la separazione istologica, il trattamento del cancro della pelle è diverso per le cellule squamose e basali. Questo articolo è dedicato al tipo squamoso, sono i suoi oncologi che possono semplicemente chiamare "cancro della pelle". Leggi un altro trattamento per il carcinoma a cellule basali..
Con la sconfitta dei linfonodi regionali, è necessario un approccio leggermente diverso e integrato. Alla fine dell'articolo è presente una tabella con indicatori di prestazioni percentuali a seconda del metodo utilizzato..

Il trattamento del carcinoma cutaneo (cellula squamosa) e del carcinoma a cellule basali è possibile in diversi modi:

Il trattamento del cancro della pelle con questi metodi può portare a un completo recupero nella maggior parte dei casi..

È anche possibile utilizzare metodi di supporto:

La possibilità di una cura completa con questi metodi è bassa. Ma sono in grado di rallentare la crescita del tumore se viene riconosciuto come incurabile..

Trattamento chirurgico del cancro della pelle.

Molto spesso, ai pazienti viene offerto un trattamento chirurgico per il cancro della pelle (squamoso). Questo metodo è di proprietà della maggior parte dei medici, il trattamento fornisce risultati prevedibili stabili. Con un'esecuzione tecnicamente corretta, dipende poco dal medico operativo. Utilizzando questo metodo, il carcinoma a cellule squamose viene eliminato con un lembo di pelle sana. La ferita viene quindi estesa in una linea e suturata. Se la pelle non è sufficiente per un semplice serraggio, vengono eseguiti tagli aggiuntivi e i pezzi risultanti vengono abilmente spostati. O, in generale, trapiantato da un altro posto. Quando ci si allontana dalla sorgente, da 4 a 6 mm si ritirano. Se il cancro è inferiore a 2 cm e non ci sono fattori avversi, sono sufficienti 4 mm di stock. Se ci sono fattori avversi (posizione nell'area delle orecchie, naso, cuoio capelluto, palpebre, penetrazione profonda, nell'area delle labbra, dimensioni superiori a 2 cm, bassa differenziazione) o dimensioni superiori a 2 cm, il rientro dovrebbe essere superiore a 6 mm. Un pezzo di pelle rimosso viene inviato per l'esame istologico per confermare che tutte le cellule tumorali vengono rimosse. Un'operazione ripetuta è possibile se le cellule tumorali si trovano sul bordo del lembo rimosso. L'efficacia del trattamento prevista è di circa il 92%. Scende bruscamente al 77% se una ricaduta del cancro della pelle viene rimossa chirurgicamente.
Ma il metodo chirurgico ha molte controindicazioni, prima di tutto si tratta di malattie del cuore e dei vasi sanguigni (malattia coronarica, attacchi di cuore, storia di ictus). Richiede l'anestesia, che ha anche abbastanza controindicazioni. Inoltre, in alcune aree, il trattamento chirurgico del cancro della pelle causerà importanti difetti estetici..
La rimozione chirurgica con il metodo Mos riduce significativamente il tasso di recidiva dopo l'intervento chirurgico. Con questo metodo, l'istologia viene eseguita durante l'intervento chirurgico. E, se l'istologia mostra la presenza di cellule tumorali sul bordo del lembo, l'operazione si espande fino alla fine.

Radioterapia per il cancro della pelle.

Al secondo posto in frequenza è il trattamento del cancro della pelle con radioterapia. Il metodo non richiede un'incisione, l'anestesia, non sanguina e può essere utilizzato in pazienti indeboliti di età. L'irradiazione è usata per trattare il cancro della pelle che è difficile da rimuovere chirurgicamente, o quelli che sono controindicati a causa dell'età e dei problemi correlati. Un corso di radioterapia richiede molte sessioni. Di solito, le apparizioni ripetute saranno richieste ogni 2 giorni per 1 mese. L'efficacia del trattamento va dall'85 al 95 percento. Per controllare la completa distruzione delle cellule tumorali della pelle, è possibile scartare o fare una biopsia. L'irradiazione comporta difetti estetici a lungo termine. Inoltre, a causa di danni ai tessuti circostanti e danni al DNA delle cellule adiacenti sane da parte di raggi radioattivi, aumenta la probabilità di nuovi focolai di cancro della pelle nell'area della cicatrice da radiazioni.

Trattamento del cancro della pelle con azoto liquido (criodistruzione).

La criodistruzione del cancro della pelle viene eseguita utilizzando azoto liquido, che trasforma il tumore in un pezzo di ghiaccio. Di conseguenza, le cellule tumorali muoiono e vengono respinte da sole. In questo caso, non viene praticata un'incisione e non vi è sanguinamento, non anestesia. L'anestesia locale con un'iniezione rende la procedura quasi completamente indolore. Il metodo può essere utilizzato più volte se il cancro della pelle è cresciuto fino a raggiungere dimensioni elevate. La crescita si compatta, si trasforma in una crosta e cade in poche settimane. Il trattamento del carcinoma cutaneo con azoto liquido avviene mediante attrezzature speciali. L'apparecchiatura consente di controllare la temperatura, la profondità, ha ugelli speciali della giusta dimensione. L'uso di bastoncini di cotone imbevuti di azoto liquido, come fanno molti medici, è inaccettabile. Le cellule tumorali situate in profondità non vengono distrutte con questo metodo. Dopo aver completato il trattamento del cancro della pelle con azoto liquido, è possibile osservare arrossamenti, gonfiori, secrezione fluida e comparsa di macchie scure e bianche nell'area della cicatrice. Nelle persone con pelle scura, il pallore associato alla morte delle cellule del pigmento nella zona di congelamento è più evidente. La criodistruzione può essere il metodo migliore se il tumore della pelle viene trattato in pazienti con disturbi della coagulazione, malattie concomitanti gravi per le quali l'anestesia è controindicata. Tuttavia, ha un tasso di recidiva più elevato rispetto alla rimozione chirurgica e la sua efficacia dipende fortemente dall'esecutore.

Terapia fotodinamica per il cancro della pelle (PDT).

La terapia fotodinamica per il cancro della pelle può talvolta essere utile per il trattamento di tumori del viso e del cuoio capelluto. Una sostanza chimica (fotosensibilizzatore) che interagisce con la luce viene somministrata per via endovenosa o applicata localmente come unguento. Penetra prevalentemente nelle cellule tumorali e si accumula lì. Dopo qualche tempo, quest'area viene irradiata con luce di una certa lunghezza d'onda. E una sostanza che si è accumulata nelle cellule tumorali diventa velenosa sotto l'influenza della luce. Tuttavia, per il tumore della pelle squamosa, tale trattamento non viene generalmente utilizzato, a causa dell'instabilità dei risultati. La percentuale di recidive varia da 0 a 52. Per tumori fortemente sporgenti e profondi, la terapia fotodinamica non è applicabile a causa della bassa penetrazione della luce nelle profondità. Dopo il trattamento, i pazienti devono evitare fonti di luce per molte ore, anche elettriche. Molto spesso, la terapia fotodinamica tratta la forma più lieve di cancro della pelle - la malattia di Bowen..

Trattamento del cancro della pelle con laser.

Il trattamento del cancro della pelle con un laser senza l'introduzione di un fotosensibilizzatore (senza PDT) è possibile solo con focolai superficiali di dimensioni molto ridotte. Il tumore stesso, parte del tessuto disteso più profondo e della pelle circostante, evapora sotto l'azione dei raggi laser. Questo metodo è privo di sangue, richiede solo l'anestesia locale. Il numero di recidive dopo la rimozione del cancro della pelle con il laser è significativamente diverso, ma è molto più elevato rispetto al trattamento chirurgico o alle radiazioni. Forse la formazione di macchie grossolane (cicatrici cheloidi) e bianche.

Trattamento per il cancro della pelle con unguenti.

Il 5-fluorouracile e l'imichimod usati per trattare la cheratosi attinica e le forme lievi di carcinoma a cellule basali sono stati studiati anche nel carcinoma a cellule squamose della pelle. È stata dimostrata l'efficacia della crema al 5-ftruracil e dell'imichimod per il tumore iniziale dello stadio zero - la malattia di Bowen. Non è necessario che il tumore della pelle a cellule squamose attraversi questo stadio. Nel caso di un focus completo, il trattamento del cancro della pelle del primo stadio con unguento al 5-fluorouracile può portare a un deterioramento della distinguibilità del tumore o a dividere un singolo focus del tumore in diversi piccoli. Solo a scopo palliativo, quando il paziente ha rifiutato il trattamento o quando il trattamento radicale non è possibile per qualsiasi motivo, è possibile utilizzare una crema a 5 fluouracili. Rallenta tuttavia il cancro della pelle. La crema Imihimod a volte cura il cancro della pelle del primo stadio. Ma le possibilità di successo sono troppo basse e il rischio di ricadute successive è troppo alto. Quindi è meglio non provare, in quanto è possibile perdere tempo. Con imichimodom, è anche possibile trattare il cancro della pelle con uno scopo palliativo (pausa).

Elettrodissezione e curettage.

Il trattamento del cancro della pelle con elettrodissezione e curettage è possibile solo in casi estremamente rari, con tumori molto piccoli e relativamente favorevoli con elevata differenziazione. In questo caso, il tumore viene bruciato da un elettrocoagulatore e i ceneri vengono raccolti con un cucchiaio affilato - una curetta. L'efficacia del trattamento con questo metodo dipende fortemente dall'appaltatore..

Iniezioni di citostatici (chemioterapia) in un tumore per il trattamento del cancro della pelle.

Diversi farmaci usati in chemioterapia possono essere iniettati direttamente nella lesione tumorale. Il trattamento del cancro della pelle con tale chemioterapia può essere più efficace di quello endovenoso. Quindi, poiché la medicina va direttamente alla crescita. Tuttavia, dovrebbe essere usato solo in casi estremi. In Russia, la chemioterapia locale per il cancro della pelle non viene praticamente utilizzata. Secondo studi stranieri, il metotrexato deve essere somministrato ad una concentrazione di 25 mg / ml 1 ml per tumore una volta ogni 3 settimane. In totale, possono essere richiesti 3-4 corsi. La soluzione di 5-fluorouracile viene iniettata nella crescita tre volte alla settimana ad una concentrazione di 50 mg / ml di 0,5 ml per diverse settimane (fino a 5). La bleomicina è meglio combinata con le correnti elettriche (elettrochemioterapia). Prima di tutto, il cancro della pelle verrucosa viene trattato con bleomicina..

Chemioterapia per il cancro della pelle (per via endovenosa).

La chemioterapia endovenosa può essere indicata per metastasi nei linfonodi o negli organi interni. Le combinazioni più comunemente usate sono il cisplatino con 5-fluorouracile. L'aggiunta di cetuximab, un moderno farmaco mirato al trattamento, può prolungare significativamente la vita aumentando le possibilità dell'effetto del trattamento del cancro della pelle con metastasi.

Trattamento del cancro della pelle con metastasi ai linfonodi (regionali).

Le metastasi ai linfonodi possono comparire anche dopo la rimozione o il trattamento con radiazioni del cancro della pelle. Dato che molto spesso si sviluppa un tumore sulla testa o sul collo, i linfonodi del collo sono più spesso colpiti. I linfonodi parotidi sono una localizzazione preferita delle metastasi tumorali della pelle del cuoio capelluto, della fronte e delle orecchie. Nel caso delle metastasi, è necessario rimuovere questi linfonodi insieme al tessuto adiposo del collo. E dopo l'operazione, quasi sempre, si raccomanda anche il trattamento con radiazioni sulla zona del collo. Quindi, quanto è alto il rischio di ulteriori metastasi, nonostante l'operazione. Anche nel caso di fattori avversi (danni a molti linfonodi, penetrazione oltre a essi), il trattamento del cancro della pelle con la chirurgia in combinazione con la radioterapia aumenta la sopravvivenza a cinque anni al livello del 70-75% (all'estero).

Trattamento del cancro della pelle con vari metodi. Confronto delle prestazioni.

Metodo di trattamentoL'efficacia del trattamento del primo stadio (fino a 2 cm)Cellula basalesquamoseAsportazione chirurgica90%92%Rimozione alla maniera di Mos99%97%Radioterapia91%90%Criodistruzione per piccoli tumori superficiali92%96%Elettrodissezione e curettage (carcinoma della pelle piccolo, altamente differenziato a basso rischio)Dal 60% al 93%Dal 60% al 95%Terapia fotodinamica78-88%non ci sono dati

Commenti su "Trattamento del cancro della pelle": 8

Ciao cara Ilya Igorevich! Mio padre ha 77 anni, ha un tumore della pelle a cellule squamose vicino alla sua tempia, ad aprile aveva una dimensione di 2-2,5 cm, ora probabilmente fino a 3,5 cm. Di recente, un urto sottocutaneo (fermo al tatto) è apparso sulla sua fronte vicino a questa formazione. I medici non hanno eseguito l'operazione perché aveva un'insufficienza cardiaca acuta (aveva subito un infarto più di 10 anni fa) e ha affermato che l'anestesia generale era controindicata per lui. Abbiamo paura di andare alla radioterapia, perché le conseguenze che il cancro si svilupperà in una forma aggressiva, dicono in questo caso sono grandi. Recentemente ho scoperto che anche un tumore solido può essere rimosso dall'anestesia locale usando il metodo Mos. Per favore, dimmi, è possibile fare una simile operazione, se il paziente ha i suddetti problemi cardiaci e, in tal caso, allora dove nei paesi della CSI effettuano tale operazione?
grazie!

Ciao Mariam Il metodo Mos differisce dalla normale operazione solo in quanto durante l'operazione, viene eseguito un esame istologico dai bordi del lembo rimosso. La durata dell'operazione, il numero di antidolorifici da questo aumenta solo, sebbene l'area del lembo rimosso sarà inferiore. Chiunque proponga di rimuovere il cancro della pelle in anestesia locale usando il metodo Mos può rimuoverlo nel solito modo. Semplicemente, costerà molto meno! E così, puoi venire a San Pietroburgo per la criodistruzione con 3,5 cm da maneggiare in 35 minuti e una settimana dopo per vestirti.

Ciao Ilya Igorevich, a mio marito è stato diagnosticato un carcinoma a cellule squamose sul naso e il trattamento con radiazioni è stato prescritto per il mese di novembre. La mia domanda è: è possibile visitare uno stabilimento balneare, che visitiamo regolarmente una volta alla settimana prima del trattamento, durante e dopo? Grazie in anticipo per la tua risposta..

Ciao Elena. Non puoi andare allo stabilimento balneare prima, durante e per cinque anni dopo il trattamento del carcinoma della pelle a cellule squamose.

Ciao cara Ilya Igorevich, ti chiedo di rispondere alla mia domanda, poiché è molto importante. A mia nonna è stato diagnosticato un carcinoma cheratinizzato squamoso della pelle della guancia destra. Il trattamento chirurgico era inappropriato perché c'era un'ulcera. Sono state eseguite 2 sessioni di crioterapia. Dopo la prima seduta di crioterapia, c'è stato un effetto e il medico ci ha persino detto che c'erano miglioramenti sulla faccia, che la ferita guarisce. Ma dopo la seconda sessione è peggiorato. In cima all'ulcera sulla pelle sana, è apparso un altro focus dell'infiammazione. Fu convocata una consultazione medica e la commissione decise che non c'era altro da fare (volevano fare più radiazioni, ma l'età parla da sola (84 anni), oltre al verificarsi di una ricaduta). Hanno prescritto un trattamento palliativo e rimandato a casa. Quindi qual è la mia domanda, c'è qualcos'altro da curare? c'è qualche speranza? Forse ci sono alcuni rimedi popolari? Grazie per l'attenzione, non vedo l'ora della tua risposta..

Ciao Alena. L'efficacia della criodistruzione è fortemente dipendente dall'attrezzatura e dall'appaltatore. Nessuna metastasi ai linfonodi? Non ci sono metodi popolari magici per il trattamento del carcinoma a cellule squamose della pelle. Invia una foto a [email protected], penserò a cosa si può fare.

Buonasera, Ilya Igorevich. Papà (91 anni) aveva un corno della pelle sulla guancia sinistra nella regione temporale, che era stato rimosso. Dopo 1 anno (la ferita non è guarita bene), è stato diagnosticato un carcinoma della pelle a cellule squamose. Dopo 7 sedute di radioterapia a fuoco ravvicinato, la ferita iniziò a seccarsi, ma una grande macchia rosso scuro non si formò attorno alla ferita, ma con uno spostamento sul lato dell'occhio. E sembra anche essersi infiammato e il linfonodo sotto lo zigomo sinistro, più vicino al collo, è diventato doloroso. Sono queste le conseguenze dell'esposizione o qualcos'altro? Il medico ha temporaneamente sospeso l'irradiazione e ha prescritto di bere "Roksid" per 1t 2r / d per 5 giorni. Dimmi cosa può essere e quali conseguenze.?

Ciao Nikolai. Prima di tutto, la parte in più rapida crescita del cancro della pelle si rompe dalla radioterapia. Per quanto riguarda il linfonodo, questa può essere una reazione all'infezione da microbi o metastasi. Se il linfonodo cresce a 1,5 cm, dovrai eseguire una biopsia.

Chemioterapia per il cancro della pelle o il trattamento farmacologico

La chemioterapia è un metodo di trattamento del cancro, che consiste nella somministrazione interna o nella somministrazione parenterale di farmaci con attività antitumorale. Hanno un effetto diverso sulle cellule tumorali: interrompere i processi metabolici, inibire la crescita e la riproduzione, interrompere la sintesi del DNA, che porta alla regressione del tumore. La chimica per il cancro della pelle viene utilizzata in tutte le fasi della malattia, indipendentemente dalla struttura morfologica. Ma gli obiettivi del trattamento chemioterapico possono essere diversi: ridurre le dimensioni del tumore, prevenire le ricadute, alleviare i sintomi dei pazienti inoperabili.

L'efficacia della chemioterapia per il cancro della pelle

L'efficacia della chemioterapia per il cancro della pelle

La chemioterapia per il trattamento dei tumori della pelle è uno dei tre metodi principali per uccidere le cellule tumorali, insieme alle radiazioni e alla chirurgia. L'efficacia della chemioterapia per il tumore della pelle è determinata dal medico curante individualmente, dopo un esame approfondito del paziente.

Chemioterapia per il melanoma cutaneo

Il melanoma è un tumore maligno formato da melanociti. Assomiglia esternamente a una talpa, quindi la maggior parte dei pazienti cerca aiuto negli ultimi stadi della malattia.

Il melanoma è piuttosto aggressivo, quindi il metodo principale per eliminarlo è la rimozione chirurgica. La chemioterapia per il melanoma viene utilizzata solo dopo l'intervento chirurgico per prevenire la ricaduta o nella fase terminale quando non è possibile un intervento chirurgico..

Gli oncologi sostengono quanto sia efficace la chemioterapia per il melanoma cutaneo. Secondo le statistiche, la maggior parte dei farmaci antitumorali ha una bassa efficacia contro i melanomi e i loro effetti negativi sul corpo sono troppo alti..

D'altra parte, la chemioterapia per il melanoma con metastasi ai linfonodi e agli organi interni è una necessità. Per aumentare la sua efficacia, i medici preferiscono combinarlo con agenti che migliorano l'immunità: Interleuchina-2 e Interferone-alfa. In base al loro background, la chemioterapia per il melanoma non inibisce il sistema immunitario e praticamente non influisce sul funzionamento degli organi interni. Ma tali corsi di chemioterapia sono costosi e si svolgono solo nei maggiori centri oncologici..

L'uso della chimica nel carcinoma a cellule basali

Il carcinoma a cellule basali o carcinoma a cellule basali della pelle è la lesione oncologica meno aggressiva, caratterizzata da crescita lenta e metastasi rare. Il carcinoma a cellule basali è ben curabile e nelle fasi iniziali utilizza un intervento di chirurgia mini-invasiva: cauterizzazione laser, criodistruzione, elettrocoagulazione.
La chemioterapia per il carcinoma a cellule basali della pelle viene solitamente eseguita esternamente - le applicazioni con unguenti antitumorali vengono applicate nell'area interessata. Questo metodo è efficace per i carcinomi a piccole cellule basali senza segni di metastasi. Di solito, dopo il primo ciclo di chemioterapia, il tumore scompare completamente o diminuisce significativamente di dimensioni..

La chemioterapia sistemica per il carcinoma a cellule basali è indicata per lesioni multiple della pelle che si trasformano in cartilagine, recidiva o metastasi a distanza. La chemioterapia per il carcinoma a cellule basali viene effettuata in settimane intermittenti, i più efficaci sono i farmaci contenenti platino..

Chemioterapia per il cancro della pelle squamosa

Il carcinoma a cellule squamose è il tipo di tumore più comune e abbastanza aggressivo. Inoltre, è diviso in diverse sottospecie, a seconda del grado di differenziazione delle cellule e della loro capacità di accumulare cheratina.

La chemioterapia può trattare il carcinoma a cellule squamose della pelle in tutte le fasi dello sviluppo. Nella prima fase della malattia, se la chirurgia non è possibile, la chemioterapia può essere utilizzata come unico metodo. Nelle fasi successive, la chimica per il cancro della pelle viene eseguita prima o dopo l'intervento chirurgico, a seconda dello scopo del trattamento.

La massima efficienza si ottiene con neoplasie cheratinizzanti altamente differenziate. In questa forma di oncologia, di solito viene utilizzato un singolo farmaco antitumorale o una combinazione di due citostatici..

Nelle neoplasie indifferenziate e non cheratinizzate, è necessaria una combinazione di due o tre farmaci chemioterapici o una combinazione con radioterapia per arrestare la progressione del processo maligno.

Quali tipi di chimica sono usati per il cancro della pelle??

I tipi di chemioterapia sono divisi in base a diversi parametri: lo scopo del trattamento, il metodo di somministrazione e il numero di farmaci in uno schema.

Tipi di obiettivi terapeutici:

  1. Coadiuvante - chemioterapia preventiva per il cancro della pelle prescritta dopo l'intervento chirurgico.
  2. Neoadiuvante - usato prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore, che consente un intervento minimamente invasivo.
  3. Palliativo - eseguito per alleviare la condizione di pazienti inoperabili.
  4. Parallelo - la chimica per il cancro della pelle viene eseguita contemporaneamente alle radiazioni per migliorare l'effetto terapeutico.

Tipi di chemioterapia per via di somministrazione:

  1. Somministrazione orale: prescrivere compresse o capsule. Usato raramente nei tumori della pelle..
  2. Somministrazione parenterale: la chemioterapia viene iniettata in una vena o in un'arteria.
  3. Applicazione esterna: unguenti o creme vengono applicati in una medicazione occlusiva.

La monochemioterapia e la polichemioterapia sono determinate dal numero di fondi inclusi nel regime terapeutico. La monochemioterapia viene utilizzata in modo estremamente raro, poiché ha una bassa efficacia..

La polichemioterapia è usata per trattare le forme metastatiche di cancro della pelle. Gli specialisti cercano di selezionare farmaci chemioterapici dello stesso spettro antitumorale, ma diversi nel meccanismo d'azione.

Indicazioni per la chimica

La chemioterapia per il cancro della pelle può essere eseguita solo se indicato. La necessità di un effetto chemioterapico sul corpo è determinata in occasione di una visita medica, in cui un gruppo di specialisti seleziona il regime terapeutico più appropriato.

Indicazioni per la chimica nel cancro della pelle:

  1. Riduzione della lesione primaria prima dell'intervento chirurgico.
  2. Prevenzione della ricaduta dopo l'intervento chirurgico.
  3. Distruzione di metastasi regionali e distanti.
  4. Migliorare l'efficacia di altri trattamenti.
  5. Rilievo di pazienti inoperabili.

A seconda delle indicazioni, gli agenti antitumorali, i regimi chemioterapici e la durata del trattamento sono selezionati individualmente.

Controindicazioni

I farmaci chemioterapici hanno una serie di controindicazioni, in cui il loro uso è impossibile. È consuetudine suddividere le controindicazioni in due gruppi: assoluto e relativo.

Le controindicazioni relative sono disturbi temporanei del corpo che possono essere curati in modo da rendere possibile il trattamento con chemioterapia:

  1. trombocitopenia.
  2. Emoglobina bassa.
  3. Alto ESR.
  4. Esacerbazione dell'artrite reumatoide.
  5. Infezioni respiratorie.
  6. Esacerbazione di malattie croniche.
  7. Primo periodo postoperatorio.

Le controindicazioni assolute al trattamento chemioterapico sono gravi patologie e malattie croniche che non possono essere controllate:

  1. Condizione preinfarto, infarto.
  2. Patologia del sistema cardiovascolare.
  3. Patologie autoimmuni.
  4. Immunodeficienza.
  5. Grave insufficienza renale ed epatica.
  6. Malattie croniche non curabili.
  7. Ampia ostruzione del dotto biliare.
  8. Malattie che richiedono farmaci incompatibili con la chimica.
  9. Gravidanza, allattamento.
  10. Esaurimento (cachessia).

Il paziente viene esaminato immediatamente prima di iniziare la terapia per assicurarsi che non vi siano controindicazioni. Se sono presenti, al paziente viene prescritto un trattamento volto a migliorare le condizioni del corpo.

Preparazione e condotta

Se esaminate attentamente e conducete l'allenamento, potete ridurre gli effetti negativi della chemioterapia. Inizialmente, vengono effettuati numerosi studi: esami del sangue e delle urine, ultrasuoni degli organi interni, radiografia del torace ed ECG. Se i risultati degli esami sono normali, al paziente viene assegnata la data della terapia e dei farmaci da preparare.

Preparazione del farmaco:

  1. Epatoprotettori - Essentiale, Carsil, estratto di cardo mariano.
  2. Probiotici - Linex, Normobact, Acipol.
  3. Immunomodulatori - Viferon, Polyoxidonium.
  4. Per il cuore - Magnesio B6, Asparkam.

Altri metodi di preparazione:

  1. Riorganizzare la cavità orale.
  2. Donne: visita un ginecologo per accertarti che non siano incinte.
  3. Stabilisci una routine quotidiana, dormi abbastanza.
  4. Tratta le malattie croniche.
  5. Mangia bene, eliminando il cibo spazzatura dalla dieta.

Il trattamento chemioterapico viene di solito eseguito in regime ambulatoriale. Se la chimica per il cancro della pelle viene eseguita per la prima volta, si raccomanda di rimanere in ospedale per diversi giorni in modo che il medico possa osservare la reazione del corpo e, se necessario, regolare il regime di trattamento.

Di solito, si raccomanda la somministrazione endovenosa di farmaci chemioterapici, poiché questo metodo è più efficace. Una sessione dura circa due ore, durante le quali il paziente deve trovarsi in posizione orizzontale, poiché un contagocce con una soluzione verrà attaccato ad esso.

Nel corso della chemioterapia, il paziente esegue regolarmente esami del sangue e delle urine per determinare le condizioni degli organi interni e del sistema ematopoietico. Nei disturbi gravi, la terapia viene annullata o il regime chemioterapico viene corretto..

Corsi, schemi, preparazioni

La chemioterapia per il cancro della pelle dura per i corsi, la cui quantità è determinata dallo stadio della malattia e dalla risposta del paziente ai farmaci chemioterapici. I corsi di chemioterapia sono suddivisi in cicli, tra i quali ci deve essere una pausa di almeno 3 settimane, in modo che il corpo abbia il tempo di recuperare.

La chemioterapia per il carcinoma a cellule squamose viene eseguita solo mediante somministrazione sistemica di agenti antitumorali. Le soluzioni vengono iniettate nella vena o nell'arteria ulnare, in prossimità della zona della lesione.

Farmaci chemioterapici per carcinoma a cellule squamose:

Più spesso, viene utilizzata la polichemioterapia, comprese da due a quattro soluzioni, tra i corsi c'è una pausa di 3 settimane.

I più comuni regimi chemioterapici:

  1. Docetaxel (75 mg / m2 in 1 giorno) + Fluorouracil (750 mg / m2 in 1-5 giorni).
  2. Paclitaxel (120 mg / m2 al giorno 1) + Cisplatino (70-75 mg / m2 al giorno 2) + Fluorouracil (400 mg / m2 al giorno 1-5).
  3. Cetuximab (400 mg / m2 nei giorni 1, 8, 15) + Cisplatino (100 mg / m2 nel giorno 1) + 5-fluorouracile (1000 mg / m2 nei giorni 1-4).
  4. Gemcitabina (1252 mg / m2 nei giorni 1 e 8) + Cisplatino (75 mg / m2 nei giorni 1).

La chemioterapia per il carcinoma a cellule basali della fase iniziale viene eseguita con mezzi esterni, che vengono applicati all'area interessata. I corsi di chemioterapia per il carcinoma a cellule basali durano almeno un mese, dopo di che viene eseguito un esame, in base ai risultati dei quali il trattamento viene interrotto o continuato.

Schemi di chemioterapia locale per carcinoma cutaneo a cellule basali:

  1. Imiquimod 5% - cinque giorni in due, durata 1,5 mesi.
  2. Unguenti con 5-fluorouracile (5-fu, Efudex): applicare il primo mese prima di coricarsi a giorni alterni, il secondo mese ogni giorno sotto una medicazione occlusiva.
  3. Unguento colchico: applicare due volte al giorno sotto una benda, durata da 18 a 35 giorni.

La chemioterapia sistemica per il carcinoma a cellule basali è meno efficace e il risultato più elevato può essere ottenuto con Cisplatino. È usato in combinazione con metotrexato, 5-fluorouracile, doxorubicina o mitamicina..

La chemioterapia per il melanoma viene raramente eseguita con un singolo farmaco a causa dell'elevata aggressività del tumore. La monochemioterapia può essere eseguita per prevenire la ricaduta se il melanoma è stato rimosso nella fase 1..

Dosaggi di monochemioterapia per melanoma:

  1. Dacarbazina - 250 mg / m2 nel giorno 1-5, dopo 3-4 settimane.
  2. Fotemustina: 100 mg / m2 al giorno 1, 8, 15, intervallo 5 settimane.
  3. Aranosio - 800 mg / m2 per via endovenosa in 1-3 giorni, ogni 3 settimane.
  4. Temozolomide - 150-200 mg / m2 nel giorno 1-5, intervallo mensile.

La chemioterapia per il melanoma con metastasi comprende almeno tre farmaci:

  1. Dacarbazina (800 mg / m2 al giorno 1) + Vinblastina (1,6 mg / m2 al giorno 1-5) + Cisplatino (20 mg / m2) al giorno 2-5). Intervallo di 3 settimane.
  2. Lomustina (80 mg / m2 il giorno 1) + Vincristina (1,4 mg / m2 il giorno 8) + Cisplatino (30 mg / m2 il giorno di idratazione 3-5). Intervallo mese e mezzo.
  3. Fotemustina (100 mg / m2 al giorno 1) + dacarbazina (300 mg / m2 per via endovenosa al giorno 4) + cisplatino (25 mg / m2 al giorno 3-4). Intervallo di 4 settimane.

Il trattamento delle forme metastatiche di cancro della pelle, indipendentemente dalla struttura morfologica, viene effettuato solo mediante somministrazione parenterale di soluzioni. Questo metodo di somministrazione consente di raggiungere la diffusione del farmaco negli organi e nei sistemi, penetrando in tutti i tumori cancerosi..

Complicanze ed effetti collaterali

Le complicanze della chemioterapia sono divise in precoci e distanti. Gli effetti collaterali iniziali compaiono direttamente durante il trattamento o nelle prime settimane dopo la fine del ciclo.

Questi includono:

  • emicrania;
  • nausea;
  • disturbi dispeptici;
  • gengive sanguinanti;
  • bocca asciutta
  • grave debolezza.

Gli effetti a lungo termine possono verificarsi diverse settimane o addirittura mesi dopo l'ultima dose. Di solito sono espressi dalla perdita di capelli in tutte le parti del corpo o disfunzioni degli organi e dei sistemi interni. Molto spesso, gli effetti della chemioterapia influenzano le prestazioni dei reni, del fegato e del cuore..

Nutrizione e dieta

La chemioterapia per il cancro della pelle influenza negativamente le condizioni di tutte le mucose, in particolare il rivestimento del sistema digestivo.

Pertanto, durante il trattamento, il paziente deve rispettare le seguenti regole nutrizionali:

  • escludere alcol, bevande gassate, tè e caffè forti;
  • consumare almeno 2 litri. acqua al giorno;
  • rinunciare a tutto fritto, affumicato, salato e in salamoia;
  • escludere spezie, condimenti, salse piccanti, senape;
  • mangiare cereali viscosi, zuppe leggere, latticini, erbe, frutta e frutta non acida.

Devi mangiare almeno cinque volte al giorno, ma in piccole porzioni, mangiare troppo o morire di fame è severamente proibito. Assicurati che il cibo non sia troppo caldo per non irritare la mucosa gastrica.

Unguenti anticancro

Metvix® è un farmaco antitumorale sotto forma di crema, spesso usato nel trattamento del carcinoma a cellule basali della pelle. Dopo aver trattato la pelle umana con la crema Metvix®, le porfirine proattive si accumulano nelle aree interessate in misura maggiore rispetto alle aree della pelle sana. Dopo aver applicato la crema per 3 ore e la successiva illuminazione con luce incoerente con una lunghezza d'onda di 570-670 nm con una dose totale di luce di 75 J / cm, si verifica un completo sbiancamento e il contenuto di porfirine proattive ritorna al suo valore originale prima dell'elaborazione con Metvix®.

L'unguento Omain (Omain, Colchamin, Colcemid, Demekolcin) è costituito da magnifico colchicum di cipolla e colchicum autunnale. Con la somministrazione parenterale, ha un effetto inibitorio sulla crescita del tessuto tumorale e inibisce l'ematopoiesi, con il contatto diretto con le cellule tumorali porta alla loro morte.

La crema Curaderm è un moderno farmaco anticancro. Il principio attivo del preparato Curaderm BEC5 è una miscela di gliccoalcolidi - 1/3 di solasonina e 1/3 di solamargina, e la loro attività terapeutica è abbastanza vicina, ma non identica. Può essere utilizzato per tutti i tipi di cancro, ad eccezione del melanoma, poiché è un tipo di malattia molto aggressiva con una crescita abbastanza rapida delle cellule tumorali..

Solcoseryl - un unguento citostatico per il cancro della pelle è diventato molto diffuso. Viene applicato sull'area interessata e influenza leggermente il sano. Lasciare per 24 ore sotto una medicazione speciale, intorno alla quale creare una speciale cintura protettiva di pasta di zinco Lassar. Tutte le sessioni di applicazione dell'unguento sono accompagnate da un'attenta cura della pelle colpita: il suo trattamento con perossido di idrogeno, rimozione della pelle morta.

Iruxol (Iruxol®) - ha una pulizia precoce, cicatrizzazione delle ferite, effetto antibatterico. Promuove la rapida guarigione di ferite e ulcere sulla superficie del corpo.

Con la formazione di una forma cistica, prima di applicare questo o quell'unguento, è meglio eseguire un coraggio o un'elettrocoagulazione di un'area infetta della pelle. Il trattamento con unguenti viene effettuato per 3-6 settimane. Il tempo dipende dal grado della malattia, dalla sua natura e dalle dimensioni della lesione..

Gli unguenti vengono utilizzati per il cancro della pelle, in caso di danni alla cartilagine, nonché per le ricadute. È anche possibile usarli nel trattamento di malattie precancerose in combinazione con altri agenti di natura superficiale.

Periodo di riabilitazione

La riabilitazione dopo la chemioterapia ha lo scopo di stimolare la rigenerazione delle cellule sane e alleviare gli effetti collaterali. Ci vogliono almeno 3 settimane per ripristinare il corpo - ecco perché viene fatta una pausa tra i cicli.

Riabilitazione dalla droga:

  1. Da nausea: Tserukal, Navoban, Raglan.
  2. Da diarrea - Loperamide, Hilak Forte, Kaopektat.
  3. Anemia - Tardiferon, Totem, Actiferin.
  4. Immunomodulatori - Polyoxidonium, Cycloferon, Timalin.
  5. Supporto epatico - Essentiale, Legalon, Hofitol.

La riabilitazione dopo la chemioterapia richiede una dieta sana, il rispetto del regime alimentare, il rispetto del regime e un sonno adeguato. Durante la terapia e diverse settimane dopo, il paziente ha bisogno di un buon riposo, quindi l'attività fisica dovrebbe essere eliminata.

Qual è il pericolo della chemioterapia per il cancro della pelle??

Gli effetti collaterali e le complicanze della chemioterapia non sono gli unici pericoli che insorgono durante il trattamento. I farmaci chemioterapici possono causare disturbi irreversibili, portando allo sviluppo di insufficienza d'organo, che può portare alla morte del paziente.

La chemioterapia dei tumori della pelle porta alla dipendenza sia dal corpo che all'inefficacia degli agenti antitumorali. Pertanto, con ogni corso, potrebbe essere necessario utilizzare la chemioterapia più potente.