Adenomiosi uterina e gravidanza

Sarcoma

L'adenomiosi uterina (endometriosi uterina) è una malattia in cui compaiono focolai nei tessuti dell'utero, delle ovaie e di altri tessuti che ricordano la struttura della mucosa uterina, che sono piccoli noduli che contengono liquido denso scuro. In tali focolai si verificano cambiamenti simili al rigetto della mucosa uterina. Il sanguinamento sviluppato da queste aree porta al dolore durante le mestruazioni. I medici moderni comunemente chiamano l'adenomiosi una malattia come l'endometriosi uterina. E l'endometriosi è un grave processo infiammatorio.

I focolai endometriali possono essere localizzati in vari organi e tessuti: sulla cervice, nello spessore dell'utero, sulla parete della cavità addominale, al di fuori degli organi del sistema riproduttivo.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo più comune è il dolore che appare o peggiora nei giorni premestruali, durante le mestruazioni. Con la sconfitta dell'utero, possono esserci pesanti mestruazioni, individuabili dal tratto genitale prima e dopo le mestruazioni. Il dolore può essere somministrato al sacro, al retto e alla vagina. L'adenomiosi uterina può verificarsi senza sintomi, in questo caso, questa patologia viene rilevata quando i pazienti contattano la clinica con la domanda che non possono concepire un bambino.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano? L'adenomiosi uterina è spesso accompagnata da infertilità. L'infertilità viene eseguita se la gravidanza non si è verificata entro uno o più anni con regolare attività sessuale. Con l'adenomiosi uterina, l'impianto dell'uovo fetale nella mucosa uterina è impossibile, si verifica la morte dell'uovo.

Con l'adenomiosi dell'utero, si nota un processo commissurale, che porta alla sterilità. Vi è una violazione della pervietà delle tube di Falloppio, che porta all'assenza di gravidanza. Con l'adenomiosi uterina, potrebbe anche esserci una mancanza di maturazione dell'uovo nell'ovaio, un cambiamento nelle proprietà della mucosa uterina.

Quando viene stabilita una diagnosi di adenomiosi uterina, viene prescritta la terapia della gestagen, sullo sfondo del quale può verificarsi una gravidanza. Questo gruppo di farmaci non deve essere cancellato, ma deve essere preso ulteriormente per fornire il supporto ormonale necessario. È noto che questa malattia è caratterizzata dalla presenza di disturbi ormonali, quindi il primo trimestre di gravidanza è il più responsabile. Di norma, gli ormoni in gravidanza dovrebbero richiedere fino a 14 settimane. Ma questo deve essere controllato tenendo conto dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di progesterone. Sulla base dei risultati dell'esame, viene decisa la questione dell'abolizione dei gestageni o della continuazione della terapia. Sono stati condotti numerosi studi, secondo i quali non sono state ricevute informazioni sugli effetti negativi degli ormoni, in particolare il dydrogesterone, sul feto. Questo farmaco è ampiamente usato nella pratica ostetrica e aiuta a creare condizioni ottimali per la progressione della gravidanza..

La complicazione più comune della gravidanza con adenomiosi è la minaccia della sua interruzione. Questa situazione richiede corsi preventivi per prevenire lo sviluppo di una clinica per le minacce. Prescrivere farmaci dal gruppo di antispasmodici, sedativi, sedativi che migliorano i processi metabolici.

Cause di adenomiosi uterina

Adenomiosi uterina a causa della predisposizione genetica. Esiste una teoria sullo sviluppo ormonale della malattia, secondo la quale esiste una violazione del contenuto e del rapporto degli ormoni nel corpo di una donna. Un'altra teoria della comparsa di adenomiosi uterina è l'impianto, secondo il quale le particelle endometriali respinte si depositano sulle ovaie, sui tubi, sul peritoneo e creano "terreno" per lo sviluppo della malattia. Il più importante: cambiamenti negativi nel sistema neuroendocrino dovuti a stress, malnutrizione, varie malattie di natura non ginecologica.

Diagnosi di adenomiosi uterina

È possibile sospettare la presenza di adenomiosi uterina nelle donne con infertilità e con la presenza di alcuni fattori: una sindrome del dolore a lungo esistente, con trattamento senza successo dei processi infiammatori nelle appendici uterine, con interventi intrauterini, con spotting spotting dal tratto genitale; con dolore derivante da rapporti sessuali, dolore quando esaminato su una sedia ginecologica; segni di aderenze nel bacino, indolenzimento dei legamenti dell'utero.

L'ecografia è il principale metodo diagnostico che consente di determinare le dimensioni dell'utero, la struttura della membrana muscolare, le dimensioni, la struttura delle formazioni cistiche nelle ovaie. La prossima fase importante dell'esame sono i metodi per valutare la pervietà delle tube di Falloppio. Ad esempio, la presenza di focolai di infiammazione nella parete uterina può essere rilevata usando una fotografia a raggi X dell'utero. Secondo l'immagine, si stima la dimensione dell'utero, il grado di distribuzione del processo.

Oggi, la chirurgia endoscopica (laparoscopia) rimane lo standard di diagnosi per varie forme di infertilità, inclusa la forma di infertilità derivante dall'adenomiosi uterina. Durante l'intervento chirurgico, gli "strumenti" vengono inseriti nella cavità addominale attraverso le aperture nella parete addominale. Con l'aiuto di un tale esame, è possibile determinare le condizioni delle tube di Falloppio, la presenza di aderenze, focolai di adenomiosi uterina.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'adenomiosi uterina viene eseguito con correzione chirurgica, metodi fisioterapici e terapia ormonale. Negli ultimi decenni, i farmaci ormonali hanno dominato il trattamento medico dell'adenomiosi uterina. Fermano temporaneamente le mestruazioni, sopprimono il lavoro delle ovaie. Creano la menopausa artificiale, che porta a una diminuzione della gravità dei sintomi della malattia, a una diminuzione dei fuochi dell'adenomiosi uterina. I farmaci ormonali di ultima generazione hanno un minimo di effetti collaterali rispetto ai farmaci delle generazioni precedenti. Il trattamento con tali farmaci ormonali viene utilizzato come primo stadio del trattamento prima dell'intervento chirurgico. Nel trattamento e nella prevenzione della progressione di forme non gravi di adenomiosi uterina, vengono utilizzati anche contraccettivi ormonali orali..

Il massimo effetto può essere ottenuto con una combinazione del metodo di trattamento ormonale e chirurgico - laparoscopia; durante l'operazione, i fuochi endometriali vengono rimossi. In questo caso, gli ormoni possono essere utilizzati come preparazione preoperatoria, entro 3-6 mesi dopo l'intervento chirurgico come misura preventiva contro la comparsa di sintomi di adenomiosi uterina.

Pianificazione della gravidanza per l'adenomiosi uterina

La laparoscopia viene utilizzata se ci sono cisti ovariche endometrioidi, è necessario stabilire la pervietà delle tube di Falloppio. Dopo l'intervento chirurgico per 3-6 mesi, viene generalmente prescritta la terapia ormonale. I farmaci ormonali immergono il sistema riproduttivo nel sonno. Dopo diversi mesi, la terapia viene annullata, il paziente può rimanere incinta. Se la gravidanza non si verifica entro un anno, ciò riduce drasticamente le possibilità di ripristinare la funzione riproduttiva di una donna. In questo caso, si consiglia un programma di fecondazione in vitro. Con la gravidanza e l'allattamento in assenza di mestruazioni, può verificarsi lo sviluppo inverso dell'adenomiosi uterina. L'interruzione della gravidanza con il curettage della cavità uterina porta ad esacerbazione e aggravamento dell'adenomiosi uterina. L'esame tempestivo, il trattamento dell'adenomiosi uterina aiuta la gravidanza.

Il fatto della presenza di adenomiosi non significa che la gravidanza si verificherà in tutte le donne in gravidanza con complicazioni. Una grande percentuale di pazienti non sa affatto di avere una tale malattia, mentre il concepimento avviene senza problemi. In questa situazione, non è necessario nominare immediatamente la terapia ormonale. È necessario condurre un esame di follow-up completo di una donna, il suo profilo ormonale, in modo che sia possibile valutare la necessità di un trattamento farmacologico.

Se una donna soffre di adenomiosi e sta pianificando una gravidanza, dovrebbe essere preparata per un periodo così importante nella sua vita. Un esame completo e un trattamento adeguato, a seconda dei risultati, sono la garanzia che si verifichi una gravidanza e procederà senza complicazioni. Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi di infezioni correlate alle IST. Con l'adenomiosi, diminuiscono le forze immunitarie protettive del corpo. La gravidanza è uno stato di immunodeficienza naturale, quindi questo può portare al fatto che il processo di infezione durante la gravidanza sarà accompagnato da varie complicazioni. È necessario prescrivere un corso di terapia specifica prima della gravidanza, poiché l'elenco dei farmaci approvati per le donne in gravidanza è molto limitato.

Si può sostenere che per una donna, la diagnosi di adenomiosi non dovrebbe significare che non sarà in grado di dare alla luce un bambino sano. La cosa più importante è seguire le raccomandazioni di uno specialista nel trattamento di questa malattia e avvicinarsi responsabilmente alla gravidanza pianificata.

Adenomiosi e gravidanza

L'adenomiosi si chiama endometriosi uterina. Questo è un processo infiammatorio. Ma per capire di cosa si tratta, scopriamo innanzitutto cos'è l'endometriosi. Dall'interno, l'utero è rivestito con un tessuto chiamato endometrio. Normalmente, l'endometrio dovrebbe trovarsi solo nella cavità uterina e in nessun altro luogo. Il suo principale dovere funzionale è crescere per accettare una cellula fecondata e far accadere una gravidanza. È in esso che la cellula penetra e inizia a svilupparsi. Se l'uovo non è fertilizzato, l'endometrio esfolia e iniziano le mestruazioni. Lo strato uterino dell'endometrio rimane nella cavità uterina, che attraversa lo stesso ciclo del suo predecessore. Ora diventa chiaro perché l'utero è il sito di localizzazione dell'endometrio. Ma in effetti, spesso il tessuto endometriale si estende oltre questo organo (ad esempio, fino alla superficie delle ovaie o del peritoneo) o si approfondisce nelle sue pareti. Questo è solo quando l'endometrio cresce nello spessore delle pareti dell'utero, parlano di endometriosi interna, cioè di adenomiosi.

Come si manifesta l'adenomiosi??

Per alcune donne, niente di niente. Ma un certo numero di donne sente l'adenomiosi, come si suol dire, "per intero". Tra i sintomi di questa malattia:

  • mestruazioni pesanti, che spesso portano a una diminuzione dell'emoglobina nel sangue;
  • forte dolore durante le mestruazioni;
  • il verificarsi dei cosiddetti daubs entro pochi giorni prima delle mestruazioni, nonché dopo (di norma, ha un colore marrone scuro);
  • dolore durante i rapporti sessuali;
  • cambiamento nella forma e nelle dimensioni dell'utero (determinato dal medico).

Se hai tali sintomi, questo non significa affatto adenomiosi. Con altre malattie, ad esempio, con un polipo della cervice o dei fibromi uterini, sono possibili sintomi simili.

Nel tempo, l'adenomiosi non si trasforma in cancro.

Gravidanza con adenomiosi

Le malattie ginecologiche possono sviluppare e aggravare le condizioni di una donna non solo prima della gravidanza, ma anche direttamente durante lei. Queste patologie sorgono a causa di uno squilibrio ormonale, che si forma nel corpo dopo la fecondazione. La gravidanza con adenomiosi è una rarità, poiché la patologia ginecologica impedisce l'inizio del concepimento e causa insufficienza riproduttiva. Se si è verificata la fecondazione, l'intero periodo di gravidanza del figlio deve rispettare alcune restrizioni. Ciò aumenterà la possibilità di mantenere una gravidanza..

Cos'è

L'adenomiosi è una delle forme di endometriosi: la germinazione dell'endometrio nei muscoli dell'utero. Il processo è preceduto da un sistematico effetto negativo sull'organo genitale da un fattore traumatico, tossico o infettivo-infiammatorio. Le fibre muscolari uterine diventano rigide e dense e la trama diventa grumosa. Questi cambiamenti sono determinati durante l'ecografia e l'esame su una sedia ginecologica.

La germinazione dell'endometrio in profondità nel tessuto uterino porta a una violazione della contrattilità dell'organo. Questo è incompatibile con il processo di sopportare il feto, perché l'utero dovrebbe allungarsi con l'aumentare del periodo di gestazione. A causa dell'insufficiente elasticità e contrattilità, l'organo mantiene le sue dimensioni, non c'è spazio per lo sviluppo e la crescita del bambino: la gravidanza si blocca. La malattia ha un lungo periodo di sviluppo latente..

Quando l'adenomiosi si verifica durante la gravidanza, la donna spiega i sintomi della patologia con le caratteristiche della condizione (maternità imminente). Il ginecologo è impegnato nell'identificazione e nell'eliminazione della malattia in questione, nonché nella questione dei suoi effetti sulla gravidanza..

Sintomi

I segni di adenomiosi che si verificano in una donna prima della gravidanza, sono la base per una visita non programmata dal medico:

  • Dolore durante le mestruazioni e i rapporti sessuali e con una germinazione profonda ed estesa nel miometrio, il disagio si verifica anche a riposo.
  • Aumento delle mestruazioni, irregolarità mestruali.
  • Costipazione a causa della spremitura del colon e del retto.
  • Debolezza, deterioramento generale.
  • Problemi con la minzione (aumento delle urgenze). Un utero deformato e più pesante comprime gli ureteri, contribuisce a una violazione del deflusso di urina.

Quando l'adenomiosi si verifica durante la gravidanza, sotto l'influenza di cambiamenti ormonali, una donna ha 4 sintomi. Questi includono il dolore di disegno nell'addome inferiore, le contrazioni uterine spiacevoli, l'individuazione delle perdite vaginali, la presenza di sangue nelle urine.

Le cause

Tutti i fattori che causano l'adenomiosi sono correlati allo stile di vita di una donna, alle lesioni e alle procedure chirurgiche sull'utero. Di grande importanza è la storia ostetrica e ginecologica - quante nascite ha sofferto la paziente, il loro aspetto (naturale o operativo), sia che abbia avuto un aborto.

Predisposizione genetica

Durante una conversazione con un medico, è necessario informarlo se i parenti stretti hanno sofferto di endometriosi. Queste informazioni aiutano lo specialista a stabilire rapidamente una relazione causale delle condizioni del paziente. I medici hanno scoperto che le donne possono ereditare un gene che contribuisce alla comparsa di tali problemi con l'utero. La sua presenza nel sangue non è stabilita visivamente. Con una predisposizione ereditaria allo sviluppo dell'endometriosi, è necessario sottoporsi a un esame con un ginecologo una volta ogni sei mesi. Ciò contribuirà a identificare i cambiamenti intrauterini nella fase iniziale del loro sviluppo. Quindi sarà possibile eliminarli senza intervento chirurgico e creare condizioni per una gravidanza semplice.

Malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici

L'endometrite e l'annessite non sono tra le cause dirette dello sviluppo dell'adenomiosi, anche durante la gravidanza. Ma i cambiamenti che rimangono dopo il processo infiammatorio all'interno dell'utero e delle appendici contribuiscono alla crescita dell'endometrio in profondità nell'organo. Ciò può accadere dopo un'infiammazione cronica (quando non viene interrotta in forma acuta).

Ciclo mestruale irregolare

Il fallimento dell'aspetto e della durata delle mestruazioni può essere innescato sia dallo stress che dall'uso di farmaci ormonali, ad esempio ai fini della contraccezione. L'adenomiosi può verificarsi anche negli atleti che interrompono le mestruazioni durante l'allenamento, la competizione. Questa azione influisce negativamente sulla condizione dell'endometrio, che normalmente dovrebbe essere aggiornata durante le mestruazioni. Con l'uso regolare di farmaci emostatici (emostatici), lo strato mucoso inizia a crescere in modo incontrollato. Compreso il tessuto muscolare dell'organo genitale.

Gravidanza troppo precoce o tardiva

In entrambi i casi, i processi che si verificano nel corpo femminile dopo la fecondazione creano stress per il sistema ormonale. C'è più estrogeni nel sangue, meno progesterone. Sullo sfondo dello squilibrio ormonale, lo strato di muco uterino è soggetto a proliferazione incontrollata - non solo al di fuori del corpo, ma anche nella sua parte muscolare. Una gravidanza troppo precoce o tardiva è una condizione favorevole, ma non garantisce la comparsa di adenomiosi.

Cattive abitudini

L'alcool, la nicotina, i prodotti con addensanti, coloranti e altre sostanze artificiali sono fonti di tossine. A causa della loro distribuzione in tutto il corpo, la reazione primaria del sistema endocrino è lo squilibrio ormonale. Sullo sfondo di questa violazione, si sviluppa l'adenomiosi, che mette a rischio la possibilità del concepimento e il pieno portamento del bambino.

Danno agli organi genitali interni

L'endometriosi può essere una conseguenza delle lesioni passate dell'utero, appendici. Il fattore di interventi chirurgici precedentemente eseguiti e aborti inesatti contribuisce anche allo sviluppo della malattia. Se una donna ha le condizioni elencate nell'anamnesi - è necessario informarne il ginecologo.

Diabete

Il disturbo endocrino influisce negativamente sullo stato dell'afflusso di sangue ai tessuti, contribuisce alla coagulazione del sangue, alla comparsa di coaguli di sangue. Bloccano il lume delle vene, non consentono il pieno apporto di ossigeno e sostanze nutritive all'organo genitale. Il diabete mellito insulino-dipendente è una causa comune di endometriosi.

Obesità

Spremere l'utero con tessuto adiposo ipertrofico porta a una violazione dell'apporto di sangue all'organo femminile genitale. In questo contesto, l'endometrio inizia a crescere in modo incontrollato, anche nel miometrio. L'obesità è un segno della presenza di disturbi endocrini e fungono da ambiente favorevole per la crescita caotica dell'endometrio. Le donne che hanno intenzione di rimanere incinta, ma allo stesso tempo sono obese, è con la perdita di peso che è necessario iniziare a preparare il corpo per l'imminente portamento del bambino.

Esercizio fisico intenso

Un carico anormale sul corpo porta al superlavoro e al conseguente sviluppo di uno squilibrio ormonale. Serve come una condizione favorevole per l'adenomiosi. Il lavoro fisico eccessivo dovrebbe essere evitato per prevenire un aumento degli estrogeni e una diminuzione del progesterone..

Alcuni farmaci

L'uso prolungato e incontrollato di farmaci ormonali porta allo sviluppo di problemi con il sistema endocrino. Quando una donna prevede di utilizzare farmaci del gruppo indicato per la contraccezione, è necessario coordinare il tipo di farmaco con un ginecologo. Se prendi contraccettivi ormonali senza tener conto delle caratteristiche del corpo, può verificarsi l'adenomiosi e quindi sarà difficile rimanere incinta.

Possibili complicazioni

Trasportare un bambino con adenomiosi, una donna può sperimentare le seguenti condizioni:

  1. Rifiuto dell'ovulo. La condizione è causata dalla trama irregolare dell'utero e da una violazione della sua contrattilità. L'aborto spontaneo che si verifica all'inizio della gravidanza è una conseguenza comune della struttura problematica dell'organo genitale e della sua funzione errata.
  2. Distacco della placenta. Una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da massiccia perdita di sangue e rischio di morte. Il motivo è l'incapacità dell'ovulo di attaccarsi allo strato uterino interno, che viene alterato a causa di processi patologici e germinato nel miometrio.
  3. Malattia adesiva. La condizione è caratterizzata dalla comparsa di aderenze specifiche negli organi pelvici, a volte con una transizione alla cavità addominale. Le adesioni possono essere rimosse solo chirurgicamente.

Ognuna di queste condizioni mette a rischio il problema del rilevamento del feto. Per ridurre il rischio di sviluppare queste patologie, una donna deve liberarsi dell'endometriosi nella fase di pianificazione della maternità.

Caratteristiche della gestione del lavoro

Alle donne con adenomiosi che sono sorte durante la gravidanza o poco prima della sua insorgenza viene offerto un parto chirurgico. Durante un taglio cesareo, il medico elimina i focolai patologici, che influenzano favorevolmente le condizioni dell'organo femminile. Il lavoro fisiologico con endometriosi provoca la crescita dell'endometrio non solo nello strato muscolare dell'utero, ma anche nella vagina e può anche causare danni alle pareti uterine (rottura).

Quale medico contattare

Un ginecologo si occupa della gravidanza, dell'identificazione e dell'eliminazione dell'adenomiosi. Lo specialista valuta le possibilità di concepimento in presenza di germinazione dell'endometrio già esistente nei muscoli uterini e la probabilità di un bambino a tutti gli effetti. Se il paziente ha problemi di peso o diabete, viene indicata una chiamata all'endocrinologo.

Diagnostica

Con l'adenomiosi che si è verificata prima o durante la gravidanza, è prescritto quanto segue:

  • Test di laboratorio su sangue, urina. Grazie a queste analisi, è esclusa la presenza di processi infiammatori all'interno dell'utero e delle appendici; determinare il livello di glucosio, ormoni, emoglobina.
  • Ultrasuoni dell'utero, se necessario - Dopplerografia (questo è un metodo per valutare l'afflusso di sangue alla placenta, al feto).
  • Isteroscopia (se una donna si sta solo preparando per la maternità e il medico prevede di stabilire il grado di patologia ginecologica, valutare le possibilità di gravidanza).

Inoltre, il medico conduce un'indagine sul paziente e il suo esame su una sedia ginecologica. Se l'endometrio ha iniziato a crescere in una donna già incinta, molte procedure diagnostiche sono controindicate. Pertanto, lo stadio dell'adenomiosi viene determinato mediante ultrasuoni transvaginali o addominali (lo studio viene eseguito attraverso la vagina o superficialmente).

Trattamento

L'endometrio, che è cresciuto nello strato muscolare dell'utero, viene rimosso chirurgicamente. Un effetto conservativo, che prevede l'uso di farmaci ormonali, non fornisce l'effetto atteso nelle fasi 2, 3 dello sviluppo della patologia. Ma se si verifica una patologia ginecologica in una donna che è già incinta, le viene mostrato il ricovero nel reparto ginecologico dell'ospedale.

Per fermare gli spasmi e normalizzare il benessere generale, a una donna viene somministrato No-shpa. Durante la gravidanza, il farmaco non è controindicato, perché non supera la barriera placentare. Con un basso contenuto di progesterone, il paziente deve utilizzare questo ormone in forma sintetica. Un ginecologo può prescrivere l'uso di una forma intravaginale o orale di un farmaco. Il corso della terapia ormonale di mantenimento deve essere completato completamente, poiché un basso livello di progesterone nel sangue può provocare un aborto.

Poiché una donna incinta sviluppa spotting con endometriosi, il rischio di abbassare l'emoglobina e lo sviluppo di anemia aumenta. Durante il periodo di gestazione, ciò può influire negativamente sulle condizioni intrauterine del bambino. Per normalizzare l'emoglobina, a una donna viene prescritto l'uso di Totem. Durante il portamento del bambino, l'endometrio, che è cresciuto all'interno dell'utero, non viene eliminato, al fine di mantenere uno stato completo del feto.

In presenza di adenomiosi della donna incinta, è necessario seguire una dieta:

  • Rifiuta l'uso di prodotti da forno, pasta, pasticceria. Contengono acido fitico, che accelera la progressione dell'endometriosi..
  • Escludere la carne rossa dalla dieta. Stimola lo squilibrio ormonale, contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori latenti all'interno dell'utero. Tali reazioni provocano una germinazione ancora maggiore dell'endometrio nello strato muscolare dell'organo riproduttivo della donna.
  • Non usare zucchero raffinato, miele. I prodotti contribuiscono all'ossidazione dell'ambiente naturale del corpo, creano condizioni favorevoli per la progressione dell'endometriosi.
  • Limitare l'uso di burro, latte. Contribuiscono alla produzione di prostaglandine negative nel corpo, esacerbano lo stadio della malattia ginecologica.

È necessario abbandonare il cibo fritto e affumicato - stimola la produzione di prostaglandine negative. Inoltre, i cibi in scatola e i semilavorati sono dannosi per la salute. In gravidanza complicata da adenomiosi, si consiglia di aderire alle regole di una dieta sana.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di adenomiosi, che aggrava il periodo di gestazione, è necessario:

  • Rifiuta l'aborto a favore della contraccezione.
  • Evita l'ipotermia, il contatto sessuale accidentale, il bagnetto ingiustificato e l'assunzione di farmaci che il medico non ha prescritto.
  • Controlla la qualità del cibo, limita l'uso del caffè. Se ingerito regolarmente, aumenta i livelli di estrogeni.

Dovresti anche abbandonare l'abuso di alcol, evitare di stare vicino a fonti di effetti tossici. Al fine di non creare condizioni per lo sviluppo di malattie ginecologiche, è necessario evitare stress, sovraccarico di lavoro, mancanza di sonno.

La gravidanza con adenomiosi è un obiettivo difficile, poiché la patologia ginecologica è associata a uno squilibrio ormonale. Quando il corpo femminile ha un'alta concentrazione di estrogeni, ma un basso livello di progesterone, si creano condizioni sfavorevoli per il concepimento e la fecondazione. Se si verifica una gravidanza, durante la gestazione, l'adenomiosi non viene eliminata fino all'inizio del parto. Durante questo periodo, la donna è in terapia di mantenimento.

Come rimanere incinta con l'adenomiosi da sola o usando la fecondazione in vitro

L'adenomiosi stessa non minaccia la vita di una donna, ma le dà molte sensazioni spiacevoli. Con una richiesta tardiva di assistenza medica, la malattia può causare infertilità. Pertanto, il trattamento deve essere iniziato il prima possibile - ai primi segni di un disturbo del sistema riproduttivo.

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Per parlare della compatibilità della malattia con la gravidanza, è necessario comprendere l'essenza dello sviluppo e il meccanismo dell'origine della condizione patologica. Adenomiosi - endometriosi (interna) dell'utero. La malattia si sviluppa come endometriosi esterna, quando il rilevamento di cellule endometriali avviene in luoghi insoliti per loro.

L'organo riproduttivo ha una struttura a strati. Lo strato più alto è il perimetro, al confine con il peritoneo. Dietro c'è il miometrio, che svolge una funzione contrattile. Lo strato finale - l'endometrio - funge da terreno per l'embrione. Lo strato interno della mucosa uterina subisce un rinnovamento mensile. Il miometrio, a sua volta, assicura l'uniformità e la tempestività del suo rifiuto. La formazione di adenomiosi inizia nel momento in cui, sotto l'influenza di determinati fattori, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'organo. I prerequisiti per la comparsa di endometriosi interna sono malattie infiammatorie e infettive, interventi chirurgici, l'uso di contraccettivi intrauterini, disturbi ormonali e metabolici.

La ginecologia distingue tre tipi di processo patologico:

  1. forma focale - ci sono inclusioni separate dell'endometrio nel miometrio, una parte dello strato muscolare è danneggiata;
  2. forma diffusa: l'endometrio forma una sorta di tasche in tutto lo strato muscolare, cercando di formare una fistola;
  3. forma nodulare: la mucosa cresce nello strato muscolare, formando nodi senza capsula.

In base alla gravità della malattia, l'adenomiosi focale, nodale e diffusa è divisa in quattro fasi: dal danno alle sezioni delle pareti muscolari dell'organo alla penetrazione dell'endometrio nella membrana sierosa e nel peritoneo.

Forme di patologia

Come già accennato, le seguenti forme di iperplasia endometriale si distinguono per il grado di crescita e danno al tessuto muscolare:

  • La forma diffusa di adenomiosi. Nell'endometrio si formano escrescenze cieche che penetrano nel miometrio a diverse profondità (tessuto muscolare dell'utero).
  • La forma focale o nodulare è caratterizzata da nodi chiaramente marcati nel miometrio attorno alla germinazione dell'epitelio ghiandolare.
  • Una forma mista di adenomiosi. In questo caso, si osserva una combinazione delle manifestazioni di cui sopra..

Sintomi e diagnosi

In conformità con la forma e lo stadio della malattia, i sintomi dell'adenomiosi possono avere un vivido quadro clinico o non manifestarsi affatto. In genere, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

  • il sanguinamento da rottura, la daub tra le mestruazioni e le mestruazioni con adenomiosi sono lunghe;
  • sindrome premestruale prolungata;
  • tirando sensazioni nel bacino, non solo durante le mestruazioni, il dolore può persistere per tutto il ciclo;
  • disagio durante il rapporto sessuale.

Il quadro clinico rimanente viene determinato durante la diagnosi. Per la diagnosi, vengono eseguiti anamnesi ostetrica, esame ginecologico, ultrasuoni e procedure strumentali aggiuntive a discrezione del medico.

  • Ultrasuoni: lo studio della cavità dell'organo genitale attraverso gli ultrasuoni. Una manipolazione indolore e rapida che non richiede un allenamento aggiuntivo. Può mostrare un aumento dell'utero, la presenza negli strati di inclusioni iperecogene con un contorno liscio (un segno di una forma focale).
  • L'isteroscopia è uno studio meno traumatico che consente di valutare le condizioni dell'utero dall'interno. Può mostrare non solo la presenza di endometriosi interna (adenomiosi), ma anche determinarne la forma.
  • La laparoscopia è una manipolazione diagnostica che può andare in trattamento, eseguita in anestesia generale. La procedura consente di valutare visivamente lo stadio dell'adenomiosi, la localizzazione endometriotica e la forma.
  • Una biopsia è uno studio che ti consente di studiare a fondo lo stadio e la forma della malattia. Se viene rilevata l'adenomiosi diffusa del 4 ° stadio, l'utero viene rimosso.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta l'isterosalpingografia come esame aggiuntivo. La procedura mostra in modo informativo le condizioni delle tube di Falloppio (passabili o meno), che possono essere coinvolte nella formazione dell'endometriosi genitale.

Se durante le mestruazioni il dolore appare ogni volta e persiste a lungo, e il sanguinamento ha un grande volume, è necessario almeno fare un'ecografia in grado di rilevare l'inizio dell'adenomiosi.

Diagnosi del processo patologico

La diagnosi di adenomiosi comprende le seguenti fasi:

  • Presa della storia - regolarità delle mestruazioni, dolore e profusione.
  • Esame ginecologico: la struttura dell'utero, la sua forma, il dolore.
  • Esame ecografico mediante un tubo ottico: l'esame vaginale fornisce dati molto precisi sull'età gestazionale e sulla dimensione dell'utero, la presenza di cisti e noduli.
  • La risonanza magnetica fornisce informazioni sulla struttura dei tessuti e sui punti focali del processo patologico nell'utero.
  • Isteroscopia: valutazione della struttura dell'endometrio, delle condizioni della cavità uterina.
  • L'esame laparoscopico è usato raramente..

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina??

I concetti di adenomiosi e infertilità sono spesso usati insieme. In effetti, con questa malattia, il funzionamento degli organi riproduttivi viene interrotto. Le possibilità di concepimento sono poche, ma lo sono. Casi clinici ripetuti dimostrano che con l'adenomiosi si può rimanere incinta. Minore è il danno allo strato muscolare dell'utero, più è probabile l'inizio del concepimento indipendente.

Nelle donne con adenomiosi focale di 1 ° grado, la gravidanza può verificarsi nel ciclo naturale, se non ci sono altri problemi di salute. Se prima consulta un medico e conduci un trattamento, puoi aumentare la probabilità di un risultato positivo. Succede che la paziente apprenda della sua diagnosi nel momento in cui viene registrata per la gravidanza.

La diffusione dell'endometrio su vaste aree o l'adenomiosi diffusa praticamente non lascia speranze per un concepimento indipendente ed ecco perché:

  • la penetrazione della mucosa nello strato muscolare dell'utero costituisce una violazione della funzione contrattile e provoca anche malfunzionamenti nel lavoro degli organi vicini;
  • la diffusione della malattia alle tube di Falloppio provoca la loro peristalsi inversa e il restringimento del lume;
  • i cambiamenti patologici nello sfondo ormonale causano una mancanza di ovulazione e causano una crescita anormale dell'endometrio (ipoplasia o iperplasia);
  • il sistema immunitario alterato percepisce lo sperma e l'ovulo da corpi estranei, respingendoli;
  • l'adenomiosi è spesso accompagnata da malattie come la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), i fibromi, l'infiammazione;
  • il dolore, che è un sintomo di una patologia, non ti consente di avere una vita sessuale regolare.

Se ci sono problemi con il concepimento e la gravidanza indipendente non si verifica per più di sei mesi con un'attività sessuale regolare, è necessario essere esaminati. Irregolarità mestruali, dolore al bacino, sanguinamento prolungato: un'occasione per una visita immediata dal ginecologo.

Informazioni generali sulla malattia

  1. Diffondere. La formazione di "tasche cieche" e fistole nello strato mucoso. Si verifica più spesso (circa 70).
  2. Nodulare o cistico. La formazione di emorragie nei nodi endometrioidi. Un liquido marrone appare nel tessuto muscolare. È registrato nel 5-10% delle donne.
  3. Misto. In modo uniforme, si verifica un cambiamento con la formazione di fistole e fluidi addominali.

Il quadro isteroscopico è un fattore determinante nel determinare la possibilità del concepimento e nel dare alla luce un bambino.

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Man mano che la malattia si sviluppa, il tessuto endometriale cresce prima nell'utero, quindi inizia a diffondersi completamente al di là di esso. La patologia è solitamente accompagnata dai seguenti sintomi:

  • sanguinamento mestruale pesante e prolungato;
  • dolore durante il rapporto sessuale (dispareunia);
  • la comparsa di spotting tra le mestruazioni;
  • si sviluppa dismenorrea (dolore durante il flusso mestruale);
  • debolezza generale;
  • depressione;
  • con patologia avanzata, è possibile minzione frequente.

Attenzione! In alcuni casi, l'adenomiosi può svilupparsi in modo asintomatico. In una situazione del genere, viene rivelato per caso durante un esame di routine.

Gravidanza con adenomiosi

Nei pazienti con lievi danni allo strato muscolare dell'utero senza anomalie ormonali, può verificarsi una gravidanza con adenomiosi. Ma anche se si è verificato il concepimento, è troppo presto per espirare e rilassarsi. L'endometriosi interna - adenomiosi uterina - è una malattia insidiosa che può causare varie patologie nelle donne in gravidanza e persino provocare un aborto spontaneo. Pertanto, i pazienti con questa diagnosi devono essere monitorati dai ginecologi durante il periodo gestazionale..

Durante la gravidanza (in qualsiasi momento) l'adenomiosi provoca una maggiore contrattilità dell'organo genitale. A causa di danni allo strato muscolare, si verifica un ispessimento di alcune aree, che minaccia di respingere l'uovo fetale e nel 2-3 trimestre può causare un distacco prematuro della placenta.

A causa degli squilibri ormonali nell'endometriosi uterina, le ovaie forniscono una quantità insufficiente di progesterone, che è il punto di partenza per lo sviluppo dell'ipertono. Se non si utilizza la terapia di supporto, la gravidanza potrebbe terminare. Nelle donne con adenomiosi durante la gestazione esiste il rischio di ipossia fetale. Se l'embrione si attacca al luogo in cui è localizzato il focus della malattia, la circolazione sanguigna è compromessa.

Il rischio di complicanze è presente durante la gravidanza, pertanto una futura madre a cui viene diagnosticata l'endometriosi interna dovrebbe consultare un medico al primo segno di cattiva salute.

C'è un'opinione secondo cui la gravidanza è una sorta di trattamento per l'adenomiosi uterina. Con l'inizio del concepimento, il paziente interrompe le mestruazioni e viene preservata la funzione ovulatoria delle ovaie. Le mestruazioni cessano di arrivare mensilmente e viene creata una sensazione artificiale di menopausa per l'organo genitale.

Le foche dell'endometrio non solo cessano di funzionare, ma diminuiscono anche di dimensioni. Ci sono casi in cui la gravidanza e il successivo allattamento a lungo termine con l'assenza delle mestruazioni hanno portato al recupero.

Benigno non significa innocuo

Come già accennato, l'adenomiosi è caratterizzata da proliferazione benigna dell'epitelio ghiandolare. Tuttavia, la capacità delle cellule endometriali di svilupparsi e crescere in altri tessuti e organi identifica questa patologia con quelle maligne. Come una formazione benigna, questa patologia può richiedere anni e non provoca esaurimento o gravi conseguenze per il corpo.

Ma allo stesso tempo, per analogia con le malattie maligne, l'adenomiosi è difficile da un trattamento conservativo. E l'intervento chirurgico con una tale patologia aiuta a liberarsene completamente. Un'operazione per rimuovere l'utero viene eseguita con adenomiosi. L'intervento chirurgico è più esteso a causa dell'incapacità di stabilire confini chiari della patologia.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

I metodi terapeutici per l'endometriosi uterina sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il medico tiene conto dell'età, del grado di diffusione della malattia e della sua forma, nonché dell'obiettivo finale della donna. La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci per aumentare l'immunità, gli integratori alimentari e gli ormoni.

  • Le iniezioni di Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin e Progesterone sono prescritte a pazienti che non stanno pianificando una gravidanza. Questi farmaci forniscono al corpo un ormone prodotto nella seconda fase del ciclo mestruale che inibisce la crescita endometriale. Il trattamento inizia a partire da 5 giorni dall'ultima mestruazione e con un'adeguata reazione del corpo può essere effettuata a lungo.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette e altri contraccettivi orali con attività antiandrogena vengono utilizzati per 3-6 mesi. I farmaci possono essere prescritti per l'uso continuo o in modo standard - dipende dal grado di diffusione della malattia. Preferito per le giovani donne che pianificano una gravidanza.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne con endometriosi creano l'illusione di una menopausa artificiale. La durata media del trattamento è di sei mesi. Un tale metodo terapeutico è il più costoso, ma ha buone previsioni. La gravidanza spontanea può verificarsi nel primo mese dopo l'interruzione del farmaco.

L'adenomiosi uterina può essere curata chirurgicamente e la laparoscopia è uno dei metodi prioritari. Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda al paziente un ciclo di terapia ormonale, che aumenterà significativamente le possibilità di gravidanza.

I medici considerano il trattamento a base di erbe inutile. La medicina alternativa può influenzare leggermente lo sfondo ormonale, ma non è prevedibile un effetto sbalorditivo. Le ricette popolari offrono l'uso di erbe come una pineta, una borsa da pastore, un pennello rosso, una salvia e un'ortica. Prendendoli all'interno, è necessario comprendere bene l'influenza di ogni pianta sulle funzioni degli organi genitali, poiché l'uso improprio e incontrollato delle erbe può aggravare l'adenomiosi.

Perché si verifica la malattia?

Le cause dell'adenomiosi uterina non sono attualmente identificate. I possibili fattori che aumentano la probabilità della formazione di un disturbo includono:

  • predisposizione genetica (presenza di adenomiosi o endometriosi nella madre, sorella o nonna);
  • stile di vita sedentario;
  • malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici;
  • l'inizio dell'attività sessuale fino all'età di 16 anni;
  • ciclo mestruale irregolare;
  • gravidanza troppo precoce (prima dei 18 anni) o tardiva (oltre i 35 anni);
  • la presenza di cattive abitudini (in particolare l'abuso di alcol e droghe);
  • auto-somministrazione di alcuni farmaci (contraccettivi ormonali, steroidi, citostatici);
  • assenza di parto fino a 40 anni;
  • lesioni traumatiche degli organi genitali interni;
  • frequente curettage durante un aborto o spazzolatura dopo un aborto spontaneo;
  • inizio precoce delle mestruazioni nelle ragazze (fino a 12 anni);
  • diabete di tipo 1 e di tipo 2;
  • obesità alimentare (3-4 gradi);
  • esposizione a stress prolungato;
  • intensa attività fisica.

FIV per adenomiosi

Per i pazienti con adenomiosi con tubi invalicabili, viene proposto l'uso della tecnologia riproduttiva assistita. La laparoscopia viene preliminarmente prescritta, durante la quale le parti non funzionanti vengono rimosse per evitare una gravidanza extrauterina. Prima di entrare nel protocollo, a una donna viene prescritta una terapia ormonale, che prevede la creazione dell'illusione di una menopausa artificiale per il corpo. Ridurre il volume focale durante il trattamento aumenta le possibilità di esito positivo.

Immediatamente dopo essere usciti dalla menopausa, vengono simulati l'ovulazione e l'ulteriore supporto ormonale. Con un risultato positivo, la futura mamma è sotto la supervisione di medici per tutto il periodo ed è sottoposta a costante esame. Il supporto a base di progesterone viene annullato non prima della metà della gravidanza.

L'adenomiosi e la fecondazione in vitro sono strettamente correlate. Tuttavia, la gravità della patologia viene sempre presa in considerazione. Le statistiche mostrano che i pazienti con endometriosi focale uterina in stadio 1 rispondono meglio alla tecnica. Con danni estesi al miometrio e ai suoi cambiamenti diffusi, la fecondazione in vitro non viene eseguita, poiché la probabilità di un buon risultato tende a zero.

Grazie alle possibilità della medicina moderna, l'adenomiosi uterina ha smesso di essere una frase per le donne. Per rimanere incinta di questa malattia, è necessario:

  1. consultare un ginecologo;
  2. da esaminare;
  3. sottoporsi a trattamento;
  4. se necessario, ricorrere a tecnologie di riproduzione assistita.

Misure preventive

Le misure preventive aiuteranno a prevenire la comparsa e lo sviluppo di adenomiosi:

  • rafforzare l'immunità;
  • esami regolari da un ginecologo;
  • donazione di sangue annuale per ormoni sessuali femminili.

Ogni donna dovrebbe monitorare attentamente la sua salute riproduttiva. È importante prevenire gravidanze e aborti indesiderati, come manipolazioni chirurgiche nella cavità uterina spesso portano a traumi allo strato interno dell'organo.

Con una predisposizione alla malattia, si raccomanda una terapia sostitutiva ormonale prolungata fino alla pianificazione della gravidanza desiderata. Pertanto, le ovaie vengono messe in modalità "sonno", che impedisce agli ormoni di perdere il controllo e l'adenomiosi - progredendo.

La diagnosi significa infertilità.

Adenomiosi nel contesto: foto
Le statistiche sono deludenti. Nel 40-80% dei casi, è l'adenomiosi che causa infertilità nelle donne. Ma è importante ricordare un'altra cosa: un trattamento competente aiuterà a rimanere incinta alla fine, anche nei casi più gravi. E a volte la gravidanza si verifica senza l'aiuto di un ginecologo. Tuttavia, non vale la pena sperarlo, soprattutto dopo i 35 anni, che non hanno partorito..

Per un portamento favorevole del feto e del parto, i medici raccomandano prima di curare l'adenomiosi e solo successivamente pianificano una gravidanza. Con un risultato indesiderato, la malattia uterina progredirà e rapidamente e darà complicazioni.

Quindi, la domanda se è possibile rimanere incinta con adenomiosi non ha una risposta chiara. Una cosa è chiara: le possibilità di concepimento sono molto inferiori a quelle di una donna assolutamente sana, ma ci sono possibilità. Se rimani incinta, il processo di portamento è costantemente minacciato di interruzione.

È possibile rimanere incinta e soffrire di adenomiosi? Il problema richiede una spiegazione dettagliata. Perché la fecondazione è impossibile??

  1. L'adenomiosi è una malattia in cui le pareti dell'utero sono colpite da escrescenze patologiche, che spesso si diffondono agli organi vicini. Se le tube di Falloppio sono interessate, il concepimento è impossibile. A causa del processo infiammatorio, si formano delle commissioni nei tubi interni, impedendo la pervietà.
  2. L'equilibrio ormonale è disturbato. Per questo motivo, il sistema riproduttivo non funziona come un orologio. I fallimenti si verificano, in particolare, nei processi di maturazione delle uova. Questo si esprime nel fatto che una donna nota disturbi del ciclo mestruale: irregolarità, periodi lunghi e abbondanti, accompagnati da sensazioni dolorose, daub all'inizio e alla fine del sanguinamento mestruale, ecc..
  3. Sullo sfondo dell'adenomiosi, il sistema immunitario è depresso. Il corpo femminile percepisce gli spermatozoi che hanno raggiunto la cavità uterina come agenti minacciosi, cerca di neutralizzarli. Lo stesso "destino" può comprendere l'embrione formato. Danni e rigetto si verificano anche in una fase precoce, quando l'impianto non si è nemmeno verificato. La gravidanza con adenomiosi può fermarsi in una fase precoce.
  4. L'utero è caratterizzato da una maggiore contrattilità, che supera la norma. Per questo motivo, anche se si è verificato il concepimento, un uovo fecondato viene introdotto nella parete uterina, esiste il rischio di rigetto dell'uovo fetale.
  5. Adenomiosi e possibilità di gravidanza dopo 40 anni - possiamo dire che i concetti sono incompatibili. La probabilità è da 50 a 50. Non solo che, a questa età, il funzionamento degli organi femminili sta gradualmente rallentando, possono esserci anche altre malattie ginecologiche. Queste sono cisti ovariche, fibromi uterini, infiammazione cronica nelle gonadi, ecc..

Classificazione


Esistono due principali classificazioni di patologia. Nel luogo di localizzazione, è genitale, che colpisce la superficie degli organi genitali interni o esterni, ed extragenitale, che colpisce altri organi e sistemi. La forma genitale varia nel tipo:

  1. Per via endovenosa: colpisce i reparti utero, istmo e intrauterino delle tube di Falloppio.
  2. Esterno: intraperitoneale (situato sulle ovaie, aree del peritoneo che coprono l'approfondimento del bacino, tube di Falloppio), extraperitoneale (sulla vagina, parete vaginale della cervice, genitali esterni).

Si distinguono anche tre gradi di patologia:

  1. Facile: sulle ovaie e sul peritoneo pelvico ci sono singoli focolai di patologia, le aderenze sono assenti.
  2. Le cisti medio - piccole con contenuto marrone appaiono sulla superficie delle ovaie, i fuochi appaiono anche sull'intestino.
  3. Grave: le cisti nelle ovaie raggiungono più di 2 cm, le aree patologiche sulle tube di Falloppio e sul peritoneo sono contorte da commessure.

Posso rimanere incinta di adenomiosi?

L'articolo discuterà la probabilità della gravidanza nelle donne con una diagnosi di adenomiosi, riguardo a possibili complicanze e rischi.

Secondo il Ministero della Salute, una patologia simile si verifica in ogni terza donna del mondo e la malattia può essere asintomatica nelle prime fasi e la paziente stessa non può nemmeno sospettare la presenza di tale patologia. L'adenomiosi può sia rappresentare una minaccia per la salute delle donne e potrebbe non richiedere un trattamento serio.

Definizione

Per adenomiosi, i medici intendono la proliferazione delle cellule endometriali dello strato interno dell'utero oltre il suo limite, il che porta a una complicazione di molti processi fisiologici naturali.

La malattia si riferisce ad anomalie polimorfiche che possono interessare non solo l'area genitale, ma, andando oltre, influenzano l'intestino.

Sfortunatamente, le cause esatte della malattia non sono state ancora identificate, tuttavia i fattori di rischio sono:

  • una varietà di infezioni genito-urinarie;
  • chirurgia uterina;
  • lesioni alla nascita;
  • disturbi ormonali;
  • predisposizione genetica.
  1. Per via endovenosa: colpisce i reparti utero, istmo e intrauterino delle tube di Falloppio.
  2. Esterno: intraperitoneale (situato sulle ovaie, aree del peritoneo che coprono l'approfondimento del bacino, tube di Falloppio), extraperitoneale (sulla vagina, parete vaginale della cervice, genitali esterni).

Si distinguono anche tre gradi di patologia:

  1. Facile: sulle ovaie e sul peritoneo pelvico ci sono singoli focolai di patologia, le aderenze sono assenti.
  2. Le cisti medio - piccole con contenuto marrone appaiono sulla superficie delle ovaie, i fuochi appaiono anche sull'intestino.
  3. Grave: le cisti nelle ovaie raggiungono più di 2 cm, le aree patologiche sulle tube di Falloppio e sul peritoneo sono contorte da commessure.

Adenomiosi durante la pianificazione della gravidanza

Un gran numero di donne con una diagnosi simile rimangono facilmente in gravidanza, danno alla luce bambini sani. Se una diagnosi simile è stata fatta nella fase di pianificazione della gravidanza, dovrebbe verificarsi un'ulteriore gravidanza dopo un adeguato trattamento sotto la supervisione di un medico.

Posso rimanere incinta?

È difficile prevedere se la malattia causerà l'assenza di gravidanza, ma questa situazione non può essere esclusa. Abbastanza spesso, l'infertilità e l'aborto sono dovuti all'adenomiosi interna, ciò è dovuto ai seguenti fattori:

  • a causa di una violazione della funzione contrattile delle tube di Falloppio, l'uovo non penetra nell'utero;
  • a causa di insufficienza ormonale, non si verifica l'ovulazione;
  • la risposta autoimmune del corpo femminile non consente l'impianto di un uovo fecondato;
  • il dolore costante interferisce con la normale vita sessuale;
  • aborti precoci a causa della maggiore funzione contrattile dell'utero.

Quando possibile

Il primo e il secondo stadio della malattia hanno le maggiori possibilità di guarigione, di conseguenza: l'inizio della gravidanza. Contraccettivi orali, multivitaminici e immunomodulatori sono di solito utilizzati per la terapia. Tuttavia, poiché la malattia può ripresentarsi, a causa di uno squilibrio ormonale, è necessaria una costante supervisione medica..

Nella terza fase, è quasi impossibile ottenere una cura completa e, in oltre il 95% dei casi, il medico diagnostica l'infertilità persistente. In tali casi, è necessario un intervento chirurgico per asportare le aree interessate dell'utero. Se la patologia colpisce completamente l'utero e le ovaie, vengono rimossi.

Probabili complicazioni

A seconda del grado di patologia, viene anche considerato il metodo di consegna. Se a una donna è stata diagnosticata una forma nodulare di gravità lieve o moderata, verrà ammessa al parto naturale. Nel caso di una forma diffusa, si raccomanda il taglio cesareo..

Momenti pericolosi

Il fattore più pericoloso per una donna incinta con adenomiosi è l'aborto spontaneo precoce. Pertanto, è importante una registrazione precoce di una donna, successivo monitoraggio da parte di un medico.

Si sconsiglia l'aborto per patologia, poiché ciò può causare un aggravamento della malattia e un conseguente aborto.

Molto spesso, la malattia viene rilevata nelle donne di 30-45 anni, tuttavia, dopo 40 anni, la presenza di una tale malattia complica ancora di più l'inizio della gravidanza.

I rischi

Non appena le cellule perdono funzioni rigenerative, si verifica l'aborto spontaneo o la rottura uterina. Se ciò accade, è necessario un aiuto di emergenza sia per la madre che per il bambino, altrimenti può finire fatalmente per entrambi.

previsione

Se vengono seguite tutte le raccomandazioni mediche, circa l'80% delle gravidanze, con una malattia di 1 ° e 2 ° grado, termina con la nascita di bambini sani. Si nota anche la sicurezza delle capacità fertili nella madre e solo per il 3% delle donne in travaglio dopo il parto viene rimosso l'utero.

Cosa fare quando si effettua una diagnosi

Dopo la gravidanza, una donna deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni mediche.

Uno dei principali fattori della salute e della gravidanza delle donne sono le visite regolari dal ginecologo - almeno una volta all'anno. Se viene rilevata l'adenomiosi nelle prime fasi, la diagnosi non causa infertilità femminile e, dopo un trattamento complesso, si verificherà la gravidanza desiderata.

Adenomiosi e gravidanza: è possibile rimanere incinta con una forma diffusa, è possibile fare la fecondazione in vitro, come recuperare

L'adenomiosi uterina, detta anche endometriosi interna, è una malattia grave che culmina nell'infertilità. La patologia si sviluppa principalmente nelle donne in giovane età riproduttiva..

Viene spesso rilevato all'improvviso quando il paziente consulta un medico sull'incapacità di concepire un bambino. La compatibilità di gravidanza ed endometriosi è in discussione. Tuttavia, questi concetti non possono essere completamente reciprocamente esclusivi..

È necessario considerare ogni caso separatamente per parlare delle possibilità di una concezione di successo.

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Per parlare della compatibilità della malattia con la gravidanza, è necessario comprendere l'essenza dello sviluppo e il meccanismo dell'origine della condizione patologica. Adenomiosi - endometriosi (interna) dell'utero. La malattia si sviluppa come endometriosi esterna, quando il rilevamento di cellule endometriali avviene in luoghi insoliti per loro.

L'organo riproduttivo ha una struttura a strati. Lo strato più alto è il perimetro, al confine con il peritoneo. Dietro c'è il miometrio, che svolge una funzione contrattile. Lo strato finale - l'endometrio - funge da terreno per l'embrione. Lo strato interno della mucosa uterina subisce un rinnovamento mensile.

Il miometrio, a sua volta, assicura l'uniformità e la tempestività del suo rifiuto. La formazione di adenomiosi inizia nel momento in cui, sotto l'influenza di determinati fattori, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'organo.

I prerequisiti per la comparsa di endometriosi interna sono malattie infiammatorie e infettive, interventi chirurgici, l'uso di contraccettivi intrauterini, disturbi ormonali e metabolici.

La ginecologia distingue tre tipi di processo patologico:

  1. forma focale - ci sono inclusioni separate dell'endometrio nel miometrio, una parte dello strato muscolare è danneggiata;
  2. forma diffusa: l'endometrio forma una sorta di tasche in tutto lo strato muscolare, cercando di formare una fistola;
  3. forma nodulare: la mucosa cresce nello strato muscolare, formando nodi senza capsula.

In base alla gravità della malattia, l'adenomiosi focale, nodale e diffusa è divisa in quattro fasi: dal danno alle sezioni delle pareti muscolari dell'organo alla penetrazione dell'endometrio nella membrana sierosa e nel peritoneo.

Sintomi e diagnosi

In conformità con la forma e lo stadio della malattia, i sintomi dell'adenomiosi possono avere un vivido quadro clinico o non manifestarsi affatto. In genere, i pazienti lamentano i seguenti sintomi:

  • il sanguinamento da rottura, la daub tra le mestruazioni e le mestruazioni con adenomiosi sono lunghe;
  • sindrome premestruale prolungata;
  • tirando sensazioni nel bacino, non solo durante le mestruazioni, il dolore può persistere per tutto il ciclo;
  • disagio durante il rapporto sessuale.

Il quadro clinico rimanente viene determinato durante la diagnosi. Per la diagnosi, vengono eseguiti anamnesi ostetrica, esame ginecologico, ultrasuoni e procedure strumentali aggiuntive a discrezione del medico.

  • Ultrasuoni: lo studio della cavità dell'organo genitale attraverso gli ultrasuoni. Una manipolazione indolore e rapida che non richiede un allenamento aggiuntivo. Può mostrare un aumento dell'utero, la presenza negli strati di inclusioni iperecogene con un contorno liscio (un segno di una forma focale).
  • L'isteroscopia è uno studio meno traumatico che consente di valutare le condizioni dell'utero dall'interno. Può mostrare non solo la presenza di endometriosi interna (adenomiosi), ma anche determinarne la forma.
  • La laparoscopia è una manipolazione diagnostica che può andare in trattamento, eseguita in anestesia generale. La procedura consente di valutare visivamente lo stadio dell'adenomiosi, la localizzazione endometriotica e la forma.
  • Una biopsia è uno studio che ti consente di studiare a fondo lo stadio e la forma della malattia. Se viene rilevata l'adenomiosi diffusa del 4 ° stadio, l'utero viene rimosso.

In alcuni casi, ai pazienti viene prescritta l'isterosalpingografia come esame aggiuntivo. La procedura mostra in modo informativo le condizioni delle tube di Falloppio (passabili o meno), che possono essere coinvolte nella formazione dell'endometriosi genitale.

Se durante le mestruazioni il dolore appare ogni volta e persiste a lungo, e il sanguinamento ha un grande volume, è necessario almeno fare un'ecografia in grado di rilevare l'inizio dell'adenomiosi.

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina??

I concetti di adenomiosi e infertilità sono spesso usati insieme. In effetti, con questa malattia, il funzionamento degli organi riproduttivi viene interrotto. Le possibilità di concepimento sono poche, ma lo sono. Casi clinici ripetuti dimostrano che con l'adenomiosi si può rimanere incinta. Minore è il danno allo strato muscolare dell'utero, più è probabile l'inizio del concepimento indipendente.

Nelle donne con adenomiosi focale di 1 ° grado, la gravidanza può verificarsi nel ciclo naturale, se non ci sono altri problemi di salute. Se prima consulta un medico e conduci un trattamento, puoi aumentare la probabilità di un risultato positivo. Succede che la paziente apprenda della sua diagnosi nel momento in cui viene registrata per la gravidanza.

La diffusione dell'endometrio su vaste aree o l'adenomiosi diffusa praticamente non lascia speranze per un concepimento indipendente ed ecco perché:

  • la penetrazione della mucosa nello strato muscolare dell'utero costituisce una violazione della funzione contrattile e provoca anche malfunzionamenti nel lavoro degli organi vicini;
  • la diffusione della malattia alle tube di Falloppio provoca la loro peristalsi inversa e il restringimento del lume;
  • i cambiamenti patologici nello sfondo ormonale causano una mancanza di ovulazione e causano una crescita anormale dell'endometrio (ipoplasia o iperplasia);
  • il sistema immunitario alterato percepisce lo sperma e l'ovulo da corpi estranei, respingendoli;
  • l'adenomiosi è spesso accompagnata da malattie come la PCOS (sindrome dell'ovaio policistico), i fibromi, l'infiammazione;
  • il dolore, che è un sintomo di una patologia, non ti consente di avere una vita sessuale regolare.

Se ci sono problemi con il concepimento e la gravidanza indipendente non si verifica per più di sei mesi con un'attività sessuale regolare, è necessario essere esaminati. Irregolarità mestruali, dolore al bacino, sanguinamento prolungato: un'occasione per una visita immediata dal ginecologo.

Gravidanza con adenomiosi

Nei pazienti con lievi danni allo strato muscolare dell'utero senza anomalie ormonali, può verificarsi una gravidanza con adenomiosi. Ma anche se si è verificato il concepimento, è troppo presto per espirare e rilassarsi..

Endometriosi interna - adenomiosi uterina - una malattia insidiosa che può causare varie patologie nelle donne in gravidanza e persino provocare un aborto spontaneo.

Pertanto, i pazienti con questa diagnosi devono essere monitorati dai ginecologi durante il periodo gestazionale..

Durante la gravidanza (in qualsiasi momento) l'adenomiosi provoca una maggiore contrattilità dell'organo genitale. A causa di danni allo strato muscolare, si verifica un ispessimento di alcune aree, che minaccia di respingere l'uovo fetale e nel 2-3 trimestre può causare un distacco prematuro della placenta.

A causa degli squilibri ormonali nell'endometriosi uterina, le ovaie forniscono una quantità insufficiente di progesterone, che è il punto di partenza per lo sviluppo dell'ipertensione.

Se non si utilizza la terapia di supporto, la gravidanza potrebbe terminare. Nelle donne con adenomiosi, esiste il rischio di ipossia fetale durante la gestazione.

Se l'embrione si attacca al luogo in cui è localizzato il focus della malattia, la circolazione sanguigna è compromessa.

Il rischio di complicanze è presente durante la gravidanza, pertanto una futura madre a cui viene diagnosticata l'endometriosi interna dovrebbe consultare un medico al primo segno di cattiva salute.

C'è un'opinione secondo cui la gravidanza è una sorta di trattamento per l'adenomiosi uterina. Con l'inizio del concepimento, il paziente interrompe le mestruazioni e viene preservata la funzione ovulatoria delle ovaie. Le mestruazioni cessano di arrivare mensilmente e viene creata una sensazione artificiale di menopausa per l'organo genitale.

Le foche dell'endometrio non solo cessano di funzionare, ma diminuiscono anche di dimensioni. Ci sono casi in cui la gravidanza e il successivo allattamento a lungo termine con l'assenza delle mestruazioni hanno portato al recupero.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

I metodi terapeutici per l'endometriosi uterina sono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il medico tiene conto dell'età, del grado di diffusione della malattia e della sua forma, nonché dell'obiettivo finale della donna. La terapia farmacologica prevede l'uso di farmaci per aumentare l'immunità, gli integratori alimentari e gli ormoni.

  • Le iniezioni di Utrozhestan, Duphaston, Iprozhin e Progesterone sono prescritte a pazienti che non stanno pianificando una gravidanza. Questi farmaci forniscono al corpo un ormone prodotto nella seconda fase del ciclo mestruale che inibisce la crescita endometriale. Il trattamento inizia a partire da 5 giorni dall'ultima mestruazione e con un'adeguata reazione del corpo può essere effettuata a lungo.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Silhouette e altri contraccettivi orali con attività antiandrogena vengono utilizzati per 3-6 mesi. I farmaci possono essere prescritti per l'uso continuo o in modo standard - dipende dal grado di diffusione della malattia. Preferito per le giovani donne che pianificano una gravidanza.
  • Buserelin, Zoladex, Lucrin-Depot, Vizanne con endometriosi creano l'illusione di una menopausa artificiale. La durata media del trattamento è di sei mesi. Un tale metodo terapeutico è il più costoso, ma ha buone previsioni. La gravidanza spontanea può verificarsi nel primo mese dopo l'interruzione del farmaco.

L'adenomiosi uterina può essere curata chirurgicamente e la laparoscopia è uno dei metodi prioritari. Dopo l'intervento chirurgico, si raccomanda al paziente un ciclo di terapia ormonale, che aumenterà significativamente le possibilità di gravidanza.

I medici considerano il trattamento a base di erbe inutile. La medicina alternativa è in grado di influenzare leggermente lo sfondo ormonale, ma non puoi aspettarti un effetto sorprendente.

Le ricette popolari offrono l'uso di erbe come l'utero, la borsa del pastore, il pennello rosso, la salvia e l'ortica.

Prendendoli all'interno, è necessario comprendere bene l'influenza di ogni pianta sulle funzioni degli organi genitali, poiché l'uso improprio e incontrollato delle erbe può aggravare l'adenomiosi.

Eco con adenomiosi

Per i pazienti con adenomiosi con tubi invalicabili, viene proposto l'uso della tecnologia riproduttiva assistita..

La laparoscopia è pre-prescritta durante la quale le parti non funzionanti vengono rimosse per evitare una gravidanza extrauterina..

Prima di entrare nel protocollo, a una donna viene prescritta una terapia ormonale, che prevede la creazione dell'illusione di una menopausa artificiale per il corpo. Ridurre il volume focale durante il trattamento aumenta le possibilità di esito positivo.

L'adenomiosi e la fecondazione in vitro sono strettamente correlate. Tuttavia, la gravità della patologia viene sempre presa in considerazione. Le statistiche mostrano che i pazienti con endometriosi focale uterina in stadio 1 rispondono meglio alla tecnica. Con danni estesi al miometrio e ai suoi cambiamenti diffusi, la fecondazione in vitro non viene eseguita, poiché la probabilità di un buon risultato tende a zero.

Grazie alle possibilità della medicina moderna, l'adenomiosi uterina ha smesso di essere una frase per le donne. Per rimanere incinta di questa malattia, è necessario:

  1. consultare un ginecologo;
  2. da esaminare;
  3. sottoporsi a trattamento;
  4. se necessario, ricorrere a tecnologie di riproduzione assistita.

Adenomiosi: è possibile una gravidanza con questa patologia??

L'endometriosi è una delle malattie più misteriose, conosciute da tempo, ma fino ad oggi non completamente comprese e sempre più diffuse negli ultimi decenni..

Colpisce principalmente le donne in età riproduttiva, ma si trova sempre più spesso tra le ragazze adolescenti e durante la menopausa. Secondo alcuni esperti, lo stadio iniziale è l'adenomiosi, altri - quest'ultimo è considerato una malattia indipendente.

Posso rimanere incinta di adenomiosi e avere un bambino? Alcuni autori generalmente credono che questa patologia non influenzi la gravidanza.

Il concetto di adenomiosi

Istologicamente, l'utero è costituito da tre strati: la mucosa o l'endometrio, la cavità del rivestimento, il miometrio o lo strato muscolare liscio e la membrana sierosa che copre l'organo dalla cavità addominale.

A sua volta, l'endometrio è costituito da due strati: il basale, o il principale, che è fuso con lo strato muscolare ed è una piastra del tessuto connettivo; funzionale (dal lato della cavità uterina), costituito da un epitelio cilindrico e ghiandole tubolari.

Durante l'intero periodo mestruale, lo strato funzionale, a seguito della regolazione ormonale del sistema ipotalamo-ipofisi-ovaio, si ispessisce e si prepara qualitativamente per l'impianto di un uovo fecondato secondo il principio del feedback positivo e negativo. In assenza di ciò, viene rifiutato, che è accompagnato da sanguinamento mestruale. Dallo strato basale cresce una nuova membrana funzionale..

L'endometriosi prende il nome dal nome della mucosa uterina. La malattia si verifica nei casi in cui le cellule endometriali crescono dalla zona di crescita sullo strato basale non solo nella cavità uterina, ma anche nella direzione opposta.

Le cellule spuntano, formando passaggi, attraverso lo strato basale, la membrana muscolare e vanno oltre.

Si diffondono principalmente nei dintorni, e talvolta in organi e tessuti distanti, mantenendo la loro attività funzionale secondo il ciclo mestruale.

Se questo processo è limitato solo al corpo uterino, si chiama adenomiosi o endometriosi interna. Al fine di limitare la diffusione del processo, il corpo reagisce con una reazione infiammatoria, proliferazione di fibre muscolari e tessuto connettivo attorno ai passaggi endometrioidi.

Tali focolai sono talvolta simili ai nodi miomatosi, ma differiscono da questi ultimi in assenza di confini chiari e la capsula che li separa dal tessuto circostante.

Di conseguenza, l'organo si allarga, si deforma e acquisisce una forma sferica asimmetrica e quindi caratteristica, che dipende dal numero, dalla dimensione e dalla localizzazione dei fuochi.

In molti, l'adenomiosi può essere asintomatica ed è una scoperta accidentale durante uno studio ecografico, ma spesso può compromettere in modo significativo la qualità della vita, accompagnata da sintomi come:

  • irregolarità mestruali di varia natura, accompagnate da sanguinamento mestruale doloroso e abbondante, dolore nella parte inferiore dell'addome, aree lombari e sacrali;
  • sanguinamento mestruale prolungato;
  • Scarico "scuro" marrone scuro tra le mestruazioni;
  • dolore pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni ed entro pochi giorni dopo;
  • a volte indolenzimento durante il rapporto sessuale (dispareunia);
  • eccessiva fatica, sonnolenza e letargia, stati depressivi;
  • nelle fasi successive - minzione frequente o defecazione.

L'adenomiosi e la gravidanza sono compatibili

Quindi, c'è una fusione di due strati delle pareti dell'utero - l'endometrio con il miometrio. In molte donne con adenomiosi, concepimento, gravidanza e parto sono normali.

Inoltre, durante la gravidanza, si verifica un significativo rallentamento della crescita dei fuochi e della diffusione della malattia. Il concepimento, la gravidanza, il suo sviluppo e il decorso possono essere influenzati dalla profondità della lesione e dall'area della sua diffusione nell'organo.

A seconda della profondità di penetrazione del tessuto endometriotico, si distinguono i seguenti gradi di adenomiosi:

  1. I Art. - il processo patologico è limitato alla sottomucosa, cioè allo strato basale, o si estende fino a 1/3 dello spessore del miometrio.
  2. II art. - la diffusione del processo patologico al centro dello strato muscolare.
  3. III art. - germinazione su tutto lo spessore del miometrio fino alla membrana sierosa.
  4. IV Art. - penetrazione della proliferazione patologica nella membrana sierosa, cioè nel peritoneo parietale, e andando oltre con danni agli organi vicini.

Per natura della diffusione, l'adenomiosi è suddivisa condizionatamente in forme:

  • diffuso, quando il processo patologico si diffonde uniformemente in tutto l'utero; allo stesso tempo, "tasche cieche" e talvolta fistole si aprono nella forma della cavità pelvica nella mucosa di varie dimensioni; questa forma si trova nel 50-70%;
  • focale (nodulare) o cistico 5-8%), in cui i singoli nodi endometrioidi circondati dal tessuto muscolare contengono un liquido trasparente o color cioccolato che si forma in essi a seguito di emorragia durante le mestruazioni;
  • diffuso-nodulare o misto.

Esiste anche una classificazione in base agli stadi della malattia, basata su un quadro isteroscopico dell'adenomiosi e che contribuisce a un quadro più completo della possibilità di gravidanza:

  1. Stadio I: il sollievo della mucosa uterina non viene modificato. Definisce "occhi" sanguinanti o blu scuro, che sono "mosse" endometrioidi. Quando si raschia la cavità uterina, le sue pareti hanno la solita densità caratteristica.
  2. II stadio - "passaggi" endometrioidi sono visibili nella mucosa, il suo rilievo è irregolare e ha la forma di sporgenze trasversali o / e longitudinali sotto forma di "creste" o tessuto miometriale fibroso. Durante il curettage, le pareti dell'utero sono definite più dense del normale e scarsamente estensibili.
  3. Stadio III: nella cavità uterina sono visibili tessuti sporgenti di diverse dimensioni e senza contorni chiari. A volte i "passaggi" endometrioidi chiusi o aperti sono determinati sulla loro superficie. Durante la raschiatura si avvertono alta densità, irregolarità della superficie delle pareti e un caratteristico scricchiolio.

La vera gravità della malattia e la gravidanza con adenomiosi uterina sono in gran parte determinate dalla prevalenza nell'organo, dalla localizzazione del processo e dalle manifestazioni cliniche, sebbene non vi sia sempre una corrispondenza completa tra di loro. Allo stesso tempo, secondo le statistiche, la percentuale di pazienti con endometriosi tra le donne con infertilità è significativamente più alta (fino al 40-80%) rispetto alle donne con normale funzione riproduttiva.

Come rimanere incinta con adenomiosi

Esistono diverse teorie sulla sua insorgenza, ma i fattori che provocano lo sviluppo della malattia e la sua diffusione nel corpo sono generalmente riconosciuti. Il gruppo a rischio comprende donne:

  • con disturbi immunitari e ormonali nel sistema ipotalamo-ipofisi-ovaia;
  • con l'obesità, a causa della predominanza di eccesso di estrogeni in essi a causa della loro sintesi e deposizione nel tessuto adiposo;
  • con un dispositivo intrauterino installato;
  • avere rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • con malattie infiammatorie croniche degli organi genitali interni, che nel lungo periodo contribuiscono a un cambiamento nella direzione della crescita delle cellule endometriali;
  • sottoposti a curettage diagnostico separato, aborto e altre procedure e manipolazioni diagnostiche e terapeutiche sull'utero (taglio cesareo, miomectomia) o cervice, interventi chirurgici sugli organi pelvici, contribuendo a danneggiare lo strato basale che separa l'endometrio dallo strato muscolare.

L'infertilità nell'adenomiosi può essere causata non tanto dal processo endometrioide stesso quanto dalle ragioni che l'hanno provocato (disturbi ormonali, infiammazione cronica, danno meccanico, ecc.) O una combinazione di endometriosi con essi.

  • Pertanto, il trattamento dell'infertilità comporta la determinazione delle sue cause, nonché lo stadio e la forma dell'adenomiosi, la sua prevalenza attraverso un esame approfondito, che consiste in un esame ginecologico classico, esame di strisci dal canale cervicale e vagina, colposcopia, esame ecografico, isteroscopia e esami del sangue per ormoni sessuali, ormoni consultazione della tiroide con altri specialisti.
  • I risultati dell'esame ci consentono di risolvere i problemi delle tattiche di trattamento utilizzando la terapia antinfiammatoria, i contraccettivi orali monofasici, l'istituzione del dispositivo ormonale intrauterino Mirena e l'uso della fecondazione in vitro (successo nel 60%).
  • La scelta del giusto trattamento per l'infertilità nelle donne con adenomiosi in molti casi offre una possibilità in termini di fecondazione di successo e il normale corso della gravidanza.

Adenomiosi uterina e gravidanza - è possibile rimanere incinta con adenomiosi uterina.

L'adenomiosi è una delle patologie più comuni degli organi genitali femminili. L'adenomiosi viene diagnosticata molto più spesso rispetto ad altre diagnosi. Tuttavia, non tutto dovrebbe essere fatto..

La maggior parte delle donne vive con una tale diagnosi, senza nemmeno saperlo, e l'adenomiosi non influisce né sulla qualità della loro vita né sulla funzione riproduttiva. Innanzitutto capiamo cos'è l'adenomiosi e quale sia il suo meccanismo..

Si noti che questo testo è stato preparato senza il supporto del nostro Consiglio di esperti.

Che cos'è l'adenomiosi

L'adenomiosi è una forma di endometriosi. Per comprendere il meccanismo di questa patologia, diamo un'occhiata alla struttura e alla funzione dell'utero. L'utero è costituito da muscoli lisci. Tuttavia, questo non è abbastanza per sopportare e avere un bambino.

Per prendere un uovo fecondato, l'utero ogni ciclo produce una "lettiera" speciale per il feto. Si chiama endometrio, che a sua volta è costituito da due strati: funzionale e basale.

Uno strato funzionale è uno strato progettato per sopportare il feto, uno strato basale, uno strato da cui cresce uno strato funzionale. Ad ogni ciclo, se non si è verificata la fecondazione, lo strato funzionale viene rifiutato e parte insieme alle mestruazioni.

Nel ciclo successivo, l'utero inizia nuovamente a crescere uno strato funzionale. Tuttavia, per vari motivi, si verifica un malfunzionamento e l'endometrio "rompe" lo strato basale e la membrana e inizia a crescere in alcuni punti del corpo uterino, nella sua parte muscolare.

L'utero risponde all'invasione con la formazione di ispessimento dei muscoli intorno all '"invasore", cercando di limitare la sua ulteriore diffusione. A causa di ciò, l'utero aumenta di dimensioni. È importante capire che la crescita non si verifica in tutta l'area, ma in alcuni punti.

Poiché l'adenomiosi è diventata molto più giovane negli ultimi decenni, molte giovani donne sono interessate alla domanda: è possibile rimanere incinta con l'adenomiosi uterina? Di seguito consideriamo più in dettaglio le cause dell'adenomiosi, i metodi del suo trattamento e i suoi effetti sulla possibilità del concepimento.

Da cosa si sviluppa l'adenomiosi

Oggi, ci sono molte teorie che cercano di spiegare l'aspetto dell'adenomiosi, specialmente nelle giovani donne. Non esiste ancora una teoria armoniosa che fornisca chiaramente un quadro dei disturbi che portano a questa patologia, tuttavia, si possono distinguere diversi fattori principali che possono scatenare lo sviluppo dell'adenomiosi:

  • Disturbi ormonali: l'adenomiosi è una patologia ormone-dipendente. Ciò è dimostrato dalla sua regressione durante la menopausa e in parte durante la gravidanza..
  • Lesioni al corpo uterino: questo può essere curettage, aborto, taglio cesareo, ecc..
  • Predisposizione genetica.

Tuttavia, nessuno di questi fattori può spiegare la diagnosi sempre più frequente di adenomiosi in ragazze molto giovani di età compresa tra 14 e 15 anni.

Sintomi di adenomiosi

Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi è asintomatica e viene diagnosticata "accidentalmente" durante un esame ginecologo o un esame ecografico. Tuttavia, in casi più complessi e avanzati, l'adenomiosi può manifestarsi come una serie di sintomi pronunciati.

Le principali lamentele durante l'adenomiosi sono dolore di varia intensità nell'addome inferiore, nel perineo, a volte nella parte bassa della schiena. Si notano anche sensazioni spiacevoli o dolorose durante il rapporto. Il dolore prima delle mestruazioni può diventare più intenso, poiché l'endometrio contiene anche recettori ormonali che rispondono ai cambiamenti nel background ormonale di una donna.

Sullo sfondo del dolore prima e dopo le mestruazioni, si nota anche la comparsa di perdite sanguinolente o brunastre. Le stesse mestruazioni possono procedere non solo dolorosamente, ma differiscono anche per sanguinamento intenso e durata. A volte si notano irregolarità del ciclo: le pause tra i periodi diventano più brevi e le mestruazioni stesse sono più lunghe.

Adenomiosi uterina e gravidanza

Quali difficoltà può aspettarsi una donna durante l'adenomiosi se sta pianificando una gravidanza? Nella maggior parte dei casi, l'adenomiosi, come suggeriscono gli scienziati, non è un ostacolo al concepimento e al portamento di un bambino.

Quindi le donne che non sospettano nemmeno la presenza di una tale malattia, hanno problemi a sopportare e dare alla luce bambini. Tuttavia, questa affermazione si applica solo alle forme iniziali e più semplici di questa patologia..

Considereremo quali ostacoli possono sorgere con forme più gravi di patologia..

Fecondazione con adenomiosi

Il problema principale quando si tenta di concepire un bambino può essere un disturbo del ciclo. Le donne con adenomiosi possono avere alcuni problemi in questa fase..

Il ciclo mestruale nella malattia, di regola, è irregolare; può essere ridotto e prolungato. Questo a sua volta rende difficile determinare il giorno del concepimento, ovvero il tempo di insorgenza dell'ovulazione.

Le donne devono ricorrere a test speciali o per misurare la temperatura basale. Tuttavia, questo non è il problema più grande. In casi più complessi, quando il processo cattura la maggior parte dell'utero, possono formarsi aderenze.

L'adesione, a sua volta, può diventare una barriera insormontabile allo sperma quando si sposta sull'uovo.

Tuttavia, una tale patologia non è così comune ed è risolta in modo abbastanza efficace dai moderni metodi chirurgici. Ad esempio, l'isteroscopia fornisce buoni risultati: rimozione delle aderenze nella cavità uterina.

Questa non è un'operazione complicata, che viene eseguita in una clinica ambulatoriale..

Di norma, dà un buon risultato, ma le donne che vogliono concepire un bambino devono capire che non hanno molto tempo - il processo patologico può iniziare a progredire nel tempo.

Impianto di embrioni nell'adenomiosi

Un altro ostacolo alla gravidanza desiderata potrebbe essere l'incapacità di un uovo fecondato di attaccarsi alla parete dell'utero. Con la formazione di un feto alla bocca della tuba di Falloppio, inizia il suo movimento verso l'utero stesso.

Lì si attacca al muro per ulteriore crescita e sviluppo. Nelle forme complesse di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è interessato, l'ovulo fecondato non riesce a trovare un posto per l'impianto.

Va notato che questo scenario si applica solo alle forme gravi di adenomiosi, quando la maggior parte dell'utero è coinvolto nel processo patologico.

Le donne che vogliono rimanere incinta e hanno paura della diagnosi di adenomiosi devono ricordare che non dovresti smettere di provare. In alcuni casi, la gravidanza desiderata si verifica dalla quinta o decima volta.

Il corpo umano è uno strumento insolitamente sottile e intelligente e, alla fine, l'embrione troverà un posto per l'introduzione. Molte donne sono riuscite a rimanere incinta di adenomiosi uterina e spesso ne scrivono sul forum o sui social network.

Ancora una volta, con forme lievi, l'adenomiosi non è un ostacolo alla gravidanza.

Problemi di cuscinetto con adenomiosi

Come nel caso della fecondazione e dell'impianto dell'embrione, la gestazione nelle forme iniziali e non gravi di adenomiosi non è un problema.

In rari casi, piuttosto per motivi di sicurezza, a queste donne può essere prescritta una terapia ormonale nei primi mesi di gravidanza.

Nei casi più gravi, la situazione è leggermente diversa: a causa di cambiamenti patologici, l'utero può essere in buona forma, che a sua volta può minacciare un aborto o un aborto.

Tali donne dovranno trascorrere molto tempo in ospedale, poiché richiedono una costante supervisione medica. Pertanto, con forme più complesse di adenomiosi, è meglio pianificare in anticipo la gravidanza in modo che il medico prescriva un trattamento che prevenga la possibilità di aborto spontaneo e prepari l'utero al normale portamento del feto.

Parto con adenomiosi

Ora diamo un'occhiata alla domanda se ci sono delle caratteristiche del processo di dare alla luce l'adenomiosi.

Come per la fecondazione e la gestazione, la scelta del metodo per dare alla luce un bambino dipende dal grado e dalla forma di adenomiosi. Ad esempio, con una forma nodale di patologia di gravità da lieve a moderata, la più naturale sarà la nascita.

Ma con la forma diffusa di adenomiosi, il corpo dell'utero è significativamente ridotto, molto probabilmente è necessario un taglio cesareo.

Ma in questo caso, tutto è individuale, il grado di coinvolgimento dell'utero nel processo patologico può essere determinato solo da un medico e, secondo la diagnosi, offre l'opzione migliore.

In che modo la gravidanza e il parto influenzano il decorso dell'adenomiosi

Nonostante il fatto che l'adenomiosi in alcuni casi possa influenzare negativamente il processo di concepimento e gestazione, la gravidanza stessa è la migliore "cura" per questa patologia.

Poiché durante la gravidanza lo sfondo ormonale di una donna cambia e non si verifica l'esfoliazione ciclica dell'endometrio, durante la gravidanza l'adenomiosi inizia a regredire.

È con questa proprietà della gravidanza che si può spiegare che 100 anni fa, quando le donne partorivano spesso, l'adenomiosi non era una patologia comune, ma molto probabilmente era un'eccezione.

Trattamento di adenomiosi

Poiché l'adenomiosi è un tumore ormono-dipendente che inizia a regredire durante la menopausa e il parto, la terapia ormonale è ampiamente utilizzata per il suo trattamento..

Lei, se non riuscirà a liberare completamente una donna da questa malattia, ma aiuterà a tenerlo sotto controllo e impedirgli di svilupparsi in forme più gravi. Come accennato in precedenza, l'adenomiosi nelle fasi iniziali non influisce né sulla qualità della vita di una donna né sulla sua funzione riproduttiva.

I problemi portano solo una forma grave di questa malattia. Pertanto, la terapia ormonale e la prevenzione dello sviluppo dell'adenomiosi da parte dei contraccettivi orali sono una priorità nel trattamento dell'adenomiosi.

Per quanto riguarda le forme più gravi di questa malattia, quando gli strati muscolari profondi dell'utero sono coinvolti nel processo patologico e quando la patologia procede sullo sfondo di altre malattie (fibromi, endometriosi), viene indicato l'intervento chirurgico, fino alla rimozione dell'utero. In alcuni casi, la pratica mostra che l'adenomiosi può essere trattata bene con l'EMA. Ma questo è solo in quei casi in cui la forma nodulare è inerente ad essa e quando i nodi hanno vasi che li alimentano.

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina?

Problema di discussione per ginecologi: i riproduttologi sono l'adenomiosi e la gravidanza. Nei circoli scientifici viene discussa la possibilità di una gravidanza con adenomiosi uterina, se può influenzare il tempo in cui ha avuto un figlio e altri aspetti della gravidanza, ma il meccanismo di infertilità nell'adenomiosi non è stato ancora rivelato.

Il concetto di adenomiosi

La malattia adenomiosi ha altri nomi di endometriosi del corpo uterino, endometriosi interna, si verifica a causa di cambiamenti nell'endometrio (mucosa uterina) e miometrio. L'endometrio cresce e cresce nelle pareti muscolari dell'utero (miometrio). Le fasi della malattia dipendono dalla profondità della germinazione nella cavità uterina e dal tipo di focolai.

La malattia nelle fasi iniziali non si manifesta in alcun modo, ma nel tempo, una donna nota di aver notato dopo e prima delle mestruazioni, sanguinamento tra le mestruazioni, dolore nella zona pelvica. È possibile che il primo segnale per una donna sia un problema nel concepire un bambino.

In forma, si distingue adenomiosi focale diffusa, nodulare.

Chi è più esposto a lui

Secondo i risultati degli studi di varie donne con adenomiosi, è stato determinato chi è a rischio:

  • Donne sottoposte a procedure diagnostiche intrauterine: aborto, pulizia e altri.
  • Se la metà femminile della famiglia era esposta a malattie ginecologiche, le nonne e le madri soffrivano di tumori benigni (mioma) o maligni.
  • Se in precedenza è stato eseguito un intervento chirurgico sulle ovaie, le tube di Falloppio o le donne hanno sofferto di malattie infiammatorie dell'utero.
  • È interessante notare che le donne che hanno partorito sono a rischio, spesso sorgono problemi quando si pianifica una gravidanza secondaria.

Posso rimanere incinta con l'adenomiosi dell'utero

Esistono prove del fatto che nel caso dell'endometriosi esterna non vi è alcuna differenza tra infertilità primaria o secondaria, mentre nel caso dell'adenomiosi, le donne hanno 4 volte più probabilità di avere problemi nel concepire un secondo figlio, forse questo indica che la malattia si è sviluppata dopo la prima gravidanza e il parto.

In uno studio su 150 pazienti con diagnosi di endometriosi interna, sono stati ottenuti i seguenti dati:

  • 66 donne con adenomiosi non hanno potuto rimanere incinta, e nella maggior parte dei casi si trattava di infertilità secondaria, poiché 101 donne avevano già un figlio.
  • 15 pazienti hanno avuto aborti precoci.
  • 21 gravidanza con adenomiosi conclusa con parto pretermine.

Rispondere alla domanda sul perché è difficile rimanere incinta con l'adenomiosi non è facile.

L'infertilità sorge sotto l'influenza di molti fattori, per scoprire quale sia un compito difficile.

Le possibili cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • La comparsa di aderenze nel bacino.
  • Cambiamenti ormonali che portano alla soppressione dell'ovulazione e di altri disturbi.
  • Incapacità dell'endometrio di svolgere le sue funzioni.
  • Disturbi del sistema immunitario.
  • Incapacità di fare sesso a causa di forti dolori.

In precedenza si credeva che questa malattia fosse caratteristica delle donne che si trovano nel periodo della premenopausa e la domanda: è possibile rimanere incinta con l'adenomiosi era considerata assurda, le donne semplicemente non sono state incluse negli studi a causa di cambiamenti legati all'età nel sistema riproduttivo. Ora, quando la diagnosi di adenomiosi viene data anche alle ragazze nullipare, la situazione è cambiata.

Nei circoli scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento.

Negli ambienti scientifici, si ritiene che l'adenomiosi "singola" nella maggior parte dei casi non sia un problema per l'inizio del concepimento, in misura maggiore la sua combinazione con l'endometriosi genitale esterna (ciò accade nel 20-25% dei casi) o con mioma.

In pratica, se una donna è sospettata di infertilità, i test e la diagnostica appropriata mostrano solo piccoli stadi di adenomiosi, l'esame procede ai seguenti stadi:

  1. Con un ciclo regolare e in assenza di un processo di adesione in via di sviluppo negli organi pelvici, è necessario condurre un esame laparoscopico al fine di escludere la probabilità di endometriosi genitale esterna.
  2. Un importante indicatore per la laparoscopia diagnostica è la lunga attesa inconcludente della prima gravidanza in un paziente con tube di Falloppio sane.
  3. Insieme alla laparoscopia, è necessario prendere un endometrio per una biopsia nel mezzo della fase luteale del ciclo mestruale al fine di raccogliere informazioni importanti sul corpo luteo.

Caratteristiche del corso della gravidanza con adenomiosi

Qualsiasi patologia nelle donne in gravidanza provoca preoccupazione, qual è l'effetto dell'adenomiosi uterina sulla gravidanza?

Da quanto precede, ne consegue che, in primo luogo, nel caso dell'adenomiosi, aumenta il rischio di aborto spontaneo e, in secondo luogo, il rischio di parto prematuro.

Si presume che con lo sviluppo della malattia aumenti la produzione di prostaglandine di tipo F. In condizioni normali, sono responsabili della contrazione dell'utero, ma il loro eccesso porta al fatto che i muscoli dell'utero iniziano a contrarsi in modo convulsivo e casuale. Anche se la donna non è incinta, questa condizione è una deviazione dalla norma e porta al fatto che il dolore durante le mestruazioni si intensifica.

Durante la gravidanza, la sovrapproduzione di prostaglandine porta ad aborti spontanei nelle prime fasi, a causa del fatto che la blastocisti non può essere impiantata nell'utero. Questo assunto non ha prove evidenti, tuttavia, nelle donne con focolaio di adenomiosi, il livello di prostaglandine è aumentato in modo anomalo..

Gravidanza dopo il trattamento

La diagnosi di infertilità non è una frase per l'adenomiosi, con l'implementazione di un trattamento completo e competente, la probabilità di una gravidanza è del 40-70%. Con l'età, le possibilità diminuiscono, ma in pratica ci sono stati casi in cui l'adenomiosi non ha impedito la gravidanza anche dopo 40 anni.

Trattamento

Il trattamento principale per l'infertilità nell'adenomisi è l'uso di farmaci ormonali e la chirurgia di conservazione degli organi.

La diffusione del processo, i sintomi influenzeranno la scelta dei metodi di trattamento.

Le donne dovrebbero capire che l'adenomiosi è una malattia incurabile che può ripresentarsi in qualsiasi momento, solo la rimozione dell'utero offre una garanzia del 100%, ma puoi accettarlo se vuoi avere figli?

Alcuni medici affermano che è possibile curare l'adenomiosi durante la gravidanza, ma questo non è vero, perché negli studi, molte donne indicano che è apparsa o rimasta dopo il parto.

Quando viene utilizzato il trattamento ormonale dell'infertilità

  • Contraccettivi orali - Yarina, Jes e altri. Sullo sfondo della sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile, ma secondo i risultati degli studi, i contraccettivi orali non sono i farmaci più efficaci. Il corso della terapia dura 0, 5 anni.
  • I progestinici sono analoghi chimici del progesterone, recentemente ha iniziato a essere attivamente prescritto. Rappresentanti brillanti di questo gruppo di droghe sono Dufaston, Vizanne. Duphaston viene assunto ciclicamente, non impedisce l'ovulazione. L'analogo di Dufaston è l'utrozhestan naturale.
  • Antigonadotropine (danazolo, danovale, gestrinone) - più recentemente, hanno scritto che il danazolo è il più efficace per raggiungere la gravidanza, ma al momento non è praticamente utilizzato a causa del fatto che il farmaco ha un effetto collaterale pronunciato - eccesso di peso, ingrossamento voci e altri. Durante l'assunzione del farmaco, le mestruazioni scompaiono, un mese dopo l'interruzione della terapia, dovrebbero riprendere.
  • Agonisti dell'ormone rilasciante la gonadotropina (aHnRH) - zoladex, decapeptil sono ormoni pesanti e vengono utilizzati nella fase avanzata dell'adenomisi. Sono considerati farmaci molto efficaci, ma il loro uso è limitato dal loro costo elevato. Inoltre, un lungo ciclo di trattamento con questi farmaci provoca una carenza persistente di estrogeni, che porta a una significativa riduzione della densità minerale ossea.

La terapia ormonale influenza l'ovulazione e le mestruazioni, pertanto, il ripristino di tutte le funzioni riproduttive avviene 1-2 cicli dopo la cancellazione e la gravidanza può verificarsi in questo momento, tuttavia, dopo la cancellazione, il processo di maturazione dell'uovo deve essere controllato e se l'ovulazione non si verifica, è necessario utilizzare farmaci stimolanti dell'ovulazione (gonadotropine). Con insufficienza di corpo luteo, gestageni con vitamina E, questa vitamina viene assunta nella seconda fase del ciclo.

Con l'inefficacia del trattamento ormonale, viene utilizzata la rimozione laparoscopica dei nodi di adenomiosi. Questa operazione di conservazione dell'organo viene utilizzata per la forma nodulare di adenomiosi. L'essenza di questa operazione è che con l'aiuto di un laser si verificano l'asportazione sia del nodo che del restauro delle pareti dell'utero.

Dopo interventi chirurgici di conservazione degli organi, si raccomanda di utilizzare preparazioni ormonali entro sei mesi, i contraccettivi orali in questo caso sono di bassa efficacia, aGnRH e il corso dei bagni di radon si sono dimostrati i migliori..

Se il paziente ha ostruzione delle tube di Falloppio, aderenze, chirurgia plastica microchirurgica sulle tube è necessario per ripristinarle.

È molto importante pagare allo stato psicologico, se necessario, assumere sedativi.

Il più semplice per il trattamento è l'adenomiosi cervicale, è facilmente diagnosticabile e la terapia laser può essere attivamente utilizzata nel suo trattamento per rimuovere più facilmente e rapidamente i focolai dolorosi. Nel 90% o più casi con questa diagnosi, si è verificata una gravidanza.

Con l'adenomiosi viene utilizzata anche l'embolizzazione dell'arteria uterina, l'efficacia di questa operazione è scarsamente studiata..

Durante l'operazione, i vasi che alimentano il mioma o i fuochi dell'endometriosi interna vengono "ostruiti" artificialmente in modo che i nodi smettano di crescere.

Il flusso di sangue uterino secondo il protocollo dovrebbe essere ripristinato in un anno e dopo che è consentito rimanere incinta, ma secondo le recensioni, molti incontreranno in seguito una violazione dell'apporto di sangue uterino.

Se tutti i tentativi di cure mediche e chirurgiche si rivelano infruttuosi, le donne possono indirizzarli alla fecondazione in vitro (FIV), ma l'efficacia di questa procedura in questo caso è due volte inferiore a quella delle donne non malate.

Terapia di gravidanza

  • Se una donna è riuscita a rimanere incinta sullo sfondo dell'uso di Duphaston o Utrozhestan, è vietato interrompere bruscamente l'assunzione del farmaco - questo può provocare un aborto spontaneo.
  • È molto importante controllare il livello di progesterone, spesso il suo basso livello provoca aborti spontanei..
  • In alcuni casi, Duphaston è usato durante la gravidanza.

Terapia postpartum

Come già accennato in precedenza, dopo il parto, la malattia può ripresentarsi, ma un lungo periodo di assenza delle mestruazioni: gravidanza + periodo di allattamento, nonché i cambiamenti ormonali possono influenzare positivamente il decorso della malattia, tuttavia, ciò non sempre accade. Il trattamento sarà prescritto dopo il periodo di allattamento..