Carcinoma delle cellule basali

Melanoma

Una malattia oncologica in cui si forma un tumore maligno dalle cellule epidermiche è chiamata carcinoma basocellulare superficiale. La patologia ha una prognosi favorevole del trattamento, poiché raramente fornisce metastasi anche in casi avanzati. Tuttavia, se è stata eseguita la rimozione chirurgica radicale del carcinoma a cellule basali e anche dopo l'irradiazione, c'è sempre il rischio di recidiva.

Le ragioni principali per lo sviluppo

Molto spesso, tale malattia della pelle oncologica viene diagnosticata nelle persone che trascorrono molto tempo sotto i raggi UV diretti e non proteggono la pelle dai loro effetti aggressivi. Un luogo comune di localizzazione è il carcinoma a cellule basali del cuoio capelluto e del viso. L'oncologia ha molte meno probabilità di influenzare altre parti del corpo: un'area sulla gamba o sul braccio, sul corpo.

Altre cause di patologia sono:

  • diminuzione delle funzioni protettive del corpo;
  • trauma permanente alla pelle in un unico posto;
  • contatto con sostanze chimiche e tossiche;
  • Radiazione ionizzante;
  • la presenza sul corpo di un gran numero di talpe, lentiggini.

Il carcinoma cutaneo a cellule basali viene diagnosticato estremamente raramente durante l'infanzia, ma può comparire un tipo di patologia congenita - Sindrome di Gorlin-Goltz.

varietà

Data la natura del corso e l'eziologia, si distinguono le seguenti forme di carcinoma a cellule basali:

  • penetranti;
  • verrucosa;
  • nodale;
  • nodulare-ulcerosa;
  • cicatriziale-atrofica;
  • sclerodermiform;
  • squamose;
  • Tumore di Spiegler.

A seconda della composizione cellulare, la forma basale del cancro della pelle è dei seguenti tipi:

Data la manifestazione quantitativa, si verifica il carcinoma a cellule basali:

La malattia è pericolosa e la prognosi della sopravvivenza peggiora se i processi del cancro sono localizzati sui tessuti della palpebra superiore o inferiore dell'occhio, del padiglione auricolare, del naso. Il fatto è che sotto la pelle in queste aree non c'è praticamente uno strato di grasso, di conseguenza, la pelle ulcera rapidamente, il processo patologico si diffonde a strutture profonde, causando gravi complicazioni per la salute e la vita del paziente. Il carcinoma a cellule basali della pelle progredisce con gravi malfunzionamenti a livello cellulare, quindi il carcinoma a cellule basali non è contagioso.

Sintomi clinici

Spesso c'è una degenerazione maligna e la formazione di un tumore nel cuoio capelluto, sul collo. La fase iniziale viene diagnosticata raramente, poiché il decorso della patologia è impercettibile, non ci sono sintomi patologici. Il bazalioma può essere confuso con un normale brufolo, ma dovrebbe allertare la graduale crescita della neoplasia, la comparsa su di essa di vasi dilatati e piccole formazioni granulari che ricordano le perle.

Con il progredire della patologia, si formano ulcere nell'area della localizzazione del cancro, che aumentano gradualmente di diametro. Una crosta grigia appare sulle ulcere, con la sconfitta dei tessuti profondi, il tumore prude e fa male quando viene premuto. Il carcinoma a cellule basali della pelle raramente metastatizza, ma se ti trovi con sintomi simili, non dovresti esitare a visitare un medico, poiché un trattamento tempestivo aiuta a evitare complicazioni pericolose.

Diagnostica

Se una persona ha segni di carcinoma a cellule basali, dovresti fissare un appuntamento con un dermatologo il più presto possibile, che, se sospetti il ​​cancro, ti indirizzerà a un oncodermatologo. Dopo l'esame iniziale, la palpazione e la raccolta dell'anamnesi, il medico consiglierà di sottoporsi a una serie di procedure diagnostiche come:

  • dermatoscopia;
  • esame citologico e istologico di campioni;
  • biopsia.

Per determinare il grado di penetrazione delle cellule tumorali, sono prescritte le seguenti procedure strumentali:

Per determinare la profondità della germinazione delle cellule atipiche, viene eseguita un'ecografia..

  • ultrasuono
  • TC o risonanza magnetica;
  • radiografia
  • citogramma.

Con un tumore maligno dell'orecchio, la palpebra, saranno necessari ulteriori consulti con un otorinolaringoiatra e un oculista. Per confermare o confutare la diagnosi, viene effettuata un'ulteriore differenziazione con violazioni come:

  • lupus eritematoso;
  • lichen planus;
  • Cheratosi seborroica;
  • La malattia di Bowen;
  • sclerodermia;
  • psoriasi;
  • melanoma.
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Quale trattamento è prescritto?

Terapia generale

Se la malattia viene diagnosticata nelle fasi iniziali, il medico consiglierà di trattare la pelle con tali agenti esterni:

  • omettere l'unguento;
  • Solcoseryl;
  • Metvix.
Bleocin viene somministrato per via endovenosa e ha un effetto antitumorale, inibendo lo sviluppo e la crescita dell'istruzione.

Se le cellule maligne si sono diffuse ai tessuti profondi, vengono prescritti antibiotici antitumorali, che vengono introdotti nel corpo mediante iniezione endovenosa. Farmaci efficaci di questo gruppo:

Chirurgico

Il basalioma cutaneo viene trattato chirurgicamente. Il tipo di terapia viene selezionato tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo umano, del decorso della malattia, della forma di manifestazione - primaria o recidiva. Le tecniche chirurgiche più comunemente utilizzate sono:

  • Asportazione chirurgica Viene eseguito se la neoplasia viene diagnosticata nelle prime fasi e ha un luogo sicuro di localizzazione: carcinoma a cellule basali della schiena, degli arti superiori e inferiori. Durante l'operazione, vengono asportati i tessuti degenerati, dopo la rimozione della cellula basale, il medico consiglierà un intervento di chirurgia plastica per allineare i tessuti..
  • Escissione laser. Si raccomanda la rimozione del laser se viene diagnosticato un carcinoma a cellule basali di naso, palpebra, cuoio capelluto. Durante la procedura, un raggio di raggio focalizzato distrugge le cellule maligne, in modo che la malattia smetta di svilupparsi.
  • Micrografia di Mohs. Questo metodo è indicato per il trattamento di forme progressive di patologia. Il chirurgo rimuove completamente i tessuti danneggiati dal cancro, il che aiuta a ridurre al minimo il rischio di recidiva.
  • Terapia a raggi x. La tecnica è efficace nelle fasi 1-2 dello sviluppo, quando la neoplasia si trova in luoghi inaccessibili e sensibili. Le cellule sono colpite con raggi gamma. Dopo la radioterapia, è vietato bagnare e imbrattare l'area irradiata con unguenti senza indicazione medica.

Altri metodi chirurgici includono:

  • curettage;
  • terapia fotodinamica;
  • criochirurgia.

Nel periodo postoperatorio, al paziente viene mostrato un trattamento riparativo, durante il quale il medico prescrive terapia farmacologica, dieta e altri metodi ausiliari.

Prevenzione e previsioni

Molto raramente il carcinoma a cellule basali della pelle fornisce metastasi, quindi le possibilità di un completo recupero e recupero sono favorevoli. Ma se la patologia non viene trattata, la prognosi non sembra così favorevole, inoltre, aumenta il rischio di ricaduta, che è molto più difficile da affrontare. Come profilassi del carcinoma a cellule basali, si raccomanda di proteggere la pelle dall'esposizione diretta alla luce solare, indossando indumenti speciali e usando la protezione solare. Inoltre, dovresti evitare di ferire la pelle in un punto, monitorare le condizioni di vecchie cicatrici e cicatrici. Per rafforzare la salute generale e il normale funzionamento del sistema immunitario, è utile stabilire un'alimentazione, eliminare le cattive abitudini e condurre uno stile di vita attivo e sano. Se si sospetta il cancro della pelle, l'automedicazione è vietata. Una visita tempestiva dal medico e una terapia adeguata aiuteranno ad evitare complicazioni.

Carcinoma a cellule basali (carcinoma a cellule basali) - come si presenta, cause, sintomi e metodi di trattamento in una clinica a San Pietroburgo

Sommario

Il carcinoma a cellule basali (carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule basali, epitelioma a cellule basali) è il tumore più comune nell'uomo. È costituito da cellule simili alle cellule dello strato basale dell'epidermide. Si differenzia da altri tumori della pelle per metastasi estremamente rare, ma è capace di una crescita locale estesa, che porta a significativi disturbi estetici e funzionali.

Epidemiologia

Il carcinoma a cellule basali è la neoplasia epiteliale della pelle più comune, rappresentando il 45-90% di tutti i tumori epiteliali maligni di questa posizione. Secondo gli autori nazionali, nella struttura della morbilità oncologica generale stimata sotto esame medico continuo per un follow-up di 10 anni, il carcinoma a cellule basali era dell'86,8%, il melanoma era del 9,4% a, il carcinoma a cellule squamose e altri tumori della pelle maligni erano 3,8 %.

La malattia si verifica principalmente nelle persone di età superiore ai 50 anni, ma si manifesta in età più giovane di 20-49 anni. Il carcinoma a cellule basali si sviluppa ugualmente spesso negli uomini e nelle donne.

Il carcinoma a cellule basali di solito si sviluppa in luoghi aperti soggetti a insolazione: sulla pelle del naso, sulla piega nasolabiale, nelle regioni periorbitale e periauricolare, sui padiglioni auricolari, sul cuoio capelluto, sulla fronte nelle regioni temporali, sul collo.

Meno comunemente, una cellula basale è localizzata sul tronco e sugli arti. Come localizzazioni rare, si notano aree di pieghe ascellari, suole, palme, glutei e ano. La localizzazione "atipica" nel 39% dei casi è stata determinata nel carcinoma basocellulare multiplo primario.

patogenesi

Il carcinoma a cellule basali è un tumore costituito da cellule indifferenziate ma altamente pluripotenti, presumibilmente associate alle cellule del follicolo pilifero..

Il carcinoma a cellule basali può svilupparsi de novo o, meno comunemente, in aree della pelle danneggiate da agenti chimici, termici e di altro tipo. L'insorgenza di un tumore è associata a prolungata insolazione (in particolare di persone con pelle chiara), esposizione a sostanze chimiche cancerogene e radiazioni ionizzanti. Inoltre, il periodo di latenza dopo l'esposizione alle radiazioni ionizzanti è stato di 20-30 anni.

Un certo ruolo nello sviluppo del tumore è assegnato a fattori ereditari e immunologici. Si ritiene che la trasformazione neoplastica della cellula si verifichi a seguito di una serie di anomalie nel suo genoma che portano a una progressiva interruzione del controllo sulla crescita e sulla differenziazione delle cellule. Nel nono cromosoma del genoma umano esiste un gene le cui mutazioni portano allo sviluppo del carcinoma a cellule basali. La probabile causa delle mutazioni è la radiazione ultravioletta (UV). L'UVD porta a diversi tipi di danno genetico, inclusa la formazione di fotodimeri, rotture nella catena del DNA. Le mutazioni puntiformi di un gene sotto l'influenza della radiazione ultravioletta sono rilevate nel 40-56% dei casi di carcinoma a cellule basali.

È noto che il carcinoma a cellule basali cresce lentamente. Sulla base di studi autoradiografici con tag timidina, è stato dimostrato che l'attività mitotica nei carcinomi a cellule basali nodali è osservata principalmente nelle zone periferiche dei complessi tumorali. Nei sottotipi istologici più aggressivi, come un carcinoma a cellule basali infiltrante o mortificante, le figure mitotiche sono più comuni e si trovano in tutta l'area complessa.

In conclusione, va sottolineato che mentre il carcinoma a cellule squamose può svilupparsi quasi ovunque dove è presente il rivestimento epiteliale, non ci sono analoghi del carcinoma a cellule basali cutanee negli organi interni.

Quadro clinico

Le manifestazioni cliniche del carcinoma a cellule basali sono diverse. Le principali forme cliniche sono: carcinoma a cellule basali nodulare, superficiale, simile a sclerodermia e fibroepitelioma di Pincus. La forma del pigmento può essere una sorta di forma nodulare o superficiale, in relazione alla quale, non è pratico considerarla una forma indipendente.

Carcinoma a cellule basali nodulari

Il carcinoma a cellule basali nodulari è la forma "classica", la più comune, che rappresenta il 60-75% di tutte le forme di carcinoma a cellule basali. È caratterizzato dalla formazione di un nodulo arrotondato ceroso, traslucido, al tatto con un diametro di 2-5 mm, il colore della pelle invariata (una varietà micronodale di carcinoma a cellule basali). Per diversi anni, a causa della crescita periferica, il tumore acquisisce una forma piatta, raggiungendo 1-2, meno spesso più di centimetri di diametro. La superficie di un tale nodo è liscia, attraverso una placca traslucida o perlacea di varie dimensioni, i capillari a sangue pieno espansi brillano attraverso (tele-angiectasia).

Come risultato della fusione di diversi elementi nodulari, può formarsi una lesione tumorale smerlata con un bordo a forma di rotolo e una superficie tuberosa (varietà conglobata di carcinoma basocellulare). La parte centrale del nodo è spesso ulcerata e coperta da una crosta emorragica, durante la quale un violento rigetto appare punto sanguinante, quindi la crosta cresce di nuovo, mascherando un'ulcera peptica (ulcera peptica di carcinoma a cellule basali). In alcuni casi, l'ulcerazione diventa più significativa, acquisendo una forma a imbuto, e si forma un processo simile all'ulcus rodens con un denso infiltrato infiammatorio lungo la periferia fino a 0,5-1 cm di larghezza (una varietà infiltrativa di carcinoma a cellule basali). Il carcinoma a cellule basali infiltrative ulcerative può distruggere in modo significativo i tessuti, specialmente se localizzati vicino ad aperture naturali (naso, padiglioni auricolari, occhi) - carcinoma a cellule basali perforante. Quando si trova sulla testa, il carcinoma a cellule basali infiltrative ulcerative può raggiungere proporzioni gigantesche. Tali tipi di carcinoma a cellule basali ulcerative sono difficili da distinguere dal carcinoma a cellule metatipiche e squamose, sono difficili da trattare, ricorrono in modo persistente, possono metastatizzare.

I tumori nodulari possono contenere melanina, che dà la formazione di colore marrone, blu o nero (carcinoma a cellule basali pigmentato). Il tumore può essere pigmentato sia completamente che solo parzialmente. Tali casi richiedono una differenziazione con il melanoma. Tuttavia, un esame approfondito di solito rivela un bordo rialzato perlato caratteristico del carcinoma a cellule basali.

Carcinoma superficiale a cellule basali

Il carcinoma superficiale a cellule basali è la forma meno aggressiva di carcinoma della pelle a cellule basali, solitamente caratterizzato da una singola (raramente multipla) lesione della placca arrotondata di colore rosa con un diametro da 1 a diversi centimetri, sulla cui superficie sono variabili peeling, piccole croste, aree di iper e ipopigmentazione, atrofia che nel complesso, rappresenta un quadro clinico simile a focolai di eczema, micosi, psoriasi. Una caratteristica distintiva del carcinoma basocellulare superficiale è il suo bordo filiforme sporgente, costituito da piccoli noduli traslucidi biancastri lucidi. In alcuni casi, il tumore può essere infettato superficialmente, il che rende difficile la diagnosi differenziale.

Il carcinoma superficiale a cellule basali è solitamente localizzato sul tronco e sulle estremità in aree di moderata insolazione, meno spesso sul viso. La frequenza di questa forma è del 10% di tutti i carcinomi a cellule basali. Questa forma di carcinoma a cellule basali è caratterizzata da una crescita perenne lenta..

Le varietà di carcinoma a cellule basali superficiali includono: carcinoma a cellule basali pigmentato, caratterizzato da un fuoco marrone; Piccolo carcinoma basocellulare autorigenerante, caratterizzato da una pronunciata crescita centrifuga con la formazione di un'atrofia cicatriziale nella zona centrale del tumore nel sito di noduli erosivi cicatrizzanti spontanei, lungo la periferia di cui continua la formazione e la crescita di nuovi siti erosivi. In rari casi, nelle ultime fasi del suo sviluppo, sono possibili infiltrazioni, ulcerazioni del fuoco e formazione di grandi noduli, ad es. trasformazione del carcinoma basocellulare superficiale in varietà più aggressive.

Carcinoma basocellulare simile alla sclerodermia

Il carcinoma basocellulare simile alla sclerodermia (simile alla morfina, sclerosante, desmoplastica) è una rara forma aggressiva di carcinoma basocellulare, caratterizzato dalla formazione di una placca rigida infiltrativa con superficie cerosa giallastra e teleangectasia, simile alla sclerodermia a placche. Il carcinoma a cellule basali simile alla sclerodermia rappresenta il 2% di tutte le forme di carcinoma a cellule basali, non ha una posizione preferita. Questo tipo di carcinoma a cellule basali è caratterizzato da una crescita endofitica primaria, quindi inizialmente una focalizzazione piatta e leggermente crescente può gradualmente diventare depressa, come una cicatrice ruvida. Il tumore è saldato con i tessuti sottostanti, i suoi bordi sono sfocati, le crescite tumorali di solito vanno oltre il bordo clinicamente visibile, invadendo la pelle che lo circonda. Nelle fasi successive, è possibile l'ulcerazione (varietà ulcerosa) del tumore.

Durante l'evoluzione, una zona atrofica può formarsi nella parte centrale di alcune placche, mentre nella parte periferica si possono vedere piccoli noduli tumorali - una varietà atipica di carcinoma a cellule basali..

Fibroepithelioma di Pincus

Il fibroepithelioma del pincus è una forma molto rara di carcinoma a cellule basali, caratterizzato da uno stroma iperplastico, gonfio e ricco di mucoidi, in cui vi sono sottili filamenti anastomosi di cellule basaloidi. Il fibroepitelioma è di solito un singolo, piatto, moderatamente denso, nodo liscio di colore della pelle normale o leggermente eritematoso, simile a dermatofibromia o placca di cheratosi seborroica. Di solito è localizzato sul tronco, più spesso nella parte posteriore, nella zona lombosacrale, meno spesso alle estremità: fianchi, suole. Può essere combinato con cheratosi seborroica, carcinoma a cellule basali superficiali.

Il corso e le previsioni

Il decorso del carcinoma a cellule basali è cronico, il tumore cresce lentamente, raramente metastatizza. Tuttavia, nei casi più gravi, il tumore può portare a una grave distruzione dei tessuti, tra cui la cartilagine, le ossa e anche a seguire un decorso aggressivo. Il decorso più aggressivo è la forma infiltrativa simil-sclerodermica e ulcerosa del carcinoma a cellule basali. Non ulcera nodulare e carcinoma basocellulare superficiale meno aggressivo.

Trattamento del carcinoma a cellule basali

La scelta del trattamento per il carcinoma a cellule basali e la sua efficacia dipendono spesso dalla natura del tumore (primario, ricorrente), dalle sue caratteristiche cliniche e morfologiche, dal numero di focolai e dalla loro posizione, dalle dimensioni del tumore e dalla profondità dell'invasione, dall'età dei pazienti e dalla presenza di malattie concomitanti, ecc..

Nel trattamento del carcinoma a cellule basali, oltre alla rimozione chirurgica, utilizzano la radiografia a fuoco ravvicinato, la criodistruzione, la terapia laser, la fotochemioterapia, l'elettrocoagulazione e il curettage, la chemioterapia, l'immunoterapia e la terapia complessa.

La radioterapia a fuoco ravvicinato viene di solito utilizzata per trattare le dimensioni delle cellule basali solitarie fino a 3 cm. Tuttavia, il tasso di recidiva in questo caso va dall'1,6 al 18% e con la localizzazione del carcinoma basocellulare sul viso, dal 10 al 30% dei casi, specialmente nelle aree anatomicamente difficili (padiglione auricolare, angolo degli occhi, ecc.). A questo proposito, è possibile una combinazione di escissione chirurgica del tumore e radioterapia, ma ciò può portare a significativi difetti estetici..

La criodistruzione più comune, efficace nel 70-98% dei casi con forme limitate di carcinoma a cellule basali.

La terapia laser offre un buon effetto terapeutico e cosmetico con una delicata esposizione locale al tumore in modalità pulsata (laser al neodimio) o continua (laser al biossido di carbonio), causando la coagulazione della necrosi tissutale con confini chiari. La terapia laser viene utilizzata principalmente per le varianti superficiali del carcinoma a cellule basali..

Le recidive del carcinoma a cellule basali con un metodo pulsato di terapia sono dell'1,1-3,8% - con il 4,8-5,6% primario con varianti ricorrenti di carcinoma a cellule basali; con esposizione continua - rispettivamente 2,8 e 5,7-6,9%.

Uno dei nuovi metodi è la terapia fotodinamica, che utilizza la fotosensibilizzazione usando un fotogem seguito da radiazioni luminose con una lunghezza d'onda di 630-670 nm. Questo metodo di trattamento viene utilizzato sia con focolai superficiali sia con forme ulcerative nodulari di carcinomi a cellule basali, sia solitarie che multiple.

Quando si usano elettrocoagulazione e curettage come metodi indipendenti, si osservano recidive tumorali nel 10-26% dei casi.

Degli agenti chemioterapici vengono utilizzati unguenti citostatici: 5% 5-fluorouracile, 5-10% fluorofurico, 30-50% prosidinovaya, ecc. Per 2-4 settimane. di solito y anziani, con molteplici varianti superficiali di carcinoma a cellule basali.

Un metodo complesso di trattamento del carcinoma a cellule basali, inclusa la somministrazione parenterale di prospidina e la successiva criodistruzione del tumore, viene utilizzato per molteplici varianti di carcinoma a cellule basali, grandi dimensioni del tumore, forme ulcerative.

È anche possibile utilizzare nel trattamento e nella profilassi dei basotomi di isotretinoina ed etretinato, farmaci che normalizzano l'attività degli enzimi del sistema ciclasi, nonché schegge di cellule basali con introne-A o interferone-A.

Prevenzione

La prevenzione include la rilevazione attiva del tumore; la formazione di gruppi ad alto rischio e l'identificazione di fattori di rischio; lavoro organizzativo e metodologico tra i medici di medicina generale nella diagnosi precoce del cancro della pelle; educazione sanitaria tra i pazienti.

Quando si formano gruppi di aumentato rischio di cancro, è necessario tenere conto delle caratteristiche degli studi epidemiologici e immunogenetici, che riduce il numero di pazienti che richiedono un aumento della vigilanza sul cancro. È a questi gruppi che si raccomanda di limitare l'insolazione e l'uso di fotoprotettori, nonché il trattamento obbligatorio di dermatosi precancerose.

I pazienti con singole forme di carcinoma a cellule basali senza aggravanti fattori di rischio sono osservati per non più di 3 anni. Questo periodo di osservazione è sufficiente per chiarire la prognosi e identificare una possibile ricaduta della malattia. In questo caso, un esame da un dermatologo viene eseguito 4 volte nel primo anno, 1 volta nei prossimi 2 anni. Si raccomanda che i pazienti con carcinoma basocellulare ricorrente multiplo primario siano immediatamente sottoposti a monitoraggio attivo per tutta la vita..

Ciò è dovuto al fatto che nei pazienti con forme multiple primarie della malattia, il numero di recidive nel sito di trattamento del tumore era 7,8 volte superiore rispetto ai pazienti con un singolo tumore. Le ricadute nel sito di rimozione del carcinoma a cellule basali e nei pazienti con una singola forma della malattia si verificheranno durante i primi 3 anni di osservazione e con più - nei 3 ° e 5 ° anno.

Carcinoma delle cellule basali

Informazione Generale

Il carcinoma a cellule basali (sinonimi di carcinoma a cellule basali, carcinoma a cellule basali) è uno dei tumori più comuni nella popolazione umana, che rappresenta fino al 75% delle neoplasie epiteliali della pelle non melanoma. Secondo la definizione dell'OMS, si tratta di un tumore localmente distruttivo da parte delle cellule dello strato basale dell'epidermide / follicoli piliferi con crescita lenta e metastasi rare (Fig. Sotto).

La localizzazione più frequente sono le aree esposte della pelle che sono direttamente esposte alla luce solare. Il carcinoma cutaneo a cellule basali (BCC) si sviluppa spesso sulla pelle del viso (82-97% dei casi) principalmente nel naso e nelle palpebre, nelle regioni temporali, nelle guance e nella fronte, nelle pieghe nasolabiali e nel labbro superiore. Allo stesso tempo, il carcinoma a cellule basali si sviluppa spesso sotto forma di tumori multipli. La seconda localizzazione più frequente è la pelle del collo, del tronco, del cuoio capelluto e dei padiglioni auricolari (nel 7,2% dei casi). Significativamente meno spesso, il carcinoma a cellule basali si sviluppa sulla pelle della schiena e degli arti (nel 3,7% dei casi).

Carcinoma cutaneo a cellule basali (foto)

Gli studi epidemiologici indicano un aumento costante dell'incidenza di BCC nel mondo in media del 3-10% all'anno. Il codice per MKB-10 è C44. Questo tipo di tumore è una malattia dell'età anziana / senile predominante, che rappresenta il 72-78% dei casi, meno comune in età relativamente giovane. L'età media dei pazienti è di 64,4 anni. Si verifica più spesso negli uomini, a causa della grande esposizione alle radiazioni ultraviolette a causa delle specifiche delle loro attività professionali. Nonostante la crescita lenta, rari casi di metastasi (0,051-0,15% dei casi) e decessi, il cancro della pelle delle cellule basali può causare una pronunciata ed estesa distruzione locale dei tessuti molli, della cartilagine e del tessuto osseo, causando deturpazione di aree cosmeticamente significative del corpo. La metastasi si verifica attraverso la via linfogena / ematogena, di solito ai polmoni, al fegato, alla pleura, all'esofago, alla milza, al cuore, al peritoneo, ai reni, alle ghiandole surrenali, alla dura madre.

Il tumore si verifica principalmente in quegli individui che sono spesso / intensamente esposti alle radiazioni solari. Inoltre, per lo sviluppo del tumore, il fattore più importante non è l'intensità della radiazione, ma la natura cronica dell'effetto ultravioletto. Di conseguenza, carcinoma a cellule basali del viso e in particolare carcinoma a cellule basali della pelle nasale.

Foto. Carcinoma delle cellule basali

Nonostante l'elevata incidenza di carcinoma a cellule basali, il suo tasso di rilevazione rimane estremamente basso, pari solo al 6–8%, il che ne ritarda significativamente il trattamento..

patogenesi

Il ruolo principale nella patogenesi della CDBC appartiene alla cosiddetta via di segnalazione SHH (via di segnalazione di Hedgehog). Hedgehog-signaling monitora l'attività dei geni coinvolti nella morfogenesi ed è proprio il suo danno che viene rilevato nella BCC. Il complesso Hedgehog (HSC) include direttamente la proteina transmembrana Smo, il fattore di trascrizione Ci e le chinasi proteiche.

Le mutazioni del gene PTCH situato sul cromosoma 9q, codificato dal recettore SHH, svolgono un ruolo primario. Anche le mutazioni specifiche causate dalle radiazioni ultraviolette in vari oncogeni del gene p53 soppressore del tumore, che si trovano in quasi il 50% dei casi, sono di certa importanza. Altre mutazioni (loci e geni CDKN2A (H-Ras, K-Ras e N-Ras) sono rilevate in un numero significativamente inferiore di casi sporadici di BCC (Fig. Sotto).

In assenza di ligandi (ioni / molecole neutri) negli endosomi, il recettore trans transmembrana blocca la proteina transmembrana SMO. Nei processi di proteolisi parziale e fosforilazione del fattore di trascrizione, le chinasi proteiche con microtubuli del complesso Hh sono attivamente coinvolte. Di conseguenza, una forma divisa delle forme del fattore GliR, che, penetrando nel nucleo, blocca la trascrizione dei geni bersaglio. In presenza di un ligando Hh, cessa l'azione bloccante del recettore Path, SMO lascia gli endosomi, causando la dissociazione del complesso proteico Hh, la perdita della sua connessione con i microtubuli e la formazione di una forma non divisa (completa) del fattore di trascrizione Gli-act, che penetra nel nucleo e attiva il processo trascrizione di geni target. Il meccanismo di attivazione della via di segnalazione SHH è mostrato nelle Figure a e b seguenti..

In generale, i meccanismi di attivazione della via di segnalazione sono presentati nella figura seguente, dove A è il meccanismo di mutazione; B - autocrino; C e D - meccanismo paracrino.

Classificazione

La classificazione si basa su varie caratteristiche. Secondo la prevalenza del basiloma, si distinguono diverse fasi:

  • stadio iniziale (carcinoma preinvasivo) - nonostante la presenza di cellule tumorali, il tumore non si è formato ed è estremamente difficile determinarlo;
  • Stadio 1: il diametro del tumore raggiunge i 2 cm, la neoplasia è limitata dal derma e non passa sui tessuti adiacenti;
  • Stadio 2: il diametro della cellula basale raggiunge i 5 cm, germina l'intero spessore della pelle, non si estende al tessuto sottocutaneo;
  • Fase 3: il diametro supera i 5 cm, le ulcerazioni superficiali, si approfondiscono nella pelle, distruggendo il tessuto adiposo sottocutaneo, i tendini e i muscoli;
  • Stadio 4: un tumore di diametro raggiunge i 10 o più centimetri, danneggia la cartilagine, le ossa e gli organi adiacenti.

In base alle caratteristiche morfologiche e all'aspetto del tumore, si distinguono le forme superficiali, nodulari (nodulari), nodulari-ulcerative, ulcerative, simili a sclerodermia, cicatrici atrofiche, verruche, pigmentate di carcinoma a cellule basali e altre varianti miste.

In conformità con la classificazione internazionale, si distinguono diversi tipi di crescita del basiloma: superficiale, sclerodermia e fibroepiteliale.

Secondo la manifestazione clinica, si distingue la fase iniziale, sviluppata e terminale. Di norma, il carcinoma a cellule basali dello stadio iniziale sembra un piccolo nodulo con un diametro fino a 2 cm, senza ulcerazione. Carcinoma a cellule basali foto dello stadio iniziale sottostante.

Stadio espanso - un tumore fino a 5 cm con lesioni dei tessuti molli e ulcerazioni primarie (foto sotto).

Lo stadio terminale - il tumore raggiunge i 10 o più centimetri, gli ulcerati, crescono nel tessuto sottostante. Le foto della pelle delle cellule basali nella fase terminale sono reperibili su forum specializzati.

Le cause

La base dello sviluppo del basiloma cutaneo, come già notato, sono i disturbi genetici. E i più importanti fattori eziologici per lo sviluppo di BCC sono:

  • Esposizione cronica ultravioletta intensiva e in particolare alle onde dello spettro delle onde corte (290-320 nm). Inoltre, il periodo di latenza tra il danno primario alla pelle causato dai raggi ultravioletti e la manifestazione clinica del tumore può variare entro ampi limiti, raggiungendo i 20-50 anni.
  • Una storia familiare sfavorevole (la presenza di sindromi ereditarie nel genere, come Bazex, sindrome di Gorlin-Goltz, nevo delle cellule basali, rombo, tipi 1 e 2 di pelle) in cui si nota uno sviluppo frequente di basiloma.
  • Immunodeficienza acquisita / congenita, compreso l'uso di immunosoppressori, citostatici.
  • Patologie della pelle (ulcere / ferite non cicatrizzanti a lungo termine, dermatite cronica, cicatrici da ustioni, processi infiammatori e distrofici, albinismo, xeroderma pigmentosa, ecc.).
  • Esposizione a sostanze tossiche / cancerogene (arsenico, idrocarburi, fuliggine).
  • Raggi X / radiazioni radioattive ed elettromagnetiche.
  • Età (dopo 60 anni) e sesso (maschio).

Sintomi

Il basiloma è caratterizzato da una crescita lenta, si sviluppa più spesso per un numero di mesi e persino anni. La crescita tumorale più attiva si osserva lungo la periferia del fuoco con fenomeni pronunciati di apoptosi cellulare. Pertanto, nel trattamento del basiloma, è importante una chiara definizione dei confini della lesione e un pieno effetto sulle zone di crescita periferica.

Il quadro clinico della malattia e il comportamento biologico del tumore sono determinati dal suo tipo morfologico e istologico. Di seguito sono riportate le foto della pelle delle cellule basali di varie forme..

Forma della superficie. È caratterizzato dalla formazione di una singola macchia rosa con bordi rialzati e una superficie lucida, simile a focolai di micosi, eczema, psoriasi (Fig. Sotto).

Le sue varietà includono BCRC pigmentato, in cui il colore di messa a fuoco è marrone. Corso benigno caratteristico. Una macchia può esistere a lungo senza un aumento delle dimensioni o con un lento e leggero aumento della sua area. La frequenza di questa forma è di circa il 10% di tutti i carcinomi a cellule basali..

La forma nodulare (grande-nodulare) è la forma più comune di carcinoma a cellule basali. Rappresenta circa il 75% di tutti i casi. È una formazione tondeggiante esofitica, a crescita lenta, di colore rosa. Con la variante ulcera-nodale, la parte centrale del nodo è spesso ulcerata e rapidamente coperta da una crosta. Meno comunemente, l'ulcerazione aumenta di dimensioni e assume la forma di un imbuto con la formazione di un denso infiltrato infiammatorio fino a 1 cm di larghezza alla periferia.Il BCC infiltrativo ulcerativo può distruggere i tessuti, specialmente quando è localizzato vicino ad aperture naturali (padiglioni auricolari, naso, occhi). - Provare BKKK (Fig. Sotto).

Spesso, le forme nodali contengono melanina, che dà la formazione di un colore marrone o nero (pigmento BCC). La localizzazione più frequente (oltre il 90%) è la pelle del collo e della testa.

Forma sclerodermica (piatta). È caratterizzato da una formazione simile a una placca con bordi a forma di rotolo, color carne e con una lucentezza perlacea. Scleroderma ricorda una cicatrice. Questo modulo costituisce circa il 6% di tutto il BCRC. Nella maggior parte dei casi, i casi sono localizzati sulla pelle del collo e della testa (Fig. Sotto).

Questa forma è caratterizzata da un decorso aggressivo, una rapida crescita invasiva nei tessuti sottostanti (tessuto adiposo e muscoli). Nelle fasi successive dello sviluppo, è possibile l'ulcerazione.

Forma ulcerosa. Un'ulcera si diffonde non solo sulla superficie, ma distrugge anche attivamente tutti i tessuti sottostanti, comprese le ossa, ed è accompagnata da un forte dolore. L'ulcera può essere croccante e presenta bordi lisci, densi e piatti (foto sotto).

Forma infiltrativa (spesso causata dalla progressione della variante piatta e nodulare di BKKR - foto sotto).

È caratterizzato da una componente infiltrativa pronunciata, una tendenza alla ricaduta e una prognosi sfavorevole.
Esistono molte varianti diverse di forme miste, quando, mentre il tumore si sviluppa, una forma passa in un'altra.

Test e diagnostica

La diagnosi del basiloma si basa sulla rilevazione di neoplasie caratteristiche sulla pelle e sulla verifica morfologica del processo mediante esame istologico del materiale bioptico o esame citologico del raschiamento. Per escludere la presenza di metastasi negli organi interni / linfonodi, se necessario, vengono eseguiti ulteriori studi: ultrasuoni, radiografia, tomografia computerizzata.

Trattamento del carcinoma a cellule basali della pelle

Il trattamento del carcinoma basocellulare della pelle del viso prevede la completa rimozione del tumore minimizzando al contempo un difetto estetico e massimizzando la conservazione della funzione. I metodi di trattamento dipendono principalmente dal potenziale rischio di recidiva dell'una o dell'altra forma del tumore, che a sua volta dipende dall'aggressività del decorso clinico e dai segni istologici. Un fattore altrettanto importante nella scelta del metodo è la posizione del tumore, poiché il mantenimento della funzione e la riduzione al minimo del difetto estetico per l'operazione sono fondamentali, soprattutto quando si trova in aree aperte della pelle, come il viso.

Il trattamento farmacologico può essere utilizzato per forme di BCC con un basso rischio di recidiva. Nonostante la bassa efficienza, i vantaggi del trattamento farmacologico locale sono la conservazione dei tessuti circostanti e l'effetto cosmetico, la possibilità di un trattamento a casa. Per fare questo, usa localmente Imiquimod 5% crema, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracile (5-FU), Fluoroafurovu e Prospidin unguento, che vengono applicati in uno strato sottile sulla zona interessata della pelle per 24 ore con una cattura di 5-7 mm di pelle clinicamente invariata sotto una medicazione occlusiva per 2-3 settimane.

La terapia farmacologica sistemica viene eseguita con una variante metastatica di basiloma o con una variante non operabile distribuita localmente del tumore. A volte è prescritto prima dell'asportazione chirurgica del tumore, chemioterapia sistemica, criodistruzione. A tal fine, al farmaco viene prescritto un inibitore del riccio che segnala Wismodeglib, che ha un meccanismo selettivo di azione e bassa tossicità. Sonidegib si riferisce anche a farmaci con un effetto simile..

Il trattamento del carcinoma a cellule basali comprende anche l'immunoterapia, che consiste nell'uso sistemico / locale di farmaci immunomodulanti, in particolare interferoni ricombinanti - Viferon (supposte), alfa-2b-reaferonomy, Intron. Reaferon e Intron sono stati usati per scheggiare un tumore per 2-3 cicli. I farmaci sono abbastanza efficaci, poiché si nota una marcata riduzione delle dimensioni dei tumori e alcuni di essi sono stati risolti dall'atrofia cicatriziale..

Bazalioma - rimedi popolari

Esistono vari metodi popolari per il trattamento del carcinoma a cellule basali (succo di celidonia, decotto di radice di bardana, foglie di piantaggine, prodotti dell'apicoltura, ecc.) Tuttavia, quasi tutti i rimedi popolari non hanno alcuna base di evidenza e non è consigliabile utilizzarli come metodo di trattamento principale..

I principali metodi di trattamento del basiloma sono:

  • chirurgia;
  • radioterapia (utilizzata nelle fasi iniziali della malattia, una dose carcinocida di almeno 70 gr.);
  • elettrocoagulazione;
  • terapia fotodinamica (la distruzione del tumore avviene attraverso l'implementazione di una reazione fotodinamica);
  • criodistruzione (rimozione di un tumore mediante azoto liquido).

Carcinoma a cellule basali: che cos'è, sintomi, tipi e trattamento del carcinoma a cellule basali

Una delle formazioni cutanee maligne più comuni è il carcinoma a cellule basali o carcinoma a cellule basali. Gli oncologi tumorali designano i tumori da cellule epiteliali maligne..

Il carcinoma della pelle delle cellule basali ha origine dalle cellule basali dell'epidermide - epitelio squamoso stratificato.

Pelle: ha uno spesso strato di tessuto connettivo, rivestito sulla parte superiore dell'epidermide. Per tutta la vita, l'epitelio cutaneo viene costantemente aggiornato. Le cellule giovani crescono dallo strato basale - cheratociti.

Nel corso del loro sviluppo, si spostano verso gli strati superiori, cheratinizzano e desquamano. Il prossimo strato protettivo sta crescendo al loro posto. Il basalioma è formato da cellule basali o come viene anche chiamato strato germinale.

Normalmente, lo strato germinale della pelle è chiaramente delimitato dai tessuti sottostanti. Le sue cellule si trovano allo stesso livello sulla cosiddetta membrana basale. In caso di crescita maligna delle cellule, penetrano attraverso la membrana del tessuto connettivo e penetrano nei tessuti sottostanti.

Localizzazione

Più spesso, il basalioma è localizzato nelle parti aperte del corpo, che rappresentano circa l'80% di tutti i casi. Di solito è la pelle del viso, meno spesso il cuoio capelluto. Secondo la localizzazione della cellula basale, il viso colpisce le seguenti aree:

  • regione frontale (7%);
  • palpebre (14%);
  • angoli delle palpebre (9%);
  • piega nasolabiale (9%);
  • area dell'ala del naso (10%);
  • regione parotide (10%);
  • padiglione auricolare (10%);
  • regione temporale (11%).

Altra localizzazione del tumore è il collo, il tronco e gli arti superiori e inferiori..

Carcinoma a cellule basali nei bambini

Nell'infanzia, il carcinoma a cellule basali è raro. I fattori che contribuiscono allo sviluppo del tumore, a quanto pare, dovrebbero avere un effetto cancerogeno sulla pelle esposta per molti anni. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, di tutti i tumori della pelle nei bambini, il carcinoma a cellule basali viene diagnosticato molto più spesso rispetto ad altre forme.

Di particolare nota è una malattia geneticamente determinata: la sindrome di Gorlin-Holtz. Questa patologia ereditaria è accompagnata da una combinazione di anomalie del sistema scheletrico, del sistema riproduttivo, dei cambiamenti cistici nella mascella inferiore. Anche con questa sindrome, si osserva anche il carcinoma a cellule basali multiple. È caratteristico che la pelle delle cellule basali in questo caso non sia singola, ma multipla. I nodi tumorali sono localizzati in aree aperte e numerano in decine e centinaia.

Le cause

Secondo le statistiche, il carcinoma a cellule basali viene diagnosticato più spesso negli adulti dopo 50 anni..

I fattori di rischio per l'insorgenza di questa patologia sono:

  • eccessiva insolazione solare;
  • esposizione prolungata ai raggi ultravioletti nel solarium;
  • la presenza di precedenti lesioni meccaniche;
  • ustioni precedenti;
  • Radiazione ionizzante;
  • soppressione del sistema immunitario.

Tipi di tumore

Si distinguono i seguenti tipi di carcinoma a cellule basali:

Ulcera nodulare

Questo tipo di tumore sembra un nodo leggermente elevato, a volte ulcerato. La dimensione di una tale cellula basale non supera i 2‒3 cm Il tumore ha una consistenza più densa. È saldato ai tessuti circostanti.

Su una superficie rosata, sono spesso visibili vasi sanguigni dilatati, o come sono anche chiamati "vene del ragno". Dalla pelle sana circostante, il nodo è delimitato da una cintura rosata.

Molto spesso, il carcinoma a cellule basali di questo tipo si trova nella regione della piega rinofaringea..

Maglia grossa (nodulare, solida)

Il basalioma nodulare cresce verso l'esterno. Questa è la sua differenza dall'ulcera nodulare. Ha l'aspetto di un emisfero di colore giallastro o rosato. Questo tumore è spesso localizzato nelle palpebre e nell'angolo dell'occhio. La localizzazione sul bordo interno della palpebra può portare a gravi complicazioni della circolazione cerebrale.

penetrante

La pelle delle cellule basali di questo tipo cresce con danni all'integrità della pelle.

Questo basalioma è localizzato in aree soggette a lesioni..

Se lo stadio iniziale procede sotto forma di forme nodulari-ulcerative e nodulari, allora la cellula basale perforante, molto probabilmente, è una conseguenza di un'ulteriore crescita del tumore.

La maggior parte della superficie della formazione è coperta da una crosta. Solo dai bordi rimane una piccola area di tessuto rosato intatto.

Warty (papillare)

Questo tipo di carcinoma a cellule basali assomiglia ad una semplice verruca virale in apparenza. La superficie del tumore aumenta in modo significativo sopra la pelle circostante. Il nodo ha piccole sporgenze, simili a una verruca, dello stesso colore grigiastro. Tale carcinoma a cellule basali non ha vasi dilatati e ulcerazioni sulla sua superficie..

Pigmentato (cicatrice piatta)

La pelle delle cellule basali pigmentata ricorda il nevo pigmentato. La sua superficie è piatta, pigmentata, si alza leggermente sopra la pelle circostante.

Lungo la periferia, una tale cellula basale è circondata da piccoli ispessimenti tumorali, situati come una collana.

Se non trattato, il tumore cresce lentamente. Con un decorso così lento del carcinoma a cellule basali, la parte centrale del nodo ulcera e successivamente guarisce con la formazione di una cicatrice.

Nel tempo, il carcinoma a cellule basali acquisisce una forma specifica di un punto scuro e denso con una cicatrice nella parte centrale.

Sclerodermia-like

Questo tipo di carcinoma a cellule basali assomiglia a un nodo nella malattia cronica della pelle: la sclerodermia. In apparenza, è un nodulo piccolo, denso e leggero, leggermente in aumento sopra i tessuti circostanti. Questa cellulosa basale non si ulcererà mai..

Il tumore non forma elevazioni, cicatrici o pigmentazione. Con la crescita, il nodo cresce di dimensioni, la pelle su di esso diventa più sottile, i vasi dilatati traslucidi diventano evidenti.

Superficiale (pagetoide)

La pelle delle cellule basali pagetoide sembra una placca piatta rosata o rossastra. Questa varietà nel corso lento del processo patologico ricorda il cancro di Paget (tumore superficiale del capezzolo del seno).

La superficie piatta rossastra del nodo tumorale è circondata da piccoli noduli situati nella periferia.

Un tale carcinoma a cellule basali progredisce molto lentamente. Il carcinoma a cellule basali di tipo pagetoide può crescere per decenni e non disturbare il paziente.

Cilindroma (tumore di Spiegler)

Questa malattia della pelle ricorda solo il cancro delle cellule basali. Il tumore è sempre localizzato solo nel cuoio capelluto. È rappresentato da più nodi torreggianti adiacenti che ricordano gli emisferi.

A causa della sua natura multipla e localizzazione, la malattia di Spiegler è anche chiamata "tumore del turbante".

La superficie dei nodi tumorali è liscia, rosata con piccoli vasi dilatati. Per la prima volta questa patologia viene diagnosticata durante l'infanzia.

Molto raramente, questa malattia viene rilevata dopo 10 anni. Nella sua struttura cellulare, appartiene al gruppo dal cilindro - tumori delle ghiandole sudoripare e non è canceroso.

L'esame microscopico del carcinoma cutaneo a cellule basali è suddiviso nelle seguenti forme:

  • multicentrico superficiale;
  • adenoidi;
  • tipo di morfea con ialinosi;
  • tipo fibroepiteliale.

Il carcinoma superficiale multicentrico a cellule basali è un accumulo di cellule basali, che sotto forma di cordoncini corti crescono in profondità nel tessuto sottocutaneo. Le corde tumorali sono spesso parallele alla superficie..

La forma adenoide nella sua struttura cellulare ricorda il tessuto ghiandolare. La crescita delle cellule tumorali forma nidi e piccole cellule ghiandolari.

Un tipo di morfea con ialinosi è più spesso un carcinoma a cellule basali del viso. La formazione di un nodo tumorale procede con la compattazione dei tessuti circostanti a causa della ialinosi (degenerazione simile alla cartilagine).

Il carcinoma a cellule basali fibroepiteliali è una crescita di molti cavi tumorali nel tessuto cutaneo. Queste formazioni sono successivamente circondate da cellule cicatriziali e diventano più dense. È questo stadio che viene descritto dai medici come un tipo di tumore simile alla sclerodermia.

Sintomi del carcinoma cutaneo a cellule basali

Una caratteristica del carcinoma a cellule basali è un cuscino denso rossastro che circonda il tumore. Allungando la pelle, questo rullo mantiene la sua forma.

Carcinoma a cellule basali con sintomi minimi.

Inizialmente, più spesso su parti aperte del corpo, appare un piccolo nodulo che ricorda un brufolo comune (vedi foto sopra).

A volte ci sono molti di questi noduli situati nelle vicinanze. Successivamente, si uniscono in un nodo grande.

Il carcinoma a cellule basali non provoca dolore.

Dei sintomi, i pazienti riportano solo un lieve prurito nell'area del tumore.

Fasi del carcinoma a cellule basali

Le fasi del carcinoma a cellule basali sono determinate dalle dimensioni del nodo tumorale. I medici distinguono tra cinque fasi dello sviluppo del tumore, incluso lo zero.

Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato da cambiamenti minimi. La pelle sopra il tumore che inizia a crescere non viene modificata. La diagnosi di uno stadio zero viene fatta per caso durante un esame microscopico di materiale chirurgico prelevato per altri motivi..

1. Alla prima gradazione, la cellula basale è già un nodo ben definito con un diametro fino a 2 cm. A questo punto, il tumore si trova ancora negli strati superiori della pelle. Non germina nei tessuti sottostanti, le metastasi sono assenti.

2. Il secondo stadio è caratterizzato dal fatto che il nodo tumorale raggiunge un diametro superiore a 2 cm, ma inferiore a 5 cm. Il carcinoma cutaneo a cellule basali di questa specie sta già iniziando a invadere gli strati fibrosi sottostanti, ma non è ancora penetrato nel grasso sottocutaneo. Anche le metastasi sono assenti.

3. Il terzo stadio è caratterizzato da una dimensione di formazione di oltre 5 cm di diametro. Allo stesso tempo, le corde tumorali non invadono il tessuto sottocutaneo. Nessuna metastasi.

4. Il carcinoma cutaneo a cellule basali del quarto stadio è il più aggressivo. Il tumore penetra in profondità nel tessuto sottostante. In questo caso, possono essere colpite sia la cartilagine che le ossa. Tale crescita, ad esempio, può produrre carcinoma a cellule basali. Sono stati descritti casi isolati quando il carcinoma a cellule basali metastatizza ai linfonodi e al tessuto osseo vicini..

Diagnostica

La diagnosi del carcinoma cutaneo a cellule basali è attendibilmente possibile solo con un esame microscopico del tumore. La localizzazione superficiale del nodo lo rende accessibile a tutti i tipi di ricerca.

Vengono utilizzati 2 metodi principali di diagnosi microscopica: citologica e istologica.

Durante un esame citologico, la raschiatura dei tessuti viene eseguita dalla superficie del tumore, che può essere un carcinoma basocellulare. In alternativa, un piccolo pezzo di tessuto viene prelevato e premuto saldamente contro il vetrino da microscopio.

Allo stesso tempo, gli accumuli di cellule rimangono sulla superficie del vetro, che sono colorati con una tecnica speciale..

Al microscopio, l'esame citologico distingue chiaramente le cellule cancerose dell'epitelio basale.

Il metodo istologico è un esame di un pezzo di tessuto tumorale in un blocco di paraffina. Tale frammento di tumore viene trattato in modo speciale e da esso viene preparato un blocco di paraffina. Dal blocco vengono ricavate fette di spessore inferiore a un micron. Sono colorati con coloranti speciali..

Nel metodo istologico di indagine, il carcinoma a cellule basali è una parte dello strato basale alterato della pelle che penetra in profondità nella forma di corde e nidi separati. Questi sono i gruppi di cellule tumorali che crescono nel tessuto sano circostante..

La diagnostica strumentale distingue il carcinoma a cellule basali da lichen planus, lupus eritematoso, sclerodermia e molte altre malattie della pelle.

Come trattare il cancro della pelle delle cellule basali

I metodi di trattamento del carcinoma a cellule basali sono selezionati in base allo stadio di formazione. Il trattamento del carcinoma a cellule basali dipende dalle dimensioni del tumore, dal grado della sua invasione nel tessuto circostante. Il numero di nodi e la loro localizzazione sono importanti.

Quando si sceglie un metodo, è importante considerare lo stato di salute del paziente. Ciò è dovuto al fatto che spesso la malattia viene rilevata già nella vecchiaia..

Rimozione del tumore

Uno qualsiasi dei metodi di guarigione ha lo scopo di rimuovere o distruggere il tessuto tumorale. Vengono utilizzati i seguenti trattamenti per il carcinoma a cellule basali:

  • chirurgico;
  • rimozione laser;
  • Criodistruzione;
  • radioterapia;
  • rimozione mediante elettrocoagulazione;
  • fototerapia;
  • chemioterapia locale;
  • metodo combinato.

Metodo operativo

Questo tipo di trattamento per il carcinoma a cellule basali viene spesso utilizzato. La tattica è dovuta al fatto che il tumore si trova di solito in aree del corpo accessibili all'intervento (ad esempio, con carcinoma a cellule basali facciali). Con il metodo dell'incisione, il nodo tumorale viene asportato all'interno dei tessuti sani..

La localizzazione dell'istruzione è presa in considerazione. Quindi, con la localizzazione nell'angolo interno dell'occhio, il chirurgo dovrebbe prestare particolare attenzione. È in questa zona che le navi comunicanti con il passaggio della cavità cranica.

In caso di basalomi ricorrenti simili a sclerodermia, nonché in altre recidive del tumore, la chirurgia viene eseguita utilizzando speciali tecniche microscopiche. La tecnica di rimozione chirurgica è indicata anche per l'inefficacia della precedente radioterapia.

Rimozione laser

Il trattamento laser del carcinoma a cellule basali viene eseguito più spesso in caso di localizzazione del processo tumorale sul viso. Tale intervento dà l'effetto cosmetico più benefico. Prima dell'operazione, l'anestesia locale della pelle viene eseguita con una pasta speciale o utilizzando l'anestesia locale per la scheggiatura.

Il tessuto tumorale viene bruciato da un raggio laser. In questo caso, le ricadute della crescita tumorale sono rare. Il periodo di riabilitazione con un tale intervento è più breve rispetto al metodo incisionale. Il metodo di rimozione laser non lascia cicatrici. Il difetto che si forma nel sito del tumore viene sostituito da una pelle sana che cresce dalla periferia.

Criodistruzione

Questo metodo di rimozione del carcinoma a cellule basali si basa sull'esposizione a temperature estremamente basse. Non importa dove è localizzata la cellula basale. Vengono utilizzati due metodi di criodistruzione: aerosol e applicazione.

Nel primo metodo, il refrigerante viene applicato sulla superficie del tumore sotto forma di aerosol. Sotto l'azione della bassa temperatura, le cellule maligne muoiono a causa della formazione di cristalli di ghiaccio nel loro citoplasma. Questo metodo è più indicato quando lo stadio della malattia non è accompagnato da germinazione..

Durante l'applicazione (applicazione), vengono utilizzate sonde e tamponi speciali. L'azione del freddo in questo caso è più lunga. Il metodo è efficace anche in forme invasive, inclusa l'impossibilità di rimuovere chirurgicamente il carcinoma a cellule basali. L'azoto liquido con una temperatura di -197 ° C viene utilizzato per il raffreddamento..

Irradiazione

Un modo per trattare il carcinoma a cellule basali è la radiazione. Il metodo si basa sull'effetto distruttivo delle radiazioni ionizzanti. Le cellule tumorali a causa dell'immaturità sono più suscettibili a fattori dannosi..

Per proteggere gli organi e i tessuti sottostanti dalle radiazioni, vengono utilizzate la radioterapia a fuoco ravvicinato o la radiazione beta. Entrambi questi tipi di esposizione sono superficiali..

Il trattamento a raggi X è più economico rispetto alla beta a causa della disponibilità di attrezzature.

Il numero di sedute radiografiche viene calcolato in base alla dimensione del tumore. In questo caso, il radiologo calcola l'intensità del tubo a raggi X e il numero di sessioni, a seconda della dose totale necessaria per l'effetto.

Il trattamento del carcinoma a cellule basali con raggi beta (fasci di elettroni accelerati) viene effettuato su attrezzature speciali. A seconda dello stadio del tumore, il medico regola la densità del flusso di particelle..

Questo metodo consente di calcolare più accuratamente la dose di radiazioni ionizzanti. Gli elettroni accelerati non penetrano in profondità nei tessuti molli e non danneggiano le aree sottostanti.

elettrocoagulazione

Il metodo di elettrocoagulazione si basa sull'effetto sulla formazione maligna di correnti ad alta frequenza. Sotto l'azione della HDTV, le cellule tumorali vengono distrutte e bruciate dal riscaldamento..

Il carcinoma a cellule basali facciali di solito non viene trattato con questo metodo a causa della formazione di tessuto cicatriziale grezzo nel sito di intervento.

Inoltre, il metodo è considerato abbastanza affidabile. A causa degli intensi effetti termici, ci vuole più tempo per guarire la ferita chirurgica..

Chemioterapia locale

Con questo metodo, il trattamento del carcinoma a cellule basali viene effettuato applicando speciali farmaci citotossici sulla superficie della pelle interessata. Per il trattamento vengono utilizzate creme, gel e unguenti. Il principio attivo che distrugge il tessuto tumorale, con unguento penetra nelle sue cellule. Il dosaggio viene calcolato in modo da non danneggiare la pelle sana circostante.

Uno dei vantaggi di questa tecnica è che il trattamento può essere fatto a casa. I preparati sotto forma di unguenti sono ben tollerati anche dai pazienti debilitati. Per l'uso, le localizzazioni aperte sono più adatte, ad esempio, con lo stesso carcinoma basocellulare della pelle del viso.

fototerapia

L'effetto sul tumore è effettuato da un'intensa radiazione luminosa. Per questo metodo, al paziente viene iniettata una speciale sostanza fotosensibile che si accumula nelle cellule tumorali. Non importa dove è localizzata la cellula basale. Sotto l'influenza delle onde luminose dirette, si verificano il riscaldamento delle cellule tumorali e la trombosi delle navi circostanti. Di conseguenza, il tumore si rompe..

Trattamento combinato

Questo metodo include una combinazione di diverse tecniche per la distruzione del tessuto tumorale. In ogni singolo caso, il medico decide la combinazione, la sequenza e l'intensità dell'effetto sulla neoplasia. In questo caso, lo stato di salute generale del paziente viene necessariamente preso in considerazione..

Ricaduta dopo la rimozione

Nessuno dei trattamenti per il carcinoma a cellule basali fornisce una garanzia completa di cura. Il carcinoma a cellule basali può ripresentarsi. La ragione potrebbe essere:

  • escissione incompleta associata a inaccessibilità;
  • germinazione del tumore negli strati profondi;
  • deriva delle cellule tumorali con corrente linfatica;
  • la presenza di focolai tumorali non rilevati;
  • errori di trattamento.

Attenzione! Il segno più affidabile di recidiva è l'apparizione nel sito del carcinoma a cellule basali rimosso di piccoli noduli tumorali situati come una collana.

Altri sintomi includono una sensazione di prurito e una leggera sensazione di bruciore nel sito del tumore rimosso. In luoghi di distruzione di piccoli noduli, si verifica il peeling della pelle.

In caso di recidiva dopo l'intervento chirurgico, il trattamento viene continuato con radioterapia o chemioterapia. Per il riconoscimento tempestivo della ricaduta entro pochi anni dall'intervento, è necessario consultare un oncologo ogni 3 mesi.

Previsioni e prevenzione

La prognosi del cancro della pelle come il carcinoma a cellule basali è favorevole. Questo tipo di tumore maligno ha una crescita molto lenta. Alcuni tipi di carcinomi a cellule basali non cambiano la loro dimensione nel corso degli anni. Le metastasi ad altri organi e tessuti sono estremamente rare. Ad oggi, tali esempi di metastasi sono descritti da unità dell'intera storia mondiale della medicina..

Per prevenire la formazione di un tumore, evitare un'eccessiva esposizione al sole, specialmente durante il suo periodo di attività. Un ruolo importante è svolto dal trattamento tempestivo delle lesioni cutanee. Anche i fattori cancerogeni, come l'esposizione a radiazioni ionizzanti e sostanze chimiche aggressive, devono essere evitati..