Adenoma salivare

Melanoma

L'adenoma delle ghiandole salivari è una lesione benigna che si sviluppa dalle cellule epiteliali dei dotti escretori delle ghiandole salivari piccole e grandi. È accompagnato dall'aspetto di un sito arrotondato indolore nella proiezione della ghiandola. Con una dimensione significativa della neoplasia, si verificano asimmetria del viso, gonfiore, dolore doloroso, parestesia della pelle. L'adenoma viene diagnosticato utilizzando metodi di ricerca clinici e speciali generali: ecografia della ghiandola salivare, scialografia a contrasto, istologia, tomografia. Il trattamento con adenomi viene eseguito esclusivamente mediante chirurgia: a seconda delle dimensioni del tumore, viene eseguita un'asportazione completa o parziale della ghiandola.

ICD-10

Informazione Generale

Nell'odontoiatria chirurgica vengono descritti diversi tipi istologici di adenomi delle ghiandole salivari. Molto spesso nella pratica clinica, viene diagnosticato l'adenoma pleomorfo. Rappresenta il 50-70% delle neoplasie epiteliali delle grandi ghiandole salivari (di solito il parotide) e il 20-55% - piccole (principalmente palatine). L'adenoma di solito si verifica nelle persone anziane (dopo 50-60 anni), più spesso nelle donne.

Cresce a lungo - 10-12 anni. L'adenoma della ghiandola salivare pleomorfa è anche chiamato tumore misto a causa dell'eterogeneità morfologica della struttura. La neoplasia è benigna, ma può essere maligna. La trasformazione maligna si verifica nel 2-5% dei casi. Dopo un trattamento non radicale, il tumore ricorre spesso.

Le cause

L'eziologia dell'adenoma non è completamente compresa. Esistono diverse teorie sull'insorgenza della malattia: fisico-chimica, virale, polietiologica. Ogni teoria è legittima, ma nessuna di esse può spiegare con precisione l'insorgenza dell'adenoma e coprire tutte le cause della malattia. Oggi, il più popolare e logico è il concetto polietiologico, secondo il quale, l'azione di vari fattori può portare alla distruzione delle cellule. Teorie sulla formazione di adenomi:

  • Fisico-chimiche. Si basa sulla disposizione sul ruolo iniziale nella carcinogenesi di varie sostanze esogene. Gli agenti cancerogeni includono alcuni composti chimici, radiazioni ionizzanti, radiazioni ultraviolette, esposizione al freddo. Il rischio di adenomi aumenta dopo un trauma o un'infiammazione della ghiandola salivare (scialoadenite).
  • Virale Indica la relazione della patologia con l'infezione del corpo con alcuni virus (Epstein-Barr, herpes), che provocano l'insorgenza di un tumore. Secondo questa teoria, gli agenti cancerogeni creano un ambiente favorevole per l'invasione e la propagazione dei virus oncogenici.
  • Polyethiological. Si basa sulla presenza di molti fattori eziologici che possono causare neoplasie. Oltre agli agenti cancerogeni e ai virus sopra indicati, questi includono mutazioni genetiche, alterazione della posa embrionale delle ghiandole, disturbi ormonali, cattive abitudini.

patogenesi

Dopo 45 anni, il corpo umano subisce una ristrutturazione immunitaria ed endocrina. Questa condizione, combinata con una violazione della proliferazione e della differenziazione delle cellule, rende il corpo vulnerabile allo sviluppo del processo tumorale. Secondo la teoria polietiologica, sotto l'influenza di vari fattori nelle cellule dell'epitelio della ghiandola salivare, si verificano cata e anaplasia. Vi è una violazione della differenziazione delle cellule che iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollato, il che porta alla formazione di adenoma.

Macroscopicamente, un adenoma ha un nodo elastico o denso di 5-6 cm di dimensione, la formazione è limitata alla capsula, ma può crescere nel tessuto ghiandolare. La presenza di una capsula e di una struttura lobulare non può sempre essere tracciata. Nella sezione, l'adenoma può avere un'ombra biancastra, giallastra o grigia con componenti cartilaginee e mucose. Microscopicamente, il tessuto adenoma è molto eterogeneo, rappresentato da strutture ghiandolari, trabecolari, solide alveolari e microcistiche, sostanza mixide e hodndroid.

Classificazione

Gli adenomi rappresentano fino all'80% di tutte le neoplasie epiteliali delle ghiandole. Sono caratterizzati da crescita benigna, sviluppo lento, insorgenza dopo 50 anni. Secondo la struttura morfologica e istologica dell'adenoma, ci sono i seguenti tipi:

  • Pleomorfica. È il più comune È formato dall'epitelio dei dotti escretori. La palpazione è definita come una formazione rotonda con una trama densa e una superficie ruvida.
  • Monomorfico. Il tumore è costituito principalmente dalla componente ghiandolare della ghiandola salivare. Ha una dimensione massima di 5 cm, morbido ed elastico alla palpazione.
  • Adenolymphoma. Deriva dai dotti o dai nodi linfatici, contiene linfa. Costituito esclusivamente nella regione parotide. È caratterizzato da confini chiari, una struttura elastica o densa, una tendenza alla suppurazione.
  • Ossifilico (oncocitoma). Si verifica nell'1% dei casi, principalmente nelle ghiandole parotidi. La palpazione è definita come un nodulo elastico chiaramente definito..
  • Cellula basale. Deriva dal tipo di tessuto basaloide e contiene cellule basali. Macroscopicamente è un nodo stretto. Si differenzia dagli altri adenomi per il fatto che non si ripresenta mai e non è maligno.
  • Canalicolare. Appare più spesso sulla mucosa del labbro superiore o della guancia. È costituito da cellule epiteliali prismatiche sotto forma di fasci. Si differenzia per dimensioni ridotte, sembra una perla.
  • Unto. Questo è un piccolo nodulo costituito da cellule sebacee alterate cisticamente. La formazione è indolore, non si ripresenta dopo la rimozione.

Sintomi

L'educazione può avvenire in qualsiasi ghiandola salivare: parotide, sottomandibolare, sublinguale o piccola - sulla mucosa delle labbra, delle guance, del palato. L'adenoma pleomorfo colpisce spesso una delle ghiandole parotidi. Il tumore appare sotto il tempio, di fronte al padiglione auricolare. L'adenoma è caratterizzato da crescita lenta ed esistenza prolungata. I sintomi patognomonici sono la presenza di un sigillo rotondo o ovale, un contorno chiaro, mobilità e indolore alla palpazione.

Nelle fasi iniziali, il tumore potrebbe non disturbare. Man mano che l'adenoma cresce, compaiono sensazioni spiacevoli e dolorose, gonfiore, gonfiore, riduzione della salivazione e secchezza delle fauci. I tumori di grandi dimensioni possono causare asimmetria facciale, comprimere gli organi circostanti e provocare dolore doloroso. L'adenoma parotide può danneggiare le terminazioni nervose, causando parestesia della pelle e paralisi dei muscoli facciali.

Le grandi neoplasie causano la deformazione della faringe, che si manifesta con sensazioni spiacevoli durante i pasti e la deglutizione. Il danno alle ghiandole ipoidi nei pazienti provoca una sensazione di corpo estraneo nella bocca e disturbi del linguaggio. Il tumore delle piccole ghiandole salivari è caratterizzato da inattività.

complicazioni

I grandi adenomi si estendono oltre la capsula e crescono in profondità nella ghiandola. C'è una sostituzione del tessuto ghiandolare e una violazione della funzione della salivazione. Sono possibili lesioni dei nervi facciali e del trigemino, che minacciano di neurite, paresi e paralisi muscolare. In caso di trattamento chirurgico prematuro e non radicale, il rischio di recidiva di adenoma aumenta in modo significativo.

Con l'esistenza a lungo termine di un tumore nel 5% dei pazienti, si verifica la sua malignità. Con la trasformazione di un adenoma in uno maligno, si verifica una rapida crescita dei tessuti, la formazione diventa immobile e solida. Preoccupato per il dolore spontaneo, la riduzione della produzione di saliva, la disfagia. Nel 50% dei casi, una neoplasia maligna metastatizza ai linfonodi.

Diagnostica

Al fine di diagnosticare l'adenoma, vengono utilizzati metodi di ricerca clinici e speciali. L'esame iniziale e l'interrogatorio del paziente vengono effettuati da un chirurgo od oncologo. La diagnosi differenziale di adenoma viene eseguita con cisti, linfoadenite, scialoadenite, tumori maligni delle ghiandole salivari. Vengono utilizzati i seguenti metodi di esame e diagnosi:

  • Ispezione e suono. Per palpazione, vengono determinati l'ubicazione, la struttura, la forma, la mobilità, le dimensioni, i contorni della formazione; viene valutata la presenza di sensazioni dolorose, viene valutato il rapporto tra il tumore e gli organi circostanti. Il suono retrogrado consente di determinare la presenza di formazione nei dotti, il grado di compressione della ghiandola da parte del tumore. Valutazione della funzione salivare con una sonda e massaggio della ghiandola.
  • Radiografia a contrasto. Sialografia mostra la posizione e le dimensioni esatte del tumore nell'83%. Formazioni benigne spostano i dotti, che coincidono con i contorni del tumore. I contorni giudicano la dimensione dell'adenoma. Il contrasto intermittente del dotto è caratteristico dei tumori maligni.
  • Ecografia. L'ecografia delle ghiandole salivari consente di giudicare la dimensione del tumore e la sua struttura. L'ecogenicità determina i cambiamenti strutturali nella ghiandola, il grado di sostituzione con il tessuto connettivo. Le formazioni benigne hanno contorni lisci e chiari. Ricerca meno accurata con adenoma profondo.
  • Studio istologico e citologico. Vengono eseguiti dopo una biopsia di aspirazione e l'ottenimento del tumore punteggiato. Consentono di verificare il tumore, chiarire la composizione cellulare, determinare il tipo di adenoma, differenziare le formazioni benigne e maligne.
  • Tomografia. La TC e la risonanza magnetica delle ghiandole salivari forniscono informazioni accurate e complete sulla malattia. L'imaging a risonanza magnetica e calcolata ha il più alto valore diagnostico, mostra il rapporto tra il tumore e i tessuti circostanti, lo stadio di sviluppo, specifica la localizzazione topografica e anatomica.

Trattamento di adenoma salivare

Il trattamento viene effettuato principalmente mediante chirurgia. Il metodo di funzionamento dipende dal decorso clinico della malattia, dalle dimensioni e dalla posizione dell'adenoma, dall'età e dalla salute del paziente. La cosa più difficile è rimuovere l'adenoma della regione parotide, a causa della complessa anatomia di questa regione. Durante l'operazione, è importante isolare e mantenere correttamente il nervo facciale. Nella chirurgia maxillo-facciale vengono utilizzati i seguenti metodi chirurgici:

  • Enucleazione tumorale. La rimozione dell'adenoma comporta la pelatura e l'eliminazione del tumore all'interno della sua membrana. Dissezione della capsula della ghiandola, distacco della membrana tumorale dai tessuti circostanti attorno all'intero perimetro. La neoplasia viene gradualmente sezionata e rimossa. Il metodo è il meno traumatico.
  • Asportazione della ghiandola. La parotidectomia può essere parziale (rimozione del tumore e una piccola parte della ghiandola), subtotale (estirpazione dell'adenoma insieme a diversi lobi della ghiandola) e totale (estirpazione della ghiandola parotide con il tumore). Con l'adenoma pleomorfo, gli esperti raccomandano di condurre una parotidectomia totale, poiché la formazione è soggetta a malignità e recidiva. La moderna tecnologia consente di eseguire un'operazione utilizzando un laser, un microscopio e una tecnologia informatica. L'intervento è meno traumatico e il periodo di riabilitazione è più semplice.

Previsioni e prevenzione

Dopo la rimozione chirurgica dell'adenoma, la prognosi per la vita e la salute è favorevole. Il periodo postoperatorio dura 7-10 giorni. Le complicanze dopo il trattamento chirurgico sono estremamente rare. Dopo la parotidectomia totale, la possibilità di recidiva è ridotta all'1-4%. Nel caso della formazione ripetuta di un adenoma, l'intervento chirurgico viene eseguito nuovamente in un volume più radicale. Non esiste una prevenzione specifica della malattia. Le misure di prevenzione generali includono la prevenzione di effetti cancerogeni, malattie delle ghiandole salivari, lesioni traumatiche, rispetto dei principi di una dieta sana e di uno stile di vita.

Ateroma dietro l'orecchio

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L'intera zona del padiglione auricolare comprende molte ghiandole sebacee, si trovano anche nella zona dietro l'orecchio, in cui possono formarsi lipomi, papillomi, fibromi, incluso l'ateroma dietro l'orecchio.

Nell'area dell'orecchio si possono formare tumori del grasso sottocutaneo, quasi tutti sono caratterizzati da crescita lenta e decorso benigno.

Statisticamente, un tumore nell'area dietro l'orecchio viene diagnosticato solo nello 0,2% del numero totale di tumori benigni nel viso. Cisti e tumori del padiglione auricolare, in particolare i suoi lobi, sono molto più comuni. Ciò è dovuto alla struttura dell'orecchio, che consiste principalmente di cartilagine, lo strato di grasso è solo nel lobo che non contiene cartilagine.

Codice ICD-10

Cause di ateroma dietro l'orecchio

Si ritiene che le principali cause della comparsa di ateroma come blocco del dotto escretore della ghiandola sebacea si trovino in disturbi metabolici o disturbi ormonali. In effetti, la secrezione di ghiandole di secrezione esterna (glandulae sebacea) può essere innescata da un'eccessiva produzione di ormoni, ma ci sono anche altri fattori. Ad esempio, le cause dell'ateroma dietro l'orecchio possono essere: •

  • Aumento della sudorazione dovuta all'interruzione del sistema nervoso autonomo, che regola i sistemi escretori e può provocare disfunzione degli organi interni.
  • Seborrea, incluso il cuoio capelluto.
  • Acne: semplice, flemmatico, spesso nella zona superiore del collo.
  • Piercing errato, piercing all'orecchio e ridistribuzione compensativa della secrezione sebacea da ghiandole sebacee danneggiate e sfregiate.
  • Diabete.
  • Malattie endocrine.
  • Lesioni alla testa con danni alla pelle nell'area dell'orecchio (cicatrici).
  • Tipo specifico di pelle grassa.
  • Eccessiva produzione di testosterone.
  • Ipotermia o esposizione prolungata alla luce solare diretta.
  • Violazione dell'igiene personale.

In generale, le cause dell'ateroma, comprese quelle che si formano dietro l'orecchio, sono dovute a un restringimento del dotto della ghiandola sebacea, un cambiamento nella consistenza della secrezione sebacea, che diventa più densa, e un'otturazione dell'estremità affusolata escretoria. Una cavità cistica si forma al posto dell'occlusione, in cui i detriti si accumulano lentamente ma costantemente (cellule epiteliali, cristalli di colesterolo, particelle cheratinizzate, grasso), quindi l'ateroma aumenta e diventa visibile ad occhio nudo, cioè inizia a manifestarsi in senso clinico.

Sintomi di ateroma dietro l'orecchio

L'ateroma, indipendentemente dalla posizione, si sviluppa in modo asintomatico nei primi mesi, cioè non è accompagnato da dolore o altro disagio. Anche i sintomi dell'ateroma dietro l'orecchio non sono specifici, la neoplasia della ritenzione cresce molto lentamente, il dotto della ghiandola sebacea rimane aperto per qualche tempo e parte della secrezione grassa viene rimossa sulla pelle, verso l'esterno. L'accumulo progressivo di detriti cambia la consistenza, diventa più denso, viscoso, è lui che ostruisce la ghiandola stessa e quindi la sua produzione.

I sintomi dell'ateroma dietro l'orecchio possono essere i seguenti:

  • Il tumore è arrotondato e di piccole dimensioni..
  • La cisti è ben palpabile sotto la pelle come una formazione elastica, abbastanza densa, generalmente non fusa sulla pelle.
  • L'ateroma ha una capsula e una secrezione molliccia all'interno (detriti).
  • Cisti da ritenzione della ghiandola sebacea soggetta a infiammazione e suppurazione.
  • Una caratteristica distintiva per cui l'ateroma si distingue dal lipoma è una parziale aderenza alla pelle nell'area della cavità della cisti allargata e la presenza di un piccolo sbocco appena percettibile sotto forma di un punto scuro (in caso di infiammazione purulenta, un punto bianco, convesso).
  • A causa dell'adesione parziale e spot, la pelle sopra la cisti non può essere piegata durante la palpazione.
  • L'aumento dell'ateroma dietro l'orecchio può essere accompagnato da prurito, sensazione di bruciore..
  • L'ateroma purulento si manifesta come sintomi tipici di un ascesso sottocutaneo: pelle arrossata sopra la cisti, aumento della temperatura locale, dolore.
  • L'ateroma suppurativo è incline all'apertura spontanea quando il pus scade, ma la parte principale della cisti rimane all'interno e viene nuovamente riempita di detriti.
  • L'ateroma infiammato può essere accompagnato da un'infezione secondaria, quando i sintomi diventano più pronunciati: febbre, mal di testa, affaticamento, debolezza, nausea.

Nonostante il fatto che i sintomi dell'ateroma dietro l'orecchio non siano specifici e compaiano solo nel caso di un forte aumento della cisti sottocutanea, il tumore può essere notato durante l'esecuzione di procedure igieniche (lavaggio). Qualsiasi sigillo atipico per la zona dell'orecchio, "palla" o "wen" dovrebbe essere mostrato a un dermatologo, cosmetologo per determinare la natura della neoplasia e scegliere un metodo per il suo trattamento.

Ateroma dietro l'orecchio del bambino

L'ateroma in un bambino può essere una neoplasia congenita, che molto spesso ha un carattere benigno. Inoltre abbastanza spesso, le cisti sebacee sono confuse con lipomi, bolle sottocutanee, cisti dermoidi o linfonodi ingrossati.

La comparsa di veri ateromi nei bambini è associata ad un'aumentata produzione di secrezione sebacea, che si normalizza di 5-6 anni, quindi nel periodo della pubertà è possibile una ripetuta ipersecrezione delle ghiandole sebacee, quando si accumulano detriti (cristalli di colesterolo, grasso) nei dotti. Meno comunemente, la causa della formazione di ateroma dietro l'orecchio in un bambino può essere una scarsa cura elementare in senso igienico. E molto raramente un fattore provocante è un tentativo di "fare una pettinatura" per un bambino da solo, cioè un taglio di capelli inetto con danni ai follicoli piliferi.

L'ateroma dietro l'orecchio, sia in un bambino che in un adulto, non si manifesta con dolore o altre sensazioni spiacevoli, ad eccezione dell'infiammazione e della suppurazione. Quindi la cisti sembra un ascesso, spesso di dimensioni molto grandi. L'ascesso può aprirsi, ma la capsula dell'ateroma rimane all'interno, quindi l'unico modo per liberarsene può essere solo un intervento chirurgico.

Se l'ateroma è piccolo, si osserva fino a quando il bambino non raggiunge l'età di 3-4 anni, quindi la cisti è soggetta a buccia. Per i bambini di età inferiore ai 7 anni, tutte le procedure chirurgiche di questo tipo vengono eseguite in anestesia generale, mentre il paziente più anziano rimuove la cisti in anestesia locale. L'operazione stessa non dura più di 30-40 minuti e non è considerata difficile o pericolosa. Inoltre, tale trattamento salva il bambino non tanto da un difetto estetico quanto dal rischio di suppurazione dell'ateroma e delle possibili complicanze da un tale processo: infezione interna dei tessuti molli della testa, flemmone e infezione dell'orecchio nel suo complesso. Il nuovo metodo è il più efficace: l'onda radio "evaporazione" dell'ateroma, in cui non viene sezionato nessun tessuto, rispettivamente, non è rimasta cicatrice sulla pelle, questo metodo è considerato affidabile e, nel senso di eliminare la minima possibilità di recidiva della cisti, quindi, garantisce l'efficacia del trattamento.

Dietro l'ateroma dell'orecchio

Un ateroma dietro l'orecchio, una cisti, come altre neoplasie sottocutanee, sono un evento estremamente raro nella chirurgia maxillo-facciale. Questa zona è molto povera di grassi, quindi la formazione di lipomi, ateromi si trova in non più dello 0,2% del numero totale di neoplasie benigne nell'area della testa.

La cisti da ritenzione della ghiandola sebacea dietro l'orecchio può essere simile all'adenoma delle ghiandole salivari, che viene diagnosticato molto più spesso. In ogni caso, oltre all'esame iniziale e alla palpazione, sono necessari anche una radiografia e un'ecografia dei linfonodi vicini, possibilmente anche una risonanza magnetica o una TC (tomografia computerizzata)..

Se il medico suggerisce che il paziente sviluppa un ateroma dietro l'orecchio con un decorso benigno, la cisti viene asportata senza attendere l'infiammazione o la suppurazione. Durante l'operazione, il materiale tissutale viene necessariamente inviato per istologia, che conferma o confuta la diagnosi iniziale.

È abbastanza difficile distinguere un ateroma da un lipoma dietro un orecchio da segni esterni, entrambe le neoplasie sono indolori, hanno una struttura densa e sono quasi identici nei sintomi visivi. L'unica eccezione può essere un punto appena percettibile del dotto escretore della ghiandola sebacea, specialmente se la sua otturazione si è verificata più vicino alla pelle. Più specifico è l'ateroma infiammato dietro l'orecchio, che si manifesta con dolore, un aumento locale della temperatura. Con una cisti di grandi dimensioni, la temperatura corporea generale può aumentare e possono manifestarsi i sintomi tipici degli ascessi sottocutanei o del flemmone. L'ateroma purulento può aprirsi indipendentemente all'interno, nel tessuto sottocutaneo, questa condizione è estremamente pericolosa non solo per la salute del paziente (spargimento di pus nel canale uditivo interno, nel tessuto cartilagineo della conca), ma a volte per la vita, poiché minaccia di intossicazione sistemica, sepsi.

La rimozione dell'ateroma dietro l'orecchio ha le sue difficoltà, poiché ci sono molti grandi vasi sanguigni e linfonodi in questa zona. Una cisti viene operata nel cosiddetto "periodo freddo", cioè quando la neoplasia è già aumentata, ma non si è infiammata e non ha segni di infezione secondaria. La procedura di rimozione non richiede molto tempo, le nuove tecnologie mediche, come l'escissione delle neoplasie da laser o da onde radio, sono assolutamente indolori e consentono di evitare una ruvida cicatrice sulla pelle e ricadute.

Lobi auricolari

La cisti sebacea può formarsi solo nella zona ricca di ghiandole sebaseae - le ghiandole alveolari che secernono sebo o secrezioni sebacee e oleose che proteggono la pelle, dando loro elasticità. L'orecchio è costituito quasi interamente da tessuto cartilagineo e solo il suo lobo ha ghiandole interne e grasso sottocutaneo simili. Pertanto, in questa zona può svilupparsi una neoplasia di ritenzione o ateroma del lobo dell'orecchio..

Una cisti si sviluppa senza evidenti manifestazioni cliniche, poiché i dotti della ghiandola nel lobo sono molto stretti e la stessa ghiandola non produce sebo troppo attivamente. Il motivo più comune per la formazione di ateroma del lobo dell'orecchio è considerato una puntura o un trauma non riuscito di questa zona (lacerazione, altre lesioni). L'orecchio non è una parte del corpo dipendente dall'ormone, pertanto i soliti fattori che provocano l'ateroma (disturbi metabolici, pubertà o menopausa) influiscono poco sul suo aspetto.

Ragioni per la formazione di ateroma del lobo:

  • Infezione da piercing (pelle o strumenti mal trattati), infiammazione della ghiandola sebacea.
  • Il processo infiammatorio nel sito della puntura del lobo dell'orecchio, un micro-ascesso che comprime il dotto escretore della ghiandola sebacea.
  • Guarigione incompleta del sito di puntura e aumento delle cellule di granulazione, dei tessuti, comprimendo il dotto della ghiandola sebacea.
  • Una ferita lacerata del lobo con un trauma cranico, un livido, una cicatrice cheloide comprime le ghiandole sebacee, interrompendo la normale secrezione di secrezione sebacea.
  • Disturbi ormonali (raramente).
  • Eredità (tendenza genetica all'ostruzione della ghiandola sebacea).

I sintomi che una cisti sottocutanea può segnalare su se stessa possono essere i seguenti:

  1. L'aspetto di un piccolo sigillo sul lobo.
  2. La cisti non fa affatto male e provoca disagio, l'unica cosa che può adattarsi è un difetto estetico esterno.
  3. L'ateroma è abbastanza spesso infiammato, specialmente nelle donne che indossano gioielli alle orecchie (orecchini, fermagli). Spesso un'infezione secondaria si unisce alla cisti, i batteri entrano nella piccola apertura della ghiandola sebacea, che è già ostruita da detriti, di conseguenza, un ascesso si sviluppa nel lobo.
  4. La cisti sottocutanea in questa zona è raramente grande, molto spesso il suo massimo è di 40-50 millimetri. Le cisti più grandi sono ascessi che si aprono quasi sempre in modo indipendente, con contenuti purulenti che fuoriescono. Nonostante la riduzione delle dimensioni dell'ateroma, rimane all'interno sotto forma di una capsula vuota, in grado di accumulare nuovamente secrezione sebacea e ricorrenti

Gli ateromi vengono sempre trattati in modo operativo, la cisti del lobo dell'orecchio deve essere rimossa il più presto possibile, le piccole neoplasie vengono asportate entro 10-15 minuti, l'intera operazione viene eseguita in regime ambulatoriale. Una piccola cicatrice dopo l'enucleazione dell'ateroma è quasi invisibile e non può essere considerata un difetto estetico, a differenza di una cisti molto grande e infiammata, che, tra le altre cose, è incline alla suppurazione e porta una potenziale minaccia di sviluppare un ascesso del lobo dell'orecchio.

Ateroma del meato uditivo

Il canale uditivo esterno dell'orecchio è costituito da cartilagine e tessuto osseo, zolfo e ghiandole sebacee si trovano nella pelle, quindi l'ateroma del canale uditivo nei pazienti viene diagnosticato abbastanza spesso. Questa zona è di difficile accesso per le procedure igieniche quotidiane, il blocco dei condotti escretori con secrezione sebacea e cerume secreto (zolfo). Le neoplasie sottocutanee del meato uditivo si sviluppano in connessione con la localizzazione specifica delle ghiandole. Il passaggio è coperto di pelle, su cui crescono minuscoli peli, con i quali numerose ghiandole sebacee sono a loro volta strettamente connesse. Sotto le ghiandole alveolari si trovano la ghiandola ceruminosa - dotti ceruminosi che producono zolfo. Alcune di queste ghiandole hanno condotti collegati ai dotti escretori delle ghiandole sebacee (ghiandole sebacee), quindi la loro otturazione in un modo o nell'altro si presenta periodicamente come uno stato inevitabile dell'apparato uditivo. Tuttavia, per la formazione di una cisti da ritenzione, cioè ateroma, sono necessari altri fattori, ad esempio:

  • Malattie infettive dell'orecchio, infiammazione.
  • Lesioni alle orecchie.
  • Disfunzione endocrina.
  • Disturbo metabolico.
  • Disturbi del sistema nervoso autonomo.
  • Disturbi ormonali.
  • Violazioni delle norme di igiene personale o lesioni al condotto uditivo con tentativi indipendenti di rimuovere il tappo di zolfo.

La diagnosi di ateroma del canale uditivo esterno deve essere differenziata, poiché altre formazioni simili a tumori, comprese quelle di infiammazione o di scarsa qualità, possono essere rilevate in quest'area. L'ateroma dovrebbe essere separato dalle seguenti patologie del meato uditivo:

  • foruncolo.
  • Otite media acuta del meato uditivo esterno (principalmente di natura stafilococcica).
  • Fibroma.
  • Tumore della ghiandola ceruminosa - ceruminoma o atenoma.
  • Ematoma capillare (angioma).
  • Emangioma cavernoso.
  • Cisti dermoide (più spesso nei neonati).
  • linfangioma.
  • Chondrodermatitis.
  • Adenoma del condotto uditivo.
  • lipoma.
  • mixoma.
  • miomi.
  • xanthoma.
  • Colesteatoma epidermoide (cheratosi obturana).

La diagnosi, oltre a raccogliere un'anamnesi e un esame iniziale, può includere tali metodi:

  • Esame radiografico.
  • Teschio CT.
  • Dermatoscopia.
  • Procedura ad ultrasuoni.
  • Esame citologico di un tampone auricolare.
  • Otoscopia (esame del canale uditivo interno mediante un dispositivo speciale).
  • Faringoscopia (secondo le indicazioni).
  • Microlaryngoscopy (secondo le indicazioni).
  • Angiografia (secondo le indicazioni).
  • Con sintomi di perdita dell'udito, audiometria.
  • È obbligatorio un esame istologico del materiale tissutale selezionato durante la chirurgia dell'ateroma.

I sintomi della neoplasia retinica della ghiandola sebacea nel condotto uditivo sono più specifici delle manifestazioni dell'ateroma ordinario in un'altra area del corpo. Anche una piccola cisti può causare dolore, influire sui parametri audiometrici dell'udito e provocare mal di testa. Ateroma infiammato particolarmente pericoloso, incline alla suppurazione. L'apertura spontanea di una formazione purulenta, in un modo o nell'altro, infetta il canale uditivo e comporta il rischio di infezione delle strutture più profonde dell'apparato uditivo, pertanto qualsiasi neoplasia atipica in quest'area richiede cure mediche immediate.

La rimozione dell'ateroma del meato uditivo è considerata una procedura abbastanza semplice, di norma la cisti è localizzata in un luogo accessibile allo strumento chirurgico. L'enucleazione dell'ateroma viene eseguita per 20-30 minuti in anestesia locale e spesso non richiede sutura, poiché le cisti in quest'area non sono in grado di crescere fino a dimensioni gigantesche, cioè non richiedono una grande incisione per la pelatura.

Diagnosi di ateroma dietro l'orecchio

Le neoplasie benigne dell'orecchio sono molto più comuni dei tumori maligni, ma nonostante la loro superiorità quantitativa, sono state studiate peggio. Per quanto riguarda le cisti e le formazioni tumorali del tessuto sottocutaneo, l'unico metodo differenziale è ancora un esame istologico, il cui materiale viene prelevato durante la rimozione chirurgica della cisti.

Una diagnosi accurata dell'ateroma dietro l'orecchio è importante, poiché le cisti da ritenzione non differiscono molto nell'aspetto da tali malattie:

  • Fibroma.
  • chondroma.
  • papilloma.
  • Furuncle interno del tessuto sottocutaneo.
  • Linfangioma nella fase iniziale di sviluppo.
  • lipoma.
  • Verruca.
  • linfoadenite.
  • Cisti dermoide dietro l'orecchio.

Metodi raccomandati, che dovrebbero includere la diagnosi differenziale dell'ateroma dietro l'orecchio:

  • Storia medica.
  • Esame esterno dell'area dietro l'orecchio.
  • Palpazione di neoplasie e linfonodi regionali.
  • Radiografia del cranio.
  • Tomografia computerizzata del cranio.
  • Si raccomanda l'otoscopia (esame del canale uditivo interno).
  • Ultrasuoni dell'area linfatica nell'area dell'ateroma.
  • Citologia degli strisci dal meato uditivo interno.
  • Biopsia con esame istologico del materiale (di solito il campionamento viene eseguito durante l'intervento chirurgico).

Oltre all'otorinolaringoiatra, un dermatologo, possibilmente un dermatologo-oncologo, deve essere collegato a misure diagnostiche.

Prima di rimuovere l'ateroma, di norma, sono prescritti i seguenti test:

  • KLA - esame del sangue generale.
  • Chimica del sangue.
  • Analisi delle urine, compreso lo zucchero.
  • Radiografia del torace.
  • Blood on RW.

L'ateroma dietro l'orecchio, sebbene sia considerato una neoplasia benigna non soggetta a malignità, a causa della specifica localizzazione e tendenza all'infiammazione, dovrebbe essere determinato nel modo più accurato e specifico possibile, quindi ulteriori metodi diagnostici, indipendentemente dalla loro complessità, sono considerati necessari per eliminare il rischio diagnosi errate.

Trattamento dell'ateroma del lobo dell'orecchio

Il lobo dell'orecchio è un luogo tipico per la formazione di una cisti da ritenzione, poiché nell'orecchio stesso (nel guscio) ci sono poche ghiandole sebacee, è costituito interamente da tessuto cartilagineo. Il trattamento dell'ateroma del lobo dell'orecchio prevede l'uso di diversi metodi, ma sono tutti chirurgici. Tali operazioni sono completamente indolori, la procedura viene eseguita in anestesia locale, l'anestesia generale è indicata per i bambini di età inferiore ai 7 anni.

Va notato che non un singolo metodo di terapia conservativa, in particolare le ricette popolari, può dissolvere una cisti a causa della sua struttura. La capsula dell'ateroma è piuttosto densa, il contenuto è una spessa secrezione grassa con cristalli di colesterolo sparpagliati, quindi, anche riducendo le dimensioni della neoplasia o provocando l'apertura di una cisti suppurativa, sarà impossibile liberarsi della sua ricaduta.

Il trattamento dell'ateroma del lobo dell'orecchio viene effettuato in tali modi operativi:

  1. Enucleazione dell'ateroma con aiuto. Bisturi. In anestesia locale, viene praticata una piccola incisione, il contenuto della cisti viene schiacciato su un vecchio tovagliolo e la capsula viene asportata completamente all'interno dei tessuti sani. La cucitura sul lobo dell'orecchio dopo l'intervento chirurgico rimane minima e cresce entro un mese e mezzo.
  2. La rimozione della cisti laser è considerata efficace se il tumore è piccolo e non presenta segni di infiammazione..
  3. Il metodo più efficace delle onde radio, che dà un risultato del 100% nel senso di eliminare le ricadute. Inoltre, questo metodo non richiede traumi tissutali e suture, un'incisione in miniatura guarisce dopo 5-7 giorni e una piccola cicatrice si risolve entro 3-4 mesi

Qualunque sia il metodo di trattamento per l'ateroma dietro l'orecchio viene scelto dal medico curante, durante la procedura, il tessuto cisti viene inviato per un esame istologico per escludere il potenziale rischio di possibili complicanze.

Trattamento dell'ateroma dietro l'orecchio

Ovunque si trovi l'ateroma, indipendentemente dalla sua posizione, viene rimosso solo con un intervento chirurgico. I cosiddetti metodi alternativi o proposte per il trattamento della cisti da ritenzione con medicinali esterni non danno un risultato e talvolta ritardano il processo, di conseguenza, l'ateroma si infiamma, supporta e si trasforma in un ascesso, che viene rimosso molto più difficile e l'operazione lascia una cicatrice postoperatoria visibile.

A causa del fatto che il trattamento dell'ateroma dietro l'orecchio comporta la dissezione dei tessuti vicino alla posizione di grandi vasi sanguigni e linfonodi, il paziente viene sottoposto a un esame preliminare dettagliato, alla diagnosi dello stato di salute. In generale, tali operazioni appartengono alla categoria della chirurgia minore, tuttavia, la localizzazione dell'ateroma richiede l'attenzione di un medico. Quanto più attentamente viene eseguita la procedura, tanto minore è il rischio di possibili ricadute, a cui le cisti da ritenzione delle ghiandole sebacee sono così inclini.

Oggi, ci sono tre metodi generalmente accettati per neutralizzare l'ateroma:

  • Il metodo chirurgico tradizionale, quando una cisti viene asportata con un bisturi. Questo metodo è considerato abbastanza efficace, soprattutto in relazione agli ateromi purulenti. Una cisti infiammata richiede un'apertura iniziale, drenaggio. Quindi viene trattato in modo sintomatico, dopo che tutti i segni del processo infiammatorio scompaiono, l'ateroma viene totalmente asportato. Dopo tali operazioni, inevitabilmente rimane una cicatrice, che viene "nascosta" con successo dal padiglione auricolare o dall'attaccatura stessa..
  • Un metodo più delicato è la rimozione laser dell'ateroma, che è efficace se la cisti non supera i 3 centimetri di diametro e non ha segni di infiammazione. L'incisione viene fatta in ogni caso, ma viene contemporaneamente coagulata, quindi tali operazioni sono quasi senza sangue, vengono eseguite rapidamente e la cucitura si risolve entro 5-7 giorni.
  • Il più popolare negli ultimi 5 anni è diventato il metodo delle onde radio per rimuovere le cisti sottocutanee e altre formazioni benigne nell'orecchio e nella testa. Usando il "radio coltello", la cavità della cisti viene "evaporata" insieme alla capsula, mentre l'incisione dei tessuti è minima, rispettivamente, non ci sono cicatrici postoperatorie e difetti estetici.

Nessun altro metodo, né cauterizzazione, né applicazione di compresse, darà un risultato terapeutico, quindi non dovresti avere paura di un'operazione che deve essere eseguita il prima possibile per evitare il rischio di infiammazione o suppurazione dell'ateroma.

L'ateroma dietro l'orecchio si riferisce a neoplasie benigne, che sono quasi impossibili da prevenire, ma con i risultati della medicina moderna, è abbastanza semplice neutralizzare. È solo necessario consultare un medico in tempo, sottoporsi a una diagnosi completa e decidere una procedura completamente indolore.

Tumore nella zona dell'orecchio e della mascella

Una neoplasia nell'orecchio può essere benigna o maligna. L'ospedale Yusupov è dotato di moderne apparecchiature diagnostiche dei principali produttori europei e americani. Ciò consente agli otorinolaringoiatri di stabilire una diagnosi accurata il più presto possibile. Gli oncologi si avvicinano individualmente alla scelta del metodo di trattamento per ciascun paziente. Tutti i casi complessi sono discussi in una riunione del consiglio di esperti con la partecipazione di professori e medici della più alta categoria. Trattamento del cancro all'orecchio con le ultime tecniche.

Il carcinoma dell'orecchio viene diagnosticato nel 2% di tutti i tumori maligni e nel 12% degli organi ENT. I tumori dell'orecchio esterno costituiscono fino al 95% di tutte le neoplasie dell'orecchio. Nell'85% dei casi di neoplasie maligne, un tumore si sviluppa sul lobo dell'orecchio e sul padiglione auricolare e nel 10% - nel canale uditivo esterno.

Polipo nell'orecchio

I polipi sono riferiti a neoplasie benigne dell'orecchio. Si presentano a seguito della crescita del tessuto di granulazione. Il polipo può trovarsi nel meato uditivo esterno o nell'orecchio medio. Le neoplasie localizzate nelle orecchie possono diffondersi ad altre parti del cranio.

Molto spesso, un polipo è una complicazione di un processo infiammatorio cronico nell'orecchio. Al posto dell'infiammazione cronica della mucosa, si verifica una graduale crescita eccessiva dei tessuti, la sostituzione del normale tessuto connettivo. Con la localizzazione del processo patologico nell'orecchio medio, la formazione può rimanere a lungo invisibile per l'otoscopia ordinaria. Man mano che il polipo cresce, "cade" nel meato uditivo esterno attraverso la perforazione della membrana timpanica.

Il polipo nell'orecchio si manifesta con i seguenti sintomi:

  • Suppurazione, a volte con una miscela di sangue (l'arresto del flusso di pus può essere dovuto a un blocco nel polipo del condotto uditivo);
  • Prurito, rumore e dolore nell'orecchio;
  • Una sensazione di costrizione, la presenza di un corpo estraneo nella cavità dell'orecchio;
  • Perdita dell'udito o perdita;
  • Mal di testa.

In assenza di un trattamento adeguato, un polipo causato da un'infezione nell'orecchio diventa spesso una causa di otite media cronica, supporta il processo infiammatorio e impedisce la penetrazione di farmaci nel sito di infezione. La crescita del polipo porta all'ostruzione del condotto uditivo e alla sordità. In determinate condizioni, esiste il rischio che si trasformi in un tumore maligno.

Con polipi di piccole dimensioni, in alcuni casi, gli otorinolaringoiatri conducono un trattamento conservativo con creme contenenti glucocorticoidi, gocce antibatteriche. Con la natura fungina della malattia, vengono utilizzati farmaci antifungini. Tuttavia, il trattamento principale per i polipi nell'orecchio è la chirurgia..

Il polipo viene tagliato in regime ambulatoriale da un anello speciale o per mezzo di un altro strumento: una curette, un conchotomo dell'orecchio. La chirurgia radicale viene eseguita in un ospedale. L'operazione viene eseguita in caso di localizzazione nel canale semicircolare della fistola. Un'opzione di trattamento alternativa è la rimozione di polipi con un laser. Un moderno metodo di trattamento di un polipo nell'orecchio è la terapia OTO NUZ in associazione con LILI endouralmente (esposizione a un focus patologico con ultrasuoni a bassa frequenza attraverso varie soluzioni medicinali).

Tumore glomico dell'orecchio medio

Il paraganglioma timpanico (un tumore glomico dell'orecchio medio) si sviluppa dai corpi glomici che si trovano sulla parete mediale o sul tetto del timpano e quello giugulare sul bulbo della vena giugulare. Il paraganglioma si riferisce a neoplasie benigne, ma le forme mature del tumore hanno infiltrazioni e crescita localmente distruttiva.

A causa dell'impossibilità della rimozione totale, il tumore glomico dell'orecchio medio può diffondersi patologicamente alle strutture vitali del corpo (tronco cerebrale, arteria carotide interna). Può distruggere le pareti della piramide dell'osso temporale, penetrare nella fossa cranica posteriore e causare la compressione del midollo allungato. Le cellule del glomo spesso infettano i vasi per una lunghezza considerevole, portando a varie complicazioni fatali. I pazienti lamentano un rumore "palpitante" nell'orecchio. Ad un esame obiettivo del timpano, il medico vede una massa pulsante di rosso. Man mano che la neoplasia cresce, si verificano i seguenti sintomi:

  • Problema uditivo;
  • Asimmetria del viso;
  • Disfonia (difficoltà del linguaggio);
  • Disfagia (disturbo della deglutizione).

L'ospedale Yusupov ha accumulato una vasta esperienza nella diagnosi e nel trattamento di pazienti con tumore glomico dell'orecchio medio. Gli otorinolaringoiatri determinano il grado di invasione di un tumore glomico dell'orecchio medio nelle strutture vicine usando la risonanza magnetica e calcolata delle ossa temporali con contrasto, angiografia e jugulography retrograda. I medici formulano una diagnosi finale basata su risultati istologici.

Con la natura comune del tumore glomico dell'orecchio medio, è necessaria l'angiografia. Lo studio è necessario per confermare la natura vascolare della neoplasia, per determinare le sue dimensioni, posizione e fonti di afflusso di sangue. Questo ha un ruolo nella possibilità di embolizzazione, una procedura minimamente invasiva che è un'alternativa alla chirurgia..

La procedura ha lo scopo di prevenire l'afflusso di sangue nell'area danneggiata, che aiuta a ridurre le dimensioni della neoplasia e ottenere un buon effetto con un'ulteriore rimozione chirurgica del tumore identificato. L'intervento chirurgico totale viene eseguito in presenza di un tumore glomico che non si estende oltre l'orecchio medio. Con la rimozione subtotale (incompleta) della neoplasia, nonché a seconda dell'età del paziente, viene utilizzata la radioterapia o la radioterapia stereotassica (gamma coltello).

Emangioma dell'orecchio medio

I tumori benigni dell'orecchio medio includono anche emangioma e varie neoplasie neurogene. Gli emangiomi dell'orecchio medio si manifestano con i seguenti sintomi:

  • Problema uditivo;
  • Orecchio chiuso;
  • Sensazione di rumore.

Spesso il primo sintomo della malattia è la paralisi ad esordio lento dei muscoli facciali sul lato dell'emangioma. Per gli emangiomi dell'orecchio medio, gli otorinolaringoiatri di solito eseguono un intervento chirurgico addominale o rimuovono ampiamente il processo mastoideo.

Hemodectoma

Un chemodectoma dell'orecchio medio si sviluppa dai corpi glomici, che normalmente si trovano nella parte inferiore della cavità timpanica, sulla cupola del bulbo della vena giugulare interna e nell'osso temporale. Differiscono nella struttura dai corpi glomici, che si trovano in altre aree. A seconda della struttura istologica e del rapporto di accumulo cellulare, esistono 3 tipi di tumori del glomo: adenoide, alveolare e angioma-simile. Secondo il decorso clinico, si distingue una forma limitata e comune di chemodectoma..

I chemodectomi sono osservati a età diverse, possono essere multipli in entrambe le orecchie. A volte le neoplasie sin dall'inizio hanno un decorso maligno, nonostante la struttura benigna del chemodectoma.

I chemodectomi, che si trovano nella cavità timpanica, nel periodo iniziale della malattia causano la perdita dell'udito e un rumore pulsante nell'orecchio. In questo momento, la neoplasia è visibile attraverso il timpano. Quindi il tumore sporge e provoca iperemia (arrossamento). A poco a poco, la neoplasia penetra nel meato uditivo esterno e sembra un polipo. Quando si tenta di rimuoverlo, si verifica sanguinamento. A volte i pazienti segnalano dolore all'orecchio.

I chemodectomi che sono sorti nel bulbo della vena giugulare prima distruggono la cupola della fossa giugulare e si diffondono nella cavità timpanica. Man mano che la neoplasia e la distruzione ossea aumentano, si sviluppano sintomi di danno alle coppie VII-XII dei nervi cranici. I pazienti sono disturbati dal rumore nell'orecchio; ci sono cambiamenti otoscopici. I chemodectomi possono crescere nella cavità cranica.

La chemodectomia viene diagnosticata mediante radiografia della fossa giugulare, piramide ossea temporale, attico-antrum, processo mastoideo. L'esame radiografico comprende la radiografia dell'osso temporale in tre proiezioni principali e la tomografia nelle proiezioni dirette e laterali.

Trattamento di chemodectomia chirurgica. Le piccole neoplasie che non distruggono la membrana timpanica vengono rimosse o esposte a temperature ultra basse. Anche i tumori che si sono diffusi al meato uditivo esterno, il processo mastoideo, l'antro, sono soggetti a trattamento chirurgico. Gli otorinolaringoiatri eseguono operazioni di varie dimensioni - dalla timpanotomia agli interventi chirurgici radicali avanzati sull'orecchio. Talvolta viene utilizzata la crioterapia. Per i tumori che distruggono la piramide e si estendono nella cavità cranica, viene eseguita la radiazione gamma remota, causando spesso l'arresto della crescita o una diminuzione del chemodectoma.

osteoma

L'osteoma nell'orecchio (esostosi, osteofita) si sviluppa principalmente da uno strato compatto della parete posteriore della sezione ossea del canale uditivo esterno. Molto meno spesso, le neoplasie si trovano sulla parete inferiore e superiore di questo dipartimento. Gli osteomi endofitici penetrano nello spessore del processo mastoideo. L'osteoma è un tumore benigno che cresce piuttosto lentamente..

L'osteoma ha l'aspetto di una formazione arrotondata, che è ricoperta da uno strato di pelle, molto denso quando palpato dalla sonda Voyachek. Viene trattato chirurgicamente. L'operazione viene eseguita dopo che la neoplasia raggiunge dimensioni medie. In questo caso, rimuovere il tumore è tecnicamente più conveniente. Con un piccolo tumore, c'è il rischio di non rimuovere completamente il tessuto patologico. Se l'osteoma è grande, è possibile catturare una porzione significativa di tessuto inerte sano durante l'intervento chirurgico. Ciò provocherà un grande difetto osseo..

Lipoma e ateroma

L'area della pelle intorno al padiglione auricolare contiene un'enorme quantità di ghiandole sebacee. Per questo motivo, lipomi e ateromi si formano spesso dietro l'orecchio. I lipomi che si formano dietro l'orecchio crescono lentamente e spesso non sono maligni. Sono una formazione elastica morbida con una superficie piatta, circondata da una capsula. Lipoma sembra una gallina.

L'ateroma è una formazione di cavità piena di sebo. Si forma a causa del blocco delle ghiandole sebacee. Gli ateromi si verificano per i seguenti motivi:

  • Violazioni del metabolismo dei grassi o dei carboidrati;
  • Predisposizione genetica all'aumento della pelle grassa;
  • Disturbi del background ormonale e malattie del sistema endocrino;
  • Iperidrosi: un disturbo associato ad un aumento della sudorazione;
  • Igiene personale.

L'ateroma è una formazione rotonda che sporge sopra la superficie della pelle, che può raggiungere fino a 4,5 cm di diametro. Con l'infezione della neoplasia o l'insorgenza di reazioni infiammatorie, si verificano i seguenti sintomi:

  • Dolore dietro l'orecchio;
  • Arrossamento della pelle;
  • Bruciore e prurito;
  • Fluttuazione: un sintomo che indica la presenza di liquido nella formazione della cavità.

Quando viene esercitata una pressione sulle pareti dell'ateroma o il loro danno, la massa viscosa contenuta all'interno va sulla superficie della pelle. Ha un colore bianco e un odore sgradevole. Quando si suppone l'ateroma, il contenuto ha una tonalità giallo-verde. I lipomi e gli ateromi dietro l'orecchio vengono rimossi dalla chirurgia. Applicare moderni metodi di trattamento: rimozione del laser o delle onde radio.

Adenoma dietro l'orecchio

Nella regione parotide si sviluppa spesso un tumore benigno, un adenoma della ghiandola parotide. La neoplasia nella struttura ricorda la stessa ghiandola salivare. La causa dello sviluppo di tumori benigni delle ghiandole salivari è la formazione di un epitelio ghiandolare alterato.

La neoplasia è racchiusa in una capsula, ha una consistenza elastica morbida, non saldata alla pelle e ai tessuti circostanti. La pelle sopra l'adenoma dietro l'orecchio non viene cambiata. Viene trattato operativamente. Per essere esaminato e trattato per tumori benigni dell'orecchio e della regione parotide, chiamare il centro di contatto dell'ospedale Yusupov.

Cause e tipi di cancro all'orecchio

Le neoplasie maligne nell'area dell'orecchio si verificano sullo sfondo di processi patologici chiamati precancerosi. La struttura morfologica dei tumori maligni dell'orecchio esterno è diversa. Nel 61% dei casi, i morfologi determinano il cancro epiteliale, il 38% - ghiandolare.

Nel meato uditivo esterno, il carcinoma a cellule basali è 2-3 volte meno comune del carcinoma a cellule squamose. Predomina il carcinoma a cellule squamose con vari gradi di cheratinizzazione. La localizzazione iniziale delle neoplasie maligne del padiglione auricolare è la superficie posteriore, la regione della piega dell'orecchio e il lobo dell'orecchio.

Il tumore primario del meato uditivo esterno si verifica su una delle sue pareti. Il processo patologico si sviluppa principalmente nella regione delle pareti inferiore e posteriore del condotto uditivo. Il cancro all'orecchio può anche svilupparsi sulle cicatrici. Un tumore dietro l'orecchio può anche essere maligno..

Tumori dell'orecchio esterno

Le neoplasie maligne dell'orecchio esterno sono rappresentate dai seguenti tumori:

  • Carcinoma spinocellulare;
  • Carcinoma delle cellule basali;
  • Adenocarcinoma da ceruminoma;
  • Carcinoma adenocistico.

Gli oncologi identificano i seguenti tumori dei tessuti molli nella regione dell'orecchio e della mascella:

  • emangioma;
  • neurofibroma;
  • Unbecoming (shvannoy).

Il fibrosarcoma o il rabdomiosarcoma possono svilupparsi all'interno e vicino all'orecchio. I papillomi si verificano spesso sulla pelle del padiglione auricolare. Se le neoplasie si trovano nel canale uditivo esterno, spesso riempiono il suo lume, assomigliando a polipi che provengono dall'orecchio medio. La cerume del canale uditivo esterno è un tumore molto raro e di lunga crescita che origina dalle ghiandole sebacee (zolfo)..

Il ceruminoma è di solito osservato nelle persone di età superiore ai 20 anni. Con questo tipo di tumore all'orecchio, i sintomi sono i seguenti:

  • Orecchio chiuso;
  • Problema uditivo;
  • Dolore alle orecchie e secrezione.

Nel periodo iniziale, la neoplasia si trova sulla parete del canale uditivo esterno. Il tumore è rosa. Man mano che aumenta, riempie il condotto uditivo e sembra un polipo. Buona pneumatizzazione radiologicamente determinata del processo mastoideo. A poco a poco, la neoplasia si diffonde nell'orecchio medio e nelle sue pareti, distruggendole. Questi cambiamenti sono determinati dalle radiografie..

I tumori misti del canale uditivo esterno sono secondari. Molto spesso provengono dalla ghiandola salivare parotide e penetrano nel canale uditivo esterno.

I nevi (tumori benigni del padiglione auricolare e del canale uditivo esterno) secondo il decorso clinico non differiscono dai nevi che si trovano su altre parti della pelle. I tumori dei tessuti molli (fibroma, emangioma) derivano da tessuti fibrosi, adiposi, muscolari, vascolari e di altro tipo..

Il fibroma si trova spesso sul lobo dell'orecchio, nei punti di puntura con un ago per indossare gli orecchini. Le dimensioni variano da 5 mm a 4 cm. Meno comunemente, il tumore è localizzato al ramo ascendente del ricciolo del padiglione auricolare e all'ingresso del canale uditivo esterno.

Gli emangiomi si sviluppano in tutte le parti dell'orecchio. Più spesso si osservano forme capillari e cavernose di tumori vascolari. I primi nell'infanzia molto spesso scompaiono. Gli emangiomi cavernosi si trovano nello spessore del padiglione auricolare. Incontra sotto forma di neoplasie singole o multiple. Hanno una consistenza morbida e una tinta bluastra. Gli emangiomi del padiglione auricolare possono influenzare il suo bordo e altri reparti. Spesso si diffondono verso il canale uditivo esterno, chiudendo il suo lume, sanguinando in caso di lesioni.

Tumori maligni dell'orecchio

Il carcinoma a cellule basali si riferisce a neoplasie dell'orecchio localmente distruttive e cancro, melanoma e sarcoma sono maligni. Più comunemente osservati sono il carcinoma a cellule basali e il cancro. I tumori elencati dell'orecchio esterno, che colpiscono la pelle e si diffondono alla cartilagine e alle ossa dell'orecchio, spuntano il cuoio capelluto, le ossa del viso e del cranio, la parotide ghiandola salivare. Crescono lentamente o molto velocemente..

Il cancro dell'orecchio esterno si verifica spesso nel sito di lesioni, processi infiammatori a lungo termine, cambiamenti della pelle legati all'età. Si sviluppa sotto l'influenza dei seguenti fattori predisponenti:

  • Burns;
  • Congelamento;
  • Rischi domestici e professionali.

Il cancro dell'orecchio esterno può essere endofitico (ulcera piatta con bordi infiltrati) o esofitico (noduli verrucosi con una base larga). Un tumore canceroso che si verifica in una particolare parte del padiglione auricolare si infiltra e distrugge gradualmente l'intera conca, quindi si diffonde nei tessuti e negli organi adiacenti. Il cancro del canale uditivo esterno può crescere nel padiglione auricolare, nel processo mastoideo, nell'orecchio medio, nella ghiandola salivare parotide, nelle ossa craniche e causare la paralisi dei muscoli facciali sul lato del tumore.

Il cancro del canale uditivo esterno nelle prime fasi dello sviluppo è solitamente impossibile da riconoscere, poiché i pazienti non mostrano alcun reclamo e il processo esternamente patologico ricorda un eczema in ammollo o un processo infiammatorio cronico, che si manifesta nella formazione di granulazioni pallide. In questo periodo si notano spesso i primi segni di cancro all'orecchio: prurito e dolore nel canale uditivo esterno.

I tumori del canale uditivo esterno crescono più velocemente delle neoplasie del padiglione auricolare, sono caratterizzati da sanguinamento grave. Ulteriore crescita si verifica nella direzione del padiglione auricolare o nella direzione dell'orecchio medio, o in tutte le direzioni contemporaneamente. Con la diffusione del tumore canceroso all'orecchio medio, i tessuti e le ossa circostanti, i dolori lancinanti si uniscono, si sviluppano i seguenti sintomi:

  • Paralisi dei muscoli facciali;
  • Sordità;
  • Metastasi linfonodali regionali.

Trattamento

Con tumori benigni, viene eseguito un trattamento chirurgico. Utilizzare i seguenti metodi:

  • Asportazione locale con bisturi;
  • Elettroeccisione e coagulazione;
  • Esposizione criogenica.

Per prevenire la ricaduta del tumore, l'operazione viene eseguita radicalmente, tenendo conto della possibile erosione della cartilagine e dell'osso. Il periodo postoperatorio dopo la rimozione del tumore dell'orecchio avviene nella maggior parte dei casi senza complicazioni. A volte con un tumore limitato, è necessaria la resezione del padiglione auricolare.

Con lo stadio I, vengono utilizzati la chirurgia delle cellule basali del cancro e del padiglione auricolare e i metodi di radiazione. Se dopo aver effettuato la radioterapia a fuoco corto, rimangono i resti della neoplasia, quindi dopo la subsidenza dell'epidermite da radiazioni, viene eseguita l'elettrocisione del tumore. Anche la terapia criogenica è efficace..

I tumori cancerosi del padiglione auricolare dell'II stadio e delle cellule basali della stessa dimensione sono sottoposti a trattamento chirurgico e combinato. In primo luogo, viene eseguita la radioterapia preoperatoria. Dopo 2 settimane, viene eseguita una resezione elettrochirurgica dell'area interessata del padiglione auricolare con la cartilagine sottostante. I pazienti anziani ottengono buoni risultati dopo aver usato la criochirurgia.

Con carcinoma del padiglione auricolare e delle cellule basali in stadio III, viene eseguito un trattamento combinato. 2 settimane dopo la fine della radioterapia preoperatoria, viene eseguita un'ampia operazione radicale. Spesso i chirurghi devono asportare il meato uditivo esterno. Il difetto risultante è coperto da innesto cutaneo libero o tessuti locali..

Trattamento dei tumori benigni dell'orecchio medio

Il trattamento di fibromi, endoteliomi, osteomi viene effettuato chirurgicamente. Per il trattamento degli angiomi vengono utilizzati elettrocoagulazione e radioterapia. Con gli osteoblastomi comuni, viene utilizzata la radioterapia.

Negli ultimi anni, gli otorinolaringoiatri osservano spesso un tumore glomico. Si colloca al primo posto in frequenza tra le neoplasie benigne dell'orecchio medio. Si sviluppa dai glomi (glomeruli), che si trovano spesso lungo il nervo timpanico, il ramo auricolare del nervo vago e meno comunemente il nervo pietroso superiore. Possono trovarsi nella mucosa della cavità timpanica, avventizia del bulbo venoso giugulare. I glomus hanno dimensioni da 0,5 mm a 2,5 mm, circondati da una capsula. Sono costituiti da numerosi capillari e precapillari intrecciati, nonché da epitelioidi speciali o cellule glomiali. Innervato dai nervi glossofaringei e del vago.

Un tumore che origina dal timpano sporge gradualmente il timpano e cresce nel canale uditivo esterno. Causa distruzione nella cavità timpanica, che porta alla perdita dell'udito e alla paralisi del nervo facciale. La neoplasia può crescere nella fossa giugulare, causando la sua distruzione e paralisi dei nervi cranici IX, X e XI. A volte cresce nella fossa posteriore, causando i sintomi corrispondenti. Il tumore cresce lentamente, ma ha una crescita infiltrativa e spesso provoca sanguinamento. Di conseguenza, si riferisce a neoplasie clinicamente inferiori..

La diagnosi si basa sui risultati dell'esame:

  • Quadro clinico;
  • otoscopia
  • Radiologia;
  • Esame istologico.

A volte la presenza del sintomo di Brown aiuta a fare una diagnosi accurata - fermando la pulsazione della neoplasia con un aumento della pressione nel canale uditivo esterno usando un imbuto di Siegel. Poiché la chirurgia radicale dovuta a sanguinamento grave spesso non viene eseguita, gli oncologi usano la radioterapia o eseguono interventi chirurgici seguiti da radiazioni. Si osservano dinamiche positive dopo 20-25 iniezioni nel tumore della soluzione di cloruro di chinino al 10% in 0,5 ml.

Quando la neoplasia si diffonde nel canale dell'arteria carotidea, il congelamento viene eseguito utilizzando una sonda criochirurgica Cooper. A una temperatura di -180 ° C, il tessuto tumorale viene congelato e completamente rimosso. La parete dell'arteria è protetta dal congelamento del sangue nell'arteria.

Trattamento del cancro all'orecchio

Le neoplasie maligne dell'orecchio medio includono il sarcoma. Può essere squamoso, a forma di fuso, mixosarcoma. È molto raro, più spesso nei bambini. In presenza di sarcoma, gli oncologi conducono radioterapia o elettrocoagulazione del tumore, seguita da radiazioni.

Più spesso, i medici dell'ospedale Yusupov diagnosticano il carcinoma a cellule basali e squamose dell'orecchio medio. Il tumore si sviluppa principalmente sulla base dell'otite media purulenta cronica, quindi viene diagnosticato in ritardo. Il verificarsi di cambiamenti precancerosi (escrescenze papillomatose) è promosso dalla carie delle pareti ossee della cavità timpanica nell'otite media suppurativa cronica. Supporta l'infiammazione cronica dell'epitelio metaplasizzato della mucosa del timpano, che è costantemente irritato dalle secrezioni purulente..

Molto spesso, un tumore canceroso ha origine nella regione attico-antrale o nell'anello timpanico. Il carcinoma dell'orecchio medio è caratterizzato da una rapida crescita infiltrativa, specialmente nei giovani, che si diffonde nella ghiandola parotide, nell'orecchio interno, nell'articolazione della mascella inferiore, nella cavità cranica. Ciò complica notevolmente la rimozione radicale della neoplasia. Le cellule tumorali si trasformano presto in linfonodi regionali.

Un tumore maligno dell'orecchio medio è caratterizzato dai seguenti sintomi:

  • Dolore all'orecchio;
  • Mal di testa;
  • L'isolamento del pus fetido è spesso mescolato con sangue;
  • Sanguinamento, denso, rapidamente ricorrente dopo la rimozione per granulazione;
  • Paralisi periferica precoce del nervo facciale;
  • Un forte calo dell'udito.

Nelle fasi successive, la funzione cocleare e vestibolare svanisce. Le complicanze intracraniche (meningite) si sviluppano abbastanza rapidamente. Gli oncologi conducono il trattamento combinato del cancro dell'orecchio medio. Nel carcinoma in stadio III (lesioni della cartilagine e dell'osso dell'orecchio con metastasi ai linfonodi regionali), viene eseguito un ampio intervento chirurgico con diatermocoagulazione. L'orecchio esterno, l'osso temporale (resezione subtotale), la ghiandola parotide, il processo articolare della mascella inferiore vengono rimossi in un unico blocco. Nello stadio IV, radiazioni e chemioterapia.

Tumore dell'orecchio interno

I sintomi di danno all'orecchio interno si verificano in pazienti con tumori situati al di fuori di questa formazione anatomica. Gli otorinolaringoiatri non sono consapevoli dei tumori che potrebbero verificarsi nel labirinto dell'orecchio. I veri colesteatomi, che si trovano raramente nell'orecchio interno, si riferiscono solo a formazioni simili a tumori, la cui struttura è fondamentalmente diversa dalla struttura dei tumori "tessuti" noti.

Il neurinoma del nervo cocleare vestibolare è un tumore benigno incapsulato che si sviluppa principalmente nel meato uditivo interno dal neurolemma del nervo vestibolare, e quindi cresce nella direzione dell'angolo cerebellopontino. Un tumore nel processo di crescita riempie l'intero spazio della cisterna laterale del cervello, allungando e assottigliando in modo significativo le sezioni del nervo cranico situate sulla sua superficie dell'angolo cerebellopontino (facciale, vestibolare, intermedio e trigemino). Ciò porta a disturbi trofici e cambiamenti morfologici in questi nervi, che interrompono la loro conduzione e distorcono la funzione degli organi che innervano. Riempiendo l'intero canale uditivo interno, la neoplasia comprime l'arteria uditiva interna, che nutre la struttura dell'orecchio interno. Entrando nell'area dell'angolo cerebellare cerebellare, la neoplasia esercita una pressione sulle arterie che forniscono nutrimento al cervelletto e al tronco encefalico.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono direttamente dal tasso di crescita della neoplasia e dalle sue dimensioni. In casi atipici, possono verificarsi sintomi (perdita dell'udito, rumore, vertigini) con piccoli tumori.

Nel periodo otiatrico del decorso della malattia, il tumore si trova nel canale uditivo interno. Causa sintomi, che sono determinati dal grado di compressione delle navi e dei tronchi nervosi. Si manifestano i primi segni di funzionalità uditive e gustative compromesse: rumore dell'orecchio e perdita dell'udito in modo percettivo senza il fenomeno dell'aumento accelerato del volume). In questa fase della malattia, i sintomi vestibolari sono meno persistenti. A volte si verificano attacchi nel periodo otiatrico che imitano la malattia di Meniere.

Una caratteristica del periodo otoneurotico, insieme a un forte aumento dei sintomi otiatrici, che sono causati da danni al nervo cocleare vestibolare, è la comparsa di segni di compressione di altri nervi cranici che si trovano nell'angolo cerebellopontino, a causa dell'uscita del tumore nel suo spazio. Per il secondo stadio, i seguenti sintomi sono caratteristici:

  • Cambiamenti a raggi X del meato uditivo interno e dell'apice della piramide;
  • Grave perdita dell'udito o sordità in un orecchio;
  • Rumore forte nell'orecchio e nella corrispondente metà della testa;
  • Atassia (compromissione della coordinazione dei movimenti);
  • Deviazione del corpo verso l'orecchio interessato nella posizione di Romberg.

Gli attacchi di vertigini diventano più frequenti e peggiori. Sono accompagnati da nistagmo spontaneo e optocinetico. Con una dimensione significativa della neoplasia, un nistagmo posizionale gravitazionale appare quando la testa è inclinata verso il lato sano, a causa dello spostamento della neoplasia verso il tronco encefalico.

Nel periodo neurologico, i disturbi otiatrici si ritirano in secondo piano. I segni neurologici che sono causati da danni ai nervi dell'angolo cerebellopontino e dalla pressione della neoplasia sul tronco, sul ponte e sul cervelletto iniziano ad occupare una posizione dominante:

  • Paralisi dei nervi oculomotori;
  • Dolore al trigemino;
  • La perdita di tutti i tipi di sensibilità e riflesso corneale sulla corrispondente metà delle facce;
  • Diminuzione o perdita di sensibilità al gusto nel terzo posteriore della lingua;
  • Paresi della piega vocale sul lato del tumore.

In questa fase, si pronuncia la sindrome cerebellare vestibolare.

Con l'ulteriore crescita della neoplasia, le cisti si riempirono di una forma liquida giallastra. Il tumore cresce e preme sui centri respiratorio e vasomotorio, comprime il tratto cerebrospinale, che aumenta la pressione intracranica e provoca edema cerebrale. A causa del blocco dei centri vitali del tronco, arresto respiratorio e arresto cardiaco.

Il trattamento del neurinoma del nervo vestibolo-cocleare è esclusivamente chirurgico. I sintomi della malattia, incluso l'acufene, scompaiono dopo la rimozione del tumore. Gli otorinolaringoiatri usano approcci suboccipitali, rettosigmoidali e translabirinti.

Per essere esaminato e trattato per sintomi e segni di cancro all'orecchio, chiamare il centro di contatto dell'ospedale Yusupov.