Fasi e trattamento del carcinoma cervicale squamoso

Vari fattori possono causare il carcinoma a cellule squamose della cervice uterina, prima di tutto è la frequente traumatizzazione e vari processi infettivi degli organi pelvici. In questo caso, la donna ha uno scarico costante di sangue e muco biancastro dai genitali, nonché un forte dolore addominale. La patologia può essere rilevata durante un esame ginecologico e un'ecografia.

Il processo maligno si verifica principalmente nelle donne durante la menopausa.

Eziologia e patogenesi

Il carcinoma uterino squamoso può provocare i seguenti fattori sul corpo umano:

• fumatori;
• squilibrio ormonale;
• mancanza di sonno;
• predisposizione ereditaria;
• stress frequenti;
• infezioni del tratto genitale non trattate;
• processi infiammatori a lungo termine;
• infezione da papillomavirus umano;
• l'uso di un dispositivo intrauterino;
• assunzione incontrollata di glucocorticosteroidi;
• interventi chirurgici, incluso l'aborto;
• nascite multiple;
• citomegalovirus e herpes genitale.

La mutazione e la divisione cellulare incontrollata si verificano sotto l'influenza di vari fattori patogeni..

Il carcinoma a cellule squamose si forma dall'epitelio squamoso stratificato che si trova sulla superficie della cervice e talvolta può crescere dalle cellule ghiandolari. La neoplasia sorge a seguito della degenerazione di tessuti sani a tessuti maligni a causa dell'influenza di vari fattori. Gli elementi cellulari atipici sono caratterizzati da crescita incontrollata e riproduzione rapida. Assorbe completamente i tessuti sani e li sostituisce..

Fasi di progressione

Il carcinoma a cellule squamose nell'utero presenta le seguenti fasi di sviluppo:

• Iniziale. Le cellule atipiche si diffondono principalmente sulla superficie dell'epitelio senza germogliare nel tessuto sottostante. È diviso in tali periodi:
  • piccolo invasivo;
  • carcinoma a cellule squamose invasive.
• Seconda fase. È caratterizzato dalla germinazione di una neoplasia maligna nell'utero.
• Il terzo. È associato alla diffusione delle cellule maligne attraverso il sistema linfatico e alla subsidenza nei linfonodi.
• Il quarto. Causa metastasi in tutti i sistemi ed è incurabile..

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Sintomatologia

Il carcinoma a cellule squamose della cervice provoca lo sviluppo dei seguenti segni clinici in un paziente:

• sanguinamento genitale;
• leucorrea costante;
• dolore agli organi pelvici;
• disuria;
• stipsi;
• malessere generale;
• appetito alterato;
• esaurimento;
• febbre.

Nella fase iniziale dello sviluppo, il processo maligno è completamente asintomatico e la malattia può essere rilevata solo con un esame ginecologico. Più tardi ci sono sensazioni spiacevoli che si estendono agli organi pelvici. Un segno clinico caratteristico del cancro alla cheratinizzazione è il rilascio di particelle epiteliali dal tratto genitale durante il sanguinamento. Inoltre, ci sono leucorrea costante.

Come diagnosticare?

Il carcinoma cervicale squamoso non cheratinizzato può essere sospettato in base ai sintomi e durante l'esecuzione di un esame ginecologico. La diagnosi precoce comprende anche l'ecografia. Si consiglia di eseguire la tomografia computerizzata a risonanza magnetica, nonché di superare un esame del sangue generale e biochimico. Per confermare la natura maligna del tumore, il raschiamento diagnostico viene eseguito con istologia e citologia successive.

Il cancro altamente differenziato è meno maligno e ha una crescita più lenta rispetto a moderatamente differenziata o indifferenziata.

Trattamento patologico

Il carcinoma cervicale squamoso di basso grado è un'indicazione per una terapia complessa, che include un intervento chirurgico per rimuovere il conglomerato tumorale insieme ai linfonodi regionali e alle successive radiazioni e chemioterapia. È importante eseguire la manipolazione chirurgica eliminando tutti i tessuti maligni. Ciò fornirà meno possibilità di ricaduta del tumore. Se è impossibile eseguire tale operazione, viene eseguito un trattamento palliativo, che aiuta a migliorare leggermente le condizioni del paziente. Per la chemioterapia vengono utilizzati farmaci citostatici che rallentano la crescita e la riproduzione delle cellule atipiche. Viene utilizzato anche l'obiettivo con raggi ionizzanti. Il paziente necessita di terapia sintomatica con antidolorifici e antiemetici.

Come avvisare?

La prevenzione della neoplasia squamosa della cervice è di evitare traumi e infezioni, che vengono trasmessi sessualmente. È anche importante essere regolarmente esaminati da un ginecologo, per essere testati per la diagnosi precoce di una tale malattia. È importante usare correttamente i contraccettivi, incluso il dispositivo intrauterino. Lo stress, il superlavoro e la mancanza di sonno dovrebbero essere evitati..

Prognosi per il paziente

La previsione della vita dipende dallo stadio in cui è stato rilevato il carcinoma cervicale squamoso. Nel primo o nel secondo stadio, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dopo l'intervento è del 90%. In caso di rilevazione dopo la comparsa di metastasi, questo indicatore diminuisce al 30-40%. La prognosi per i pazienti con carcinoma di basso grado è meno favorevole..

Carcinoma cervicale squamoso

Le malattie oncologiche degli organi riproduttivi sono spesso diagnosticate nelle donne. Se questa patologia viene rivelata in una fase avanzata, anche il trattamento passato, conservativo e operativo, non può garantire il recupero ed escludere l'inizio della morte. Una delle varietà è il cancro cervicale squamoso.

Questa patologia può svilupparsi nelle donne in età riproduttiva, nonché dopo la menopausa. La malattia è caratterizzata dal fatto che solo le cellule epiteliali di tipo piatto sono coinvolte nel processo oncologico. Una formazione maligna si forma in questo strato, ma può crescere sia nella cavità uterina che in altri strati. Considera perché si sviluppa il carcinoma a cellule squamose, come identificarlo e trattarlo..

Le cause

Attualmente, i medici non possono identificare chiaramente l'unica ragione sotto l'influenza di cui si sviluppano il carcinoma cervicale squamoso e altri tipi di patologia. L'unica cosa che è stata stabilita è la capacità delle cellule atipiche di svilupparsi anche in un corpo sano.

Che aspetto hanno le cellule piatte atipiche nel cancro cervicale? Fonte: ginekola.ru

Se il sistema immunitario funziona bene, sopprime in modo indipendente le loro funzioni vitali. Tuttavia, con una diminuzione delle capacità protettive, inizia la formazione graduale di un tumore. I medici notano anche che il carcinoma a cellule squamose della cervice può svilupparsi in presenza di alcuni ceppi di HPV.

Quando inizia il processo oncologico, i tessuti in cui inizia subiscono alcuni cambiamenti. A seconda di come viene trasformato l'epitelio, gli specialisti sono stati in grado di identificare due principali tipi di patologia. Si basa sul tipo di malattia che successivamente seleziona le tattiche di trattamento più adatte.

Carcinoma a cellule squamose non cheratinizzate della cervice. La sua caratteristica principale è una struttura ovale o sfaccettata. Durante gli studi citoplasmatici, è stata rilevata la granularità cellulare. Il carcinoma cervicale squamoso altamente differenziato può essere trattato bene. Carcinoma cervicale squamoso basso e moderatamente differenziato, la prognosi per il recupero è sottovalutata.

Carcinoma cervicale squamoso cheratinizzante. Diagnosi abbastanza raramente. Se ritieni che i dati delle statistiche mediche, vengano rilevati in non più del 5% dei pazienti sottoposti a sviluppo di oncologia degli organi riproduttivi. La caratteristica principale è che si formano aree cheratinizzate nella zona focale.

Oltre a isolare il carcinoma a cellule squamose senza cheratinizzazione della cervice e con esso, gli specialisti distinguono anche la malattia dalla natura della crescita. Poiché questo parametro è ben visualizzato, è abbastanza semplice determinarlo, anche dopo il primo esame se si sospetta l'oncologia. Considera come il carcinoma a cellule squamose dell'utero cervicale può crescere con la cheratinizzazione e senza di essa.

Forma esofitica di crescita. In questo caso, la formazione del tumore avrà sempre una forma pronunciata e chiara, quindi non è difficile determinarne le dimensioni. Cresce verso l'interno nel lume dell'organo riproduttivo, ma se è nell'utero, cresce nella sua cavità. Rilevato mediante esame ecografico degli organi pelvici.

L'oncologia può crescere in diversi strati del corpo. Fonte: pro-rak.ru

Forma endofitica. In questa situazione, le cellule atipiche si diffondono in profondità nei tessuti, cioè crescono verso l'interno. A causa di ciò, si nota una sconfitta di diversi strati contemporaneamente. Il tumore non ha determinati limiti, quindi, per lungo tempo potrebbe non essere diagnosticato, poiché non vi è alcuna violazione della forma dell'organo.

Forma mista. Questo tipo di crescita è considerato intermedio, tra le forme endofitiche ed esofitiche. In questo caso, il tumore può crescere sia in profondità negli strati circostanti che nel lume dell'organo riproduttivo. I confini della neoplasia sono sfocati, ma rimane la probabilità di visualizzazione.

Differenziazione

In oncologia esiste una classificazione speciale dei tumori in base al grado di differenziazione. Questa necessità era dovuta al fatto che quando un tumore appare nelle cellule atipiche, possono anche verificarsi alcuni cambiamenti. Dalle cellule normali, a loro volta, differiscono per forma, dimensione, quantità, struttura.

Il carcinoma cervicale di basso grado viene diagnosticato quando esiste una differenza significativa tra le cellule atipiche e quelle originali. Il carcinoma a cellule squamose moderatamente differenziato della cervice è uno stadio di transizione tra il primo e l'ultimo stadio. Un carcinoma a cellule squamose altamente differenziato dell'utero cervicale - che cos'è, dirà il medico. È caratterizzato da un basso grado di espressione delle differenze nelle cellule..

Sulla base di questo, si può dire che il carcinoma a cellule squamose di basso grado della cervice è una neoplasia abbastanza aggressiva e maligna.

fasi

Oltre a comprendere cos'è il carcinoma cervicale squamoso, è anche necessario sapere che la patologia ha diverse fasi di sviluppo. Questo parametro può anche essere attribuito a una serie di classificazioni, poiché sulla base di esso, il medico può determinare le tattiche di trattamento più adatte, oltre a dire provvisoriamente sulla prognosi per il recupero.

La malattia ha 4 fasi di sviluppo. Fonte: ru.bookimed.com

Consideriamo più in dettaglio quali sono le fasi del carcinoma cervicale a piccole cellule:

1. In questa fase, parlano dello sviluppo del carcinoma a cellule squamose microinvasive della cervice (1A). Ciò include il carcinoma cervicale squamoso non cheratinizzato invasivo (1B). In questa fase, si nota un danno tissutale profondo in 4-5 mm, a volte ci sono segni di patologia sotto forma di spotting al di fuori del ciclo e dolore.
2. In futuro, il processo inizia a svilupparsi con maggiore attività. Se viene eseguita un'ecografia, è possibile che un tumore sia visibile, ma non influisce ancora sugli organi vicini, non ci sono metastasi. Questo è uno stadio di transizione in cui viene diagnosticato il cancro cervicale g2..
3. Lo sviluppo successivo diventa ancora più rapido. Al terzo stadio, c'è una presenza costante di sanguinamento aciclico, perdite vaginali atipiche e dolore intenso. Non è escluso che il tumore comprima gli organi adiacenti.
4. Nella fase finale, carcinoma cervicale squamoso non cheratinizzato, la prognosi per il recupero è sfavorevole, poiché il corpo ha già metastasi. Allo stesso tempo, anche organi interni particolarmente distanti possono essere coinvolti nel processo patologico. La gravità dei sintomi è alta..

Inoltre, non si dovrebbe escludere che ci sarà una variante vaginale-parametrica dello sviluppo del processo patologico in cui le cellule atipiche passano alle pareti della piccola pelvi. Poiché la preferenza del recupero dipende direttamente dallo stadio in cui viene rilevata l'oncologia, è molto importante sottoporsi regolarmente a esami ginecologici.

Sintomatologia

Molte donne potrebbero essere interessate a come si manifesta questo processo oncologico. Ciò non sorprende, perché è meglio identificare tempestivamente i sintomi allarmanti e prestare attenzione a quelli che rilevano un tumore in una fase avanzata, quando il trattamento avrà solo un'opzione di supporto e non ci sarà garanzia di un risultato non fatale.

Se si sviluppa un cancro cervicale squamoso, i sintomi saranno i seguenti:

• Il paziente perderà gradualmente peso;
• Una donna sentirà stanchezza costante, prestazioni ridotte, apparirà apatia;
• Ci sarà sanguinamento al di fuori del ciclo mestruale, il che è particolarmente allarmante per i pazienti che hanno già la menopausa;
• Poiché il sanguinamento si verifica regolarmente, l'anemia si svilupperà sicuramente associata a una diminuzione del livello di corpi rossi nel fluido corporeo;
• Nelle fasi iniziali, la sindrome del dolore sarà molto lieve;
• Con un aumento delle dimensioni del tumore, una sensazione della presenza di un corpo estraneo appare negli organi riproduttivi, che esercita una maggiore pressione interna;
• Sollecita la minzione, può svilupparsi costipazione.

Come puoi vedere, i sintomi del processo oncologico sono molto simili ad altre malattie ginecologiche. Ecco perché, quando si verificano segni allarmanti, è necessario eseguire la diagnostica differenziale. È importante rilevare il cancro il più presto possibile perché la prognosi per la sopravvivenza sarà il più favorevole possibile..

Trattamento

Quale sarà la vita dopo il carcinoma a cellule squamose della cervice uterina dipende da vari fattori: quali tattiche di trattamento sono state determinate, quanto è stata completa la terapia, quale età era il paziente, stadio di abbandono e molto altro. Ecco perché in oncologia ci sono diversi metodi di base per combattere le neoplasie maligne.

Intervento chirurgico. Questo approccio è il più corretto, tuttavia, nelle fasi iniziali, non è sempre possibile rimuovere le aree interessate, ovvero i medici rimuovono il collo. In tali condizioni, la probabilità di recidiva è estremamente bassa. Nelle fasi avanzate, viene eseguita la completa rimozione dell'utero..

Il principio di esposizione alle radiazioni al tumore. Fonte: helpiks.org

Esposizione alle radiazioni. Questo tipo di effetto sul corpo e sul processo patologico stesso si basa solo quando fa parte di un complesso terapeutico prescritto ai pazienti nella terza e quarta fase. In precedenza, non è consigliabile eseguirla, così come l'esecuzione indipendente, poiché è scarsamente tollerata dal corpo.

Trattamento chemioterapico Non è mai prescritto ai pazienti che hanno rivelato il cancro nelle fasi iniziali, ma può essere eseguito come eccezione se l'oncologia raggiunge il secondo grado, solo se combinato con un intervento chirurgico. Nelle ultime fasi, la chemioterapia può essere sia parte di un trattamento completo, sia indipendentemente. È difficile da tollerare; il cisplatino è usato come principio attivo..

Il metodo combinato In questo caso, possiamo parlare della terapia, che combina diversi metodi che sono stati descritti sopra. Nella prima fase, non viene quasi mai utilizzato, ma con patologie avanzate viene spesso utilizzato.

previsione

A seconda dello stadio in cui è stato rilevato il carcinoma cervicale squamoso, verrà determinata la prognosi per il recupero. Se si tratta di un grado iniziale, la probabilità di un esito positivo è dell'80% (sopravvivenza del paziente a cinque anni dopo il recupero). La ricaduta non si verifica quasi mai, è considerata un poeta. Qual è una prospettiva positiva.

Al terzo stadio, la probabilità di un esito favorevole sta rapidamente diminuendo e non supera il 50% della sopravvivenza a cinque anni dei pazienti. Il livello di occorrenza della seconda ondata di patologia è molto alto. Pertanto, le donne devono monitorare la loro salute e non trascurare le visite dal ginecologo, che può identificare tempestivamente una malattia grave.

Qual è il pericoloso cancro cervicale squamoso

Le statistiche degli ultimi decenni mostrano una chiara correlazione tra una diminuzione della mortalità generale e una diminuzione del numero di pazienti con carcinoma cervicale (carcinoma cervicale). Nella Federazione Russa, questo tipo di oncologia è passato al 6 ° posto in termini di prevalenza dopo carcinoma mammario, neoplasie dell'apparato digerente e tumore dell'utero.

L'oncologia più comune dell'utero cervicale è il tumore squamoso della cervice, che viene diagnosticato nel 90-96%, di cui circa l'80% è di tipo invasivo. Considera le cause di questa patologia e i principali metodi di trattamento.

Cause e fattori di rischio

Il carcinoma cervicale squamoso è il risultato di un processo maligno che si svolge in un epitelio squamoso stratificato. Questa è la membrana che copre la cervice vaginale. Questa è la patologia maligna più comune che di solito si verifica nelle donne dopo 50 anni..

Anche se il numero totale di malattie oncologiche è diminuito negli ultimi anni, il numero di pazienti a cui viene diagnosticato il processo del cancro nella fase iniziale, in particolare fino a 40 anni, è notevolmente aumentato. I principali fattori che contribuiscono al verificarsi di questa patologia sono i virus del papilloma umano oncogenico (HPV).

Lo sviluppo della patologia può scatenare un virus dell'herpes simplex, la clamidia e il citomegalovirus. Inoltre, il paziente può mostrare vera erosione, squilibrio ormonale, polipi, displasia uterina e molte altre malattie ginecologiche prima del cancro. Di solito si distinguono le seguenti cause della patologia in questione:

• inizio precoce della vita sessuale e nascita di bambini piccoli prima dell'età adulta;
• un gran numero di partner sessuali;
• scarso tenore di vita;
• malattie a trasmissione sessuale, in particolare quelle associate a processi infiammatori e infezione da virus dell'herpes o HPV;
• dispositivo intrauterino, vera erosione, poliposi;
• traumi alla nascita, aborti frequenti e curettage diagnostico, diatermocoagulazione, riconciliazione;
• squilibrio ormonale, una forte diminuzione dell'immunità;
• un cambiamento nella struttura della mucosa degli organi genitali femminili associati all'età;
• eredità.

Meccanismo di sviluppo

La comparsa di carcinoma a cellule squamose è necessariamente preceduta da processi displastici nella mucosa. In questo caso, si nota una pronunciata violazione della crescita, maturazione e rigetto del tessuto epiteliale. L'inizio dei cambiamenti si verifica nello strato basale-parabasale.

Dopo l'interruzione della formazione quantitativa dell'epitelio, si osserva anche una perdita della qualità di nuove cellule. Il processo patologico si manifesta sotto forma di perdita di completezza e polarità delle cellule, le mitosi diventano più attive. Pertanto, si sviluppano nuove cellule tumorali già trasformate..

Forme di cancro

Esistono diversi principi per classificare questa malattia. La divisione più semplice è il carcinoma preinvasivo, microinvasivo e invasivo.

Il carcinoma a cellule squamose invasive viene più spesso diagnosticato nelle donne dopo i 50 anni, si forma sotto forma di un polipo o differisce nella natura infiltrativa della crescita. Nel caso della diagnosi di carcinoma pre-invasivo, le cellule squamose si addensano e iniziano a crescere in ghiandole, quindi è anche chiamato carcinoma squamoso ghiandolare, che non è caratterizzato da invasione e metastasi, non penetra nello stroma ed è intraepiteliale. Quando le cellule tumorali iniziano a crescere nello stroma attraverso la membrana basale fino a una profondità di 3 mm, parlano della presenza di una formazione microinvasiva, caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• quasi nessuna metastasi, compaiono nell'1,2% dei casi;
• le risposte immunitarie dei tessuti persistono;
• c'è una reazione iperplastica dei linfonodi;
• il passaggio dalla forma pre-invasiva di cancro a quella micro-invasiva può durare da due a 20 anni.

Con l'ulteriore sviluppo di un tumore squamoso, va oltre la cervice, appare una predisposizione alla metastasi e quindi viene diagnosticato un tipo invasivo di patologia del cancro.

In forma, una neoplasia squamosa può assomigliare a una piccola perla arrotondata, a volte può essere un tumore sotto forma di fungo o verruca e può anche assumere la forma di una superficie dell'utero coperta da ulcera.

La maturità delle cellule tumorali distingue le seguenti forme di patologia:

• carcinoma cervicale squamoso non cheratinizzato;
• carcinoma a cellule squamose cheratinizzanti.

Nel primo caso, le cellule di neoplasia possono essere sfaccettate o ovali e il loro citoplasma ha un carattere granulare. Il carcinoma a cellule squamose senza cheratinizzazione è diviso in tali varietà:

• neoplasia della steppa moderata di differenziazione;
• carcinoma a cellule squamose altamente differenziato - risponde meglio al trattamento;
• il carcinoma a cellule squamose di basso grado è la varietà più pericolosa e aggressiva in cui vengono prodotte le prognosi meno favorevoli, diagnosticate nel 10-15% dei casi.

Il carcinoma a cellule squamose con cheratinizzazione è raro, con non più del 5% di tutti i casi registrati. È tipico per la cheratinizzazione delle perle di cancro, da cui il nome della patologia. La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato di questo tipo di tumore hanno prognosi favorevoli. Il grado di differenziazione delle cellule tumorali può essere determinato effettuando studi istologici, solo dopo che è possibile effettuare previsioni per il trattamento.

Fasi dello sviluppo

Se parliamo della categoria di età dei pazienti, le forme di carcinoma pre-invasivo vengono spesso diagnosticate nelle donne dai 30 ai 40 anni, le forme minimamente invasive - 40-50 anni e il carcinoma cervicale invasivo si trova più spesso nelle donne di età superiore ai 50 anni.

In base alla principale classificazione clinica, si distinguono le seguenti fasi o gradi di carcinoma a cellule squamose:

1. Zero o la cosiddetta forma pre-invasiva, che colpisce solo l'epitelio e non penetra nello strato basale.
2. 1 - la lesione raggiunge il corpo dell'utero:

• 1A: è possibile diagnosticare solo durante l'istologia;
• 1A1 - infiltrazione nei tessuti fino a 3 mm e il valore massimo con crescita orizzontale non supera i 7 mm;
• 1A2 - infiltrazione nei tessuti fino a 5 mm e il valore massimo con crescita orizzontale non supera i 7 mm;
• 1B - profondità di penetrazione superiore a 5 mm;
• 1B1 - dimensioni della neoplasia fino a 4 cm;
• 1B2 - dimensione della neoplasia superiore a 4 cm.

1. 2 - nel secondo stadio, il cancro colpisce il corpo dell'utero, ma non si estende alle pareti pelviche e al terzo inferiore della vagina:

• 2A - la fibra parametrica non è coinvolta;
• 2B - fibra parametrica coinvolta.

1. 3 - il terzo inferiore della vagina e le pareti pelviche sono interessati. Possono verificarsi idronefrosi e alterata attività renale:

• 3A: il terzo inferiore della vagina è interessato;
• 3B - le pareti pelviche sono colpite e appare la disfunzione renale.

1. 4 - un tumore maligno colpisce altri organi (urea, retto) e può estendersi oltre la cavità pelvica:

• 4A - cresce nelle pareti dell'urea o del retto;
• 4B - ci sono metastasi a distanza.

Diagnostica

Nelle fasi iniziali, il carcinoma a cellule squamose dell'utero è asintomatico, quindi la donna non ha fretta di visitare un ginecologo. Sebbene nel 49% dei casi, anche un esame ginecologico negli specchi e nella palpazione non sarà in grado di rilevare la presenza di questo disturbo. La colposcopia e l'esame citologico possono rilevare cambiamenti morfologici e funzionali causati da processi maligni nelle prime fasi asintomatiche. Oltre ai metodi sopra elencati, i seguenti tipi di studi possono essere utilizzati per fare e confermare una diagnosi:

• Pap test;
• curettage della cellula del canale cervicale con il suo successivo esame istologico;
• Ultrasuoni degli organi pelvici;
• TC o risonanza magnetica.

In ogni caso, il medico determina in modo indipendente l'elenco delle misure diagnostiche necessarie.

Manifestazioni cliniche

Il carcinoma a cellule squamose della cervice nelle fasi iniziali può non manifestarsi in alcun modo, ma con il suo sviluppo, il paziente può manifestare i seguenti sintomi e segni:

• leucorrea profusa e spotting. Quando si verifica un processo infiammatorio e si unisce un'infezione batterica, lo scarico diventa torbido con un odore pungente. Questo non è un sintomo specifico, ma un terzo dei pazienti con questa diagnosi ce l'ha. La probabilità di sviluppare un tumore maligno aumenta con un aumento del numero di secrezioni e con la loro natura sporca;
• contattare le perdite di sangue che si verificano dopo il sesso, un'intensa attività fisica o dopo un esame da un ginecologo;
• avvistamento tra le mestruazioni e con la menopausa, sanguinamento caotico;
• gambe e genitali esterni possono gonfiarsi, ciò è dovuto alla comparsa di metastasi, specialmente nel sistema linfatico;
• affaticamento cronico, sonnolenza, magrezza, debolezza, anemia e altri sintomi astenici;
• nelle fasi avanzate, si verifica dolore nella parte bassa della schiena, nel coccige, nella parte inferiore dell'addome e delle gambe, e possono verificarsi anche costipazione e frequenti impulsi per svuotare l'intestino.

Come va il trattamento

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose è selezionato in ciascun caso e prevede l'uso della terapia radicale sullo sfondo della conservazione delle funzioni riproduttive e mestruali e del sistema riproduttivo nel suo insieme. Possono essere utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

• chirurgico;
• chemioterapia;
• radioterapia;
• terapia di combinazione.

La scelta della tecnica di trattamento dipende dalla posizione del carcinoma, dalle sue dimensioni, dal grado di abbandono del processo e dalle condizioni generali del paziente.

Delle tecniche chirurgiche nelle fasi iniziali, la conizzazione viene spesso utilizzata in combinazione con il curettage, in una situazione più difficile, l'utero viene estirpato, i linfonodi vengono anche asportati, ecc. Se il cancro cervicale si è diffuso alla vagina, viene eseguita un'isterectomia radicale con la rimozione dell'utero, del collo, in parte della vagina e di tutte le appendici. Le tecniche chirurgiche possono essere combinate con radiazioni e chemioterapia prima o dopo l'intervento chirurgico. È importante ricordare che è impossibile curare un tumore del cancro con medicine e metodi popolari.

Cosa aspettarsi

Con la diagnosi precoce del carcinoma cervicale squamoso, la prognosi sarà abbastanza ottimista. Secondo le statistiche, con un trattamento adeguato allo stadio 0, la sopravvivenza a 5 anni è del 100%. Se il paziente ha iniziato il trattamento al 1 ° stadio della malattia, il tasso di sopravvivenza per 5 anni raggiunge il 90%, in 2 fasi - fino al 75%, al 3 - fino al 40%, al 4 - non più del 16%. Senza un trattamento adeguato, il cancro porterà all'inevitabile morte in non più di 5 anni. Sono state fatte previsioni più positive per il cancro cervicale con cheratinizzazione. Il carcinoma non cheratinizzato è meno curabile.

Per la rilevazione tempestiva di tumori maligni, i programmi di screening periodici devono essere eseguiti utilizzando studi colposcopici, citologici, virologici e istologici.

Il tipo più comune di carcinoma cervicale è il carcinoma a cellule squamose.

Di tutti i tumori ginecologici, l'indiscusso leader nella frequenza è il cancro cervicale, che solo nei paesi sviluppati è inferiore al cancro del corpo uterino. In Russia, questa frequenza di questo tumore maligno aumenta del 2% all'anno, a spese delle donne di età inferiore ai 40 anni. Di tutti i malati di recente, il 40% viene dal medico già nelle fasi avanzate. 70-80% di tutte le neoplasie maligne dell'utero cervicale - carcinoma a cellule squamose.

Ragioni e meccanismi di sviluppo

La causa di qualsiasi tumore è la mutazione dei geni responsabili della riproduzione cellulare e della sua morte naturale. Le cellule tumorali si dividono in modo incontrollato e non muoiono "obsolete". I fattori cancerogeni possono essere diversi per diverse neoplasie maligne. Nel carcinoma cervicale, le mutazioni provocano il papillomavirus umano.

Come qualsiasi virus, non è in grado di riprodursi, quindi è incorporato nelle cellule dell'epitelio cervicale, costringendoli a riprodurre le strutture proteiche del virus. Se il sistema immunitario affronta rapidamente il virus e questo accade nel 60-90% dei casi di infezione, non ci sono conseguenze. Ma quando l'infezione dura da decenni e dal momento dell'infezione all'inizio dello sviluppo del cancro ci vogliono dai 10 ai 40 anni, i cambiamenti patologici iniziano ad accumularsi nel DNA delle cellule. Le proteine ​​del virus "disconnettono" i geni che codificano la morte cellulare naturale, attivando contemporaneamente la riproduzione incontrollata. Mentre ci sono poche di queste cellule, il sistema immunitario è in grado di distruggerle. Quando il loro numero supera una certa massa critica, un tumore canceroso inizia a crescere.

In totale, sono noti più di 160 tipi di papillomavirus umano. Colpiscono la mucosa dei genitali e la regione anale 40 di essi è altamente oncogena 15.

Rilevare un'infezione non significa un cancro al 100% in futuro, ma la probabilità aumenta di 300 volte. Ulteriori fattori di rischio:

• immunodeficienza;
• aborti frequenti eseguiti dal curettage “classico”, in cui la cervice è ferita;
• parto frequente (di nuovo, trauma addizionale al collo);
• infezioni concomitanti a trasmissione sessuale.

Si ritiene che i contraccettivi ormonali aumentino la frequenza dei tumori ginecologici, incluso il cancro cervicale. In realtà, questo è vero solo nelle situazioni in cui una donna è già infettata dal virus. I contraccettivi ormonali di per sé non sono non solo oncogeni, ma riducono anche l'incidenza di cancro delle ovaie, del corpo uterino e del seno.

Classificazione

La fonte del carcinoma a cellule squamose è l'epitelio squamoso stratificato che riveste la cervice all'esterno. Secondo la struttura istologica (struttura del tessuto), è possibile:

• carcinoma cervicale squamoso non cheratinizzato;
• carcinoma cervicale squamoso cheratinizzato;
• squamose transitorio;
• basaloide;
• condilomatose;
• verrucoso;
• linfoepiteliale;
• papillare.

Separatamente, il cancro cervicale indifferenziato è isolato. Ciò significa che la struttura delle cellule è cambiata così tanto che non sono in grado di creare alcuna struttura particolare, è impossibile determinare quale tessuto abbia dato origine al tumore. I tumori indifferenziati sono più aggressivi rispetto ad altre forme della malattia.

In generale, sono possibili i seguenti gradi di differenziazione delle neoplasie maligne..

1. tumore altamente differenziato;
2. moderatamente differenziato;
3. tumore di basso grado (incluso carcinoma cervicale squamoso di basso grado) o tumore indifferenziato.

La differenziazione è la maturazione delle cellule, durante le quali acquisiscono una struttura caratteristica di un particolare tessuto. Ciò consente loro di adempiere con successo alla loro funzione. Le cellule dei tumori aggressivi si dividono così spesso che non hanno il tempo di maturare fino alla divisione successiva. Di conseguenza, più il tumore è differenziato, meno aggressivo si comporta..

La prevalenza del tumore è determinata dal sistema TNM, che tiene conto di:

• la prevalenza del focus primario sul tumore;
• coinvolgimento dei linfonodi;
• metastasi a distanza.

Separatamente, si distingue il cosiddetto cancro pre-invasivo, quando ci sono già cambiamenti nell'epitelio della cervice, ma il tumore non ha ancora iniziato a crescere negli strati sottostanti. Questa condizione viene rilevata dalla colposcopia profilattica (esame della cervice) e dall'esame microscopico di materiale prelevato da sezioni della mucosa "sospette". Non appena la neoplasia germoglia lo strato inferiore della mucosa, procede allo stadio successivo: carcinoma invasivo delle cellule squamose dell'utero.

Determinazione del grado di danno

In termini di prevalenza, il carcinoma cervicale è diviso in 4 fasi note (sebbene in pratica ce ne siano più).

1) Stadio I: la neoplasia è limitata dal collo.

a) A - rilevato solo a seguito di esame istologico:

· A1 - fino a 7 mm di larghezza fino a 3 mm di profondità;

· A2 - fino a 7 mm di larghezza, fino a 5 mm di profondità;

b) B - il tumore diventa più profondo di 5 mm:

2) stadio II. Il tumore cresce oltre il collo, ma non raggiunge il terzo inferiore della vagina e / o le pareti del bacino.

a) A - parametrium (fibra pelvica attorno all'utero) non è interessato.

· La dimensione della neoplasia è inferiore a 4 cm;

b) B - il parametro è interessato.

3) III Sono coinvolte le pareti del bacino e / o il terzo inferiore della vagina o la funzionalità renale è compromessa (il tumore blocca gli ureteri, causando ristagno dell'urina all'interno del bacino renale e interrompendo il rene).

a) A - il terzo inferiore della vagina è interessato;

b) B - le pareti del bacino sono interessate o cessano di funzionare o appare idronefrosi.

4) IV Invasione (germinazione) del tumore oltre il bacino o negli organi vicini (vescica, retto). L'aspetto delle metastasi (in questo caso, le dimensioni della neoplasia iniziale non contano).

a) A - la vescica o il retto è interessato;

b) B - metastasi a distanza.

Tali informazioni dettagliate sulle fasi della crescita del tumore sono necessarie perché il trattamento dipende dalla prevalenza del cancro cervicale.

Sintomi del tumore

Nelle prime fasi, la neoplasia non si manifesta in alcun modo e viene diagnosticata solo durante un esame preventivo: una consultazione pianificata di un ginecologo con uno striscio dal canale cervicale per citologia (per esame al microscopio) o colposcopia.

Man mano che il tumore cresce, inizia il sanguinamento da contatto, il più delle volte dopo il rapporto sessuale, con la doccia. Non c'è dolore in questa fase, poiché il collo dei papaveri non ha recettori del dolore. Con l'ulteriore crescita del cancro, il sanguinamento diventa spontaneo, se il vaso linfatico è interessato, appare una scarica abbondante trasparente - linforrea.

Quando il tumore si estende oltre il collo, si verifica dolore nell'addome inferiore. Se stringe l'uretere, appare il dolore notturno nella parte bassa della schiena. Se inizia a spremere la vescica, compaiono lamentele sulla minzione rapida.

Nelle ultime fasi della crescita del tumore, appare un odore sgradevole dalla vagina, sanguinamento abbondante, se si verifica una fistola (apertura) tra la vagina e gli organi adiacenti, le feci o l'urina possono passare attraverso la vagina.

Quando si verificano metastasi a distanza, si uniscono i sintomi degli organi colpiti.

Diagnostica

Oltre ai già citati metodi istologici, per determinare la prevalenza del processo utilizzando:

• curettage diagnostico del canale cervicale, se necessario - conizzazione (rimozione di parte della cervice);
• Ultrasuoni del bacino, cavità addominale;
• radiografia del torace;
• Marcatore tumorale CSS.

Nel migliore dei casi, vengono eseguite una risonanza magnetica, una TAC del bacino e una PET (tomografia ad emissione di positroni), ma in realtà è troppo costosa.

Trattamento

Con il cancro in situ e IA1, la conizzazione è sufficiente, integrata dal curettage della parte rimanente del canale cervicale e della cavità uterina.

A partire dallo stadio IA2, non solo la cervice viene completamente rimossa, ma anche l'utero stesso, la fibra che lo circonda e i linfonodi pelvici.

Nella fase IB2 e successive, il trattamento chirurgico lascia il posto alla chemioradioterapia. La chirurgia è rara, poiché la combinazione di chirurgia e chemioradioterapia aumenta drasticamente la probabilità di complicanze..

Previsioni, prevenzione

Se il carcinoma a cellule squamose dell'utero cervicale viene rilevato allo stadio IA1 e la prognosi è favorevole in precedenza: il 95-100% dei pazienti viene curato. Con i tumori comuni, il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei giovani pazienti non supera il 10%, i pazienti anziani - non più del 18%.

La prevenzione del cancro cervicale è nota e implementata nella maggior parte dei paesi sviluppati: si tratta di una vaccinazione di routine contro il papillomavirus umano. In molti paesi, non solo le ragazze ma anche i ragazzi vengono vaccinati, riducendo sia la prevalenza del virus nella popolazione sia la probabilità di sviluppare il cancro del pene. In Russia, la vaccinazione contro l'HPV non è inclusa nel programma di vaccinazione, ma il vaccino viene acquistato ufficialmente e chiunque può essere vaccinato se lo si desidera. È meglio farsi vaccinare prima dell'inizio dell'attività sessuale, se c'è il desiderio di essere vaccinati in un secondo momento, è necessario prima superare i test per identificare una possibile infezione.

Lo screening regolare - esame dei gruppi a rischio - consente non solo di rilevare il cancro nelle fasi iniziali quando la probabilità di un risultato favorevole è più alto, ma anche di rilevare tempestivamente la displasia epiteliale, una condizione precancerosa. L'introduzione dello screening in Canada e negli Stati Uniti ha ridotto l'incidenza del cancro cervicale del 78% e la mortalità del 72%.

Nel nostro paese, non ci sono programmi di screening, quindi una donna deve prendersi cura della propria salute da sola. È sufficiente uno striscio dal canale cervicale alle cellule atipiche ogni 5 anni. Se viene rilevata displasia, la colposcopia viene eseguita con una biopsia mirata delle aree modificate. In questo studio, la cervice viene esaminata ad alto ingrandimento, che consente il rilevamento di aree di epitelio di aspetto atipico. Una macchia o un'impronta digitale viene prelevata da questi siti, il tessuto risultante viene esaminato istologicamente.

Ulteriori ricerche dovrebbero essere ripetute ogni anno. Con displasia grave, viene mostrata la conizzazione della cervice, che aiuta a prevenire la degenerazione cancerosa di aree di epitelio patologicamente alterato.

Cancro cervicale

Questa è una malattia oncologica in cui viene diagnosticata una degenerazione maligna della mucosa della cervice. Per la frequenza dei casi clinicamente rilevati, il carcinoma cervicale è superiore solo al carcinoma mammario e al carcinoma endometriale.

La principale zona di rischio per il cancro cervicale è rappresentata dalle donne di età compresa tra 40 e 55 anni. Ma, negli ultimi anni, la malattia è diventata catastroficamente più giovane. Sempre più, il cancro cervicale (cancro cervicale) viene rilevato in pazienti di età inferiore ai 30 anni. C'è un altro problema: la diagnosi prematura. Sebbene la malattia sia abbastanza facile da rilevare, in oltre la metà dei casi, il cancro cervicale si trova già nelle fasi successive. Se sospetti una malattia, dovresti consultare immediatamente un ginecologo.

Tipi di cancro cervicale

La classificazione principale del carcinoma cervicale deriva dal tipo di tessuto interessato dal tumore. Lo strato più alto e protettivo è l'epitelio squamoso. In questo caso, possiamo parlare dei seguenti moduli:

• Displasia (può avere 3 gradi) - una condizione precancerosa;
• Cancro in situ. Il cosiddetto grado di tumore con germinazione minima in altri strati;
• Carcinoma a cellule squamose dell'utero.

Le seguenti varietà possono manifestarsi direttamente nel carcinoma a cellule squamose del collo:

• Papillare;
• Warty;
• cheratinizzanti;
• Non-cheratinizzato;
• Lymphoepithelium-simili;
• basaloidi;
• Transizione cellulare squamosa.

I tumori che colpiscono l'epitelio secernente sono chiamati adenocarcinomi. Possono essere:

• endometrioid;
• Sieroso;
• Cella di luce;
• Mesonephral;
• mucinoso.

Spesso il processo è accompagnato dalla formazione di tumori concomitanti di altre eziologie:

• Carcinomi neuroendocrini e a grandi cellule;
• carcinoidi;
• I sarcomi;
• Carcinoma cervicale a piccole cellule.

Classificazione delle forme di cancro

Il cancro si distingue per la sua posizione (la parte vaginale del collo e l'interno). Inoltre, si distinguono diverse forme di crescita:

• Preinvasive. In questo caso, viene assegnato lo stadio zero. Il processo maligno si sviluppa rigorosamente all'interno dell'epitelio;
• microinvasivo La profondità della lesione non supera 0,5 cm, senza metastasi;
• Non invasivo (fase 1). Le cellule tumorali cervicali non sono molto diffuse, progrediscono molto lentamente;
• Esofitica. Il tipo più comune in cui il tumore cresce nel lume della vagina. Assomiglia esternamente alle forchette di cavolfiore. Questo è lo stadio 3 (con danni ai tessuti vaginali). In 4 fasi, si possono osservare metastasi a vari organi;
• Endofiti. Il tumore cresce segretamente nel canale cervicale. Diventa evidente solo nelle ultime fasi del decadimento del tumore, portando a friabilità e irregolarità della cervice. Esternamente, è definita come un'ulcera sanguinante che cresce in profondità nei tessuti dell'utero;
• Misto. Questa è un'opzione piuttosto rara, poiché comporta la presenza di diversi tumori di vari tipi.

Le cause

La principale minaccia di cancro cervicale nelle donne sono i virus, che portano a mutazioni e alla degenerazione delle cellule del tessuto sano in tumori maligni. Il fattore di rischio n. 1 è il papilloma virus umano (HPV). Ma questo virus ha più di 100 specie con vari gradi di rischio di sviluppare oncologia. È a causa di questa caratteristica che si sviluppa oltre il 90% dei casi di cancro cervicale. Dopo aver inserito il corpo, il virus HPV può verificarsi in 3 forme:

• Forma asintomatica;
• Forma subclinica;
• Forma clinica. Nell'area genitale sono escrescenze multiple o singole (condilomi e papillomi).

I livelli più pericolosi e alti di rischio oncogenico sono i ceppi di HPV che portano marcatori 16, 18, 45 e 46. Il livello di rischio medio per il cancro della cervice uterina sono i ceppi 31, 33, 51, 52 e 58.

Altre cause di cancro cervicale:

• Predisposizione. Se le donne hanno avuto casi di cancro cervicale tra parenti, allora vale la pena prestare molta attenzione alla loro salute ed essere regolarmente esaminate;
• Virus: herpes genitale, HIV, clamidia, citomegalovirus;
• Non trattato o non trattato fino alla fine dell'infezione dell'area genitale;
• Malattie della cervice, accompagnate da cambiamenti nei tessuti (erosione, displasia, leucoplachia);
• La presenza di tumori benigni (fibromi, fibroidi), che in condizioni avverse a lungo termine possono degenerare in neoplasie maligne, altre;
• Forte indebolimento del sistema immunitario;
• Esposizione umana incontrollata alle radiazioni, tossine chimiche;
• Frequenti aborti o curettage, nonché complicanze associate a queste e altre procedure chirurgiche;
• Spesso gravidanza e parto ripetuti;
• Microtrauma della cervice o dell'utero stesso, nonché del canale cervicale;
• Inizio precoce dell'attività sessuale;
• Cambio di partner più spesso 2-3 volte all'anno;
• Stress a lungo termine;
• Somministrazione incontrollata di contraccettivi combinati orali;
• Fumo prolungato o dipendenza da alcol;
• La presenza di infiammazione cronica nell'area pelvica senza un trattamento adeguato. Altre malattie croniche associate a processi infiammatori.

Sintomi

I sintomi principali e più inquietanti sono:

• Sanguinamento imprevisto e frequente (dopo una visita dal ginecologo, dopo un rapporto sessuale, tra le normali mestruazioni, durante la menopausa);
• Sanguinamento mestruale che dura più di una settimana;
• Scarico di sangue, possono avere un odore sgradevole e segnalare l'insorgenza del decadimento del tumore;
• Scarico purulento con un odore pungente e sgradevole;
• Tagli lunghi (basso addome e regione uterina);
• Dolore spasmodico In questo caso, una parte del dolore può essere somministrata alla parte bassa della schiena;
• Eccessiva secchezza e dolore vaginale durante il rapporto sessuale;
• Improvvisa perdita di peso (da 10 a 15 kg in poche settimane). Questo sintomo è incondizionato e richiede cure mediche immediate;
• Costipazione e dolore costanti durante i movimenti intestinali. Altre malattie correlate all'intestino;
• Un forte aumento della frequenza o viceversa, gravi ritardi nella minzione. Ciò è dovuto alla crescita di un tumore che comprime la vescica. Il sangue può essere presente nelle urine;
• Debolezza persistente grave;
• Eccessiva fatica;
• Sudorazione troppo alta senza motivo apparente;
• Un leggero aumento della temperatura senza segni di freddo (da 37 ° C a 37,8 ° C);
• Gonfiore costante degli arti. Questo è particolarmente vero per gambe e piedi;

I sintomi sopra elencati non sono un prerequisito, ma la loro presenza può parlare di altre malattie gravi, comprese le malattie ginecologiche o sessualmente trasmissibili. Pertanto, non rimandare una visita dal ginecologo.

Diagnostica

La diagnosi del carcinoma cervicale consiste in diverse fasi:

• Esame da un ginecologo per identificare l'oncologia. È necessario passarlo 2 volte l'anno;
• Raschiando dalla superficie del collo per esame citologico (Pap test);
• Colposcopia. Esame mediante un dispositivo speciale che aiuta ad ingrandire e approssimare l'immagine del tessuto cervicale;
• Biopsia: usando questo metodo microinvasivo, il biomateriale viene preso per l'esame istologico;
• La procedura per il curettage del canale cervicale. È necessario e effettuato solo quando la citologia mostra oncologia o displasia e la colposcopia non rivela nulla;
• Campioni per il test di Schiller (con aceto o iodio);
• Esame degli organi pelvici mediante ultrasuoni. Ti permette di identificare abbastanza accuratamente la presenza o l'assenza di formazioni tumorali. Se un'ecografia non è sufficiente per determinare la posizione esatta e la qualità del tumore, può essere prescritta la risonanza magnetica pelvica.

Se ci sono diversi sintomi e gravi sospetti di cancro cervicale, il ginecologo può anche prescrivere esami correlati riguardanti altri organi per la rilevazione di metastasi:

• Ultrasuoni del fegato e dei reni;
• Esame ecografico della vescica;
• Radiografia dei polmoni. Rivela quindi metastasi a distanza nel petto;
• Radiografia del colon (irrigoscopia);
• Appuntamento di cistoscopia e rettoscopia. L'esame della vescica e del retto ci consente di determinare la presenza di metastasi o tumori che sono penetrati nelle loro pareti;
• Urografia endovenosa. Il carcinoma cervicale è spesso accompagnato dalla compressione degli ureteri e porta a una grave compromissione della funzionalità renale. Fino allo sviluppo dell'atrofia del tessuto renale o dell'uretere. Questo metodo consente di identificare tali violazioni.

Quali medici dovrei contattare

Il medico principale che conduce gli esami e prescrive il trattamento è un ginecologo. Se durante il processo viene rilevato il cancro, sarà necessario osservare anche un oncologo. I medici di diverso profilo (terapista, endocrinologo) vengono visitati secondo necessità o in caso di rilevazione o sviluppo di altre malattie.

Trattamento

I metodi di trattamento dipendono in gran parte dal grado di sviluppo della malattia. Qui devi ricordare che sebbene ci siano solo 5 stadi di cancro (incluso lo zero), ognuno di essi ha da 2 a 3 gradi di difficoltà (categoria A o B). La designazione dipende dalle dimensioni e dalla posizione del tumore:

• Fase 1A1. (fase invasiva). Un tumore viene rilevato solo mediante esame microscopico. È interessata solo la cervice (senza metastasi). Le dimensioni non superano 7 mm di volume e 3 mm di lesione nella profondità dell'epitelio. Il trattamento è la conizzazione (escissione del tessuto malato) nei giovani pazienti o l'isterectomia tradizionale (rimozione) dell'utero nelle donne dopo la menopausa. Con danno concomitante ai linfonodi o ai vasi sanguigni, viene prescritta la linfoadenectomia (i linfonodi vengono rimossi) dell'area pelvica. Dopo l'operazione, viene prescritta la radioterapia (può essere con o senza chemioterapia);
• Stadio 1A2 (stadio invasivo con complicanze). Il tumore è anche impossibile da rilevare visivamente, ma al momento del rilevamento si scopre che la sua dimensione supera 7 mm di larghezza della lesione e 3 mm di profondità. L'asportazione del collo o la sua conizzazione diventano un trattamento per i pazienti in età fertile e viene prescritta un'isterectomia per gli anziani. La linfoadenectomia pelvica è un must. Se vengono rilevate metastasi, vengono eseguite la chemioterapia e la radioterapia;
• Stadio 1B Il tumore è visivamente visibile e le sue dimensioni non superano i 4 cm.Possono esserci 2 metodi di trattamento: intervento chirurgico con radiazione esterna. Nel primo caso, vengono eseguite un'isterectomia radicale (rimozione dell'utero completamente con appendici e tubi) e un'ovariectomia bilaterale. La linfoadenectomia pelvica viene sempre prescritta ed eseguita. In casi particolarmente favorevoli, il trattamento chirurgico viene effettuato con la conservazione di tutti gli organi. Nel secondo caso, il problema è risolto con il metodo radiochirurgico. In primo luogo, viene eseguita la brachiterapia e dopo 1,5 - 2 mesi - l'operazione stessa;
• Fase 1B2 - 5A. il tumore viene rilevato visivamente e la sua dimensione è pari o leggermente superiore a 4 cm In questa situazione, sono possibili lesioni da parte del tumore della vagina, del retto e della vescica. Il trattamento più ottimale è la radioterapia e la chemioterapia. ;
• Fase 5B. L'area della lesione e la dimensione complessiva del tumore possono essere qualsiasi. Anche in questa fase sono presenti metastasi a distanza. In questa fase, il trattamento palliativo.

Osservazione dopo il trattamento

Tutti i pazienti a cui è stato diagnosticato un cancro cervicale e sottoposti a trattamento adeguato devono visitare regolarmente un ginecologo e sottoporsi alla diagnostica strumentale e di laboratorio necessaria.

Entro 2 anni dal trattamento, ogni 3 mesi è necessario condurre un'analisi del citogramma. Altri 3 anni dopo, lo striscio viene preso ogni sei mesi. Per tutta la vita successiva, il citogramma viene dato ogni anno. Ciò è necessario per evitare la ricaduta della malattia..

Per controllare l'aspetto o lo sviluppo di metastasi, nonché per la loro diagnosi precoce, vengono utilizzate la RM, la TC e la PET della cavità addominale e dell'area pelvica.

Prevenzione

La profilassi più efficace è la vaccinazione contro il papilloma virus (HPV), come principale fonte primaria di sviluppo del cancro. Può essere fatto da 9 a 11 anni, poiché i farmaci sono più efficaci se vaccinati prima dell'inizio della vita sessuale. Quindi, prima dell'infezione da virus, che viene trasmessa sessualmente. Ha anche senso vaccinare contro questo virus per tutte le donne sotto i 45 anni.

Il mezzo più studiato ed efficace per l'immunizzazione è il vaccino Gardasil (Gardasil). Il farmaco protegge efficacemente dal virus 4 anni dopo la vaccinazione. Quindi la procedura deve essere ripetuta.