Esame di espettorato e urina per cellule atipiche

Melanoma

L'esame citologico delle urine ci consente di valutare le caratteristiche della struttura morfologica delle singole cellule. I risultati dei test contribuiscono a fare una diagnosi accurata in presenza di un tumore benigno o maligno nel corpo. La citologia delle urine viene eseguita anche per i disturbi non tumorali che si sviluppano in alcuni sistemi..

La principale differenza tra questo tipo e l'analisi istologica è che lo studio non riguarda i tessuti, ma le cellule. Utilizzando un microscopio, viene studiato il materiale risultante, viene determinata la quantità di fluido nel corpo e vengono rilevati processi patologici..

Caratteristiche dello studio

L'analisi citologica delle urine viene effettuata utilizzando un microscopio per rilevare cellule atipiche o cancerose. Tale studio viene utilizzato se esiste il sospetto di un tumore maligno nel tratto urinario. La citologia delle urine è uno dei metodi diagnostici più efficaci. Utilizzando i risultati, è possibile rilevare il cancro degli ureteri, dell'uretra e della ghiandola prostatica. La citologia rivela spesso tumori maligni nei reni..

Lo specialista prescrive citologia se viene rilevata una piccola quantità di sangue nelle urine. Un fenomeno simile si chiama ematuria. La citologia viene spesso utilizzata come modo per monitorare i pazienti che hanno avuto il cancro alla vescica. In questo caso, lo studio è in grado di rilevare ricadute della malattia..

Molto spesso, l'analisi viene utilizzata nello sviluppo di tali malattie:

  • la comparsa di un tumore alla vescica;
  • lo sviluppo del carcinoma renale;
  • progressione della malattia della prostata.

Questo metodo di ricerca contribuisce spesso alla rilevazione di tumori maligni nel tratto urinario. Nella maggior parte dei casi, la citologia delle urine non viene utilizzata come diagnosi di piccole formazioni e tumori benigni..

Devo dire che ci sono alcuni rischi durante l'analisi. Per studiare le cellule al microscopio, è sufficiente un campione raccolto in un contenitore pulito. Ma se la consegna dell'urina si è verificata con un catetere, c'è il rischio di infezione del tratto urinario.

Preparazione per

Per quanto riguarda la preparazione per l'analisi, è meglio raccogliere materiale più vicino a mezzogiorno e non dopo una gita mattutina in bagno. Ciò è dovuto al fatto che di notte le cellule situate nella vescica sono in grado di rompersi, il che provoca difficoltà quando si studia in laboratorio.

Per la ricerca, viene utilizzato un campione di fluido, raccolto in un contenitore sterile. Se l'urina viene ottenuta utilizzando un catetere, deve essere introdotta attraverso l'uretra nella vescica.

A volte il medico può chiedere al paziente di fornire campioni per analisi per diversi giorni consecutivi. Ciò è dovuto al fatto che una grande quantità di urina raccolta consente di determinare con maggiore precisione la diagnosi..

Studio di laboratorio

Dopo aver raccolto il materiale necessario, le cellule vengono studiate in condizioni di laboratorio..

Un istologo o un patologo è coinvolto nello studio della composizione delle urine. Dopo un'osservazione dettagliata, lo specialista identifica e registra tutti i cambiamenti nelle cellule e determina la presenza di episodi di cancro..

Per quanto riguarda i tempi richiesti per l'analisi, non esiste una risposta esatta. Ogni clinica utilizza un metodo individuale, ma in ogni caso, ci vuole del tempo per ottenere risultati accurati..

Un indicatore negativo indica l'assenza di cellule tumorali nel corpo. In questo caso, è necessario cercare altre cause che hanno provocato disturbi nel tratto urinario.

La citologia atipica indica la presenza di un piccolo numero di cambiamenti nelle cellule. In questo caso, il campione non è normale, ma non presenta episodi di cancro..

Un indicatore sospetto suggerisce che i cambiamenti negativi nelle cellule possono essere il risultato dell'esposizione a un tumore maligno. Pertanto, dopo qualche tempo, è necessario passare nuovamente l'urina per citologia ripetuta. Un risultato positivo conferma che le cellule tumorali sono state rilevate nel materiale..

Vale la pena notare che la diagnosi di cancro del tratto urinario include non solo la citologia delle urine. Se durante lo studio del materiale sono state trovate cellule atipiche in laboratorio o il risultato è stato positivo, lo specialista deve prescrivere una cistoscopia. Ciò consente di esaminare completamente la vescica e gli organi situati vicino ad essa..

Citologia atipica delle cellule

Costo del servizio:845 rub. * Ordine
Periodo di esecuzione:4 - 7 cd.Per ordinareIl periodo indicato non include il giorno di assunzione del biomateriale

Le condizioni di preparazione sono determinate dal medico curante.

L'esame citologico è un esame microscopico visivo di una preparazione citologica macchiata (striscio, impronta digitale, raschiatura, punteggiatura), con una valutazione morfologica della composizione cellulare, cambiamenti nel nucleo e citoplasma delle cellule presenti e rapporto nucleare-citoplasmatico. Con uno studio citologico basato sul quadro morfologico, è possibile stabilire una diagnosi di tumore benigno o maligno e altre lesioni (non tumorali).

L'indicazione principale per la nomina di un esame citologico è il sospetto di una neoplasia maligna.

L'ottenimento di materiale per l'esame citologico viene effettuato da uno specialista medico qualificato.

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Biomateriale e metodi di acquisizione disponibili:
Un tipoNell'ufficio
sputo
Urina
Preparazione per lo studio:

Le condizioni di preparazione sono determinate dal medico curante.

L'esame citologico è un esame microscopico visivo di una preparazione citologica macchiata (striscio, impronta digitale, raschiatura, punteggiatura), con una valutazione morfologica della composizione cellulare, cambiamenti nel nucleo e citoplasma delle cellule presenti e rapporto nucleare-citoplasmatico. Con uno studio citologico basato sul quadro morfologico, è possibile stabilire una diagnosi di tumore benigno o maligno e altre lesioni (non tumorali).

L'indicazione principale per la nomina di un esame citologico è il sospetto di una neoplasia maligna.

L'ottenimento di materiale per l'esame citologico viene effettuato da uno specialista medico qualificato.

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Citologia delle urine

Cos'è la citologia delle urine?

La citologia delle urine è un esame microscopico delle urine per rilevare cellule atipiche o cancerose. La citologia urinaria viene utilizzata per sospetti tumori del tratto urinario. La citologia delle urine viene spesso utilizzata nella diagnosi del carcinoma della vescica, anche se con l'aiuto della citologia delle urine, si può sospettare anche il cancro ai reni, il cancro alla prostata, il tumore dell'uretere e dell'uretere..

Il medico prescriverà la citologia delle urine in caso di episodi di sangue nelle urine (ematuria). La citologia delle urine viene anche utilizzata per monitorare i pazienti con carcinoma della vescica. In questi casi, la citologia delle urine aiuta a rilevare una ricaduta del cancro alla vescica..

La citologia urinaria viene utilizzata insieme ad altri test e procedure per diagnosticare i tumori del tratto urinario, tra cui:

  • cancro alla vescica
  • carcinoma renale
  • cancro alla prostata
  • cancro ureterale
  • carcinoma uretrale.

La citologia urinaria rivela tumori grandi e maligni del tratto urinario. Con l'aiuto della citologia delle urine, non è possibile diagnosticare piccoli tumori del tratto urinario e la maggior parte dei tumori benigni..

Rischi citologici urinari

I rischi della citologia delle urine dipendono dal metodo di raccolta dell'analisi. In genere, per la citologia delle urine, è sufficiente una porzione di urina raccolta in un contenitore pulito. Tuttavia, se un test delle urine per la citologia è stato ottenuto utilizzando un catetere, c'è il rischio di un'infezione del tratto urinario.

Come prepararsi alla citologia delle urine?

Per preparare un test citologico sulle urine, prova a raccogliere l'urina per un esame citologico dopo aver urinato al mattino. L'urina raccolta durante la minzione mattutina non viene utilizzata per la citologia delle urine. Le cellule che sono rimaste nella vescica per tutta la notte possono essere distrutte, il che porta a difficoltà nell'analisi citologica delle urine in laboratorio.

Per la citologia delle urine è necessario un campione di urina. Molto spesso, si ottiene un campione di urina raccogliendo una porzione di urina durante la minzione in un contenitore sterile. In alcuni casi, si ottiene un campione di urina utilizzando un catetere che viene inserito attraverso l'uretra nella vescica.

Il medico potrebbe chiederti di raccogliere campioni di urina nei prossimi giorni. L'esame di più campioni di urina raccolti in diversi giorni migliora l'accuratezza della citologia delle urine.

Test delle urine di laboratorio

Un campione di urina per l'esame citologico viene inviato al laboratorio. Un medico specializzato nell'esame dei tessuti del corpo (istologo o patologo) analizzerà tutte le cellule da un campione di urina al microscopio. Un patologo descriverà i tipi di cellule e rileverà i cambiamenti nelle cellule che indicano il cancro..

Risultati citologici delle urine

Il patologo fornirà i risultati della citologia delle urine al medico, che li riferirà a voi. Chiedi al tuo medico per quanto tempo saranno pronti i risultati della citologia delle urine.?

Ogni laboratorio ha il suo modo di descrivere i risultati della citologia delle urine. I termini generali utilizzati nella descrizione dei risultati citologici delle urine includono:

  • Campione scarso: ciò significa che nel campione di urina è stato trovato un numero insufficiente di cellule o tipi di cellule errati. Dovresti ripetere la citologia delle urine
  • Citologia delle urine negativa - questo significa che non ci sono cellule tumorali nel campione di urina
  • Citologia delle urine atipica: ciò significa che sono stati riscontrati pochi cambiamenti nelle cellule del campione di urina. Sebbene le cellule non fossero normali, non erano sufficientemente simili alle cellule tumorali..
  • Citologia delle urine sospetta: questo termine indica che le cellule nel campione di urina non erano normali e potevano essere maligne..
  • Citologia delle urine positiva - questo indica che le cellule tumorali sono state trovate in un campione di urina.

Per la diagnosi del cancro del tratto urinario, non utilizzare solo la citologia delle urine. Se in una citologia urinaria sono state rilevate cellule anomale o maligne, il medico prescriverà una cistoscopia per esaminare la vescica e il tratto urinario.

Metodi di laboratorio per la diagnosi del cancro alla vescica

Parlando dei metodi di diagnosi di laboratorio della patologia oncologica precoce nella vescica, dovrebbero essere immediatamente divisi in metodi di routine, che sono studi microscopici e citologici sui sedimenti urinari e metodi biochimici piuttosto complessi che possono identificare determinate condizioni di omeostasi, non solo caratteristiche di una particolare forma di tumore maligno, ma e prima della sua comparsa.

Ci riferiamo a uno studio biochimico sull'urina, che rivela un alterato metabolismo del triptofano, manifestato dalla comparsa dei suoi metaboliti cancerogeni nelle urine.

Questo può essere sia nei pazienti con carcinoma della vescica che in persone praticamente sane, il che indica una certa predisposizione all'insorgenza della malattia ed è considerato uno dei fattori di rischio endogeno.

Lo stesso si può dire dell'importanza di una maggiore attività della β-ialuronidasi, un enzima dell'urina, sotto l'influenza della quale si verifica la decomposizione dei complessi non cancerogeni nella vescica con il rilascio del principio attivo. Pertanto, un complesso costituito da 2-ammino-1-naftolo, combinato con acido glucuronico o solforico nel fegato e quindi perdendo le sue proprietà cancerogene, sotto l'azione della β-ialuronidasi o solfatasi, l'urina si disintegra nella vescica con la formazione di 2-amino-1- attivo cancerogeno al naftolo.

Rilevazione tempestiva della patologia oncologica precoce

Parlando della rilevazione tempestiva della patologia oncologica precoce (ROP) nella vescica, si dovrebbe concordare con l'opinione di M. Mebel et al. che, nonostante i significativi progressi nel campo della diagnosi, i metodi di routine - lo studio dell'eritrocituria, l'esame delle parti accessibili del tratto urinario, la palpazione rettale - rimangono la base per una diagnosi precoce, ma chiaramente non sono abbastanza utilizzati. È sufficiente sottolineare che in molti pazienti che sono andati in clinica con disturbi neurologici, la presenza di eritrociti nell'analisi generale delle urine non ha servito come motivo per riferirsi a un urologo per i medici generici o gli specialisti ristretti.

Nel frattempo, conducendo uno studio epidemiologico prospettico sulla popolazione di 3.400 persone sane al fine di rilevare il carcinoma della vescica, abbiamo eseguito 2143 pazienti (63,0%) esame microscopico di sedimenti urinari e 696 (20,5%) esame citologico e rivelato una percentuale significativa di patologia nelle persone che non avrebbero cercato aiuto medico, sentendosi quasi in salute.

L'ematuria è stata rilevata nel 18,1% degli uomini a rischio e nel 7,9 nel controllo, nelle donne, rispettivamente, nel 23,1 e nel 10,7%. Naturalmente, tutte queste persone hanno bisogno di ulteriori esami urologici, che stabiliranno la causa della patologia urologica, incluso il cancro. Va sottolineato qui che la diagnosi di laboratorio della patologia oncologica precoce nella vescica non può essere un metodo indipendente, di solito dovrebbe essere integrata con un esame cistoscopico con una biopsia.

Le indicazioni per un esame citologico del sedimento urinario sono tutte forme di macro e microematuria, vaga disuria, cistalgia, abuso analgesico, contatto professionale con ammine aromatiche. L'esame citologico è indispensabile per i tumori della vescica intraepiteliale - cancro in situ, che non può essere rilevato endoscopicamente, nonché per il cancro del diverticolo vescicale, stenosi uretrale e capacità di piccoli organi.

Va sottolineato ancora una volta che questo metodo teoricamente ideale non può essere indipendente né nella diagnosi di recidiva del cancro nella vescica, né, in particolare, nella rilevazione della POR. Secondo molti autori, questo conferma una percentuale piuttosto elevata di disallineamenti del quadro cistoscopico con i risultati della citologia delle urine; solo nel 70,0% dei pazienti con carcinoma uroepiteliale, un esame citologico rivela cellule tumorali.

J. Tostain et al., Analizzando 500 studi citologici in 342 pazienti con tumori uroepiteliali, ha dimostrato che con papillomi vescicali tipici, uno studio citologico è inefficace, con tumori infiltrativi di basso grado di malignità, la citologia urinaria può essere diagnosticata nel 66,0% dei casi, con un'alta nell'80,0%.

Numerosi autori (Mansat A. et al., Droese et al.) Hanno stabilito una chiara correlazione tra il grado di anaplasia cellulare e la rilevazione citologica del tumore. In particolare, è stato dimostrato che quando si utilizza la classificazione bergevista di I, II, III grado a seconda dell'anaplasia cellulare, nel primo grado il tumore è stato rilevato solo nel 19,0%, il secondo - 30,0, il terzo - 70,0.

Non esistono ancora metodi citologici generalmente accettati per lo studio dei tumori della vescica. Alcuni ricercatori considerano prezioso il metodo della citologia esfoliativa nello studio del sedimento urinario di urina appena rilasciata (Enokhovich V.A., 1966; O.P. Ionova et al., 1972), altri preferiscono una biopsia per aspirazione (Volter D. et al,, 1981), e altri indicano che i migliori risultati si ottengono con il metodo di lavaggio della mucosa della vescica (Lomonosov L.Ya., 1978).

Errori nella diagnosi citologica

Gli errori nella diagnosi citologica sono determinati da diversi fattori: materiale scadente, ottenuto durante il processo infiammatorio o necrosi tumorale, quantità insignificante o atipia debolmente espressa delle cellule. Pertanto, naturalmente, viene effettuata una ricerca per l'assunzione più razionale di materiale per il lavoro. Quindi N. Holmguist indica un alto tasso di rilevazione del cancro alla vescica (1,2 per 1000) nello studio citologico dei preparati di sedimenti nelle urine umide e suggerisce di utilizzare questa tecnica per lo screening.

L.Ya. Lomonosov raccomanda, per gli esami preventivi di massa di gruppi ad alto rischio, il metodo di lavaggio attivo della vescica nella sua propria modifica, quando la vescica viene lavata accuratamente con furacilina prima del lavaggio, dopo di che vengono introdotti 50-100 ml di soluzione alcolica di novocaina al tasso di 15 ml di alcool a 96 ° per 100 ml di 1% dell'1% soluzione di novocaina.

Dopo 5-10 minuti, la soluzione viene raccolta in un piatto pulito. Dopo una macro descrizione del risciacquo, il materiale viene centrifugato a 3000 rpm per 1 minuto per 15 minuti, il surnatante viene lavato via e le centrifughe vengono preparate dalla centrifuga.

Allo stesso tempo, alcuni autori hanno lavorato su una tecnica razionale per la preparazione di strisci, poiché il ritardo nell'introduzione di uno studio citologico è in gran parte dovuto alle difficoltà nella colorazione delle cellule nelle urine. Pertanto, C. Fiedler et aI. eseguire diverse macchie - con verde metilene, pironina e cromalown secondo il loro metodo modificato.

I risultati falsi positivi sono spesso associati a una valutazione errata delle cellule uroteliali con alterazioni displastiche dell'urolitiasi, un processo infiammatorio cronico. Quindi, da 135 pazienti con calcoli del tratto urinario superiore, il 7,2% ha mostrato un quadro citologico simile al cancro altamente differenziato. Nelle urine di soggetti con urolitiasi di vecchia data, C. Dimopoulos et al. osservato la presenza di cellule di 3 e 4 gradi di malignità secondo Pappanicolau e la loro scomparsa dopo la rimozione chirurgica di calcoli.

OPERAZIONE. Ionova et al. nei processi infiammatori, sono stati trovati cellule atipiche in citogrammi che differivano poco dalle cellule tumorali. L'interpretazione dei citogrammi sembra essere una questione piuttosto complicata, il che potrebbe essere il motivo per cui non ci sono ancora criteri generalmente accettati per la malignità dei tumori della vescica epiteliale.

Numerosi dati disponibili su questo tema riguardano principalmente la diagnosi di recidiva del cancro e casi piuttosto rari di riconoscimento del "cancro nella cellula" - il cancro in situ. Solo singoli autori hanno descritto i citogrammi con papillomi semplici e proliferanti della vescica - G.A. Arzumanyan, V.A. Enokhovich, O.P. Ionova et al., L.Ya. Lomonosov.

Altri sono M. Beyer-Boon et al. indicano che i papillomi generalmente non possono essere diagnosticati sulla base di citogrammi, quest'ultimo con papillomi tipici non differisce dai normogrammi e solo la rilevazione di frammenti papillari del tumore ci consente di fare una diagnosi.

Il fatto è che i citogrammi dei tamponi della vescica sono normalmente poveri di elementi cellulari. La maggior parte delle cellule trovate sono cellule della zona tegumentaria dell'epitelio di transizione. Sono grandi, poligonali o allungati. I nuclei sono piccoli, rotondi o ovali, situati in posizione centrale o leggermente eccentrica..

Le cellule della zona intermedia sono di forma cilindrica, sotto forma di strutture papillari simili a felci, o sotto forma di rosette, o sotto forma di grappoli simili ad uva. I nuclei sono ovali, la cromatina è finemente acciottolata uniformemente distribuita sull'area del nucleo. In lavori separati, si attira l'attenzione su cellule polinucleari giganti specifiche per i tamponi con frequenti figure di mitosi.

Da elementi non epiteliali si trovano globuli rossi, globuli bianchi, cristalli di sale. Nell'opera di A.V. Zhuravleva è indicato sul veicolo che normalmente nei tamponi non dovrebbero esserci elementi uniformi. Con l'infiammazione, si nota un aumento del numero di elementi cellulari dovuto a cellule delle zone intermedie e basali, epitelio di transizione e cellule infiammatorie.

Nelle macchie con un papilloma tipico, le cellule della stessa dimensione sono cilindriche, ovali, rotonde e a forma di fuso. Possono verificarsi cellule dalla coda. I loro nuclei sono monomorfi con una struttura compatta della cromatina; contengono 1-2 nucleoli. Il rapporto citoplasmatico nucleare non è rotto.

Secondo G.A. Arzumanyan, caratteristica è l'assenza di cellule multinucleate caratteristiche dello strato differenziato superiore di epitelio di transizione. M.P. Ptokhov considera il momento più caratteristico: la presenza di cellule di caudato allungate.

Criteri citologici per la malignità dei papillomi

I citogrammi dei papillomi proliferanti si distinguono per un polimorfismo e una policromasia delle cellule più pronunciati. I nuclei vengono ingranditi, il numero di nucleoli aumenta in essi. V.A. Enokhovich trova la presenza di cellule ovali e rotonde del tumore caratteristiche di questo gruppo di papillomi. N. Hanschke nota un gran numero di celle binucleari.

L.Ya. Lomonosov distingue i seguenti criteri citologici per la malignità dei papillomi:

• aumento dell'attività mitotica delle cellule;
• polimorfismo dei nuclei con ingrossamento della struttura;
• riduzione del contenuto di glicogeno nel citoplasma;
• aumento degli strati cellulari oltre cinque.

Sottolinea che a volte la neoplasia incipiente è più facile da rilevare nei citogrammi rispetto ai campioni istologici..

In caso di carcinoma vescicale di transizione, tutti gli autori notano polimorfismo, policromasia delle cellule del citogramma, violazione del rapporto nucleare-citoplasmatico a favore del nucleo e un cambiamento nella struttura della cromatina. ipertrofia e iperplasia dei nucleoli e alterazioni distrofiche nel citoplasma. B.L. Polonsky e G.A. La caratteristica di Arzumanyan per il cancro è il multicore cellulare.

Naturalmente, tale studio dovrebbe essere condotto da uno specialista esperto e richiede un tempo relativamente lungo. Pertanto, per trasformarsi in un metodo di screening automatico, hanno iniziato a utilizzare la citofotometria a impulsi, che consente di contare 1000 cellule colorate con vernice fluorescente in un secondo.

Numerosi lavori (Klein F. et al., 1982; Frankfurt O. et al., 1984; Dean P. et al., 1986) indicano un ruolo promettente nel rapporto diagnostico dello stato della citologia urinaria e del metodo della citometria a flusso in cui viene eseguita la misurazione DNA, RNA e dimensioni nucleari.

Usando la citofotometria pulsata, il DNA e le proteine ​​sono stati studiati quantitativamente in cellule epiteliali di urina a flusso libero, vampate di calore della vescica e sospensione dal tessuto tumorale. Pertanto, è stata trovata una relazione tra la presenza di cellule aneuploidi nei lavaggi della vescica e lo sviluppo di invasioni nei pazienti.

È stato stabilito che la maggior parte dei tumori della vescica superficiali sono diploidi e l'aneuploidia accompagna l'invasione. Pertanto, l'analisi citometrica a flusso del contenuto di DNA è una misura quantitativa per prevedere il grado di neoplasia tumorale, nonché per la diagnosi del cancro in situ.

Nel lavoro di K. Nielsen, viene data una valutazione stereologica del volume dei nuclei della membrana ileale della vescica in un processo normale e maligno. L'autore ha esaminato 27 campioni di biopsia dalla vescica: 10 - normale, 5 - con infezione, 12 - con tumori. Uno studio morfometrico ha rilevato che il volume medio del nucleo è normale e con infezione pari a 133 e 182 μm3, con carcinoma in situ - 536 μm3.

Il test basato sulla determinazione quantitativa della fluorescenza può essere utilizzato per aiutare a identificare le cellule con un alto contenuto di DNA. La vernice usata lega le cellule con un alto contenuto di DNA e questo fatto ci consente di identificare una cellula cancerosa tra migliaia di quelle normali. La società suggerisce di utilizzare questo test per lo screening di contingenti con un aumentato rischio di cancro alla vescica..

Ma va notato che l'uso dei metodi proposti per la prevenzione dei tumori della vescica incontra grandi difficoltà, che iniziano immediatamente, con la raccolta delle urine - nelle urine stantie le cellule cambiano in modo significativo. È chiaro che per gli esami preventivi, lo studio citologico più appropriato può essere lo studio dei sedimenti di urina appena rilasciata, né il metodo di biopsia di aspirazione né il metodo di vampate dalla mucosa della vescica possono diventare massicci.

Lo studio citologico del sedimento urinario, che abbiamo usato per identificare la patologia oncologica precoce della vescica in contingenti esaminati profilatticamente, non ha soddisfatto le nostre aspettative - mai una volta durante l'esame 696 soggetti sani, di cui 185 (38,6%) erano a rischio e 511 (17,4%) - per il controllo, non sono stati trovati segni di atipia cellulare, sebbene lo studio sia stato condotto da esperti citologi nel laboratorio di citologia centrale della città

Metodi di ricerca di laboratorio separati

Metodi separati di ricerca di laboratorio rivelano una predisposizione nota all'insorgenza di questa forma di cancro. Intendiamo fattori di rischio endogeno - alterato metabolismo del triptofano con comparsa nelle urine dei suoi metaboliti cancerogeni - acido 3-idrossiantranilico, 3-idrossinurenina, kinurenina, ecc. E anche un aumento dell'attività della b-ialuronidasi urinaria.

La presenza di metaboliti cancerogeni del triptofano nelle urine indica un aumento del rischio di malattia, spesso è determinata in pazienti con carcinoma della vescica, inclusa la recidiva, indica la necessità di correggere il metabolismo del triptofano, ad es. impegnarsi nella prevenzione del tumore biochimico.

Nella formazione di gruppi a rischio secondo test epidemiologici, l'identificazione di persone con presenza di metaboliti cancerogeni del triptofano nelle urine aiuta a restringere ulteriormente il circolo delle persone. che necessitano di un'attenzione particolare da parte di un urologo.

Per determinare lo spettro dei metaboliti del triptofano nelle urine dei soggetti, è possibile utilizzare il metodo della cromatografia discendente unidimensionale su carta. I metaboliti vengono estratti una volta da 100 ml di urina mattutina secondo il metodo Makino nella modifica di Wachstein, Lobel.

Per fare questo, l'urina è satura di solfuro di ammonio per precipitare proteine ​​e sali. Quindi l'urina viene filtrata. Al filtrato ottenuto aggiungere 20 ml di fenolo fuso e agitare per 20-25 minuti su uno shaker universale. La miscela risultante viene difesa in un imbuto separatore, in cui due strati vengono rapidamente separati: la parte superiore è gialla con una tinta marrone - uno strato di fenolo, il fondo è incolore - uno strato di urina.

Viene rimosso quello inferiore, 20 ml di etere solforico vengono aggiunti a quello superiore e agitati vigorosamente per migliorare la dissoluzione del fenolo in etere. In questo caso, il fenolo passa allo strato superiore e più leggero e la frazione insolubile in acqua contenente derivati ​​aromatici del triptofano rimane nella parte inferiore dell'imbuto separatore sotto forma di uno strato oleoso scuro con un volume di 0,5-0,7 ml.

Questo strato viene versato con cura in una tazza di evaporazione ed essiccato in una cappa aspirante. L'estratto essiccato viene sciolto in 0,2 ml di acqua distillata e in una quantità di 0,02 ml viene applicato su carta cromatografica (Leningradskaya Slow), precedentemente lavato con una miscela di etere e alcool in un rapporto di 3: 1.

Dopo l'essiccazione, la carta viene posizionata in una camera satura di pre-solvente. Come solvente, viene utilizzato il seguente sistema di solventi: alcool N-butilico: acido acetico glaciale: acqua - 4: 1: 1. L'accelerazione viene effettuata a temperatura ambiente per 20-24 ore.

Successivamente, i cromatogrammi vengono essiccati e trattati con il reagente di Ehrlich 12 g di paradimetilaminobenzaldeide + 20 ml di 6NHCI + 80 ml di alcool etilico). Immediatamente dopo, compaiono macchie giallo-arancio sui cromatogrammi, che danno all'urea e derivati ​​del triptofano aromatico con questo reagente, e macchie blu-lilla causate da derivati ​​dell'indolo di quest'ultimo.

Secondo la colorazione caratteristica con il reagente Ehrlich, il valore Rf e il confronto con gli standard, il metodo descritto ci consente di identificare i seguenti metaboliti del triptofano: urea, triptamina, indicano, triptofano, 3-idrossinurenina, chinuranina, acido 3-idrossianananico. Quest'ultimo è il più potente cancerogeno endogeno per l'uroepitelio, dona una caratteristica colorazione rosa-arancio con reagente Ehrlich e un valore Rf di 0,75-0,8.

La determinazione dell'attività della kialuronidasi urinaria viene effettuata per lo stesso scopo. Ma questo metodo ci consente di differenziare i papillomi della vescica dal cancro invasivo ed è considerato dalla maggior parte degli autori come ausiliario nella diagnosi dei tumori epiteliali della vescica

L'attività dell'enzima nelle urine è determinata dal metodo fenolftaleina generalmente accettato. Per fare questo, l'urina viene raccolta al giorno sotto un sottile strato di toluene, che la protegge dalla decomposizione; quindi vengono determinati il ​​volume totale, il peso specifico, la presenza di proteine, i globuli bianchi, lo zucchero e la coltura di microflora è obbligatoria.

Quest'ultimo è necessario per il fatto che vari microrganismi, in particolare E. coli, possono essere una fonte di β-ialuronidasi. In caso di infezione della vescica, l'urina è esclusa da ulteriori indagini.

Quindi, vengono prelevati 4-5 ml di urina da ciascun campione, che viene centrifugato su una centrifuga TsNL-2 a 8-9 mila giri per 8-10 minuti. Successivamente, per il numero di campioni di test, 0,5 ml di tampone acetato 0,1 M vengono versati in provette di centrifuga di vetro graduate con un volume di 10 ml, 0,5 ml di una soluzione allo 0,05% di substrato di femolftalenglucuronide (Sigma) vengono aggiunti qui e solo alla fine del test e urine pre-centrifugate.

Quindi questi tubi vengono posti a bagnomaria in un termostato a 37 ° C per 18-22 ore. Il giorno successivo, 3,5 ml di una soluzione al 10% di sale anidro vengono aggiunti a ciascuna provetta, in modo che il volume totale sia di 5 ml.

L'aggiunta di alcali ha reso la miscela PH pari a 10, 2-10, 4, cioè l'ottimale a cui si verifica la colorazione rosso lampone più intensa della fenolftaleina sotto l'influenza della b-ialuronidasi urinaria. Ulteriore determinazione viene effettuata su uno spettrofotometro SF-4 alla lunghezza d'onda di 540 mm

I campioni colorati vengono confrontati con i cosiddetti bagni "vuoti", che contenevano le stesse soluzioni e nelle stesse concentrazioni e quantità, ma non sono stati incubati e sono stati preparati immediatamente prima della determinazione della fenolftaleina in ciascun campione sperimentale.

La quantità di fenolftaleina rilasciata è determinata da una scala di calibrazione precompilata, seguita da una conversione di 1 ml per 1 ora di incubazione.

Il livello di attività enzimatica nell'analisi delle urine di individui sani variava da 0,4 a 1,1 e una media di 1,0 PEZZI. Fishman a 1 ml / ora. Con papillomi vescicali, si nota un aumento dell'attività enzimatica di 1,2-1,4 volte. Inoltre, questo aumento è costante e non dipende dalle misure terapeutiche in corso. Con il cancro alla vescica, l'attività della b-ialuronidasi nelle urine è aumentata di almeno 2-3, e talvolta più di 5 volte, raggiungendo la 5 U di Fishman.

Nel determinare l'attività di questo enzima, prima di tutto, devono essere prese in considerazione le malattie concomitanti nei pazienti. Questo vale principalmente per l'epatite e la pancreatite, che di per sé danno un forte aumento della sua attività nelle urine. In secondo luogo, va sottolineato che anche la sola cistoscopia, per non parlare degli interventi chirurgici più complicati, porta immediatamente ad un aumento del livello di attività enzimatica nelle urine rispetto ai dati iniziali e solo dopo 8-10 giorni l'attività della b-lucuronidasi ritorna alle cifre originali.

Secondo M.N. Vlasova et al., Che forniamo qui, non ci sono differenze nell'aumento o nella diminuzione dell'attività enzimatica a seconda dell'età e del sesso dei pazienti, nonché dei metodi chemioterapici o di radioterapia.

Gli autori usano questo metodo come ausiliario per la diagnosi di tumori di tipo epiteliale nella vescica. Può anche essere raccomandato per la profilassi biochimica del carcinoma della vescica volto a ridurre l'attività dell'uriciluronidasi nelle urine per controllare questa attività..

Naturalmente, a causa della complessità e della complessità, il metodo non può essere utilizzato come metodo di screening, ma nei gruppi a rischio il suo uso è giustificato al fine di identificare le persone che hanno un importante fattore di rischio endogeno e al riguardo necessitano di adeguate misure preventive.

Esame citologico del sedimento urinario con una descrizione del sistema di interpretazione di Parigi per citopatologia del tratto urinario (HGUC)

Lo scopo dello studio era di diagnosticare tumori del tratto urinario (HGUC) potenzialmente estremamente pericolosi e potenzialmente letali. Uno studio citologico fu introdotto nella pratica medica mondiale nel 1945 da J. Papanicolaou.

Il tratto urinario è costituito da strutture anatomiche che svolgono la funzione di minzione. È costituito da pelvi renale, ureteri, vescica e uretra. In determinate circostanze, l'epitelio o l'urotelio di transizione che copre il tratto urinario diventa una fonte di neoplasie, che sono molto diverse, sia nella struttura morfologica che nel grado di malignità. I tumori maligni primari della pelvi renale e dell'uretere rappresentano solo il 5-6% di tutti i tumori dell'urotelio, quindi la maggior parte della patologia pericolosa per la vita sono i tumori della vescica (MH RB GU RSPC OMR intitolato a NN Alexandrov. “Algoritmi di diagnostica e trattamento neoplasie maligne ", 2012).

Ogni anno, nella Repubblica di Bielorussia vengono rilevati 1000-1200 nuovi casi di cancro alla vescica in varie fasi dello sviluppo. La popolazione prevalentemente maschile soffre. Nei paesi europei, nella struttura della morbilità oncologica generale, il cancro alla vescica si colloca al 4 ° posto negli uomini e al 14 ° nelle donne. Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di carcinoma uroteliale di alto grado (HGUC), che si manifesta clinicamente con ematuria, ad es. la comparsa di sangue nelle urine. Negli ultimi 20 anni nel nostro paese, il tasso di incidenza è aumentato di quasi 2 volte. Un rapporto mortalità / morbilità relativamente elevato di 0,33 significa che un paziente su tre muore e questo, senza dubbio, indica l'assenza di metodi non invasivi efficaci per la diagnosi precoce.

Quali sono le principali cause del cancro alla vescica? Attualmente vengono prese in considerazione diverse cause di degenerazione maligna dell'urotelio. In Europa, tra i fattori eziologici, dominano i composti chimici industriali e tra questi i prodotti della lavorazione degli idrocarburi hanno il maggiore effetto cancerogeno. Nei paesi con un'alta incidenza di schistosomiasi (Egitto), un agente parassitario è la ragione principale per cui il cancro alla vescica occupa il primo posto tra tutte le malattie oncologiche (ASFelix, AS Soliman, H.Khaled (et al.) - 2008. - Vol.19-P.421-429). Inoltre, tra i fumatori viene rilevata una maggiore incidenza di malattie maligne del tratto uroteliale.

Negli ultimi anni, gli scienziati hanno preso in considerazione la natura virale del cancro alla vescica. Il poliomavirus umano 1, meglio noto come virus del polioma-BK, ha attirato per molti anni l'attenzione dei ricercatori in questo campo come fattore potenzialmente pericoloso nello sviluppo di processi neoplastici del sistema urinario. Questo virus è diffuso in tutta la popolazione umana. Possiamo dire che sono infetti fino al 90% della popolazione adulta del nostro pianeta. Per la prima volta, un ceppo di poliomavirus umano è stato isolato dalle urine già nel 1971. Nel nome di questo ceppo, le lettere maiuscole BK corrispondono alle iniziali del paziente in cui è stato trovato. E negli ultimi due decenni, le nostre idee sul ruolo di questo virus si sono evolute seriamente. È indiscutibile che quando la protezione immunologica è ridotta, vale a dire quando viene eseguita la terapia citostatica in pazienti con trapianto renale allotrapianto, il virus del polmone BK è la causa principale di allotrapianto BKV di nefropatia, stenosi uretrale e cistite emorragica (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol.36: 1245-1255).

Il virus entra nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio superiore e per lungo tempo persiste asintomaticamente principalmente nell'urotelio, così come nel midollo osseo, causando un'infezione latente. Un sistema immunitario sano controlla la presenza asintomatica del virus nel corpo umano. Tuttavia, in caso di violazione della sorveglianza immunitaria, insorto per un motivo o per l'altro, a causa dell'inibizione della funzione immunitaria, viene attivato il virus BKV. Un riflesso morfologico della transizione da uno stato latente a uno attivo è la comparsa di cellule specifiche. Nell'epitelio uroteliale, le particelle virali formano inclusioni intranucleari, di conseguenza la cellula acquisisce caratteristiche morfologiche molto caratteristiche. La prima descrizione di tali cellule con inclusioni di particelle virali è stata data dal Dr. Koss LG 40 anni fa, trovandole nell'urina del paziente dopo un trapianto di rene. Li ha chiamati cellule esca. Possono essere di 4 tipi e fino a poco tempo fa, tra i citopatologi, domina l'idea che queste cellule infette non possano essere classificate come maligne. Ma il loro aspetto nelle urine di un paziente con un trapianto di allotrapianto è il primo segno di una minaccia di nefropatia da allotrapianto di BKV. In queste figure, sono presentati 4 tipi morfologici di cellule di esca..

In altre parole, le cellule di esca sono i primi predatori del rigetto del trapianto. Ma solo con l'introduzione nella pratica delle tecnologie liquide per preparare il farmaco dall'urina appena rilasciata o da una vampata di vescica, con la colorazione di Papanicolaou, è diventato possibile rilevare queste cellule e distinguerle dalle cellule maligne con alta sensibilità e specificità. Il rilevamento delle cellule esca nell'urina è attualmente un test di screening per la nefropatia da BKV. Inoltre, nei pazienti sottoposti a trapianto di rene, insieme alle cellule di esca, si trovano spesso cellule di urotelio, con segni di grave atipia cellulare, corrispondenti alle caratteristiche citomorfologiche del carcinoma uroteliale di alto grado, nonché alle cellule che presentano caratteristiche caratteristiche di esca cellule e cellule HGUC. Queste cellule non solo hanno caratteristiche miste di esca e cellule maligne, ma trasportano anche proteine ​​(SV-40 T) del virus del polioma-BK (Galed-Place I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12 ): 933-7). Molti dei casi clinici descritti in letteratura indicano un possibile ruolo oncogenico del virus del polioma BK nella comparsa di carcinoma uroteliale (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013: 858139). Le proteine ​​BKV hanno un effetto dannoso sulla sintesi delle proteine ​​soppressori del tumore (p53), che porta all'interruzione dei processi di riparazione del DNA. Questo meccanismo patogenetico è alla base del verificarsi di cambiamenti geneticamente instabili, portando alla trasformazione dell'urotelio normale in displastico e quindi in carcinoma uroteliale di alto grado (HGUC). L'HGUC è caratterizzato da un alto tasso di recidiva e progressione verso gli stadi muscolo-invasivi di T2, T3, T4 con metastasi ai linfonodi. Il 95% di tutti i decessi per cancro alla vescica viene diagnosticato con HGUC. Quindi, i vantaggi di uno studio citologico del tratto uroteliale:

  • Non invasività della procedura (analisi dal "vaso");
  • Elevata specificità della diagnosi di HGUC, avvicinandosi al 100%;
  • Diagnosi ad alta sensibilità di HGUC

Il 30-70% dei pazienti con HGUC sopravvive;

5-15% dei casi di progresso HGUC; Statistiche statunitensi.

  • Sono sopravvissuti 535.000 pazienti con carcinoma della vescica.
  • La tecnologia preferita per la preparazione della preparazione citologica delle urine è la sedimentazione liquida (BD SurePath), che utilizziamo nel nostro laboratorio. Gli strisci a strato sottile consentono ulteriori diagnosi utilizzando l'intero arsenale di metodi genetici molecolari (immunocitochimica, FISH, ecc.).

    La diagnosi citologica di HGUC combina tutti i tumori maligni geneticamente instabili dell'urotelio, che sono istologicamente molto diversi. Al fine di ottimizzare gli approcci all'interpretazione della citopatologia urinaria e standardizzare i criteri diagnostici, al congresso internazionale di Parigi del 2013 è stato adottato un nuovo sistema di classificazione citologica. È molto simile al sistema Bethesda per l'analisi citologica delle patologie della tiroide e del canale cervicale..

    10%

    categorieSistema di valutazione citologica del tratto urinario di ParigiProbabilità di tumore maligno
    ioMateriale scadente / non diagnostico0-10%
    IICarcinoma uroteliale ad alta malignità negativo
    (NHGUC)
    0-10%
    IIICellula uroteliale atipica
    (AUC)
    8-35%
    IVSospetto carcinoma uroteliale di alto grado
    (SHGUC)
    50-90%
    VCarcinoma uroteliale di basso grado
    (LGUC)
    VICarcinoma uroteliale di alto grado
    (HGUC)
    > 90%
    VIIAltri tumori, primari e secondari> 90%

    Pertanto, un esame citologico delle urine che utilizza tecnologie liquide per la preparazione di uno striscio e l'utilizzo dei criteri diagnostici della classificazione di Parigi nel 2014 è il principale metodo non invasivo per la diagnosi e il monitoraggio del carcinoma uroteliale di alto grado.

    Analisi citologica delle urine - che cos'è

    Lo scopo dello studio era di diagnosticare tumori del tratto urinario (HGUC) potenzialmente estremamente pericolosi e potenzialmente letali. Uno studio citologico fu introdotto nella pratica medica mondiale nel 1945 da J. Papanicolaou.

    Il tratto urinario è costituito da strutture anatomiche che svolgono la funzione di minzione. È costituito da pelvi renale, ureteri, vescica e uretra.

    In determinate circostanze, l'epitelio o l'urotelio di transizione che copre il tratto urinario diventa una fonte di neoplasie, che sono molto diverse, sia nella struttura morfologica che nel grado di malignità.

    I tumori maligni primari della pelvi renale e dell'uretere rappresentano solo il 5-6% di tutti i tumori dell'urotelio, quindi la maggior parte della patologia pericolosa per la vita sono i tumori della vescica (MH RB GU RSPC OMR intitolato a NN Alexandrov. “Algoritmi di diagnostica e trattamento neoplasie maligne ", 2012).

    Ogni anno, nella Repubblica di Bielorussia vengono rilevati 1000-1200 nuovi casi di cancro alla vescica in varie fasi dello sviluppo. La popolazione prevalentemente maschile soffre. Nei paesi europei, nella struttura della morbilità oncologica generale, il cancro alla vescica si colloca al 4 ° posto negli uomini e al 14 ° nelle donne. Nella stragrande maggioranza dei casi, si tratta di carcinoma uroteliale di alto grado (HGUC), che si manifesta clinicamente con ematuria, ad es. la comparsa di sangue nelle urine. Negli ultimi 20 anni nel nostro paese, il tasso di incidenza è aumentato di quasi 2 volte. Un rapporto mortalità / morbilità relativamente elevato di 0,33 significa che un paziente su tre muore e questo, senza dubbio, indica l'assenza di metodi non invasivi efficaci per la diagnosi precoce.

    Quali sono le principali cause del cancro alla vescica? Attualmente vengono prese in considerazione diverse cause di degenerazione maligna dell'urotelio..

    In Europa, tra i fattori eziologici, dominano i composti chimici industriali e, tra questi, i prodotti per la lavorazione degli idrocarburi hanno il maggiore effetto cancerogeno..

    Nei paesi con un'alta incidenza di schistosomatosi (Egitto), un agente parassitario è la ragione principale per cui il cancro alla vescica è il tumore più comune tra tutti i tumori (A.S. Felix, A.S. Soliman, H.

    Khaled (et al.) - 2008.-Vol. 19-P. 421-429). Inoltre, tra i fumatori viene rilevata una maggiore incidenza di malattie maligne del tratto uroteliale.

    Negli ultimi anni, gli scienziati hanno preso in considerazione la natura virale del cancro alla vescica. Il poliomavirus umano 1, meglio noto come virus del polioma-BK, ha attirato per molti anni l'attenzione dei ricercatori in questo campo come fattore potenzialmente pericoloso nello sviluppo di processi neoplastici del sistema urinario. Questo virus è diffuso in tutta la popolazione umana. Possiamo dire che sono infetti fino al 90% della popolazione adulta del nostro pianeta. Per la prima volta, un ceppo di poliomavirus umano è stato isolato dalle urine già nel 1971. Nel nome di questo ceppo, le lettere maiuscole BK corrispondono alle iniziali del paziente in cui è stato trovato. E negli ultimi due decenni, le nostre idee sul ruolo di questo virus si sono evolute seriamente. È indiscutibile che quando la protezione immunologica è ridotta, vale a dire quando viene eseguita la terapia citostatica in pazienti con trapianto renale allotrapianto, il virus del polmone BK è la causa principale di allotrapianto BKV di nefropatia, stenosi uretrale e cistite emorragica (Drachenberg CB, Hirsch HH, Ramos E Papadimitriou JC (2005) Hum. Pathol.36: 1245-1255).

    Il virus entra nel corpo umano attraverso il tratto respiratorio superiore e per lungo tempo persiste asintomaticamente principalmente nell'urotelio, così come nel midollo osseo, causando un'infezione latente. Un sistema immunitario sano controlla la presenza asintomatica del virus nel corpo umano.

    Tuttavia, in caso di violazione della sorveglianza immunitaria, insorto per un motivo o per l'altro, a causa dell'inibizione della funzione immunitaria, viene attivato il virus BKV. E il riflesso morfologico della transizione da uno stato latente a uno attivo è la comparsa di cellule specifiche.

    Nell'epitelio uroteliale, le particelle virali formano inclusioni intranucleari, di conseguenza la cellula acquisisce caratteristiche morfologiche molto caratteristiche. La prima descrizione di tali cellule con inclusioni di particelle virali è stata data dal Dr. Koss LG 40 anni fa, trovandole nell'urina del paziente dopo un trapianto di rene.

    Li ha chiamati cellule esca. Possono essere di 4 tipi e fino a poco tempo fa, tra i citopatologi, domina l'idea che queste cellule infette non possano essere classificate come maligne. Ma il loro aspetto nelle urine di un paziente con un trapianto di allotrapianto è il primo segno di una minaccia di nefropatia da allotrapianto BKV.

    In queste figure, sono presentati 4 tipi morfologici di cellule di esca..

    In altre parole, le cellule di esca sono i primi predatori del rigetto del trapianto. Ma solo con l'introduzione nella pratica delle tecnologie liquide per preparare il farmaco dall'urina appena rilasciata o da una vampata di vescica, con la colorazione di Papanicolaou, è diventato possibile rilevare queste cellule e distinguerle dalle cellule maligne con alta sensibilità e specificità. Il rilevamento delle cellule esca nell'urina è attualmente un test di screening per la nefropatia da BKV. Inoltre, nei pazienti sottoposti a trapianto di rene, insieme alle cellule di esca, si trovano spesso cellule di urotelio, con segni di grave atipia cellulare, corrispondenti alle caratteristiche citomorfologiche del carcinoma uroteliale di alto grado, nonché alle cellule che presentano caratteristiche caratteristiche di esca cellule e cellule HGUC. Queste cellule non solo hanno caratteristiche miste di esca e cellule maligne, ma trasportano anche proteine ​​(SV-40 T) del virus del polioma-BK (Galed-Place I, Valbuena-Ruvira L. Diagn Cytopathol. 2011 Dec; 39 (12 ): 933-7). Molti dei casi clinici descritti in letteratura indicano un possibile ruolo oncogenico del virus del polioma BK nella comparsa di carcinoma uroteliale (Hassan S, Alirhayim Z, Ahmed S, Amer S. Case Rep Nephrol.2013; 2013: 858139). Le proteine ​​BKV hanno un effetto dannoso sulla sintesi delle proteine ​​soppressori del tumore (p53), che porta all'interruzione dei processi di riparazione del DNA. Questo meccanismo patogenetico è alla base del verificarsi di cambiamenti geneticamente instabili, portando alla trasformazione dell'urotelio normale in displastico e quindi in carcinoma uroteliale di alto grado (HGUC). L'HGUC è caratterizzato da un alto tasso di recidiva e progressione verso gli stadi muscolo-invasivi di T2, T3, T4 con metastasi ai linfonodi. Il 95% di tutti i decessi per cancro alla vescica viene diagnosticato con HGUC. Quindi, i vantaggi di uno studio citologico del tratto uroteliale:

    • Non invasività della procedura (analisi dal "vaso");
    • Elevata specificità della diagnosi di HGUC, avvicinandosi al 100%;
    • Diagnosi ad alta sensibilità di HGUC

    Il 30-70% dei pazienti con HGUC sopravvive;

    5-15% dei casi di progresso HGUC; Statistiche statunitensi.

  • Sono sopravvissuti 535.000 pazienti con carcinoma della vescica.
  • La tecnologia preferita per la preparazione della preparazione citologica delle urine è la sedimentazione liquida (BD SurePath), che utilizziamo nel nostro laboratorio. Gli strisci a strato sottile consentono ulteriori diagnosi utilizzando l'intero arsenale di metodi genetici molecolari (immunocitochimica, FISH, ecc.).

    La diagnosi citologica di HGUC combina tutti i tumori maligni geneticamente instabili dell'urotelio, che sono istologicamente molto diversi.

    Al fine di ottimizzare gli approcci all'interpretazione della citopatologia urinaria e standardizzare i criteri diagnostici, al congresso internazionale di Parigi del 2013 è stato adottato un nuovo sistema di classificazione citologica.

    È molto simile al sistema Bethesda per l'analisi citologica delle patologie della tiroide e del canale cervicale..

    Categorie Sistema parigino per la valutazione della citologia del tratto urinario

    10%

    ioMateriale scadente / non diagnostico0-10%
    IICarcinoma uroteliale ad alta malignità (NHGUC)0-10%
    IIICellula uroteliale atipica (AUC)8-35%
    IVSospetto di cancro uroteliale ad alta malignità (SHGUC)50-90%
    VCarcinoma uroteliale di basso grado (LGUC)
    VICarcinoma uroteliale di alta qualità (HGUC)> 90%
    VIIAltri tumori, primari e secondari> 90%

    Pertanto, un esame citologico delle urine che utilizza tecnologie liquide per la preparazione di uno striscio e l'utilizzo dei criteri diagnostici della classificazione di Parigi nel 2014 è il principale metodo non invasivo per la diagnosi e il monitoraggio del carcinoma uroteliale di alto grado.

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    Esame citologico delle urine su cellule atipiche: che tipo di analisi è, come viene eseguita, decifrando il risultato

    L'esame citologico delle urine è un metodo di esame microscopico, che consiste nel determinare la presenza e il numero di strutture cellulari modificate nella composizione dell'urina. Viene eseguito contemporaneamente all'esame clinico oncologico e generale..

    Tra le principali indicazioni, ci sono violazioni nel lavoro del sistema genito-urinario, malattie oncologiche della vescica e anche vengono eseguite da persone che costituiscono un gruppo a rischio aumentato per questa patologia. Nello stato normale, di norma, il risultato avrà un valore negativo.

    Che cosa

    L'analisi delle urine per citologia è un metodo di laboratorio per l'esame degli elementi delle urine a livello cellulare mediante un microscopio. La valutazione del materiale biologico è necessaria quando diventa necessario stabilire la presenza o l'assenza di segni di degenerazione o altri cambiamenti atipici nelle strutture cellulari.

    Grazie a questa tecnica, gli specialisti hanno l'opportunità di valutare le caratteristiche delle singole strutture cellulari in base alle caratteristiche morfologiche. Ciò consente di confutare o confermare ulteriormente la diagnosi iniziale. Inoltre, se necessario, è possibile eseguire un ulteriore esame diagnostico..

    L'analisi citologica delle urine è una delle più efficaci e informative nel rilevamento di formazioni tumorali maligne e patologie oncologiche..

    Per studiare il campione prelevato, una speciale sostanza colorante viene introdotta nel sedimento urinario. In via preliminare, la centrifugazione delle urine è obbligatoria. Solo dopo queste manipolazioni lo studio delle cellule su base morfologica.

    È importante ricordare che è necessario esaminare il citoplasma, il nucleo e lo stato in cui interagiscono tra loro.

    Al completamento dello studio di laboratorio, tutti i dati sono registrati in dettaglio in una forma speciale. Un componente importante sono i cambiamenti che hanno subito le strutture cellulari..

    L'interpretazione dei risultati è effettuata esclusivamente da uno specialista leader.

    indicazioni

    È importante capire che viene prescritto un test delle urine per cellule atipiche non solo per identificare o confermare l'assenza di progressione del processo oncologico, ma anche come misura preventiva, ad esempio, quando una persona viene sottoposta a una visita medica annuale.

    Molto spesso, le principali indicazioni per questo studio di laboratorio sono le seguenti condizioni:

    • sospetto dello sviluppo del cancro;
    • possibile danno agli organi del sistema urinario da formazioni tumorali;
    • la necessità di determinare la posizione del tumore;
    • monitorare un paziente a cui è già stata diagnosticata una neoplasia del tratto urinario;
    • la necessità di identificare la struttura del fluido sanguigno nelle urine;
    • confutazione o conferma della patologia iniziale;
    • valutazione dell'efficacia dei risultati dalle misure terapeutiche prescritte;
    • esame dopo l'intervento chirurgico.

    Inoltre, è importante capire che lo studio citologico delle urine senza una ragione apparente non è pratico. Per questo motivo, gli specialisti ottengono la maggior parte delle informazioni necessarie nel corso di un'analisi clinica generale.

    L'analisi citologica viene utilizzata solo in situazioni in cui si sospetta lo sviluppo del processo oncologico.

    Controindicazioni

    L'unica limitazione alla nomina di un'analisi citologica orinale è l'assenza di evidenti segni clinici per un tumore che colpisce il sistema genito-urinario.

    Gli esperti non distinguono altre controindicazioni.

    Formazione

    Affinché i risultati ottenuti nel processo di citologia siano il più affidabili possibile, è necessario sapere come prepararsi adeguatamente. In generale, indipendentemente dall'analisi che deve essere superata, le misure preparatorie hanno un principio praticamente simile..

    Prima di tutto, è necessario seguire le regole per le procedure igieniche e per la raccolta di materiale biologico utilizzare esclusivamente piatti sterili. Le differenze nella preparazione possono essere solo nella quantità e nel tempo di raccolta del fluido destinato alla ricerca.

    Per l'analisi della citologia, l'urina deve essere raccolta al mattino e solo dopo che la vescica è stata completamente svuotata del liquido accumulato durante la notte. Pertanto, se il risveglio era, ad esempio, alle 6 del mattino, allora devi visitare immediatamente il bagno.

    Per l'esame citologico, l'urina viene raccolta solo dopo circa 2 ore dopo il primo svuotamento.

    Gli esperti non raccomandano di bere molta acqua alla vigilia della procedura. Questo perché può portare alla diluizione del biomateriale e alla produzione di dati distorti.

    Dopo la raccolta, l'urina deve essere immediatamente portata in laboratorio. In questo caso, è possibile ottenere un risultato affidabile. Il contenitore delle urine deve essere acquistato in farmacia, perché è lì che sarà il più sterile possibile, il che non richiederà ulteriori misure per la sua elaborazione.

    Se stiamo parlando di pazienti gravemente malati o di pazienti che non si alzano, l'urina viene raccolta utilizzando un catetere. Prima di ciò, il paziente deve sottoporsi a procedure igieniche. Dopo aver lavato il perineo, asciugalo con un asciugamano, inserisci un catetere e raccogli biomateriale.

    Spesso ci sono casi in cui uno specialista prescrive più di una di queste procedure, che consente di diagnosticare con precisione e determinare la presenza di un processo oncologico.

    Il materiale è testato solo in laboratorio. La citologia può richiedere circa cinque giorni..

    Quali malattie rivela

    Grazie a questo test, gli specialisti sono in grado di studiare lo stato della microflora del paziente, confermare la presenza o l'assenza di patologie di natura infettiva di origine e altri. Inoltre, questo tipo di studio consente di identificare e diagnosticare malattie oncologiche di reni, uretra, prostata, ureteri e vescica.

    L'importanza della tecnica risiede nella sua efficacia e nella capacità di determinare la degenerazione cellulare cancerosa anche all'inizio dello sviluppo del processo patologico.

    Decifrare il risultato

    L'interpretazione dei dati ottenuti deve essere eseguita solo da un patologo o istologo specializzato qualificato. Dopo che tutte le cellule sono state studiate in dettaglio, effettua le registrazioni necessarie tenendo conto di tutti i cambiamenti nelle strutture cellulari e determina gli episodi di cancro.

    Se parliamo dei periodi durante i quali viene eseguita la citologia, in ogni clinica possono essere diversi, poiché ogni laboratorio utilizza i propri metodi e tecnologie per studiare il fluido biologico.

    I dati ottenuti sono descritti da termini speciali utilizzati in medicina.

    Pertanto, se è stato indicato che il risultato non è soddisfacente, ciò dimostra che un numero sufficiente di cellule atipiche è assente o che sono presenti episodi errati.

    Se il paziente ha ricevuto solo una tale conclusione, gli viene prescritto un secondo test di urina per l'esame citologico.

    Ottenere un indicatore negativo indica la completa assenza di strutture cellulari atipiche nel corpo umano. In questo caso, il campione non sarà la norma, ma non ci sono anche episodi di cancro..

    Quando si stabilisce un indicatore sospetto, possiamo parlare dell'effetto delle neoplasie maligne sulle cellule, a seguito delle quali sono cambiate. In tali situazioni, dopo un certo periodo di tempo, viene effettuato un secondo studio..

    Un risultato positivo indicherà la presenza di strutture cellulari cancerose nel fluido biologico.

    L'esame citologico delle urine è uno dei tipi più comuni di analisi, che viene utilizzato in caso di sospetto sviluppo di cancro. Nonostante la sua efficacia e l'elevato contenuto informativo, non è consigliabile eseguirlo senza una ragione apparente, poiché questa azione sarà inutile.

    Se durante uno studio di laboratorio sulle urine il risultato è stato positivo, al paziente viene prescritto un ulteriore esame diagnostico con biopsia e cistoscopia.

    Perché prendere l'urina per citologia?

    Un esame citologico dell'urina o un'analisi dell'urina su cellule atipiche è uno studio della struttura degli elementi di questo fluido biologico al microscopio.

    La valutazione materiale viene effettuata per stabilire la presenza o l'assenza nelle cellule di segni di degenerazione maligna e altri processi patologici..

    Il metodo consente di rilevare o controllare in tempo le malattie del sistema urinario.

    Designazione dello studio

    L'urina per citologia è data in tali condizioni:

    • sospetta neoplasia nella vescica, così come reni, ureteri, uretra, ghiandola prostatica (prostata). L'indicazione è ematuria - presenza di globuli rossi nelle urine - globuli rossi. In alcuni casi, l'analisi è prescritta per violazione della minzione;
    • controllo di una possibile ricaduta del carcinoma del tratto urinario;
    • l'incapacità di usare la colposcopia e altri metodi per studiare le condizioni del sistema riproduttivo nelle donne (nelle vergini, durante le mestruazioni, con un'infiammazione estesa). In questo caso, vengono esaminate le cellule delle urine..

    L'esame citologico di laboratorio viene effettuato per diagnosticare malattie oncologiche della sfera genito-urinaria

    La citologia del sedimento urinario non è in grado di diagnosticare tumori benigni della vescica come lipoma, fibroma, leiomioma, neurofibromatosi, nonché proliferazione patologica dei tessuti - endometriosi. Tuttavia, il metodo consente di identificare i papillomi nel tempo, prevenendone la degenerazione, nonché di rilevare le cellule tumorali.

    Come prepararsi per l'analisi citologica delle urine

    Lo studio non richiede una preparazione speciale. Prima della procedura, è consigliabile eseguire l'igiene dei genitali e quindi raccogliere l'urina in un contenitore sterile, ermeticamente chiuso con un coperchio.

    È auspicabile consegnare il campione al laboratorio entro due ore..

    Il tempo di assunzione di liquidi dipende dalla direzione dello studio:

    • Per analizzare i cambiamenti ormonali durante il ciclo mestruale di una donna, è necessaria la prima porzione di urina mattutina, che contiene gli elementi più cellulari, anche se a volte viene utilizzato materiale prelevato in altri momenti della giornata..
    • Per rilevare cellule atipiche, al contrario, non è consigliabile studiare l'urina del mattino, è meglio attendere 3 ore dopo la prima minzione e urinare in un contenitore, raccogliendo tutto il liquido escreto.
    • I risultati più accurati per i tumori della vescica si ottengono con la citologia delle urine, ottenuta per aspirazione attraverso un catetere - quando il liquido viene aspirato da una siringa dalla cavità dell'organo.

    Questo metodo valuta la microflora umana.

    Cosa dirà il test citologico?

    Cellule atipiche

    La diagnosi delle neoplasie del tratto urinario si basa sulla desquamazione delle cellule di questi tumori e sulla loro entrata nelle urine:

    • Con un processo benigno, singole cellule o interi strati di epitelio di transizione (uno strato che riveste la superficie interna della vescica) vengono rivelati nel materiale, la cui struttura ricorda il normale epitelio di un organo. La forma di questi elementi è spesso fusiforme, insieme a loro nelle urine viene registrata la presenza di globuli rossi.
    • Nel carcinoma della vescica, le cellule dell'epitelio di transizione hanno segni pronunciati di atipia: la loro struttura è persino diversa l'una dall'altra. Allo stesso tempo, un gran numero di globuli rossi e masse necrotiche sono presenti nel campione..

    In laboratorio, i sedimenti nativi (invariati) e le macchie macchiate con metodi speciali sono preparati da sedimenti materiali. Quindi, la composizione morfologica delle cellule viene esaminata al microscopio. Oltre alla presenza di un tumore benigno o maligno, un'analisi citologica aiuta a rilevare altre lesioni del tratto urinario, ad esempio un processo infiammatorio.

    Inoltre, la citologia viene eseguita per quei pazienti che si trovano nella fase finale del trattamento della malattia

    I risultati dello studio sulle cellule atipiche possono essere i seguenti:

    • Campione insoddisfacente: l'urina raccolta non è adatta all'esame (contiene un numero insufficiente di cellule o impurità che non dovrebbero essere presenti nel materiale). È necessario ripetere la diagnosi.
    • Analisi negativa - nessuna cellula cancerosa nelle urine.
    • Citologia delle urine atipica: sono stati riscontrati alcuni cambiamenti nelle cellule del campione, ma senza segni maligni.
    • Citologia sospetta: il materiale cellulare non è normale, il cancro è possibile.
    • Analisi positive - le cellule tumorali maligne sono presenti nelle urine.

    La sensibilità del metodo è di circa il 90%.

    Tuttavia, lo studio può avere errori, è interessato da lesioni infettive del tratto urinario, un numero insufficiente di cellule, calcoli nella vescica o nei reni, instillazioni intravesicali (infusione di medicinali).

    Se l'analisi risulta positiva, ricorrono alla cistoscopia per confermare la diagnosi - biopsia (pizzicamento) del tessuto vescicale con successivo esame microscopico.

    Il vantaggio di questa analisi è che il test citologico non richiede molto tempo rispetto ad altri studi

    Su fluttuazioni ormonali

    Il contenuto di diverse cellule nel sedimento urinario varia a seconda della fase del ciclo mensile della donna, quindi uno studio citologico aiuta a determinare il livello di ormoni steroidei sessuali nel corpo.

    In questo caso, vengono anche studiati gli strisci nativi e colorati e quindi viene contato il numero di cellule di diversi tipi, tra cui:

    • basale;
    • intermedio;
    • basofilo (cheratinizzante);
    • acidofilo (cheratinizzato);
    • acidofilo privo di nucleare.

    Particolare attenzione è prestata a quest'ultimo - il numero di questi elementi in diversi giorni del ciclo è del 2-20% e indica la secrezione di ormoni surrenali (più delle ovaie).

    Altri indicatori

    La microscopia del sedimento urinario fa parte dell'analisi generale delle urine e può rivelare altre patologie. Ad esempio, a un livello di leucociti al di sopra della norma, parlano di un processo infiammatorio e il rilevamento di batteri o funghi indica infezioni del tratto genito-urinario.

    Dove posso passare l'urina per la citologia?

    La direzione per l'analisi delle cellule atipiche delle urine fornisce un urologo o un nefrologo. Lo studio è condotto sia in cliniche pubbliche che private. I risultati sono pronti in 1-3 giorni, in casi urgenti vengono comunicati entro un'ora..

    Un urocitogramma per lo studio degli ormoni sessuali femminili è di solito prescritto da un ginecologo. Come uno striscio vaginale, l'analisi viene eseguita nella maggior parte delle cliniche, nonché nei laboratori privati.

    Originariamente pubblicato 2018-07-26 10:58:59.

    Analisi delle urine

    La citologia delle urine è un metodo diagnostico di laboratorio durante il quale gli specialisti studiano e analizzano materiale biologico (urina). Grazie a ciò, il medico può successivamente confermare o confutare la diagnosi iniziale e, se necessario, prescrivere una visita medica aggiuntiva.

    A seconda della presunta malattia, il medico prescrive al paziente uno dei tipi di ricerca, ad esempio, secondo Nechiporenko, Zimnitsky, Sulkovich. Differiscono nel modo in cui raccolgono materiale biologico. Ma se al paziente è stato chiesto di fare un test delle urine per cellule atipiche, cosa significa questo, è necessario capire in dettaglio.

    Funzionalità di analisi

    Il metodo presentato di valutazione di laboratorio di materiale biologico è caratterizzato dal suo studio a livello cellulare. Per questo, gli esperti usano un microscopio e, con ingrandimento multiplo, viene considerata la morfologia del campione.

    Se fai una domanda al dottore, un esame citologico delle urine, cos'è, ti dirà che in questo modo puoi identificare alcune neoplasie maligne o malattie oncologiche. Vale anche la pena notare che lo studio aiuta a identificare i processi infettivi e infiammatori..

    L'esame citologico delle urine viene effettuato al microscopio. Fonte: videoblocks.com

    L'analisi delle urine per le cellule atipiche è prescritta se si sospetta il cancro della ghiandola prostatica, della vescica, dell'uretra, dei reni e degli ureteri. Con la corretta interpretazione dei risultati, l'oncologia può essere diagnosticata nella prima fase di sviluppo, il che consente una terapia adeguata tempestiva.

    Capendo cos'è un test delle urine per cellule atipiche, è necessario sapere che può essere prescritto non solo per confermare o confutare la progressione di una malattia grave, ma anche a scopo preventivo, ad esempio, se il paziente è venuto in clinica per un esame regolare.

    Nella maggior parte dei casi, uno studio è prescritto per i seguenti scopi:

    1. Rilevazione di cellule tumorali;
    2. Sospetto della presenza di tumori negli organi del sistema urinario;
    3. Determinare la posizione delle neoplasie;
    4. Monitoraggio di un paziente con carcinoma del tratto urinario diagnosticato;
    5. In caso di rilevazione di cellule del sangue nelle urine;
    6. Per confermare o confutare la diagnosi iniziale;
    7. Se necessario, valutare l'efficacia della terapia;
    8. Esame di routine dei pazienti sottoposti a chirurgia.

    Vale anche la pena notare che, senza la necessità di ricerche, non è consigliabile condurre uno studio. Ecco perché la maggior parte dei medici ottiene tutte le informazioni necessarie dai risultati di un'analisi clinica generale dei fluidi corporei. La citologia è mostrata solo in situazioni in cui vi è il sospetto di oncologia..

    regole

    Per ottenere risultati affidabili, il paziente deve conoscere e seguire le regole per la raccolta dell'urina. Il più informativo è l'urina mattutina, che viene escreta dal corpo qualche tempo dopo il risveglio. Vale la pena ricordare che la parte media viene utilizzata per lo studio e la prima e l'ultima si fondono nella toilette.

    L'urina deve essere raccolta in contenitori di plastica sterili. Fonte: allkidney.ru

    Comprendendo cos'è un esame citologico delle urine e quanto sia importante ottenere le informazioni corrette dopo di essa, si consiglia di rispettare le seguenti regole:

    • Prima che il paziente inizi a raccogliere materiale biologico, è necessario eseguire l'igiene dei genitali (lavare con acqua calda senza usare sapone);
    • Per rendere conveniente la raccolta e il trasporto di urina, è meglio acquistare uno speciale contenitore sterile per questi scopi in una farmacia;
    • Dal punto di vista categorico, non è consentito assumere bevande alcoliche di diversa intensità prima dell'analisi;
    • Il paziente deve escludere dalla dieta tutti gli alimenti che possono cambiare il colore delle urine, mentre il regime alimentare non può essere modificato.

    Dopo che tutte le misure preparatorie sono state completate, il paziente deve raccogliere il materiale biologico nel contenitore preparato (saranno sufficienti 100 ml). Ora devi consegnare l'urina al laboratorio il più presto possibile (entro e non oltre due ore dal momento della raccolta).

    Studia

    Nella clinica, uno specialista inizierà a esaminare il campione risultante. Questo viene fatto con l'aiuto di una sostanza colorante, che viene introdotta nel sedimento urinario. In precedenza, l'urina veniva necessariamente centrifugata. Successivamente, l'assistente di laboratorio studia attentamente la composizione morfologica delle cellule.

    Assicurati di studiare in base a componenti quali il nucleo, il citoplasma e la loro interazione. Successivamente, lo specialista scrive in dettaglio nel modulo con i risultati tutti i cambiamenti che si sono verificati nelle celle. Per l'interpretazione, è necessario andare con i dati allo specialista principale.

    decrittazione

    A seconda della clinica in cui è stata eseguita l'analisi, i risultati possono essere emessi lo stesso o il giorno successivo. Da ciò ne consegue che non ci vuole molto tempo per condurre un'analisi cellulare delle urine, ma l'analisi stessa è altamente istruttiva, quindi viene eseguita se si sospetta il cancro.

    Cellule normali e atipiche nella citologia dei sedimenti urinari. Fonte: ppt-online.org

    L'interpretazione viene eseguita da uno specialista di spicco, ma per una comprensione approssimativa del tuo stato di salute, puoi confrontare i risultati con i seguenti dati:

    1. Negativo: indica una completa assenza di cellule tumorali;
    2. Positivo: sono state rilevate cellule atipiche;
    3. Scarso: è necessario riprendere il biomateriale;
    4. Sospettosamente: ci sono cellule che indicano un tumore benigno;
    5. Atipico - identificato cellule atipiche che non sono cancerose.

    In quelle situazioni in cui il paziente ha visto nei risultati dello studio una delle linee tranne la seconda, è necessario consultare un medico che fornirà un rinvio per ulteriori esami, ad esempio, può essere una biopsia seguita da un'analisi istologica, che in futuro aiuterà a diagnosticare con precisione.

    Citologia urinaria: caratteristiche e significato della procedura

    La citologia delle urine è uno studio abbastanza comune, che consente di identificare i processi oncologici nel corpo, anche in una fase iniziale. Il grande vantaggio dell'analisi è la sua natura non invasiva. Ciò consente di prescrivere una procedura, sia per identificare la patologia, sia durante il suo trattamento.

    Il valore del metodo di ricerca

    L'esame citologico del biomateriale consente di ottenere informazioni dettagliate sullo stato e sulla struttura delle cellule. A differenza dell'istologia, che richiede manipolazioni più serie, questo tipo di esame viene utilizzato anche per la prevenzione.

    Viene prescritto un esame citologico delle urine per identificare i processi oncologici che si verificano negli organi del sistema urinario. Le analisi generali o biochimiche non possono farlo.

    Questo studio è abbastanza efficace, poiché la funzione principale dell'urina è quella di rimuovere le tossine dal corpo, i prodotti di decomposizione. La struttura alterata delle sue cellule ci consente di giudicare la presenza di processi patologici nel corpo.

    La presenza di cellule atipiche nel materiale del test può indicare violazioni non solo dell'uretra, della vescica, degli ureteri, ma anche dei reni.

    Un altro vantaggio dell'analisi, oltre alla sua natura non invasiva e ai brevi tempi di consegna, è il suo basso costo. Indubbiamente, ogni laboratorio ha il suo listino prezzi, ma il prezzo per questo tipo di esame, di norma, varia da 400 a 600 rubli.

    L'esame citologico delle urine consente di ottenere informazioni dettagliate sullo stato e sulla struttura delle cellule

    Indicazioni per

    L'analisi citologica delle urine, in contrasto con gli studi generali o biochimici, è prescritta molto meno frequentemente e solo con indicazioni specifiche. Tra loro:

    • Il rischio di sviluppare il cancro del sistema urinario;
    • La presenza di un certo tipo di malattia, ad esempio diabete mellito, cistite, adenoma, urolitiasi);
    • Il rischio di globuli rossi nel sangue. Questo fenomeno si chiama ematuria..

    Questo studio può essere condotto al fine di:

    • Rilevazione primaria di patologia;
    • Conferma della diagnosi esistente;
    • Monitoraggio dell'efficacia della terapia in corso;
    • Valutazione dei risultati dell'intervento chirurgico.

    Tutto ciò è possibile grazie al fatto che il materiale prelevato viene esaminato al microscopio e la presenza di cellule atipiche può essere monitorata al suo interno..

    Regole per la preparazione e la consegna dell'analisi

    I pazienti che intendono passare l'urina per la citologia devono ascoltare una serie di raccomandazioni che consentiranno di raccogliere il materiale più adatto allo studio. Ecco cosa includono:

    • Rifiuto di bere alcolici in 1-2 giorni;
    • Esclusione dalla dieta di cibi piccanti e altamente salati per 12-24 ore;
    • Limitazione nella dieta dei prodotti che possono avere un effetto colorante in 12-24 ore. Può essere barbabietole o carote crude;
    • Rifiuto di assumere droghe con un effetto diuretico.

    Affinché le cellule atipiche siano attentamente monitorate nelle urine, le donne devono essere testate non necessariamente durante il periodo mestruale, poiché anche una piccola quantità di sangue che è penetrata può influenzare l'accuratezza del risultato.

    Un contenitore sterile deve essere usato per raccogliere materiale. L'opzione più semplice è acquistare un contenitore speciale in farmacia. È sigillato in un sacchetto, che aiuta a prevenire l'ingresso di microrganismi dall'esterno. È anche conveniente per le sue dimensioni e la presenza di un coperchio aderente..

    Prima di raccogliere un campione per l'analisi, il paziente deve avere una toilette dei genitali. Quindi deve rilasciare la prima porzione di urina nella toilette, quindi sostituire il contenitore e raccogliere una quantità sufficiente di materiale.

    Al fine di garantire la completa assenza di contatto del getto rilasciato con parti del corpo, si raccomanda alle donne di estendere le loro labbra e agli uomini di allungare la piega della pelle vicino all'uretra.

    Dopo che il materiale è sufficientemente raccolto, il contenitore viene chiuso ermeticamente con un coperchio.

    Va notato che l'urina mattutina, che è la prima dopo il sonno, non è preferibile per l'analisi citologica. Ciò è dovuto al fatto che durante il sonno notturno le cellule sono in grado di rompersi e il campione prelevato non sarà completamente informativo..

    L'accuratezza del risultato dell'analisi dipende in gran parte dal modo in cui l'urina verrà raccolta per la ricerca. Ecco perché è importante prestare particolare attenzione a questo processo..

    È possibile sottoporsi a ricerche, sia in laboratori privati, sia in quelli che operano sulla base di cliniche statali.

    Contenitore per urina per analisi

    Studia

    Il contenitore con il materiale raccolto deve essere consegnato al laboratorio il più presto possibile. Se ciò non fosse possibile, dovrebbe essere raccolta una nuova porzione di urina.

    Nella maggior parte dei casi, è sufficiente un'unica consegna del campione, ma in alcuni casi al paziente può essere mostrata la consegna del materiale per diversi giorni.

    In laboratorio, uno specialista esamina l'urina e il suo sedimento al microscopio. Quindi descrive tutti i commenti in una forma speciale. La disponibilità dei risultati dipenderà dalle apparecchiature del laboratorio, nonché dai metodi utilizzati in esso, ma di solito non supera i 5 giorni.

    L'interpretazione delle analisi delle urine per citologia deve essere eseguita esclusivamente da uno specialista qualificato

    Interpretazione dei risultati

    L'interpretazione delle analisi delle urine per citologia deve essere eseguita esclusivamente da uno specialista qualificato. È severamente vietato provare a decifrare il modulo con i risultati per conto proprio e, inoltre, prescrivere il trattamento per te.

    Durante lo studio del campione prelevato, vengono valutati i seguenti parametri:

    • Struttura cellulare;
    • Forma cellulare;
    • Dimensione cellulare;
    • Il numero di celle, a seconda del loro tipo;
    • La posizione delle celle l'una rispetto all'altra.

    Di norma, il modulo indica abbreviazioni per le varie caratteristiche delle celle. Per le persone lontane dalla medicina, questi dati non saranno informativi..

    In generale, il risultato principale dello studio dovrebbe essere le conclusioni:

    • Le celle del materiale non vengono modificate. Non vi è alcun rischio di processi patologici;
    • Piccoli cambiamenti in alcune celle. Il rischio della presenza nel corpo di processi infiammatori o infettivi;
    • Un piccolo numero di cellule con struttura alterata in una certa misura. In questo caso, i pazienti vengono generalmente inviati per un riesame;
    • Un piccolo numero di cellule atipiche. Aumento del rischio di cancro;
    • Un gran numero di cellule atipiche. Alto rischio di cancro.

    Se i risultati dell'analisi indicano un possibile processo oncologico che si verifica nel corpo, il paziente viene di solito sottoposto a una biopsia per un ulteriore esame istologico.

    Analisi delle urine

    [12-011] Esame citologico delle urine

    870 sfregamenti.

    Un esame citologico delle urine rivela le lesioni tumorali del sistema urinario, nonché i cambiamenti non tumorali nell'epitelio, è un metodo aggiuntivo per la diagnosi precoce del carcinoma uroteliale, incluso un alto grado di malignità (SCI). La non invasività e l'accessibilità del metodo citologico consente il monitoraggio di pazienti con una storia oncologica al fine di rilevare la ricaduta della malattia.

    • Sinonimi
    • Esame citologico.
    • Metodo di ricerca
    • Metodo citologico.
    • Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?
    • Urina giornaliera.
    • Come prepararsi allo studio?
    • Escludere l'alcol dalla dieta entro 24 ore prima dello studio.
    • Escludere (in accordo con il medico) l'assunzione di diuretici entro 48 ore prima della raccolta delle urine.

    Panoramica dello studio

    L'urina è essenzialmente un prodotto biologico della scomposizione e del ritiro dei processi metabolici nel corpo, può essere utilizzata per giudicare sia lo stato del corpo nel suo insieme sia la presenza di alcune malattie, processi e patologie.

    Esistono diversi tipi di test di laboratorio sulle urine. Analisi delle urine biochimiche, cliniche, quotidiane secondo Nechiporenko, Zimnitsky, Reberg, Sulkovich, coltura batteriologica - ogni metodo ha determinate indicazioni e caratteristiche.

    Convenzionalmente, possono essere divisi in specifici e non specifici. I metodi di cui sopra si riferiscono al primo e non specifico - immunocromatografico e chimico-tossicologico - consentono di determinare la presenza e la percentuale di sostanze contenenti alcol.

    Un esame citologico delle urine o un'analisi delle urine su cellule atipiche è uno studio della struttura degli elementi delle urine al microscopio. La valutazione del biomateriale viene effettuata per stabilire la presenza o l'assenza nelle cellule di segni di degenerazione maligna e altri processi patologici..

    L'analisi ci consente di valutare le caratteristiche della struttura morfologica delle singole cellule. Grazie a ciò, il medico può successivamente confermare o confutare la diagnosi iniziale e, se necessario, prescrivere una visita medica aggiuntiva. Questo è uno dei modi più efficaci per rilevare neoplasie maligne, il cancro.

    Lo studio aiuta anche a identificare i processi infettivi e infiammatori..

    L'esame citologico è diverso in quanto viene eseguito a livello cellulare. Viene effettuato uno studio sulla morfologia delle cellule mediante un microscopio al fine di rilevare tumori maligni o formazioni oncologiche..

    Viene valutato lo stato della microflora umana, viene indicata la presenza o l'assenza di infezione patologica e altri processi, possono essere determinati i seguenti tipi di malattie: carcinoma prostatico, carcinoma della vescica, carcinoma dell'uretere e dell'uretra, carcinoma renale.

    Il metodo è considerato uno dei modi più efficaci per rilevare la degenerazione cancerosa nella fase iniziale..

    A cosa serve lo studio??

    • Valutare le caratteristiche della struttura morfologica degli elementi cellulari nelle urine, identificare le malattie del sistema genito-urinario.

    Quando è programmato uno studio?

    • Se si sospetta il carcinoma uroteliale;
    • l'assegnazione di un gruppo di pazienti ad alto rischio di sviluppare il cancro della SCH per ulteriori esami;
    • esame di pazienti con processi benigni (urolitiasi, cistite, ipertrofia prostatica benigna, malattie renali, diabete mellito, papilloma invertito, iperplasia, adenoma nefrogenico);
    • chiarimento della diagnosi con oncologia esistente del tratto urinario (carcinoma vescicale);
    • ematuria;
    • valutazione dell'efficacia del trattamento;
    • controllo dei risultati dell'operazione.
    1. Cosa significano i risultati??
    2. La conclusione citologica è una descrizione del quadro citologico generale.
    3. Il risultato deve essere interpretato secondo i segni e la storia clinica.

    In pazienti con anamnesi di carcinoma urinario della malattia cardiaca e anamnesi di segni clinici di tumore, nelle parti superiori del tratto urinario può essere presente un tumore non diagnosticato. Per tali pazienti, il rilevamento di cellule uroteliali atipiche (AUC) nelle citopreparazioni significa un'alta probabilità di rilevazione clinica di un tumore con un alto grado di malignità.

    • Se vengono rilevate cellule atipiche o con sintomi clinici caratteristici che indicano la presenza di una neoplasia maligna, si raccomanda di eseguire ulteriori esami diagnostici di laboratorio e strumentali mirati (cistoscopia, biopsia).
    • Anche raccomandato
    • [02-006] Analisi delle urine con microscopia dei sedimenti
    • [12-137] Determinazione del rischio di insorgenza e decorso avverso del carcinoma della vescica uroteliale, determinazione di p16ink4a nei sedimenti urinari
    • [08-145] Antigene per il cancro alla vescica (UBC)
    • Chi prescrive lo studio?
    • Urologo, oncologo.