Di cosa ha paura il mioma??

Platone paragonò l'utero alla bestia che vive nel corpo di una donna. "Pazzo", inizia a "correre" attraverso il corpo e causare vari sintomi. Quindi è apparso il termine "isteria" - millenni fa si credeva che fosse l'utero "rabbioso", che i contemporanei di Ippocrate chiamavano isteria ("ister"), era responsabile dell'inizio di questa condizione.

I tempi dell'antichità sono ormai lontani, ma esistono ancora alcuni miti. Il moderno "animale incomprensibile" nel corpo di una donna con cui anche alcuni ginecologi non hanno familiarità: i fibromi uterini. Questo "tumore benigno" è avvolto da una fitta nebbia di delusioni e speculazioni..

Negli ultimi decenni, sono cambiate molte cose nella comprensione dei fibromi. Ciò che era dato per scontato anche dai medici di oggi non è altro che una reliquia del passato. Proviamo a capire che tipo di bestia è: un mioma e di cosa ha paura.

Il mioma ha paura dei chirurghi

In particolare, coloro che sono coinvolti nelle miomectomie (rimozione dei miomi) e nelle isterectomie (rimozione dell'utero). Anche l'utero stesso ha paura di tali operazioni e l'intero corpo non ne è entusiasta. A volte l'intervento chirurgico per i fibromi diventa la soluzione ottimale, ma nella maggior parte dei casi si tratta di sparatorie. Ne vale la pena preparare l'artiglieria pesante dove si può fare con una scacciamosche? E non ci sono insetti, e le pareti della casa sono intatte (tuttavia, tutto è in ordine, parleremo di "scacciamosche" contro i miomi di seguito).

I principali svantaggi dell'operazione:

• In realtà, il fatto che si tratti di un'operazione. Con anestesia. E con tutti i rischi.
• In 7-14 casi, su cento, un anno dopo l'intervento, il fibroma cresce di nuovo.
• Il rischio di recidiva può essere ridotto, ma gli ormoni dovranno essere presi per questo. Ciò che il corpo non è anche sempre felice.
• Una delle complicazioni dopo l'intervento chirurgico sono le aderenze nel bacino. Possono causare problemi nel concepire un bambino..
• Se il medico suggerisce di rimuovere i fibromi insieme all'utero, vale la pena considerare le conseguenze. Possono essere più gravi dei problemi che hanno causato il fibroma stesso. Anche se una donna non ha più intenzione di avere figli.

Conclusione: il mioma ha paura dell'intervento chirurgico, ma, forse, solo i ginecologi non ne hanno paura. Gli svantaggi di questo metodo di trattamento sono sufficienti. Di solito ricorrono all'intervento chirurgico quando ci sono grandi nodi e una donna pianifica una gravidanza nel prossimo futuro.

Il mioma ha un po 'paura delle droghe

Per essere più precisi, sente una leggera paura di un solo farmaco: un bloccante dei recettori della gestagen Ulipristal (aka Esmiya). Con il giusto corso di trattamento, circa il 60% dei nodi miomatosi diminuisce. Tuttavia, l'effetto varia tra le donne. Gli scienziati non possono dire con certezza se il farmaco aiuterà a ridurre il mioma per quanto tempo..
Altri farmaci ormonali e spirali Mioma "Mirena". Non importa quanti ginecologi della "vecchia scuola" vorrebbero credere diversamente.

Il mioma ha paura di rimanere senza ossigeno

Medici e scienziati lo sanno da molto tempo (dagli anni '70 del secolo scorso), ma alcuni ancora rifiutano di crederci. Esiste una tale procedura: l'embolizzazione delle arterie uterine, quando vengono introdotte microsfere speciali nel vaso che alimenta i fibromi attraverso un catetere. Bloccano il lume dell'arteria, il mioma rimane senza ossigeno e sostanze nutritive, si "asciuga" e si trasforma essenzialmente in tessuto connettivo. C'era una grande uva, trasformata in un piccolo punto culminante. E perfino completamente separato dalla parete dell'utero e "uscì" attraverso la vagina.

Attualmente, i medici americani considerano l'embolizzazione delle arterie uterine (abbreviata - EMA) come il gold standard per il trattamento dei fibromi, poiché presenta numerosi vantaggi:

• Le ricadute, a differenza del trattamento chirurgico, praticamente non si verificano.
• Se i fibromi hanno causato sintomi, dopo l'EMA scompaiono completamente nel 99% delle donne.
• La procedura dura 15-30 minuti. Non c'è taglio. Il medico deve solo perforare la pelle per inserire un catetere nella nave. Anche l'anestesia non è necessaria.

Conclusione: l'embolizzazione delle arterie uterine è la stessa procedura che gli esperti moderni raccomandano di utilizzare nella maggior parte delle donne con mioma. Potresti aver sentito un diverso punto di vista, ma questo è solo un punto di vista. L'efficacia e la sicurezza dell'EMA sono scientificamente provate.

Il mioma ha paura della menopausa

Quindi le donne anziane non devono sempre essere curate. Quando il livello di ormoni nel corpo diminuisce, il che si verifica inevitabilmente nelle donne sane dopo la menopausa, i nodi smettono di crescere.

Ciò di cui il mioma non ha paura?

I nodi miomatosi non hanno paura dei rimedi popolari, degli integratori alimentari, dell'omeopatia e di tutti i tipi di metodi di medicina alternativa. Mentre una donna sta sperimentando la sua salute, invece di andare dal medico, il mioma può crescere notevolmente. Sarà richiesto un trattamento più serio..

Perché il mioma è indifferente?

Classicamente, si ritiene che un fibroma debba essere "indossato" nel proprio corpo con attenzione, come una bomba a orologeria, per osservare molte restrizioni. Gli scienziati moderni per le donne hanno buone notizie: il tasso di crescita dei fibromi è quasi indipendente dallo stile di vita. Con il mioma puoi:

• fare sesso;
• praticare sport (se il mioma non porta a mestruazioni abbondanti e non è così grande da comprimere gli organi adiacenti);
• assumere contraccettivi orali - ma solo come mezzo di contraccezione, non trattano i fibromi;
• fare un bagno e andare in sauna;
• fare il massaggio;
• c'è tutto quello che ti piace (con periodi pesanti, devi assicurarti che nella dieta sia presente abbastanza ferro).

E a rigor di termini, un fibroma non può essere definito un tumore, anche benigno. Il cancro in esso si sviluppa non più spesso che nel miometrio sano (lo strato muscolare della parete uterina). Pertanto, non dovresti averne paura. Ma devi essere osservato da un ginecologo in modo inequivocabile.

Rimozione dei fibromi uterini

I fibromi uterini sono un tumore tumorale benigno e localizzato sulle pareti dell'utero. Le malattie ginecologiche si verificano a qualsiasi età e preoccupano il 40% della popolazione femminile. Le cause della malattia sono ancora sconosciute, ma esistono diverse ipotesi teoriche su questo argomento. Si ritiene che la malattia si trasformi raramente in una patologia del cancro se il paziente viene regolarmente monitorato da un medico. Ma a causa dell'assenza di sintomi in una fase iniziale di sviluppo e rapida crescita, una donna si rivolge a un ginecologo con nodi miomatosi di dimensioni decenti, e quindi l'intervento chirurgico diventa rilevante.

Indicazioni per la rimozione della patologia uterina

Molto spesso, i fibromi vengono rilevati accidentalmente durante un esame del profilo del paziente. I ginecologi usano tattiche di attesa e spiegazione, spiegando ciò per il fatto che è indesiderabile disturbare i nodi uterini nella fase iniziale di sviluppo. I seguenti sintomi del paziente portano alla chirurgia:

• forte sanguinamento prima, durante e dopo il ciclo mestruale;
• dolore nella zona pelvica;
• grandi patologie che creano una sensazione di pienezza nell'addome inferiore e interferiscono con il funzionamento degli organi interni;
• l'insorgenza di anemia dovuta a regolare e significativa perdita di sangue;
• problemi di minzione e costipazione frequente;
• mal di testa, debolezza, nausea, vertigini;
• un tumore provoca la deformazione degli organi riproduttivi;
• scarico giallo o marrone dopo le mestruazioni.

La presenza di tutti i suddetti sintomi in un paziente forza un intervento chirurgico urgente. Prendendo una decisione seria, il medico dovrebbe tenere conto dell'età del paziente, delle dimensioni della patologia, dell'intolleranza individuale ai farmaci, della posizione delle lesioni uterine e delle complicanze postoperatorie.

Rimozione chirurgica di fibromi

L'intervento chirurgico per il mioma è stato utilizzato nella pratica medica per lungo tempo ed è un'opzione economica. È necessario scegliere attentamente un chirurgo, poiché la capacità di sopportare i bambini e la qualità della vita del paziente dipendono dalla qualità dell'operazione. Un metodo comune di intervento chirurgico è un'operazione addominale aperta, che ha due varietà: laparotomia e isterectomia. Le dimensioni del tumore per la chirurgia sono misurate in millimetri o centimetri..

La chirurgia ha diverse varietà.

Rimozione laparoscopica di fibromi

È finalizzato alla rimozione di formazioni tumorali sulle pareti dell'utero e alla completa conservazione dell'organo riproduttivo, poiché l'assenza dell'utero non consentirà di avere figli in futuro. La preparazione all'intervento chirurgico prevede un ciclo di sei mesi per l'assunzione di farmaci. I farmaci comuni sono Goserelin e Gestrinon, che riducono le dimensioni della patologia e riducono il sanguinamento pesante durante l'operazione. La localizzazione sussidiaria del tumore uterino esclude la fase preparatoria e procede immediatamente alla chirurgia.

La laparoscopia viene eseguita solo nei seguenti casi:

• le dimensioni di un nodo raggiungono i quattro o cinque centimetri;
• la contrattilità uterina è compromessa e la cavità è deformata;
• incapacità di generare figli e di avere figli;
• anemia dovuta a numerose perdite di sangue;
• la patologia interferisce con il funzionamento degli organi interni vicini, causando frequente costipazione, problemi con la minzione e disfunzione intestinale;
• rapida crescita della patologia.

L'operazione è pericolosa per la vita del paziente nei seguenti casi:

• la dimensione dei nodi miomatosi non è cambiata dopo la terapia preparatoria;
• la presenza di malattie maligne degli organi riproduttivi;
• malattie dell'apparato respiratorio e insufficienza epatica;
• fibromi uterini multipli;
• la presenza di peso in eccesso nel paziente.

Di grande importanza durante l'operazione è la varietà, le dimensioni e la posizione del tumore. La procedura consiste in quattro passaggi: rastrellamento dei nodi uterini, ripristino dei difetti del miometrio, estrazione della patologia e dell'omeostasi della cavità addominale. L'operazione è considerata traumatica e lascia cicatrici e cicatrici..

Il periodo postoperatorio dura da tre a sette giorni e un completo recupero del corpo e la ripresa dell'attività fisica si verificano in quattro settimane. Dopo la laparoscopia, ai pazienti è vietato praticare attività sessuale per sei settimane. Sono possibili ulteriori complicazioni dopo la procedura, tra cui danni alla vescica, all'intestino e agli ureteri a causa della bassa posizione dei nodi uterini, dell'ernia della cavità addominale e delle difficoltà durante la gravidanza.

La laparotomia

È un'opzione più parsimoniosa per l'intervento chirurgico, poiché durante questa operazione il chirurgo è in grado di controllare meglio l'emorragia durante la sbramatura del nodo uterino, specialmente se la patologia si trova a una profondità di dieci centimetri o più.

La preparazione per l'operazione gioca un ruolo importante, poiché il risultato dell'intervento chirurgico dipende da questo. Il paziente deve sottoporsi a un esame citologico, eseguire una biopsia, determinare il grado di purezza della vagina, condurre un'urografia escretoria ed eseguire un esame del sangue. Questi elementi aiutano a determinare il metodo di intervento chirurgico, le dimensioni dei nodi, la posizione delle incisioni e le malattie degli organi riproduttivi.

In presenza di anemia, si consiglia al paziente di preparare in anticipo il sangue del donatore per la trasfusione in caso di grave perdita di sangue. Le indicazioni per la rimozione sono le stesse della laparoscopia. Si consiglia di utilizzare questo metodo con più nodi miomatosi e in presenza di anemia nel paziente. Se il tumore è gigante, i chirurghi preferiscono la laparotomia, preservando l'utero.

L'operazione avviene in più fasi: viene tagliata la cavità addominale, viene trovata una capsula nodale, sulla quale viene anche praticata un'incisione e viene rimosso un tumore uterino. Il chirurgo mette due o tre suture a causa della rimozione di nodi di grandi dimensioni. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente prende un congedo per malattia per due settimane e limita il più possibile l'attività fisica. La procedura elimina ulteriori complicazioni come danni agli organi interni o rottura uterina durante la gravidanza.

Isterectomia

Questa è una rimozione radicale dell'utero, utilizzata in casi gravi. Questo metodo viene utilizzato per sanguinamento anormale, dolore acuto nell'addome inferiore, prolasso dell'utero ed endometriosi. I tumori benigni e maligni che hanno raggiunto dimensioni solide e vengono eliminati insieme all'utero sono soggetti a rimozione..

La procedura viene eseguita attraverso un'incisione addominale, attraverso la vagina o usando tecniche laparoscopiche. La riabilitazione dura tre settimane, durante le quali al paziente vengono prescritti antibiotici e antidolorifici. Le conseguenze dell'operazione includono infezione, intorpidimento della pelle, cicatrici e cicatrici nel sito dell'incisione e aderenze nell'addome. Se, insieme al mioma, le ovaie, l'utero e le tube di Falloppio vengono rimosse, le donne hanno la menopausa in anticipo. Dopo la rimozione dell'utero, gli ormoni sessuali cessano di essere sintetizzati nel corpo femminile e la terapia ormonale viene prescritta al paziente.

Isteroscopia

Il metodo viene utilizzato per rimuovere nodi miomatosi di piccole dimensioni, raggiungendo un diametro di cinque centimetri. La presenza di gambe e la mobilità del dispositivo intrauterino sono indicazioni per l'uso di questo metodo. La procedura viene eseguita introducendo un isteroscopio nella vagina, asportando il nodo in parti separate.

L'operazione per rimuovere i fibromi uterini viene eseguita con la conservazione dell'organo riproduttivo, ma riduce le possibilità di rimanere incinta in futuro. Il chirurgo opera nella prima settimana delle mestruazioni, introducendo un paziente con un antidolorifico. I vantaggi di questo metodo includono la breve durata della procedura, una perdita di sangue minima, un restauro precoce degli organi riproduttivi dopo l'intervento chirurgico e una piccola cicatrice nel sito dell'incisione, che passa rapidamente. I pazienti sono in ospedale per cinque o sette giorni e l'ulteriore periodo di recupero viene effettuato a casa..

miomectomia

Durante la gravidanza, viene eseguito in presenza di piccoli, medi e nodi giganti sulla mucosa uterina. I segni di patologia si manifestano sotto forma di forti emorragie, dolore nell'addome inferiore e presenza di coaguli di sangue durante le mestruazioni. Il tumore viene rimosso per taglio cesareo principalmente nelle donne di età superiore ai 30 anni. La procedura viene eseguita con la completa conservazione dell'utero e delle tube di Falloppio, se le dimensioni della patologia non raggiungono dimensioni impressionanti e non deformano gli organi interni.

Indicazioni per l'operazione:

• sulla membrana sottomucosa dell'utero ci sono molti nodi miomatosi;
• l'aspetto di singoli nodi;
• necrosi della patologia;
• l'abbondante macchia di grumi;
• scoppio e dolore nell'addome inferiore.

Dopo il taglio cesareo, il paziente attraversa un lungo periodo di recupero, compresa l'alimentazione dietetica e un'accurata pulizia dell'intestino. Si consiglia di trattare il luogo di intervento con agenti antisettici..

Alternative alla chirurgia

Puoi rimuovere i fibromi senza intervento chirurgico con l'aiuto di farmaci, interventi minimamente invasivi, assunzione di ormoni e rimedi popolari.

Embolizzazione dell'arteria uterina

È considerato un metodo progressivo ed efficace nei circoli medici. L'operazione viene eseguita con forature nell'area pelvica, introducendo emboli, costituiti da un polimero medico, nelle arterie uterine. Interferiscono con l'afflusso di sangue ai nodi uterini, causando la morte della patologia del tessuto muscolare liscio.

I medici usano un catetere per un intervento chirurgico nell'aorta addominale. Prima viene eseguita l'embolizzazione dell'arteria uterina destra e poi sinistra. Nel sito delle neoplasie miomatose, cresce il tessuto connettivo. Privando l'unica fonte di nutrimento e diminuendo da tre a quattro volte, il nodo miomatoso perde la sua connessione con la mucosa dell'utero e viene espulso. Questo fenomeno si chiama espansione o la nascita del nodo uterino..

Prima dell'operazione, il paziente deve trovarsi in clinica e assumere antibiotici per evitare l'infezione dopo l'embolizzazione. L'operazione viene eseguita senza anestesia, poiché non ci sono terminazioni nervose nelle arterie. Il paziente avverte calore nell'addome inferiore durante la procedura. Il processo dura un massimo di 15 minuti, ma dipende dal chirurgo..

Questo metodo è riconosciuto come autosufficiente, poiché durante o dopo l'operazione non sono richiesti ulteriori farmaci o trattamenti alternativi. È severamente vietato eseguire la procedura durante la gravidanza e in presenza di tumori e processi infiammatori degli organi riproduttivi.

Tra le complicazioni, i medici notano rari casi di accumulo di masse purulente nel sito dell'operazione, arterie intasate, danni al catetere agli organi interni del bacino e comparsa di ematomi nell'area dell'operazione. La possibilità di ricaduta sorge solo se si sono verificate difficoltà tecniche durante la procedura e il catetere non è stato installato correttamente. Durante la riabilitazione, della durata di otto ore, il paziente sviluppa dolori nell'addome inferiore, sanguinamento minore e febbre.

A casa, il paziente dovrebbe astenersi dal rapporto sessuale, evitare l'attività fisica e non fare bagni caldi per un mese. Si consiglia di seguire le raccomandazioni del medico curante in modo che il periodo di recupero passi rapidamente.

Trattamento farmacologico

Prevede la ricezione di farmaci a prezzi accessibili, farmaci ormonali come prescritto da un medico e promuove il riassorbimento dei nodi uterini senza rimozione mediante intervento chirurgico. Lo squilibrio ormonale è considerato un fattore che provoca l'insorgenza della patologia, quindi questo tipo di farmaco viene ancora attivamente utilizzato nella pratica medica. Il tipo di trattamento descritto si presta a un piccolo tumore, che non è incline a una crescita rapida. Questo tipo di farmaco viene utilizzato per la miomatosi multipla per sopprimere la crescita dei tumori rimanenti..

I farmaci hanno lo scopo di ridurre le dimensioni della patologia, fermare l'emorragia e ridurre i sintomi del dolore. Le donne sopravvissute alla rimozione dell'utero con la menopausa seguono un decorso ormonale per la sintesi di ormoni in modo artificiale. Parallelamente al trattamento farmacologico, è necessario osservare la norma giornaliera di vitamine e minerali per migliorare l'elasticità vascolare.

Metodi non convenzionali

Quando si passa al corso principale del paziente, vengono utilizzati metodi non convenzionali per ottenere l'effetto migliore. Per il trattamento dei fibromi, vengono utilizzate infusioni e decotti a base di erbe, assunti per via orale e sotto forma di impacco. Tra erbe medicinali, millennial, celidonia, pineta, assenzio e camomilla, che riducono le dimensioni dei nodi, sono popolari. Per alleviare l'infiammazione e l'edema, puoi fare un impacco di patate crude o succo di aloe.

Si consiglia di non rimuovere il mioma uterino con l'aiuto dell'intervento chirurgico al fine di evitare ulteriori complicazioni durante il parto e le malattie degli organi riproduttivi. Ma se il paziente si trova di fronte a questa malattia, tale opzione non può essere completamente esclusa. Il nodo miomato si comporta in modo imprevedibile e può cambiare il tasso di crescita o diffondersi alla mucosa uterina sotto forma di fibrosi multipla in qualsiasi momento. Per evitare tali problemi, è necessario fare un esame regolare degli organi riproduttivi, che consente di controllare le dimensioni e lo stadio di sviluppo della patologia.

In caso di ingrossamento del nodo miomatoso e insorgenza di forti emorragie, il paziente deve essere immediatamente operato e non tentare di cavarsela con i farmaci o usando i rimedi popolari, poiché il mioma in una fase avanzata di sviluppo è un pericolo per la vita della donna. I medici raccomandano di trattare il mioma in modo complesso: combinare farmaci, metodi alternativi, condurre uno stile di vita sano e non dimenticare di sottoporsi a esami regolari per identificare il focus della malattia in una fase iniziale di sviluppo.

Fibromi uterini: operare o no?

Questa domanda viene spesso posta dal ginecologo di un paziente con un mioma uterino diagnosticato - un tumore, che è un accumulo di fasci di muscoli e tessuto connettivo che cresce all'interno o all'esterno dell'organo. Le cause della sua insorgenza non sono completamente comprese, ma non vi è dubbio che la crescita di questo tumore benigno spinga l'ormone estrogeno. Importanti sono anche lo squilibrio ormonale, i disturbi del sistema immunitario cellulare e una predisposizione ereditaria.

Poiché i fibromi si verificano nello spessore della parete muscolare dell'utero, all'inizio del suo sviluppo, è sempre intermuscolare. Inoltre, se la crescita del nodo miomato si verifica verso l'esterno verso la membrana sierosa dell'utero, il nodo si trasforma in uno sottoperitoneale su una base larga o su una gamba stretta. Con la variante subperitoneale (subserous), il nodo mioma può talvolta trovarsi lontano dall'utero, nei suoi legamenti (intraligamentalmente). In rari casi, un tale mioma può separarsi dall'utero ed essere liberamente nella cavità addominale. Se la crescita del nodo del mioma si verifica nella direzione della cavità uterina, il nodo si trasforma in sottomucoso (sottomucoso). Il nodo miomato può essere singolo con dimensioni da pochi millimetri a 8-10 cm, raramente di più.

I fibromi uterini multipli sono costituiti da due o più nodi miomatosi, la cui posizione relativa può dare all'utero una forma irregolare. Numerosi sintomi dei fibromi uterini, a seconda della posizione, delle dimensioni, dello stato della circolazione sanguigna nel nodo possono essere ridotti a 3 gruppi: disfunzione mestruale, dolore, disfunzione riproduttiva.

In quali casi posso osservare il mioma e non operare?

Non esiste una risposta universale. Nel risolvere questo problema, prendiamo in considerazione il desiderio della donna stessa, la presenza e la gravità dei reclami, l'età e i piani riproduttivi della donna (desiderio di avere figli in futuro), ridotta qualità della vita, dimensioni, posizione dei nodi miomatosi, ecc. La decisione viene presa insieme alla donna sulla base di una discussione globale e di una valutazione delle possibili alternative. Puoi ricorrere a metodi di trattamento conservativi. È vero, oggi non sono abbastanza efficaci. I preparati ormonali di una nuova generazione consentono di arrestare la crescita dei fibromi se il tumore è costituito principalmente da fibre muscolari e quando vi sono recettori nello strato muscolare dell'utero che consentono di "catturare" questi ormoni e dare una risposta. Tale terapia aiuterà qualcuno, ma non altri. Il trattamento con farmaci antinfiammatori non steroidei riduce leggermente il dolore e il sanguinamento.

Con l'inizio della menopausa, i fibromi di solito diminuiscono. E se una donna si rivolge agli specialisti del Dipartimento di Ginecologia e Oncoginecologia EMC con questa malattia, la cui menopausa si sta avvicinando, di solito suggeriamo di non affrettare l'operazione. Deve essere monitorata e controllata ogni sei mesi per assicurarsi che non vi sia una rapida crescita dei fibromi..

Fibromi uterini: indicazioni per un intervento chirurgico

Le indicazioni assolute per il trattamento chirurgico dei fibromi uterini, indipendentemente dall'età del paziente sono:

la dimensione dei fibromi supera la dimensione dell'utero durante la gravidanza 12-14 settimane;

rapida crescita dei fibromi uterini (all'anno per un importo corrispondente a 4-5 settimane di gestazione);

sanguinamento uterino con una diminuzione dell'emoglobina a causa della perdita di sangue abbondante;

sindrome del dolore pronunciata;

cambiamenti secondari nel nodo (necrosi, infezione);

la presenza di nodi sottomessi o subsensi di qualsiasi dimensione su gambe lunghe, con un'alta probabilità di inclinazione alla torsione;

nodo cervicale, interconnettivo, "nato";

infertilità, aborto spontaneo, inclusi in preparazione al programma di fecondazione in vitro;

disfunzioni pronunciate degli organi vicini (minzione rapida, costipazione prolungata). A causa della pressione sulla parete posteriore della vescica, si verifica il reflusso (reflusso urinario nell'uretere), il rischio di malattie infiammatorie (ad esempio, esacerbazione della pielonefrite cronica), l'espansione degli ureteri e della pelvi renale fino all'aumento dell'idronefrosi secondaria.

Trattamento chirurgico dei fibromi uterini

La scelta del volume e dell'accesso all'intervento chirurgico dipende dalle dimensioni e dalla posizione del nodo miomatoso, dall'età della paziente, dal suo desiderio di mantenere le funzioni riproduttive e mestruali. In ogni caso, quando trattiamo le giovani donne, siamo guidati dal principio: "Rimuovi i fibromi - salva l'utero!". Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che la miomectomia, essendo una chirurgia plastica ricostruttiva conservativa, conservatrice di organi, presenta una certa percentuale di recidiva di fibromi, che in alcuni casi richiede il reintervento.

L'EMC Gynecology and Oncogynecology Clinic esegue miomectomia laparoscopica, che non ha quasi nessuna restrizione dimensionale per i fibromi uterini, rimozione isteroresectoscopica di fibromi uterini sottomessi, miomectomia laparoscopica-isteroscopica. La questione della preparazione preoperatoria ormonale dei pazienti viene decisa individualmente. Con più nodi miomatosi, la parete uterina viene tagliata sopra la superficie di ciascuno di essi, i nodi vengono fissati con strumenti speciali e rimossi. Le navi nel letto del nodo si coagulano (si trasformano in coaguli), dopo di che viene eseguita una ricostruzione completa strato per strato della parete uterina mediante sutura utilizzando materiale di sutura assorbibile moderno. Un adeguato ripristino stratificato dell'integrità della parete uterina è la chiave del successo della miomectomia laparoscopica. I pazienti che sono stati sottoposti a miomectomia saranno in grado di iniziare i preparativi per la gravidanza 6-12 mesi dopo l'intervento chirurgico (il problema viene deciso individualmente). La maggior parte di questi interventi può essere eseguita laparoscopicamente, ad eccezione di nodi molto grandi che occupano l'intera cavità addominale.

In alcuni casi, l'embolizzazione (blocco) della nave che alimenta il mioma può essere il metodo di scelta, a seguito del quale la crescita del nodo si interrompe e si “raggrinzisce”. È anche possibile un'ecografia ad alta energia focalizzata sul sito di elaborazione mirata. Alle donne in donne in pre e postmenopausa viene mostrata l'embolizzazione dell'arteria uterina, l'estirpazione (rimozione completa) dell'utero con o senza appendici. Se il mioma non cresce e non causa disagio, in questo caso il trattamento non è raccomandato.

Mioma: cancellare o no?

Avendo sentito la diagnosi di fibromi uterini, non dovresti farti prendere dal panico: questa diagnosi è più che diffusa e certamente non fatale. Secondo le statistiche, a una donna su cinque nel mondo viene diagnosticata la presenza di fibromi e dopo 30 anni aumenta il rischio di sviluppare la malattia. Oggi parleremo di quando vale ancora la pena rimuovere questa educazione benigna e ne vale la pena.

Le opzioni di trattamento per i fibromi oggi sono molto più diverse rispetto a prima. Se un paio di decenni fa a una donna con mioma uterino sarebbe stata categoricamente offerta una rimozione radicale dell'intero utero, ora i medici sono diventati più attenti e offrono ai pazienti metodi di trattamento più delicati per preservare l'organo e la funzione riproduttiva della donna. Inoltre, non è necessario rimuovere chirurgicamente i fibromi.

A seconda delle dimensioni della neoplasia, del grado di disagio e del numero di nodi, il medico prescriverà una terapia ormonale al paziente, che aiuterà il mioma a risolversi da solo o, almeno, a fermare la sua crescita. Questa opzione è possibile se non stai pianificando una gravidanza nel prossimo futuro..

Il metodo più progressivo per il trattamento dei fibromi oggi è l'EMA - embolizzazione delle arterie uterine. Attraverso una piccola puntura nella coscia, il medico inserisce un catetere speciale, contrappone le arterie del bacino e lascia passare attraverso di essa una sostanza che blocca il flusso di sangue nel mioma. Pertanto, il flusso sanguigno nel mioma si interrompe e sembra morire naturalmente. L'EMA viene eseguito abbastanza rapidamente ed è possibile eseguire in anestesia locale, quindi è estremamente comodo per il paziente.

La terza opzione di trattamento per i fibromi è la via chirurgica, la miomectomia. Oggi, tali procedure sono state imparate a fare nel modo più accurato possibile, preservando l'organo, quindi ora la rimozione dei fibromi influenza raramente il funzionamento dell'utero e gli ulteriori piani riproduttivi della donna.

"Non può esserci una raccomandazione esatta adatta a tutti per rimuovere o non rimuovere i fibromi", afferma Tatyana Aleksandrovna Yudina, ostetrico-ginecologa, medico di categoria II del Center for Surgery presso la SM-Clinic. - In ogni caso, il medico deve valutare le dimensioni e la posizione dei fibromi e comunicare al paziente le possibili opzioni di trattamento. Di norma, si tratta di un trattamento chirurgico se il fibroma provoca disagio o dolore al paziente, provoca sanguinamento, interferisce con la gravidanza o interrompe in qualche modo il normale funzionamento del corpo femminile. I medici iniziano anche a parlare della rimozione quando il mioma raggiunge dimensioni abbastanza grandi, corrispondenti a una gravidanza di 12-14 settimane. In altri casi, di norma, vengono selezionati metodi non chirurgici per il trattamento dei fibromi. L'unica cosa su cui vorrei mettere in guardia i pazienti è il consiglio irragionevole dei medici di trattare i fibromi solo rimuovendo l'utero. Oggi in medicina ci sono metodi di trattamento molto più umani e la rimozione dell'utero è prescritta solo in casi eccezionali. Pertanto, se il medico raccomanda la rimozione dell'utero, è meglio ottenere un'opinione alternativa da un altro specialista ".

Se decidi che devi rimuovere il fibroma, dovresti ricordare che dopo la miomectomia, deve trascorrere un certo periodo di riabilitazione, durante il quale è meglio astenersi dalla gravidanza. Di solito questo periodo va da sei mesi a un anno, dopo di che una donna può pianificare una gravidanza senza danni alla sua salute e alla salute del feto. Altrimenti, l'operazione per rimuovere i fibromi è meno traumatica, viene eseguita sia laparoscopicamente, sia in alcuni casi con accesso laparotomico, e consente all'utero di riprendersi dopo l'intervento abbastanza rapidamente.

Se il mioma non interferisce con la vita e non cresce, il medico può raccomandare di guardarlo - in alcuni casi, i nodi passano in modo indipendente, specialmente con l'inizio della menopausa.

Indicazioni per la rimozione dei fibromi uterini per dimensione in settimane o centimetri - come viene eseguita l'operazione

Il mioma è una neoplasia, la cui localizzazione è la cavità uterina. Il tumore è considerato benigno, ma se ci sono fattori favorevoli, è capace di malignità..

Nelle donne con una tale deviazione, si osserva una sintomatologia caratteristica, costringendoli a rivolgersi alla ginecologia per la consultazione.

Quando si esamina un paziente su una sedia, il medico potrebbe non notare piccoli nodi. Per fare una diagnosi accurata, il paziente viene inviato per un'ecografia, grazie alla quale è possibile identificare la posizione, il tipo di fibromi uterini e determinare le dimensioni per l'operazione.

Classificazione dei nodi miomatosi in base alla loro dimensione

La posizione dei fibromi è lo strato muscolare dell'utero. Inizialmente, il nodulo ha dimensioni microscopiche, ma nel tempo aumentano. Ci sono casi in cui i medici dovevano rimuovere tumori delle dimensioni di un melone. In tali situazioni, l'organo non può essere salvato..

Gli scienziati effettuano una tale classificazione dei fibromi uterini:

1. Interstiziale: non va oltre lo strato muscolare, localizzato al centro.
2. Subserous - situato nel tessuto muscolare esterno, può avere una gamba sottile o larga.
3. Sottomucoso - localizzato nel miometrio, il secondo nome è sottomesso.

La dimensione dei fibromi uterini è classificata come segue:

1. Piccolo - 2-2,5 cm (fino a 5 settimane).
2. Medio - 2,5-8,0 cm (10-12 settimane).
3. Grande - da 8,0 cm (12 o più settimane).

Attenzione! Se i fibromi uterini aumentano di dimensioni di 2,0-2,5 cm all'anno, i medici considerano questa una rapida crescita..

Pericolo di un piccolo tumore

I piccoli fibromi uterini non rappresentano una seria minaccia per la salute di una donna. Se riesce ad aspettare l'inizio della menopausa, il nodo può risolversi da solo. Un'adeguata terapia ormonale può aiutare in questa materia..

Intervento chirurgico

La scelta del trattamento appropriato per lo sviluppo di fibromi dipende da molti fattori. In questo caso, vengono prese in considerazione le dimensioni, il grado di crescita del tumore e la capacità di preservare l'organo genitale. Sono presentati i seguenti metodi chirurgici per la rimozione della neoplasia, presentati nell'elenco seguente.

• La miomectomia è una serie di procedure in cui l'utero viene preservato e viene rimosso solo il tumore. La tecnica è efficace per le donne che in futuro vogliono sopportare e avere un bambino. In questo caso, le operazioni possono essere eseguite in vari modi..
• La laparotomia Il metodo per rimuovere i nodi del mioma quando si fa un'incisione sull'addome. La tecnica è efficace per la formazione di tumori multipli e ad alto rischio di danni ai vasi sanguigni. Il verificarsi di infiammazione o infezione durante l'intervento chirurgico è minimo, quindi la procedura è richiesta da specialisti qualificati.
• Laparoscopia. Un nuovo metodo per rimuovere i fibromi con l'implementazione di speciali forature nell'addome e l'introduzione di anidride carbonica per tutte le manipolazioni necessarie. Dispositivi speciali consentono di controllare il processo sullo schermo, riducendo al minimo i rischi di complicanze.

Un chiaro vantaggio di questo metodo è una piccola invasività e l'assenza di una cicatrice dopo l'intervento chirurgico. La procedura viene eseguita in anestesia locale e il periodo di recupero dura 4-5 giorni in ospedale, poiché gli specialisti controllano le condizioni generali della donna.

Se durante la gravidanza c'è una necessità urgente di rimuovere i fibromi, viene utilizzato il metodo di laparoscopia, poiché non può danneggiare lo sviluppo del feto e fornisce un recupero abbastanza rapido del corpo femminile.

• Isterectomia. Rimozione completa dell'utero preservando la sua cervice. Questa operazione viene eseguita se vengono diagnosticati grandi nodi del mioma o si sviluppa un sanguinamento grave. La categoria di età media delle donne sottoposte a intervento chirurgico è di 40-50 anni.

Dopo l'operazione, il ciclo mestruale della donna scompare, ma rimangono segni di menopausa. Allo stesso tempo, le relazioni sessuali non sono vietate e sono raccomandate per la prevenzione delle pareti interne della vagina.

Uso di procedure minimamente invasive

La terapia mini-invasiva è possibile con piccoli fibromi e il vantaggio della tecnica è l'assenza di un'incisione o una puntura della cavità addominale. Si distinguono i seguenti metodi:

• embolizzazione dell'arteria uterina. Il metodo si basa sulla chiusura della circolazione sanguigna nel tumore risultante utilizzando un catetere speciale. Attraverso esso vengono introdotte sostanze sintetiche (plastica o polivinile), che interrompono la nutrizione dei fibromi. La procedura viene eseguita in anestesia locale e aiuta a ridurre le dimensioni dell'istruzione;
• l'uso dell'ablazione ad ultrasuoni focalizzata, in cui viene eseguita la rimozione del tumore utilizzando un flusso che brucia i nodi del mioma. La procedura è efficace per tumori di grandi dimensioni, ma presenta uno svantaggio significativo sotto forma di costi elevati.

Indicazioni per la rimozione

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono tali condizioni anomale:

• sanguinamento uterino (mestruale e intermestruale);
• dolore frequente nell'addome inferiore;
• recidiva della malattia (un nuovo nodo è apparso nel sito del tumore rimosso);
• neoplasie superiori a 3 cm;
• aborto spontaneo;
• schiacciamento di organi adiacenti, vasi sanguigni;
• rapida crescita del nodo del mioma (per un anno da quattro settimane);
• violazione dovuta a defecazione dei fibromi uterini, minzione;
• incapacità di concepire;
• sospetta degenerazione del nodo mioma in sarcoma.

Attenzione! La chirurgia d'emergenza viene eseguita quando una donna apre il sanguinamento. In questa situazione, l'utero viene solitamente rimosso insieme al mioma.

Come rimuovere i fibromi uterini?

La rimozione dei fibromi uterini con il metodo classico è la miectomia. Viene eseguito in anestesia generale o mediante anestesia epidurale. Prima di rimuovere il mioma uterino, le dimensioni per l'operazione prescritta vengono verificate prima dell'intervento chirurgico. Può essere eseguito in uno dei seguenti modi:

1. Chirurgia addominale aperta: eseguire un'incisione orizzontale 2-3 cm sopra l'articolazione pubica. Quindi apri gradualmente l'accesso al mimo e accedilo. Utilizzato per grandi formazioni.
2. Laparoscopia: sulla superficie dell'addome sono presenti numerosi fori attraverso i quali vengono introdotti strumenti speciali e apparecchiature video.
3. Miomectomia isteroscopica - utilizzata per miomi sottomucosi. L'accesso avviene tramite la vagina, utilizzando un resettoscopio. Con l'aiuto di questo strumento, agendo sul tumore con una corrente ad alta frequenza, il mioma viene distrutto e i suoi frammenti vengono quindi lavati dalla cavità uterina.

Altri trattamenti

Esistono varie tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate nel trattamento dei fibromi uterini:

1. Laparoscopia. La neoplasia viene rimossa attraverso le forature praticate nella cavità addominale..
2. Effetto laser sui nodi del mioma.
3. Isteroscopia. Dopo la rimozione del fibroma, il sito della sua localizzazione viene cauterizzato, il che riduce al minimo il rischio di ricomparsa.

Trattamento conservativo

Se i fibromi uterini del paziente sono piccoli e non accompagnati da sintomi spiacevoli, il medico può prescrivere un corso di terapia farmacologica:

• farmaci contenenti ormoni;
• irrigazioni;
• bagni terapeutici;
• supposte vaginali;
• rimedi omeopatici;
• complessi vitaminici e minerali.

Attenzione! I medici raccomandano spesso che i pazienti assumano farmaci anticoncezionali. Un buon effetto si ottiene quando si installa un dispositivo intrauterino.

L'embolizzazione

Il vantaggio del metodo è l'assenza di tagli. Il medico porta un catetere nei vasi dei fibromi attraverso l'arteria inguinale. Sono inseriti tappi di gelatina o di plastica che si sovrappongono alla nutrizione del tumore. Nel tempo, la neoplasia inizia a diminuire di dimensioni.

Trattamento chirurgico dei fibromi

Miomectomia - la rimozione dei nodi con successiva sutura dell'utero è riconosciuta come lo standard "aureo" per il trattamento dei miomi nelle principali cliniche europee e americane. La presenza della capsula attorno al nodo consente di rimuoverla con il metodo di "husking", mentre il miometrio capsula circostante non è praticamente danneggiato.

L'operazione viene eseguita mediante laparoscopia - attraverso diverse piccole incisioni sulla parete addominale anteriore, le cui dimensioni non superano i 10 mm. Per eliminare il rischio di complicanze intraoperatorie (sanguinamento, necessità di accesso aperto alla laparoscopia, ecc.) Per la rimozione sicura di fibromi di grandi dimensioni, il professor Puchkov ha sviluppato un'esclusiva tecnica di conservazione degli organi: la miomectomia con occlusione temporanea delle arterie uterine.

Durante l'operazione, le navi dell'utero si sovrappongono, il che porta a una cessazione temporanea della nutrizione dell'organo. Pertanto, i nodi vengono rimossi in un campo operativo a secco. Oltre ad eliminare lo sviluppo di sanguinamento, la zona di intervento è chiaramente visibile, il che consente di abbinare accuratamente gli strati muscolari, avendo suturato la ferita in modo qualitativo e affidabile. In futuro, la formazione di una cicatrice inferiore è praticamente esclusa. Nella fase finale, l'afflusso di sangue all'utero viene completamente ripristinato.

L'uso di strumenti e attrezzature moderni (forbici a ultrasuoni, apparato LigaSure, sistema V-lock (Covidien), materiale di sutura di ultima generazione, barriere antiadesive, ecc.) Consente di eseguire l'operazione rapidamente e senza sangue, mentre il restauro richiede anche molto meno tempo dell'accesso aperto.

Grazie alla miomectomia che preserva gli organi, una donna che pianifica ulteriormente la nascita di un bambino ha tutte le possibilità di diventare madre. I pazienti che non intendono concepire possono mantenere la loro funzione mestruale fino a quando si verifica la menopausa naturale, il che consente di mantenere la stessa qualità della vita..

Se ci sono controindicazioni alla miomectomia che preserva gli organi, al paziente può essere raccomandata un'operazione radicale - rimozione dell'utero o con la cervice o con la conservazione delle appendici e della cervice - in questo caso, è possibile mantenere uno stato ormonale, evitando lo sviluppo di conseguenze indesiderate associate a livelli ormonali compromessi. A proposito, la chirurgia radicale viene solitamente eseguita anche con laparoscopia, che presenta numerosi vantaggi.

Quando si sceglie la metodologia e la portata dell'intervento, è necessario seguire un approccio individuale per ciascun paziente. Ci sforziamo sempre di eseguire un intervento chirurgico di conservazione degli organi utilizzando una tecnica unica dell'autore, che è ora inclusa nello standard del trattamento chirurgico nelle migliori cliniche in Francia, Svizzera e Germania..

Gravidanza e fibromi

I fibromi di grandi dimensioni sono la causa dell'infertilità secondaria, nel caso in cui la neoplasia si sovrapponga al collo o ai tubi, impedendo così il progresso dello sperma.

Se ci sono nodi non più grandi di 3 cm, la gravidanza è del tutto possibile. E se il mioma non aumenta, la sua presenza non influisce sul corso della gestazione e sullo sviluppo del bambino. Le complicazioni possono verificarsi quando la neoplasia cresce nella cavità del corpo, riempiendola e complicando il normale sviluppo del nascituro, che è spesso irto di aborti.

In alcuni casi, quando il feto ha già raggiunto grandi dimensioni e presenta carenza nutrizionale dovuta alla compressione del mioma dei vasi, viene mostrato un taglio cesareo, seguito dall'asportazione dell'utero. Il taglio cesareo è indicato anche in caso di localizzazione di fibromi nel collo.

Dimensioni di una cisti per operazione

Le seguenti dimensioni sono disponibili per l'operazione in millimetri per rimuovere la neoplasia:

Con un tumore subdolo

Il luogo di distribuzione della patologia sono le pareti muscolari della cavità peritoneale. Il nodo miomatous sussidiario può portare alla rottura del tratto gastrointestinale.

L'indicazione per la rimozione è la dimensione della neoplasia più di sei centimetri (dodici settimane).

Con formazione nodulare sottomucosa

In questo caso, i fibromi si diffondono sotto la mucosa all'interno dell'organo genitale. Questa posizione del tumore crea difficoltà per l'operazione, poiché durante le manipolazioni puoi danneggiare i muscoli dell'utero.

Nel trattamento dei nodi sottomessi, vengono utilizzate le seguenti opzioni:

1. La parte accessibile del mioma viene tagliata, dopo di che viene prescritto il trattamento con farmaci.
2. Inizialmente, vengono prescritti farmaci e dopo aver ridotto i nodi, vengono rimossi.

Durante la gravidanza

La rimozione di fibromi durante la gravidanza è possibile in casi estremi. Un'indicazione per questo è una minaccia di vita per il feto..

In presenza di una neoplasia che non è stata rimossa, il parto in una donna avviene artificialmente. In questo caso, è vietato dare alla luce una donna incinta.

Come determinare la dimensione della neoplasia in settimane

Cosa fare quando si effettua una diagnosi appropriata? Come scoprire se sei trattato correttamente? C'è una tabella che mostra la dimensione dei fibromi per settimana e quale metodo di trattamento viene utilizzato (tabella di corrispondenza dell'altezza del fondo uterino e del termine):

Terapia ormonale e farmacologica

Intervento chirurgico (operativo)

A seconda dello stadio di sviluppo della patologia, i suoi sintomi intrinseci vengono alla luce..

Probabili complicazioni

Assegna un decorso complicato e semplice della malattia. I fibromi di grandi dimensioni sono carichi delle seguenti complicazioni:

• malignità (trasformazione in sarcoma);
• necrosi del nodo dovuta alla torsione delle gambe e alla violazione dell'afflusso di sangue al tumore;
• schiacciamento di organi e vasi sanguigni adiacenti;
• la formazione di cavità cistiche e la loro successiva suppurazione;
• costipazione costante (in caso di localizzazione del nodo lungo la parete uterina posteriore);
• fibromi estremamente grandi (fino a 25 cm di diametro) possono spremere la vescica (se localizzata lungo la parete anteriore, interrompendo la minzione verso il suo ritardo o, al contrario, l'incontinenza. Inoltre, possono verificarsi fistole che combinano la cavità uterina e la vescica.

Inoltre, fibromi molto grandi sono in grado di comprimere la vena cava inferiore, impedendo il normale movimento del sangue dalle parti inferiori del corpo al cuore. Di conseguenza, i pazienti lamentano un battito cardiaco accelerato e mancanza di respiro, anche a riposo.

Nel caso della presenza di miomatosi (cioè la presenza di molti nodi grandi / medi), i pazienti notano sanguinamento costante al di fuori del ciclo, che, a sua volta, è irto di sviluppo di anemia.

Classificazione patologica

Il tumore inizia a nucleare nel miometrio (lo strato muscolare dell'utero), quindi cresce a causa di una divisione cellulare anormale, andando oltre lo strato, ma non si diffonde ad altri organi. Secondo la direzione della crescita, i fibromi sono suddivisi in diverse categorie:

• sottomucoso: si formano nello spessore dello strato muscolare e crescono nella direzione della mucosa uterina (detta anche sottomucosa);
• subserous (subperitoneale): formato nello strato esterno muscolare, cresce fino al rivestimento sieroso che separa la cavità addominale e l'utero. Nodi miomatosi di questo tipo possono essere situati su una base larga o su una gamba sottile;
• interstiziale (intramuscolare): forma e cresce nel mezzo del miometrio senza lasciare i suoi limiti.

Valutando i probabili rischi e scegliendo la terapia, la posizione del nodo deve essere presa in considerazione. Nella maggior parte dei pazienti, i fibromiomi si trovano nell'utero (posizione corporea) e molto meno spesso nella sua cervice (posizione cervicale).

Le neoplasie sono multiple (ovvero esistono diversi nodi) e singole. Inoltre, la dimensione dei fibromi è estremamente importante per la scelta del trattamento..

Quando la chirurgia è indispensabile

È necessaria un'operazione se le dimensioni non superano quelle consentite? Sì, se ci sono tali fattori:

• Una neoplasia può svilupparsi in un tumore maligno;
• Le dimensioni sono piccole, ma la gravidanza è pianificata presto;
• Il paziente sente dolore insopportabile per un lungo periodo;
• Un tumore comprime gli organi vicini;
• C'è stato sanguinamento interno;
• Il mioma ha un'educazione aggiuntiva: una gamba;
• Problemi urinari iniziati.

Ma l'indicazione principale per la chirurgia è una dimensione superiore a 6 cm. Quante settimane è questa? Molto spesso, questa cifra corrisponde a un periodo di 12 settimane. Maggiori informazioni nell'articolo "Operazione per rimuovere i fibromi uterini".

Di solito, i giorni critici inibiscono la crescita del tumore. Durante questo periodo, il medico osserva solo le sue condizioni. Se una donna non ha più intenzione di avere figli, un'alternativa può essere una completa rimozione dell'utero.

Operazione - ultima risorsa

I ginecologi ricorrevano molto spesso alla miomectomia e all'isterectomia. Alcuni aderiscono ancora a questo approccio alla vecchia maniera. Secondo i concetti moderni, il trattamento chirurgico, anche con fibromi piuttosto grandi, dovrebbe essere considerato una misura estrema. Tra i chirurghi, esiste da tempo un tale slogan: "l'operazione migliore è quella che è stata evitata". Nel caso del mioma, questo è particolarmente vero, poiché esiste da tempo un metodo di trattamento minimamente invasivo efficace: l'embolizzazione dell'arteria uterina (EMA).

La miomectomia dovrebbe essere utilizzata solo in una serie di condizioni:

• Se non è probabile che durante la rimozione dei fibromi, dovrai rimuovere l'intero utero.
• Se una donna sta pianificando un bambino presto. Quando si pianifica una gravidanza a lungo termine, la miomectomia non è il trattamento preferito, poiché nei prossimi 2-5 anni il rischio di recidiva è elevato.
• Se l'operazione non causa molti danni all'utero, se dopo non rimangono molte cicatrici sull'organo.
• Se il nodo è più di 4-5 cm, si trova in modo subserosally e ha una base sottile (gamba) - esiste il rischio di torsione durante la gravidanza.

In altri casi, i moderni ginecologi cercano di ricorrere all'embolizzazione dell'arteria uterina.

Pertanto, la dimensione dei fibromi ha indubbiamente un ruolo. Ma, come si può vedere da quanto precede, altri fattori sono molto più importanti. Purtroppo, al momento, non tutti i ginecologi in Russia sono ben informati. Alcuni aderiscono a vecchi approcci, cercano di curare una donna con farmaci inefficaci obsoleti o convincono a rimuovere l'utero, a dissuaderli dall'EMA, spaventandoli con varie gravi complicazioni.

Ottieni una seconda opinione da un ginecologo che ha esperienza nella conduzione di EMA, scopri se questa procedura è mostrata nel tuo caso.

Prevenzione

Le misure preventive includono l'eliminazione delle cause alla radice di questa malattia. Per ridurre il rischio di fibromi, è necessario seguire queste regole:

• evitare l'esposizione prolungata alla luce solare,
• utilizzare metodi contraccettivi per prevenire la gravidanza e l'aborto indesiderati,
• trattamento tempestivo della malattia uterina,
• osservare lo stato del background ormonale,
• monitorare l'integrità delle relazioni sessuali,
• evitare sovratensioni quando si praticano sport pesanti,
• non abusare dei contraccettivi orali.

I fibromi cervicali rispondono bene al trattamento nelle prime fasi, quindi, per il rilevamento tempestivo della malattia, vale la pena almeno due volte l'anno per essere esaminato da un ginecologo.

Diagnostica

Se si verificano sintomi di fibromi, è necessario consultare immediatamente un medico. La diagnosi della malattia viene effettuata nell'ufficio ginecologico e presso l'oncologo. Prima di tutto, il medico effettua un esame utilizzando specchi in espansione e attraverso la palpazione peritoneale dell'organo. Per chiarire la diagnosi, il ginecologo può prescrivere una condotta aggiuntiva di alcune procedure diagnostiche:

• analisi clinica generale di urina e sangue,
• analisi di uno striscio dalla cervice per cellule atipiche e flora,
• biopsia mirata ed esame istologico dell'educazione,
• isteroscopia,
• ultrasuoni (ultrasuoni) - transaddominale e transvaginale,
• imaging a risonanza magnetica calcolata (CT e MRI) degli organi pelvici.

Solo quando viene fatta un'accurata diagnosi dei fibromi cervicali, il medico determina la scelta del metodo di trattamento in base ai risultati di tutte le misure diagnostiche eseguite.