Anemia Da Cancro

Lipoma

L'anemia spesso complica il decorso di varie neoplasie. Fino al 40% dei pazienti con linfoma maligno e oltre la metà dei pazienti con mieloma multiplo presenta già un'anemia pronunciata al momento della diagnosi. In 1/4 dei pazienti con mieloma, il contenuto di emoglobina non supera gli 80 g / l e il numero di pazienti con anemia tra i pazienti con linfoma alla fine del trattamento aumenta al 70%. Si ritiene che questo problema sia meno significativo nei tumori solidi..

Tuttavia, un'analisi dei dati del registro dei donatori statunitensi indica che fino al 50-60% dei pazienti con tumori della sfera ginecologica, organi genitourinari e polmoni hanno ricevuto trasfusioni di sangue sostitutive durante la chemioterapia.

Più della metà dei 7000 pazienti con anemia inclusi in studi di popolazione controllata sull'uso dell'eritropoietina in pazienti con neoplasia presentavano tumori solidi.

Nel 2001 è stato condotto uno studio prospettico sulla frequenza dell'anemia nei pazienti con patologie tumorali in Europa (ECAS). Il contenuto di emoglobina è stato ridotto nel 31% dei pazienti primari che non hanno ricevuto il trattamento e nel 42% dei pazienti sottoposti a chemioterapia o radioterapia.

Se i pazienti non presentavano anemia al momento della diagnosi, nella maggior parte dei casi (62%) si sono sviluppati durante il trattamento. L'anemia si è verificata nel 63% dei pazienti sottoposti a chemioterapia (nel 75% dopo i regimi contenenti preparati al platino e nel 54% dopo altri), nel 42% dei pazienti dopo l'uso combinato di chemioterapia e radioterapia e nel 20% dei pazienti solo dopo l'esposizione a radiazioni. Solo il 40% dei pazienti con anemia identificata inizialmente o durante il trattamento ha ricevuto trasfusioni di sangue sostitutive o eritropoietina.

La patogenesi dell'anemia nei tumori

Con le malattie tumorali, la patogenesi dell'anemia è diversa. Le cause principali sono sanguinamento, carenza di vitamine e ferro, emolisi autoimmune, metastasi del midollo osseo, tossicità dei citostatici, ecc. L'anemia si sviluppa spesso in pazienti che non hanno ragioni visibili per questo..

Tale anemia "non provocata" può essere determinata dalla sovrapproduzione di citochine pro-infiammatorie (IL-1, TNF e IFN-y) in caso di malattie tumorali. Un aumento della concentrazione di questi composti è di solito osservato in malattie accompagnate da infiammazione cronica, ad esempio con artrite reumatoide, ed è anche accompagnato da anemia. L'anemia risultante è chiamata anemia di un tumore o di una malattia cronica..

L'impatto negativo dell'anemia sulla qualità della vita

Nello studio della qualità della vita dei pazienti con patologie tumorali, la debolezza è stata identificata come una delle lamentele più comuni. In particolare, la debolezza complica la chemioterapia nel 76% dei pazienti, la nausea nel 54% e il dolore nel 24% dei pazienti. Nella genesi della debolezza, possono svolgere un ruolo fattori quali alterazione della conduzione neuromuscolare, aumento dei livelli di metabolismo proteico, diminuzione della nutrizione e disturbi affettivi (depressione). Allo stesso tempo, nell'analisi statistica multivariata, uno dei fattori prognostici indipendenti più significativi di debolezza era l'anemia. I dati attuali indicano la comparsa di debolezza, che riduce la qualità della vita, con un contenuto di emoglobina inferiore a 120 g / l. In studi controllati sul trattamento dell'anemia, è stata osservata la massima riduzione della debolezza e un aumento degli indicatori della qualità della vita con un aumento dell'emoglobina fino a 120 g / l.

Debolezza, ridotta attività fisica e sociale sono spesso sottovalutate dai medici che non sono inclini a considerare questi problemi importanti rispetto a dolore, vomito o infezione. Nelle opere moderne per identificare il significato delle principali lamentele dei pazienti con malattie tumorali, debolezza e disadattamento sociale occupano un posto di rilievo. In uno studio, la domanda su cosa dovrebbe essere trattato per primo: debolezza o dolore, la maggior parte dei pazienti ha scelto la debolezza. Il 95% dei medici ha risposto alla stessa domanda in modo opposto..

Diminuzione dell'efficacia del trattamento antitumorale per l'anemia

L'anemia e, di conseguenza, l'ipossia tissutale possono influenzare l'efficacia dei trattamenti antitumorali farmacologici e radiologici. L'effetto antitumorale delle radiazioni è associato alla formazione di radicali liberi che interagiscono con le basi del DNA in presenza di ossigeno molecolare, che blocca la proliferazione cellulare e provoca la morte cellulare. Una mancanza di ossigeno rallenta questo processo. In una cellula in uno stato di ipossia, i radicali liberi non sono fissati al DNA e alle membrane e pertanto potrebbe non verificarsi la morte cellulare. La prima riduzione dell'effetto delle radiazioni durante l'ipossia è stata descritta da un medico di Vienna, Gottwald Schwartz nel 1909. Ha attirato l'attenzione sul fatto che quando una piastra radioattiva è stata applicata sulla pelle, la reazione di radiazione direttamente sotto di essa è stata significativamente.

Il ricercatore ha spiegato la sua osservazione dal fatto che la compressione dei vasi sanguigni sotto il peso dell'applicatore radio provoca anemia nell'area sottostante e riduce l'effetto delle radiazioni. Successivamente, questa ipotesi è stata confermata in un esperimento con irradiazione di colture batteriche in uno stato ipossico e in osservazioni cliniche. Quindi, nello studio di D. M. Brizel, l'efficacia diretta della radioterapia e la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti con tumori della testa e del collo erano 2 volte inferiori con una tensione di ossigeno nel tumore inferiore a 10 mm Hg. Art. È stato notato che lo stato ipossico del tumore era correlato al contenuto di emoglobina nel sangue. Altri studi hanno dimostrato che il tessuto tumorale è in uno stato più ipossico rispetto al tessuto normale circostante..

Tipicamente, l'ipossia tumorale si verifica in un momento in cui la sua crescita supera la capacità della rete microvascolare locale di fornire abbastanza ossigeno alle cellule tumorali..

L'ossigenazione tumorale è determinata principalmente dal volume del flusso sanguigno, dal grado di sviluppo della microcircolazione e dal contenuto di emoglobina; quindi, una diminuzione della quantità di emoglobina nel sangue può peggiorare l'ossigenazione del tumore.

È stato studiato l'effetto dell'anemia stessa sulla sensibilità del tumore alla radioterapia. In uno studio retrospettivo, è stata tracciata la sopravvivenza a lungo termine di 889 pazienti con carcinoma a cellule squamose della testa e del collo sottoposti a radioterapia. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per gli uomini con un contenuto di emoglobina superiore a 130 g / le donne con oltre 120 g / l era del 58,2%, in contrasto con il livello di questo indicatore (28,4%) per i pazienti il ​​cui contenuto di emoglobina era inferiore.

In un modello di fibrosarcoma nei topi, le cellule tumorali in uno stato di ipo e normossia sono state esposte a vari farmaci citotossici. Si è scoperto che le cellule in uno stato di ipossia erano 2-6 volte più resistenti ai citostatici come ciclofosfamide, carmustina (BCNU), carboplatino e melfalan rispetto alle cellule tumorali in uno stato di normale ossigenazione. Il significato clinico di queste osservazioni non è chiaro, tuttavia, i dati ottenuti negli ultimi anni in pazienti con carcinoma cervicale confermano il concetto della capacità dell'ipossia di indurre la selezione di cellule resistenti all'apoptosi e il fatto che questo meccanismo determini la progressione maligna del tumore.

Anemia da cancro

In più di 1/3 dei pazienti con cancro, si osserva una diminuzione del livello di emoglobina. L'anemia tumorale è calcolata in base al livello di saturazione di ossigeno nel sangue, che in questo caso è ridotto a meno di 12 g / dl. Questa condizione del corpo è anche spesso osservata nei pazienti sottoposti a chemioterapia..

La mancanza di ossigeno nel sistema circolatorio influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e peggiora la prognosi della malattia.

Cause di anemia nel cancro

L'eziologia di questa patologia è associata a tre fattori principali:

  1. Lenta produzione di globuli rossi.
  2. Distruzione accelerata delle cellule del sangue.
  3. Il verificarsi di sanguinamento interno.

In alcuni casi clinici, la condizione anemica del corpo è il risultato della chemioterapia o dell'esposizione alle radiazioni. Questo tipo di trattamento anticancro influisce negativamente sui processi di formazione del sangue. Ad esempio, i farmaci contenenti platino riducono la quantità di eritropoietina nei reni. Questa sostanza è un ormone renale che stimola la formazione dei globuli rossi..

È necessario determinare la causa esatta di questa patologia per un'adeguata selezione di un metodo per il trattamento delle neoplasie maligne.

I primi segni e sintomi di anemia tumorale

I primi sintomi della malattia sono il pallore acuto della pelle e una violazione della funzione digestiva. La maggior parte dei pazienti perde l'appetito e manifesta nausea e vomito cronici.

La progressione del tumore sottostante è accompagnata da un graduale deterioramento del benessere generale. I pazienti riportano malessere costante, debolezza muscolare, affaticamento e perdita di prestazione.

L'anemia tumorale viene diagnosticata sulla base di un esame del sangue dettagliato. Uno studio quantitativo del sistema circolatorio è raccomandato più volte nel corso del trattamento. Ciò consente agli specialisti di valutare le dinamiche dello sviluppo della patologia.

Trattamento dell'anemia nei pazienti oncologici

I medici utilizzano i seguenti metodi per trattare il danno ematico anemico:

Trasfusione di globuli rossi:

L'indubbio vantaggio della somministrazione endovenosa di globuli rossi è il rapido ripristino dell'emoglobina normale. Allo stesso tempo, questa tecnica ha un effetto terapeutico a breve termine. Molti esperti non raccomandano di prescrivere trasfusioni ai malati di cancro fin dai primi giorni di sviluppo dell'anemia. Nel periodo iniziale, il corpo del paziente affronta in modo indipendente la carenza di globuli rossi. La compensazione si ottiene modificando la viscosità del sangue e la percezione dell'ossigeno.

La trasfusione di sangue viene eseguita principalmente in presenza di un vivido quadro clinico della fame di ossigeno.

Inoltre, i malati di cancro dovrebbero tenere conto del fatto che la scienza non ha dimostrato una relazione diretta tra aspettativa di vita, recidiva del tumore e trasfusione di globuli rossi.

Stimolazione dei globuli rossi:

Molti studi clinici indicano l'elevata efficacia dei preparati ormonali di eritropoietina. In molti casi, questa opzione di trattamento può sostituire la trasfusione di sangue sistematica. Particolare attenzione deve essere prestata ai pazienti con insufficienza renale cronica. Per tali pazienti, esiste un aumentato rischio di mortalità prematura..

L'uso di preparati di ferro:

La carenza di ferro è osservata in circa il 60% dei pazienti con cancro. Le cause della carenza di ferro possono essere:

  • sanguinamento interno cronico;
  • interventi chirurgici sugli organi del tratto gastrointestinale;
  • anoressia del cancro.

I farmaci contenenti ferro sono disponibili in compresse e in forma di iniezione..

Quali sono le conseguenze dell'anemia oncologica??

Molti medici ritengono che la condizione anemica in un modo o nell'altro accompagni il decorso di tutte le malattie oncologiche. Il pericolo di carenza di globuli rossi è lo sviluppo della carenza di ossigeno di tutti i tessuti e sistemi del corpo. Inoltre, questa malattia, di norma, aggrava la chemioterapia e la radioterapia..

previsione

Le conseguenze della malattia dipendono dallo stadio della diagnosi iniziale del processo tumorale. L'insufficienza eritrocitaria, che è stata identificata nelle prime fasi dell'oncologia, ha una prognosi favorevole. Un risultato positivo è dovuto all'elevata probabilità di una cura completa della lesione cancerosa primaria..

L'anemia tumorale con prognosi negativa è osservata in pazienti con neoplasie maligne del 3-4 ° stadio di sviluppo. In questa fase, i tumori causano intossicazione da cancro, formazione di metastasi e morte.

Come cambiano i parametri dell'emoglobina nei pazienti con lo sviluppo dell'oncologia?

Uno degli indicatori importanti dei test clinici nelle persone con oncologia, a cui i medici prestano molta attenzione, è la dinamica del livello di emoglobina nel sangue. I malati di cancro al fine di monitorare l'efficacia del trattamento e regolare gli indicatori donano regolarmente sangue per la ricerca. Cos'è l'emoglobina nel cancro e cosa ne causa la caduta? Quali metodi e procedure, oltre al trattamento farmacologico, possono contribuire al suo aumento? Come aumentare l'emoglobina dopo la chemioterapia? Tali domande vengono spesso poste ai medici da pazienti e persone interessate alla rapida guarigione di parenti o amici..

Come gli indicatori cambiano con lo sviluppo del cancro?

La funzione principale dell'emoglobina - una proteina presente nei globuli rossi, è la consegna di ossigeno dai polmoni ad altri organi e tessuti del corpo, il trasporto per rimuovere l'anidride carbonica. Una diminuzione dei livelli di emoglobina viene diagnosticata in oltre la metà dei pazienti con cancro. Questa condizione si chiama anemia, in parole semplici: anemia.

L'emoglobina in una persona sana è entro 140 unità negli uomini, 120 nelle donne. Le fluttuazioni di alcune unità al di sopra o al di sotto del normale non influiscono sul benessere.

Nelle persone sensibili al cancro, il suo contenuto inizia a calare in modo significativo e rimane stabilmente basso, soprattutto con lo sviluppo del cancro negli ultimi stadi. Questa condizione è accompagnata da debolezza, dolore toracico, respiro corto, il paziente appare vertigino, pallore della pelle, aumento delle palpitazioni. Con un calo dell'indicatore, si osserva una diminuzione dell'immunità, uno stato depresso o un aumento del nervosismo.

Perché l'emoglobina scende nel sangue con l'oncologia?

Le cause di bassi livelli di emoglobina nello sviluppo dell'oncologia sono diversi fattori. È importante stabilire la ragione della caduta di questo indicatore in ciascun caso. Ciò è necessario per migliorare le condizioni del paziente, per prevenire un ulteriore deterioramento della sua salute.

Il motivo della riduzione dell'emoglobina nel cancro è associato a sanguinamento, spesso di natura cronica. L'oncologia è accompagnata da un tale processo in molti casi, la sua insorgenza è provocata dalla progressione della malattia, spesso si presenta come un effetto collaterale del trattamento. Altre cause comuni che contribuiscono alla riduzione dell'indicatore sono identificate:

  • disturbi dello stomaco e dell'intestino, che causano scarso assorbimento del ferro,
  • metastasi del midollo osseo rende impossibile sintetizzare l'emoglobina, che in una persona sana si forma in questo organo,
  • l'impossibilità di un pasto completo, fornendo la necessità di ferro, a causa della frequente voglia di vomitare,
  • l'uso di metodi di trattamento (chemioterapia, radioterapia), il cui effetto collaterale è una diminuzione della formazione del sangue, cambiamenti nel midollo osseo,
  • intossicazione persistente del corpo del paziente a causa del fatto che il tumore del cancro cresce, si sviluppa, quindi si rompe negli ultimi stadi della malattia.

Perché l'emoglobina cade nei malati di cancro? La risposta a questa domanda dipende da diversi fattori. Se l'emoglobina continua a diminuire, il suo tasso rimane tale per lungo tempo, è necessario determinare la causa.

Il trattamento è prescritto dal medico individualmente in ogni caso, tiene conto dello stadio della malattia, della forma e della posizione del tumore, di altri fattori.

Perché è necessario aumentare l'emoglobina??

Una diminuzione dell'emoglobina può peggiorare uno stato di salute e causare una diminuzione dell'aspettativa di vita. Le ragioni della riduzione dell'emoglobina in oncologia possono avere una natura diversa, che deve essere determinata per ulteriori terapie e altri importanti indicatori delle condizioni del paziente devono essere presi in considerazione.

Una persona con oncologia, a seconda del tipo di malattia e del suo stadio, sperimenta forti dolori fisici, debolezza ed è in uno stato psico-emotivo sfavorevole. Se il paziente ha una diminuzione dell'emoglobina, gli indicatori generali della sua salute si deteriorano. L'aumento dell'affaticamento, la perdita di forza sono costantemente osservati e l'incentivo a combattere la malattia scompare e la vitalità diminuisce. Il tumore canceroso inizia a progredire e crescere. Ciò è dovuto al basso livello di ossigeno per il quale l'emoglobina è "responsabile"..

Modi per aumentare l'emoglobina in oncologia

Esistono due modi per aumentare l'emoglobina per un malato di cancro: il metodo medico e l'uso di una dieta speciale che prevede l'uso di una serie di prodotti ad alto contenuto di ferro. Come aumentare l'emoglobina in oncologia, quale metodo scegliere, decide il medico. Il trattamento è prescritto dopo aver studiato la malattia: la posizione del tumore canceroso, il grado di sviluppo, la presenza di altre malattie che possono influenzare negativamente l'emoglobina.

Per aumentare l'emoglobina, vengono utilizzate manipolazioni mediche:

  • l'introduzione dell'emoglobina nel sangue con il metodo di trasfusione di globuli rossi,
  • l'uso di iniezioni o la somministrazione orale di preparati contenenti ferro,
  • stimolazione del midollo osseo per aumentare la produzione di globuli rossi, emoglobina mediante l'introduzione di eritropoietina.

Nella prima fase dello sviluppo di una malattia oncologica, è possibile aumentare il livello di emoglobina a causa della nutrizione raccomandata per questa categoria di pazienti. Le fasi successive del cancro richiedono una combinazione di menu ricchi di ferro e farmaci. Gli alimenti non aiuteranno con alcuni tipi di cancro. Ad esempio: il livello di emoglobina nel cancro dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino è difficile e talvolta impossibile da modificare con una dieta speciale a causa di cambiamenti fisiologici nel corpo del paziente che impediscono il normale processo di assimilazione e trasformazione del cibo.

Livello di emoglobina e chemioterapia

Per il trattamento delle malattie oncologiche, vengono spesso utilizzati metodi di trattamento aggressivi: chemioterapia, radioterapia. All'inizio del loro uso, i pazienti sviluppano lieve anemia, che procede quindi in una forma più complessa, a volte cronica. Molti pazienti che hanno subito tali procedure e sono in attesa di essere iniziati, si pone la domanda: in quale caso e in che modo è possibile aumentare l'emoglobina dopo la chemioterapia con un malato di cancro?

Il monitoraggio delle statistiche mediche ci consente di concludere che nei pazienti i cui indicatori di emoglobina erano normali prima della chemioterapia, hanno ricevuto un risultato più efficace dalla sua condotta rispetto a quelli che soffrono di anemia.

Pertanto, l'aumento dell'emoglobina durante lo sviluppo dell'oncologia è un buon prerequisito per il paziente di recuperare, con un livello elevato, le possibilità di recupero sono aumentate.

Solo un medico può consigliare su come aumentare l'emoglobina nel sangue dopo la chemioterapia. I farmaci contenenti ferro e altre procedure durante questo periodo sono pericolosi a causa degli effetti collaterali che hanno sul corpo del paziente, causano il cancro in alcuni casi, dovrebbero essere presi con attenzione.

La chemioterapia per i malati di cancro è necessaria nella maggior parte dei casi. Gli indicatori di emoglobina ridotta sono la base per l'uso di metodi di trattamento:

  • l'introduzione di farmaci contenenti ferro per via endovenosa,
  • con una trasfusione di sangue - il metodo aiuta ad aumentare rapidamente i livelli di emoglobina,
  • un metodo per ripristinare la funzione di trasporto dell'ossigeno nel sangue mediante trasfusione di globuli rossi.

L'emoglobina diminuisce con la chemioterapia in combinazione con altri cambiamenti del sangue. Per evitare complicazioni pericolose, è necessario normalizzare la sua composizione, portare gli indicatori in conformità con la norma. È possibile raggiungere tali obiettivi con l'aiuto di medicinali contenenti ferro, che richiedono molto tempo. L'uso di una dieta a base di grano saraceno, pesce, fegato, manzo, verdure e frutta rossa migliorerà l'emocromo.

L'emoglobina elevata dopo chimica in un malato di cancro indica il ripristino dell'ematopoiesi nel midollo osseo, il suo aumento durante il trattamento indica una prognosi favorevole per il recupero.

Come migliorare le prestazioni in un esame del sangue per un paziente oncologico prima dell'intervento chirurgico?

La chirurgia nel trattamento dell'oncologia viene eseguita nella maggior parte dei casi. Questo metodo richiede molta preparazione e molta attenzione, dopo il trattamento terapeutico. Il paziente perde una quantità significativa di sangue, la carenza viene ripristinata dalla trasfusione di plasma, che "diluisce" il sangue, ha meno della norma dei globuli rossi, l'emoglobina. Come aumentare l'emoglobina in oncologia prima dell'intervento chirurgico e prevenirne la riduzione dopo l'intervento, cosa prendere?

Spesso è urgentemente richiesto un metodo chirurgico di trattamento per i malati di cancro; non è possibile rimandare l'esecuzione. La trasfusione di sangue aiuta ad aumentare rapidamente l'emoglobina.

L'uso a lungo termine è necessario nel trattamento dei preparati di ferro. La nomina di acido folico, iniezioni di vitamina B12, assunzione di complessi vitaminici ha un effetto positivo sul corpo del paziente prima e dopo l'intervento chirurgico, dovrebbero essere presi secondo le raccomandazioni del medico curante. I farmaci prescritti possono avere effetti collaterali; è necessario un monitoraggio regolare dei risultati del trattamento. Interrompere immediatamente l'assunzione di farmaci se compaiono effetti pericolosi.

Mangiare cibi ad alto contenuto di ferro è una condizione necessaria, la cui attuazione è richiesta prima dell'operazione, nel periodo di recupero successivo. Tale cibo aumenta l'emoglobina, aumenta la vitalità dell'operato.

Trattamenti domestici

Dopo le procedure di trattamento necessarie per la lotta all'oncologia in un ospedale, il paziente deve continuare il trattamento da solo con la costante supervisione di specialisti. Come aumentare l'emoglobina a casa? La medicina tradizionale, una corretta alimentazione, i cambiamenti nello stile di vita possono essere modi per aumentare l'emoglobina.

I nostri antenati hanno adottato rimedi efficaci. Le ricette utilizzano ingredienti che aumentano l'emoglobina, normalizzando condizionatamente la composizione del sangue: avena, orzo, gherigli di noce, rosa canina, semi di lino. Le bevande alla frutta con mirtilli rossi e mirtilli rossi sono popolari tra le persone: sono una buona profilassi per l'anemia.

La composizione del cibo richiede grano saraceno, fegato, latticini, carne e pesce, miele naturale. Succhi di verdura da carote, barbabietole, mela, succo di melograno - con il loro aiuto, aumenta il processo di emopoiesi. L'uso di cibi grassi e caffè è associato a un calo degli indicatori: questi prodotti vengono abbandonati senza ambiguità.

L'aumento dei livelli di ferro sarà osservato con uno stile di vita attivo. Facendo un'escursione all'aria aperta, specialmente in un parco o una foresta con conifere, saturerai il sangue con l'ossigeno, migliorerai il benessere. Prestare attenzione con lo sforzo fisico, anche richiedendo un piccolo sforzo..

Con l'aumento dell'emoglobina, il trattamento del cancro avrà più successo, gli sforzi dovrebbero essere fatti per migliorare le sue prestazioni con tutti i metodi consentiti dal medico.

Come diagnosticare il cancro usando vari test si può trovare nel video:

Anemia Da Cancro

Le malattie oncologiche sono uno dei processi patologici più gravi, sia in termini di decorso della malattia e terapia necessaria, sia in termini di prognosi per la vita. Per molto tempo si pensava che solo il risultato fosse importante: la vittoria su una malattia potenzialmente letale. E la qualità della vita nella lotta per questa vittoria è rimasta ampiamente al di là dell'attenzione degli approcci terapeutici standard. Allo stato attuale, è ovvio che fornire assistenza in tali situazioni non dovrebbe solo concentrarsi sui risultati, ma anche mantenere la più alta qualità di vita possibile durante il trattamento.

È sicuro dire che la maggior parte dei malati di cancro nelle prime fasi del processo tumorale può presentare lamentele generali che non sono specifiche di una particolare malattia. E molto spesso, tali disturbi sono caratteristici dell'anemia. La loro individuazione tempestiva, un'adeguata diagnosi e un trattamento efficace possono non solo migliorare il benessere dei pazienti e la tolleranza della necessaria terapia antitumorale, ma spesso anche salvare vite umane, poiché l'anemia è un fattore nella scarsa prognosi dell'aspettativa di vita nella maggior parte dei tipi di cancro.

La diminuzione dell'emoglobina nei pazienti oncologici può essere dovuta sia alla presenza del tumore stesso sia alla conseguenza della terapia. La causa più comune di anemia è di solito una carenza di ferro e vitamine, inoltre la causa può essere il danno del midollo osseo causato dal processo tumorale e il sanguinamento ricorrente. La terapia per il cancro può sopprimere in modo reversibile l'ematopoiesi, che si manifesta in una diminuzione di tutte le cellule del sangue, compresi i globuli rossi e l'emoglobina. Può anche avere effetti tossici sui reni che producono eritropoietina, una sostanza che regola la produzione di globuli rossi. Più spesso, l'anemia viene rilevata nel carcinoma polmonare e nei tumori del sistema riproduttivo femminile. In generale, fino al 50% dei pazienti con cancro soffre di anemia e la sua frequenza aumenta con un aumento del numero di cicli di chemioterapia o radioterapia.

Con malattie oncoematologiche, come leucemia, linfomi, sindrome mielodisplastica, l'anemia è presente nella stragrande maggioranza dei pazienti e la sua gravità è generalmente più elevata rispetto ai tumori solidi. Non dobbiamo dimenticare che tutti i tipi di anemia esistenti possono essere rilevati nei pazienti con cancro, pertanto la diagnosi di anemia dovrebbe essere standard e non diversa da quella effettuata in altri gruppi, ad es. in base alle caratteristiche morfologiche dei globuli rossi, presenza di emolisi (aumento della bilirubina libera e lattato deidrogenasi), metabolismo del ferro (ferritina, ferro, transferrina).

Delle caratteristiche: è necessario tenere conto del volume e della mielotossicità della terapia speciale effettuata e, in caso di sospetta patologia dell'ematopoiesi, eseguire un esame del midollo osseo. È anche importante valutare la probabilità di sanguinamento interno, principalmente dal tratto gastrointestinale (esami endoscopici) e dalla funzione renale (in caso di insufficienza renale, è possibile una riduzione dell'eritropoietina nel sangue e, di conseguenza, un'anemia). I pazienti con malattie linfoproliferative sviluppano spesso anemia emolitica autoimmune, pertanto è necessario anche il test di Coombs per chiarire la genesi dell'anemia.

Ma ancora più spesso di altri, la carenza di ferro è anche la causa dell'anemia nei malati di cancro. È importante notare che a causa della frequente profonda diminuzione dell'emoglobina e della necessità di un suo rapido recupero, la trasfusione di globuli rossi rimane uno degli approcci terapeutici più comuni in questo gruppo di pazienti. Questo approccio non è efficace, perché il recupero dell'emoglobina è temporaneo e, soprattutto, non è sicuro perché le trasfusioni stesse possono portare a reazioni emolitiche, lesioni trasfusionali dei polmoni, infezione, incluso lo sviluppo di un processo settico fatale o un'infezione con epatite virale HIV e altri virus. Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento dell'anemia nei pazienti oncologici è raggiungere numeri di emoglobina vicini alla norma (120 g / l) e prevenire le trasfusioni con anemia attesa. Ciò è estremamente importante, sia per la qualità della vita dei pazienti che per l'efficacia della terapia per la malattia di base..

Quali approcci terapeutici sono usati per curare l'anemia nei malati di cancro? Sfortunatamente, a causa delle peculiarità del metabolismo del ferro nella maggior parte dei pazienti con cancro, la terapia con i preparati di ferro più comuni per la somministrazione orale è inefficace. Fino a poco tempo fa, era considerato efficace solo l'uso di preparati di ferro per somministrazione endovenosa in combinazione con preparati di eritropoietina. Ma la somministrazione endovenosa di preparati di ferro è spesso accompagnata da pronunciate reazioni di ipersensibilità, che limitano notevolmente le possibilità di trattamento e spesso lo rendono inferiore. Tuttavia, ora è apparso un approccio terapeutico alternativo, particolarmente efficace nei casi in cui l'anemia sideropenica è stata rilevata in una fase precoce senza una profonda riduzione dell'emoglobina: questo è l'uso di una forma liposomiale di ferro (farmaco Sideral Forte) in combinazione con un farmaco eritropoietinico. Secondo studi europei, tale terapia consente fino a 8 settimane per ottenere risultati comparabili a quelli raggiunti con l'uso di forme endovenose di ferro. Solo convenienza, portabilità e sicurezza sono significativamente più elevate..

Pertanto, l'obiettivo principale della terapia del cancro non è solo l'eliminazione di un difficile processo potenzialmente letale, ma anche la conservazione di una buona qualità della vita per il paziente. Una diagnosi tempestiva e un trattamento efficace dei cambiamenti concomitanti che possono peggiorare in modo significativo le condizioni dei pazienti, nonché influire sull'efficacia del trattamento in generale, è una parte necessaria della terapia. L'anemia è il più comune di questi cambiamenti, quindi, nel trattamento di qualsiasi tipo di cancro, la sua correzione efficace e sicura è molto importante.

Autore:

Vinogradova Maria Alekseevna, ematologa, capo del Dipartimento di ematologia riproduttiva ed emostasiologia clinica FSBI NTSAGiP im. Acad. V.I. Kulakova, Ph.D..

Diventa un "uomo di ferro". L'emoglobina bassa è un segno di ulcere e persino di cancro.

Fatica, depressione, pallore, perdita di capelli e pelle secca, palpitazioni o respiro corto, sonnolenza e irritabilità sono segni comuni di carenza di ferro nel corpo. Come riconoscere l'anemia reale e compensare la carenza di questo oligoelemento?

Il ferro è necessario per il normale funzionamento del sistema immunitario. Se una persona soffre di anemia, spesso si ammala, sperimenta debolezza, stress cronico. Inoltre, a causa della mancanza di ferro, il ciclo mestruale nelle donne può essere disturbato, possono verificarsi problemi di potenza nel sesso più forte..

Cosa cercare nei risultati dei test e come assumere vitamine con il ferro, ha detto una dottoressa per 17 anni, capo del Centro per la formazione di uno stile di vita sano, Irina Dobretsova.

Come "leggere" gli esami del sangue?

Per assicurarsi che il motivo del deterioramento del benessere sia la mancanza di ferro, è necessario superare un esame del sangue dettagliato. Ora ci sono molti laboratori diversi dove questo può essere fatto..

Le norme possono variare. Per un uomo, la norma dell'emoglobina è di 130-160 g / l di sangue, per una donna - 120-140 g / l.

- Se l'emoglobina di un uomo è almeno leggermente ridotta, diciamo, a 120-110 g, allora questa è già una bandiera rossa. Anche se non ha affaticamento e non ha altri sintomi di anemia ", sottolinea Dobretsova," La riduzione dell'emoglobina può indicare la presenza di un polipo, un'erosione o un'ulcera allo stomaco. Pertanto, devi andare da un gastroenterologo, dovresti fare una gastrocolonoscopia. Ci possono anche essere dubbi sul fatto che la bassa emoglobina è un segno di cancro dell'intestino o dello stomaco, quindi non è uno scherzo. Con questo risultato, vale anche la pena dare un'occhiata all'andrologo.

Le donne spesso attribuiscono la carenza di emoglobina alla perdita di sangue mensile. Ma il problema potrebbe non essere solo nel ciclo mestruale.

- In una donna, un livello ridotto di emoglobina può anche indicare la presenza di polipi, erosione o oncologia, quindi non rimandare il medico. Assicurati di visitare un gastroenterologo e un ginecologo, consiglia l'esperto..

Bene, se un esame medico ha escluso tutti i pericoli, rivedi la tua dieta. Sbarazzati di fast food e cibi contenenti coloranti e conservanti, mangia più carne rossa a basso contenuto di grassi (manzo e agnello) e fegato, appoggiati a semi di melograno, alghe e zucca.

Il secondo importante indicatore a cui devi prestare attenzione è il volume medio di globuli rossi (MCV). L'MCV normale è compreso tra 80 e 100 femtol. Se l'indicatore è ridotto (mentre l'emoglobina viene contemporaneamente ridotta), molto probabilmente una persona ha anemia sideropenica. Se MCV è normale con emoglobina ridotta, ciò indica anemia da carenza di ferro incipiente. Può anche segnalare una malattia cronica, come un rene. L'MCV elevato è spesso un segno di mancanza di acido folico o vitamina B12.

Cos'altro vale la pena provare?

ferritina Questo è un complesso proteico che mostra il livello di ferro nel corpo, è responsabile sia della conservazione che del rilascio del ferro.

- L'intervallo ottimale di ferritina è di 50-80 nanogrammi per millilitro. La cifra di solito corrisponde approssimativamente al nostro peso ", afferma Dobretsova. - Se l'indicatore fluttua al confine di 30-40, questo è un motivo di eccitazione, anche con un livello normale di emoglobina. Questo indicatore è particolarmente raccomandato per verificare chi assume farmaci antinfiammatori o analgesici per mal di testa persistente, mal di schiena e altri. Il fatto è che questi farmaci possono causare erosione della mucosa dello stomaco e dell'intestino e, di conseguenza, sanguinamento. L'assunzione di antiacidi (ad esempio il maalox) può influire sull'assorbimento del ferro, quindi anche tali pazienti devono effettuare regolarmente tale analisi. A rischio sono anche i vegetariani, le persone con sanguinamento frequente e che assumono fluidificanti del sangue. Tutti hanno bisogno di donare sangue a questo ritmo, anche in assenza di sintomi di anemia..

Anche l'eccesso di ferritina è pericoloso, specialmente con malattie del fegato, diabete mellito e malattie cardiovascolari. Quando c'è molta ferritina, le navi si induriscono e diventano fragili. Quindi, l'invecchiamento del corpo è accelerato.

Come compensare la carenza di ferro?

Un medico dovrebbe prescrivere farmaci con ferro, non dovresti acquistarli da soli in farmacia. "È importante seguire accuratamente le raccomandazioni del medico. Le riserve di emoglobina e ferritina vengono reintegrate lentamente, fino a 6 mesi ", spiega Irina Dobretsova. - Pertanto, non puoi rinunciare alla medicina prima della fine del corso o ridurre la dose, anche se ti senti meglio. A volte quando si assumono farmaci contenenti ferro, ci sono effetti collaterali, ad esempio eruttazione, gonfiore. Quindi puoi passare alla somministrazione endovenosa del farmaco, a seconda della gravità della situazione e del grado di intolleranza ".

È importante ricordare che i preparati contenenti ferro non devono essere combinati con prodotti lattiero-caseari. Il calcio rende difficile l'assorbimento del ferro. È anche indesiderabile bere preparati contenenti ferro con tè nero. Ma il succo d'arancia darà un grande risultato: la vitamina C, al contrario, aiuta l'assorbimento del ferro.

Anemia e carenza di ferro nei malati di cancro Testo di un articolo scientifico nella specialità "Medicina clinica"

Estratto di un articolo scientifico sulla medicina clinica, autore di un articolo scientifico - V. Ptushkin.

Numerosi studi negli ultimi anni hanno dimostrato che l'anemia è una frequente complicazione del cancro, specialmente durante la chemioterapia. La diminuzione dell'emoglobina nel sangue è accompagnata da debolezza, una diminuzione della tolleranza allo stress fisico e mentale con un naturale deterioramento della qualità della vita. Inoltre, l'anemia è associata a un deterioramento dei tassi di sopravvivenza dei pazienti con cancro. L'anemia dovuta a malattie oncologiche, tra gli altri meccanismi, può essere causata dalla produzione di citochine pro-infiammatorie, che hanno un effetto negativo su varie fasi della produzione di globuli rossi nel midollo osseo, sulla loro durata di vita e sul metabolismo del ferro. L'uso di eritropoietine nei pazienti con tumore con anemia provoca un aumento del livello di emoglobina e una riduzione della necessità di ricorrere a trasfusioni di sangue, ma aumenta il rischio di trombosi. Un aumento della produzione di citochine pro-infiammatorie nei malati di cancro riduce la disponibilità di ferro per un'eritropoiesi efficace. Questa recensione riassume le conseguenze cliniche della carenza di ferro e dell'anemia nei malati di cancro, discute i meccanismi di disturbo dell'omeostasi del ferro, nonché la diagnosi e il trattamento di questa condizione. Vengono presentati i dati degli studi clinici in cui viene valutata l'efficacia di vari preparati di ferro con o senza terapia concomitante con eritropoietine..

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Anemie e carenza di ferro nei malati di cancro

Numerosi studi recenti hanno dimostrato che l'anemia è una complicanza comune dei tumori maligni, specialmente durante la chemioterapia. I livelli ematici ridotti di emoglobina si manifestano come debolezza e ridotta tolleranza per le attività fisiche e mentali con conseguente deterioramento della qualità della vita. Inoltre, l'anemia è associata a una ridotta sopravvivenza dei malati di cancro. L'anemia correlata al cancro può essere causata, tra l'altro, dalla secrezione di citochine che colpiscono varie fasi dell'eritropoiesi nel midollo osseo, la durata della vita dei globuli rossi e il metabolismo del ferro. La somministrazione di eritropoietine per l'anemia nei pazienti con tumore comporta un miglioramento dei livelli di Hb e una ridotta necessità di trasfusioni, ma aumenta il rischio di trombosi. La secrezione pro-infiammatoria di citochine pro-infiammatoria nei pazienti con cancro riduce la biodisponibilità del ferro necessaria per un'eritropoiesi efficace. Questa recensione riassume le conseguenze cliniche della carenza di ferro e dell'anemia nei pazienti con cancro e include la discussione dei meccanismi del metabolismo del ferro compromesso, la sua diagnosi e gestione. Vengono presentati i dati provenienti da studi clinici che valutano l'efficacia di varie integrazioni di ferro da sole o in combinazione con eritropoietine.

Il testo del lavoro scientifico sul tema "Anemia e carenza di ferro nei malati di cancro"

Anemia e carenza di ferro nei malati di cancro

Anemie e carenza di ferro nei malati di cancro

V.V. Ptushkin ASTRATTO

Numerosi studi recenti hanno dimostrato che l'anemia è una complicanza comune dei tumori maligni, specialmente durante la chemioterapia. I livelli ematici ridotti di emoglobina si manifestano come debolezza e ridotta tolleranza per le attività fisiche e mentali con conseguente deterioramento della qualità della vita. Inoltre, l'anemia è associata a una ridotta sopravvivenza dei malati di cancro. L'anemia correlata al cancro può essere causata, tra l'altro, dalla secrezione di citochine che colpiscono varie fasi dell'eritropoiesi nel midollo osseo, la durata della vita dei globuli rossi e il metabolismo del ferro. La somministrazione di eritropoietine per l'anemia nei pazienti con tumore comporta un miglioramento dei livelli di Hb e una ridotta necessità di trasfusioni, ma aumenta il rischio di trombosi. La secrezione pro-infiammatoria di citochine pro-infiammatoria nei pazienti oncologici riduce la biodisponibilità del ferro necessaria per un'eritropoiesi efficace. Questa recensione riassume le conseguenze cliniche della carenza di ferro e dell'anemia nei pazienti con cancro e include la discussione dei meccanismi del metabolismo del ferro compromesso, la sua diagnosi e gestione. Vengono presentati i dati provenienti da studi clinici che valutano l'efficacia di varie integrazioni di ferro da sole o in combinazione con eritropoietine.

Parole chiave: anemia, cancro, eritropoietine, integrazioni di ferro, carbossimaltosio ferrico, ferritina, transferrina.

Centro federale di ricerca clinica clinica di ematologia, oncologia e immunologia pediatrica n.a. Dmitriy Rogachev, Ministero della Salute della RF, Mosca

Accettato per la pubblicazione: 13 marzo 2013.

Numerosi studi negli ultimi anni hanno dimostrato che l'anemia è una frequente complicazione del cancro, specialmente durante la chemioterapia. La diminuzione dell'emoglobina nel sangue è accompagnata da debolezza, una diminuzione della tolleranza allo stress fisico e mentale con un naturale deterioramento della qualità della vita. Inoltre, l'anemia è associata a un deterioramento dei tassi di sopravvivenza dei pazienti con cancro. L'anemia dovuta a malattie oncologiche, tra gli altri meccanismi, può essere causata dalla produzione di citochine pro-infiammatorie, che hanno un effetto negativo su varie fasi della produzione di globuli rossi nel midollo osseo, sulla loro durata di vita e sul metabolismo del ferro. L'uso di eritropoietine nei pazienti con tumore con anemia provoca un aumento del livello di emoglobina e una riduzione della necessità di ricorrere a trasfusioni di sangue, ma aumenta il rischio di trombosi. Un aumento della produzione di citochine pro-infiammatorie nei malati di cancro riduce la disponibilità di ferro per un'eritropoiesi efficace. Questa recensione riassume le conseguenze cliniche della carenza di ferro e dell'anemia nei malati di cancro, discute i meccanismi di disturbo dell'omeostasi del ferro, nonché la diagnosi e il trattamento di questa condizione. Vengono presentati i dati degli studi clinici in cui viene valutata l'efficacia di vari preparati di ferro con o senza terapia concomitante con eritropoietine..

anemia, cancro, eritropoietine, preparazioni di ferro, carbossi-maltosato di ferro, ferritina, transferrina.

L'elevata prevalenza di anemia in pazienti con vari tipi di cancro (39% al momento della registrazione e 68% durante il periodo di follow-up di 6 mesi) è stata dimostrata in uno studio prospettico europeo su larga scala (ECAS) [1] e in una serie di altre opere [2]. Allo stesso tempo, i dati sulla prevalenza della carenza di ferro nei pazienti con cancro sono relativamente pochi [3-7]. A sua volta, la mancanza di ferro è uno dei prerequisiti importanti per lo sviluppo dell'anemia e può, se tempestivo-

identificazione, da compensare efficacemente. Numerosi studi hanno dimostrato che nei pazienti oncologici la carenza di ferro è più comune nel carcinoma del colon-retto (l'anemia sideropenica è stata diagnosticata nel 69% dei pazienti esaminati) [3]. Ciò può essere dovuto alla perdita di sangue cronica in pazienti con tumori gastrointestinali. Allo stesso tempo, per altri tipi di tumori (cancro della prostata, ovaie, ecc.), La carenza di ferro che complica il decorso della malattia non è rara. Secondo vari autori,

FSBI “FNCT di ematologia pediatrica, oncologia e immunologia che prendono il nome Dmitry Rogachev "del Ministero della Salute della Federazione Russa, Mosca

Il 29–46% dei pazienti esaminati, ovvero, in ogni terzo caso, si è sviluppata l'anemia [4-7].

Attualmente, ci sono prove di un effetto negativo della carenza di ferro sullo stato generale dei malati di cancro secondo la classificazione dell'OMS [7]. Inoltre, la correzione del contenuto di ferro in pazienti senza tumori, ad esempio con insufficienza cardiaca cronica, ha permesso di aumentare significativamente la tolleranza all'esercizio fisico e migliorare la qualità della vita complessiva, indipendentemente dal fatto che i pazienti soffrissero o meno di anemia [8]. Due grandi studi hanno mostrato una relazione tra il livello di emoglobina e le prestazioni fisiche, nonché la qualità della vita dei pazienti oncologici [1,9]. Nello studio ECAS, i pazienti con il punteggio di stato complessivo dell'OMS più basso (2-4 punti) avevano livelli di emoglobina più bassi (p Non riesci a trovare quello che ti serve? Prova un servizio di selezione della letteratura.

Anemia e carenza di ferro

disallineamenti e tumori solidi hanno anche mostrato una discrepanza tra ferritina sierica (alto contenuto) e TSAT (tassi ridotti). Carenza di ferro funzionale (TSAT 5%) e saturazione dei reticolociti con emoglobina (CHr 5 mg / ml). I pazienti con anemia senza carenza di ferro hanno ricevuto ESP. La combinazione di carenza di ferro funzionale e anemia ha servito come base per la combinazione di ESP con preparazioni di ferro parenterale. I pazienti con deficienza assoluta hanno ricevuto solo integratori di ferro. Il tasso di risposta ematologica (aumento dell'emoglobina superiore a 10 g / l) era comparabile nei pazienti che avevano ricevuto la monoterapia con ferro o ESP. Quasi la metà dei pazienti (49%) che hanno ricevuto ESP aveva carenza di ferro per un periodo di 12 settimane. ricerca. Questo indicatore nel gruppo di terapia di associazione era solo del 19%, a testimonianza della necessità di una determinazione regolare del metabolismo del ferro durante la terapia ESP [5]. Uno studio osservazionale multicentrico sull'uso del ferro del carbossimaltosato nella pratica clinica (la dose mediana totale era di 1000 mg) ha mostrato che si ottiene un aumento medio dell'emoglobina fino a 14 g / l in

12 settimane Tuttavia, la maggior parte dei pazienti (83%) ha ricevuto carbossimaltosato di ferro in monoterapia [36]. L'efficacia e la sicurezza del ferro iv in monoterapia nel trattamento dell'anemia sono state studiate in una vasta gamma di pazienti con varie malattie croniche. Diversi studi randomizzati e controllati su pazienti con malattia infiammatoria intestinale hanno dimostrato che il ferro IV è ben tollerato e aumenta efficacemente i livelli di emoglobina, migliorando la qualità della vita dei pazienti [37, 38]. Nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, la somministrazione di ferro ha migliorato in modo parenterale la classe funzionale di insufficienza cardiaca della NYHA (New York Heart Association), nonché le prestazioni fisiche e la qualità della vita dei pazienti con e senza anemia [8].

Il dosaggio e la frequenza di somministrazione dei preparati di ferro negli studi variavano. Nel primo lavoro dedicato allo studio dell'effetto del ferro EV sull'efficacia della terapia ESP, sono state utilizzate dosi totali fino a 3000 mg [10]. In 5 studi successivi, la dose totale prevista era di circa 1000 mg. In una delle opere era prevista una dose totale di 2000 mg di ferro, ma in realtà era solo di 1169 mg [12]. Le dosi singole raccomandate e i tempi di infusione per varie preparazioni di ferro parenterale dipendono dal loro profilo di tolleranza. I complessi di ferro stabili possono essere somministrati ad alte dosi (20 mg / kg) per un periodo di 15 minuti (carbossimaltosio di ferro) fino a 6 ore (destrano di ferro). I composti che rilasciano ferro ad un ritmo più veloce (gluconato di ferro, zucchero di ferro) sono prescritti a dosi più basse e con una frequenza maggiore.

In 6 su 7 studi clinici controllati randomizzati sull'uso del ferro per via parenterale in pazienti affetti da cancro, non sono state mostrate differenze di tolleranza rispetto al gruppo di controllo [10, 12-14, 31]. Uno studio ha osservato un aumento della frequenza degli effetti collaterali nel gruppo di pazienti che ricevevano gluconato di ferro, ma la singola dose utilizzata dagli autori era significativamente più alta di quella raccomandata [32, 39]. Storicamente, i preparati di ferro per la somministrazione endovenosa hanno destato preoccupazione nella comunità medica a causa del rischio di sviluppare reazioni di ipersensibilità molto gravi. Studi recenti (analisi dei rapporti sugli effetti collaterali dal 1997 al 2009) hanno dimostrato che le reazioni anafilattoidi sono principalmente associate a preparazioni a base di ferro declorico [40–42]. Anche con l'uso di destrani di ferro a basso peso molecolare, la frequenza delle reazioni di ipersensibilità era significativamente più elevata rispetto allo zucchero di ferro o al gluconato. Un altro argomento spesso discusso in merito alla sicurezza del ferro è il rischio di sviluppare infezioni. L'analisi dei dati disponibili non ha mostrato un aumento dell'incidenza di infezioni nei pazienti che hanno ricevuto ferro per via endovenosa per il trattamento dell'anemia nel cancro. Allo stesso tempo, gli studi sugli animali non escludono completamente la capacità del ferro di stimolare i processi infettivi, pertanto, dovrebbe essere evitata la nomina di ferro per via endovenosa in pazienti con sepsi attiva [43].

Uno dei potenziali problemi con l'uso del ferro per via endovenosa nei malati di cancro potrebbe essere la possibilità della sua interazione con alcuni agenti citostatici, in particolare antracicline e droghe

Anemia e carenza di ferro

platino [44]. Studi preclinici hanno dimostrato il pericolo di stress ossidativo con rischio di danni ai tessuti quando si prescrivono antracicline in combinazione con preparazioni di ferro [45]. Non ci sono dati clinici su questo problema, e quindi sembra ragionevole evitare la somministrazione di preparazioni di ferro e agenti citostatici potenzialmente cardiotossici allo stesso tempo, lasciando un intervallo di diversi giorni tra di loro.

Un altro problema è la possibilità di un effetto stimolante del ferro sulla progressione del tumore. Tale stimolazione è suggerita in relazione ai risultati di studi epidemiologici che mostrano una correlazione tra sovraccarico di ferro a lungo termine (emocromatosi) e aumento del rischio di cancro [45]. Allo stesso tempo, l'esposizione a lungo termine all'eccesso di ferro durante l'emocromatosi supera significativamente la durata della somministrazione di ferro nei pazienti con tumore con anemia in condizioni di sua carenza. Il potenziale ruolo del ferro nella progressione tumorale dei tumori esistenti è stato studiato in modelli preclinici. Tuttavia, nell'esperimento vengono spesso utilizzate dosi eccessive di ferro, il che rende difficile l'interpretazione dei risultati della ricerca [46, 47]. La maggior parte degli studi clinici che utilizzano ferro parenterale in pazienti oncologici non forniscono dati sulla sopravvivenza a lungo termine. In uno studio prospettico, randomizzato e controllato in cui i pazienti hanno ricevuto darbepoetin a / iv con ferro dopo chemioterapia ad alte dosi con trapianto di midollo osseo autologo, l'analisi della sopravvivenza libera da progressione di 3 anni non ha rivelato un effetto negativo del ferro sui risultati del trattamento del tumore [14, 48, 49 ].

La direzione del manoscritto per la pubblicazione e l'interpretazione dei risultati della ricerca sono state intraprese dall'autore in modo indipendente. Ptushkin V.V. conferma l'adesione all'ufficio di conferenze delle società farmaceutiche Sandoz CJSC, Amgen LLC, Rosh-Moscow CJSC, Aventis Pharma CJSC, MSD Pharmaceuticals LLC.

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