Trattamento dell'ascite (idropisia) in oncologia. Trattamento dell'ascite da cancro. Nuovi metodi per il trattamento dell'ascite.

Lipoma

Test dell'ascite: movimento del fluido quando cambia la posizione del paziente. Il sito preferito per la paracentesi è il quadrante sinistro dell'addome inferiore. Una regione mediana non è considerata sicura a causa dell'arteria epigastrica in questa regione..

L'ascite maligna è una malattia che appare nella fase finale in vari tipi di cancro ed è associata a una prognosi sfavorevole..

L'ascite in rapido sviluppo, cioè l'accumulo di liquido nell'addome (da qui il secondo nome della malattia - idropisia), può essere un segno di cancro del peritoneo, del fegato o delle ovaie. Allo stesso tempo, i linfonodi colpiti dal cancro cessano di rimuovere la linfa dallo spazio retroperitoneale, causando non solo il riempimento dell'addome di liquido, ma anche un significativo aumento della pressione in esso.

Nei pazienti con piccola ascite, in particolare con una parete addominale flaccida, l'addome in posizione supina è appiattito a causa della sporgenza nelle sezioni laterali (addome rana) e in posizione eretta c'è un aumento del volume e del rilassamento dell'addome inferiore a causa del movimento fluido nella cavità addominale. Con gravi ascite grandi, lo stomaco, indipendentemente dalla posizione del corpo, ha una forma a cupola, la sua pelle diventa liscia, lucida, assottigliata e secca, l'ombelico è levigato o addirittura sporge.

Le ascite gravi peggiorano significativamente il benessere, portano a sensazioni spiacevoli nell'addome, mancanza di respiro, una sensazione di sazietà precoce, la formazione di un'ernia ombelicale. L'ascite di grandi dimensioni sostiene fortemente il diaframma, rendendo difficile la respirazione, preme sulla vescica e rende difficile la digestione, stringendo lo stomaco e rendendo difficile lo spostamento delle feci. La situazione è complicata dal fatto che l'addome è la giunzione del sistema linfatico degli arti inferiori con il sistema linfatico degli organi della cavità addominale e in caso di violazione del deflusso linfatico dall'addome, può verificarsi edema degli arti inferiori. E con ascite prolungata, l'ascite può provocare un'ulteriore comparsa di pleurite..

L'ascite tumorale è caratterizzata dalla presenza di cellule tumorali, globuli bianchi, enzimi e proteine ​​nel versamento maligno peritoneale (fluido nell'addome), rispetto alle ascite causate dalla cirrosi. L'ascite è spesso una conseguenza dello sviluppo di metastasi epatiche, il più delle volte diagnosticate con ascite, in ordine decrescente del numero di casi: carcinoma ovarico, carcinoma mammario, tumore allo stomaco, tumore del colon, carcinoma con sede primaria sconosciuta, carcinoma esofageo, carcinoma del pancreas, ecc. - e la carcinomatosi peritoneale da loro causata (la diffusione di cellule tumorali e interi conglomerati lungo il peritoneo). Secondo le statistiche, i pazienti con ascite trattati nel 54% avevano già il cancro. Tra questi, il più comune era il carcinoma ovarico, seguito dalle metastasi epatiche e dal carcinoma gastrointestinale generale. La sopravvivenza mediana (stima dell'aspettativa di vita) dopo la diagnosi di ascite è stata di 5,7 mesi, se trattata con metodi e mezzi della medicina ufficiale.

L'ascite può verificarsi con una crescente pressione nella vena porta (dalle parole "portale del fegato"), che scorre nel fegato, portando sangue venoso saturo di tossine e cellule tumorali dall'intera cavità addominale da organi non accoppiati (stomaco, pancreas, milza, intestino) ) Se il fegato malato non affronta il flusso di sangue, si verifica l'ascite.

L'ascite può essere dovuta a cirrosi epatica, insufficienza renale e cardiaca, tubercolosi, pancreatite e peritonite. L'accumulo di liquido si verifica quando il drenaggio linfatico addominale è compromesso, la permeabilità capillare per le proteine ​​aumenta, la quantità di produzione di linfa da parte del fegato, i cambiamenti nel bilancio idrico-elettrolitico e le variazioni della pressione plasmatica.

Con una diminuzione o una completa cessazione del deflusso di liquido (plasma) dal peritoneo e il suo afflusso aggiuntivo nella cavità addominale da capillari permeabili (il flusso di fluido nelle ascite può aumentare di 15 volte), la dimensione dell'ascite aumenta alla sua dimensione massima, stringendo la vescica e l'intestino, il diaframma e stomaco. Un aumento della pressione addominale è accompagnato da dolore, mancanza di respiro, nausea, perdita di appetito e ridotta mobilità. A poco a poco, l'ascite può essere integrata con pleurite (fluido nella regione pleurica) e pericardite da versamento (fluido nella sacca di cuore).

I concorrenti di CEA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 e alfa-fetoproteina possono essere utili per la diagnosi iniziale di cancro e ascite, anche se potrebbero non essere significativi.

Trattamento del cancro con ascite con medicina ufficiale.

1. I diuretici (diuretici) per l'ascite (lasix, diacarb) sono usati nella stragrande maggioranza dei casi e per molto tempo, anche se non aiutano! In caso di carcinomatosi peritoneale o in pazienti con versamenti di chilo (colore lattiginoso con contenuto di grassi), l'uso di diuretici non dà risultati visibili. Nei pazienti con metastasi epatiche, a volte è stato osservato un risultato positivo per un breve periodo, quindi i diuretici sono più spesso prescritti per le metastasi epatiche.

IMPORTANTE: i diuretici non sono efficaci dopo tre giorni di utilizzo. Devi fare almeno una breve pausa di 2-3 giorni. Se decidi di assumere diuretici a lungo, leggi le istruzioni del farmaco sui suoi effetti collaterali!).

Ricorda che i diuretici nel tempo non solo non aiutano contro l'ascite, ma addirittura lo rafforzano.

  1. Laparocentesi in ascite. Questo è il più frequente, il cosiddetto "trattamento" dell'ascite nella medicina ufficiale, che è più riconosciuto come una condizione di sollievo. La rimozione del liquido attraverso una puntura della parete addominale consente di pompare fino a 14 litri di liquido alla volta. Con la perdita di una grande quantità di liquido, si verifica una forte debolezza, la pressione sanguigna diminuisce in modo significativo, anche se la condizione migliora significativamente, di solito per 2-3 giorni, ma non per molto. Dopo 3-7 giorni, il fluido viene nuovamente raccolto e successivamente verrà raccolto sempre più velocemente. Inoltre, con la completa rimozione del fluido di ascite (che viene praticato ovunque con noi - si pompano mentre il fluido scorre!), Compaiono le Adesioni, che spesso impediscono le successive procedure di laparocentesi. Con procedure ripetute, possono verificarsi danni ai vasi sanguigni e agli organi interni, con lo sviluppo di complicanze infettive. Per evitare ciò, a volte vengono posizionati cateteri peritoneali, che tendono a ostruire e causare complicazioni fino a sepsi e peritonite. IMPORTANTE: dopo ogni rimozione del liquido, è necessario sostituirlo con grandi quantità di soluzioni di plasma o albumina (che sono molto costose e richiedono molto tempo), altrimenti ci saranno numerosi edema e insufficienza renale, riempimento istantaneo di ascite. - Dirò semplicemente: se vuoi che il paziente viva meno, espira l'ascite più volte... Il fatto è che non sarai mai in grado di coprire la carenza di proteine ​​(albumina) che pompi con l'ascite, poiché la proteina estranea introdotta dal contagocce viene assorbita molto male, provoca un grande carico sul fegato, che di solito funziona già male. La digestione del malato di cancro stesso lascia molto a desiderare: c'è una debole assimilazione anche della più piccola quantità di proteine, che a volte non è sufficiente nemmeno a coprire le spese quotidiane per il ripristino dei muscoli e delle mucose e non solo per compensare le perdite associate al pompaggio del liquido di ascite. Praticamente 7-8 procedure di laparocentesi (evacuazione dell'ascite) sono sufficienti per impedire al paziente di sopravvivere... Per quanto riguarda i medici, è importante che eseguano rapidamente alcune azioni "mediche" al fine di dimettere il paziente più velocemente, con una nota, è scritto in una condizione soddisfacente. E cosa succederà al paziente dopo 7-10 giorni il medico non è più interessato.
  2. La chemioterapia sistemica è più efficace per l'ascite causata dal cancro del colon, la chimica del carcinoma ovarico e mammario non è molto efficace e non è efficace per il cancro gastrico. Il tasso di recidiva dopo la prima linea di chemioterapia (taxani e platino) nel carcinoma ovarico è in media del 75-80%. La seconda linea di chemioterapia (gemzar, doxorubicin topotecan, ecc.) È di solito palliativa (allevia) in natura e ha una bassa efficacia. Si ritiene che la chemioterapia e possibilmente la sopravvivenza dei pazienti con ascite maligna possano essere migliorate usando la potente chemioterapia di combinazione..
  3. Altri metodi di trattamento, come la chemioterapia intraperitoneale per l'ascite (che porta a fibrosi e aderenze massicce), innesto di bypass peritoneale con ascite (bassa efficienza), terapia biologica dell'ascite (difficoltà, bassa efficacia, effetti collaterali), chemioterapia ipertermica (molte controindicazioni, bassa efficacia stadi avanzati del cancro) - non molto diffusi.
  4. L'uso del veroshpiron (spironolattone), un farmaco anti-ormonale che riduce la produzione dell'ormone aldosterone, è un ormone surrenale che migliora il gonfiore dei tessuti e l'accumulo di sodio in essi. Il trattamento viene effettuato sotto il controllo del potassio nel sangue, come l'eccesso di potassio (iperkaliemia) minaccia l'insufficienza cardiaca o gravi problemi renali. Questa è l'opzione più realistica per contenere l'ascite con la medicina ufficiale, ma lungi dall'essere efficace, aiuta un numero molto piccolo di pazienti (10-15%). La maggior parte dei pazienti semplicemente non nota la differenza, indipendentemente dal fatto che prendano veroshpiron o meno, ma lo fanno perché è stato prescritto dai medici. Diuretici e Veroshpiron sono spesso usati all'inizio del trattamento, quindi cancellati a causa della bassa efficienza.

Con l'ascite, il sistema linfatico umano, che ha un'alta capacità di recupero e ricostruzione, cerca di rimuovere la linfa in eccesso attraverso i linfonodi sani di altri organi interni. Esiste un decorso inverso e patologico della linfa, retrograda, con infiammazione, mentre le cellule tumorali dai linfonodi interessati si diffondono agli organi sani, colpendoli con metastasi. Ad esempio, quando si verifica l'ascite, possono penetrare rapidamente nel fegato, nel pancreas, nello stomaco o in altri organi.

Trattamento dell'ascite nel cancro, questa non è una semplice adozione di un decotto delle radici o dell'erba, è un'intera gamma di metodi per influenzare l'ascite. Con l'ascite oncologica, i medici hanno una durata della vita molto breve, specialmente quando subiscono ripetutamente laparocentesi e il paziente si scioglie davanti ai nostri occhi.... quindi lo mandano in uno stato "soddisfacente" per il trattamento sintomatico a casa.

Dato che l'ascite è un'ulteriore manifestazione di carcinoma ovarico, tumore allo stomaco, tumore del colon, cancro e metastasi epatiche, che ha dato un'ulteriore malattia.

Nel trattamento dell'ascite, le lozioni esterne non possono essere eliminate (sebbene ciò sia spesso necessario), è necessario trattare e controllare il funzionamento del sistema linfatico, del sistema immunitario (che dovrebbe drenare il liquido in eccesso), mantenere il fegato (di solito è pressione nella vena porta, metastasi nel fegato o nel portale del fegato ), regime di acqua salata (non puoi bere molto, tutto va allo stomaco, una dieta rigorosa), più il cibo sovraccarica il fegato, il che significa che aumenta l'ascite, comprime l'intestino, il tratto urinario e sostiene i polmoni, rendendo impossibile la respirazione produttiva... Non puoi morire di fame, anche perché. la quantità di proteine ​​totali, e in particolare l'albumina, diminuisce rapidamente durante il digiuno e quindi non può essere ripristinata successivamente, né con la dieta né con un contagocce... Se alcuni di questi fattori non vengono presi in considerazione, il trattamento non è efficace. E la domanda principale rimane: le cellule tumorali che galleggiano nello stomaco e che gradualmente mettono radici... Non ci sono erbe uniche che aiutano con l'ascite.

Mi soffermerò sui processi che si verificano nel corpo del malato di cancro e cercherò di spiegare quanto sia importante il trattamento tempestivo dell'ascite nelle prime due settimane dopo la sua insorgenza e quanto possa essere difficile trattare l'ascite avanzata. È necessario iniziare immediatamente il trattamento di un tumore canceroso e delle sue possibili metastasi con un complesso di erbe e veleni vegetali, ad esempio piccole dosi di tintura di una pietra miliare velenosa o tintura di una cicuta. Se il dosaggio di veleni è elevato per il fegato, aumenterai solo l'ascite. Come accennato in precedenza, la vena porta trasporta una grande quantità di sangue venoso nel fegato, con tossine, cellule tumorali, anidride carbonica, prodotti di decomposizione - sovraccaricando il fegato. Grandi dosi, ad esempio, le tinture di cicuta (veleno epatico) avranno un ulteriore effetto tossico su un fegato sovraccarico. Va ricordato che durante la digestione della proteina, che è così necessaria per il trattamento dell'ascite, si formano molti prodotti tossici, in particolare l'ammoniaca, che deve essere neutralizzata nel fegato dall'urea.

Con un fegato malato, quando non è possibile somministrare forti veleni, l'estratto di assafetida ferruginosa aiuta (da non confondere con la ferula dzungarian - omnik), che ha un effetto anti-ascitico, riduce l'ipossia nella cavità addominale e migliora l'effetto dei farmaci anti-infiammatori e delle erbe. È noto che anche in un tempo relativamente breve l'esistenza di ascite (circa un mese),

Ma senza "aiutanti", i veleni vegetali causeranno solo edema interno e, successivamente, ascite esterne in aumento. Oltre a ciò, vengono aggiunte erbe che non solo regolano il metabolismo del sale d'acqua, ma hanno anche un pronunciato effetto anti-ascite, diuretico, antinfiammatorio, anticancro, lassativo, fluidificante del sangue e rigenerante del fegato. In effetti, il trattamento dell'ascite a volte dipende al 100% dal fegato e solo i veleni vegetali lo distruggono.

Le seguenti cariche hanno un'azione anti-ascitica:

  • Il balsamo esterno anti-ascite ha un forte effetto anti-ascitico, la cui composizione comprende le seguenti erbe: estratti di radice alcolica - atractylodes lanceolate, velluto, Amur maakia, girasole ingiallito, dimorfhant, platikodon, cenere, smilax, arachidi a fiori di latte, cetriolo di mirtillo, gamberetti blu, ferrugin assafetida, dioscarea giapponese, Norigum annodato, Astragalus membranoso, corix piantaggine, incenso, semi di luna della Daurian, parti aeree di erbe - euonymus, thuja occidentale, vischio bianco, cicuta, cicogna alta, volpe viola, dente di leone, ortica di pollo, fegato di pollo oca, arisema a tre foglie, ittero sinistro, bicolore a losanghe, nonché propoli, muschio, ecc. - per un totale di 37 componenti. L'uso esterno delle erbe è il mezzo principale e più efficace (rispetto all'uso interno) che consente non solo abbastanza rapidamente di avviare il sistema linfatico per ridurre la quantità di liquido ascitico, ma anche di ridurre l'infiammazione, la fibrosi e la crescita del tumore dell'ascite stesso. Il rapporto tra la quantità di liquido ascitico e il numero di cellule tumorali di un tumore ascitico (compreso nel fluido ascitico stesso) è molto poco correlato. Il balsamo viene applicato all'intero addome con la cattura delle due costole inferiori e della regione necessariamente sovrapubica per un periodo da 2-3 ore a 7 ore. Per non bruciare la pelle dell'addome, devi prima lubrificarla con grasso d'orso o d'oca, o in casi estremi, olio vegetale, preferibilmente di oliva o di lino.
  • Mescoliamo in quantità uguali l'erba del principe di Siberia, il letto giallo, ungulati europei, coloranti ginestroni e gemme di betulla. 2 cucchiai. cucchiai di questa miscela versare 0,5 litri di acqua bollente, insistere su un bagno d'acqua per 30 minuti, scolare, assumere in una forma calda per 2-3 sorsi ogni 1,5-2 ore.
  • Un'altra collezione: prendiamo in parti uguali le radici di calamo, angelica, stalnik e sciabola. 2 cucchiai. cucchiaio questa raccolta versare 0,5 litri di acqua fredda, far bollire a fuoco basso per 15 minuti, filtrare. Prendi 1/3 di tazza 3-5 volte al giorno prima dei pasti.
  • Il trattamento con metodi alternativi è:
  1. Il trattamento del cancro (malattia primaria) e delle metastasi nel peritoneo e nel fegato selezionando un complesso di erbe, inclusi i veleni vegetali. È usato per l'ascite nella tintura della cicuta in piccole dosi (forte effetto tossico sul fegato), oltre a un complesso di guide di erbe con azione anti-ascite. Con numerose piccole metastasi, la tintura è una pietra miliare di velenosi.
  2. Correzione di erbe delle formule ematiche, diminuzione della cachessia e ripristino dei livelli di albumina, diminuzione della permeabilità vascolare, diminuzione della pressione nella cavità addominale.
  3. Uso esterno di tinture e decotti per ascite stomaco e tumore. L'ascite non dà un tumore, ma adiacente ad esso e persino i tessuti rimossi da esso.
  4. Ginnastica respiratoria terapeutica sdraiata, per attivare il tratto linfatico di riserva.

All'esterno, sull'addome e sui linfonodi ingrossati con ascite, è possibile applicare medicazioni con infuso di rafano nell'acqua (1: 1). Ti consiglio di bere la stessa infusione 1 cucchiaino 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso dura 10 giorni. Sulla zona dell'organo malato, ad esempio l'ovaio, lo stomaco o il linfonodo inguinale, è possibile applicare grasso fresco di maiale durante la notte, leggermente cosparso di olio di canfora. Di notte sull'addome, ti consiglio di fare condimenti al sale (90 g di sale per 1 litro di acqua bollita). Ma queste sono solo misure temporanee che non hanno un forte effetto sul trattamento dell'ascite..

Uso esterno di erbe per ascite tumorale.

L'applicazione esterna di erbe sull'addome è il principale metodo di trattamento dell'ascite, in combinazione con una piccola quantità di erbe all'interno, nella misura in cui la quantità di ascite consente.

Esercizi di respirazione di ascite.

Per migliorare la circolazione della linfa nella cavità addominale, contemporaneamente all'assunzione di erbe anticancro, è necessario eseguire vari esercizi di respirazione, eseguire il massaggio del diaframma degli organi interni, ridurre il ristagno di sangue e linfa nella cavità addominale.

Devi sapere che una grande quantità di liquido peritoneale viene assorbita indietro attraverso i vasi linfatici del diaframma nel sistema linfatico del mediastino e quindi nel sangue venoso di una persona, fornendo un aiuto significativo nella riduzione dell'ascite. Pertanto, il lavoro attivo dei polmoni durante gli esercizi di respirazione, la mobilità del diaframma creano una pressione interna del torace negativa, che contribuisce all'aspirazione del fluido di ascite dalla cavità addominale durante l'espirazione e spingendo ulteriormente questo fluido attraverso il sistema linfatico durante l'inalazione. L'uso di medicazioni esterne con estratti di alcune erbe aumenterà la capacità del peritoneo diaframmatico di ascite.

Quando si sollevano le mani e si espande l'iride, è necessario respirare, non inalare!

In alcuni casi avanzati, il diaframma viene mineralizzato durante la carcinomatosi, mentre la linfa praticamente cessa di passare attraverso i percorsi linfatici del diaframma. In questo caso, è necessario ripristinare l'equilibrio minerale nel corpo, prendere erbe interne ed esterne che riducono la calcinazione peritoneale.

È MEGLIO POSSIBILMENTE QUANDO SEDERE O CAMMINARE! Ciò è dovuto non solo a uno stato più confortevole del paziente, a una minore pressione sulla vescica, all'intestino e al diaframma, ma anche alla quantità di produzione dell'ormone aldosterone (l'ormone surrenale che provoca gonfiore dei tessuti, l'accumulo di sodio in essi), che viene prodotto in una posizione prona 2 volte inferiore, che stare seduti o in piedi. Per ridurre la stasi del sangue e la distrofia muscolare, che si verificano inevitabilmente nei pazienti costretti a letto, è necessario fare esercizi di respirazione regolari ed esercizi fisici periodicamente semplici disponibili.

Quando l'ascite non è raccomandata.

Risultati positivi nel trattamento dell'ascite - questa malattia insidiosa - dovrebbero solo confermare la correttezza del trattamento scelto. Non deve mai essere fermato. In conclusione, vorrei mettere in guardia sull'uso avventato di fondi che aumentano l'ascite. Ad esempio, se hai una tosse grave e decidi di bere liquirizia, sappi: questo può portare a gonfiore.

Grandi dosi di succo di barbabietola fresca causano un vasospasmo seguito da un forte aumento dell'edema e l'uso prolungato dell'elicriso può causare congestione nel fegato, che aumenta l'ascite. Ti consiglio di stare attento al consumo di frutti di cardo mariano come mezzo per aumentare drasticamente la produzione di piastrine che stimolano la crescita del cancro, specialmente con l'ascite a lungo termine, sebbene i frutti di cardo mariano siano un buon modo per mantenere il fegato. Utilizzare solo in complessi di erbe contenenti vitamina K. Questo è un peperone da alpinista, un alpinista rachischey, un'ortica, stimmi di mais, una borsa da pastore. Ricorda, le piastrine elevate e persino nella parte superiore “normale” stimolano fortemente la crescita del cancro! Sii sano e attento alla tua salute.

Non puoi morire di fame con l'ascite, perché ridurrà solo temporaneamente l'ascite a causa delle secrezioni epatiche, ma non sarà possibile ripristinare la normale digestione e i livelli sierici di albumina.

Nutrizione per l'ascite.

Un ruolo importante in questo è l'alimentazione. Consiglio di abbandonare tutto ciò che è salato, usando solo alghe lavate, che regolano l'intestino, migliorano l'emocromo, riducono l'ascite. E se hai anche le gambe gonfie, assicurati di includere le alghe nella tua dieta. L'alimentazione di un tale paziente dovrebbe essere nutriente, sufficientemente ricca di calorie, senza pronunciata flatulenza.

Mangiare frutti di fico porta anche a una diminuzione del gonfiore, dell'indebolimento dell'intestino e del rifornimento della composizione microelemento del corpo. Non dimenticare i frutti di papaia, piantine di cereali di grano, segale, succo di cavolo fresco. Per ridurre la flatulenza durante l'assunzione di succo di cavolo, utilizzare semi di finocchio, acqua di aneto, ferrugin assafetida (da non confondere con omnik - ferula dzungarian). Questi alimenti migliorano l'assorbimento delle proteine, che è molto importante. In effetti, con l'ascite, si osserva spesso una diminuzione del livello di proteine, albumina, che migliora ulteriormente la malattia.

L'ascite è un disturbo sfavorevole, quindi è necessario fare ogni sforzo per ridurlo rapidamente e scomparire completamente. Non credere a coloro che affermano che è facile curare l'ascite da cancro, questo non è vero. È molto difficile e ancor più difficile se l'ascite viene lanciata o è stata pompata più volte. Non esiste un rimedio unico o "erba unica" per curare rapidamente l'ascite! Nel trattamento dell'ascite sono necessari tutti i mezzi: una corretta alimentazione, l'ingestione di erbe all'interno a dosaggi minimi (è semplicemente impossibile bere molto), uso esterno di erbe per l'intera area di ascite.

L'articolo sarà pubblicato per intero tra qualche giorno..

Ascite addominale nel carcinoma ovarico

Una delle complicanze del cancro è l'ascite: l'accumulo di liquido nella cavità addominale. L'essudato secreto è un plasma sanguigno filtrato che, per una serie di ragioni, è stato rilasciato nella cavità addominale. Nell'ospedale di Yusupov sono state create tutte le condizioni per il trattamento di pazienti affetti da cancro:

  • i pazienti sono in reparti confortevoli dotati di ventilazione di scarico e aria condizionata;
  • il personale medico è attento ai desideri dei malati di cancro e dei loro parenti;
  • ai pazienti vengono forniti alimenti dietetici e prodotti per l'igiene personale;
  • per la diagnosi del cancro, i medici utilizzano apparecchiature di produttori leader in Europa, Giappone, Stati Uniti e applicano metodi di ricerca di laboratorio innovativi;
  • gli oncologi usano i moderni regimi di trattamento con farmaci sicuri registrati nella Federazione Russa.

La clinica oncologica impiega candidati e dottori in scienze mediche. Tutti i casi gravi di cancro sono discussi in una riunione del consiglio di esperti con la loro partecipazione. I medici sviluppano collegialmente tattiche di trattamento dei pazienti.

Cause di ascite nei pazienti con cancro

L'ascite tumorale si sviluppa con le seguenti malattie della cavità addominale:

  • carcinoma ovarico ed endometriale;
  • neoplasie maligne dei polmoni;
  • tumori del tratto gastrointestinale e del pancreas;
  • tumore al seno.

Quando le cellule tumorali si depositano sul peritoneo, c'è un ostacolo meccanico al deflusso della linfa. Se il tumore si sviluppa alla porta del fegato, il deflusso del sangue venoso viene interrotto e la pressione idrostatica nell'organo aumenta. Nella cavità addominale, il liquido si accumula e si sviluppa l'ascite. Il linfoma addominale è accompagnato da ascite chilosa (accumulo di linfa ricca di cellule adipose).

Ascite addominale nel carcinoma ovarico

Il carcinoma ovarico è un tumore maligno dell'utero. La malattia ha 4 fasi di sviluppo. Nel terzo e quarto stadio del carcinoma ovarico si sviluppa l'ascite maligna. Nel carcinoma ovarico, la comparsa di ascite è associata a una violazione del processo di escrezione di escrezione e assorbimento. Se tutti i sistemi del corpo funzionano normalmente, una piccola quantità di essudato viene fatta circolare nella cavità peritoneale. Previene l'adesione degli organi interni. Durante la motilità intestinale, non c'è attrito tra i cappi dell'intestino. L'essudato viene assorbito nello stesso posto in cui viene prodotto. Un corpo sano controlla indipendentemente questo processo..

Con il carcinoma ovarico, il funzionamento delle foglie della cavità addominale è compromesso. La barriera, la funzione di riassorbimento e la secrezione del peritoneo soffrono. Di conseguenza, l'essudato può essere prodotto troppo o il processo del suo assorbimento inverso è significativamente interrotto. Il risultato di questo processo patologico è l'accumulo di una grande quantità di liquido nella cavità addominale.

Con la progressione del carcinoma ovarico, le cellule tumorali si depositano sui fogli del peritoneo coprendo la cavità addominale e gli organi interni. La funzione di riassorbimento del peritoneo è compromessa. I vasi linfatici sono metastasi ostruite di un tumore maligno. Il drenaggio linfatico è disturbato, il che porta allo sviluppo di ascite.

Diversi altri fattori influenzano la comparsa di ascite nel carcinoma ovarico:

  • la rapida diffusione delle cellule atipiche nei tessuti vicini a causa della stretta posizione delle pieghe addominali;
  • un gran numero di vasi sanguigni e linfatici nella cavità addominale;
  • cellule tumorali che entrano nel peritoneo durante le operazioni della cavità;
  • metastasi del carcinoma ovarico alle pareti della cavità addominale;
  • intossicazione da cancro al quarto stadio dello sviluppo del processo maligno.

L'ascite si sviluppa anche dopo la chemioterapia. Se il sistema venoso è interessato dal processo patologico, l'ascite nel carcinoma ovarico è difficile e rapida. La carcinomatosi peritoneale è una complicazione del carcinoma ovarico, caratterizzata da più metastasi maligne in varie parti del peritoneo. Un segno caratteristico della carcinomatosi è l'ascite. Le metastasi del carcinoma ovarico possono anche formarsi nel lobo destro del fegato..

Sintomi dell'ascite nel carcinoma ovarico

La formazione di ascite in questa neoplasia maligna delle ovaie avviene gradualmente, entro 1-4 mesi. Il primo segno che i pazienti notano è gonfiore. Il suo volume aumenta con il progredire del processo patologico. Appare un sintomo di un "grembiule appeso": lo stomaco diventa rotondo con una parte inferiore fortemente sporgente. Diventa convesso ai lati e piatto nell'ombelico (sintomo di "stomaco di una rana").

Con un costante aumento della quantità di liquido, la parete anteriore dell'addome diventa tesa. La pelle è tesa su di essa. Questo dà l'impressione di una pelle molto sottile e liscia, compaiono striature (smagliature). L'ombelico risulta.

A seconda del volume di essudato accumulato nella cavità addominale, nel carcinoma ovarico si distinguono 3 stadi di ascite. Se la quantità di liquido non supera i 400 ml, si osservano solo gonfiore e sintomi della malattia di base. Con ascite moderata, la quantità di liquido nella cavità addominale non supera i 5 litri. Il paziente, oltre al gonfiore, presenta i seguenti sintomi:

  • fiato corto
  • bruciore di stomaco;
  • violazione delle feci;
  • vomito
  • Sindrome dello stomaco compresso
  • flatulenza (accumulo di gas nell'intestino).

I pazienti hanno dolore all'addome. Con un decorso prolungato della malattia, si sviluppa peritonite, insufficienza cardiaca e respiratoria..

L'ascite da stress (resistente) si sviluppa quando la quantità di essudato supera i 20 litri. Dalla corrente del corpetto, le cellule atipiche delle ovaie migrano verso il pancreas, il fegato e lo stomaco. Si verifica una sporgenza della parete addominale anteriore. I vasi venosi dilatati ("testa di medusa") sono chiaramente visibili su di esso. Con la penetrazione del fluido nella cavità pleurica, si può sviluppare idrotorace.

Con il carcinoma ovarico in stadio 3, l'ascite è transitoria o moderata. Al 4 ° stadio dello sviluppo della malattia, può anche unirsi l'intensa forma di ascite. Il fluido che si accumula esercita una pressione significativa sull'ovaio interessato, che porta alla rottura dell'organo e allo sviluppo di sintomi di "addome acuto".

Se l'ascite si è sviluppata durante il carcinoma ovarico, c'è gonfiore dell'addome inferiore, dell'area dei genitali esterni e degli arti inferiori. Alcuni pazienti possono avvertire dolore nella parte destra dell'addome (un sintomo di falsa appendicite). I pazienti sono interessati a quanto vivono con carcinoma ovarico in stadio 3-4 con ascite. Se l'ascite addominale si sviluppa con l'oncologia, la prognosi è pessimistica.

Diagnosi di ascite

Per identificare o confermare l'ascite nel carcinoma ovarico, i medici utilizzano i seguenti metodi diagnostici:

  • ispezione visiva e palpazione dell'addome;
  • esame ginecologico,
  • metodi di ricerca strumentale.

All'esame, viene rivelato un aumento del volume dell'addome. Il metodo di palpazione determina la fluttuazione (la presenza di liquido). Con le percussioni dell'addome, viene determinato un suono smussato su tutta la superficie della parete addominale. Quando il paziente si gira lateralmente, si sposta verso il basso.

I metodi diagnostici strumentali includono:

  • esame ecografico transvaginale (rilevazione di neoplasie nelle ovaie, prevalenza del processo patologico agli organi vicini, presenza di essudato);
  • tomografia computerizzata degli organi pelvici, cavità toracica e addominale;
  • laparoscopia con ed esame citologico del fluido risultante;
  • radiografia del torace (consente di identificare l'alta posizione del diaframma, rilevare il fluido nella cavità pleurica).

Se c'è liquido nella cavità addominale con oncologia, la prognosi è deludente. Poiché l'ascite appare nelle fasi 3-4 del carcinoma ovarico, quando compaiono i primi sospetti di questo processo patologico, una donna dovrebbe consultare immediatamente un ginecologo. Questa può essere la chiave per un trattamento efficace del carcinoma ovarico e una prognosi favorevole per il recupero..

Trattamento di pazienti con ascite in oncologia

Quando scelgono i metodi di trattamento per i pazienti con ascite che si sono sviluppati con il cancro, si basano sui risultati, i medici si concentrano sui risultati degli studi diagnostici. Gli oncologi tengono conto della quantità di essudato patologico, dell'età del paziente, della presenza di metastasi, dell'età del paziente. Il processo di trattamento è prescritto durante le prime due settimane dopo la diagnosi.

I principali metodi di trattamento dei malati di cancro con ascite includono:

  • terapia conservativa (cercano di ridurre la quantità di liquido nella cavità addominale usando diuretici);
  • installazione di drenaggio per la rimozione tempestiva del fluido accumulato;
  • chirurgia completa sulle ovaie;
  • chemioterapia intracavitaria (somministrazione di farmaci direttamente nella cavità addominale).

Per la terapia di mantenimento sono prescritti diuretici. Quando si usano i diuretici per normalizzare il metabolismo dell'acqua-elettrolita, i preparati di potassio sono obbligatori. Con l'oncologia, è possibile pompare fluido dalla cavità addominale usando un'operazione di laparocentesi minimamente invasiva. La laparocentesi con l'istituzione del drenaggio facilita notevolmente le condizioni del paziente. In una procedura, rimuovere fino a 10 litri di essudato.

La chemioterapia intraperitoneale inibisce la crescita delle cellule maligne direttamente nella lesione, aiuta a ridurre il volume del liquido accumulato e migliora i processi di riassorbimento dell'essudato. I trattamenti aggiuntivi includono:

  • terapia infusionale (quando si rimuove una grande quantità di essudato, il livello di albumina nel siero del sangue diminuisce drasticamente);
  • immunoterapia;
  • radioterapia.

La dieta per l'ascite in oncologia può migliorare le condizioni dei pazienti. Una dieta ben scelta aiuta a ridurre i livelli di liquidi nella cavità addominale. Per ridurre la quantità di essudato, si consiglia di limitare il regime di consumo e di consumare meno sale possibile.

Chiama l'ospedale Yusupov dove gli specialisti del contact center risponderanno a tutte le tue domande. La clinica è aperta tutto il giorno e sette giorni alla settimana..

HIPEC. Anni di vita invece di mesi con tumori maligni della cavità addominale

Molti tumori maligni diffondono metastasi al peritoneo - una sottile "membrana" che copre gli organi interni e le pareti della cavità addominale. Questo fenomeno è chiamato (dal lat. Peritoneo - peritoneo) carcinomatosi peritoneale (carcinomatosi - sinonimo non universalmente riconosciuto, ma generalmente accettato, che usiamo anche). Le metastasi Prosiform (piccole come il miglio) sono sparse su tutta la superficie del peritoneo.

Ciò accade nel 50% dei casi di oncologia addominale (tumori di organi gastrointestinali o riproduttivi). Ricordiamo che il cancro del colon-retto (colon e retto) e il cancro allo stomaco sono al 2 ° e 3 ° posto in termini di numero di decessi tra tutti i tumori.

L'aspettativa di vita media per la carcinomatosi peritoneale senza trattamento è compresa tra 1,5 e 6 mesi. Fino a poco tempo fa, non c'era nulla per trattare tali pazienti. Né la chirurgia né la chemioterapia potevano farlo. I pazienti sono stati riconosciuti incurabili (incurabili). Il tasso di sopravvivenza a 5 anni nei primi anni '90 era quasi 0.

Ma negli ultimi 20 anni, la metodologia per il trattamento della carcinomatosi peritoneale utilizzando HIPEC (chemioterapia intraperitoneale ipertermica) - chemioterapia intraperitoneale ipertermica (intraperitoneale) si è sviluppata attivamente. Il metodo offre risultati eccellenti: aumenta la sopravvivenza a 5 anni al 40-50% e talvolta fornisce una cura completa.

La tecnica HIPEC è arrivata in Russia molto tardi. Oltre alla nostra "Medicina 24/7", è ancora usato in un numero limitato di cliniche anche a Mosca, e nelle regioni questo è un caso molto raro. Il trattamento, che è stato utilizzato con successo nel mondo per oltre 20 anni, non è quasi disponibile per i pazienti in Russia. Il motivo è l'alto costo delle forniture.

Il peggio è che anche molti medici non sanno che con la carcinomatosi c'è un modo per prolungare la vita. Pertanto, oggi parleremo in dettaglio di HIPEC: a chi aiuterà, quali risultati e quanto costa.

Che cos'è HIPEC?

L'essenza della tecnica HIPEC è che immediatamente dopo un intervento citoriduttivo (cioè mirato a rimuovere le cellule tumorali) sul peritoneo e sugli organi della cavità addominale, il paziente subisce perfusione per 60-90 minuti - la cavità addominale viene “lavata” con una soluzione concentrata di un farmaco chemioterapico, riscaldata fino a 42-43 ° C.

L'obiettivo è quello di distruggere il massimo delle cellule tumorali che inevitabilmente rimarranno anche dopo la più completa rimozione chirurgica dei fuochi e provocare una ricaduta.

Spiegheremo le proprietà che rendono l'HIPEC una tecnica davvero unica di seguito, e per prima cosa determineremo quali diagnosi può aiutare e perché a volte si rivela l'unico modo per prolungare la vita di una persona nelle fasi finali del cancro..
Quali tumori causano la carcinomatosi peritoneale e perché è così pericoloso

Molti dei tipi più comuni di tumore si diffondono nella cavità addominale..

  • carcinoma ovarico: nel 60-70% dei casi porta alla carcinomatosi;
  • carcinoma gastrico - carcinomatosi nel 40-50% dei casi;
  • carcinoma del pancreas - nel 30-40% dei casi;
  • tumore del colon e del retto (carcinoma del colon-retto) - nel 10-15% dei casi;
  • cancro al fegato;
  • cancro cervicale;
  • cancro dell'appendice (appendice);
  • rari tumori primari del peritoneo (mesotelioma e pseudomixoma).

Tutte queste neoplasie maligne diffondono le cellule tumorali quando il tumore primario cresce fisicamente nella cavità addominale o insieme al flusso di sangue e linfa - a volte questo accade durante le operazioni chirurgiche per i tumori primari.


Lo sviluppo della carcinomatosi nel carcinoma del colon-retto: dal retto alla cavità addominale

Una volta che le cellule tumorali entrano nella cavità delimitata dal peritoneo, possono provocare tumori secondari, metastasi. Il tessuto peritoneale è una ricca fonte di fattori di crescita e un ambiente confortevole per il loro sviluppo. Le metastasi microscopiche si diffondono lungo la superficie del peritoneo, influenzano gli organi interni.

Le metastasi interrompono il flusso sanguigno e il flusso linfatico, privano gli organi interni della nutrizione e dello spazio, spesso causano ostruzione (ad esempio intestinale o schiacciano gli ureteri). Inoltre, provoca l'ascite - versamento e accumulo di liquidi nella cavità addominale - il sintomo più comune nella carcinomatosi.


Ascite - accumulo di liquido nella cavità addominale

Stagnazione di sangue e linfa, intossicazione, compressione degli organi interni con metastasi e / o liquido accumulato con ascite sono i motivi per cui i pazienti con carcinomatosi non vivono senza trattamento per un anno.

Altri trattamenti in questi casi non funzionano.

Per quasi tutta la storia dell'oncologia, si riteneva che la carcinomatosi peritoneale e i tumori peritoneali non rispondessero a nessuno dei trattamenti esistenti..

La radioterapia non viene utilizzata nel trattamento della carcinomatosi, poiché dosi elevate di radiazioni su una vasta area dell'addome sono pericolose per il paziente con complicazioni ancora più gravi.
Il trattamento chirurgico è inefficace, perché le metastasi sulla superficie del peritoneo possono essere microscopiche o situate in punti inaccessibili e il medico non le vede durante l'intervento chirurgico. E per la rapida ricaduta della carcinomatosi, è sufficiente una singola cellula cancerosa che rimane nella cavità peritoneale.

La chemioterapia sistemica quasi non ha un effetto sensibile sui tumori peritoneali - i tumori focalizzati fino a 3 mm di dimensioni (la maggior parte con carcinomatosi) praticamente non sviluppano un sistema dei propri vasi sanguigni - e quindi sono scarsamente accessibili per la chemioterapia endovenosa sistemica.

È impossibile somministrare dosi più elevate di chemioterapia per aumentare la concentrazione di farmaci nella regione peritoneale. può danneggiare irreversibilmente altri organi e tessuti, che raggiungono il flusso sanguigno chemioterapico troppo saturo.

Pertanto, per lungo tempo si è ritenuto che i pazienti con carcinomatosi peritoneale fossero incurabili. E ancora molti medici - a proposito, in diversi paesi - hanno la stessa opinione. Tra i nostri pazienti, ci sono spesso quelli che sono stati "dimessi" dall'ospedale, perché "la carcinomatosi non ha nulla da trattare". Quando vengono da noi e scoprono la possibilità del trattamento con HIPEC, si scopre che sentono parlare di questa tecnica per la prima volta.

Nella seconda metà del 20 ° secolo, i primi lavori apparvero raccontando le possibilità di usare la chemioterapia intraperitoneale. Negli ultimi 20 anni, questa direzione si è sviluppata attivamente ed è stata creata negli anni '80 del 20 ° secolo dal chirurgo oncologo americano Paul Shugabaker - fu il primo a inventare una combinazione di chirurgia citoriduttiva con chemioterapia a caldo iniettata direttamente nella cavità addominale. E ha dato il risultato

HIPEC: il segreto dell'efficienza

5 parametri che determinano le prestazioni HIPEC

Entrambi gli aggettivi sono importanti nel nome "chemioterapia intraperitoneale ipertermica".

L'ipertermia è un aumento della temperatura.

  • Le alte temperature in sé possono causare danni e morte delle cellule tumorali. Inoltre, li rende più vulnerabili alla chemioterapia: migliora la permeabilità delle membrane cellulari.
  • Inoltre, la sensibilità aumenta selettivamente: le cellule tumorali iniziano a morire a una temperatura di 40 ° C e le cellule sane rimangono fino a 44 ° C. In condizioni di ipertermia, le caratteristiche dei tessuti tumorali (altro apporto di sangue, grado di ossigenazione e caratteristiche della riparazione del DNA) diventano per loro non un vantaggio, ma un punto debole.
  • Inoltre, un aumento della temperatura di solito provoca una risposta immunitaria: un aumento del numero di linfociti - cellule immunitarie che possono distruggere le cellule tumorali. Nel plasma sanguigno, aumenta il livello di interleuchine, interferoni, fattori di necrosi tumorale, ecc. Tutti hanno la loro attività antitumorale e sono anche in grado di migliorare l'effetto di alcuni farmaci chemioterapici..
  • Un altro importante vantaggio dell'ipertermia - contribuisce a una penetrazione più attiva del farmaco nei tessuti - a una profondità di 3 mm - questo è sufficiente per coprire la maggior parte delle micro-metastasi che rimangono dopo l'intervento chirurgico.

All'interno del peritoneo - la chemioterapia funziona meglio. I farmaci chemioterapici standard sono usati per l'HIPEC, ma il loro uso locale nella carcinomatosi peritoneale è molto più efficace..

  • Innanzitutto, la chemioterapia è a diretto contatto con i focolai tumorali. Esposizione diretta locale - più forte che attraverso il flusso sanguigno con chemioterapia endovenosa.
  • In secondo luogo, attraverso il peritoneo, i farmaci praticamente non "penetrano" nel flusso sanguigno generale.

Ciò consente di utilizzare 20, 50 e talvolta 100 volte più farmaci chemioterapici nell'HIPEC rispetto alla chemioterapia sistemica: le cellule tumorali all'interno della cavità addominale ricevono dosi letali e praticamente tutto il corpo non soffre di effetti collaterali.

Come sta andando tutto

La procedura HIPEC è, a rigor di termini, la seconda metà di un'intera gamma di attività. Senza la chirurgia citoriduttiva, l'HIPEC può essere eseguito in un numero limitato di casi secondo indicazioni speciali. In genere, la procedura è una continuazione dell'intervento chirurgico, che offre un miglioramento significativo nella prognosi della sopravvivenza.

Insieme alla rimozione dei focolai tumorali, l'intero intervento dura dalle 6 alle 18 ore. Il processo può essere diviso in 4 fasi.

1) Verifica della cavità addominale. Viene effettuato al fine di capire se il trattamento HIPEC è indicato per questo paziente, se porterà un aumento dell'aspettativa di vita e un miglioramento della sua qualità. Durante l'audit, il chirurgo esamina attentamente la cavità addominale e determina l'indice di cancro peritoneale (PCI).

Per calcolarlo, la cavità addominale e l'intestino tenue sono suddivisi in modo condizionale in 13 regioni quadranti, in ognuna di esse il più grande focus sul tumore viene valutato su una scala da 0 a 3:

  • nessun focolaio trovato - 0 punti;
  • lesioni di dimensioni inferiori a 0,5 cm - 1 punto;
  • focolai di dimensioni inferiori a 0,5-5 cm - 2 punti;
  • una lesione di oltre 5 cm o più nodi più piccoli - 3 punti.

Divisione della cavità addominale in sezioni per la determinazione del PCI

I punti vengono sommati in tutti i quadranti: questo è il valore PCI. Più punti - peggiore è la prognosi. Se PCI è superiore a quello critico (tenendo conto del tipo di tumore e delle condizioni del paziente), sia l'operazione che la procedura HIPEC possono essere considerate inadeguate.

Viene eseguito un controllo intraoperatorio, ad es. immediatamente prima dell'operazione principale. In alcuni casi, può essere eseguito come un'operazione laparoscopica diagnostica separata - meno traumatica, attraverso piccole forature nella parete addominale.

2) Chirurgia citoriduttiva. Se, secondo i risultati della revisione, il PCI viene valutato come soddisfacente, il chirurgo procede alla rimozione di tutti i nodi tumorali visibili e palpabili (quelli che si sentono al tatto).

Rimuovere le singole sezioni del peritoneo, l'organo in cui si trova il tumore primario, gli organi interni vicini o parti di esso, se sono interessati anche dalle metastasi. Spesso si tratta di sezioni dell'intestino, milza, cistifellea.

Nella nostra "Medicina 24 ore su 24, 7 giorni su 7", i chirurghi possono passare 6 e 9 ore al tavolo in questa fase, perché comprendono che quanto a fondo svolgono il loro lavoro dipende dall'efficacia dell'ulteriore procedura HIPEC. Ciò significa per quanto tempo il paziente vivrà..

3) Chemioterapia intraperitoneale ipertermica. In realtà, HIPEC. Cateteri e sensori di temperatura sono inseriti nella cavità addominale, collegati a un apparato speciale e un contenitore con una soluzione di un farmaco chemioterapico. Questo sistema di perfusione (ovviamente sotto la supervisione dei medici) mantiene la temperatura e la pressione impostate del fluido circolante. La soluzione di chemioterapia circola nella cavità addominale del paziente per 60-90 minuti.

Durante questo periodo, ha puramente meccanicamente "lavato" tutti i coaguli di sangue e la linfa su cui le cellule tumorali potrebbero essere riparate. Un farmaco chemioterapico caldo ha un profondo effetto sui tessuti in cui potrebbero rimanere micro-metastasi invisibili al chirurgo e distruggere questi tumori nascenti prima che crescano per crescere. Inoltre, la chemioterapia penetra attivamente nei linfonodi, che sono molti nella cavità addominale, il che impedisce l'ulteriore diffusione delle metastasi in tutto il corpo.

Dopo la procedura, il farmaco viene rimosso dalla cavità addominale, lavato con soluzione salina e sensori e cateteri vengono rimossi..


Schema HIPEC

4) Chirurgia ricostruttiva. Se vengono rimosse parti dell'intestino, il chirurgo ripristina la continuità dell'intestino - forma un'anastomosi, porta l'estremità superiore del colon / piccolo / cieco sulla superficie dell'addome per scaricare le feci.

In media, il paziente trascorre 2-4 settimane in clinica. 2-3 settimane dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un esame di follow-up. Deve essere ripetuto dopo 3 mesi e gradualmente la frequenza delle ispezioni viene ridotta a 1 volta all'anno.

In questo video, i nostri colleghi eseguono una procedura HIPEC su un paziente con carcinoma ovarico..

Come ogni trattamento, HIPEC presenta rischi e controindicazioni.

Il periodo postoperatorio è uno stadio separato, ma non è meno importante. Comprendiamo sempre quanto sia difficile per i nostri pazienti (e molti vengono da noi in una condizione estremamente grave) il periodo di recupero dopo un intervento così lungo e piuttosto aggressivo come la chirurgia citoriduttiva + HIPEC. Pertanto, immediatamente dopo l'intervento chirurgico, trasferiamo il paziente all'unità di terapia intensiva, sotto la supervisione 24 ore su 24.

Le complicanze possono essere le stesse di qualsiasi intervento chirurgico nella cavità addominale, pertanto il paziente viene attentamente monitorato in caso di segni di sanguinamento o infiammazione della ferita postoperatoria - e sono pronti ad aiutare in qualsiasi momento.

Gli effetti collaterali di un farmaco chemioterapico con chemioterapia ipertermica intraperitoneale sono ancora meno pronunciati rispetto alla somministrazione endovenosa - nonostante il fatto che il dosaggio, e quindi l'effetto antitumorale, sia dieci volte superiore con HIPEC.

Sfortunatamente, con tutto il nostro desiderio e competenza dei nostri chirurghi, ci sono pazienti per i quali l'effetto benefico dell'intervento non giustifica le difficoltà del recupero postoperatorio.

Perché la chirurgia citoriduttiva con la successiva procedura HIPEC sia efficace, devono essere soddisfatte diverse condizioni:

  • Il paziente dovrebbe essere in grado di sottoporsi a chirurgia e chemioterapia contemporaneamente. Gli indicatori di età o di salute non dovrebbero impedirlo: per esempio, non dovrebbero esserci insufficienza renale o epatica. Prima della procedura, siamo sicuri di esaminare in modo completo il paziente.
  • La diffusione delle metastasi dovrebbe essere limitata solo alla cavità addominale. Se ci sono metastasi in altri organi che non possono essere rimossi, si diffonderanno ulteriormente e ridurranno a nulla l'effetto dell'HIPEC..
  • Le metastasi più grandi di 2,5 mm non devono coprire l'intera superficie del peritoneo: sarà impossibile rimuoverle tutte.

Tuttavia, i vantaggi di HIPEC sono ancora molto più che limiti

Riusciamo ad aiutare un gran numero di persone. Uno di questi pazienti è venuto da noi dopo il trattamento in diverse cliniche, tra cui Israele e Singapore. Inoltre, per lungo tempo, i medici non hanno trovato il tumore primario, le cause della carcinomatosi progressiva. Si è scoperto che nel 2012 è stata operata per appendicite e non le hanno detto che c'era un raro tumore nell'appendice - pseudomixoma. Negli ultimi 5 anni, la paziente ha effettuato 13 operazioni - sono state eseguite 2-4 volte l'anno! Ma nessuna delle istituzioni mediche le ha offerto l'HIPEC, sebbene nel suo caso fosse una soluzione ideale. Il paziente non ha nemmeno sentito parlare di questa tecnica dopo tanti anni di trattamento.

Abbiamo eseguito la sua chirurgia citoriduttiva e la procedura HIPEC e successivamente ha vissuto senza progressione della malattia per 10 mesi.

In alcuni casi, l'HIPEC porta a cure durature. Ad esempio, colleghi degli Stati Uniti hanno riferito di una donna con mesotelioma peritoneale. Con HIPEC, ha superato la malattia, ha vissuto senza cancro per 3 anni ed è stata in grado di dare alla luce un bambino.


Jessica Blackford-Cleeton, che HIPEC ha permesso di sopravvivere e diventare madre.

Problemi della metodologia HIPEC in Russia

Sfortunatamente, l'HIPEC è ancora usato in un numero limitato di cliniche. Ci sono diverse ragioni per questo, e sono caratteristiche di tutti i nuovi metodi tecnologici di trattamento..

  • La tecnica è ancora considerata innovativa, non tutti i medici hanno l'esperienza necessaria. Inoltre, la procedura richiede non 1 o 2, ma un'intera squadra di medici altamente qualificati: si tratta di un'operazione lunga, complessa e intensa.
  • L'attrezzatura è costosa, non tutti i paesi e non tutte le cliniche possono spendere soldi per un sistema di perfusione e forniture.
  • I dottori sono abbastanza conservatori. Qualcuno ritiene che la procedura richieda uno studio più dettagliato. E ad alcuni di loro non piace partecipare alla chemioterapia ipertermica, perché temono per la propria salute: l'evaporazione dei farmaci chemioterapici durante l'HIPEC può essere dannosa per i medici presenti. Sebbene, in generale, i vapori del circuito chiuso siano minimi, le conseguenze negative, anche se lo sono, non sono irreversibili, il medico deve solo monitorare attentamente le condizioni dei reni e del fegato.

Tuttavia, più di 70 importanti chirurghi oncologi provenienti da 55 centri oncologici in 14 paesi, tra cui Stati Uniti (dove è nata questa procedura), Canada, Francia e Regno Unito, hanno concluso che l'HIPEC può aumentare significativamente l'aspettativa di vita nei pazienti con carcinomatosi soprattutto con il cancro del colon-retto.

Studi clinici di diversi paesi hanno mostrato risultati quando i pazienti dopo il trattamento della carcinomatosi peritoneale con HIPEC hanno vissuto 7 anni con tumori dell'appendice, più di 5 anni con mesotelioma peritoneale, 5 anni con carcinoma del colon-retto, 2 anni con carcinoma ovarico - mentre con un trattamento standard, la loro sopravvivenza variava da 2 a 14 mesi.

A nostra volta, ci siamo convinti dell'efficacia di HIPEC nella nostra vasta esperienza clinica. Speriamo che tra qualche anno HIPEC sarà implementato negli standard di trattamento per CHI e sarà disponibile in tutto il paese. Nel frattempo, diamo ai pazienti l'opportunità di non cercare un simile aiuto all'estero, ma di riceverlo a Mosca.

Pubblicazione Di Linfoma