Chemioterapia per il linfoma

Le malattie tumorali non sono rare da molto tempo e nel nostro secolo hanno la tendenza al ringiovanimento. Tutti i paesi in via di sviluppo oggi investono enormi capitali e attirano le migliori menti per condurre ricerche nel campo dell'oncologia..

I metodi diagnostici sviluppati e i programmi di screening consentono già di diagnosticare neoplasie maligne nelle prime fasi, ma rimane aperta la questione del trattamento con un minimo di effetti collaterali e un'efficienza del 100%.

Alcuni successi sono già stati raggiunti nel trattamento dei tumori del sistema linfatico e anche negli ultimi stadi della malattia, con l'aiuto di una terapia complessa, è possibile mettere in piedi il paziente e la chemioterapia per il linfoma è uno di questi metodi.

Brevi informazioni sui linfomi

I linfomi sono tumori che derivano da cellule linforeticolari, che compongono la struttura del sistema linfatico e possono entrare nel flusso sanguigno, nel midollo osseo e nel liquido cerebrospinale. Questa emoblastosi tende a diffondersi a vari gruppi di linfonodi e le cellule patologiche circolanti sono in grado di infiltrarsi nel muscolo cardiaco, nel fegato, nella milza, nell'intestino e in altri organi interni. La possibilità di trasmettere questa malattia da una persona malata a una sana è confermata in modo affidabile e l'infezione virale di Ebstein-Barr, diffusa nella popolazione, e il virus della leucemia umana T-linfocitaria sono considerati il ​​fattore eziologico del suo sviluppo.

Per lo sviluppo del linfoma, non è sufficiente solo essere infettati dal virus Ebstein-Barr, è necessario un intero gruppo di condizioni, tra cui una predisposizione genetica, un sistema immunitario compromesso o l'effetto di agenti cancerogeni sul corpo.

I principali sintomi dei linfomi sono astenia, malessere generale, aumento prolungato della temperatura corporea, prurito cutaneo e gonfiore indolore dei linfonodi. Per varie forme di malattia, alcuni sintomi possono essere più caratteristici e altri non informativi, alcuni hanno caratteristiche patognomoniche, ad esempio, una caratteristica della linfogranulomatosi è la comparsa di sensazioni dolorose nei linfonodi dopo aver bevuto alcolici.

Classificazione del linfoma

Esistono due gruppi principali di linfomi: morbo di Hodgkin (BH, linfogranulomatosi) e linfoma non Hodgkin (NHL). Differenze tra loro possono essere trovate a livello cellulare, dopo il test bioptico, la presenza di cellule di Berezovsky-Sternberg in essa indica la malattia di Hodgkin e l'assenza indica un altro tipo di processo e deve essere chiarita.

Grazie allo sviluppo della scienza, oltre il 75% dei pazienti con CL può essere curato. NHL, a seconda del livello di malignità, sono divisi in aggressivi (accompagnati dal rapido sviluppo di cambiamenti strutturali negli organi e un numero significativo di sintomi) e indolenti (con un decorso lento e favorevole).

I linfomi extranodali, in cui il focus primario non si trova nei linfonodi, ma nei tessuti di un organo, possono essere eliminati come gruppo separato. La necessità di questa classificazione risiede in diversi approcci al trattamento di queste malattie, ad esempio, le forme indolenti potrebbero non aver bisogno di alcun trattamento, ma essere un'occasione per monitorare lo stato di salute, ma i tumori aggressivi hanno bisogno di chemioterapia di emergenza e trapianto di midollo osseo.

La stadiazione di questa malattia si basa sul principio della prevalenza dei linfonodi colpiti in relazione al diaframma e non sulla dimensione delle formazioni tumorali, come con altri tumori:

• Lo stadio I è caratterizzato dal coinvolgimento nel processo di un solo gruppo di linfonodi o di una struttura linfoide (milza, timo...);
• Lo stadio II è esposto a cambiamenti in diversi gruppi di linfonodi situati su un lato del diaframma (solo sopra o solo sotto);
• III stadio - soggetto alla diffusione del processo su entrambi i lati del diaframma;
• IV stadio - con diffusione agli organi interni.

Lo stadio in cui è stato rilevato il linfoma è importante per scegliere l'approccio più razionale al trattamento di un particolare paziente e un'ulteriore prognosi per la vita e il recupero. Inoltre, la categoria a cui appartiene il paziente è indicata vicino allo stadio (A - senza sintomi di intossicazione, B - presenta sintomi di intossicazione).

I principali metodi di trattamento sono la chemioterapia (somministrazione di un complesso di farmaci antitumorali) e la radioterapia (esposizione a un tumore con un raggio di radiazione), il trattamento chirurgico per questa patologia sfuma sullo sfondo e può essere utilizzato solo nelle prime fasi, con una diffusione limitata del tumore o come cure palliative.

Trattamento chemioterapico

La chemioterapia assume una posizione fiduciosa, sia come metodo principale per il trattamento di alcuni tumori, sia come fase preparatoria prima della radioterapia o della chirurgia. I pazienti con colesterolo hanno una possibilità allo stadio IA di essere curati solo con radioterapia, ma a partire dall'IB allo stadio IIIA, è necessaria la chemioterapia.

Viene eseguito in diversi (3-6) corsi prima dell'irradiazione per migliorare l'effetto. Un paziente nelle fasi IIIB e IV ha una probabilità di recupero leggermente inferiore, tuttavia, quando si utilizza la chemioterapia multicomponente, circa il 50% delle persone mostra ancora buoni risultati di trattamento e sopravvive a una soglia fatale di cinque anni.

I principali da utilizzare nella malattia di Hodgkin sono due regimi di combinazione di farmaci:

1. Schema MORR (Vincristina, Procarbazina, Embihin e Prednisolone).
2. Schema ABVD (Adriamicina, Bleomicina, Vinblastina e Dacarbazina).

A discrezione del chemioterapista, a seconda dei cambiamenti nel benessere e nella reazione del paziente, è possibile apportare modifiche a questi schemi con l'aggiunta di ulteriori farmaci, la loro cancellazione o sostituzione.

Per il trattamento di tipi aggressivi di NHL nella prima e nella seconda fase, una persona è tenuta a sottoporsi a 2 o 3 cicli di chemioterapia ad alte dosi prima della radioterapia locale e allo stesso numero di sedute dopo di essa. Nelle fasi successive, la farmacoterapia viene spesso utilizzata esclusivamente. Lo schema standard di "chimica" comprende Fosfamide, Vincristina, Prednisolone e Doxorubicina, può essere integrato con Bleomicina, Metotrexato, Etoposide, complessi vitaminici con un alto contenuto di acido folico o anticorpi monoclonali, che mostrano un buon effetto nel complesso.

La chemioterapia per il linfoma può essere sistemica (endovenosa) o intratecale. Il significato dell'infusione intratecale è di consegnare il farmaco direttamente al liquido cerebrospinale e viene solitamente utilizzato come metodo ausiliario per danneggiare il tessuto cerebrale..

L'obiettivo principale della chemioterapia per il linfoma è uccidere o rallentare la crescita dei cloni tumorali con un impatto negativo minimo sui tessuti di una persona, tuttavia, in questa fase dello sviluppo della medicina, la chemioterapia ha molti effetti collaterali. Prima di tutto, un effetto avverso colpisce il tratto digestivo, quindi sono previsti approcci speciali alla nutrizione e alla dieta per coloro che si sottopongono a terapia citostatica.

Nutrizione durante i corsi di chemioterapia

La dieta durante la chemioterapia è molto diversa da quei cambiamenti dietetici necessari per l'ulcera peptica, l'epatite e altre malattie. Non prevede un rifiuto completo di alcun alimento e pertanto non è così rigoroso nei confronti del paziente.

La regola di base del mangiare è il fatto di mangiare. A causa del fatto che la chemioterapia causa spesso diarrea, perversione del gusto, mancanza di appetito, vomito, difficoltà a deglutire e nausea, i pazienti spesso rifiutano di usare qualsiasi cosa, anche se hanno bisogno di energia dall'esterno per non riguadagnare mai più forza.

È corretto escludere dalla dieta cibi grassi, affumicati e salati, sebbene, molto probabilmente, il disgusto si svilupperà in primo luogo a causa della maggiore sensibilità dell'apparato recettoriale. Grandi quantità di cibo sono indesiderabili a causa della possibilità di provocare il vomito a causa dell'allungamento delle pareti dello stomaco, che in futuro può portare al rigetto di qualsiasi prodotto. Sarà più competente dividere il volume giornaliero di cibo in 7-8 o più porzioni, per una migliore assimilazione. I piatti prioritari sono purea di verdure, zuppe leggere, carne e pesce bolliti, frutta grattugiata e succhi freschi, una dieta del genere riempirà il corpo di microelementi e vitamine necessarie per il recupero. Anche l'equilibrio degli alimenti nella composizione di grassi, proteine ​​e carboidrati è un punto importante e necessario..

Non dovremmo dimenticare che il cibo dovrebbe essere gustoso, provocare appetito ed emozioni positive, che sono così necessarie in una condizione così grave. Non è necessario rifiutare completamente le prelibatezze di un paziente, se le chiede fortemente, anche se non sono un esempio di prodotto dietetico, perché il compito principale è quello di nutrire e compiacere una persona.

Gli effetti della chemioterapia

Sfortunatamente, le violazioni del tratto gastrointestinale, la chemioterapia non si limitano a. Gli effetti collaterali associati a danni alle strutture cellulari dei tessuti sani e un cambiamento nel sistema immunitario si manifestano in quasi tutti i sistemi del corpo, complicazioni comuni includono:

• la perdita di capelli;
• rigonfiamento
• aumento della temperatura corporea;
• grave stanchezza;
• anemia;
• emorragia
• adesione dell'infezione sullo sfondo dell'immunosoppressione;
• compromissione sensoriale.

Nonostante il danno al corpo, è impossibile rifiutare l'uso della terapia, un degno sostituto, senza pregiudizio per la salute, fino a quando non viene sviluppato. Il trattamento sintomatico (antiemetico, antipiretico, antidiarroico e altri farmaci) viene utilizzato per eliminare le conseguenze e si raccomanda di abbandonare le cattive abitudini, riabilitare i focolai cronici di infezione, osservare le regole di igiene personale e mantenere uno stile di vita sano, per quanto possibile.

La chemioterapia tumorale è un'area promettente in medicina. Le nuove generazioni di farmaci che appaiono sul mercato farmaceutico stanno diventando più aggressive contro i tumori e meno dannose per l'uomo, dando speranza alla vittoria dell'umanità sulle malattie oncologiche e sul linfoma.

Chemioterapia per il linfoma, le sue conseguenze e dieta per i pazienti

Tra le malattie oncologiche comuni, il linfoma, un tumore maligno formato da tessuti linfoidi, è ampiamente noto. A causa del fatto che i tessuti linfatici si trovano in tutte le parti del corpo, la malattia può svilupparsi in qualsiasi organo.

Spesso, il linfoma è complicato dalla leucemia - carcinoma del midollo osseo. La chemioterapia per il linfoma è un metodo di trattamento che prevede l'uso di una serie di farmaci, il cui effetto è finalizzato all'uccisione delle cellule tumorali. È importante seguire una dieta per alleviare gli effetti sugli organi sani..

Come sta la chemioterapia

Le cause alla radice del linfoma non sono completamente comprese, ma ci sono prove precise che sono provocate dalla presenza di alcuni virus nel corpo..

Spesso la causa della formazione della linfogenesi oncologica sono sostanze chimiche dannose - agenti cancerogeni e mutageni, quindi le persone che lavorano in industrie pericolose ottengono il linfoma più spesso rispetto ad altri cittadini. Gli impianti chimici più pericolosi in questo senso, producendo pesticidi ed erbicidi.

Esistono due tipi di linfoma:

Una diagnosi corretta è estremamente importante, perché i regimi di trattamento per i linfomi di diversi tipi sono leggermente diversi. Un segnale sullo sviluppo del cancro dei linfonodi può indicare il loro aumento del collo, dell'inguine, delle ascelle. A seconda della diagnosi, viene prescritto un trattamento, nella maggior parte dei casi si tratta di chemioterapia.

La scelta del trattamento dipende dal tipo di linfoma.

Il linfoma di Hodgkin si riferisce allo stadio III del tumore, il trattamento si svolge con un buon risultato e indolore. Il tumore di Hodgkin inizia con un leggero gonfiore e arrossamento, quindi appare il dolore. Spesso i pazienti credono di avere il raffreddore perché hanno la febbre e sudorazione abbondante. I sintomi peggiorano durante l'assunzione di alcol.

I bambini hanno dolori addominali; alla palpazione, il medico può rilevare un tumore. A volte i sintomi sono quasi assenti o lievi.

Il trattamento deve essere sistemico, altrimenti non ci saranno effetti. I farmaci vengono introdotti nel flusso sanguigno. I principi attivi di questi medicinali influenzano le cellule tumorali in qualsiasi sistema corporeo..

I prodotti chimici vengono somministrati per via endovenosa e orale. Il trattamento viene quasi sempre effettuato in ambito ospedaliero. Con l'educazione oncologica dell'addome e alcune altre posizioni del tumore, vengono prescritti anche antibiotici. La chemioterapia viene eseguita in tre corsi..

Probabili conseguenze

I farmaci terapeutici per la chemioterapia del linfoma hanno molti effetti collaterali, influenzano non solo le cellule cancerose, ma anche le normali strutture cellulari. I seguenti effetti indesiderati sono possibili a seguito di farmaci chemioterapici..

I capelli cadono. Dopo aver completato il ciclo di trattamento, i capelli ricrescono, ma possono cambiare struttura o colore.

Per accelerare la crescita dei capelli, puoi assumere farmaci speciali, ma consulta il tuo oncologo.

Il sistema digestivo è gravemente colpito. I pazienti hanno appetito viziato o completamente perso, nausea, spesso ci sono vomito, costipazione, diarrea, piaghe sulle labbra, stomatite, riflesso della deglutizione funziona male.

A volte la pelle si scurisce.

Il paziente inizia spesso a soffrire di malattie infettive, il sistema immunitario è notevolmente indebolito. Il paziente si sente costantemente stanco ed esausto..

Tutte le conseguenze di cui sopra della chemioterapia sono causate dalla distruzione delle normali cellule del corpo durante il trattamento. Se il paziente ha costantemente debolezza e apatia, è necessaria la consultazione di un medico, è probabile l'anemia. A seconda dell'analisi, l'oncologo farà aggiustamenti alla composizione dei farmaci, alcuni di essi possono essere completamente cancellati, se necessario.

Dieta chemioterapica

Il trattamento è difficile da tollerare, quindi una corretta alimentazione durante la chemioterapia è essenziale. È necessaria una dieta equilibrata e completa per mantenere le proteine ​​a un livello normale e prevenire la perdita di peso patologica.

La chemioterapia è necessariamente accompagnata da sintomi come nausea, scarso appetito, vomito, difficoltà a deglutire.

Pertanto, la dieta è fatta in modo che il processo del pasto avvenga solo con emozioni positive, tutte le sensazioni spiacevoli devono essere ridotte al minimo.

I piatti non devono essere caldi, la temperatura ottimale non deve superare i 50 ° C. Devi mangiare solo cibi con una consistenza frazionata e, se la nausea si intensifica, hai un pezzo di ghiaccio o limone a portata di mano, che dovrebbe essere sciolto lentamente. Questo semplice trucco allevia gli impulsi di nausea.

I pasti sono raccomandati ad un orario fisso..

Mangia i pasti molto lentamente, cercando di masticare ogni boccone il più possibile. La maggior parte dei piatti sono desiderabili liquidi: cereali e zuppe, ma se non ci sono problemi con la deglutizione, mangia il solito piatto principale.

Se il vomito inizia, per diverse ore rinuncia all'intenzione di mangiare, in modo che in futuro non si sviluppi un'avversione per il piatto. Con una normale avversione al cibo, l'esaurimento del corpo si verifica a causa dell'intossicazione.

Dieta

La dieta di un paziente con linfoma è correlata dai medici a seconda dei farmaci che assume. Non è consigliabile che i pazienti mangino cibi di origine artificiale o con l'aggiunta di conservanti.

I pasti chemioterapici non includono il consumo di carni grasse, carni affumicate, bevande alcoliche e gassate e altri alimenti non naturali. Consentito senza restrizioni:

Le porzioni sono desiderabili piccole, nello stato più liquido.

La dieta è particolarmente importante durante il periodo in cui il paziente prende la chemioterapia e il corpo è sottoposto all'azione aggressiva di farmaci forti. In questo momento, è importante stabilire l'assunzione da parte del paziente del numero di calorie consumate. Il cibo naturale e sano è desiderabile.

Con il linfoma di primo grado, non danno restrizioni nella composizione dei prodotti, raccomandano di mangiare quello che vuoi - la cosa più importante è che hai appetito e il paziente non perde forza, si sente bene. Se non hai voglia di mangiare - prova a cambiare il piatto, presta attenzione a quelli che hanno un buon odore. Bere dopo i pasti (dopo circa due ore).

La consulenza dietetica per i pazienti con oncologia richiede un approccio individuale particolarmente vicino.

Molti fattori dovrebbero essere presi in considerazione, uno dei quali è un eccesso di sali nel corpo. Questo fenomeno è talvolta osservato con lo sviluppo di un tumore oncologico: ci sono troppi sali di sodio nel corpo, che portano all'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo e alla formazione di edema grave.

Se un particolare paziente reagisce in questo modo, è limitato nell'uso di sale da tavola, piatti affumicati e salati. Aumenta inoltre il contenuto di sali di potassio nei piatti.

Se il paziente non riesce a mangiare cibi non salati e il suo appetito peggiora ancora di più, il medico ammorbidisce la dieta e consente l'uso di sottaceti e snack appetitosi, ma solo in combinazione con medicinali che rimuovono la soluzione salina.

Le limitazioni al sale non sono adatte a tutti i pazienti - questo deve essere preso in considerazione. Alcuni esperti oggi esprimono l'idea che le diete durante la chemioterapia indeboliscono ancora di più il corpo. Dimostrano: è necessario mangiare in piccole porzioni quasi tutto ciò che ha appetito (tranne per gli alimenti che sono chiaramente dannosi anche per una persona sana).

Dieta dopo la chemioterapia

Se il paziente ha completato un corso di chemioterapia, non dovrebbe mangiare in modo non sistematico. La nutrizione dovrebbe essere organizzata in modo tale che le funzioni degli organi e dei sistemi che hanno subito gli effetti negativi dei farmaci vengano ripristinate più rapidamente.

Per questo, i pazienti devono utilizzare prodotti a base di latte fermentato, frutta a guscio, frutta, cereali, piatti vegetali, alimenti, fosforo e ferro come base per la dieta. I cibi fritti e piccanti sono indesiderabili.

Monitorano attentamente il regime alimentare, che è di almeno due litri di liquidi al giorno. È fantastico se un tale liquido è:

• tè
• composte;
• decotti;
• acqua di pozzo o in bottiglia;
• Succhi appena spremuti.

Riduci il più possibile la quantità di zucchero consumato. L'alcol è severamente proibito. Con la chemioterapia per il linfoma, il vomito e la diarrea sono spesso osservati dopo il decorso - con questi sintomi, la quantità di sale nel cibo è leggermente aumentata, anche se durante il trattamento stesso è stato vietato l'uso di Na.

Viene prescritto un complesso di vitamine per la più rapida normalizzazione della condizione (in particolare A ed E).

Il medico prescrive anche l'assunzione di assorbenti per eliminare rapidamente i spiacevoli sintomi della chemioterapia. Quando si verifica la nausea, devi succhiare una fetta di limone o mangiare dei mirtilli rossi. È vietato surriscaldarsi e prendere il sole, i test di controllo vengono regolarmente eseguiti.

previsione

Gli effetti negativi della chemioterapia sono estremamente spiacevoli, ma la prognosi del recupero è molto probabile. Se la malattia si trova nella fase di sviluppo I-II, circa il 90% dei pazienti guariti. Nel III, solo un po 'meno - 85% e in IV - 65%.

Quali fattori sono favorevoli per la previsione?

1. Genere: le donne guariscono più spesso, gli uomini soffrono di linfoma peggiore.
2. Età - se il paziente ha meno di 45 anni. Se il paziente è più anziano, il suo corpo affronta peggio il linfoma.
3. Lo stadio I-III della malattia aumenta la probabilità di guarigione.
4. Livello ematico normale (non ridotto) di emoglobina, albumina, linfociti.
5. Conta dei globuli bianchi normale (non elevata).

Se il paziente ha tutte le qualità positive dall'elenco sopra, quindi il suo recupero è previsto in almeno l'84% dei casi. Se un solo criterio non soddisfa - il 77%. Anche se tutti e 5 i criteri non soddisfano, è previsto il 43% dei guariti, un indicatore piuttosto valido per l'oncologia.

I linfonodi si trovano in diverse parti del corpo, agiscono come una specie di rete fognaria di tutti i negativi. Pertanto, il linfoma si verifica in molti organi. La prognosi per il trattamento è piuttosto favorevole (in molti casi - 90%), se segui le raccomandazioni del medico e mantieni un umore ottimista, è molto importante sentire il sostegno dei parenti.

Dopo aver completato il trattamento di questa grave malattia, i pazienti vivono una vita normale e piena. Il punto più importante e critico nel trattamento del linfoma è cercare un aiuto medico in tempo.

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Trattamento del linfoma non Hodgkin

Per consentire la risposta del paziente al trattamento e la possibilità di recidiva, i medici utilizzano spesso l'indice prognostico internazionale (IPI). Cinque fattori formano l'indice:

• Età del paziente
• Stadio del linfoma non Hodgkin
• Il livello dell'enzima - lattato deidrogenasi (LDH) nel sangue, che indica la quantità di tumore nel corpo
• Il numero di posizioni tumorali al di fuori del sistema linfatico
• Salute generale del paziente

Al giorno d'oggi, il trattamento è disponibile per tutti i tipi di linfoma non Hodgkin.

Non è sempre possibile curare completamente la malattia, ma in caso di linfoma non Hodgkin che progredisce lentamente, di solito è possibile ottenere la remissione o, almeno, ridurre significativamente la massa del linfoma. In alcuni casi, la remissione dura per molti anni..

Principi di trattamento per linfoma lentamente progressivo

Sebbene sia spesso possibile ottenere la remissione a causa del trattamento, molti linfomi non Hodgkin che progrediscono lentamente si ripetono nel tempo (per un periodo da 1,5 a 4 anni). Alcuni linfomi non Hodgkin che progrediscono lentamente si ripresentano in un'altra forma (come i linfomi aggressivi). Pertanto, è molto importante che i pazienti che ricevono un trattamento per il linfoma non-Hodgkin che progredisce lentamente abbiano controlli ed esami regolari, come raccomandato dal medico, anche quando si sentono completamente sani.

Nei pazienti a cui viene diagnosticato un linfoma non Hodgkin che progredisce lentamente in una fase precoce, quando uno o due gruppi di linfonodi sono interessati (anche se questo è un caso piuttosto raro), la radioterapia viene applicata ai linfonodi interessati. In questo caso, la radioterapia spesso fornisce il recupero..

Ai pazienti a cui è stata diagnosticata una malattia in fase avanzata, ma che non presentano sintomi, spesso non necessitano di un trattamento immediato, sono raccomandate tattiche "osservazione e attesa".

Nei pazienti che presentano sintomi al momento della diagnosi, di solito è necessario un trattamento immediato. Il tipo di trattamento più comunemente usato è la chemioterapia, spesso in combinazione con l'uso di anticorpi monoclonali. A volte, per trattare grandi masse di linfoma, la chemioterapia è combinata con la radioterapia. Altri trattamenti utilizzati sono solo anticorpi monoclonali o chemioterapia ad alte dosi seguita da trapianto di midollo osseo.

È difficile prevedere come il paziente risponderà al trattamento, ma la remissione viene raggiunta in circa il 75% dei pazienti con linfoma non Hodgkin che progredisce lentamente in una fase avanzata. Sfortunatamente, la maggior parte di questi pazienti recidiva di nuovo. Il periodo di tempo tra il trattamento e la ricaduta può variare, ma di solito è compreso tra 1,5 e 4 anni.

Per i pazienti che non rispondono al trattamento e per i pazienti che hanno sviluppato una ricaduta del linfoma, vengono selezionati altri metodi di trattamento o una combinazione di diversi metodi di trattamento..

In caso di recidiva, il trattamento dipende da varie condizioni. Se non presentano sintomi gravi, ad alcuni pazienti anziani viene raccomandata una strategia di osservazione e attesa. Tuttavia, alla maggior parte dei pazienti viene prescritta la chemioterapia di combinazione, il più delle volte usando anticorpi monoclonali..

Se il linfoma a progressione lenta non Hodgkin si ripresenta in una forma aggressiva, la chemioterapia ad alte dosi viene utilizzata in combinazione con il trapianto di cellule staminali. Se non è possibile utilizzare la chemioterapia ad alte dosi, molto probabilmente verrà utilizzata la chemioterapia palliativa (che allevia i sintomi)..

Principi per il trattamento del linfoma aggressivo

Sebbene il nome di linfoma aggressivo non-Hodgkin "aggressivo" sembri spaventoso, questi linfomi spesso rispondono molto bene al trattamento. Anche se il trattamento standard di prima linea non ha avuto successo, si possono ottenere buoni risultati con la chemioterapia ad alte dosi e il trapianto di cellule staminali. La probabilità di una cura completa del linfoma non Hodgkin aggressivo è maggiore rispetto al caso del linfoma non Hodgkin che progredisce lentamente.

La cura completa del linfoma aggressivo non Hodgkin è possibile nel 40% - 50% dei casi. Anche in quei pazienti che non possono essere completamente curati, la remissione viene spesso raggiunta (il periodo di tempo in cui non si osserva l'attività della malattia).

I pazienti con diagnosi precoce di linfoma non Hodgkin sono generalmente trattati con la chemioterapia di combinazione, che comprende diversi farmaci chemioterapici e anticorpi monoclonali..

La radioterapia viene spesso prescritta - dopo la chemioterapia o contemporaneamente ad essa. È usato per un particolare gruppo di linfonodi interessati..

Sebbene sia impossibile prevedere in anticipo la reazione del paziente, nel trattamento di una forma aggressiva di linfoma non Hodgkin in una fase precoce, la remissione viene raggiunta nell'80% o più casi.

Nei pazienti a cui è stato diagnosticato un linfoma aggressivo non Hodgkin in fase avanzata, il trattamento è simile al trattamento precoce.

I pazienti con linfoma non Hodgkin che non rispondono al trattamento o la cui malattia si ripresenta, necessitano di un ulteriore trattamento con chemioterapia ad alte dosi e trapianto di cellule staminali periferiche. Pertanto, il controllo della malattia può essere raggiunto in circa il 30% - 50% dei pazienti.

Se il trattamento del linfoma non ha successo o non è possibile, l'obiettivo del trattamento è ridurre i sintomi, ovvero il trattamento palliativo.

I principali metodi di trattamento del linfoma

• Chemioterapia
• Anticorpi monoclonali
• Radioterapia
• Osservazione e attesa
• Trapianto
• operazione
• Trattamento sintomatico

1. Chemioterapia

Per molti anni, la chemioterapia è stata il principale trattamento per il linfoma non Hodgkin..

La maggior parte delle cellule del corpo trascorre la maggior parte della vita a riposo e si moltiplica solo quando è necessario sostituire le cellule danneggiate. Al contrario, le cellule maligne si moltiplicano continuamente. I farmaci chemioterapici sono progettati per sfruttare questa differenza e distruggere le cellule tumorali durante la loro riproduzione..

Alcuni farmaci interagiscono con i recettori sulla superficie delle cellule, mentre altri interrompono la normale funzione del DNA, interrompendo così la riproduzione cellulare. Spesso viene utilizzata una combinazione di agenti chemioterapici, che influenza le varie fasi del processo di divisione; questo aumenta la probabilità che la maggior parte delle cellule tumorali venga distrutta.

Tuttavia, questo spiega anche perché i farmaci causano effetti collaterali. Poiché la chemioterapia è un trattamento "sistemico" che coinvolge tutto il corpo, i farmaci hanno anche effetti tossici sulle cellule normali del corpo, che spesso si dividono. Queste sono cellule della pelle, della mucosa intestinale e dei capelli.

Ci sono molti farmaci usati per la chemioterapia. La scelta del programma di chemioterapia per un paziente con linfoma non Hodgkin dipende da molti fattori:

• Tipo di linfoma non Hodgkin: è lentamente progressivo o aggressivo e ha i suoi stadi
• Il linfoma è stato diagnosticato di recente e questo sarà il primo trattamento o è stato ripresentato
• Quali sono i sintomi del linfoma in un paziente?
• Dall'età del paziente e altre possibili malattie

In alcuni programmi di chemioterapia, è incluso solo un farmaco, in altri viene utilizzata una combinazione di due o tre farmaci.

Effetti collaterali della chemioterapia

Spesso le persone hanno molta paura degli effetti collaterali causati dalla chemioterapia. Tuttavia, è importante ricordare che:

• Non tutti i pazienti sviluppano effetti collaterali.
• Diversi farmaci possono causare diversi effetti collaterali che non possono essere combinati.
• Gli effetti collaterali possono essere lievi e scomparire da soli
• Molti effetti collaterali possono essere prevenuti o ridotti in modo significativo.

Molti effetti collaterali sono causati dagli effetti della chemioterapia sulle normali cellule del corpo. Poiché la chemioterapia influenza la crescita e la divisione delle cellule, in particolare la divisione delle cellule in rapida crescita, i luoghi in cui le cellule normali cambiano più rapidamente soffrono:

• La mucosa dell'apparato digerente, cioè la mucosa del cavo orale, dell'esofago, dello stomaco e dell'intestino. L'esposizione a queste cellule può causare ulcere orali o mal di gola, diarrea o costipazione.
• Pelle e capelli. L'esposizione a queste cellule può causare aumento della perdita di capelli o calvizie; di solito si sviluppa gradualmente da 2 a 3 settimane dopo l'inizio della chemioterapia. Dopo la chemioterapia, i capelli diventano generalmente più folti di prima del trattamento. La maggior parte dei pazienti dopo 6 mesi ha nuovamente una normale quantità di capelli. A volte i capelli ricresciuti sono più morbidi e più ricci di quanto non fossero prima, e talvolta il loro colore è diverso dall'originale, che era prima della terapia. Non tutti i farmaci chemioterapici causano la caduta dei capelli..
• Midollo osseo Le cellule del sangue si formano nel midollo osseo, quindi l'esposizione ad essa può causare una diminuzione del numero di cellule del sangue, che provoca un aumento del sanguinamento o lividi nei pazienti e li rende più suscettibili alle infezioni. I pazienti durante la chemioterapia devono essere informati dal personale medico in merito a sanguinamenti o lividi insoliti, o qualsiasi sintomo di infezione e / o febbre. Nel corso della chemioterapia, vengono eseguiti regolarmente esami del sangue per monitorare il numero di cellule del sangue. Se il numero di cellule del sangue è notevolmente ridotto, potrebbe essere necessario posticipare il successivo ciclo di chemioterapia o ridurre la dose in modo che il midollo osseo possa recuperare.
• Nausea e vomito sono anche effetti collaterali comuni della chemioterapia. Poiché questi effetti collaterali dipendono in gran parte dal farmaco chemioterapico utilizzato e da ciascun paziente individualmente, non è sempre possibile prevedere se saranno e quanto saranno pronunciati. In alcune persone, questi effetti collaterali non si sviluppano affatto. Gli effetti collaterali di solito si sviluppano per un periodo di tempo da pochi minuti a un paio d'ore dopo l'inizio della chemioterapia. Possono durare diverse ore o un paio di giorni - la loro durata è individuale. Nuovi farmaci efficaci per la nausea disponibili ora.
• Un frequente effetto collaterale della chemioterapia è la perdita di appetito, che viene spesso osservata contemporaneamente a un cambiamento nel gusto del cibo. Molte persone sperimentano debolezza generale e sonnolenza durante un corso di chemioterapia, alcune diventano più irritabili del solito..
• Altri effetti collaterali causano tossine intensamente formate a causa della morte delle cellule tumorali. Uno di questi è l'acido urico. In condizioni normali, l'acido urico si dissolve nelle urine e viene escreto dal corpo. Poiché nei pazienti sottoposti a chemioterapia muoiono molte più cellule rispetto alle condizioni normali e si forma molto più acido urico di quanto i reni siano in grado di espellere. In questo caso, l'acido urico può accumularsi nel sangue e cristallizzarsi nei reni (forma di calcoli renali). Se non trattata, le conseguenze possono essere piuttosto serie; anche l'insufficienza renale è possibile. Una maggiore quantità di acido urico colpisce anche le articolazioni, causando l'artrite.

Questi effetti collaterali sono generalmente di breve durata e scompaiono quando la terapia viene interrotta..

Alcuni farmaci chemioterapici influiscono sulla fertilità. Ad esempio, nelle donne, le mestruazioni possono diventare irregolari e scomparire, mentre negli uomini il numero di spermatozoi può diminuire. Sebbene questo effetto collaterale possa essere transitorio, alcuni trattamenti possono causare infertilità permanente. Se esiste una tale possibilità, il paziente deve parlarne con il proprio medico prima di iniziare il trattamento. In alcuni casi, gli uomini devono discutere della possibilità di donare il proprio sperma a una banca del seme.

È anche possibile un'esposizione permanente a lungo termine al cuore o ai nervi sensibili e aumenta il rischio di sviluppare un altro tumore in futuro. Tuttavia, è sempre necessario valutare il rapporto tra il possibile rischio e beneficio del trattamento e l'aumento dell'aspettativa di vita. Il paziente e il medico devono discutere seriamente di questi problemi prima di iniziare il trattamento.

Come andare d'accordo con la chemioterapia

Al giorno d'oggi, è possibile fare molto per prevenire possibili effetti collaterali o rendere più facile tollerare la disponibilità.

Consigli:

• Ulcere alla bocca o alla gola: sciacquare la bocca con una soluzione di soda calda spesso aiuta. Per evitare lo sviluppo dell'infezione, dopo ogni pasto è necessario lavarsi accuratamente i denti con uno spazzolino morbido e un dentifricio ad azione morbida. Se usi le dentiere, rimuovile quando possibile - in questo modo ti sentirai molto più a tuo agio
• Nausea e vomito: i moderni farmaci antiemetici sono molto efficaci. Possono essere somministrati per via endovenosa con farmaci chemioterapici o presi in forma di pillola. I farmaci antiemetici sono più efficaci nel prevenire la nausea che nel trattarla. Pertanto, è meglio prenderli regolarmente come prescritto, anche quando non c'è nausea o vomito. Sono disponibili vari antiemetici e ciascuno di essi aiuta un paziente meglio degli altri. Cioè, se sembra che alcuni farmaci non aiutino, è possibile che altri lo aiuteranno.
• La nausea può causare perdita di appetito, ma forse si verifica perché il gusto del cibo a volte cambia durante la chemioterapia. Aiutare i pasti più frequenti e in piccole porzioni. Si consiglia di evitare la cottura (l'odore può causare nausea); mangiare cibi piuttosto freddi o freddi invece di cibi caldi ed evitare cibi con un aroma forte. È molto importante assumere una quantità sufficiente di liquido, anche quando non c'è appetito
• Stanchezza e sonnolenza: se ti senti così, devi fare una vacanza e adattare la tua routine quotidiana. Alcune persone continuano il loro solito ritmo di vita

Oggi i farmaci chemioterapici sono spesso combinati con anticorpi monoclonali.,.

2. Anticorpi monoclonali

A differenza della chemioterapia e della radioterapia, il cui meccanismo d'azione non è così specifico, il compito degli anticorpi monoclonali è quello di distruggere intenzionalmente solo cellule di linfoma non Hodgkin senza danneggiare altri tipi di cellule.

Gli anticorpi monoclonali sono un tipo di farmaco relativamente nuovo e la loro creazione è uno dei migliori risultati nel trattamento del linfoma non Hodgkin negli ultimi anni. Gli anticorpi monoclonali sono un trattamento efficace per alcuni dei tipi più comuni di linfoma non Hodgkin. Di solito sono usati in combinazione con la chemioterapia, anche se in alcuni casi da soli..

In molti pazienti, gli anticorpi monoclonali migliorano l'efficacia di altri trattamenti (generalmente la chemioterapia). In caso di linfoma non Hodgkin che progredisce lentamente, il loro uso può aumentare la durata della remissione ottenuta a seguito del trattamento. Nel caso del linfoma aggressivo non Hodgkin, è stato dimostrato che l'aggiunta di anticorpi monoclonali aumenta la capacità del paziente di curare e prolunga l'aspettativa di vita rispetto alla chemioterapia standard nella sua forma più pura..

È significativo che gli effetti collaterali associati all'introduzione di anticorpi monoclonali di solito si sviluppino solo durante la somministrazione del farmaco e diminuiscano con l'introduzione delle seguenti dosi. L'uso di anticorpi monoclonali in combinazione con la chemioterapia non aumenta significativamente il numero o la gravità degli effetti collaterali causati dalla chemioterapia. Gli effetti collaterali si osservano raramente per più di un paio di minuti o ore e di solito sono clinicamente insignificanti.

3. Radioterapia

La radioterapia viene utilizzata se la malattia ha colpito una o due aree del corpo. Per alcuni pazienti, la chemioterapia ad alte dosi viene utilizzata per il trattamento successivo..

Va tenuto presente che la radioterapia influisce in modo significativo e negativo sul midollo osseo, quindi, dopo l'irradiazione, può essere necessario ripristinarla. Ciò è possibile con il trapianto di cellule staminali. Alcuni pazienti con linfoma non Hodgkin che progredisce lentamente potrebbero non presentare sintomi all'inizio e potrebbe non essere necessario un trattamento immediato; questo si chiama "osservazione e attesa" tattiche ".

Prima di approvare un piano di trattamento, è meglio attendere che siano noti tutti i risultati dell'esame. Può sembrare che il trattamento venga ritardato inutilmente, ma un leggero ritardo giustifica la convinzione che sia possibile applicare il trattamento più appropriato e appropriato.

linfoma

Descrizione generale della malattia

Questa è una malattia oncologica che colpisce il tessuto linfatico e gli organi interni [3].

Il sistema linfatico umano è formato da una rete di vasi che permeano tutti gli organi interni e i flussi linfatici attraverso questa rete. Il sistema linfatico svolge le seguenti funzioni:

• trasporto: trasporta i nutrienti dall'intestino agli organi e svolge anche il drenaggio dei tessuti;
• i linfonodi immunitari sintetizzano i linfociti che combattono attivamente batteri e virus;
• barriera - le particelle patogene sotto forma di cellule morte e batteri vengono trattenute nei linfonodi;
• ematopoietico - i linfociti sono sintetizzati in esso.

Con il linfoma, le cellule linfatiche iniziano a dividersi patologicamente attivamente e formano tumori..

Circa il 5% dei casi rappresenta questo tipo di tumori cancerosi nella pratica mondiale. Negli ultimi decenni, il numero di casi diagnosticati di questa patologia è in costante aumento..

Il linfoma può manifestarsi come linfogranulomatosi, morbo di Hodgkin o linfoma non Hodgkin.

Cause del linfoma

Finora, non è stato stabilito un singolo fattore specifico che provoca lo sviluppo del linfoma. Tuttavia, ci sono alcune condizioni che hanno un effetto benefico sullo sviluppo di questa patologia, tra cui:

1. 1 Infezioni batteriche. Abbastanza spesso, i batteri accompagnano il linfoma. Ad esempio, con un linfoma dello stomaco, al paziente viene spesso diagnosticato Helicobacter pylori, questo è l'unico microrganismo che non muore nell'acido cloridrico dello stomaco;
2. 2 L'uso di immunosoppressori. Tali farmaci sono raccomandati per i pazienti con patologie autoimmuni al fine di rallentare il funzionamento del sistema immunitario;
3. 3 Le malattie virali possono provocare il linfoma. Ad esempio, il virus Epstein-Barr, oltre al linfoma, può causare sclerosi multipla ed epatite;
4. 4 Età e sesso. La categoria di età delle persone dai 55 ai 60 anni o fino a 35 anni è più suscettibile a questa patologia. E molto più spesso gli uomini soffrono di linfoma;
5. 5 Il fattore chimico implica gli effetti negativi delle sostanze chimiche sul corpo umano sul lavoro o a casa. I lavoratori che si occupano di pesticidi, vernici, vernici, solventi e altri agenti cancerogeni simili sono a rischio..

Il linfoma può anche provocare un aumento del contenuto nel sangue del virus dell'herpes simplex di tipo 8 e dei citomegalovirus. Inoltre, sono importanti anche la predisposizione ereditaria, le mutazioni cellulari e l'elevata conta dei globuli bianchi..

Sintomi del linfoma

Il linfoma può manifestarsi come sintomi individuali, nonché segni caratteristici di altre patologie. Pertanto, le persone che entrano nella zona a rischio devono conoscere i segni distintivi del linfoma:

• linfonodi ingrossati: questo sintomo si manifesta nelle primissime fasi della malattia a causa della divisione cellulare patologica. Il 90% dei pazienti con linfoma ha linfonodi ingrossati. Prima di tutto, i linfonodi nel collo e nel collo vengono ingranditi. Abbastanza spesso i linfonodi si gonfiano all'inguine, nell'area delle clavicole e delle ascelle. I linfonodi aumentano così tanto che è chiaramente visibile visivamente, se si trovano nelle vicinanze, quindi possono connettersi e formare grandi tumori. Con moderata palpazione dei tumori, il paziente non avverte dolore, tuttavia a volte i linfonodi possono diventare dolorosi dopo aver bevuto alcolici;
• un aumento della temperatura accompagna tutte le forme di linfoma. La febbre di basso grado può durare per diversi mesi. Se la malattia progredisce e gli organi interni sono interessati, la temperatura può salire a 39 gradi;
• la sudorazione notturna è caratteristica dei pazienti con sindrome di Hodgkin, mentre il sudore ha un odore e un colore;
• la sindrome del dolore con linfoma, di regola, si manifesta come mal di testa se il linfoma ha colpito il cervello. Con danni agli organi della cavità addominale o del torace, il dolore, rispettivamente, è localizzato nell'addome e nel torace;
• il prurito della pelle è considerato un segno caratteristico del linfoma. Può essere locale o in tutto il corpo, spesso il paziente è preoccupato per il prurito nella metà inferiore del corpo, di notte il prurito diventa insopportabile;
• una sensazione di debolezza è caratteristica dello stadio iniziale della malattia e appare infondata. Possono anche verificarsi apatia e sonnolenza aumentata..

I sintomi specifici della patologia includono il gonfiore che si verifica a causa della circolazione ridotta. Con il linfoma nell'area del torace del paziente, una tosse secca estenuante è inquietante. Diarrea, costipazione e nausea sono il risultato del linfoma nell'addome.

Complicanze del linfoma

I linfonodi ingrossati possono provocare ostruzione delle vie aeree, tratto gastrointestinale ed esofago. L'intensità della compressione dipende dalle dimensioni del tumore. Di conseguenza, possono iniziare sanguinamento, perforazione e l'ostruzione del tratto biliare può provocare l'ittero.

Le lesioni al sistema nervoso centrale possono iniziare a seguito della compressione del cervello. In questo caso, è possibile lo sviluppo di meningite, encefalopatia, polimiosite e neuropatia. Con danno polmonare, si sviluppa la polmonite. Se il linfoma ha colpito la pelle, oltre al prurito, possono verificarsi anche orticaria, dermatomiosite ed eritema..

I cambiamenti nel sangue possono trasformarsi in anemia, in rari casi, trombocitosi. Le patologie metaboliche più comuni per il linfoma includono ipercalcemia e iperuricemia.

Profilassi del linfoma

Le ragioni per lo sviluppo del linfoma fino ad oggi non sono state identificate. Pertanto, a fini preventivi, l'immunità dovrebbe essere rafforzata e gli esami medici devono essere eseguiti almeno una volta all'anno. Al fine di ridurre al minimo il rischio di sviluppare tumori nei linfonodi, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

1. 1 minimizzare il contatto con sostanze tossiche;
2. 2 durante il rapporto sessuale con un partner accidentale per usare contraccettivi di barriera;
3. 3 almeno 2 volte l'anno per effettuare la terapia vitaminica;
4. 4 non dimenticare l'attività fisica moderata regolare;
5. 5 non utilizzare asciugamani, rasoi e spazzolini da denti di altre persone.

Trattamento del linfoma nella medicina ufficiale

La terapia del linfoma viene eseguita dopo la diagnosi e il chiarimento della diagnosi e dipende dalla gravità della patologia. Prima di tutto, è necessario curare le malattie virali, se diventano la causa principale dello sviluppo della malattia.

Il trattamento principale e più efficace è la radioterapia, la chemioterapia e in alcuni casi il trapianto di midollo osseo. L'intervento chirurgico è usato raramente, solo nei casi in cui un tumore di grandi dimensioni interferisce con il lavoro degli organi interni..

I prodotti chimici correttamente prescritti hanno un effetto anti-ricaduta. I farmaci chemioterapici bevono abbastanza a lungo, da 3 a 5 mesi. La chemioterapia ad alte dosi e il trapianto di cellule staminali ematopoietiche sono utilizzati per il trattamento di forme aggressive di linfomi..

Alimenti utili per il linfoma

L'uso intensivo di sostanze chimiche nel trattamento del linfoma ha un effetto tossico sul corpo del paziente. Pertanto, la nutrizione del paziente dovrebbe essere il più equilibrata possibile, mirata ad aumentare l'immunità e ripristinare il corpo. Pertanto, la dieta del paziente dovrebbe consistere nei seguenti prodotti:

• tutti i tipi di cereali;
• succhi appena spremuti;
• frutti di mare;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• succo di mirtillo rosso diluito con acqua;
• vino rosso secco in piccole quantità;
• carne magra fresca di pollame;
• verdure verdi;
• tè verde;
• frutta e verdura rosso arancio.

Medicina tradizionale per il linfoma

1. 1 drink alla camomilla il più spesso possibile;
2. 2 1 cucchiaio diluire il succo di celidonia in 100 g di qualsiasi prodotto lattiero-caseario e consumare prima di coricarsi [1];
3. 3 6-7 funghi sarcosomi appena tagliati che crescono sui muschi, risciacquano, trattano con alcool, allungano il muco con una siringa, prendono 1/3 cucchiaino al giorno;
4. 4 preparare erba celidonia durante la fioritura, sciacquare, tagliare e piegare ermeticamente in un contenitore. Dopo 4-5 giorni, spremere il succo, aggiungere 0,5 l di vodka, assumere due volte al giorno per 1 cucchiaino;
5. 5 prepara la tintura alcolica dalla buccia verde delle noci acerbe, prendila 1 volta al giorno per 1 cucchiaio. [2];
6. 6 3 cucchiai gemme di betulla per 20 min. bollire in un bicchiere d'acqua, prendere un cucchiaio prima di mangiare;
7. 7 prendi il tè dal fungo di betulla.

Prodotti pericolosi e dannosi con linfoma

La chemioterapia aggressiva non solo blocca la crescita delle strutture cancerose, ma inibisce anche le cellule sane. Una corretta alimentazione allevia significativamente gli effetti collaterali della terapia. Per aiutare il corpo a far fronte alla malattia dalla dieta, dovrebbero essere esclusi gli alimenti dannosi e pesanti:

• limitare l'assunzione di zucchero; può essere sostituito con miele;
• negozio di salsicce e affumicati;
• prodotti semi-finiti;
• salse piccanti e spezie;
• alcol;
• formaggi con muffa;
• Fast food;
• pasticceria acquistata;
• carne rossa;
• pesce grasso;
• cibi in scatola.

1. Erborista: ricette d'oro per la medicina tradizionale / Comp. A. Markova. - M.: Eksmo; Forum, 2007. - 928 s.
2. Popov A.P. Erborista. Trattamento a base di erbe - U-Factoria LLC. Ekaterinburg: 1999.— 560 p., Ill..
3. Articolo di Wikipedia "Linfoma".

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linfoma

Informazione Generale

Oggi scopriremo cos'è il linfoma. Questo è il nome comune per i tumori originati dal tessuto linfoide. Con questa malattia, il sistema linfatico del corpo è interessato, che include i linfonodi combinati da vasi linfatici, midollo osseo, tonsille, timo, placche linfatiche dell'intestino e della milza.

Cos'è questa malattia e cosa succede con essa? Il processo inizia nelle cellule del sistema linfatico (linfociti T e B) e ciò è dovuto a una violazione del processo del loro sviluppo. I precursori dei linfociti alterati iniziano a dividersi attivamente e i linfociti "tumorali" si trovano nei linfonodi e negli organi interni, formando linfomi. Il termine "linfoma" combina molte malattie che sono diverse nelle manifestazioni e nel decorso clinico.

Esistono due tipi: linfoma di Hodgkin (codice per ICD-10 C81) e linfoma non-Hodgkin (NHL). Il primo è molto meno comune, principalmente nei giovani ed è caratterizzato da un danno ai linfonodi. La sua caratteristica è il rilevamento di specifiche cellule di Sternberg nei linfonodi. La prognosi per questa malattia è favorevole..

Il linfoma non Hodgkin (codice ICD-10 C82-C85) è un ampio gruppo di malattie, la cui classificazione si basa sulla natura delle cellule tumorali. Queste malattie sono caratterizzate da una varietà di localizzazione del tumore e, di conseguenza, dal decorso e dalla prognosi. Questo tipo di linfoma si sviluppa in tutti gli organi in cui è presente il tessuto linfatico. Il loro rischio aumenta con l'età e i bambini e gli adolescenti si ammalano molto meno frequentemente. Il linfoma di Hodgkin e i linfomi non-Hodgkin metastatizzano, diffondendosi oltre la concentrazione e colpendo ripetutamente vari organi.

La domanda è spesso posta: il cancro al linfoma è o no? Sì, questa è una malattia linfoproliferativa maligna, cioè il cancro. Le suddette malattie sono combinate con il termine "linfoma maligno", che comprende anche leucemia linfocitica, linfocitomi, emoblastosi paraproteinemica (malattia a catena pesante, mieloma e macroglobulinemia di Waldenstrom). Tuttavia, i linfomi non Hodgkin possono procedere in modo aggressivo e avere una prognosi sfavorevole per la vita o, al contrario, relativamente benigna, svilupparsi lentamente, quindi la prognosi è più favorevole.

Secondo il principio prognostico, l'NHL è suddiviso condizionatamente in due gruppi: un tumore benigno (indolente) e aggressivo (maligno). Morfologicamente indolenti il ​​più delle volte sono linfomi maturi e a piccole cellule, mentre quelli aggressivi sono esplosione e grandi cellule. Nei bambini e negli adolescenti, tutti i NHL sono altamente maligni. La prognosi è benigna, poiché i pazienti hanno un tasso di sopravvivenza superiore a 10 anni. Per il trattamento di NHL benigno nelle fasi iniziali (I e II), viene utilizzata solo la radioterapia, ma di solito non rispondono al trattamento nelle fasi finali. Il tipo aggressivo di tumori ha un decorso più rapido, ma i pazienti sono curati da regimi chemioterapici ad alte dosi.

I punti principali che determinano il decorso della malattia sono il grado di differenziazione delle cellule che compongono il tumore e la natura della crescita del tumore nell'organo o nel linfonodo. Sulla base di questo, la prognosi varia da una sicura (aspettativa di vita di 15-20 anni) a una sfavorevole (meno di 1 anno in assenza di trattamento).

patogenesi

Un processo autoimmune o la presenza di un agente patogeno infettivo provoca l'attivazione delle cellule T e B, spingendole a una divisione intensiva e multipla. Come risultato di questa divisione incontrollata, si verificano rotture del DNA (si verifica un clone anormale). Nel tempo, sostituisce la normale popolazione cellulare e si sviluppa il linfoma..

• Khodzhkinskaya (linfogranulomatosi).
• Linfomi non Hodgkin. Ciò include le malattie linfoproliferative di varia localizzazione e morfologia..

Per localizzazione, il linfoma non Hodgkin è diviso:

• Tumori nodali con lesioni nei linfonodi.
• Tumori extranodali. Negli ultimi anni, il numero di tumori con danni al tratto gastrointestinale, al sistema nervoso centrale, alla pelle, alla milza e alle forme generalizzate nell'HIV è aumentato..

Secondo la struttura del tumore ci sono:

Per tasso di crescita:

• Tumori indolenti con un decorso lento e favorevole con un'aspettativa di vita fino a 10 anni anche senza trattamento.
• Aggressivo con una sopravvivenza non superiore a 2 anni.
• Altamente aggressivo con la rapida diffusione di metastasi e il rapido sviluppo.

Classificazione per presenza di cellule da cui si sviluppa il processo:

Considera brevemente le singole forme e ti aiuterà a capire cos'è il linfoma: le foto che verranno presentate di seguito.

Linfoma diffuso non Hodgkin

Se esiste una conclusione morfologica "linfoma diffuso", ciò significa crescita del tumore diffusa, che modifica la normale struttura del linfonodo o del tessuto. Nei linfonodi, gli infiltrati sostituiscono completamente o parzialmente il tessuto normale, la sua alimentazione è disturbata e spesso i tessuti molli situati nelle vicinanze sono infiltrati dal tumore.

La diagnosi iniziale viene fatta esaminando il materiale bioptico..

Foto linfoma non Hodgkin

Linfoma follicolare

Per capire come si verifica il processo di formazione del tumore, è necessario familiarizzare con la struttura degli organi della linfopoiesi, in cui si formano i linfociti dai precursori. La linfopoiesi si verifica nel tessuto linfoide presente nel timo, nella milza, nei linfonodi, nelle tonsille e nei follicoli intestinali linfatici.

La ghiandola del timo è l'organo centrale della linfopoiesi. In esso, si verifica la moltiplicazione e la differenziazione dei linfociti T. Nella ghiandola si trova una sostanza corticale, situata nella periferia, che è piena di linfociti T e dei loro predecessori, linfoblasti e sostanza cerebrale, situata al centro - contiene linfociti maturi. I linfociti T sono distribuiti dal flusso sanguigno agli organi periferici di immunogenesi (milza, linfonodi, appendice, tonsille, follicoli della mucosa gastrointestinale e del sistema respiratorio) e vi popolano zone T-dipendenti dove si trasformano in sottoclassi (assassini, aiutanti, soppressori).

Nel linfonodo si distinguono la sostanza corticale e la zona paracorticale. La sostanza corticale è costituita da follicoli linfoidi arrotondati (si tratta di gruppi di cellule linfoidi, macrofagi e linfociti B). Nel follicolo linfoide c'è una zona centrale - il centro di riproduzione e periferico - la zona del mantello.

Al centro della riproduzione, i linfociti B si moltiplicano e nel mantello si trovano i linfociti B di memoria. La zona paracorticale contiene linfociti T migrati dalla ghiandola del timo (questa è la zona T) e si verifica differenziazione in questa zona (T-killer, cellule T di memoria, T-helper).

I follicoli linfoidi della milza si trovano solo nella polpa bianca dell'organo. Nella struttura, i follicoli differiscono dai follicoli del linfonodo, perché contengono zone T e zone B e un singolo follicolo ha un centro di riproduzione, mantello, zona marginale e periarteriale. Le prime due zone sono la zona B della milza: al centro della riproduzione, i linfociti B si dividono e si trovano in diverse fasi di sviluppo. L'accumulo di linfociti B della memoria si verifica nella zona del mantello. I linfociti T si trovano nella zona periarteriale e i linfociti T e B interagiscono nella zona marginale.

Nel processo patologico, i follicoli tumorali alterati si trovano in tutte le aree del linfonodo. I follicoli hanno la stessa forma e le stesse dimensioni, ma sono molto vicini, si deformano a vicenda. Tra i follicoli c'è sempre una zona T pronunciata, che contiene piccoli linfociti e venule. I linfomi più benigni sono caratterizzati da crescita follicolare. Circa il 90% di tutti i linfomi follicolari sono dovuti a anomalie genetiche.

I linfomi follicolari vengono diagnosticati all'età di 60 anni e sono caratterizzati da una crescita lenta. Tuttavia, nel tempo, il follicolare può trasformarsi in linfoma diffuso, che cresce rapidamente. Allo stadio I - II di un tumore follicolare, la radioterapia nel 95% dei pazienti raggiunge il controllo della malattia.

La selezione delle varianti del linfoma secondo la morfologia è abbastanza giustificata, poiché il tumore può provenire dalle cellule B e T, dalle cellule del mantello e dalla zona marginale del follicolo, e la prognosi della malattia dipende da questo. Inoltre, i linfociti stessi, da cui proviene il tumore, possono avere dimensioni piccole e grandi, che hanno anche un valore prognostico. Ad esempio, il linfoma a grandi cellule, che consiste di grandi cellule linfoidi, è caratterizzato da un'elevata attività proliferativa, quindi un significativo aumento del numero di grandi cellule nel tumore è sfavorevole rispetto alla prognosi della malattia. La classificazione tiene conto di questo e della presenza di cellule linfoidi da cui proviene il tumore, vengono secreti i linfomi a cellule B e T. La maggior parte dei tumori sono cellule B. Il gruppo di cellule B comprende:

• Il linfoma diffuso a grandi cellule B costituisce un terzo di NHL. Come suggerisce il nome, la crescita diffusa e le grandi cellule linfoidi B predominano nel tumore. Questo tipo di linfoma si presenta dopo 60 anni ed è caratterizzato da una rapida crescita, progressione e un alto grado di malignità. Tuttavia, il 50% dei pazienti è completamente guarito perché i tumori sono sensibili alla terapia. Un tumore diffuso a grandi cellule si verifica principalmente, o tumori indolenti a parete cellulare matura (ad esempio, forma follicolare o MALT) vengono trasformati in esso. Questo tipo di tumore ha una varietà di localizzazione extranodulare. Il sistema nervoso centrale, la pelle, le ossa, i tessuti molli, i testicoli, la milza, le ghiandole salivari, il timo, i polmoni, i reni, gli organi femminili, l'anello Pirogov-Waldeyer sono interessati. Ad esempio, si osserva spesso un tumore del timo, che si manifesta con la presenza di una grande massa tumorale nel mediastino anteriore, poiché progredisce e si diffonde rapidamente, stringendo gli organi e i tessuti circostanti.
• Tumore linfoproliferativo del sistema nervoso centrale. Il midollo spinale o il cervello è coinvolto nel processo patologico. Ha una prognosi sfavorevole, la sopravvivenza per 5 anni non supera il 30%.
• Linfoma linfocitario a piccole cellule. Una rara variante della malattia, che progredisce lentamente, ma nonostante ciò è difficile da trattare.
• Linfoma follicolare Forse la variante più comune del tumore, poiché si verifica in ogni quinto paziente con NHL. Corso caratteristico indolente (benigno), quindi la sopravvivenza a cinque anni può essere del 70%.
• Linfoma a cellule del mantello. Anche forma di cellule B, ma scarsamente prevista.
• Linfoma a cellule B non Hodgkin proveniente da cellule della zona marginale. Questi possono essere tumori nodali che si sviluppano dalle cellule della zona marginale del linfonodo ed extranodale, sviluppandosi nella tiroide, nella milza, nello stomaco e nella ghiandola mammaria. Questo tipo di trattamento è caratterizzato da un trattamento lento e una buona sopravvivenza, se il trattamento viene effettuato in modo tempestivo..
• Il linfoma a cellule B è mediastinico. Si verifica nel mediastino e proviene dai linfociti b del timo. È una forma rara, più comune nelle giovani donne. Con un trattamento tempestivo, il recupero si ottiene nel 50% dei casi.
• Macroglobulinemia di Waldenstrom (secondo linfoma linfoplasmatico). Questa è la forma più rara di NHL, che è caratterizzata da una maggiore formazione di IgM. I pazienti soffrono di aumento della viscosità del sangue e hanno un alto rischio di trombosi. Il decorso della malattia è diverso.
• Leucemia a cellule capellute. Un raro tipo di linfoma trovato negli anziani. Ha una progressione lenta..
• Follicolare, che è stato descritto sopra.
• Linfoma di Burkitt. Anche un tumore a cellule B, caratteristico di bambini e giovani. È caratterizzato da una rapida crescita e aggressività, ma un trattamento tempestivo fornisce una cura per il 50% dei pazienti.
• Cavità sierose.
• Zona marginale extranodale associata a mucose (linfoma MALT).
• Cellula B intravascolare a grandi cellule.

Il linfoma a cellule T è rappresentato da:

• Tumore linfoblastico T (o leucemia da cellule progenitrici). Malattia grave e rara che si verifica nei giovani e ha una prognosi sfavorevole. Quando il numero di cellule blast è inferiore al 25%, la malattia è considerata linfoma, se il loro numero è superiore al 25%, questa è la leucemia.
• Linfomi a cellule T periferici, che si verificano con danni alla pelle, al tessuto sottocutaneo e all'intestino con sintomi di enteropatia (tipo di enteropatia a cellule T).
• Hepatolienal.
• Linfoma anaplastico a grandi cellule dei linfonodi.

Linfoma a cellule T della pelle. Micosi foto fungo

Il corso di quasi tutti i NHL a cellule T è rapido e, di conseguenza, il risultato è sfavorevole: la sopravvivenza a cinque anni non supera il 25–35%. Il trattamento utilizza la chemioterapia secondo lo schema CHOP, che verrà discusso di seguito.

Il linfoma mantellare è una sottospecie di NHL che appartiene al gruppo dei tumori delle cellule B. Ha origine da linfociti B della zona del mantello alterati. Nei casi classici, le cellule alterate sono di piccole o medie dimensioni, assomigliano a piccoli linfociti e i contorni del nucleo sono sempre irregolari.

La presenza di grandi cellule per il linfoma del mantello non è caratteristica. Un aspetto importante nella linfogenesi sono le mutazioni genetiche nei geni che influenzano il tasso di divisione cellulare. Con questi tumori viene rilevata una traslocazione cromosomica specifica. I parenti dei pazienti hanno un aumentato rischio di varie neoplasie linfoidi.

I tumori della zona del mantello sono considerati aggressivi e sono considerati un'opzione con una prognosi sfavorevole. Di solito sono 3-4 anni dopo il trattamento standard e 5-7 anni nei pazienti che hanno ricevuto una terapia più aggressiva. Questa sottospecie è del 3-10% e si trova negli uomini più anziani.

La fase latente prima dell'inizio della trasformazione del tumore del linfocita B e l'insorgenza dei sintomi può essere prolungata. Nella maggior parte dei casi, un tumore a cellule del mantello viene rilevato in ritardo (nella fase III - IV), quando vi è già un danno al midollo osseo e alle membrane del cervello, oltre alla linfoadenopatia generalizzata e alle lesioni del tratto gastrointestinale (i polipi linfomatosi compaiono in tutto il tratto digestivo). Si osservano anche danni a polmoni, tessuti molli, testa e collo, tessuti oculari, sistema urogenitale..

Linfoma di Burkitt

Questo è un linfoma altamente aggressivo che proviene da cellule B mature. Si verifica nei bambini (costituiscono il 30-50% di tutte le specie) e infetti da HIV. La localizzazione del tumore extranodale (extra-nodale) è più caratteristica per LB. Gli organi della cavità addominale sono più spesso colpiti: l'intestino tenue (più spesso la sua sezione terminale), il mesentere, nonché lo stomaco, l'intestino crasso, il peritoneo, il fegato e la milza. I danni al midollo osseo e al sistema nervoso centrale si verificano con la stessa frequenza e rappresentano il 20-35% dei casi. In genere coinvolto anche nel processo di reni, ovaie, testicoli.

La malattia procede in diversi modi. La variante endemica si trova nei bambini neri in Africa e nei migranti africani. Nel quadro clinico di questa variante, il tumore di Burkitt colpisce lo scheletro facciale (mascella, orbita), così come i reni, i testicoli, le ghiandole salivari e mammarie, il sistema nervoso centrale.

Foto del linfoma di Burkitt

La variante sporadica si verifica al di fuori della zona endemica e il tumore ha la stessa localizzazione..

La variante associata all'immunodeficienza si verifica sullo sfondo delle condizioni di immunodeficienza. Ad esempio, dopo il trapianto di organi e pazienti affetti da AIDS. È più comune nelle persone con infezione da HIV e si sviluppa nelle prime fasi della malattia di base. Gli uomini sono ammalati più spesso. Si manifesta come un aumento dei linfonodi, della milza e del danno del midollo osseo (leucemia). Quest'ultimo porta all'insufficienza dell'ematopoiesi del midollo osseo - si sviluppa una citopenia grave (una diminuzione di tutte le conte ematiche).

Il trattamento del tumore di Brackett in Israele viene effettuato da molte cliniche. Include un intervento chirurgico per rimuovere il tumore (se possibile e conveniente), una combinazione di polichemioterapia, radioterapia e immunoterapia. Una delle aree promettenti è la terapia biologica - l'uso di anticorpi monoclonali che agiscono sui linfociti B patologicamente alterati, il che contribuisce alla regressione della malattia. La prognosi del trattamento dipende dallo stadio del processo al momento del trattamento, dall'età del paziente e dalla posizione del focus primario.

Linfoma cerebrale

I linfomi primari del SNC rappresentano solo l'1-2% del numero totale di NHL. Si trovano nelle persone di età compresa tra 60 e 70 anni e la loro prevalenza aumenta con l'età. Nei giovani linfomi cerebrali si verifica solo negli stati di immunodeficienza: malattie immunitarie, sindromi da immunodeficienza primaria, infezione da HIV, dopo trapianto di organi, durante la terapia soppressiva (metotrexato). I tumori sono spesso associati al virus Epstein-Barr..

I sintomi del danno al sistema nervoso centrale si sviluppano gradualmente e variano a seconda della posizione del tumore. La sconfitta dei lobi frontali si verifica più spesso e si manifesta con ansia e cambiamenti della personalità. I pazienti hanno mal di testa a causa dell'aumentata pressione intracranica. Con la sconfitta delle strutture cerebrali profonde, compaiono convulsioni epilettiche. In tutti i pazienti con immunodeficienza, il danno cerebrale ha un carattere multi-focale e c'è un tumore che germoglia nelle meningi.

La prognosi della malattia è scarsa, poiché anche la rimozione del tumore non aumenta la sopravvivenza. Ciò è dovuto a molti fattori: lesioni multiple, crescita infiltrativa, posizione profonda. Il trattamento utilizza regimi chemioterapici standard (CHOP), che sono combinati con la radioterapia, ma ciò non porta ad un aumento della sopravvivenza. Una radioterapia fornisce sopravvivenza fino a 1-1,5 anni.

I risultati del trattamento sono migliorati leggermente dopo l'uso di citostatici che attraversano la barriera emato-encefalica - infusioni endovenose di alte dosi di metotrexato, che mantengono la necessaria concentrazione della sostanza attiva nel cervello per più di un giorno. Inoltre, il metotrexato viene iniettato endolumbally nel liquido cerebrospinale da una puntura a livello di 4-5 della vertebra lombare. Ciò consente di ottenere un'alta concentrazione del principio attivo nel liquido cerebrospinale e migliorare i risultati del trattamento. Oltre al metotrexato, vengono utilizzate vincristina, procarbazina e ciclofosfamide. La lesione del midollo spinale primario è molto rara e presenta una prognosi sfavorevole. Clinicamente, le lesioni si manifestano con debolezza muscolare, disturbi di sensibilità e movimento.

Linfoma cutaneo

Le malattie neoplastiche di questa localizzazione sono associate alla proliferazione di un clone di linfociti alterato nella pelle. Le neoplasie del tessuto linfoide della pelle per lungo tempo rimangono non riconosciute e i pazienti vengono trattati a lungo da dermatologi con altre diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che le neoplasie del tessuto linfoide imitano una varietà di dermatosi infiammatorie croniche (eczema, parapsoriasi, orticaria, dermatite allergica). E solo un esame approfondito (esame patomorfologico e immunoistochimico dei campioni di biopsia) ci consente di stabilire linfomi a cellule T e NK (prevalgono e costituiscono il 90%) e linfomi a cellule B (poco più del 9% dei casi). L'età media dei pazienti con i primi segni della malattia è di 54-65 anni.

Quasi un quarto dei pazienti ha una storia di eccessiva insolazione (scottature solari) ed esposizione a fattori di produzione dannosi. Questi sono prodotti chimici, aumento della polvere, un microclima sfavorevole e contatto con carburanti e lubrificanti. Viene anche rivelata la presenza di patologia oncologica nei parenti: malattie oncologiche degli organi interni. I linfomi cutanei possono essere a cellule T e a cellule B, ma il primo prevale.

La necessità di isolamento dei linfomi secondo questo principio è dovuta non solo alla caratteristica delle manifestazioni cliniche, ma anche a una differenza significativa nella prognosi. Prima di tutto, i linfomi a cellule T sono più gravi e non favorevoli secondo la prognosi. Per quanto riguarda le manifestazioni in clinica, con le cellule T, si nota una lesione cutanea generalizzata e la cellula B si manifesta più spesso con singoli elementi. Tuttavia, per stabilire la diagnosi, solo le manifestazioni cliniche non sono sufficienti: un esame istologico e immunoistologico.

La micosi fungina è il tumore maligno più comune del tessuto linfoide della pelle. Negli stadi I - II - A, il trattamento comprende glucocorticosteroidi topici, irradiazione ultravioletta dei fuochi e terapia PUVA. Nelle fasi avanzate (IIB-III), il trattamento viene effettuato nei reparti ematologici secondo i protocolli generali. Le fasi successive hanno una prognosi sfavorevole, nonostante il trattamento in corso a causa della progressione.

Foto di linfocitoma benigno

È importante sapere che tra la patologia della pelle ci sono tumori benigni. Il linfocitoma o lo pseudolinfoma della pelle sono un tumore benigno associato all'iperplasia del tessuto linfoide della pelle. Secondo l'istologia, il linfocitoma cutaneo è costituito da linfociti e istiociti. Il linfocitoma può regredire e riapparire spontaneamente.

Nella maggior parte dei casi, il trauma cutaneo (microtrauma, tatuaggi, agopuntura, punture di insetti, protesi al silicone, orecchini indossanti e piercing) contribuisce al suo sviluppo. Spesso i linfocitomi compaiono sullo sfondo dell'infezione: scabbia, borreliosi, leishmaniosi, virus dell'immunodeficienza umana.

Linfoma mediastinico

Molto spesso, nel mediastino si trovano il linfoma di Hodgkin, le cellule B a grandi cellule e le cellule T. Poiché l'immagine a raggi X (un enorme tumore si trova nel mediastino) e la clinica in tutte le forme non è specifica (respiro corto, dolore toracico, tosse, intossicazione), solo la diagnosi istologica consente di chiarire la diagnosi e scegliere un trattamento efficace. La fonte del tumore sono i linfonodi mediastinici o la ghiandola del timo. Il tumore si diffonde agli organi vicini (polmoni, pleura, vasi sanguigni, sterno, pericardio), i pazienti hanno versamento nella pleura e nel pericardio, che complica il decorso della malattia.

Linfoma Milza

Si riferisce a forme lente della malattia. È asintomatico e rilevato per caso durante gli esami e gli ultrasuoni. A causa di una milza ingrossata, gli organi vicini (stomaco, intestino) sono compressi. Il paziente lamenta pesantezza nell'ipocondrio sinistro, rapida saturazione con il cibo. Altri sintomi non sono specifici e sono comuni per le malattie linfoproliferative: perdita di peso, sudorazione, febbre la sera e la notte.

L'unico metodo per diagnosticare è la rimozione della milza, seguita da un esame (istologico e immunoistochimico). Con un decorso lento e asintomatico, emocromo normale, il paziente non ha bisogno di cure. Con un cambiamento nel sangue, la comparsa di lamentele di debolezza, sudorazione, linfonodi ingrossati e milza, viene trattato il rituximab (anticorpi monoclonali umani - MabThera, farmaci Acellbi). Si notano casi di trasformazione in una forma più aggressiva..

Tumori delle ghiandole salivari

Se consideriamo i tumori linfoproliferativi della ghiandola salivare, in primo luogo c'è la variante del linfoma diffuso a grandi cellule B e l'infiammazione cronica autoimmune nella sindrome di Sjogren aumenta il rischio di linfoma MALT della ghiandola. In termini di frequenza delle lesioni del linfoma MALT, lo stomaco occupa prima posto, quindi il midollo osseo e gli organi della testa - ghiandole salivari e orbita. La malattia di Sjogren non può essere considerata benigna, poiché esiste un alto rischio di linfomi e la mortalità aumenta significativamente in presenza di malattie linfoproliferative.

La malattia di Sjögren è considerata una malattia autoimmune e linfoproliferativa, poiché già nelle prime fasi (nei primi 4-5 anni), il 56% dei pazienti sviluppa un linfoma di tipo MALT. Un segno per cui si può sospettare una malattia linfoproliferativa è un prolungato ingrossamento della ghiandola al grado II e linfoadenopatia, o una combinazione di allargamento della ghiandola con splenomegalia. Per la diagnosi precoce delle malattie linfoproliferative delle ghiandole, viene utilizzata una biopsia ghiandola ingrossata. La sensibilità all'immunochimica dei tumori delle ghiandole salivari di varia origine è elevata e la frequenza delle remissioni è dell'84-100%.

Tra le lesioni reattive (che si verificano sullo sfondo di malattie sistemiche) della ghiandola salivare simili al tumore, che a volte possono trasformarsi in linfoma maligno, possiamo chiamare lesione linfoepiteliale benigna della ghiandola. L'infiltrazione linfocitaria diffusa del parenchima della ghiandola si verifica con lo sviluppo dell'atrofia delle ghiandole. Questa lesione si verifica nelle malattie autoimmuni..

La seconda patologia di origine benigna è la sialometaplasia necrotizzante. La malattia si sviluppa spesso con scompenso delle malattie cardiovascolari o insufficienza renale negli anziani. Con questa malattia, si sviluppa un processo infiammatorio benigno nelle ghiandole salivari del palato duro e morbido..

Può verificarsi una storia di traumi del cielo, dopo di che appare una piaga gonfia o dolorosa nel cielo. Nella clinica, si manifesta sotto forma di nodo indolore sotto la mucosa del cielo di piccole dimensioni (fino a 1 cm). A volte i noduli possono trovarsi simmetricamente nel cielo, la mucosa sopra di loro è rossa e non ulcerata. Con grave sialometaplasia, la mucosa sopra gli ulcerati del nodo. Regredisce spontaneamente entro 1,5-2,5 mesi, in alcuni si ri-sviluppa. Nonostante il quadro tipico, la diagnosi finale viene stabilita mediante esame morfologico.

Forme speciali di linfomi

Il linfoma di Malta (il secondo nome è maltoma o linfoma MALT) è un tumore del tessuto linfoide delle mucose. Cioè, i cambiamenti non si verificano nei linfonodi, come nella versione classica, ma nella mucosa. Questo tipo di linfoma viene rilevato nella seconda metà della vita e colpisce principalmente le donne. Il linfoma di Malta può svilupparsi in qualsiasi organo, ma più spesso sono colpiti lo stomaco, la tiroide e le ghiandole salivari. In questi organi, il tessuto linfoide alterato si sviluppa dopo un processo autoimmune o un'infiammazione cronica a lungo termine..

Il linfoma allo stomaco è la variante più comune delle forme MALT, che si sviluppa dopo 60 anni. Si ritiene che il fattore provocante di questo tumore sia l'infezione da Helicobacter pylori. L'attivazione del processo oncogenico può verificarsi con un'altra infezione esistente da tempo. Tipicamente, un tumore appare nell'antro dello stomaco, meno spesso il corpo è interessato. Normalmente, la mucosa gastrica non contiene accumuli di tessuto linfoide. La presenza di H. pylori nel muco stimola i cloni dei linfociti B, che porta alla formazione del tessuto linfoide. I linfociti B del tessuto accumulano cambiamenti genetici - traslocazione t (11; 18). Si trova solo in forme MALT e il decorso aggressivo della malattia è associato ad esso. In presenza di traslocazione, la remissione del tumore dopo il trattamento con H. pylori con antibiotici non è possibile. La traslocazione è un marcatore importante che ti consente di scegliere il trattamento giusto.

Il quadro clinico dipende dallo stadio. Nei primi non ci sono sintomi o ci sono disturbi dispeptici minori e sindrome del dolore inespressa, che non differiscono da quelli della gastrite cronica. C'è bruciore di stomaco, eruttazione dell'aria, dolori dolorosi nell'epigastrio, non associati al cibo. Le caratteristiche distintive sono sintomi persistenti ed esacerbazioni più di 3 volte l'anno. Con l'ulteriore sviluppo, appaiono disturbi che sono caratteristici dei tumori linfoproliferativi maligni (perdita di peso, riduzione dell'appetito, febbre). In un esame del sangue, potrebbe esserci una diminuzione dell'emoglobina e del conteggio dei globuli rossi..

In termini di esame, viene eseguita la fibrogastroscopia con biopsia, poiché solo la fibrogastroduodenoscopia non rileva cambiamenti caratteristici per questa malattia. Pertanto, vengono eseguite più biopsie da sezioni sospette dello stomaco e la diagnosi finale si basa sull'esame morfologico.

Nella fase iniziale, i follicoli linfoidi si trovano nella mucosa, che sono circondati dalla zona del mantello e dalle plasmacellule. Nella fase reattiva, i follicoli linfoidi sono circondati da piccoli linfociti che penetrano nella mucosa. Nella fase del linfoma sviluppato, le cellule simili al centrocita si trovano intorno ai follicoli. Come accennato in precedenza, con un basso grado di malignità, la terapia anti-Helicobacter porta alla scomparsa del tessuto linfoide nella mucosa - scompare il substrato, da cui successivamente si sviluppa il linfoma MALT. In altri casi, il trattamento è prescritto secondo il protocollo.

Il linfoma dell'intestino tenue ha varie opzioni istologiche: forma MALT, follicolare, a cellule grandi diffuse, cellule T periferiche, cellule grandi anaplastiche. La malattia si manifesta con dolore addominale e, con forme di cellule T aggressive, la perforazione intestinale potrebbe essere già all'inizio della malattia. Pertanto, il fenotipo a cellule T si riferisce a fattori avversi. I fattori avversi sono anche considerati fasi tardive della malattia e condizioni generali sfavorevoli del paziente. Il trattamento del linfoma dell'intestino tenue viene effettuato con la partecipazione di chirurghi, radioterapisti e chemioterapisti. Con forme localizzate, vengono eseguite resezione del tumore e radioterapia. Nelle fasi avanzate - chemioterapia.

Programma di chemioterapia a seconda della variante del tumore. Nei pazienti con bassa malignità, può essere usata la monoterapia con fludarabina (possono essere usate fludarabina + ciclofosfamide). In casi aggressivi, viene utilizzata la modalità CHOP. La radioterapia si ricorre a un tumore inizialmente di grandi dimensioni o mantenendo un tumore residuo dopo la chemioterapia. L'enteropatia associata alla forma delle cellule T è una malattia rara che si verifica con diarrea e significativa perdita di peso. Ulcere estese e necrosi compaiono nell'intestino tenue. Il trattamento chirurgico e la chemioterapia hanno un effetto trascurabile. Prognosi sfavorevole.

Come puoi vedere, il linfoma negli adulti può avere una struttura e una localizzazione diverse. Pertanto, anche i segni del linfoma negli adulti e il decorso della malattia sono diversi. Sintomi caratteristici (ad esempio milza ingrossata, linfonodi) possono suggerire la presenza di questa malattia del sistema linfatico, ma solo un esame del sangue, un esame istologico di una biopsia, studi immunologici possono stabilire con precisione l'appartenenza a un particolare tipo di tumore e scegliere il giusto trattamento.

Se consideriamo il tasso di crescita di tutti i linfomi, i seguenti sono considerati indolenti: linfocitico a cellule B, follicolare (tipo I-II), micosi fungina, zona marginale, angioimmunoblastica e anaplastica a grandi cellule. Questi tumori hanno una prognosi favorevole. Quelli aggressivi includono: follicolare (tipo III), diffuso, a grandi cellule, tipo Burkitt, mediastinale a grandi cellule B. Altamente aggressivi includono: linfoma della zona del mantello, piccola cellula T intestinale, cellula T periferica, tumore di Burkitt.

Le cause

Non sono noti motivi affidabili, ma ci sono fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia:

• Infettiva. Nello sviluppo di una variante africana endemica del linfoma di Burkitt, il virus di Epstein-Barr è importante. Nel 100% dei casi si riscontrano violazioni dell'ottavo cromosoma. La variante sporadica della malattia è rara. In generale, il DNA del virus viene rilevato nel 30% dei casi. Il virus dell'immunodeficienza aumenta anche il rischio di sviluppare NHL. Inoltre, il grado di rischio di malattie linfoproliferative dipende dal tempo della malattia da AIDS e dai tempi del trattamento antiretrovirale. Il virus linfotropico di tipo I è riconosciuto come causa di leucemia / linfoma a cellule T e l'helicobacter pilory è la causa della comparsa di linfomi MALT del tratto digestivo.
• Fattori ambientali. Erbicidi, fungicidi e insetticidi utilizzati nel settore agricolo influenzano negativamente il corpo. Con un contatto prolungato con loro, l'incidenza aumenta di 2-7 volte.
• L'età è un importante fattore di rischio per NHL. La maggior parte dei casi di NHL sono diagnosticati in soggetti con più di 60 anni.
• Le radiazioni ionizzanti aumentano leggermente il rischio di sviluppare NHL.
• Immunodeficienza primaria e secondaria (si sviluppa durante l'assunzione di farmaci immunosoppressori). Viene rivelata una connessione tra la disfunzione del sistema immunitario e lo sviluppo di NHL nelle sindromi ereditarie (Wiskott-Aldrich, Kleinfelter, Chediak-Higashi). Un quarto dei pazienti con patologia ereditaria del sistema immunitario sviluppa neoplasie maligne e il 50% di esse - NHL. La più significativa è la terapia immunosoppressiva prescritta per i trapianti di organi. In condizioni di immunodeficienza, si sviluppano linfomi diffusi a grandi cellule diffusi e il sistema nervoso centrale è spesso interessato.
• Si ritiene che quando si assumono steroidi, mustargen, la ciclofosfamide aumenta il rischio di NHL.
• Aumenta il rischio di obesità NHL.

Con una combinazione di diversi fattori, un tumore si sviluppa più spesso. Forse l'impatto negativo è l'uso del caffè, della Coca-Cola, dei piatti del fegato, ma mancano dati convincenti sul valore di questi alimenti. Anche il fumo e l'alcool non hanno un ruolo significativo nello sviluppo di questa malattia..

Sintomi del linfoma

I segni del linfoma sono diversi, ma le prime manifestazioni della malattia sono i linfonodi ingrossati alla periferia. Inizialmente, si ridimensionano leggermente e rimangono mobili (non saldati alla pelle e ai tessuti circostanti). Man mano che i linfonodi progrediscono, si fondono e formano conglomerati (il più delle volte con linfogranulomatosi). È importante che con i linfomi, l'allargamento del linfonodo non sia accompagnato da segni di infiammazione (i nodi sono indolori) e non vi siano segni di una malattia infettiva (tonsillite, tonsillite, sinusite). Vale anche la pena prestare attenzione ai nodi che sono aumentati in risposta a un fattore infettivo, ma non sono diminuiti da molto tempo e, al contrario, sono aumentati. Allo stesso tempo, i segni comuni della malattia si distinguono per tutti i linfomi (i cosiddetti sintomi B):

• Temperatura (febbre fino a 38 C).
• Sudorazioni notturne pesanti.
• Perdita di peso.

I sintomi rimanenti dipendono da dove si trova il linfoma. I sintomi negli adulti (un conglomerato di forme di nodi allargati sul collo) si manifestano con la compressione dell'esofago e della trachea - difficoltà a deglutire il cibo, difficoltà a respirare e tosse. Tipicamente, la linfogranulomatosi si manifesta con linfonodi ingrossati nel collo, che si fondono con i vicini e i tessuti. Inizialmente, i nodi allargati sono mobili, elastici, raramente dolorosi e non saldati alla pelle. Se aumentano rapidamente e si fondono in grandi conglomerati, appare una sensazione di disagio. Alcuni pazienti avvertono dolore nei linfonodi ingrossati dopo aver bevuto alcolici. Le forme non Hodgkin non sono caratterizzate dalla saldatura di nodi in conglomerati.

Negli adulti, i linfonodi superficiali e profondi si trovano sul collo. I nodi cervicali superficiali si trovano vicino alle vene giugulari (esterne e anteriori), ai margini del muscolo trapezio e sulla parte posteriore del collo. Di questi, i vasi linfatici portano la linfa ai nodi profondi, che si trovano in una catena lungo la vena giugulare e sono divisi nella parte superiore profonda e inferiore. Dato che tutti i linfonodi sono collegati, il processo tumorale si diffonde rapidamente e i linfonodi ingrossati e saldati deformano l'area del collo e comprimono gli organi.

Un aumento dei linfonodi inguinali e ascellari non è accompagnato da disagio e compromissione del benessere, quindi i pazienti non prestano attenzione a questo per molto tempo. Con un aumento significativo dei linfonodi della cavità addominale, che viene rilevato dagli ultrasuoni o danni all'anello Waldeyer, si può sospettare un linfoma non Hodgkin. La linfoadenopatia generalizzata è anche comune in NHL..

I sintomi del linfoma non Hodgkin con una lesione della mammella comprendono disagio e dolore toracico tra i comuni sintomi B. Il linfoma volumetrico del rinofaringe causa difficoltà a respirare attraverso il naso, è possibile la perdita dell'udito, poiché l'apparato dell'orecchio interno è compresso e l'occhio è associato alla compressione dell'orbita dell'occhio. Con una lesione isolata dei linfonodi paraortali, che si trovano retroperitonealmente lungo la colonna vertebrale, il paziente sarà disturbato dal dolore nella regione lombare di notte. I linfonodi ingrossati della cavità addominale causano disagio nell'addome, sviluppo di ostruzione intestinale, linfostasi, dispepsia intestinale (gonfiore, diarrea), minzione compromessa, ittero ostruttivo. Il linfoma testicolare primario provoca disfunzione erettile, ingrossamento scrotale.

Linfoma mediastinico

La localizzazione tumorale nel mediastino è caratteristica della linfogranulomatosi e del linfoma linfoblastico T. Nel 15-20% dei pazienti, la linfogranulomatosi inizia con un aumento dei nodi mediastinici, che viene rilevato accidentalmente durante la fluorografia. In un secondo momento, quando la dimensione del tumore è significativa, c'è una tosse ossessiva, mancanza di respiro, dolore dietro lo sterno, difficoltà a deglutire, perdita della voce e compressione della vena cava superiore, che si manifesta con gonfiore del viso, mal di testa, espansione del collo e delle vene del viso.

Spesso si sviluppa idrotorace (la comparsa di liquido nella cavità pleurica), che aumenta l'insufficienza respiratoria e il versamento nel pericardio può causare tamponamento cardiaco. I grandi linfomi comprimono non solo l'esofago, ma anche lo stomaco, quindi la pesantezza appare nello stomaco, l'appetito diminuisce e appare eruttazione. Se una lesione del SNC si unisce, il paziente sviluppa crampi e compromissione della coscienza e una lesione del midollo osseo procede con la citopenia. Data la rapida crescita del tumore, le condizioni del paziente peggiorano rapidamente.

Sintomi fotografici del linfoma mediastinico

In presenza di una grande massa tumorale, una rete venosa appare sul collo e sul torace.

Linfoma di Burkitt: sintomi

Questo è il tumore addominale più comune nei bambini di età pari o superiore a 5 anni. La clinica dell '"addome acuto" è caratteristica, la cui causa è l'ostruzione intestinale dovuta alla compressione dell'intestino da parte del tumore dall'esterno, sanguinamento gastrointestinale e perforazione dello stomaco o dell'intestino.

La localizzazione del tumore nella cavità addominale è caratteristica del linfoma in rapida crescita, che richiede un trattamento urgente. La crescita del tumore è così rapida che spesso quando un paziente viene ricoverato in ospedale, la lesione è un enorme conglomerato tumorale in cui sono coinvolti diversi organi. I pazienti sono ricoverati in ospedale in gravi condizioni, che sono associate a intossicazione, grande massa tumorale, esaurimento e gravi disturbi elettrolitici. Oltre agli organi addominali, il tumore di Burkitt colpisce i reni, le ovaie e i linfonodi del collo e nel 15% è interessato il cranio facciale. Mediastinum è raramente coinvolto nel processo.

Nei pazienti, si verifica rapidamente un'insufficienza renale acuta, che è associata non solo al danno renale, ma anche alla sindrome da lisi tumorale e alla ridotta produzione di urina a causa della compressione degli ureteri da parte del tumore.

Linfomi cutanei primari

Molto spesso si verifica micosi fungina. Nella fase iniziale compaiono macchie che aumentano lentamente, simili all'eczema. Al passaggio alla fase della placca, gli elementi diventano densi e si avvertono alla palpazione. Le placche misurano 4 × 5 cm, sono di colore rosso, moderatamente pruriginose. Con la progressione della malattia nelle fasi successive, il numero di elementi della placca aumenta e compaiono singoli nodi 6 × 8 cm, che hanno confini chiari e un ricco colore rosso. Il paziente è preoccupato per un forte prurito. Alcuni nodi possono ulcerare. Questo è già uno stadio del tumore. Il processo in diversi pazienti non passa necessariamente attraverso tutte le fasi ed è possibile l'insorgenza della malattia dallo stadio del tumore.

Linfoma cutaneo Foto dei sintomi nelle fasi iniziale e tardiva

Test e diagnostica

• Un esame del sangue clinico con una conta dei leucociti e una determinazione di VES viene eseguito solo per escludere la leucemia. La diagnosi di linfoma mediante esame del sangue non viene eseguita, poiché un esame del sangue per il linfoma non rivela cambiamenti specifici. L'ESR aumentato riflette l'attività del processo, è possibile ridurre il numero di globuli rossi, globuli bianchi, piastrine. Clinicamente, questo si manifesta con anemia (affaticamento e mancanza di respiro), aumento della suscettibilità alle infezioni e tendenza al sanguinamento.
• Esame del sangue biochimico: viene spesso determinato un aumento del livello di lattato deidrogenasi.
• TAC del torace, dell'addome, degli organi pelvici e del collo. Si consiglia di eseguire una TAC di tutto il corpo.
• Ultrasuoni pelvici e addominali.
• Aspirazione del midollo osseo e trepanobiopsia.
• In caso di disturbi del tratto gastrointestinale, vengono eseguite esofagogastroduodenoscopia e colonscopia..
• Quando compaiono i sintomi del sistema nervoso centrale, vengono eseguite una risonanza magnetica del cervello e un esame citologico del liquido cerebrospinale per rilevare le cellule tumorali.
• L'esame istologico (biopsia del midollo osseo o del linfonodo) e l'immunoistochimica sono di importanza decisiva. Uno studio immunoistochimico rivela marcatori di cellule B, marcatori di cellule T, catene pesanti e leggere di immunoglobuline.
• Studio citogenetico - identificazione di anomalie nei cromosomi. Nella variante del mantello, il materiale risultante (midollo osseo, sangue, linfonodi) deve essere esaminato per la presenza di traslocazione t (11,14).
• La più informativa è la tomografia ad emissione di positroni, che combina le capacità di CT e il metodo dei radionuclidi..

Trattamento del linfoma

Come viene trattata questa malattia? Dipende dal modulo. Con i linfomi indolenti, il trattamento potrebbe non essere prescritto al primo stadio. Le tattiche "osservative" sono utilizzate per i linfomi follicolari a flusso lento. Quando compaiono sintomi che indicano un danno agli organi interni o quando il processo ha iniziato a progredire rapidamente, inizia il trattamento (radioterapia, chemioterapia, anticorpi monoclonali, citostatici, trapianto di cellule staminali). Il trattamento di forme aggressive viene effettuato immediatamente dopo la diagnosi.

Il trattamento di base è la chemioterapia o la chemioimmunoterapia. A volte dopo il completamento di questo trattamento, viene eseguita la radioterapia, c'è un tumore residuo. Se stiamo parlando del linfoma di Hodgkin nelle prime fasi, la radioterapia viene immediatamente applicata. La chemioterapia è lo standard nel trattamento dei linfomi aggressivi. Secondo i protocolli, vengono utilizzati regimi chemioterapici standard: CHOP (doxorubicina + ciclofosfamide + vincristina + prednisolone) o R-CHOP con l'aggiunta di rituximab (anticorpi monoclonali). A seconda dello stadio della malattia, vengono utilizzate varie opzioni di trattamento:

• Nello stadio I-II senza un tumore di grandi dimensioni e in assenza di fattori di prognosi avversi, vengono somministrati solo 3-4 cicli di CHOP o R-CHOP. Dopo il completamento della polichemioterapia, le aree interessate vengono irradiate..
• Negli stadi III-IV, vengono eseguiti 6-8 cicli di R-CHOP, seguiti da radioterapia.

Di solito, tale trattamento dà una remissione stabile, tuttavia, i casi di recidiva del tumore sono frequenti. La recidiva è considerata in anticipo se si è sviluppata prima di 1 anno dopo la fine del trattamento e in ritardo se dopo 1 anno. In questo caso, la tattica del trattamento cambia: i farmaci di seconda linea (una combinazione di platino e citarabina) vengono utilizzati a dosi normali, quindi viene eseguita la chemioterapia ad alte dosi e viene eseguito il trapianto di cellule staminali autologhe. L'obiettivo della chemioterapia ad alte dosi è quello di distruggere tutte le cellule tumorali che non sono state distrutte da dosi standard di farmaci.

Il trattamento DHAP di seconda linea comprende desametasone, cisplatino, citarabina e fattore stimolante le colonie di granulociti (stimolatore della leucopoiesi, in particolare granulociti). Vengono eseguiti due di questi cicli e quando si raggiunge la remissione totale o parziale, viene eseguita la chemioterapia ad alte dosi. I regimi chemioterapici inclusi platino e citarabina sono standard in molte situazioni. La combinazione di platino e citarabina si basa sulla sinergia d'azione.

Con i tipi follicolari di linfomi, data la loro relativa buona qualità, viene prescritta solo la radioterapia nelle fasi iniziali e, se esiste una grande massa tumorale, si raccomanda la chemioterapia. Nelle fasi successive, vengono prescritti i regimi COP e CHOP e inoltre rituximab. È anche possibile utilizzare regimi contenenti fludarabina, che di solito vengono utilizzati per la leucemia linfocitica cronica. Questo regime comprende fludarabina, ciclofosfamide e MabThera (anticorpi monoclonali).

Il trattamento del linfoma mediastinico dipende dallo stadio. Quando si diagnostica la seconda fase della malattia, vengono prescritti la chemioterapia e la radioterapia. Nei casi più gravi, trattamento chirurgico e quindi chemioterapia.

Il trattamento del linfoma MALT gastrico in fase avanzata comporta un intervento chirurgico, dopo di che viene eseguita la chemioterapia secondo il regime CPA (ciclofosfamide, vincristina, prednisone) e il regime CHOP viene utilizzato per i tumori aggressivi. Con remissione, ogni sei mesi per 5 anni, i pazienti vengono sottoposti a un esame endoscopico dello stomaco operato e determinano la presenza di Helicobacter pylori. Se vengono rilevati batteri, viene eseguita l'eradicazione. Se viene rilevata una recidiva o una diffusione del tumore, viene eseguita la polichemioterapia o la radioterapia..

Il tumore di Burkitt più rapido e aggressivo è altamente chemosensibile, quindi, con una chemioterapia ad alte dosi a impulsi brevi in ​​combinazione con rituximab, si ottengono remissioni complete dell'80-90% (ematologiche e citogenetiche). I fattori della prognosi sfavorevole, che richiede una chemioterapia intensiva, comprendono danni al sistema nervoso centrale, al midollo osseo, ai reni, ad una grande dimensione del tumore e ad un aumento dell'LDH di oltre 2 volte. Il trattamento dovrebbe includere anche la correzione dei disturbi elettrolitici e, in presenza di insufficienza renale, si svolgono quotidianamente sessioni di emodialisi, contro le quali la chemioterapia continua. Si verificano recidive tumorali e il loro trattamento rimane un problema irrisolto..

Dopo aver considerato il trattamento di tutte le forme di questa grave malattia, la sua tendenza a ricadere anche dopo diversi cicli di polichemioterapia, possiamo concludere che il trattamento del linfoma con soda non ha fondamenta. Sì, viene eseguita l'alcalinizzazione con una soluzione di soda, ma con infusioni di bicarbonato di sodio al 4% in presenza di sindrome da citolisi tumorale massiccia, ma questo non ha nulla a che fare con l'assunzione di soda.

Forum sul linfoma

Come con qualsiasi malattia oncologica, la preoccupazione del paziente e dei suoi parenti per il trattamento efficace e la possibilità di una cura completa è ovvia e comprensibile. Pertanto, tutti frequentano il forum dei pazienti con questa malattia e condividono le loro esperienze in merito alla diagnosi e al trattamento. I forum hanno nomi diversi: "Life Forum - Linfoma", "Linfoma - Forum per la comunicazione tra pazienti", "HIV e linfoma di Hodgkin" e si applicano anche al fondo "Give Life". I forum riportano i principali istituti di ricerca di ematologia, oncologia e trasfusiologia della Russia. Tra questi ci sono l'Istituto di ricerca scientifica di ematologia e trasfusiologia, l'Istituto di ricerca scientifica di oncologia pediatrica, ematologia e trapianto R.M. Gorbacheva "," Centro di ricerca di oncologia intitolato a N.N. Petrova "a San Pietroburgo", Mosca PAPÀ. Herzen "e" NRC oncologia loro. N.N. Blokhina "a Mosca.

Tutti sono unanimi nell'opinione che la prima linea di trattamento sia la stessa ovunque e che ci siano tutti i farmaci per questo. Molti riescono a ottenere una quota per un trattamento completamente gratuito. La chemioterapia viene eseguita gratuitamente, quindi mentre il trattamento è in corso secondo il protocollo, non ha senso cercare opzioni di trattamento in altri paesi. Con un corso di trattamento di successo con farmaci di prima linea, tutto è limitato. I forum incontrano anche recensioni di donne in gravidanza che hanno una malattia durante la gravidanza. Se, secondo i risultati dell'istologia e dell'immunoistologia, il tumore ha una prognosi favorevole, hanno semplicemente osservato la donna incinta e si sono offerti di rimandare la chemioterapia fino alla nascita del bambino. Se c'era un linfoma di moderata aggressività. E ha progredito, la donna ha iniziato il trattamento, ma con farmaci meno aggressivi che possono essere utilizzati durante la gravidanza. Di conseguenza, le donne hanno avuto una gravidanza e hanno partorito da sole o sono state partorite con taglio cesareo.

Il forum di pazienti guariti indica che è possibile sconfiggere il linfoma e ricominciare tutto da capo - la vita dopo il linfoma continua. Tutti, in base alla loro esperienza, consigliano al più presto di determinare la diagnosi esatta (a volte eseguono alcune biopsie, non aspettano esami gratuiti, ecc.), Quindi sarà più facile far fronte alla malattia. Con la linfogranulomatosi è possibile una cura completa nel primo o nel secondo stadio - è registrata nel 90% dei pazienti e con malattia non di Hodgkin - nel 70% dei pazienti, quindi è importante non perdere tempo con i metodi tradizionali: trattamento antielmintico, erbe (cicuta, celidonia, vischio), cherosene, bibita. Questi fondi non curano, ma provocano una reazione tossica..

Avendo perso tempo, i pazienti portano la malattia al quarto stadio, che è peggio per il trattamento e il processo stesso è molto più difficile a causa dell'intossicazione generale del corpo e delle complicazioni che si sono manifestate. Le recensioni sul trattamento del linfoma con soda sono negative. Se vuoi davvero provare questo metodo su te stesso, quindi usalo sullo sfondo del trattamento di base della malattia secondo il protocollo. Per tenere il passo con le ultime innovazioni nel trattamento di questa malattia e per saperne di più sulla tua malattia, sarà utile visitare il forum "Linfoma ru per professionisti", "Oncologia ru", conoscere i materiali delle conferenze degli ematologi oncologici o trarre informazioni da fonti professionali, piuttosto che fare affidamento su consigli professionali persone lontane dalla medicina.