Trattamento del cancro colorettale

Il cancro colorettale è una malattia diffusa nel mondo. In termini di morbilità, è seconda solo all'oncologia del tratto respiratorio. Secondo alcuni rapporti, ci sono 30 pazienti con carcinoma del colon-retto per mille persone, mentre il numero di casi è in aumento. La ragione dell'alta incidenza è lo sviluppo prolungato del tumore: questo processo spesso richiede decenni. Il principale gruppo a rischio è rappresentato da uomini e anziani.

Cos'è il cancro del colon-retto?

Il cancro del colon-retto (CRC) è il nome unificante per due tipi di tumori maligni: nel retto e nel resto dell'intestino crasso (sigmoide, colon e cieco). Sono uniti da una posizione anatomicamente vicina, somiglianza delle cause dello sviluppo e alcuni aspetti della terapia. Tuttavia, si tratta di malattie completamente diverse che vengono diagnosticate, trattate e manifestate in modi diversi. Il nome singolo viene utilizzato per comodità di misure preventive ed è fissato in un singolo classificatore medico di malattie con codice C18.

Un tumore si forma nella mucosa intestinale, passando attraverso la fase di trasformazione in cancro. La formazione maligna è preceduta da un polipo benigno. Se è iperplastico (infiammatorio), non c'è pericolo di cancro. Ma la formazione può anche essere un adenoma - un processo, le cui cellule spesso subiscono mutazioni e causano un cambiamento maligno. Questa trasformazione si chiama displasia, a livello cellulare - instabilità dei microsatelliti..

Quando si verifica il cancro del colon-retto, aumenta il numero di polipi in qualsiasi parte dell'intestino. Nelle donne, la malattia appare spesso nel colon, negli uomini - nel colon. Il primo tipo è più aggressivo e mostra una sopravvivenza ridotta per il paziente. È clinicamente dimostrato che CRC di diversi tipi possono comparire contemporaneamente in luoghi diversi dello stesso intestino..

Cause della malattia

Ad oggi, sono note le seguenti cause di cancro del colon-retto..

Nutrizione. La maggior parte delle neoplasie si trovano in quelle parti dell'esofago in cui il cibo è ritardato. Pertanto, il suo ruolo nella comparsa del cancro è eccezionale. È noto che le popolazioni europee e americane che consumano cibi ricchi di proteine ​​soffrono di CRC più spesso degli africani, la cui dieta consiste principalmente di alimenti vegetali.

Gli alimenti cancerogeni ad alto contenuto proteico portano alla crescita di batteri patogeni nell'intestino che causano infiammazione. A causa del processo infiammatorio cronico, un polipo può crescere. Questi prodotti includono:

Alimenti ricchi di fibre, al contrario, nutrono i batteri intestinali benefici, supportano la microflora dello stomaco e sono facilmente escreti. Include:

Cattive abitudini. I medici suggeriscono un effetto negativo dell'alcol a causa del fatto che un consumo eccessivo di alcol etilico influisce sulla mucosa intestinale. L'infiammazione cronica che ne risulta favorisce la mutazione cellulare e la comparsa di formazioni. Il tipo di alcol non ha importanza, a differenza della quantità consumata. Per il fattore della presenza di CRC, includere tradizionalmente il consumo di prodotti del tabacco..

Eredità. Le statistiche dell'Università del Michigan affermano che in un ottavo di tutti i malati di cancro, la causa della malattia era ereditaria. Oggi, puoi superare un test genetico per la presenza di una delle sindromi genetiche che causano CRC. Prendono il nome dagli scienziati:

• Turko - polipi nell'intestino crasso, formazioni nel sistema nervoso centrale;
• Gardner: una condizione precancerosa della mucosa intestinale si combina con la formazione di tessuti molli;
• Lynch è una lesione del lato destro dell'intestino, principalmente nei giovani.

Altri motivi. Varie malattie portano al cancro del colon-retto. Le principali sono le ulcere intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa), ma può anche essere obesità, diabete mellito. A rischio sono gli anziani e coloro che conducono uno stile di vita sedentario.

Sintomatologia

Nelle prime fasi, CRC non mostra dolore intenso. In futuro, il dolore è a breve termine e instabile, spesso scambiato per disagio gastrico. Grave dolore segnala stadi terminali quando la prostata non riesce e il tumore cresce ampiamente nel peritoneo.

Primi segni della malattia:

• fatica cronica;
• eruttazione acida;
• nausea prima di vomitare;
• evoluzione del gas;
• non c'è sensazione di completo svuotamento quando è vuoto;
• pesantezza nel sistema digestivo;
• dolore raro.

I sintomi tardivi dipendono dalla posizione del tumore. Spesso si verifica sul lato destro della sezione del colon, perché c'è un ampio lume e la cavità ha una consistenza liquida. Questo tipo si manifesta con nausea, dolore, pus e sangue nelle feci. Nella parte più stretta di sinistra, la formazione preme sugli organi e si fa sentire più velocemente: la costipazione è sostituita da feci molli. In caso di cancro del colon-retto, lo svuotamento con scarico del nastro miscelato con pus e sangue è accompagnato da dolore, non si ha la sensazione di svuotamento completo.

In tutte le fasi, la CRC è accompagnata da segni comuni di cancro: intossicazione e anemia. In caso di avvelenamento, il contenuto dell'intestino ristagna e marcisce; i prodotti di decomposizione vengono assorbiti nel sangue. Questo porta alla fatica. L'anemia è causata dalla distruzione vascolare in oncologia e sanguinamento cronico.

Tipi di cancro

I tipi di cancro sono divisi in base alla direzione della crescita del tumore nell'intestino, in base al nome delle cellule di cui è composta e in base allo stadio di sviluppo della malattia.

Sotto forma di crescita

Le formazioni maligne possono risalire dalla parete intestinale, assomigliando a un polipo che chiude il passaggio intestinale. Questo tipo si chiama esofitico. Con la forma endofitica opposta, il tumore si muove all'interno dei tessuti, come se crescesse in essi. Questa divisione è anche caratteristica di altri tipi di cancro, come l'utero.

Per tipo di cellule tumorali

• L'adenocarcinoma è un tumore con una bassa percentuale di prognosi positiva, che colpisce 8 pazienti su 10 con oncologia del colon-retto. Si forma nei tessuti ghiandolari. Più spesso soffrono di persone di età superiore ai 50 anni.
• La malattia a cellule cricoidi è una malattia senza esito positivo dopo 2-3 anni di sviluppo. Diagnosi nel 4% dei pazienti. Il nome è associato alla forma del colon del tumore.
• Solido. È raro come il cricoide. Formata nel tessuto ghiandolare. Al microscopio sembra un piatto e le sue cellule sono molto difficili da riconoscere.
• Squamoso e melanoma sono forme caratteristiche del retto. Il primo tipo metastatizza nelle prime fasi della malattia e il secondo si verifica a causa di un'eccessiva concentrazione di melanociti nella pelle.

L'ampiezza della crescita dei tumori maligni determina il grado della malattia. Nella prima fase, il tumore si trova nella mucosa, nella fase successiva si trova già nella parete intestinale, ma non cresce nella cavità addominale. Quindi le metastasi entrano nei linfonodi. Nella fase finale, le metastasi si diffondono ad altri organi.

Diagnostica

Ad oggi, è facile identificare CRC con un trattamento tempestivo del paziente. Sono utilizzati i seguenti metodi..

Esame rettale. Esame medico dell'intestino del paziente con il metodo delle dita. Viene utilizzato come diagnosi primaria, rilevando correttamente il cancro nel 70% dei casi. Altre malattie, come le emorroidi, vengono rilevate allo stesso modo..

Sigmoidoscopia. Diagnostica usando un tubo con una lampadina speciale all'estremità. Viene posizionato nell'ano del paziente, in modo da poter esaminare fino a 25 cm di intestino, nonché prelevare un campione di biopsia.

Colonscopia Un esame in cui un tubo con una torcia e una fotocamera viene inserito nell'intestino del paziente attraverso il colon. Viene eseguito sia in anestesia che senza di essa. Oggi è il metodo di ricerca più informativo per CRC..

Irrigoscopy. Questo è un metodo di test a raggi X in cui un mezzo di contrasto viene somministrato al paziente attraverso un clistere. Il metodo ha un alto grado di informazione. Condotto se la colonscopia è impossibile per qualche motivo..

Metodi diagnostici hardware. Questi includono esami MRI e TC dell'intestino e degli organi pelvici con sospetto carcinoma del colon e del retto, rispettivamente. Per determinare il grado di danno alla parete addominale, ricorrono all'ecografia, combinandola con una colonscopia.

Esame del sangue. Per stabilire il cancro, vengono eseguiti test per le sostanze dell'attività vitale dei tumori maligni (marker tumorali). I marker per il cancro del colon-retto includono CEA e CA-19.9. Un campione di sangue rivela anche l'anemia associata all'oncologia..

Esame delle feci. Un test per sangue occulto, pus e altre impurità consente di stabilire o confutare la patologia intestinale, nonché di determinare la sua scala in caso di un risultato positivo.

Trattamento

Nelle fasi iniziali del cancro, quando non sono ancora avvenute metastasi ai linfonodi, il tumore viene asportato. In altri casi, la chemioterapia o la radioterapia locale in caso di retto maligno vengono aggiunte al metodo chirurgico..

Metodo chirurgico. Con una lieve lesione del colon, la formazione viene asportata usando un endoscopio. Nel caso di stadi superiori, viene rimosso l'intero intestino o parte di esso. Quando gli organi vengono metastatizzati, vengono estratte anche le metastasi, con una piccola quantità nel fegato e nei polmoni considerata la più efficace. A volte il tumore è inutilizzabile, quindi l'intestino viene visualizzato sullo stomaco. Un bypass si estende oltre l'area interessata nel peritoneo. Anche il retto interessato viene operato a seconda delle fasi della malattia. Nelle fasi iniziali, la chirurgia non è integrata da radiazioni e chemioterapia, nelle fasi successive è il risultato di queste procedure che indica se l'operazione può essere eseguita. L'escissione tumorale prolunga solo la vita del paziente.

Chemioterapia. Il trattamento è prescritto dopo l'intervento chirurgico nel caso di CRC con metastasi. La terapia inizia entro e non oltre 4 settimane. Se la chemioterapia viene eseguita prima dell'intervento chirurgico, dopo sei mesi è richiesto un ciclo di trattamento farmacologico. Anche i tumori del colon non operabili sono sottoposti a chemioterapia, chemioterapia diretta, radiazioni e chemioterapia, uccisione di micrometastasi residue.

Radioterapia. È usato nel carcinoma del colon-retto del reparto rettale degli stadi più elevati come complemento all'intervento chirurgico. È anche incluso nel trattamento dei tumori del retto inoperabili. Il cancro del colon viene raramente trattato con questo metodo. La terapia viene effettuata settimanalmente.

Prevenzione

Prevenzione semplice del cancro colorettale.

• Ogni 3 anni, visitare un medico della specializzazione appropriata e sottoporsi a un esame rettale.
• Una volta all'anno controllato mediante colonscopia dopo 45 anni.
• Conduci uno stile di vita mobile, evita una seduta prolungata alla scrivania.
• Rifiuta le sostanze cancerogene a favore di verdure, frutta e cereali ricchi di fibre.
• Smettere di abuso di alcol e sigarette.
• Se vengono rilevati polipi, non lasciarli senza trattamento, poiché la comparsa di uno solo di essi aumenta il rischio di CRC del 20%.
• Non ignorare le malattie della mucosa intestinale che passano al cancro del colon-retto in ogni 25 ° paziente.

Previsione e sopravvivenza

La sopravvivenza della malattia dipende da:

• dallo stadio del cancro in cui è stato scoperto;
• strutture delle cellule tumorali;
• la loro resistenza al trattamento.

La morte per cancro del colon-retto del colon si verifica più spesso quando le metastasi entrano nel fegato o se si verificano metastasi insieme a polmoni e linfonodi. Dopo il trattamento di un tumore del retto, possono verificarsi recidive che peggiorano una prognosi positiva. Un esito fatale si verifica anche con la comparsa di metastasi nel fegato. L'oncologia delle prime fasi risponde bene al trattamento senza la transizione della malattia ai linfonodi.

Conclusione

La chirurgia è un metodo essenziale nel trattamento della CRC. Ma il trattamento per l'assicurazione medica obbligatoria non consente sempre un intervento chirurgico tempestivo.

Cancro del colon-retto

Il cancro del colon-retto è un processo patologico che è caratterizzato dalla formazione di un tumore maligno nella regione rettale. Di norma, il tumore primario si forma nel retto, in generale, questo processo patologico è caratterizzato da un decorso rapido.

Il carcinoma del colon-retto metastatico viene diagnosticato in uomini e donne. A rischio sono le persone di età superiore ai 50 anni. Nei bambini, questo tipo di patologia non viene diagnosticato.

Il quadro clinico, sebbene pronunciato, non è specifico, pertanto tale oncologia viene spesso diagnosticata in una forma trascurata. Il trattamento è operabile, ma con successiva chemioterapia. Va notato che lo stadio iniziale della malattia è spesso trattato senza chirurgia: conducono radiazioni e chemioterapia.

Non ci sono previsioni inequivocabili in questo caso. Una maggiore sopravvivenza si osserva con un intervento chirurgico tempestivo.

Eziologia

Gli esatti fattori eziologici che portano allo sviluppo del cancro non sono ancora stati stabiliti. Tuttavia, i clinici identificano le seguenti cause predisponenti per lo sviluppo del cancro del colon-retto:

• tumore all'intestino;
• predisposizione ereditaria;
• ragadi anali;
• poliposi intestinale;
• quantità eccessive di carne rossa nella dieta;
• quantità insufficiente di fibre nella dieta;
• stile di vita sedentario;
• fumatori;
• malattia infiammatoria cronica intestinale;
• Morbo di Crohn;
• la presenza nella storia del cancro;
• precedente corso di radioterapia o chemioterapia.

Secondo i medici, la presenza di peso in eccesso quasi raddoppia il rischio di cancro del colon-retto.

Classificazione

La classificazione del carcinoma del colon-retto comporta la divisione della patologia in stadi e forme in base a motivi istologici. Quindi, secondo l'istologia, il tumore è considerato nelle seguenti forme:

• adenocarcinoma: un tumore è costituito da tessuto ghiandolare, viene diagnosticato più spesso;
• la formazione scirocous è un tipo piuttosto raro di cancro; un tumore è costituito da liquido intercellulare con elementi cellulari;
• melanoma: la formazione è formata da strutture cellulari pigmentate;
• cellula cricoide - il tumore più pericoloso, molto spesso porta alla morte nel primo anno di sviluppo;
• carcinoma a cellule squamose: la forma è soggetta a metastasi rapide.

Considerare separatamente il carcinoma del colon-retto ereditario non polipo.

Nella fase di sviluppo, il corso del processo patologico è caratterizzato come segue:

• zero o precoce - il recupero avviene nel 99%;
• primo - il tumore si trova sulla parete dell'intestino e non va oltre;
• il secondo - un tumore maligno si estende oltre l'intestino, si collega al peritoneo viscerale, può colpire gli organi vicini;
• terzo - si verifica metastasi ai linfonodi, il numero di casi di recupero va dal 20 al 55%;
• quarto - le cellule tumorali infettano altri organi e linfonodi, un risultato positivo non è superiore al 5%.

È molto importante diagnosticare precocemente il carcinoma del colon-retto, perché in questo caso le radiazioni e la terapia mirata aiutano ad eliminare la malattia..

Sintomatologia

Non ci sono segni di cancro del colon-retto nella fase iniziale, che porta alla sua diagnosi tardiva. Man mano che il processo patologico si sviluppa e la salute del paziente peggiora, il quadro clinico sarà più pronunciato.

I sintomi del carcinoma del colon-retto saranno i seguenti:

• dolore all'addome, che si intensifica dopo aver mangiato;
• falso impulso a defecare;
• movimento intestinale doloroso;
• le feci contengono muco e sangue, la cui quantità aumenterà con il peggioramento del processo patologico;
• una sensazione di movimento intestinale incompleto;
• anemia.

Nelle fasi 3-4 dello sviluppo di questa malattia, oltre ai sintomi locali, il quadro clinico includerà segni di natura generale:

• fatica;
• astenia;
• lentezza delle reazioni;
• mal di testa, vertigini senza motivo apparente;
• febbre;
• mancanza di appetito, che alla fine può portare all'anoressia e persino alla cachessia;
• nausea e attacchi di vomito;
• pallore della pelle;
• sanguinamento rettale;
• grave anemia.

Sullo sfondo di questo decorso della malattia, si verifica un forte indebolimento del sistema immunitario, che provoca frequenti malattie infettive e infiammatorie. Se c'è una storia medica cronica, ci saranno frequenti ricadute..

Diagnostica

La diagnosi del carcinoma del colon-retto comprende l'esame fisico del paziente, i metodi di ricerca strumentale e di laboratorio.

Durante l'esame iniziale, il medico deve stabilire quanto segue:

• da quanto tempo iniziano a comparire i sintomi inquietanti del paziente e la natura del quadro clinico;
• storia personale - se ci sono malattie croniche, se le malattie oncologiche sono state precedentemente trasferite;
• storia famigliare.

Lo screening del cancro del colon-retto si basa sulle seguenti misure diagnostiche:

• irrigoscopy;
• colonscopia;
• fibrocolonoscopy;
• test per marcatori tumorali;
• analisi del sangue clinica generale e analisi del sangue biochimica;
• Ultrasuoni del fegato;
• esami endoscopici del tratto gastrointestinale;
• esame tomografico della cavità addominale e del torace.

Sulla base dei risultati delle misure diagnostiche, saranno stabilite la forma e lo stadio di sviluppo dell'oncologia, sarà selezionato il trattamento competente per il tumore del colon-retto.

Trattamento

Il trattamento del cancro di questo tipo è determinato individualmente e per molti aspetti dipende dalla forma e dallo stadio della patologia. Quindi, se la malattia viene diagnosticata in una fase precoce e non ci sono prerequisiti per la complicazione, non è necessario un intervento chirurgico. Sono prescritte radiazioni, chemioterapia, dieta..

Se tali misure terapeutiche conservative non danno il risultato desiderato, la chirurgia è obbligatoria. Va notato che la nomina dei farmaci chemioterapici può essere prima dell'intervento chirurgico - questo consente di ridurre il numero di metastasi.

Il trattamento del carcinoma del colon-retto è il seguente:

• rimozione chirurgica di metastasi;
• resezione dell'area interessata;
• radioterapia;
• chemioterapia;
• immunoterapia;
• dieta.

La nutrizione dietetica è prescritta in ogni caso, indipendentemente dalle tattiche di trattamento che verranno scelte. Una tabella dietetica specifica viene selezionata individualmente, ma ci sono raccomandazioni generali:

• grasso, speziato, salato, con salse, condimenti e marinata - vietato;
• sono esclusi i cibi fritti e fritti;
• il cibo dovrebbe essere frazionario, frequente, ma con intervalli di tempo da 2 a 3 ore;
• la consistenza del cibo è liquida, purea;
• cottura ottimale: al vapore, bollita, in umido, al forno senza grassi e crosta.

Alcol, derivati ​​e prodotti contenenti alcol sono vietati..

In casi particolarmente gravi, l'intero retto viene rimosso. In tali casi, viene praticato un foro speciale nella parete addominale per rimuovere il contenuto intestinale attraverso una speciale sacca per colostomia.

complicazioni

Sullo sfondo della malattia, tali complicanze possono svilupparsi:

• metastasi ad altri organi e sistemi del corpo;
• emorragia interna;
• blocco intestinale;
• formazione di calcoli fecali;
• peritonite.

Con praticamente qualsiasi forma di questa malattia, c'è un alto rischio di morte.

Con la terapia nelle fasi 1 - 2, la prognosi è favorevole. Nel terzo stadio del carcinoma del colon-retto, il tasso di sopravvivenza per un'operazione di successo è del 40%, nel quarto stadio - anche con l'intervento chirurgico e una gamma completa di terapia farmacologica - il tasso di sopravvivenza, purtroppo, non è superiore al 5%.

Prevenzione

L'eziologia non è stata stabilita, quindi la prevenzione del cancro del colon-retto implica solo le raccomandazioni generali seguenti:

• il menu dovrebbe essere fibra, olio vegetale;
• è necessario utilizzare una quantità sufficiente di liquido al giorno, in base al peso e all'età;
• curare completamente le malattie gastroenterologiche;
• smettere di fumare e altre cattive abitudini;
• vivere uno stile di vita attivo;
• rafforzare il sistema immunitario;
• prevenire le malattie proctologiche;
• tenere traccia del peso.

È molto importante se non ti senti bene, anche se i sintomi non sono così critici a prima vista, cerca un aiuto medico, piuttosto che automedicazione.

Occorre sistematicamente sottoporsi a una visita medica, che aiuterà a diagnosticare la malattia in modo tempestivo e, quindi, a iniziare il trattamento dell'oncologia in modo tempestivo.

Cancro colorettale (CRC) - fasi della malattia, diagnosi e trattamento

Il cancro del colon-retto è il nome comune per le malattie oncologiche che colpiscono il retto e l'intestino crasso. È una delle malattie tumorali più comuni. Secondo alcuni rapporti, occupano la seconda posizione nel numero di tassi di incidenza, cedendo al cancro del tratto respiratorio. Sfortunatamente, il numero di pazienti cresce ogni anno. Per ogni 100.000 persone nel mondo, 30 sono pazienti con carcinoma del colon-retto. Molto spesso, gli uomini e gli anziani soffrono..

Cos'è il cancro del colon-retto??

Il carcinoma del colon-retto (CRC) è una classe di tumori maligni localizzata principalmente sull'epitelio del colon sigmoideo (colon) e del retto. Secondo i dati medici, il più delle volte negli uomini il tumore è localizzato nel retto, nelle donne - nell'intestino crasso. Secondo le statistiche, questo tipo di localizzazione del tumore non supera il 10% di tutti quelli con diagnosi di carcinoma del colon-retto e, molto spesso, sono adenocarcinomi.

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Cause della malattia

Non esiste un motivo inequivocabile, a causa del quale possiamo dire con certezza che si è formato un tumore.

Gli esperti sono giunti alla conclusione che diversi fattori possono provocare la malattia. Proviamo a classificarli:

1. Fattore genetico. Se qualcuno in famiglia soffriva di cancro all'intestino, questo potrebbe causare la malattia in qualcuno della prossima generazione. Sindrome di Türko: poliposi dell'intestino crasso, associata a tumori del sistema nervoso centrale. Sindrome di Gardner - quando la poliposi è combinata con neoplasie dei tessuti molli. Sindrome di Lynch - quando è colpita la parte destra dell'intestino nei giovani, sono principalmente ereditari. I ricercatori dell'Università del Michigan hanno scoperto che il 20% dei giovani pazienti con diagnosi di carcinoma del colon-retto presenta un'anomalia genetica ereditaria. Oggi puoi superare un test genetico che determina la predisposizione di una persona al cancro;
2. Gli scienziati svolgono un ruolo enorme nell'alimentazione, alcune delle sfumature in cui può eventualmente causare il cancro del colon-retto. Questo fattore non diventa solo una ragione per uno studio dettagliato. Mangiare fast food, salsicce e altri prodotti a base di carne, porta al fatto che gli acidi grassi formati durante la digestione di tali alimenti portano alla crescita di batteri nell'intestino. Questi batteri patogeni producono agenti cancerogeni, che sono noti per provocare la crescita delle cellule tumorali. I batteri benefici presenti nell'intestino, che svolgono un ruolo enorme nel corpo umano, si nutrono di fibre. La fibra è necessaria per mantenere il numero di batteri benefici e il loro normale funzionamento. La mancanza di fibre nella dieta provoca la morte di batteri benefici e un aumento del numero di concerti;
3. Un altro fattore che provoca la moltiplicazione delle cellule tumorali nell'intestino sono i processi infiammatori, come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa. L'infiammazione cronica nell'intestino porta alla displasia dell'epitelio e, di conseguenza, ai tumori cancerosi.

Inoltre, ci sono diverse altre cause di cancro del colon-retto. Questi includono cattive abitudini, uno stile di vita sedentario, la vecchiaia, malattie concomitanti, come diabete mellito, bassa immunità per un motivo o per l'altro.

Sintomi della malattia

Nelle prime fasi del cancro del colon-retto, la malattia non si manifesta. In alcuni casi, possono comparire una bassa temperatura e una bassa emoglobina, che, fondamentalmente, non causa alcun problema al paziente.

In futuro, la malattia può manifestarsi in diversi modi, a seconda della posizione del tumore, delle sue dimensioni e della portata. Possibile costipazione nel paziente e feci molli e frequenti. Spesso è possibile rilevare le impurità del sangue nel contenuto delle feci. Questi cambiamenti atipici dovrebbero allertare la persona e diventare una buona ragione per visitare specialisti al fine di determinare la causa di queste condizioni.

Se si forma una neoplasia nella parte destra dell'intestino, il paziente è tormentato da debolezza, affaticamento. La causa di queste condizioni può essere l'anemia, che spesso accompagna il cancro. Molto spesso, il tumore è localizzato nella parte destra dell'intestino. La ragione di ciò è la struttura di questa parte dell'intestino. Di solito il gioco qui è grande e il contenuto di cavità ha una consistenza liquida. Nelle fasi successive della malattia, il tumore diventa palpabile e complicato da un forte dolore. Nausea, malessere sono associati a intossicazione generale. Le impurità di pus e sangue sono presenti nelle feci..

Se il tumore è localizzato nella parte sinistra del colon, la malattia procede in modo diverso. Ciò è di nuovo dovuto alla struttura anatomica di questa parte del colon. Poiché il diametro del lume è più piccolo rispetto al lato destro, la malattia in precedenza si faceva sentire. Il tumore inizia a fare pressione sugli organi, il paziente è tormentato dalla costipazione, lasciando il posto a feci molli. Se il tumore si trova nella parte del colon dell'intestino, il lume può parzialmente chiudersi a causa della crescita del tumore. Il paziente soffre di dolori addominali. Quando il tumore è localizzato nella regione rettale (cancro rettosigmoide del retto), la defecazione è accompagnata da un forte dolore, feci a forma di nastro, c'è una sensazione di movimento intestinale incompleto. Pus e sangue nelle feci accompagnano sempre un tumore di questa localizzazione.

Nausea, brontolio, gonfiore, eruttazione sono segni di CRC, ovunque si trovi.

Fasi della malattia

1. Stadio iniziale (stadio 0). La neoplasia è localizzata solo nella parte interna dell'epitelio intestinale. Il rilevamento precoce della malattia offre una garanzia di guarigione al cento per cento;
2. Il primo stadio è caratterizzato dal fatto che il tumore si diffonde nello strato sottomucoso e colpisce lo strato muscolare del colon. In questa fase, il tumore non si è metastatizzato. Con un trattamento tempestivo, gli specialisti danno una buona prognosi per il recupero. In media, è del 90%;
3. Nel secondo stadio, si osservano singole metastasi ai linfonodi. Un tumore, oltre alla parete intestinale, colpisce il peritoneo viscerale. In questa fase del rilevamento della malattia, previsioni di sopravvivenza di circa il 70%;
4. Allo stadio 3, sono possibili due varianti di diffusione del tumore. O il tumore si metastatizza su una vasta area, diffondendosi ai linfonodi che si trovano accanto ad esso, oppure il tumore raggiunge una dimensione tale da penetrare negli organi vicini. I medici in questa fase della malattia prevedono un recupero del 25-50%.
5. Lo stadio 4 è lo stadio più pericoloso ed è caratteristico del carcinoma del colon-retto metastatico. Le metastasi si diffondono quasi in tutto il corpo, colpendo il fegato, i polmoni e le ossa. La prognosi in questa fase è deludente ed è di circa il 5%;

Nelle ultime fasi della malattia, quando il cancro inizia a metastatizzare, gli specialisti distinguono il metodo di diffusione delle metastasi per via linfogena ed ematogena. Con la diffusione linfatica, i linfonodi degli organi adiacenti sono interessati, in particolare gli organi che si trovano vicino alla parte addominale dell'aorta. Il fegato e le ossa umani soffrono di una forma ematogena di metastasi.

Classificazione del cancro colorettale

Secondo i dati istologici, si distinguono i seguenti tipi di CRC:

• L'adenocarcinoma è il tipo più comune di tumore del colon-retto. Nell'80% dei casi, la neoplasia rilevata appartiene a questa specie. È formato da tessuti ghiandolari. La prognosi per la sopravvivenza viene fatta in base alla differenziazione delle strutture cellulari. Secondo le statistiche, le persone di età pari o superiore a 50 anni sono le più colpite;
• Tipo di cellula cricoide. Si ritiene che con questo tipo di neoplasia le previsioni non siano confortanti. Ma questo tipo di tumore del colon-retto è relativamente raro. A circa il 4% dei pazienti viene diagnosticato un tipo di carcinoma del colon-retto a cellule cricoidi. Quando si esaminano le cellule tumorali con un dispositivo speciale, viene visualizzato un lume nel mezzo della cellula, i bordi della cellula sembrano un bordo stretto. Sembra essere un anello con un anello. Da qui il nome di questo tipo di neoplasia.
• Il cancro solido si forma anche nel tessuto ghiandolare. Ha una bassa differenziazione cellulare. Se visto attraverso il dispositivo, sembra un piatto. Nella pratica medica è molto meno comune rispetto ad altri tipi di tumore del colon-retto;
• Skir: in un tumore di questo tipo, viene trovato molto fluido intercellulare e pochissime cellule. Estremamente raro.
• Carcinoma spinocellulare. È localizzato nell'ano o nella regione inferiore del retto. Una caratteristica distintiva di questo tipo di cancro è la capacità di metastatizzare nelle prime fasi di sviluppo, che peggiora significativamente le previsioni di vita;
• Melanoma. Deriva da cellule - melanociti, che si trovano nell'ano;

Diagnosi della malattia

Alle prime manifestazioni della malattia, anche con il minimo disagio nell'addome e nell'intestino, è necessario consultare immediatamente un medico e sottoporsi a screening per il cancro del colon-retto.

Sono disponibili i seguenti metodi diagnostici:

1. Esame rettale. Il modo più semplice e informativo di diagnosi è considerato un esame digitale dell'intestino. I pazienti spesso rifiutano questa procedura. Un medico esperto può distinguere i tumori e le emorroidi dalla palpazione. Nel 70% dei casi, la formazione rilevata con questo metodo è confermata dopo attenti studi di laboratorio;
2. Sigmoidoscopia (RRS). La procedura viene eseguita utilizzando un dispositivo dotato di una lampadina speciale. Con esso, puoi esaminare l'intestino fino a 25 cm e, con questo metodo, puoi prendere il materiale per una biopsia..
3. Colonscopia Ad oggi, il metodo migliore per esaminare la presenza di eventuali cambiamenti nell'intestino è la colonscopia. Al paziente viene chiesto di sdraiarsi su un fianco, dopo di che viene eseguita l'anestesia. Il medico inserisce un tubo lungo e sottile dotato di una fotocamera nell'intestino crasso. Un altro vantaggio di questo esame è che, oltre all'azione diagnostica, i polipi vengono rimossi, se possibile. Parte del tessuto viene prelevata per esame istologico..
4. L'irrigoscopia viene eseguita se è impossibile determinare il quadro completo della malattia con altri metodi diagnostici. Un mezzo di contrasto iniettato con un clistere consente di analizzare completamente l'area esaminata;
5. Analisi fecale - verificato la presenza di sangue, pus e altre impurità, indicando la presenza di patologie nell'intestino.

La decrittazione dei test viene eseguita dal medico. La norma nell'analisi implica l'assenza di cellule maligne. Quando si conferma la presenza di cancro, il paziente viene sottoposto a tomografia computerizzata per esaminare gli organi per la presenza di metastasi e la loro area di distribuzione.

Un ulteriore metodo diagnostico sono alcuni altri test, come un esame del sangue generale, per determinare il grado di anemia.

Trattamento

Il trattamento della CRC si riduce alla rimozione del tumore ricorrendo alla chirurgia, nonché all'eliminazione delle metastasi mediante chemioterapia e radioterapia.

Nella pratica medica, nella lotta contro il cancro del colon-retto, spesso ricorrono all'intervento chirurgico. La più efficace è questa terapia nelle fasi iniziali dello sviluppo del tumore, anche se se il tumore ha già metastasi, è consigliabile anche un intervento chirurgico.

Durante l'operazione, il tumore viene rimosso insieme a parte dell'intestino. Se necessario, insieme alla neoplasia, vengono rimossi i linfonodi vicini. Se l'operazione viene eseguita nelle fasi successive, tutti i tessuti che sono stati colpiti dal tumore vengono eliminati. Molto spesso, dopo questo tipo di chirurgia, ricorrono alla chirurgia per ripristinare parte dell'intestino e la sua pervietà. Quando un tumore è localizzato nel retto, l'operazione è più complicata. Ciò è dovuto all'inaccessibilità e alla necessità di una complessa chirurgia plastica. La moderna tecnologia consente di rimuovere piccoli e piccoli tumori durante la colonscopia o la sigmoidoscopia.

La chemioterapia, come uno dei metodi di trattamento in oncologia, viene spesso utilizzata per il cancro del colon-retto. Viene utilizzato principalmente come terapia adiuvante, piuttosto che quella principale. I farmaci chemioterapici (Leucovorin, Oxaliplatino, Tomudex, 5-fluorouracile), sia complessi che singoli, vengono utilizzati prima dell'intervento per ridurre le dimensioni del tumore e il numero di metastasi, se presenti, e successivamente, al fine di prevenire la diffusione delle cellule tumorali rimanenti dopo la operazioni.

La radioterapia viene utilizzata come ausilio prima o dopo l'intervento chirurgico. Di norma, combinano gli ultimi due metodi di trattamento dei tumori nella lotta contro la CRC.

La terapia mirata è un moderno metodo di terapia in cui i farmaci mirati vengono introdotti nelle proteine ​​delle cellule di natura maligna e le distruggono. In questo caso, le cellule sane non sono interessate. I farmaci mirati includono Avastin, Erbutiks, Stivaga, Zaltrap.

Non perdere tempo a cercare un prezzo impreciso per il trattamento del cancro.

* Solo se si ottengono dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare il prezzo esatto del trattamento.

Dopo il trattamento, i pazienti devono essere monitorati da specialisti. Ogni sei mesi, è necessario sottoporsi a un test per il tumore del colon-retto per evitare ricadute.

Video - Cancro del colon-retto: sintomi e trattamento

Prevenzione delle malattie

Spesso, la causa di molte malattie è lo stile di vita sbagliato. Il cancro del colon-retto non fa eccezione. Una buona alimentazione, attività fisica, visite regolari dal medico possono proteggerci dal cancro del colon-retto e dai suoi effetti irreversibili.

Cancro del colon-retto

introduzione

Il cancro del colon-retto (CRC, cancro del colon-retto) è una forma comune di cancro. Nella regione europea vengono segnalati più di 100.000 nuovi casi ogni anno.

Il cancro del colon-retto di solito si verifica dopo cinquant'anni, colpisce più gli uomini che le donne. Questo è il terzo tumore più comune negli uomini (dopo il carcinoma prostatico e polmonare) e il secondo più comune nelle donne (dopo il carcinoma mammario).

Nella maggior parte dei casi, il tumore del colon-retto si sviluppa da piccole escrescenze benigne nella parete intestinale, polipi che possono essere visualizzati ed eliminati dall'esame dell'intestino (colonscopia). Le persone a rischio di cancro del colon-retto e quelle che hanno macchie di sangue nelle feci devono sottoporsi a questo test per rilevare e rimuovere polipi potenzialmente cancerosi..

Il cancro del colon-retto è più comune nei paesi industrializzati, probabilmente a causa della dieta in questi paesi (apporto calorico elevato, cibi a basso contenuto di fibre) e uno stile di vita sedentario.

Come si sviluppa il cancro del colon-retto??

Il cancro del colon-retto si sviluppa quasi sempre da un polipo. Questo è un rigonfiamento derivante da un ispessimento della mucosa intestinale.

Esistono diversi tipi di polipi. La maggior parte di essi è benigna e non causa patologia. Tuttavia, alcuni polipi hanno la capacità di subire diversi cambiamenti nel corso della vita di una persona e, quindi, possono mutare in un tumore maligno o cancro del colon-retto..

L'evoluzione del polipo allo stadio del cancro è molto lenta, ci vogliono in media da sette a dieci anni.

Fasi del cancro del colon-retto

A seconda dei risultati di ulteriori esami, il medico può determinare lo stadio di sviluppo del carcinoma del colon-retto (che ne determina la prognosi e il trattamento).

Per fare questo, usa una classificazione chiamata "TNM", che tiene conto degli aspetti di un tumore del colon o del retto, della possibile presenza di cellule tumorali nei gangli e della possibile presenza di metastasi.

A seconda del risultato di questa classificazione, il carcinoma del colon-retto è chiamato "stadio progressivo 0, I, II, III o IV", in crescente gravità..

Quali sono i sintomi?

Il cancro del colon-retto non è sempre sintomatico e la patologia è generalmente vaga.

Se il tumore progredisce a lungo, i seguenti sintomi possono indicare la presenza di carcinoma del colon-retto:

• viscosità del sangue o delle feci;
• dolore addominale o crampi;
• cambiamenti nelle feci (costipazione, diarrea, feci più morbide);
• falso desiderio di andare alla grande.

La perdita improvvisa di peso può anche essere un segno di cancro del colon-retto..

Tuttavia, questi sintomi non indicano sistematicamente il cancro del colon-retto..

Le cause

Questo tumore si sviluppa per una serie di ragioni. Vari fattori contribuiscono a questo, ma non sono ancora stati adeguatamente studiati..

I medici sanno solo che alcune forme di cancro del colon-retto hanno un'origine ereditaria. Questa è un'anomalia congenita. Quasi tutte le persone con una predisposizione ereditaria sviluppano il cancro del colon-retto in età avanzata..

Dal 20 al 30% dei casi di carcinoma del colon-retto sono causati proprio da una predisposizione ereditaria.

Altri fattori di rischio

• Malattie intestinali croniche come il morbo di Crohn e la colite ulcerosa;
• Età: 90% delle persone con carcinoma del colon-retto di età superiore ai 50 anni;
• Stile di vita non salutare:
  • una dieta povera di fibre, ricca di grassi e carni rosse (maiale, manzo, agnello e capre);
  • fumatori;
  • consumo eccessivo di alcol;
  • mancanza di attività fisica.

Come va il trattamento?

Il trattamento del carcinoma del colon-retto in ogni persona è diverso. I trattamenti più comuni sono chirurgia, chemioterapia e radioterapia.

La combinazione che offre le migliori possibilità di recupero dipende da diverse cose:

• posizione, dimensione e natura del tumore;
• possibile formazione di metastasi;
• età e salute generale del paziente.

Trattamento del tumore del colon a seconda dello stadio del suo sviluppo

Il trattamento del cancro del colon varia a seconda dello stadio del suo sviluppo:

• Fase 0 e I: operazione per rimuovere parte del colon interessato.
• Fase II: intervento chirurgico per rimuovere la parte interessata del colon e possibilmente chemioterapia.
• Fase III: intervento chirurgico per rimuovere il colon interessato e i gangli circostanti, seguito da chemioterapia.
• Stadio IV: se possibile, chirurgia per rimuovere il tumore e le metastasi (a volte sono necessari due interventi consecutivi), con chemioterapia tra le due procedure chirurgiche. Questa chemioterapia può essere associata ad altri tipi di trattamento iniettabile ("terapia mirata" con anticorpi monoclonali, come ad esempio bevacizumab).

operazione

Di norma, i tumori del colon vengono rimossi chirurgicamente. Il tumore viene asportato insieme a un pezzo di tessuto circostante. I linfonodi attorno al tumore sono anche presi per analisi per riesaminare e scoprire se contengono cellule maligne. A volte è necessario estrarre l'intero colon.

A seconda delle dimensioni del tumore, questa procedura può essere eseguita durante la colonscopia (per rimuovere un polipo precoce rilevato in una fase precoce), laparoscopia (attraverso piccole aperture nella parete addominale utilizzando strumenti installati sulle sonde) o utilizzando la chirurgia convenzionale (apertura dell'addome o laparotomia).

Dopo l'intervento chirurgico, puoi fare un'ostomia (un buco nel corpo nella regione addominale) e quindi collegare l'estremità del colon alla parete addominale. Nel frattempo, i due punti possono guarire. Dopo alcuni mesi, il colon può essere suturato e lo stoma rimosso. In alcuni casi, la stomia dovrà indossare una vita.

Uno stoma è una piccola parte terminale dell'intestino che si collega con l'ostomia per aiutare a svuotare l'intestino. Le persone con stomia hanno bisogno di usare una cosiddetta tasca - un kalopriemnik che è attaccato alla pelle e si stabilisce attorno a una stomia.

Chemioterapia

A seconda dello stadio della progressione del cancro al momento della diagnosi, è possibile che i linfonodi siano colpiti e ci siano metastasi al di fuori del colon, ad esempio un tumore può metastatizzare a fegato, polmoni, ecc. I medici possono decidere di usare la chemioterapia, a volte in combinazione con l'introduzione di anticorpi monoclonali.

La chemioterapia può anche essere prescritta dopo l'intervento chirurgico se il medico sospetta un alto rischio di recidiva..

Effetti collaterali della chemioterapia del cancro al colon.

La chemioterapia necessaria per trattare il cancro del colon può causare alcuni effetti collaterali. Fortunatamente, questi fenomeni non sono avvertiti da tutti i pazienti..

Gli specialisti sanno come aiutare i loro pazienti a prevenire questi effetti collaterali con l'aiuto di speciali metodi di terapia, in caso di insorgenza. Ecco i principali effetti collaterali che i pazienti possono manifestare dopo la chemioterapia:

• nausea e vomito;
• diarrea;
• irritazione orale (stomatite);
• febbre o brividi;
• mancanza di respiro durante lo sforzo fisico;

• dolore alle braccia e alle gambe.

Radioterapia

Nel caso del carcinoma del colon-retto, le radiazioni vengono eseguite solo in presenza di tumori del retto. Di norma, l'obiettivo della radioterapia è ridurre il tumore in modo che l'operazione abbia maggiori possibilità di successo..

Quando vedere un dottore?

Se hai uno dei sintomi sopra elencati, consulta un medico di medicina generale, cioè un medico di medicina generale. Durante un esame approfondito e una consultazione con te, il medico ti dirà se hai bisogno di ulteriori esami.

Puoi anche parlare con il tuo medico:

• porre domande sulla possibilità di partecipare a una proiezione;
• discutere i vantaggi e gli svantaggi dello screening se mostra risultati anormali;
• chiedere un rinvio a un gastroenterologo.

Come prevenire il cancro del colon-retto?

Uno stile di vita sano

Se hai una predisposizione alla malattia, uno stile di vita sano contribuirà a ridurre il rischio di tumore del colon e del retto..

• Assicurati di avere una dieta equilibrata con abbastanza fibra. Limitare l'assunzione di grassi animali ed evitare la carne rossa.
• Guidare di più.
• Tratta l'obesità.
• Evita di fumare.
• Bevi alcolici moderatamente.

Una dieta ricca di fibre (cereali integrali, verdure crude e cotte, congelate o in scatola) aiuta a prevenire il cancro del colon-retto e altri tipi di cancro..

Rilevazione precoce

La diagnosi precoce e l'eliminazione dei polipi possono ridurre lo sviluppo di un tumore maligno.

Tuttavia, è importante rilevare e curare il cancro prima che compaiano i primi segni, poiché si verificano solo quando il tumore è già abbastanza grande. Più grande è il tumore, peggiore è la prognosi.

D'altra parte, se il tumore viene rilevato in una fase precoce, le probabilità di guarigione superano il 90%. Inoltre, prima viene eseguito lo screening, minore è il rischio di chirurgia e trattamento e maggiori sono le possibilità di sopravvivenza.

Screening perché e per chi?

Lo screening del cancro del colon-retto è raccomandato per uomini e donne dai 50 ai 74 anni.

Le persone del gruppo target sono invitate a visitare il loro medico di famiglia, che ti spiegherà tutto e ti darà indicazioni.

Lo screening del cancro del colon-retto è un evento diagnostico complesso che ha varie opzioni per la sua condotta, che richiede alcuni sforzi da parte dei pazienti (raccolta di campioni di feci per determinare il sangue nascosto in essi, preparazione per la colonscopia, ecc.), Compreso l'uso di sedativi e che richiede un assistente per eseguire alcuni studi (colonscopia).

Risultato

I risultati dei test sono condivisi con te e il tuo medico di famiglia..

• La presenza di tracce di sangue nel campione non significa necessariamente che hai un tumore del colon-retto. Potrebbero avere altri motivi. Un esame di follow-up è indicato per determinare se ci sono tracce di un polipo o di un tumore. Per questo, un gastroenterologo effettuerà un esame visivo (colonscopia) per esaminare la parete interna del colon. Questo esame viene eseguito in anestesia, un tubo flessibile con una telecamera all'estremità viene inserito nell'intestino attraverso l'ano..
• Un risultato normale non significa l'assenza di un polipo. Alcuni polipi sono molto piccoli e si sviluppano lentamente prima di mutare in un tumore maligno. Pertanto, è anche importante ripetere il test ogni due anni..

Ricorda! La diagnosi precoce di una malattia allo stadio 0 o 1 di una malattia che non si è ancora sviluppata consente un trattamento meno aggressivo e aumenta le possibilità di guarigione.

Osservazione medica dopo il trattamento del cancro del colon-retto

Le persone che hanno curato il cancro del colon-retto vengono attentamente esaminate per diversi anni per identificare rapidamente possibili ricadute della malattia..

In genere, entro due anni dal trattamento, questi pazienti vengono sottoposti a esami di follow-up (tomografia computerizzata o ultrasuoni) ogni tre o sei mesi per due anni, quindi ogni anno per tre anni.

Viene eseguita anche una colonscopia dopo sei mesi e poi dopo un anno. Dopo, una colonscopia può essere eseguita ogni due o tre anni. Gli esami del sangue sono anche dati e controllati per la presenza di antigene carcinoembryonic (antigene embrio-cancro (CEA)).