Che cos'è l'adenomiosi uterina? Sintomi, cause, diagnosi e trattamento

Carcinoma

L'adenomiosi uterina è una malattia che può rovinare i piani di una donna di diventare madre. Nella classifica dell'infertilità, questa malattia occupa il secondo posto, secondo varie fonti, colpisce dal 3 al 15% delle donne.

Come dimostra la pratica, il principale gruppo di donne esposte a questa malattia, le donne dai 25 ai 35 anni. Questo insidioso nemico di ogni donna si chiama endometriosi uterina o, in breve, adenomiosi uterina.

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Nel corpo della donna, all'interno dell'utero, c'è un tessuto speciale chiamato endometrio (è quello che lascia il corpo durante le mestruazioni). In un corpo perfettamente funzionante, copre l'interno dell'utero, preparandosi ad accettare un embrione. Se il processo di fecondazione non si è verificato, questo tessuto lascia il corpo e al suo posto si forma uno nuovo e così via in un cerchio dalle mestruazioni alle mestruazioni.

Ma si verifica un fallimento nel corpo e l'endometrio inizia a coprire non solo la cavità interna dell'utero, ma inizia anche a penetrare nel tessuto muscolare dell'utero, nonché nel peritoneo e nelle ovaie.

Il pericolo di adenomiosi uterina

Poiché l'adenomiosi è una malattia del principale organo riproduttivo di una donna, il principale pericolo che una donna affronta con questa malattia è l'infertilità. Vale la pena notare che una donna che è già incinta è a rischio di perdere il feto e sperimenterà un parto difficile.

Con l'adenomiosi, c'è un'alta probabilità di una gravidanza extrauterina, a causa delle tube di Falloppio colpite, diventano impraticabili per l'uovo, ma lo sperma può facilmente entrare nelle tube dove si verifica il concepimento.

Con la progressione della malattia, l'adenomiosi può infettare tutti gli organi vicini e, una volta nel sangue, può diffondersi in tutto il corpo.

È probabile che l'adenomiosi possa influenzare le fibre nervose dei tessuti, il che porterà a varie malattie. Con l'adenomiosi, c'è anche il rischio che la malattia si sviluppi in un cancro dell'utero.

Gradi di malattia

Nell'endometriosi uterina si distinguono quattro diversi gradi di sviluppo della malattia mentre la malattia progredisce.

  1. La malattia colpisce direttamente lo strato interno dell'utero.
  2. La malattia penetra nello strato muscolare dell'utero e colpisce non più della metà dell'intera area.
  3. Colpisce più della metà dell'intero strato muscolare dell'utero.
  4. La malattia va oltre lo strato muscolare dell'utero, che in futuro comporta la sconfitta di tutti gli organi vicini.

Cause di adenomiosi uterina

Oggi la medicina ha un alto livello di sviluppo; gli specialisti non possono finalmente determinare e nominare il motivo principale per cui la malattia inizia a svilupparsi nelle donne. I medici hanno presentato diverse versioni del verificarsi dell'adenomiosi.

Alcuni medici spiegano l'insorgenza della malattia dal fatto che i tessuti endometriali penetrano oltre l'utero attraverso le tube di Falloppio, questo fenomeno è abbastanza comune e questa versione ha il diritto di esistere, se non uno, ma non spiega come allora si verifica la malattia nell'utero.

Altri esperti suggeriscono che, molto probabilmente, la malattia inizia dai resti di tessuto embrionale completamente regredito. Ci sono molte più opinioni e teorie diverse. Voglio notare che non ci sono prove di alcuna spiegazione per l'insorgenza della malattia..

Tuttavia, ci sono indicazioni dei cosiddetti gruppi a rischio e fattori che influenzano l'insorgenza della malattia.

Gli esperti sono praticamente unanimi nell'opinione che l'ereditarietà sia chiaramente visibile quando si verifica una malattia come l'endometriosi uterina, è anche stabilito che la malattia e la quantità di ormoni femminili vanno di pari passo e con la malattia aumenta la loro concentrazione. La malattia può iniziare con un periodo stressante prolungato, sovraccarico mentale, nervoso o fisico. Vari tipi di lesioni, interventi chirurgici, malattie a trasmissione sessuale sono anche tra i fattori di rischio.

Sintomi di adenomiosi uterina

La prima cosa a cui devi prestare attenzione è l'aumento della durata delle mestruazioni, aumenta anche l'abbondanza di flusso mestruale, che a sua volta porta a una carenza di ferro nel sangue.

Questo si esprime in segni come sonnolenza, mancanza di respiro, vertigini, affaticamento, incapacità di valutare adeguatamente le condizioni reali, immunità compromessa.

Pochi giorni prima delle mestruazioni, appare la scarica, che appare anche alla fine di essa. Un sintomo di adenomiosi è la comparsa di dolore, che inizia pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e termina un paio di giorni dopo la sua insorgenza..

Anche il dolore durante il rapporto sessuale può indicare questa malattia, ciò è principalmente dovuto al fatto che i processi infiammatori stanno avvenendo all'interno della vagina. Qualcuno considera l'incapacità di concepire un bambino un sintomo della malattia, sebbene ciò sia probabilmente una conseguenza, ma in un modo o nell'altro, molti trovano in se stessi l'adenomiosi quando non possono rimanere incinta.

La natura dei sintomi può essere determinata in base allo stadio in cui si trova la malattia e all'area interessata. In ogni caso, se noti uno dei sintomi, significa che devi consultare un medico e condurre un esame. Il decorso dell'adenomiosi è caratterizzato dalla sua crescita in assenza di trattamento e dal deterioramento delle condizioni del paziente, i miglioramenti si verificano durante la gravidanza.

Diagnosi di adenomiosi uterina

Quando si diagnostica una malattia come l'endometriosi uterina, ci sono molti problemi. Molte malattie hanno sintomi simili che si intersecano tra loro e per determinare in modo inequivocabile la presenza di adenomiosi, soprattutto in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, i medici devono agire per eliminazione.

Prima di tutto, è necessario un esame da un ginecologo, nonostante sia un compito fantastico identificare l'endometriosi uterina durante l'esame, il medico può rilevare deviazioni, ad esempio, nella deviazione delle dimensioni dell'utero, poiché con la malattia l'utero diventa più grande. Durante l'esame, il medico scarta anche altre malattie che presentano sintomi simili all'adenomiosi.

Un altro tipo di diagnosi è una ecografia, durante la quale gli esperti escludono malattie simili nel corso del.

L'imaging a risonanza magnetica (MRI) consente di vedere se il tessuto muscolare dell'utero è ispessito (che è tipico per l'adenomiosi), quale uniformità ha il tessuto interno dell'utero e i focolai caratteristici della malattia, alcuni tipi di malattie degli organi riproduttivi interni sono anche esclusi. A causa del fatto che il costo della risonanza magnetica è elevato, viene utilizzato molto raramente.

L'isteroscopia è uno dei metodi di esame efficaci, dal momento che il medico ha l'opportunità di esaminare il focus della malattia e valutare le condizioni dell'organo.

Viene eseguito in vari tipi di anestesia..

Un altro tipo di diagnosi è il curettage del contenuto dell'utero, dopo la procedura, i dati vengono inviati per l'analisi, che può già molto probabilmente dare una conclusione sulla presenza di una malattia o sulla sua assenza. L'anestesia viene utilizzata durante questa diagnosi.

Vale la pena notare che la diagnosi al cento per cento è possibile solo dopo la rimozione dell'organo stesso. I medici prescrivono il trattamento in base a segni indiretti, quando sono escluse altre malattie simili nei loro sintomi e vi sono motivi sufficienti per ritenere che il paziente abbia questa malattia.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'endometriosi uterina può essere terapeutico o chirurgico (a seconda della complessità della malattia).

Nel trattamento terapeutico dell'endometriosi uterina, vengono prescritti farmaci che aiutano a far fronte ai sintomi della malattia, ma non curano la malattia stessa. I farmaci nel trattamento dell'adenomiosi differiscono in quali sintomi accompagnano la malattia. Se il paziente avverte un forte dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, che devono essere assunti prima delle mestruazioni.

Se la malattia è accompagnata da forti emorragie e mestruazioni irregolari, il medico può prescrivere vari contraccettivi, come compresse o un dispositivo intrauterino per l'uso.

Ora ci sono molti farmaci sul mercato che vengono presi con l'adenomiosi uterina, la decisione di scegliere un particolare farmaco viene presa dal medico curante.

Trattamento chirurgico dell'adenomiosi uterina

Come accennato in precedenza, il trattamento terapeutico non cura completamente la malattia stessa, ma rimuove solo i suoi sintomi e l'ulteriore progressione. Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è un'operazione per rimuovere l'utero. La decisione sull'operazione può essere presa dal medico curante nei seguenti casi.

  • Se il trattamento terapeutico fallisce e il sanguinamento porta a una grande perdita di sangue.
  • Se una donna ha figli e non prevede ulteriori gravidanze.
  • Secondo il consenso del paziente, se l'età fertile si avvicina o è terminata.
  • Se oltre all'endometrioma dell'utero, al paziente viene diagnosticato un grosso fibroma.
  • Se la malattia è accompagnata da un cambiamento critico nella cervice.

Prevenzione dell'adenomiosi uterina

Per la prevenzione dell'adenomiosi uterina sono necessari una visita regolare dal medico e una visita medica. Vale la pena prestare particolare attenzione alle irregolarità mestruali e alle varie dimissioni. Non automedicare, poiché le conseguenze possono essere piuttosto gravi.

adenomiosi

L'utero è un organo cavo del muscolo liscio spaiato. Dall'interno, è rivestito con la mucosa della membrana epiteliale - l'endometrio, che è anche chiamato strato mucoso. In caso di gravidanza, un embrione viene introdotto in questa mucosa. L'endometrio viene aggiornato regolarmente. Normalmente, le vecchie cellule vengono scartate durante le mestruazioni e sostituite con nuove. Tuttavia, quando lo sfondo ormonale cambia, le nuove cellule possono andare oltre la mucosa uterina. Questo processo patologico si chiama endometriosi. E l'adenomiosi è una delle varietà di endometriosi. Con questa patologia, le cellule endometriali crescono nel tessuto muscolare dell'utero. La malattia può portare alla formazione di cisti e aderenze e allo sviluppo di altre complicanze, quindi prima lo identifichi e inizi il trattamento, meglio è. I pazienti della clinica Otradnoye non devono attendere in fila o trasferire i casi per adeguarsi alla data di ricovero. Puoi fissare un appuntamento in un momento che è conveniente per te.!

L'adenomiosi del corpo uterino è una malattia delle donne in età riproduttiva, poiché il suo sviluppo è associato a cambiamenti nei livelli di estrogeni: dopo la menopausa e prima della pubertà, la malattia non si verifica. Molto spesso, la patologia è osservata nei pazienti di 27-30 anni. Se l'adenomiosi si è sviluppata prima della menopausa, durante la menopausa passerà da sola. Tuttavia, ciò non significa che il paziente non abbia bisogno di controllo medico.

Adenomiosi uterina: cos'è nelle donne

La mucosa uterina (endometrio) è composta da 2 strati:

Il livello funzionale è soggetto a costante aggiornamento. E per l'aggiornamento del livello funzionale, è responsabile il livello basale, che produce nuove celle. Questi processi sono regolati da ormoni estrogeni e progesterone..

L'aggiornamento dell'endometrio è il seguente. Nella seconda metà del ciclo mestruale, sotto l'influenza degli ormoni, aumenta la circolazione sanguigna nell'utero. Lo strato basale inizia a sintetizzare attivamente nuove cellule. Quando non si verifica una gravidanza, lo strato funzionale è completamente separato ed esce con sangue mestruale e sostituito da cellule giovani.

Normalmente, nuove cellule crescono verso la cavità uterina. Ma a causa di fallimenti, possono "muoversi" nella direzione opposta - verso i tessuti muscolari, crescendo in essi. Tale processo patologico si chiama adenomiosi..

Classificazione di adenomiosi

La malattia è classificata per stadio e forma. La forma dipende dalla natura della crescita dell'endometrio. E il palcoscenico: dal numero di strati interessati dell'utero.

Nell'utero si possono distinguere 3 strati principali:

  • Muco - questo è l'endometrio.
  • Intermedio.
  • Miometrio - muscolo.

Esistono 3 stadi (o gradi) di adenomiosi:

  • Le prime cellule endometriali crescono nello strato intermedio che collega endometrio e miometrio.
  • Il secondo - il processo patologico colpisce fino a metà del miometrio.
  • Terzo: l'intero miometrio è completamente interessato, le cellule endometriali raggiungono la membrana sierosa uterina.

Riferimento! Alcune fonti distinguono anche il quarto stadio dell'adenomiosi. Significa un processo patologico in cui le cellule endometriali crescono oltre il miometrio e colpiscono gli organi della piccola pelvi: vescica, ovaie.

Esistono 4 forme di adenomiosi:

  • Diffuse - le cellule endometriali si diffondono uniformemente nei tessuti in tutto l'utero.
  • Focale - le aree costituite da cellule endometriali si formano nei tessuti: focolai.
  • Nodulare: le cellule endometriali formano nodi riempiti di liquido.
  • Combinato - una combinazione di forme nodali e diffuse.

Cause di adenomiosi

Le cause esatte della malattia non sono state ancora determinate. È noto che il rischio di adenomiosi è aumentato di:

  • Predisposizione genetica: presenza di adenomiosi o altri tipi di endometriosi nei parenti immediati.
  • Malfunzionamenti del sistema immunitario: si manifestano con allergie, frequenti patologie infettive.
  • Complicanze del parto.
  • Inattività: uno stile di vita sedentario.
  • Fatica.
  • Irregolarità mestruali durante la pubertà.
  • Malattia ipertonica.
  • Uso a lungo termine di farmaci ormonali: contraccettivi orali o agenti terapeutici.
  • Obesità.
  • Mancanza di funzione riproduttiva: tarda prima nascita, decisione di non avere figli.
  • Compromissione della funzionalità epatica.
  • Anemia.
  • Pubertà troppo presto o tardi.
  • La presenza di un dispositivo intrauterino.
  • Esercizio fisico regolare.
  • Inizio tardivo dell'attività sessuale (a 25 anni e oltre).
  • Processi infiammatori negli organi pelvici.
  • L'impatto negativo di fattori ambientali.

Anche i prerequisiti per lo sviluppo dell'adenomiosi sono:

  • L'ingresso di cellule endometriali nei tessuti adiacenti durante un intervento chirurgico, un trauma o un parto.
  • Presenza intrauterina di focolai della malattia.

Riferimento! L'adenomiosi ha una relazione diretta con le interruzioni ormonali: vengono rilevate in tutti i pazienti con questa malattia. La patologia è spesso associata a disturbi immunitari o endocrini..

Sintomi di adenomiosi

I segni di adenomiosi iniziano a manifestarsi attivamente dallo stadio 2. All'inizio sono quasi invisibili. Il paziente non avverte alcun dolore e la presenza di patologia può essere indicata solo dall'allungamento delle mestruazioni e dall'aumento del sanguinamento (succede solo in alcuni casi).

A partire dalla fase 2, si osservano i seguenti segni di adenomiosi uterina:

  • Dolore nell'addome inferiore che si verifica pochi giorni prima delle mestruazioni e scompare 2-3 giorni dopo le mestruazioni.
  • Rapporti dolorosi.
  • Scarico pochi giorni prima e dopo le mestruazioni: imbrattato, brunastro.
  • Manifestazioni di anemia: pallore e desquamazione della pelle, mal di testa, debolezza, sonnolenza, svenimento.
  • Sanguinamento nel mezzo del ciclo mestruale.
  • Malfunzionamenti del ciclo mestruale: di norma, il volume delle secrezioni aumenta e la mestruazione stessa dura più a lungo.

Riferimento! Il dolore con adenomiosi sta tagliando in natura. Sono in grado di dare al lato sinistro o destro della regione inguinale, del perineo, del retto.

Complicanze dell'adenomiosi

L'adenomiosi non è pericolosa per la salute e la vita, ma può portare allo sviluppo di gravi complicanze, tra cui:

  • Anemia.
  • La comparsa di aderenze nelle tube di Falloppio.
  • Infertilità.
  • Tumore maligno.
  • Lo sviluppo di processi patologici negli organi addominali.

L'anemia o l'anemia, come viene anche chiamata, si sviluppa a causa di sanguinamento uterino, che può verificarsi sia durante le mestruazioni che a metà del ciclo mestruale: questo è uno dei principali sintomi dell'adenomiosi. Se il sanguinamento è grave, si osserva una significativa perdita di sangue. Per questo motivo, la qualità della vita della donna si riduce: diventa meno abile, letargica e sonnolenta. Possono verificarsi anche mal di testa e disturbi della memoria..

Le aderenze si formano se l'endometrio cresce nelle tube di Falloppio. Se sono presenti aderenze, esiste il rischio di sviluppare una gravidanza extrauterina..

L'infertilità nell'adenomiosi può essere causata da:

  • Al primo stadio - squilibri ormonali.
  • Nelle fasi successive - a causa di processi patologici nelle pareti uterine.

I cambiamenti ormonali causano disturbi dell'ovulazione, il che rende impossibile la fertilizzazione. I cambiamenti patologici nella parete uterina non influenzano il concepimento, ma un uovo fecondato non sarà in grado di invadere l'endometrio. L'infertilità è un compagno opzionale di adenomiosi. Alcuni pazienti con questa patologia sono in grado di rimanere incinta e avere un bambino. Tuttavia, poiché l'adenomiosi può provocare una rottura della parete uterina durante il parto, una futura madre che soffre di questa malattia dovrebbe visitare costantemente un ginecologo durante la gravidanza.

I tumori maligni possono comparire in 2 casi:

  • L'endometrio ricoperto di vegetazione degenera in neoplasie maligne.
  • I processi tumorali si verificano anche..

Con 4 stadi di adenomiosi, quando l'endometrio si estende oltre l'utero, possono svilupparsi processi patologici negli organi della cavità addominale e del bacino, che violano le loro funzioni. Di norma, il paziente avverte un forte dolore nell'area dell'organo interessato.

Diagnosi di adenomiosi

La diagnosi della malattia inizia con una storia e un esame ginecologico di routine. Sono obbligatori anche i seguenti studi:

  • Ultrasuoni degli organi pelvici - se possibile, transvaginale, attraverso la vagina, in quanto è il più informativo.
  • Colposcopia - lo studio della mucosa della cervice utilizzando uno speciale dispositivo colposcopio.
  • Isteroscopia: esame endoscopico della cavità uterina, necessario per escludere altri disturbi ginecologici.

Poiché si osserva uno squilibrio ormonale con l'adenomiosi e per la sua normalizzazione, è necessario identificare ed eliminare i malfunzionamenti del sistema immunitario, inoltre è possibile eseguire:

  • Esami del sangue e delle urine - generali e biochimici.
  • Test ormonale.
  • Studi generali sui sistemi corporei.

Test diagnostici di laboratorio su strisci vaginali possono anche essere prescritti per diagnosticare possibili infezioni concomitanti..

Adenomiosi: trattamento e prognosi della malattia

Il trattamento dell'adenomiosi può essere:

  • conservatore;
  • chirurgico;
  • combinato.

Viene sviluppato un piano di trattamento in base allo stadio della malattia, alla presenza di complicanze e al desiderio del paziente di mantenere la funzione riproduttiva.

La terapia conservativa prevede l'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

  • ormoni
  • antinfiammatorio;
  • epatoprotettori (a supporto della funzionalità epatica);
  • farmaci anti-anemia;
  • immunomodulatori;
  • vitamine.

Riferimento! L'adenomiosi è spesso accompagnata da nevrosi e depressione, quindi il paziente può anche aver bisogno di un trattamento con tranquillanti o antidepressivi.

Il trattamento chirurgico è prescritto se la terapia conservativa ha prodotto risultati insufficienti o si è rivelata impotente prima della malattia..

Le operazioni per l'adenomiosi sono di due tipi:

  1. Le operazioni di conservazione degli organi (laser, onde radio, elettrocoagulazione) vengono eseguite se il trattamento conservativo non fornisce il risultato atteso entro 12 settimane. È usato se ci sono controindicazioni alla terapia ormonale. Durante l'operazione, l'integrità e le funzioni degli organi del sistema riproduttivo femminile vengono preservate. Chirurgia di questo tipo è efficace nella progressione dei processi purulenti e nella presenza di aderenze.
  2. La chirurgia radicale prevede la rimozione dell'utero. In genere, tale intervento chirurgico non viene eseguito per pazienti di età inferiore ai 40 anni. L'eccezione è quando nessun altro metodo aiuta o si sviluppa un tumore maligno dalle cellule dell'endometrio.

Nella maggior parte dei casi, la prognosi per il trattamento dell'adenomiosi è favorevole. Prima vengono prese le misure, maggiore è la loro efficacia. Tuttavia, in presenza di patologie endocrine, la malattia è in grado di ricadere. Dopo il trattamento, molti pazienti sono in grado di concepire e dare alla luce un bambino. La prognosi è meno rosea con l'adenomiosi avanzata e lo sviluppo di processi tumorali. In questo caso, l'utero viene rimosso e viene prescritta una terapia antitumorale..

Adenomiosi uterina - che cos'è

Un'afflizione che colpisce il sistema riproduttivo delle donne

Adenomiosi uterina - che cos'è? Questo termine si riferisce al processo in cui il rivestimento interno dell'utero, l'endometrio, inizia ad essere incorporato in altri tessuti, il più delle volte nello strato muscolare dell'organo, il miometrio. Al suo centro, è un caso speciale di una malattia nota come endometriosi..

È l'endometrio che vive nel ciclo mensile che ogni donna conosce. Una caratteristica unica di questo tessuto è la sua capacità di essere completamente respinto dall'organismo se non si verifica il concepimento, per poi recuperare, preparandosi nuovamente alla possibile fecondazione dell'uovo.

A causa delle caratteristiche strutturali, le cellule endometriali possono, in determinate condizioni, essere al di fuori dei confini della loro posizione naturale, mentre iniziano a moltiplicarsi attivamente. Oltre al miometrio, questo potrebbe rivelarsi un posto simile:

  • vagina,
  • peritoneo,
  • le tube di Falloppio,
  • vescica e uretere,
  • intestini.

Questo si chiama endometriosi, una malattia che in medicina è classificata come benigna e sistemica..

Nonostante stiamo parlando di parti del nostro stesso corpo che, a quanto pare, non dovrebbero causare danni - non è così. Una volta fuori dal solito "habitat" le cellule continuano a vivere secondo il ciclo mestruale. Cominciano ad aumentare a seconda della produzione di ormoni, ma non hanno più l'opportunità di uscire. Per questo motivo, vi è una violazione della circolazione sanguigna, che porta all'infiammazione, che, a sua volta, inizia a cambiare fortemente e distruttivamente l'area interessata. Tutto ciò porta a gravi malfunzionamenti dell'organo in cui sono stati incorporati i tessuti endometriali. Quali sono i sintomi e il trattamento di questa condizione insidiosa - lo diremo ulteriormente.

Cause e prerequisiti per lo sviluppo della malattia

Cercando di scoprire tutto sull'adenomiosi uterina - che cos'è, come trattarla, vale anche la pena sapere perché si verifica la malattia. Attualmente, sfortunatamente, non esiste una teoria unificata riconosciuta su quali meccanismi particolari innescano la proliferazione di cellule dannose per i tessuti. Tuttavia, i medici di tutto il mondo rilevano i seguenti possibili prerequisiti per lo sviluppo della patologia:

metaplasiaTrasformazione cellulare spontanea.
EreditàLe statistiche mostrano una relazione diretta tra la probabilità di ammalarsi e la presenza della stessa diagnosi nelle parenti femmine.
Immunità ridottaPermettere al tessuto endometriale di esistere anche in condizioni inadeguate.
Gettare sangue mestruale in posizioni atipicheNon vi è consenso sui possibili prerequisiti per tale fenomeno, ma consente alle cellule endometriali di apparire in luoghi in cui la loro presenza è fatale.
Aumento dei livelli di estrogeniQuesto può spiegare le cause dell'estinzione delle manifestazioni patogene nelle donne in menopausa..

Gli scienziati hanno anche identificato diversi fattori principali che influenzano la predisposizione a questa patologia dei rappresentanti della bella metà dell'umanità.

  • eredità;
  • sovrappeso - a causa dell'elevato numero di cellule adipose;
  • interventi chirurgici del sistema riproduttivo;
  • usando una spirale o OK come metodo contraccettivo;
  • pubertà anormalmente precoce o tardiva;
  • inizio tardivo dell'attività sessuale;
  • allergie regolari o suscettibilità alle malattie infettive - questo indica una diminuzione dell'immunità;
  • stile di vita inattivo;
  • fatica;
  • cattive condizioni ambientali della zona di residenza.

Segni e sintomi

La patologia è molto insidiosa: per lungo tempo è possibile un corso completamente asintomatico. Rilevarlo aiuta un esame periodico o la comparsa di sintomi quando la patologia ha già acquisito una vasta scala. Ma di solito, quando una ragazza inizia a cercare una risposta a una domanda, l'adenomiosi uterina - che cos'è, allora la causa di interesse è la comparsa di uno o più segni evidenti di un disturbo. Ecco alcuni dei sintomi più comuni di una malattia:
Consultazione di uno specialista israeliano

  • Dismenorrea: dolore che si verifica da due a tre giorni prima dell'inizio delle mestruazioni successive e passa il secondo o il terzo giorno dopo la sua insorgenza. Il dolore spesso coincide con un cambiamento nel background emotivo a causa di uno squilibrio ormonale: eccessiva irritabilità, impulsività.
  • Sanguinamento mestruale prolungato e / o estremamente pesante che porta a segni di anemia - debolezza, sonnolenza, mal di testa, pallore e suscettibilità a frequenti infezioni virali.
  • Individuazione delle secrezioni marroni dal tratto genitale da due a tre giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e da due a tre giorni dopo.
  • Il verificarsi di un forte dolore durante il rapporto sessuale poco prima dell'inizio delle mestruazioni.
  • Infertilità in assenza di altre patologie durante l'attività sessuale durante l'anno senza l'uso di contraccettivi.
  • Aborti spontanei.

Diagnosi di adenomiosi

Se è probabile che il paziente che ha presentato domanda per questa malattia, il medico curante utilizzerà il metodo di esclusione per confermare. Se le mestruazioni sono dolorose - un sintomo riscontrato nella maggior parte dei pazienti con disturbi femminili ha già motivo di assumere la presenza di processi patogeni nel sistema riproduttivo, ma è necessaria una diagnosi. In genere, vengono eseguite le seguenti diagnosi di ademiosi per escludere altre possibili patologie:

L'ecografia del bacino aiuterà a identificare il disturbo

  • Ultrasuoni dinamici degli organi pelvici. Il primo esame viene effettuato poco prima dell'inizio delle mestruazioni e il secondo - da cinque a sette giorni dopo l'inizio del ciclo, confrontando i risultati.
  • Un esame endoscopico degli organi pelvici, combinato con il prelievo di un campione di tessuto per l'esame.
  • Esame radiografico degli organi pelvici.
  • Un esame del sangue per il livello di CA-125. Devi stare attento qui - il marcatore mostra anche la presenza di carcinoma ovarico.

Quali tipi di malattia si trovano

Studiare l'adenomiosi uterina e comprendere ciò che è importante sapere: l'inclusione dell'endometrio nel miometrio avviene in diversi modi. Secondo come procede questo fenomeno e vengono classificati i tipi di malattia. Distinguere i tipi di penetrazione diffusa, focale, nodale e mista.

Adenomiosi uterina diffusaIl tessuto dello strato interno non forma accumuli, distribuiti uniformemente sullo strato muscolare. Esternamente, questo può essere paragonato alla comparsa di "tasche" che penetrano dalla cavità del corpo per l'intero spessore delle pareti. Questo di solito accade a causa di procedure chirurgiche - aborto, curettage diagnostico e altri interventi. Un prerequisito per lo sviluppo può anche essere qualsiasi infiammazione prolungata nell'organo o parto patologico.
Adenomiosi uterina focaleCon questa forma di flusso, appaiono piccoli fuochi, come "isole" di tessuto estraneo. Non esiste un numero chiaramente fisso di tali ingrowth, così come le dimensioni: la diffusione è normale da piccola a grande. Tutti sono chiaramente visibili durante l'isteroscopia..
Adenomiosi nodulare uterinaCon questa forma di flusso, appaiono piccoli fuochi, come "isole" di tessuto estraneo. Non esiste un numero chiaramente fisso di tali ingrowth, così come le dimensioni: la diffusione è normale da piccola a grande. Tutti sono chiaramente visibili durante l'isteroscopia..
Tipo misto di malattiaallo stesso tempo c'è una forma diffusa e nodulare.

Qual è la malattia pericolosa??

Attualmente, molte donne si trovano ad affrontare varie manifestazioni di endometriosi. Nonostante in sostanza si tratti di un processo benigno, che a volte procede per molti anni fino a quando non viene identificato, anche dalla nascita stessa di una persona, non vale la pena ignorare il problema. Oggi esistono diversi modi per trattare l'adenomiosi uterina e, dopo la diagnosi, dovrebbero essere assunti immediatamente.

È importante identificare e iniziare il trattamento della malattia in tempo, poiché esiste la possibilità di sviluppare un tumore maligno

È importante capire che in ogni caso esiste un piccolo, ma tuttavia rischio di degenerazione dell'endometrio nel tessuto maligno, che minaccia l'oncologia, che può compromettere l'intera attività vitale del corpo.

Con una grande crescita dell'area interessata, aumenta anche il rischio di anemia e la sua forma cronica, poiché il corpo inizia a soffrire di sanguinamento costante. Naturalmente, ciò influisce negativamente sulle prestazioni, l'umore e la vita di una donna. Questa condizione è molto insidiosa, perché non è possibile trovare immediatamente la sua fonte. Pochi rappresentanti della bella metà dell'umanità penseranno di visitare un ginecologo con maggiore affaticamento o irritabilità e, nel frattempo, la patologia progredirà.

La crescita delle cellule endometriali in altri organi della piccola pelvi o della cavità addominale è pericolosa. Ad esempio, è possibile sviluppare un'ostruzione intestinale con lesioni del tratto gastrointestinale o la comparsa di emotorace con lesioni della cavità pleurica.

L'adenomiosi uterina e la gravidanza possono anche portare a spiacevoli conseguenze per il corpo della madre, per non parlare della difficoltà del concepimento, perché la malattia stessa aumenta il rischio di infertilità - ne parleremo più avanti in seguito.

L'effetto della malattia sulla gravidanza e sul parto

L'endometriosi in tutte le forme spesso porta alla sterilità. Alcuni studi suggeriscono che una tale complicazione si verifica nella metà dei casi. Tuttavia, ci sono ancora più conclusioni deludenti: fino all'80% di probabilità di impossibilità di concepimento. Esistono diversi meccanismi che portano al blocco della funzione riproduttiva. Ogni caso è unico e richiede un approccio integrato al trattamento. Possono interferire con il concepimento:

  • L'incapacità di svolgere la funzione di trasporto da parte delle tube di Falloppio - a causa di aderenze o ridotta attività motoria. In questo caso, l'uovo non può allontanarsi ulteriormente dall'ovaio.
  • Disturbi ormonali in cui non si verifica l'ovulazione: l'uovo semplicemente non matura.
  • Processi autoimmuni che inibiscono lo sperma o bloccano il naturale attaccamento di un uovo già fecondato e il suo ulteriore sviluppo.
  • L'aumentata contrattilità del miometrio può causare l'interruzione anticipata della gravidanza.
  • Dolore durante i rapporti che influisce sulla vita sessuale in generale.

L'infertilità non è sempre causata solo da una delle suddette patologie: è possibile l'influenza di più fattori contemporaneamente. Attraverso gli sforzi della medicina moderna, è possibile il pieno ripristino di tutte le funzioni del sistema riproduttivo, ma la più grande possibilità di un tale risultato è se non sono trascorsi altri tre anni dall'inizio del periodo di infertilità.

Ma la tanto attesa gravidanza è arrivata. Non importa quanto possa sembrare strano, in alcuni casi c'è la possibilità che dopo il parto ci si possa preoccupare molto meno della malattia. In effetti, lo sviluppo intrauterino del bambino provoca la menopausa naturale, che a sua volta contribuisce all'attenuazione dell'attività dei focolai della malattia. La malattia smette di progredire, ma non scompare per sempre.

Spesso le ragazze vogliono scoprire tutto sull'adenomiosi uterina - che cos'è, come influenza il corso della gravidanza, quando la diagnosi viene fatta all'esame iniziale in una clinica prenatale. Per coloro che sono felicemente riusciti a concepire un bambino, ci sono grandi notizie: la malattia non ha alcun effetto sullo sviluppo del feto. Tuttavia, ci sono diversi punti che devono essere considerati nel corso della gravidanza:

  • Aumento del rischio di aborto spontaneo. Tuttavia, un intervento medico tempestivo molto spesso ti consente di salvare il bambino.
  • L'aborto può portare a una forte esacerbazione della patologia.
  • Il parto naturalmente va bene, ma dopo di loro aumenta il rischio di sanguinamento.
  • Dopo il parto o l'aborto spontaneo, è necessario continuare a prendere tutti i farmaci prescritti, altrimenti la condizione potrebbe peggiorare.

Quali trattamenti sono disponibili?

È importante capire che qui non stiamo parlando della sconfitta di un organo separato, ma dei processi del sistema che si svolgono in tutto il corpo per lungo tempo. Quando si prescrive il trattamento, è molto importante tenere conto di tutti gli aspetti dell'insorgenza e dello sviluppo di un disturbo in ogni particolare paziente.

Uno dei metodi di trattamento è il farmaco.

Quando si sceglie una strategia terapeutica, un medico dovrebbe prestare attenzione a molti fattori, ad esempio:

  • età e salute generale: presenza di patologie concomitanti, livello di immunità;
  • l'umore del paziente per la presenza o l'assenza dei propri figli in futuro;
  • il livello di diffusione del processo patologico;
  • rischio di complicanze.

Il regime di trattamento generale è ora lo stesso per la maggior parte dei casi e si basa sul principio di aumentare l'intervento radicale.

Inizialmente, vengono proposti metodi conservativi per combattere la malattia. La scelta del regime farmacologico è individuale per ogni donna, ma include necessariamente farmaci ormonali, integrati con farmaci antinfiammatori non ormonali. Inoltre, con un livello insufficiente di emoglobina, vengono prescritti una dieta e vitamine adeguate per ripristinare il normale livello di ferro nel corpo. Eventuale appuntamento:

  • farmaci che supportano il fegato e ripristinano il sistema immunitario;
  • agenti che aiutano a normalizzare l'umore - sedativi per regolare i livelli ormonali;
  • procedure rilassanti;
  • fisioterapia.

Se l'effetto terapeutico non porta risultati, viene prescritto un intervento chirurgico. Molto spesso, vengono eseguite operazioni di conservazione degli organi, in cui vengono rimosse la maggior parte delle aree interessate e la funzione riproduttiva viene ripristinata nel tempo. L'operazione è prescritta per sanguinamento massiccio, presenza di aderenze o grandi cisti - nei casi in cui le possibilità di un approccio conservativo sono limitate.

Occasionalmente, di solito se l'età del paziente supera i 40 anni o se esiste un rischio elevato di degenerazione dei tessuti in tumori maligni, viene eseguita un'operazione radicale durante la quale gli organi interessati vengono completamente rimossi. Inoltre, tale operazione viene eseguita se esiste una minaccia diretta alla vita del paziente..

Il successo della medicina tradizionale

Adenomiosi uterina - è possibile un trattamento con rimedi popolari? L'interesse per i metodi tradizionali di guarigione ogni anno aumenta solo. Ci sono molte ricette progettate per se non del tutto invertire, almeno per fermare lo sviluppo della malattia. Ma è molto importante capire - anche il miglior rimedio popolare sarà inutile e persino pericoloso, se lo nominerai da solo.

La medicina tradizionale consiglia ai pazienti, prima di tutto, di lavarsi regolarmente con infusi di erbe medicinali. Famosi farmaci anti-infiammatori aiutano qui: camomilla, salvia, ortica, estratto di achillea. Le compresse di argilla possono anche avere un effetto positivo sul benessere. Anche le sanguisughe si sono dimostrate efficaci: affrontano il compito di normalizzare la circolazione sanguigna, che è molto importante, specialmente se l'area della lesione è grande.

È importante ricordare che qualsiasi tipo di endometriosi è un disturbo cronico che progredisce nel tempo. I rimedi popolari possono essere d'aiuto se li usi sotto la supervisione di uno specialista insieme agli agenti farmacologici prescritti, altrimenti, invece di trarne beneficio, tu, nella migliore delle ipotesi, semplicemente inizi la malattia.

Adenomiosi uterina

L'adenomiosi, o endometriosi, è un processo patologico in cui lo strato endometriale cresce a dimensioni anormali e le sue cellule crescono in altri strati dell'utero.

La malattia è benigna, ma in assenza di un trattamento adeguato, porta gradualmente alla comparsa di tumori. Come afferma l'elenco internazionale, in cui è dichiarata la classificazione delle malattie, tale disturbo appartiene alla classe di malattie del sistema genito-urinario, vale a dire a quelle che si verificano nel corpo femminile senza un processo infiammatorio.

La malattia è particolarmente pericolosa per le donne in età fertile, in quanto causa problemi di concepimento o infertilità. Consideriamo in dettaglio di cosa si tratta: adenomiosi uterina.

Ragioni per l'apparenza

Gli esperti osservano che ad oggi, le cause e i meccanismi del verificarsi della patologia non sono stati completamente determinati. Con fiducia dicono una cosa: la malattia è dipendente dall'ormone, il suo sviluppo è spesso provocato da disturbi nel funzionamento del sistema immunitario.

La causa della malattia può essere un danno meccanico all'utero, l'integrità del suo strato interno. Il curettage diventa la causa dello sviluppo del processo infiammatorio, viene violato lo strato "protettivo" tra endometrio e muscoli. Di conseguenza, le cellule endometriali penetrano liberamente in profondità nel processo della funzione ciclica.

Fattori di rischio

Gli esperti hanno identificato i fattori di rischio che aumentano la possibilità di sviluppare patologie:

  • predisposizione ereditaria;
  • inizio precoce o tardivo delle mestruazioni;
  • sovrappeso, obesità;
  • inizio tardivo dell'attività sessuale;
  • nascita difficile;
  • aborti, curettage diagnostico;
  • usare come contraccezione della spirale vaginale, agenti orali;
  • malattie del processo infiammatorio delle appendici, dell'utero, del sanguinamento;
  • trasferimento di malattie immunitarie e allergiche che disturbano il sistema immunitario;
  • basso tenore di vita;
  • lavoro fisico duro;
  • stress costante, stile di vita sedentario;
  • malattie del tratto gastrointestinale, ipertensione;
  • stato di ecologia.

Cosa succede nel corpo?

L'endometrio è uno strato uterino interno, che normalmente non si estende oltre l'area genitale. Nella divisione cellulare patologica, possono diffondersi non solo ad altri organi del sistema riproduttivo femminile (ovaie, tube di Falloppio, vagina), ma anche ad altri tessuti del corpo - ad esempio il tratto gastrointestinale, il sistema urinario, l'ombelico e le ferite postoperatorie.

Molto spesso, l'endometriosi si concentra precisamente sui genitali e può essere sia esterna (quando si osserva una divisione cellulare anormale nelle ovaie o nella vagina), sia interna, concentrata nell'utero. ICD 10 elenca tutti i tipi di endometriosi in base alla sua posizione:

  • Sulle ovaie La presenza di nodi può portare alla formazione di cisti endometrioidi. Nella classificazione internazionale, a tale malattia viene assegnato il numero 80.1;
  • Sulle tube di Falloppio, che può portare alla chiusura del lume della tuba e all'incapacità di rimanere incinta. Numero in classificazione - 80.2;
  • Sul peritoneo - numero 80.3;
  • Nella vagina e nell'area tra il collo uterino e il retto - numero 80.4;
  • Sull'intestino, a seguito del quale possono svilupparsi ostruzione e problemi con le feci - numero 80.5;
  • Alle cuciture dopo l'intervento chirurgico - numero 80.6, caratterizzato da sanguinamento della cucitura durante le mestruazioni;
  • In altri organi e tessuti del corpo - numero 80.8.

Una volta nel posto sbagliato, le cellule dello strato uterino interno continuano a funzionare come se fossero nell'utero, cioè esfoliano secondo il ciclo mestruale. Ciò porta allo sviluppo del processo infiammatorio, che deve essere arrestato urgentemente, altrimenti porterà non solo a malfunzionamenti dell'organo, ma anche alla sua completa arresto. Ad esempio, se le cellule endometriali entrano nel miometrio, questo può portare a cambiamenti degenerativi, quindi l'adenomiosi del corpo uterino prima o poi porterà all'incapacità di concepire e dare alla luce un bambino.

Fasi e forme di patologia

La gravità della malattia è determinata dalla natura, dalle dimensioni delle escrescenze endometrioidi e dalla profondità del danno all'organo genitale.

  • Forma diffusa: l'endometrio penetra nelle fibre muscolari dell'utero e cresce in lunghezza, formando focolai di lesioni multiple. Il processo patologico colpisce abbastanza rapidamente l'intera superficie dell'utero. A uno stadio avanzato, le cellule endometriali penetrano nell'utero attraverso ed escono nella cavità addominale.
  • Forma nodulare - noduli irregolari di diverse dimensioni si formano nelle fibre dell'utero. Intorno ai fuochi della lesione, si accumula il tessuto connettivo, che stringe le pareti della cavità formata. Si formano le cosiddette capsule che, con rigetto endometriale, si riempiono di sangue. Senza uscita, i coaguli di sangue si trovano all'interno dei nodi di adenomiosi, causando un prolungato gonfiore delle fibre muscolari uterine. A volte esplodono cavità ematiche, causando emorragia interna.
  • Forma focale: i tessuti endometrioidi crescono nello spessore del miometrio sotto forma di focolai multipli. Con una forma focale, le aree interessate hanno confini chiari. In casi avanzati, l'adenomiosi uterina focale è pericolosa per la vita. I focolai patologici crescono notevolmente, andando oltre l'utero, di conseguenza, si formano fistole nella cavità pelvica.
  • Forma mista (diffusa-nodulare): allo stesso tempo combina tutti i segni delle forme patologiche di cui sopra.

L'adenomiosi è un tipo di endometriosi. L'adenomiosi interna colpisce solo la cavità, la cervice e le tube di Falloppio. Se le neoplasie colpiscono gli organi vicini (intestino, vescica), questa patologia si chiama endometriosi esterna.

Sintomi di adenomiosi

I sintomi dell'adenomiosi uterina nella versione classica del decorso della malattia sono abbastanza caratteristici. Già solo sulla base di tali manifestazioni nella maggior parte dei casi, questa patologia può essere sospettata.

I principali segni di endometriosi uterina:

  1. Il sintomo principale dell'adenomiosi uterina è una violazione del ciclo mestruale come iperpolimenorrea. Allo stesso tempo, le mestruazioni diventano abbondanti, lunghe (durano più di una settimana). Il sanguinamento uterino è frequente.
  2. Quasi sempre c'è algodismenorea - mestruazioni dolorose.
  3. Emorragie premestruali sono spesso osservate - la comparsa di scarse macchie ("daubs") pochi giorni prima della presunta mestruazione.
  4. Il dolore nell'addome inferiore non è sempre associato alle mestruazioni. A volte possono essere quasi costanti in natura, irradiandosi nella parte bassa della schiena e nel perineo. Questo di solito si verifica con endometriosi comune..
  5. Dispareunia: dolore o disagio durante i rapporti sessuali.
  6. Sterilità primaria o secondaria.
  7. Patologia della gravidanza - aborto spontaneo.
  8. Disturbi neuropsichiatrici si trovano in quasi tutti i pazienti. Questi includono irritabilità, labilità emotiva, disturbi del sonno, ecc..

In alcuni casi, specialmente nelle prime fasi, la malattia può avere un decorso asintomatico..

Fasi dello sviluppo della malattia

L'adenomiosi si sviluppa in quattro fasi consecutive.

  1. Il primo stadio: le lesioni non si estendono oltre il rivestimento interno dell'utero, la profondità della germinazione è piccola. L'adenomiosi di grado 1 è altamente curabile.
  2. Il secondo stadio: i tessuti endometriali germinano quasi al centro dello spessore della parete uterina e sono localizzati in strati più profondi di tessuto muscolare. L'adenomiosi di grado 2 viene trattata sia in modo conservativo che chirurgico.
  3. Il terzo stadio - il tessuto endometrioide colpisce quasi l'intero strato muscolare dell'utero. L'adenomiosi di grado 3 è principalmente trattata con metodi chirurgici.
  4. Il quarto stadio - i focolai patologici si estendono oltre le pareti dell'utero e crescono nella direzione di altri organi della cavità addominale.

Adenomiosi durante la gravidanza

Nonostante il fatto che l'adenomiosi sia una delle cause più comuni di infertilità, dopo un trattamento tempestivo e complesso, è possibile una gravidanza nelle donne con questa malattia. Una frequente complicazione della gravidanza con adenomiosi è la minaccia di interruzione, pertanto tali donne in gravidanza sono osservate in un gruppo ad alto rischio. Nella maggior parte dei casi l'osservazione attenta e la correzione tempestiva delle violazioni emergenti aiuta a evitare formidabili complicazioni.

Per quanto paradossale possa sembrare, in alcuni casi, la gravidanza può diventare una sorta di "metodo di trattamento" dell'adenomiosi, poiché si tratta di una "menopausa fisiologica" (un fatto noto è che l'adenomiosi è uno stato ormono-dipendente e regredisce con l'inizio della menopausa). In tale situazione, i focolai di adenomiosi diventano inattivi e cessano di crescere. È un errore credere che la malattia scompaia.

Qualsiasi caso di gravidanza complicato da adenomiosi richiede un approccio individuale. Un piano di osservazione e trattamento viene elaborato per ciascuno di questi pazienti e tiene conto di un gran numero di fattori e la forma e il grado di adenomiosi, la presenza di complicanze e la combinazione di adenomiosi con altri processi patologici nell'utero, ad esempio il mioma, sono importanti. Se prima dell'inizio della gravidanza, l'adenomiosi non causava lamentele di una donna ed era asintomatica, la sua gravidanza può procedere in sicurezza.

A volte le donne in gravidanza con adenomiosi si preoccupano dell'effetto della loro malattia sulle condizioni del feto. Tali paure sono infondate: l'adenomiosi non minaccia il normale sviluppo intrauterino del feto. Il trattamento delle donne in gravidanza con adenomiosi ha lo scopo di eliminare la minaccia di aborto spontaneo e l'interruzione prematura della gravidanza. A volte vengono utilizzati farmaci ormonali e terapia non ormonale per questo scopo, simili a quelli nelle donne con aborto spontaneo e fibromi uterini.

Sfortunatamente, la capacità del medico di curare l'adenomiosi in una paziente incinta è limitata. Le probabilità di successo aumentano se questa patologia viene rilevata prima della gravidanza, poiché l'arsenale di misure terapeutiche per l'adenomiosi nelle donne non in gravidanza è molto maggiore. Se una donna, sapendo di avere adenomiosi, ha intenzione di diventare madre, deve consultare un medico in anticipo per un trattamento adeguato.

Diagnostica

Per prescrivere un trattamento sicuro, vale la pena discutere il piano con un terapista, un ematologo, un endocrinologo e un gastroenterologo. Prima dell'intervento chirurgico, è necessaria una preparazione speciale. Innanzitutto, lo stato di salute attuale viene valutato utilizzando vari esami del sangue e delle urine. Sono anche determinati il ​​gruppo sanguigno e il fattore Rh (è necessaria una trasfusione durante l'intervento chirurgico). Riesaminare le macchie dalla vagina per determinare le condizioni della microflora. Controlla anche le condizioni del cuore e dei polmoni.

Queste precauzioni non sono sempre necessarie, ma evitano complicazioni e conseguenze negative..

Metodi diagnostici per l'adenomiosi:

  • esame ginecologico;
  • colposcopia;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici;
  • studio delle sbavature;
  • laparoscopia, isteroscopia.

Segni di adenomiosi con ultrasuoni:

  • dimensioni d'organo ingrandite;
  • struttura eterogenea dello strato muscolare o ecogenicità eterogenea;
  • confine sfocato tra miometrio ed endometrio;
  • la presenza di focolai estranei nello strato muscolare;
  • forte ispessimento di una parete dell'utero.

Quando viene esaminato su una sedia ginecologica, il medico diagnostica un aumento dell'utero e la sua forma arrotondata. Confermare che la diagnosi consenta l'isteroscopia. Mostra punti sull'endometrio che corrispondono alle aree in cui il tessuto è cresciuto nello strato muscolare..

A volte, per la diagnosi, passare alla risonanza magnetica. La risonanza magnetica è indicata quando un'ecografia non trova segni affidabili di adenomiosi. Molto spesso questo si verifica con una forma nodulare, combinata con mioma uterino. Il metodo consente una diagnosi differenziale, cioè per distinguere i nodi dell'adenomiosi dai fibromi.

Qual è il pericolo di adenomiosi (endometriosi)?

L'endometriosi è considerata iperplasia benigna (proliferazione patologica dei tessuti), poiché le cellule endometriali migrate verso altri organi e tessuti mantengono la loro struttura genetica. Tuttavia, segni come la capacità di germinare in altri organi, la tendenza a diffondersi in tutto il corpo e la resistenza a influenze esterne - lo rendono correlato a tumori maligni.

La parola "benigna" parla anche della prognosi della malattia - di norma dura anni e decenni, senza portare a un grave esaurimento del corpo e alla morte. Tuttavia, come nel caso dell'iperplasia maligna (cancro, sarcoma, ecc.), L'adenomiosi (endometriosi) è difficile da trattare in modo conservativo e la chirurgia per questa patologia è molto più ampia rispetto al caso di tumori benigni, poiché è difficile da determinare il confine tra tessuto malato e tessuto sano.

La complicazione più comune dell'adenomiosi è dovuta al fatto che le cellule endometriali che funzionano in conformità con il ciclo mensile portano a forti emorragie, che sono piene di sviluppo di anemia acuta e / o cronica. In alcuni casi, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale e persino operati con urgenza per emorragie potenzialmente letali.

L'adenomiosi è incline a diffondere il processo ad altri organi e tessuti, il che porta a lesioni sistemiche. Con la disposizione extragenitale delle cellule endometriali, sono possibili numerose complicazioni, che richiedono un intervento medico di emergenza (ostruzione intestinale con endometriosi del tratto gastrointestinale, emotorace (riempiendo la cavità pleurica di sangue) con endometriosi polmonare, ecc.).

E infine, un altro pericolo di endometriosi in generale, e adenomiosi in particolare, è la minaccia della trasformazione genetica maligna delle cellule migrate. Tale trasformazione è molto reale, poiché qualsiasi iperplasia ha una tendenza più o meno pronunciata alla malignità e in un nuovo posto le cellule endometriali sono costrette a esistere in condizioni estremamente avverse.

Trattamento di adenomiosi

Poiché l'endometriosi dipende dal contenuto di estrogeni nel sangue (questo è il modo in cui la situazione migliora durante la gravidanza, quando viene creato un basso livello fisiologico di estrogeni), i suoi farmaci mirano a sopprimere la secrezione di estrogeni.

Il focus dell'endometriosi risponde ai cambiamenti nel livello degli ormoni sessuali in un endometrio simile, ma non identico. Il metiltestosterone e altri farmaci androgeni (tranne il danazolo), così come il dietilsilbestrolo per l'endometriosi, non sono attualmente utilizzati, poiché sono inefficaci, hanno molti effetti collaterali e hanno un effetto avverso sul feto durante la gravidanza durante il trattamento.

Farmaci usati nel trattamento dell'adenomiosi

1) Contraccettivi orali: imitano la gravidanza, causano amenorrea e reazione deciduale dell'endometrio normale e focolai di endometriosi. Spesso con tale trattamento, si verifica la necrosi dei fuochi dell'endometriosi e la loro completa scomparsa. Per il trattamento, è possibile utilizzare qualsiasi contraccettivo orale contenente almeno 0,03 mg di etinilestradiolo. Iniziano in modo continuo per 6-12 mesi. Nel 60-95% dei pazienti si osserva una riduzione dei periodi dolorosi e dei dolori nell'addome inferiore. Il tasso di gravidanza immediatamente dopo il trattamento raggiunge il 50%. Il tasso di ricaduta è del 17-18% e aumenta ogni anno del 5-6%.

2) Progestogeni: abbastanza efficaci, a un costo inferiore (rispetto, ad esempio, al danazolo). Causa atrofia dei fuochi dell'endometrio. Di norma, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

  • Gestrinone - 1,25-2,5 mg 2 volte a settimana; inibisce la crescita dei fuochi dell'endometriosi, ma non porta alla loro scomparsa. Porta all'amenorrea medica. Le mestruazioni vengono ripristinate un mese dopo l'interruzione del farmaco.
  • Dydrogesterone - 10 mg 203 volte / giorno
  • Il medrogxiprogesterone - il più studiato per l'endometriosi - viene utilizzato come segue: ad una dose di 30 mg / die elimina il dolore; può essere aumentato con l'individuazione.

Gli effetti collaterali di questo gruppo di farmaci includono: nausea, aumento di peso. Lo scarico sanguinante è possibile, per il sollievo di cui l'estrogeno è spesso prescritto in brevi corsi.

3) Androgeni. Danazolo: previene la crescita di vecchi focolai, causando amenorrea e nuovi focolai di endometriosi. Causa remissione prolungata nell'endometriosi ed è efficace in numerose malattie autoimmuni. Assegnare in una dose di 800 mg / die o 600 mg / die. In primo luogo, viene utilizzato in una dose di 200 mg 2 volte al giorno, quindi viene aumentato fino a quando si verifica l'amenorrea farmacologica e le manifestazioni della malattia iniziano a diminuire. Questo farmaco ha gravi effetti collaterali: aumento di peso, riduzione del desiderio sessuale, difetti estetici (acne, eruzione cutanea). Può danneggiare le cellule del fegato, quindi è controindicato nelle malattie del fegato. Annullato all'inizio della gravidanza, poiché il rischio di virilizzazione del feto femminile (comparsa di tratti sessuali maschili) è estremamente elevato.

4) Analoghi di gonadoliberin. Questi includono: leuprorelina, buserilina, nafarelina, histrelin, goserelin, ecc. Metodo di applicazione: per via intranasale (gocce o spray), per via sottocutanea o intramuscolare. Il trattamento deve essere eseguito fino a quando il livello di estradiolo nel siero nel sangue raggiunge i 20-40 pg / ml. Assicurati di controllare l'etinilestradiolo nel sangue, poiché la sua ulteriore riduzione può portare all'osteoparosi. Le complicanze includono: vaginite atrofica, riduzione del desiderio sessuale e osteoparosi. Per la prevenzione dell'ultima complicazione, è necessario terminare contemporaneamente con estrogeni e progestinici. L'osteoparosi rimane un problema urgente nel trattamento di questi farmaci (la più applicabile nel nostro paese è la buserilina), poiché il trattamento spesso dura più di 6 mesi, mentre la densità ossea è appena 6 mesi. inizia a declinare.

Che tipo di farmaco prescrivere, il medico decide in base alla gravità dell'adenomiosi e alla presenza di controindicazioni. Qualsiasi automedicazione dell'adenomiosi è impossibile e stupida in sostanza.

Trattamento chirurgico dell'adenomiosi

La chirurgia è uno dei trattamenti per l'adenomiosi. L'operazione viene eseguita solo in presenza di indicazioni dirette dopo un trattamento medico e fisioterapico preliminare..

Le indicazioni generali per il trattamento chirurgico dell'adenomiosi sono:

  • terapia ormonale inefficace per sei mesi o più;
  • processi adesivi (presenza di corde dal tessuto connettivo tra gli organi);
  • una combinazione di adenomiosi con mioma uterino (un tumore benigno dello strato muscolare dell'utero);
  • sanguinamento massiccio con adenomiosi, che non sono suscettibili di cure mediche;
  • malattie concomitanti in cui la terapia ormonale è controindicata;
  • alto rischio di cancro (cancro).

Le controindicazioni comuni al trattamento chirurgico sono:

  • rifiuto del paziente dal trattamento chirurgico;
  • malattie croniche nella fase acuta;
  • malattie infettive;
  • violazioni del sistema emostatico (un sistema biologico che mantiene il sangue allo stato liquido e in caso di violazione dell'integrità di un vaso sanguigno che interrompe il sanguinamento);
  • riduzione dell'immunità;
  • esaurimento generale del corpo;
  • grave anemia (anemia).

A seconda del volume di intervento, il trattamento chirurgico è suddiviso in:

  • interventi chirurgici preservanti gli organi;
  • chirurgia radicale.

Secondo il tipo di accesso all'intervento chirurgico, ci sono:

  • laparotomia: una parete addominale viene tagliata per accedere agli organi addominali;
  • laparoscopia - chirurgia con strumenti speciali attraverso piccole incisioni nell'addome sotto il controllo di un video endoscopio;
  • chirurgia vaginale - accesso all'utero attraverso la vagina senza danneggiare l'integrità della pelle.

Quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico vengono presi in considerazione:

  • età della donna;
  • grado di danno;
  • il desiderio della donna di avere figli;
  • la durata della malattia;
  • una combinazione di adenomiosi con altre malattie dell'utero;
  • gravità dei sintomi.

Chirurgia Radicale

Con la chirurgia radicale, gli organi genitali femminili interni (utero e ovaie) vengono completamente rimossi. Questo metodo di trattamento consente di eliminare completamente la malattia e la sua diffusione al di fuori dell'utero. La chirurgia radicale è un trattamento estremo.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico radicale dell'adenomiosi sono:

  • progressione della malattia dopo 40 anni;
  • inefficienza del trattamento conservativo e del trattamento chirurgico di conservazione degli organi;
  • adenomiosi di grado III di forma nodulare diffusa in combinazione con mioma uterino (un tumore benigno dello strato muscolare uterino);
  • alto rischio di cancro;
  • adenomiosi con sintomi pronunciati;
  • trattamento di pazienti che non pianificano una gravidanza.

A seconda del volume di tessuto rimosso:

  • isterectomia subtotale - rimozione dell'utero con conservazione della cervice, delle ovaie, delle tube di Falloppio;
  • isterectomia totale - rimozione dell'utero e della cervice con conservazione delle tube di Falloppio e delle ovaie;
  • isterosalpingo-ovariectomia - rimozione dell'utero con ovaie e tube di Falloppio (Falloppio) preservando la cervice;
  • isterectomia radicale - rimozione di utero, ovaie, tube di Falloppio, cervice, vagina superiore, linfonodi e fibra pelvica circostante.

All'accesso operativo distinguere:

  • isterectomia laparotomica (chirurgia addominale);
  • isterectomia laparoscopica;
  • isterectomia vaginale (colpohysterectomy).

Dopo la rimozione dell'utero, può verificarsi la sindrome post-isterectomia - un complesso di sintomi che si verificano dopo la rimozione dell'utero con la conservazione di una o due ovaie. Il meccanismo di sviluppo è una violazione della microcircolazione delle ovaie e del verificarsi di zone di ischemia (zone con ridotto afflusso di sangue). La sindrome si manifesta come una diminuzione della capacità lavorativa, aumento della fatica, letargia, depressione, palpitazioni, aumento della pressione, aumento della sudorazione e tendenza al gonfiore.

Chirurgia di conservazione d'organo

Il principio della chirurgia che preserva l'organo è di asportare, cauterizzare le lesioni con la conservazione dell'organo. Le operazioni vengono eseguite con il metodo laparoscopico, cioè utilizzando strumenti speciali attraverso piccole incisioni nell'addome. Questo metodo non elimina completamente la malattia, ma mantiene la funzione fertile delle donne. Pertanto, questo tipo di intervento chirurgico è indicato per le donne che pianificano una gravidanza..

Le indicazioni per la chirurgia di conservazione degli organi sono:

  • adenomiosi dell'II - III stadio con iperplasia (aumento del volume dei tessuti dovuto ad un aumento del numero di cellule) dell'endometrio;
  • aderenze nell'area delle tube di Falloppio;
  • inefficienza del trattamento conservativo;
  • la presenza di malattie somatiche in cui è impossibile un trattamento ormonale prolungato - diabete mellito, epilessia, gravi patologie epatiche e altri;
  • cisti (cavità patologiche con contenuto) delle ovaie;
  • il desiderio di una donna di avere figli in futuro;
  • sintomi gravi di adenomiosi;
  • giovane età del paziente;
  • processi purulenti degli organi genitali femminili.

Con la laparoscopia, viene utilizzato il metodo acuto di escissione del tessuto usando un bisturi o cauterizzazione (coagulazione) usando vari tipi di energia.

Durante l'operazione, utilizzare:

  • elettrocoagulazione: con l'aiuto di speciali utensili elettrici, la cauterizzazione (coagulazione) dei fuochi dell'adenomiosi viene effettuata a causa dell'influenza della corrente elettrica costante su di essi;
  • coagulazione laser - cauterizzazione dei fuochi dell'adenomiosi sotto l'influenza di un laser chirurgico;
  • coagulazione del plasma di argon - distruzione dei tessuti se esposta a un'onda radio amplificata da un gas inerte - argon;
  • perforazione laser (laser a olmio): la creazione di canali nel miometrio, che impedisce la diffusione della patologia, è adatta per il trattamento dell'adenomiosi diffusa.

Rimedi popolari

Insieme al trattamento farmacologico (con il permesso di un medico), possono essere utilizzati rimedi popolari per il trattamento dell'adenomiosi. Ci sono molti preparati a base di erbe che devono essere presi non solo a scopi terapeutici, ma anche per il rafforzamento generale del corpo, aumentare l'immunità. È importante ricordare che qualsiasi trattamento alternativo deve essere negoziato con il medico.

Ricette di decotti e infusi:

  • Le foglie di piantaggine (un cucchiaio) devono essere tritate e quindi versare acqua bollente ripida. Insisti su questo brodo per almeno due ore. Modo di somministrazione: dividere il brodo in 4 dosi. Il primo è necessariamente a stomaco vuoto e il resto: durante il giorno, prendere un decotto non deve essere associato al mangiare.
  • Il brodo di ortica aiuterà a fermare l'emorragia mestruale, alleviare l'infiammazione nell'utero e accelerare il metabolismo. Preparazione del brodo: è necessario versare due cucchiai di ortica con un bicchiere di acqua bollente. Lascialo fermentare e raffreddare. Metodo di somministrazione: dividere il contenuto del bicchiere in quattro o cinque ricevimenti, utilizzare durante il giorno.
  • Le proprietà curative del succo di barbabietola da tavola fresco. Modo di somministrazione: assumere cento grammi di succo fresco ogni mattina prima dei pasti.
  • Per rafforzare il miometrio, dovrebbe essere preso un ciclo di trattamento con un decotto dalla borsa di un pastore. Preparazione: versare un cucchiaio di un bicchiere di (uno) acqua bollente. Insisti un'ora. Modo di somministrazione: assumere almeno quattro volte al giorno, un cucchiaio pieno. Importante: mezz'ora prima di un pasto.
  • La corteccia di viburno è un altro rimedio unico per la lotta contro l'adenomiosi. Preparazione: la corteccia di viburno (un cucchiaio) viene anche versata con un bicchiere di acqua bollente, assicurati di insistere per circa un'ora. Metodo di somministrazione: solo tre cucchiai due volte al giorno, non è necessario associarsi a un pasto.

I decotti di erbe per combattere l'adenomiosi non possono che essere usati per irrigare. Un esempio della ricetta più efficace: corteccia di quercia, vischio, eucalipto, peonia, achillea e calendula sono presi in parti uguali, quindi la miscela viene versata con acqua bollente e deve essere infusa per un'ora. Può essere usato quotidianamente per la pulizia.

Recensioni delle donne

Julia 33 g, Sochi

L'adenomiosi è stata rilevata dopo la nascita del bambino. Passò un anno e mezzo, iniziarono forti dolori al basso ventre. Il dottore fece una diagnosi. Sono stato trattato con metodi non convenzionali. Dopo un ciclo di tintura a base di erbe, il dolore è sparito. Un anno dopo è riapparsa, penso all'irudoterapia.

Antonina 35 L, Mosca

L'endometriosi è stata diagnosticata 10 anni fa. Il medico ha avvertito che la malattia non è completamente trattata. Ho visto il controllo delle nascite Janine. Ho partorito tre anni fa. La gravidanza è stata difficile, ora bevo ancora Janine. Tutto è normale, nessun dolore.

L'endometriosi è una malattia grave, che si verifica spesso in forma latente. Il desiderio di una donna di proteggersi risiede solo in regolari esami ginecologici, superando test. La patologia rappresenta una minaccia per la funzione riproduttiva. Conformità con le raccomandazioni del medico, la cura di sé è l'unico modo per la salute.

Prevenzione

La prevenzione dell'adenomiosi uterina si riduce principalmente alle visite regolari da un ginecologo. Lo specialista può interpretare correttamente tali sintomi in modo tempestivo e prescrivere un trattamento adeguato.

  1. Ultrasuoni del bacino, 1-2 volte l'anno.
  2. I ginecologi ritengono che lo stress e il costante superlavoro influenzino notevolmente la salute delle donne e, naturalmente, possono portare allo sviluppo di adenomiosi. Per prevenire l'insorgenza della malattia, una donna deve: riposare di più, fare bagni rilassanti, partecipare a un massaggio, più spesso essere in un'atmosfera calma e confortevole.
  3. Mantenere il corpo pulito. Le ragazze che ignorano le regole dell'igiene personale fin dalla tenera età sono più inclini a questo tipo di malattia. E anche quelli che fanno sesso durante l'infanzia e l'adolescenza.

L'attitudine attenta alla salute è il modo principale per prevenire non solo l'adenomiosi, ma anche altre malattie altrettanto pericolose.

previsione

L'adenomiosi è una malattia con un decorso cronicamente recidivante. Le statistiche sulle ricadute dopo un trattamento non radicale di successo (terapia conservativa, chirurgia di conservazione degli organi) sono circa del 20% all'anno. Dopo cinque anni, il numero di recidive raggiunge il 74%.

L'effetto più duraturo si osserva con l'uso combinato di metodi chirurgici (operazioni di conservazione degli organi) e conservativi (terapia ormonale) per il trattamento dell'adenomiosi, tuttavia, nella maggior parte dei casi, le ricadute sono ancora inevitabili.

La prognosi nelle donne in premenopausa è leggermente migliore, poiché con l'estinzione fisiologica della funzione ovarica, l'attività del processo diminuisce. Nei pazienti sottoposti a chirurgia radicale (rimozione dell'utero e delle ovaie), il processo non riprende.