Quanti vivono con metastasi al fegato

Carcinoma

Il fegato è un sito di metastasi preferito. Ciò è spiegato dal fatto che l'organo ha una grande rete vascolare ed è dotato di un'enorme vena portale. Il danno secondario può essere dovuto alla germinazione di tumori maligni di polmoni, stomaco, ghiandole mammarie, intestino, pancreas.

Le metastasi epatiche sono un problema globale su cui stanno lavorando esperti di tutto il mondo. Sfortunatamente, una persona non può rilevare immediatamente una lesione secondaria. Le cellule tumorali entrano nell'organo attraverso la via linfogena o ematogena (attraverso il sangue). Il pericolo di metastasi è che è un chiaro segno della presenza a lungo termine di un tumore canceroso..

Tutte le cellule atipiche sono inizialmente sane e funzionano normalmente. Tuttavia, a causa dell'insufficienza genetica, degenerano. Ciò può verificarsi sotto l'influenza di fattori interni ed esterni. Le cellule tumorali iniziano a dividersi in modo incontrollato. Formano un tessuto incompetente, il cui danno alla parete porta alla germinazione e alla diffusione del tumore.

Le cellule atipiche si diffondono dapprima agli organi adiacenti, quindi penetrano nei vasi sanguigni, il che porta al fatto che vengono trasportate in tutto il corpo. Non tutti riescono a sopravvivere e ad impiantarsi in altri tessuti. Solo un piccolo numero di cellule tumorali può farlo. Tuttavia, sono i più maligni e difficili da trattare..

Le metastasi sono singole e multiple. La seconda opzione è caratterizzata dalla rapida progressione della patologia. Se il tumore è singolo, ciò non significa affatto che sia di piccole dimensioni. Con il rapido sviluppo del processo, la neoplasia è ben palpabile ed è molto diversa da un parenchima sano.

All'aumentare delle cellule atipiche, compaiono sintomi spiacevoli, che sono anche caratteristici di molte altre patologie del fegato e della cistifellea. Le persone si lamentano del dolore nell'ipocondrio destro, del giallo, della nausea e del prurito cutaneo. Il processo patologico è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, perdita di peso, pallore.

Un sintomo caratteristico è l'ascite (accumulo di liquidi nel peritoneo) e l'espansione delle vene sulla parete anteriore della cavità addominale. La breve durata di tali pazienti è spiegata da un lungo decorso asintomatico e, di conseguenza, da una diagnosi tardiva. Tuttavia, le metastasi epatiche non sono una frase. Nonostante il fatto che la patologia sia difficile da trattare, con misure tempestive si può sperare in una prognosi positiva.

Le statistiche degli ultimi cinque anni hanno dimostrato che il trattamento del cancro con metastasi epatiche è migliorato. In alcuni casi, la sopravvivenza è aumentata del cinquanta percento. Successivamente, avremo una risposta alla domanda principale del nostro articolo su quanto vivono con le metastasi al fegato.

Fattori che influenzano la durata della vita

Quando si verifica una sventura nel corpo e da un gran numero di cellule sane almeno una si è trasformata in una cancerosa e non è stata distrutta, si innesca il grilletto, che provoca la crescita del tumore. A poco a poco, si adatta a se stesso e alle altre cellule, con un effetto significativo su tutto il corpo..

Ogni minuto il fegato elabora un litro e mezzo di sangue. Ciò contribuisce alla rapida diffusione delle cellule tumorali per via ematogena. I tumori cancerosi secernono un gran numero di sostanze tossiche che avvelenano l'intero corpo. L'intrappolamento dei noduli tumorali è un duro colpo per la salute..

Le cellule atipiche si sviluppano rapidamente e nel più breve tempo possibile possono interrompere in modo significativo l'attività funzionale dell'organo. È molto difficile fare una prognosi della durata di vita di tali pazienti. Gli esperti affermano che, a seconda della gravità, i pazienti possono vivere da sei mesi a cinque anni. Se il tumore è stato rilevato nella fase 4, i medici non saranno in grado di fare nulla. Sfortunatamente, questo è già un processo incontrollato e irreversibile..

I pazienti che sono stati guariti da un tumore canceroso devono sottoporsi a un esame completo di tutti gli organi e sistemi una volta all'anno. Il più favorevole è il cancro, che è stato scoperto prima della comparsa dei primi segni clinici. L'inizio dei sintomi di solito indica la presenza di cambiamenti distruttivi negli organi e nei tessuti. Spesso, i malati di cancro muoiono entro un anno dopo aver rivelato metastasi epatiche..

Uno specialista qualificato può prevedere l'aspettativa di vita di un paziente sulla base di tali dati:

  • Data del primo reclamo
  • tempo per fare una diagnosi accurata;
  • data di inizio del trattamento.

Sfortunatamente, quando un tumore si trasforma in fegato, questo è un brutto segno e indica un processo patologico trascurato. Se, per tutto il resto, il paziente rifiuta la chirurgia e la chemioterapia, non gli restano più di sei mesi di vita.

La resezione di un lobo d'organo affetto da metastasi può prolungare la vita solo se non compaiono nuovi siti di lesione. Con lesioni epatiche multiple, l'intervento chirurgico è controindicato. Anche in caso di terapia di emergenza, l'aspettativa di vita non supera i nove mesi.

Il trapianto dà i migliori risultati. In un gruppo di pazienti con un organo trapiantato, oltre il settanta percento delle persone è sopravvissuto per cinque anni. Tuttavia, nel caso della diffusione delle cellule tumorali ad altri organi, anche un trattamento così efficace può essere inutile..

Se il tumore primario è localizzato nello stomaco, i medici affermano che i pazienti non vivranno più di un anno. Se le metastasi sono comparse dall'intestino crasso - fino a due anni. Senza trattamento, i pazienti vivono non più di quattro mesi. La chemioterapia aumenta l'aspettativa di vita del paziente di un anno.

Con un comportamento aggressivo delle metastasi, i medici forniscono previsioni deludenti. Se nell'organo viene trovato un solo tumore secondario, che non cresce, la durata della vita aumenta in modo significativo.

Altri fattori influenzano anche la longevità, vale a dire:

  • stadio del cancro;
  • posizione del focus primario sul tumore;
  • volume della lesione;
  • lo stato del sistema immunitario;
  • la gravità del processo patologico;
  • lo stadio in cui è iniziato il trattamento;
  • l'efficacia della terapia;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • competenza del chirurgo;
  • età e genere;
  • stato emotivo del paziente e desiderio di combattere.

I pazienti non devono essere ignorati dai sintomi. La loro vita dipenderà da questo. I seguenti segni possono avvisarti:

  • ingrandimento del fegato per dimensioni e aspetto delle aree compattate;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • dolore nella parte destra;
  • perdita di appetito;
  • perdere peso;
  • un aumento delle dimensioni dell'addome;
  • sangue dal naso;
  • nausea.

Se le metastasi epatiche sono state rilevate nella prima fase del cancro, circa l'ottanta percento dei pazienti varca la soglia annuale. Fino a cinque anni, non più del cinquanta percento di tutti i pazienti sopravvive. Nella seconda fase, questi indicatori sono rispettivamente del 20 e 17 percento.

La sopravvivenza è anche associata all'età. Oltre il venti percento dei pazienti di età compresa tra i quaranta e i cinquanta anni supera la soglia annuale. Nei pazienti dai 50 ai 70 anni, questo indicatore è solo del 15 percento. Come puoi vedere, le persone anziane, a causa di cambiamenti e limitazioni legati all'età, vivono meno con le metastasi epatiche.

Ovviamente, senza trattamento, la prognosi di sopravvivenza è molto più bassa. Un regime di trattamento correttamente elaborato e un approccio integrato aiuteranno a prolungare la vita del paziente. I medici non offrono sempre ai pazienti di eseguire una resezione di organo. In alcuni casi, la terapia antitumorale sarà sufficiente..

Se sono interessati entrambi i lobi del fegato, il trattamento inizia con la chemioterapia o la radioterapia. I farmaci chemioterapici aiuteranno a fermare l'ulteriore progresso dei focolai secondari. A volte può anche rimuovere piccole metastasi. La prognosi peggiora se le cellule atipiche penetrano non solo nel fegato, ma anche in altri organi. In questo caso, l'operazione non è assegnata.

Metastasi epatiche

Le metastasi epatiche sono un tumore secondario che si forma quando le cellule tumorali si spostano da altri organi. Questa patologia è pericolosa per la vita del paziente anche nelle sue fasi iniziali, poiché il cancro con metastasi è meno suscettibile alla terapia e incline alla ricaduta. L'oncologia si verifica indipendentemente dal sesso e dall'età del paziente, nonché dal suo stile di vita. L'unico metodo di prevenzione è condurre esami periodici durante i quali la malattia può essere rilevata nelle fasi iniziali..

Cosa sono le metastasi e perché si formano??

Il fegato è un organo incline alla formazione di metastasi (MTS). Ciò è dovuto al suo abbondante apporto di sangue e alla presenza di una rete ben sviluppata di arterie e vene. Il tumore primario è di dimensioni maggiori e si verifica per vari motivi. Può essere localizzato nel tratto digestivo, nell'apparato respiratorio o nelle ghiandole mammarie. Al primo stadio, non si diffonde in tutto il corpo, ma man mano che cresce, aumenta la probabilità di metastasi. Le cellule tumorali si separano e migrano con il flusso di sangue o linfa, quindi si depositano negli organi separati.

Le metastasi nel fegato possono formarsi in presenza di un tumore primario nei seguenti organi:

  • polmoni, nello stomaco, nell'intestino - fino al 50% dei casi;
  • seno, pelle - fino al 30%;
  • meno spesso - nei reni, genitali;
  • pratico non si verifica con tumori cerebrali.

Per il fegato, la via ematogena delle metastasi (con sangue) è più caratteristica. Ciò è dovuto alle peculiarità della circolazione epatica: il sangue entra qui per purificare le tossine e altre sostanze tossiche.

segni

I sintomi delle metastasi epatiche sono associati a compromissione del funzionamento di questo organo. Nelle prime fasi, quando la formazione non ha raggiunto grandi dimensioni, la patologia non si manifesta con segni clinici. Anche con la sconfitta di una piccola parte del parenchima, i tessuti sani continuano a svolgere le loro funzioni.

In futuro, iniziano a manifestarsi sintomi pericolosi, che indicano metastasi epatiche:

  • indigestione, improvvisa perdita di peso;
  • dolore persistente nell'ipocondrio destro;
  • nausea e vomito;
  • segni di ittero - colorazione della pelle e delle mucose in giallo a causa dell'ingresso di enzimi biliari nel sangue;
  • ascite - accumulo di liquido libero nella cavità addominale;
  • prurito persistente associato a intossicazione del corpo;
  • disturbi del ritmo cardiaco, dolore cardiaco;
  • sangue che riempie le vene della parete addominale;
  • sanguinamento nella cavità addominale.

Qual è il pericolo di metastasi?

Il danno metastatico al fegato influisce sul funzionamento dell'intero organismo. Lo scambio di proteine ​​avviene in questo organo. grassi e carboidrati, la bile viene secreta, il sangue viene ripulito da veleni e tossine. Le metastasi multiple nel fegato non gli consentono di svolgere le sue funzioni. Come risultato della crescita graduale delle neoplasie, si verificano cambiamenti pericolosi:

  • tossine e veleni circolano nel sangue, incapaci di lasciare il corpo;
  • il deflusso della bile è bloccato, il che provoca lo sviluppo di ittero;
  • la circolazione sanguigna è disturbata - il sangue riempie i collaterali (bypass), che si trovano sulla parete anteriore dell'addome;
  • a causa dell'allungamento delle pareti dei vasi, diventano deboli, il sanguinamento appare nella cavità addominale;
  • il liquido penetra nella cavità addominale ed è lì in uno stato libero, che è pericoloso per lo sviluppo della peritonite.

Inoltre, in presenza di metastasi, la terapia del tumore principale è difficile. Il trattamento chemioterapico è tossico per il corpo e mette a dura prova il fegato. Anche un organo sano deve essere ripristinato dopo aver preso un corso di droghe. Se le metastasi sono nel fegato, il trattamento farmacologico è molto più difficile..

Metodi per diagnosticare la malattia

Durante la diagnosi, è importante non solo determinare la presenza e le dimensioni del tumore nel fegato, ma anche differenziarlo dal cancro al fegato. Per questo, è necessario determinare il numero di nodi tumorali nel fegato e in altri organi e confrontare le loro dimensioni. Nella maggior parte dei casi, l'istruzione secondaria sarà inferiore.

Esistono diversi modi per diagnosticare le metastasi al fegato:

L'esame ecografico è il modo più semplice ed economico per esaminare un paziente con sospetta oncologia. In questo modo è possibile determinare la presenza e la dimensione dei nodi tumorali nel parenchima degli organi. Tuttavia, gli ultrasuoni potrebbero non essere metastasi visibili in tutte le parti del corpo. Questo metodo è considerato insufficientemente informativo e sono necessari ulteriori studi per chiarire la diagnosi..

La risonanza magnetica (imaging a risonanza magnetica) e la TC (tomografia computerizzata) forniscono un quadro più completo delle condizioni del paziente. Nelle immagini, le metastasi sembrano formazioni dense con una struttura eterogenea, le cui dimensioni possono variare. Questi metodi diagnostici consentono di identificare le neoplasie in qualsiasi parte del corpo e di considerarle in tutte le proiezioni. Questi dati facilitano la previsione della malattia e offrono l'opportunità di sviluppare tattiche di trattamento..

Il carcinoma epatico sembra avere sintomi simili. Tuttavia, il tumore primario potrebbe non formare metastasi e localizzarsi all'interno dello stesso organo. La puntura delle cellule e il loro esame al microscopio facilitano la diagnosi. Sulla base dei dati di uno studio di puntura, è possibile determinare quale degli organi è l'obiettivo primario.

Un esame del sangue biochimico indicherà un aumento dell'attività degli enzimi epatici. Le metastasi nel fegato influenzano lo stato funzionale dell'organo, aumentano di volume e si infiammano. Il parenchima comprime i dotti biliari e quindi il suo deflusso è difficile. Studi di laboratorio mostreranno un aumento del livello degli enzimi biliari, inclusa la bilirubina.

Regime di trattamento

Il trattamento per le metastasi epatiche varierà in base a diversi fattori. Il numero e le dimensioni delle neoplasie, lo stadio del cancro e le condizioni generali del paziente influenzano la scelta della tattica e l'efficacia della terapia. I singoli tumori possono essere rimossi operativamente e con la loro crescita intensiva e grandi dimensioni, viene prescritto un ciclo di chemioterapia. I metodi moderni possono sbarazzarsi dell'oncologia con metodi minimamente invasivi, aumentando la percentuale di sopravvivenza tra i pazienti. Il trattamento con rimedi popolari è inefficace e può solo aggravare la situazione..

Rimozione chirurgica di un sito di organo

I tumori secondari crescono lentamente e nella maggior parte dei casi si trovano sotto la capsula dell'organo. Nel 5-10% dei pazienti, la loro rimozione è possibile insieme a una piccola area del fegato. Tuttavia, questo metodo non garantisce il recupero completo. I nodi di grandi dimensioni possono continuare a metastatizzare dopo l'intervento chirurgico, quindi il metodo è giustificato solo se il tumore principale viene rimosso. L'aumento della tendenza alla ricaduta è mostrato da quei tumori, alla cui rimozione non c'è modo di ritirarsi dal suo confine a una distanza sufficiente. L'aspettativa di vita peggiora anche se le metastasi si trovano in entrambi i lobi del fegato..

L'introduzione della chemioterapia

La chemioterapia per le metastasi epatiche è prescritta se la neoplasia è soggetta a rapida crescita. Quando si trattano neoplasie nel fegato, è possibile iniettare farmaci direttamente nei vasi che gli forniscono sangue. Questa tattica consente di raggiungere una maggiore concentrazione di farmaci nell'area dell'aspetto delle metastasi, oltre a ridurre gli effetti dannosi di queste sostanze sul corpo..

Viene sviluppato un modo più moderno di usare i farmaci per il trattamento dell'oncologia: la chemioembolizzazione. Implica l'introduzione di farmaci nel lume dei vasi sanguigni che forniscono il tumore e la sovrapposizione del loro lume. Esistono due varietà di questo metodo:

  • chemioembolizzazione dell'olio - i citostatici sono sotto forma di un composto oleoso che rilascia costantemente sostanze per la distruzione del tessuto tumorale (minuti - il farmaco non dura a lungo in questa forma);
  • chemioembolizzazione con microsfere, che sono realizzate con un materiale speciale e forniscono un effetto a lungo termine dei citostatici.

I farmaci sono uno dei modi più comuni per trattare le metastasi al fegato. Tuttavia, l'efficacia di questo metodo è determinata individualmente. Alcuni pazienti riescono a ottenere una regressione tumorale persistente, altri ancora si stabilizzano, altri non ricevono una risposta positiva dalla terapia. Il carcinoma epatico di grado 4 con metastasi non è curabile, ma l'assunzione di farmaci può prolungare la vita del paziente.

Radiochirurgia

La radioembolizzazione (radioterapia interna selettiva) è un metodo di trattamento del cancro che introduce una microsfera con isotopi radioattivi nel lume di una nave. L'accesso all'arteria epatica può essere ottenuto posizionando un catetere nei vasi della coscia. Inoltre, la microsfera viene immagazzinata nel lume dell'arteria e le sostanze radioattive rilasciate distruggono gradualmente la neoplasia.

Resezione elettronica dei nodi

L'elettro-resezione è un metodo per rimuovere un tumore usando un nano-coltello. Questo metodo consente di operare le neoplasie anche in aree difficili da raggiungere e vicino a grandi navi senza timore di violarne l'integrità. Un coltello speciale sigilla il tessuto, eliminando la possibilità di sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

Trapianto di fegato

La resezione del fegato con metastasi con la sua sostituzione con un organo donatore è un'operazione radicale che viene prescritta se altri metodi di trattamento sono inefficaci. Tuttavia, il trapianto di fegato richiede una lunga preparazione e presenta controindicazioni. Tale operazione può essere effettuata solo nelle seguenti circostanze:

  • la dimensione della neoplasia non supera i 7 mm;
  • ci sono diversi fuochi, ma la loro dimensione non supera i 5 mm;
  • il tumore non cresce nelle pareti dei vasi;
  • nessun altro trattamento possibile.

Raccomandazioni aggiuntive

Indipendentemente dalle tattiche di trattamento scelte, il paziente dovrà seguire alcune delle raccomandazioni dei medici. Hanno lo scopo di facilitare il lavoro del fegato e prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. La dieta per le metastasi epatiche è un pasto casalingo a basso contenuto calorico, con una percentuale minima di grassi.

La dieta per le malattie del tratto epatobiliare è costituita principalmente dalla parte proteica, poiché il fegato perde la sua capacità di produrre e accumulare proteine. Principali raccomandazioni nutrizionali:

  • fritti, farina, dolci e dolci dovrebbero essere esclusi;
  • carne e pesce bolliti di varietà a basso contenuto di grassi sono utili;
  • zuppe vegetariane, verdure in umido e frutta cotta dovrebbero essere la parte principale della dieta;
  • l'alcol e le bevande gassate sono vietati.

Una corretta alimentazione con metastasi nel fegato ti consentirà di rimuovere il carico eccessivo su questo corpo e facilitarne il lavoro. Il rispetto della dieta non garantisce il recupero in oncologia, ma ciò è necessario per mantenere lo stato funzionale del corpo e mantenere un parenchima sano. Questa dieta è indicata, anche durante i farmaci e durante la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico.

Prognosi per cancro con metastasi epatiche

La possibilità di curare il cancro con metastasi dipende dallo stadio della malattia e dalle condizioni generali del paziente. Se vengono rilevate metastasi nel fegato, la durata della vita del paziente è in media 6-18 mesi, ma molti pazienti riescono a liberarsi completamente della malattia senza ricadute successive. La prognosi peggiora con la presenza simultanea di metastasi nel parenchima epatico e in altri organi, inclusi tessuto osseo e linfonodi. La prognosi più favorevole sarà con le metastasi del carcinoma del colon - in questo caso è possibile la rimozione chirurgica delle neoplasie sia primarie che secondarie.

Le metastasi tumorali sono una condizione pericolosa, il cui trattamento non può essere previsto in anticipo. Nel fegato, i nodi secondari appaiono spesso a causa delle caratteristiche del suo sistema circolatorio. Il trattamento è lungo e non offre una piena garanzia di recupero. Quanto vivono con le metastasi epatiche dipende dalla posizione del nodo principale, nonché dalle dimensioni delle formazioni secondarie e dalle condizioni generali del paziente. Il trattamento può essere chirurgico o medico, le tattiche sono determinate individualmente in base ai risultati delle analisi..

Trattamento efficace del cancro allo stadio 4 (metastasi, carcinomatosi, ascite)

LHIPEC - novità nel trattamento del carcinoma addominale in stadio 4: tumore allo stomaco, carcinoma intestinale, carcinoma ovarico.

Questo materiale è stato preparato dal coordinatore medico del nostro centro e dagli oncologi di Novosibirsk e Vladivostok a seguito di uno stage medico in Corea (30 settembre - 10/05/2019) presso la clinica SAM per studiare il moderno metodo LHIPEC per il trattamento di pazienti con diagnosi di cancro allo stomaco, cancro intestinale, cancro ovarico 3 e 4 fasi, con metastasi nella cavità addominale, ascite e carcinomatosi.

Questo articolo utilizza anche informazioni provenienti da ricerche scientifiche straniere e pubblicazioni fornite dal Dr. Lee, un oncologo, capo medico della clinica SAM, Corea e un chirurgo praticante che utilizza il metodo LHIPEC.

Per cominciare, capiremo i termini

Metastasi addominali.

Queste sono formazioni maligne secondarie, la cui fonte era il tumore primario, possono formarsi nei linfonodi, negli organi vicini e persino distanti, nelle ossa. Le metastasi sono divise in singole, multiple, piccole e grandi, pericolose e meno pericolose.

carcinosi.

La carcinomatosi peritoneale è una lesione metastatica delle pareti della cavità addominale e delle superfici dei tessuti degli organi. Di norma, la carcinomatosi è un segno dello stadio 3 o 4 del tumore, spesso il terminale, ovvero lo stadio finale dello sviluppo dell'oncologia. Di solito si tratta di una lesione multipla dei tessuti, sotto forma di formazioni bianche tuberose dense. Successivamente, descriviamo come queste formazioni cambiano dopo l'intervento LHIPEC..

ascite.

L'ascite nella cavità addominale è un fluido libero che appare a seguito della progressione dell'oncologia (è importante, l'ascite è più spesso il risultato della cirrosi epatica, meno spesso - oncologia). Il fluido si accumula nel peritoneo, può essere piccolo e può essere di diversi litri. In oncologia, il fluido contiene cellule atipiche (maligne).

commissure.

Pochi pazienti prestano attenzione a questo fattore, ma le aderenze sono un problema pericoloso per il paziente. Il fatto è che i tessuti della nostra cavità addominale hanno il cosiddetto carattere adesivo. Durante le operazioni, possono verificarsi lesioni addominali chiuse, radioterapia, "legame" di organi tra loro o con le pareti del peritoneo. Il legame stesso sembra tessuti fibrosi bianchi di diversa densità e lunghezza che collegano saldamente gli organi e le pareti del peritoneo dove questo non dovrebbe essere. Un tale processo può persino portare alla morte come una delle complicazioni del trattamento..

Molte persone sanno come curare il cancro.

Se viene diagnosticata l'oncologia, quindi, a seconda delle condizioni, vengono prescritti interventi chirurgici, chemioterapia, radioterapia. I moderni trattamenti per il cancro oggi includono anche immunoterapia, terapia mirata, crioablazione, ipertermia e molto altro..

Sorprendentemente, a volte è una miscela di tipi di trattamento che dà un risultato completamente nuovo e una svolta nel trattamento del cancro, specialmente negli ultimi stadi. È così che è nata la tecnica LHIPEC..

Scopriamolo in ordine.

C'è la chemioterapia convenzionale. Ogni tipo di cancro ha il suo protocollo, spesso anche diversi, se la prima linea non ha aiutato o il paziente ha sviluppato la chemioresistenza, cioè la dipendenza da questo farmaco, viene prescritto un altro protocollo.

C'è un'operazione comune, la rimozione chirurgica della formazione. L'operazione è laparoscopica (intervento mini-invasivo dopo 2-3 forature con attrezzatura endoscopica) e laparotomia, cioè con accesso aperto.

C'è ipertermia. Questo è il riscaldamento del luogo del paziente in cui è localizzato il tumore, come se si "riscaldasse" a 44-45 gradi. Questo metodo viene utilizzato per migliorare l'effetto della chemioterapia o della radioterapia, poiché le alte temperature influiscono negativamente sulle cellule maligne, mentre le cellule sane possono resistere.

intraoperatoria HIPEC - la combinazione di questi tre trattamenti: chemioterapia, chirurgia a cielo aperto e ipertermia.

Innanzitutto, è stata ottenuta un'operazione aperta utilizzando HIPEC: dopo la rimozione della formazione e possibilmente dei linfonodi, il paziente viene lavato con un farmaco chemio riscaldato a 39 gradi per 40 minuti, dopo di che il sito di accesso viene suturato e l'operazione è completata.

The New England Journal of Medicine, 18 gennaio 2018. Un gruppo di scienziati e oncologi provenienti da Olanda e Danimarca. Pubblicazione dei risultati della sperimentazione clinica HIPEC.

  • 245 pazienti con carcinoma ovarico in stadio 3 (1 gruppo 123 persone senza e 2 gruppo 122 persone con HIPEC)
  • Gli studi clinici sono durati da aprile 2007 ad aprile 2016.
  • 3 cicli di chemioterapia neoadiuvante (preoperatoria) (carboplatino + paxitaxel)
  • Rapida rimozione dell'istruzione
  • Chemioterapia ipertermica intraperitoneale alla fine dell'intervento (cisplatino)

La durata media della remissione senza ricaduta del cancro:

  • 1 gruppo = 10,7 mesi
  • 2 gruppi = 14, 2 mesi

Sopravvivenza media dei pazienti dopo 4,7 anni di follow-up:

  • 1 gruppo = 38%
  • 2 gruppo = 50%

Vai in clinica

Gli studi sul metodo della chemioterapia "a caldo" durante l'intervento chirurgico hanno dimostrato che questo metodo può essere molto efficace nel prolungare la vita di un paziente con tumore degli organi addominali nelle fasi 3 e 4 e consente persino una percentuale più elevata di sopravvivenza a cinque anni nei pazienti con carcinoma grave.

L'unico problema: questo metodo è applicabile una volta, durante un'operazione aperta. Non appena scienziati e medici lo hanno capito, è iniziata la fase successiva della ricerca: ripetere questa procedura, per migliorare l'efficacia del trattamento del cancro.

Così è apparso il metodo LHIPEC: chemioterapia ipertermica intraperitoneale laparoscopica. Questa è una miscela degli stessi metodi: chemioterapia, chirurgia e ipertermia, solo in questo caso un'operazione minimamente invasiva, dopo 2-3 forature con l'aiuto di endoscopi, che consente di ripetere la procedura più volte (da 2 a 10) con un intervallo di 3-4 settimane.

LHIPEC ti consente di influenzare localmente tumore, metastasi, carcinomatosi, sbarazzarti dell'ascite e iniziare il processo di distruzione delle cellule atipiche. A differenza della chemioterapia sistemica, che con il cancro allo stadio 4 aiuta solo a mantenere le condizioni del paziente, ma non a curarla.

Oggi, forse, questo è l'unico trattamento per il cancro allo stomaco, il cancro intestinale, il cancro alle ovaie e altri (l'elenco sotto nella tabella), che consente di eliminare efficacemente la produzione di ascite, il cancro e le metastasi nella cavità addominale.

Descrizione della procedura.

LHIPEC è un intervento chirurgico eseguito in anestesia generale, la durata media dell'operazione è di circa 1,5 - 2 ore. Nell'area addominale, il chirurgo esegue 2-3 punture per l'introduzione della telecamera e uno o due endoscopi con i quali può:

  • pompare ascite,
  • prendere fluido per l'analisi,
  • prelevare un campione di tessuto da un carcinoma della parete addominale,
  • se possibile, aderenze separate per la normale circolazione della successiva chemioterapia e massimo accesso all'intera area interessata nella cavità addominale.

Questo è tutto chiamato revisione addominale. Allo stesso tempo, un chirurgo esperto stima il volume totale delle lesioni addominali su una scala PCI speciale, conta la quantità di liquido pompato, stima la densità e la vitalità dei tessuti e delle aderenze carcinomatose.

Alla fine di tutte le procedure, vengono installati i tubi al posto degli endoscopi e viene collegato un apparecchio per lavare la cavità addominale con la chemioterapia. Un farmaco selezionato per la diagnosi o una combinazione di farmaci viene riscaldato a 41-42 gradi Celsius, entra nella cavità addominale, circola e viene pompato attraverso un altro tubo già a una temperatura di 39-40 gradi. La procedura dura circa 60-90 minuti, a seconda delle condizioni del paziente, dopo di che viene pompato tutto il fluido libero possibile, l'apparecchiatura viene rimossa, vengono applicate le suture.

Scopo del metodo:

Questo metodo è prescritto a pazienti soggetti alla presenza di metastasi nella cavità addominale, carcinomatosi e ascite. Fondamentalmente, l'effetto più potente si manifesta in pazienti con diagnosi di cancro gastrico, cancro intestinale, carcinoma ovarico, mesotelioma. Meno comunemente, i pazienti con diagnosi di carcinoma uterino, carcinoma pancreatico e cistifellea erano eleggibili..

Frequenza d'uso:

LHIPEC viene eseguito da 1 a 10 volte. Tutto dipende dalla diagnosi, dallo stadio del tumore, dalle condizioni della cavità addominale e dal paziente stesso, dai farmaci selezionati e dalla risposta del corpo. La tabella seguente mostra il numero di volte e l'efficacia.

Trattamento delle metastasi epatiche: è possibile sospendere la crescita tumorale

Il fegato è un organo con un'anatomia favorevole per lo sviluppo di metastasi, perché un'enorme vena porta lo attraversa. I focolai secondari si verificano sullo sfondo di neoplasie maligne in altri organi, le cui cellule penetrano nel fegato con il flusso sanguigno. Sfortunatamente, è quasi impossibile riconoscere il processo delle metastasi in modo tempestivo, tanto più difficile diagnosticare il cancro nelle prime fasi dello sviluppo.

Cosa sono le metastasi al fegato?

Le metastasi epatiche sono un focus tumorale che si verifica contro il trasferimento di cellule patologiche da un'altra area interessata. Una delle caratteristiche della malignità è la capacità di metastatizzare. L'aspettativa di vita del paziente dipende dal numero di metastasi..

Ad oggi, il cancro al fegato è classificato in due gruppi, a seconda dell'istruzione primaria:

  • primario (si forma un tumore nella cavità epatica);
  • secondario (metastasi da un tumore che progredisce ad altri organi penetrano nel fegato).

Varietà di metastasi

La classificazione principale del processo metastatico si basa sul percorso della loro distribuzione. I principali sono:

  1. Ematogena: la metastasi si diffonde nel sangue.
  2. Cellule linfogene - colpite si diffondono attraverso la linfa.
  3. Impianto: il danno viene effettuato attraverso altri tipi di liquidi.

Inoltre, le cellule tumorali possono muoversi attorno al corpo ortografo (nella direzione del flusso sanguigno naturale) o retrogrado (nella direzione opposta al flusso sanguigno). Le metastasi da un organo malato vengono trasferite in un organo sano, formando nuove lesioni maligne. Quindi, ad esempio, con il cancro della cervice, dello stomaco o dell'intestino, un processo irreversibile può colpire il fegato, i reni, le ossa e altri organi e sistemi.

Le cause

Le metastasi epatiche e i sintomi associati si sviluppano sullo sfondo della diffusione delle cellule patologiche attraverso il flusso sanguigno. Se la formazione di metastasi è distante, possiamo parlare dell'abbandono della malattia. In questo caso, molto probabilmente, stiamo parlando del cancro allo stadio 4, che non è suscettibile di trattamento. Indipendentemente dalla posizione della lesione della neoplasia maligna, il cancro si comporta in modo estremamente aggressivo nei confronti del corpo.

Caratteristica dello sviluppo di metastasi epatiche

Ogni giorno, il fegato attraversa una grande quantità di sangue attraverso se stesso - circa 1,5 litri in 60 secondi. Circa il 30-35% arriva attraverso le arterie, il resto - attraverso la vena porta dall'intestino.

Capillari sinusoidali specifici si trovano nella cavità del fegato, in cui il flusso sanguigno rallenta, il contenuto venoso si collega all'arteria e quindi entra nuovamente nel cuore attraverso la vena cava inferiore. È questo principio dell'afflusso di sangue al fegato che è più favorevole per la diffusione e lo sviluppo delle cellule tumorali..

I principali tipi di cancro, metastatici al fegato

Le cellule tumorali sono in grado di viaggiare in tutto il corpo dall'area interessata ai tessuti sani, colpendo nuovi luoghi. Quindi, possono verificarsi metastasi epatiche sullo sfondo del cancro dei seguenti organi:

  • lo stomaco;
  • ghiandola prostatica;
  • ghiandole tiroidee;
  • Seno
  • pancreas;
  • Gall;
  • polmoni.

Se si nota la localizzazione del cancro negli organi sopra, con una probabilità del 50%, la diagnosi del paziente indicherà una proliferazione di metastasi nel fegato. Meno comuni sono i casi in cui le cellule anormali si diffondono a causa del cancro dell'esofago o del melanoma.

Tipo di cancroSintomi
Carcinoma mammarioAppare lo scarico dai capezzoli, si sente un sigillo nel petto. La pelle cambia (diventa rossa, appare gonfiore, si forma una "buccia di limone"). I capezzoli si ritraggono.
Tumore ai polmoniI sintomi principali sono la comparsa di tosse, mancanza di respiro, dolore toracico, perdita di peso, espettorazione del sangue.
Cancro intestinale (colorettale)I segni non sono pronunciati, a volte possono essere completamente assenti. Con la progressione della malattia, i sintomi aumentano.
Cancro al pancreasUn primo grado di carcinoma non è accompagnato da sintomi specifici. A volte la malattia si maschera da diabete. I segni principali sono dolore e ittero, che si osservano nel 90% dei pazienti.
Cancro allo stomacoLa patologia è accompagnata da un quadro clinico debole. Poiché i sintomi sono instabili, possono essere eliminati con una corretta alimentazione e farmaci..

Il pericolo di metastasi

Il processo di metastasi influisce negativamente sulla salute del corpo. La diffusione attiva delle metastasi è irta delle seguenti conseguenze:

  • c'è un ritardo nel trattamento di vitamine e minerali;
  • gli organi non sono provvisti di glucosio;
  • gli ormoni non vengono prodotti;
  • enzimi epatici, proteine ​​e grassi non vengono prodotti.

Inoltre, le metastasi possono influenzare la colonna vertebrale, causando disabilità. In caso di emergenza, potrebbe essere necessario un chirurgo urgente.

Sintomi delle metastasi epatiche

All'inizio, la malattia potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Si possono notare subito solo debolezza generale, perdita di peso e febbre. La diagnosi richiederà un aiuto specialistico. Le manifestazioni più caratteristiche del processo patologico sono:

  • indolenzimento nel giusto dio sotto le costole;
  • nausea;
  • una sensazione di pesantezza allo stomaco;
  • ittero;
  • urine scure;
  • feci schiarenti;
  • prurito
  • pallore;
  • ascite;
  • emorragia.

Ma, sfortunatamente, altre patologie epatiche possono accompagnare tali sintomi. Pertanto, al minimo sospetto, vale la pena consultare un medico.

Attenzione! Il forte dolore al fegato è il primo segnale che il tumore sta crescendo troppo velocemente di dimensioni. In questo caso, dovresti consultare immediatamente un medico.

Metodi diagnostici

Prima di trattare le metastasi epatiche, è molto importante determinare con precisione il grado di cancro. Per prescrivere il metodo di trattamento più efficace, la medicina offre metodi diagnostici innovativi, nonché esami strumentali e di laboratorio..

Laboratorio

Per ottenere ulteriori informazioni, i medici prescrivono metodi diagnostici di laboratorio, vale a dire:

  • esami del sangue biochimici e generali;
  • esame del sangue per marcatori tumorali.

Un emocromo completo è informativo nelle prime fasi della malattia. Puoi giudicare la presenza di cancro e metastasi se ci sono alcune deviazioni nei risultati:

  • la conta dei globuli bianchi è al di sopra del normale;
  • ESR supera i limiti accettabili;
  • l'emoglobina è abbassata;
  • deficit piastrinico.

Ma poiché tali cambiamenti possono essere rilevati nel sangue per altri motivi, non si devono trarre conclusioni solo dai risultati di un esame del sangue generale, sono necessari anche ulteriori esami..

Se al paziente viene assegnata un'analisi biochimica, un aumento di urea, gamma globulina, bilirubina, fibrinogeno può indicare il cancro. L'analisi dei marker tumorali consente un esame più efficace e corretto, poiché le cellule tumorali producono antigeni specifici - proteine. L'analisi AFP è considerata la più informativa..

Strumentale

Per diagnosticare metastasi e cancro, ai pazienti vengono prescritti metodi di esame strumentale, che includono:

  • Ultrasuoni (gli ultrasuoni vengono utilizzati per visualizzare i tumori nel tessuto epatico);
  • TAC (consigliata per la diagnosi di tutti i tipi di tumore);
  • Risonanza magnetica (aiuta a distinguere il maligno da benigno, il contrasto può essere utilizzato per una maggiore precisione);
  • angiografia (assegnata per determinare lo stato del sistema vascolare e il flusso sanguigno, la durata delle trasformazioni patologiche).

L'istologia viene anche necessariamente utilizzata, in cui viene eseguito il campionamento dei tessuti alterati per lo studio successivo. La procedura può essere eseguita sotto forma di puntura, via minimamente invasiva o durante l'intervento chirurgico.

Trattamento metastasi

La metastasi epatica è un problema con una prognosi sfavorevole. Molti pazienti muoiono un anno dopo la scoperta di tumori secondari. Più recentemente, a tali pazienti nella clinica è stata negata l'assistenza, poiché il trattamento non ha dato l'effetto previsto. Oggi, il trattamento più comune per le metastasi epatiche è con i seguenti metodi:

  • chemioterapia
  • radioterapia;
  • dalla chirurgia.

Intervento chirurgico

Il trattamento chirurgico delle metastasi epatiche è ampiamente utilizzato, la sopravvivenza per 5 anni va dal 20 al 45%. Le indicazioni per il trattamento chirurgico possono includere:

  • metastasi singole;
  • metastasi che non hanno influenzato il sistema vascolare.

Il trattamento chirurgico delle metastasi nel fegato non viene eseguito se ci sono focolai lontani all'esterno dell'organo.

L'embolizzazione

Questa procedura è una combinazione di embolizzazione vascolare con radioterapia. L'obiettivo della radioembolizzazione è fermare la crescita delle cellule patogene e la loro distruzione. Per questo, il farmaco viene iniettato nelle arterie, che forniscono sangue alla formazione maligna. Questo è ciò che impedisce al tumore di nutrirsi, crescere e colpire organi sani..

Spesso questa tecnica viene utilizzata per il cancro del fegato, del midollo spinale e del cervello. Nonostante il fatto che la radioembolizzazione ti permetta di ottenere un buon effetto, il metodo è irto di spiacevoli reazioni collaterali - incluso il dolore, che può essere fermato con un anestetico.

Radioterapia

Per il trattamento vengono utilizzate le speciali proprietà dei raggi X, che possono penetrare attraverso i tessuti ed eliminare le cellule patogene. La radioterapia può essere eseguita con diversi metodi, vale a dire:

  • esterno (il tumore è interessato dall'apparato al di fuori del corpo del paziente);
  • tridimensionale conforme (un tumore è indicato da un computer, la radiazione colpisce solo le cellule tumorali, evitando l'irradiazione di organi e tessuti sani);
  • stereotassico (un raggio focalizzato di radiazione ad alta potenza viene applicato al tumore).

Chemioterapia

La chemioterapia è un metodo di trattamento del cancro che utilizza sostanze chimiche e farmaci per rimuovere le cellule atipiche..

Di norma, i farmaci vengono somministrati per via endovenosa o attraverso un catetere inserito direttamente nell'organo interessato. Viene anche praticata l'introduzione di una capsula con il farmaco in una neoplasia maligna durante l'intervento chirurgico.

Il vantaggio di tale trattamento è il numero minimo di effetti collaterali, azione diretta. Come farmaco chemioterapico sono ampiamente usati:

Terapia mirata

Il trattamento del cancro mirato può ottenere un effetto simile alla tecnica chemioterapica, ma è sufficiente assumere i preparati sotto forma di compresse. Tale terapia viene eseguita solo con citostatici, che aumentano l'efficacia della procedura. I vantaggi della terapia mirata sono:

  • efficacia contro le cellule tumorali che rispondono costantemente alla chemioterapia;
  • i farmaci non hanno un effetto dannoso sulle cellule sane, agiscono intenzionalmente sul tumore, causando un minimo di reazioni avverse;
  • in combinazione con la chemioterapia, i farmaci mirati aumentano l'efficacia del trattamento;

Previsioni di recupero

Quando le metastasi colpiscono gran parte dell'organo, non è necessario parlare di una prognosi favorevole, ma è possibile correggere la patologia nelle prime fasi. Le neoplasie secondarie sono pericolose, perché possono portare a sanguinamento interno, che peggiora la prognosi.

Con una diagnosi precoce, quando i tumori sono sporadici e l'organo non ha ancora perso la sua funzionalità, dopo l'operazione possiamo sperare in un risultato positivo. Dopo la terapia, i pazienti con una frase di "cancro" vivono per circa 5-6 anni e, in assenza di trattamento, non più di un anno.

Aspettativa di vita con metastasi

Come dimostra la pratica medica, le complicanze postoperatorie vanno dal 19 al 43%. L'esito letale si verifica nel 4-7% dei soggetti operati. Se l'oncologia è aggravata da altre malattie del fegato, il numero di decessi raggiunge il 37%, a condizione che nei pazienti senza complicanze - solo il 2%.

Con più metastasi senza il trattamento necessario, l'aspettativa di vita non supera i sei mesi. In questo caso, la chemioterapia lo prolunga fino a 9 mesi.

L'aspettativa di vita del paziente dipende dalla fase in cui viene diagnosticato il problema. Dopo l'intervento del chirurgo, il tasso di sopravvivenza a tre anni nella prima fase della metastasi è del 73%, nella seconda fase - 60%, nella seconda fase - solo del 29%.

L'esacerbazione delle metastasi dopo resezione si verifica spesso dopo 6-9 mesi. Il 46% dei pazienti è in grado di vivere senza ricadute per circa 2 anni, 3 anni - solo il 28%.

Terapia palliativa

La terapia palliativa per patologie oncologiche viene utilizzata quando il trattamento antitumorale non consente di ottenere l'effetto atteso. Le misure terapeutiche aiutano a migliorare la qualità della vita del paziente e la funzionalità dell'organo interessato.

Lo scopo della terapia palliativa è di avvicinare il più vicino possibile le condizioni per un paziente terminale in un ospedale al loro ambiente familiare fino alla morte. Allo stesso tempo, gli esperti conducono consultazioni e forniscono assistenza psicologica sia ai morenti che ai suoi familiari.

Sintomi prima della morte con metastasi epatiche

La presenza di almeno uno dei seguenti sintomi non significa affatto che si avvicina un "fine". Ma dovresti prestare attenzione ai seguenti segnali:

  • a causa dell'accumulo di muco nel tratto respiratorio superiore, il respiro sibilante può disturbare, la frequenza e l'intensità della respirazione cambiano;
  • appare debolezza, sonnolenza;
  • delirio, coscienza confusa, allucinazioni;
  • spasmi
  • perdita di appetito, problemi con la deglutizione;
  • minzione incontrollata e movimento intestinale;
  • la pelle diventa pallida, a volte anche bluastra;

I pazienti con cancro sentono l'approccio imminente, la speranza di guarigione sta morendo. Una persona molto spesso conduce uno stile di vita bugiardo, è incosciente, sempre in un mezzo pisolino, psicologicamente sintonizzato per prendersi cura. Queste persone possono allontanarsi dall'ambiente, perdere il controllo della loro psiche..

Per alleviare il tormento, non rifiutare l'aiuto di uno psicologo. I parenti devono dedicare il massimo del loro tempo a un membro della famiglia morente, cercare di distrarlo, aiutarlo a ricordare i momenti migliori e positivi della vita, fornire condizioni confortevoli.

Poiché il dolore è molto grave in questo stato, i medici prescrivono antidolorifici, principalmente sostanze narcotiche, che possono essere ottenuti rigorosamente su prescrizione medica.

Sfortunatamente, nessuno è al sicuro dal cancro oggi. E, nonostante la progressività della medicina e della farmacologia, è completamente impossibile riprendersi da questo disturbo. Per evitare conseguenze irreversibili, non dimenticare i regolari esami medici. Solo una diagnosi tempestiva e le giuste tattiche di trattamento prolungheranno la vita del paziente.

Ascite - un ospite frequente nel cancro degli organi addominali

L'ascite (nella gente comune "idropisia") è un abbondante accumulo di liquido nella cavità addominale, a causa del quale la parete addominale viene allungata e lo stomaco aumenta di 2-3 volte. Non sempre a causa dell'oncologia. Con il cancro agli organi nella cavità addominale, può verificarsi questa complicazione..

Oncologia

Secondo le statistiche, appare solo nel 10% dei casi di oncologia degli organi addominali. Più comune quando:

  1. Cancro colorettale.
  2. Carcinoma pancreatico.
  3. Neoplasia ovarica Si verifica abbastanza spesso nel 50% dei casi.
  4. Tumore al seno.
  5. Tumore maligno nel fegato.
  6. Neoplasia nello stomaco.

Una grande quantità di liquido inizia a premere su ciascun organo, il diaframma si sposta. Colpisce le funzioni di tutti gli organi, schiacciandoli. Respirare diventa più difficile, il cuore ha un carico enorme, la pressione sanguigna aumenta. Se non elimini lo sviluppo della patologia, allora puoi morire completamente da essa.

Prevenzione

Al fine di prevenire l'accumulo di trasudato nell'addome, è necessario prevenire le malattie che lo provocano: cirrosi, oncologia ovarica, malattie del tratto gastrointestinale.

Il trattamento tempestivo delle patologie cardiovascolari riduce il rischio di malattia. Per il normale metabolismo sono necessari organi di secrezione sani: fegato, pancreas, milza. I reni sono responsabili della rimozione delle tossine dal corpo..

Le misure preventive includono:

  • diagnostica regolare delle radiazioni (fluorografia);
  • esami da un ginecologo;
  • visita medica;
  • esami preventivi;
  • rispetto di uno stile di vita sano;
  • nutrizione appropriata.

Le cause

Il liquido stesso è necessario in modo che gli organi non si tocchino direttamente e che le pieghe dell'intestino si muovano liberamente e non si sfreghino. In un corpo sano c'è sempre la giusta quantità di essudato, che viene escreto e assorbito secondo necessità.

Il cancro provoca una serie di complicazioni a seguito delle quali la funzione di barriera, secrezione e riassorbimento delle foglie della cavità addominale è compromessa. Di conseguenza, a seconda della violazione del liquido stesso, diventa molto o semplicemente non può essere smaltito.

Quando il peritoneo - lo strato addominale viscerale e parietale viene danneggiato dalle cellule tumorali, il sistema linfatico cessa di adempiere alla sua funzione e c'è troppo fluido. Se il tumore cresce o metastatizza nella cavità addominale, si sviluppa la carcinomatosi addominale: questa è una complicazione molto spiacevole.

Che cosa sta succedendo

  1. L'organo interessato è troppo vicino al peritoneo.
  2. Con metastasi lungo il sistema linfatico e circolatorio, che prima o poi porterà alla cavità addominale.
  3. Dopo la rimozione del tumore, il resto delle cellule tumorali può cadere in questa localizzazione..
  4. Quando un tumore cresce nel peritoneo stesso.

Esiste un altro tipo di ascite, quando il cancro colpisce il fegato, il suo sistema venoso si contrae e blocca il deflusso nell'intestino. In questo caso, la complicazione stessa si sviluppa rapidamente e lo stomaco cresce.

Raccomandazioni e prognosi di prevenzione

Con tali complicanze delle neoplasie maligne, le persone non vivono a lungo se vengono rilevate in ritardo e non trattate. Se la diagnosi viene fatta in tempo e viene prescritto il regime terapeutico corretto, la prognosi migliora. Al fine di prevenire la formazione di malignità e le sue complicanze, il paziente deve essere informato di una dieta adeguata, di una moderata attività fisica e del rifiuto di cattive abitudini. È necessario escludere dalla dieta tutti i prodotti contenenti componenti sintetici. Questi includono coloranti, stabilizzanti e conservanti. Qualsiasi stress psicologico dovrebbe anche essere ridotto al minimo..

Sintomi

Per le persone con uno stomaco enorme, è molto più difficile vedere la complicazione, poiché sono abituati a questo onere. L'ascite stessa si sviluppa abbastanza a lungo da poche settimane a 2-3 mesi. Più tardi, compaiono già altri segni:

  1. L'ascite nel cancro allo stomaco ha nausea e vomito costanti.
  2. Sentendosi addome pieno, sembra che ora stia lacerando.
  3. La pelle inizia ad allungarsi e il paziente la sente.
  4. Eruttazione con un odore sgradevole, forte bruciore di stomaco.
  5. Dolore addominale persistente.
  6. L'ascite nel carcinoma epatico è caratterizzata da pelle itterica e sclera degli occhi, nonché da un aumento dell'organo interessato.
  7. È diventato più difficile respirare, la frequenza cardiaca è aumentata e la pressione è aumentata.
  8. L'ombelico sporge, anche se questo non era prima.
  9. Vasi sanguigni visibili su un addome disteso.
  10. È diventato più difficile chinarsi, quando si allacciano le scarpe, è quasi impossibile respirare.
  11. L'ascite del cancro del pancreas ha una pronunciata sensazione di formicolio..

NOTA! Il più grande problema con l'oncologia dell'ascite e l'ascite è che i sintomi del focus primario della formazione del tumore interferiscono con i segni dell'ascite, motivo per cui viene diagnosticato anche con un grande accumulo.

L'ascite più pericolosa è una complicazione del carcinoma ovarico, poiché la mortalità si verifica nel 55% dei casi. Quando c'è molto fluido, viene pompato nel tumore e aumenta di dimensioni. A causa di ciò, la neoplasia può esplodere in qualsiasi momento e il paziente morirà. Sintomi

  1. Edema genitale.
  2. L'accumulo di liquido nell'addome provoca gonfiore.
  3. Gonfiore degli arti inferiori.
  4. Grave dolore addominale come con l'appendicite.

fasi

L'ascite, indipendentemente da quale sia la causa del suo verificarsi, è divisa in tre fasi:

  1. Transient. Lieve, che si manifesta con leggero gonfiore. Il volume di essudato non è superiore a 400 ml.
  2. Moderare. La quantità di liquido aumenta, ma non più di 5 litri. Si nota l'insorgenza di segni della malattia. La mancanza di terapia porta allo sviluppo di complicanze. Trattamento con diuretici.
  3. Teso. Il volume di essudato raggiunge i 20 litri. L'ascite resistente è stabilita. La terapia non viene eseguita con l'aiuto di farmaci, poiché non sono efficaci. Viene stabilita una condizione grave, c'è una violazione del cuore, del sistema respiratorio.

Sono usati per fare una diagnosi più accurata nei pazienti con cancro..

complicazioni

  1. Sindrome epatorenale - compromissione della funzionalità renale, di solito dovuta a un tumore al fegato.
  2. La peritonite batterica peggiora l'intossicazione generale del corpo e l'infiammazione da cancro.
  3. A causa della pressione del fluido, il retto cade indietro o in avanti.
  4. La pressione arriva anche ai polmoni, rendendo più difficile la respirazione.
  5. Ernia ombelicale.
  6. Idrotorace: accumulo di liquido nei polmoni.
  7. Ostruzione del passaggio intestinale, a causa della quale le feci ristagnano e le tossine vengono assorbite e aumenta l'intossicazione.

NOTA! L'ascite è una complicanza pericolosa che può portare alla morte del paziente..

Perché sorge la patologia?

Cause di accumulo di liquidi:

  • oncologia (formazione maligna);
  • cirrosi epatica (presente nel 75% delle persone);
  • insufficienza cardiaca;
  • varie malattie renali;
  • tubercolosi;
  • aumento della pressione nel fegato;
  • malattie ginecologiche (nelle donne);
  • pancreatite.

Uno dei casi più difficili è la presenza di oncologia. A un paziente con prognosi deludente e sintomi esacerbati può essere prescritto un intervento chirurgico.

Anche i neonati possono soffrire di ascite. Di solito è causato da disturbi dello sviluppo del tratto digestivo in un bambino, vari edemi congeniti.

Naturalmente, in questo caso, le principali cause della patologia sono varie malattie o cattive abitudini della madre che portava il bambino.

L'eccesso di liquidi può causare una mancanza di proteine ​​nel cibo del bambino. A volte la prognosi dell'ascite per i neonati è deludente

Per capire esattamente perché il liquido in eccesso ha iniziato ad accumularsi nel corpo, è necessario visitare uno specialista e sottoporsi a diagnostica hardware.

Trattamento

Quando si diagnostica questa complicazione, è necessario iniziare immediatamente a pompare il liquido usando laparocentesi. Inoltre, il paziente segue immediatamente una certa dieta e gli vengono somministrati diuretici.

NOTA! La chemioterapia è talvolta efficace se le metastasi si trovano nella cavità addominale. Usando i reagenti, puoi provare a distruggere piccoli fuochi. Con il cancro delle ovaie, dello stomaco e della cervice, questo metodo è inutile.

Laparocentesis

Il trattamento dell'ascite negli ultimi stadi avviene solo con questo metodo. Viene praticata una piccola puntura nell'addome inferiore e l'acqua viene pompata. Durante la laparocentesi, parte dell'essudato viene presa come analisi per lo studio di cellule atipiche, microflora, ecc..

  1. Per rimuovere l'ascite, la procedura si svolge in posizione seduta..
  2. Il medico tratta il sito di puntura con alcool.
  3. Viene somministrata l'anestesia locale..
  4. Un'incisione viene fatta sul rientro dall'ombelico 2-3 cm.
  5. Un trocar trafigge le pareti della cavità addominale.
  6. Il fluido si scaricherà lentamente in modo che la pressione non scenda bruscamente, poiché ciò può influire notevolmente sugli organi interni del paziente.
  7. Spremere periodicamente lo stomaco con un asciugamano o un lenzuolo in modo che il tasso di riduzione della pressione sia ancora più basso.
  8. Albumina o altri farmaci vengono somministrati al paziente per ridurre il rischio di insufficienza renale. Diuretici sono anche prescritti..

Immediatamente puoi pompare fino a 10 litri. Per migliorare il benessere del paziente, un catetere viene posizionato nello stomaco in modo che il liquido si scarichi ancora più lentamente. È vero, la pressione sanguigna può scendere drasticamente. Con la normale salute del paziente dopo la procedura, vengono rimandati a casa.

Controindicazioni

La laparocentesi non viene eseguita con:

  1. Dopo un intervento chirurgico all'ernia ventrale.
  2. Quando si forma un'adesione del tessuto commissurale tra gli organi addominali.
  3. Forte flatulenza.

Farmaci diuretici

  1. furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Insieme ai farmaci, il paziente beve potassio per non disturbare il metabolismo dell'acqua-elettrolita nel corpo. L'effetto stesso non sarà immediato, quindi sarà necessario attendere.

NOTA! I farmaci stessi possono essere utilizzati solo con il permesso di un medico.

Diagnostica


Stabilire il fatto della presenza di ascite e prescrivere un trattamento può essere un medico che è coinvolto nel trattamento del cancro sottostante. Esamina costantemente il paziente, lo pesa per identificare prontamente impennate improvvise in massa. Lo studio viene eseguito dopo la chemioterapia, prima di ogni fase del trattamento. Per effettuare una diagnosi accurata, vengono utilizzati metodi strumentali speciali:

  • ultrasuono Consente di identificare l'accumulo di liquido in un volume di 200 ml. Parallelamente, è possibile controllare l'efficacia del trattamento.
  • Radiografia del sondaggio, tomografia. Un metodo diagnostico informativo che richiede una preparazione speciale per la procedura.
  • Laparocentesis La parete addominale viene perforata, seguita dal pompaggio di acqua accumulata per svolgere la sua ricerca. La procedura consente di rimuovere il liquido e determinarne la composizione, la quantità.

La diagnosi di ascite può essere effettuata senza l'uso di attrezzature speciali e procedure complesse. Un medico esperto è in grado di determinare l'accumulo di liquido nell'addome usando percussioni e palpazione. Con questo metodo, l'ascite può essere rilevata se la quantità di acqua supera 1,5-2 l.

Nutrizione

La nutrizione e una dieta adeguata aiuteranno a ridurre il liquido accumulato nell'ascite. Diamo un'occhiata ad alcune regole:

  1. Consuma meno liquidi.
  2. Rinunciare completamente al sale.
  3. Semola.
  4. Spinaci.
  5. Asparago.
  6. Carota.
  7. Pompelmo.
  8. prugne.
  9. Patata.
  10. uva passa.
  11. Piselli freschi.
  12. Albicocche secche.

Prova anche ad aderire alla dieta della malattia di base. Mangia cibi vegetali ricchi di vitamine, minerali e oligoelementi.

previsione

L'ascite oncologica peggiora notevolmente il corso del trattamento e la prognosi per la sopravvivenza. Il fatto è che le metastasi non vanno da nessuna parte e i metodi di trattamento dell'ascite non sono efficaci per le malattie maligne. Inoltre, l'insufficienza renale, l'idrotorace e l'intossicazione da cancro si aggiungono alle complicazioni..

Se il paziente è anziano e ha malattie concomitanti associate al cuore e al sistema sanguigno, la prognosi non è confortante. Secondo le statistiche, con complicanze dell'ascite vivono fino al 50% dei pazienti nei prossimi 2 anni. Con un'operazione favorevole per rimuovere le metastasi, il paziente vive molto più a lungo.

Sopravvivenza al cancro con ascite

L'ascite nel cancro peggiora significativamente il benessere generale del paziente. Di norma, una tale complicazione si verifica nelle ultime fasi dell'oncologia, in cui la prognosi della sopravvivenza dipende dalla natura del tumore stesso e dalla sua prevalenza in tutto il corpo..

Lo sviluppo dell'ascite può essere prevenuto da un medico esperto che osserva il paziente. I medici dell'ospedale Yusupov hanno una vasta esperienza nella lotta contro varie malattie oncologiche. Le qualifiche del personale medico e le attrezzature più moderne consentono una diagnosi accurata e un trattamento efficace e di alta qualità in conformità con gli standard europei.

Puoi fissare un appuntamento chiamando.

Fai attenzione alla tua salute e se sospetti l'ascite, consulta un ospedale di Yusupov per un consiglio.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Medicina tradizionale

NOTA! Tutti i fondi devono essere utilizzati solo con il permesso dell'oncologo.

Foglie di betulla

  1. Fai un bagno con acqua moderatamente calda.
  2. 50 g di foglie secche versare acqua bollente e lasciare per 15 minuti.
  3. Una volta infuso il brodo, versalo in un bagno caldo e sdraiati per 30 minuti.