Adenomatosi uterina

Teratoma

L'adenomatosi uterina è una malattia comune caratterizzata da una condizione precancerosa. Questa malattia non è altro che una forma atipica di iperplasia endometriale disormonale. Se prendiamo in considerazione le statistiche generali, almeno il 15% delle donne con adenomatosi diagnosticata è a rischio di malignità del processo.

Questa malattia è caratterizzata da una crescita eccessiva incontrollata di cellule endometriali. Nonostante il fatto che l'adenomiosi uterina abbia un alto potenziale di malignità, con rilevazione tempestiva e trattamento completo, la malattia subisce uno sviluppo inverso.

Poiché il problema dei disturbi disormonali è rilevante per le donne in età prevalentemente riproduttiva, in questo particolare periodo di tempo tendono a formarsi processi iperplastici nella mucosa della cavità uterina.

Definizione

Prima di parlare di adenomatosi uterina, di cosa si tratta, è importante ricordare che l'impulso per qualsiasi processo iperplastico nella cavità uterina è sempre disturbi disormonali.

Quando una donna ha uno squilibrio nell'equilibrio degli ormoni sessuali, sviluppa sintomi caratteristici come una violazione del ciclo ovarico-mestruale, sanguinamento uterino durante il periodo mestruale, nonché una funzione riproduttiva compromessa, fino alla sterilità.

Un fattore chiave che provoca lo sviluppo dell'iperplasia endometriale è un aumento dei livelli di estrogeni (iperestrogenia). Per la comodità della diagnosi e la formazione di un piano di misure terapeutiche nella pratica ginecologica, si distinguono diversi tipi di iperplasia endometriale:

  • Iperplasia diffusa, che coinvolge l'intero endometrio che riveste la cavità uterina nel processo patologico.
  • Iperplasia ghiandolare Con questa forma di malattia in una donna, nella cavità uterina possono formarsi polipi, cisti e ghiandole aggiuntive. Rispetto all'iperplasia diffusa, questa forma di patologia è caratterizzata da uno sviluppo meno rapido e da un basso potenziale di malignità.

Qualsiasi condizione che è accompagnata da una divisione cellulare accelerata e un cambiamento nella loro struttura può essere liberamente considerata come precancerosa, ma non tutte queste condizioni possono effettivamente andare in cancro.

Se nelle donne viene rilevato adenoma uterino, eseguono un esame istologico dei raschiature dei tessuti. Grazie a questo metodo diagnostico, gli esperti valutano la composizione cellulare del materiale biologico prelevato.

Se durante lo studio non sono state rilevate cellule atipiche, i focolai di adenomatosi sono di natura benigna e non rappresentano un grave pericolo per la salute delle donne.

Nelle donne in età riproduttiva, viene spesso diagnosticato il fibroadenoma uterino, che è un tumore benigno del miometrio (membrana muscolare). Questa condizione si verifica anche sullo sfondo dello squilibrio ormonale e dei processi iperplastici..

Le cause

Un aumento del rischio di adenomatosi uterina si verifica nelle donne con una predisposizione ereditaria alle condizioni iperplastiche, così come in quei pazienti che a lungo soffrono di squilibrio ormonale nel corpo. I fattori predisponenti meno importanti per lo sviluppo dell'adenomatosi uterina includono:

  • Interventi chirurgici precedentemente trasferiti sugli organi del sistema riproduttivo;
  • Effetti regolari dello stress sul corpo femminile;
  • Violazione del regime o uso prolungato di farmaci ormonali;
  • Malattie del sistema endocrino;
  • Disturbi disormonali, che sono espressi nello squilibrio tra gestageni ed estrogeni;
  • Patologia delle ovaie;
  • Prolungata esposizione regolare alla luce solare diretta, è clinicamente dimostrato che un'esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette influisce negativamente sui processi vitali delle cellule del corpo, accelerandone la divisione;

Una diminuzione delle difese del corpo è anche una causa. Il sistema immunitario di ogni persona è un collegamento chiave che è in grado di contenere e regolare il processo di divisione cellulare. Quando il sistema immunitario è in declino, i cambiamenti iperplastici si formano molto spesso nel corpo della donna.

Sintomi

Non è possibile diagnosticare in modo indipendente l'adenomatosi uterina a casa. Per fare una diagnosi, una donna avrà bisogno di una visita medica completa. Nonostante ciò, esiste un elenco di sintomi clinici che possono suggerire lo sviluppo di adenomatosi. Questi sintomi includono:

  • Frequenti episodi di dolore tirante nell'addome inferiore;
  • Spotting durante il periodo mestruale;
  • Dolore durante l'intimità;
  • Ciclo mestruale irregolare;
  • Disfunzione riproduttiva (infertilità);
  • Disturbo dell'attività psico-emotiva (apatia, labilità emotiva);
  • Frequenti episodi di mal di testa.

Nelle donne con una diagnosi simile, si forma la sindrome metabolica. Questa sindrome è caratterizzata da sovrappeso, crescita di peli maschili sul corpo, un cambiamento di voce e un aumento della concentrazione di insulina nel sangue.

Oltre agli organi del sistema riproduttivo, con adenomatosi uterina, si possono osservare cambiamenti strutturali nelle ghiandole mammarie. I pazienti con una diagnosi simile spesso hanno mastopatia..

I sintomi clinici elencati possono accompagnare la maggior parte delle malattie esistenti del profilo ginecologico, quindi se una donna ha rilevato la comparsa di uno o più sintomi, si consiglia di contattare al più presto una clinica prenatale.

Diagnostica

Uno dei modi più informativi per identificare con precisione l'adenomatosi uterina è l'ecografia transvaginale. Utilizzando questo metodo diagnostico strumentale, è possibile valutare le condizioni dell'endometrio, il suo spessore, la presenza di cambiamenti iperplastici focali o diffusi.

Al fine di valutare il potenziale di degenerazione maligna, una donna esegue un esame istologico di raschiamento dalla cavità uterina. Al fine di identificare la sindrome metabolica e valutarne la gravità, il piano diagnostico comprende un esame del sangue clinico generale, un esame del sangue per lo zucchero e analisi di laboratorio per il livello degli ormoni sessuali.

Trattamento

Se l'adenoma uterino è nella fase iniziale del suo sviluppo, alla donna viene prescritto un trattamento conservativo completo, che include l'uso a lungo termine di farmaci ormonali.

I farmaci del gruppo di progestinici, i contraccettivi orali combinati, gli antagonisti degli ormoni che rilasciano gonadotropine, i farmaci estrogeni-progestinici e gli androgeni aiutano a fermare lo sviluppo di cambiamenti iperplastici.

Se il processo patologico è in una fase che non è suscettibile di trattamento conservativo, alla donna vengono prescritti metodi chirurgici per eliminare i focolai di iperplasia. Con l'adenomatosi uterina, vengono utilizzate le seguenti opzioni di trattamento chirurgico:

Isteroscopia. Questa procedura si riferisce a tecniche chirurgiche mini-invasive. La rimozione di tessuti patologicamente alterati viene eseguita sotto controllo video, il che riduce al minimo il rischio di danni traumatici a tessuti uterini sani. L'unico inconveniente della tecnica isteroscopica è l'elevato rischio di ricorrenza dell'iperplasia endometriale focale.

Raschiando. Questo metodo consiste nel rimuovere manualmente la mucosa patologicamente alterata della cavità uterina usando una curetta metallica. Il curettage è un intervento diagnostico e terapeutico che viene effettuato in anestesia generale e il materiale biologico risultante viene inviato per l'esame istologico al laboratorio.

Rimozione completa o parziale dell'utero (isterectomia). Questo intervento chirurgico radicale viene eseguito solo se ci sono indicazioni separate. L'isterectomia può essere raccomandata ai pazienti nel periodo postmenopausale, soggetti a frequenti recidive di adenomatosi. Inoltre, la rimozione parziale o completa dell'utero è prescritta ad alto rischio per la formazione del cancro.

Dopo che una donna ha subito una delle opzioni per il trattamento chirurgico, le viene prescritto un ciclo di terapia ormonale, che mira a ripristinare lo sfondo ormonale, rafforzare le difese del corpo e stimolare i processi rigenerativi nella cavità uterina.

Che cos'è l'adenomiosi uterina? Sintomi, cause, diagnosi e trattamento

L'adenomiosi uterina è una malattia che può rovinare i piani di una donna di diventare madre. Nella classifica dell'infertilità, questa malattia occupa il secondo posto, secondo varie fonti, colpisce dal 3 al 15% delle donne.

Come dimostra la pratica, il principale gruppo di donne esposte a questa malattia, le donne dai 25 ai 35 anni. Questo insidioso nemico di ogni donna si chiama endometriosi uterina o, in breve, adenomiosi uterina.

Cos'è l'adenomiosi uterina?

Nel corpo della donna, all'interno dell'utero, c'è un tessuto speciale chiamato endometrio (è quello che lascia il corpo durante le mestruazioni). In un corpo perfettamente funzionante, copre l'interno dell'utero, preparandosi ad accettare un embrione. Se il processo di fecondazione non si è verificato, questo tessuto lascia il corpo e al suo posto si forma uno nuovo e così via in un cerchio dalle mestruazioni alle mestruazioni.

Ma si verifica un fallimento nel corpo e l'endometrio inizia a coprire non solo la cavità interna dell'utero, ma inizia anche a penetrare nel tessuto muscolare dell'utero, nonché nel peritoneo e nelle ovaie.

Il pericolo di adenomiosi uterina

Poiché l'adenomiosi è una malattia del principale organo riproduttivo di una donna, il principale pericolo che una donna affronta con questa malattia è l'infertilità. Vale la pena notare che una donna che è già incinta è a rischio di perdere il feto e sperimenterà un parto difficile.

Con l'adenomiosi, c'è un'alta probabilità di una gravidanza extrauterina, a causa delle tube di Falloppio colpite, diventano impraticabili per l'uovo, ma lo sperma può facilmente entrare nelle tube dove si verifica il concepimento.

Con la progressione della malattia, l'adenomiosi può infettare tutti gli organi vicini e, una volta nel sangue, può diffondersi in tutto il corpo.

È probabile che l'adenomiosi possa influenzare le fibre nervose dei tessuti, il che porterà a varie malattie. Con l'adenomiosi, c'è anche il rischio che la malattia si sviluppi in un cancro dell'utero.

Gradi di malattia

Nell'endometriosi uterina si distinguono quattro diversi gradi di sviluppo della malattia mentre la malattia progredisce.

  1. La malattia colpisce direttamente lo strato interno dell'utero.
  2. La malattia penetra nello strato muscolare dell'utero e colpisce non più della metà dell'intera area.
  3. Colpisce più della metà dell'intero strato muscolare dell'utero.
  4. La malattia va oltre lo strato muscolare dell'utero, che in futuro comporta la sconfitta di tutti gli organi vicini.

Cause di adenomiosi uterina

Oggi la medicina ha un alto livello di sviluppo; gli specialisti non possono finalmente determinare e nominare il motivo principale per cui la malattia inizia a svilupparsi nelle donne. I medici hanno presentato diverse versioni del verificarsi dell'adenomiosi.

Alcuni medici spiegano l'insorgenza della malattia dal fatto che i tessuti endometriali penetrano oltre l'utero attraverso le tube di Falloppio, questo fenomeno è abbastanza comune e questa versione ha il diritto di esistere, se non uno, ma non spiega come allora si verifica la malattia nell'utero.

Altri esperti suggeriscono che, molto probabilmente, la malattia inizia dai resti di tessuto embrionale completamente regredito. Ci sono molte più opinioni e teorie diverse. Voglio notare che non ci sono prove di alcuna spiegazione per l'insorgenza della malattia..

Tuttavia, ci sono indicazioni dei cosiddetti gruppi a rischio e fattori che influenzano l'insorgenza della malattia.

Gli esperti sono praticamente unanimi nell'opinione che l'ereditarietà sia chiaramente visibile quando si verifica una malattia come l'endometriosi uterina, è anche stabilito che la malattia e la quantità di ormoni femminili vanno di pari passo e con la malattia aumenta la loro concentrazione. La malattia può iniziare con un periodo stressante prolungato, sovraccarico mentale, nervoso o fisico. Vari tipi di lesioni, interventi chirurgici, malattie a trasmissione sessuale sono anche tra i fattori di rischio.

Sintomi di adenomiosi uterina

La prima cosa a cui devi prestare attenzione è l'aumento della durata delle mestruazioni, aumenta anche l'abbondanza di flusso mestruale, che a sua volta porta a una carenza di ferro nel sangue.

Questo si esprime in segni come sonnolenza, mancanza di respiro, vertigini, affaticamento, incapacità di valutare adeguatamente le condizioni reali, immunità compromessa.

Pochi giorni prima delle mestruazioni, appare la scarica, che appare anche alla fine di essa. Un sintomo di adenomiosi è la comparsa di dolore, che inizia pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e termina un paio di giorni dopo la sua insorgenza..

Anche il dolore durante il rapporto sessuale può indicare questa malattia, ciò è principalmente dovuto al fatto che i processi infiammatori stanno avvenendo all'interno della vagina. Qualcuno considera l'incapacità di concepire un bambino un sintomo della malattia, sebbene ciò sia probabilmente una conseguenza, ma in un modo o nell'altro, molti trovano in se stessi l'adenomiosi quando non possono rimanere incinta.

La natura dei sintomi può essere determinata in base allo stadio in cui si trova la malattia e all'area interessata. In ogni caso, se noti uno dei sintomi, significa che devi consultare un medico e condurre un esame. Il decorso dell'adenomiosi è caratterizzato dalla sua crescita in assenza di trattamento e dal deterioramento delle condizioni del paziente, i miglioramenti si verificano durante la gravidanza.

Diagnosi di adenomiosi uterina

Quando si diagnostica una malattia come l'endometriosi uterina, ci sono molti problemi. Molte malattie hanno sintomi simili che si intersecano tra loro e per determinare in modo inequivocabile la presenza di adenomiosi, soprattutto in una fase iniziale dello sviluppo della malattia, i medici devono agire per eliminazione.

Prima di tutto, è necessario un esame da un ginecologo, nonostante sia un compito fantastico identificare l'endometriosi uterina durante l'esame, il medico può rilevare deviazioni, ad esempio, nella deviazione delle dimensioni dell'utero, poiché con la malattia l'utero diventa più grande. Durante l'esame, il medico scarta anche altre malattie che presentano sintomi simili all'adenomiosi.

Un altro tipo di diagnosi è una ecografia, durante la quale gli esperti escludono malattie simili nel corso del.

L'imaging a risonanza magnetica (MRI) consente di vedere se il tessuto muscolare dell'utero è ispessito (che è tipico per l'adenomiosi), quale uniformità ha il tessuto interno dell'utero e i focolai caratteristici della malattia, alcuni tipi di malattie degli organi riproduttivi interni sono anche esclusi. A causa del fatto che il costo della risonanza magnetica è elevato, viene utilizzato molto raramente.

L'isteroscopia è uno dei metodi di esame efficaci, dal momento che il medico ha l'opportunità di esaminare il focus della malattia e valutare le condizioni dell'organo.

Viene eseguito in vari tipi di anestesia..

Un altro tipo di diagnosi è il curettage del contenuto dell'utero, dopo la procedura, i dati vengono inviati per l'analisi, che può già molto probabilmente dare una conclusione sulla presenza di una malattia o sulla sua assenza. L'anestesia viene utilizzata durante questa diagnosi.

Vale la pena notare che la diagnosi al cento per cento è possibile solo dopo la rimozione dell'organo stesso. I medici prescrivono il trattamento in base a segni indiretti, quando sono escluse altre malattie simili nei loro sintomi e vi sono motivi sufficienti per ritenere che il paziente abbia questa malattia.

Trattamento dell'adenomiosi uterina

Il trattamento dell'endometriosi uterina può essere terapeutico o chirurgico (a seconda della complessità della malattia).

Nel trattamento terapeutico dell'endometriosi uterina, vengono prescritti farmaci che aiutano a far fronte ai sintomi della malattia, ma non curano la malattia stessa. I farmaci nel trattamento dell'adenomiosi differiscono in quali sintomi accompagnano la malattia. Se il paziente avverte un forte dolore, vengono prescritti farmaci antinfiammatori, che devono essere assunti prima delle mestruazioni.

Se la malattia è accompagnata da forti emorragie e mestruazioni irregolari, il medico può prescrivere vari contraccettivi, come compresse o un dispositivo intrauterino per l'uso.

Ora ci sono molti farmaci sul mercato che vengono presi con l'adenomiosi uterina, la decisione di scegliere un particolare farmaco viene presa dal medico curante.

Trattamento chirurgico dell'adenomiosi uterina

Come accennato in precedenza, il trattamento terapeutico non cura completamente la malattia stessa, ma rimuove solo i suoi sintomi e l'ulteriore progressione. Il trattamento chirurgico dell'adenomiosi è un'operazione per rimuovere l'utero. La decisione sull'operazione può essere presa dal medico curante nei seguenti casi.

  • Se il trattamento terapeutico fallisce e il sanguinamento porta a una grande perdita di sangue.
  • Se una donna ha figli e non prevede ulteriori gravidanze.
  • Secondo il consenso del paziente, se l'età fertile si avvicina o è terminata.
  • Se oltre all'endometrioma dell'utero, al paziente viene diagnosticato un grosso fibroma.
  • Se la malattia è accompagnata da un cambiamento critico nella cervice.

Prevenzione dell'adenomiosi uterina

Per la prevenzione dell'adenomiosi uterina sono necessari una visita regolare dal medico e una visita medica. Vale la pena prestare particolare attenzione alle irregolarità mestruali e alle varie dimissioni. Non automedicare, poiché le conseguenze possono essere piuttosto gravi.

Cos'è l'adenomatosi uterina: i sintomi principali

Preparandosi a diventare madre, una donna dovrebbe prestare particolare attenzione a se stessa. Ora la vita del futuro uomo dipende da lei.

Conclusione

L'adenomatosi, di cui si parla sempre più spesso, può interrompere una gravidanza e causare infertilità. Una malattia non sarà presa di sorpresa se:

  • non ignorare i cambiamenti nell'utero, accompagnati da dolore, secrezioni;
  • al primo segno di malessere consultare un medico;
  • rendere una regola per essere esaminato in tempo;
  • non automedicare.

Cos'è l'adenomatosi e cosa è pericoloso

L'adenomatosi uterina è una delle malattie più comuni. La manifestazione della forma atipica dell'iperplasia endometriale disarmonica è chiamata condizione precancerosa.

Il processo della malattia è accompagnato dalla proliferazione di cellule endometriali. Secondo le statistiche, dal 15 al 20% delle donne con questa diagnosi è a rischio di malignità.

Nonostante la tendenza alla malignità, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono fermare lo sviluppo dell'adenomatosi fino a un completo recupero.

Adenomatosi endometriale

Questo è il nome della proliferazione patologica della mucosa uterina oltre la solita localizzazione. Il pericolo sta nella violazione delle principali funzioni delle donne: la capacità di rimanere incinta e di dare alla luce un bambino.

Importante! L'adenomatosi non è un cancro e non richiede la rimozione dell'utero.

Polipo endometriale adenomatoso

Esistono molte varietà di polipi uterini. Il polipo endometriale adenomatoso è il più pericoloso di loro a causa della capacità di degenerare in una forma maligna. Questa specie ha le sue "abitudini": crescere non nel muro, ma fuori.

Le formazioni polifere sono:

  • singolo e multiplo;
  • rosa, rosso o grigio;
  • con una superficie lucida o rigida;
  • ghiandolare, fibroso, ghiandolare-fibroso e adenomatoso.

Adenomatosi uterina

Tra le principali caratteristiche dell'adenomatosi uterina è la proliferazione di tessuti e cellule con un successivo cambiamento nelle loro strutture, la comparsa di neoplasie. La loro presenza può essere rilevata dall'esame istologico dei tessuti prelevati mediante raschiatura.

Sintomi di patologia

Sintomi tipici di adenomatosi uterina:

  • dolore nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena, che appare prima e durante le mestruazioni;
  • segni di sindrome metabolica;
  • mastopatia
  • dolore durante il sesso, presenza di sangue dopo il suo completamento;
  • infertilità, aborto.

Metodi diagnostici di base

Un verdetto può essere emesso dopo un esame istologico della raschiatura. Se nel corso della sua condotta vi è il sospetto della presenza di concomitanti malattie ovariche o sindrome metabolica, al paziente viene prescritto un esame del sangue dettagliato per gli ormoni sessuali.

Ragione principale

Lo squilibrio degli ormoni sessuali femminili è chiamato la principale causa di adenomatosi. Provoca:

  • lavoro in eccesso della corteccia surrenale;
  • reazione a una serie di farmaci ormonali;
  • tumori ovarici.

Trattamento

Una malattia rilevata in una fase precoce viene trattata in modo conservativo, senza l'intervento di un chirurgo. Uso a lungo termine di farmaci ormonali prescritti da uno specialista per evitare un bisturi. I casi in esecuzione richiedono un intervento chirurgico.

Esistono diversi tipi di operazioni:

  • il curettage è il modo più comune per rimuovere i tessuti interessati;
  • isteroscopia - rimozione di nodi adenomatosi mediante una videocamera;
  • isterectomia - rimozione completa o parziale dell'utero.

La scelta di ulteriori trattamenti dipende dai risultati dell'istologia.

Adenomiosi uterina - diffusa e nodulare, sintomi e segni, algoritmo di trattamento, rimedi popolari

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Che cos'è l'adenomiosi?

L'endometriosi interna (adenomiosi) è una malattia dell'utero in cui l'endometrio, la sua mucosa interna, cresce in altri strati dell'organo.

L'adenomiosi è un caso speciale di endometriosi, una malattia benigna sistemica in cui le cellule endometriali iniziano a moltiplicarsi al di fuori della mucosa uterina.

In questo caso, la nuova posizione delle cellule endometriali può essere costituita da organi genitali interni o esterni - utero, tube di Falloppio, ovaie, vagina (endometriosi genitale) e altri organi e tessuti del corpo - tratto gastrointestinale, sistema urinario, polmoni, ombelico, postoperatorio ferite, ecc. (endometriosi extragenitale).

L'endometriosi genitale, a sua volta, è divisa in endometriosi esterna (endometriosi delle ovaie e della vagina) ed interna (adenomiosi).

Una volta fuori dalla mucosa uterina, le cellule endometriali continuano a funzionare secondo il ciclo mensile - questo provoca fenomeni infiammatori locali e quindi cambiamenti degenerativi, che violano gravemente l'attività dell'organo che hanno popolato.

Quindi, il termine "adenomiosi" significa letteralmente degenerazione ghiandolare del tessuto muscolare ("adeno" - ghiandola, "mio" - tessuto muscolare, il suffisso "oz" - alterazioni degenerative). Sotto l'influenza dell'attività delle cellule della ghiandola endometriale che hanno invaso il miometrio, lo strato di muscolo uterino subisce gravi cambiamenti patologici che portano alla degenerazione degli organi.

I termini "endometriosi uterina" e "adenomiosi" sono registrati nella classificazione istologica internazionale. Tuttavia, in tutta onestà, si dovrebbe notare che secondo la traduzione letterale, l'adenomiosi può essere chiamata solo una tale forma o grado di endometriosi uterina, quando compaiono gravi cambiamenti patologici nel suo strato muscolare (forma nodulare di endometriosi uterina o adenomiosi diffusa di 2-3 gradi).

Cos'è l'adenomiosi diffusa, nodulare e diffuso-nodulare dell'utero?

Adenomiosi diffusa, nodulare e diffusa-nodulare (mista) - forme morfologiche di endometriosi uterina interna.

La forma diffusa di adenomiosi rappresenta morfologicamente la presenza di sacche cieche nell'endometrio, penetrando dalla cavità uterina a diverse profondità dei suoi strati (fino alla formazione di fistole nella cavità pelvica).

La forma nodale di adenomiosi è caratterizzata dalla penetrazione dell'epitelio ghiandolare nello strato muscolare dell'utero con la formazione di nodi di diverse dimensioni. I nodi, di regola, sono multipli, pieni di sangue o liquido color cioccolato, che si forma a causa del funzionamento delle ghiandole endometriali secondo il ritmo del sanguinamento mestruale.

Molto spesso, i nodi endometriotici hanno una consistenza densa, poiché il tessuto connettivo prolifera attorno a loro. Tali nodi sono simili alle formazioni incapsulate benigne, tuttavia, le cellule endometriali possono anche trovarsi al di fuori delle crescite di tessuto connettivo simili a capsule.

La forma mista nodosa diffusa è rappresentata morfologicamente da entrambi i tipi di elementi.

Con quali segni viene determinato il grado di adenomiosi del corpo uterino?
Qual è l'adenomiosi uterina di 1, 2, 3 e 4 gradi?

La classificazione dell'adenomiosi in base al grado di prevalenza non è internazionale, ma è abbastanza conveniente, e quindi spesso si trova nella letteratura domestica, ed è effettuata in pratica.

La gravità in questa classificazione è determinata dalla profondità di penetrazione delle cellule endometriali negli strati sottostanti dell'utero (utilizzato esclusivamente in relazione alla forma diffusa di adenomiosi uterina).
I. Crescite diffuse di cellule endometriali nello strato sottomarino dell'utero.
II. Il processo patologico penetrò nello strato muscolare uterino, ma catturò non più della metà di questo strato.
III. Lo strato muscolare è coinvolto nel processo patologico di oltre la metà.
IV. La crescita delle cellule endometriali al di fuori dello strato muscolare, nella membrana sierosa dell'utero, con un'ulteriore transizione verso il peritoneo e il coinvolgimento degli organi pelvici.

Qual è il pericolo di adenomiosi (endometriosi)?

L'endometriosi è considerata iperplasia benigna (proliferazione patologica dei tessuti), poiché le cellule endometriali migrate verso altri organi e tessuti mantengono la loro struttura genetica. Tuttavia, segni come la capacità di germinare in altri organi, la tendenza a diffondersi in tutto il corpo e la resistenza a influenze esterne - lo rendono correlato a tumori maligni.

La parola "benigna" parla anche della prognosi della malattia - di norma dura anni e decenni, senza portare a un grave esaurimento del corpo e alla morte. Tuttavia, come nel caso dell'iperplasia maligna (cancro, sarcoma, ecc.), L'adenomiosi (endometriosi) è difficile da trattare in modo conservativo e la chirurgia per questa patologia è molto più ampia rispetto al caso di tumori benigni, poiché è difficile da determinare il confine tra tessuto malato e tessuto sano.

La complicazione più comune dell'adenomiosi è dovuta al fatto che le cellule endometriali che funzionano in conformità con il ciclo mensile portano a forti emorragie, che sono piene di sviluppo di anemia acuta e / o cronica. In alcuni casi, i pazienti devono essere ricoverati in ospedale e persino operati con urgenza per emorragie potenzialmente letali.

L'adenomiosi è incline a diffondere il processo ad altri organi e tessuti, il che porta a lesioni sistemiche. Con la disposizione extragenitale delle cellule endometriali, sono possibili numerose complicazioni, che richiedono un intervento medico di emergenza (ostruzione intestinale con endometriosi del tratto gastrointestinale, emotorace (riempiendo la cavità pleurica di sangue) con endometriosi polmonare, ecc.).

E infine, un altro pericolo di endometriosi in generale, e adenomiosi in particolare, è la minaccia della trasformazione genetica maligna delle cellule migrate. Tale trasformazione è molto reale, poiché qualsiasi iperplasia ha una tendenza più o meno pronunciata alla malignità e in un nuovo posto le cellule endometriali sono costrette a esistere in condizioni estremamente avverse.

Quante donne soffrono di adenomiosi?

La prevalenza dell'endometriosi è la terza tra le malattie ginecologiche (dopo lesioni infiammatorie delle appendici e dei fibromi uterini).

L'incidenza dell'endometriosi è di circa il 20-90% (secondo varie fonti). Una tale diffusione di dati digitali non dovrebbe essere sospetta. Il fatto è che molti ricercatori aggiungono forme subcliniche (asintomatiche) della malattia a queste cifre. Secondo i dati clinici, l'endometriosi asintomatica rappresenta fino al 45% di tutti i casi di patologia e viene rilevata nello studio delle donne che cercano aiuto a causa della sterilità. Poiché l'endometriosi porta alla sterilità, lontano da tutti i casi, il numero di donne con endometriosi può essere solo indovinato. Da qui l'imprecisione delle cifre sulla prevalenza della patologia.

Molto spesso, l'endometriosi si verifica nelle donne in età riproduttiva, ma in alcuni casi viene diagnosticata negli adolescenti, così come nelle donne in menopausa che assumono terapia ormonale sostitutiva. In passato l'incidenza di picco era nella tarda età riproduttiva e nella premenopausa, ma c'erano lavori che confutavano questa affermazione.

Negli ultimi decenni, c'è stato un marcato aumento dell'incidenza dell'endometriosi. Ciò è spiegato, da un lato, da una violazione dello stato immunologico della popolazione sotto l'influenza di molti fattori (problemi ambientali, stress, ecc.), E dall'altro, dall'introduzione degli ultimi metodi diagnostici, che hanno aumentato notevolmente la rilevazione di forme basse e asintomatiche (laparoscopia, tomografia NMR ecografia transvaginale).

Cosa causa lo sviluppo dell'adenomiosi?

Sfortunatamente, le cause e i principali meccanismi dello sviluppo dell'endometriosi (adenomiosi) non sono ancora completamente compresi..

Con fiducia possiamo solo dire che l'endometriosi è una malattia ormono-dipendente, il cui sviluppo è facilitato da disturbi del sistema immunitario.
I fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenomiosi includono:

  • eredità sfavorevole per endometriosi, nonché per tumori benigni e maligni dell'area genitale femminile;
  • inizio precoce o tardivo delle mestruazioni;
  • inizio tardivo dell'attività sessuale;
  • nascita tardiva;
  • nascita complicata;
  • obesità;
  • varie manipolazioni sull'utero (aborto, curettage diagnostico);
  • l'uso di un dispositivo intrauterino;
  • uso di contraccettivi orali;
  • malattie infiammatorie dell'utero e delle appendici, sanguinamento disfunzionale, soprattutto se ci sono stati interventi chirurgici e / o terapia ormonale prolungata;
  • la presenza di malattie extragenitali sistemiche (ipertensione, malattie del tratto gastrointestinale);
  • frequenti malattie infettive, reazioni allergiche, che indicano una violazione delle funzioni del sistema immunitario;
  • basso status socioeconomico;
  • lavoro fisico pesante;
  • stress, stile di vita sedentario;
  • vivere in una regione svantaggiata per l'ambiente.

Sintomi di adenomiosi uterina

Il sintomo principale e patognomico (caratteristico solo per questa malattia) di adenomiosi sono sanguinamento mestruale abbondante e / o prolungato, che porta ad anemia da carenza di ferro secondaria.

L'anemia, a sua volta, si manifesta con i seguenti sintomi:

  • debolezza;
  • sonnolenza;
  • tendenza a varie malattie infettive;
  • pallore della pelle e delle mucose visibili;
  • nei casi più gravi - mancanza di respiro con poco sforzo fisico;
  • vertigini;
  • una forte riduzione delle prestazioni e della capacità di valutare adeguatamente le proprie condizioni.

I sintomi patognomici dei sintomi dell'adenomiosi comprendono anche la comparsa di secrezioni da maculatura marrone 2-3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e 2-3 giorni dopo.

Con le forme comuni di adenomiosi, può svilupparsi la metrorragia - sanguinamento uterino che si verifica a metà del ciclo mestruale.

Un altro segno caratteristico dell'adenomiosi è una sindrome del dolore che si verifica pochi giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e, di regola, scompare 2-3 giorni dopo la sua insorgenza (dismenorrea o algomenorrea).

La natura e la gravità del dolore dipendono dalla localizzazione del processo. Si osserva una sindrome del dolore particolarmente grave con danni all'istmo uterino, nonché nel caso di adenomiosi diffusa con lo sviluppo di aderenze.

L'adenomiosi si verifica spesso con una patologia come un corno uterino aggiuntivo, in cui se si verifica l'endometriosi, la clinica può assomigliare ad un addome acuto (il sangue mestruale viene gettato nella cavità pelvica e provoca sintomi di peritonite).

Irradiando il dolore, è spesso possibile stabilire la localizzazione del processo patologico. Quindi, con una lesione dell'angolo uterino, il dolore si irradia nella corrispondente regione inguinale e con un istmo, nella vagina o nel retto.

Un altro sintomo caratteristico dell'adenomiosi è il dolore durante il rapporto, in particolare alla vigilia delle mestruazioni (più comune con danno all'istmo uterino).

Un esame clinico di pazienti con adenomiosi determina un aumento dell'utero, particolarmente pronunciato prima delle mestruazioni e nei primi giorni del ciclo mestruale. La forma diffusa è caratterizzata da un utero "sferico". Con l'adenomiosi nodulare, a volte è possibile sondare i nodi.

Va notato che la gravità dei sintomi dell'adenomiosi in una certa misura dipende dal grado di prevalenza del processo. Quindi, l'adenomiosi diffusa di 1 ° grado è una scoperta accidentale durante l'esecuzione di determinati esami ed è asintomatica. Tuttavia, con l'adenomiosi diffusa di 2 ° e 3 ° grado, nonché con la forma nodulare di adenomiosi, la gravità dei sintomi clinici non coincide sempre con il grado di prevalenza del processo e la dimensione dei nodi.

Come procede l'adenomiosi in combinazione con mioma uterino?

La probabilità di una combinazione di adenomiosi con mioma uterino è molto alta (fino all'85%, secondo alcuni autori), il che è spiegato da meccanismi simili per lo sviluppo di queste patologie.

Un aumento dell'utero in tali casi, di regola, corrisponde alla dimensione dei fibromi. La dimensione dell'organo non ritorna normale dopo le mestruazioni, come nel caso dell'adenomiosi diffusa isolata.

Tuttavia, i restanti sintomi di adenomiosi in combinazione con mioma non subiscono cambiamenti pronunciati. Un'eccezione sono i fibromi uterini con una disposizione sottomucosa dei nodi, in questi casi si osserva un forte sanguinamento uterino aciclico.

La combinazione di adenomiosi con mioma uterino non si presta bene al trattamento conservativo, quindi è con questa combinazione di patologie che ai pazienti viene spesso consigliato di decidere su un'isterectomia (rimozione dell'utero).

Segni di una combinazione di adenomiosi con endometriosi ovarica

L'adenomiosi è spesso combinata con l'endometriosi ovarica, che è spiegata dalla diffusione del processo dalla cavità uterina a loro. Molti ricercatori suggeriscono che la formazione di proliferazioni endometriali nelle ovaie è associata al lancio di sangue mestruale attraverso le tube di Falloppio contenente cellule endometriali viventi proliferanti.

Secondo la prevalenza del processo, si distinguono quattro gradi di endometriosi ovarica:
I. Puntare i punti focali dell'endometriosi sulla superficie dell'ovaio e sul peritoneo, nella rientranza tra l'utero e il retto.
II. Cisti unilaterale endometroide di dimensioni non superiori a 6 cm, processo adesivo nell'area delle appendici dell'utero senza coinvolgimento intestinale.
III. Cisti endometroidi bilaterali di dimensioni fino a 6 cm, aderenze pronunciate con coinvolgimento intestinale.
IV. Grandi cisti bilaterali, il processo di transizione verso la vescica e l'intestino crasso, un processo adesivo comune.

Con la diffusione dell'endometriosi dalla cavità uterina alle ovaie, un intero gruppo di sintomi unisce i segni di adenomiosi.

Prima di tutto, il dolore si trasforma. A differenza dell'adenomiosi, il dolore ha un carattere costante e periodicamente crescente. Il massimo aumento del dolore è caratteristico dell'inizio delle mestruazioni e del periodo di ovulazione (l'uscita di un uovo maturo da un follicolo nel mezzo del ciclo mestruale). Il dolore con endometriosi ovarica è localizzato nell'addome inferiore, nella proiezione dell'utero, fa male o tira in natura, viene dato alla regione lombare, all'osso sacro e al retto.

Per l'adenomiosi, unita all'endometriosi ovarica, la sindrome premestruale pronunciata è più caratteristica, spesso accompagnata da nausea, vomito, estremità fredde, una forte riduzione della capacità lavorativa. Nei primi giorni delle mestruazioni, sono possibili condizioni subfebrilari, una modifica dei parametri di laboratorio di un esame del sangue generale (un aumento del numero di leucociti e di VES).

Con lo sviluppo del processo adesivo, la comparsa di disturbi dell'intestino e della vescica (costipazione, minzione frequente e dolorosa).

Durante un esame clinico, la palpazione delle appendici rivela il loro aumento e dolore, a volte è possibile sondare le cisti ovariche endometriotiche. Le cisti vengono sondate, di regola, con dimensioni superiori a 6 cm sul lato e / o posteriori all'utero, come formazioni tumorali di consistenza densamente elastica, immobili a causa dello sviluppo di aderenze, fortemente dolorose, specialmente alla vigilia e durante le mestruazioni.

Per una diagnosi accurata, sono necessari gli stessi tipi di studi dell'adenomiosi isolata.

Sulla base di quali studi sono stati diagnosticati con adenomiosi?

Di fondamentale importanza per la diagnosi corretta è la raccolta di un'anamnesi con la determinazione dell'esistenza di fattori di rischio in un dato paziente (ereditarietà sfavorevole, manipolazioni chirurgiche sull'utero, varie malattie somatiche, ecc.) E analisi dei reclami (mestruazioni pesanti e / o prolungate accompagnate da una pronunciata dolore, dolore durante il rapporto sessuale, sintomi di anemia).

Quindi il medico esegue un esame fisico (esame su una sedia ginecologica), durante il quale, in caso di adenomiosi, di norma viene rilevato un allargamento sferico dell'utero, corrispondente a 8-10 settimane di gravidanza (raramente più). L'ispezione viene eseguita meglio alla vigilia delle mestruazioni, perché in questo momento è più evidente un aumento dell'utero. Con la forma nodulare di adenomiosi, è spesso possibile sondare i nodi o la tuberosità della superficie uterina.

Di norma, un'anamnesi approfondita presa con l'analisi dei dati, integrata da un esame fisico, consente di effettuare correttamente una diagnosi preliminare di endometriosi uterina interna (adenomiosi).

Per chiarire la diagnosi, in particolare per determinare la localizzazione e l'estensione del processo, vengono condotti ulteriori studi strumentali per risolvere il problema di ulteriori tattiche di trattamento per il paziente.

Il gold standard per il test di sospetta adenomiosi è la scansione ad ultrasuoni. Inoltre, vengono spesso utilizzati metodi di esame come la risonanza magnetica nucleare, l'isterosalpingografia e l'isteroscopia..

Quali sono gli echi dell'adenomiosi??

Tra tutti i tipi di ecografia (ultrasuoni), l'ecografia transvaginale è la più informativa nell'adenomiosi. L'accuratezza diagnostica con questo metodo di esame supera il 90%.

Se sospetti l'adenomiosi, è meglio condurre un'ecografia alla vigilia delle mestruazioni (nei 23-25 ​​giorni del ciclo).

Nel corso degli anni di sviluppo della diagnostica ecografica, i seguenti echi patognomici dell'endometriosi interna (adenomiosi) dell'utero sono stati generalmente riconosciuti:
1. Un aumento della dimensione antero-posteriore dell'utero, a seguito del quale l'organo acquisisce una forma sferica.
2. Un aumento dell'utero fino a 6 settimane di gravidanza o più.
3. Asimmetria dello spessore della parete.
4. La comparsa alla vigilia delle mestruazioni nella membrana muscolare dell'utero dell'utero delle cavità cistiche con dimensioni di 3-5 mm o più.

Quale trattamento è prescritto per l'adenomiosi uterina?

L'adenomiosi non è una sofferenza di un organo separato, ma una malattia sistemica cronica del corpo. Pertanto, nel trattamento della patologia, è necessario un approccio puramente individuale, che tenga conto di tutti i meccanismi di insorgenza e sviluppo della malattia in un particolare paziente.

Pertanto, quando si sceglie un metodo di terapia, vengono presi in considerazione molti fattori, principalmente:

  • l'età della paziente e il suo desiderio di avere figli in futuro;
  • localizzazione e prevalenza del processo patologico;
  • la gravità del quadro clinico e il rischio di complicanze;
  • condizioni generali del corpo (presenza di malattie concomitanti, stato del sistema immunitario, ecc.);
  • durata dell'adenomiosi.

Tutte le misure mediche per combattere l'adenomiosi possono essere classificate come segue:
I. Trattamento chirurgico:
  • radicale (rimozione dell'utero e delle ovaie);
  • conservazione degli organi (laparoscopia ed escissione dei focolai endometroidi).

II. Trattamento conservativo:
  • terapia ormonale;
  • terapia antinfiammatoria non specifica;
  • farmaci sedativi (sedativi);
  • terapia vitaminica;
  • mantenimento della funzionalità epatica;
  • eliminazione dell'anemia;
  • immunomodulatori;
  • terapia assorbibile;
  • fisioterapia.

III. Trattamento combinato.

L'algoritmo generale per il trattamento dei pazienti con adenomiosi è il seguente: prima di tutto, viene prescritto un trattamento conservativo e se è inefficace o se ci sono controindicazioni all'uso di farmaci ormonali, si rivolgono ai metodi chirurgici di trattamento.

Negli ultimi anni, le operazioni endoscopiche che preservano gli organi sono state utilizzate con successo per il trattamento di pazienti in età riproduttiva. Le principali indicazioni per la loro condotta sono:

  • adenomiosi in combinazione con iperplasia endometriale;
  • cisti ovariche endometroidi funzionanti (oltre 5 cm di diametro);
  • suppurazione di appendici uterine colpite da endometriosi;
  • aderenze nell'ampolla delle tube di Falloppio (la principale causa di infertilità nell'endometriosi);
  • inefficacia della terapia ormonale (non esiste una dinamica positiva nel trattamento dei farmaci ormonali per più di 3 mesi);
  • la presenza di malattie somatiche che sono controindicazioni alla terapia ormonale a lungo termine (vene varicose e tromboflebite, grave patologia epatica, emicrania, stati depressivi, epilessia, accidente cerebrovascolare, obesità, diabete mellito, ipertensione, ecc.).

Le operazioni di conservazione degli organi non sono un metodo di trattamento radicale, poiché è impossibile isolare tutti i punti focali dell'endometriosi, tuttavia, sono il metodo di scelta per le donne che vogliono ripristinare e / o mantenere la funzione fertile.

La chirurgia radicale con rimozione dell'utero e / o delle ovaie viene eseguita se sono disponibili le seguenti indicazioni:

  • decorso progressivo della malattia nelle donne di età superiore ai 40 anni;
  • la mancanza di effetto del trattamento combinato con operazioni di conservazione degli organi;
  • una combinazione della forma nodulare di adenomiosi o adenomiosi diffusa di 3 ° grado con mioma uterino;
  • minaccia di trasformazione maligna.

L'adenomiosi può essere curata?

L'adenomiosi è una malattia con un decorso cronicamente recidivante. Le statistiche sulle ricadute dopo un trattamento non radicale di successo (terapia conservativa, chirurgia di conservazione degli organi) sono circa del 20% all'anno. Dopo cinque anni, il numero di recidive raggiunge il 74%.

L'effetto più duraturo si osserva con l'uso combinato di metodi chirurgici (operazioni di conservazione degli organi) e conservativi (terapia ormonale) per il trattamento dell'adenomiosi, tuttavia, nella maggior parte dei casi, le ricadute sono ancora inevitabili.

La prognosi nelle donne in premenopausa è leggermente migliore, poiché con l'estinzione fisiologica della funzione ovarica, l'attività del processo si attenua.

Nei pazienti sottoposti a chirurgia radicale (rimozione dell'utero e delle ovaie), il processo non riprende.

Posso rimanere incinta con adenomiosi uterina??

L'adenomiosi è la seconda causa principale di infertilità femminile dopo malattie infiammatorie dell'area genitale femminile. E se si tiene anche conto del fatto che parte dell'adnexite cronica esacerbante (processi infiammatori nelle ovaie) è causata non da un processo infettivo, ma dall'endometriosi interna, allora la connessione tra adenomiosi e infertilità diventa evidente.

Secondo studi statistici di vari autori, l'infertilità con adenomiosi viene diagnosticata in ogni terzo o secondo caso, o anche più spesso (secondo alcuni rapporti, tra i pazienti con adenomiosi, il livello di infertilità raggiunge il 60-80%).

I meccanismi dell'insorgenza di infertilità nell'adenomiosi sono diversi nei diversi pazienti e, pertanto, la prognosi e le tattiche di trattamento saranno diverse.

Elenchiamo le cause più comuni di infertilità nei pazienti con endometriosi uterina interna (in ordine decrescente di frequenza di osservazione):
1. Violazione della funzione di trasporto delle tube di Falloppio a causa di aderenze o diminuzione della loro attività motoria, in modo tale che l'ovulo non possa penetrare dall'ovaio nella cavità uterina.
2. Cambiamenti patologici nella sfera ormonale che impediscono l'ovulazione (maturazione dell'uovo e sua uscita dal follicolo). Alcuni autori considerano questo motivo come il principale nel verificarsi dell'infertilità nell'adenomiosi.
3. Reazioni autoimmuni che portano alla disattivazione degli spermatozoi nella cavità uterina, nonché a prevenire l'impianto di un uovo fecondato e l'ulteriore sviluppo dell'embrione.
4. Interruzione della gravidanza nelle prime fasi a causa della maggiore contrattilità del miometrio causata da fenomeni infiammatori nello strato muscolare dell'utero.
5. Dolore durante il rapporto sessuale, rendendo difficile il sesso regolare.

Spesso, l'infertilità nell'adenomiosi può essere causata da diversi motivi contemporaneamente, quindi è necessario un trattamento complesso a lungo termine per ripristinare la funzione riproduttiva. Il successo della terapia dipende fortemente dalla durata del periodo di infertilità. Quindi, i migliori risultati si ottengono se la sua durata non supera i 3 anni.

Pertanto, l'adenomiosi porta molto spesso alla sterilità, tuttavia un trattamento completo e tempestivo offre possibilità di ripristinare la capacità di concepire.

Adenomiosi e gravidanza. Ci sono possibilità di sopportare e dare alla luce un sano
bambino?

Quali sono i modi popolari per trattare l'endometriosi interna
(adenomiosi) dell'utero? È possibile curare la gente adenomiosi
si intende?

Esistono molti metodi diversi di trattamento alternativo dell'adenomiosi, alcuni di essi sono riconosciuti come medicina ufficiale e possono essere inclusi nel complesso trattamento della patologia.

Tuttavia, la rete e nella vera letteratura quasi medica contengono molti suggerimenti inutili e persino estremamente dannosi, quindi prima di utilizzare una delle ricette popolari per il trattamento dell'adenomiosi, è necessario consultare un medico. In nessun caso è possibile sostituire il trattamento prescritto da un medico con metodi alternativi.

L'adenomiosi è una malattia soggetta a ricaduta, quindi è molto difficile curarla completamente, sia con l'aiuto della medicina ufficiale che di quella tradizionale.

Tuttavia, la medicina ufficiale garantisce che il complesso trattamento dell'endometriosi uterina interna può migliorare la qualità della vita, sospendere il processo e ridurre al minimo il rischio di complicanze. Con l'inizio tempestivo di una terapia adeguata, le possibilità di mantenere la funzione riproduttiva sono piuttosto elevate.

Pertanto, con l'adenomiosi, dovresti prima chiedere aiuto alla medicina ufficiale. È possibile utilizzare i metodi di trattamento tradizionali approvati dalla medicina tradizionale per il trattamento dell'adenomiosi dopo aver consultato il medico.

adenomiosi Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

Domande frequenti

L'adenomiosi è una patologia benigna dipendente dall'ormone dell'utero, caratterizzata dalla germinazione delle cellule endometriali (vale a dire le componenti ghiandolari e stromali dello strato basale dell'endometrio) nello spessore dello strato muscolare dell'utero (miometrio) a varie profondità con il successivo sviluppo di un processo infiammatorio cronico. Si verifica sullo sfondo di squilibri ormonali e immunitari (disturbi). La germinazione dell'endometrio nel miometrio si verifica solo in alcune parti dell'utero, non si verificano danni totali a tutto l'organo.

L'adenomiosi è una patologia abbastanza comune. Secondo la frequenza di insorgenza, occupa il terzo posto tra tutte le malattie ginecologiche (dopo fibromi uterini e processi infiammatori). La frequenza della malattia varia dal 12% al 40% nelle donne in età riproduttiva. L'adenomiosi si sviluppa solo dopo la pubertà. Si trova più spesso nelle giovani donne (20-30 anni), nelle donne con parto tardivo (37-40 anni), nei pazienti sottoposti a intervento chirurgico sull'utero (aborto, curettage e altri). Clinicamente, l'adenomiosi può manifestarsi come una violazione del ciclo mestruale, una violazione della funzione riproduttiva di una donna (incapacità di concepire, sopportare il feto e dare alla luce), forte dolore. Ciò influisce in modo significativo sulla qualità della vita e sulle prestazioni delle donne. Ma più spesso la malattia è asintomatica. In questo caso, il trattamento non viene eseguito. L'eccezione è rappresentata dai casi a rischio di sviluppare complicazioni pericolose: infertilità, sanguinamento massiccio, anemia.

Lo sviluppo di nuove tecnologie e metodi di ricerca diagnostica ci consente di identificare la patologia nelle prime fasi, aumentare l'efficacia del trattamento e prevenire lo sviluppo di complicanze. Tuttavia, negli ultimi anni c'è stato un costante aumento della frequenza dell'adenomiosi e delle sue complicanze..

Anatomia uterina

L'utero è un organo muscolare vuoto spaiato che sembra una pera invertita. Si trova nella parte centrale del piccolo bacino tra la vescica nella parte anteriore e il retto nella parte posteriore nella direzione antero-posteriore. Tra l'utero e la vescica c'è una depressione vescico-ureterale. Tra la superficie posteriore dell'utero e il retto, c'è una depressione retto-uterina. In una donna adulta, la lunghezza dell'utero è di 7,5 - 8 centimetri, larghezza - 4 - 5 centimetri, spessore - 4 - 6 centimetri, peso - circa 70 grammi.

La funzione principale dell'utero è lo sviluppo dell'embrione, il portamento del feto e la sua espulsione durante il parto. A causa della sua struttura durante la gravidanza, l'utero può aumentare significativamente di dimensioni. Il potente strato muscolare dell'utero favorisce l'espulsione del feto durante il parto.

Nell'utero ci sono:

  • Il fondo dell'utero. È la parte superiore convessa dell'organo, che sporge sopra il sito di ingresso delle tube di Falloppio (uterino) nell'utero. La parte inferiore dell'utero passa nel corpo dell'utero.
  • Il corpo dell'utero. Il corpo dell'utero ha la forma di un cono, si assottiglia verso la cervice. La giunzione forma un istmo - un canale lungo circa 1 centimetro. La parte superiore dell'istmo è chiamata faringe anatomica (faringe uterina interna), il bordo inferiore - la faringe istologica.
  • La cervice. La cervice è una continuazione dell'utero, ma è una parte più stretta e più rotonda. Il canale cervicale si apre nella cavità vaginale con un'apertura uterina. Nelle donne nullipare, ha una forma ovale rotonda o trasversale. Nelle donne che partoriscono - sotto forma di uno spazio vuoto trasversale con lacrime guarite.
La parete uterina è composta da tre strati:
  • Endometrio (mucosa). L'endometrio è costituito da due strati: lo strato basale (più profondo, situato direttamente sullo strato muscolare dell'utero) e lo strato funzionale (situato superficialmente). Lo spessore medio dello strato basale varia da 0,5 a 2 millimetri e in alcuni casi fino a 6-7 millimetri. Risponde debolmente e in modo intermittente agli ormoni, cioè non dipende dall'ormone. Durante le mestruazioni, non subisce cambiamenti. Lo strato funzionale ha uno spessore di circa 1 millimetro e nella fase di secrezione del ciclo mestruale - 8 millimetri. Questo strato dipende dall'ormone e cambia costantemente (struttura, funzione) sotto l'influenza degli estrogeni degli ormoni sessuali. Lo strato basale funge da fonte di ripristino dell'integrità dello strato superficiale dopo il parto, l'aborto, il rifiuto dello strato funzionale durante le mestruazioni, il curettage dell'utero (curettage, pulizia ginecologica mediante strumenti speciali) e altri. La base connettiva (stroma) della mucosa uterina è costituita da strutture fibrose e cellulari. Contiene vasi sanguigni e linfatici, oltre a strutture ghiandolari tubolari penetranti (strutture che secernono sostanze specifiche di diversa composizione chimica). Le ghiandole producono una secrezione acquosa (fluido secreto dalle ghiandole) che aiuta a idratare l'interno dell'utero.
  • Miometrio (guscio muscolare). Il miometrio è lo strato più spesso dell'utero. La membrana muscolare dell'utero è costituita da tre strati di fasci di muscoli lisci. I fasci muscolari sono separati da strati di tessuto connettivo e fibre elastiche. Lo strato longitudinale esterno (subserous) dei muscoli è strettamente fuso con la membrana sierosa (perimetria) dell'utero e contiene fibre circolari e localizzate longitudinalmente. Lo strato circolare centrale è il più spesso e potente. Le fibre muscolari sono distribuite in direzione circolare e obliqua. Lo strato intermedio contiene un gran numero di vasi sanguigni, principalmente venosi. Pertanto, questo strato è anche chiamato vascolare. Lo strato longitudinale interno (sottomucoso) è lo strato più sottile e si trova direttamente sotto l'endometrio. Le fibre muscolari sono posizionate longitudinalmente..
  • Perimetria (membrana sierosa). La perimetria è una sottile membrana sierosa, che è una continuazione della copertura sierosa della vescica. Nell'area del fondo dell'utero, la membrana sierosa è strettamente fusa con il suo strato muscolare. Nell'area dell'istmo, la connessione della membrana sierosa e del miometrio ha una struttura libera.
Rifornimento di sangue all'utero ed è effettuato dalle arterie e dalle vene uterine. L'innervazione dell'utero viene effettuata dal plesso ipogastrico superiore e da entrambi i plessi ipogastrici inferiori, nonché dai plessi secondari - l'utero e l'utero-vaginale. Il sistema linfatico è diviso in intraorganico ed extraorganico. Secondo il primo sistema, si verifica un deflusso linfatico da due terzi superiori della vagina e dal terzo inferiore dell'utero ai iliaci interni, iliaci comuni ed esterni, lombosacrale e dei linfonodi rettali. Secondo il secondo sistema linfatico, il deflusso linfatico si verifica dal corpo dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie ai nodi lombari, sacrali, inguinali.

Ciclo mestruale e cambiamenti endometriali

Il ciclo mestruale è un cambiamento periodico nel corpo di una donna in età riproduttiva (età fertile), finalizzato alla possibilità di concepimento e gravidanza. Si verifica la maturazione e il rilascio dell'uovo dall'ovaio, seguiti da cambiamenti nell'utero per la futura gravidanza. Se la gravidanza non si verifica, tutti i cambiamenti regrediscono e il ciclo ricomincia.

Il primo ciclo mestruale (menarca) appare all'età di 9-15 anni. L'età media dell'insorgenza del menarca è compresa tra 12 e 14 anni. Nove anni - menarca precoce, assenza di mestruazioni dopo quindici anni - amenorrea primaria (assenza di mestruazioni). All'età di 45 anni, la funzione riproduttiva di una donna inizia a svanire e all'età di 55 anni la funzione ormonale. La menopausa sta arrivando - un periodo di completa cessazione delle mestruazioni.

La durata del ciclo mestruale è normalmente da 21 a 36 giorni. Il ciclo più comune della durata di 28 giorni. La durata del ciclo mestruale viene calcolata dal primo giorno del sanguinamento mestruale precedente al primo giorno del sanguinamento successivo. La durata del sanguinamento mestruale varia da 3 a 7 giorni. Il volume della perdita di sangue è normale - circa 100 millilitri.

Il ciclo mestruale è un complesso processo periodico di cambiamenti nelle ovaie e nell'utero, regolato dagli ormoni. La massima divisione della regolamentazione è il cervello. Nel cervello si verificano complessi processi di trasferimento delle informazioni, controllo e rilascio di ormoni. Nella ghiandola pituitaria, vengono rilasciati ormoni - gonadotropine, che hanno un effetto diretto sul ciclo mestruale. Questi includono follitropina (ormone follicolo-stimolante - FSH) e lutropina (ormone luteinizzante - LH).

Sotto l'influenza degli ormoni follicolo-stimolanti e luteinizzanti si verifica:

  • stimolazione della crescita e della maturazione dei follicoli (un componente strutturale dell'ovaio, costituito da un uovo circondato da cellule epiteliali e tessuto connettivo);
  • sintesi di androgeni (ormoni maschili - i precursori degli ormoni sessuali femminili estrogeni);
  • ovulazione (l'uscita di un uovo dall'ovaio nella tuba di Falloppio quando il follicolo si rompe);
  • stimolazione della sintesi del progesterone (ormone sessuale femminile).
Il follicolo matura nell'ovaio (al momento della nascita, le ovaie contengono da 300.000 a 500.000 follicoli immaturi), l'ovulazione (l'uovo entra nella cavità delle tube di Falloppio) e la sintesi degli ormoni steroidei. Inoltre, una delle funzioni delle ovaie è quella di fornire cambiamenti secretori nell'endometrio, volti a preparare l'introduzione di un uovo fecondato nella mucosa uterina (impianto).

Nelle ovaie sono sintetizzati (secreti):

  • Estrogeni. Gli estrogeni principali sono l'estradiolo, l'estrone e l'estriolo. L'effetto dell'estrogeno sull'endometrio si manifesta nell'ipertrofia e nell'iperplasia dei tessuti. L'ipertrofia è un aumento della massa tissutale causato da un aumento della massa e delle dimensioni delle singole cellule senza modificarne il numero. Iperplasia - crescita dei tessuti dovuta ad un aumento del numero di cellule.
  • Gestageni. Il progestinico principale è il progesterone. L'azione dei progestinici inizia dopo la stimolazione degli estrogeni. L'effetto sull'endometrio è di sopprimere la proliferazione (crescita dei tessuti per divisione cellulare) causata dagli estrogeni.
  • Androgeni. I principali androgeni sono androstenedione, in piccole quantità di testosterone e altri. A piccole dosi, gli androgeni causano un effetto estrogenico: la crescita della mucosa uterina (endometrio). A grandi dosi, un effetto antiestrogenico. L'effetto antiestrogenico si manifesta nella soppressione della proliferazione (proliferazione) dell'endometrio.
Il ciclo mestruale è caratterizzato da cambiamenti simultanei nelle ovaie e nell'utero. Pertanto, il ciclo ovarico e uterino.

Il ciclo ovarico è costituito da:

  • Fase follicolare. La fase follicolare inizia contemporaneamente alle mestruazioni e dura circa 14 giorni. Le mestruazioni sono il periodo (3-7 giorni) di sanguinamento uterino causato dal rigetto dell'endometrio, a cui l'uovo dovrebbe essere attaccato in caso di fecondazione. Nella fase follicolare, inizia la formazione di un nuovo follicolo, in cui l'uovo matura. Allo stesso tempo, si verifica il processo di aggiornamento dell'endometrio. La fase follicolare termina con l'ovulazione, che dura fino a tre giorni. L'ovulazione è il processo mediante il quale un uovo maturo entra nella cavità delle tube di Falloppio a seguito della rottura di un follicolo maturo. Questo processo è regolato dagli ormoni..
  • Fase luteale. La fase luteale è l'intervallo tra l'ovulazione e l'inizio delle mestruazioni. La sua durata va da 11 a 16 giorni. Durante questo periodo vengono prodotti attivamente estrogeni e progesterone, che preparano il corpo per una possibile gravidanza. In questa fase appare spesso la sindrome premestruale (PMS). La sindrome premestruale è un insieme di sintomi associati a un cambiamento del background ormonale e manifestati da frequenti cambiamenti di umore, dolore nella parte inferiore dell'addome, aumento dell'appetito e altri.
Il ciclo uterino è diviso in:
  • Fase di proliferazione. Corrisponde alla fase follicolare del ciclo ovarico, si verifica sotto l'influenza degli estrogeni. La durata della fase di proliferazione è di 12-14 giorni, a partire dal 5 ° giorno del ciclo mestruale. In questo periodo, si forma un nuovo strato superficiale (funzionale) dell'endometrio.
  • Fase di secrezione. Corrisponde alla fase luteale del ciclo ovarico. È controllato principalmente dal progesterone. Durata: circa 14 giorni. La maggiore attività si osserva nei 20-21 giorni del ciclo mestruale. La fase di secrezione è caratterizzata da cambiamenti endometriali volti a creare condizioni favorevoli per l'attaccamento di un uovo fecondato. Entro la fine della fase (giorno 24-27 del ciclo), in assenza di gravidanza, si verifica la preparazione al rigetto dello strato funzionale endometriale.
  • La fase di sanguinamento (mestruazioni). Inizia da 28 a 2 giorni del ciclo mestruale. La durata delle mestruazioni va da 3 a 7 giorni. Durante questo periodo, si verifica il rigetto dello strato funzionale della mucosa uterina, accompagnato da sanguinamento. Entro la fine del primo giorno, i 2/3 del livello funzionale vengono rifiutati e il rifiuto completo si verifica entro la fine di 3 giorni.
  • La fase di rigenerazione (recupero). Inizia da 3 a 4 giorni del ciclo mestruale. Durante questa fase, lo strato funzionale dell'endometrio viene ripristinato dalle cellule dello strato basale. Il 4 ° giorno del ciclo mestruale, l'intera superficie della ferita dell'endometrio è già epitelizzata (coperta da nuove cellule epiteliali). Segue la fase di proliferazione..

Cambiamenti legati all'età nell'endometrio

Durante la vita di una donna, il sistema riproduttivo subisce cambiamenti significativi. Nell'adolescenza inizia la pubertà, compaiono le prime mestruazioni (da 9 a 15 anni). L'età riproduttiva (fertile, fertile) è il periodo della vita di una donna durante il quale è in grado di concepire, sopportare e dare alla luce un bambino. Il periodo ottimale va dai 20 ai 35 anni. Dopo 35 anni, la funzione del sistema riproduttivo inizia a svanire. Quindi la funzione ormonale delle ovaie svanisce. Ciò si manifesta con la cessazione delle mestruazioni. I processi di "invecchiamento" del sistema riproduttivo entro 55 anni dall'inizio della menopausa stanno finendo.

La menopausa (menopausa) è un periodo di transizione della vita di una donna dalla fase riproduttiva con cicli mestruali ovulatori regolari alla completa estinzione della funzione ormonale e riproduttiva, manifestata dalla cessazione delle mestruazioni.

In menopausa, ci sono:

  • Premenopausa. La premenopausa è il lasso di tempo che va dal periodo riproduttivo alla menopausa. Nella mucosa dell'utero compaiono aree di un endometrio non funzionante. Tali siti non rispondono all'azione degli ormoni. Può verificarsi iperplasia ghiandolare (aumento del volume dei tessuti o degli organi a causa di un aumento del numero di cellule).
  • Menopausa. La menopausa è un periodo di completa cessazione delle mestruazioni. La sua data è fissata in modo retrospettivo, dopo un anno di completa assenza di mestruazioni. L'età media della menopausa è di 50 anni..
  • Perimenopausa. Perimenopausa: il periodo dall'apparizione dei primi segni della menopausa a due anni dopo l'ultima mestruazione.
  • Post menopausa. Postmenopausa: il periodo dall'inizio della menopausa a 65-70 anni. Come risultato dell'estinzione della funzione ovarica e di una diminuzione della secrezione di estrogeni, l'endometrio si atrofizza (si esaurisce, diminuisce, perde vitalità).

Forme e stadi di adenomiosi

La classificazione aiuta a semplificare e combinare tutte le forme, livelli e tipi di lesioni miometriali. Questo aiuta a descrivere in dettaglio la patologia in breve, che sarà compresa da qualsiasi specialista. Ogni fase e forma, se non trattata, può passare a un'altra fase. Il trattamento e la prognosi possono anche variare in diverse fasi..

A seconda della profondità della lesione miometriale, l'adenomiosi è suddivisa in:

  • Stadio I - i fuochi dell'endometrio crescono fino al miometrio, limitato allo strato sottomucoso dell'utero;
  • II stadio: il processo patologico penetra al centro dello strato muscolare dell'utero;
  • Stadio III - la sconfitta di quasi l'intera parete dell'utero alla membrana sierosa (tessuto che riveste l'utero dalla cavità addominale);
  • Stadio IV - un grado estremo irreversibile di danno all'intero strato muscolare dell'utero con la diffusione dell'endometriosi (una patologia in cui le cellule endometriali cadono al di fuori dello strato corrispondente) nella cavità addominale.
A seconda della localizzazione e della forma, si distinguono:
  • Adenomiosi nodulare. Con l'adenomiosi nodulare, l'endometrio cresce nello strato muscolare dell'utero con la formazione di nodi. I nodi sono multipli, di consistenza densa, riempiti di sangue mestruale o di un liquido brunastro circondato da tessuto connettivo. Il contenuto dei nodi è dovuto alla crescita del tessuto ghiandolare nel miometrio, che normalmente secerne (secerne) il fluido nell'endometrio secondo il ciclo mestruale. L'adenomiosi nodulare in forma è simile ai fibromi uterini (tumore benigno del miometrio), che è spesso la causa di una diagnosi errata. La differenza è che i nodi dell'adenomiosi sono composti da tessuto ghiandolare e i nodi dei fibromi sono composti da tessuto muscolare. L'adenomiosi nodulare è caratteristica delle ragazze in età fertile.
  • Adenomiosi focale L'adenomiosi focale è una germinazione locale dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero. È più caratteristico per le donne del periodo in premenopausa (il periodo in cui iniziano a comparire i primi segni della menopausa - l'estinzione del sistema riproduttivo femminile) e all'inizio della menopausa - 45-50 anni. L'adenomiosi focale è difficile da un trattamento conservativo. Il trattamento richiede molto tempo, ci sono spesso ricadute (ritorno della malattia dopo il trattamento), possono formarsi fistole (canali patologici tra gli organi).
  • Adenomiosi diffusa La crescita patologica dell'endometrio nel miometrio avviene diffusamente in tutto l'utero. L'adenomiosi diffusa è la forma più complessa della manifestazione della malattia. Ciò è dovuto alla posizione diffusa dei fuochi nell'utero e ad un'area della lesione più ampia. Nel caso di adenomiosi nodulare e focale, è possibile la rimozione chirurgica del sito patologico. Questo metodo di trattamento non è adatto per l'adenomiosi diffusa, poiché una vasta area dell'utero è soggetta a rimozione, che può causare sanguinamenti massicci. Spesso l'unica via d'uscita è rimuovere completamente l'utero. La difficoltà sta nel fatto che la malattia colpisce spesso le donne in giovane età fertile e può causare infertilità e la totale rimozione dell'utero priva completamente una donna della possibilità di avere figli.
  • Diffuse-nodale. L'adenomiosi diffusa-nodulare è una combinazione di due forme di adenomiosi. È caratterizzato dalla comparsa di nodi e adenomiosi diffusa dell'utero allo stesso tempo. Questo tipo di adenomiosi viene diagnosticato più spesso di altri..
Dalla presenza di manifestazioni cliniche, l'adenomiosi è divisa in gruppi:
  • con un decorso asintomatico della malattia;
  • con manifestazioni classiche di adenomiosi.

Cause di adenomiosi

È impossibile determinare con precisione le cause dell'adenomiosi. L'adenomiosi si verifica a qualsiasi età, nelle ragazze e nelle donne anziane. Inoltre, la patologia si verifica nelle donne che non hanno partorito e che non hanno subito interventi chirurgici e procedure ginecologiche invasive (con penetrazione attraverso le barriere naturali - pelle, mucose). Tutto ciò dimostra che l'adenomiosi non può essere associata all'età o al danno meccanico alla mucosa uterina. Solo i fattori di rischio che possono contribuire al verificarsi di adenomiosi.

I fattori per un aumentato rischio di adenomiosi sono:

  • Predisposizione ereditaria Le donne che hanno parenti stretti in famiglia (madre, nonna, zia) soffrivano di adenomiosi, endometriosi e cancro genitale, spesso soffrono di varie malattie ginecologiche, tra cui l'adenomiosi. Pertanto, è molto importante che le donne con un peso di ereditarietà siano periodicamente sottoposte a monitoraggio medico (visitare un ginecologo una volta ogni sei mesi).
  • Squilibrio ormonale L'adenomiosi è una malattia ormono-dipendente, pertanto uno squilibrio ormonale può portare a processi patologici nell'utero. La maturazione precoce o tardiva (la prima mestruazione - menarca, comparsa di caratteristiche sessuali secondarie), l'inizio precoce e tardivo dell'attività sessuale, l'assunzione di farmaci ormonali o contraccettivi orali (pillole anticoncezionali) per lungo tempo possono portare a deviazione ormonale.
  • Trauma all'utero. I danni alla mucosa uterina (endometrio) possono contribuire all'entrata delle cellule endometriali nello strato muscolare e allo sviluppo di adenomiosi. La violazione dell'integrità dell'utero si verifica durante varie operazioni chirurgiche: rimozione del polipo, mioma, curettage dell'utero, aborto e altri. Inoltre, l'istituzione di un dispositivo intrauterino per la contraccezione (prevenzione della gravidanza con agenti meccanici, chimici, ormonali), manipolazioni ginecologiche può causare patologia.
  • Parto. Il parto è un processo piuttosto traumatico. Le nascite lunghe, tardive e complesse, nonché le nascite multiple possono causare adenomiosi a causa di danni all'utero e squilibrio ormonale.
  • Patologia concomitante. I processi infiammatori degli organi genitali interni (ovaie, cervice) possono causare vari cambiamenti nella struttura dell'utero (comparsa di aderenze, cicatrici). Le malattie del sistema endocrino sono la causa dello squilibrio ormonale nel corpo. Le malattie del tratto gastrointestinale, l'obesità, le allergie possono ridurre significativamente le difese dell'organismo. Una diminuzione dell'immunità porta al fatto che il corpo non affronta il compito di identificare le cellule patologiche e distruggerle.
  • Fattori esterni: stress, ipotermia, uno stile di vita attivo con disturbi del sonno, attività fisica eccessiva, frequenti cambiamenti climatici, esposizione prolungata alle radiazioni ultraviolette influenzano negativamente il corpo nel suo complesso. Ciò può portare a uno squilibrio ormonale, a una riduzione dell'immunità, al verificarsi di processi infiammatori e ad esacerbazione di malattie croniche.

Sintomi di adenomiosi

L'adenomiosi può manifestarsi senza sintomi o presentare sintomi lievi (30% dei pazienti). In alcuni casi, la malattia è facile, senza causare alcun disturbo alla donna. In altri casi, i sintomi sono così pronunciati che peggiorano la qualità della vita di una donna. Sintomi più comuni compaiono in pazienti di età compresa tra 35 e 50 anni.

SintomoMeccanismo di sviluppoManifestazione nel paziente
Sintomo del doloreDopo essere penetrate nella membrana muscolare dell'utero, le cellule endometriali continuano a funzionare sotto l'azione degli ormoni. Crescono e poi si strappano dai tessuti, come nel normale ciclo mestruale. Ciò provoca sanguinamento e accumulo di sangue nello strato muscolare. Nel miometrio iniziano il processo infiammatorio e l'edema tissutale, che provoca la compressione delle terminazioni nervose nell'utero e la comparsa di dolori doloranti prolungati. Nel processo infiammatorio, vengono rilasciate sostanze biologicamente attive che causano uno spasmo dei muscoli lisci dell'utero. Ciò porta a una forte compressione delle terminazioni nervose e alla comparsa di un forte dolore spastico. Spesso, il dolore nell'adenomiosi non si ferma con gli antidolorifici..Dolore nell'addome inferiore, che può diffondersi nella regione inguinale, nel retto, nella vagina. Il dolore con adenomiosi è acuto, di natura spastica. Le mestruazioni procede con un sintomo del dolore pronunciato (algodismenorea), che si intensifica solo con l'età. Il dolore può aumentare da 2 a 3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni e pochi giorni dopo che inizia a diminuire. Dopo le mestruazioni, il dolore può diminuire o scomparire completamente. Dolore durante i rapporti sessuali (dispareunia), durante la minzione (disuria), durante i movimenti intestinali (dishesia).
Grave dolore si verifica con adenomiosi dell'istmo uterino e presenza di aderenze. L'intensità del dolore dipende dalla profondità della diffusione dell'adenomiosi. Pertanto, l'adenomiosi diffusa e nodulare dell'II - III stadio è sempre accompagnata da un forte dolore costante.
Irregolarità mestrualiL'adenomiosi è spesso accompagnata da uno squilibrio ormonale. Gli ormoni, a loro volta, regolano il ciclo mestruale, quindi uno squilibrio ormonale porta a un'interruzione nel corso fisiologico delle fasi del ciclo mestruale.
Vi è una secrezione prolungata e voluminosa di estrogeni, che contribuisce alla crescita eccessiva dell'endometrio.
Il progesterone normalmente sopprime gli effetti degli estrogeni, ma in caso di carenza, ciò non si verifica. L'eccessiva proliferazione (proliferazione) dell'endometrio porta a sanguinamenti prolungati e pesanti.
Le mestruazioni sono caratterizzate da irregolarità. Appare dismenorrea secondaria (violazione del ciclo mestruale), manifestata da dolore, debolezza generale, gonfiore, nausea, svenimento. Il motivo sono i cambiamenti organici negli organi pelvici (processi infiammatori, adenomiosi, endometriosi). Le perdite vaginali marrone scuro possono comparire un paio di giorni prima dell'inizio delle mestruazioni ed entro pochi giorni dopo. Le mestruazioni durano più a lungo del solito (più di 5-7 giorni). Ci sono menorragia (sanguinamento pesante durante le mestruazioni, che si verifica con un periodo di tempo regolare), sanguinamento intermestruale e altri.
Disfunzione riproduttivaCon uno squilibrio ormonale, il processo di maturazione e uscita dell'uovo dall'ovaio è disturbato, così come il normale corso della gravidanza. Vari cambiamenti nella struttura dell'endometrio, comparsa di cicatrici, aderenze (corde del tessuto connettivo tra gli organi) portano all'impossibilità di concepire e impiantare un uovo fecondato nella mucosa dell'utero. In caso di gravidanza con adenomiosi, esiste il rischio di aborto.Incapacità di rimanere incinta a lungo (fino a 2 anni). Aborto spontaneo. Complicanze durante il parto - debolezza del travaglio, rottura dell'utero e altri.
Anemia
(anemia)
L'anemia è una condizione caratterizzata da una diminuzione dell'emoglobina (una proteina dei globuli rossi contenente ferro coinvolta nel trasporto di ossigeno) nel sangue. A causa di forti emorragie durante le mestruazioni, il numero di globuli rossi diminuisce, il che porta a una mancanza di ferro e una ridotta saturazione di ossigeno nei tessuti. Particolarmente colpiti dall'anemia sono gli organi che hanno un aumentato bisogno di ossigeno: il cervello, il cuore.Spesso procede senza manifestazioni esterne e viene rilevato per caso in uno studio di laboratorio sul sangue. Con un lieve grado di anemia, debolezza generale, malessere, affaticamento, ridotta concentrazione di attenzione, crepe negli angoli della bocca, si osservano unghie fragili. Con grave anemia - mancanza di respiro durante lo sforzo fisico, palpitazioni, acufeni, pallore della pelle e delle mucose, perdita di coscienza a breve termine.
IntossicazioneNei processi infiammatori associati all'adenomiosi, i tessuti morti e i prodotti dell'infiammazione entrano nel flusso sanguigno e causano avvelenamento del corpo. La gravità dell'intossicazione dipende dal grado di infiammazione.Durante l'intossicazione, il paziente sviluppa marcata debolezza generale, brividi, febbre, vomito, nausea, vertigini.

Quali sono le caratteristiche dell'adenomiosi in menopausa?

Diagnosi di adenomiosi

È necessaria una visita medica approfondita per stabilire la diagnosi, il grado o lo stadio corretti della malattia..

La diagnosi di adenomiosi inizia con una storia medica (storia di vita e malattia). Il medico deve studiare in dettaglio i dati del paziente, lo stile di vita, le malattie passate. Ciò contribuirà a identificare i fattori che hanno portato alla patologia, a valutare la salute generale del paziente, a determinare la prognosi futura della vita. Inoltre, lo specialista prescriverà gli esami necessari e selezionerà il trattamento giusto.
Un'anamnesi aiuterà il medico ad avvicinarsi al trattamento dell'adenomiosi in modo completo: eliminare i fattori causali, correggere lo sfondo ormonale, mantenere le malattie concomitanti nella fase di compensazione (la condizione in cui il corpo si adatta alla patologia concomitante con le conseguenze meno negative).

La storia della malattia comprende:

  • un'anamnesi di questa malattia - le lamentele del paziente al momento (dolore nell'addome inferiore, mestruazioni, dolore durante i rapporti sessuali e altri), il periodo in cui si verificano, la durata e la gravità dei sintomi;
  • anamnesi della vita - malattie passate e concomitanti, precedenti interventi chirurgici, presenza di adenomiosi nel prossimo parente, stile di vita, cattive abitudini e altri;
  • storia ostetrica e ginecologica - il tempo della comparsa delle mestruazioni, le caratteristiche del ciclo mestruale (durata, indolenzimento, profusione), gravidanza, parto, aborto, chirurgia e manipolazione ginecologiche (curettage dell'utero, installazione di un dispositivo intrauterino), infezioni a trasmissione sessuale.
Dopo aver accuratamente raccolto la storia medica, il medico passerà a un esame ginecologico del paziente con un esame vaginale bimanuale (a due mani). L'esame viene eseguito su una sedia ginecologica utilizzando uno specchio, uno strumento speciale che viene inserito nella vagina e consente di valutare visivamente la mucosa della vagina e della cervice. Con un esame vaginale bimanuale, un esame digitale del retto (rettale), la palpazione del medico (sensazione) determina la dimensione dell'utero, le ovaie, la loro densità, mobilità, dolore. I dati dell'esame possono determinare i cambiamenti nell'utero causati dall'adenomiosi.

È necessario superare un esame del sangue generale, che può indicare la presenza di infiammazione nel corpo, intossicazione, riduzione dell'immunità. L'analisi degli ormoni consente di identificare la deviazione del loro livello dalla norma.

Metodo diagnosticoL'essenza del metodoQuali sono i segni della malattia?Controindicazioni
Esame ecografico (ultrasuoni) degli organi pelvici - transaddominale (attraverso la parete addominale anteriore) e transvaginalmente (con l'introduzione del sensore nella vagina)L'essenza del metodo è la trasmissione di onde ultrasoniche attraverso i tessuti del corpo, il loro riflesso e la visualizzazione su uno schermo speciale. Più densa è la struttura, più onde si riflettono. Sullo schermo, tali aree sembrano più luminose e più chiare. L'ecografia viene eseguita nella seconda fase del ciclo mestruale da 23 a 25 giorni da 2 a 3 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni.Un aumento dell'utero in volume. La presenza di strutture di forma ovale con contorni lisci ha aumentato l'ecogenicità (forma focale) o ridotta (forma cistica) (riflesso delle onde ultrasoniche dai tessuti). La presenza di cavità cistiche.L'esame ecografico è un esame assolutamente sicuro, quindi non ci sono controindicazioni alla sua condotta. In gravidanza, l'ecografia transvaginale può essere eseguita solo nelle fasi iniziali.
Isterosalpingografia (GHA)Un mezzo di contrasto viene iniettato attraverso la cervice e riempito nella cavità uterina. Normalmente, l'agente di contrasto, cadendo nelle tube di Falloppio, riempie liberamente il loro lume ed entra nella cavità addominale. Allo stesso tempo, viene eseguito un esame radiografico in tempo reale. Sul monitor, il medico valuta le condizioni e la conduttività delle tube di Falloppio.L'isterosalpingografia non è un metodo diagnostico per l'adenomiosi. Questo esame è prescritto per identificare le cause dell'infertilità. L'adenomiosi può essere combinata con l'endometriosi delle tube e delle ovaie. Ciò porta a un restringimento delle tube di Falloppio e l'incapacità dell'uovo di uscire nella cavità uterina e infertilità. Con la stenosi (restringimento) della tuba di Falloppio, il fluido di contrasto non passerà nella sua cavità. È anche possibile una differenza nella larghezza dei tubi, che indica una stenosi unilaterale.
  • allergia al mezzo di contrasto (iodio);
  • processi infiammatori dell'utero, delle ovaie, della cervice.
Risonanza magnetica
(MRI)
Durante lo studio, il paziente viene posto in un apparato speciale che crea un potente campo elettromagnetico. Sotto la sua azione, i nuclei di idrogeno nelle cellule iniziano a irradiare un'energia speciale, che viene catturata dai sensori e visualizzata sul monitor.La risonanza magnetica consente di misurare lo spessore delle pareti dell'utero. Identificare i focolai di adenomiosi e valutare la loro dimensione - profondità, area della lesione. Ti consente di determinare con precisione la forma di adenomiosi (nodulare, focale, diffusa), la localizzazione delle lesioni. Vengono visualizzate anche focacce di emorragie nella zona connettiva uterina. Questo è un metodo abbastanza accurato per lo studio dell'adenomiosi con effetti collaterali minimi e controindicazioni..
  • paura dello spazio chiuso (claustrofobia);
  • la presenza di un pacemaker (un apparato nel cuore che controlla la frequenza cardiaca);
  • la presenza di impianti metallici (impianti di denti, ossa);
  • la presenza di tatuaggi che contengono ferro nella vernice.
IsteroscopiaUno studio meno traumatico condotto per esaminare visivamente la cervice e la cavità uterina utilizzando uno speciale dispositivo video inserito attraverso la vagina. L'isteroscopia viene eseguita in anestesia generale o locale. Allo stesso tempo, il medico può eseguire piccole procedure chirurgiche: rimozione di nodi, biopsia (taglio di una piccola area di tessuto con ulteriore esame microscopico).L'esame visivo dell'utero rivela la presenza di focolai di adenomiosi, la loro forma (nodulare, diffusa), localizzazione, grado di prevalenza. Un segno di adenomiosi sono passaggi endometrioidi sullo sfondo del rivestimento interno rosa pallido dell'utero - "favi".
  • malattie infettive (tonsillite, influenza, pielonefrite);
  • processi infiammatori nel corpo;
  • gravidanza;
  • stenosi (restringimento) della cervice;
  • cancro cervicale;
  • sanguinamento uterino;
  • riduzione dell'immunità, esaurimento.
LaparoscopiaQuesto è un metodo di esame chirurgico minimamente invasivo. La linea di fondo è un esame visivo della cavità uterina utilizzando un endoscopio (tubo con una telecamera all'estremità) inserito attraverso piccole incisioni nell'addome.La laparoscopia consente di valutare visivamente le condizioni dello strato mucoso interno dell'utero, rilevare i focolai di adenomiosi, valutare le loro dimensioni, quantità e anche la forma della malattia (diffusa, nodulare, focale).
  • esacerbazione di malattie croniche;
  • violazioni del sistema emostatico, che fornisce coagulazione del sangue ed emostasi;
  • processi infiammatori;
  • febbre;
  • esaurimento generale del corpo;
  • riduzione dell'immunità.
BiopsiaUna biopsia è un'asportazione del tessuto dell'organo oggetto di indagine (in questo caso l'utero) seguita da un esame microscopico. L'escissione può essere eseguita durante interventi chirurgici, laparoscopia o isteroscopia.Una biopsia consente di studiare la struttura di tutti gli strati dell'utero, valutare la profondità della germinazione dell'endometrio nello strato muscolare dell'utero e determinare la forma di adenomiosi. Lo svantaggio dello studio è la valutazione dei cambiamenti nella parete dell'utero solo nel pezzo di tessuto studiato.
  • processi infiammatori;
  • gravidanza;
  • disturbo emorragico;
  • malattie del sistema cardiovascolare.

Trattamento chirurgico dell'adenomiosi

La chirurgia è uno dei trattamenti per l'adenomiosi. L'operazione viene eseguita solo in presenza di indicazioni dirette dopo un trattamento medico e fisioterapico preliminare..

Le indicazioni generali per il trattamento chirurgico dell'adenomiosi sono:

  • terapia ormonale inefficace per sei mesi o più;
  • processi adesivi (presenza di corde dal tessuto connettivo tra gli organi);
  • una combinazione di adenomiosi con mioma uterino (un tumore benigno dello strato muscolare dell'utero);
  • sanguinamento massiccio con adenomiosi, che non sono suscettibili di cure mediche;
  • malattie concomitanti in cui la terapia ormonale è controindicata;
  • alto rischio di cancro (cancro).
Le controindicazioni comuni al trattamento chirurgico sono:
  • rifiuto del paziente dal trattamento chirurgico;
  • malattie croniche nella fase acuta;
  • malattie infettive;
  • violazioni del sistema emostatico (un sistema biologico che mantiene il sangue allo stato liquido e in caso di violazione dell'integrità di un vaso sanguigno che interrompe il sanguinamento);
  • riduzione dell'immunità;
  • esaurimento generale del corpo;
  • grave anemia (anemia).
Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a un esame approfondito. Supera un esame del sangue generale, un coagulogramma (analisi della coagulazione del sangue), analisi delle urine, analisi ormonale. È necessario sottoporsi a esami strumentali, se necessario richiedere una consulenza specialistica (cardiologo, endocrinologo, genetica).

L'anestesista selezionerà il tipo di anestesia in base al tipo e alla durata dell'intervento, allo stato generale di salute del paziente, al costo dell'anestesia, alle controindicazioni e al desiderio di una donna.

Per l'operazione, l'anestesista offrirà:

  • Anestesia generale. Durante l'anestesia generale, il paziente si trova in un sonno profondo indotto artificialmente. Viene effettuato utilizzando anestetici endovenosi (iniettati in una vena attraverso uno speciale conduttore) o anestetici inalati (inalati attraverso una maschera). Gli anestetici endovenosi comprendono sodio tiofentale, chetamina, etomidato, propofol. Anestetici (gas) per inalazione - fluorotan, sevoflurano, alotano, xeno e altri. L'anestesia generale fornisce sonno profondo per il paziente, analgesia (mancanza di sensibilità al dolore), amnesia (il paziente non ricorda gli ultimi eventi), rilassamento muscolare (fornendo rilassamento muscolare). Durante l'anestesia, la respirazione è inibita, quindi il paziente non può respirare da solo. La trachea viene intubata (inserimento di un tubo speciale nella trachea attraverso il quale viene fornita aria ai polmoni) e connessione a un apparato artificiale di ventilazione polmonare.
  • Anestesia regionale. Per la chirurgia uterina viene utilizzata l'anestesia spinale o epidurale. L'essenza del metodo è l'introduzione di un anestetico locale (un farmaco che provoca la perdita di sensibilità al dolore) nel canale spinale. Il meccanismo d'azione è quello di interrompere la trasmissione degli impulsi del dolore dai recettori (terminazioni nervose o cellule specializzate che convertono la stimolazione esterna in un impulso nervoso) al cervello - un analizzatore degli impulsi nervosi. Di conseguenza, il paziente perde temporaneamente la sensibilità al di sotto del sito di iniezione dell'anestetico. Con l'anestesia epidurale, è possibile un'analgesia prolungata - per diversi giorni dopo l'operazione, poiché un catetere (tubo sottile) viene inserito nello spazio epidurale, attraverso il quale viene aggiunto un anestetico se necessario.

A seconda del volume di intervento, il trattamento chirurgico è suddiviso in:
  • interventi chirurgici preservanti gli organi;
  • chirurgia radicale.
Secondo il tipo di accesso all'intervento chirurgico, ci sono:
  • laparotomia: una parete addominale viene tagliata per accedere agli organi addominali;
  • laparoscopia - chirurgia con strumenti speciali attraverso piccole incisioni nell'addome sotto il controllo di un video endoscopio;
  • chirurgia vaginale - accesso all'utero attraverso la vagina senza danneggiare l'integrità della pelle.
Quando si sceglie un metodo di trattamento chirurgico vengono presi in considerazione:
  • età della donna;
  • grado di danno;
  • il desiderio della donna di avere figli;
  • la durata della malattia;
  • una combinazione di adenomiosi con altre malattie dell'utero;
  • gravità dei sintomi.

Chirurgia di conservazione d'organo

Il principio della chirurgia che preserva l'organo è di asportare, cauterizzare le lesioni con la conservazione dell'organo. Le operazioni vengono eseguite con il metodo laparoscopico, cioè utilizzando strumenti speciali attraverso piccole incisioni nell'addome. Questo metodo non elimina completamente la malattia, ma mantiene la funzione fertile delle donne. Pertanto, questo tipo di intervento chirurgico è indicato per le donne che pianificano una gravidanza..

Le indicazioni per la chirurgia di conservazione degli organi sono:

  • adenomiosi dell'II - III stadio con iperplasia (aumento del volume dei tessuti dovuto ad un aumento del numero di cellule) dell'endometrio;
  • aderenze nell'area delle tube di Falloppio;
  • inefficienza del trattamento conservativo;
  • la presenza di malattie somatiche in cui è impossibile un trattamento ormonale prolungato - diabete mellito, epilessia, gravi patologie epatiche e altri;
  • cisti (cavità patologiche con contenuto) delle ovaie;
  • il desiderio di una donna di avere figli in futuro;
  • sintomi gravi di adenomiosi;
  • giovane età del paziente;
  • processi purulenti degli organi genitali femminili.
Con la laparoscopia, viene utilizzato il metodo acuto di escissione del tessuto usando un bisturi o cauterizzazione (coagulazione) usando vari tipi di energia.

Durante l'operazione, utilizzare:

  • elettrocoagulazione: con l'aiuto di speciali utensili elettrici, la cauterizzazione (coagulazione) dei fuochi dell'adenomiosi viene effettuata a causa dell'influenza della corrente elettrica costante su di essi;
  • coagulazione laser - cauterizzazione dei fuochi dell'adenomiosi sotto l'influenza di un laser chirurgico;
  • coagulazione del plasma di argon - distruzione dei tessuti se esposta a un'onda radio amplificata da un gas inerte - argon;
  • perforazione laser (laser a olmio): la creazione di canali nel miometrio, che impedisce la diffusione della patologia, è adatta per il trattamento dell'adenomiosi diffusa.

Chirurgia Radicale

Con la chirurgia radicale, gli organi genitali femminili interni (utero e ovaie) vengono completamente rimossi. Questo metodo di trattamento consente di eliminare completamente la malattia e la sua diffusione al di fuori dell'utero. La chirurgia radicale è un trattamento estremo.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico radicale dell'adenomiosi sono:

  • progressione della malattia dopo 40 anni;
  • inefficienza del trattamento conservativo e del trattamento chirurgico di conservazione degli organi;
  • adenomiosi di grado III di forma nodulare diffusa in combinazione con mioma uterino (un tumore benigno dello strato muscolare uterino);
  • alto rischio di cancro;
  • adenomiosi con sintomi pronunciati;
  • trattamento di pazienti che non pianificano una gravidanza.

Un'isterectomia (amputazione dell'utero, isterectomia) è la rimozione chirurgica dell'utero. A seconda delle indicazioni, solo l'utero può essere rimosso con la conservazione delle ovaie, in altri casi l'utero e le ovaie vengono completamente rimossi. Una donna è molto difficile psicologicamente tollera un'isterectomia. Questo è percepito come una perdita di sessualità, femminilità. C'è il timore di una rottura della famiglia, un senso di inferiorità. Pertanto, un'operazione così radicale dovrebbe essere effettuata solo con prove sufficienti.

A seconda del volume di tessuto rimosso:

  • isterectomia subtotale - rimozione dell'utero con conservazione della cervice, delle ovaie, delle tube di Falloppio;
  • isterectomia totale - rimozione dell'utero e della cervice con conservazione delle tube di Falloppio e delle ovaie;
  • isterosalpingo-ovariectomia - rimozione dell'utero con ovaie e tube di Falloppio (Falloppio) preservando la cervice;
  • isterectomia radicale - rimozione di utero, ovaie, tube di Falloppio, cervice, vagina superiore, linfonodi e fibra pelvica circostante.
All'accesso operativo distinguere:
  • isterectomia laparotomica (chirurgia addominale);
  • isterectomia laparoscopica;
  • isterectomia vaginale (colpohysterectomy).

Dopo la rimozione dell'utero, può verificarsi la sindrome post-isterectomia - un complesso di sintomi che si verificano dopo la rimozione dell'utero con la conservazione di una o due ovaie. Il meccanismo di sviluppo è una violazione della microcircolazione delle ovaie e del verificarsi di zone di ischemia (zone con ridotto afflusso di sangue). La sindrome si manifesta come una diminuzione della capacità lavorativa, aumento della fatica, letargia, depressione, palpitazioni, aumento della pressione, aumento della sudorazione e tendenza al gonfiore.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio è molto importante, perché se si seguono le raccomandazioni del medico, il periodo di recupero sarà più efficace e il rischio di complicanze diminuirà.

Le principali raccomandazioni nel periodo postoperatorio sono:

  • ginecologo una volta al mese;
  • esame ecografico (ultrasuoni) ogni tre mesi;
  • assunzione di farmaci ormonali;
  • fisioterapia (terapia che utilizza vari fattori fisici: luce, acqua, corrente elettrica e altri).

L'adenomiosi è trattata senza chirurgia?

L'intervento chirurgico non è sempre indicato nel trattamento dell'adenomiosi. Qualsiasi operazione ha il rischio di complicanze, pertanto, di solito il trattamento inizia con farmaci, fisioterapia, procedure non invasive e molte altre. Il metodo di trattamento conservativo (farmaco) viene utilizzato nelle fasi I, II, a volte III. Prima dell'intervento chirurgico, è necessario anche un trattamento per preparare il corpo a un intervento chirurgico futuro.

I trattamenti non chirurgici per l'adenomiosi includono:

  • metodo conservativo (farmaco);
  • metodi minimamente invasivi per il trattamento dell'adenomiosi;
  • fisioterapia dell'adenomiosi.

Metodo conservativo (farmaco)

Il metodo farmacologico è la base per il trattamento dell'adenomiosi. Può essere l'unico trattamento per l'adenomiosi, così come il trattamento di supporto durante l'intervento chirurgico, nel periodo preoperatorio e postoperatorio, quando si pianifica una gravidanza.

L'obiettivo del trattamento farmacologico è:

  • riduzione dell'infiammazione;
  • eliminazione del dolore;
  • correzione dell'anemia (anemia);
  • aumentare l'immunità;
  • normalizzazione dell'equilibrio ormonale;
  • fornire conforto psicologico;
  • rafforzamento generale del corpo;
  • imitazione della menopausa.
Gruppo
preparativi
preparativiindicazioniIl meccanismo dell'azione terapeuticaEffetti collateraliDosaggio e durata del trattamento
Farmaci del gruppo progestinico
(progestinici, progestinici - collettivi
nome degli ormoni sessuali femminili steroidei)
progesterone
(Utrozhestan)
Prevenzione dell'adenomiosi e, in alcuni casi, trattamento dell'adenomiosi (efficace nel 40% dei casi). È usato per l'infertilità con adenomiosi, per mantenere il ciclo mestruale prima della fecondazione in vitro (spesso con adenomiosi), con la minaccia di aborto spontaneo contro l'adenomiosi.Un analogo del progesterone di origine vegetale. Stimola la formazione di un normale endometrio secretorio nella seconda fase del ciclo mestruale, che crea condizioni ottimali per l'impianto di un uovo fecondato.Irregolarità mestruali, sanguinamento vaginale.Dentro o intravaginalmente (introduzione nella vagina) sotto forma di capsule da 100-150 milligrammi 2 volte al giorno per 10-12 giorni.
Progesterone Medroxypro
(clinovir, Farlutal, Provera)
Trattamento dell'adenomiosi, prevenzione delle alterazioni dell'endometrio durante la terapia estrogenica durante la menopausa.Cambia la mucosa dell'utero (endometrio) portando alla sua atrofia (assottigliamento, esaurimento). Ridurre il dolore con adenomiosi. Sopprime l'ovulazione: la maturazione e l'uscita dell'uovo dall'ovaio durante la rottura del follicolo.Irregolarità mestruali, galattorrea (scarico patologico di liquido dalle ghiandole mammarie, non associato all'allattamento al seno), erosione cervicale e altri. Infertilità fino a 22 mesi dopo l'ultima iniezione, una diminuzione della densità minerale ossea.Intramuscolaremente, 100 milligrammi ogni 2 settimane o 50 milligrammi una volta alla settimana con un corso di almeno 6 mesi. La prima iniezione viene effettuata il 5 ° giorno delle normali mestruazioni per escludere una possibile gravidanza.
Dydrogesterone
(Duphaston)
Trattamento dell'adenomiosi, neutralizzazione dell'azione proliferativa (crescita dei tessuti dovuta all'aumentata divisione cellulare) degli estrogeni sull'endometrio con terapia ormonale sostitutiva.Colpisce l'endometrio, prevenendo la sua iperplasia (proliferazione patologica dei tessuti) con un eccesso di estrogeni. Non sopprime l'ovulazione (maturazione e rilascio dell'uovo nella tuba di Falloppio) e non viola il ciclo mestruale.Sanguinamento uterino, gonfiore e tenerezza delle ghiandole mammarie.Viene assunto per via orale da 10 milligrammi da 2 a 3 volte al giorno da 5 a 25 giorni del ciclo mestruale o in modo continuo. La durata del trattamento è determinata dal medico. Se necessario, aumentare la dose giornaliera a 20 milligrammi.
Levonorgestrel
(Mikival)
Prevenzione dell'iperplasia endometriale con terapia sostitutiva con estrogeni, riduzione del dolore mestruale e secrezione durante l'adenomiosi.Neutralizza la crescita dell'endometrio sotto l'influenza degli estrogeni, riduce il dolore durante il ciclo mestruale.La formazione di cisti (cavità patologiche con contenuto) delle ovaie, metrorragia (sanguinamento uterino), tumori mammari benigni.La dose viene selezionata individualmente a seconda della forma del farmaco..
Norethisterone
(Norkolut)
Adenomiosi, infertilità, aborto spontaneo, irregolarità mestruali.Inibisce la proliferazione (crescita dei tessuti con eccessiva divisione cellulare) con iperplasia endometriale (crescita).Con l'uso prolungato, aumenta il rischio di coaguli di sangue.Assegna 1 compressa al giorno (0,5 mg) da 5 a 25 giorni del ciclo per sei mesi o mezza compressa ogni 2-3 settimane per 4-6 mesi.
dienogest
(Byzanne)
Trattamento di adenomiosi.Sopprime l'effetto trofico (nutrizione, metabolismo) degli estrogeni sull'endometrio, causando atrofia (esaurimento, perdita di vitalità) dei fuochi dell'adenomiosi. Aumenta l'immunità.Sanguinamento vaginale, dolore alle ghiandole mammarie, acne (acne, infiammazione delle ghiandole sebacee).Prendi 1 compressa (2 milligrammi) una volta al giorno per 6 mesi o più (fino a 15 mesi).
androgeni
preparativi
DanazoleTrattamento di adenomiosi con infertilità concomitante.Sopprime la sintesi degli ormoni sessuali femminili, contribuendo a ridurre i focolai di adenomiosi a causa del diradamento dell'endometrio. Sopprime l'ovulazione e il ciclo mestruale, che riprende dopo 2 mesi dopo l'interruzione del farmaco.Aumento della pressione sanguigna, crescita eccessiva dei peli facciali, aumento di peso, mestruazioni.Il dosaggio e la durata del trattamento sono determinati individualmente (dose minima efficace - 200 mg); dose massima giornaliera - 800 milligrammi.
preparativi
gruppi di contraccettivi orali
(scorso
generazione)
YarinaContraccezione, trattamento dell'adenomiosi, riduzione del dolore prima e dopo le mestruazioni con adenomiosi.Inibiscono la produzione di estradiolo (ormone sessuale femminile) da parte delle ovaie, prevenendo così la diffusione di focolai di adenomiosi a causa del forte effetto antiproliferativo (prevenendo la proliferazione dei tessuti) e riducendo il rischio di sviluppare il cancro endometriale.Tromboembolia arteriosa e venosa (blocco di un lume di un vaso sanguigno da un trombo distaccato), sanguinamento vaginale tra i cicli mestruali, scarico dalle ghiandole mammarie.Utilizzare 1 compressa al giorno, la durata dell'uso è determinata dal medico.
Mirena è un dispositivo intrauterino a forma di T (dispositivo intrauterino). Viene inserito nella cavità uterina per un periodo fino a 5 anni. Rilascia 20 milligrammi di levonorgestrel al giorno..
Novinet
Dicyclylene
Claira
Chloe
Lindinet
Jess
regulone
Jeanine
Silhouette
Mirena
Selettivo
modulatore del recettore del progesterone
EsmiyaTrattamento dell'adenomiosi in combinazione con mioma (formazione benigna del miometrio). Preparare il paziente per la chirurgia dei fibromi.L'adenomiosi è spesso combinata con mioma uterino. Ha un effetto diretto sull'endometrio, causando una diminuzione della proliferazione.Irregolarità mestruali, dolore osseo, dolore muscolare, dolore addominale.Prendi 1 compressa (5 mg) al giorno per non più di 3 mesi. Il trattamento inizia nella prima settimana del ciclo mestruale.
Gonadotropina che rilascia analoghi dell'ormone
(GnRH)
triptorelina
(Diferelin)
Trattamento dell'adenomiosi, preparazione del paziente per il trattamento chirurgico dell'adenomiosi.I farmaci in questo gruppo causano una condizione simile alla menopausa, prevenendo l'ovulazione e abbassando i livelli di estrogeni. L'utero diminuisce di dimensioni, i crampi e il dolore nell'addome inferiore scompaiono, i fuochi dell'adenomiosi diminuiscono, la sua diffusione si ferma.I sintomi della menopausa sono vampate di calore, secchezza vaginale, sbalzi d'umore, diminuzione della densità ossea. Gli integratori di calcio devono essere assunti nel corso del trattamento..Intramuscolaremente, 11,25 milligrammi ogni 3 mesi, 3,75 milligrammi ogni 4 settimane.
buserelinIntramuscolare 4,2 milligrammi ogni 4 settimane per 4-6 mesi.
ZoladexLa capsula viene somministrata per via sottocutanea a 10,8 milligrammi nella parete addominale anteriore ogni 12 settimane..
DecapeptylImmettere per via sottocutanea 1 volta al giorno a 0,5 milligrammi per una settimana. Quindi 0,1 milligrammi. Con trattamento a lungo termine, 3,75 milligrammi ogni 28 giorni.
Farmaci non ormonali
origine vegetale
TazalokIrregolarità mestruali, terapia complessa per l'adenomiosi.Eliminazione dello squilibrio ormonale di estradiolo e progesterone. Ha antispasmodico, anti-
effetto proliferativo, effetto analgesico, effetto antinfiammatorio.
Il farmaco di solito non provoca reazioni avverse. Allergia possibile.La dose prescritta di tintura viene sciolta in 100 millilitri di acqua e presa 30 minuti prima dei pasti 3 volte al giorno per 3 o più mesi.
CyclodinonePrendi 40 gocce di tintura 1 volta al giorno o 1 compressa al giorno per 3 mesi.
Agenti immuno-modulantiWobenzymTrattamento completo di adenomiosi.Aumenta l'immunità, riduce la gravità degli effetti collaterali dei farmaci ormonali, riduce l'infiammazione.Ben tollerato dai pazienti.Dentro, da 3 a 10 compresse 3 volte al giorno. La durata del corso dipende dalla gravità della malattia..
Farmaci antinfiammatori e analgesici
(antinfiammatorio non steroideo)
Diclofenac SodiumAlgodismenorea (mestruazioni dolorose), processi infiammatori con adenomiosi, dolore nell'addome inferiore.Hanno un pronunciato effetto analgesico e antinfiammatorio, rendono il sanguinamento mestruale meno abbondante.Causano dolore addominale, nausea, costipazione o diarrea, formazione di ulcere allo stomaco e sanguinamento gastrointestinale.All'interno, da 25 a 50 milligrammi da 2 a 3 volte al giorno. Rettale - 1 supposta al giorno.
ketoprofeneIntramuscolaremente, 100 milligrammi da 1 a 2 volte al giorno. Dentro 300 milligrammi 2 - 3 volte al giorno.
indometacina
Dentro 25 milligrammi 2 - 3 volte al giorno.
NimesilAll'interno, 1 bustina (100 milligrammi) 2 volte al giorno.
Integratore alimentare
(additivi biologicamente attivi)
GynecolComponente ausiliario nel trattamento dell'adenomiosi, prevenzione delle ricadute dopo l'intervento chirurgico.La prevenzione dello sviluppo di processi infiammatori nelle malattie ginecologiche, accelera la rigenerazione dei tessuti.Nessun effetto collaterale.Dentro, 1 compressa 2 volte al giorno ai pasti.
IndinolNormalizza i livelli di estrogeni, prevenendo il loro effetto negativo sull'endometrio, distruggendo selettivamente le cellule con una divisione anormalmente elevata.Irregolarità mestruali, dolore allo stomaco.All'interno, 1 capsula al giorno (300 milligrammi) per 2-3 settimane.
Prodotti enzimaticiLongidazaTrattamento di adenomiosi con processi infiammatori concomitanti degli organi pelvici.Effetto immunomodulante, antinfiammatorio. Riduce il gonfiore del tessuto durante l'infiammazione e previene anche la formazione di cicatrici e aderenze.Reazioni locali nel sito di iniezione: gonfiore, dolore.3000 UI per via sottocutanea o intramuscolare (unità internazionali) da 5 a 15 iniezioni con un intervallo da 10 a 14 giorni tra le iniezioni.

I farmaci vengono assunti su appuntamento da un medico sotto stretto controllo dei livelli ormonali..

Trattamenti minimamente invasivi per l'adenomiosi

Trattamento mini-invasivo - trattamento che non implica danni all'integrità della pelle e delle mucose.

I trattamenti mini-invasivi per l'adenomiosi includono:

  • Ablazione endometriale. L'ablazione endometriale è una procedura minimamente invasiva per rimuovere il rivestimento interno dell'utero (endometrio) sotto l'influenza di fattori fisici - correnti, alte e basse temperature. La procedura viene eseguita in anestesia generale o regionale. L'ablazione endometriale può ridurre significativamente l'intensità del sanguinamento uterino, nonché ridurre l'ipertrofia endometriale e salvare l'utero in caso di mioma. Per distruggere l'endometrio, viene utilizzata l'ablazione elettrochirurgica: un elettrodo viene inserito nella cervice, attraverso la quale passa una corrente elettrica debole, distruggendo lo strato mucoso. Con l'ablazione idrotermale, il fluido caldo viene iniettato nella cavità uterina, che cauterizza l'endometrio. La crioablazione è la distruzione dell'endometrio congelando con azoto liquido. Con l'ablazione a microonde, una sottile sonda viene inserita nella cavità uterina, emettendo energia a microonde che distrugge lo strato interno dell'utero. Le principali gravi complicanze sono danni agli organi vicini, perforazione dell'utero e incapacità di concepire. Il periodo di recupero richiede diversi giorni. Forse lieve sanguinamento dopo la procedura. In caso di aumento del sanguinamento e comparsa di un odore sgradevole, consultare immediatamente un medico.
  • FUZ - ablazione. Ultrasuoni focalizzati FUS, ablazione - rigetto di parte del tessuto sotto l'influenza delle radiazioni. Pertanto, l'ablazione FUS è una distruzione remota dei focolai di adenomiosi mediante ultrasuoni focalizzati. La procedura viene eseguita sotto il controllo della risonanza magnetica. Passando attraverso i tessuti, le onde ultrasoniche non danneggiano la loro integrità. Ma quando si concentrano, il riscaldamento locale dei tessuti avviene a 65 ° C - 85 ° C. Ciò porta a danni termici ai tessuti e compromissione dell'apporto di sangue. Questo effetto è chiamato necrosi termica (morte) del tessuto. La durata di un'esposizione a un impulso mirato di ultrasuoni va da 10 a 40 secondi. La durata dell'intera procedura è di 3-4 ore. I vantaggi della FUZ - ablazione sono - eseguire senza l'uso di anestesia, atraumaticità, un breve periodo di recupero, l'assenza di perdita di sangue e cicatrici postoperatorie, la conservazione della funzione riproduttiva. Questa tecnica è mostrata con una combinazione di fibromi uterini con adenomiosi, forme nodulari e focali di adenomiosi.
  • EMA (embolizzazione dell'arteria uterina). Questa è una procedura indolore che preserva gli organi che tratta efficacemente l'adenomiosi e consente a una donna di pianificare una gravidanza. Questo metodo è minimamente invasivo, sicuro e praticamente privo di controindicazioni. L'embolizzazione dell'arteria uterina viene effettuata con il metodo endovascolare, cioè l'accesso attraverso una nave. L'essenza del metodo è bloccare il lume delle arterie uterine usando una sostanza speciale (non più di 500 milligrammi). Di conseguenza, il flusso sanguigno nell'area interessata dell'utero o del mioma (un tumore benigno del miometrio) si interrompe, causando la morte dei tessuti o la neoplasia a causa della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. La gravità dei sintomi diminuisce quasi immediatamente dopo la procedura. Un anno dopo la procedura, la dimensione dei nodi miomatosi diminuisce di 4 volte. Il vantaggio dell'EMA è: eseguire in anestesia locale, mantenere la funzione riproduttiva, breve durata della procedura, rapido recupero del paziente, miglioramento immediato.

Fisioterapia dell'adenomiosi

Nel trattamento dell'adenomiosi, vengono utilizzati metodi fisioterapici per eliminare i principali sintomi e cause della malattia. La fisioterapia è un complesso di procedure mediche che utilizzano fattori fisici - corrente elettrica, calore, luce e altri. Le procedure vengono eseguite da un medico qualificato in una stanza appositamente attrezzata. Lo specialista selezionerà i metodi di trattamento necessari individualmente per ciascun paziente, coordinando il trattamento con un ostetrico-ginecologo.

I principali fattori fisici utilizzati nel trattamento dell'adenomiosi sono:

  • Correnti di impulso a bassa frequenza. Questi includono elettroneurostimolazione diadinamica, rettangolare, percutanea. Gli impulsi hanno un effetto antinfiammatorio, analgesico e rigenerativo. Tuttavia, non causano la stimolazione della produzione di estrogeni. L'elettroforesi (introduzione di farmaci attraverso la pelle e le mucose sotto l'influenza di correnti pulsate) consente di immettere farmaci a piccole dosi. Con l'adenomiosi viene utilizzato lo iodio. Si deposita nella pelle per un massimo di 3 settimane ed entra gradualmente nel flusso sanguigno. Nell'area dell'infiammazione, lo iodio aiuta a ridurre l'edema, stimolare i processi riparativi e rigenerativi e normalizzare l'equilibrio degli ormoni. Il trattamento è prescritto per 5-7 giorni di mestruazioni. L'effetto dell'effetto terapeutico persiste per 2-4 mesi dopo la procedura.
  • Magnetoterapia. L'essenza del metodo è l'esposizione locale al corpo di un campo elettromagnetico. Utilizzato nel periodo postoperatorio. Ha un effetto antinfiammatorio, analgesico, sedativo, protettivo. Normalizza la microcircolazione, riduce il gonfiore dei tessuti e migliora il metabolismo..
  • Vibrazioni elettromagnetiche della gamma ottica (luce). L'essenza del metodo è l'esposizione locale alle radiazioni ultraviolette a onde corte (UV) o alle radiazioni laser. Di solito viene utilizzato nel primo periodo postoperatorio nell'area della ferita. La radiazione ultravioletta a onde corte ha un pronunciato effetto battericida (uccisione dei batteri), cicatrizzante. Le radiazioni laser hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico. Aiuta a ridurre l'edema tissutale e normalizzare la microcircolazione nell'area della ferita. L'uso combinato di radiazioni ultraviolette e laser contribuisce alla rapida guarigione delle ferite, previene la formazione di cicatrici, infezioni e infiammazioni nella ferita postoperatoria.
  • Idroterapia. Il trattamento dell'adenomiosi viene effettuato utilizzando bagni di conifere e bischofite. L'azione si basa sull'irritazione chimica e meccanica della pelle. Tali bagni eliminano i crampi, il dolore, hanno un effetto sedativo. Durata dell'effetto secondario - 3 - 4 mesi.
  • Balneoterapia (un complesso di procedure idriche con acqua dolce e minerale). L'adenomiosi viene trattata con bagni di radon e iodio-bromo. Il radon aiuta a ridurre i livelli di estrogeni e ad aumentare i livelli di progesterone, ha un effetto antiadesivo e sedativo. La durata dell'effetto collaterale della procedura è di circa 6 mesi. I bagni di iodio-bromo hanno effetti antinfiammatori, analgesici, sedativi, riducono i livelli di estrogeni. Durata dell'effetto secondario - 4 mesi.
  • Climatoterapia. L'essenza del metodo è creare determinate condizioni climatiche ed evitare l'azione di determinati fattori fisici. Il paziente deve evitare l'esposizione prolungata alla luce solare, l'uso di fango terapeutico, paraffina, visite al bagno e alla sauna, massaggio della zona lombosacrale.
Le caratteristiche favorevoli della fisioterapia sono:
  • numero minimo di controindicazioni;
  • fisiologia (esposizione a fattori naturali);
  • mancanza di tossicità, reazioni avverse;
  • procedure indolore;
  • la possibilità di compatibilità con altri metodi di trattamento;
  • durata post-effetto;
  • a basso costo.
Le indicazioni per la fisioterapia sono:
  • Adenomiosi di I, II, III grado (confermata chirurgicamente). In questo caso, la fisioterapia completa la terapia ormonale o viene utilizzata come trattamento principale nell'intervallo tra i corsi di terapia ormonale. Il trattamento ha lo scopo di eliminare il dolore, l'infiammazione e le aderenze, migliorando la circolazione sanguigna nei tessuti. Applicare la terapia con correnti pulsate di bassa frequenza, elettroforesi di iodio, bagni terapeutici. La durata e la frequenza della terapia sono determinate da uno specialista.
  • L'incapacità di condurre la terapia ormonale, gravi malattie concomitanti. Con controindicazioni per la terapia ormonale, la comparsa di gravi effetti collaterali, la fisioterapia può essere il principale trattamento efficace. Applicare la radioterapia, i bagni terapeutici e altri.
  • La giovane età del paziente. La fisioterapia influisce favorevolmente sullo sfondo ormonale, consentendo di ridurre al minimo o sostituire completamente la terapia ormonale, nonché di evitare o ritardare i tempi del trattamento chirurgico. Effettuare elettroterapia, terapia con bagni terapeutici. I bagni di iodio-bromo sono indicati per i pazienti con un ciclo mestruale stabilito..
  • Dolore pelvico cronico, irregolarità mestruali, sanguinamento uterino, trattamento di aderenze e infiammazione dopo l'intervento chirurgico. Usano l'elettroforesi di iodio, balneoterapia, idroterapia e altri. Tali procedure riducono i crampi, hanno effetti analgesici e antinfiammatori..
  • Prevenzione della formazione di aderenze, complicanze nel primo periodo postoperatorio (nel trattamento chirurgico dell'adenomiosi). Usa la terapia con radiazioni laser e ultraviolette, magnetoterapia. Iniziano la terapia il primo giorno dopo l'operazione. Ciò consente di ridurre i tempi di guarigione della ferita, ridurre al minimo i farmaci e anche prevenire cicatrici, infiammazioni e infezioni della ferita.
Le controindicazioni alla fisioterapia sono:
  • tutte le forme di adenomiosi che richiedono un trattamento chirurgico;
  • III - IV stadio di adenomiosi;
  • gravi disturbi psicoemotivi del paziente.

L'adenomiosi è trattata con rimedi popolari?

L'adenomiosi è una grave malattia causata da uno squilibrio ormonale o da varie lesioni dell'utero. È impossibile curare l'adenomiosi con una dose di erbe medicinali, ma la fitoterapia (fitoterapia) può essere molto efficace nel trattamento complesso dell'adenomiosi. Colpisce favorevolmente le condizioni generali di una donna, rafforza il corpo, aiuta a ridurre il processo infiammatorio. Pertanto, i rimedi popolari possono diventare parte del trattamento dell'adenomiosi o della monoterapia (utilizzando solo un farmaco o un metodo di trattamento) dopo l'intervento chirurgico e il trattamento farmacologico.
L'uso di erbe medicinali è raccomandato anche per i pazienti con adenomiosi che non richiedono trattamenti medici o chirurgici. Le erbe medicinali hanno effetti antivirali, antitumorali, antinfiammatori, antiossidanti, emostatici (fermando l'emorragia), immunostimolanti. E influisce anche positivamente sullo sfondo ormonale di una donna. Applicare erbe medicinali sotto forma di decotti, tinture e topicamente sotto forma di tamponi e douching. Prima di iniziare il trattamento, è necessario consultare un medico, sottoporsi agli esami necessari e superare i test, poiché un uso improprio delle erbe può influire negativamente sulla salute.

I vantaggi della fitoterapia (fitoterapia) sono:

  • disponibilità;
  • a basso costo;
  • mancanza di effetti collaterali e controindicazioni (è possibile l'intolleranza individuale);
  • effetto tonico e stimolante sul corpo;
  • composizione naturale;
  • usare durante la gravidanza e l'allattamento (prima dell'uso, consultare un medico);
  • lungo periodo di utilizzo.

Decotti e tinture

Tinture, decotti possono essere fatti da un tipo di erbe o creare composizioni complesse da diversi tipi di erbe. Il trattamento deve essere effettuato per diversi mesi.

Per il trattamento dell'adenomiosi usare:

  • Angelica Questa pianta medicinale contiene fitoormoni - estrogeni e progesterone di origine vegetale. L'angelica riduce il tasso di crescita dei fuochi dell'adenomiosi, riduce il dolore e la perdita di sangue durante le mestruazioni, normalizza il ciclo mestruale, ha un effetto antinfiammatorio, migliora la circolazione sanguigna e rilassa i muscoli dell'utero. Per preparare un decotto, 15 grammi di rizoma vengono fatti bollire in 400 millilitri di acqua per circa 10 minuti. Esprimi e prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno prima dei pasti. Non dovresti prendere un decotto di angelica durante la gravidanza, l'allattamento, sanguinamento uterino pesante, mentre assumi farmaci per fluidificare il sangue.
  • Cinquefoil (palude di cinquefoil). Un bagliore di pesce sciabola viene assunto per via orale e con il metodo di irrigazione (lavare la vagina con varie soluzioni di droghe o erbe medicinali usando una pera medica). Versare 50 grammi di erbe con un litro d'acqua, portare ad ebollizione e cuocere a fuoco lento per 10-15 minuti. Raffreddare il brodo, filtrare e assumere 200 millilitri 2 volte al giorno dopo i pasti. Il miglioramento si osserva dopo 2 settimane di utilizzo. L'efficacia del trattamento è aumentata mentre si lava con brodo di pesce sciabola. Effetto antitumorale.
  • Utero di pino. La composizione della pianta dell'utero uterino contiene componenti vegetali unici: i flavonoidi, che hanno un effetto benefico sulla salute delle donne. Ha un effetto antitumorale, antinfiammatorio, di rinforzo generale, emostatico. L'utero di pino e il pesce sciabola sono i due trattamenti più efficaci per l'adenomiosi. I decotti di queste erbe dovrebbero essere usati alternativamente. Per preparare un decotto, l'erba secca dell'utero uterino viene versata con acqua bollente e insistita per non più di 15 minuti. Prendi il brodo un'ora prima dei pasti. I risultati positivi del trattamento si notano dopo alcune settimane, ma il corso del trattamento deve essere sufficientemente lungo fino a quando i sintomi scompaiono completamente.
  • Pennello rosso (ginseng siberiano, Rhodiola a quattro tagli). I fitormoni nel pennello rosso aiutano a ripristinare lo sfondo ormonale disturbato di una donna con adenomiosi. Cobalto, rame, selenio, molibdeno e altri oligoelementi fermano il sanguinamento, ripristinano la circolazione sanguigna e prevengono lo sviluppo di anemia (anemia) e la comparsa di neoplasie. Per preparare il brodo, la radice secca del pennello rosso (1 cucchiaio) viene versata con 300 millilitri di acqua e fatta bollire a fuoco basso per 15 minuti. Insistere per circa un'ora, filtrare e assumere 100 millilitri 3 volte al giorno con un cucchiaio di miele. Per preparare la tintura, vengono versati 50 grammi di radice con 5 litri di vodka e insistiti per circa un mese in un contenitore di vetro. Assumere per via orale a 50 millilitri 1 volta al giorno. Non usare decotti e tinture dal pennello rosso con insufficienza cardiaca, ipertensione.
  • Yarrow. I decotti di achillea hanno un effetto emostatico, antinfiammatorio e battericida. Contribuire al rafforzamento delle contrazioni uterine. Utilizzato per sanguinamento uterino, cicli mestruali irregolari, processi infiammatori degli organi genitali femminili. Per preparare il brodo, 1 cucchiaio di erbe tritate viene versato con 200 millilitri di acqua bollente e insistito per circa un'ora. Prendi 1/3 di tazza dopo i pasti tre volte al giorno. Per preparare le tinture, vengono versati 30 grammi di erba schiacciata con 400 millilitri di alcol o vodka. Insisti 14 giorni in un luogo buio e fresco. Prima dell'uso, filtrare, agitare. Prendi 30 gocce dopo i pasti tre volte al giorno..
  • Patate selvatiche. Questa pianta contribuisce al trattamento efficace dell'adenomiosi, dell'infiammazione degli organi genitali femminili e previene anche la comparsa di crampi mestruali. Per preparare un decotto, 1-3 grammi di materia prima vengono versati con 200 millilitri di acqua bollente e insistono per circa mezz'ora. Esprimere e prendere 1 volta al giorno per 30 giorni. Controindicato nei bambini di età inferiore ai 18 anni, durante la gravidanza e l'allattamento.
Delle composizioni complesse utilizzate:
  • Un decotto di foglie di ortica, borsa da pastore, radice di cinquefoil, radice di serpentina, erba di nodi. Questa composizione del decotto ha una vasta gamma di effetti. Tra questi ci sono una diminuzione del dolore, una diminuzione della perdita di sangue durante le mestruazioni, l'anestesia, una diminuzione dell'infiammazione e la stimolazione delle difese del corpo. Per preparare il brodo, le erbe vengono mescolate in forma secca. Due cucchiai della miscela vengono versati con 400 millilitri di acqua bollita. Insistere, decantare e assumere 100 millilitri 3 volte al giorno.
  • Decotto di celidonia (la parte morbida della pianta), piantaggine, germogli di betulla, germogli di pioppo, frutti di ginepro. Mescolare tutti i componenti in forma essiccata (a base di 200 millilitri di acqua), versare acqua bollita, insistere per circa un'ora e filtrare. Prendere in piccole quantità (non più di 3 sorsi) 3 volte al giorno dopo i pasti. L'infusione favorisce la maturazione delle uova, la gravidanza.
A seconda del ciclo mestruale, vengono utilizzati i decotti:
  • Durante il periodo di maturazione delle uova (dall'inizio delle mestruazioni al 14 ° giorno del ciclo). Per preparare il brodo, usa una miscela secca di pioppo, betulla, calamo, tanaceto, foglie di piantaggine e bacche di ginepro. Un cucchiaino di miscela viene versato con 200 millilitri di acqua bollente, insistito per 1 ora. Filtra e prendi 50 - 70 millilitri dopo un pasto. Prendi entro 3-4 cicli mestruali.
  • Nella seconda fase delle mestruazioni, nel periodo dopo l'ovulazione - la maturazione e il rilascio dell'uovo. Un cucchiaino di una miscela di radice di liquirizia, salvia, fireweed, coni di trifoglio, bacche di ribes, anice, foglie di eucalipto viene versato con 200 millilitri di acqua bollente, infuso per un'ora, filtrato e bevuto 50 millilitri al giorno dopo i pasti. Il corso della terapia dura da 3 a 4 cicli mestruali.

Terapia locale (tamponi, irrigazione)

Topicamente, i tamponi sono usati per trattare l'adenomiosi. Per preparare il tampone, la benda viene piegata in diversi strati sotto forma di un sacchetto. Lascia una piccola "coda" per una facile estrazione. La sostanza farmacologica viene applicata sul tampone immediatamente prima dell'uso. Quindi il tampone viene inserito in profondità nella vagina per un periodo da 2 a 10 ore.

Come agente terapeutico, vengono utilizzate soluzioni oleose di calendula ed eucalipto. Per preparare la soluzione, 20 foglie di calendula e 100 grammi di foglie di eucalipto vengono versate con olio d'oliva caldo per un periodo fino a 20 giorni. Il tampone viene inumidito nella soluzione risultante e iniettato nella vagina durante la notte. Quando si usano tamponi, non si devono fare lavaggi e altre manipolazioni. Inoltre, una pianta medicinale al vapore può essere introdotta nel tampone oppure il tampone può essere inumidito in un brodo medicinale e inserito nella vagina per 2 ore. La procedura deve essere eseguita a giorni alterni..

Douching è il lavaggio della vagina con soluzioni, decotti di erbe con una pera medica. Prima di irrigare, è necessario condurre una toilette degli organi genitali esterni, per elaborare una pera medica. La soluzione guidata deve essere a temperatura ambiente, non contenere componenti aggressivi (alcool, acidi). È meglio guidare la soluzione in posizione supina, lentamente e con attenzione. La durata della procedura non deve superare i 10 minuti. I primi tre giorni del corso di irrigazione vengono eseguiti due volte al giorno - al mattino e alla sera. Quindi 2-3 giorni solo la sera. Successivamente, una volta alla settimana prima di coricarsi. La durata del corso è di 7 a 10 giorni. Il contagio durante la gravidanza e il periodo postpartum, dopo il curettage dell'utero, nei processi infiammatori acuti, durante il ciclo mestruale e altri è controindicato. Per la pulizia, sono adatti decotti di foglie di eucalipto, calendula, achillea, ortica, corteccia di quercia e altri.

hirudotherapy

Argilla curativa

L'argilla ha proprietà uniche. Contiene un'enorme quantità di microelementi e macroelementi, sostanze nutritive, sali (calcio, potassio, magnesio e altri), che hanno un effetto benefico sul corpo della donna. Per il trattamento è possibile utilizzare argilla rossa, nera e verde, ma l'argilla blu è particolarmente efficace nel trattamento dell'adenomiosi. Puoi comprare l'argilla in una farmacia sotto forma di polvere. Per l'uso, l'argilla deve essere diluita con acqua calda fino alla consistenza della panna acida densa. Per preparare la miscela usare solo ceramica o bicchieri. La miscela viene riscaldata a bagnomaria e applicata nell'area sotto l'addome. Quindi coprire l'argilla con un film e avvolgerti in una coperta calda. La durata della procedura è di 2 ore. Successivamente, lavare l'argilla rimanente con acqua calda. La durata del corso dipende dai sintomi e dal grado di danno..

Qual è la differenza tra adenomiosi ed endometriosi?

L'adenomiosi e l'endometriosi non sono la stessa malattia, nonostante abbiano molto in comune. L'adenomiosi è considerata una forma di endometriosi. L'endometriosi è una malattia ginecologica in cui le cellule dello strato interno dell'utero (endometrio) crescono al di fuori di esso. Ciò è dovuto al fatto che, in determinate condizioni, le cellule dell'endometrio uterino cadono in qualsiasi area del corpo (dove normalmente non dovrebbero essere trovate), si attaccano lì e iniziano a dividersi. Si verifica endometriosi dell'utero, ovaie, tube di Falloppio (uterino), peritoneo, vagina, intestino, cicatrice della pelle e persino polmoni. L'endometriosi uterina si chiama adenomiosi o endometriosi interna. Attualmente, questa patologia è una malattia indipendente ed è indicata dal termine "adenomiosi" anziché dall'endometriosi uterina.

Le differenze tra adenomiosi ed endometriosi sono estremamente piccole. La differenza principale è che l'endometriosi può colpire qualsiasi organo e tessuto al di fuori dell'utero. Ciò è spiegato dalla diffusione delle cellule endometriali nel corpo con flusso sanguigno e linfatico, nonché da un trauma meccanico all'utero. L'adenomiosi colpisce esclusivamente lo strato muscolare dell'utero.

L'endometriosi è classificata in:

  • forma genitale - gli organi genitali femminili (vagina, tube di Falloppio, ovaie, ecc.) sono interessati;
  • forma extragenitale - gli organi interni e i tessuti (intestino, vescica, cicatrici postoperatorie e altri) sono interessati;
  • forma combinata - danno simultaneo ai genitali e altri organi interni e tessuti del corpo.
L'endometriosi ha anche varie fasi di danno, che si applicano a tutti gli organi e tessuti del corpo..

Secondo la fase di distribuzione, si distinguono:

  • Endometriosi allo stadio I - la comparsa di uno o più piccoli focolai di endometriosi che non hanno un effetto significativo sul corpo;
  • II stadio dell'endometriosi: l'esistenza di diverse lesioni con la diffusione dell'endometriosi in profondità nei tessuti degli organi;
  • III stadio dell'endometriosi: una combinazione di diversi focolai superficiali e profondi di endometriosi, comparsa di cisti, tumori, processi infiammatori;
  • Endometriosi allo stadio IV - numerose lesioni profonde degli organi interni con comparsa di neoplasie benigne e maligne.
A causa della maggiore area della prevalenza del processo patologico, i sintomi dell'endometriosi sono più pronunciati e diversi.

I principali sintomi dell'endometriosi sono:

  • forte sanguinamento durante le mestruazioni;
  • dolore nel sito di localizzazione del focus dell'endometriosi (vescica, intestino e altri) durante lo sforzo fisico e le mestruazioni;
  • sanguinamento dell'organo o del tessuto interessato durante le mestruazioni;
  • movimenti dolorosi dell'intestino e minzione, rapporti sessuali dolorosi;
  • processi infiammatori al centro dell'endometriosi, comparsa di neoplasie (tumori);
  • febbre.
I metodi di diagnosi e trattamento sono sostanzialmente gli stessi. L'endometriosi è molto più difficile da trattare e spesso porta a complicazioni pericolose. La difficoltà nel trattamento dell'endometriosi risiede nella sua prevalenza nel corpo. Ciò rende impossibile rimuovere completamente i fuochi dell'endometriosi, anche chirurgicamente.

Qual è la pericolosa adenomiosi?

L'adenomiosi senza trattamento porta a pericolose complicazioni. Spesso l'adenomiosi è asintomatica. L'inizio dei sintomi suggerisce che la malattia sta progredendo. In questo caso, l'adenomiosi è più difficile da trattare e aumenta il rischio di complicanze.

Le gravi complicanze dell'adenomiosi includono:

  • Lo sviluppo dell'anemia. A causa della regolare perdita di sangue abbondante durante le mestruazioni e il sanguinamento intermestruale, si perde l'emoglobina (una proteina dei globuli rossi), che contiene ferro. La funzione principale dell'emoglobina è trasportare ossigeno e saturare i tessuti con ossigeno. In caso di mancanza di emoglobina, gli organi soffrono di ipossia (mancanza di ossigeno). Il cervello e il cuore, che hanno la maggiore richiesta di ossigeno, sono particolarmente colpiti. Una donna ha mancanza di respiro, debolezza, vertigini, perdita di coscienza, compromissione della memoria, riduzione delle prestazioni.
  • Infertilità. Nei casi più gravi, l'adenomiosi può portare alla sterilità. Uno dei motivi è una violazione dello sfondo ormonale di una donna. Con un eccesso di estrogeni, l'ovulazione viene interrotta: la maturazione e il rilascio dell'uovo nelle tube di Falloppio. Il ciclo mestruale diventa anovulatorio. Inoltre, nell'endometrio, non si verifica la fase di secrezione. Di conseguenza, un uovo fecondato non può invadere la mucosa uterina, cioè non si verifica l'impianto. Spesso l'adenomiosi è combinata con l'endometriosi delle tube di Falloppio. Ciò porta all'ostruzione del tubo dell'uovo. Lo sperma può passare attraverso la tuba di Falloppio. Ciò è pericoloso per lo sviluppo di una gravidanza extrauterina - lo sviluppo della gravidanza al di fuori della cavità uterina, che richiede un intervento chirurgico. Se si verifica una gravidanza, può essere interrotta da un aborto spontaneo a causa della mancanza di progesterone e una violazione della funzione dello strato muscolare dell'utero.
  • Distribuzione agli organi vicini. Foci di adenomiosi possono diffondersi oltre lo strato muscolare dell'utero - agli organi vicini (intestino, vescica), cicatrici postoperatorie, fasci nervosi. Inoltre, le cellule endometriali vengono trasferite in tutto il corpo con un flusso di sangue e linfa. Ciò può causare danni a qualsiasi organo. Intorno al focus dell'endometriosi, appare un processo infiammatorio, gonfiore, emorragia, comparsa di cicatrici e aderenze. Di conseguenza, la funzione degli organi colpiti è interrotta, forte dolore durante le mestruazioni, disturbi neurologici (in caso di danno alle fibre nervose).
Al fine di evitare lo sviluppo di complicanze dell'adenomiosi, è necessario sottoporsi regolarmente a esami medici (una volta ogni sei mesi) e iniziare il trattamento in tempo. L'adenomiosi non entra mai nel cancro, quindi in assenza di sintomi e lamentele da parte del paziente, non dovresti correre al trattamento.

Posso rimanere incinta di adenomiosi? Quali sono le caratteristiche della gravidanza con adenomiosi?

L'adenomiosi è spesso la causa dell'infertilità e dei problemi di gravidanza. Nei pazienti sterili, l'adenomiosi viene diagnosticata nel 15 - 45% dei casi. Nei pazienti con adenomiosi, l'infertilità si verifica nel 70% dei casi.

Le principali cause di infertilità nell'adenomiosi sono:

  • cicli mestruali anovulatori - durante i cicli anovulatori, l'uovo non matura e non entra nella cavità uterina;
  • cambiamenti nell'endometrio - i cambiamenti strutturali e funzionali nell'endometrio portano all'impossibilità di impianto dell'embrione (il processo di introduzione di un uovo fecondato nell'endometrio uterino);
  • squilibrio ormonale - la maturazione delle uova, la fecondazione, l'impianto dell'embrione, lo sviluppo della gravidanza, il parto sono regolati dagli ormoni, pertanto tutti i processi sono disturbati dallo squilibrio ormonale;
  • cambiamenti patologici nella struttura delle cellule dei muscoli lisci dell'utero - questo porta a una diminuzione del movimento traslazionale degli spermatozoi, del trasporto tubarica e un cambiamento nella contrazione uterina;
  • anomalie genetiche - se c'è un difetto in un gene che colpisce l'impianto dell'embrione, non si verifica l'ulteriore sviluppo della gravidanza;
  • processi infiammatori - l'infiammazione porta alla sostituzione del normale tessuto cicatriziale e alla formazione di aderenze.
L'adenomiosi non porta sempre alla sterilità. Ma se per un lungo periodo (più di un anno) una donna non può rimanere incinta, è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento. Al paziente vengono prescritti farmaci ormonali, antinfiammatori, vitamine, immunomodulatori e altri. Anche la fisioterapia (terapia che utilizza fattori fisici come il campo magnetico, la luce e altri) e la fitoterapia (fitoterapia) avranno un effetto benefico sulla salute. Nei casi più gravi, è indicato un trattamento chirurgico. Sei mesi dopo il corso del trattamento, è possibile pianificare nuovamente una gravidanza. Se la gravidanza non si verifica dopo il trattamento, al paziente viene offerta la fecondazione in vitro (FIV). La fecondazione in vitro è una procedura di fecondazione al di fuori del corpo del paziente, dopo di che l'embrione viene introdotto nella cavità uterina dopo alcuni giorni. Ma con uno spessore endometriale di 10 o più millimetri, l'impianto è impossibile. In questo caso, l'unica via d'uscita è la maternità surrogata: dare alla luce e dare alla luce un bambino da un'altra donna. Per questo, l'ovulo fecondato del paziente viene introdotto nell'utero di una donna che può sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Il problema principale con l'adenomiosi non è l'impossibilità del concepimento, ma il portamento del feto. Durante la gravidanza, tali pazienti sono sotto la supervisione di un medico, assumono farmaci ormonali, subiscono regolarmente ultrasuoni (ultrasuoni) e, se necessario, imaging a risonanza magnetica (MRI).

Le principali cause di complicanze della gravidanza con adenomiosi concomitante sono:

  • Bassa concentrazione di progesterone nel sangue. Il progesterone è uno degli ormoni più significativi in ​​gravidanza. Svolge un ruolo importante nel processo di concepimento, impianto dell'embrione nella mucosa uterina, preparazione di organi e sistemi per la gravidanza e il parto. Un basso livello di progesterone indica una minaccia di aborto e interruzione della gravidanza, poiché stimola la crescita dell'utero, previene la sua contrazione prematura e previene il rigetto fetale da parte del sistema immunitario della donna.
  • La formazione di cicatrici e aderenze. Nei fuochi dell'adenomiosi compaiono processi infiammatori. Ciò porta alla sostituzione del tessuto connettivo infiammato, cioè forma di cicatrici. Appaiono anche le aderenze: filamenti di tessuto connettivo. A causa di cicatrici, l'utero perde elasticità. Ciò è pericoloso a causa del rischio di rottura uterina e di posizione errata del feto nell'utero..
  • Distacco prematuro della placenta. Il distacco della placenta (l'organo in cui si sviluppa il feto) può diventare una complicanza pericolosa se si trova vicino al fuoco dell'adenomiosi. La placenta si attacca alla parete uterina e fornisce al feto nutrienti, ossigeno e cellule del sistema immunitario. Con il suo distacco, l'ulteriore sviluppo della gravidanza è impossibile e c'è il rischio di sanguinamenti massicci. Il primo trimestre di gravidanza è particolarmente importante, poiché è durante questo periodo che si sviluppa la placenta. Pertanto, a una donna viene prescritta una terapia ormonale di mantenimento e con l'aiuto degli ultrasuoni (ultrasuoni) monitora lo spessore della placenta e la correttezza del suo sviluppo.
  • Insufficienza fetale. L'insufficienza fetale è un insieme di sintomi in cui vi sono disturbi della placenta o del feto. Allo stesso tempo, il feto soffre di una mancanza di ossigeno (ipossia), il suo sviluppo rallenta, si sviluppano varie patologie del feto.
La gravidanza influisce favorevolmente sullo stato di salute di una donna con adenomiosi, poiché i cicli mestruali si interrompono durante la gravidanza. Questo è un tipo di imitazione della menopausa, che è la base del trattamento ormonale. Durante la gravidanza, la crescita ciclica dell'endometrio dovuta agli estrogeni viene interrotta. Il paziente ha un miglioramento del benessere, una diminuzione o la completa scomparsa dei sintomi e la correzione dell'anemia (a causa dell'assenza di sanguinamento mestruale). Dopo la gravidanza, il ciclo mestruale riprende e la malattia ritorna.

Esiste la possibilità di rimanere incinta con la fecondazione in vitro (FIV) per l'adenomiosi??

Con molti tentativi falliti di rimanere incinta con adenomiosi concomitante, una donna viene offerta fecondazione in vitro (FIV). Questo è un metodo moderno per risolvere il problema dell'infertilità. Fecondazione in vitro significa "fecondazione fuori dal corpo". Per questo, diverse uova vengono estratte dalle ovaie di una donna da una donna. In vitro, sono fertilizzati con lo sperma del partner. Una cellula fecondata è considerata un embrione. Gli embrioni risultanti vengono collocati per diversi giorni in un'incubatrice - un apparato speciale che crea le condizioni per lo sviluppo dell'embrione, vicino al fisiologico.
Dopo 3-5 giorni, l'embrione viene trasferito nell'utero del paziente attraverso uno speciale catetere elastico. Questa procedura non richiede sollievo dal dolore. Diversi embrioni vengono iniettati contemporaneamente, poiché non tutti gli embrioni vengono impiantati e mettono radici. Ciò aumenta le possibilità di una futura gravidanza. Il numero massimo consentito di embrioni iniettati è 4, generalmente 2 o 3. Questa quantità è calcolata per evitare una gravidanza multipla. L'intera procedura di fecondazione in vitro viene eseguita durante l'assunzione di farmaci ormonali.

Il risultato della fecondazione in vitro dipende dallo stadio dell'adenomiosi, dall'età della paziente e dal suo stato di salute. Secondo gli studi condotti nel periodo 2010-2015. in 130 pazienti, il tasso di gravidanza dopo fecondazione in vitro con lieve adenomiosi era del 35% (19 su 130 donne). Con un grado medio di gravità - 21% (10 donne su 130), con un grado grave - 11% (3 donne su 130). Le perdite riproduttive (aborto spontaneo) sono state rispettivamente del 15% (3 su 19 pazienti), del 40% (4 su 10) e del 67% (2 su 3). Il rischio di aborto spontaneo aumenta significativamente con malattie concomitanti dell'utero. Quindi, la perdita riproduttiva con una combinazione di adenomiosi con mioma uterino è del 48%.

Per aumentare l'efficacia del trattamento dell'infertilità nell'adenomiosi, è necessaria una FIV tempestiva senza un precedente trattamento ormonale. La gravidanza con adenomiosi è una gravidanza ad alto rischio. Con un aumento della gravità dell'adenomiosi, aumenta il numero di uova fecondate spinte nella cavità uterina. Ciò aumenta le possibilità di impiantare un embrione. La maternità surrogata è indicata per le donne con grave adenomiosi: l'embrione dell'embrione di un paziente nell'utero di un'altra donna in buona salute per il parto e il parto.

È possibile curare completamente l'adenomiosi e può andare via da solo senza trattamento?

L'adenomiosi è una malattia cronica con recidive (il ritorno della malattia dopo il trattamento e la scomparsa dei sintomi). Nel trattamento dell'adenomiosi vengono utilizzati il ​​metodo conservativo (farmaco), la fisioterapia, la fitoterapia, gli interventi chirurgici radicali (rimozione completa degli organi genitali interni) e non radicali (preservanti gli organi). Il trattamento ha lo scopo di migliorare le condizioni generali di una donna, eliminare i sintomi, la possibilità di rimanere incinta e prevenire la diffusione di focolai di adenomiosi. Con questa terapia, è impossibile curare completamente l'adenomiosi. Qualche tempo dopo la scomparsa dei sintomi e l'apparente cura, la malattia ritorna. Durante il primo anno - nel 20% dei casi, entro cinque anni - nel 75% dei casi.

L'effetto più duraturo si osserva con il trattamento combinato - chirurgia di conservazione degli organi in combinazione con terapia ormonale. Anche i farmaci danno buoni risultati, ma solo in casi di adenomiosi di I e II grado con sintomi lievi.

L'unico modo per curare completamente l'adenomiosi è un'operazione radicale, in cui vengono rimossi gli organi genitali interni di una donna. Questo metodo di trattamento è adatto a donne che non stanno pianificando una gravidanza, a donne in menopausa e concomitante mioma uterino (tumore miometriale benigno).

L'adenomiosi non può passare da sola senza un trattamento adeguato. Si osserva un miglioramento delle condizioni generali di una donna con l'inizio della menopausa. Durante questo periodo, la funzione ovarica si attenua e diminuisce il livello di estrogeni responsabili dell'ipertrofia endometriale. In caso di adenomiosi accidentale rilevata senza sintomi e complicanze, il trattamento non viene eseguito.