Cosa innesca lo sviluppo dell'adenoma ipofisario del cervello (prolattinomi) e come affrontarlo

Sarcoma

Poiché le arterie carotidi e i nervi ottici si trovano vicino alla ghiandola, eventuali disturbi nel lavoro influenzano le funzioni di base di una persona. L'adenoma ipofisario del cervello è uno dei tumori benigni più comuni riscontrati nelle persone di età superiore ai 30 anni..

Tumore ipofisario - che cos'è

Un tumore ipofisario viene diagnosticato in circa il 20% di tutte le neoplasie del cervello. Il codice ICD 10 divide l'istruzione in diverse classi in base a manifestazioni e dimensioni cliniche:

  • Dimensioni: il microadenoma è un sigillo relativamente piccolo, che raggiunge un valore non superiore a 1 cm. Se la formazione aumenta e diventa maggiore del valore limite di 1 cm, il macroadenoma viene classificato.
  • Caratteristiche cliniche: un adenoma ipofisario ormonale inattivo si manifesta con compromissione della vista, mal di testa, ma non influisce sul funzionamento degli organi interni. Una formazione ormonale attiva presenta sintomi specifici associati a manifestazioni neurologiche, coscienza compromessa e cambiamenti nel funzionamento degli organi interni.

L'adenoma ipofisario si riferisce a tumori benigni. I metodi di terapia sono ridotti all'uso di farmaci ormonali sostitutivi e bloccanti. Il trattamento chirurgico viene eseguito in modo tradizionale, oltre a utilizzare un laser e un endoscopio..

Cosa causa l'adenoma dell'ipofisi

Ma la maggior parte dei neurochirurghi leader arriva all'opinione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dei tumori:

  1. Peso in eccesso.
  2. fumo.
  3. Uso di droga.
  4. Lesioni e operazioni.
  5. Malattie infettive.

Più recentemente, è stato dimostrato che esiste una relazione tra contraccettivi ormonali orali e sviluppo di adenoma.

Come si manifesta un tumore pituitario

Dopo che il paziente si è lamentato di mal di testa e vertigini e sospetto tumore dell'ipofisi, viene fatta una diagnosi differenziale obbligatoria.

Quasi tutti i disturbi cerebrali hanno primi sintomi simili. Pertanto, un neurochirurgo, insieme a un endocrinologo, proverà a stabilire il vero quadro della malattia.

Una delle fonti informative sarà una presa di storia. Una storia medica aiuterà a vedere la direzione generale dei sintomi, che è estremamente importante per determinare una diagnosi accurata..

I segni della malattia dipenderanno dal genere e dal tipo di tumore del paziente..

  • In che modo il genere influenza i sintomi di una persona? I segni di un tumore ipofisario nelle donne sono associati a irregolarità mestruali. I malfunzionamenti nella produzione di ormoni influenzano il sanguinamento uterino che non è correlato al ciclo mestruale.
    I sintomi dell'adenoma ipofisario negli uomini sono associati alla comparsa della sindrome da affaticamento cronico. Spesso c'è disfunzione sessuale. Allo stesso tempo, la salute fisica del paziente in una fase iniziale dell'educazione rimane praticamente invariata..
  • In che modo il tipo di tumore influenza i sintomi? I tumori ormonali attivi sono maggiormente colpiti dal benessere del paziente.
    Disturbi sintomatici sono associati con cui l'ormone ha iniziato a essere prodotto in un volume maggiore. Quindi, la manifestazione più caratteristica è lo sviluppo del diabete mellito, la comparsa di eccesso di peso, nonostante il fatto che lo stile di vita e le abitudini del paziente non siano cambiati.
    L'aumento della produzione dell'ormone della crescita porta all'allungamento di piedi, mani, comparsa di peli corporei e disturbi del sistema cardiovascolare. L'eccesso di ormone stimolante la tiroide porta all'ipertiroidismo.

Ci sono segni generali che appaiono indipendentemente dal genere e dal tipo di formazione del tumore:
  • Rumore alla testa - accompagnato da dolore persistente e persistente.
  • Insufficienza visiva: si verifica a causa della pressione sul nervo ottico del paziente. Come risultato dello sviluppo del tumore, può verificarsi la cecità del paziente.

I primi segni di un tumore sono spesso lasciati incustoditi dai pazienti. Ma nella fase iniziale, con l'aiuto del trattamento farmacologico, è possibile ottenere una remissione stabile della malattia. Pertanto, alle prime manifestazioni di cambiamenti patologici, si consiglia di contattare il centro medico più vicino.

Quanto velocemente cresce l'adenoma

La crescita dell'adenoma della ghiandola pituitaria dipende da molti fattori. In alcuni pazienti, ci vuole più di un decennio per sviluppare e aumentare l'istruzione. Per altri, la crescita è accelerata.

La velocità di sviluppo è influenzata da abitudini negative, così come il tipo di formazione, i tumori ormonalmente attivi si sviluppano più velocemente. Dopo aver rilevato la formazione, al paziente viene prescritta una terapia farmacologica. Il medico curante monitora lo stato di avanzamento del trattamento. Se il tumore cresce di dimensioni, viene prescritto un trattamento chirurgico.

Qual è il pericoloso adenoma ipofisario

Il pericolo del tumore ipofisario sono le complicazioni che sorgono a causa di violazioni del corpo e lesioni del nervo ottico. L'adenoma ipofisario minaccia di svilupparsi in una formazione maligna. Ciò si verifica quando il volume del tumore aumenta in uno spazio limitato..

Nelle fasi successive, con un aumento dell'istruzione superiore a 2 cm, esiste un'alta probabilità di una ricaduta della malattia, dopo la sua rimozione chirurgica. Le complicanze dopo l'intervento chirurgico spesso portano alla disabilità del paziente.

L'adenoma può risolversi

L'autoguarigione è quasi impossibile. Secondo alcuni studi medici, con prolattinomi, l'emorragia interna può portare all'auto-riassorbimento del tumore. Ma questa è un'eccezione alla regola..

Una prognosi favorevole dipende dal tipo e dal volume del tumore, nonché dallo stadio di sviluppo della formazione. Se si diagnostica un tumore mentre non è ancora aumentato di dimensioni e si esegue un trattamento farmacologico qualificato, è possibile interrompere lo sviluppo della patologia.

Anche l'intervento chirurgico non garantisce un risultato favorevole. In una fase precoce, con microadenomi, nell'85% dei casi, si ottiene una cura completa. Nelle fasi avanzate, l'indicatore scende al 20-25%.

Come e come trattare un tumore ipofisario

Determinare il corso ottimale della terapia e stabilire la necessità di un intervento chirurgico, è uno dei compiti principali di uno specialista. Dopo aver rilevato anomalie, è importante controllare l'attività ormonale sul tumore. Viene anche determinata la natura dell'educazione.

Come identificare un tumore dell'appendice cerebrale inferiore

I seguenti tipi di diagnostica sono considerati i più informativi:

  • Imaging a risonanza magnetica: i segni di risonanza magnetica consentono di vedere facilmente le tenute in una fase precoce, con uno spessore di pochi millimetri. Il metodo di diagnosi MRI non consente di trarre una conclusione accurata sulla natura del tumore.
  • Tomografia computerizzata: i segni radiologici nell'immagine, come la risonanza magnetica, possono determinare con precisione la posizione e il volume del tumore. Con l'introduzione del contrasto, è possibile scoprire la natura dell'adenoma.
    I tumori maligni tendono ad accumulare un marcatore nella loro cavità. L'adenoma ipofisario nella foto sembra un nodo ovale o rotondo, simile a una noce in apparenza.
  • Test ormonali: in alcuni casi, anche i moderni metodi di tomografia non consentono di vedere la presenza dell'educazione, sebbene i medici osservino le manifestazioni cliniche della malattia. Un esame del sangue specifico aiuterà a verificare le violazioni.
    Sotto l'influenza delle radiazioni radiologiche, viene determinata la concentrazione di ormoni nel sangue del paziente. Separatamente, gli ormoni non sono richiesti. Viene eseguito un prelievo di sangue regolare, dopo di che viene determinato clinicamente il livello di prolattina, cortisolo, testosterone, ecc..

Gli indicatori di prolattina indicano un danno alla parte della ghiandola pituitaria che produce questo ormone. La conseguenza delle violazioni è l'incapacità di una donna di rimanere incinta, disfunzione sessuale in un uomo, nonché eruzioni cutanee di tipo seborroico.

Metodi di rimozione del tumore ipofisario

Le moderne cliniche chirurgiche eseguono la rimozione dell'adenoma ipofisario attraverso il naso. In questo caso, vengono utilizzati metodi di endoscopia e terapia laser..

Durante il trattamento in Israele, viene utilizzato anche il metodo di esposizione locale. Un piccolo isotopo radiologico viene posizionato direttamente invece di trovare un adenoma. Sotto l'influenza delle radiazioni, il tumore diminuisce e si verifica la remissione. La radioterapia viene spesso utilizzata per rilevare tumori maligni..

I principali metodi per la rimozione del tumore ipofisario sono:

  • Un'operazione con una craniotomia completa del paziente è irta di gravi conseguenze dopo l'operazione di rimozione. Eventuali errori del neurochirurgo portano a disabilità del paziente, perdita di prestazioni. Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dell'adenoma ipofisario dipende direttamente dalle complicazioni sorte. Spesso il paziente non guarisce completamente.
  • Rimozione transfenoide del tumore della ghiandola pituitaria: l'operazione viene eseguita attraverso la cavità nasale. In questo caso, vengono applicate ferite minime della cavità. La rimozione endoscopica presenta molti vantaggi rispetto alla precedente procedura chirurgica..
    Un periodo postoperatorio più breve, una riabilitazione più rapida dopo la rimozione, un rischio minimo di perdita di sangue: tutti questi sono i motivi per cui il metodo superiore di intervento chirurgico viene sempre più abbandonato..
    Nelle cliniche israeliane, nel 95% dei casi, viene utilizzata la rimozione endoscopica. Nei bambini, la chirurgia endoscopica è il "gold standard".

La disabilità dopo la rimozione dell'adenoma dell'appendice cerebrale inferiore viene ripristinata nel tempo. Sotto la condizione di costante monitoraggio da parte del medico curante, viene stabilita la regolazione della produzione ormonale, che porta al ripristino della funzione erettile e alla possibilità di rimanere incinta.

Trattamento con rimedi popolari

Il trattamento alternativo nel caso di un tumore ipofisario è finalizzato esclusivamente al superamento dei sintomi della malattia. Le erbe aiuteranno ad affrontare le complicazioni e miglioreranno la resistenza generale del corpo alle infezioni..

Hirudoterapia aiuta a ripristinare il normale flusso sanguigno e ridurre l'intensità dello sviluppo del tumore. Le sanguisughe durante un morso rilasciano una sostanza che diluisce il sangue e aiuta a ripristinare la normale circolazione.

Con un trattamento indipendente, le condizioni del paziente possono peggiorare, quindi prima di accettare qualsiasi metodo di terapia alternativa, è necessario ottenere le raccomandazioni del neurochirurgo e dell'endocrinologo.

Gravidanza e adenoma ipofisario

L'adenoma ghiandolare porta ad un aumento della produzione dell'ormone prolattina. Nel corpo femminile, questa sostanza influenza la normale ovulazione e la produzione di latte materno. Di conseguenza, i normali cicli corporei vengono interrotti..

È possibile, ma estremamente raramente, rimanere incinta con adenoma ipofisario in via eccezionale. Nella maggior parte dei casi, l'adenoma porta a infertilità persistente. Le funzioni riproduttive del corpo vengono ripristinate dopo l'intervento medico e chirurgico.

Se viene rilevato un TSH che produce adenoma ipofisario, ciò influisce sull'immunità della donna. La ghiandola tiroidea è disturbata, che è anche considerata un fattore sfavorevole per la gravidanza..

Se viene rilevato un adenoma dopo la gravidanza, viene eseguito solo un monitoraggio permanente delle condizioni del paziente. La terapia ormonale e la chirurgia vengono eseguite solo se la vita di una donna è pericolosa..

L'allattamento al seno è possibile solo dopo aver esaminato la localizzazione del tumore. Con livelli elevati di prolattina, si consiglia di evitare l'allattamento al seno, in quanto ciò può portare ad una crescita accelerata del tumore..

Cosa non si può fare con un tumore pituitario

Con un tumore ipofisario, è severamente vietato assumere farmaci e vitamine che influenzano lo sfondo ormonale del corpo. Pertanto, i contraccettivi orali sono vietati, nella maggior parte dei casi non è consigliabile allattare al seno un bambino.

Un altro pericolo è l'autosomministrazione e la somministrazione di droghe, preparati a base di erbe, ecc. L'omeopatia deve essere usata con cautela. Qualsiasi metodo di terapia deve essere concordato con il medico.

Quali sono le cause della comparsa di adenoma ipofisario del cervello negli uomini e nelle donne

Come trattare l'adenoma ipofisario e di cosa si tratta, non tutti lo sanno. Questo tumore è localizzato nel cervello. L'istruzione è benigna, ma in assenza di una terapia tempestiva iniziata può degenerare in maligno; cambiamenti negativi sono anche possibili a causa della compressione dei tessuti vicini man mano che aumentano.

Cause e sintomi

Le cause dell'apparenza non sono state stabilite con precisione; gli specialisti continuano la ricerca.

Spesso il processo patologico inizia a causa di trauma cranico, neuroinfezione (non specifica: tubercolosi; specifico: encefalite, meningite, neurosifilide). Le violazioni sono possibili a causa di fattori avversi che influenzano il feto durante lo sviluppo fetale. Nelle ragazze, un tale tumore al cervello si verifica spesso quando i farmaci contraccettivi ormonali vengono utilizzati per troppo tempo. È anche pericoloso aumentare l'attività dell'ipotalamo: le ghiandole periferiche iniziano a lavorare meno attivamente, il tessuto pituitario cresce.

I sintomi variano in base all'area interessata..

Le manifestazioni comuni includono restringimento dei campi visivi, forti mal di testa. Quando l'adenoma è notevolmente aumentato di dimensioni, può essere difficile respirare con il naso.

I tumori ormonalmente attivi portano a una forte diminuzione di peso, irritabilità, alta temperatura. Spesso le persone sviluppano diarrea, sensazione di calore. Orecchie, dita, naso iniziano ad aumentare bruscamente. I sintomi del diabete si sviluppano.

Tra le donne

Le donne soffrono più spesso della malattia: le ragazze in età riproduttiva sono a rischio e può verificarsi anche la menopausa. Molto spesso, la malattia si sviluppa dai 30 ai 50 anni, negli anziani, i primi sintomi del tumore raramente.

I principali segni di adenoma ipofisario nelle donne includono cambiamenti nel background ormonale. Molto spesso, si osserva prolattinoma, in cui le mestruazioni scompaiono, appare la secrezione dai capezzoli; dopo un po 'le ragazze diventano sterili. Se si sviluppa corticotropinoma, appare l'obesità, mentre gli arti superiori e inferiori rimangono sottili.

Negli uomini

Con l'adenoma ipofisario negli uomini, diventano i principali sintomi oftalmici e neurologici. Oltre al restringimento dei campi visivi, si osserva spesso dolore quando si sposta con gli occhi, restrizioni motorie. L'acuità visiva spesso diminuisce..

Con adenoma ipofisario, i sintomi variano notevolmente a seconda del tipo di tumore. Il prolattinoma è accompagnato da ginecomastia, impotenza.

Classificazione

Gli adenomi ipofisari sono tumori benigni al cervello. Nella classificazione neurologica, i tumori ormonali inattivi (non influenzano la sintesi degli ormoni) e quelli ormonali attivi (influenzano la sintesi degli ormoni ipofisari, sono riferiti non solo alle malattie neurologiche, ma anche a quelle endocrine). I tumori del secondo tipo sono divisi in gruppi a seconda di quali composti ormonali vengono prodotti.

Anche i tumori cerebrali benigni sono divisi per dimensione: se il diametro non supera i 2 cm, la neoplasia è chiamata microadenoma; se supera, - macroadenoma.

prolattinoma

Tale adenoma pituitario è circa il 30-40% del totale. È più spesso diagnosticato nelle donne che negli uomini. Le dimensioni nella maggior parte dei casi non superano i 2-3 mm.

La sintesi di prolattina aumenta, il che porta a una diminuzione della sintesi degli ormoni sessuali, alla produzione di latte materno al di fuori del periodo postpartum, all'assenza di ovulazione e infertilità nelle donne. Negli uomini, la produzione di androgeni diminuisce, le ghiandole mammarie aumentano, la sintesi dello sperma viene interrotta, la potenza diminuisce.

Corticotropinoma

Tale adenoma del cervello è il 7-10% del totale. Con esso, viene prodotta una quantità eccessiva di glucocorticoidi. Si osserva l'obesità di tipo cushingoide: il grasso si deposita nelle spalle e nel collo, il viso diventa rotondo.

Gli arti diventano più sottili. Le smagliature scure compaiono sulla pelle, la pressione sanguigna aumenta. Negli uomini, la libido diminuisce, nelle donne ci sono malfunzionamenti del ciclo mestruale, inizia la crescita dei capelli di tipo maschile.

Adenoma somatotropico

Questo tumore benigno nella testa è fino al 25% del totale. Aumenta la sintesi dell'ormone della crescita. Il gigantismo si sviluppa nei bambini: fino a circa 25 anni, una persona cresce troppo velocemente, a causa della quale la crescita può superare i 2 m.

Negli adulti, solo alcune parti del corpo aumentano: mani, piedi, naso, orecchie. Un aumento degli organi interni è pericoloso: per questo motivo, potrebbero non funzionare correttamente.

Thyrotropinoma

Un tale tumore del tronco encefalico è solo del 2-3%, è raro. Può essere primario o secondario, a seconda di cosa varieranno i sintomi.

Alla persona primaria, perde rapidamente peso, aumenta l'appetito, si sviluppa il tremore delle estremità, la sudorazione si intensifica, la frequenza cardiaca è disturbata, la pressione sanguigna aumenta. Nel caso secondario, desquamazione della pelle, aumento di peso, gonfiore, costipazione, disturbi del sonno, stati depressivi, linguaggio lento sono caratteristici.

Gonadotropinoma

L'atrofia dei genitali, la libido diminuisce o scompare, il ciclo mestruale scompare nelle ragazze.

Diagnostica

Per diagnosticare l'adenoma ipofisario, è necessario consultare un neurologo; se ci sono sintomi di insufficienza ormonale, puoi contattare un endocrinologo. È necessario distinguere un tumore da altre neoplasie benigne del cervello sopra il segno cerebrale per un trattamento adeguato.

Viene utilizzato un esame radiografico della sella turca. Presta attenzione ai contorni, alla distruzione della schiena, alle dimensioni. Spesso è necessario utilizzare inoltre pneumocisternografia, tomografia computerizzata e imaging a risonanza magnetica: poiché i tumori sono spesso di piccole dimensioni, anche gli studi hardware non rilevano sempre focolai patologici.

Devo fare un esame del sangue per gli ormoni.

Ciò è necessario per determinare il tipo di tumore..

Per diagnosticare i disturbi oftalmici, dovrai visitare un oculista. Il medico valuterà l'acuità visiva, la perimetria, l'oftalmoscopia..

Trattamento

Il trattamento per l'adenoma ipofisario dipende dalla forma.

Il medico dovrebbe determinare.

Farmaco

Senza chirurgia, è possibile migliorare le condizioni del paziente con prolattinomi, somatotropinomi.

Strumenti speciali bloccano l'eccessiva produzione di ormoni, normalizzano lo sfondo ormonale. Questo aiuta a sbarazzarsi di una serie di sintomi di patologia..

Chirurgico

Se il tumore progredisce, altri metodi di terapia non sono abbastanza efficaci, viene utilizzata un'operazione per rimuovere il focus patologico. I tessuti patologici possono essere rimossi attraverso i passaggi nasali o alla dissezione del cranio. Il metodo transnasale viene spesso utilizzato con una piccola dimensione di neoplasie; se il tumore è grande, ci sono nodi secondari, quindi è preferito transcranico. La possibilità di una completa rimozione dipende dalla forma della patologia.

Con il metodo transnasale viene utilizzata l'anestesia locale. L'endoscopio viene portato nella ghiandola pituitaria attraverso la narice. Il tumore viene asportato in sequenza, in parti. Il ricovero non supera i 2-4 giorni. Il metodo transcranico è più traumatico: ci vorranno 1-1,5 settimane per rimanere in ospedale. L'accesso all'area interessata è ottenuto attraverso i lobi frontali..

Radioterapia

Raramente è il trattamento principale. Più spesso usato se i farmaci non sono stati efficaci e ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico.

La neoplasia viene distrutta dall'esposizione alle radiazioni ionizzanti. Il processo non è traumatico, non richiede il ricovero in ospedale. Utilizzato se il tumore è completamente localizzato nella sella turca, i nervi ottici non sono interessati. Possibile uso per sbarazzarsi dei resti del tumore.

Conseguenze e prevenzione

La prognosi è spesso positiva: la mortalità per questa malattia è bassa. Un tumore maligno diventa poco frequente. Dopo l'intervento chirurgico, si osserva un recupero completo nel 67% dei casi.

Nel 12% delle situazioni, la patologia ricorre. L'aspettativa di vita con un tumore al cervello con l'inizio tempestivo della terapia differisce poco da quella osservata nelle persone sane..

Conseguenze indesiderabili sono possibili se non trattate: i disturbi ormonali portano alla sterilità, il funzionamento degli organi interni è compromesso, la salute generale peggiora, la compressione del tessuto cerebrale può causare varie anomalie neurologiche, forte dolore.

Non esistono metodi di prevenzione specifici..

Adenoma ipofisario

L'adenoma ipofisario è un tumore benigno dell'ipofisi anteriore.

La ghiandola pituitaria è una piccola struttura cerebrale che controlla le ghiandole endocrine attraverso la produzione dei propri ormoni. L'adenoma ipofisario può essere ormonalmente attivo e inattivo. I sintomi clinici della malattia dipendono da questo fatto, nonché dalle dimensioni del tumore, dalla direzione e dalla velocità della sua crescita..

Le principali manifestazioni di adenoma ipofisario possono essere problemi alla vista, compromissione della funzionalità della tiroide, ghiandole sessuali, ghiandole surrenali, crescita compromessa e proporzionalità di alcune parti del corpo. A volte la malattia è asintomatica.

Cos'è?

In parole semplici, l'adenoma ipofisario è una neoplasia della ghiandola pituitaria, che può manifestarsi con vari sintomi clinici (disturbi endocrini, oftalmici o neurologici) o in alcuni casi essere asintomatica. Esiste un gran numero di specie di questo tumore..

Le caratteristiche dell'adenoma appartengono a quale gruppo - manifestazioni patologiche, metodi di diagnosi e trattamento.

Ragioni per lo sviluppo

Le cause esatte della formazione dell'adenoma ipofisario non sono ancora state stabilite in neurologia. Tuttavia, ci sono ipotesi che dimostrano la comparsa di un tumore a causa di fenomeni infettivi nel sistema nervoso, lesioni cerebrali traumatiche e gli effetti negativi di vari fattori sul feto. Le neuroinfezioni più pericolose che possono portare alla formazione di tumori includono neurosifilide, tubercolosi, brucellosi, encefalite, poliomielite, ascesso cerebrale, meningite, malaria cerebrale.

La neurologia è attualmente in fase di ricerca, il cui scopo è stabilire una connessione tra la formazione dell'adenoma ipofisario e l'assunzione di contraccettivi orali da parte delle donne. Gli scienziati stanno inoltre esplorando un'ipotesi che dimostra che un tumore può apparire a causa della maggiore stimolazione ipotalamica della ghiandola pituitaria. Questo meccanismo di insorgenza della neoplasia è spesso osservato in pazienti con ipogonadismo primario o ipotiroidismo..

Classificazione

Gli adenomi ipofisari sono classificati in ormoni attivi (producono ormoni ipofisari) e ormoni inattivi (non producono ormoni).

A seconda dell'ormone prodotto in eccesso, gli adenomi ipofisari ormonali attivi sono suddivisi in:

  • prolattina (prolattinomi) - si sviluppa da prolattotrofi, si manifestano con una maggiore produzione di prolattina;
  • le gonadotropine (gonadotropinomi) - si sviluppano dai gonadotropi, si manifestano con una maggiore produzione di ormoni luteinizzanti e follicolo-stimolanti;
  • ormoni della crescita (ormoni della crescita) - si sviluppano da somatotrofi, si manifestano da una maggiore produzione di ormone della crescita;
  • corticotropici (corticotropinomi) - si sviluppano da corticotrofi, si manifestano con una maggiore produzione di ormone adrenocorticotropo;
  • tireotropici (tireotropinomi) - si sviluppano da tireotrofi, si manifestano con una maggiore produzione di ormone tireotropico.

Se un adenoma ipofisario ormonalmente attivo secerne due o più ormoni, viene classificato come misto..

Gli adenomi ipofisari ormonalmente inattivi sono suddivisi in oncocitomi e adenomi cromofobici.

A seconda delle dimensioni:

  • picoadenoma (diametro inferiore a 3 mm);
  • microadenoma (diametro non superiore a 10 mm);
  • macroadenoma (diametro maggiore di 10 mm);
  • adenoma gigante (40 mm o più).

A seconda della direzione di crescita (rispetto alla sella turca), gli adenomi ipofisari possono essere:

  • endosellare (crescita di un tumore nella cavità della sella turca);
  • Infrasellare (la diffusione della neoplasia è inferiore, il raggiungimento del seno sfenoidale);
  • soprasellare (tumore che si diffonde);
  • retrocellulare (crescita di una neoplasia posteriormente);
  • laterale (neoplasia diffusa ai lati);
  • antesellare (crescita del tumore anteriore).

Quando la neoplasia si diffonde in diverse direzioni, viene chiamata in base alle direzioni in cui si verifica la crescita del tumore.

Sintomi

I segni con cui l'adenoma ipofisario può manifestarsi variano a seconda del tipo di tumore..

Il microadenoma ormonalmente attivo si manifesta con disturbi endocrini e inattivo può esistere per diversi anni fino a quando raggiunge una dimensione significativa o viene rilevato accidentalmente durante l'esame per altre malattie. Il 12% delle persone ha microadenomi asintomatici.

Il macroadenoma si manifesta non solo per endocrino, ma anche per disturbi neurologici causati dalla compressione dei nervi e dei tessuti circostanti.

prolattinoma

Il tumore ipofisario più comune si verifica nel 30-40% di tutti gli adenomi. Di norma, la dimensione dei prolattinomi non supera i 2 - 3 mm. È più comune nelle donne che negli uomini. Si manifesta con segni come:

  • irregolarità mestruali nelle donne: cicli irregolari, allungamento del ciclo di oltre 40 giorni, cicli anovulatori, mancanza di mestruazioni
  • galattorrea - rilascio continuo o periodico di latte materno (colostro) dalle ghiandole mammarie, non associato al periodo postpartum
  • incapacità di rimanere incinta a causa della mancanza di ovulazione
  • negli uomini, il prolattinoma si manifesta con una diminuzione della potenza, un aumento delle ghiandole mammarie, disfunzione erettile, ridotta formazione di spermatozoi, che porta alla sterilità.

Ormone della crescita

Rappresenta il 20-25% del numero totale di adenomi ipofisari. Nei bambini, la frequenza di insorgenza è terza dopo prolattinomi e corticotropinomi. È caratterizzato da livelli elevati di ormone della crescita nel sangue. Segni di ormoni della crescita:

  • nei bambini, manifesta sintomi di gigantismo. Il bambino guadagna rapidamente peso e altezza, a causa della crescita uniforme delle ossa in lunghezza e larghezza, nonché della crescita della cartilagine e dei tessuti molli. Di norma, il gigantismo inizia nel periodo prepuberale, qualche tempo prima dell'inizio della pubertà e può progredire fino alla fine della formazione dello scheletro (fino a circa 25 anni). Il gigantismo è considerato un aumento dell'altezza degli adulti oltre 2 - 2,05 m.
  • se il somatotropinoma si è verificato in età adulta, si manifesta con sintomi di acromegalia - un aumento di spazzole, piedi, orecchie, naso, lingua, cambiamenti e ingrossamento delle caratteristiche facciali, comparsa di aumento della crescita dei capelli, barba e baffi nelle donne, irregolarità mestruali. Un aumento degli organi interni porta a una violazione delle loro funzioni.

Corticotropinoma

Si verifica nel 7-10% degli adenomi ipofisari. È caratterizzato da un'eccessiva produzione di ormoni della corteccia surrenale (glucocorticoidi), questo si chiama morbo di Itsenko-Cushing.

  • Tipo di obesità "cushingoide": esiste una ridistribuzione dello strato di grasso e della deposizione di grasso nella cintura della spalla, sul collo, nelle zone sopraclaveari. Il viso assume una forma rotonda a forma di luna. Le estremità diventano più sottili a causa di processi atrofici nel tessuto e nei muscoli sottocutanei..
  • disturbi della pelle - smagliature rosa-viola (strie) sulla pelle dell'addome, del torace, dei fianchi; maggiore pigmentazione della pelle di gomiti, ginocchia, ascelle; aumento della secchezza e desquamazione della pelle
  • ipertensione arteriosa
  • le donne possono avere irregolarità mestruali e irsutismo: aumento della pelosità della pelle, crescita di barba e baffi
  • negli uomini, si osserva spesso una diminuzione della potenza

Gonadotropinoma

È raro tra gli adenomi ipofisari. Si manifesta con violazioni del ciclo mestruale, più spesso l'assenza di mestruazioni, una diminuzione della funzione riproduttiva negli uomini e nelle donne, sullo sfondo di organi genitali esterni e interni ridotti o assenti.

Thyrotropinoma

È anche molto raro, solo nel 2-3% dell'adenoma ipofisario. Le sue manifestazioni dipendono dal fatto che questo tumore sia primario o secondario.

  • i tiretropinomi primari sono caratterizzati dagli effetti dell'ipertiroidismo: perdita di peso, tremore delle estremità e di tutto il corpo, occhi sporgenti, sonno scarso, aumento dell'appetito, aumento della sudorazione, pressione alta, tachicardia.
  • per il tireotropinoma secondario, che è sorto a causa di una funzione tiroidea ridotta da lungo tempo, l'ipotiroidismo è caratteristico - gonfiore del viso, linguaggio lento, aumento di peso, costipazione, bradicardia, pelle secca, traballante, voce rauca, depressione.

Manifestazioni neurologiche di adenoma ipofisario

  • compromissione della vista - visione doppia, strabismo, riduzione dell'acuità visiva in uno o entrambi gli occhi, campi visivi limitati. Adenomi significativi possono portare a completa atrofia del nervo ottico e alla cecità
  • il mal di testa che non è accompagnato da nausea, non cambia con un cambiamento nella posizione del corpo, spesso non si ferma con gli antidolorifici
  • congestione nasale dovuta alla germinazione nella parte inferiore della sella turca

Sintomi di insufficienza ipofisaria

L'insufficienza ipofisaria può svilupparsi a causa della compressione del normale tessuto ipofisario. Sintomi

  • ipotiroidismo
  • insufficienza surrenalica - affaticamento, bassa pressione sanguigna, svenimento, irritabilità, dolore muscolare - articolare, alterato metabolismo degli elettroliti (sodio e potassio), ipoglicemia
  • una diminuzione del livello degli ormoni sessuali (estrogeni nelle donne e testosterone negli uomini) - infertilità, una diminuzione della libido e dell'impotenza, una diminuzione della crescita dei capelli negli uomini sul viso
  • nei bambini, la mancanza di ormone della crescita porta a crescita e sviluppo stentati

Sintomi psichiatrici

Questi sintomi dell'adenoma ipofisario sono causati da un cambiamento nel background ormonale nel corpo. Si possono osservare irritabilità, instabilità emotiva, pianto, depressione, aggressività, apatia..

Diagnostica

Nonostante una tale varietà di manifestazioni cliniche, si può dire che la diagnosi di adenoma ipofisario è un'impresa piuttosto difficile..

Ciò è dovuto principalmente alla non specificità di molti reclami. Inoltre, i sintomi dell'adenoma ipofisario costringono i pazienti a rivolgersi a vari specialisti (oculista, ginecologo, terapista, pediatra, urologo, terapista sessuale e persino uno psichiatra). E tutt'altro che uno specialista ristretto può sospettare questa malattia. Ecco perché i pazienti con reclami simili non specifici e versatili sono sottoposti all'esame di diversi specialisti. Inoltre, la diagnosi di adenoma ipofisario aiuta gli esami del sangue per gli ormoni. Una diminuzione o un aumento di alcuni di essi in combinazione con i reclami esistenti aiuta il medico a determinare la diagnosi.

Precedentemente ampiamente utilizzato nella diagnosi di adenoma ipofisario era la radiografia della sella turca. Rivelata l'osteoporosi e la distruzione della parte posteriore della sella turca, il contorno del suo fondo serviva e serve ancora come segni affidabili di adenoma. Tuttavia, questi sono già sintomi tardivi dell'adenoma ipofisario, cioè compaiono già con un periodo significativo di esistenza dell'adenoma.

Un metodo moderno, più accurato e precedente di diagnostica strumentale, rispetto alla radiografia, è la risonanza magnetica del cervello. Questo metodo consente di vedere l'adenoma e più potente è il dispositivo, maggiori sono le sue capacità diagnostiche. Alcuni microadenomi ipofisari, a causa delle loro dimensioni ridotte, possono rimanere non riconosciuti anche con la risonanza magnetica. La diagnosi di microadenomi non ormonali a crescita lenta, che potrebbero non manifestarsi affatto, è particolarmente difficile.

Trattamento dell'adenoma ipofisario

Vengono utilizzati vari metodi per trattare l'adenoma, la cui scelta dipende dalle dimensioni della neoplasia e dalla natura dell'attività ormonale. Ad oggi, vengono applicati tali approcci:

  1. Osservazione Con i tumori ipofisari, che sono piccoli e ormonali inattivi, i medici scelgono una tattica di attesa. Se l'educazione aumenta, viene prescritto un trattamento adeguato. Se l'adenoma non influisce sulle condizioni del paziente, l'osservazione continua.
  2. Terapia farmacologica. La prescrizione di farmaci a un paziente con tumore ipofisario è indicata per eliminare i sintomi della malattia e migliorare la salute. A tal fine, il medico prescrive farmaci fortificanti e complessi vitaminici. Il trattamento conservativo è indicato per piccoli tumori. La selezione dei farmaci dipende anche dal tipo di tumore. Con i somatotropinomi, vengono prescritti agonisti della somatostatina (somatulina e sandostatina), con prolattinomi, agonisti della dopamina e preparati di ergolina, con corticotropinomi, bloccanti della steroidogenesi (nizorale, mammammite, orimetina).
  3. Trattamento radiochirurgico. Questo è un metodo moderno e altamente efficace di radioterapia, basato sulla distruzione del tumore da radiazioni, senza eseguire procedure chirurgiche.
  4. Operazione. La rimozione chirurgica dell'adenoma ipofisario è il metodo terapeutico più efficace, ma allo stesso tempo traumatico. Gli specialisti hanno due opzioni di accesso: attraverso i passaggi nasali e aprendo la cavità cranica. Il primo accesso è preferibile, ma utilizzato solo per piccoli adenomi.

Spesso, per il trattamento dell'adenoma ipofisario, è necessario combinare diverse di queste tecniche per ottenere il risultato desiderato..

Previsioni per la vita

L'adenoma ipofisario si riferisce a neoplasie benigne, tuttavia, con un aumento delle dimensioni, esso, come altri tumori cerebrali, ha un decorso maligno a causa della compressione delle formazioni anatomiche circostanti. La dimensione del tumore determina anche la possibilità della sua completa rimozione. L'adenoma ipofisario con un diametro superiore a 2 cm è associato alla probabilità di recidiva postoperatoria, che può verificarsi entro 5 anni dalla rimozione.

La prognosi dell'adenoma dipende anche dal suo tipo. Quindi, con i microcorticotropinomi nell'85% dei pazienti c'è un completo ripristino della funzione endocrina dopo il trattamento chirurgico. Nei pazienti con somatotropinoma e prolattinoma, questa cifra è significativamente inferiore - 20-25%. Secondo alcuni rapporti, in media, dopo il trattamento chirurgico, si osserva un recupero nel 67% dei pazienti e il numero di recidive è di circa il 12%.

In alcuni casi, con emorragia nell'adenoma, si verifica l'autoguarigione, che viene spesso osservata con i prolattinomi.

Adenoma ipofisario del cervello - sintomi. Trattamento e chirurgia per rimuovere l'adenoma ipofisario nelle donne e negli uomini

Molte malattie vengono rilevate per caso durante l'esame per altri motivi. Una di queste malattie è l'adenoma ipofisario. Questa è una formazione benigna che viene diagnosticata in ogni quinta persona. La malattia è pericolosa, può diventare maligna? Quelle domande che sorgono nei pazienti con questo problema.

Qual è l'adenoma ipofisario del cervello

La ghiandola pituitaria, piccola ma molto importante per il nostro corpo, si trova nella parte inferiore del cervello nella tasca ossea dell'osso cranico, la cosiddetta "sella turca". Questa è un'appendice cerebrale di forma rotonda, che è l'organo dominante del sistema endocrino. È responsabile della sintesi di molti ormoni importanti:

  • tireotropina;
  • ormone della crescita;
  • gonadotropina;
  • vasopressina o ormone antidiuretico;
  • ACTH (ormone adrenocorticotropo).

Il tumore nella ghiandola pituitaria (codice ICD-10 "Neoplasie") non è completamente compreso. Secondo l'ipotesi dei medici, può essere formato da cellule pituitarie a causa del trasferimento:

  • neuroinfections;
  • lesioni cerebrali traumatiche;
  • avvelenamento cronico;
  • esposizione a radiazioni ionizzanti.

Sebbene in questa forma gli adenomi non mostrino segni di malignità, ma sono in grado di comprimere meccanicamente le strutture cerebrali circostanti con un aumento della ghiandola pituitaria. Ciò comporta compromissione della vista, malattie endocrine e neurologiche, formazione cistica, apoplessia (emorragia nella neoplasia). L'adenoma del cervello in relazione alla ghiandola pituitaria può crescere all'interno della posizione locale della ghiandola e andare oltre la "sella turca". Da qui la classificazione degli adenomi per natura della distribuzione:

  • Adenoma endosellare - all'interno della tasca ossea.
  • Adenoma endoinfrasellare - la crescita avviene in direzione discendente.
  • Adenoma endosuprasellare - la crescita avviene verso l'alto.
  • Adenoma endolaterosellare - il tumore si diffonde a destra e a sinistra.
  • Adenoma misto - diagonale su entrambi i lati.

Microadenomi e macroadenomi sono classificati per dimensione. Nel 40% dei casi, l'adenoma può essere ormonalmente inattivo e nel 60% dei casi può essere ormonalmente attivo. Le formazioni ormonalmente attive sono:

  • gonadotropinoma, a seguito del quale vengono prodotti in eccesso gli ormoni della gonadotropina. I gonadotropinomi non vengono rilevati in modo sintomatico;
  • tireotropinoma: nella ghiandola pituitaria, viene sintetizzato un ormone stimolante la tiroide che controlla la funzione tiroidea. Con un alto contenuto di ormone, si verificano accelerazione metabolica, rapida perdita di peso incontrollata e nervosismo. Il tireotropinoma è un raro tipo di tumore che causa la tireotossicosi;
  • corticotropinoma - l'ormone adrenocorticotropo è responsabile della produzione di glucocorticoidi nelle ghiandole surrenali. I corticotropinomi possono diventare maligni;
  • ormone della crescita: viene prodotto un ormone della crescita che influenza la scomposizione dei grassi, la sintesi proteica, la formazione di glucosio e la crescita corporea. Con un eccesso dell'ormone, si osserva una forte sudorazione, pressione, compromissione della funzione cardiaca, malocclusione, aumento dei piedi e delle mani, rugosità del viso);
  • il prolattinoma è una sintesi dell'ormone responsabile dell'allattamento nelle donne. La dimensione del classificato (nella direzione di aumento dei livelli di prolattina): adenopatia, microprolattinoma (fino a 10 mm), cisti e macroprolattinoma (più di 10 mm);
  • L'adenoma ACTH (basofilo) attiva la funzione surrenale e la produzione di cortisolo, una quantità eccessiva di ciò che causa la sindrome di Cushing (sintomi: deposizione di grasso nella parte superiore dell'addome e della schiena, sul torace; aumento della pressione, atrofia dei muscoli del corpo, strie sulla pelle, contusioni, viso a forma di luna);

Adenoma ipofisario negli uomini

Le statistiche mostrano che la malattia colpisce ogni decimo del sesso più forte. L'adenoma ipofisario negli uomini potrebbe non verificarsi a lungo, i sintomi non sono pronunciati. Molto pericoloso per gli uomini è il prolattinoma. L'ipogonadismo si sviluppa a causa della diminuzione del testosterone, dell'impotenza, infertilità, riduzione del desiderio sessuale, ingrossamento del seno (ginecomastia), perdita di capelli.

Adenoma ipofisario nelle donne

Un tumore nella ghiandola pituitaria può formarsi nel 20% delle donne di mezza età. Nella maggior parte dei casi, il decorso della malattia è lento. La metà di tutti i casi di tumore ipofisario sono prolattinomi. Per le donne, è irto di irregolarità mestruali, sviluppo di infertilità, galattorrea, amenorrea, con conseguente acne, seborrea, ipertricosi, obesità moderata, anorgasmia.

Non è necessario parlare di motivi ereditari, ma è stato osservato che nel 25% dei casi l'incidenza dell'adenoma era il risultato di neoplasia endocrina multipla di secondo tipo. Alcune cause della formazione di tumori nella ghiandola pituitaria sono peculiari solo per le donne. L'adenoma ipofisario nelle donne può comparire dopo l'interruzione artificiale della gravidanza o dell'aborto spontaneo, nonché dopo gravidanze ripetute. Le ragioni per l'insorgenza di un tumore ipofisario non sono state stabilite con certezza, ma possono provocare un aumento dell'istruzione:

  • malattie infettive che colpiscono il sistema nervoso;
  • Lesioni alla testa;
  • uso a lungo termine di contraccettivi.

Adenoma ipofisario nei bambini

Se l'adenoma ipofisario è considerato nei bambini, allora è principalmente il somatotropinoma (produzione di STH), a seguito del quale il gigantismo si sviluppa nei bambini (cambiamenti nelle proporzioni scheletriche), diabete mellito, obesità, gozzo diffuso. Devi essere attento se il bambino ha notato:

  • irsutismo: eccessiva pelosità su viso e corpo;
  • iperidrosi: sudorazione;
  • pelle grassa;
  • verruche, papillomi, nevi;
  • sintomi di polineuropatia accompagnati da dolore, parestesia, bassa sensibilità degli arti.

Segni di adenoma ipofisario

Il tipo attivo di tumore ipofisario si manifesta con disabilità visiva, visione doppia, perdita della vista periferica e mal di testa. La perdita completa della vista minaccia di dimensioni dell'educazione di 1-2 cm I sintomi dell'ipopituitarismo sono caratteristici dei grandi adenomi:

  • diminuzione del desiderio sessuale;
  • stanchezza, ipogonadismo;
  • debolezza;
  • aumento di peso;
  • depressione;
  • intolleranza al freddo;
  • pelle secca;
  • mal di testa;
  • vertigini;
  • nausea;
  • mancanza di appetito.

I sintomi dell'adenoma ipofisario sono spesso simili ai segni di altre malattie, quindi non è necessario essere troppo sospettosi, leggere i sintomi, confrontarli con i propri disturbi e portarsi in uno stato stressante. In qualsiasi malattia, la certezza e l'accuratezza sono importanti. Se sospetti, consulta il tuo medico per un esame completo della tua malattia e, se necessario, il trattamento.

Diagnosi dell'adenoma ipofisario

Gli adenomi dell'ipofisi anteriore vengono diagnosticati identificando un gruppo di sintomi (triade di Hirsch):

  1. Sindrome endocrina-metabolica.
  2. Sindrome neurologica oftalmica.
  3. Deviazioni dalla norma della "sella turca", evidente radiograficamente.

La diagnosi dell'adenoma ipofisario viene effettuata utilizzando i seguenti livelli di verifica:

  1. Segni clinici e biochimici caratteristici degli adenomi ormone-attivi: acromegalia, gigantismo infantile, malattia di Itsenko-Cushing.
  2. Dati di neuroimaging e risultati operativi: localizzazione, dimensioni, invasione, modello di crescita, eterogeneità della ghiandola pituitaria, strutture eterogenee circostanti e tessuti. Questa informazione è di grande importanza quando si sceglie un trattamento e un'ulteriore prognosi..
  3. Esame microscopico ottenuto mediante biopsia del materiale - diagnosi differenziale tra adenoma ipofisario e formazioni non pituitarie (iperplasia ipofisaria, ghiandola pituitaria).
  4. Studio immunoistochimico della neoplasia.
  5. Ricerca biologica e genetica molecolare.
  6. Microscopio elettronico.

Trattamento dell'adenoma ipofisario

Nella pratica medica, il trattamento dell'adenoma ipofisario del cervello viene effettuato da conservatori (farmaci), metodi chirurgici e con l'aiuto di radiochirurgia, radioterapia a distanza, terapia protonica, gamma terapia. Il metodo farmacologico include l'uso della bromocriptina (un antagonista della prolattina, normalizza il livello degli ormoni della prolattina senza disturbarne la sintesi), il dostinex e altri analoghi. La terapia farmacologica può non sempre sconfiggere la malattia, ma a volte rende il compito più facile per il chirurgo e aumenta le possibilità di guarigione.

La radiochirurgia stereotassica è un metodo di trattamento non invasivo irradiando un tumore con un raggio di radiazione da diversi lati. L'effetto delle radiazioni con questo metodo su altri tessuti ghiandolari è minimo. È conveniente trattare un tumore con radiazioni, poiché non sono necessari ricovero, anestesia e preparazione. Se viene rilevato un adenoma che non sintetizza gli ormoni e non manifesta alcun sintomo, viene osservato il paziente: nel caso del microadenoma, viene eseguita una tomografia ogni due anni, nel caso del macroadenoma, si consiglia di controllare la condizione ogni sei mesi o annualmente.

Rimozione dell'adenoma ipofisario

Il moderno metodo chirurgico di trattamento è la rimozione dell'adenoma ipofisario transnasale (attraverso il naso). Questa operazione è minimamente invasiva, con l'introduzione di un endoscopio, è efficace nel microadenoma. Se la formazione ha una pronunciata crescita extrasellare, vengono utilizzati gli interventi transcranici. La controindicazione all'operazione è avanzata e l'età dei bambini, la gravidanza. In questi casi, viene selezionata una diversa tecnica di trattamento. Il trattamento chirurgico transcranico può causare alcune conseguenze:

  • insufficienza renale;
  • alterazione della circolazione sanguigna nel cervello;
  • violazione delle funzioni dei genitali;
  • deficit visivo;
  • lesioni del tessuto ghiandolare sano;
  • liquorrhea;
  • infiammazione e infezione.

Il metodo transnasale per la rimozione dell'adenoma è meno traumatico e gli effetti collaterali sono ridotti al minimo. Dopo l'operazione, il paziente trascorre in ospedale sotto supervisione per un massimo di tre giorni se la rimozione dell'adenoma è passata senza complicazioni. Quindi, le misure di riabilitazione sono prescritte per la persona in recupero, al fine di escludere successivamente ricadute.

Trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari

Avendo appreso una diagnosi spiacevole, è comune per una persona negarlo e cercare metodi di trattamento risparmiatori - rimedi popolari. Dal punto di vista della medicina tradizionale, il trattamento dell'adenoma ipofisario con rimedi popolari è molto dubbio. Forse si può ottenere qualche effetto, ma i doni della natura non saranno in grado di correggere i malfunzionamenti del corpo causati da uno squilibrio ormonale. Ritardare il trattamento con metodi indipendenti può essere simile alla morte, soprattutto se alla fine si trova un adenoma corticotropico.

Oltre al trattamento principale, puoi prendere decotti di erbe, ma dopo aver consultato un medico. Inoltre, dobbiamo tenere conto del fatto che alcune piante, ad esempio la cicuta, sono molto velenose e devono essere usate con molta attenzione, altrimenti le conseguenze possono essere tristi. Tra i rimedi popolari, i seguenti sono considerati efficaci:

  • tintura di un klopovnik il 10% su alcool;
  • una miscela di zenzero macinato, semi di zucca, semi di sesamo, erbe di primula, miele;
  • tintura di cicuta in olio (flebo nel naso), tintura di alcol per bere;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • piantaggine;
  • valeriana;
  • frutti di sorbo;
  • salvia, calendula, camomilla.

"Adenoma ipofisario - che cos'è? Pericolo, sintomi e principi di trattamento "

8 commenti

Le malattie del sistema ipotalamo-ipofisario, che includono vari tipi di adenomi ipofisari, sfidano i medici di medicina generale. Possono essere difficili da diagnosticare, specialmente se i segni descritti nei libri di testo di endocrinologia sono irregolari e alcuni sono completamente assenti. Possiamo dire che molti pazienti vanno senza successo dai terapisti locali e non trovano alcun motivo per inviare una persona del genere per un consulto con un endocrinologo. E, solo quando ci sono prove inconfutabili, o la necessità di un intervento chirurgico, una persona del genere riceve cure mediche mirate, sebbene ciò avrebbe potuto essere fatto molto prima.

Questa situazione è correlata alla complessità dei sintomi clinici. Gli adenomi ipofisari possono causare manifestazioni completamente opposte, o in generale non possono esserci segni se stiamo parlando di una formazione ormonalmente inattiva che non cresce e non provoca compressione. Adenoma ipofisario - che cos'è? Quanto è pericoloso e come curarlo?

Cos'è l'adenoma ipofisario?

Vista generale + foto

Certo, molti hanno già intuito che nessuna malattia comune, così chiamata, semplicemente non esiste. L'adenoma è un tumore ghiandolare. La ghiandola pituitaria è una vera "pianta" che produce molti ormoni diversi, con una varietà di effetti. Pertanto, l'adenoma ipofisario non è una diagnosi, ma solo l'inizio della sua formulazione.

Quindi, gli adenomi ipofisari comprendono prolattina, somatotropina, tireotropina, corticotropina, gonadotropinomi. Questi sono tutti adenomi che compaiono in vari reparti della ghiandola pituitaria e interrompono la secrezione dei suoi vari ormoni. In senso figurato, tali tumori che producono ormoni si manifestano in quanto aumentano in modo significativo la concentrazione di ormoni tropicali nella ghiandola pituitaria nel plasma sanguigno e si manifestano con effetti ormonali eccessivi.

  • Sono questi effetti che sono marcatori che si manifestano con vari sintomi.

Ma succede che un adenoma, nonostante sia un tumore ghiandolare, non influenza le strutture che sintetizzano gli ormoni. Quindi una persona evita felicemente i sintomi delle malattie endocrine, ma ciò non significa che la situazione sia sicura. Un tale tumore può causare altre manifestazioni - perché l'adenoma ipofisario è un tumore al cervello. Va ricordato che la ghiandola pituitaria è divisa nella parte anteriore, centrale e posteriore. La sezione posteriore ha una diversa struttura del tessuto, quindi un tumore nella sua parte centrale e nelle sezioni anteriori può anche essere chiamato adenoma..

Un po 'di ormoni tropicali

Per renderlo più chiaro, dovrebbe essere chiarito quali ormoni sono sintetizzati dalla ghiandola pituitaria nelle donne normalmente. Di conseguenza, diventerà più chiaro come si manifestano i sintomi di varie neoplasie del tessuto ghiandolare.

È noto che le ghiandole endocrine, come la ghiandola tiroidea, producono ormoni. Ma lei obbedisce ai comandi della ghiandola pituitaria. Produce un numero di ormoni tropicali che regolano l'attività delle ghiandole endocrine alla periferia. Quindi, la ghiandola pituitaria sintetizza:

  • Il TSH è un ormone stimolante la tiroide che regola la funzione della ghiandola tiroidea (metabolismo basale, temperatura corporea);
  • STH è un ormone della crescita responsabile della crescita del corpo;
  • L'ACTH è un ormone adrenocorticotropo. Regola l'azione della corteccia surrenale, che a loro volta sono in grado di produrre un numero di ormoni (corticosteroidi);
  • FSH, ormone follicolo-stimolante. Si riferisce ai regolatori delle gonadi: nelle donne si verifica la maturazione delle uova;
  • LH, (ormone luteinizzante). Regola la quantità di estrogeni nelle donne.

E ciascuno di questi ormoni tropicali è prodotto dalla sua ghiandola pituitaria. Di conseguenza, quando si verifica un adenoma, uno qualsiasi di questi processi viene disturbato e compaiono i sintomi. Ma la difficoltà è che gli adenomi non crescono esattamente lungo i confini della "divisione dei poteri".

Inoltre, potrebbe esserci una clinica per l'eccesso di ormone e la sua mancanza. Tutto dipende dalla posizione e dalla natura della crescita del tumore. Ciò porta a significative difficoltà nella diagnosi, in particolare nelle condizioni di ricezione del "terapista" locale "torturato" dai rapporti. Va ricordato che il metabolismo del corpo femminile ha una maggiore tensione ormonale rispetto agli uomini, a causa di cambiamenti regolari nel ciclo mestruale.

Sono contento che gli adenomi, nonostante i molti problemi che causano, siano quasi sempre benigni. Le neoplasie maligne - adenocarcinomi - sono rare e molto spesso i corticotropinomi sono inclini a questo. Danno metastasi e hanno la prognosi peggiore per la qualità della vita..

Molti saranno interessati alla domanda: chi regola la produzione di ormoni tropicali? Ciò si verifica nell'ipotalamo, il dipartimento sovrastante, che è lo "staff generale" dell'intero sistema endocrino. Produce rilascio - fattori che normalmente costringono la ghiandola pituitaria a controllare il sistema endocrino e, a sua volta, l'intero corpo.

Cause di adenoma

Perché si verificano adenomi ipofisari? E perché compaiono i tumori? La domanda è ancora aperta. Qualsiasi cosa può portare allo sviluppo di questa patologia. Secondo le statistiche, le cause più comuni di neoplasie sono:

  • Trauma cranico;
  • Varie neuroinfezioni, comprese quelle specifiche (meningite, encefalite, neurosifilide);
  • Patologia intrauterina;
  • A causa dell'uso prolungato di contraccettivi orali nelle donne;
  • Con una maggiore attività dell'ipotalamo, se le ghiandole nella periferia diminuiscono la loro attività. I fattori di rilascio in eccesso possono portare a un'eccessiva crescita del tessuto ghiandolare della ghiandola pituitaria. Questo può essere, ad esempio, con l'ipotiroidismo..

Molto spesso, questa patologia appare nelle donne in età riproduttiva, nonché durante la menopausa. Nell'età anziana e senile è molto meno comune. L'età più probabile è dai 30 ai 50 anni..

Qual è il pericolo dell'educazione?

Se il tumore è benigno, può causare sintomi di varie malattie endocrine, ad esempio grave tireotossicosi con crisi (con tireotropinoma).

Nel caso in cui il tumore cresca "da solo" e non cambi lo sfondo ormonale, quindi provoca vari disturbi visivi e sintomi neurologici, che saranno descritti di seguito.

Sintomi e segni di adenoma ipofisario

Come riconoscere i primi segni di un tumore?

Per comodità della diagnosi, i medici distinguono diverse sindromi che indicano diverse aree di crescita e danno.

Sintomi comuni

Quindi, il medico può riscontrare i seguenti segni di crescita del tumore nella ghiandola pituitaria (in primo luogo, elenchiamo il generale, caratteristico per entrambi i tumori ormone-attivi e inattivi):

  • Modifica e restringimento dei campi visivi.

La ghiandola pituitaria si adatta ai nervi ottici, all'intersezione dei percorsi ottici e ai tratti ottici. Molto spesso, i campi visivi laterali, come la "riva" di un cavallo, cadono. Una donna del genere non sarà in grado di guidare un'auto, perché per guardare lo specchietto retrovisore, è necessario guardarlo direttamente, girando la testa;

  • Sindrome da cefalgia o mal di testa.

Poiché è impossibile aggiungere volume nel cervello (il cranio è una palla chiusa), la pressione aumenta. C'è mal di testa nel naso, nella fronte, nell'orbita. Possibile dolore alle tempie. Questo dolore è noioso e versato. I pazienti non indicano con un dito "dove fa male", ma lo tengono con il palmo della mano;

  • Con la crescita dell'adenoma verso il basso, sono possibili difficoltà con la respirazione nasale e con germinazione maligna delle ossa, comparsa di sanguinamento dal naso e persino liquorrea, nel caso di una rottura delle meningi.

Sintomi di tumori ormone-attivi

I tumori ormonali attivi possono iniziare con i suddetti sintomi, ma più spesso la manifestazione della malattia inizia con una delle seguenti (o diverse) opzioni:

  • Perdita di peso, irritabilità, pianto, sensazione di calore, palpitazioni, tendenza a diarrea, febbre, possibile aumento della tiroide con tirotropinoma;
  • L'improvvisa crescita di naso, orecchie, dita, che conferisce alle caratteristiche un aspetto grottesco. Insorgenza improvvisa di sintomi del diabete (sete, perdita di peso, prurito cutaneo) o viceversa - obesità, sudorazione e debolezza. Questo è un segno dell'ormone della crescita. Con l'inizio precoce della malattia porta al gigantismo;
  • La presenza di corticotropinomi in una donna porta allo sviluppo di sintomi di ipercorticismo, che è un articolo separato. Esiste un tipo speciale di obesità con braccia e gambe sottili, strie cremisi, viso a forma di luna, pigmentazione della pelle. Nelle donne, si verifica irsutismo, si verifica l'osteoporosi, la pressione sanguigna aumenta. Il diabete può anche verificarsi..

È importante ricordare che la comparsa di questi sintomi è spesso associata proprio alla comparsa di corticotropinomi e che questo tumore è prognosticamente sfavorevole in termini di malignità o neoplasie.

  • Degli adenomi ipofisari che influenzano la funzione degli ormoni sessuali, i prolattinomi sono più comuni nelle donne.

Classicamente, il prolattinoma è l'amenorrea e la galattorrea. In altre parole, questa è la cessazione delle mestruazioni e la comparsa di secrezione dai capezzoli. Quindi si unisce alla sterilità. C'è l'acne, si osserva un'obesità moderata, la libido è nettamente ridotta, fino all'anorgasmia. I capelli diventano grassi. Ogni quinto paziente con prolattinoma presenta disturbi visivi.

Un po 'di diagnostica

Non approfondiremo i principi della diagnosi degli adenomi ipofisari. È chiaro che recentemente i metodi di ricerca di imaging, e in particolare la risonanza magnetica, hanno iniziato a svolgere un ruolo enorme. Pertanto, il numero di "reperti casuali" è aumentato notevolmente..

Di norma, si tratta di formazioni ormonali inattive. Ma di solito all'inizio la donna si lamenta dei disturbi endocrini, dei cambiamenti nel ciclo mestruale e si rivolge al terapista, al ginecologo e, se sei fortunato, immediatamente all'endocrinologo.

Un "percorso alternativo" è una visita a un neurologo. Se ci sono lamentele di mal di testa, disturbi visivi, quindi, di norma, la risonanza magnetica è un tipo inevitabile di studio. Quindi è necessaria la conferma dell'attività ormonale del tumore e la diagnosi finale è una biopsia del materiale chirurgico e la verifica istologica. Solo allora puoi essere sicuro della previsione.

Principi di trattamento dell'adenoma: la chirurgia è sempre necessaria?

Di solito, tutti iniziano immediatamente a pensare alla chirurgia e la domanda principale è il prezzo della chirurgia per l'adenoma ipofisario. Certo, l'operazione è gratuita (per legge), ma a volte devi aspettare molto tempo e comunque pagare per i servizi, così tanti pagano per l'operazione. In media, l'intervento classico (transnasale) può costare da 60 a 100 mila rubli. L'uso di "cyberknife" e altri metodi è molto più costoso.

Nel caso in cui al paziente venga diagnosticato un somatotropinoma o un prolattinoma, è possibile un trattamento farmacologico: questi tipi di tumori "vanno bene" sui farmaci che stimolano la sintesi dei recettori della dopamina (Parlodel, Bromocriptina). Di conseguenza, la sintesi degli ormoni dell'adenoma diminuisce e resta da osservarlo. Se continua a crescere, sarà necessario un intervento chirurgico..

Se parliamo di intervento chirurgico, allora ci sono una varietà di modi. Quindi, i neurochirurghi usano l'intervento transnasale (attraverso il naso) e transcranico (per trepanazione del cranio). Naturalmente, l'accesso transnasale è meno traumatico, ma per questo il tumore non dovrebbe essere più di 4 - 5 mm.

Attualmente, il metodo della radiochirurgia non invasiva ("cyber-knife") ha guadagnato grande popolarità. La precisione è di 0,5 mm. Le radiazioni dirette distruggono accuratamente le cellule tumorali e non danneggiano i tessuti sani.

Le funzioni visive (in presenza di violazioni) vengono ripristinate in 2 3 pazienti. La peggiore prognosi per somatotropinoma e prolattinoma. Qui, la "norma" ormonale viene ripristinata solo nel 25% dei pazienti. Ciò significa che dopo l'operazione, è necessario continuare a essere osservati più spesso dall'endocrinologo e correggere le violazioni.

A volte ci sono complicazioni dopo l'intervento chirurgico. Le conseguenze più comuni sono:

  • Danno al chiasma ottico, al nervo o al tratto e danno visivo. Succede se il tumore è saldamente saldato al nervo;
  • Sanguinamento dall'area di intervento. Che possa essere la causa della morte - secondo le statistiche, la mortalità è del 5%. Ma questa è la mortalità totale, anche nei casi avanzati e nella diagnosi tardiva della malattia;
  • Infezione e sviluppo di meningite ed encefalite postoperatoria.