Dolore al cancro

Sarcoma

Ogni secondo paziente di oncologi prova dolore. L'80% dei pazienti con forme avanzate di cancro riferisce dolore intenso o moderato. Anche dopo una cura completa, la sindrome del dolore può persistere per un bel po 'di tempo..

Perché si verificano dolori del cancro??

Le cause della sindrome del dolore possono essere direttamente una lesione tumorale dei recettori o dei nervi del dolore, manipolazioni mediche o diagnostiche. A volte il dolore non è associato al cancro o è causato da una combinazione di fattori.

I medici distinguono tre tipi principali di dolore, a seconda dei fattori causati:

  • Nocicettivo. Se qualsiasi organo o tessuto viene danneggiato chimicamente, meccanicamente o dalla temperatura, si verifica un'irritazione dei recettori del dolore e l'impulso da essi viene trasmesso al cervello, causando una sensazione di dolore. I recettori del dolore si trovano nella pelle e nelle ossa (somatiche), nonché negli organi interni (viscerale). Gli organi della cavità addominale hanno solo innervazione viscerale, senza somatica. Ciò porta alla comparsa di "dolore riflesso", quando vi è una miscela di fibre nervose dagli organi viscerali e somatici a livello del midollo spinale e la corteccia cerebrale non può chiaramente riflettere il dolore. Pertanto, spesso un paziente con dolore addominale nel cancro non può indicare con precisione la fonte del dolore e descriverne la natura..
  • Il dolore neuropatico si verifica quando il sistema nervoso periferico, il midollo spinale o il cervello è danneggiato, in particolare, sullo sfondo della chemioterapia (ad esempio farmaci contenenti alcaloidi della vinca) o a causa del coinvolgimento di nervi o plessi nel processo tumorale.
  • Psicogena. A volte un paziente con cancro non ha una ragione organica per il dolore o il dolore è sproporzionatamente forte. In questo caso, è importante considerare la componente psicologica e capire che lo stress può aumentare la percezione del dolore..

Quali sono i dolori del cancro??

Si distinguono i seguenti tipi:

  • acuto, si verifica quando il danno ai tessuti, e quindi diminuisce con il tempo, mentre guarisce. Il recupero completo richiede 3-6 mesi.
  • il dolore cronico (durata superiore a 1 mese) è causato da danni permanenti ai tessuti. I fattori psicologici possono influenzare l'intensità del dolore..
  • dolore improvviso - un forte aumento improvviso dell'intensità del dolore cronico che si verifica quando vengono applicati ulteriori fattori provocatori (ad esempio, il mal di schiena con carcinoma spinale con metastasi può aumentare bruscamente (o verificarsi) quando cambia la posizione corporea del paziente). A causa dell'imprevedibilità e dell'incostanza, questo dolore è abbastanza difficile da trattare..

La natura del dolore nel cancro può essere costante o episodica, ad es. sorgendo in tempo.

Dolore derivante dal trattamento del cancro

  • crampi, dolore, prurito (effetti collaterali di molti farmaci antitumorali)
  • infiammazione delle mucose (stomatite, gengivite o lesioni ulcerative di altre parti dell'apparato digerente) causata da chemioterapia o terapia mirata
  • dolore, prurito, formicolio, arrossamento, bruciore nei palmi e nei piedi
  • dolore alle articolazioni e ai muscoli di tutto il corpo (durante l'assunzione di paclitaxel o inibitori dell'aromatasi)
  • osteonecrosi della mascella (una rara reazione laterale dei bifosfonati, che vengono utilizzati per le metastasi ossee)
  • dolore dovuto alla radioterapia (danni alla cavità orale e alla faringe, dermatite).

C'è sempre dolore da cancro?

Il cancro senza dolore è possibile nella fase iniziale, quando il tumore è così piccolo da non irritare i recettori. Inoltre, senza dolore, le malattie possono verificarsi senza la formazione di un tumore solido, ad esempio mieloma prima del danno osseo, leucemia.

Valutazione del dolore del paziente

Al fine di aiutare il paziente in modo più efficace, è necessario essere in grado di valutare il livello di dolore. Il principale punto di riferimento sono le sensazioni di una persona, mentre il medico utilizza i seguenti parametri:

  • Che tipo di dolore (dolore, bruciore, cottura al forno, palpitante, acuto, ecc.)?
  • Dove si sente maggiormente il dolore?
  • Durata del dolore
  • Permanente o periodico?
  • A che ora del giorno appare o si intensifica?
  • Ciò che rende il dolore più forte o più debole?
  • Il dolore limita qualsiasi attività?
  • Quanto è forte lei?

Lo strumento più semplice per valutare l'intensità del dolore è una scala di valutazione numerica. Ha dieci gradazioni: da 0 (nessun dolore) a 10 (il dolore più grave che puoi immaginare). La graduazione da 1 a 3 corrisponde a un lieve dolore, da 4 a 6 - moderato e da 7 a 10 - circa grave. Il paziente stesso valuta i suoi sentimenti in numeri e lo dice al medico. Questo metodo non è adatto a bambini di età inferiore a 7 anni e ai pazienti con alterata attività nervosa superiore, persone molto anziane. In questo caso, la valutazione viene eseguita in base ad altri parametri, ad esempio, sulla scala del dolore facciale, o utilizzare rapporti di parenti o altri caregiver sulle condizioni del paziente, la sua reazione all'alleviamento del dolore.

Oltre a motivi medici, è importante considerare le caratteristiche della mentalità. In alcune culture, i disturbi del dolore sono visti come un segno di debolezza. O i pazienti non vogliono gravare su altri membri della famiglia, poiché l'opinione dei parenti è molto importante. Oltre a tenere conto dell'aspetto psicologico, il medico prevede l'efficacia del trattamento. Quindi, il dolore neuropatico, di rottura e grave è più difficile da controllare. È più difficile da trattare se ci sono stati episodi di droga, alcol, depressione, disturbi mentali nella storia della vita del paziente o se il dolore è già stato trattato.

Perché trattare il dolore

A volte con il cancro, i pazienti non vogliono assumere antidolorifici, temendo che si danneggino ancora di più. Non è così, il dolore dovrebbe essere trattato come qualsiasi altra sindrome patologica. La gestione del dolore può aiutare:

  • dormi meglio
  • aumentare l'attività
  • aumentare l'appetito
  • ridurre la sensazione di paura, irritazione
  • migliorare la vita sessuale.

Come alleviare, alleviare il dolore da cancro?

Il dolore alla testa, alle gambe, alla parte bassa della schiena e alle ossa nel cancro viene trattato secondo un sistema a singolo passaggio:

1 passo. Analgesici non oppioidi. Può essere paracetamolo (acetaminofene), ibuprofene, ketoprofene, celecoxib, diclofenac, aspirina, ketorolac.

2 passi. Se non vi è alcun effetto, utilizzare gli oppioidi morbidi (codeina).

3 passi. Oppioidi potenti (morfina, fentanil, ossicodone, tramadolo) in un dosaggio sufficiente per eliminare completamente il dolore.

Ulteriori farmaci vengono aggiunti in qualsiasi fase per aiutare il paziente a far fronte all'ansia e alla paura. In genere, si tratta di anticonvulsivanti, antidepressivi e anestetici locali. Per il dolore derivante dall'infiammazione vengono utilizzati glucocorticosteroidi e per il danno osseo vengono utilizzati bisfosfonati (pamidronato, acido zolendronico) e denosumab, la medicina giusta al giusto dosaggio e al momento giusto consente di aiutare l'80-90% delle persone. In altri casi, vengono utilizzati altri metodi:

  • Chirurgia cerebrale che interrompe la trasmissione degli impulsi del dolore.
  • Cordotomia, ad es. l'intersezione dei percorsi nel midollo spinale. Utilizzato in caso di prognosi sfavorevole in un paziente e sindrome del dolore grave che non può essere trattata con farmaci.
  • Stimolazione elettrica percutanea del tronco nervoso.
  • Blocco nervoso. Per fare questo, il medicinale viene iniettato nel tronco nervoso o nel tessuto circostante, interrompendo anche la trasmissione dell'impulso del dolore.
  • Ablazione a radiofrequenza. Usando le onde radio, le fibre nervose vengono riscaldate per interrompere il loro funzionamento..
  • Radioterapia palliativa. Riduce le dimensioni del tumore e riduce il suo effetto sui fasci nervosi..
  • Metodi alternativi che vengono comunemente utilizzati in aggiunta alla medicina tradizionale. Può essere meditazione, agopuntura, chiropratica, ipnosi..

Il dolore con il cancro allo stadio 4 non si verifica immediatamente, quindi il paziente e i parenti possono sviluppare in anticipo un piano d'azione. Per ottenere un oppiaceo, hai bisogno di un medico. Una prescrizione può scrivere:

  • oncologo
  • terapista locale
  • medico specialista stretto addestrato a lavorare con sostanze stupefacenti.

Una ricetta speciale è valida per 15 giorni, se ne hai bisogno urgentemente, può essere scritta durante le vacanze e nei fine settimana.

Attualmente, il paziente o i parenti non devono restituire cerotti usati, fiale vuote o confezioni di farmaci. I farmaci sono ottenuti in farmacie specializzate che hanno il permesso di dispensare analgesici narcotici, sostanze tossiche e psicotrope. Ma se l'area è remota e non c'è farmacia, allora i centri di ostetrica-ostetrica (FAP) o le cliniche ambulatoriali hanno il diritto di conservare e somministrare oppioidi.

Per ottenere la ricetta, esiste un certo algoritmo di azioni:

  • Il paziente viene esaminato da un medico e scrive una prescrizione. Questo può essere fatto in clinica, dispensario di oncologia, a casa..
  • Quindi il paziente o i parenti mettono un timbro rotondo sul modulo di prescrizione in ospedale, questo non può essere fatto a casa.
  • Il fiduciario o il paziente stesso riceve il farmaco in una farmacia specializzata secondo gli elenchi presentati dall'istituzione medica.

In Russia esiste una "hot line" sulla quale è possibile chiamare in caso di domande sulle cure palliative:

8-800-700-84-36. La linea è stata creata dalla Hospice Assistance Association e dalla Vera Hospice Assistance Foundation ed è finanziata da donazioni..

Il Ministero della Salute ha anche una "hot line": 8-800-200-03-89 e Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Come assumere antidolorifici?

  • Per un controllo completo della sindrome del dolore, gli antidolorifici non vengono assunti "su richiesta", ma "a ore", ad es. ogni 3-6 ore.
  • Non è necessario prolungare gli intervalli tra i farmaci. Il dolore è più facile da alleviare quando lieve..
  • È necessario informare il medico curante su tutti i farmaci assunti, poiché è possibile un'interazione avversa con i farmaci.
  • Non puoi smettere di assumere droghe da solo. Se si verificano effetti collaterali, è necessario informare immediatamente il medico.
  • Dovrebbe anche essere segnalato se l'effetto è insufficiente. Il dosaggio verrà aumentato o il farmaco verrà sostituito.

Come vengono anestetizzati i narcotici??

I metodi di somministrazione del farmaco dipendono dalle condizioni del paziente e persino dalle sue preferenze.

  • Attraverso la bocca Se lo stomaco e l'intestino funzionano normalmente, il medicinale viene somministrato sotto la lingua (per via sublinguale) o nell'area della superficie interna della guancia (vestibolare).
  • Attraverso il retto. Se la somministrazione orale non è possibile, gli oppioidi possono essere somministrati per via rettale..
  • Attraverso la pelle. Per questo, vengono utilizzati speciali cerotti transdermici..
  • Attraverso il naso - sotto forma di spray nasale.
  • Per via sottocutanea. Gli oppioidi vengono iniettati nel grasso sottocutaneo con una siringa..
  • Per via endovenosa. In questo modo è giustificato quando i metodi precedenti sono inefficaci. Per fare ciò, utilizzare un infusomat (pompa medica), un dispositivo che eroga con precisione e consegna un farmaco.
  • Nel liquido cerebrospinale come iniezione. A volte l'anestetico viene anche iniettato nel canale spinale per alleviare il dolore molto grave..

Dipendenza da oppiacei

Alcune persone hanno paura di usare gli oppioidi a scopi medici per paura di diventare tossicodipendenti. Nel tempo, può svilupparsi insensibilità agli antidolorifici. Ciò significa che il dosaggio dovrà essere aumentato. Una situazione simile è normale e può verificarsi con altri medicinali. Se assunto nelle dosi e nei multipli raccomandati, la probabilità di tossicodipendenza è bassa.

Effetti collaterali degli oppioidi

Esistono diversi eventi comuni:

Gli oppioidi riducono e rallentano le contrazioni muscolari nello stomaco e nell'intestino, causando disturbi alle feci. È importante bere molti liquidi e informare immediatamente il medico in merito a eventi avversi..

Meno spesso, il paziente nota:

  • abbassamento della pressione sanguigna
  • insonnia
  • vertigini
  • allucinazioni
  • prurito
  • problemi di erezione
  • abbassamento di zucchero nel sangue
  • cambiamenti nel modo di pensare.

Se si verificano questi problemi, il medico può modificare la dose o il metodo di somministrazione del farmaco utilizzato o raccomandare un altro farmaco o metodo di cura.

Le informazioni sono solo di riferimento, non intese per l'autodiagnosi e il trattamento. Ci sono controindicazioni. È richiesta la consultazione di uno specialista.

Le articolazioni fanno male nel cancro?

Dolore osseo con metastasi

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Nella maggior parte dei casi, le metastasi penetrano nelle ossa in oncologia con un focus primario non rilevato. Inoltre, questo fenomeno si trova spesso nell'oncologia di polmoni, reni, ghiandola tiroidea, seno, ghiandola prostatica, sarcoma di Ewing, melanomi. In rari casi, con sarcoma di tessuti molli, cancro dell'intestino, ovaie, stomaco. Le ossa sono molto spesso colpite nel mieloma multiplo.

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Il verificarsi di metastasi si verifica, di regola, nelle ossa pelviche e femorali, nelle costole e nelle vertebre. Le metastasi penetrano nelle ossa del cranio e dei corpi vertebrali non solo attraverso la circolazione sistemica, ma anche attraverso i plessi vertebrali venosi. Ciò è dovuto al sistema senza valvole di anastomosi venose situate lungo la colonna vertebrale, che si raccoglie con le vene dal bacino al cervello. In generale, il dolore può verificarsi in varie parti dello scheletro e ogni volta nel nuovo.

In uno stato normale, il tessuto osseo viene sistematicamente rinnovato a causa degli osteoclasti (cellule responsabili del riassorbimento del tessuto osseo) e degli osteoblasti (cellule che lo formano). Le cellule tumorali con sangue penetrano nel midollo osseo, dove iniziano a secernere un numero enorme di fattori che influenzano gli osteoclasti, aumentando il loro livello di attività e accelerando la distruzione ossea (le cosiddette metastasi osteolitiche). Ecco perché, con l'oncologia, i pazienti hanno spesso assottigliamento e fratture ossee, anche con carichi minori.

Inoltre, con alcune neoplasie maligne (ad esempio, durante l'oncologia della ghiandola prostatica), si attivano anche gli osteoblasti, che porta ad una graduale proliferazione del tessuto osseo. A seconda del rapporto tra osteoclasti e osteoblasti osservati nella malattia, si sviluppano metastasi osteolitiche o osteoblastiche.

Le metastasi ossee nelle prime fasi della distribuzione spesso non compaiono. Per la diagnosi, il paziente viene inviato per scintigrafia, dopo di che, se necessario, vengono eseguiti tomografia computerizzata, radiografia e un esame del sangue generale.

La tomografia computerizzata tempestiva aiuta nella diagnosi precoce delle metastasi ossee (specialmente nelle vertebre). Viene eseguita una radiografia per dolore osseo, sospette fratture e fratture, nonché per varie patologie riscontrate durante la scintigrafia.

Il trattamento tempestivo, che è stato avviato nelle prime fasi della manifestazione delle metastasi ossee, elimina lo sviluppo di un numero enorme di complicanze, oltre a mantenere la capacità lavorativa del paziente e un benessere soddisfacente.

Tipo di lesione

Il dolore da cancro può essere suddiviso in diversi tipi (in base al tipo di tessuto interessato).

Tessuto neurale

Si verifica un tumore in espansione nelle presse oncologiche sulle fibre nervose o danni alle terminazioni nervose. A causa di radiazioni e / o chemioterapia, trattamento chirurgico possono verificarsi tessuto nervoso e dolore insorgente.

osso

Si verificano danni ai vasi sanguigni all'interno del tessuto osseo. Ciò provoca dolore acuto in oncologia, che esplode e / o fa male in natura. Il dolore osseo tende ad aumentare di intensità.

Tessuti morbidi

Quando c'è una lesione da parte di cellule patologiche dei muscoli o degli organi interni. Con una serie di malattie causate da patologia oncologica, il dolore si irradia alle parti inferiori della colonna vertebrale.

Dolore fantasma

Il paziente avverte dolore nell'organo o in una parte del corpo che è stata rimossa. A volte insopportabile.

Dolore migratorio

Ci sono momenti in cui un organo affetto da cellule tumorali si trova in un posto e il dolore si diffonde in un posto completamente diverso. Un buon esempio è il cancro al fegato. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro e il paziente avverte dolore nell'avambraccio destro.

Esistono numerose malattie oncologiche in cui si verifica dolore osseo. Questi includono: polmone, rene, seno, prostata, tiroide, melanoma.

Le metastasi nella maggior parte dei casi colpiscono fianchi, costole e colonna vertebrale. Il dolore tende a muoversi.

Cellule anormali con flusso sanguigno nel midollo osseo. Si verifica l'assottigliamento osseo. A questo proposito, i malati di cancro hanno spesso fratture.

Varietà di neoplasie

La diartrosi è formata da strutture del tessuto connettivo di ossa, cartilagine, legamenti, tendini, pareti dei vasi sanguigni e midollo osseo. Le cellule del tessuto connettivo sono modi per degenerare con l'insorgenza del cancro..

Secondo la caratteristica istologica, si distinguono fino a trenta tipi di neoplasie maligne di diartrosi. La componente fibrosa delle strutture del tessuto connettivo è la fonte della formazione di cordoma, fibrosarcoma, istiocitoma, angiosarcoma. Dalle cellule ossee, gli osteosarcomi e un tumore di Ewing sono in grado di svilupparsi, dalle cellule della cartilagine - condrosarcomi. Con la degenerazione atipica delle cellule del midollo osseo, si verifica il mieloma.

Cause del dolore

La causa principale del dolore alle gambe dopo la chemioterapia è l'uso di farmaci chemioterapici, che vengono somministrati in grandi dosi per l'efficacia della terapia. Dopo che sono stati introdotti nel corpo, i loro componenti entrano nel flusso sanguigno, entrano in contatto con le proteine ​​e si disperdono in tutto il corpo, colpendo le cellule anormali e nei tessuti sani. Tutti i citostatici che vengono utilizzati per il trattamento del cancro, provocano danni all'epitelio gastrointestinale, pertanto si verificano spesso mal di stomaco, oltre a interrompere l'attività del fegato, dei reni e di altri organi e sistemi vitali.

Gli effetti negativi delle sostanze chimiche comprendono la comparsa di dolore neuropatico periferico, provocato dall'effetto neurotossico dei citostatici. Danneggiano i neuroni del dolore del NS periferico, interrompono la conduttività dei segnali dei nocicettori che si trovano nella pelle, nel tessuto adiposo, nei muscoli e nelle articolazioni, nel periostio. Pertanto, si sviluppano arti, colonna vertebrale, dolore, osteocondrosi e altre patologie.

Il dolore come primo sintomo di cancro alle ossa

Le gambe possono anche ferire a causa dello sviluppo dell'oncologia: uno dei primi sintomi del cancro alle ossa è il dolore alle ossa. Questo è esattamente questo sintomo a cui molti non prestano attenzione perché il dolore non è forte, non ha una chiara localizzazione, cresce o diminuisce. Cioè, se la paziente ha l'oncologia della rotula, ciò non significa affatto che sarà ammalata. Ma è ancora possibile riconoscere con precisione questo dolore: di notte diventa molto più intenso, una persona non può addormentarsi ed è impossibile praticare sport o altri lavori legati allo sforzo fisico. Devi prestare attenzione al dolore osseo non appena si fa sentire, quindi è possibile riconoscere il cancro in una fase precoce e sconfiggerlo senza attendere complicazioni come deformazione, edema, atrofia muscolare e dolore grave, che possono essere rimosse solo per un breve periodo usando analgesici narcotici.

Leggi qui perché le ossa fanno male con l'osteoporosi!

Dolore e sue cause, patogenesi e sintomi del cancro del polmone

Il dolore nel carcinoma polmonare si manifesta con sensazioni molto spiacevoli di tipo emotivo o sensoriale che si verificano quando si verificano danni ai tessuti nel corpo. Questo fattore richiede la selezione della terapia multidisciplinare per il trattamento, sebbene complessa, al fine non solo di danneggiare le cellule tumorali, ma anche di ripristinare i tessuti danneggiati.

Il dolore stesso può essere abbastanza diverso, a seconda dello stadio di diffusione della malattia. Pertanto, una manifestazione sotto forma di:

È anche possibile aumentare il livello di dolore durante la respirazione o la tosse..

Le principali cause di questo tipo di sintomo non sono molte:

  1. Danno al tessuto della parete polmonare.
  2. Metastasi scheletriche. Le metastasi si diffondono ulteriormente attraverso i vasi sanguigni, promuovendo la formazione di tumori in altri organi.
  3. Dolore nel tumore stesso, perché mentre è nel corpo, ne fa parte e di conseguenza può anche causare dolore a causa di lesioni interne (quando i polmoni sono doloranti). Con la posizione del tumore nella parte superiore del polmone e successivamente diffondendolo ai plessi brachiali nervosi. Cosa porta allo sviluppo della sindrome di Horner.
  4. Alcuni tipi di farmaci e terapie speciali causano anche vari tipi di dolore..

Al fine di comprendere appieno la natura della malattia ed eliminare ulteriormente i suoi sintomi, in particolare il dolore, è necessario studiare a fondo la natura della malattia e il meccanismo del suo effetto sul corpo umano.

La manifestazione del dolore si verifica a causa dell'emorragia interna direttamente nel tumore canceroso, un'altra causa può essere un danno alla parete polmonare. Tali improvvisi attacchi di dolore sono un segno secondario e si manifestano principalmente nelle fasi successive..

Inoltre, lo sviluppo del dolore stesso nelle diverse fasi della malattia si verifica di conseguenza in diversi modi e, a seconda del grado di diffusione del cancro, è notato in diversi luoghi.

Pertanto, il dolore nel carcinoma polmonare può verificarsi nelle seguenti aree del corpo:

  1. All'inizio della fase attiva della diffusione delle metastasi, il dolore si concentra nell'area del torace, sul lato del polmone, che è influenzato dall'oncologia. La natura del dolore stesso è abbastanza diversa.
  2. Nella fase di una forte diffusione di metastasi, il dolore può andare alla schiena.

Inoltre, alcuni dei tipi di dolore possono coprire completamente il torace, passare nello stomaco, nel collo, nelle braccia.

Si manifestano in una fase avanzata della malattia e sono sintomi dello sviluppo cronico della malattia.

  • Nelle ultime fasi, l'infezione passa nell'area delle costole. Tali sintomi indicano un danno alla fascia intratoracica delle costole e ai nervi intercostali. Con questa lesione, il dolore dura costantemente, senza essere esposto ai farmaci antidolorifici.
  • Nelle fasi finali dell'oncologia, insufficienza respiratoria, insorgenza di respiro corto, interruzione del sistema cardiovascolare, che è associato a un livello significativo di danno all'organo respiratorio e alla compressione della struttura anatomica del corpo da parte del tumore.

    • Alla base, i tumori nella maggior parte dei casi passano senza sintomi. Le manifestazioni di natura oncologica iniziano principalmente nelle fasi finali. Molto raramente, in singoli casi, i sintomi compaiono prima.

    Pertanto, dovresti sapere come e perché i polmoni sono ammalati di cancro e quali segni della presenza della malattia, al fine di consultare immediatamente un medico durante la manifestazione:

    1. Mancanza di appetito.
    2. Scarico di sangue dalle vie aeree, rilevato dalla tosse.
    3. Fiato corto
    4. Una costante sensazione di affaticamento che scende alla cronica.
    5. Fischietti durante la respirazione.
    6. Inoltre, nei pazienti con cancro, si nota un elevato livello di danno alla bronchite e alla polmonite..

    Perché articolazioni e muscoli possono far male

    Le cause del dolore alle articolazioni e ai muscoli sono molto diverse. In primo luogo, possono essere malattie del sistema muscolo-scheletrico. Molto condizionatamente, tutte le malattie possono essere suddivise in malattie infiammatorie e degenerative. I cambiamenti degenerativi di solito si verificano nei pazienti anziani. Con l'età, il tessuto cartilagineo si assottiglia, la circolazione sanguigna nelle articolazioni può essere compromessa, il che porta a una mancanza di nutrizione e all'attivazione dei processi di distruzione. Un esempio è una malattia come la gotta. Molto spesso, le malattie degenerative si trovano nelle donne. Ciò è dovuto ai cambiamenti nel corpo femminile che si verificano durante la menopausa, momento in cui l'osteoporosi si incontra spesso nelle donne, in cui il calcio viene lavato via dalle ossa..

    Sono anche possibili processi infettivi nelle articolazioni e artrosi secondaria, che è una conseguenza di precedenti lesioni. L'artrosi secondaria si trova principalmente nelle persone coinvolte nello sport, gli uomini hanno maggiori probabilità di ammalarsi qui, perché sono loro che amano gli sport estremi e hanno un grande sforzo fisico.

    Quando le articolazioni e i muscoli di tutto il corpo fanno male, ci sono sospetti della presenza di malattie generali del corpo e dei suoi sistemi. Le malattie sistemiche comprendono reumatismi, artrite reumatoide, sclerodermia, lupus eritematoso sistemico. Queste sono malattie autoimmuni in cui esiste una patologia del tessuto connettivo presente in tutti gli organi. Nonostante il reumatismo sia causato dallo streptococco, si sviluppa ulteriormente un processo autoimmune..

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    Inoltre, le situazioni che provocano dolore ai muscoli e alle articolazioni includono:

    • krepatura;
    • malattie infettive;
    • deformità spinale;
    • malattie del sangue;
    • processi tumorali;
    • malattie del sistema nervoso centrale e neurologico;
    • gravidanza.

    Questo ampio elenco può essere continuato, ma contiene anche una varietà di malattie gravi, quindi la prima cosa da fare è determinare perché i muscoli e le articolazioni fanno male. Per fare ciò, assicurati di contattare uno specialista.

    Dolore alle ossa e alle articolazioni in oncologia

    Informazioni reali sull'argomento: "dolore alle ossa e alle articolazioni in oncologia" con commenti di una reumatologa Evgenia Kuznetsova.

    Oncologia dolore osseo

    Il dolore osseo può verificarsi molto spesso con lo sviluppo del cancro nel corpo. Questo è un fenomeno abbastanza comune che porta gravi sofferenze a una persona malata. Con l'oncologia, le ossa iniziano a ferire, di solito nella fase 3-4 della malattia, quando inizia la diffusione delle metastasi nel corpo.

    Nella maggior parte dei casi, le metastasi penetrano nelle ossa in oncologia con un focus primario non rilevato. Inoltre, questo fenomeno si trova spesso nell'oncologia di polmoni, reni, ghiandola tiroidea, seno, ghiandola prostatica, sarcoma di Ewing, melanomi. In rari casi, con sarcoma di tessuti molli, cancro dell'intestino, ovaie, stomaco. Le ossa sono molto spesso colpite nel mieloma multiplo.

    Il verificarsi di metastasi si verifica, di regola, nelle ossa pelviche e femorali, nelle costole e nelle vertebre. Le metastasi penetrano nelle ossa del cranio e dei corpi vertebrali non solo attraverso la circolazione sistemica, ma anche attraverso i plessi vertebrali venosi. Ciò è dovuto al sistema senza valvole di anastomosi venose situate lungo la colonna vertebrale, che si raccoglie con le vene dal bacino al cervello. In generale, il dolore può verificarsi in varie parti dello scheletro e ogni volta nel nuovo.

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    In uno stato normale, il tessuto osseo viene sistematicamente rinnovato a causa degli osteoclasti (cellule responsabili del riassorbimento del tessuto osseo) e degli osteoblasti (cellule che lo formano). Le cellule tumorali con sangue penetrano nel midollo osseo, dove iniziano a secernere un numero enorme di fattori che influenzano gli osteoclasti, aumentando il loro livello di attività e accelerando la distruzione ossea (le cosiddette metastasi osteolitiche). Ecco perché, con l'oncologia, i pazienti hanno spesso assottigliamento e fratture ossee, anche con carichi minori.

    Inoltre, con alcune neoplasie maligne (ad esempio, durante l'oncologia della ghiandola prostatica), si attivano anche gli osteoblasti, che porta ad una graduale proliferazione del tessuto osseo. A seconda del rapporto tra osteoclasti e osteoblasti osservati nella malattia, si sviluppano metastasi osteolitiche o osteoblastiche.

    Le metastasi ossee nelle prime fasi della distribuzione spesso non compaiono. Per la diagnosi, il paziente viene inviato per scintigrafia, dopo di che, se necessario, vengono eseguiti tomografia computerizzata, radiografia e un esame del sangue generale.

    La tomografia computerizzata tempestiva aiuta nella diagnosi precoce delle metastasi ossee (specialmente nelle vertebre). Viene eseguita una radiografia per dolore osseo, sospette fratture e fratture, nonché per varie patologie riscontrate durante la scintigrafia.

    Il trattamento tempestivo, che è stato avviato nelle prime fasi della manifestazione delle metastasi ossee, elimina lo sviluppo di un numero enorme di complicanze, oltre a mantenere la capacità lavorativa del paziente e un benessere soddisfacente.

    I dolori ossei sono il principale e uno dei primi sintomi dell'oncologia ossea. Nelle prime fasi della malattia, il dolore non disturberà gravemente il paziente. Ciò è dovuto non solo alla loro debole gravità, ma anche alla mancanza di una chiara localizzazione. Ad esempio, con l'oncologia della rotula non è affatto necessario che i dolori si verifichino precisamente nelle gambe. I dolori sono di natura sfocata: sta crescendo e poi si attenua. Molto spesso è difficile prestare molta attenzione a tali segni di oncologia, quindi molte persone imparano a conoscere il cancro solo nelle fasi intermedie del suo sviluppo..

    I dolori ossei nelle fasi intermedie dello sviluppo diventano molto più significativi, iniziano ad avere una pronunciata zona di localizzazione. È molto difficile per il paziente esercitare e praticare sport. Di notte, il dolore osseo è gravemente aumentato (nella maggior parte dei casi), portando vera sofferenza e insonnia. La situazione è complicata dal fatto che il dolore osseo causato dall'oncologia non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici o determinate procedure.

    Metastasi ossee

    Man mano che si sviluppa un tumore maligno, compaiono nuovi sintomi della malattia, indissolubilmente legati all'aumento del dolore. Parti del corpo colpite dalla neoplasia iniziano a deformarsi, gonfiarsi o gonfiarsi. La palpazione del tumore da parte del medico provoca un forte dolore osseo (di solito la pelle molto calda in queste aree). Questa circostanza è una chiara evidenza di un processo infiammatorio attivo..

    Se una neoplasia maligna si trova alle estremità dell'osso tubolare, l'atrofia muscolare si instaura mentre si sviluppa, il che rende molto più difficile il movimento nella composizione. Se il tumore si trova nel mezzo dell'osso, questo ha un effetto diretto sulla funzione dell'articolazione.

    Di norma, l'oncologia dell'osso non influisce sull'articolazione più vicina. Ma se ciò accade, si verifica una frattura patologica. Molto spesso, una neoplasia maligna cresce nei legamenti dell'articolazione o si sposta lungo l'osso, che prima o poi porterà a una frattura patologica.

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    L'oncologia ossea è molto pericolosa perché i sintomi del cancro complicheranno notevolmente la diagnosi della malattia, perché il dolore osseo è un segno di un numero enorme di malattie. E i medici moderni nella diagnosi di oncologia sono controllati per ultimi. Allo stesso tempo, se il paziente ha tutti i reclami sopra elencati, un medico esperto e altamente qualificato dovrebbe immediatamente sospettare la presenza di una neoplasia maligna. Per fare una diagnosi finale, devi fare molti test e passare diversi studi.

    I dolori ossei, come notato sopra, con l'oncologia di altre parti del corpo (non le ossa) compaiono solo con metastasi, quindi questo sintomo dovrebbe essere una ragione seria per cure mediche immediate. Se ti rivolgi a uno specialista troppo tardi, lo sviluppo della malattia può portare alla perdita dell'arto.

    Oncologia dolore osseo

    È già stato notato sopra che con lo sviluppo del carcinoma osseo o delle metastasi, è molto difficile sbarazzarsi del dolore - i farmaci moderni non sono in grado di eliminare completamente e per un lungo periodo il dolore alle ossa in queste circostanze, quindi il medico dovrebbe esaminare completamente la storia del paziente e redigere un corso di trattamento individuale, tra cui l'assunzione di farmaci speciali e l'implementazione di alcune procedure che aiuteranno ad alleviare il paziente da costante disagio e dolore almeno per un po '.

    Sbarazzarsi del dolore osseo è possibile solo con un trattamento tempestivo e adeguato della malattia di base. Con vari disturbi oncologici, il dolore osseo è solo un segno e manifestazione della malattia. Se si sviluppa il cancro osseo, è necessario eseguire un trattamento mirato della malattia utilizzando moderni agenti terapeutici. In alcuni casi, l'amputazione degli arti è l'unico modo sicuro per sbarazzarsi del dolore. Inoltre, con l'aiuto di tale intervento chirurgico, le cellule tumorali spesso perdono la capacità di diffondersi in tutto il corpo umano..

    Il dolore accompagna qualsiasi processo patologico che si verifica nel corpo. A volte è così insopportabile che è impossibile addormentarsi di notte. Quando il tessuto osseo inizia a far male, questa è un'occasione per rivolgersi ai medici per un consiglio. Il dolore osseo si verifica molto spesso con lo sviluppo del processo del cancro di vari tessuti. Con il cancro, il dolore nel tessuto osseo si verifica nelle fasi 3-4 (metastasi diffuse in tutto il corpo).

    Il dolore da cancro può essere suddiviso in diversi tipi (in base al tipo di tessuto interessato).

    Si verifica un tumore in espansione nelle presse oncologiche sulle fibre nervose o danni alle terminazioni nervose. A causa di radiazioni e / o chemioterapia, trattamento chirurgico possono verificarsi tessuto nervoso e dolore insorgente.

    Si verificano danni ai vasi sanguigni all'interno del tessuto osseo. Ciò provoca dolore acuto in oncologia, che esplode e / o fa male in natura. Il dolore osseo tende ad aumentare di intensità.

    Quando c'è una lesione da parte di cellule patologiche dei muscoli o degli organi interni. Con una serie di malattie causate da patologia oncologica, il dolore si irradia alle parti inferiori della colonna vertebrale.

    Il paziente avverte dolore nell'organo o in una parte del corpo che è stata rimossa. A volte insopportabile.

    Ci sono momenti in cui un organo affetto da cellule tumorali si trova in un posto e il dolore si diffonde in un posto completamente diverso. Un buon esempio è il cancro al fegato. Il fegato si trova nell'ipocondrio destro e il paziente avverte dolore nell'avambraccio destro.

    Esistono numerose malattie oncologiche in cui si verifica dolore osseo. Questi includono: polmone, rene, seno, prostata, tiroide, melanoma.

    Le metastasi nella maggior parte dei casi colpiscono fianchi, costole e colonna vertebrale. Il dolore tende a muoversi.

    Cellule anormali con flusso sanguigno nel midollo osseo. Si verifica l'assottigliamento osseo. A questo proposito, i malati di cancro hanno spesso fratture.

    Un grosso problema nella diagnosi del dolore osseo è che la metastasi nelle prime fasi è asintomatica. Per fare la diagnosi corretta, al paziente vengono prescritti i seguenti studi aggiuntivi:

    • scintigrafia;
    • TAC;
    • raggi X
    • analisi del sangue generale e clinica.

    Con questo esame, le metastasi e il carcinoma osseo possono essere rilevati nelle prime fasi e ovunque nello scheletro umano.

    Questo tipo di diagnosi nelle prime fasi non fornisce informazioni complete. Efficace dal terzo stadio della malattia.

    Utilizzato per la diagnosi comparativa di metastasi, carcinoma osseo e altre malattie. Molto istruttivo prima dell'intervento chirurgico (per una determinazione più dettagliata della posizione del tumore).

    Condotto per diagnosi differenziale con osteoporosi. Nei processi tumorali, il contenuto di fosfatasi alcalina e calcio nel sangue è aumentato.

    I principali segni di metastasi ossee dei tumori sono:

    • dolore osseo
    • la mobilità è limitata;
    • intorpidimento degli arti e dell'addome;
    • la minzione può essere difficile;
    • ipercalcemia e, di conseguenza, spinge a nausea, l'appetito diminuisce bruscamente, la sete è presente quasi sempre, segni di affaticamento.

    Le metastasi si manifestano con dolore nel tessuto osseo, arti rotti, il midollo spinale viene sottoposto a compressione.

    Molto spesso, i dolori sono localizzati nella colonna vertebrale. O dove c'è un buon apporto di sangue: costole, omero, ossa pelviche. Con il cancro ai polmoni, il dolore osseo appare nelle ultime fasi.

    Le metastasi primarie dovute al carcinoma prostatico sono molto rare. Il dolore osseo acuto appare nelle fasi finali della malattia.

    Il tessuto osseo dell'avambraccio è affetto da tumore della tiroide, seno nelle donne, polmoni. Il primo segnale di malattie oncologiche del colon, del retto, del fegato e del tratto biliare sarà il dolore all'avambraccio.

    Il dolore nelle ossa ulnari e radiali appare con il cancro delle ghiandole mammarie, dei polmoni e dei reni. Le ossa della mano avvertono dolore acuto con:

    • carcinoma mammario e tiroideo;
    • cancro al colon;
    • danno a reni, fegato, vescica, prostata;
    • melanoma e linfogranulomatosi.

    Il dolore intollerabile nella tibia si verifica con il cancro ai polmoni. La fibula è interessata: è necessario cercare il cancro del colon o della prostata. Il cancro al seno dà metastasi e dolore alle ossa del piede.

    Tutte le ossa del cranio possono cadere sotto la vista delle cellule tumorali. Il dolore alle ossa dell'orbita si verifica con tumori al seno, ai reni, alla ghiandola tiroidea, al melanoma.

    La malattia della volta e della base craniche e il disagio in esse appaiono come il primo segno. Le neoplasie maligne che le hanno causate vengono rilevate dopo un ulteriore esame. A seguito della diagnosi, è possibile rilevare:

    • carcinoma mammario;
    • carcinoma tiroideo e paratiroideo;
    • cancro al colon;
    • cancro alla prostata;
    • cancro ai polmoni;
    • nei bambini, retinoblastoma, medulloblastoma.

    Il verificarsi di forti dolori ossei e metastasi rilevate indicano il quarto stadio del processo tumorale. Questo è un sintomo molto sfavorevole..

    Un tumore osseo è una patologia molto rara. Il sito più probabile di danno allo scheletro osseo sono le lunghe ossa delle braccia e delle gambe..

    Se si utilizza la terminologia "tumore maligno nelle ossa", ciò indica che il processo primario si verifica direttamente nello scheletro osseo. Questa è una malattia primaria, non un dolore nelle metastasi di altre malattie..

    Le prime manifestazioni del processo tumorale possono essere:

    • il dolore osseo è localizzato nell'area interessata;
    • il più delle volte si verifica la sera o sotto stress, con il tempo diventa costante;
    • gonfiore nel sito della lesione;
    • frequenti fratture ossee;
    • affaticabilità rapida;
    • forte perdita di peso senza motivo apparente.

    Studi medici hanno dimostrato che il tumore osseo deriva da una divisione cellulare anormale. I seguenti fattori possono anche influenzare l'insorgenza del cancro alle ossa:

    • radioterapia e chemioterapia di altre forme di cancro;
    • cattiva eredità;
    • condizioni precancerose.

    I tipi più comuni di tumore osseo includono:

    • osteosarcoma, colpisce bambini e giovani;
    • condrosarcoma, gli anziani soffrono;
    • Sarcoma di Ewing, i bambini e i giovani sono malati.

    Ci sono quattro fasi del processo patologico.

    Primo stadio

    La malattia, se rilevata in questa fase, è curabile. Il dolore è localizzato sul tessuto osseo..

    La puntura dall'area interessata indica un processo maligno e una rapida crescita del tumore. Il dolore è ancora localizzato in un'area specifica del tessuto osseo..

    Una biopsia indica la rapida crescita e riproduzione delle cellule tumorali. Il dolore osseo può essere localizzato in diverse aree..

    Il dolore si estende ad altre parti dello scheletro osseo e dei tessuti molli. C'è un aumento significativo delle cellule tumorali. Metastasi secondarie si diffondono in tutto il corpo..

    In caso di dolore alle ossa nel cancro e in oncologia, la terapia mira a mantenere la vita confortevole del paziente. Viene eseguito solo in modo completo. Applicare diversi metodi di trattamento contemporaneamente.

    Se ci sono prove e il tumore è operabile, eseguire la sua rimozione. Se non è possibile operare una formazione maligna, viene eseguita la terapia di mantenimento:

    • trattamento di fratture;
    • fissazione delle ossa colpite dal tumore, incline al diradamento.

    Il metodo si basa sul principio dell'irradiazione a raggi X del sito del tumore. Le cellule tumorali sono molto più sensibili ai raggi X rispetto alle cellule dei tessuti..

    Questo metodo si basa sull'uso di farmaci altamente tossici per colpire le cellule tumorali. Ha molti effetti collaterali..

    Poiché il carcinoma osseo o le metastasi tumorali localizzate nelle ossa causano dolore intenso, l'uso di antidolorifici è giustificato. Questi includono:

    • farmaci antinfiammatori non steroidei;
    • narcotici (3-4 stadi di neoplasie).

    Questa categoria di farmaci previene la distruzione ossea. Come risultato del loro uso, il rischio di una frattura viene ridotto più volte.

    È importante sapere che l'automedicazione o l'uso di "metodi di guarigione tradizionali" possono fare molto più male che bene. Quanto prima il paziente consulta un oncologo, viene sottoposto a un esame e riceve un trattamento adeguato, maggiori sono le possibilità che ci sia una remissione a lungo termine.

    Nei pazienti con diagnosi oncologiche, il dolore si verifica su base continuativa, mentre non svolgono alcuna funzione protettiva e sono un fattore concomitante nei disturbi del corpo. I dolori ossei si manifestano, di regola, allo stadio III o IV dell'oncologia, accompagnando la diffusione delle metastasi in tutto il corpo.

    Di solito le metastasi iniziano a diffondersi nelle ossa della vittima nei casi in cui non è stata rilevata la fonte primaria della malattia. Il mieloma multiplo è quasi certamente la causa del dolore osseo. Gli oncologi affermano che spesso la penetrazione delle cellule tumorali nello scheletro osseo avviene sullo sfondo dell'oncologia nei polmoni, nella tiroide, nelle ghiandole mammarie e prostatiche, nei reni, con melanomi e sarcoma di Ewing. Molto meno spesso, tali dolori sono presenti con oncologia dello stomaco, dell'intestino, delle ovaie e del sarcoma dei tessuti molli.

    Nel processo di metastasi, le cellule tumorali penetrano in qualsiasi tessuto, organo e tessuto osseo. Un'espansione così ampia è dovuta al movimento delle metastasi nel sangue e nei vasi linfatici.

    In uno stato normale, il rinnovamento nel corpo del tessuto osseo avviene continuamente attraverso il riassorbimento ciclico e la formazione ossea. Nel processo in questione:

    Il primo tipo di cellule è responsabile della distruzione e del riassorbimento dei tessuti, il secondo, al contrario, è impegnato nella loro formazione. Le ossa e il tessuto osseo svolgono una serie di funzioni primarie nel corpo umano, il loro scopo include:

    • Formazione di scheletri;
    • Fornire lo stoccaggio per i minerali necessari all'organismo: fosforo, magnesio, calcio e sodio;
    • Il midollo osseo è coinvolto nella formazione e nella conservazione della maggior parte dei globuli: piastrine, globuli rossi, globuli bianchi.

    Quando le metastasi entrano nel midollo osseo, il suo funzionamento viene interrotto, le cellule sane vengono spostate, l'attività degli osteoclasti aumenta in larga misura, il che porta a una distruzione accelerata del tessuto osseo. Di solito, con l'oncologia, questa tendenza provoca fratture frequenti, anche con carichi minori. Esistono numerose patologie maligne, il cui decorso, al contrario, attiva gli osteoblasti. Di conseguenza, si verifica una crescita eccessiva dei tessuti..

    Penetrando nell'osso, le metastasi inizialmente non si manifestano. Se è necessario confermare la loro presenza in una fase precoce, al paziente viene prescritta la scintigrafia. Il metodo utilizza un aumento dell'accumulo di un isotopo radioattivo presente nelle cellule maligne. Inoltre, se necessario, può essere prescritta la tomografia computerizzata in combinazione con la radiografia e un esame del sangue generale.

    La tomografia computerizzata offre al paziente maggiori possibilità di diagnosi precoce di cellule maligne, soprattutto se le metastasi hanno invaso le vertebre. Inoltre, il metodo consente di chiarire la posizione della neoplasia in caso di pianificazione di un intervento chirurgico e consente di distinguere le cellule tumorali da altre patologie.

    Una radiografia è prescritta in presenza di dolore osseo, in caso di patologie rilevate durante la scintigrafia, nonché con sospetto danno (crepe, fratture). Questo metodo è stato testato nel tempo, è affidabile e relativamente economico, tuttavia presenta un significativo svantaggio: nella fase iniziale dell'identificazione dell'oncologia, non dà l'effetto desiderato. Un esame del sangue determina un alto livello di fosfatasi alcalina e crescita di calcio. La presenza di questi segni dovrebbe essere distinta dai sintomi che indicano l'osteoporosi..

    La diagnosi precoce dell'aspetto delle cellule tumorali nelle ossa consente di iniziare il trattamento in tempo, offrendo l'opportunità di evitare complicazioni multiple, lasciando alla vittima di mantenere la capacità lavorativa e una salute relativamente buona.

    Esistono numerosi segni che indicano la diffusione di cellule maligne nelle ossa. Il sintomo principale è una sensazione di dolore, con patologia che si verifica più spesso ed è il segno più pericoloso. Per questo motivo, il cancro del tessuto osseo diventa una fonte di incredibile tormento per le vittime. In questo caso, il dolore con l'ulteriore diffusione delle metastasi aumenta, manifestandosi in modo particolarmente forte di notte e dopo uno sforzo fisico. La medicina conosce pochi casi in cui questo tipo di dolore ha causato il suicidio.

    I tumori che si sviluppano nelle ossa hanno una struttura densa e, con un aumento, influenzano le terminazioni nervose e i tronchi vascolari. Particolarmente male se esposto al midollo spinale. La sindrome di compressione risultante indica un danno al sistema nervoso, è possibile una paralisi laterale.

    I cambiamenti locali sono noti sotto forma di gonfiore nell'area catturata da metastasi, una densa lesione singola o multipla e zona di distruzione ossea. Un altro sintomo sono le fratture patologiche, per la cui formazione è sufficiente il minimo carico.

    Nel sangue c'è un aumento dei livelli di calcio, che porta all'ipercalcemia. Il risultato di complicanze può essere disidratazione, insufficienza cardiaca e renale. Anche nell'elenco dei sintomi è una caratteristica caratteristica di tutti i tipi di oncologia: sindrome da intossicazione. Nel caso delle metastasi - specialmente nelle ossa - le manifestazioni si intensificano. In questo caso, il paziente ha:

    • apatia;
    • debolezza generale;
    • perdita di peso;
    • mancanza di appetito;
    • nausea.

    Le formazioni oncologiche nelle ossa sono pericolose per la complessità della diagnosi. Ciò non sorprende, poiché il sintomo principale - il dolore - può indicare molte altre patologie. I test oncologici sono di solito alla fine dell'elenco per la ricerca e il trattamento tardivo può comportare la perdita degli arti..

    È abbastanza difficile fermare il dolore nelle metastasi ossee. L'industria farmaceutica non ha a disposizione i mezzi che sono in grado di rimuovere completamente e permanentemente il dolore in questa situazione. Un corso individuale di trattamento con la nomina di medicinali e procedure speciali può ridurre il disagio e alleviare il dolore, tuttavia, solo per un certo periodo di tempo.

    È possibile sbarazzarsi di sensazioni lancinanti solo in caso di trattamento tempestivo e correttamente prescritto. Va ricordato che il dolore è solo un sintomo che indica una patologia..

    Il carcinoma osseo richiede l'uso di moderne tecniche terapeutiche, tra cui la chemioterapia e la radioterapia, e talvolta l'unica via d'uscita è l'amputazione, che non solo salva dal dolore, ma impedisce anche alle metastasi di diffondersi in tutto il corpo.

    L'oncologia ossea non è il tumore più comune, ma a causa dei sintomi lievi è una delle malattie più pericolose. Spesso viene diagnosticato in una fase avanzata, il che complica notevolmente il trattamento. Il carcinoma osseo si manifesta nella comparsa di neoplasie su tessuti ossei, cartilagine e tessuti molli (tendini, muscoli, tessuto adiposo, legamenti), spesso questi sono benigni o degeneri in tumori maligni e metastatici.

    Lo scheletro umano diventa spesso un paradiso per le neoplasie maligne. Il cancro può colpire il tessuto osseo, la cartilagine, i muscoli, le articolazioni, i legamenti e le fibre. Esiste un tipo primario di oncologia ossea, ad esempio il cancro alle costole, ma il più comune è il carcinoma metastatico, quando un tumore maligno nel tessuto osseo è una conseguenza dell'oncologia di altre parti del corpo, ad esempio il seno, l'esofago, ecc..

    La malattia non ha chiari segni di un decorso, motivo per cui è difficile da riconoscere. Il dolore osseo in oncologia può essere simile all'artrite o alla gotta. Spesso, i pazienti vanno dal medico già nella fase avanzata della malattia, il che rende difficile la cura. I principali sintomi dell'oncologia ossea:

    • dolore che si intensifica dopo lo sforzo o di notte;
    • gonfiore della zona interessata;
    • indebolimento della struttura ossea, che porta a frequenti fratture;
    • cattiva salute, affaticamento, perdita di appetito, febbre.

    L'oncologia con localizzazione nelle ossa delle mani non viene osservata così spesso, specialmente nella forma primaria. Queste sono principalmente metastasi nel carcinoma mammario, prostatico e polmonare. In questa situazione, i tumori ossei vengono rilevati alla TC e alla risonanza magnetica. I tumori primari sulle ossa delle mani sono rari, ma si trovano, mentre si dovrebbe prestare attenzione ai seguenti sintomi:

    • gonfiore, ispessimento e scolorimento nella zona interessata;
    • dolore alle articolazioni delle mani;
    • deterioramento generale del corpo - perdita di peso, temperatura, affaticamento;
    • aumento della sudorazione, soprattutto in un sogno.

    Un tumore maligno sull'osso della gamba è raro (circa l'1% del numero totale di tumori). Esistono lesioni primarie dell'osso, della cartilagine e dei tessuti molli delle gambe e secondarie, cioè metastasi in alcuni tipi di neoplasie (mammella e prostata, carcinoma polmonare). Come si manifesta il cancro alle ossa delle gambe:

    • dolore alle articolazioni e alle parti locali delle gambe;
    • il colore della pelle sopra il tumore cambia - diventa più sottile, per così dire;
    • riduzione dell'immunità, affaticamento, improvvisa perdita di peso;
    • può apparire zoppia, il tumore impedisce il movimento.

    Il sarcoma di Ewing, o sarcoma osteogenico, si trova nella regione pelvica, alla giunzione delle ossa pelvica e femorale. La sintomatologia in questo caso è molto lubrificata, quindi il cancro viene spesso diagnosticato nelle fasi finali. I segni clinici della malattia sono:

    • Il triangolo di Kodman - un'ombra speciale che i medici vedono su una radiografia;
    • patologia della pelle - diventa più sottile, cambia colore e appare la tuberosità;
    • alternanza di zone osteolitiche (focolai di distruzione del tessuto osseo) e osteosclerotiche (foche);
    • problemi nel funzionamento degli organi pelvici, dei vasi vicini e delle terminazioni nervose.

    Le ragioni esatte per lo sviluppo dell'oncologia ossea non sono state ancora chiarite, tuttavia i medici identificano diversi fattori di rischio:

    1. eredità: malattia di Rotmund-Thomson, sindrome di Li-Fraumeni, presenza del gene RB1, che causa retinoblastoma;
    2. Morbo di Paget, che colpisce la struttura del tessuto osseo;
    3. neoplasie precancerose (condroma, condroblastoma, osteocondroma, cartilagine ed ecostosi ossea e altre;
    4. esposizione al corpo dei raggi di radiazione, esposizione prolungata alle radiazioni ionizzanti;
    5. lesioni, fratture, lividi.

    Esistono diversi tipi di malattia, alcuni possono essere primari, ma principalmente questa è una forma secondaria della malattia:

    • l'osteosarcoma è una forma comune, più comune nei giovani e negli adulti di età inferiore ai 30 anni;
    • condrosarcoma - tumori maligni nella cartilagine;
    • Sarcoma di Ewing: si diffonde alle ossa e nei tessuti molli;
    • istiocitoma fibroso - colpisce i tessuti molli, le ossa degli arti;
    • fibrosarcoma: una malattia rara che colpisce le ossa degli arti, la mascella, i tessuti molli;
    • tumore a cellule giganti - si sviluppa sulle ossa delle gambe e delle braccia, risponde bene al trattamento.

    Esistono quattro fasi dell'oncologia del tessuto osseo, i medici assegnano ulteriori sottostadi:

    • il primo stadio - la neoplasia è localizzata in un sito osseo, un basso grado di malignità;
    • 1A - si verifica la crescita del tumore, preme sulle pareti ossee, si forma l'edema e si verifica il dolore;
    • 1B - le cellule tumorali infettano l'intero osso, ma rimangono nell'osso;
    • il secondo stadio: le cellule tumorali iniziano a diffondersi nei tessuti molli;
    • il terzo stadio è la crescita del tumore;
    • il quarto stadio (termico) - il processo di metastasi ai polmoni e al sistema linfatico.

    I segni del cancro alle ossa sono simili ai sintomi di molte malattie, la diagnosi più accurata è i test clinici e la diagnostica funzionale:

    • esame del sangue per marcatori tumorali - rileverà un aumento del corpo di ormoni stimolanti la tiroide, fosfatasi alcalina, calcio e acidi sialici e una diminuzione della concentrazione di proteine ​​plasmatiche;
    • Radiografia: un'analisi visiva dell'immagine può rivelare le aree interessate;
    • TC (tomografia computerizzata): determina lo stadio della malattia e la presenza di metastasi, un mezzo di contrasto viene utilizzato per aumentare la diagnosi.

    Per chiarire la diagnosi, la risonanza magnetica (risonanza magnetica) può essere utilizzata usando un contrasto che mostra la presenza o l'assenza di accumulo di cellule tumorali nell'area interessata. La PET (tomografia ad emissione di positroni) determina la natura del tumore. Oggi è il modo più moderno di diagnostica funzionale..

    Una biopsia fornisce un risultato accurato al 100% della diagnosi della natura del tumore, sia esso primario, secondario o la sua varietà. Con i tumori ossei vengono utilizzati tre tipi di biopsia:

    1. Aspirazione dell'ago sottile: un liquido viene prelevato da una siringa nell'area del tumore. In casi difficili, il processo è combinato con CT.
    2. Ago spesso - più efficace nelle neoplasie primarie.
    3. Chirurgico: eseguito con il metodo dell'incisione e del campionamento, può essere combinato con la rimozione del tumore, quindi viene eseguito in anestesia generale.

    Il sistema di trattamento include sia metodi tradizionali che gli ultimi sviluppi degli scienziati:

    1. NIERT - una tecnica utilizzata nelle metastasi per ridurre l'effetto del dolore e rallentare la crescita delle cellule tumorali.
    2. "Rapid Ark" è un tipo di radioterapia, quando un tumore è intensamente influenzato da un raggio diretto, trattandolo da diverse angolazioni.
    3. Cyber-knife: un dispositivo ad alta precisione che rimuove il tumore con un impatto minimo sul corpo.
    4. Brachiterapia: un impianto con una sorgente di radiazioni viene inserito all'interno del tumore, che uccide gradualmente le cellule tumorali.

    La chemioterapia di solito comporta l'introduzione di alcuni farmaci nel corpo che distruggono i tumori maligni. Il successo è più evidente nel trattamento nelle fasi iniziali della malattia. Inoltre, esiste una profilassi del processo metastatico, la base per lo sviluppo di nuove cellule viene distrutta. La chemioterapia viene eseguita sotto stretto controllo medico, i farmaci uccidono completamente il sistema immunitario e hanno molti effetti collaterali negativi sul corpo (perdita di capelli, nausea, ulcere della bocca, ritardo della crescita in un bambino).

    Una varietà di operazioni per rimuovere le neoplasie maligne è la misura più comune nel trattamento del carcinoma osseo. Spesso viene prescritto un intervento insieme a una biopsia. Quando si rimuove un tumore, è importante non lasciare le cellule tumorali nel corpo, quindi viene utilizzata un'ampia escissione quando i tessuti sani vicini vengono rimossi e i loro bordi vengono analizzati per la presenza di cellule tumorali. Questo tipo di operazione viene utilizzata per il cancro dell'anca e degli arti, se l'area del danno è piccola.

    Ci sono momenti in cui un'ampia escissione non può garantire il risultato desiderato. Le lesioni estese degli arti e delle ossa della mascella richiedono l'amputazione. Nel caso delle ossa della mascella, viene eseguito un trapianto di tessuto o un innesto osseo. Con un tumore delle ossa del cranio e della colonna vertebrale, vengono eseguite operazioni per curare le aree interessate dall'osso, mentre l'osso rimane.

    Il trattamento con radiazioni ionizzanti, altrimenti - radioterapia - è l'effetto sulle cellule tumorali con raggi di radiazione in dosi sicure per l'uomo. Tuttavia, la malattia è resistente alla radioterapia e richiede alte dosi di radiazioni, che influiscono negativamente sul corpo, in particolare sul cervello. Spesso viene utilizzato nel sarcoma di Ewing, le radiazioni vengono utilizzate in aggiunta alla chemioterapia e per scopi profilattici nel periodo postoperatorio. Applicazione efficace delle moderne tecnologie di radiazione: terapia a distanza, effetto sulle cellule tumorali protoniche.

    La prognosi della sopravvivenza dipende da molti fattori: lo stadio in cui il paziente è andato dal medico, come il cancro, il metodo di trattamento e l'età del paziente. Con un rapido passaggio alla clinica oncologica, il tasso di sopravvivenza dei pazienti raggiunge il 70 percento. Ciò significa la probabilità di sopravvivere nei primi 5 anni dopo il rilevamento e il trattamento della malattia. Sfortunatamente, con il trattamento nelle fasi successive e con metastasi secondarie, le possibilità di una cura di successo sono molto piccole.

    fonti


    1. Malysheva, I. S. Deposizione di sali e gotta. Trattamento e prevenzione / I. S. Malysheva. - M.: Vector, 2014.-- 160 s.

    2. Lyudmila Rudnitskaya Artrite e artrosi. Prevenzione e trattamento / Lyudmila Rudnitskaya. - M.: Peter, 2012.-- 224 c.

    3. Tumko, I. N. I migliori metodi di trattamento dell'osteocondrosi / I. N. Tumko. - M.: Folio, 2012.-- 154 c.

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