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Melanoma

Quasi ogni terza persona sul pianeta è infettata dal virus dell'epatite B o infettata da esso. I programmi governativi in ​​molti paesi prevedono l'identificazione di marcatori di epatite B nella popolazione. L'antigene HbsAg è il primo segnale di infezione. Come identificare la sua presenza nel corpo e come decifrare i risultati dell'analisi? Capiremo questo articolo.

Test HBsAg: perché assegnazione?

Il virus dell'epatite B (HBV) è un filamento di DNA circondato da un rivestimento proteico. Questo guscio si chiama HBsAg - antigene di superficie dell'epatite B. La prima risposta immunitaria del corpo, progettata per distruggere l'HBV, è diretta specificamente a questo antigene. Una volta nel sangue, il virus inizia a moltiplicarsi attivamente. Dopo qualche tempo, il sistema immunitario riconosce l'agente patogeno e produce anticorpi specifici - anti-HBs, che nella maggior parte dei casi aiutano a curare la forma acuta della malattia.

Esistono diversi marcatori per determinare l'epatite B. HBsAg è il primo di essi, con il suo aiuto è possibile determinare la predisposizione alla malattia, identificare la malattia stessa e determinarne la forma - acuta o cronica. L'HBsAg è presente nel sangue 3–6 settimane dopo l'infezione. Se questo antigene è nel corpo per più di sei mesi nella fase attiva, i medici diagnosticano "epatite cronica B".

  • Le persone che non hanno segni di infezione possono diventare portatori del patogeno e senza voler infettare gli altri.
  • Per ragioni sconosciute, i portatori di antigene sono più comuni tra gli uomini che tra le donne.
  • Il portatore del virus o che ha avuto l'epatite B non può essere un donatore di sangue, deve registrarsi e sottoporsi regolarmente a test.

A causa dell'ampia diffusione dell'epatite B, lo screening viene effettuato in molte regioni e regioni della Russia. Se si desidera sottoporsi a ricerche, qualsiasi persona può, tuttavia, ci sono alcuni gruppi di persone che devono essere esaminati:

  • donne in gravidanza due volte durante l'intera gravidanza: al momento della registrazione presso la clinica prenatale e nel periodo prenatale;
  • operatori sanitari che entrano in contatto diretto con il sangue dei pazienti: infermieri, chirurghi, ginecologi, ostetrici, dentisti e altri;
  • persone che necessitano di intervento chirurgico;
  • persone portatrici o con una forma acuta o cronica di epatite B.

Come notato sopra, l'epatite B ha due forme: cronica e acuta.

Se la forma cronica non è una conseguenza dell'epatite acuta, è quasi impossibile stabilire quando è iniziata la malattia. Ciò è dovuto al decorso lieve della malattia. Molto spesso, la forma cronica si verifica nei neonati le cui madri sono portatrici del virus e nelle persone nel cui sangue l'antigene era più di sei mesi.

La forma acuta di epatite è pronunciata solo in un quarto di quelli infetti. Dura da 1 a 6 mesi e presenta una serie di sintomi simili a un comune raffreddore: perdita di appetito, affaticamento persistente, affaticamento, dolori articolari, nausea, febbre, tosse, naso che cola e disagio nell'ipocondrio destro. Se hai questi sintomi, dovresti consultare immediatamente un medico! Senza un trattamento adeguato iniziato in tempo, una persona potrebbe cadere in coma o addirittura morire..

Se, oltre ai suddetti sintomi, hai avuto un contatto sessuale non protetto con uno sconosciuto, se hai usato altri prodotti per l'igiene personale (spazzolino da denti, pettine, rasoio), dovresti immediatamente fare un esame del sangue per HBsAg.

Preparazione per analisi e procedura

Due metodi aiutano a rilevare la presenza di epatite B: diagnosi rapida e diagnostica sierologica di laboratorio. Il primo tipo di ricerca è indicato come metodi di rilevamento di alta qualità, poiché consente di scoprire se un antigene è nel sangue o meno, è possibile a casa. Se viene rilevato un antigene, è necessario andare in ospedale e sottoporsi a una diagnosi sierologica, che si riferisce a metodi quantitativi. Ulteriori test di laboratorio (ELISA e PCR) forniscono una definizione più accurata della malattia. L'analisi quantitativa richiede reagenti e apparecchiature speciali.

Diagnostica rapida

Poiché questo metodo diagnostica in modo affidabile e rapido l'HBsAg, può essere eseguito non solo in un istituto medico, ma anche a casa, acquistando liberamente un kit per la diagnostica espressa in qualsiasi farmacia. L'ordine della sua attuazione è il seguente:

  • trattare il dito con una soluzione alcolica;
  • bucare la pelle con uno scarificatore o una lancetta;
  • gocciolare 3 gocce di sangue in una striscia reattiva. Per non distorcere il risultato dell'analisi, non toccare la superficie della striscia con il dito;
  • dopo 1 minuto aggiungere 3-4 gocce della soluzione tampone dal kit sulla striscia;
  • dopo 10-15 minuti è possibile vedere il risultato dell'analisi di HBsAg.

Diagnostica sierologica di laboratorio

Questo tipo di diagnosi differisce dalla precedente. La sua caratteristica principale è l'accuratezza: determina la presenza di antigene 3 settimane dopo l'infezione, insieme a questo è in grado di rilevare gli anticorpi anti-HBs che compaiono durante il recupero del paziente e formare l'immunità per l'epatite B. Inoltre, con un risultato positivo, l'analisi HBsAg rivela il tipo di virus dell'epatite B (trasporto, forma acuta, forma cronica, periodo di incubazione).

L'analisi quantitativa è interpretata come segue:

I principali sistemi antigenici del sangue. Antigeni al plasma Il concetto di gruppo sanguigno.

Sotto il sistema antigenico si comprende la totalità degli antigeni del sangue ereditati (controllati) dai geni allelici.

Tutti gli antigeni del sangue sono divisi in cellulare e plasma.

Antigeni cellulari

Gli antigeni cellulari sono complessi complessi di carboidrati-proteine ​​(glicopeptidi), componenti strutturali della membrana delle cellule del sangue. Differiscono dagli altri componenti della membrana cellulare per immunogenicità e attività sierologica..

Immunogenicità: la capacità degli antigeni di indurre la sintesi di anticorpi se entrano nel corpo in cui questi antigeni sono assenti.

Attività sierologica: la capacità degli antigeni di legarsi agli anticorpi con lo stesso nome.

Esistono tre tipi di antigeni cellulari:

Antigeni eritrocitari

Il principale in transfusiologia ha riconosciuto i sistemi antigenici AB0 e Rhesus.

Sistema antigenico AB0

Il sistema AB0 è il principale sistema sierologico che determina la compatibilità o incompatibilità del sangue trasfuso. È costituita da due agglutinogeni geneticamente determinati (antigeni A e B) e due agglutinine (anticorpi α e β).

Gli agglutinogeni A e B si trovano nello stroma dei globuli rossi e le agglutinine α e β nel siero del sangue. L'agglutinina α è un anticorpo rispetto all'agglutinogeno A e l'agglutinina β è rispetto all'agglutinogeno B. Non ci possono essere agglutinogeni e agglutinine simili nei globuli rossi e nel siero del sangue di una persona. Quando si incontrano gli stessi antigeni e anticorpi, si verifica una reazione di isohemagglutinazione. Questa reazione è la ragione dell'incompatibilità del sangue durante la trasfusione di sangue.

A seconda della combinazione di antigeni A e B nei globuli rossi (e, rispettivamente, nel siero degli anticorpi α e β), tutte le persone sono divise in quattro gruppi.

Sistema antigenico Rh

Il fattore Rhesus (fattore Rh), così chiamato per il fatto che Rhesus è stato trovato per la prima volta nei macachi, è presente nell'85% delle persone e nel 15% è assente.

Attualmente, è noto che il sistema Rhesus è piuttosto complesso ed è rappresentato da cinque antigeni. Il ruolo del fattore Rhesus nella trasfusione di sangue, nonché durante la gravidanza, è estremamente elevato. Gli errori che portano allo sviluppo del conflitto di Rhesus causano gravi complicazioni e talvolta la morte del paziente.

Antigeni dei leucociti

Nella membrana dei leucociti ci sono antigeni simili ai globuli rossi, nonché complessi antigenici specifici per queste cellule, chiamati antigeni dei leucociti. È diviso in tre gruppi:

• antigeni leucocitari comuni (HLA - Human Leucocyte Antigen);

• antigeni di leucociti nucleari polimorfici;

Il sistema HLA ha il massimo significato clinico. Gli antigeni HLA sono universali. Si trovano nei linfociti, nei leucociti nucleari polimorfici (granulociti), nei monociti, nelle piastrine, nonché nelle cellule di reni, polmoni, fegato, midollo osseo e altri tessuti e organi. Pertanto, sono anche chiamati antigeni dell'istocompatibilità..

Geneticamente, gli antigeni HLA appartengono a quattro loci (A, B, C, D), ognuno dei quali combina antigeni allelici. Un test immunologico per determinare gli antigeni dell'istocompatibilità si chiama tipizzazione dei tessuti..

Il sistema HLA è di grande importanza nel trapianto di organi e tessuti. Alloantigeni del sistema di HLA loci A, B, C, D, nonché agglutinogeni dei gruppi sanguigni classici del sistema AB0, sono gli unici antigeni di istocompatibilità conosciuti in modo affidabile. Per prevenire il rapido rigetto di organi e tessuti trapiantati, è necessario che il ricevente abbia lo stesso donatore del gruppo sanguigno del sistema AB0 e non abbia anticorpi contro alloantigeni del gene HLA loci A, B, C, D dell'organismo donatore.

Gli antigeni HLA sono anche rilevanti per la trasfusione di sangue, globuli bianchi e piastrine. La differenza tra la donna incinta e il feto in base agli antigeni del sistema HLA durante gravidanze ripetute può portare ad aborto spontaneo o morte fetale.

Antigeni piastrinici

Nella membrana piastrinica ci sono antigeni simili ai globuli rossi e ai globuli bianchi, oltre a essere caratteristici solo di questi

cellule del sangue - antigeni piastrinici. Sistemi antigenici noti Zw, PL, Co. Non hanno alcun significato clinico speciale.

Antigeni al plasma

Antigeni del plasma (siero) - alcuni complessi di aminoacidi o carboidrati situati sulla superficie delle molecole proteiche del plasma sanguigno (siero).

Le differenze tra le persone negli antigeni delle proteine ​​plasmatiche creano gruppi sanguigni plasmatici (siero).

Gruppo sanguigno - una combinazione di normali segni immunologici e genetici del sangue, una proprietà biologica determinata ereditariamente da ciascun individuo.

I gruppi sanguigni vengono ereditati, formati al 3o o al 4o mese di sviluppo intrauterino e rimangono invariati per tutta la vita. Si ritiene che nell'uomo, il gruppo sanguigno includa diverse dozzine di antigeni in varie combinazioni. Queste combinazioni - gruppi sanguigni - possono effettivamente essere diversi miliardi. In pratica, sono identici solo in gemelli identici con lo stesso genotipo..

Nella medicina pratica, il termine "gruppo sanguigno", di regola, riflette la combinazione di antigeni eritrocitari del sistema AB0, fattore Rh e gli anticorpi corrispondenti nel siero del sangue.

Data di inserimento: 2018-08-06; visualizzazioni: 1302;

Gruppo sanguigno (AB0)

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Determina l'appartenenza a un gruppo sanguigno specifico secondo il sistema ABO.

funzioni I gruppi sanguigni sono tratti ereditati geneticamente che non cambiano per tutta la vita in condizioni naturali. Un gruppo sanguigno è una combinazione specifica di antigeni di superficie dei globuli rossi (agglutinogeni) del sistema ABO La definizione di appartenenza al gruppo è ampiamente utilizzata nella pratica clinica per trasfusioni di sangue e suoi componenti, in ginecologia e ostetricia nella pianificazione e conduzione della gravidanza. Il sistema dei gruppi sanguigni AB0 è il sistema principale che determina la compatibilità e l'incompatibilità del sangue trasfuso, perché i suoi antigeni sono i più immunogenici. Una caratteristica del sistema AB0 è che nel plasma nelle persone non immuni vi sono anticorpi naturali contro l'antigene che è assente sui globuli rossi. Il sistema dei gruppi sanguigni AB0 è costituito da due agglutinogeni eritrocitari di gruppo (A e B) e due anticorpi corrispondenti: agglutinine plasmatiche alfa (anti-A) e beta (anti-B). Varie combinazioni di antigeni e anticorpi formano 4 gruppi sanguigni:

  • Gruppo 0 (I) - gli agglutinogeni di gruppo sono assenti sugli eritrociti, le agglutinine alfa e beta sono presenti nel plasma.
  • Gruppo A (II) - gli eritrociti contengono solo agglutinogeno A, l'agglutinina beta è presente nel plasma;
  • Gruppo B (III) - i globuli rossi contengono solo agglutinogeno B, il plasma contiene agglutinina alfa;
  • Gruppo AB (IV) - gli antigeni A e B sono presenti sui globuli rossi, il plasma di agglutinina non contiene.

La determinazione dei gruppi sanguigni viene effettuata identificando antigeni e anticorpi specifici (doppio metodo o reazione crociata).

Incompatibilità del sangue si osserva se i globuli rossi di un sangue trasportano agglutinogeni (A o B) e le agglutinine del sangue corrispondenti (alfa o beta) sono contenute nel plasma di un altro sangue e si verifica una reazione di agglutinazione.

La trasfusione di globuli rossi, plasma e soprattutto sangue intero da un donatore a un destinatario deve osservare rigorosamente la compatibilità di gruppo. Per evitare l'incompatibilità del sangue del donatore e del ricevente, è necessario determinare accuratamente i loro gruppi sanguigni con metodi di laboratorio. È meglio trasfondere sangue, globuli rossi e plasma dello stesso gruppo di quello determinato dal ricevente. In casi di emergenza, i globuli rossi del gruppo 0 (ma non del sangue intero!) Possono essere trasfusi con altri gruppi sanguigni; gli eritrociti del gruppo A possono essere trasfusi ai destinatari con il gruppo sanguigno A e AB e gli eritrociti da un donatore del gruppo B ai destinatari del gruppo B e AB.

Mappe di compatibilità dei gruppi sanguigni (l'agglutinazione è indicata da un +):

Gli agglutinogeni di gruppo si trovano nella membrana dello stroma e degli eritrociti. Gli antigeni del sistema ABO vengono rilevati non solo sui globuli rossi, ma anche sulle cellule di altri tessuti o possono anche essere dissolti nella saliva e in altri fluidi corporei. Si sviluppano nelle prime fasi dello sviluppo intrauterino e il neonato è già in numero significativo. Il sangue dei neonati ha caratteristiche legate all'età: nel plasma, le agglutinine del gruppo caratteristico potrebbero non essere ancora presenti, che iniziano a essere prodotte successivamente (rilevate costantemente dopo 10 mesi) e la determinazione del gruppo sanguigno nei neonati in questo caso viene effettuata solo dalla presenza di antigeni ABO.

Oltre alle situazioni che comportano la necessità di una trasfusione di sangue, la determinazione del gruppo sanguigno, il fattore Rh e la presenza di anticorpi anti-eritrociti alloimmuni devono essere effettuati durante la pianificazione o durante la gravidanza per identificare la probabilità di un conflitto immunologico tra la madre e il bambino, che può portare a una malattia emolitica del neonato.

Malattia emolitica del neonato

Ittero emolitico dei neonati, a causa di un conflitto immunologico tra la madre e il feto a causa dell'incompatibilità con gli antigeni eritrocitari. La malattia è causata dall'incompatibilità del feto e della madre sugli antigeni D-Rh o ABO, meno spesso c'è incompatibilità su altri Rh (C, E, c, d, e) o M-, M-, Kell-, Duffy-, Kidd- antigeni. Uno di questi antigeni (di solito l'antigene D-Rhesus), penetrando nel sangue di una madre Rh-negativa, provoca la formazione di anticorpi specifici nel suo corpo. Questi entrano nel sangue fetale attraverso la placenta, dove distruggono i corrispondenti globuli rossi contenenti antigene e predispongono allo sviluppo della malattia emolitica della violazione dei neonati della permeabilità della placenta, ripetute gravidanze e trasfusioni di sangue a una donna senza tener conto del fattore Rh, ecc. Con una manifestazione precoce della malattia, un conflitto immunologico può causare una nascita prematura o aborti spontanei.

Esistono varietà (varianti deboli) di antigene A (in misura maggiore) e meno frequentemente di antigene B. Per quanto riguarda l'antigene A, esistono opzioni: A1 forte (oltre l'80%), A2 debole (meno del 20%) e anche più deboli (A3, A4, Ah - raramente). Questo concetto teorico è importante per la trasfusione di sangue e può causare incidenti quando si classifica il donatore A2 (II) nel gruppo 0 (I) o il donatore A2B (IV) nel gruppo B (III), poiché a volte una forma debole di antigene A causa errori nella determinazione gruppi sanguigni del sistema AVO. Determinazione corretta dell'antigene A debole Le varianti possono richiedere studi ripetuti con reagenti specifici..

Negli stati di immunodeficienza si osserva talvolta una diminuzione o completa assenza di agglutinine naturali alfa e beta:

  • neoplasie e malattie del sangue - morbo di Hodgkin, mieloma multiplo, leucemia linfatica cronica;
  • ipo e agammaglobulinemia congenita;
  • nei bambini piccoli e negli anziani;
  • terapia immunosoppressiva;
  • infezioni gravi.

Le difficoltà nel determinare il gruppo sanguigno a causa della soppressione della reazione di emoagglutinazione sorgono anche dopo l'introduzione di sostituti del plasma, trasfusioni di sangue, trapianti, setticemia, ecc..

Eredità del gruppo sanguigno

I seguenti concetti sono alla base dei modelli di eredità dei gruppi sanguigni. Nel locus del gene ABO sono possibili tre varianti (alleli): 0, A e B, che sono espressi in un tipo di codice autosomico. Ciò significa che negli individui che hanno ereditato i geni A e B, vengono espressi i prodotti di entrambi questi geni, il che porta alla formazione del fenotipo AB (IV). Il fenotipo A (II) può verificarsi in una persona che ha ereditato dai genitori due geni A, oppure geni A e 0. Di conseguenza, il fenotipo B (III) - quando eredita due geni B, o B e 0. Il fenotipo 0 (I) appare quando eredità di due geni 0. Pertanto, se entrambi i genitori hanno un gruppo sanguigno II (genotipi AA o A0), uno dei loro figli può avere il primo gruppo (genotipo 00). Se uno dei genitori ha un gruppo sanguigno A (II) con un possibile genotipo AA e A0 e l'altro B (III) con un possibile genotipo BB o B0 - i bambini possono avere gruppi sanguigni 0 (I), A (II), B (III ) o АВ (! V).

Indicazioni ai fini dell'analisi:

  • Determinazione della compatibilità trasfusionale;
  • Malattia emolitica del neonato (identificazione dell'incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo il sistema AB0);
  • Preparazione preoperatoria;
  • Gravidanza (preparazione e osservazione nella dinamica delle donne in gravidanza con fattore Rh negativo)

Preparazione allo studio: non richiesta

Materiale di ricerca: sangue intero (con EDTA)

Metodo di definizione: filtraggio di campioni di sangue attraverso un gel impregnato di reagenti monoclonali - agglutinazione + filtrazione su gel (carte, metodo trasversale).

Se necessario (rilevamento del sottotipo A2), vengono eseguiti ulteriori test utilizzando reagenti specifici.

Scadenza: 1 giorno

Il risultato dello studio:

  • 0 (I) - primo gruppo,
  • A (II) - secondo gruppo,
  • B (III) - terzo gruppo,
  • AB (IV) - il quarto gruppo sanguigno.

Quando si identificano i sottotipi (varianti deboli) di antigeni di gruppo, il risultato viene fornito con il commento corrispondente, ad esempio "viene rilevata una versione indebolita di A2, è necessario selezionare il sangue individuale".

Il principale antigene eritrocitario superficiale del sistema Rhesus, che valuta l'affiliazione Rhesus di una persona.

funzioni L'antigene Rh è uno degli antigeni eritrocitari del sistema rhesus, situato sulla superficie dei globuli rossi. Nel sistema Rhesus si distinguono 5 antigeni principali. Il principale (il più immunogenico) è l'antigene Rh (D), che di solito è inteso dal fattore Rh. I globuli rossi in circa l'85% delle persone trasportano questa proteina, quindi sono classificati come Rh positivi (positivi). Il 15% delle persone non ce l'ha, è Rh negativo (negativo). La presenza del fattore Rhesus non dipende dall'affiliazione di gruppo secondo il sistema AB0, non cambia per tutta la vita, non dipende da cause esterne. Appare nelle prime fasi dello sviluppo fetale e in un neonato viene già rilevato in quantità significativa. La determinazione dell'affiliazione rhesus del sangue viene utilizzata nella pratica clinica generale per la trasfusione di sangue e dei suoi componenti, nonché in ginecologia e ostetricia nella pianificazione e gestione della gravidanza.

L'incompatibilità del fattore Rhesus del sangue (conflitto Rh) durante la trasfusione di sangue si osserva se gli eritrociti del donatore trasportano Rh-agglutinogeno e il ricevente è Rh negativo. In questo caso, gli anticorpi diretti contro l'antigene Rh, portando alla distruzione dei globuli rossi, iniziano a svilupparsi nel ricevente Rh-negativo. La trasfusione di globuli rossi, plasma e soprattutto sangue intero da un donatore a un ricevente deve osservare rigorosamente la compatibilità non solo nel gruppo sanguigno, ma anche nel fattore Rh. La presenza e il titolo di anticorpi per il fattore Rh e altri anticorpi alloimmuni già presenti nel sangue possono essere determinati specificando il test anti-Rh (titolo).

La determinazione del gruppo sanguigno, del fattore Rh e della presenza di anticorpi anti-eritrociti alloimmuni deve essere effettuata durante la pianificazione o durante la gravidanza per identificare la probabilità di un conflitto immunologico tra la madre e il bambino, che può portare alla malattia emolitica del neonato. Il verificarsi di un conflitto Rhesus e lo sviluppo della malattia emolitica del neonato è possibile se la Rh incinta è negativa e il feto è Rh positiva. Se la madre ha Rh + e il feto - Rh - è negativo, non c'è pericolo di malattia emolitica per il feto.

Malattia emolitica del feto e dei neonati - ittero emolitico del neonato, a causa del conflitto immunologico tra la madre e il feto a causa dell'incompatibilità con gli antigeni eritrocitari. La malattia può essere dovuta all'incompatibilità del feto e della madre sugli antigeni D-Rh o ABO, meno spesso c'è incompatibilità su altri Rhesus (C, E, c, d, e) o M-, N-, Kell-, Duffy-, Antigeni di Kidd (secondo le statistiche, il 98% dei casi di malattia emolitica dei neonati è associato all'antigene D - Rh). Uno di questi antigeni, penetrando nel sangue di una madre Rh-negativa, provoca la formazione di anticorpi specifici nel suo corpo. Quest'ultimo penetra nel sangue fetale attraverso la placenta, dove distruggono i corrispondenti globuli rossi contenenti antigene. Predisporre allo sviluppo della malattia emolitica dei neonati, una violazione della permeabilità della placenta, ripetute gravidanze e trasfusioni di sangue a una donna senza tener conto del fattore Rh, ecc. Con una manifestazione precoce della malattia, un conflitto immunologico può causare parto prematuro o aborto ripetuto.

Attualmente esiste la possibilità di prevenzione medica dello sviluppo del conflitto Rhesus e della malattia emolitica del neonato. Tutte le donne Rh-negative durante la gravidanza devono essere sotto la supervisione di un medico. È inoltre necessario controllare la dinamica del livello di anticorpi Rhesus.

Esiste una piccola categoria di individui Rh positivi che possono formare anticorpi anti-Rh. Questi sono individui i cui globuli rossi sono caratterizzati da un'espressione significativamente ridotta dell'antigene Rh normale sulla membrana (D "debole", debole) o dall'espressione di un antigene Rh alterato (parziale D, parziale). Nella pratica di laboratorio, queste deboli varianti dell'antigene D sono combinate in un gruppo Du, la cui frequenza è di circa l'1%.

I destinatari, il contenuto di antigene Du, devono essere classificati come Rh-negativi e solo il sangue Rh-negativo deve essere trasfuso, poiché l'antigene D normale può provocare una risposta immunitaria in tali soggetti. I donatori con antigene Du si qualificano come donatori Rh positivi, poiché la trasfusione del loro sangue può causare una risposta immunitaria nei riceventi Rh-negativi e, in caso di precedente sensibilizzazione all'antigene D, gravi reazioni trasfusionali.

Eredità del fattore Rh.

Le leggi dell'eredità si basano sui seguenti concetti. Il gene che codifica per il fattore D (Rh) di Rhesus è dominante, il gene allelico d è recessivo (le persone Rh-positive possono avere il genotipo DD o Dd, Rh-negativo solo il genotipo dd). Una persona riceve 1 gene da ciascuno dei genitori - D o d, e quindi ha 3 possibili varianti del genotipo - DD, Dd o dd. Nei primi due casi (DD e Dd), un esame del sangue con fattore Rh darà un risultato positivo. Solo con il genotipo dd una persona avrà sangue Rh negativo.

Considera alcune opzioni per combinare i geni che determinano la presenza del fattore Rh nei genitori e nel bambino

  • 1) Rhesus padre - positivo (omozigote, genotipo DD), materno Rhesus - negativo (genotipo dd). In questo caso, tutti i bambini saranno Rh - positivi (probabilità del 100%).
  • 2) Rhesus padre - positivo (eterozigote, genotipo Dd), madre - Rhesus negativo (genotipo dd). In questo caso, la probabilità di avere un bambino con un fattore Rhesus negativo o positivo è la stessa e pari al 50%.
  • 3) Il padre e la madre sono eterozigoti per questo gene (Dd), entrambi positivi a Rhesus. In questo caso, è possibile (con una probabilità di circa il 25%) la nascita di un bambino con Rhesus negativo.

Indicazioni ai fini dell'analisi:

  • Determinazione della compatibilità trasfusionale;
  • Malattia emolitica del neonato (identificazione dell'incompatibilità del sangue della madre e del feto da parte del fattore Rh);
  • Preparazione preoperatoria;
  • Gravidanza (prevenzione del conflitto di rhesus).

Preparazione allo studio: non richiesta.

Materiale di ricerca: sangue intero (con EDTA)

Metodo di definizione: filtraggio di campioni di sangue attraverso un gel impregnato di reagenti monoclonali - agglutinazione + filtrazione su gel (carte, metodo trasversale).

Scadenza: 1 giorno

Il risultato è emesso nel modulo:
Rh + positivo Rh - negativo
Quando si rilevano sottotipi deboli di antigene D (Du), viene emesso un commento: "è stato rilevato un antigene Rhesus debole (Du), si raccomanda che, se necessario, trasfondere un sangue Rh negativo.

Anti - Rh (anticorpi alloimmuni del fattore Rh e altri antigeni dei globuli rossi)

Anticorpi verso gli antigeni eritrocitari clinicamente più importanti, principalmente il fattore Rh, che indica una sensibilizzazione dell'organismo a questi antigeni.

funzioni Gli anticorpi Rhesus appartengono ai cosiddetti anticorpi alloimmuni. Gli anticorpi anti-eritrociti alloimmuni (con il fattore Rh o altri antigeni eritrocitari) compaiono nel sangue in condizioni speciali - dopo trasfusione di sangue di donatore immunologicamente incompatibile o durante la gravidanza, quando i globuli rossi fetali che trasportano antigeni parentali immunologicamente estranei alla madre penetrano nella placenta nel sangue della donna. Gli individui Rh non negativi non immuni non hanno anticorpi contro il fattore Rh. Nel sistema Rh si distinguono 5 antigeni principali, il principale (il più immunogenico) è l'antigene D (Rh), che di solito è inteso come fattore Rh. Oltre agli antigeni Rh, esistono numerosi antigeni eritrocitari clinicamente importanti a cui può verificarsi la sensibilizzazione, causando complicazioni nella trasfusione di sangue. Il metodo di screening degli esami del sangue per la presenza di anticorpi anti-eritrociti alloimmuni, utilizzato in INVITRO, consente, oltre agli anticorpi del fattore Rh RH1 (D), di rilevare gli anticorpi alloimmuni nel siero del test e ad altri antigeni eritrocitari.

Il gene che codifica per il fattore D (Rh) di Rhesus è dominante, il gene allelico d è recessivo (le persone Rh-positive possono avere il genotipo DD o Dd, Rh-negativo solo il genotipo dd). Durante la gravidanza, una donna Rh negativa con un feto Rh positivo, è possibile lo sviluppo di un conflitto immunologico tra la madre e il feto da parte del fattore Rh. Il conflitto di Rhesus può portare ad aborto spontaneo o allo sviluppo di malattie emolitiche del feto e dei neonati. Pertanto, la determinazione del gruppo sanguigno, il fattore Rh, nonché la presenza di anticorpi anti-eritrociti alloimmuni devono essere effettuati durante la pianificazione o durante la gravidanza per identificare la probabilità di un conflitto immunologico tra madre e bambino. Il verificarsi di un conflitto Rhesus e lo sviluppo della malattia emolitica nei neonati è possibile se la Rh incinta è negativa e il feto è Rh-positiva. Se la madre ha un antigene Rhesus positivo e il feto negativo, il conflitto del fattore Rh non si sviluppa. L'incidenza dell'incompatibilità Rh è di 1 caso per 200-250 nascite.

Malattia emolitica del feto e dei neonati - ittero emolitico del neonato, a causa del conflitto immunologico tra la madre e il feto a causa dell'incompatibilità con gli antigeni eritrocitari. La malattia è causata dall'incompatibilità del feto e della madre sugli antigeni D-Rhesus o ABO- (gruppo), meno spesso c'è incompatibilità su altri Rhesus (C, E, c, d, e) o M-, M-, Kell-, Duffy-, Antigeni di Kidd. Uno di questi antigeni (di solito l'antigene D-Rhesus), penetrando nel sangue di una madre Rh-negativa, provoca la formazione di anticorpi specifici nel suo corpo. La penetrazione degli antigeni nel flusso sanguigno materno è facilitata da fattori infettivi che aumentano la permeabilità della placenta, lesioni lievi, emorragie e altri danni alla placenta. Quest'ultimo penetra nel sangue fetale attraverso la placenta, dove distruggono i corrispondenti globuli rossi contenenti antigene. Predisporre allo sviluppo della malattia emolitica dei neonati, una violazione della permeabilità della placenta, ripetute gravidanze e trasfusioni di sangue a una donna senza tener conto del fattore Rh, ecc. Con una manifestazione precoce della malattia, un conflitto immunologico può causare parto prematuro o aborto spontaneo.

Durante la prima gravidanza, un feto Rh positivo in una donna incinta con Rh "-" il rischio di sviluppare un conflitto di Rhesus è del 10-15%. Si verifica il primo incontro del corpo della madre con un antigene estraneo, l'accumulo di anticorpi avviene gradualmente, a partire da circa 7-8 settimane di gravidanza. Il rischio di incompatibilità aumenta con ogni successiva gravidanza Rh - un feto positivo, indipendentemente da come si è conclusa (aborto artificiale, aborto spontaneo o parto, chirurgia per una gravidanza extrauterina), sanguinamento durante la prima gravidanza, rimozione manuale della placenta e anche se la nascita viene eseguita per taglio cesareo o accompagnato da significativa perdita di sangue. con trasfusione di sangue Rh positivo (nel caso in cui siano stati effettuati anche durante l'infanzia). Se una gravidanza successiva si sviluppa con un feto Rh negativo, l'incompatibilità non si sviluppa..

Tutte le donne in gravidanza con Rh "-" vengono inserite in un registro speciale nella clinica prenatale e conducono un controllo dinamico sul livello di anticorpi Rh. Per la prima volta, deve essere eseguito un test anticorpale dall'ottava alla ventesima settimana di gravidanza, quindi il titolo anticorpale deve essere controllato periodicamente: 1 volta al mese fino alla 30a settimana di gravidanza, due volte al mese fino alla 36a settimana e 1 volta alla settimana fino alla 36a settimana. L'interruzione della gravidanza per un periodo inferiore a 6-7 settimane potrebbe non portare alla formazione di anticorpi Rh nella madre. In questo caso, durante la gravidanza successiva, se il feto ha un fattore Rh positivo, la probabilità di sviluppare incompatibilità immunologica sarà di nuovo del 10-15%.

Indicazioni ai fini dell'analisi:

  • Gravidanza (prevenzione del conflitto di rhesus);
  • Osservazione di donne in gravidanza con fattore Rh negativo;
  • aborto spontaneo;
  • Malattia emolitica del neonato;
  • Preparazione di trasfusioni di sangue.

Preparazione allo studio: non richiesta.
Materiale di ricerca: sangue intero (con EDTA)

Metodo di determinazione: metodo di agglutinazione + filtrazione su gel (carte). Incubazione di globuli rossi tipizzati standard con il siero di prova e filtrazione mediante centrifugazione della miscela attraverso un gel impregnato di un reagente antiglobulinico polispecifico. I globuli rossi agglutinati vengono rilevati sulla superficie del gel o nel suo spessore.

Il metodo utilizza sospensioni eritrocitarie di donatori del gruppo 0 (1), tipizzate dagli antigeni eritrocitari RH1 (D), RH2 (C), RH8 (Cw), RH3 (E), RH4 (c), RH5 (e), KEL1 ( K), KEL2 (k), FY1 (Fy a) FY2 (Fy b), JK (Jk a), JK2 (Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1 (M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4 (s), P1 (P).

Scadenza: 1 giorno

Quando si rilevano anticorpi anti-eritrociti alloimmuni, viene eseguita la loro determinazione semiquantitativa.
Il risultato è espresso in crediti (massima diluizione del siero, a cui si trova ancora un risultato positivo).

Unità di misura e fattori di conversione: Unità / ml

Valori di riferimento: negativo.

Risultato positivo: sensibilizzazione all'antigene Rhesus o altri antigeni eritrocitari.

Che cos'è un antigene: definizione, tipi. Antigeni e Anticorpi

A proposito di cos'è un antigene e anticorpi, puoi dire molte cose interessanti. Sono direttamente collegati al corpo umano. In particolare, per il sistema immunitario. Tuttavia, tutto ciò che riguarda questo argomento dovrebbe essere descritto in modo più dettagliato..

Concetti generali

Un antigene è ogni sostanza considerata dall'organismo potenzialmente pericolosa o estranea. Queste sono di solito proteine. Ma spesso anche sostanze semplici come i metalli diventano antigeni. Vengono convertiti in loro, combinati con le proteine ​​del corpo. Ma in ogni caso, se all'improvviso l'immunità li riconosce, inizia il processo di produzione dei cosiddetti anticorpi, che sono una classe speciale di glicoproteine.

Questa è una risposta immunitaria a un antigene. E il fattore più importante nella cosiddetta immunità umorale, che è la protezione del corpo dalle infezioni.

Parlando di cosa sia un antigene, è impossibile non menzionare che per ciascuna di tali sostanze si forma un anticorpo separato corrispondente ad esso. In che modo il corpo riconosce quale particolare composto deve essere formato per un particolare gene estraneo? Non è completo senza comunicazione con l'epitopo. Questo fa parte di una macromolecola di antigene. Ed è proprio questo sistema che il sistema immunitario riconosce prima che le plasmacellule inizino a sintetizzare un anticorpo.

A proposito di classificazione

Parlando di cos'è un antigene, vale la pena notare la classificazione. Queste sostanze sono divise in diversi gruppi. Sei, per essere più precisi. Differiscono per origine, natura, struttura molecolare, grado di immunogenicità e estraneità, nonché nella direzione di attivazione.

Innanzitutto, alcune parole sul primo gruppo. Per origine, i tipi di antigeni sono divisi in quelli che si presentano all'esterno del corpo (esogeni) e quelli che si formano al suo interno (endogeni). Ma non è tutto. Anche gli autoantigeni appartengono a questo gruppo. Le cosiddette sostanze formate nel corpo in condizioni fisiologiche. La loro struttura è invariata. Ma ci sono ancora neoantigeni. Si formano a seguito di mutazioni. La struttura delle loro molecole è variabile e dopo la deformazione acquisiscono le caratteristiche di estraneità. Sono di particolare interesse..

Neoantigens

Perché sono assegnati a un gruppo separato? Perché sono indotti da virus oncogenici. E sono anche divisi in due tipi.

Il primo include antigeni specifici per il tumore. Queste sono molecole uniche per il corpo umano. Sulle cellule normali, non sono presenti. La loro presenza provoca mutazioni. Si verificano nel genoma delle cellule tumorali e portano alla formazione di proteine ​​cellulari, da cui hanno origine specifici peptidi dannosi, originariamente presentati in complesso con molecole HLA-1.

Le proteine ​​associate al tumore sono comunemente riferite alla seconda classe. Quelli che sorsero su cellule normali durante il periodo embrionale. O nel processo della vita (che accade molto raramente). E se sorgono condizioni per la trasformazione maligna, queste cellule si diffondono. Sono anche conosciuti con il nome di antigene embrio-cancro (CEA). Ed è presente nel corpo di ogni persona. Ma a un livello molto basso. L'antigene cancro-embrionale può diffondersi solo in caso di tumori maligni.

A proposito, il livello di CEA è anche un marker oncologico. Secondo esso, i medici sono in grado di determinare se una persona è malata di cancro, a che punto è la malattia, se si osserva una ricaduta..

Altri tipi

Come accennato in precedenza, esiste una classificazione degli antigeni per natura. In questo caso, le proteine ​​(biopolimeri) e le sostanze non proteiche vengono isolate. Che includono acidi nucleici, lipopolisaccaridi, lipidi e polisaccaridi..

La struttura molecolare distingue tra antigeni globulari e fibrillari. La definizione di ciascuno di questi tipi è costituita dal nome stesso. Le sostanze globulari hanno una forma sferica. Un "rappresentante" sorprendente è la cheratina, che ha un'altissima resistenza meccanica. È lui che è contenuto in quantità considerevole nelle unghie e nei capelli di una persona, così come nelle piume degli uccelli, nei becchi e nelle corna dei rinoceronti.

Gli antigeni fibrillari, a loro volta, assomigliano a un filo. Questi includono il collagene, che è la base del tessuto connettivo, fornendo la sua elasticità e resistenza..

Grado di immunogenicità

Un altro criterio in base al quale si distinguono gli antigeni. Il primo tipo comprende sostanze che sono pienamente in grado di immunogenicità. La loro caratteristica distintiva è un grande peso molecolare. Causano la sensibilizzazione dei linfociti nel corpo o la sintesi di anticorpi specifici, che sono stati menzionati in precedenza.

È inoltre consuetudine isolare antigeni difettosi. Sono anche chiamati apteni. Questi sono lipidi e carboidrati complessi che non contribuiscono alla formazione di anticorpi. Ma reagiscono con loro.

È vero, esiste un metodo, ricorrendo al quale è possibile far percepire il sistema immunitario come l'antigene a tutti gli effetti. Per fare questo, rafforzalo con una molecola proteica. È lei che determinerà l'immunogenicità degli apteni. La sostanza così ottenuta viene generalmente chiamata coniugato. Cosa serve? Il suo valore è pesante, perché sono i coniugati utilizzati per l'immunizzazione che forniscono accesso a ormoni, composti immunogeni bassi e farmaci. Grazie a loro, è stato possibile migliorare l'efficacia della diagnostica di laboratorio e della terapia farmacologica.

Grado di estraneità

Un altro criterio in base al quale le suddette sostanze sono classificate. Ed è anche importante annotarlo quando si parla di antigeni e anticorpi.

In totale, tre tipi di sostanze si distinguono per il grado di estraneità. Il primo è xenogenico. Questi sono antigeni che sono comuni agli organismi a vari livelli di sviluppo evolutivo. Un vivido esempio può essere considerato il risultato di un esperimento condotto nel 1911. Quindi lo scienziato D. Forsman ha immunizzato con successo un coniglio con una sospensione degli organi di un'altra creatura, che era una cavia. Si è scoperto che questa miscela non è entrata in conflitto biologico con l'organismo roditore. E questo è un ottimo esempio di xenogeneità..

E cos'è un gruppo / antigene di tipo allogenico? Questi sono globuli rossi, globuli bianchi, proteine ​​plasmatiche, che sono comuni agli organismi che non sono geneticamente correlati, ma legati alla stessa specie..

Il terzo gruppo comprende sostanze di un tipo individuale. Questi sono antigeni che sono comuni solo agli organismi geneticamente identici. Un vivido esempio in questo caso può essere considerato gemelli identici.

Ultima categoria

Quando viene eseguita un'analisi degli antigeni, vengono necessariamente rilevate sostanze che differiscono nella direzione di attivazione e nella fornitura di una risposta immunitaria, che si manifesta in risposta all'introduzione di un componente biologico alieno..

Esistono tre di questi tipi. Il primo include immunogeni. Queste sono sostanze molto interessanti. Dopo tutto, sono loro che sono in grado di causare la risposta immunitaria del corpo. Un esempio è l'insulina, l'albumina nel sangue, le proteine ​​delle lenti, ecc..

Il secondo tipo è tollerogenico. Questi peptidi non solo sopprimono le reazioni immunitarie, ma contribuiscono anche allo sviluppo dell'incapacità di rispondervi.

Gli allergeni sono comunemente riferiti all'ultima classe. Praticamente non differiscono dai noti immunogeni. Nella pratica clinica, queste sostanze che influenzano il sistema immunitario acquisito sono utilizzate nella diagnosi di malattie allergiche e infettive..

anticorpi

Una piccola attenzione dovrebbe essere rivolta a loro. Dopotutto, come si potrebbe capire, antigeni e anticorpi sono inseparabili.

Quindi, queste sono proteine ​​di natura globulinica, la cui formazione provoca l'effetto degli antigeni. Sono divisi in cinque classi e sono indicati dalle seguenti combinazioni di lettere: IgM, IgG, IgA, IgE, IgD. Vale la pena conoscerli solo che sono costituiti da quattro catene polipeptidiche (2 leggere e 2 pesanti).

La struttura di tutti gli anticorpi è identica. L'unica differenza è l'organizzazione aggiuntiva dell'unità principale. Tuttavia, questo è un altro argomento più complesso e specifico..

Tipologia

Gli anticorpi hanno una propria classificazione. Molto voluminoso, a proposito. Pertanto, notiamo solo alcune categorie di attenzione.

Gli anticorpi più potenti sono quelli che causano la morte di un parassita o un'infezione. Sono immunoglobuline IgG..

Le proteine ​​più deboli includono proteine ​​della gamma-globulina della natura che non uccidono il patogeno, ma neutralizzano solo le tossine prodotte da esso..

È anche consuetudine individuare i cosiddetti testimoni. Questi sono tali anticorpi, la cui presenza nel corpo indica la familiarità dell'immunità umana con un particolare patogeno in passato.

Vorrei anche menzionare sostanze note come autoaggressive. A differenza di quanto menzionato in precedenza, causano danni al corpo e non forniscono assistenza. Questi anticorpi causano danni o distruzione ai tessuti sani. E ci sono proteine ​​anti-idiotipiche. Neutralizzano gli anticorpi in eccesso, partecipando così alla regolazione immunitaria.

ibridoma

A proposito di questa sostanza vale la pena dirlo alla fine. Questo è il nome della cellula ibrida, che può essere ottenuta attraverso la fusione di due tipi di cellule. Uno di questi può formare anticorpi dei linfociti B. E l'altro è preso dalle formazioni tumorali del mieloma. La fusione viene effettuata utilizzando un agente speciale che rompe la membrana. È il virus Sendai o il polimero di glicole etilenico.

A cosa servono gli ibridomi? È tutto semplice. Sono immortali perché sono composti per metà da cellule di mieloma. Vengono propagati con successo, sottoposti a purificazione, quindi standardizzati e quindi utilizzati nel processo di creazione di preparati diagnostici. Quale aiuto nella ricerca, studio e trattamento del cancro.

In effetti, si può dire molto di più su antigeni e anticorpi. Tuttavia, questo è un argomento per il cui studio completo richiede conoscenza della terminologia e dei dettagli.