Adenocarcinoma del colon

Sarcoma

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L'adenocarcinoma del colon è una malattia del cancro che occupa uno dei posti principali tra le lesioni oncologiche degli organi interni. Considera le caratteristiche di questo disturbo, i sintomi, le fasi, i metodi di trattamento e la prognosi per il recupero.

Un tale concetto come il cancro del colon include tumori maligni di varia natura, che sono localizzati nel canale anale, nel cieco, nel retto e nel colon. La malattia si sviluppa dai tessuti dell'epitelio e metastatizza con flusso linfatico, quindi una prognosi favorevole è possibile solo nelle prime fasi. Il pericolo è che sia quasi impossibile riconoscere il cancro nelle fasi iniziali.

Molto spesso, la malattia viene diagnosticata nei pazienti anziani. Il rischio di sviluppare un disturbo aumenta significativamente se una persona ha più di cinquant'anni. Ma l'adenocarcinoma tempestivamente rilevato e correttamente differenziato facilita il processo di trattamento. Esistono diversi gradi di differenziazione del cancro, che sono inclusi nella classificazione internazionale dei tumori intestinali, considerali:

  • Altamente differenziato.
  • Moderatamente differenziato.
  • Basso grado (adenocarcinoma mucoso)
  • Cancro indifferenziato (decorso aggressivo e prognosi sfavorevole).

Codice ICD-10

Cause di adenocarcinoma del colon

Le cause dell'adenocarcinoma del colon sono dovute a molti fattori. Identificando la causa della malattia, è possibile prevenirne lo sviluppo. Esistono numerosi fattori che aumentano significativamente il rischio di sviluppare l'oncologia:

  • Predisposizione ereditaria.
  • Età anziana.
  • Nutrizione insostenibile (carenza di vitamine, minerali e oligoelementi).
  • Infezione da papillomavirus.
  • Effetti collaterali di vari farmaci.
  • Sesso anale.
  • Costipazione prolungata.
  • Malattie del colon (fistole, tumori, colite, polipi).
  • Disturbi nervosi.
  • Condizioni di lavoro dannose, incluso il lavoro con l'amianto.

Naturalmente, il più delle volte vengono combinati diversi fattori che causano la malattia. Limitando te stesso a fattori predisponenti, puoi prevenire lo sviluppo dell'oncologia.

Sintomi di adenocarcinoma del colon

I sintomi dell'adenocarcinoma del colon in una fase precoce della malattia sono incerti. Il paziente lamenta dolori addominali periodici, costipazione e diarrea, scarso appetito e persino nausea. Ma nessuno di questi sintomi indica direttamente una lesione oncologica dell'intestino crasso. Nella prima fase della malattia, nelle feci compaiono tracce di sangue e mucose, che vengono successivamente sostituite da purulente. Tali fenomeni sono permanenti, ma non raggiungono un grado significativo. Nel tempo, tutti i sintomi sopra elencati aumentano. Quando viene esaminato da un medico, uno specialista può palpare il tumore attraverso la parete addominale, è mobile, denso e tuberoso.

  • Dolore doloroso periodico nell'addome.
  • Scarso appetito, nausea, rapida perdita di peso.
  • Debolezza generale e febbre.
  • Costipazione alternata e diarrea.
  • Flatulenza, difficoltà a defecare.
  • Pallore della pelle.
  • Sangue, muco e pus nelle feci.

Sullo sfondo delle precedenti manifestazioni della malattia, compaiono disturbi gastrici: nausea, sensazione di pesantezza, bruciore di stomaco, vomito. Man mano che il tumore cresce, il dolore diventa più intenso. La sua crescita è associata alla fusione di una neoplasia maligna con i tessuti e gli organi circostanti. A causa di condizioni specifiche locali, cioè materia fecale e regolari effetti meccanici e chimici, il tumore è ulcerato. In questo contesto, si sviluppa un'infezione che migliora i sintomi locali, provoca un aumento della temperatura, intossicazione e cambiamenti nella composizione del sangue. Se l'infezione si diffonde al tessuto retroperitoneale, allora ci sono sensazioni dolorose nella regione lombare e fenomeni peritoneali.

Nelle prime fasi, il cancro ha l'aspetto di formazioni sporgenti sotto forma di funghi. Il tumore è diviso in tre tipi: forme a forma di anello, a forma di fungo e infiltranti. Al taglio, la sua superficie può essere granulare, solida o bianco-grigiastra. Se consideriamo la malattia dal punto di vista della diffusione del processo tumorale, allora ci sono quattro fasi con tali sintomi:

  • Il tumore non si estende oltre le membrane sottomucose e mucose.
  • Si attacca al lume interno dell'intestino, ma non metastatizza. Se le metastasi compaiono in questa fase, influenzano l'intero spessore della parete intestinale.
  • Metastatizza ai linfonodi regionali.
  • La neoplasia raggiunge grandi dimensioni, colpendo gli organi vicini, metastatizza ai linfonodi e agli organi situati lontano.

Adenocarcinoma del colon differenziato

L'adenocarcinoma del colon differenziato risponde bene al trattamento, a differenza di altre varianti istologiche del tumore. Se la malattia è stata rilevata in una fase iniziale di sviluppo, viene utilizzata la chemioterapia o la radioterapia per il trattamento. Ciò consente di rallentare la crescita dei tumori e prevenire le metastasi. Successivamente, il paziente viene sottoposto a un intervento chirurgico e rimuove completamente il tumore maligno con ulteriore ripristino dell'integrità intestinale.

Il cancro differenziato ha una prognosi positiva di sopravvivenza a cinque anni per pazienti di tutte le età. Per impedirne lo sviluppo, è necessario sottoporsi a regolari esami medici e ai primi sintomi patologici non ritardare il viaggio dal medico.

Adenocarcinoma del colon altamente differenziato

L'adenocarcinoma del colon altamente differenziato ha la prognosi e il decorso più favorevoli. L'oncologia di questo tipo ha un numero minimo di cellule maligne. Durante il processo patologico, le cellule interessate aumentano di dimensioni e i loro nuclei si allungano..

La sopravvivenza a cinque anni dei pazienti con questo tipo di malattia è al livello del 50%. Una prognosi positiva ha persone di età avanzata, poiché il cancro praticamente non metastatizza e non influenza gli organi vicini. Ma i giovani pazienti hanno una probabilità del 40% di guarigione e sopravvivenza a cinque anni. Esiste un alto rischio di recidiva nel primo anno dopo l'intervento chirurgico e metastasi a distanza.

Adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato

L'adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato è la forma più comune di lesione maligna di questo organo. La progressione della malattia porta a gravi conseguenze, poiché le cellule epiteliali invase riempiono l'intero lume intestinale, causando ostruzione intestinale. Se il tumore raggiunge una grande dimensione, ciò può causare una rottura delle pareti intestinali e un sanguinamento interno grave.

Il trattamento deve avvenire fin dalle prime fasi, poiché con la progressione iniziano i danni agli organi vicini. Molto spesso, la malattia porta alla formazione di fistole e peritonite, che peggiorano significativamente la prognosi e il decorso generale della malattia. L'oncologia non risponde bene alla terapia, a causa delle difficoltà nella selezione di farmaci efficaci per la chemioterapia. L'esposizione alle radiazioni o la chirurgia non danno risultati adeguati senza un trattamento aggiuntivo. Pertanto, la prognosi dipende completamente dalla diagnosi precoce della malattia..

Adenocarcinoma del colon di basso grado

L'adenocarcinoma del colon di basso grado è caratterizzato da un marcato polimorfismo cellulare. La neoplasia cresce rapidamente e metastatizza, quindi ha una prognosi sfavorevole. Questa forma di cancro è molto più pericolosa di altri tipi differenziati. A differenza del carcinoma a cellule mucose, colloidi o squamose, che hanno un decorso aggressivo, la prognosi e il decorso della forma di basso grado sono molto peggiori.

Il trattamento non porta risultati positivi, quindi la prognosi della sopravvivenza è scarsa. L'unico modo per aiutare un paziente con questo disturbo è la terapia sintomatica. Ha lo scopo di ridurre il dolore, alleviare le condizioni del paziente.

Adenocarcinoma del colon tubulare

L'adenocarcinoma tubulare del colon per lungo tempo non è stato suscettibile di diagnosi. Ciò è dovuto al fatto che nelle prime fasi non ha sintomi pronunciati, ma con un'ulteriore progressione provoca emorragie intestinali latenti e anemia. In alcuni casi, la neoplasia è in grado di produrre una grande quantità di substrato mucoso ricco di proteine ​​e potassio, che provoca lo sviluppo di ipopotassiemia e ipoproteinemia. Molto spesso, questo tipo di tumore viene rilevato per caso, ad esempio durante un esame radiografico.

La forma tabulare ha una caratteristica impiantata nello stroma fibroso e una struttura ramificata. Le cellule tumorali possono essere cilindriche e talvolta cubiche. La malattia è mal curata e ha una prognosi sfavorevole..

Metastasi dell'adenocarcinoma del colon

Le metastasi nel adenocarcinoma del colon colpiscono altri organi, nonché i linfonodi. La metastasi viene eseguita in diversi modi: durante l'impianto e la germinazione di un tumore nei tessuti e negli organi circostanti, attraverso la via ematogena e linfogena. La diffusione ematogena delle cellule tumorali è osservata nel 10% dei pazienti e linfogena nel 60% dei casi. Le metastasi si trovano più comunemente nei pazienti con carcinoma avanzato..

Oltre alle metastasi, il cancro può essere complicato da ulcerazioni, sanguinamento e decadimento, che causano un'infezione secondaria e in alcuni casi la cachessia. Le lesioni infettive portano alla formazione di ascessi e all'ulteriore perforazione del sito di neoplasia necrotica. Circa il 40% dei pazienti soffre di ostruzione parziale o completa. Il processo patologico può influire negativamente sul sistema urinario. È possibile la formazione di fistole tra l'intestino crasso e la vescica, l'uretere, la prostata o gli organi genitali femminili..

Diagnosi di adenocarcinoma del colon

La diagnosi di adenocarcinoma del colon inizia con una storia. Il medico chiede al paziente lamentele, conduce un esame esterno e la palpazione. Per determinare con precisione il disturbo, al paziente viene prescritta una radiografia di contrasto dell'intestino crasso, sangue, urina e feci, esami rettali digitali ed endoscopici. Molte delle procedure sopra descritte sono spiacevoli, ma molto importanti. Secondo i risultati, il medico sarà in grado di diagnosticare, condurre la terapia e dare una prognosi per il recupero. In alcuni casi, i risultati diagnostici hanno completamente confutato la diagnosi precedente..

I principali metodi diagnostici:

  • Sigmoidoscopia: esame della superficie della mucosa intestinale mediante endoscopio. Questo metodo è particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia..
  • Radiografia a contrasto I principali segni di un tumore sono: sollievo della mucosa, difetto di riempimento (frastagliato, singolo, irregolare), espansione dell'intestino sul tumore, aumento della peristalsi.
  • Esame ecografico: utilizzato per rilevare il focus dell'oncologia e delle metastasi a distanza. A seconda del quadro clinico, possono essere utilizzati ultrasuoni endorettali o percutanei..
  • Biopsia - eseguita mediante endoscopia. I materiali risultanti vengono utilizzati per determinare il tipo, lo stadio e il grado di differenziazione delle lesioni tumorali..
  • Colonscopia: visualizza i tumori in qualsiasi parte del colon.
  • RM, TC: hanno un'elevata precisione, determinano le caratteristiche della struttura e della posizione del tumore, i segni di danno agli organi vicini e la prevalenza del processo patologico.

Particolare attenzione è rivolta alla diagnosi differenziale con altre malattie dell'intestino, degli organi addominali e dello spazio retroperitoneale. Il tumore è differenziato con polipi, che si trovano più spesso nei bambini. In questo caso, la radiografia del contrasto è cruciale. I calcoli fecali possono simulare una neoplasia in qualsiasi parte dell'intestino crasso. Ma nel processo di anamnesi, cioè alla palpazione, hanno una consistenza morbida e il cosiddetto "sintomo di fossa". Nel riconoscimento del cancro del colon con malattie degli organi addominali, viene prestata particolare attenzione alle malformazioni congenite dei reni, delle ovaie, del fegato della milza e degli ureteri.

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Trattamento dell'adenocarcinoma del colon

Il trattamento dell'adenocarcinoma del colon dipende dal suo stadio e dalla sua forma. Molto spesso, viene utilizzata la terapia di combinazione, poiché il cancro è sensibile agli effetti delle radiazioni. Dopo un ciclo di irradiazione nella maggior parte dei pazienti, il tumore si restringe man mano che le cellule maligne muoiono. La radioterapia migliora i risultati dell'intervento chirurgico riducendo la probabilità di infiammazione dei tessuti e trasferimento delle cellule tumorali. Obbligatoria è la terapia farmacologica e una dieta speciale.

Considera i principali metodi di trattamento delle lesioni maligne dell'intestino crasso:

  1. Chemioterapia: viene utilizzata una combinazione di 5-fluorouracile e leucovorin o irinotecan. Capecitabina, Ftorafur e Raltitrexide sono efficaci. I fondi elencati possono essere utilizzati in combinazione.
  2. L'irradiazione è raramente usata per curare il cancro del colon, poiché tutti i suoi reparti tranne il retto sono molto mobili e cambiano la loro posizione nella cavità addominale a seconda della postura del paziente. L'irradiazione può essere utilizzata come preparazione per o dopo un intervento chirurgico. Ciò riduce il volume della neoplasia e inibisce la comparsa di metastasi..
  3. Non esiste una dieta speciale per i pazienti con questo tipo di cancro, ma ci sono una serie di raccomandazioni nutrizionali. La dieta dovrebbe contenere molta frutta e verdura. Particolare attenzione deve essere prestata alla terapia vitaminica. Se il paziente ha avuto una resezione intestinale, nella dieta dovrebbe esserci cibo leggero che non indugi nello stomaco, non causi flatulenza e nausea. È necessario mangiare secondo il regime, osservando il bilancio idrico.

Esistono metodi alternativi di trattamento, che possono essere utilizzati come terapia aggiuntiva. Ma prima di iniziare a usarli, è necessario consultare il proprio medico.

  • Mescola un cucchiaio di palude di radice di calamo, tre cucchiai e mezzo di colore di patata, un cucchiaio e mezzo di fiori di calendula e quattro cucchiai di radice di assenzio. Versa dell'acqua bollente sulla miscela e lascia per 5-6 ore. L'infusione risultante deve essere filtrata e assunta 100 ml prima di ogni pasto.
  • Le lesioni tumorali sono trattate con clistere. A tal fine, utilizzare acqua purificata con solfato di rame (due litri di acqua per 100 ml di concentrato di solfato). La durata del trattamento non deve superare i 14 giorni.
  • Un cucchiaio di erbe di celidonia versare 200 ml di acqua bollente e lasciare per 20-30 minuti. Filtrare il brodo e prendere 1 cucchiaio 2-3 volte al giorno prima dei pasti.
  • Il grasso di Gopher ha proprietà anticancro. Mangia 4 cucchiai di grasso al giorno o cuoci tutto il cibo. Tale terapia entro un mese migliora significativamente le condizioni del paziente.

Chirurgia per adenocarcinoma del colon

La chirurgia per l'adenocarcinoma del colon è considerata il metodo terapeutico più efficace. Durante l'operazione, non solo viene rimossa la neoplasia, ma anche i tessuti affetti da metastasi. Prima dell'operazione, il paziente sta aspettando una preparazione speciale, che è un alimento non di scorie, prendendo lassativi e clisteri di pulizia 3-5 giorni prima dell'intervento chirurgico. Inoltre, è possibile lavare il tratto digestivo con l'aiuto di uno strumento speciale Lavage o Fortrans.

Durante l'operazione, è molto importante che le cellule tumorali non vengano trasferite con il flusso sanguigno attraverso il corpo, quindi non toccano la neoplasia. A tal fine, i vasi sanguigni vengono pizzicati e una parte dell'intestino interessato viene tagliata. Con metastasi a distanza, la rimozione non è efficace, ma l'operazione viene comunque eseguita. È necessario un intervento chirurgico per prevenire possibili complicanze, ad esempio sanguinamento, infiammazione e dolore. Se la malattia è grave, è necessario un intervento chirurgico per normalizzare l'intestino a causa della formazione di una colostomia.

Se il cancro provoca complicazioni, l'intervento chirurgico viene eseguito urgentemente. Nella prima fase, il tumore viene rimosso e le complicanze vengono eliminate. Al secondo stadio, si forma una colostomia, che può essere a canna singola o a doppia canna. Nel primo caso, il processo di escrezione delle feci passa attraverso la colostomia e nel secondo caso, il movimento delle feci è possibile in modo naturale. La normale funzione intestinale viene ripristinata 2-7 mesi dopo l'intervento chirurgico.

Prevenzione dell'adenocarcinoma del colon

La prevenzione dell'adenocarcinoma del colon ha lo scopo di prevenire le malattie maligne. Le misure preventive iniziano con un esame da parte di un proctologo che aiuterà a risolvere i problemi del colon nelle prime fasi. Obbligatorio è il trattamento di malattie del tratto gastrointestinale e lesioni infettive. L'alimentazione sana e uno stile di vita attivo sono anche metodi per prevenire la malattia. La tua dieta dovrebbe contenere molti alimenti vegetali ricchi di fibre..

La predisposizione ereditaria e il sesso anale sono tra i fattori di rischio, pertanto la prevenzione non sarà superflua in questa materia. Vale la pena sapere che la malattia si verifica molto raramente se esposta a un solo fattore di rischio. Meno impatto negativo sul tuo corpo, minore è il rischio di sviluppare la malattia.

Prognosi di adenocarcinoma del colon

La prognosi dell'adenocarcinoma del colon dipende completamente da quale stadio della malattia è stato rilevato e da come è andato il trattamento. La prognosi si basa sull'estensione della lesione, sulla presenza di metastasi, sullo stadio di sviluppo della malattia. Se il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico, i successivi 5 anni sono considerati critici, poiché è possibile il ritorno della malattia. Con la chirurgia radicale, che comporta la rimozione di gran parte dell'intestino, il tasso di sopravvivenza raggiunge il 90%. Tuttavia, maggiore è lo stadio e la prevalenza della malattia, meno pazienti sopravvivono per 5 anni dopo l'intervento chirurgico. Se il cancro ha metastatizzato ai linfonodi, il tasso di sopravvivenza è del 50%.

I principali fattori che influenzano la sopravvivenza dei pazienti:

  • Le dimensioni, lo stadio, la profondità della crescita del tumore.
  • Risultati istologici.
  • La presenza di metastasi regionali.
  • Il grado di differenziazione del tumore.

La prognosi della sopravvivenza con adenocarcinoma del colon di diversa differenziazione:

  1. Altamente differenziato - ha la prognosi più favorevole. Sopravvivenza del paziente a cinque anni al 50%. Nei pazienti di età avanzata, il tumore praticamente non metastatizza e non influisce sugli organi vicini. Ma il tasso di sopravvivenza dei giovani malati di cancro al livello del 40%.
  2. Moderatamente differenziato: è difficile da trattare, poiché è difficile scegliere un farmaco efficace per la chemioterapia. La chirurgia è possibile con ulteriori metodi di terapia.
  3. Di bassa qualità: il tipo più pericoloso di cancro, caratterizzato da un decorso aggressivo e una rapida proliferazione. Questo tipo di oncologia è praticamente non trattabile, quindi la prognosi è scarsa.

L'adenocarcinoma del colon è una malattia maligna che richiede un trattamento urgente. Prima viene rilevato, più rapidamente verrà selezionato il trattamento efficace e quindi maggiori sono le possibilità di ripristinare il normale funzionamento del corpo.

Adenocarcinoma del colon: prognosi di sopravvivenza, trattamento, sintomi

Una malattia molto grave che è difficile da diagnosticare nelle fasi 1-2. È più comune nella metà maschile della popolazione che nella femmina. Si sviluppa dalle cellule epiteliali dello strato superiore della parete intestinale. Come con la maggior parte delle malattie oncologiche, le persone con più di 55 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia. Ha un alto tasso di mortalità negli ultimi stadi: 3 e 4.

L'adenocarcinoma del colon, dell'intestino tenue, del colon ha un alto tasso di sviluppo e frequenti casi di metastasi rapida, anche nelle prime fasi. La neoplasia passa rapidamente in un grado aggressivo, metastatizza ai linfonodi più vicini e cresce nei tessuti e negli organi più vicini.

Ragioni per lo sviluppo

NOTA! Devi capire che la causa esatta del carcinoma al 100% non è ancora nota a scienziati e medici. Tutti i fattori elencati di seguito aumentano solo la possibilità di insorgenza e i parametri stessi sono tratti dalle statistiche dei pazienti.

  • Stile di vita sedentario e mancanza di sport.
  • Dieta impropria L'abbondanza di cibi grassi, fritti, piccanti e ricchi di sostanze cancerogene.
  • Malattie concomitanti del tratto gastrointestinale: poliposi; ulcera; diverticolite; infiammazione.
  • Bere pesantemente.
  • Sigarette e altri prodotti del tabacco.
  • Costipazione frequente e problemi digestivi.
  • Genetica - se anche i parenti stretti avevano una malattia in famiglia, allora la possibilità di ammalarsi aumenta molte volte.
  • Impatto fisico diretto in forme non tradizionali di rapporto sessuale.

Sfortunatamente, ma anche una persona completamente sana ha la possibilità di ammalarsi, ma è ancora inferiore rispetto alle persone che sono esposte ai suddetti fattori su base giornaliera.

Sintomatologia

Di solito, nelle prime fasi, un paziente che ha già forme avanzate di ulteriori malattie gastrointestinali non tradisce un aumento di alcuni sintomi.

  • Sangue nelle feci.
  • Dolore addominale grave e acuto.
  • vomito.
  • Febbre di basso grado, senza sintomi di SARS e altri raffreddori.
  • Nausea.
  • Costante affaticamento.
  • Diarrea.
  • Perdita di peso rapida senza diete e sport.
  • Costipazione seguita da diarrea.
  • Bruciore di stomaco.

Nel processo di sviluppo del cancro, i segni si intensificheranno. E con metastasi agli organi più vicini e con danni ai linfonodi, possono comparire altri sintomi.

Varietà e classificazione

Il tipo di tumore differisce nella struttura delle cellule e quanto differiscono quelle cancerose da quelle sane. Il tasso di sviluppo della malattia dipende da questo, così come dalla strategia che l'oncologo sceglie di trattare.

NOTA! Il grado di differenziazione mostra quanto sia diversa una cellula cancerosa da una sana.

Altamente differenziato

  • Le cellule tumorali hanno quasi la stessa struttura di quelle sane..
  • Gherigli ingranditi.
  • Basso tasso di crescita.
  • L'aggressività alle cellule e ai tessuti più vicini è solo a 4 stadi.
  • Nelle prime fasi cureremo.

Moderatamente differenziato

  • Ha già una velocità maggiore rispetto alla forma altamente differenziata.
  • Secondo l'esame istologico, le cellule sono molto più diverse da quelle sane..
  • Ha un carattere invasivo: colpisce i tessuti e i linfonodi più vicini.

Basso rango

Nell'80% dei casi, l'adenocarcinoma del colon ha questa forma particolare. A causa di ciò, la malattia si sviluppa rapidamente e rapidamente passa in una forma invasiva con metastasi. Allo stesso tempo, nella prima coppia non ci sono praticamente sintomi e viene diagnosticata male.

Indifferenziato

  • Cellule atipiche che non hanno struttura simile a quelle sane.
  • La forma più pericolosa e aggressiva, caratterizzata da una rapida crescita infiltrativa.
  • Nei primi stadi, può metastatizzare e influenzare abbondantemente gli organi e le pareti più vicine della cavità addominale.

fasi

cameraDescrizione
1La neoplasia ha dimensioni ridotte fino a 2 cm e si trova all'interno dello strato di tessuto epiteliale..
2Il tumore inizia a colpire i tessuti vicini più vicini. Misura 2-3 cm.
3La neoplasia già sporge e blocca parzialmente il canale intestinale. I linfonodi regionali sono interessati.
4Il cancro entra nello stadio della metastasi. Può infettare e germinare nei tratti intestinali sani vicini.

Mucinase

  • Si verifica nel 5% dei casi.
  • La neoplasia cresce dalle cellule cistiche, a causa delle quali il tumore ha secrezioni mucose.
  • Recidive frequenti.

Tubolare

  • I sintomi chiari compaiono nelle fasi 3-4.
  • È trattato duro e ha un alto tasso di mortalità..

metastasi

Di solito, la metastasi si verifica in 3 o 4 fasi. Ma come è stato scritto in precedenza, dipende anche dalla varietà e dalla differenziazione. Un tumore può diffondersi in diversi modi:

  • Attraverso i vasi sanguigni con flusso sanguigno;
  • Sul sistema linfatico;
  • Invasivo: quando un tumore germoglia nei tessuti vicini o persino negli organi.

La metastasi può essere nelle fasi 1-2, se le cellule tumorali hanno una forma di struttura debolmente o indifferenziata. Quindi questa oncologia è più aggressiva anche nella prima coppia.

Esame e diagnostica

  1. Prima di tutto, il medico esamina visivamente l'addome e i linfonodi palpati.
  2. Un esame del sangue e delle feci viene inviato al laboratorio. Se ci sono coaguli di sangue nelle feci e ci saranno anche forti deviazioni nell'analisi biochimica e generale del sangue, il medico effettuerà un esame dettagliato dell'intestino.
  3. La radiografia può mostrare una neoplasia in 3-4 fasi.
  4. L'esame endoscopico rettale mostra una localizzazione accurata. Il medico prenderà anche un pezzo di tessuto per una biopsia..
  5. Una biopsia consente di vedere il grado di differenziazione, nonché di determinare quanto il tumore sia maligno.
  6. La TC e la RM sono uno studio più accurato e aggiuntivo per identificare il grado di invasione e danno ai tessuti e agli organi vicini..

Terapia

Il tipo di trattamento dipende da diversi fattori:

  • Palcoscenico;
  • Danni agli organi, ai tessuti e al sistema linfatico vicini;
  • Età del paziente;
  • Il grado di differenziazione e la natura delle cellule tumorali;
  • Malattie concomitanti, allergie, che possono peggiorare le condizioni del paziente durante il trattamento.

Dopo un esame approfondito, l'oncologo elabora una certa strategia nella lotta contro la malattia.

  1. Radioterapia: le radiazioni vengono eseguite sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Può essere il principale tipo di trattamento negli ultimi stadi. Permette di ridurre il tasso di crescita del tumore e la sua aggressività.
  2. Chemioterapia: usa veleni speciali per i quali le cellule tumorali atipiche sono più sensibili. Misura efficace, con molti effetti collaterali. Condotto da corsi.
  3. Intervento chirurgico - sta rimuovendo l'area interessata e tutti i linfonodi locali. Con l'ostruzione intestinale, una colostomia può essere fatta per espellere le feci.
  1. Immunoterapia: per aumentare l'immunità del paziente, vengono utilizzati farmaci speciali. In questo caso, il corpo stesso inizia a combattere con le cellule tumorali.

Inoltre, il paziente deve mantenere una dieta rigorosa al fine di migliorare le condizioni del corpo e ridurre il carico sul tratto gastrointestinale.

effetti

Accade spesso che un paziente non muoia per un tumore, ma per complicazioni da esso causate.

  • Il tumore blocca il canale intestinale ed è più difficile per il paziente far fronte.
  • Le feci diventano a forma di nastro.
  • Blocco completo. In questo caso, viene posizionata una colostomia, altrimenti le feci si accumuleranno abbondantemente, il contenuto verrà assorbito, il che porterà a una maggiore intossicazione.
  • La neoplasia viola l'integrità dei vasi di alimentazione e, di conseguenza, si verifica sanguinamento.
  • Peritonite.
  • Invaginazione di una parete dell'intestino nel vicino.
  • Accumulo di liquido addominale.

Nutrizione

  • Ridurre l'intossicazione;
  • Fornisci tutti gli oligoelementi, vitamine e minerali necessari;
  • Migliorare il metabolismo;
  • Aumenta l'immunità.

NOTA! Tutto il cibo non dovrebbe essere freddo o caldo, ma a malapena caldo. Deve anche essere macinato finemente in un frullatore per ridurre il carico sull'intestino e migliorare l'assorbimento di tutti i nutrienti..

Proibito

  • Fritti;
  • Molto salato;
  • Prodotti con conservanti e coloranti;
  • Alcol;
  • Latticini;
  • Pane lievitato;
  • Speziato;
  • Noccioline
  • Piselli e altri legumi.

Permesso

  • Verdure verdi;
  • Pomodori
  • Banane
  • Pesche;
  • Porridge
  • Carne dietetica a basso contenuto di grassi;
  • Una gallina;
  • Prugne;
  • Zucca.

Previsione e sopravvivenza

Di norma, la sopravvivenza a cinque anni ha un'alta percentuale nelle fasi iniziali, quando il tumore è piccolo e non ci sono metastasi. Nelle fasi successive, il tumore colpisce già un'area significativa dell'organo e può germogliare, interessando le pareti dell'intestino e gli organi vicini.

Tasso di sopravvivenza a 5 anni:

  • 1 grado - 90%;
  • 2 gradi - 70%;
  • 3 gradi - 35%;
  • 4 gradi - 3-10%.

È necessario tenere conto della differenziazione del cancro. E più è basso, più veloce è il tasso di crescita del tumore, più forte è l'invasione e c'è il rischio di metastasi precoci. La mortalità di solito aumenta con l'età del paziente. In questo caso, il corpo ha già una serie di altre gravi malattie del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare.

Prevenzione

Per le persone a rischio (i cui parenti erano malati di questa malattia), è necessario essere regolarmente esaminati:

  • Donare feci e sangue ogni sei mesi per test di laboratorio di analisi biochimiche e generali.
  • Radiografia dell'addome una volta all'anno.
  • Per essere esaminato da un medico.
  • Tieni traccia dei tuoi sentimenti. Va ricordato che nelle prime fasi, il cancro si comporta in modo silenzioso e silenzioso, quindi è necessario essere in allerta.

Per ridurre il rischio, è necessario seguire le normali regole:

  1. Escludere il fumo e l'alcool;
  2. Conduci uno stile di vita mobile;
  3. Prova a mangiare più frutta e verdura. Meno fritto, grasso e dolce.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la formazione dovrebbe agire secondo le raccomandazioni dell'oncologo. Non dimenticare la dieta e aderire rigorosamente fino alla fine della vita. Avere esami e test regolari.

Tutto quello che devi sapere sull'adenocarcinoma del colon

L'adenocarcinoma intestinale è un tumore canceroso che cresce dalle cellule ghiandolari (calice) dello strato intestinale. Rappresenta fino all'80% di tutte le neoplasie maligne dell'intestino. Spesso le sezioni interessate dell'intestino crasso, meno spesso - piccole.

Secondo le statistiche, nelle donne, l'adenocarcinoma del colon è il secondo più comune dopo il carcinoma mammario, mentre negli uomini è il terzo, vengono trasmessi solo il carcinoma polmonare e prostatico. In totale, il cancro al colon rappresenta il 15% dei casi di tutti i tumori maligni..

La malattia è un grave problema nei paesi sviluppati. La più alta prevalenza negli Stati Uniti, in Giappone, in Inghilterra. Non dimentichiamo che in questi paesi il rilevamento dell'oncopatologia è meglio stabilito. La Russia è al quinto posto.

L'incidenza massima si osserva all'età di 40-70 anni. L'Organizzazione mondiale della sanità ha registrato una tendenza a ringiovanire la patologia. La difficoltà nella diagnosi tempestiva risiede nell'assenza di sintomi nelle prime fasi e in una brusca progressione della crescita in futuro.

Le cause

Tutte le cause della formazione di adenocarcinomi non sono state stabilite in modo affidabile. Durante lo studio della patogenesi di un tumore, è stata trovata una relazione diretta tra il suo aspetto e le mutazioni di un certo numero di geni nelle cellule intestinali. Tuttavia, ciò che esattamente nelle attività umane quotidiane potrebbe provocare queste mutazioni non è noto con certezza.

Per molto tempo, tra i fattori di rischio, un ruolo significativo è stato assegnato all'eredità. I dati delle opere moderne su questo tema sono contraddittori. È stato riscontrato che i familiari con ereditarietà aggravata si ammalano solo nel 33% dei casi. Allo stesso tempo, solo il 3-5% di tutti i casi di adenocarcinoma è assegnato nel profilo di incidenza generale dell'ereditarietà RTK. I casi rimanenti sono sporadici: appare "de novo", ovvero per la prima volta a causa dell'azione di altri fattori.

Altri fattori includono:

  1. Caratteristiche della dieta Una percentuale piuttosto elevata di pazienti con adenocarcinoma presenta vari disturbi nutrizionali: obesità, sovrappeso, eccessi alimentari.
  2. Polipi intestinali Sono formazioni benigne che sono abbastanza comuni nelle persone anziane. La maggior parte dei pazienti con carcinoma del colon prima della diagnosi di adenocarcinoma aveva una storia di polipi la cui localizzazione corrispondeva a quella dei tumori.
  3. Malattie oncologiche passate in donne e uomini: tumori dell'utero, ovaie, ghiandole mammarie, prostata, testicoli. In questo caso, l'adenocarcinoma è considerato da un numero di ricercatori una ricaduta di una precedente oncologia. La prova di ciò, così come le negazioni coerenti con i principi della medicina basata sull'evidenza, non sono ancora state avanzate.
  4. Malattie infiammatorie del colon. Nel 1925, fu inizialmente dimostrata la relazione tra la forma grave a lungo termine (8-12 anni) di colite ulcerosa e il cancro del colon-retto. È stato scoperto che anche una displasia lieve dell'epitelio in questa malattia può trasformarsi in un tumore maligno. Inoltre, il lavoro di vari ricercatori ha dimostrato che l'adenocarcinoma può verificarsi anche con altri processi infiammatori a lungo esistenti nell'intestino.
  5. Età. Il cancro del colon è piuttosto raro all'età di 40-50 anni, tuttavia, il 10% dei casi si verifica in giovani e adolescenti.
  6. Hypodynamia.
  7. Le cattive abitudini (fumo, consumo frequente) sono associate a un effetto tossico diretto sull'epitelio intestinale. Le statistiche mostrano un'alta percentuale tra i pazienti, gli individui che usano regolarmente alcol / nicotina. Allo stesso tempo, questa categoria di pazienti presenta errori nella dieta e spesso soffre di inattività fisica.
  8. Diabete.

Qual è la differenza tra adenocarcinoma colorettale e carcinoma?

Il carcinoma, o cancro, è il nome comune per tutti i tumori epiteliali maligni. Il processo patologico può provenire da qualsiasi cellula epiteliale che riveste la pelle, le mucose e la superficie degli organi interni..

L'adenocarcinoma è un tipo di cancro, un tumore formato dall'epitelio ghiandolare. Cioè, inizia il suo sviluppo solo in quegli organi in cui è presente tale tessuto, ad esempio nei polmoni, nella ghiandola mammaria, nella prostata, nell'utero e nel tratto gastrointestinale. In effetti, l'adenocarcinoma è lo stesso processo del cancro, solo con il prefisso "ghiandolare".

Sintomi e segni

Non ci sono segni di adenocarcinoma da molto tempo. Il periodo assolutamente asintomatico, secondo varie fonti, dura circa 6-12 mesi. Alla fine di questo periodo, compaiono i primi sintomi che sono inaccurati e assomigliano a tipici disturbi dispeptici. Con la localizzazione nella metà destra dell'intestino, i sintomi possono essere assenti fino allo stadio Ⅲ. La posizione del lato sinistro nelle prime fasi presenta i seguenti sintomi:

  • gonfiore, soprattutto dopo aver mangiato;
  • violazione del movimento di gas;
  • disturbi delle feci sotto forma di alternanza di diarrea e costipazione;
  • lieve dolore all'addome senza caratteristiche precise - appare da solo, quindi dopo aver mangiato, ha un'intensità e una durata diverse;

Man mano che l'adenocarcinoma progredisce e cresce nel lume dell'intestino o nei tessuti circostanti, compaiono sintomi specifici più gravi:

  • affaticamento senza precedenti significative attività fisiche o quotidiane;
  • debolezza costante, mancanza di respiro;
  • febbre permanente di basso grado - 37,2 - 37,5;
  • perdita di peso senza cambiamenti nella dieta;
  • disagio nell'addome, compattazione in un'area separata (corrispondente a un tumore) dell'addome;
  • feci sanguinanti contenenti muco di consistenza normale;
  • disagio o dolore al retto durante i movimenti intestinali, in posizione seduta;
  • incontinenza fecale;
  • costante bisogno di svuotare, non portando sollievo o falso;
  • diarrea costante sullo sfondo della dieta abituale, a volte con una miscela di sangue;
  • formicolio nella cavità addominale, nel retto;
  • un cambiamento nell'odore delle feci in una direzione più spiacevole.

Importante. A volte persino segni evidenti e un tumore palpabile attraverso la parete addominale non parlano della mancanza di significato di qualsiasi trattamento e della disperazione della situazione.

L'assenza di sintomi durante l'intero periodo della malattia si verifica nel 2 - 2,5% dei casi.

Tra tutti gli episodi di cancro al colon, la sua metà destra è interessata nel 36,6% dei casi, la sinistra - nel 42%. La malattia si trova più spesso nel cieco e nel colon sigmoideo..

Con la localizzazione nella metà destra del colon, specialmente nel cieco, l'ostruzione intestinale è estremamente rara. La posizione a sinistra nella maggior parte dei casi è accompagnata da ostruzione acuta e subacuta e dalla necessità di ricovero in ospedale.

Quando si trova nella metà destra dell'intestino e nel colon, l'adenocarcinoma ha un tipo di crescita esofitica, ricorda un polipo su una base ampia e corta. La forma villo-papillare è molto meno comune e sembra una combinazione di rami su un gambo lungo e sottile. Qui, il tumore si trova negli strati mucoso e sottomucoso, trasformando lentamente la membrana muscolare in sieroso. Solo nelle ultime fasi occupa l'intero cerchio.

La localizzazione sul lato sinistro è caratterizzata principalmente dalla crescita infiltrante. Il tumore occupa l'intera circonferenza dell'intestino e cresce rapidamente nel tessuto circostante, causando ostruzione.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale, la malattia non si manifesta. I primi sintomi compaiono solo quando il tumore inizia a crescere di dimensioni. Crescendo, la formazione del tumore colpisce gli organi vicini: reni, vescica, fegato. Lo sviluppo della malattia è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • dolore crampo all'addome;
  • diminuzione dell'appetito;
  • riduzione di peso;
  • aumento degli indicatori di temperatura;
  • debolezza generale e affaticamento costante;
  • sbiancamento della pelle;
  • la presenza di sangue e muco nelle feci;
  • gonfiore;
  • la costipazione è seguita da diarrea;
  • dolore durante i movimenti intestinali.

Tipi istologici di adenocarcinomi

Il grado di differenziazione delle cellule dell'adenocarcinoma del colon in larga misura determina la tattica del trattamento. Maggiore è il grado di differenziazione del tumore, più favorevole è l'esito e maggiore è la probabilità di successo dell'intervento.

  • Adenocarcinoma altamente differenziato della parete del colon. Nella sua struttura, è il più vicino possibile alle normali cellule intestinali e differisce principalmente nella loro tendenza alla crescita lenta costante. Questo tumore è il meno aggressivo. La somiglianza di cellule patologiche e sane rende in qualche modo difficile determinare i confini del tumore. Il trattamento chirurgico è efficace nella maggior parte dei casi..
  • Adenocarcinoma moderatamente differenziato delle strutture del colon. Secondo la struttura istologica, le cellule assomigliano da remoto alle cellule normali e talvolta mantengono parte delle funzioni delle cellule sane. È caratterizzato da una crescita più rapida, una maggiore capacità di germinare nel tessuto circostante. L'adenocarcinoma moderatamente differenziato in varie parti del colon ha una prognosi diversa per la cura.
  • Adenocarcinoma di basso grado delle membrane del colon. Il tipo più grave di tumore. Le cellule assomigliano a cellule epiteliali primitive e non specializzate. Perdere completamente tutte le funzioni tranne la divisione. È caratterizzato da elevata aggressività, rapida crescita proliferativa (all'interno del tessuto circostante). Nonostante la netta differenza dai tessuti sani, i bordi del tumore sono difficili da distinguere. Le metastasi compaiono nelle prime fasi. Il trattamento chirurgico è inefficace.

Adenocarcinoma tubulare

Istologicamente, è costituito da stroma del tessuto connettivo (base) e parenchima ghiandolare. Si sviluppa come un polipo benigno e all'inizio della malattia può avere dimensioni da frazioni di millimetro a un centimetro o più. La crescita è indolore, asintomatica. Le strutture ghiandolari sono in grado di produrre secrezioni mucose. Man mano che il polipo cresce nella sua struttura, i fuochi della displasia epiteliale crescono gradualmente, crescendo sia dentro che fuori - si forma un carcinoma. Le prospettive sono relativamente favorevoli..

Adenocarcinoma mucinoso (mucoso)

Il tumore è costituito da sezioni alternate di epitelio e aree di mucina extracellulare. Quest'ultimo costituisce la maggior parte della massa della neoplasia. Oltre alla posizione extracellulare, il muco si trova in grandi quantità in parti delle cellule tumorali stesse. Istologicamente, è una raccolta di cavità cistiche piene di contenuti viscosi, in cui galleggiano strutture cellulari di vari gradi di differenziazione (nelle conclusioni è sempre indicato come un tumore di basso grado). I setti del tessuto connettivo si trovano tra le cavità. I bordi sono sfocati. La particolarità dell'educazione è una debole sensibilità alla terapia, comprese le radiazioni. La diagnosi viene stabilita solo quando oltre il 50% del volume del tumore è rappresentato dal muco extracellulare. Prognosi sfavorevole.

Adenocarcinoma a cellule scure

L'adenocarcinoma a cellule scure con carcinoma del colon si verifica nell'1-4% dei casi. È una raccolta di nidi di cellule basali con maggiore attività mitotica. Ha la forma di un nodo sulla gamba, base larga o nello spessore dei tessuti. È considerato abbastanza difficile da trattare. Cresce in modo asintomatico per lungo tempo, lentamente crescendo negli organi circostanti.

Il pericolo di adenocarcinoma di basso grado

Prima di tutto, il pericolo di una tale malattia è che le cellule tumorali abbiano un alto grado di aggressività. Il tumore sta crescendo molto velocemente. E spesso accade che il tempo trascorso dalla definizione della malattia all'inizio del trattamento non sia già sufficiente per ottenere un elevato effetto terapeutico.

Con una bassa differenziazione, è molto difficile per il medico determinare quale tessuto è interessato e anche da quale organo inizia il processo maligno.

Il medico dovrebbe prestare particolare attenzione ai metodi di diagnosi e trattamento di tale tumore, in modo che la chirurgia non provochi un processo metastatico. Ecco perché spesso con una tale diagnosi, il medico non raccomanda un intervento chirurgico per i suoi pazienti. Altri metodi di trattamento sono adatti al paziente, in particolare radioterapia o chemioterapia..

Classificazione degli adenocarcinomi in base alla localizzazione

Retto

I sintomi principali sono già presenti nelle prime fasi della malattia. Si verifica nella stragrande maggioranza dei pazienti. Molto spesso, questo è un adenocarcinoma altamente differenziato del retto prossimale. Le allocazioni non sono abbondanti tranne nei casi di ulcerazione tumorale. Violato la regolarità dei movimenti intestinali. La costipazione si sviluppa a causa di spasmo riflesso e ostruzione del lume rettale. In futuro, sorge il tenesmo: dolori di una bruciatura, tirando, tagliando la natura durante e al di fuori dell'atto di defecazione. Quando il tumore si trova nelle sezioni rettosigmoide e ampollare superiore dell'intestino, nei pazienti si osserva diarrea. Come la germinazione del carcinoma dei nervi del plesso sacrale, si intensificano il tenesmo e il dolore nella regione lombare e nel sacro. In questo caso, l'adenocarcinoma rettale fortemente differenziato crescerà più lentamente, quindi il dolore apparirà solo con le sue grandi dimensioni.

cieco

Una caratteristica di questa disposizione è la prolungata assenza di sintomi di ostruzione intestinale. Il tumore può raggiungere dimensioni significative che, insieme alla crescita esofitica (nel lume intestinale), tuttavia, non interferiscono con il trasporto dei contenuti nella direzione del retto. Spesso i pazienti stessi rilevano un tumore per palpazione, ma non hanno espresso lamentele sulle condizioni generali (o non li associano al tumore). Riempiendo completamente il lume, l'adenocarcinoma delle parti iniziali del cieco può portare al ristagno di residui di cibo vicino all'appendice (appendice). Ciò provoca sintomi di appendicite e il paziente cerca aiuto. Un tumore a lungo esistente che cresce nelle pareti e nei tessuti circostanti è accompagnato da dolore e altri sintomi (vedi sintomi).

Colon sigmoideo

L'adenocarcinoma altamente differenziato, a seconda del dipartimento del colon sigmoideo in cui si è formato, può presentare alcune differenze nei sintomi, che, tra l'altro, si sviluppano molto più rapidamente se si tratta di un adenocarcinoma del colon sigmoideo moderatamente differenziato o indifferenziato. Quando si trova nella regione rettosigmoide, l'adenocarcinoma appare come il cancro del retto: tenesmo, costipazione, alternato a diarrea, ecc. (vedi sopra). I fuochi localizzati prossimalmente (più vicino alla sezione discendente) sono accompagnati da un movimento alterato delle feci. Avendo un carattere prevalentemente circolare, il tumore porta a un restringimento del lume dell'intestino e al ristagno di feci sopra il sito di stenosi. L'accumulo di quest'ultimo aumenta l'infiammazione e stimola la produzione di muco. I processi di decadimento e fermentazione si sviluppano gradualmente, il che porta a una parziale liquefazione delle feci e al suo rilascio attraverso il lume ristretto dell'intestino nelle sezioni inferiori - appare il sintomo principale del cancro della sezione sigmoidea - diarrea con contenuto liquido mescolato con pus e muco. Quasi sempre c'è una sindrome del dolore, particolarmente pronunciata se si tratta di adenocarcinoma del colon sigmoideo, stadio 3.

Colon

Con l'adenocarcinoma del colon ascendente, anche gli ultimi stadi della malattia non causano disturbi significativi nella crescita esofitica, che si verifica principalmente qui. L'intestino in questo segmento ha un ampio lume e il contenuto qui è prevalentemente di consistenza liquida o di media densità. Pertanto, il cancro ghiandolare di questi reparti per lungo tempo è asintomatico. I segni principali possono essere affaticamento e disagio (pesantezza, dolore, leggero dolore, brontolio) nella metà destra dell'addome e nel mezzo della parete addominale. Con l'ulcerazione, ai sintomi si aggiunge debolezza dovuta all'anemia. Non c'è sangue nelle feci. La sezione discendente, come il sigmoide e il retto, contiene feci dense e il tumore cresce in modo circolare, causando cambiamenti nella frequenza e nella natura della defecazione.

Dieta

La persona operata dovrebbe aderire a una dieta speciale. Il cibo è fresco e facilmente digeribile. La dieta contiene una quantità sufficiente di vitamine, minerali e sostanze nutritive. Alimenti che non rimangono a lungo nell'intestino e causano nausea e flatulenza. Ma non pensare che dovrebbe essere esclusivamente vegetariano. Un paio di volte a settimana, la dieta contiene carni magre (coniglio, pollo).

  • verdure, frutta, verdure;
  • zuppe grattugiate;
  • cereali cereali in acqua;
  • omelette di vapore;
  • fiocchi di latte;
  • olio vegetale;
  • tè verde.

Devi mangiare ogni 2-3 ore, ma in piccole quantità. Il cibo è caldo, non caldo. I metodi di cottura preferiti sono l'ebollizione e la cottura a vapore. Mangiare tranquillamente e con scrupolosa masticazione. Bere molta acqua.

Metastasi e altre complicazioni

La crescita degli adenocarcinomi del colon è prevalentemente lenta e, inizialmente, prevalentemente esofitica. L'infiammazione che accompagna la malattia può diffondersi agli organi e ai tessuti adiacenti, causando i sintomi corrispondenti di gastrite, pancreatite, colecistite, epatite, ecc. Con lo sviluppo, compaiono complicanze più gravi, corrispondenti alla prevalenza del processo da parte delle metastasi. Questa prevalenza è mostrata nelle classificazioni del cancro del colon..

Semplificato, ha la seguente forma:

1 ° grado. Il tumore si trova nella posizione primaria. 2 ° grado. Si nota la diffusione nel tessuto intestinale circostante. 3 ° grado. I tumori si metastatizzano ai linfonodi. 4 ° grado. Il cancro prolifera trovato in altri organi distanti.

Le complicanze di primo grado sono espresse da alterato movimento delle feci, funzione motoria intestinale, anemia in caso di ulcerazione tumorale. e il secondo è integrato da segni di infiammazione degli organi coinvolti con una violazione delle loro funzioni.

Il 3 ° grado è caratterizzato dal coinvolgimento dei linfonodi regionali, principalmente lungo le corrispondenti sezioni dell'intestino del sangue e dei vasi linfatici. Lo stato del cancro nei linfonodi locali non influisce in modo significativo sulle condizioni generali (ovvero, non integra i sintomi già esistenti in questa fase). Tuttavia, per prevedere una malattia, la presenza di adenocarcinoma metastatico nei nodi esterni al retto è un brutto segno. In questa fase, le cellule tumorali e le proteine ​​che possono "depositarsi" in altri organi e tessuti vengono rilevate nel sistema linfatico. Di norma, le metastasi nei linfonodi danno ragione di presumere la presenza di emboli tumorali che non sono stati ancora rilevati in altri organi. Con la loro definizione, al processo viene assegnato un 4 ° grado.

risultati

Se c'è il minimo suggerimento di adenocarcinoma, il disturbo digestivo è costantemente notato, è urgente consultare uno specialista per diagnosticare la malattia o la sua completa eliminazione. Il trattamento e la prevenzione tempestivi aiuteranno a prolungare la vita del paziente e a migliorarne significativamente la qualità.

Un sito di esame delicato non può piacere ai pazienti; invece, si nota il vincolo. Tutti dovrebbero capire che un medico è uno specialista che sta cercando di aiutare e che la timidezza è inappropriata qui. Un pensiero che la diagnosi tempestiva dello sviluppo della neoplasia possa prolungare la vita dovrebbe essere il criterio principale prima di andare da uno specialista.

Previsione e durata della vita

Secondo varie fonti, la mortalità per tumore con rilevazione tempestiva, preparazione pianificata e operazioni di successo è del 2-5%. Secondo le statistiche generali, con adenocarcinoma del colon dopo trattamento chirurgico radicale, l'aspettativa di vita di oltre 5 anni è stata osservata nel 39-69% dei pazienti. Una prognosi sfavorevole dopo il trattamento dell'adenocarcinoma rettale - il 65% dei pazienti ha vissuto per meno di 5 anni. I più alti tassi di sopravvivenza e prognosi per il recupero sono stati osservati in soggetti con diagnosi di "adenocarcinoma sigmoideo" o "colon trasverso" - il 65% di loro ha vissuto più di 5 anni. La mortalità a breve termine dopo l'intervento chirurgico è dell'11% del numero totale di decessi..

La prognosi più favorevole per gli adenocarcinomi (circa il 59% dei pazienti con questa forma vive da 5 anni), in particolare del cieco, poiché le operazioni qui hanno conseguenze relativamente lievi. Con il cancro alle mucose, la sopravvivenza è del 40% e con adenocarcinoma a cellule scure - 46%.

La chirurgia palliativa per il cancro radicalmente inoperabile ha prolungato la vita per 5 anni nel 10% dei pazienti. Questi includono il trattamento chirurgico dei tumori del retto. Qui, un tasso di sopravvivenza molto basso per l'adenocarcinoma rettale, anche dopo l'operazione, è dovuto a rapide metastasi ai nodi pararenali circostanti e da lì agli organi circostanti.

Prognosi per il cancro del colon sigmoideo

La prognosi dei tumori del colon sigmoideo è determinata dal tipo di neoplasia, dal livello di differenziazione delle cellule, dalla prevalenza del processo maligno, dalla presenza di malattie concomitanti e dall'età del paziente. Il tasso medio di sopravvivenza a cinque anni è del 65,2%. Data la crescita lenta e la bassa probabilità di metastasi dell'adenocarcinoma del colon sigmoideo, la prognosi dopo l'intervento chirurgico è ottimista.

Nelle neoplasie del primo stadio, il 93,2% dei pazienti supera la soglia dei cinque anni. Se viene diagnosticato un carcinoma del colon sigmoideo di stadio 2, la prognosi dopo l'intervento chirurgico è buona - fino a cinque anni dal momento della diagnosi, l'82,5% dei pazienti sopravvive. Con il cancro allo stadio 3, questo indicatore scende al 59,5%. L'8,1% dei pazienti con carcinoma del colon sigmoideo in stadio 4 sopravvive a cinque anni.

Per stabilire una diagnosi accurata nelle prime fasi di un tumore del colon sigmoideo, se compaiono segni di disturbi intestinali, chiamare l'ospedale Yusupov. Dopo un esame completo, se la diagnosi è confermata, gli oncologi della clinica elaboreranno un piano di trattamento individuale tenendo conto delle caratteristiche del corpo del paziente. Dopo la terapia, verrà condotto un follow-up per identificare le ricadute precoci della malattia..

Diagnosi della malattia

Include un chiarimento sequenziale delle caratteristiche del corpo del paziente, del suo stile di vita, delle malattie concomitanti, della natura del processo del cancro, delle indicazioni e delle controindicazioni per alcuni tipi di terapia.

È costituito da fasi:

  1. Raccolta della storia, compresa la storia familiare.
  2. Esame fisico, compreso un esame approfondito, esame rettale digitale, chiarimento della dieta.
  3. Una serie di metodi di laboratorio: analisi del sangue cliniche biochimiche e dettagliate, determinazione dei marker tumorali, diagnosi della coagulazione del sangue, analisi delle urine.
  4. Metodi strumentali. Include colonscopia totale, campionamento del materiale bioptico. Tali metodi consentono di valutare visivamente il tumore (dimensioni, posizione, caratteristiche macroscopiche), per determinare la minaccia di complicanze. Una biopsia può dare risultati falsi negativi, specialmente con la crescita sottomucosa. In questo caso, sono indicati l'endoscopia a spettro stretto, la cromoendoscopia e la diagnostica della fluorescenza. Se la colonscopia totale non è possibile, è necessaria la colonscopia TC o l'irroscoposcopia..
  5. TAC della cavità addominale mediante contrasto endovenoso, ecografia addominale. La TC è necessaria per escludere la presenza di metastasi e per chiarire la prevalenza del processo. Viene anche eseguito quando si pianifica l'escissione di un tumore nel fegato. Utilizzato anche per sospette metastasi cerebrali..
  6. Radiografia del torace o TC. Viene effettuato per escludere metastasi nei polmoni e nei linfonodi del mediastino.
  7. Colonscopia ad ultrasuoni nel caso di pianificazione dell'asportazione di neoplasie del colon villo.
  8. Osteoscintigrafia in caso di sospette metastasi ossee.
  9. PET-CT. La tomografia computerizzata a emissione di positroni comporta l'introduzione nei vasi di un indicatore radioattivo, che viene attivamente accumulato nelle cellule con un metabolismo aumentato - nelle cellule tumorali. Nonostante il relativo costo elevato, è considerato un metodo diagnostico necessario nei paesi sviluppati, dove senza i dati di tale studio, il trattamento del cancro del colon non viene effettuato..
  10. Laparoscopia con sospetta diffusione del processo lungo il peritoneo.
  11. Consultazione di specialisti ristretti per determinare lo stato funzionale di organi e sistemi. Particolarmente necessario quando si pianifica un trattamento chirurgico.

metastasi

Metastatizza l'adenocarcinoma con flusso sanguigno, attraverso i collettori linfatici e l'impianto - diffondendosi lungo il peritoneo.

La metastasi ematogena può verificarsi sia nel sistema venoso portale, che raccoglie il sangue dall'intestino nel fegato, sia (in caso di danno rettale) nel sistema della vena cava inferiore che porta all'atrio destro. La prevalenza di metastasi:

  • nel fegato - 20%
  • al cervello - 9.3%
  • ai polmoni - 5%
  • nell'osso - 3,3%
  • ghiandole surrenali, ovaie - 1 - 2%.

Trattamento

Chirurgia

Si raccomanda di considerare la rimozione chirurgica come trattamento principale. Il suo volume viene selezionato individualmente in base alla prevalenza del processo e al coinvolgimento del letto vascolare e delle strutture nervose. Il carcinoma precoce può essere un'indicazione per trattamenti che preservano gli organi, ad esempio resezioni endoscopiche della mucosa all'interno della lesione.

Per il carcinoma di grado superiore, il trattamento chirurgico è indicato con o senza chemioterapia precedente o successiva. La quantità di intervento dipende dalla prevalenza e dalla natura del tumore. È possibile eseguire una colectomia completa (resezione dell'intero colon), emicolectomia (rimozione di metà del colon), colectomia del colon sigmoideo (escissione dell'intero colon sigmoideo). Anche i linfonodi adiacenti al sito remoto vengono eliminati..

Ⅳ il grado può essere una controindicazione all'operazione in considerazione della sua inutilità. Ad esempio, nel caso di più metastasi, con ampia germinazione in strutture adiacenti, la cui rimozione complessa è incompatibile con la vita, se necessario, la completa rimozione dell'organo interessato (oltre all'intestino).

Per il carcinoma del colon-retto, viene eseguita l'escissione mesorettale totale (rimozione dell'intero retto e dei tessuti adiacenti) o della resezione locale (con tumori di piccole dimensioni senza fattori di prognosi negativi).

Chemioterapia

Esistono chemioterapia adiuvante e neoadiuvante. Il primo viene eseguito dopo la rimozione chirurgica del focus per ridurre il rischio di ricaduta, il secondo - prima della rimozione, al fine di ridurre i volumi di tumore.

La "chimica" adiuvante non è indicata direttamente nel 1o e 2o stadio. La chirurgia è di solito sufficiente. Tuttavia, con tumori di basso grado, questo metodo può essere appropriato..

Lo stadio 3 è considerato un'indicazione per la chemioterapia. Si ritiene che un corso di chemioterapia di 3 mesi in termini di efficacia per la sopravvivenza a 3 anni non sia inferiore a 6 mesi di terapia.

Nella fase 4, la chemioterapia è talvolta l'unico modo per prolungare la vita di un paziente. In questo caso, parlano di chemioterapia palliativa.

Radioterapia

Implica l'uso di radiografie dure. L'essenza del metodo è l'effetto sulla divisione attiva delle cellule. Inoltre, l'irradiazione porta alla distruzione del DNA delle cellule tumorali e alla fine della loro divisione.

Condotta prima dell'intervento, la radioterapia riduce il volume del tumore, riduce il rischio di recidiva. Può essere usato come un breve corso prima dell'intervento chirurgico o in combinazione con la chemioterapia per un periodo più lungo. Dopo il decorso dell'irradiazione, è necessaria una pausa per attenuare i sintomi degli effetti collaterali. Solo allora l'operazione può essere eseguita.

Se il tumore era difficile da rimuovere o c'è il sospetto che le cellule tumorali siano rimaste nel corpo, la radioterapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico.

Previsione di sopravvivenza

Una prognosi favorevole con sopravvivenza del paziente da adenocarcinoma fino a 5 anni dipende dalla presenza dei seguenti fattori:

  • Rilevazione precoce di una neoplasia pericolosa;
  • Età del paziente - i giovani hanno maggiori possibilità;
  • Terapia tempestiva e adeguata;
  • Il livello di qualifica del medico che conduce il trattamento;
  • La presenza delle più moderne attrezzature consente delicati metodi di terapia.

Secondo le statistiche mediche, è stata trovata una relazione tra lo stadio della malattia e la sopravvivenza del paziente:

  • Nella fase 1, la sopravvivenza fino a 5 anni è presente nel 96% dei pazienti.
  • In 2 fasi con un lume aperto, il 75% sopravvive, con penetrazione nel tessuto intestinale - il 67% sopravvive.
  • Lo stadio 3 con l'assenza di metastasi consente al 45% di pazienti di sopravvivere, la presenza di metastasi in altri organi riduce la possibilità al 35%.
  • In 4 fasi, solo il 10% può sopravvivere con una rimozione chirurgica del tumore di alta qualità.

L'adenocarcinoma altamente differenziato si verifica con una diffusione meno aggressiva di metastasi, quindi i pazienti spesso guariscono dopo il trattamento necessario - circa il 96%. In presenza di un tumore di basso grado, sopravvive solo il 20%.

Nutrizione durante il trattamento e durante la riabilitazione

La nutrizione nel periodo postoperatorio, a seconda dei metodi, della durata e delle conseguenze del trattamento, può variare in modo significativo. Le raccomandazioni generali includono:

  • l'eccezione di cibi grassi, speziati e dolci;
  • correzione della quantità di fibra negli alimenti rispetto ai risultati del trattamento;
  • la predominanza della consistenza liquida e media del cibo;
  • aumento dell'assunzione di liquidi.

In generale, il cibo assunto dovrebbe avere un effetto irritante minimo sulla parete intestinale, essere digeribile, per quanto possibile naturale, diversificato. La coerenza viene selezionata in base alle capacità delle sezioni memorizzate dell'intestino..

Azioni diagnostiche

Per stabilire l'adenocarcinoma, viene utilizzata una gamma completa di misure diagnostiche. Il primo passo è fare un'anamnesi, il medico ascolta la persona, i suoi reclami, quindi fa un esame e un esame di palpazione.

La diagnosi di adenocarcinoma comporta le seguenti azioni:

  • analisi del sangue e delle urine;
  • consegna di feci;
  • radiografia: consente di riconoscere una violazione del sollievo nella mucosa, aumento della motilità, aumento delle pareti rispetto al rigonfiamento patologico;
  • TC, risonanza magnetica - stabilisce la struttura, la posizione del tumore, il grado di danno agli organi vicini;
  • biopsia - campionamento dei tessuti per esame citologico;
  • Ultrasuoni (percutaneo, endorettale): determina la posizione della neoplasia, metastasi a distanza;
  • colonscopia - il modo più efficace, ti consente di esaminare tutte le parti dell'intestino.

Dopo aver rilevato il tumore, lo specialista, in base allo stadio, prescrive il trattamento appropriato.

Prevenzione

Non esiste una profilassi specifica. Alla luce di una certa relazione tra dieta e frequenza della malattia, si raccomanda di limitare il consumo di carne rossa e grassi animali. Viene mostrato l'arricchimento della dieta con fibre e frutta. Il loro contenuto migliora la motilità, accelera il movimento delle feci e riduce il tempo di contatto delle sostanze cancerogene (tossine batteriche contenute negli alimenti trasformati) con l'epitelio intestinale, che teoricamente riduce il rischio di sviluppare oncologia. Il fattore di correzione dell'attività fisica, che, come la fibra, ha un effetto positivo sulla motilità intestinale, può anche essere attribuito a fattori nutrizionali di prevenzione..

La comprovata capacità dei polipi intestinali di diventare maligni, impone la necessità della loro rimozione già nelle prime fasi. Viene mostrato lo screening annuale di pazienti con formazioni intestinali benigne rilevate, individui con una storia familiare gravata (casi di cancro in famiglia) e pazienti che hanno subito un trattamento oncologico in passato..

Importante. L'opinione sull'influenza predominante della natura della nutrizione sull'incidenza degli adenocarcinomi sta guadagnando sempre più popolarità. Questo fatto è supportato da una percentuale più elevata di episodi della malattia negli strati sociali elevati della società rispetto ai meno abbienti.

Per ogni persona, la diagnosi di cancro mette indubbiamente in ombra le altre questioni vitali. Spesso una persona la percepisce come una frase, non importa quanto banale suoni. Tuttavia, le statistiche mostrano che la frase è tutt'altro che sempre eseguita: circa il 65% dei pazienti dopo il corso del trattamento continua a condurre uno stile di vita relativamente completo. Non vale la pena lottare per entrare in questo stesso 65%? Se non fosse per te stesso, per quelli le cui mani sono pronte a sostenere con tutte le loro forze...

Fattori di rischio

Il motivo della formazione di tumori maligni è la degenerazione (malignità) dei normali elementi cellulari.

La probabilità di sviluppare adenocarcinoma è aumentata di:


malattia cronica intestinale (genesi infiammatoria);

  • colite ulcerosa;
  • enterite granulomatosa (morbo di Crohn);
  • polipi della parete intestinale;
  • l'impatto di alcuni tipi di prodotti chimici domestici;
  • deterioramento dell'apporto di sangue alle aree dell'intestino (alterazioni ischemiche);
  • disturbi della peristalsi (costipazione cronica e formazione di calcoli fecali);
  • mancanza di fibre nella dieta;
  • elevato consumo di prodotti a base di carne (carne rossa);
  • mancanza di esercizio fisico (stile di vita sedentario);
  • rischi professionali (compreso il lavoro sedentario);
  • fattore di età (vecchiaia).
  • Nota: in alcuni pazienti si ritiene che il rischio di sviluppare tumori ghiandolari sia geneticamente determinato.