L'efficacia della radioterapia

Il sito fornisce informazioni di riferimento a solo scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista!

L'efficacia della radioterapia dipende principalmente dalla posizione del tumore, dallo stadio del suo sviluppo e dalle sue dimensioni. Importante è anche l'età del paziente e le sue condizioni generali. Esistono varietà di tumori della testa e del collo in cui il trattamento è possibile esclusivamente con radiazioni.

Quindi, abbastanza comune oggi è il cancro rinofaringeo. Con una tale malattia, la radiazione è l'unico o principale metodo di trattamento. A scopi terapeutici, il paziente viene irradiato in una quantità di 60 - 70 - 75 Gy. Inoltre, molto spesso un paziente riceve 2 Gy al giorno. Tale trattamento consente di sopravvivere al settanta per cento dei pazienti con cancro di primo o secondo grado.

Tra la popolazione di età compresa tra i quaranta e i sessanta, il cancro della mucosa orale è abbastanza spesso osservato. In questa malattia, il tumore di solito metastasi ai linfonodi. Pertanto, la radioterapia viene anche utilizzata nel trattamento come uno dei metodi di terapia di combinazione. L'efficacia di questa terapia è del 50 percento.

Di tutte le malattie oncologiche degli organi ENT, il quaranta percento è un cancro alla laringe. L'uso della radioterapia consente di raggiungere un tasso di sopravvivenza a cinque anni fino all'80%.
Nel trattamento dei tumori cerebrali, in alcuni casi si ottengono risultati di sopravvivenza fino al novanta percento.

Per aumentare l'efficacia del decorso della radioterapia, si raccomanda di abbandonare le vitamine A, D, C ed E durante il trattamento. Queste vitamine possono ridurre l'effetto del trattamento, poiché sono antiossidanti: legano i radicali liberi che distruggono le cellule. Vale a dire, l'effetto dell'irradiazione si basa sull'azione dei radicali liberi. Alla fine del corso di radiazione, puoi tornare a prendere le vitamine.

Autore: Pashkov M.K. Coordinatore del progetto di contenuto.

Radioterapia

Cos'è la radioterapia??

La radioterapia è un metodo per trattare il tumore e una serie di malattie non tumorali usando le radiazioni ionizzanti. Tale radiazione viene creata utilizzando dispositivi speciali che utilizzano una sorgente radioattiva. L'effetto della radioterapia si basa sul danno alle cellule maligne provocato dalle radiazioni ionizzanti, con conseguente morte. Utilizzando speciali tecniche di irradiazione, quando i raggi vengono portati al tumore da diversi lati, si ottiene la massima dose di radiazioni nel "bersaglio". In questo caso, il carico di radiazioni sul tessuto normale che circonda il tumore è ridotto il più possibile..

Quando viene utilizzata la radioterapia?

La radioterapia in oncologia svolge un ruolo importante. Fino al 60% di tutti i pazienti con neoplasie maligne ricevono questo tipo di terapia. Insieme ai metodi chirurgici e medicinali di trattamento, la radioterapia consente una cura completa per alcune malattie, ad esempio per linfogranulomatosi, cancro della pelle, cancro alla prostata, cancro cervicale e alcuni tumori della testa e del collo. È possibile sia l'uso della radioterapia dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore, sia le radiazioni prima dell'intervento chirurgico. Molto dipende dalla posizione e dal tipo di neoplasia.

In una serie di malattie, la radioterapia e la chemioterapia completano il trattamento chirurgico. Ad esempio, con tumori maligni del polmone, carcinoma della vescica, ecc. La radioterapia per il carcinoma mammario, il carcinoma del retto è anche un componente importante del trattamento combinato o complesso..

Con una serie di malattie, la radioterapia allevia il paziente dei sintomi dolorosi della malattia. Ad esempio, con il cancro ai polmoni, la radioterapia consente di eliminare il dolore, l'emottisi, la mancanza di respiro.
Il metodo di radiazione è anche usato nel trattamento di molte malattie non cancerose. Oggi, questo tipo di trattamento viene spesso utilizzato per trattare gli speroni calcaneali, alcune malattie infiammatorie in cui i trattamenti tradizionali sono inefficaci..

Metodi di radioterapia

I metodi esistenti di irradiazione del paziente possono essere divisi in due gruppi principali:

• radiazione remota (esterna) quando la sorgente di radiazione si trova a una distanza dal paziente;
• radiazione di contatto, in cui le fonti di radiazione si trovano nella cavità dell'organo o all'interno del tessuto tumorale (rispettivamente, radioterapia intracavitaria e interstiziale).

La combinazione di due metodi di trattamento per la radioterapia si chiama radioterapia di combinazione..

Tipi di radioterapia

• Radioterapia conforme (3D, IMRT, IGRT). Nella radioterapia conforme, la forma del volume irradiato è il più vicino possibile alla forma del tumore. Il tessuto sano non è quasi danneggiato..
• Radioterapia in combinazione con ipertermia. Un aumento della temperatura all'interno del tumore aumenta l'efficacia del trattamento e migliora i suoi risultati..
• Brachiterapia per carcinoma prostatico e tumori orali. Durante la brachiterapia, la fonte di radiazioni viene posizionata direttamente in profondità nel tumore e ha un potente effetto su di esso..

Apparecchiature per radioterapia

Le principali fonti di irradiazione remota sono acceleratori di elettroni, unità gamma-terapeutiche o radioterapiche di vari progetti o che producono bremsstrahlung o radiazioni fotoniche con energie da 4 a 20 MeV ed elettroni di diverse energie, che sono selezionati in base alla profondità del tumore. Sono anche usati generatori di neutroni, acceleratori di protoni e altre particelle nucleari.
Attualmente, vengono utilizzate attivamente le installazioni gamma-coltello e cyber-coltello. Tale radioterapia è ampiamente utilizzata nel trattamento dei tumori cerebrali..

Per la radioterapia a contatto o, come viene sempre più chiamata brachiterapia, sono stati sviluppati una serie di dispositivi per tubi flessibili di vari design che consentono il posizionamento automatizzato di fonti vicino al tumore ed eseguono radiazioni mirate. Questo tipo di radioterapia può essere utilizzato come uno dei metodi di trattamento del cancro cervicale e di altre neoplasie..

Controindicazioni alla radioterapia

acuta somatica (malattie degli organi interni) e malattie infettive;

• malattie somatiche nella fase di scompenso;
• gravi malattie del sistema nervoso centrale (epilessia, schizofrenia, ecc.);
• la germinazione di grandi vasi da parte del tumore o il suo decadimento, la minaccia di sanguinamento dall'area irradiata;
• anemia, leucopenia, trombocitopenia;
• cachessia tumorale (esaurimento);
• generalizzazione del processo tumorale, sindrome da intossicazione tumorale grave.

Come va il trattamento?

La radioterapia inizia sempre con la pianificazione. Per fare questo, vengono eseguiti numerosi studi (radiografia, ultrasuoni, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, ecc.), In cui viene determinata la posizione esatta della neoplasia.

Prima dell'inizio del trattamento con radiazioni, il radiologo esamina attentamente la storia della malattia, i risultati dell'esame ed esamina il paziente. Sulla base dei dati disponibili, il medico decide in merito al metodo di trattamento del paziente e comunica necessariamente al paziente il trattamento pianificato, il rischio di effetti collaterali e le misure per la loro prevenzione.

Le radiazioni ionizzanti non sono sicure per i tessuti sani. Pertanto, l'irradiazione viene eseguita in diverse sessioni. Il numero di sessioni è determinato da un radiologo.

Durante la sessione di radioterapia, il paziente non avverte dolore o altre sensazioni. L'irradiazione avviene in una stanza appositamente attrezzata. L'infermiera aiuta il paziente ad occupare la posizione scelta durante la pianificazione (marcatura). L'uso di blocchi speciali protegge gli organi e i tessuti sani dalle radiazioni. Successivamente, inizia una sessione, che dura da uno a diversi minuti. Il medico e l'infermiere osservano la procedura dall'ufficio, situato accanto alla stanza in cui viene effettuata l'irradiazione..

Di norma, il corso della radioterapia a distanza dura dalle 4 alle 7 settimane (escluse eventuali interruzioni del trattamento). L'irradiazione intracavitaria (e interstiziale) richiede meno tempo. Esiste una tecnica in cui viene somministrata una dose elevata in una sessione, mentre la dose totale per ciclo è inferiore (con lo stesso effetto). In tali casi, l'irradiazione viene eseguita entro 3-5 giorni. A volte un ciclo di radioterapia può essere eseguito in regime ambulatoriale senza ricovero ospedaliero e degenza ospedaliera 24 ore su 24.

Effetti collaterali della radioterapia

Durante e dopo la radioterapia, possono verificarsi effetti collaterali sotto forma di reazioni da radiazioni e danni ai tessuti situati vicino al tumore. Le reazioni alle radiazioni sono chiamate alterazioni funzionali temporanee, di solito autosufficienti nei tessuti circostanti il ​​tumore. La gravità degli effetti collaterali della radioterapia dipende dalla posizione del tumore irradiato, dalle sue dimensioni, dal metodo di radiazione, dalle condizioni generali del paziente (presenza o assenza di malattie concomitanti).

Le reazioni alle radiazioni possono essere generali e locali. La reazione generale alle radiazioni è la reazione dell'intero corpo del paziente al trattamento, manifestata:

• deterioramento delle condizioni generali (aumento a breve termine della temperatura corporea, debolezza, vertigini);
• violazione della funzione del tratto gastrointestinale (perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea);
• violazione del sistema cardiovascolare (tachicardia, dolore dietro lo sterno);
• disturbi ematopoietici (leucopenia, neutropenia, linfopenia, ecc.).

Le reazioni di radiazione generali si verificano, di regola, quando si irradiano grandi volumi di tessuto e sono reversibili (si fermano alla fine del trattamento). Ad esempio, la radioterapia per il cancro alla prostata può causare infiammazione della vescica e del retto.

• Con la radioterapia a distanza, nella proiezione del campo di irradiazione si verificano spesso pelle secca, peeling, prurito, arrossamento e comparsa di piccole vescicole. Per prevenire e trattare una tale reazione, vengono utilizzati unguenti (su raccomandazione di un radiologo), aerosol di pantenolo, creme e lozioni per la cura della pelle dei bambini. Dopo l'irradiazione, la pelle perde resistenza allo stress meccanico e richiede un atteggiamento attento e delicato..
• Con la radioterapia per tumori della testa e del collo, si può notare una perdita di capelli, perdita dell'udito, una sensazione di pesantezza nella testa.
• Con la radioterapia per tumori del viso e del collo, ad esempio, si può notare un carcinoma laringeo, secchezza delle fauci, mal di gola, dolore alla deglutizione, raucedine, diminuzione e perdita di appetito. Durante questo periodo è utile il cibo cotto a vapore, così come quello bollito, schiacciato o macinato. L'alimentazione per la radioterapia dovrebbe essere frequente, in piccole porzioni. Si consiglia di consumare più liquidi (gelatina, composte di frutta, brodo di rosa canina, succo di mirtillo rosso non acido). Per ridurre la secchezza e il sudore in gola, viene utilizzato un decotto di camomilla, calendula, menta. Si consiglia di seppellire l'olio di olivello spinoso nel naso di notte e nel pomeriggio prendere diversi cucchiai di olio vegetale a stomaco vuoto. I denti devono essere lavati con uno spazzolino morbido..
• L'irradiazione degli organi della cavità toracica può causare dolore e difficoltà a deglutire, tosse secca, respiro corto, indolenzimento muscolare.
• Quando si irradia la ghiandola mammaria, si possono notare dolore muscolare, gonfiore e tenerezza della ghiandola mammaria e una reazione infiammatoria della pelle nell'area irradiata. Talvolta si notano tosse, alterazioni infiammatorie della gola. La pelle deve essere curata come descritto sopra..
• L'irradiazione degli organi addominali può causare perdita di appetito, perdita di peso, nausea e vomito, feci molli e dolore. Quando si irradiano gli organi pelvici, gli effetti collaterali sono nausea, perdita di appetito, feci molli, disturbi della minzione, dolore nel retto, nelle donne: secchezza vaginale e secrezione da esso. Per l'eliminazione tempestiva di questi fenomeni, si consiglia l'alimentazione dietetica. La molteplicità dei pasti dovrebbe essere aumentata. Il cibo deve essere bollito o cotto a vapore. Non sono raccomandati piatti piccanti, affumicati e salati. Con il gonfiore, i prodotti lattiero-caseari dovrebbero essere abbandonati, si consigliano purè di cereali, zuppe, gelatina, piatti a vapore, pane integrale. L'assunzione di zucchero dovrebbe essere limitata. Si consiglia di mettere il burro nei pasti pronti. Forse l'uso di farmaci che normalizzano la microflora intestinale.
• Quando si esegue la radioterapia, i pazienti devono indossare abiti larghi che non limitano il luogo in cui viene effettuata la radiazione, non sfregano la pelle. La biancheria intima deve essere in lino o cotone. Per le procedure igieniche, utilizzare acqua calda e sapone non alcalino (per bambini).

Nella maggior parte dei casi, tutte le modifiche sopra riportate sono in corso, con una correzione adeguata e tempestiva sono reversibili e non causano l'interruzione della radioterapia. È necessaria un'attenta attuazione di tutte le raccomandazioni del radiologo durante e dopo il trattamento. Ricorda che è meglio prevenire una complicazione piuttosto che trattarla..

Per qualsiasi domanda sulla conduzione di un corso di radioterapia, è possibile contattare il call center del Centro di ricerca scientifica dell'Istituto federale di bilancio per la radiologia del Ministero della sanità della Russia.

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Radioterapia

La radioterapia (o radioterapia, radioterapia) è un metodo di trattamento del cancro con l'aiuto di radiazioni ionizzanti. Si riferisce a tipi di effetti locali sul tumore. La radioterapia viene eseguita su apparecchiature speciali sotto forma di un acceleratore lineare medico, che alimenta un flusso diretto di particelle elementari in un'area di influenza predefinita.

L'essenza della radioterapia

Sotto l'influenza di un flusso di particelle elementari, la struttura del DNA delle cellule maligne aggressive viene irreversibilmente distrutta, il che impedisce la loro ulteriore divisione. Sono le cellule tumorali attive a rapida divisione che sono più sensibili alla ionizzazione e muoiono più rapidamente a causa delle radiazioni rispetto ai tessuti sani. Anche il DNA delle cellule tumorali viene disturbato indirettamente durante la radioterapia, a causa della radiolisi dell'acqua e dei cambiamenti nel citoplasma cellulare incompatibili con le sue funzioni vitali.

Le moderne apparecchiature mediche consentono di migliorare l'efficacia della terapia grazie a una direzione del fascio concentrato più stretta, più accurata e potente con particelle di ioni nell'area colpita dal cancro, che consente di massimizzare la conservazione dei tessuti sani.

Tipi di radioterapia

A seconda dello scopo del trattamento e delle caratteristiche individuali della malattia, è possibile utilizzare i seguenti tipi di radiazioni ionizzanti:

• radiazione alfa;
• radiazione beta;
• radiazione gamma;
• raggi X;
• radiazione di neutroni;
• radiazione protonica;
• radiazione di pi-mesone.

Esistono tre modi per influenzare un tumore con un raggio:

1. A distanza. Sotto il controllo di ultrasuoni, TC o risonanza magnetica, i raggi vengono indirizzati a distanza verso il nodo attraverso la pelle, passando attraverso i tessuti sani e combinando un fascio di particelle elementari sul tumore.
2. Contatto. Un metodo più traumatico, poiché è necessario introdurre un ago, un filo o una capsula nell'area interessata per l'effetto diretto del flusso di radiazioni sulle cellule tumorali. Il vantaggio è che possono essere impiantati a lungo. Inoltre, l'irradiazione da contatto n = può essere effettuata durante un'operazione chirurgica. Con questo metodo, i tessuti sani sono meno esposti alle radiazioni rispetto al remoto. L'esposizione per contatto è chiamata brachiterapia..
3. Terapia con radionuclidi. Con metastasi ossee, un radiofarmaco viene iniettato nel sangue del paziente, che ha un accumulo selettivo nei focolai ossei con metabolismo minerale patologicamente migliorato.

Regime di radioterapia

Il regime di trattamento dipende dallo stadio, dal tipo, dalla posizione del tumore e dallo scopo della procedura. Il ciclo iniziale di trattamento di solito dura da 2 settimane a 7 settimane con la procedura fino a 5 volte a settimana. La stessa sessione di irradiazione dura da pochi minuti a 45 minuti. Nel caso di trattamento ausiliario per tumori non operabili o in aggiunta ad altri tipi di trattamento (chemioterapia o chirurgia), possono essere prescritte procedure una tantum. La radioterapia può essere eseguita come misura preventiva..

indicazioni

La radioterapia viene utilizzata nel trattamento delle neoplasie di varie eziologie. Ad esempio, con tumore al cervello, al seno, alla cervice, allo stomaco, alla laringe, ai polmoni, al pancreas, alla prostata, alla colonna vertebrale. Abbandonati a tumori della pelle e sarcoma dei tessuti molli. Può essere trattato con linfoma a raggio radio e leucemia.

Effetti collaterali e complicanze

A causa dell'irradiazione, possono soffrire tessuti sani e possono verificarsi reazioni locali. Tali effetti dell'esposizione sono chiamati locali.

Questi includono: secchezza e desquamazione della pelle, aumento della fragilità dei vasi sanguigni nel sito di irradiazione, piccole emorragie focali, ustioni da radiazioni della pelle fino alla formazione di ulcere.

Le conseguenze sistemiche sono dovute al decadimento del tumore dopo irradiazione e intossicazione generale del corpo con prodotti di decadimento. In questo caso compaiono debolezza, affaticamento, nausea e vomito, i capelli spesso cadono, le unghie diventano fragili, i conteggi del sangue cambiano, la formazione del sangue viene inibita. Tutte le manifestazioni sono temporanee e passano mentre il corpo recupera..

Gli effetti collaterali e le spiacevoli conseguenze della radioterapia possono essere ridotti al minimo se si rispettano attentamente le raccomandazioni dei medici, si osservano le abitudini alimentari e alimentari, si indossano abiti larghi realizzati con tessuti naturali, ecc..

PERCHÉ LA TERAPIA DELLA RADIAZIONE NON TRATTA IL CANCRO.

Postato da Boletnebudu il 18 ottobre 2018

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Brevemente:

I tentativi di curare una persona malata di cancro usando la radioterapia sono simili a quelli che cercano di curare un alcolizzato prescrivendogli la vodka come medicinale. È impossibile curare una persona cancerosa da ciò che provoca il suo sviluppo nel corpo.

Il danno della radioterapia al corpo è il seguente:

• Le radiazioni sono cancerogene, è una delle cause del cancro nel corpo..
• Le radiazioni causano danni al DNA, che provoca il cancro a livello cellulare..
• In quasi il 100% dei casi, la radioterapia porta allo sviluppo di tumori ripetuti o nuovi nel corpo negli anni successivi.
• La radioterapia rende le cellule tumorali più aggressive e maligne e non rispondono più a ulteriori procedure..
• La radioterapia non uccide le cellule staminali tumorali, che sono responsabili dello sviluppo e della crescita del cancro nel corpo..
• La radioterapia fa sì che le cellule sane diventino cellule staminali cancerose..
• La radioterapia danneggia gli organi sani che si trovano nelle vicinanze.
• La radioterapia distrugge il sistema immunitario.
• La radioterapia provoca una significativa perdita ossea negli anni successivi e lo sviluppo dell'osteoporosi.
• La radioterapia contribuisce allo sviluppo del linfodema.
• La radioterapia può danneggiare i nervi, causando intorpidimento e dolore..
• La radioterapia nella testa e nel collo può danneggiare le tonsille, causando ulcere alla gola e alla bocca.
• L'irradiazione dello stomaco e dell'area pelvica danneggia l'intestino.
• La radioterapia limita le opzioni ricostruttive per la riparazione del seno e può causare danni significativi al cuore, ai polmoni o a qualsiasi altro organo nelle vicinanze..

Oltre a quanto sopra, la radioterapia ha molte altre conseguenze malsane..

PER SAPERNE DI PIÙ:

Il danno alla radioterapia è che le radiazioni causano il cancro. Numerosi studi, incluso uno studio del 2007 pubblicato sulla rivista Prostate Cancer and Prostatic Diseases, mostrano che i pazienti sottoposti a radioterapia muoiono dopo l'intervento chirurgico solo dopo quelli sottoposti a intervento chirurgico. Le radiazioni ionizzanti aumentano la mutazione cellulare e questo è un dato di fatto, e la mutazione cellulare porta allo sviluppo del cancro.

Non ci sono prove scientifiche che la radioterapia tratta il cancro o prolunga la vita dei pazienti..

Le radiazioni sono una delle fonti comprovate di cancro e la scienza è ben consapevole che le radiazioni portano allo sviluppo di nuovi tumori e danneggiano anche altri organi, ad esempio causando una significativa perdita ossea. Ma nonostante il fatto che la radioterapia sia dannosa, rimane il modo più comune per "curare" il cancro al seno, dopo la rimozione chirurgica del tumore. Come la chemioterapia, la radioterapia può fornire un aspetto di miglioramento a breve termine (ridurre le dimensioni del tumore), ma a lungo termine danneggia il corpo. In quasi il 100% dei casi, le persone che si sottopongono a radioterapia sviluppano nuovi tumori.

Il danno alla radioterapia risiede anche nel fatto che deprime il sistema immunitario e il sistema immunitario è la tua prima linea di difesa contro il cancro, che aiuta a tenerlo sotto controllo. Le radiazioni distruggono il midollo osseo, che è la base del sistema immunitario. La radioterapia e la chemioterapia danneggiano le cellule e gli organi sani, indebolendo il corpo e spesso danneggiandolo a tal punto che il paziente muore. La radioterapia distrugge fegato, reni, midollo osseo, cuore, sistema nervoso e immunità. E il cancro cresce e metastatizza quando il sistema immunitario viene distrutto. La sopravvivenza del cancro dipende dalla forza e dalla funzione del sistema immunitario. Se l'immunità funziona bene, il corpo curerà se stesso (che è quello che fa sempre, perché quando non siamo malati, questo è il risultato del sistema immunitario).

La chemioterapia e la radioterapia riducono notevolmente il livello di ossigeno nel sangue. La scienza sa che una cellula diventa cancerosa se non entra o riceve poco ossigeno. Un aumento della quantità di ossigeno che entra nel sangue (ad esempio attraverso l'ossigenazione iperbarica) è uno dei modi efficaci ed economici per eliminare la causa del cancro. E la radioterapia, tra le altre cose, blocca il meccanismo cellulare necessario per la saturazione di ossigeno. Inoltre, riempie le cellule di tossine tossiche, che disattivano gli enzimi respiratori necessari. Quando le cellule sane sono esposte a questo effetto, hanno maggiori probabilità di essere maligne. Cosa porta al successivo sviluppo del cancro.

LA RADIAZIONE RENDE IL CANCRO PIÙ AGGRESSIVO. RICERCA.

In uno studio pubblicato su Cancer Journey nel 2012, alcuni scienziati del Dipartimento di Radioterapia Oncologica dell'Università della California, Los Angeles, hanno scoperto che la radioterapia porta effettivamente a cellule tumorali maligne più maligne.

Hanno scoperto che anche quando l'irradiazione uccide metà delle cellule tumorali, le cellule staminali sopravvissute al cancro al seno hanno una probabilità 30 volte maggiore di formare tumori rispetto alle cellule del cancro al seno che non sono state irradiate. E smettono di rispondere a ulteriori procedure.

Quando le radiazioni riducono un tumore, tutti pensano che aiuti, ma questa visione può essere errata. È possibile che l'irradiazione modifichi solo il rapporto tra cellule benigne e maligne in un tumore (di solito in un tumore non più del 5% delle cellule maligne, il resto è benigno). Le radiazioni possono portare a una diminuzione del numero di cellule benigne, che riduce le dimensioni del tumore, ma non necessariamente uccide il maligno.

Nel 2012, la rivista Stem Cells ha pubblicato un articolo intitolato "Riprogrammazione delle cellule mammarie indotta da radiazioni". In questo studio, gli scienziati hanno scoperto che le radiazioni ionizzanti hanno riprogrammato le cellule staminali del carcinoma mammario meno maligne (più differenziate). Cioè, l'irradiazione porta alla creazione di supercellule maligne resistenti al trattamento. È come i super batteri di cui tutti hanno sentito parlare negli ospedali e che sono resistenti agli antibiotici.

Questo studio ha dimostrato che la radioterapia aumenta il numero di cellule staminali tumorali nella ghiandola prostatica, che alla fine porta a una ricaduta del cancro e una prognosi sfavorevole..

Le radiazioni toraciche, specialmente nel trattamento del carcinoma mammario, possono anche causare danni significativi al cuore e alle arterie, portando a malattie cardiache..

Secondo uno studio della Harvard Medical School del 2009, la radioterapia può aumentare il rischio di sviluppare il cancro al seno a lungo termine. "Esiste un chiaro legame tra l'esposizione alle radiazioni ionizzanti e lo sviluppo del carcinoma mammario, è uno dei fattori che influenzano il suo aspetto".

La radioterapia innesca lo sviluppo di tipi di cancro ripetuti o completamente nuovi nel corpo. Le donne che decidono di sottoporsi a radioterapia spesso sviluppano successivamente tumori più gravi, come il cancro ai polmoni. Ciò è dovuto al fatto che l'irradiazione della ghiandola mammaria porta al danno del DNA, che provoca il cancro a livello cellulare..

Nei Paesi Bassi, è stato condotto uno studio che ha rivelato che il 90% di tutti i tumori tra le donne (inclusi nello studio), inizialmente trattati per il linfoma di Hodgkin e sottoposti a radioterapia, erano causati dal passaggio di questa radioterapia.

DOSI DI RADIAZIONE NEL PASSAGGIO DELLA TERAPIA DI RADIAZIONE

La radioterapia varia da 20 a 80 grigi, a seconda del tipo di tumore. Dato che anche 5 Grey possono ucciderti, se applicato a tutto il corpo, la radioterapia non è concentrata su tutto il corpo, ma sulla sua piccola area. 1 Grigio nell'area irradiata porterà alla caduta dei capelli, 10 Grigio - e i capelli potrebbero non ricrescere mai in questa zona.

Le ghiandole salivari, le ghiandole lacrimali, le ghiandole sudoripare e le mucose vaginali possono essere permanentemente danneggiate da radiazioni di oltre 30 grigi, che portano a secchezza delle fauci croniche, secchezza degli occhi, pelle secca e secchezza in altre parti del corpo per il resto della vita.

8 grigi nella zona ovarica portano a infertilità permanente.

ALTRE PROCEDURE MEDICHE SANO RELATIVE ALL'IRRADIAZIONE

Oltre alla radioterapia, ci sono altre procedure mediche che espongono il corpo alle radiazioni in misura sufficiente per iniziare lo sviluppo del cancro nel corpo.

Le statistiche sul cancro mostrano che con l'introduzione della mammografia nel 1983 (dati USA), i casi di carcinoma mammario tra le donne sono aumentati in modo significativo. Da allora, i casi di carcinoma del dotto del latte incapsulato sono cresciuti 300 volte. Maggiori informazioni sui pericoli delle mammografie e sui modi sicuri per verificare il carcinoma mammario sono disponibili al link nell'ARTICOLO.

Un'altra procedura di malattia estremamente pericolosa e che provoca il cancro è la tomografia computerizzata. L'uso della tomografia computerizzata è onnipresente e spesso completamente irragionevole. Le riviste mediche scrivono che la quantità di radiazioni che una persona riceve sottoponendosi a tale esame è sufficiente per avviare un processo maligno nel corpo. La tomografia computerizzata è giustificata in caso di gravi danni agli organi da numerose lesioni. È meglio per le persone sane o i malati di cancro sottoporsi a risonanza magnetica, che non espone una persona alle radiazioni e non causa tali danni alla salute o alla PET-CT. I medici spesso chiedono ai malati di cancro di sottoporsi a TC durante il periodo di trattamento e dopo durante il periodo di osservazione, il che è estremamente pericoloso per la salute del paziente e di per sé può causare un nuovo tumore.

RISULTATI

La cosa più importante da ricordare sui pericoli della radioterapia è che, nonostante una possibile riduzione temporanea del tumore, non riduce il numero di cellule tumorali staminali circolanti. Le cellule tumorali staminali sono responsabili della ricorrenza del carcinoma (a volte ciò accade anni dopo che i medici proclamano la remissione), per la crescita di nuovi tumori e metastasi.

Il danno alla radioterapia sta anche nel fatto che danneggia gravemente il sistema immunitario e, per curare il cancro, il sistema immunitario deve funzionare al massimo delle sue potenzialità..

La radioterapia può essere giustificata solo se una persona ha un tumore in rapida crescita di un tipo di cancro aggressivo. Quindi può essere fatto per fermare la crescita del tumore per un po '. Quindi dovresti iniziare immediatamente metodi alternativi e naturali di trattamento dell'oncologia che non danneggiano il corpo, uccidono le cellule tumorali (comprese le cellule staminali), ripristinano l'immunità (senza un eccellente lavoro di cui è impossibile curare il cancro), rimuovono le tossine dal corpo e compensano la carenza di vitamine e minerali utili in muto.

Invece di esporsi alle radiazioni, pensa a cosa puoi fare e cambiare in modo che il cancro semplicemente non possa più sopravvivere nel tuo corpo..

Nel mio sito puoi leggere informazioni sui metodi alternativi di trattamento oncologico nella sezione PROTOCOLLI ANTICAT CANCRO, sulla dieta anticancro, vitamine e minerali, erbe, spezie e integratori raccomandati dagli oncologi con oncologia diagnosticata, nonché sulle cause del cancro.

Autore dell'articolo: Irina Pravdina

Guarigione alla maniera di Gerson, Charlotte Gerson

Mai più paura del cancro, Raymond Francis, D.Sc., M.Sc., RNC

Cancro Passo fuori dagli schemi, Ty Bollinger

Radioterapia in oncologia. Recupero dopo esposizione

Quando una persona incontra una malattia associata a neoplasie nel corpo, pone la domanda "Radioterapia - che cos'è e quali sono le conseguenze".

La radioterapia è un metodo universalmente riconosciuto e relativamente efficace per combattere una delle malattie più insidiose dell'umanità: il cancro. Per molti anni questo tipo di lotta contro i tumori maligni di varia localizzazione e grado è stato attivamente utilizzato in oncologia. Secondo le statistiche, in oltre la metà dei casi di cancro, la radioterapia, in combinazione con altri metodi di trattamento, dà un risultato positivo e il paziente viene guarito. Questo fatto offre un innegabile vantaggio dell'uso della radioterapia rispetto ad altri metodi di trattamento..

Storia della radioterapia

La scoperta dei raggi X ha dato molte opportunità in medicina. È diventato possibile diagnosticare accuratamente varie malattie esaminando gli organi interni con una radiografia. Dopo aver studiato la radiazione a raggi X, gli scienziati sono giunti alla conclusione che una certa dose di essa influenza negativamente le cellule dannose. Questa è stata una vera svolta in medicina, c'era la possibilità di curare tutti i pazienti con cancro. Molti effetti collaterali sono stati rivelati anche dopo la reazione di radiazione, poiché anche le cellule sane sono state colpite..

Molti scienziati erano scettici sulla radioterapia. È arrivato al punto che la ricerca è stata vietata e i ricercatori coinvolti nelle possibilità di radiazione a raggi X sono stati fortemente criticati sia da alcuni eminenti colleghi che dal pubblico. Ma un costante aumento del numero di pazienti con cancro ha portato i fisici, gli oncologi e i radiologi a tornare alla ricerca. Oggi, le moderne apparecchiature consentono di eseguire la radioterapia senza danni alle cellule sane, il che dà a molti pazienti la speranza di guarire. E in molti casi, questa è l'unica possibilità per superare la malattia..

Cliniche leader in Israele

Quindi, capiremo cos'è questa "radioterapia".

La radiazione o la radioterapia (radiologia) è uno dei metodi di trattamento dei tumori cancerosi mediante radiazione ad alta energia. Lo scopo di questa terapia è di eliminare le cellule tumorali distruggendo direttamente il loro DNA, eliminando così la loro capacità di riprodursi..

Gli effetti collaterali di questo tipo di radiazione sono diminuiti significativamente rispetto alle prime applicazioni, il che fornisce buone previsioni per la guarigione. È diventato possibile cambiare la direzione e la dose delle radiazioni, a causa delle quali l'efficacia della terapia è aumentata. Con la diagnosi precoce del cancro, l'uso della sola radioterapia offre la possibilità di un completo recupero..

Tipi e metodi di radioterapia

Le cellule tumorali rispondono bene al trattamento con radioterapia, in quanto si differenziano dalle cellule sane in quanto si moltiplicano molto rapidamente, il che le rende sensibili alle influenze esterne. La loro eliminazione viene effettuata a causa della distruzione del DNA delle cellule maligne. La radioterapia è spesso combinata con altri trattamenti antitumorali, come la chemioterapia, la chemioterapia, la terapia laser e la chirurgia. Il tipo di terapia, la loro combinazione, viene selezionato in base alla dimensione della formazione, localizzazione, stadio, malattie concomitanti. Quindi, ad esempio, la radioterapia viene spesso eseguita prima dell'intervento chirurgico.

La ragione di ciò è una diminuzione delle dimensioni del tumore, così come le cellule maligne che non entrano in aree sane del corpo durante l'intervento chirurgico. Nei casi più gravi di malattie, quando un tumore maligno metastasi attivamente, la radioterapia è l'unico metodo possibile per combattere la malattia, poiché altri metodi sono già inefficaci. Dopo l'intervento chirurgico, ricorrono a questa terapia se i medici ritengono che vi siano ancora cellule maligne nelle aree adiacenti al sito del tumore..

1. Particelle alfa - influenzano il corpo usando la radiazione alfa attraverso gli isotopi, in particolare i prodotti di radon e thoron. Il paziente fa i bagni di radon, beve acqua di radon, le medicazioni impregnate di radon e i prodotti thoron vengono applicati sulle aree necessarie della pelle. Vengono anche usati unguenti che contengono queste sostanze. Il loro uso è consigliabile solo per alcune malattie del sistema nervoso, circolatorio, endocrino. Per il cancro, questo metodo è controindicato;
2. Particelle beta: vengono utilizzate particelle beta e alcuni isotopi radioattivi, come fosforo, tallio, ecc. Distinguono tra beta terapia interstiziale, intracavitaria e di applicazione. Ad esempio, la terapia applicativa viene utilizzata nei processi infiammatori degli occhi, che sono diventati cronici. La terapia interstiziale è usata per trattare i tumori radioresistenti. Vengono utilizzate soluzioni radioattive come soluzioni di oro, ittrio, argento. Impregnano il tessuto e si applicano sulla zona interessata. Con la terapia intracavitaria, vengono somministrate soluzioni colloidali di un certo tipo. Fondamentalmente, questo tipo di beta terapia viene utilizzata per i tumori del peritoneo o della pleura;
3. Terapia a raggi x. Il risultato della scienza è stato che è diventato possibile regolare la radiazione a raggi X, influenzando così le lesioni di diversa natura. Maggiore è l'energia delle radiazioni, maggiore è la penetrazione. Quindi, per lesioni relativamente superficiali o mucose, viene utilizzata la radioterapia a corto fuoco. Per danni più profondi, l'energia delle radiazioni aumenta;
4. Gamma Therapy. Un altro importante risultato della medicina moderna. Si chiama anche un coltello gamma. L'essenza della tecnologia sta nel fatto che ci sono radiazioni ionizzanti a dosi molto elevate, utilizzate principalmente una volta. La radiochirurgia o la chirurgia stereotassica sono anche utilizzate per eliminare i tumori non cancerosi in luoghi difficili da raggiungere. Il suo principale vantaggio è che non sono necessari craniotomia e altri interventi chirurgici, il che riduce significativamente i tempi di recupero del paziente e le possibili complicanze;
5. Radioterapia a distanza. Il nome stesso dà un'idea di questo metodo di terapia. Il dispositivo si trova all'esterno del corpo. Il raggio arriva al tumore, passando attraverso la pelle e i tessuti;
6. Terapia di contatto, quando il portatore di radiazioni viene iniettato direttamente nel tessuto tumorale. I portatori possono essere intracavitari, intravascolari, interstiziali. Nella lotta contro la malattia, viene spesso utilizzata una terapia di contatto come la brachiterapia. Si è dimostrato efficace nella lotta contro il cancro alla prostata;
7. Radioterapia con radionuclidi - le particelle radioattive in varie dosi sono contenute nei farmaci, se assunte, sono in grado di accumularsi nell'area problematica di una persona. Un esempio di questa terapia è lo iodio nella ghiandola tiroidea..
8. Travi di protoni. La vera svolta in medicina fu l'uso di fasci di protoni, che hanno dimostrato di essere un trattamento antitumorale molto efficace. In acceleratori speciali, i protoni sono accelerati. Al raggiungimento della loro destinazione, i protoni emettono radiazioni radioattive, il cui scopo è la distruzione delle cellule maligne. L'efficacia del metodo risiede nel fatto che, a causa della radiazione mirata, le cellule sane non vengono colpite, mentre le cellule dannose vengono distrutte al massimo. L'unico inconveniente è l'alto costo sia del trattamento stesso che dell'attrezzatura. Solo l'1% dei pazienti in Russia ha l'opportunità di utilizzare questo metodo di trattamento.

Ogni tipo di terapia viene utilizzato per alcuni tipi di malattie e ha le sue caratteristiche individuali. Il metodo di radioterapia a distanza, ad esempio, viene spesso utilizzato nel periodo postoperatorio per il carcinoma mammario al fine di rimuovere le cellule tumorali rimaste dopo l'intervento chirurgico. Ciò impedirà il riemergere di cellule maligne. Ma se le metastasi hanno già un posto dove stare, quindi per ridurne le dimensioni, usano anche il metodo remoto. Il metodo di terapia a distanza è ampiamente usato per i tumori maligni negli organi genitali femminili come in combinazione con un intervento chirurgico, nonché per l'auto-trattamento.

La brachiterapia è ampiamente usata per curare il cancro alla prostata. Capsule e aghi, all'interno dei quali è contenuta una certa dose di isotopi, vengono inseriti nella formazione del tumore. Pertanto, il tessuto tumorale stesso viene distrutto e i tessuti sani vicini non sono interessati..

Fasi della radioterapia.

Nel trattamento di qualsiasi malattia che utilizza la radioterapia, ogni fase del trattamento è importante. Ciò è dovuto alla complessità della terapia stessa, alle condizioni del paziente prima e dopo. È molto importante non perdere nessuna o sottovalutare nessuna delle prescrizioni degli specialisti. Considera questi passaggi:

Il primo stadio è il cosiddetto periodo di preradiazione. La preparazione del paziente alla terapia stessa svolge un ruolo molto importante nella lotta contro la malattia. Il paziente viene attentamente esaminato per la presenza di malattie concomitanti, in presenza delle quali il paziente viene sottoposto a terapia terapeutica. La pelle è attentamente studiata, poiché per la radioterapia, la loro integrità e uno stato di salute sono importanti. Dopo tutto ciò, un certo numero di specialisti, come un oncologo, un radioterapista, un fisico, un dosimetrist, decidono quale dose di radiazione verrà applicata, precisamente attraverso quali aree del tessuto verrà eseguita la terapia..

Con una precisione di un millimetro, viene calcolata la distanza del raggio dal tumore. Per questo, viene utilizzata una tecnica ultramoderna, in grado di ricreare un'immagine tridimensionale dell'organo interessato. Dopo che tutte le procedure preparatorie sono state completate, gli specialisti segnano sul corpo l'area da cui verrà eseguita l'azione sulle cellule tumorali. Questo è riprodotto contrassegnando queste aree. Il paziente viene informato su come comportarsi e cosa fare per preservare questi marker fino alla prossima terapia..

Il secondo stadio e il più cruciale è il periodo di radiazione stesso. Il numero di sessioni di un corso di radioterapia dipende da diversi fattori. Può durare da un mese a due. E se viene eseguita la radioterapia per preparare il paziente all'intervento chirurgico, il tempo del periodo viene ridotto a 2-3 settimane. In genere, la sessione viene eseguita per cinque giorni, dopo di che il paziente riacquista le forze per due giorni. Il paziente viene collocato in una stanza appositamente attrezzata dove giace o è seduto. Una fonte di radiazioni è installata sull'area contrassegnata del corpo. Per non danneggiare i tessuti sani, le aree rimanenti sono coperte da blocchi protettivi. Quindi il personale medico, dopo aver istruito il paziente, lascia la stanza. La comunicazione con loro avviene tramite attrezzature speciali. La procedura è completamente indolore.

La terza e ultima fase è il periodo post-radiazione, il periodo di riabilitazione. Il paziente ha attraversato un periodo difficile anche per combattere la malattia e quando è passato il periodo principale, vale a dire il processo di radioterapia, la persona avverte grave affaticamento fisico ed emotivo, apatia. I parenti e gli amici del paziente dovrebbero creare un ambiente emotivamente confortevole per lui. Una persona dovrebbe rilassarsi completamente e mangiare, partecipare a eventi culturali, teatri, musei, in una parola, condurre una vita piena e sana. Ciò contribuirà a ripristinare la forza. Se la radioterapia è stata eseguita in remoto, è necessario prendersi cura della pelle che è stata esposta alle radiazioni, seguendo le istruzioni del medico.

Dopo tutte le fasi del trattamento, è necessario visitare periodicamente specialisti. Il medico dovrebbe monitorare le condizioni del paziente al fine di evitare complicazioni. Ma se la condizione peggiora, è necessario visitare il medico curante non programmato.

raccomandazioni

Nel corso della radioterapia, il medico fornisce raccomandazioni su ciò che è possibile, cosa non può essere fatto durante questo importantissimo periodo di trattamento. Fondamentalmente, queste regole sono le seguenti:

L'alimentazione svolge un ruolo molto importante nel ripristinare la forza del paziente. Nel cibo umano dovrebbero essere presenti proteine, grassi, carboidrati nella quantità richiesta. Il cibo ipercalorico non è vietato, poiché una persona perde molta energia e forza. I medici raccomandano di consumare più liquidi. La ragione di ciò è la presenza nel corpo di grandi quantità di tossine che si verificano durante il decadimento delle cellule dannose..

Indiscusso è il rifiuto di cattive abitudini, come fumare, bere.

Poiché la pelle è principalmente esposta alle radiazioni, è necessario prendersi cura di essa con cura, non indossare sintetici e non esporla alla luce solare diretta. Se il paziente scopre cambiamenti nella forma di prurito, secchezza, arrossamento, è necessario contattare immediatamente il medico e non automedicare.

Non perdere tempo a cercare un prezzo impreciso per il trattamento del cancro.

* Solo se si ottengono dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare il prezzo esatto del trattamento.

Assicurati di aver bisogno di un buon riposo, cammina all'aria aperta. Ciò rafforzerà non solo la salute fisica del paziente, ma anche lo stato psicologico.

Effetti collaterali della radioterapia

Nonostante gli innegabili vantaggi della radioterapia, ci sono una serie di effetti collaterali che influenzano il benessere:

• Lo stato emotivo di una persona. Nonostante l'apparente innocuità di questo fenomeno, l'apatia e la depressione, di solito sorpassando il paziente dopo la terapia, possono portare a conseguenze negative. La riabilitazione è molto importante, incluso il supporto per i propri cari e parenti;
• Durante il trattamento, possono essere osservati cambiamenti nel sangue, il livello di leucociti, globuli rossi, piastrine può aumentare, il sanguinamento è possibile. Gli specialisti effettuano regolarmente un esame del sangue e, in caso di modifica degli indicatori, adottano misure per normalizzarli;
• Perdita di capelli, deterioramento delle condizioni delle unghie, diminuzione o mancanza di appetito e vomito sono frequenti eventi durante l'esposizione radio. Ma il paziente deve capire che dopo la terapia tutto sarà sicuramente ripristinato. Per fare questo, gli psicologi devono lavorare con lui per prevenire la depressione nel paziente;
• Ustioni cutanee, che è una conseguenza frequente della radioterapia. Forse il paziente ha la pelle sensibile o c'è una concomitante malattia - il diabete. È necessario trattare le aree danneggiate con mezzi speciali prescritti da un medico;
• La mucosa della bocca e della gola soffre, si osserva edema laringeo, specialmente se le aree del cervello e del collo sono esposte alle radiazioni. Per eliminare queste conseguenze, i medici raccomandano di abbandonare le cattive abitudini, utilizzare uno spazzolino morbido, sciacquarsi la bocca con decotti di erbe che possono curare la mucosa;
• Quando si irradiano gli organi della cavità addominale e del bacino, possono soffrire le mucose dell'intestino, dello stomaco e della vescica;
• Tosse, dolore alle ghiandole mammarie sono spesso accompagnati da radioterapia del torace;
• Alcuni metodi di radioterapia limitano la capacità di una donna di rimanere incinta dopo la radioterapia. Ma in generale, la previsione è favorevole. Pochi anni dopo la terapia trasferita e le procedure di benessere, una donna potrebbe dare alla luce un bambino sano;
• La costipazione, che porta alle emorroidi, può tormentare un paziente con carcinoma del colon-retto. In questo caso, per la prevenzione, i medici raccomandano una certa dieta..
• Edema tissutale, pigmentazione, dolore possono accompagnare la radioterapia mammaria.

La tolleranza in ogni paziente è individuale. Tutto dipende dalla dose di radiazioni, dalle condizioni della pelle, dall'età e da altri indicatori. Nonostante la presenza di effetti collaterali, la radioterapia è un trattamento efficace per molte malattie. Gli effetti collaterali scompariranno qualche tempo dopo la fine della terapia e la persona si riprenderà rapidamente. È solo necessario seguire le raccomandazioni dei medici.

Controindicazioni alla radioterapia

In alcuni casi, la radioterapia non deve essere utilizzata. Questi sono:

1. Intossicazione del corpo per una ragione o per l'altra;
2. Alta temperatura, la cui causa dovrebbe essere identificata ed eventualmente eliminata;
3. Cachexia - quando le cellule tumorali sono così diffuse che la radioterapia non è più efficace;
4. Malattie associate all'esposizione alle radiazioni;
5. Un certo numero di malattie gravi;
6. Grave anemia.

Varie voci sui pericoli del trattamento con radiazioni per il cancro, effetti collaterali, fanno sì che alcune persone si rivolgano ai guaritori tradizionali. Ma molte malattie, in particolare il cancro, in cui la radioterapia è l'unico modo per curare, non possono essere curate con rimedi popolari, ma solo invano si possono perdere. Pertanto, non è necessario credere a voci e speculazioni, ma essere trattati solo in centri specializzati sotto la supervisione di medici.

Recensioni

Negli ospedali domestici, la radioterapia viene eseguita dopo la chemioterapia. La procedura nel suo insieme è ben tollerata, senza dolore. Ma ci sono effetti collaterali. Soprattutto con il cancro intestinale, si osserva vomito. La nausea tormenta quasi costantemente.

Quanto costa il trattamento

Viene fornito un trattamento gratuito con radioterapia. Ma non sempre nei dispensari specializzati di oncologia di città e regionali esiste l'attrezzatura più recente.

Se possibile, è possibile utilizzare i servizi di cliniche private. Il costo del servizio dipende dal tipo di terapia. Il prezzo a Mosca e San Pietroburgo va da 10.000 a 40.000 rubli.

Metodi per aumentare l'effetto radioterapico della radioterapia

Dal punto di vista radiobiologico che collega l'efficacia del trattamento alla dose assorbita di radiazioni, il miglior risultato potrebbe essere raggiunto in condizioni di esposizione il più breve possibile (ad esempio, singola) in una dose elevata che può distruggere il tumore, per analogia con la chirurgia radicale.

Tuttavia, ciò è impedito dall'inevitabile danno da radiazione ai tessuti normali che circondano il tumore. Allo stesso tempo, la radiosensibilità dei tumori e dei tessuti normali non è costante e varia a seconda di molti fattori..

Grazie ai successi della radiobiologia, è diventato possibile influenzare artificialmente la radiosensibilità del tumore e dei tessuti normali, e quindi - sull'efficacia del trattamento. Inoltre, tutti gli approcci radiobiologici esistenti per aumentare l'efficacia della radioterapia si riducono essenzialmente a un compito: espandere l'intervallo terapeutico nella radiosensibilità del tumore e dei tessuti normali.

Nell'intervallo di radioterapia, comprendiamo la differenza nell'effetto biologico dell'irradiazione sul tumore rispetto ai tessuti normali (organi). In altre parole, la differenza tra la dose di irradiazione del tumore e la dose che i tessuti normali circostanti possono "resistere".

La soluzione al problema di aumentare l'efficacia della radioterapia viene effettuata, innanzitutto, sviluppando nuove modalità di frazionamento della dose di radiazioni. Quindi, al fine di migliorare l'effetto dannoso delle radiazioni sulle cellule tumorali, vengono applicate piccole dosi (“sensibilizzanti”) di radiazioni (0,1 Gy) 3-5 minuti prima della dose principale.

Piccole dosi impediscono la formazione di risposte tumorali aspecifiche stimolando i processi metabolici immediatamente prima o immediatamente dopo l'irradiazione e quindi indebolendo la sua radioresistenza.

Tuttavia, più spesso, per aumentare l'efficacia della radioterapia, vengono utilizzati agenti (metodi) che modificano (modificano) le reazioni alle radiazioni di tumori e tessuti normali, che sono chiamati agenti radiomodificanti.

Gli agenti modificanti la radio comprendono i fattori fisici e chimici che possono cambiare (indebolire o migliorare) la radiosensibilità delle cellule, dei tessuti e del corpo nel suo insieme. La radiomodificazione come mezzo per controllare le reazioni alle radiazioni può essere effettuata proteggendo i tessuti normali o migliorando il danno tumorale.

Modifiche radio che proteggono i tessuti normali dall'esposizione alle radiazioni

Radioprotectors

In relazione alla reale minaccia del verificarsi di gravi lesioni da radiazioni nell'uomo nei primi anni '50 del 20 ° secolo, i primi rapporti apparvero sulla possibilità di indebolire l'effetto letale delle radiazioni ionizzanti sugli animali introducendo (prima dell'irradiazione) alcuni composti chimici nel loro corpo. Erano chiamati "protettori" (protektor - protector) e il processo di attenuazione della lesione stessa veniva chiamato radioprotezione chimica o farmacochimica.

Successivamente, è iniziata una ricerca attiva di agenti che aumentano il danno da radiazioni riducendo la radioresistenza. Si chiamano sensibilizzanti e sono anche usati in radiologia clinica..

I protettori più efficaci appartengono a due grandi classi di composti: indolilalchilammine e mercaptoapkylamines. Tutte le incolilalchilammine sono derivati ​​della triptamina, tra cui la 5-idrossitriptamina (serotonina) e in particolare la 5-metossitriptamina, nota come messamina e che è un farmaco di farmacopea, sono le più efficaci..

Il meccanismo radioprotettivo delle indolilalchilamine è associato all'effetto ossigeno. Le mercaptoapkylamines possono essere convenzionalmente considerate come derivati ​​della cisteina. Tra questi, il farmaco farmacopoietico è disolfuro di cisteamina - cistamina.

L'effetto radioprotettivo delle mercaptoalchilamine si basa sul cosiddetto meccanismo di concentrazione cellulare, mediante il quale l'accumulo del farmaco in quantità sufficiente direttamente nelle cellule degli organi e dei tessuti irradiati è necessario per realizzare l'effetto protettivo al momento dell'esposizione.

Secondo concetti moderni, l'implementazione dell'effetto protettivo di ogni battistrada a livello molecolare è realizzata secondo un unico meccanismo, in cui il ruolo principale è svolto dall'attivazione della riparazione del danno da radiazione primaria in presenza di modelli di ipossia da essi causati.

Un prerequisito per la manifestazione dell'effetto radioprotettivo di qualsiasi protettore è il loro uso poco (5-10 minuti) prima dell'irradiazione, principalmente per proteggere i tessuti normali, che consente di aumentare la dose del tumore senza minaccia di danno.

Tuttavia, i protettori sviluppati non hanno ancora trovato un uso diffuso in clinica, principalmente a causa della ridotta ampiezza del loro effetto terapeutico: dosi di farmaci che hanno un evidente effetto radio-protettivo causano un pronunciato effetto collaterale.

Un ruolo importante nella radiosensibilità dei tessuti biologici è svolto dai bioantiossidanti. (L'uso del complesso antiossidante delle vitamine A, C, E consente di indebolire le reazioni di radiazione dei tessuti normali, il che rende possibile l'uso di radiazioni preoperatorie a concentrazione intensiva in dosi carcinicide di tumori meno sensibili alle radiazioni (cancro dello stomaco, pancreas, colon), nonché l'uso di regimi aggressivi polichemioterapia.

Hypoxiradiotherapy

Il fattore più importante che influenza l'effetto dell'irradiazione dei tessuti è la tensione cellulare dell'ossigeno. Qualsiasi oggetto biologico in un ambiente privo di ossigeno ha una radiosensibilità minima. Con un aumento della concentrazione di ossigeno da 0 a 30 mm RT. Arte. la sensibilità inizialmente bruscamente, e poi aumenta più uniformemente, quasi invariata fino a 160 mm RT. Arte. (contenuto di ossigeno nell'aria).

Il fenomeno della dipendenza della radiosensibilità dalla concentrazione di ossigeno è chiamato "effetto ossigeno" ed è noto in radiobiologia come fenomeno fondamentale universale. Pertanto, regolando in un modo o nell'altro il contenuto di ossigeno nei tumori e nei tessuti normali, si può ottenere sia la protezione dalle radiazioni dei tessuti normali sia migliorare la risposta dei tumori alle radiazioni.

Per proteggere i tessuti normali dall'esposizione alle radiazioni, viene utilizzata l'ipossia ipossica - inalazione di miscele ipossiche gassose contenenti 8 o 10% di ossigeno in una miscela con protossido di azoto (GHS-8, GHS-10). Irradiazione dei pazienti effettuata in condizioni di ipossia ipossica, chiamata ipossiradioterapia. Quando si usano miscele ipossiche di gas, la gravità delle reazioni di radiazione della pelle, del midollo osseo, dell'intestino diminuisce, il che consente di aumentare le dosi di radiazioni singole e totali.

Secondo Yarmonenko S.P. et al. (1992), questo effetto è dovuto al fatto che le cellule tumorali ipossiche, già adattate alla carenza di ossigeno, sono meno sensibili all'effetto modificante dell'ipossia acuta aggiuntiva rispetto ai tessuti normali ben ossigenati.

In questa situazione, si ottiene l'equalizzazione dell'ossigenazione delle cellule neoplastiche e normali, che consente di aumentare la dose di radiazioni erogata al tumore. L'ipossia può anche essere causata dall'applicazione di un laccio emostatico (quando il tumore è localizzato sugli arti) o dalla legatura dell'arteria che alimenta il tumore.

Le controindicazioni all'uso dell'ipoossradioterapia sono le malattie del sistema cardiovascolare nella fase di scompenso, le conseguenze delle lesioni cerebrali e l'intolleranza individuale all'ipossia esogena. Per identificarlo, ogni paziente deve iniziare con una valutazione della tolleranza della miscela ipossica prima di iniziare il trattamento

Radiomodificazione migliorando il danno da radiazioni ai tumori

Radioterapia con ossigeno (ossitbaroradioterapia)

L'ipossia tumorale è uno dei segni caratteristici della crescita neoplastica, in cui un aumento della massa del parenchima dovuto alla moltiplicazione incontrollata delle cellule supera lo sviluppo dello stroma, compresa la rete vascolare. Parte delle cellule tumorali viene allontanata dai capillari e finisce nella zona di ipossia..

Nelle aree dell'ipossia più profonda compaiono le cellule e compaiono focolai di necrosi asettica. La maggior parte dei tumori contiene il 10-20% di cellule ipossiche e ci sono prove che sono il principale fattore limitante nella cura dei tumori nella radioterapia convenzionale.

Tre tipi di ipossia tumorale si distinguono in base ai meccanismi di sviluppo:

1) cronico - si verifica a causa di un aumento della distanza intercapillare durante la crescita del tumore, a seguito del quale l'ossigeno non raggiunge le cellule situate alla massima distanza dai capillari e le cellule possono trovarsi in uno stato di ipossia cronica per diversi giorni;

2) acuta - è il risultato della compressione intermittente dei vasi del tumore a causa della pressione esercitata su di essi dalla massa delle cellule in crescita e dei tessuti circostanti, agisce sulle cellule per diversi minuti;

3) ipossia indotta da anemia - i pazienti con cancro sono caratterizzati dallo sviluppo di anemia, che aiuta a mantenere costante l'ipossia tumorale e quindi è un fattore di prognosi sfavorevole.

Il meccanismo molecolare della radioresistenza che si sviluppa in condizioni di ipossia è il seguente. Un difetto della molecola di DNA causato da un atto di ionizzazione può essere riparato dagli elettroni, i cui donatori sono tioli contenuti nella cellula, principalmente glutatione, o riparati dall'ossigeno - un accettore di elettroni.

I gruppi tiolici e l'ossigeno sono concorrenti nell'interazione con le lesioni primarie e con una pressione parziale di ossigeno nella cellula inferiore a 20 mm RT. Arte. (nei tessuti normali, è 40-60 mm Hg. Art.) l'equilibrio si sposta verso una migliore riparazione del DNA e aumenta la radioresistenza cellulare.

In genere, nelle cellule tumorali ipossiche, la pressione parziale dell'ossigeno è molto bassa. Quando vengono create le condizioni per saturare il corpo con l'ossigeno, a causa di un aumento significativo della sua pressione parziale nel siero del sangue (9-20 volte), la differenza tra PO2 nei capillari del tumore e le sue cellule aumenta (gradiente di ossigeno).

Ciò porta ad una maggiore diffusione di O2 nelle cellule tumorali, ad un aumento della loro ossigenazione e, di conseguenza, alla radiosensibilità. Allo stesso tempo, i tessuti normali, la tensione di ossigeno in cui è 40 mm Hg. Arte. e ancora di più quando respirano con aria normale, hanno la massima radiosensibilità e con l'ossigenazione aggiuntiva non aumenta in modo significativo.

Tutto quanto sopra è la logica radiobiologica per l'uso dell'ossigenazione iperbarica (GO) per migliorare il danno da radiazioni nei tumori. Il metodo di radioterapia dei tumori, basato sull'uso di GO in condizioni in cui il paziente prima della sessione di radiazioni e durante questa è in una camera a pressione speciale, dove viene creata una pressione dell'ossigeno aumentata (2-3 atm), è chiamato radioterapia dell'ossigeno. o ossitbaroradioterapia.

Quasi 30 anni di esperienza nel mondo testimoniano i reali successi della radioterapia con ossigeno, tuttavia l'effetto clinico in questo caso si è rivelato inferiore alle aspettative teoriche. Si è scoperto che anche quando si respira ossigeno a una pressione di 4 atm, fino al 30% delle cellule tumorali non è saturo di ossigeno nella misura necessaria per aumentare la loro radiosensibilità, poiché l'ossigeno non raggiunge ancora le aree più lontane dai capillari a causa della sua grande reattività. Ci sono altre spiegazioni per questo fatto, che, tuttavia, non ha risolto i problemi sorti..

Radiosensibilizzazione chimica

Poiché la natura fisico-chimica dell'effetto radiosensibilizzante dell'ossigeno è associata alle sue pronunciate proprietà di accettore di elettroni (EAS), è nata l'idea di sostituire l'ossigeno con alcuni agenti metabolicamente inattivi con proprietà simili (metronidazolo, mesididazolo). EAS contiene un elettrone spaiato nella loro molecola.

Quando entrano nel flusso sanguigno, assumono facilmente un elettrone libero dalle molecole irradiate, ma non vengono metabolizzate dalle cellule ossigenate. Simulando l'azione dell'ossigeno, un tale composto potrebbe sensibilizzare selettivamente le cellule in condizioni di ipossia all'esposizione alle radiazioni.

Per gli studi clinici, è stato selezionato un intero gruppo di proprietà di prelievo di elettroni. Tuttavia, il loro uso non ha prodotto l'effetto previsto sulla base di un'analisi teorica del problema. Il motivo principale di ciò è l'impossibilità di fornire EAS alle zone ipossiche del tumore, nonché la neurotossicità. La ricerca volta a trovare nuove proprietà altamente efficaci di prelievo di elettroni continua.

Esistono altre possibilità per sensibilizzare le cellule tumorali alle radiazioni usando agenti radio-modificanti. Quindi, è in corso un'intensa ricerca di agenti che migliorano il danno primario al DNA - il bersaglio principale, il cui danno da radiazioni porta alla morte cellulare.

A tale scopo vengono utilizzati gli antimetaboliti dei precursori della sintesi del DNA - 5-fluorouracile e analoghi delle basi di poin e pirimidina. Essendo incorporati nella molecola del DNA durante la sua sintesi anziché uno dei normali precursori - la timidina, cambiano la sua struttura, aumentando al contempo la radiosensibilità della cellula.

Come radiosensibilizzanti sono stati utilizzati anche inibitori della sintesi del DNA (ossiurea) e specifici inibitori della sintesi proteica (ad esempio actinomicina D), che ritardano il ripristino delle cellule post-radiazioni. L'ostacolo principale all'uso pratico di questi sensibilizzanti è l'assenza o la selettività molto debole della loro azione contro le cellule tumorali. pertanto, le cellule dei tessuti normali vengono sensibilizzate allo stesso tempo.

Tuttavia, usando alcuni farmaci in clinica, sono stati ottenuti risultati incoraggianti. È anche necessario indicare la possibilità di radiosensibilizzazione del tumore sincronizzando il ciclo cellulare. L'irradiazione preliminare dei tumori aumenta anche la loro esposizione preliminare (4-6 ore prima della sessione principale) nelle microdosi.

Ipertermia

Nella letteratura mondiale, vengono usati i termini "termo-oncologia" o "oncologia ipertermica", il che significa una direzione relativamente nuova nel trattamento delle neoplasie maligne che si è sviluppata rapidamente negli ultimi 20-25 anni.

È associato all'uso di alte temperature (40-42,5 ° C con un effetto generale sul corpo o 42-47 ° C. - con un effetto locale) al fine di aumentare l'efficacia delle radiazioni e il trattamento combinato. L'ipertermia ha un effetto biologico sfaccettato, che consente ad alcuni autori di considerarlo come il quarto metodo di trattamento (insieme a chirurgia, radiazione e farmaco), sebbene l'uso dell'ipertermia come monoterapia oncologica sia limitato.

L'uso dell'ipertermia in oncologia si basa sul maggior danno termico dei tumori rispetto ai tessuti normali circostanti. Tale selettività dell'effetto antitumorale dell'ipertermia non è associata ad una maggiore sensibilità al calore delle cellule tumorali rispetto alla norma.

La selettività è spiegata dall'imperfezione del flusso sanguigno, che, quando riscaldata, peggiora bruscamente e, quindi, la rimozione del calore dal tumore rallenta e si arresta anche temporaneamente. I vasi nei tessuti normali, quando riscaldati, al contrario, si espandono, a seguito dei quali il flusso sanguigno e, di conseguenza, la rimozione del calore da essi, si intensifica (Fig. 9.9).

Figura. 9.9. Il meccanismo di riscaldamento selettivo dei tumori [Kiseleva ES et al., 1996].

Di conseguenza, la temperatura dei tessuti normali rimane al livello della loro tolleranza termica (40-42 ° C) e i tumori si riscaldano fino a 43-46 ° C e oltre, il che porta alla morte delle cellule maligne. Pertanto, l'ipertermia ha il suo effetto dannoso a livello cellulare e l'effetto dipende dalla temperatura e dalla durata del riscaldamento.

Come risultato dell'esposizione al calore, si verificano cambiamenti locali e generali. Quelle locali si sviluppano direttamente nella zona tumorale e si manifestano nella distruzione e nei disturbi strutturale-funzionali delle membrane delle cellule tumorali, in un aumento del grado di ossigenazione e intensificazione dei processi metabolici, nell'attivazione della reazione infiammatoria perifocale e in un cambiamento delle proprietà antigeniche delle cellule tumorali.

I cambiamenti generali sono espressi in un aumento dell'attività funzionale del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, un cambiamento nell'intensità e nella direzione dei processi metabolici nel corpo e nell'attivazione delle reazioni dell'immunità umorale e cellulare.

La combinazione di effetti locali sul focus primario con l'attivazione simultanea di reazioni protettive e antitumorali del corpo e costituisce la base del trattamento con ipertermia.

Il riscaldamento dei tessuti può essere ottenuto a causa dell'ipertermia generale, che si realizza in anestesia riscaldando l'intero corpo (tranne la testa) del paziente con acqua, paraffina fusa o lampade a infrarossi. Nella stragrande maggioranza dei casi, il riscaldamento locale di una parte del corpo con un tumore viene effettuato utilizzando generatori di radiazioni elettromagnetiche nelle gamme di microonde, UHF e HF. Una sessione di ipertermia dura dalle 4 alle 6 ore ed è possibile solo con una buona attrezzatura tecnica e il coordinamento di tutti i servizi, compresa la rianimazione

L'effetto antitumorale del surriscaldamento non è abbastanza grande, quindi l'ipertermia non viene utilizzata come metodo di trattamento indipendente. Tuttavia, contribuisce a un significativo miglioramento dei risultati dei farmaci e in particolare della radioterapia, che è spiegato dalle seguenti circostanze.

Innanzitutto, è stato scoperto che la sensibilità al calore delle cellule tumorali e dei tessuti normali circostanti è la stessa, ma a causa delle peculiarità del flusso sanguigno (minore rimozione del calore) e del metabolismo (formazione di un ambiente più acido), le cellule tumorali (specialmente ipossiche) sono danneggiate più del normale.

In relazione a quanto precede, l'ipertermia è un adiuvante ideale della radioterapia, contribuendo ad aumentare la selettività dell'effetto antitumorale delle radiazioni ionizzanti.

L'ipertermia viene utilizzata solo in combinazione con altri metodi di trattamento speciale: radioterapia (termoradioterapia), chemioterapia (termochimica) e altri. La radioterapia viene utilizzata con successo nel trattamento del melanoma, cancro del colon, seno, esofago, rene, vescica, prostata, utero, ovaie, fegato, pancreas, tumori della testa e del collo, sarcomi di ossa e tessuti molli.

L'esperienza clinica ha dimostrato che allo stato attuale, l'ipertermia deve essere utilizzata principalmente nel trattamento di pazienti con tumori ricorrenti, localmente avanzati e radioresistenti.

I programmi di ipertermia, moradio-, ipertermocemio e ipertermoradio-chemioterapia utilizzati in vari centri oncologici del mondo consentono di aumentare l'efficacia del trattamento delle neoplasie maligne di 1,5–2 volte, incluso l'incremento della sopravvivenza a 3-5 anni dei pazienti con chemioterapia del 10-25% e forme radioresistenti della malattia.

Le attuali tendenze nello sviluppo del trattamento multicomponente utilizzando "oncologia ipertermica" mirano a creare nuove attrezzature e metodi ottimali per l'ipertermia locale e generale: sviluppare efficaci opzioni di trattamento multicomponente e modi per aumentare la resistenza del corpo all'ipertermia.

Iperglicemia

Ad oggi, è abbastanza ragionevole utilizzare un altro metodo per migliorare il radiodema del tumore creando ipergpikemia artificiale. All'inizio del XX secolo era noto: le cellule tumorali maligne, a differenza di quelle normali, sono in grado di utilizzare intensamente il glucosio; dopo la sua ulteriore introduzione nel corpo, si osserva un accumulo selettivo di acido lattico nel tessuto tumorale; tale "auto-acidificazione" può sensibilizzare le cellule tumorali alle radiazioni ionizzanti e ad altri agenti dannosi.

Successivamente è stato scoperto che nelle membrane superficiali delle cellule tumorali sono presenti enzimi con un'alta affinità per il glucosio, in modo che queste cellule siano in grado di assorbirlo dall'ambiente anche a basse concentrazioni. Su questa base, il concetto di B.C. Sussurri sul tumore come una "trappola" di glucosio.

La sua essenza è che il tasso di assorbimento del glucosio da parte del tumore è molto più basso del potenziale, cioè le esigenze delle cellule tumorali per il glucosio non sono soddisfatte e quindi facilmente, come una sorta di "pompa", assorbono il glucosio durante l'iperglicemia artificiale, diventando più sensibili a eventuali effetti dannosi. L'iperpikemia è creata da flebo endovenoso di soluzioni concentrate di glucosio..

Figura. 9.10. Dinamica dei processi metabolici indotta dall'iperglicemia nel tumore [Yarmonenko S.P. et al., 1992].

Attualmente, si ritiene che l'efficacia radiomodificante dell'iperglicemia sia mediata da una serie di processi che si sviluppano in sequenza nel tumore (Fig. 9.10):

1. Violazione della microcircolazione tumorale. A causa dei cambiamenti nelle proprietà fisico-chimiche dei globuli rossi e delle piastrine sotto l'influenza di elevate concentrazioni di glucosio, si verifica una forte riduzione del flusso sanguigno già inferiore nel tumore, che porta ad un aumento della viscosità del sangue.

2. L'aumento dell'ipossia nel tessuto tumorale. L'inibizione della microcircolazione in condizioni di iperglicemia aggrava inevitabilmente l'ipossia tumorale già esistente.

3. Intensificazione della glicolisi anaerobica. È noto che nella maggior parte dei casi l'intensità della glicolisi anaerobica nei tumori è più pronunciata rispetto ai tessuti normali omologhi. La spiegazione di questo fatto può essere la seguente.

Con la crescita dei tumori, il loro apporto di sangue peggiora, che è accompagnato da un aumento dell'ipossia. Probabilmente, in queste condizioni, si verifica una selezione adattativa di cellule con l'attività glicolitica più pronunciata, a causa della quale la loro quota nel pool proliferativo del tumore aumenta gradualmente e, di conseguenza, aumenterà l'intensità della glicolisi anaerobica.

4. Un aumento della concentrazione di lattato nei tumori. Il prodotto finale della glicolisi anaerobica è l'acido lattico. Pertanto, la concentrazione di lattato nel tumore con iperpikemia aumenterà, poiché la sua rimozione dal tumore è impossibile a causa di disturbi della microcircolazione.

5. Diminuzione del pH in un tumore. Il ritardo selettivo e l'accumulo di lattato nel tumore portano a una significativa riduzione del pH del mezzo e delle cellule tumorali stesse con una leggera diminuzione di questo indicatore nella maggior parte dei tessuti normali. La riduzione del pH svolge un ruolo decisivo nell'effettivo effetto letale del carico di glucosio sulle cellule tumorali.

Si ritiene inoltre che la perossidazione del tessuto tumorale sia il principale meccanismo d'azione dell'iperglicemia come agente radiomodificante. Inoltre, è stato scoperto che l'iperglicemia in condizioni di ipossia inibisce i processi di recupero post-radiazione.

Pertanto, l'iperglicemia ha un effetto citotossico appropriato, manifestato sotto forma di una forma interfase di morte delle cellule tumorali. Inoltre, in condizioni di diminuzione del pH, le cellule tumorali diventano più sensibili ad altre influenze oncolitiche..

Quindi, l'ipergpikemia aumenta l'effetto delle radiazioni a causa del predominante "knock out" delle cellule del pool tumorale ipossico radioresistente. Il disturbo selettivo della microcircolazione che si presenta in condizioni di carico di glucosio e una diminuzione del pH nei tumori mette l'iperglicemia in una serie di mezzi per controllare le reazioni dei tumori e altri effetti terapeutici (in particolare, chemioterapia e ipertermia).

Inoltre, negli ultimi anni sono state sviluppate modalità di uso congiunto di vari agenti radio-modificanti, chiamate polradradomodificazione. Stanno ricevendo un crescente riconoscimento in relazione ai primi risultati incoraggianti del loro uso in clinica..

In conclusione, è necessario indicare che i ricercatori bielorussi sono pionieri dell'uso dell'iperglicemia in oncologia e hanno la più grande esperienza del suo uso in una clinica oncologica [E.A. Javrid et al., 1986].

Secondo loro, condizioni iperglicemiche prolungate in combinazione con radioterapia e terapia farmacologica, nonché con ipertermia (generale e locale) contribuiscono al miglioramento dei risultati del trattamento di una serie di malattie oncologiche.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..