La malattia di Bowen

La malattia di Bowen - che cos'è? Sintomi e regime di trattamento
La malattia di Bowen (carcinoma intraepidermico) è una malattia della pelle piuttosto rara che è pericolosa perché passa nel carcinoma a cellule squamose senza farmaci..

Nessuno può nominare una chiara ragione per la comparsa di neoplasie, ma molti esperti sono propensi a credere che i raggi ultravioletti, il trauma costante alla pelle, il contatto con sali di arsenico e la suscettibilità al cancro abbiano una grande influenza sull'aspetto e sullo sviluppo del cancro di Bowen..

Negli uomini, la comparsa di neoplasie a forma di moneta rosa pallida viene solitamente diagnosticata all'età di 40-70 anni, nelle donne dopo 50 anni.

Le cause

La malattia di Bowen si sviluppa con effetti cancerogeni sul corpo di vari fattori. Le cause delle neoplasie possono essere le seguenti:

1. Contatto frequente con sostanze chimiche come arsenico, catrame, catrame, ecc.;
2. Esposizione a radiazioni ionizzanti;
3. Esposizione ai raggi UV.

Inoltre, la presenza di dermatosi croniche può provocare lo sviluppo della malattia di Bowen:

1. Lichen planus;
2. Epidermolisi bollosa distrofica;
3. Lupus eritematoso discoide.

In alcuni casi, la causa della malattia di Bowen sono state lesioni cutanee traumatiche con formazione di tessuto cicatriziale. Inoltre, i medici non escludono la possibilità che la malattia di Bowen possa essere causata da infezione da HPC (papillomavirus umano) di tipo oncogenico.

A volte la malattia di Bowen si sviluppa sullo sfondo di altre malattie associate a cambiamenti della pelle: cisti cheratinizzanti, porokeratosi di Mibelli, epidermodisplasia di Lewandowski-Lutz, ecc..

Sintomi della malattia di Bowen

Il sintomo principale della malattia di Bowen è l'insorgenza di una singola (o più) neoplasia sulla pelle (vedi foto). Molto spesso, queste neoplasie sono localizzate sulla testa (fino al 40% dei casi), meno spesso su palmi, mucose e genitali maschili.

Il primo segno della malattia è l'apparizione sulla pelle di una piccola macchia rossastra con bordi sfocati. Dopo qualche tempo, al suo posto si forma una placca giallastra con una superficie traballante. Quando si esfoliano i tessuti dalla superficie, al loro posto si forma una ferita senza sangue umida.

Nel tempo, sulla zona interessata della pelle possono formarsi una crescita verrucosa e aree con alterazioni cutanee atrofiche. Il diametro delle formazioni può variare da un millimetro a 5-6 centimetri. Di norma, la malattia di Bowen è caratterizzata da una singola neoplasia, tuttavia, in alcuni casi, possono verificarsi lesioni multiple..

Complicanze e conseguenze

La principale conseguenza minacciosa della malattia di Bowen è la malignità progressiva nel carcinoma a cellule squamose con germinazione nei tessuti molli circostanti e metastasi.

Inoltre, sono possibili le seguenti complicazioni:

• infezione del fuoco infiammatorio;
• ulcerazione di placche;
• sepsi.

Gli studi sulla frequenza dell'associazione della malattia di Bowen con le neoplasie maligne degli organi interni sono ambigui: gli autori, indicando una connessione, hanno trovato il cancro degli organi interni nel 57% di coloro che sono morti per la malattia di Bowen. Tuttavia, in ulteriori studi, un aumento significativo della frequenza del cancro degli organi interni è stato osservato solo in pazienti con lesioni nelle aree chiuse della pelle (33%), mentre nella malattia di Bowen in aree aperte della pelle, la frequenza del cancro viscerale era solo del 5%.

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Diagnostica

Per diagnosticare la malattia di Bowen, vengono eseguiti un esame visivo del sito della lesione, una biopsia della neoplasia e un esame istologico del campione risultante.

Le cellule dell'esame istologico sono simili alle cellule della pelle del carcinoma a cellule squamose, ma la differenza è che si trovano solo nello strato superiore della pelle e non vanno nei suoi strati interni, non penetrano nella membrana basale della pelle.

Quando si diagnostica la malattia di Bowen, gli specialisti devono differenziarla da psoriasi, eczema, lupus eritematoso, verruche senili e altri.

Come trattare la malattia di Bowen?

Non ci sono terapie standard per questa malattia. Il trattamento della malattia di Bowen viene effettuato in ciascun caso individualmente, tenendo conto della posizione della lesione, dell'età del paziente, delle dimensioni e del numero di focolai, della salute generale e di altri fattori. Spesso viene utilizzata una combinazione di diversi metodi terapeutici..

Per i pazienti con malattia di Bowen, viene offerta una varietà di opzioni di trattamento:

• chemioterapia;
• crioterapia;
• distruzione elettrica;
• terapia fotodinamica;
• chirurgia e altri.

Sono altamente efficaci, ma è difficile prevedere in anticipo quale metodo aiuterà un particolare paziente. Pertanto, per ogni paziente viene elaborato un piano di trattamento individuale..

Metodi chirurgici

Molti pazienti vengono sottoposti a rimozione chirurgica del tumore. È molto efficace, poiché le cellule maligne non penetrano in profondità nella pelle e non metastatizzano. La formazione della pelle viene asportata con un bisturi. Dopo la rimozione del focus patologico, vengono applicate suture e in futuro si formerà una cicatrice. L'operazione viene eseguita in anestesia locale..

Per risultati cosmetici migliori, viene utilizzata la microchirurgia micrografica. È particolarmente indicato per le grandi lesioni sulla testa, sul collo, sulle dita. Durante l'intervento, il chirurgo, sotto il controllo della microscopia, rimuove strato per strato, mentre analizza il tessuto risultante al microscopio. Non appena la formazione viene rimossa a uno strato sano, l'intervento viene interrotto. La chirurgia Mos è il trattamento più efficace per la malattia di Bowen.

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Qual è la previsione?

La prognosi della malattia di Bowen con un trattamento tempestivo è favorevole. Dopo aver rimosso il focus patologico, il paziente può dimenticare la malattia. Se la formazione della pelle non viene rimossa, il rischio di trasformarsi in carcinoma invasivo è del 3-5%.

La probabilità di tale trasformazione è maggiore con i sintomi della malattia nell'area genitale o con l'eritroplasia di Keir, in questi casi è del 10%. Tuttavia, alcuni scienziati ritengono che l'incidenza della malattia di Bowen nel cancro della pelle raggiunga l'80%. Tali discrepanze nei numeri dipendono dalla differenza nella rilevazione della malattia in diversi paesi, dalle diverse condizioni climatiche, dall'intensità dell'insolazione, ecc..

Pertanto, quando si conferma una tale diagnosi, è meglio eliminarla chirurgicamente o dal punto di vista medico e non preoccuparsi della possibilità di cancro alla pelle..

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Prevenzione

Le misure preventive sono le seguenti:

1. Con dermatite cutanea osservata da un dermatologo.
2. Evitare l'esposizione alle radiazioni ultraviolette solari.
3. Se c'è un'infezione con papillomi di tipo oncologico, osserva la tua salute.
4. Evitare l'effetto traumatico sulla pelle, se è successo, trattare con cura.
5. Evitare il contatto con prodotti chimici aggressivi. Se devi lavorare con loro, usa i dispositivi di protezione individuale.
6. Ispeziona attentamente la pelle dopo quarant'anni, se sospetti un cambiamento nelle formazioni esistenti, consulta un oncologo.

Se si verificano neoplasie, consultare immediatamente un oncologo per un consiglio.

La malattia di Bowen

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La malattia di Bowen (sinonimo: carcinoma a cellule squamose in situ, carcinoma intraepidermico) è una rara variante tipica del carcinoma non invasivo che appare più spesso nelle aree della pelle esposte alla radiazione solare. Questo tipo di cancro si sviluppa di solito nelle persone anziane. La causa esatta dello sviluppo non è nota, sebbene siano stati identificati alcuni fattori di rischio. Le lesioni sono generalmente indolori. Il trattamento è di solito chirurgico. La prognosi della malattia è favorevole..

Codice ICD-10

Epidemiologia

La prevalenza della malattia varia in base alla regione e varia da 14,9 casi per 100.000 a 142 casi per 100.000.

Non vi è alcuna differenza tra l'incidenza negli uomini e nelle donne. Il più delle volte si sviluppa in età adulta, con un'alta frequenza nei pazienti di età superiore ai 60 anni.

Cause della malattia di Bowen

La causa esatta della malattia non è nota.

Fattori di rischio

Come altre forme di cancro della pelle, la malattia di Bowen si sviluppa a causa dell'esposizione cronica al sole e all'invecchiamento. Le ragioni per lo sviluppo della malattia sono anche considerate virus del papilloma oncogenico (HPV 16, 2, 34, 35) e intossicazione cronica da arsenico..

Le persone con pelle chiara che trascorrono molto tempo alla luce diretta del sole, le persone che assumono farmaci citotossici, i pazienti dopo il trapianto di organi e le persone con infezione da HIV sono ad alto rischio di sviluppare questa malattia.

patogenesi

Viene rilevata l'acantosi con allungamento e ispessimento delle escrescenze epidermiche, ipercheratosi, parakeratosi focale. Lo strato basale senza modifiche. Le cellule spinose sono disposte in modo casuale, molte delle quali con una atipia pronunciata di grandi nuclei ipercromici. Si trovano spesso grandi cellule multinucleate con nuclei intensamente colorati, si trovano figure di mitosi. Le foche della discheratosi sono formate da grandi cellule arrotondate con citoplasma eosinofilo omogeneo e un nucleo piknotico. A volte è possibile rilevare focolai di cheratinizzazione incompleta sotto forma di stratificazioni concentriche di cellule cheratinizzanti. simile a "perle di corno". Alcune cellule sono fortemente vacuolate, assomigliano a cellule di Paget, ma queste ultime non hanno ponti intercellulari. Quando la malattia di Bowen viene convertita in cancro invasivo, si verifica una profonda immersione nel derma delle corde acantotiche con una violazione della membrana basale e un pronunciato polimorfismo cellulare in queste corde.

La malattia di Bowen

La malattia di Bowen è una neoplasia intraepidermica che può progredire fino al cancro invasivo. Questa è una placca rosso brillante con bordi frastagliati. Foci può essere sulla testa, sui genitali, sugli arti.

Le cause di questa malattia sono l'esposizione a sostanze chimiche e radiazioni ultraviolette. Le cause possono anche essere varie lesioni che provocano cicatrici e alcune malattie della pelle croniche..

La malattia di Bowen è più comune nelle donne anziane. Questa è una rara malattia della pelle. Quali sono i segni della malattia e come trattarla, scoprirai leggendo il nostro articolo.

Qual è la malattia di Bowen

Una delle forme di neoplasie maligne della pelle - la malattia di Bowen - fu descritta nel 1912 dal dermatologo americano John Bowen. È un carcinoma a cellule squamose in situ ("sul posto") con una tendenza alla crescita periferica. I grandi focolai patologici possono raggiungere diversi centimetri di dimensioni.

Sono quasi indolori, possono essere peeling o placca. La malattia di Bowen è una variante del carcinoma intraepidermico, cioè ha origine nello spessore dello strato superficiale della pelle - l'epidermide. È causato da una degenerazione maligna di cellule che formano densi proteine ​​della pelle - cheratinociti.

La malattia è considerata una condizione precancerosa. Altri scienziati lo attribuiscono a una fase iniziale del cancro della pelle. In futuro, la malattia può trasformarsi in carcinoma invasivo a cellule squamose della pelle con un decorso aggressivo e metastasi rapide.

Le cause

Le cause di questa malattia possono essere diverse. Molto spesso, la malattia di Bowen si sviluppa a seguito dell'esposizione a fattori cancerogeni, ad esempio radiazioni ionizzanti o ultraviolette..

1. lichen planus;
2. epidermolisi bollosa distrofica;
3. lupus eritematoso discoide;
4. Porokeratosi di Mibelli;
5. Epidermodisplasia di Lewandowski-Lutz.

Le cause della malattia di Bowen possono essere effetti negativi sulla pelle:

• lesione
• eccessiva insolazione;
• contatto con vari agenti chimici;
• infezione da papillomavirus umano;
• esposizione a radiazioni ionizzanti.

Le dermatosi croniche a lungo termine, come il lupus eritematoso o il lichen planus, possono anche causare nel tempo cambiamenti patologici nelle cellule della pelle..

Segni e sintomi

Esistono tali forme cliniche di patologia:

1. anulare (a forma di anello) - il più frequente, accompagnato dalla comparsa di focolai arrotondati con un bordo rialzato a forma di anello;
2. Verrucous (verrucoso) - manifestato dalla formazione sulla superficie delle placche di piccole escrescenze simili a verruche;
3. pigmento (macchiato) - accompagnato dall'accumulo di melanina del pigmento nelle cellule della pelle e dall'oscuramento del loro colore;
4. Malattia di Bowen del letto ungueale, che può portare alla distruzione della lamina ungueale.

Queste formazioni sono piatte o leggermente sollevate sopra i tessuti circostanti, hanno una forma rotonda o ovale, meno spesso i loro contorni sono irregolari. Di norma, sono indolori, ma a volte accompagnati da prurito. Con l'ulteriore sviluppo della patologia, una felce, il pus può essere rilasciato dal fuoco, le croste si formano su di esso.

La superficie è generalmente granulosa, irregolare, si possono determinare piccole escrescenze. La malattia può apparire come una crescita verrucosa, pelle screpolata o un'area di colore scuro (iperpigmentazione).

Nella maggior parte dei casi, la lesione è singola, ma in circa il 15% dei pazienti ci sono diverse lesioni su diverse parti del corpo (localizzazione multipla). Con la progressione della malattia, si formano erosione e ulcere, che contemporaneamente guariscono, cicatrizzano e si allargano, catturando una nuova superficie della pelle.

Sebbene i segni della malattia di Bowen siano più spesso osservati in aree aperte della pelle, a volte possono influenzare i palmi, le piante dei piedi e l'area dei genitali esterni. La dimensione della lesione patologica va da pochi millimetri a diversi centimetri.

segni

La malattia di Bowen si presenta nella cavità orale, mentre è considerata un precanceroso obbligato con un alto grado di malignità, cioè in molti casi degenera in un tumore maligno. Esternamente, sembra una macchia rossa indolore o di colore non uniforme con una superficie liscia o vellutata, situata nell'orofaringe (arcate palatine, radice della lingua, palato molle).

A volte il paziente si lamenta di disagio e prurito. I siti della lesione possono combinarsi per formare placche irregolari o policicliche. In futuro, il focus della malattia si approfondisce un po ', la sua superficie è danneggiata dalla formazione di erosione. Su di esso, possono essere determinate aree bianche che ricordano la leucoplachia.

Una delle forme che ha molto in comune con la malattia di Bowen è l'eritroplasia di Keir. Con questa lesione, appaiono macchie rossastre, ruvide o lisce sulla pelle del glande e sulla carne interna. Possono essere accompagnati da ulcerazione, desquamazione, dolore, prurito. Il sangue può essere rilasciato durante la minzione o l'eiaculazione.

La malattia di Bowen nelle donne nell'area genitale si verifica come neoplasia intraepiteliale della vulva. È spesso associato a infezione da papilloma virus di tipo 16. Si formano gradualmente macchie rosse ruvide sulla pelle perineale, bruciore o prurito.

Diagnostica

La diagnosi della malattia di Bowen viene effettuata mediante esame istologico. La diagnosi finale viene fatta dopo una biopsia del tessuto tumorale. I sintomi clinici caratteristici della malattia sono: ispessimento dell'epidermide, acantosi dei tessuti, ipercheratosi, parakeratosi locale (incapacità delle cellule epidermiche di produrre cheratina).

• cheratosi senile;
• eczema
• psoriasi
• cheratosi solare;
• Carcinoma delle cellule basali
• Papulosi di Bowenoid
• carcinoma della pelle metatipico;
• Malattia di Paget;
• verruca tubercolosi della pelle.

È difficile differenziare la malattia di Bowen dalla forma superficiale del carcinoma a cellule basali. La forma superficiale del carcinoma a cellule basali in questo caso è caratterizzata da una grande placca con uno strato ulcerativo-corticale.

A differenza del carcinoma a cellule basali, il quadro clinico nella malattia di Bowen è caratterizzato da contorni sfocati del tumore, atrofia cutanea, ipercheratosi, alterazioni ulcerative, senza una struttura simile a un rotolo caratteristica di tutte le forme di cancro della pelle.

In alcuni casi, il carcinoma metatipico della pelle presenta sintomi simili alla malattia di Bowen. Entrambe le malattie sono caratterizzate dalla presenza di placche con bordi irregolari che si alzano leggermente sopra la pelle. Tuttavia, nella malattia di Bowen, la placca assomiglia all'eczema e nel carcinoma metatipico, la superficie del tumore di solito ulcera e non presenta sintomi caratteristici dell'eczema.

Inoltre, la circonferenza tumorale nel carcinoma metatipico è disseminata di noduli di colorazione argento. L'esame istologico del materiale cutaneo nel carcinoma metatipico rivela sistemi basaloidi circondati da cellule prismatiche, che a loro volta si alternano a cellule spinose di profilatura. Questo quadro istologico è caratteristico del carcinoma a cellule basali..

Trattamento

Non ci sono terapie standard per questa malattia. Il trattamento della malattia di Bowen viene effettuato in ciascun caso individualmente, tenendo conto della posizione della lesione, dell'età del paziente, delle dimensioni e del numero di focolai, della salute generale e di altri fattori.

Spesso viene utilizzata una combinazione di diversi metodi terapeutici..

Per i pazienti con malattia di Bowen, viene offerta una varietà di opzioni di trattamento:

1. chemioterapia;
2. crioterapia;
3. distruzione elettrica;
4. terapia fotodinamica;
5. chirurgia e altri.

Sono altamente efficaci, ma è difficile prevedere in anticipo quale metodo aiuterà un particolare paziente. Pertanto, per ogni paziente viene elaborato un piano di trattamento individuale..

Tattica in grande aspettativa

Nel caso di una lenta crescita dell'educazione nei pazienti anziani, specialmente se localizzati alle estremità inferiori, che possono essere protetti dal sole, vengono spesso scelte tattiche di attesa. Il paziente visita regolarmente un medico e ai primi segni di progressione della malattia subisce un intervento chirurgico.

L'uso di farmaci chemioterapici

I farmaci chemioterapici per uso esterno sono usati per uccidere le cellule tumorali. Questi sono 5-fluorouracile e imiquimod. L'unguento 1-5% con fluorouracile viene applicato sulla lesione due volte al giorno per una settimana, quindi viene effettuata una pausa di una settimana e l'applicazione viene ripetuta; trascorrono 4-6 corsi in totale, spesso in combinazione con altri trattamenti.

Imiquimod è usato per trattare grandi focolai sulle gambe e eritroplasia di Keir.

Metodi di rimozione chirurgica

Molti pazienti vengono sottoposti a rimozione chirurgica del tumore. È molto efficace, poiché le cellule maligne non penetrano in profondità nella pelle e non metastatizzano. La formazione della pelle viene asportata con un bisturi. Dopo la rimozione del focus patologico, vengono applicate le suture, in seguito si forma una cicatrice.

Non appena la formazione viene rimossa a uno strato sano, l'intervento viene interrotto. La chirurgia Mos è il trattamento più efficace per la malattia di Bowen.

curettage

Un'altra procedura chirurgica utilizzata nella malattia di Bowen è il curettage (curettage) seguito dall'elettrocoagulazione. Il tessuto interessato viene raschiato da una curette e quindi la messa a fuoco viene cauterizzata. Questa procedura viene eseguita con l'anestesia. A volte sono necessarie diverse sessioni. Dopo la rimozione, rimane una piccola cicatrice.

crioterapia

La crioterapia è un'opzione di trattamento minimamente invasiva, accompagnata da un leggero effetto sui tessuti sani. Azoto liquido o argon usati, che vengono applicati direttamente sulla lesione. Dopo l'elaborazione, i tessuti si congelano e si forma una crosta che cade dopo alcune settimane. Il metodo è più adatto quando c'è una fase iniziale di piccole formazioni solitarie..

fototerapia

Se ci sono grandi focolai di patologia, viene utilizzata la fototerapia. Consiste nell'applicare una crema contenente una sostanza fotosensibile che si accumula nelle cellule interessate, seguita dall'esposizione a un certo tipo di esposizione alla luce. In questo caso, le cellule che hanno sequestrato il farmaco - fotosensibilizzatore, vengono distrutte.

La crema viene applicata 4-6 ore prima dell'irradiazione, che dura 20-45 minuti. Di solito ci vogliono diverse sessioni.

Radioterapia

Il metodo di radioterapia, che era stato ampiamente utilizzato negli anni precedenti, ora non viene praticamente utilizzato, poiché dopo l'irradiazione si formano lesioni scarsamente curative. La terapia a raggi X a distanza ravvicinata viene utilizzata se la lesione si trova nella cavità orale o sulla lingua e non è possibile la rimozione chirurgica del tumore.

Applicazione laser

In medicina, si sta discutendo la possibilità di utilizzare un laser per trattare la malattia di Bowen. Ci sono già alcuni risultati positivi. Sono necessari importanti studi per valutare la sicurezza e l'efficacia a lungo termine della terapia laser..

Etnoscienza

Poiché la malattia può degenerare in pelle o cancro orale, il trattamento della malattia di Bowen con rimedi popolari non può essere riconosciuto come un modo efficace per combattere la malattia.

Tuttavia, ci sono raccomandazioni in base alle quali tali ricette possono essere utilizzate:

• prendere 4 cucchiaini di foglie essiccate e fiori di celidonia, preparare un litro di acqua bollente e bere l'infuso durante il giorno;
• prendere 3 cucchiai di erba secca di marshmallow souseniki, preparare un bicchiere di acqua bollente, bere un cucchiaio 5 volte al giorno;
• prendere 1 parte dell'infuso di cannella essiccata, 2 parti di miele e burro e preparare un unguento che viene applicato alla lesione.

Prendendo medicinali a base di erbe, anche sullo sfondo di metodi di trattamento generalmente accettati, ogni paziente si assume la responsabilità della propria salute e sicurezza.

Le conseguenze della terapia alternativa non sono state studiate, il suo effetto su altri organi umani non è noto..

Previsione e prevenzione della malattia di Bowen

La malattia di Bowen necessita di un'individuazione e di un trattamento tempestivi, poiché la diagnosi precoce può fermare lo sviluppo della malattia e curarla completamente. Pertanto, in caso di diagnosi precoce, la prognosi è favorevole.
Le misure preventive includono regolari esami medici da parte di un dermatologo-oncologo.

Qual è la malattia di Bowen?

La malattia di Bowen è una delle più controverse, in quanto alcuni esperti la classificano come una condizione precancerosa della pelle, mentre altri la attribuiscono al carcinoma a cellule squamose. Tuttavia, su un punto, tutti i medici concordano, se trovi strane neoplasie sul corpo, devi cercare urgentemente un medico. Leggi come riconoscere la malattia di Bowen e come curarla..

La malattia di Bowen

La malattia è una lesione patologica sulla pelle, che può raggiungere i 5 cm, indolore, al tatto, spesso squamosa o ricoperta di placca..

Secondo le statistiche, la malattia di Bowen è più spesso diagnosticata in persone di carnagione chiara di età superiore ai 60 anni. Uomini e donne sono ugualmente sensibili alla malattia. Le neoplasie colpiscono le aree esposte della pelle, che sono spesso esposte alle radiazioni ultraviolette. È stato stabilito che negli uomini la malattia di Bowen si diffonde sul collo e sulla testa e nelle donne - sul viso e sulle gambe. Anche le membrane genitali e delle mucose possono essere colpite..

Qual è il pericolo?

Molti esperti sostengono a quale categoria appartiene la malattia di Bowen. Alcuni lo considerano una condizione precancerosa. Poiché è localizzato solo sullo strato superficiale della pelle, non influisce su altri tessuti e non metastatizza.

Altri esperti attribuiscono la malattia al cancro. Poiché l'esame istologico determina le cellule tumorali. E questo può essere considerato l'inizio di una malattia oncologica che può degenerare in carcinoma a cellule squamose della pelle..

Le ragioni principali dell'apparenza

Esistono diversi fattori che possono influenzare l'insorgenza di questa patologia. Questi includono:

• Lesioni cutanee;
• Ustioni chimiche o esposizione permanente alla pelle con prodotti chimici aggressivi;
• Esposizione prolungata ai raggi UV;
• Malattie croniche e uso prolungato di antibiotici;
• Immunità ridotta;
• Papillomavirus umano di tipo 16.

Sintomi della malattia di Bowen

Di dimensioni, un tumore raggiunge 5 cm o più. Se i fuochi sono multipli, quindi con lo sviluppo della malattia, si fondono in un'unica grande placca.

Nella fase iniziale, la malattia di Bowen è spesso confusa con la psoriasi, perché hanno sintomi e aspetto simili. Tuttavia, se il trattamento e il trattamento con unguenti da psoriasi ed eczema non aiutano, è urgente consultare un oncologo per la diagnosi.

Lo sviluppo delle placche è piuttosto lento, possono crescere per diversi anni. Se la superficie è coperta da ulcere, sanguinamenti e ferite, questo è un chiaro segno che sta degenerando in oncologia. Con questi sintomi, assicurati di consultare un medico, è importante iniziare il trattamento nelle prime fasi.

Esistono diverse forme di questa malattia:

- a forma di anello - il più comune, è caratterizzato da lesioni rotonde, i cui bordi sono leggermente elevati e sembrano formare un anello;

- verrucoso: in apparenza sono placche sulla superficie di cui si formano piccole crescite, simili a verruche;

- spotty - le macchie scure appaiono sulla superficie delle placche, questo è un accumulo di melanina.

Foto di focolai della malattia di Bowen

Metodi di trattamento

La medicina moderna può offrire diversi modi per trattare le lesioni. Lo specialista seleziona il tipo di assistenza più adatto, tenendo conto di diversi fattori importanti:

• posizione della neoplasia;
• dimensione e forma;
• prevalenza della pelle.

Se la malattia è in una fase iniziale e ha una piccola distribuzione, il medico può prescrivere l'uso di unguenti e farmaci speciali. Tuttavia, in caso di danni a vaste aree della pelle, è necessario un intervento più radicale. In alcuni casi, può essere prescritto un trattamento di combinazione o un trattamento in più modi contemporaneamente.

I metodi di trattamento più comuni includono:

- La terapia fotodinamica è uno dei metodi più moderni ed efficaci per il trattamento delle neoplasie maligne. La PDT viene utilizzata in qualsiasi area della pelle, indipendentemente dalle dimensioni della lesione. L'essenza del metodo è che 6 ore prima della procedura, una crema speciale con una sostanza fotosensibile - un fotosensibilizzatore - viene applicata sulla zona interessata della pelle. Interagisce con le cellule e quando inizia la procedura di irradiazione della luce, le cellule con patologia vengono distrutte. Tale sessione non dura più di 40 minuti. Oggi questa tecnica è una delle più avanzate e di successo nel trattamento di formazioni precancerose e cancerose. Maggiori informazioni sul trattamento della PDT sono disponibili nella sezione corrispondente del Dipartimento di oncologia laser e terapia fotodinamica.

- L'escissione chirurgica è il metodo di trattamento più comune e comunemente usato. In molti casi, è lui a cui viene prescritto di rimuovere grandi focolai della malattia di Bowen. Questa è un'operazione in cui un'area della pelle e un tumore vengono completamente rimossi con un bisturi. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o locale, a seconda di dove si trova l'educazione. Dopo l'operazione, vengono applicati punti e nella maggior parte dei casi rimane una cicatrice..

- Il curettage è un altro metodo di rimozione chirurgica. Tuttavia, esiste un approccio integrato. Innanzitutto viene eseguito il curettage, cioè il curettage dell'area interessata della pelle, e quindi l'elettrocoagulazione, cioè la cauterizzazione dei tessuti. In alcuni casi, sono necessarie diverse procedure di questo tipo, che vengono eseguite in anestesia locale. Nella maggior parte dei casi, dopo questa rimozione rimane una cicatrice..

- La crioterapia è un metodo di trattamento che utilizza azoto liquido. Viene applicato alla neoplasia, con la cattura di tessuti sani. A causa della bassa temperatura dell'azoto, le cellule si congelano e lo sviluppo della patologia si arresta. Nel luogo di applicazione, si forma una crosta, entro una settimana cade da sola. Questo metodo è spesso raccomandato per lesioni cutanee piccole e singole e nella fase iniziale della malattia..

Prevenzione della malattia di Bowen

Dopo il trattamento e la rimozione dei focolai della malattia di Bowen, il paziente deve seguire misure preventive, monitorare la sua salute e consultare regolarmente un medico.

Misure preventive necessarie:

• Non essere esposto a un'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti diretti. Soprattutto tra le 10 e le 16 Quando esci, assicurati di usare la protezione solare;
• Inoltre, quando esci, è necessario coprire con i vestiti il ​​luogo di rimozione del focus della malattia di Bowen;
• Non lavorare ed evitare il contatto con sostanze chimiche forti;
• Non ferire la pelle;
• Se si verificano nuove neoplasie sospette, cercare immediatamente l'aiuto di un dermatologo o oncologo.

basalioma Cancro della pelle: carcinoma a cellule basali.

Morbo di Bowen: sintomi, trattamento e diagnosi

La malattia di Bowen è un tipo separato di carcinoma che può diffondersi lungo il piano della pelle. Di norma, il paziente non sente dolore. La malattia cambia l'aspetto di spiacevole. Il sito della lesione si stacca costantemente, formando placche.

La patologia specificata non è comune. Il principale segno che la pelle è alterata dalla malattia è la presenza di formazioni rosa pallido. Ne esiste solo uno o viene notato un cluster. La malattia è localizzata nello strato superficiale - l'epidermide. Le neoplasie non formano metastasi, il che significa che non rappresentano una minaccia per gli organi interni. Esiste il pericolo che, in assenza di misure terapeutiche, le cellule degenerino in tumori squamosi o invasivi. In questo caso, ci saranno metastasi e una malattia della pelle oncologica a tutti gli effetti con un aumento dell'area della lesione.

Si noti che gli anziani soffrono della malattia di Bowen:

• Negli uomini, lo sviluppo della patologia è osservato nel periodo di 40-70 anni;
• Nelle donne, il carcinoma della pelle viene diagnosticato a partire dall'età di 50 anni.

Nell'infanzia, la malattia si manifesta molto meno spesso.

La classificazione internazionale delle malattie classifica la malattia di Bowen come carcinoma della pelle, il codice ICD-10 è D00-D09. La localizzazione della lesione è osservata in diversi luoghi:

• La comparsa della pelle colpita sulla testa nel 45% dei casi.
• Mucosa genitale, sui palmi delle mani, altre mucose sul viso nel 10% dei casi.
• Altre parti del corpo umano hanno meno probabilità di essere colpite..

Classificazione della malattia

Una patologia che può manifestarsi in 4 forme:

• Anulare. Un altro nome è ring. La neoplasia è rotonda, leggermente elevata. Le frange ricordano un anello.
• Verrucosa. Conosciuto anche come verrucoso. L'area interessata della pelle è convessa, sono visibili piccole crescite, come le verruche.
• Pigmentato. Il nome descrive accuratamente l'aspetto della malattia: una placca dipinta in colore scuro, perché contiene una maggiore quantità di sostanza pigmentata - melanina.
• Il letto ungueale è interessato, il che provoca la distruzione della placca e la perdita di rivestimento duro. Spesso osservato sui piedi..

Le cause

Lo sviluppo del cancro è associato a fattori negativi esterni che contribuiscono alla degenerazione delle cellule in tumori maligni..

Per quanto riguarda la malattia di Bowen, un effetto cancerogeno sul corpo da vari fattori esterni diventa un fattore provocatorio qui..

I motivi per cui la malattia inizia a progredire e l'epidermide a collassare:

• Esposizione a sostanze chimiche velenose: arsenico, catrame, resina. Il mancato utilizzo di dispositivi di protezione provoca un trattamento prolungato.
• Esposizione alle radiazioni. Lunga permanenza in luoghi in cui si registra una maggiore radiazione di fondo.
• Radiazioni ultraviolette. L'esposizione a lungo termine alla pelle porta all'accumulo di melanina sulla superficie con ulteriore degenerazione della cellula.

Oltre ai fattori esterni che provocano la comparsa di ulcere, ci sono malattie interne che influenzano il comportamento negativo delle cellule:

• Privare rosso, piatto;
• Lupus eritematoso rosso discoide;
• Distrofia bollosa epidermolisi.

Spesso, la malattia di Bowen si sviluppa nel sito del trauma alla copertura, dove si forma il tessuto cicatriziale. I medici non escludono che il carcinoma a cellule squamose si sviluppi dopo che il paziente è stato infettato dal virus del papilloma oncologico.

Anche i fattori che provocano sono le malattie che causano cambiamenti patologici nella pelle:

• Dermatosi, costantemente presente nel corpo in forma cronica.
• Malattie interne che colpiscono la condizione della pelle.

L'oncologia spesso colpisce le persone con ridotta immunità, assumendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario.

Come le cellule normali passeranno al cancro, rappresentano un nuovo strato:

• I fattori esterni o interni hanno un effetto negativo sulle cellule situate negli strati superiori dell'epidermide.
• Il metabolismo viene gradualmente interrotto, la cellula muore più velocemente.
• Nuove cellule, progettate per sostituire i morti, si formano con un difetto nella struttura. Anche il funzionamento è compromesso.
• Il primo strato, in cui le cellule patogene iniziano a moltiplicarsi, è uno strato spinoso. Qui, gli elementi danneggiati subiscono deformazioni. Vi è una divisione incontrollata e un aumento del numero di cellule rigenerate..

I medici diagnosticano il carcinoma fino a quando la lesione non si trova nello strato superiore della pelle. Questa non è una neoplasia maligna. Non appena il tumore penetra negli strati intermedi del derma, possiamo parlare della natura oncologica della malattia.

Sintomi

Il segno principale che indica che è presente una malattia pericolosa nel corpo è la comparsa di piccole piaghe con campi irregolari. I confini delle neoplasie sono chiari. La gamma di colori delle aree interessate varia dal rosso vivo al rosso-marrone. L'aspetto delle ferite comparse è diverso:

• Superficie liscia.
• L'area danneggiata è granulosa..

Istologia della malattia: la pelle inizia a staccarsi. La crescita dell'area interessata raggiunge i 2-5 centimetri.

Dovresti monitorare attentamente quale sintomo appare nel sito di formazione della placca. Se una piccola ferita sotto forma di ulcera o erosione si forma nel sito di arrossamento, ciò significa che la malattia sta progredendo. Senza intervento medico, i progressi possono finire nel cancro della pelle.

Poiché la malattia di Bowen colpisce la superficie della mucosa, non sorprende che ulcere e placche compaiano nella cavità orale, specialmente sulla lingua. Ciò è dovuto al costante contatto di questi organi con sostanze e sostanze aggressive. Se la placca è esposta a un'esposizione costante, passa rapidamente in un'ulcera che può provocare lo sviluppo di stomatite.

Una caratteristica distintiva della patologia rispetto ad altre malattie oncologiche - questa malattia precancerosa non mostra i seguenti sintomi:

• Non c'è dolore;
• Il paziente non si lamenta di bruciare;
• Nessun prurito acuto.

L'area interessata rimane in posizione senza modificarne le dimensioni e senza muoversi attorno al corpo.

Diagnostica

Per effettuare una diagnosi accurata, viene eseguita una diagnosi differenziale per escludere malattie che presentano sintomi simili. La difficoltà nella diagnosi della malattia di Bowen è che molte patologie hanno sintomi simili, ma richiedono trattamenti diversi.

Malattie la cui istologia è simile al carcinoma a cellule squamose:

• Psoriasi. Piccole placche appaiono in gran numero. I pazienti segnalano un forte prurito.
• Eczema. Eruzioni cutanee con formazione di bolle con liquido all'interno.
• Carcinoma, vista superficiale. Dovrebbe essere attentamente esaminato, poiché è possibile la metastasi tumorale.
• Cheratosi attinica. Eruzioni cutanee sulla pelle, accompagnate da dolore e forte prurito.
• Specie seborroiche cheratosi. Neoplasie benigne compaiono sulla pelle. I pazienti lamentano costante prurito e bruciore.
• Privare il piatto rosso. La malattia diventa spesso la base per lo sviluppo di patologie maligne. Le eruzioni cutanee hanno un aspetto arrotondato e prurito.
• Fuoco di Sant'Antonio. È una malattia infettiva accompagnata da dolore..

I segni esterni tra le malattie sono simili, il che porta spesso a una diagnosi errata e alla perdita di tempo prezioso. Uno studio di successo è una biopsia della neoplasia.

Trattamento

Le misure terapeutiche sono selezionate per ciascun paziente separatamente. La scelta dipende dai seguenti fattori:

• Localizzazione della malattia;
• Età del paziente;
• La dimensione dell'area interessata, il numero di tali siti;
• Immunità.

I medici cercano di usare un trattamento complesso per ottenere risultati positivi..

Per eliminare i sintomi, la fonte e le conseguenze della malattia, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Chemioterapia;
• crioterapia;
• Distruzione elettrica;
• Terapia laser;
• Terapia a raggi X;
• Chirurgia.

Se la malattia è causata dagli effetti negativi dei raggi ultravioletti e il paziente può proteggere l'area danneggiata dalla luce solare, viene scelta una tattica di attesa. Queste azioni si verificano se la colorazione non aumenta e non si osserva la progressione della malattia..

Quando il tumore cambia e aumenta in modo significativo, al paziente viene prescritta la rimozione forzata dell'area interessata.

complicazioni

La diagnosi di carcinoma intraepidermico presenta le seguenti possibili complicanze:

• L'infiammazione si sviluppa nei linfonodi, portando all'allargamento degli organi.
• Complicazioni sorgono dopo l'anestesia.
• L'area pulita non guarisce bene.
• Nel sito dell'intervento chirurgico, si è formato un nodulo o nodo. Ciò significa che si è verificata una ricaduta..
• Reazioni allergiche ai farmaci utilizzati durante il periodo di misure terapeutiche.

Un trattamento tempestivo previene lo sviluppo di metastasi e il deterioramento della salute del paziente. Questo fermerà la malattia oncologica.

Prevenzione

Dopo la diagnosi della malattia di Bowen, il paziente deve attenersi alle seguenti prescrizioni mediche come profilassi:

• Non essere alla luce diretta del sole per molto tempo. Usa un cappello, vestiti leggeri ma chiusi.
• Applicare crema solare.
• Non ignorare le lesioni. Trattamento antisettico regolare.

Trattare le malattie della pelle in tempo, consultare un medico.

Malattia di Bowen (discheratosi di Bowen, discheratosi lenticolare discoide)

La malattia di Bowen è un tumore intraepidermico della pelle e delle mucose, un tipo di carcinoma che colpisce le cellule squamose dell'epidermide, ma non si diffonde alle cellule basali. I fuochi patologici hanno l'aspetto di placche di colore rosa o rosso saturo con bordi rialzati, irregolari, chiaramente delimitati. La superficie delle placche è coperta da squame cornee, croste marroni e grigiastre. La diagnosi viene effettuata sulla base di anamnesi, esame generale, dermatoscopia, esame istologico di campioni di tessuto. Il trattamento è principalmente chirurgico: la completa rimozione delle aree interessate previene lo sviluppo del carcinoma cutaneo invasivo.

ICD-10

Informazione Generale

Nomi sinonimo del processo patologico: discheratosi di Bowen, discheratosi lenticolare discoide. Il primo a fornire una descrizione clinica dettagliata della malattia fu all'inizio del 20 ° secolo, il dermatologo americano John T. Bowen. La malattia viene diagnosticata raramente nei bambini e nei giovani. L'incidenza della discheratosi discoide aumenta nei pazienti di età superiore ai 65 anni. Gli uomini si ammalano più spesso delle donne. La probabilità di ammalarsi è maggiore nelle persone che vivono in regioni con intensa insolazione solare. Secondo le statistiche, negli Stati Uniti ogni anno vengono registrati 15 nuovi casi di patologia per 100 mila abitanti bianchi. Alle Hawaii, questa cifra è quasi 10 volte superiore..

Le cause

Il verificarsi di cambiamenti caratteristici nella malattia di Bowen è il risultato di un'esposizione prolungata, spesso cronica, alle aree esposte della pelle e alle mucose di dannosi fattori ambientali. Meno comunemente osservato è il legame con cause endogene (infezione virale, neoplasia). Tra i principali fattori includono:

• Esposizione alle radiazioni ultraviolette. La probabilità di discheratosi dipende direttamente dalle crescenti dosi totali di esposizione solare che si sono verificate nella scottatura solare passata. Il tipo di radiazione ultravioletta non è significativo. Con la stessa probabilità, i danni alla pelle possono causare sia i raggi del sole che la luce delle lampade del solarium.
• Esposizione ad agenti cancerogeni. Infiammazione, atrofia, iperplasia e altri cambiamenti nelle cellule nelle aree di contatto della pelle possono provocare catrame di carbone, oli minerali, arsenico, cherosene grezzo e una serie di altre sostanze. Il singolo contatto con agenti cancerogeni non provoca degenerazione dei tessuti. L'effetto cumulativo è importante. Può essere un rischio professionale o un trattamento locale con preparati contenenti arsenico, clorometina e altri composti aggressivi..
• Virus del papilloma umano. Nei pazienti con malattia di Bowen, sono stati isolati i virus HPV di nove diversi sottotipi. La più grande importanza nella genesi della malattia, secondo i ricercatori, appartiene al 16 ° sottotipo. Una caratteristica dei virus è la capacità di integrarsi nel genoma delle cellule e causare un cambiamento nelle loro proprietà, in particolare la capacità di dividere.
• Processi paraneoplastici Un certo numero di ricercatori suggerisce che la comparsa di discheratosi lenticolare è associata al cancro degli organi interni nel 15-70% dei casi, specialmente se i fuochi sono localizzati in luoghi nascosti dagli abiti. Gli studi condotti in diversi paesi forniscono risultati contrastanti su questo argomento, ma questa probabilità non può essere esclusa..

Tra i fattori predisponenti per lo sviluppo della discheratosi di Bowen vi sono l'immunosoppressione, che è associata a una diminuzione del controllo immunitario della comparsa di cellule atipiche nei tessuti. Gravi malattie endocrine e somatiche, lesioni e precedenti interventi chirurgici indeboliscono il corpo. È stato suggerito che un danno meccanico cronico alla pelle abbia un ruolo nello sviluppo di sintomi locali caratteristici. Di grande importanza nella struttura della morbilità è l'appartenenza della persona a 1 o 2 fototipi della pelle, quando la pelle si brucia rapidamente al sole.

patogenesi

Lo sviluppo della malattia è associato a un cambiamento nell'attività mitotica delle cellule dello strato germinale dell'epidermide a causa di una mutazione del principale gene soppressore del tumore TP53. Nel sito dello sviluppo del processo patologico, la pelle si ispessisce a causa del rapido aumento del numero di cellule spinose. Per lungo tempo, la crescita del tumore è localizzata nell'epidermide, ma le successive mutazioni contribuiscono al movimento delle cellule tumorali nei tessuti più profondi, la loro diffusione per via ematogena e linfogena..

Un aumento del grado di malignità della neoplasia può verificarsi gradualmente o spasmodicamente sotto l'influenza di provocare fattori esterni e interni. Finché le cellule alterate si trovano sopra la membrana basale (il confine tra epidermide e derma), la malattia di Bowen è considerata un tumore non invasivo. Una volta che una crescita anormale comprende il derma, si può parlare di cancro invasivo..

Sintomi della malattia di Bowen

Le manifestazioni esterne caratteristiche della patologia sono punti singoli o multipli, placche sulla pelle. Localizzazione preferita di formazioni - aree aperte del corpo: testa e collo negli uomini, arti inferiori e guance nelle donne. Ci sono placche sul tronco, sui genitali, sugli arti superiori e sulla mucosa orale. Il diametro delle placche varia ampiamente e varia da 2 mm a 5 cm Le formazioni cutanee crescono lentamente, diffondendosi gradualmente al tessuto circostante. Gli elementi vicini possono unirsi nel tempo..

I bordi delle formazioni sono irregolari, leggermente rialzati, la superficie rosa o rossa si sbuccia abbondantemente. La formazione di croste dense sulla superficie degli elementi è spesso accompagnata dalla comparsa di crepe. Quando si rimuovono le croste, viene esposta una superficie rosa bagnata. Man mano che la malattia progredisce, sulla superficie delle placche possono apparire trame di atrofia, escrescenze verrucose, focolai di ispessimento irregolare dell'epidermide.

Le placche sui genitali possono contenere pigmenti e sul glande la superficie delle lesioni può essere vellutata o, al contrario, liscia. Quando la formazione si trova sulla falange dell'unghia, si osserva peeling attorno all'unghia e la lamina ungueale stessa può deformarsi e sciogliersi nel tempo. La sconfitta delle pieghe della pelle è accompagnata dallo sviluppo di dermatite eritematosa o cronica non specifica, l'aggiunta di un odore sgradevole. Ulcerazione della superficie degli elementi dell'eruzione cutanea, sanguinamento da contatto indicano la degenerazione dei fuochi della discheratosi discoide nel cancro invasivo.

complicazioni

La malattia di Bowen è la cosiddetta "malattia di fondo" sulla base della quale può formarsi il cancro della pelle a cellule squamose. Il tasso di transizione della discheratosi lenticolare alla crescita cancerosa è del 3% con la disposizione degli elementi sulla pelle del tronco e degli arti e fino al 10% con danni agli organi genitali. A questo proposito, la maggior parte degli oncologi considera la malattia di Bowen come una forma intraepidermica di carcinoma a cellule squamose in situ e raccomanda di rimuovere immediatamente i focolai.

Diagnostica

È difficile per un dermatologo diagnosticare un aspetto delle placche. Per stabilire la natura del processo patologico, lo stadio della malattia, la presenza di malattie concomitanti nel paziente che possono influenzare l'efficacia del trattamento, viene eseguito un esame completo, che oltre ai test clinici e di laboratorio generali include:

• Microscopia epiluminescente. L'uso di un dermatoscopio ottico o elettronico consente al medico di ottenere un'immagine di strutture intradermiche indistinguibili a occhio nudo. Una caratteristica delle placche nella discheratosi discoide è l'abbondante diffusione di singoli vasi e plessi vascolari, che si trovano su uno sfondo uniforme rosa o rosso.
• Ecografia digitale. A differenza degli ultrasuoni convenzionali dei tessuti molli, il metodo prevede l'uso di strumenti i cui sensori operano ad una frequenza di 20-100 MHz. Per questo motivo, con l'aiuto dell'imaging ad ultrasuoni digitale ad alta risoluzione, è possibile studiare la struttura della pelle e i suoi singoli strati senza danni ai tessuti, salvare i risultati della ricerca in vista di un ulteriore confronto.
• Microscopia confocale a scansione laser. Il metodo consente di ottenere immagini degli strati dell'epidermide e del derma, comparabili in termini di qualità e contenuto informativo con l'esame microscopico convenzionale. La differenza sta nel fatto che con la microscopia a scansione, l'analisi della struttura dei tessuti e delle singole cellule viene effettuata senza prima rimuoverli dal corpo: la lente della lente viene fissata su una specifica area del corpo e trasferisce i dati ricevuti nella memoria del dispositivo. Nessuna biopsia necessaria.
• Studio morfologico. Questo è il "gold standard" per la diagnosi di tumori della pelle maligni. A seconda della struttura e della distribuzione delle cellule alterate nell'epidermide, nel derma, nel tessuto sottocutaneo, il medico può classificare la malattia, stabilirne lo stadio, determinare la prognosi per la vita e il recupero. Per la ricerca, i campioni di tessuto sono ottenuti mediante biopsia..
• Analisi della struttura antigenica del tumore Il metodo diagnostico immunoistochimico prevede l'uso di anticorpi monoclonali al fine di identificare specifici marcatori molecolari sulla superficie e all'interno delle cellule patologicamente alterate. Utilizzando anticorpi verso i singoli componenti del citoplasma e della membrana cellulare, è possibile determinare il tipo di tumore, il grado di differenziazione e la capacità di invasione.

La diagnosi differenziale della malattia di Bowen viene effettuata con una serie di malattie oncologiche: carcinoma della ghiandola sudoripare, carcinoma a cellule basali, una variante extramammaria della malattia di Paget. I problemi dermatologici, che nelle loro manifestazioni cliniche assomigliano alla discheratosi lenticolare, includono eczema a forma di moneta, psoriasi e cheratosi solare.

Trattamento della malattia di Bowen

I metodi terapeutici e chirurgici di rimozione dei fuochi utilizzati nella medicina moderna hanno i loro vantaggi e svantaggi. Tuttavia, una varietà di approcci alla terapia consente a un dermatologo-oncologo di scegliere il metodo di trattamento più adatto, tenendo conto della posizione della neoplasia, delle sue dimensioni, delle condizioni del paziente e della presenza di una patologia concomitante.

Terapia conservativa

L'esposizione locale alle lesioni può ridurre il carico complessivo sul corpo, che è particolarmente importante per i pazienti debilitati, i pazienti con immunodeficienza, intolleranza ai farmaci e altri fattori limitanti. Tra i metodi di trattamento terapeutico includono:

• Uso topico di droghe. Sono prescritte creme con imiquimod o 5-fluorouracile. La durata del trattamento per ciascun paziente è determinata individualmente, da 1 settimana a 2-3 mesi. Fornire una penetrazione più profonda del 5-fluorouracile, raggiungendo una concentrazione significativa nei tessuti di medicazioni occlusive, ionoforesi o irradiazione laser preliminare del focus patologico.
• Terapia fotodinamica. Il metodo prevede l'uso di agenti che aumentano la sensibilità dei tessuti all'esposizione alla luce. I principi attivi dei farmaci si accumulano principalmente nelle lesioni. Sotto l'influenza della luce, le cellule tumorali muoiono. Il trattamento fotodinamico è mostrato principalmente per i pazienti con focolai multipli di area significativa..

Chirurgia

Il metodo di rimozione dei tessuti alterati è determinato dall'attrezzatura tecnica della clinica, dal livello di allenamento del chirurgo. I metodi ad alta tecnologia consentono un trattamento con un minor rischio di ricadute e cicatrici, ma non sono disponibili ovunque. Metodi più semplici non richiedono un investimento significativo di tempo e denaro per ottenere un risultato soddisfacente. Il trattamento chirurgico può includere:

• Rimozione rapida semplice. Il chirurgo accusa la neoplasia all'interno dei tessuti sani. Un campione di pelle con discheratosi viene inviato al laboratorio per una diagnosi rapida. I bordi della ferita sono contratti o viene eseguita la plastica della pelle. Il metodo è adatto per eliminare focolai patologici di una piccola area situata sul tronco e sugli arti. Le cicatrici visibili possono rimanere sul tuo viso..
• Operazione micrografica di Mohs. Questa tecnica chirurgica consente di rimuovere lo strato di neoplasia per strato, senza danneggiare i tessuti sani. È usato per ricadute della malattia di Bowen, condizioni di immunodeficienza, per rimuovere elementi in aree a rischio aumentato: intorno agli occhi e al naso, nell'area genitale. Un lavoro più accurato e accurato del chirurgo riduce la probabilità di cicatrici.
• Raschiamento. Il curettage della lesione usando una curette consente di rimuovere l'epidermide con focolai di cancro intraepidermico. La procedura ha un piccolo numero di controindicazioni, viene eseguita in anestesia locale, non viola il benessere del paziente, quindi il suo uso è giustificato in una vasta gamma di persone della fascia di età più avanzata.
• crioterapia Il metodo è efficace per singole formazioni di piccolo diametro. Sotto l'influenza dell'azoto liquido, i tessuti cambiati vengono irreversibilmente danneggiati e dopo qualche tempo si seccano in una crosta densa. La guarigione dei fuochi avviene senza cicatrici. La crioterapia non richiede anestesia preventiva, ad eccezione dell'area sensibile del viso.
• Ablazione laser La procedura viene eseguita su un sistema laser medico al neodimio o anidride carbonica. Modificando le impostazioni del dispositivo, il chirurgo può controllare la profondità e il grado di danno tissutale. Usando un laser, vengono rimosse singole piccole lesioni. Il trattamento laser viene eseguito in anestesia locale. Dopo la rimozione dei tumori situati negli strati superiori della pelle, il rischio di cicatrici è minimo.

Prevenzione e prognosi

La prognosi per il recupero è favorevole. La malattia di Bowen non minaccia la vita. Dopo la rimozione conservativa o chirurgica delle placche, sono possibili ricadute che rispondono bene al trattamento. Il paziente deve visitare il suo medico curante 1 volta ogni 6-12 mesi per il rilevamento tempestivo della ricorrenza delle placche.

Ridurre la probabilità di sviluppare patologie consente il rifiuto di visitare i saloni abbronzanti, la restrizione di stare al sole nella bella stagione, l'uso di cappelli, berretti con visiere, camicie e abiti a maniche lunghe e prodotti per il trucco con filtri solari. Si consiglia di cambiare lavoro in presenza di rischi professionali, per prevenire lesioni permanenti alla pelle con indumenti e guanti protettivi.