Scintigrafia ossea scheletro

La procedura per l'esame delle ossa e dei tessuti scheletrici basata sulle radiazioni radioisotopiche consentirà di valutare lo stato degli organi per la prescrizione di un trattamento adeguato. Questo metodo di visualizzazione funzionale viene eseguito in una gamma camera speciale. I medici affermano che l'osteoscintigrafia supera l'efficacia della radiografia standard.

Che cos'è l'osteoscintigrafia?

Questa è una diagnosi di radiazione innovativa che può determinare lo stato attuale degli organi e l'integrità della struttura dei tessuti corporei. La procedura aiuterà a identificare i tumori maligni nelle cellule, nonché i cambiamenti nelle ossa nelle prime fasi (prima della comparsa di segni esterni). L'uso della scintigrafia delle ossa dello scheletro rivelerà tutti i problemi associati al verificarsi di vari disturbi tissutali, che contribuisce alla nomina di una terapia tempestiva e adeguata..

Indicazioni per

Per ottenere l'immagine corretta dello studio, i radionuclidi vengono introdotti nel corpo - marcatori speciali (agenti di contrasto), la cui radiazione viene visualizzata sullo schermo della gamma camera. Per questo motivo, tutti i tessuti danneggiati e interessati diventano visibili. Gli indicatori vengono visualizzati sul monitor come hot spot. Questi luoghi sono le lesioni. Gli isotopi radioattivi sono praticamente innocui per il corpo, il che rende la procedura sicura ed estremamente popolare..

La scintigrafia ossea scheletro è prescritta per:

diagnosticare problemi che causano dolore osseo;
rilevazione di microscopiche fratture ossee scheletriche;
rilevazione di malattie articolari (artrite, artrosi);
determinare la presenza di processi infiammatori e infettivi anomali nei tessuti ossei;
diagnosi di cancro e altre malattie oncologiche (presenza di metastasi, neoplasie);
esami di routine nel trattamento dei tumori maligni e dei loro effetti sul corpo;
con sospetta osteomielite patologica.

Effetti collaterali

Nonostante l'assenza pratica di controindicazioni per l'uso dell'esame con radionuclidi, possono ancora verificarsi alcuni effetti collaterali. Ad esempio, la scintigrafia delle ossa dello scheletro non è raccomandata per le donne in gravidanza e in allattamento. Se l'esame deve essere eseguito durante l'allattamento, la nutrizione naturale del bambino dovrebbe riprendere non prima di 2-3 giorni dopo la procedura. I medici non prescrivono la scintigrafia per i pazienti sottoposti a radiografia al bario diversi giorni prima, perché i risultati potrebbero essere inaccurati.

Le persone esaminate su un apparecchio a raggi gamma devono astenersi dal comunicare con bambini e donne in posizione (almeno un giorno). A casa, è necessario lavare a fondo i capelli e fare una doccia, per strofinare i vestiti che erano sul paziente durante l'esposizione. Non portare con te materiali medici durante una sessione di scintigrafia ossea scheletrica: cotone, siringhe, bende e altri farmaci vengono smaltiti in un ospedale speciale.

Quanto costa la scintigrafia scheletro

Il prezzo che dovrà essere pagato per condurre una diagnosi gamma innovativa delle ossa dello scheletro varia nell'intervallo da 2 a 15 mila rubli. Tutto dipende dall'istituto medico stesso e da quale area dello scheletro dovrebbe essere esaminata. Il costo medio dell'osteoscintigrafia (l'intero apparato osseo-articolare) è di 5-6 mila rubli. Per eseguire la procedura su singoli organi, dovrai spendere vari importi, ad esempio uno studio su:

reni - da 3500 p.;
ghiandola tiroidea - da 2500 r.;
miocardio - da 7500 r.;
polmoni - da 4000 r.

Dove viene eseguita l'osteoscintigrafia?

La scintigrafia ossea dello scheletro viene eseguita in centri medici privati appositamente attrezzati, cliniche statali, sulla base di istituti di ricerca, poiché è necessario lavorare con elementi radioattivi. Dopo aver ricercato ed elaborato informazioni su un computer, tutti i dati vengono trasferiti al medico per la nomina di un particolare trattamento. Le strutture mediche specializzate offrono servizi di base:

Diagnostica statica dei radionuclidi delle ossa dello scheletro - un piccolo numero di esami e immagini ottenute per identificare patologie.
Diagnosi dinamica dei radionuclidi delle ossa dello scheletro - una serie di immagini (continue o ad intervalli prescritti da un medico) per identificare le malattie associate al danno scheletrico e articolare.

Diagnosi ossea del radioisotopo

Uno studio sui radionuclidi delle ossa dello scheletro è di solito diviso in due periodi: preparazione e, direttamente, diagnosi. Il vantaggio principale è che la procedura aiuterà a identificare immediatamente lesioni e metastasi cancerose in tutto lo scheletro. I vantaggi evidenti includono la bassa dose ricevuta dal paziente. Pertanto, se è necessario identificare la dinamica della terapia, lo studio può essere condotto mensilmente. La dose di radiazioni ottenuta dopo la scintigrafia è una frazione di una dozzina di volte inferiore rispetto a quando la radiografia.

Preparazione alla Scintigrafia

I medici non indicano istruzioni speciali o restrizioni rigorose prima di un esame radioisotopico delle ossa dello scheletro. Una leggera colazione è consentita il giorno della procedura e durante la somministrazione della sostanza radiologica viene prescritta una grande quantità di acqua (almeno quattro bicchieri). Immediatamente prima dell'esame, la vescica deve essere completamente vuota. Non è vietato l'uso di alcun farmaco..

Come fanno le scansioni ossee

Uno studio radioisotopico sulle ossa di scheletro viene effettuato in più fasi:

Uno speciale indicatore radio (usando lo stronzio o il tecnezio) viene iniettato in una vena, che si diffonde attraverso il corpo, viene introdotto nel tessuto osseo entro due o tre ore. Durante l'attesa, devi bere almeno quattro bicchieri di acqua pura, prendere una posizione sdraiata, limitare i movimenti.
Successivamente, viene realizzata un'immagine delle ossa dello scheletro su un apparecchio speciale costituito da una gamma camera e da un lettino da trattamento. La scansione richiede circa un'ora e il paziente deve passare tutto il tempo immobile. Durante la scintigrafia, l'apparato trova parti danneggiate dello scheletro a causa della localizzazione di indicatori radioattivi in essi (focolai caldi).
Dopo la procedura, è necessario bere almeno un litro di acqua (per accelerare la rimozione di sostanze radioattive dal corpo). Sebbene la loro concentrazione sia trascurabile, è pericoloso per i bambini piccoli e le donne nella situazione. L'immagine delle ossa ottenute dalla scintigrafia viene inviata al medico curante per determinare il grado della malattia e prescrivere una terapia appropriata.

Video: studio dei radionuclidi del sistema scheletrico

Recensioni

Eugene, 56 anni: frequenti dolori alla colonna vertebrale mi hanno fatto visitare un medico. Prescrisse la scintigrafia, che mi spaventò un po ', perché le sostanze radioattive dovevano entrare nel corpo. I medici hanno rassicurato che la dose ricevuta era trascurabile. L'esame non durò più di 40 minuti e non ne sentii le conseguenze. Sono contento di tutto!

Irina, 39 anni: sono andata dal medico per verificare l'assenza di penetrazione delle metastasi nelle ossa costiere dopo il cancro al seno. La chemioterapia ha avuto successo, il medico ha inviato la scintigrafia. Dopo la procedura di scansione delle ossa dello scheletro, non ho sentito gli effetti negativi sul mio corpo e il risultato è stato contento. La diagnostica dei radionuclidi viene in aiuto di molte persone!

Maxim, 27 anni: dopo un infortunio sportivo, è comparso il dolore alla gamba destra. Il medico ha consigliato una diagnosi di radiazione chiamata scintigrafia delle ossa dello scheletro. Gli hanno iniettato una sostanza radioattiva in una vena, hanno detto di aspettare un paio d'ore. Si è scoperto che il microcrack nell'osso non mi ha dato riposo. Dopo il trattamento prescritto, una seconda scansione delle ossa dello scheletro non ha rivelato alcun problema..

Analisi del sangue

Il ruolo degli esami del sangue nella diagnosi di tumori maligni.

Gli esami del sangue non danno una risposta diretta alla domanda se il paziente ha un tumore maligno o meno, ma possono dare un allarme e indurre il medico a esaminare ulteriormente il paziente. I cambiamenti nell'emocromo possono essere il risultato di molte ragioni: una malattia recente, la presenza di cattive abitudini, una gravidanza. Tipi di esami del sangue:
• generale (clinico),
• biochimico,
• sui marker tumorali.
L'analisi clinica viene eseguita sia profilatticamente che con tutti i tipi di malattie, incluso il cancro. L'analisi biochimica fornisce una vasta gamma di indicatori versatili, fornisce molte informazioni specifiche sulla patologia del corpo.
Sangue: svolge varie funzioni per garantire le funzioni vitali del corpo: fornisce ossigeno e nutrienti a tutti i tessuti, utilizza rifiuti e molto altro. Pertanto, eventuali malfunzionamenti nel corpo influenzano immediatamente la sua composizione e proprietà. L'UCK è prescritta durante gli esami professionali, nonché nei seguenti eventi di disturbo: malattie croniche, processi infiammatori, in particolare quelli lunghi, riduzione dell'immunità, febbre frequente senza motivo apparente, perdita di peso, dolore, debolezza, diminuzione dell'appetito, cambiamenti nella percezione di odori e sapori.
OAC misura gli indicatori quantitativi di piastrine, globuli rossi, globuli bianchi, emoglobina, VES. I seguenti sintomi possono indicare la presenza di una malattia maligna in un paziente:
• aumento (o diminuzione) del numero di globuli bianchi,
• la presenza di cellule immature,
• deviazione dalla norma del numero di altre cellule del sangue, spesso in direzione di diminuzione,
• ESR è significativamente più alto del normale,
• L'aspetto dei leucociti granulari,
• riduzione dell'emoglobina.

Se l'UCK dà risultati allarmanti, il paziente riceve un rinvio a esami del sangue più dettagliati e specifici. Tra questi c'è un gruppo di analisi per i marcatori tumorali. Stiamo parlando del rilevamento di sostanze di natura proteica nel sangue, che sono prodotte da cellule maligne. Per diverse malattie tumorali, il set di "etichette" è diverso. Vengono utilizzati attivamente circa 20 marker tumorali. Tre analisi: PSA, hCG e Ca125 sono importanti come metodi di screening, cioè ha senso prenderli se si desidera essere testati per il cancro della prostata, dei testicoli, delle ovaie. È inutile prendere il resto a scopo di verifica. Sono prescritti dai medici nella fase di chiarimento della diagnostica, nonché durante il processo di trattamento, individualmente in ciascun caso. Le proteine marker possono anche essere presenti nel corpo di persone sane, pertanto i risultati dei test per i marker tumorali non vengono mai considerati separatamente dai risultati di altri studi e non svolgono un ruolo indipendente. Tuttavia, hanno salvato più di centomila vite e gli specialisti sono lieti di ulteriori sviluppi scientifici su sempre più nuovi marcatori per diversi tipi di tumori.
L'analisi indica presumibilmente l'area in cui può essere localizzato il tumore maligno. Tuttavia, può rivelarsi che si trovano solo segni del processo infiammatorio, cisti, tumori benigni, infezioni.
Localizzazione di Oncomarker di un tumore maligno, se altri studi lo confermano
CA 125 Endometrio dell'utero o delle ovaie.
Processo di CA 19-9 nel tratto gastrointestinale.
PSA ghiandola prostatica. Il numero di marker tumorali può dipendere dall'età del paziente. A volte è necessario fare alcune analisi e confrontare le dinamiche.
Sopra 30 indica un tumore
CA 15-3 Seno, cervice, ovaie.
Sistema digestivo AFP, fegato.
Vescica CEA, organi digestivi, ghiandola mammaria, nonché polmoni, cervice. L'indicatore è aumentato anche nelle persone con dipendenza da alcol e tabacco..
beta-hCG Formazioni embrionali (neuroblastoma, nefroblastoma).
CA-242 Bladder.
CA 72-4 patologia nello stomaco e nei polmoni.
Il marcatore CYFRA 21-1 indica che è necessario controllare i polmoni e la vescica.
Ovaia HE4.
B-2-MG può indicare lo sviluppo di mieloma multiplo, linfoma o leucemia linfatica.

Molto spesso, il sangue viene prelevato da una vena per l'analisi, questo dovrebbe essere fatto al mattino e a stomaco vuoto. A volte vengono utilizzati marcatori tumorali urinari. L'analisi è pronta in poche ore..
Oncomarker per tumori ossei
In presenza di metastasi di tumori ossei maligni, il livello del marker tumorale TRAP 5b aumenta. Il marker tumorale della lesione metastatica del tessuto osseo è un enzima prodotto dagli osteoclasti. TRAP è rappresentato da due sottofrazioni: 5a e 5b.
Il marker tumorale è una sostanza proteica prodotta dalle cellule tumorali o sintetizzata dalle cellule normali in quantità maggiore. Un'analisi del marker tumorale aiuta a determinare se esiste una neoplasia maligna nel corpo. I marcatori tumorali sono specifici del tumore e non specifici. Nessuno dei marker tumorali può confermare o negare la diagnosi di neoplasia ossea maligna nel 100 percento dei casi. La conclusione è fatta solo sulla base dell'analisi di tutti gli studi e tenendo conto del quadro clinico della malattia.
Quindi TRAP 5b non è un marcatore specifico del cancro osseo. I livelli di TRAP 5b aumentano con l'osteoporosi. Tuttavia, il suo tasso di aumento con questa malattia è significativamente inferiore rispetto allo sviluppo di metastasi ossee. L'analisi del marker tumorale TRAP 5b (ripetutamente, nel tempo) viene utilizzata anche in pazienti con carcinoma mammario. Viene utilizzato per la previsione precoce delle lesioni ossee metastatiche molto prima della possibilità di visualizzazione mediante scintigrafia o altri metodi strumentali di ricerca.
Il marker tumorale TRAP 5b nelle donne nel periodo in premenopausa è normalmente al livello di 1,03-4,15 U / L, nel periodo postmenopausale - 1,49-4,89 U / L. Negli uomini, i valori di riferimento del marker tumorale TRAP 5b sono compresi nell'intervallo da 1,5 a 4,7 U / L.

Un'analisi del marker tumorale del carcinoma osseo deve essere prescritta per osteoporosi, morbo di Paget, ipertiroidismo, sospetti tumori ossei maligni, nonché per valutare l'efficacia di alcuni tipi di trattamento.
Uno specialista dovrebbe interpretare i risultati di un esame del sangue sul marker tumorale TRAP 5b, poiché anche un aumento del livello di questa proteina non è un chiaro segno di cancro alle ossa. Un aumento di questo marker tumorale può indicare la malattia di Paget, la malattia di Cushing, l'iperparatiroidismo primario, la presenza di tumori metastatici nelle ossa, l'ostemulazione, l'osteoporosi, il mieloma multiplo della leucemia a cellule capellute, i tumori benigni,
Il marker tumorale TRAP 5b è raccomandato anche per il monitoraggio del trattamento. Aiuta a ottenere informazioni su se il tumore è stato completamente rimosso, se sono in corso radioterapia e chemioterapia, qual è la prognosi, qual è la probabilità di metastasi tumorale. Le manifestazioni di recidiva di tumori ossei maligni si riflettono anche nei valori del livello del marker tumorale TRAP 5b.
Gli esperti dell'OMS raccomandano di determinare il marker tumorale al 1 ° anno di trattamento almeno una volta al mese. Nel 2 ° anno, una volta ogni 2 mesi. Nel 3 ° anno, una volta ogni 3 mesi è sufficiente.
Un esame del sangue per i marcatori tumorali ossei non richiede una preparazione speciale. Alla vigilia dello studio, vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici. Il paziente deve interrompere l'assunzione di determinati gruppi di farmaci, come i bifosfonati e gli estrogeni, come indicato dai medici, poiché possono ridurre la produzione della proteina marcatore. Il sangue per questo studio viene prelevato da una vena. Prima dell'analisi su TRAP 5b, non si dovrebbe bere alcolici, fumare, astenersi da un intenso sforzo fisico e, se possibile, proteggersi dallo stress. Ottima donazione di sangue al mattino.

Come identificare il cancro alle ossa?

Se immagini più di 200 ossa di scheletro che sostengono il corpo, sembrano una cornice forte e forte. Tuttavia, al loro interno si verificano continui cambiamenti. Le cellule di osteoclasti distruggono le aree indebolite dell'osso e le cellule di osteoblasti creano un nuovo osso. Come qualsiasi altra cellula del corpo, anche queste cellule sono sensibili al cancro..

Il problema è che i sintomi del cancro alle ossa sono simili ai sintomi di altre malattie più comuni: artrite, fratture, varie lesioni scheletriche, inclusi tumori benigni.

In questo caso, se il dolore osseo è un segno di una malattia o un cancro comune, diventa una questione di vita o di morte..

Cancro osseo: specie

Secondo l'American Cancer Society, il termine "cancro alle ossa" è usato per descrivere metastasi che si sono diffuse alle ossa di altre aree del corpo, come polmoni, colon, torace o prostata.

Alcuni tumori nel midollo osseo possono causare tumori ossei, come il mieloma multiplo. Sebbene la leucemia compaia nello stesso posto, questa malattia è considerata un tumore del sangue..

Il cancro che si sviluppa nell'osso stesso è noto come carcinoma osseo primario ed è raro. Ma ci sono tre delle sue forme più comuni:

Osteosarcoma. Un tumore maligno nell'osso, noto anche come sarcoma osteogenico, cresce rapidamente e fornisce metastasi in tutto il corpo. I più colpiti sono i ragazzi di età compresa tra 15 e 19 anni..

Condrosarcoma. Questo tipo di tumore osseo colpisce le cellule della cartilagine, il tessuto sulla punta delle ossa, che contribuisce alla formazione di liquido nelle articolazioni. La malattia viene di solito diagnosticata tra gli adulti di età superiore ai 20 anni, sia donne che uomini. Il rischio di progressione aumenta con l'età..

Sarcoma di Ewing. Il nome viene dato in onore del medico che lo ha rivelato per primo. Sebbene la malattia si manifesti di solito nelle ossa lunghe delle braccia, delle gambe, del bacino, delle costole o delle scapole, il tumore può crescere nei tessuti connettivi, adiposi e muscolari. A rischio, bambini e adolescenti.

Purtroppo, le ragioni per lo sviluppo del carcinoma osseo primario non sono state stabilite con certezza.

Come si manifesta il cancro alle ossa: sintomi

Nella maggior parte dei casi, i sintomi del cancro sono gli stessi, indipendentemente dal fatto che la malattia inizi nell'osso stesso o in altre parti del corpo. Secondo le statistiche, nel 42% dei casi, il carcinoma osseo primario viene rilevato in una fase precoce, nel 15% - nella fase 4.

Il sintomo più importante è il dolore nell'osso interessato. All'inizio ha un carattere intermittente, quindi si intensifica di notte o quando si manifesta attività fisica (quando si cammina). Alla fine, mentre si sviluppa la metastasi, il dolore continua e a riposo diventa costante e insopportabile.

In genere, tali sensazioni dolorose non sono influenzate da analgesici e antidolorifici da banco..

Alcuni pazienti con carcinoma osseo hanno gonfiore nel punto focale dell'infiammazione. Intorno a lui puoi vedere una protuberanza o una crescita tangibile. I tumori che si formano nelle ossa del collo possono crescere a tal punto da causare difficoltà a deglutire o respirare..

I tumori nelle ossa della colonna vertebrale comprimono il midollo spinale e le fibre nervose al suo interno, causando dolore, intorpidimento, sensazioni di formicolio e debolezza nelle braccia e nelle gambe. Se non trattata, tale compressione può portare a disfunzione della vescica, dell'intestino o della paralisi.

Il carcinoma osseo, primario o metastatico, indebolisce l'integrità strutturale dell'osso e lo rende soggetto a fratture. Queste fratture si verificano di solito nelle ossa lunghe delle braccia e delle gambe, così come nella colonna vertebrale. Possono essere il risultato di lesioni dopo una caduta o un impatto. Le fratture correlate all'oncologia sono dolore acuto e grave che dura diverse settimane o mesi.

I sintomi del carcinoma osseo possono essere difficili da distinguere dai segni di fratture da compressione osteoporotica della colonna vertebrale, lombalgia, artrite o lesioni acute. La causa più comune sono queste malattie non cancerose. Tuttavia, se i sintomi persistono e sono accompagnati da inspiegabile perdita di peso, febbre e affaticamento, consultare immediatamente un oncologo.

Diagnosi di tumori ossei maligni

Sintomi, dati dell'esame del paziente, esame strumentale ed esami del sangue suggeriscono un tumore. Nella maggior parte dei casi, i medici dovrebbero confermare i loro sospetti esaminando un campione di tessuto o cellula (biopsia) al microscopio. Le metastasi tumorali nell'osso e nel tumore osseo primario spesso causano gli stessi segni e sintomi. Per confermare la natura della neoplasia, il medico ha bisogno di un risultato bioptico.

Segni e sintomi di cancro alle ossa

Il dolore nell'osso interessato è la lamentela più comune fatta dai pazienti con tumori ossei. All'inizio, il dolore si verifica periodicamente. Può essere aggravato da stress sull'osso (ad esempio, aumento del dolore alla gamba quando si cammina) o di notte. Il dolore diventa permanente man mano che il tumore cresce. L'intensità del dolore aumenta con l'attività e può portare a zoppia con danni alle ossa delle gambe..

Rigonfiamento

Un gonfiore nella stessa area appare poche settimane dopo l'inizio del dolore. Puoi sentire la formazione di un sigillo o di un tumore a seconda della posizione del tumore.

fratture

Le fratture per le ossa non sono caratteristiche. Sebbene un tumore maligno possa indebolire l'osso da cui ha avuto origine. Se si verifica una frattura nella zona del tumore o nelle sue vicinanze, il paziente nota un improvviso forte dolore all'arto, che periodicamente faceva male qualche mese prima.

Altri sintomi

I tumori maligni possono causare perdita di peso e affaticamento. I sintomi rilevanti causano la diffusione del tumore agli organi interni.

Altre condizioni, come traumi o artrite, hanno molte più probabilità di causare dolore osseo o gonfiore. Tuttavia, se questi sintomi persistono per lungo tempo senza motivo apparente, è necessario consultare il proprio medico..

Tecniche di imaging per tumori ossei

Esame radiografico

Sulla radiografia, la maggior parte dei tumori ossei è chiaramente visibile. L'osso nella posizione del tumore appare "corroso" o come una cavità in un osso solido. In alcuni casi, si può vedere un tumore attorno al difetto osseo, che si diffonde ai tessuti adiacenti. La natura maligna del tumore, il radiologo può suggerire con segni radiologici. Ma solo una biopsia può confermare i suoi sospetti.

Viene eseguita una radiografia del torace per rilevare la diffusione del tumore nei polmoni..

Tomografia computerizzata (CT)

La TC è una procedura radiografica che consente di ottenere un'immagine dettagliata delle sezioni trasversali dei tessuti dell'intero organismo. Uno scanner CT, che ruota attorno al corpo del paziente, crea molte immagini. Le immagini ottenute usando un computer sono combinate in una singola immagine di una sezione di tessuto. Il dispositivo scatta foto di molte sezioni dell'area del corpo che devono essere esaminate.

La TC aiuta a determinare lo stadio del cancro. Questo studio può rivelare la diffusione del tumore ad altri organi. La scansione rivela danni ai linfonodi e agli organi distanti.

Prima della procedura, al paziente può essere chiesto di bere una certa quantità di mezzo di contrasto. Aiuta a vedere i contorni dell'intestino e quindi alcune delle sue aree non possono essere confuse con il tumore. Inoltre, un certo tipo di mezzo di contrasto viene talvolta somministrato per via endovenosa. Questo aiuta a vedere meglio le singole strutture del corpo..

La TC viene anche utilizzata per orientare l'ago per biopsia per sospette metastasi. Durante la procedura, che si chiama biopsia da puntura sotto il controllo della TC, il paziente si trova su un tavolo speciale. In questo momento, il radiologo fa avanzare l'ago della puntura verso il tumore. Le foto vengono scattate fino a quando il medico non è convinto della posizione corretta dell'ago all'interno della neoplasia

Una TAC dura molto più a lungo di una procedura radiologica convenzionale. In questo momento, il paziente dovrebbe giacere immobile sul tavolo. La parte del corpo che deve essere esaminata si trova all'interno dello scanner.

Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Invece dei raggi X, uno scanner MRI utilizza le onde radio che crea usando un potente magnete. L'energia delle onde radio viene assorbita dai tessuti e quindi rilasciata in un certo modo, a seconda del tipo di tessuto e della malattia. In alcuni casi, un mezzo di contrasto chiamato gadolinio viene somministrato per via endovenosa per visualizzare meglio il tumore. Un computer traduce le onde radio rilasciate dai tessuti in un'immagine molto dettagliata di qualsiasi parte del corpo.

La RM è il metodo migliore per rilevare i tumori ossei. La risonanza magnetica è particolarmente utile per l'esame del cervello e del midollo spinale. Rispetto alla TC, la risonanza magnetica è meno confortevole per il paziente. Ci vuole più tempo: spesso un'ora intera. Il dispositivo emette un suono sordo che bussa ad alcuni pazienti. Pertanto, compartimenti diagnostici separati forniscono cuffie per sopprimere questi suoni..

Scansione ossea dei radionuclidi (osteoscintigrafia)

Questo studio aiuta a identificare la diffusione del tumore ad altre ossa. Rileva metastasi prima della radiografia convenzionale. Il volume del danno osseo da parte del tumore primario può essere determinato anche dall'osteoscintigrafia..

Prima dello studio, la sostanza radioattiva tecnefosfonato viene somministrata al paziente. La radioattività di questa sostanza non provoca effetti a lungo termine ed è estremamente ridotta. Il tecnezio è "attratto" dalle cellule ossee colpite. Queste aree saranno visibili nell'immagine come aree grigie o nere, che sono chiamate "calde". Il sospetto di un tumore maligno consente la presenza di tali siti. Ma possono anche apparire altre malattie delle ossa, come l'artrite o le infezioni. Per distinguere gli stati l'uno dall'altro, è necessaria una biopsia.

Tomografia a emissione di positroni (PET)

PET utilizza glucosio, che contiene un atomo radioattivo. La radioattività emessa viene registrata da una fotocamera speciale. Poiché le cellule maligne hanno un aumento del metabolismo, assorbono grandi quantità di zucchero radioattivo. La PET aiuta a identificare il tumore, ovunque si trovi nel corpo. In alcuni casi, questa tecnica consente di distinguere tra tumori benigni e maligni. Per rilevare meglio alcuni tipi di cancro, la PET a volte è combinata con la TC (tecnica PET-CT).

Biopsia

Una biopsia è un campionamento di un tessuto per il successivo esame al microscopio. Questo è l'unico modo per rilevare un tumore maligno. Se c'è il cancro, una biopsia dirà al medico se il tumore è primario o è una metastasi. Numerosi campioni di tessuti e cellule vengono utilizzati per diagnosticare tumori ossei maligni..

Il metodo di biopsia dipende dalla presenza di segni di malignità e dal tipo più probabile di tumore in questo caso. Un campione ottenuto mediante biopsia da puntura è sufficiente per rilevare alcuni tipi di tumori. Sono necessari grandi campioni per la diagnosi di altre neoplasie. Possono essere ottenuti mediante biopsia chirurgica..

Biopsia di puntura

Si distinguono due tipi di biopsia da puntura: la biopsia con ago sottile e la biopsia con ago spesso. Prima della procedura, è necessaria l'anestesia locale. Per una biopsia per aspirazione con ago sottile, il chirurgo seleziona un ago sottile attaccato a una siringa. Con il suo aiuto, una piccola quantità di liquido e le cellule in esso contenute vengono rimosse dalla neoplasia. Se il tumore si trova in profondità, il medico sposta l'ago verso l'interno, guidato dalle immagini sullo schermo del computer ottenute con la TC. Con una grande biopsia con ago, il medico usa un ago largo per ottenere un piccolo campione di tessuto cilindrico (circa 1-1,5 cm di lunghezza e 0,3 cm di diametro). Molti esperti ritengono che durante la diagnosi di tumori ossei primari, una biopsia ad ago grande abbia vantaggi rispetto alla TAB.

Biopsia ossea

Questa procedura richiede un'incisione sulla pelle per fornire al chirurgo l'accesso al tumore. Quindi può prelevare un piccolo campione di tessuto. Una biopsia si chiama escissione se il tumore viene rimosso completamente e non solo un piccolo frammento di esso. Una procedura simile viene spesso eseguita in anestesia generale..

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Diagnosi del carcinoma osseo: sintomi e manifestazioni del tumore in una fase precoce

Il carcinoma osseo si verifica nelle persone di età inferiore ai 30 anni e la malattia è spesso localizzata alle estremità inferiori. In età adulta e vecchiaia, c'è una tendenza che aumenta l'incidenza della malattia con una localizzazione nel cranio.

Tipi e tipi

condrosarcoma

Questo è il tipo più comune di tumore osseo primario. Inizia nella cartilagine che riveste l'articolazione. Più comunemente trovato nella parte superiore della spalla o nella coscia.

Esistono diversi sottotipi di condrosarcoma:

condrosarcoma centrale, primario e secondario;
condrosarcoma periferico;
condrosarcoma dedifferenziato;
condrosarcoma trasparente;
condrosarcoma mesenchimale.

osteosarcoma

Questo è il secondo tumore osseo più comune e il primo più comune nei bambini e nei giovani. Molto spesso, l'osteosarcoma si verifica nella parte inferiore della gamba e dell'avambraccio. Nelle persone anziane, si verifica anche nei fianchi e nella mascella..

Esistono diversi sottotipi di osteosarcoma:

osteosarcoma centrale di basso grado;
osteosarcoma ordinario (che può essere osteoblastico, condroblastico o fibroblastico);
osteosarcoma a piccole cellule;
osteosarcoma superficiale di alta qualità;
osteosarcoma teleangectasico;
osteosarcoma secondario (causato dalla radioterapia o dalla malattia di Paget);
osteosarcoma periostale.

cordoma

Il cordoma è un tumore a crescita lenta che si trova alla base del cranio e della colonna vertebrale. Il cordoma è più comune negli uomini che nelle donne.

Sarcoma pleiomorfo indifferenziato di alto grado

Sarcoma pleiomorfo indifferenziato di elevato grado di gravità si riscontra nelle gambe, nelle braccia e nella mascella. È più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni. In precedenza, questa patologia era chiamata - istiocitoma fibroso maligno (MFH).

Varianti rare di oncopatologia ossea

I seguenti tumori ossei primari sono molto rari..

Sarcoma di Ewing. È più comune negli adolescenti e nei giovani. Le ossa pelviche di gambe, braccia, costole, colonna vertebrale e cranio sono generalmente colpite..
Fibrosarcoma. Tipo aggressivo di carcinoma osseo primario, che è più comune negli adulti di età superiore ai 40 anni. Di solito si trova nelle ossa delle gambe..
Angiosarcoma. Un tipo molto aggressivo di oncologia ossea primaria. Si sviluppa nelle ossa delle gambe e del bacino, a volte in diversi punti dello stesso osso

Classificazione dei tumori maligni

dal tessuto adiposo (liposracoma);
dal muscolo (leiomiosarcoma);
dal connettivo (istiocitoma fibroso);
da notochord (cordoma);
fibroblastico (fibrosarcoma);
vascolare (emangioendotelioma epitelioide, angiosarcoma);
formazione di cartilagine (condrosarcoma);
formazione di ossa (sarcoma osteogenico, osteosarcoma);
cellula gigante (osteoclastoma);
ematopoietico (mieloma, linfosarcoma, reticolosarcoma);
tumore scheletro osseo (sarcoma di Ewing);
altri (neurinoma).

Principali fattori di rischio e cause del carcinoma osseo

Le cause esatte della maggior parte dei tipi di questa malattia non sono note. Ma i medici conoscono i fattori che aumentano il rischio di sarcoma osseo..

La precedente radioterapia aumenta il rischio di sviluppare il cancro alle ossa. Il rischio è maggiore per le persone che ricevono alte dosi di radioterapia in giovane età..

Altre malattie ossee. Alcune persone che hanno avuto il morbo di Paget, la displasia fibrotica o l'encondroma multiplo sono ad aumentato rischio di sviluppare il cancro alle ossa. Alcuni studi mostrano anche che le persone con sarcoma dei tessuti molli hanno un rischio maggiore di sviluppare sarcoma osseo..

Fattori genetici. Alcune malattie ereditarie, come la sindrome di Li-Fraumeni, aumentano il rischio. Anche le persone con una forte storia familiare di alcuni tipi di cancro sono a rischio. Alcune persone sviluppano il cancro alle ossa a causa di cambiamenti genetici che si verificano durante la vita e non a causa dell'ereditarietà di un gene difettoso. Di solito il tumore osseo non è legato all'ereditarietà..

Chemioterapia

La chemioterapia utilizza farmaci per distruggere o rallentare la crescita delle cellule tumorali, mentre fa un danno minimo alle cellule sane. Per alcuni tipi di tumore osseo, come l'osteosarcoma grave e il sarcoma di Ewing, la chemioterapia può essere prescritta:

prima dell'intervento chirurgico al fine di ridurre le dimensioni del tumore e facilitare la sua rimozione;
dopo un intervento chirurgico o radioterapia per uccidere eventuali cellule tumorali;
aiutare a fermare la crescita delle cellule tumorali o controllare i sintomi del cancro avanzato (cure palliative).

I farmaci vengono solitamente iniettati in una vena entro poche ore. Molte persone hanno diversi cicli di trattamento. Il numero e la durata dei cicli di chemioterapia dipende dal tipo di tumore osseo.

Sintomi e segni

I sintomi, soprattutto precoci, non sono specifici di questa malattia. I sintomi più comuni del carcinoma osseo della gamba sono forti dolori all'osso o all'articolazione interessati. Il dolore diventa gradualmente costante e non diminuisce con antidolorifici leggeri come il paracetamolo. Il dolore si intensifica di notte o durante l'attività.

Altri sintomi possono includere:

gonfiore sulla zona interessata;
rigidità anormale nell'articolazione o morbidezza dell'osso;
problemi con il movimento, ad esempio inspiegabile zoppia;
perdita di sensibilità nell'arto interessato;
frattura inspiegabile;
perdita di peso inspiegabile;
fatica.

La maggior parte delle persone che hanno questi sintomi non hanno il cancro alle ossa. Ma la presenza di questi sintomi per più di due settimane è un'occasione per consultare un medico.

Metastasi ossee

Un processo maligno che va oltre l'obiettivo primario e colpisce altri tessuti e organi è il cancro secondario. Molto spesso, le metastasi colpiscono le aree dello scheletro con afflusso di sangue attivo (colonna vertebrale, bacino, cranio, costole).

Sintomi di metastasi ossee cancerose:

ossa di dolore osseo e funzionalità articolare compromessa;
fratture a bassi carichi e basse sollecitazioni meccaniche;
intorpidimento delle estremità (dovuto alla compressione spinale);
coscienza alterata;
affaticamento costante, diminuzione dell'appetito, nausea e vomito (manifestazioni di ipercalcemia);
produzione eccessiva di urina con minzione compromessa.

Rilevare metastasi nelle ossa dello scheletro consente la scintigrafia - uno studio nella camera gamma con gestione preliminare dell'isotopo marcatore nel flusso sanguigno.

Diagnostica

L'oncopatologia ossea è difficile da diagnosticare e, di norma, vengono utilizzati diversi metodi nel processo di diagnosi..

La radiografia può rivelare danni ossei o anomalie significative nella sua struttura.
Gli esami del sangue ti aiutano a controllare la tua salute generale e trovare
La TC o la RM sono studi che possono essere utilizzati per visualizzare anomalie delle piccole ossa che sono invisibili con una semplice radiografia..
Scansione PET e SPECT: questi metodi consentono di identificare tumori molto piccoli e di trovare tutte le tracce di oncopatologia nelle ossa.
Una biopsia è un campionamento di tessuto dall'esterno dell'osso interessato per l'esame al microscopio. Una biopsia può essere eseguita in due modi. Con una biopsia di base, un anestetico locale viene utilizzato per anestetizzare l'area, quindi un ago sottile viene inserito nell'osso sotto controllo CT per prelevare un campione. Con una biopsia aperta o chirurgica, il chirurgo taglia la pelle in anestesia generale per rimuovere un pezzo di osso.

Se si sospetta il sarcoma di Ewing, prima di una biopsia è necessaria un'analisi genetica per determinare un marcatore specifico della malattia. Quindi la diagnosi viene confermata dopo la biopsia..

Se il cancro ritorna di nuovo

In alcune persone, il carcinoma osseo si ripresenta (ritorna dopo il trattamento). Il rischio di recidiva del carcinoma osseo è maggiore nei primi 5 anni dopo il trattamento. Se il tumore si ripresenta, il trattamento includerà probabilmente una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia..

In alcuni casi di carcinoma osseo avanzato, il trattamento si concentrerà sulla gestione dei sintomi e sul miglioramento della qualità della vita senza cercare di curare la malattia. Le cure palliative possono alleviare il dolore e aiutare a far fronte ad altri segni e sintomi..

fasi

Il sistema di stadiazione più comune per una determinata patologia era il sistema TNM. tuttavia, la clinica ha adottato una divisione più comprensibile in più fasi. Ci sono 4 fasi per il cancro alle ossa. In genere, i passaggi da 1 a 4 sono indicati dai numeri romani I, II, III e IV.

Le fasi dell'oncopatologia del tumore osseo dipendono anche dal grado di malignità (tipo di cellule), che è maggiore, più le cellule tumorali si differenziano da quelle normali. Questa valutazione descrive la velocità con cui le cellule atipiche crescono e si dividono e la probabilità che si diffondano..

Lo stadio è assegnato solo ai tumori ossei che iniziano nelle spalle, braccia, fianchi e gambe (scheletro appendicolare), corpo centrale (tronco) e cranio.

Non ci sono stadi per oncopatologie ossee della colonna vertebrale e del bacino. Sono raggruppati in una sola categoria (categoria T), a seconda delle dimensioni della neoplasia.

Nel descrivere la fase clinica, vengono usate anche parole: localizzate e metastatiche.

Cancro localizzato significa che il tumore si trova solo nell'osso da cui è iniziato e non si è diffuso ad altre parti del corpo. Include i passaggi 1, 2 e 3.

Il cancro metastatico significa che la neoplasia si è diffusa in un'altra parte del corpo, come ad esempio i polmoni. Questa è la fase 4.

In una versione semplificata, il sistema della fase clinica si presenta così.

Stadio 1A - Tumore di 8 cm o meno da cellule di basso grado (differenziazione elevata - le cellule di neoplasia sono simili alla normale).
Stadio 1B - Il tumore è più grande di 8 cm o ci sono neoplasie in diverse parti dello stesso osso (i cosiddetti tumori intermittenti). Cellule di neoplasia di basso grado.
Stadio 2A - Tumore 8 cm o meno. Cellule di alta qualità (bassa differenziazione - le cellule non sono come normali).
Stadio 2B - Neoplasia superiore a 8 cm e grado elevato.
Fase 3: ci sono neoplasie in diverse parti dello stesso osso. Celle di alta qualità.
Fase 4: il tumore si è diffuso ad altre parti del corpo, come polmoni, cervello, altre ossa o linfonodi vicini. Questo si chiama carcinoma osseo metastatico. La classificazione cellulare può essere bassa o alta.

Carcinoma osseo ricorrente

Un tumore osseo recidivante significa che il tumore è riapparso dopo il suo trattamento. Se ritorna nel luogo in cui è apparso per la prima volta, questo si chiama ricaduta locale. Se ritorna ai tessuti o ai linfonodi vicino a dove è apparso per la prima volta, questo si chiama ricaduta regionale. È anche possibile la comparsa di un tumore in altre parti del corpo - questo si chiama metastasi a distanza o recidiva a distanza..

Esami di follow-up

Dopo il trattamento, ogni 3-12 mesi per diversi anni, è necessario essere esaminati per confermare che il cancro non è tornato e per aiutare a far fronte a eventuali effetti collaterali del trattamento. Sarà necessario sottoporsi a una visita medica e, possibilmente, scattare ulteriori immagini visive.

La frequenza con cui dovrai consultare un medico dipende dal tipo di tumore osseo. Le visite e gli esami medici diventeranno meno frequenti non appena il problema non ti disturberà più.

Informi il medico tra gli appuntamenti di eventuali problemi di salute. Il medico le consiglierà cosa fare se il tumore osseo ritorna..

Trattamento

Nelle cliniche oncologiche belghe, un team interdisciplinare sviluppa un piano di trattamento individualmente per ciascun paziente. Si basa sullo stato generale di salute e sui dati diagnostici in un caso particolare. Nel decidere quale trattamento offrire, il team medico prenderà in considerazione:

tipo di tumore osseo;
palcoscenico e classe;
stile di vita del paziente;
la tua salute generale.

Nel carcinoma osseo, di solito viene utilizzata una combinazione di diversi trattamenti per la massima efficacia..

Chirurgia

La maggior parte delle persone con carcinoma osseo ha un intervento chirurgico. Il tipo di intervento chirurgico dipende dalla posizione del tumore, dalle sue dimensioni, dallo stadio del tumore e dal tipo di tumore.

In Belgio, vengono utilizzate tutte le tecniche chirurgiche attualmente note. Allo stesso tempo, viene data la preferenza ai metodi meno disabilitanti.

Un'operazione di conservazione dell'arto comporta la rimozione di un tumore, senza rimuovere (amputando) l'intero arto. Questo è il principale tipo di chirurgia utilizzata nei centri oncologici belgi..

Dopo questo tipo di intervento chirurgico, l'arto viene ricostruito usando innesti ossei e cutanei. È anche possibile l'installazione di endoprotesi metalliche di ossa e articolazioni. Il paziente dopo l'intervento chirurgico mantiene la mobilità dell'arto in tutto il volume possibile.

Altri tipi di interventi chirurgici sono indicati se non è possibile un intervento chirurgico di conservazione dell'osso..

L'ampia resezione comporta la rimozione del tumore, parte dell'osso normale e dei tessuti molli attorno al tumore. Questo tipo di intervento chirurgico è anche chiamato "resezione a blocchi"..

L'amputazione rimuove tutto o parte di un braccio o una gamba con un tumore. La maggior parte delle persone che hanno l'amputazione dopo l'intervento chirurgico usano una protesi..

Un curettage utilizza uno strumento a forma di cucchiaio (curette) per rimuovere un tumore dall'osso. Di conseguenza, dove il tumore è stato rimosso, si forma una cavità. Dopo il curettage, la cavità viene riempita con polimetilmetacrilato, un materiale di riempimento composito che ripristina l'integrità e la resistenza dell'osso. In alcuni casi, il curettage è integrato dalla criochirurgia per uccidere eventuali cellule tumorali rimaste..

Radioterapia

La radioterapia esterna viene utilizzata prima e dopo l'intervento chirurgico. È anche indicato per il trattamento di un tumore osseo che non può essere rimosso chirurgicamente o per il trattamento delle metastasi polmonari.

I metodi di radioterapia più avanzati utilizzati in Belgio - IMRT e Proton Therapy.

L'intensity Modulated Radiation Therapy (IMRT) è un tipo di radioterapia esterna che eroga radiazioni al tumore da diverse angolazioni. Può essere usato per trattare i tumori in luoghi difficili da raggiungere, come il cranio, la colonna vertebrale o il bacino.

La terapia protonica eroga grandi dosi di radiazioni proprio al tumore, risparmiando tessuti vicini sani e organi vitali. I centri di terapia protonica belga a Lovanio e Charleroi sono dotati di alcuni dei più avanzati acceleratori di particelle al mondo..

Chemioterapia

La chemioterapia non viene utilizzata per il carcinoma osseo di basso grado perché di solito funziona male o peggiora la prognosi..

La chemioterapia neoadiuvante viene utilizzata dopo l'intervento chirurgico per rimuovere l'osteosarcoma di alto grado. La chemioterapia può essere offerta anche per tumori come:

chordomas;
condrosarcoma mesenchimale e dedifferenziato;
sarcoma pleomorfo indifferenziato di alto grado;
sarcoma di Ewing.

La chemioterapia per il carcinoma osseo è di solito prescritta come combinazione di 2 o 3 diversi farmaci. Il medicinale usato dipenderà dal tipo di tumore osseo..

I più comunemente usati sono il carbroplatino, la doxorubicina e l'isofosfamide.

Terapia mirata

Questo metodo con l'uso di imatinib o sorafenib è relativamente recente, ma piuttosto efficacemente, utilizzato in Belgio nel trattamento dei cordati inoperabili e resistenti alla chemioterapia. Denosumab mostra anche buoni risultati con tumori ossei a cellule giganti..

Altre terapie

Sono disponibili varie opzioni di immunoterapia sperimentale per i pazienti nelle cliniche in Belgio. Le prove cliniche di metodi che non sono ancora diventati una pratica diffusa possono essere una salvezza in casi apparentemente senza speranza..

Chirurgia

Esistono vari tipi di operazioni a seconda della posizione del tumore..

Operazione di salvataggio degli arti

Circa nove persone su 10 hanno la rimozione del cancro ma la chirurgia di conservazione degli arti. Viene eseguita l'anestesia generale e il chirurgo rimuove la parte interessata dell'osso. Il chirurgo rimuoverà anche alcune ossa e muscoli dall'aspetto normale circostante per assicurarsi che vengano rimosse quante più cellule tumorali possibili e per ridurre la possibilità del loro ritorno. Questo si chiama rimozione locale ampia. Il patologo controllerà i tessuti per vedere se i bordi sono puliti dalle cellule tumorali..

Il chirurgo sostituisce l'osso rimosso con un impianto (protesi) o un innesto osseo. Un innesto comporta l'utilizzo di una porzione di osso sano proveniente da un'altra parte del corpo o da una "banca di donatori di ossa".

Una banca di donatori di tessuti ossei è un'organizzazione che raccoglie i tessuti per l'esame e l'uso durante l'intervento chirurgico. In alcuni casi, potrebbe essere possibile trattare l'osso rimosso con la radioterapia per distruggere le cellule tumorali e quindi utilizzare l'osso sterilizzato per ripristinare l'arto..

Dopo l'intervento chirurgico, i tessuti molli e la pelle rimanenti guariranno. Ti verranno dati farmaci per aiutarti a gestire qualsiasi dolore. Ci saranno alcuni cambiamenti nel modo in cui l'aspetto, la sensazione o il funzionamento dell'arto rimanente. Un fisioterapista può pianificare un programma di esercizi per aiutare a ripristinare la forza e le prestazioni degli arti..

Il medico le dirà dei rischi associati all'operazione. È probabile che vengano somministrati antibiotici per ridurre il rischio di infezione del tessuto osseo o della protesi..

Chirurgia per la rimozione degli arti (amputazione)

A volte non è possibile rimuovere tutto il cancro senza avere troppi effetti sul braccio o sulla gamba. Per circa una persona su 10, l'unico trattamento efficace è la rimozione degli arti. Questa procedura è diventata meno comune poiché le operazioni di salvataggio degli arti sono migliorate..

Dopo l'intervento chirurgico, tutto il tessuto rimanente (chiamato arto residuo) sarà gonfio e doloroso. Ti verrà data una cura per il dolore e ti verrà insegnato a prendersi cura del tuo arto residuo. Dopo che l'area guarisce, è possibile che sia stata impiantata una protesi..

Se la gamba viene rimossa (amputata) e viene posizionata una protesi, il fisioterapista ti insegnerà esercizi e tecniche per migliorare la tua funzione, come camminare. In alcuni casi, l'uso della protesi è troppo difficile, doloroso, scomodo e potresti preferire una sedia a rotelle.

Se il braccio viene rimosso, un medico professionista ti insegnerà come mangiare e vestirti usando un braccio. Se viene posizionata una protesi, un medico professionista insegnerà gli esercizi e le tecniche per un migliore controllo e uso della protesi.

Chirurgia in altre parti del corpo

Quando possibile, il tumore viene rimosso insieme ad alcuni tessuti sani attorno ad esso (ampia escissione locale). Alcune persone potrebbero aver bisogno di innesti ossei per ripristinare l'osso pelvico..

Mascella o osso vestibolare (mascella inferiore o mascella superiore)

Il chirurgo rimuoverà l'osso interessato. Dopo la guarigione, le ossa di altre parti del corpo possono essere utilizzate per sostituire l'osso interessato. Poiché il viso è un'area delicata, può essere difficile rimuovere chirurgicamente il cancro e alcune persone potrebbero aver bisogno di altri trattamenti (vedi sotto)..

Spina dorsale o cranio

Se l'operazione non è possibile, è possibile utilizzare una combinazione di procedure. Può includere radioterapia, crioterapia (metodo di congelamento) o curettage (rimozione del cancro). Se hai bisogno di uno di questi trattamenti specializzati, il medico discuterà i dettagli con te..

Periodo postoperatorio e riabilitazione

Il recupero dopo il trattamento ha luogo per ciascuna persona a modo suo e dipenderà dal tipo di trattamento, dall'età, dallo stato di salute generale e da molti altri fattori. La parte più importante della riabilitazione è aiutare una persona a imparare a camminare o muoversi di nuovo.

Ci possono essere diversi operatori sanitari nel team di riabilitazione..

I fisioterapisti ti aiutano a mantenere o tornare al tuo livello di forma fisica attraverso esercizi di forza e resistenza. Insegnano esercizio fisico per aiutare i muscoli a diventare di nuovo forti e ripristinare i movimenti..

I professionisti della salute sul lavoro si prendono cura della tua casa, lavoro o scuola. Raccomanderanno cambiamenti o strumenti per aiutarti nella tua vita quotidiana..

I protesisti progetteranno e realizzeranno una protesi conveniente e funzionale.

Benessere emotivo

I cambiamenti fisici associati al trattamento del carcinoma osseo possono influire sull'autostima e sulla percezione del corpo. È naturale concentrarsi solo sulla parte del corpo che è cambiata. Concediti il tempo di adattarti a qualsiasi cambiamento nel tuo aspetto.

Un intervento chirurgico di conservazione degli arti è un'operazione importante che può lasciare cicatrici evidenti sul tuo corpo, causandoti di essere angusti. Se l'arto viene amputato, potrebbero essere necessari diversi mesi per sentirsi a proprio agio con la protesi. Puoi limitare le tue interazioni con altre persone a causa delle preoccupazioni su come sembri o perché hai difficoltà a spostarti. La fisioterapia aiuterà a ripristinare la flessibilità e la facilità di movimento.

La maggior parte delle persone necessita di supporto emotivo prima e dopo il trattamento, soprattutto se viene eseguita l'amputazione o la maggior parte dell'osso viene rimossa. Molte persone pensano che parlare con un consulente, uno psicologo, un amico o un familiare li aiuti.

Previsione e sopravvivenza

Solo un medico che abbia familiarità con una specifica storia medica, tipo, stadio, trattamento scelto e altre caratteristiche del cancro può fare previsioni ragionevoli..

Di seguito sono riportati i fattori prognostici per il carcinoma osseo..

Diffusione del cancro

Il cancro può diffondersi da dove è iniziato ad altre parti del corpo. Questa diffusione si chiama metastasi. Se il cancro è già comune quando diagnosticato diventa il fattore prognostico più importante per il carcinoma osseo. La metastasi è associata a una prognosi peggiore.

Anche il luogo di diffusione del cancro è un fattore prognostico importante. Il carcinoma osseo che si è diffuso solo ai polmoni ha una prognosi migliore rispetto alle metastasi ad altre parti del corpo..

Posizione del tumore

I tumori presenti nelle gambe o nelle braccia (tumori distali) hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori presenti nelle ossa del bacino, del torace, del cranio o della colonna vertebrale (tumori prossimali). Ciò è dovuto al fatto che i tumori su braccia e gambe sono più facili da rimuovere chirurgicamente. I tumori al torace, al bacino o alla colonna vertebrale vengono generalmente rilevati in seguito. Sono spesso più grandi e più vicini agli organi importanti. Questi fattori rendono difficile rimuoverli completamente chirurgicamente..

Stadio del tumore

I tumori nelle fasi iniziali hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori nelle fasi successive..

Dimensione del tumore

I tumori più piccoli di 8 cm hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori più grandi di 8 cm.

Età

Nelle persone di età inferiore ai 40 anni, quando viene diagnosticato un tumore osseo, la prognosi è migliore rispetto alle persone di età superiore ai 40 anni..

Risposta alla chemioterapia prima dell'intervento chirurgico

La chemioterapia prima dell'intervento chirurgico si chiama chemioterapia neoadiuvante. Viene utilizzato per ridurre il tumore in modo che sia più facile da rimuovere chirurgicamente. Viene spesso usato per trattare l'osteosarcoma, il tipo più comune di tumore osseo. I tumori che rispondono bene e diventano più piccoli con la chemioterapia neoadiuvante hanno una prognosi migliore rispetto ai tumori che non rispondono alla chemioterapia..

Ulteriori informazioni sulle attuali opzioni di trattamento del cancro osseo in Belgio. Richiedi una richiamata o scrivici tramite il modulo di feedback.

Radioterapia

La radioterapia utilizza radiografie ad alta energia per uccidere le cellule tumorali. Può essere usato per alcuni tipi di tumore osseo, come il sarcoma di Ewing e può essere usato:

prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore;
dopo l'intervento chirurgico o la chemioterapia per uccidere le restanti cellule tumorali;
per aiutare a controllare il cancro se non è possibile rimuovere chirurgicamente il tumore.

Nuovi trattamenti:

Oggi vengono condotti numerosi studi clinici, nuovi metodi di trattamento vengono testati per vedere se sono migliori dei metodi moderni. L'accesso a nuovi trattamenti è un fattore importante nel trattamento dei malati di cancro. Parla con il tuo medico delle ultime innovazioni nella terapia del cancro e se sei un candidato adatto..

La radioterapia viene di solito eseguita ogni giorno della settimana, con riposo nei fine settimana. La durata del trattamento dipende dal tipo e dalle dimensioni del tumore, ma può richiedere diverse settimane. Il tuo specialista fornirà informazioni dettagliate sul tuo piano di trattamento specifico..

Gli effetti collaterali dipenderanno dall'area di trattamento e dall'intensità della dose. Non tutti sperimenteranno effetti collaterali nella stessa misura. Gli effetti collaterali comuni includono affaticamento (debolezza), arrossamento o indolenzimento della pelle e perdita di capelli nell'area della terapia. Chiedi consiglio al tuo team di trattamento su come affrontare eventuali effetti collaterali..

Come si manifesta il condrosarcoma

La gravità delle manifestazioni cliniche del condrosarcoma dipende dalla sua struttura morfologica. I tumori altamente differenziati sono caratterizzati da una crescita lunga e lenta (oltre 4-5 anni) con bassa gravità dei sintomi. Tali formazioni possono raggiungere dimensioni significative. Con i condrosarcomi anaplastici, che sono più spesso colpiti dai giovani, i sintomi si sviluppano più velocemente, in media in 3 mesi.

I principali sintomi della malattia sono il dolore nell'area della crescita del tumore. I dolori sono costanti, sono caratterizzati da un progressivo aumento di intensità. Altre manifestazioni locali (aumento del modello venoso, aumento della temperatura locale, compromissione della funzionalità di un'articolazione localizzata da vicino) sono meno comuni rispetto all'osteosarcoma e meno pronunciate.

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Un po 'di anatomia delle ossa pelviche

Il sito dello scheletro che collega il busto e le gambe è chiamato bacino. La cintura pelvica ossea è composta da due sezioni: grande superiore e piccola. Il bacino è formato da due ossa senza nome, l'osso sacro e il coccige. Le articolazioni le collegano in un anello, formando una cavità pelvica. Il sarcoma pelvico o il carcinoma osseo possono essere localizzati in ciascuno degli elementi ossei costituenti della cavità, l'articolazione dell'anca. Collega le gambe attraverso il femore e l'acetabolo pelvico.

Attenzione! Nei bambini di età inferiore ai 16 anni, l'osso pelvico è costituito da tre elementi ossei separati. Queste sono ossa: iliache, sciatiche e pubiche. La cartilagine li unisce. In età avanzata, vi è una fusione di tre ossa in un singolo conglomerato osseo.

Il bacino non solo accetta la gravità del busto, della testa, degli arti superiori, è un supporto e favorisce il movimento, ma protegge anche gli organi situati nella cavità: utero, ovaie, vagina, vescica, ghiandola prostatica. L'oncologia può svilupparsi nei tessuti molli di questi organi sotto forma di tumore secondario derivante da metastasi dei tumori ossei. Al contrario, una malattia secondaria (carcinoma osseo) si sviluppa spesso dalle metastasi degli organi pelvici.

Fibroma condromyxoid

Tumori ossei benigni - neoplasie che sono diverse nella struttura e nella natura dello sviluppo. Una delle neoplasie piuttosto rare è il fibroma condromixoid. Nella sua posizione ed effetto sull'osso, è simile al condroblastoma. Spesso, tali tumori compaiono nelle ossa tubolari lunghe, mentre lo strato corticale del tessuto osseo diventa più sottile e gonfio, che forma un tumore visibile. Il fibroma condromyxoid colpisce più spesso le persone di età inferiore ai 30 anni.

Nella fase iniziale dello sviluppo, questo tipo di neoplasia è asintomatica per lungo tempo e viene spesso rilevata solo con un esame radiografico accidentale. Nella foto, il fibroma è visibile sotto forma di un fuoco di distruzione, contro il quale sono visibili uno schema trabecolare e pietrificati - depositi focali di sali di calcio. Questo tipo di tumore viene trattato con esocleazione e sostituzione del trapianto osseo..

previsione

Per il cancro, la prognosi utilizza il criterio di sopravvivenza a 5 anni, ovvero la percentuale di pazienti che sono sopravvissuti dopo un tumore è stata rilevata per 5 anni o più. In relazione al sarcoma osteogenico, questo indicatore è di circa il 70%, condrosarcoma - 80% e oltre.

Dato il criterio di sopravvivenza a cinque anni, si deve tenere presente che molti pazienti vivono molto più a lungo di questo traguardo; anche i casi di remissione completa della malattia non sono rari, specialmente con diagnosi precoci e trattamenti tempestivi.

Prevenzione

Anche le misure preventive più avanzate e moderne non possono fornire una protezione completa contro il cancro. Sfortunatamente, questo processo può iniziare in qualsiasi persona, anche assolutamente sana. Tuttavia, tali misure riducono ancora il rischio di sviluppare il cancro. La prevenzione è standard qui, i medici raccomandano una serie di soluzioni classiche:

Abbandono di alcol, tabacco e droghe.
Esercizio fisico regolare moderato.
Cibi sani esclusi cibi eccessivamente grassi, salati o zuccherati.
Ricezione di complessi vitaminici e minerali per rafforzare le difese dell'organismo su raccomandazione di un medico.

Tutti questi metodi aiuteranno a ridurre al minimo il rischio di cancro anche in età avanzata..

Il quadro clinico dell'osteosarcoma

La malattia si manifesta con un progressivo aumento del volume della parte interessata del corpo. I principali sintomi del sarcoma osteogenico delle ossa pelviche:

Dolore crescente "profondo" per diverse settimane o mesi.
La pelle sopra la neoplasia può diventare iperemica, gonfia. Un modello venoso pronunciato è spesso determinato in quest'area..
Con un ampio volume di lesioni, i movimenti nell'articolazione dell'anca possono essere limitati, in alcuni casi viene rilevato il versamento nella cavità articolare.

Nell'area della crescita del tumore, si può avvertire una formazione dolorosa e densa che viene saldata all'osso. Si può anche osservare un aumento locale della temperatura della pelle..

Dopo un livido

Molto spesso, una persona incontra tumori che compaiono a seguito di un livido. Ad esempio, un urto sul gomito dopo aver colpito questa parte della mano su una superficie dura è molto doloroso. Formazioni come un urto dopo un livido appaiono in luoghi in cui il grasso sottocutaneo è molto magro o completamente assente. Questo sarà il gomito, il cuoio capelluto, la fronte, la parte anteriore della parte inferiore della gamba e la rotula. Una caratteristica del gomito e della rotula è la presenza di una speciale sacca articolare piena di muco, che fornisce un'adeguata funzionalità articolare.

La struttura del gomito ha anche una struttura particolarmente traumatica: il processo ulnare, la parte più mobile e scarsamente protetta dell'articolazione del gomito. Pertanto, un urto sul gomito derivante da un infortunio è un problema comune. Tale formazione, nella maggior parte dei casi, ha fondamentalmente un trauma al sistema vascolare e alla mucosa del sacco e si chiama borsite. L'osso è colpito dalla neoplasia se la lesione è molto massiccia o il livido si è infiammato e l'infiammazione si è diffusa nel tessuto osseo. In ogni caso, lesioni e formazione di tumori richiedono la consultazione di uno specialista..

Lo stesso vale per quei casi se un nodulo appariva sulla testa dopo un livido. Oltre alla possibilità di infiammazione, le lesioni alla testa sono pericolose con commozione cerebrale. Ma per il tessuto osseo, le neoplasie che colpiscono la sua stessa struttura sono particolarmente problematiche, al fine di stabilire la causa e la natura del tumore, è necessaria un'attenta diagnosi e differenziazione per segno oncologico.

osteoma

I tumori benigni si manifestano spesso come osteoma. Cos'è? Questa neoplasia, spesso definita nella diafisi e metafisi delle lunghe ossa tubulari e sulle ossa della volta cranica. Tali tumori sono divisi in tre tipi:

osteoma spugnoso;
osteoma solido, il cui corpo è costituito da placche solide di tessuto osseo di forma concentrica e situate parallelamente alla base della formazione;
osteoma cerebrale, una formazione con cavità riempite di midollo;

Quindi, se appare un nodulo sulla testa, lo specialista può trarre una conclusione su una formazione ossea chiamata osteoma. Tale neoplasia viene diagnosticata con l'aiuto di un esame radiografico e un quadro clinico del decorso della malattia. Il tumore spesso non provoca molto disagio e quindi può essere rilevato solo per caso.

Rispondendo alla domanda: "Osteoma - che cos'è?", Va detto che non ci sono casi di malignità, cioè trasformazione in tumore maligno, di questa neoplasia benigna dell'osso. Il trattamento dell'osteoma viene eseguito solo in caso di deterioramento della qualità della vita del paziente, dolore o un tumore di grandi dimensioni. Il trattamento è solo chirurgico, con la rimozione del tumore. Le osservazioni hanno dimostrato che le ricadute sono molto rare dopo l'intervento..

emangioma

Succede che una persona dalla nascita abbia un'educazione sulla pelle che ha un colore rosso e ricorda un grande livido fresco - questo è un emangioma. Ma a volte un tale tumore si forma anche nelle ossa. Può essere localizzato nella colonna vertebrale, nelle ossa piatte e tubolari dello scheletro umano. Questo è un tipo abbastanza raro di tumore osseo che può colpire sia uomini che donne allo stesso modo. Nelle ossa, una tale neoplasia è un seno sanguigno che comunica con i capillari ossei..

Ce ne sono molti, crescono e si moltiplicano, allontanando e affollando gli elementi ossei che subiscono la distruzione osteoclastica e alcuni ripristini reattivi dei raggi ossei. Molto spesso, l'emangioma osseo si trova nelle vertebre o nelle ossa piatte del cranio, in cui vi sono canali sanguigni. Quindi, se c'è un nodulo sulla testa dietro il cranio, lo specialista dopo l'esame può fare una diagnosi di "emangioma osseo".

Un tumore così benigno viene spesso trattato in modo conservativo, poiché l'intervento chirurgico per rimuoverlo è irto di forti sanguinamenti. Per lo stesso motivo, una biopsia attraverso una puntura non viene eseguita per questo tipo di tumore. Il trattamento nella maggior parte dei casi ha una buona prognosi, poiché l'emangioma non degenera in una formazione maligna. Ma va ricordato che la terapia dell'emangioma osseo sarà piuttosto lunga. Se il tumore si trova a lungo nelle vertebre, è possibile una crescita eccessiva dei tessuti molli, che può causare rarefazione e parziale distruzione delle vertebre.

L'emangioma osseo può esistere per più di un anno nel corpo del paziente, causando lievi dolori locali che appaiono solo con una posizione del corpo prolungata e uniforme, ad esempio quando si cammina o si è seduti. Tale quartiere minaccia la colonna vertebrale con sclerosi delle vertebre colpite dall'emangioma e dalla loro compressione. Il trattamento nella maggior parte dei casi è sintomatico, mirato a ridurre il dolore e scaricare la colonna vertebrale. Ma con la compressione delle vertebre il paziente subisce una laminectomia (rimozione dell'arco della vertebra o parte di essa).

Supporto

Stranamente, lo scheletro umano è una parte passiva del sistema muscolo-scheletrico. Dopotutto, le ossa, di cui ci sono circa 300 nel corpo del bambino e 207 nel corpo di un adulto, sono interconnesse da articolazioni, legamenti, muscoli appositamente progettati per questo scopo e svolgono solo funzioni di supporto e protezione, mentre sono gli elementi di collegamento e il sistema nervoso che fanno muovere la persona. I tumori ossei benigni sono uno dei problemi che possono interrompere la funzionalità di questo sistema, causando dolore, disagio e una violazione della qualità della vita.

Osteoblastoclastoma

Ci sono tumori che colpiscono il sistema scheletrico, simili nella manifestazione, ma diversi nella struttura. Si tratta di neoplasie come l'osteoma e l'osteoblastoma o, come quest'ultimo è anche chiamato, osteoblastoclastoma. Gli esperti ritengono che una tale neoplasia sia semi-maligna, perché in molti casi, a causa di una terapia inadeguata, la neoplasia è maligna, con frequenti recidive e metastasi. Tale tumore è di tre tipi:

la struttura cellulare è sotto forma di cellule con ponti ossei incompleti;
cistica: la cavità esistente nell'osso è riempita di essudato marrone. Questo fa apparire il tumore come una cisti;
litico con un modello osseo modificato a causa dell'effetto distruttivo della neoplasia.

In alcuni casi, un tumore osseo nel braccio è solo osteoblastoma. Un luogo comune per tale neoplasia è la metafisi superiore dell'omero, la metafisi inferiore della coscia, fibula, tibia.

Come molte malattie, la formazione di questo tipo di tumore osseo nel primo stadio non dà manifestazioni esterne. Solo dopo tre mesi il dolore e l'iperemia cutanea compaiono nella posizione dell'osteoblastoclastoma. Se un tale posto è ferito, il dolore si intensifica. Le fratture patologiche nella sua posizione sono anche caratteristiche di questo tipo di tumore..

L'osteoblastoclastoma viene trattato con chirurgia o radiografia. Quest'ultimo metodo viene spesso utilizzato per la posizione vertebrale del tumore con un'analisi preliminare della sua natura. Il trattamento chirurgico può essere palliativo o radicale. La rimozione del contenuto interno dell'osso con il metodo dell'esocleazione viene eseguita solo se la natura benigna della neoplasia è stabilita con precisione. La resezione viene utilizzata sia in combinazione con la sostituzione del trapianto, sia senza sostituire l'osso rimosso o il suo sito.

Elenco di controllo medico

Ecco un breve elenco di domande che puoi porre al tuo medico per comprendere più o meno l'intera situazione:

Che tipo di tumore osseo ho??
Quale trattamento mi consigliate e perché?
Qual è la previsione?
Quanto durerà la terapia?
Devo rimanere in ospedale?
L'operazione è necessaria, quali sono le sue conseguenze (effetti collaterali)?
Ho bisogno dell'amputazione??
Sono disponibili in ospedale gli ultimi metodi per esaminare e trattare questo tipo di tumore osseo??
Posso partecipare a qualsiasi sperimentazione clinica? Se il tumore si è diffuso oltre l'osso, quali opzioni di trattamento sono disponibili per me??
Quanto spesso ho bisogno di esami post-trattamento??
Se il cancro ritorna, come scoprirlo?

Cyberknife

Questa è anche la radioterapia, ma differisce per la massima precisione e l'uso della radiochirurgia stereotassica. Il dispositivo, utilizzato per tali operazioni, consente operazioni complesse senza sangue e dolore. La brachiterapia si applica anche alla radioterapia. La sua peculiarità è che la sorgente di radiazioni non è esterna al paziente. L'elemento radiante viene introdotto nel corpo e, essendo in prossimità del fuoco, agisce costantemente sul tumore, con un'intensità calcolata.

Previsioni di vita

I tumori ossei benigni sono una patologia abbastanza comune che può colpire sia i neonati che gli anziani. La maggior parte di queste entità ha una prognosi favorevole in termini di qualità della vita e malignità. Un'eccezione sono i casi di tumore a cellule giganti in grado di degenerare. Il rilevamento tempestivo e un trattamento adeguato possono evitare un grave deterioramento della salute del paziente.

Spesso i tumori ossei benigni non causano a nessuno un particolare inconveniente e pertanto vengono rilevati casualmente durante l'esame radiografico. Il trattamento di queste formazioni nella maggioranza assoluta dei casi è solo chirurgico, in cui il tumore viene rimosso e, se necessario, l'osso malato o la sua parte viene sostituita con un innesto.