Chemioterapia antitumorale: varietà, caratteristiche e trattamento

La chemioterapia è un trattamento classico per il cancro. Speciali farmaci chemioterapici vengono introdotti nel corpo umano, che distruggono le cellule maligne del tumore. La chimica in oncologia può essere utilizzata sia come principale metodo di trattamento, sia concomitante per ottenere il disturbo dopo un intervento chirurgico o una radioterapia.

Di norma, nelle realtà attuali durante un corso di chemioterapia un paziente è esposto a più farmaci contemporaneamente. In questo prossimo articolo, vorrei analizzare gli attuali farmaci usati nella chemioterapia e il loro effetto sul corpo umano. Non sarà facile, ma proviamo! La cosa principale è iniziare e qualsiasi malattia si ritirerà!

Classificazione dei farmaci

Esistono molti tipi di droghe. E sicuramente gli scienziati medici ne stanno sviluppando di nuovi. Pertanto, semplicemente elencando i nomi intelligenti, non uscirai di qui: suddividiamo tutta la chimica in gruppi e svilupperemo ulteriormente l'idea da loro.

Ecco i principali tipi di farmaci:

1. Agenti alchilanti
2. antibiotici
3. Le antracicline
4. Alcaloidi della vinca
5. Platino
6. citostatici
7. taxani

È già diventato difficile? Quindi abbiamo sospeso un po 'in aria pronunciando magicamente questi incantesimi complessi. Forse è per il meglio? Anche la malattia spaventerà e recederà per sempre? Comunque sia, ognuno di questi gruppi ha un diverso carattere di influenza sulle cellule interessate, sui loro cicli e attività. Ma c'è una cosa in comune: non influenzano le cellule dormienti inattive, quindi qui devi scegliere un diverso metodo di distruzione. Nel frattempo, esaminiamo ogni gruppo

Agenti alchilanti

Le sostanze introdotte interagiscono con il DNA e nel corso del loro lavoro distruggono le cellule tumorali. Non lo consentono nemmeno e l'interruzione dei legami genetici porta alla prevenzione della formazione di una nuova proteina.

Ma per combattere tali provocatori, il corpo fornisce un sistema naturale: il glutatione. Il glutatione inibisce l'azione delle sostanze alchilanti. Se il medico rivela un aumento del livello di glutatione, il trattamento con queste sostanze potrebbe semplicemente essere inefficace.

Un altro enorme svantaggio di questi farmaci - dopo la completa cura, è possibile la comparsa di nuovi focolai di cancro. Quindi dopo alcuni anni a causa di cambiamenti nel DNA del sangue, può verificarsi la leucemia.

L'elenco dei farmaci che applichiamo nella prossima sezione della tabella generale.

Antibiotici antibiotici

Un altro tipo di farmaco è antibiotici anti-cancro. Questi farmaci non hanno nulla a che fare con gli antibiotici convenzionali. Nel loro principio di azione, questi farmaci chemioterapici rallentano la divisione delle cellule tumorali nel tumore..

Nel processo di interazione, si formano radicali liberi dell'ossigeno, che influenzano negativamente i polmoni.

Bleomicina - un tipico rappresentante del gruppo antibiotico anticancro

Le antracicline

Contengono un anello antraciclico che interagisce e distrugge le cellule tumorali. Nonostante tutta l'efficacia, e questi farmaci hanno effetti collaterali volti a lavorare il cuore.

Alcaloidi della vinca

Questi preparati sono di origine naturale a base di pianta di pervinca. L'attività antitumorale influisce sul lavoro della tibulina, che impedisce la divisione delle cellule tumorali. Dai vantaggi: ha la particolarità di interagire più sulle cellule tumorali che su quelle sane. Dal lato: neurotossicità.

Droghe di platino

Il meccanismo d'azione dei farmaci è molto vicino all'alchilazione, qui vengono utilizzati solo metalli pesanti, il platino. Il platino penetra nelle cellule tumorali, distrugge il loro DNA e la struttura interna. I farmaci hanno un effetto tossico sui reni e possono portare a neuropatia. Inoltre, i satelliti chemioterapici tipici con platino sono nausea e vomito, dove l'incidenza di questa malattia aumenta in modo significativo.

Carboplatin - Platinum Group

citostatici

Farmaci che combinano diversi tipi di azione contemporaneamente. Hanno qualcosa da entrambi alchilanti e antimetaboliti.

taxani

Farmaci che hanno un effetto sui microtubuli delle cellule. Come in tutti i casi precedenti, questa azione porta anche a interrompere i processi di divisione cellulare e distruzione delle cellule tumorali. Un effetto collaterale chiave è un calo della conta dei globuli bianchi e delle piastrine. Particolarmente spesso usato per il cancro di polmoni, prostata, seno, esofago, ovaie, stomaco.

Elenco di farmaci per gruppi

Terapia mirata

Di recente, in molte malattie oncologiche, la chemioterapia classica è soppiantata dalla sua versione migliorata - terapia mirata che utilizza la chemioterapia moderna. La particolarità di questi farmaci miracolosi è che durante il trattamento interagiscono per lo più solo con le cellule colpite, lasciandole in salute da sole. Questo approccio riduce al minimo possibili effetti collaterali e complicanze..

L'elenco di tali farmaci: Avastin, Oxaliplatin, Carboplatin, Thalidomide, Zomera, Gleevec, Femara, Sandostatin.

L'enfasi degli scienziati nel campo delle chemio-droghe è mirata proprio allo sviluppo degli ultimi farmaci di ultima generazione, che colpiscono i tumori in modo molto preciso. Quindi, quando leggi questo articolo, è possibile che l'elenco si espanda in modo significativo.

Xelox

Molte domande su Xelox (XELOX). Rispondiamo ai lettori. Xelox è solo un regime di combinazione per Oxaliplatino e Xeloda. Questo schema è attivamente utilizzato nel cancro dell'intestino, dello stomaco, del seno..

L'aggiornamento dello schema include l'aggiunta di Avastin, che influenza ancora meglio il processo di trattamento e la prognosi.

Applicazione

Il solito modo di usare la chemioterapia è la somministrazione endovenosa con un contagocce. La terapia locale può essere utilizzata - quando si iniettano farmaci nella zona interessata con una siringa. Le pillole sono molto meno comunemente usate..

Recupero

In ogni paziente, la chemioterapia si fa sentire a modo suo. Abbiamo già scritto un articolo sul recupero chimico, quindi non ci concentreremo sui dettagli qui, ma piuttosto concentreremo sulla componente del farmaco.

In questo caso, il processo di recupero può iniziare non solo dopo la chimica, ma anche durante questo, al fine di alleviare i sintomi della tossicità corporea. Allo stesso tempo, è meglio discutere i metodi di recupero, i farmaci, le erbe, la nutrizione con il proprio medico, poiché sarà in grado di ripristinare l'intera storia del trattamento, studiare i tuoi problemi e scegliere il giusto vettore di aiuto.

Conta dei leucociti. Un problema comune dopo il trattamento. Un articolo separato è anche dedicato a questo argomento. La leucopenia si manifesta molto spesso, vale a dire che il livello dei leucociti influisce fortemente sulle funzioni di combattimento del corpo e sul suo recupero. Farmaci di recupero - Polyoxidonium e Imunofal.

Fegato. Il corpo che è responsabile del filtraggio delle tossine nel nostro corpo. Ma a carichi elevati durante il corso del trattamento, è anche possibile il suo rifiuto. Per supportare il lavoro del nostro filtro e prevenire possibili malattie in futuro, usano farmaci: Hepasteril, Hepamine, Erbisol, Essential-Forte e altri. Per un migliore recupero, viene preso l'eptral. È interessante notare che le compresse con chemioterapia vengono assorbite meglio solo dai nostri filtri, incluso il fegato. Pertanto, molti metodi di trattamento delle compresse possono causare problemi nel funzionamento degli organi filtranti..

Recupero dello stomaco e del tratto gastrointestinale. Un altro problema comune nel corso del trattamento è una violazione del tratto digestivo. Dai rimedi universali per ripristinare il funzionamento del nostro stomaco e intestino - Omez.

Contro gli effetti collaterali

Abbiamo raccomandato un articolo sul recupero complesso un po 'più in alto, quindi esamineremo molto brevemente per combattere gli spiacevoli effetti della terapia.

Nausea. Un compagno di chimica frequente, oltre a vomitare. Lo mostrano in quasi tutti i film in cui qualcuno è sottoposto a trattamento. Forse secondo solo alla perdita di capelli. Dei farmaci, notiamo Desametasone, Raglan, Cisapride, Domperidone.

vomito I principali farmaci che aiutano a far fronte a questo disturbo sono Tropisetron, Granisetron, Ondsetron, Lorazepam e altri.

Vitamine Notiamo immediatamente controindicazioni. Non è raccomandato l'uso di vitamine B, che contribuiranno solo allo sviluppo del cancro - B1, B2, B6. Dall'altro, ci concentriamo - A, D, E. Inoltre, puoi colpire il complesso multivitaminico o semplicemente cambiare la tua dieta.

La rimozione di tossine. Qui puoi anche offrire una serie di farmaci, ma non siamo ancora il tuo medico in grado di fornire la giusta soluzione moderna. Spesso, Polysorb viene preso per rimuovere le tossine dal corpo (sospensione, raccoglie sostanze tossiche attraverso l'intestino e le rimuove naturalmente) ed Enterosgel (questa è già una pasta)

Prezzi della medicina

I prezzi dei farmaci possono variare da farmacia a farmacia. E con gli attuali balzi e cambiamenti nel nostro paese, non è chiaro quale prezzo vedremo domani. Si noti che la maggior parte dei farmaci negli elenchi sopra non sono così costosi e iniziano a soli 20 rubli e la maggior parte di essi rientra nella categoria fino a 500 rubli.

Naturalmente, dovresti capire che ci sono anche farmaci molto costosi, ma c'è sempre una scelta qui: usa la medicina gratuita (che, a proposito, a volte ti dà tutti gli stessi farmaci moderni) o paga in eccesso per la tua salute. La raccomandazione principale qui è quella di fidarsi dei medici e andare in guerra con la malattia senza paura. È il medico che selezionerà le medicine necessarie e determinerà le loro dosi durante il trattamento e il recupero.

Di conseguenza, diciamo che la chemioterapia moderna ha una vasta gamma di strumenti nella lotta contro il cancro. E, soprattutto, non si ferma, le attuali ricerche nel campo della terapia mirata nel prossimo futuro faciliteranno notevolmente il recupero di qualsiasi malato di cancro.

Chemioterapia oncologica Cos'è la chemioterapia e come va?

La chemioterapia è uno dei principali trattamenti per i tumori del cancro. Questa procedura prevede l'uso di farmaci speciali che distruggono e inibiscono la crescita delle cellule tumorali.

Quasi tutti sanno che la chemioterapia è un trattamento difficile e anche parzialmente pericoloso. Può portare a effetti collaterali spiacevoli come perdita di capelli, pelle secca, disturbi dell'apparato digerente, deterioramento delle condizioni generali. Molti pazienti, temendo conseguenze negative, rifiutano completamente la chemioterapia, che non è del tutto corretta. Molti tumori non sono suscettibili di rimozione chirurgica e trattamento con radioterapia, quindi sono trattati con chemioterapia..

Diamo uno sguardo più approfondito a cosa serve, in quali casi, perché e perché è necessaria la chemioterapia..

A cosa serve la chemioterapia??

Questo metodo di trattamento del cancro consiste nell'utilizzare farmaci speciali che hanno un effetto dannoso sulle cellule tumorali. I farmaci chemioterapici distruggono le cellule tumorali o ne inibiscono la riproduzione. I primi hanno un effetto citotossico, i secondi citotossici.

Cliniche leader in Israele

Quando viene prescritta la chemioterapia? Indicazioni per:

• Tumori maligni, che possono essere eliminati solo con l'aiuto di farmaci chemioterapici (corionocarcinoma, emmoblastosi, leucemia, ecc.);
• Riduzione del tumore prima dell'intervento chirurgico;
• È usato in combinazione con il principale metodo di terapia.

Molti pazienti hanno una domanda: la chemioterapia sta uccidendo le metastasi? La chemioterapia è ampiamente usata in presenza di metastasi e con il sospetto che si verifichino in futuro. Pertanto, in alcuni casi, un corso preventivo di chimica.

Quando le cellule tumorali nei linfonodi sono interessate, è necessaria la chemioterapia, nonostante le dimensioni delle neoplasie..

Chemioterapia oncologica: quali sono i vantaggi?

La chemioterapia ha diversi vantaggi, nonostante abbia un effetto tossico sul corpo. Il trattamento chemioterapico rende possibile:

1. Ridurre le dimensioni della formazione del tumore prima dell'intervento chirurgico e distruggere le cellule tumorali che potrebbero rimanere dopo la rimozione chirurgica, prevenendo così il rischio di recidiva;
2. Agire in remoto su focolai secondari di oncologia (metastasi) e cellule tumorali che entrano nel flusso sanguigno.

Il principio di azione della terapia è il seguente: la chemioterapia, penetrando nel sangue, si diffonde in tutto il corpo. Ciò consente di influenzare sistemicamente il corpo, distruggendo le cellule tumorali e le metastasi, indipendentemente da dove siano localizzate. Pertanto, fanno la chemioterapia a colpo sicuro in presenza o sospetto di metastasi agli organi vicini.

Nonostante gli effetti collaterali dopo la chemioterapia, l'effetto positivo da esso non è inferiore. Il chemioterapista ti aiuterà a scegliere un regime di trattamento individuale, fornirà consigli su come migliorare le condizioni generali durante il corso e determinerà quanti cicli di chemioterapia il paziente può trasferire.

Tipi di chemioterapia

Esistono diversi tipi di chemioterapia, a seconda dei farmaci utilizzati. Il medico prescrive il trattamento sotto forma di uno schema composto da lettere latine. Il paziente è più comprensibile è la designazione del metodo di trattamento in base ai colori dei farmaci.

Quindi quali sono i tipi di chemioterapia?

La chemioterapia può essere nei seguenti colori:

Chemioterapia bianca - vengono utilizzati farmaci bianchi Taxotel e Taxol;

mitomicina

Inoltre, ci sono questi tipi di chemioterapia:

• Chemioterapia neoadiuvante - è prescritta per ridurre il tumore prima della sua rimozione chirurgica. Questo metodo di trattamento ridurrà il rischio di metastasi;
• Chemioterapia adiuvante - eseguita dopo l'asportazione chirurgica del tumore. La chimica adiuvante serve anche come misura preventiva per l'ulteriore sviluppo di un tumore canceroso, elimina i focolai secondari nascosti e più piccoli dell'oncologia, che non possono sempre essere rilevati. Questo metodo viene utilizzato in presenza di qualsiasi tumore canceroso;
• Chemioterapia di induzione o terapeutica - è prescritta in caso di processi oncologici inoperabili, come leucemia, linfoma, tumore a cellule germinali del testicolo, formazioni trofoblastiche. Inoltre, la chemioterapia di induzione funge da terapia palliativa per prolungare la durata della vita del paziente nelle fasi finali della malattia;
• La chemioterapia ipertermica (nota anche come calda) è un metodo per influenzare le cellule tumorali mediante alte temperature e chemioterapia. Il tumore è esposto a una temperatura di 41 gradi. Questo metodo di terapia aiuta nella lotta contro i grandi tumori. La chimica calda è efficace nelle metastasi. Il vantaggio di questo metodo è che è meno tossico e l'effetto da esso è molto migliore rispetto alla chemioterapia tradizionale;
• Chemioterapia al platino - è prescritta nei casi in cui altri metodi di terapia sono inefficaci. Questo metodo prevede l'uso di farmaci che contengono platino (fenantriplatino, ciplastina). Le indicazioni per l'uso della chimica del platino sono il cancro ai polmoni, le ovaie, i testicoli e la vescica. Molti credono che la chimica del platino venga fatta nell'ultimo stadio del cancro, ma questo non è del tutto vero. I farmaci a base di platino possono combattere tumori inaccessibili;
• La chemioterapia mirata è uno dei trattamenti più efficaci per i tumori maligni nella medicina moderna. La procedura viene eseguita con l'aiuto di speciali farmaci anti-cancro che influenzano i disturbi genetici nelle cellule. Tale metodo di trattamento è prescritto dopo uno studio genetico preliminare;
• Chemioterapia delicata: viene utilizzata utilizzando la chemioterapia meno aggressiva con pochi effetti collaterali. Tale trattamento è meno efficace;
• La chemioterapia ad alte dosi è un metodo di trattamento dei tumori con alte dosi di chemioterapia. L'appuntamento della chimica ad alte dosi è più comune nei casi di linfomi (linfoma non Hodgkin, cellule di maintino, ecc.). Alte dosi del farmaco uccidono le cellule tumorali in breve tempo ed evitano la resistenza delle cellule tumorali ai farmaci chemioterapici. Questo metodo di trattamento è più tossico per l'uomo;
• La chemioterapia palliativa è prescritta nella fase terminale, quando non vi è alcuna possibilità di recupero. Questo metodo di terapia ha lo scopo di alleviare il dolore regolare, inibire l'ulteriore crescita del tumore, ridurre l'effetto tossico dell'assunzione di droghe e prolungare la vita del paziente. Vengono mostrate le cure palliative per le persone in grado di prendersi cura di se stesse..

Modi per usare i farmaci chemioterapici

La medicina moderna offre un intero elenco di farmaci chemioterapici utilizzati durante il corso del trattamento. Inibiscono i processi biochimici nelle cellule tumorali, pertanto i processi della loro divisione e crescita sono sospesi. Diversi farmaci sono prescritti contemporaneamente con un diverso principio di esposizione. Il chemioterapista determina il regime di trattamento, la sua durata e il dosaggio dei farmaci.

La terapia chimica può durare da un giorno a diversi, quindi viene fatta una pausa per un periodo da una settimana a un mese, dopo di che seguono un nuovo corso. Di solito fanno 6-8 corsi, la cui durata, in generale, dura da 3 a 9 mesi. Le pause sono necessarie per ripristinare la forza del corpo a causa dell'elevata tossicità dei farmaci e del rischio di effetti collaterali.

Prima di iniziare la chemioterapia, ai pazienti viene chiesto come va?

I farmaci chemioterapici si presentano sotto forma di compresse e iniezioni. L'efficacia del trattamento dipende dalla forma del farmaco. I migliori risultati si ottengono con la somministrazione endovenosa di farmaci che si diffondono più velocemente attraverso il corpo con il flusso sanguigno, senza provocare alcun danno speciale all'apparato digerente. I preparati orali sono adatti per il trattamento a casa, ma l'effetto di questo è peggiore e le reazioni avverse dal tratto gastrointestinale non possono essere evitate.

L'introduzione di farmaci per via endovenosa sotto forma di iniezioni e contagocce, nonché il loro uso sotto forma di compresse, ha una natura sistemica dell'azione. Inoltre, ci sono rimedi locali sotto forma di vari unguenti e applicazioni che sono rilevanti nel trattamento del cancro della pelle, della cavità orale, ecc..

La chemioterapia può agire sia come metodo di trattamento indipendente, sia in combinazione con radioterapia e chirurgia. Con un tumore di grandi dimensioni, la presenza di metastasi e una cattiva salute del malato di cancro, l'operazione non ha senso. In questo caso, la chemioterapia consente di alleviare il dolore e prolunga la vita del paziente. Ma se il paziente si sente in modo soddisfacente, è possibile eseguire la terapia prima e dopo l'intervento chirurgico per evitare la ricaduta.

La radioterapia viene spesso eseguita insieme alla chemioterapia. I raggi influenzano il tumore stesso al posto della sua localizzazione, mentre la chimica agisce sistematicamente su tutto il corpo, prevenendo il rischio di metastasi e recidive nel cancro.

Prima dell'intervento chirurgico, viene utilizzata la chemioterapia neoadiuvante, che aiuta a ridurre le dimensioni della neoplasia e crea condizioni confortevoli per un ulteriore trattamento.

A causa dell'effetto tossico dei farmaci e delle possibili reazioni avverse, potrebbe essere necessario trovare il paziente in ospedale, poiché potrebbe essere necessario l'aiuto di personale medico. Se il paziente si sente normale dopo aver assunto i farmaci, è possibile rifiutare il trattamento ospedaliero e condurlo ambulatorialmente a casa.

Preparazione per il trattamento

Nel corso della chemioterapia, l'attività fisica dovrebbe essere ridotta. Pertanto, si consiglia di fare una vacanza durante il trattamento. Dovresti condurre uno stile di vita sano e abbandonare eventuali cattive abitudini, poiché l'uso di alcol e tabacco nelle malattie del cancro riduce l'aspettativa di vita.

Prima di iniziare un corso di chemioterapia, è necessario:

• Sottoporsi a cure per altre malattie;
• Detergere il corpo dalle sostanze tossiche per ottenere il miglior risultato dall'assunzione di farmaci chemioterapici;
• Proteggi il tratto digestivo, i reni e il fegato dagli effetti dei farmaci antitumorali con altri medicinali.

Il paziente non interferirà con la comunicazione con le persone che la chemioterapia ha aiutato. Questo aiuta a fornire un significativo supporto psicologico e morale per il trattamento..

Video sull'argomento - Chemioterapia

Come viene somministrata la chemioterapia?

Esistono diversi metodi di chemioterapia. È possibile utilizzare farmaci antitumorali sotto forma di iniezioni e contagocce per via endovenosa, vengono somministrati per via intramuscolare e sottocutanea, che non è assolutamente doloroso, e anche i farmaci vengono applicati localmente e internamente sotto forma di compresse.

Il trattamento deve essere effettuato secondo lo schema prescritto dal medico, che a sua volta è prescritto a seconda del tipo di oncologia e dello stadio della malattia. Il complesso di farmaci chemioterapici viene selezionato tenendo conto del raggiungimento dell'effetto massimo della procedura e del numero minimo di reazioni avverse.

Il regime di trattamento è composto dai seguenti farmaci:

• taxani;
• Farmaci a base di platino;
• Le antracicline;
• antimetaboliti;
• Agenti alchilanti;
• Gli antibiotici;
• epipodofillotossine.

Lo schema è prescritto dall'oncologo individualmente, poiché ci sono controindicazioni ad alcuni farmaci.

Quanto dura la chemioterapia?

I corsi di chemioterapia e il numero di sessioni sono prescritti esclusivamente da un oncologo. I farmaci chemioterapici vengono assunti sia quotidianamente che settimanalmente a seconda del regime prescritto. Un ciclo di trattamento dura un mese medio, dopo di che viene effettuata una pausa.

Un buon risultato si ottiene dalla chemioterapia una volta ogni 2 settimane, ma non tutti i pazienti possono sopportarlo, poiché questo è un grosso carico per il corpo. Possono verificarsi complicazioni e, di conseguenza, sarà necessario ridurre la dose di farmaci o interrompere il corso del trattamento, a causa del quale i suoi termini aumenteranno.

Vuoi ottenere un preventivo per il trattamento?

* Solo a condizione di ottenere dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare la stima esatta per il trattamento.

Controindicazioni alla chemioterapia

La chemioterapia è vietata nei seguenti casi:

• Con un alto contenuto di bilirubina nel sangue;
• Con metastasi nel cervello;
• Con metastasi nel fegato;
• Con intossicazione organica;
• Con cachessia.

Le controindicazioni dipendono dal tipo di tumore, dallo stadio della malattia, dalla presenza di metastasi e dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Esempi di trattamento per vari tumori

La chemioterapia nel trattamento del carcinoma polmonare viene effettuata con l'uso di agenti mirati che agiscono su alcune neoplasie. Ciò riduce al minimo gli effetti collaterali e consente di ottenere il risultato desiderato..

Con un tumore al seno, il primo tra oncologia nelle donne, la chemioterapia (olio) viene utilizzata sia prima che dopo l'intervento chirurgico. In primo luogo, con l'aiuto della chimica, le dimensioni del tumore vengono ridotte e, dopo l'operazione, con l'aiuto della chimica, probabilmente le rimanenti cellule tumorali vengono rimosse. I moderni metodi di chemioterapia consentono al malato di cancro di condurre uno stile di vita familiare e di condurre un trattamento in qualsiasi momento della giornata in oncologia oa casa, invece del trattamento ospedaliero.

Durante la chemioterapia, vengono prescritti farmaci per nausea e vomito, in modo che sia più facile per il paziente trasferire la procedura.

Nei tumori gastrici, la chemioterapia viene utilizzata in combinazione con radioterapia e chirurgia, poiché il cancro gastrico è meno sensibile alla chimica. Un trattamento completo aiuterà a ottenere buoni risultati se il tumore viene rilevato in tempo.

Gli esempi precedenti chiariscono che la chemioterapia non può agire allo stesso modo per tutte le formazioni tumorali e in alcuni casi non può essere sostituita da radiazioni o interventi chirurgici.

Effetti collaterali

La chemioterapia non può essere definita una procedura sicura, quindi è necessario sapere tutto sulla procedura, cosa è pericoloso per la chimica del corpo, quali sono le conseguenze dell'assunzione di farmaci antitumorali e come eliminarli.

Le reazioni avverse più comuni sono:

• Nausea e vomito;
• Calvizie e deterioramento delle condizioni delle unghie;
• Malessere generale;
• Problema uditivo;
• Scarso appetito;
• Rumore nelle orecchie;
• Cambiamenti nella composizione del sangue;
• Coordinamento alterato;
• Insufficienza intestinale.

I sintomi collaterali possono manifestarsi in diversi modi. Per alcuni sono pronunciati, per altri sono manifestati debolmente. La sindrome da vomito può verificarsi immediatamente dopo l'uso del prodotto e si osserva una perdita di capelli un paio di settimane dopo la fine delle sessioni.

Se si verificano reazioni avverse durante l'assunzione di altri farmaci, è possibile sospendere il corso del trattamento. Questo non è praticato nel caso della chemioterapia, poiché in molti casi non può essere sostituito con un altro metodo di trattamento. Questo è il motivo per cui il trattamento deve essere continuato secondo le istruzioni del medico. In caso di malessere, i pazienti che assumono la chemioterapia devono essere monitorati dal personale medico..

Dopo aver completato il corso della terapia, si osserva un ripristino graduale di tutte le funzioni del corpo, il tratto digestivo si normalizza e i capelli vengono ripristinati.

Esame del sangue per il trattamento

Poiché la chemioterapia colpisce non solo le cellule tumorali, ma anche le cellule sane, ciò influisce sulla produzione di cellule del sangue da parte del midollo osseo rosso. Di conseguenza, un paziente sottoposto a un corso di chimica soffre di anemia, le forze immunitarie del corpo si indeboliscono. Gli esami del sangue sono generalmente caratterizzati da un numero ridotto di globuli bianchi, globuli rossi e piastrine, quindi il paziente si sente debole, non può resistere alle infezioni.

Per aumentare il livello di emoglobina, è necessario arricchire la dieta con prodotti contenenti ferro, come carne, legumi, verdure. In alcuni casi, è necessaria una trasfusione di sangue. Si consiglia di trascorrere più tempo nella natura, rilassarsi, dormire otto ore al giorno..

Per aumentare il livello dei leucociti, l'ipotermia dovrebbe essere evitata, meno probabilità di trovarsi in luoghi affollati per evitare infezioni e anche bere vitamine.

Quanto costa la chemioterapia?

Il costo della chemioterapia a Mosca può variare da alcune decine di migliaia a un milione di rubli. Tutto dipende dal tipo di tumore, dalla sua posizione e dalle sue dimensioni.

I farmaci più costosi per la chimica sono antracicline e vincalcaloidi e il trattamento più costoso è il trattamento di tumori cerebrali, pancreas e tumore del sangue, poiché viene eseguita la chemioterapia puntuale.

Nutrizione dopo la chemioterapia

I pazienti sottoposti a chemioterapia non devono seguire una dieta specifica. Si raccomanda di limitare l'assunzione di cibi grassi, piccanti, cipolle, aglio e spezie. Il vantaggio sarà il consumo di frutta e verdura. La dieta del malato di cancro dovrebbe contenere alimenti come carne, pollame, pesce, frutti di mare, legumi, noci e latticini. Aiuteranno a reintegrare l'energia persa durante il periodo di trattamento..

Riabilitazione dei malati di cancro dopo la chemioterapia

Un punto importante è il recupero dopo la chemioterapia. Con l'oncologia nella fase iniziale, è sufficiente seguire 1-2 corsi di chimica. Man mano che la malattia progredisce, la chimica dovrà essere eseguita più volte. Le reazioni avverse agiscono come una reazione protettiva del corpo ai farmaci chemioterapici. Uno stile di vita sano, una dieta equilibrata, passeggiate all'aria aperta e le vitamine aiuteranno a recuperare..

Esistono metodi popolari per il recupero dopo la chimica. Ma prima di ricorrere ai rimedi popolari, dovresti verificare con il tuo medico se l'autotrattamento degli effetti collaterali e gli effetti della chimica è efficace o meno..

Riassumere. Dopo aver studiato più in dettaglio cos'è la chemioterapia, ci siamo resi conto che non è un metodo così pericoloso per il trattamento dei tumori. Tutto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo, a quale stadio del trattamento del cancro è stato avviato. Non è possibile rifiutare il trattamento, anche se la chemioterapia è stata prescritta per 4 fasi della malattia ed essere trattata senza consultare un medico. L'automedicazione può essere fatale. Un oncologo, osservando le condizioni del paziente e le fasi della malattia, sarà in grado di prescrivere il corso necessario di trattamento, esaminare quanti corsi una persona può sopportare e dopo che tempo condurre sessioni di terapia. È impossibile dire inequivocabilmente quanto vivono dopo la chemioterapia, poiché questo indicatore può variare da diversi mesi a diversi anni.

In che modo i farmaci chemioterapici influenzano l'uomo - proprietà ed effetti collaterali

I farmaci chemioterapici sono farmaci utilizzati in oncologia per resistere allo sviluppo di tumori. Come vengono classificati? Qual è il meccanismo d'azione? E quali sono gli effetti collaterali della chemioterapia?

Quali sono i farmaci chemioterapici

In senso generale, il termine chemioterapia è usato come sinonimo di farmaci antitumorali. In realtà, questo non è del tutto corretto, poiché gli agenti antitumorali o anti-esplosione sono solo una delle classi che appartengono a questa grande famiglia. Include anche altri agenti che agiscono contro batteri (antibiotici), funghi (farmaci antifungini), virus (antivirali) e vari parassiti..

Tutti i farmaci chemioterapici sono usati in oncologia con l'obiettivo di contrastare la crescita delle neoplasie, promuovere la remissione e mantenere l'effetto del trattamento per lungo tempo..

I tumori maligni sono neoplasie anomale, le cui cellule si moltiplicano eccessivamente e in modo incoerente, nonostante la scomparsa degli stimoli che hanno portato all'insorgenza della neoplasia.

In particolare, questi farmaci sono il trattamento di scelta per i piccoli tumori (ben vascolarizzati e quindi facilmente disponibili per il farmaco). E anche usato come supporto nel trattamento di tumori più estesi:

• somministrato con radioterapia aumentare la sensibilità delle cellule maligne alle radiazioni;
• somministrato prima dell'intervento chirurgico, escludere la regressione del tumore;
• e infine, aiuta a distruggere le piccole metastasi tumorali in remoto dal luogo originale.

Regime e tempo di chemioterapia

Di norma, uno specialista prescrive la somministrazione ciclica simultanea di due o più farmaci al fine di ottimizzare la loro efficacia contro il tumore (poiché i farmaci agiscono in sinergia) e, allo stesso tempo, ridurre la comparsa di effetti indesiderati e resistenza ai farmaci (il vantaggio dell'effetto sinergico è la possibilità di utilizzare un dosi).

L'introduzione di farmaci chemioterapici viene effettuata per iniezione (endovenosa, intramuscolare) o, come spesso accade, per infusione endovenosa (contagocce). Rispetto alle iniezioni, l'ultimo percorso indicato consente di regolare la quantità di farmaci somministrati per unità di tempo, limitando il danno alla vena e riducendo l'insorgenza di effetti collaterali (nausea e vomito).

Un'altra via di somministrazione è la cavità orale: vari farmaci, tra cui capecitabina, idrossiurea e melfalan, possono essere assunti in forma di compresse, poiché sono ben assorbiti nell'intestino..

Percorsi alternativi di chemioterapia

Sebbene il contagocce sia il più ampiamente usato, non è sempre il modo più appropriato di somministrare il medicinale; nel caso di tumori localizzati su determinati organi, è meglio ricorrere ad altri modi iniettando il farmaco direttamente nell'organo bersaglio:

• esternamente. L'uso di creme o lozioni chemioterapiche ha senso nel caso di tumori della pelle e lesioni precancerose..
• Intralateral. Il farmaco viene iniettato direttamente nel tumore, localizzato, di solito sopra o sotto la pelle..
• Percorso intraarterioso. Il farmaco viene somministrato attraverso un catetere, attraverso l'arteria principale che fornisce l'organo interessato; utilizzato nel trattamento dei tumori del fegato e degli arti inferiori.
• Percorso intravesicale, usato per i tumori della vescica precoce. Il medicinale viene iniettato direttamente nella vescica attraverso un catetere, dove rimane per circa due ore, quindi drenato.
• Percorso pleurico. Consiste nell'introduzione del farmaco nella pleura, le membrane sierose che avvolgono i polmoni, con l'obiettivo di agire sui tumori situati lì (mesotelioma) e sul tumore polmonare o metastasi del carcinoma mammario.
• per via intraperitoneale. Il farmaco viene iniettato nel peritoneo, una membrana che copre la cavità addominale e gli organi interni ed è ideale per il trattamento dei tumori del tratto gastrointestinale; e anche usato per trattare i tumori ovarici.
• Amministrazione intratecale. È usato per somministrare farmaci che, per le loro caratteristiche strutturali, non possono raggiungere il sistema nervoso se somministrati per via endovenosa; attraverso una puntura o uno speciale serbatoio impiantato sotto la pelle, il farmaco entra direttamente nel cervello o nel midollo spinale. La via di somministrazione intratecale può essere utile contro il linfoma e la leucemia..

La preparazione della chemioterapia deve essere eseguita in laboratorio da personale qualificato e protetta dal contatto con il farmaco..

Un ciclo di chemioterapia, la cui durata può variare da uno a diversi giorni consecutivi, verrà ripetuto con un intervallo di diverse settimane per dare tempo alle cellule sane - anche affette da droghe - di recuperare.

Classificazione dei farmaci antitumorali

La categoria dei farmaci antitumorali chemioterapici è molto eterogenea, sia nella struttura chimica che nel meccanismo d'azione, ma è sulla base di quest'ultimo che i farmaci sono generalmente classificati.

Comprendere come funzionano consente all'oncologo di determinare quali farmaci funzionano meglio contro un particolare tumore, a quale dosaggio e tempo di somministrazione, nonché prevedere gli effetti negativi..

Dato questo criterio, possiamo dividere in farmaci antitumorali:

• Farmaci citotossici. Sono in grado di influenzare il ciclo vitale delle cellule, inibendo la capacità di crescere, proliferare e sopravvivere..
• Azione diretta da farmaci. Sostanze che agiscono selettivamente sulle cellule del corpo.

Farmaci citotossici tradizionali

Includono l'intera gamma di farmaci antitumorali classici che influenzano il ciclo cellulare: una serie di stadi di sviluppo attraverso i quali passano le cellule sane e cancerose..

Possiamo riassumere le varie fasi dello sviluppo cellulare come segue:

• Fase di riposo (G0). Una cellula è pronta per entrare nella fase proliferativa se riceve stimolo.
• Il primo stadio di crescita (G1). Una cellula cresce in preparazione per la riproduzione di materiale genetico..
• Fase di sintesi (S). Una cellula duplica il DNA, in modo che lo stesso materiale genetico sia trasmesso nelle cellule figlie.
• Il secondo stadio di crescita (G2). La cellula avvia il processo di divisione cellulare.
• Fase di mitosi (M). La cellula madre è divisa in due figlie.

I farmaci citotossici agiscono sulle cellule nella fase proliferativa, che rappresentano solo una frazione delle cellule tumorali..

In un tumore, infatti, coesistono:

• cellule a riposo, che possono entrare nel ciclo cellulare con adeguata stimolazione;
• cellule differenziate, ma non proliferanti;
• moltiplicare costantemente le cellule sensibili alla chemioterapia.

Poiché miliardi di cellule sono presenti nelle lesioni e i farmaci citotossici uccidono meno del 99%, è molto importante somministrare questi farmaci in diversi cicli per rimuovere quante più cellule possibile.

I farmaci citotossici, proprio a causa del loro meccanismo d'azione, non sono in grado di distinguere tra cellule cancerose e sane. Pertanto, è importante alternare la chemioterapia con periodi di recupero in modo da non danneggiare i tessuti eccessivamente sani..

In relazione al ciclo cellulare, i farmaci citotossici possono essere classificati in:

• farmaci non fasi, che può influenzare qualsiasi momento del ciclo di sviluppo cellulare (l'effetto dipende dalla dose);
• farmaci dipendenti dalla fase, influenzano alcune fasi. In questo caso, la risposta non dipende dalla dose..

Farmaci citotossici non fase

Farmaci citotossici fase-dipendenti

Agenti alchilanti: senape azotata, etilendiammina e metilmelamina, alchil solfonati, denti nitrosi, triazenes.

Complessi di coordinazione del platino: cisplatino, oxaliplatino e carboplatino.

S-dipendente: antimetaboliti, idrossiurea, derivati ​​della podofillotossina e camptotecina.

Antibiotici antibiotici: antracicline e dattinomicina.

Agenti citotossici alchilanti

Una caratteristica di questi farmaci si lega agli acidi nucleici (DNA e RNA) e alle proteine, danneggiandoli; Pertanto, non solo viene impedita la crescita e la riproduzione delle cellule, ma viene avviato anche il processo di "autodistruzione" (apoptosi).

I farmaci di tipo alchilante sono divisi in sei gruppi, a seconda della struttura e dello scopo d'uso:

Etileneimine e metilmelamina: utilizzate nel trattamento di alcuni tumori solidi (ovaie, mammella e vescica).

• altretamine Utilizzato come palliativo per tumori ovarici prolungati o resistenti al cisplatino.
• Tiotepa. Attualmente utilizzato nella terapia ad alte dosi, in particolare, tumori delle ovaie, della mammella e della vescica, da soli o in combinazione con altri farmaci.

Derivati ​​della metilidrazina. Viene utilizzata solo la procarbazina, che viene convertita in una forma particolarmente attiva quando entra nel fegato. Poiché ha una forte capacità mutagena e cancerogena, il suo uso è limitato al linfoma di Hodgkin, in combinazione con meclometamina, vincristina e prednisone.

Alchilsolfonati. Busulfan è usato nella leucemia mieloide cronica per ridurre la conta dei globuli bianchi..

Acido nitrosomico: grazie alle loro caratteristiche strutturali, questi farmaci penetrano nella barriera emato-encefalica e si accumulano nel sistema nervoso, il che li rende importanti per il trattamento dei tumori cerebrali.

• Karmustin. Utilizzato nel trattamento dei gliomi maligni, da solo o in combinazione con altri farmaci..
• Streptozocina. È un antibiotico con proprietà alchilanti, approvato per il trattamento del carcinoma del pancreas, poiché tende ad accumularsi nelle cellule beta del pancreas.

Triazenes: sono usati nel trattamento dei melanomi, del linfoma di Hodgkin e del glioma maligno.

• Dacarbazina. Dopo l'attivazione nel fegato, è in grado di agire sui linfomi di Hodgkin e, in misura minore, sul melanoma e sul sarcoma.
• Temozolomide. Il farmaco ha mostrato un effetto significativo sui gliomi maligni in combinazione con la radioterapia..

Complessi di coordinazione del platino

Cisplatino, carboplatino e oxaliplatino sono farmaci antitumorali ad ampio spettro. Il meccanismo d'azione è simile ai farmaci alchilanti: dopo essere penetrati nelle cellule, si idratano e acquisiscono una forma altamente reattiva - si legano a uno o entrambi i filamenti di DNA; di conseguenza, la duplicazione e la trascrizione degli acidi nucleici vengono bloccate, si verificano errori nella sintesi proteica e viene attivato il meccanismo che porta all'apoptosi cellulare.

Complessi di coordinazione del platino

• Il cisplatino è l'antenato del gruppo, è stato usato con successo per i tumori dei testicoli e delle ovaie. In combinazione con altri farmaci porta alla remissione completa in una parte significativa dei pazienti. Inoltre, aumenta la sensibilità di vari tumori (polmoni, esofago, testa e collo) alla radioterapia, aumentando le possibilità di successo.
• Carboplatino. Utilizzato in pazienti con scarsa tolleranza al cisplatino nel trattamento del carcinoma ovarico e polmonare. Il carboplatino viene somministrato per via endovenosa una volta ogni due settimane e la dose viene regolata in base all'effetto sulla funzionalità renale..
• Oxaliplatino. Un farmaco con uno spettro ristretto di azione, raccomandato per il trattamento del cancro del colon e del retto, in combinazione con fluorouracile.

antimetaboliti

Gli antimetaboliti bloccano le cellule nella fase S, ovvero la replicazione del DNA, sostituendo i substrati di base per la sintesi di questo acido nucleico.

Possiamo classificarli in due gruppi principali:

• Analoghi o antifoni dell'acido folico. I farmaci hanno una struttura molto simile all'acido folico (vitamina B9), necessario per la sintesi del nucleotide TMP (timidina-5-monofosfato o timidilato) e, quindi, del DNA. Indistinguibili dall'acido folico, gli analoghi vengono convertiti in metaboliti tossici che bloccano la timidilato sintetasi e, quindi, la duplicazione del materiale genetico. Le cellule smettono di funzionare e si sviluppa l'apoptosi.
• Analoghi di basi azotate. Le basi di azoto sono fondamentali per la sintesi di nucleotidi e acidi nucleici. Gli analoghi portano alla sintesi di nucleotidi aberranti che bloccano la replicazione del materiale genetico, la sua trascrizione (trasferimento di informazioni genetiche dal DNA all'RNA) e la sintesi proteica, che è la base per la sopravvivenza cellulare.

Analoghi a base di azoto: sono ulteriormente suddivisi in analoghi della pirimidina efficaci contro i tumori solidi e analoghi delle purine attive contro i tumori liquidi.

Analoghi della pirimidina:

• Fluorouracile. È usato per il carcinoma metastatico del colon, dello stomaco e del seno. Il farmaco è spesso associato a ciclofosfamide e metotrexato (carcinoma mammario), cisplatino (per tumori della testa e del collo) e irinotecan (carcinoma del colon), che aumentano le possibilità di successo della terapia.
• Phloxuridine. Con la somministrazione endovenosa, la floxuridina viene utilizzata nel trattamento del carcinoma del colon metastatico o dopo resezione delle metastasi epatiche.
• Capecitabina. Approvato per il trattamento dei tumori mammari resistenti e del carcinoma del colon e del retto metastatico, quando è preferibile utilizzare l'analogo della pirimidina come monoterapia.
• Sitarabin. Questo è il farmaco di scelta per il trattamento della leucemia mieloide acuta..
• L'azacitidina. Il farmaco è approvato nel trattamento della mielodisplasia, efficace a causa dell'effetto antileucemico e della differenziazione delle cellule staminali del midollo osseo.
• Gemcitabina. Utilizzato per il trattamento di tumori solidi come il carcinoma metastatico del pancreas, polmoni, ovaie, vescica, esofago, testa e collo.

• Mercapturin e tioguanine. Utilizzato in varie forme di leucemia in combinazione con allopurinolo, che riduce la tossicità..
• Fludarabina fosfato. Il farmaco è efficace nella leucemia linfatica cronica e nei linfomi con un basso grado di malignità..
• Cladribina È indicato per la leucemia a cellule capellute, con leucemia linfocitica cronica e linfomi a basso grado di malignità.
• Pentostatina. Efficace in varie forme di leucemia.

idrossiurea

L'idrossiurea rende difficile ottenere deossinucleotidi (unità di DNA) dai ribonucleotidi (unità di RNA) catalizzati dagli enzimi ribonucleotidici difosfato reduttasi.

Il farmaco viene utilizzato in combinazione con radioterapia o con altri agenti chemioterapici..

L-asparagina

L-asparagina è un enzima che scompone l'asparagina (un amminoacido essenziale) in ammoniaca e acido aspartico, il cui uso si basa sul fatto che le cellule tumorali assorbono gli aminoacidi dal sangue perché non sono in grado di produrre da soli.

L-asparagina, quindi, priva queste cellule del componente principale per la sintesi proteica, bloccandole nella fase G1.

Antibiotici antitumorali

Sono antibiotici naturali che, a causa della loro marcata tossicità, non possono essere usati come battericidi..

Ad eccezione della bleomicina, che è attiva a seconda dello stadio di crescita, tutti gli altri hanno un effetto, indipendentemente dallo stadio in questione.

Bleomicina (A2 e B2). La bleomicina prodotta dagli streptococchi danneggia il DNA attraverso un meccanismo che prevede la formazione di radicali liberi (stress ossidativo). Le cellule tumorali sono bloccate nella fase G2 con gravi cambiamenti cromosomici. Utilizzato nel trattamento del carcinoma a cellule squamose della cervice uterina, linfoma di Hodgkin e carcinoma a cellule germinali testicolari.

Dactinomicina. Il farmaco, prodotto da Streptomyces parvulus, è in grado di intercalare una doppia elica e interagire con una coppia di citosina-guanina; questo porta alla deformazione strutturale, che impedisce la duplicazione e trascrizione del DNA, nonché alla frammentazione enzimatica dei filamenti. Il farmaco è in grado di curare il tumore di Wilms nei bambini e nel rabdomiosarcoma se usato in combinazione con radioterapia, chirurgia o altri farmaci (vincristina, ciclofosfamide).

Antracicline: questi medicinali sono anche ottenuti dal genere Streptomyces. Danneggiano il materiale genetico attraverso lo stress ossidativo (ad es. Bleomicina), la deformazione a doppia elica e la frammentazione (come la dattinomicina). Sono tra i farmaci antitumorali che possono essere utilizzati sia per il trattamento di tumori solidi (doxorubicina) sia di tumori liquidi (daunorubicina).

• Daunorubicin. Utilizzato nella leucemia mieloide acuta, utile anche nel trattamento del sarcoma di Kaposi.
• Doxorubicina. Molto efficace nel trattamento del linfoma maligno e di vari tumori solidi (carcinoma mammario e polmonare).
• Valrubicin. Nuovo analogo della doxorubicina approvato per il trattamento del carcinoma della vescica in pazienti per i quali la rimozione della vescica è troppo rischiosa.

Inibitori della topoisomerasi

Derivati ​​della camptotecina e della podofillotossina - fermano lo sviluppo cellulare nella fase S inibendo la topoisomerasi 1 e 2 (i principali enzimi per la replicazione, la trascrizione e la riparazione del DNA).

La topoisomerasi legata al DNA taglia uno dei due fili in modo che il secondo possa passare attraverso il gap. Una volta che ciò accade, l'enzima chiude il gap e si stacca dall'acido nucleico, consentendo di replicare due filamenti separatamente.

I suddetti farmaci si legano all'enzima, impedendo il ripristino del filo e, di conseguenza, l'accumulo di frammenti di DNA e la successiva morte cellulare.

Derivati ​​di camptothecin - utilizzato nel trattamento dei tumori solidi:

• Topotecan. Utilizzato per carcinoma polmonare a piccole cellule e carcinoma ovarico.
• Irinotecan. Il farmaco di prima scelta contro il cancro avanzato del colon o del retto. Usato da solo (in caso di resistenza al fluorouracile) o in associazione con antimetaboliti di pirimidina (in pazienti che non sono stati ancora sottoposti a chemioterapia).

Derivati ​​della podofillotossina - utilizzato per linfomi, leucemia e alcuni tumori solidi:

• Etoposide. Utilizzato nel trattamento dei tumori testicolari in combinazione con bleomicina e cisplatino e nel carcinoma polmonare a piccole cellule in combinazione con cisplatino e ifosfamide; efficace anche nel linfoma di Hodgkin e nel sarcoma di Kaposi.
• Teniposide. Insieme alla citarabina viene utilizzato in caso di leucemia linfoblastica acuta nei bambini e in alcuni tumori cerebrali (glioblastoma e neuroblastoma).

L'ultima generazione di farmaci: terapia del cancro mirata

Qui descriviamo i più moderni farmaci antitumorali che colpiscono le cellule con caratteristiche speciali: espressione anormale di alcuni geni, basso grado di differenziazione, presenza di antigeni o alterazioni della secrezione ormonale.

Terapia antitumorale mirata

Modulatori di risposta biologica: influisce positivamente sulla risposta del corpo contro il tumore - direttamente (agente differenziante) o indirettamente (immunoterapia).

• Agenti differenzianti: contribuiscono alla differenziazione delle cellule immature abbondanti nel tumore; tra questi, la tretinoina, un derivato della vitamina A. Va notato che è usato come monoterapia e provoca una completa subsidenza di leucemia promielocitica acuta..
• L'immunoterapia stimola la difesa immunitaria dell'ospite contro i tumori.
• immunotossici Il difenitox di denileukin è ottenuto dalla ricombinazione dei geni IL-2 e della tossina difterica. Approvato nel trattamento del linfoma cutaneo a cellule T..
• Vaccini come Provenge®, approvato dalla FDA 2010 per la prevenzione del cancro alla prostata.

Inibitori della tirosina chinasi: agisce sulle cellule con tirosina chinasi alterata, causando la proliferazione cellulare.

• Imatinib. Fornisce benefici significativi nella leucemia mieloide cronica, nella leucemia cronica mielomonocitica e nel caso di tumori stromali del tratto gastrointestinale.
• Gefitinib. Attivo contro il carcinoma polmonare a piccole cellule.
• Sorafenib. Utilizzato nel trattamento del carcinoma epatico inoperabile.

Farmaci ormonali: modula la produzione di ormoni sessuali coinvolti nella genesi di alcune neoplasie maligne.

• Antiandrogeni. Utilizzato nel carcinoma prostatico metastatico, può bloccare i recettori degli androgeni (bicalutamide, flutamide) o ridurre la produzione di questi ormoni (agonisti e antagonisti del GnRH).
• Antiestrogeni. Attivo contro il cancro al seno, modula / blocca l'attivazione dei recettori degli estrogeni (tamoxifene / folvestrant) o sopprime la produzione di estrogeni.

I bifosfonati: farmaci comunemente usati nel trattamento dell'osteoporosi, in quanto contrastano la distruzione del tessuto osseo mediata dagli osteoclasti. Vari bifosfonati di acido zoledronico hanno dimostrato di essere attivi contro i tumori ossei..

Effetti collaterali della terapia antitumorale

Per completare il quadro sulla chemioterapia, non possiamo non parlare delle reazioni avverse associate alla terapia. Sono estremamente diversi a seconda delle caratteristiche del paziente e dei farmaci usati: come abbiamo già detto, il rischio di effetti collaterali è maggiore nel caso di farmaci citotossici, che sono scarsamente selettivi e hanno lunghi periodi di somministrazione.

La maggior parte di queste reazioni sono dovute a effetti tossici su tessuti come il midollo osseo e l'epitelio.

• Stomatite Gli antimetaboliti e gli antibiotici possono causare irritazione della mucosa orale, causando una sensazione di bruciore, arrossamento e talvolta piccole ulcere. Questo è un quadro caratteristico della stomatite, appare dopo 4-5 giorni e può durare fino a tre settimane, il periodo durante il quale il paziente deve monitorare attentamente l'igiene orale (usando setole morbide e filo interdentale) e consumare prodotti freschi che non causano irritazione.
• Perdita di gusto e olfatto dovuta a danni al gusto e ai recettori olfattivi. Questi sintomi possono comparire dopo la prima dose e persistere per tutto il trattamento..
• Nausea e vomito. Quasi tutti i farmaci antitumorali hanno questo effetto collaterale, in quanto irritano la mucosa gastrica o stimolano i centri del vomito situati nel midollo allungato. Possono comparire entro pochi minuti dall'inizio della terapia (sintomi acuti) o in pochi giorni (sintomi ritardati), a volte anche prima della chemioterapia nelle persone ansiose (sintomi avanzati); in ogni caso, scompaiono entro due giorni. Gli antiemetici sono prescritti in combinazione con farmaci antitumorali per prevenire questi effetti..
• Diarrea o costipazione. I cambiamenti nel transito intestinale possono derivare dall'uso di alcuni antimetaboliti e antibiotici antitumorali che irritano la mucosa intestinale. Oltre a una corretta alimentazione, devono essere utilizzati agenti antidiarroici o lassativi..
• Alopecia e fragilità delle unghie. Vari farmaci, tra cui ciclofosfamide, dacarbazina, vinblastina, taxani ed epipodofillotossine, possono avere effetti tossici a livello dello strato germinativo di unghie e capelli, rendendoli fragili e inclini alla perdita. L'alopecia appare dopo una / due settimane di chemioterapia ed è reversibile.
• Dermatosi Anche secchezza e malattie della pelle, iperpigmentazione ed eritema possono comparire nel caso di farmaci fotosensibilizzanti (bleomicina, busulfan, metotrexato). In questi casi, è necessario utilizzare creme con un elevato fattore di protezione, detergenti delicati e idratanti e lenitivi.
• Mielodepressione. La tossicità del midollo osseo è comune a tutti i farmaci antitumorali, sebbene gli effetti siano più pronunciati nel caso degli agenti alchilanti: questi farmaci riducono il numero di globuli bianchi dopo 6 giorni e il tempo di recupero è di due / tre settimane. La distruzione delle cellule staminali del midollo osseo può verificarsi con leucopenia (diminuzione dei globuli bianchi), anemia (riduzione dei globuli rossi) e trombocitopenia (riduzione delle piastrine).
• Febbre. Appare come conseguenza della leucopenia, che aumenta la suscettibilità del corpo alle infezioni; se la temperatura corporea supera i 38 ° C ed è accompagnata da brividi e / o diarrea, tosse, dolore nella zona di inserimento del catetere, disturbi della minzione, chiamare un medico.
• Fatica Un sintomo comune per tutti i malati di cancro, l'affaticamento può essere associato all'azione del farmaco stesso, una diminuzione del numero di globuli rossi o semplicemente un fattore psicologico..
• Bleeding. Una diminuzione delle piastrine che circolano nel sangue porta ad un diradamento del sangue, aumentando la suscettibilità al sanguinamento. In caso di sanguinamento improvviso della durata superiore a dieci minuti, sangue nelle feci, urina o vomito con sangue, presenza di petecchie sulle dita delle mani e dei piedi, è necessario consultare un medico.
• cardiomiopatia La tossicità cardiaca è tipica dei farmaci antracicline che danneggiano il miocardio attraverso il meccanismo di formazione dei radicali liberi e l'attivazione dell'apoptosi. Nella fase acuta della malattia, si possono osservare aritmie reversibili, mentre la somministrazione prolungata porta a insufficienza cardiaca con un tasso di mortalità del 50%.
• Nefrotossicità e urotossicità. Il cisplatino e l'ifosfamide sono particolarmente tossici per i reni, poiché danneggiano le sue unità funzionali (nefroni), il che porta a insufficienza renale nel 30-33% dei pazienti; la ciclofosfamide ha una tossicità pronunciata a livello della vescica, causando cistite emorragica (infiammazione della mucosa con perdita di sangue). Questi effetti possono essere prevenuti con una buona idratazione (infusione di soluzione salina prima, durante e dopo il trattamento), mentre prescrivono farmaci locali che neutralizzano i metaboliti tossici di ifosfamide e ciclofosfamide.
• Leucemia secondaria Sembra paradossale, ma alcuni farmaci anti-esplosione (in particolare procarbazina e temozolomide) causano tumori. Nel 5% dei pazienti, la leucemia, che è preceduta da cambiamenti nel midollo osseo, può comparire entro quattro anni. Ciò è dovuto al fatto che i farmaci cambiano quasi impercettibilmente il DNA e l'errore persiste durante la replicazione..

Le informazioni contenute in questo documento sono solo di riferimento e non sostituiscono la relazione tra medico e paziente..