Adenocarcinoma del retto e del colon: trattamento, prognosi

Sarcoma

Tra i tipi istologici di carcinoma del colon-retto, l'adenocarcinoma del colon rappresenta l'80-98% di tutti i casi. Questo è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule dell'epitelio intestinale.

Adenocarcinoma e differenziazione - definizione dei concetti

La superficie interna dell'intestino è ricoperta da epitelio ghiandolare, in grado di produrre muco ed enzimi che facilitano la digestione del cibo. Se le cellule di questo strato iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollato, si verifica un tumore maligno chiamato adenocarcinoma..

Normalmente, l'epitelio, incluso ghiandolare, è costituito da diversi strati, sotto i quali esiste una struttura chiamata membrana basale. La divisione cellulare si verifica nello strato più vicino a questa membrana e ogni nuovo strato di cellule spinge verso l'alto il precedente. Man mano che si spostano sulla superficie della mucosa, le cellule maturano (si differenziano) acquisendo una struttura caratteristica.

Le cellule maligne possono apparire in qualsiasi strato della mucosa. Si differenziano da quelli normali per divisione attiva, proprietà per distruggere i tessuti circostanti e perdita di capacità di morte naturale. Più velocemente le cellule si moltiplicano, meno tempo devono maturare. Si scopre che maggiore è il grado di differenziazione (classificazione dei gradi), minore è l'aggressività del tumore e più favorevole è la prognosi. Ecco perché nella diagnosi istologica (basata sul tipo di tumore al microscopio) è necessario indicare quanto sia differenziato il carcinoma:

  • G1 altamente differenziato - in oltre il 95% delle cellule dell'adenocarcinoma del colon, vengono determinate le strutture ghiandolari;
  • G2 moderatamente differenziato - dalla metà al 95% delle strutture ghiandolari;
  • G3 di basso grado - meno del 50% delle cellule ghiandolari.

Lo sviluppo del cancro indifferenziato è anche possibile, ma si distingue come un tipo istologico separato, poiché le cellule sono così alterate che è impossibile assumere ciò che erano originariamente.

Sviluppo del tumore

Esistono quattro modi di carcinogenesi:

  • Malignità di un tumore benigno - adenoma (polipo adenomatoso). Molto spesso sono asintomatici e vengono rilevati solo per caso. La comparsa di queste neoplasie è associata a una mutazione del gene, che normalmente blocca la proliferazione incontrollata delle cellule (gene APC). Man mano che il tumore cresce, le proprietà delle sue strutture cellulari cambiano, compaiono segni di displasia - violazioni del normale sviluppo dei tessuti. Un alto grado di displasia dell'adenoma è una condizione precancerosa. La probabilità di malignità dipende direttamente dalla dimensione del polipo: con un diametro di neoplasia fino a 1 cm non supera l'1,1%, con tumori superiori a 2 cm aumenta al 42%.
  • Instabilità dei microsatelliti. Durante la divisione cellulare, il DNA raddoppia e durante questo processo si verificano spesso micromutazioni: errori nella sintesi di nuovo DNA. Di solito ciò non comporta alcuna conseguenza, poiché tali errori vengono eliminati da speciali proteine ​​di riparazione (recupero). Queste proteine ​​sono anche codificate da speciali sequenze di geni e, con questi cambiamenti, il processo di riparazione viene interrotto. Le micromutazioni iniziano ad accumularsi (questo si chiama instabilità dei microsatelliti) e se si trovano in aree importanti che regolano la crescita e la riproduzione cellulare, si sviluppa un tumore maligno. L'instabilità dei microsatelliti si verifica in circa il 20% di tutti i casi di adenocarcinoma. Può essere trasmesso di generazione in generazione e questa opzione è chiamata sindrome di Lynch (tumore ereditario del colon).
  • Crescita tumorale "de novo" (su epitelio invariato). Di solito è causato da un disturbo nella normale attività di una sequenza genica chiamata RASSF1A, che sopprime la crescita dei tumori e se per qualche motivo il loro effetto viene inattivato, si formano vari tipi di neoplasie maligne..
  • Malignità (malignità) in presenza di infiammazione cronica. Sotto l'influenza di un costante fattore dannoso (costipazione cronica, diverticolite), si sviluppa la displasia dell'epitelio intestinale che, con il tempo che peggiora, prima o poi si trasforma in carcinoma.

Fattori di rischio

  • patologia geneticamente determinata: sindrome di Lynch, poliposi adenomatosa familiare, sindrome ereditaria del carcinoma del colon non polipo;
  • patologie infiammatorie croniche intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa (con una durata superiore a 30 anni, il rischio di adenocarcinoma aumenta del 60%);
  • polipi adenomatosi del colon;

Oltre a quanto sopra, la costipazione cronica aumenta la probabilità di cancro (si presume che in questo caso l'effetto dei prodotti di digestione cancerogena si allunghi), un eccesso di grassi e carne rossa nella dieta e l'abuso di alcol aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma intestinale del 21%; fumo - 20%.

Manifestazioni cliniche

Nelle prime fasi della crescita del tumore, i sintomi sono praticamente assenti. I primi segni compaiono quando la neoplasia aumenta di dimensioni e dipende dalla sua posizione.

L'area della connessione ileocecale (il luogo di passaggio dell'intestino tenue nel cieco):

  • sintomi di ostruzione acuta dell'intestino tenue: gonfiore, pesantezza nella parte superiore, sensazione di pienezza, nausea, vomito;
  • sangue o muco nelle feci.

Colon destro:

  • la comparsa di debolezza generale, affaticamento, riduzione delle prestazioni;
  • anemia sideropenica (riduzione dell'emoglobina in un esame del sangue);
  • perdita di peso non motivata;
  • dolore nella metà destra dell'addome;
  • se l'infiammazione inizia intorno al tumore - febbre, leucocitosi nell'analisi del sangue, tensione della parete addominale anteriore, che nel complesso può essere scambiata per appendicite o colecistite;
  • feci instabili: la costipazione lascia il posto alla diarrea.

Adenocarcinoma del colon sigmoideo:

  • impurità di sangue, pus, muco mescolate con le feci;
  • cambiamento di costipazione e diarrea;
  • palpazione di una formazione simile a un tumore attraverso la parete dell'addome;
  • nelle fasi successive - anemia, debolezza, perdita di peso.

Adenocarcinoma rettale:

  • la comparsa di sangue nelle feci;
  • aumento dei movimenti intestinali;
  • un cambiamento nella forma delle feci;
  • desideri frequenti con rilascio di pus, muco, sangue, gas, lasciando una sensazione di movimento intestinale incompleto;
  • nelle fasi successive - dolore pelvico.

metastasi

Metastatizza l'adenocarcinoma con flusso sanguigno, attraverso i collettori linfatici e l'impianto - diffondendosi lungo il peritoneo.

La metastasi ematogena può verificarsi sia nel sistema venoso portale, che raccoglie il sangue dall'intestino nel fegato, sia (in caso di danno rettale) nel sistema della vena cava inferiore che porta all'atrio destro. La prevalenza di metastasi:

  • nel fegato - 20%
  • al cervello - 9.3%
  • ai polmoni - 5%
  • nell'osso - 3,3%
  • ghiandole surrenali, ovaie - 1 - 2%.

Diagnostica

  • Esame delle dita del retto. Consente di identificare un tumore situato a una distanza di 10 cm dal canale anale.
  • Colonscopia (FCC). Un esame endoscopico del retto e del colon, che consente non solo di vedere la neoplasia, ma anche di ottenere una micropreparazione - materiale per l'esame istologico. È il "gold standard" della diagnosi.
  • Irrigoscopy. Questo è un metodo a raggi X per esaminare i due punti. Dopo aver lavato l'intestino con un clistere speciale, viene introdotta una miscela di bario, che è visibile sulla radiografia. Ti permette di determinare le dimensioni e la forma della crescita del tumore, la presenza di fistole interintestinali.
  • Colonscopia virtuale. L'intestino viene liberato dalle feci e lì viene introdotta aria, dopo di che viene eseguita una scansione TC a spirale della cavità addominale. Per il paziente, questo metodo è molto più comodo rispetto al classico FCC. Tra le carenze: ottenere risultati falsi positivi con una scarsa pulizia intestinale, non c'è modo di fare una biopsia.
  • Ultrasuoni dell'addome e del bacino. Ti permette di determinare la prevalenza di neoplasie, cambiamenti nei linfonodi regionali.

Trattamento

Il metodo principale è chirurgico, poiché è possibile utilizzare chemioterapia aggiuntiva e radioterapia. La tattica dipende dalla posizione, dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di invasione (ingrowth) negli organi vicini.

  • Carcinoma del colon / sigmoideo precoce (stadio 0 - 1). Sono consentite operazioni di conservazione degli organi, la più parsimoniosa delle quali è la resezione endoscopica della mucosa. È disponibile a condizione che l'adenocarcinoma non sia cresciuto nello strato sottomucoso e abbia un grado di differenziazione elevato o moderato (incluso l'adenoma altamente differenziato).
  • Carcinoma colorettale precoce. Oltre all'intervento già descritto, è possibile la resezione endoscopica transanale del tumore con tessuto adiacente. Questa operazione si applica anche ai minimamente invasivi (risparmiando).
  • Adenocarcinoma localmente avanzato resecabile (è tecnicamente possibile rimuovere l'intero tumore) (stadio 2 - 3). Una sezione dell'intestino viene asportata insieme al tumore, ai linfonodi locali. In caso di sospetto di metastasi ai linfonodi regionali, è indicata la chemioterapia adiuvante (trattamento chirurgico complementare).
  • Carcinoma colorettale localizzato precoce. Il tumore viene rimosso insieme a parte dell'organo e alla fibra circostante. Nessun trattamento speciale aggiuntivo.
  • Cancro resecabile del retto 1 - 3 stadi. Prima dell'intervento chirurgico, la radioterapia è obbligatoria, secondo le indicazioni - in combinazione con la chemioterapia. Il prossimo è un intervento chirurgico.
  • Cancro al colon non resecabile (il tumore non può essere rimosso contemporaneamente), in cui la neoplasia germoglia intorno ai vasi centrali, alle ossa. L'operazione viene eseguita solo palliativa per alleviare la condizione (ad esempio, la formazione di una deviazione in caso di ostruzione intestinale). Viene seguita la chemioterapia palliativa..
  • Cancro rettale non resecabile. Il trattamento inizia con la chemioradioterapia. 1,5 o 2 mesi dopo il suo completamento, viene valutata la possibilità di rimozione del tumore, la fase successiva è pianificata in base ai risultati dell'esame.
  • Tumore generalizzato (ci sono metastasi a distanza) del colon (incluso il retto) del colon con focolai di cellule maligne nei polmoni o nel fegato, quando è possibile asportarli contemporaneamente o questa opzione può apparire dopo la chemioterapia. Il tumore primario e le metastasi vengono rimossi o vengono prescritti diversi cicli di chemioterapia per ridurne le dimensioni e l'operazione viene eseguita.
  • Cancro generalizzato con metastasi non resecabili (non eliminabili). Il tumore primario viene rimosso se le condizioni generali del paziente lo consentono. Viene eseguita la chemioterapia, viene eseguito un esame di controllo ogni 1,5 - 2 mesi al fine di valutare la resecabilità delle metastasi.
  • Carcinoma del colon funzionalmente inoperabile - quando le condizioni generali del paziente non consentono un trattamento speciale. Terapia sintomatica.

previsione

Dipende dallo stadio e dalla differenziazione del tumore. Il cancro precoce è curabile; la sopravvivenza a cinque anni supera il 90%. Dopo la germinazione della parete intestinale (stadio 3), è del 55%, con la comparsa di metastasi a distanza scende al 5%. Se parliamo del grado di differenziazione del tumore come segno prognostico, allora la prognosi per un adenocarcinoma del colon altamente differenziato sarà naturalmente migliore rispetto a quella a bassa differenziazione, poiché più bassa è la differenziazione, più attivamente il tumore cresce e metastasi.

Prevenzione

Le attività primarie comprendono la dieta e l'attività fisica..

È dimostrato che 10g. inoltre, le fibre alimentari insolubili (piatti integrali, crusca di grano) riducono del 10% la probabilità di adenocarcinoma del colon (standard dell'American Dietetic Association - 25 g di fibre alimentari insolubili al giorno).

Uso quotidiano 400g. Latticini e latticini (compresi fiocchi di latte e formaggi) riducono del 17% la probabilità di sviluppare adenocarcinoma colorettale.

Non sono state stabilite norme esatte di attività fisica "preventiva", ma la differenza nella probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto nelle persone con uno stile di vita immobile e coloro che si occupano di un'attività fisica regolare è del 17-25%.

Alcuni studi hanno scoperto che i pazienti che assumono 300 mg di aspirina al giorno come prescritto da un cardiologo (per prevenire catastrofi cardiovascolari) hanno una probabilità inferiore del 37% di sviluppare il cancro del colon. L'organizzazione americana di esperti indipendenti, la Task Force statunitense sui servizi preventivi, raccomanda alle persone di età compresa tra 50 e 59 anni di assumere basse dosi di aspirina per prevenire non solo le malattie cardiovascolari, ma anche il cancro del colon-retto. Nelle raccomandazioni europee e russe non esiste ancora nulla di simile.

Adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato

Sintomatologia

Il carcinoma del colon ghiandolare, come altri tipi di adenocarcinoma, si sviluppa principalmente negli anziani. Il pericolo di un tale disturbo sta nel fatto che la fase iniziale del suo sviluppo è caratterizzata dall'assenza di sintomi pronunciati.

Le manifestazioni primarie di cancro al colon raramente causano preoccupazione nei pazienti, e specialmente in quelli che hanno problemi al tratto digestivo. Per questo motivo, una delle condizioni per l'efficace eliminazione dell'adenocarcinoma è la diagnosi tempestiva dei primi sintomi della patologia.

L'adenocarcinoma del colon può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

  • dolore periodico all'addome;
  • problemi alle feci sotto forma di costipazione o diarrea;
  • mancanza di appetito ridotta o completa;
  • perdita di peso senza causa;
  • debolezza e fatica costanti;
  • riduzione delle prestazioni;
  • cambiare nel gusto.

Nel caso in cui il tumore passi in una forma trascurata, potrebbero comparire sintomi che indicano che il processo patologico non è localizzato. Il paziente può lamentare la presenza di sangue e muco nelle feci e l'intossicazione generale del corpo a causa del collasso della neoplasia.

In una fase precoce, l'adenocarcinoma del colon non appare in alcun modo. Possono essere presenti lievi sintomi. Molto spesso, un tumore canceroso si presenta a seguito di malattie croniche esistenti e qualsiasi sintomo viene trattato come esacerbazione. L'intero complesso di sintomi è caratteristico non solo dell'oncologia, quindi è impossibile fare una diagnosi da soli. Assicurati di consultare un medico!

I sintomi più comuni sono:

  • dolore fastidio nell'addome;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea, flatulenza e diarrea;
  • indebolimento generale del corpo;
  • impurità del sangue nelle feci;
  • una forte riduzione del peso corporeo;
  • febbre.

Inizialmente, tali sintomi non sono chiaramente dimostrativi. Ma nel processo di crescita del tumore, diventa più acuto. Altri sintomi possono aggiungere a questi sintomi: pesantezza allo stomaco, bruciore di stomaco, vomito, impurità di pus nelle feci. Tutti questi fattori indicano un aumento della quantità di tossine dannose nel corpo..

Le cause

L'eziologia della formazione del carcinoma del colon ghiandolare non è completamente compresa. Al momento, si ritiene che una combinazione dei seguenti fattori influenzi lo sviluppo del tumore:

  1. Predisposizione genetica.
  2. Malattie concomitanti, come: morbo di Crohn, papillomavirus umano, malattie croniche del colon (polipi colorettali, colite ulcerosa, ragadi).
  3. Stile di vita. Questo articolo include:
  • Dieta squilibrata L'abbondanza di carne, cibi grassi e ricchi, così come la mancanza di alimenti vegetali ricchi di fibre, violano la funzionalità dell'intestino.
  • Stile di vita sedentario: il movimento del cibo attraverso l'intestino si sta deteriorando a causa della ridotta contrazione muscolare della parete intestinale.
  • Abuso di alcol e tabacco - provoca irritazione della mucosa e processi congestivi nello stomaco.

Classificazione

I seguenti tipi si distinguono per distribuzione:

  • Adenocarcinoma del colon di basso grado. Metastasi aggressive e precoci.
  • Adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato. Riempie l'intero intestino, formando ostruzione.
  • Adenocarcinoma del colon altamente differenziato. Il tipo meno pericoloso, raramente va oltre l'intestino.

Per determinare la forma di adenocarcinoma del colon, è possibile utilizzare una biopsia. Una varietà di cellule tumorali viene determinata durante l'esame istologico. Le forme principali: adenocarcinoma altamente differenziato, moderatamente differenziato e poco differenziato.

Con questa forma di malattia, un'ulteriore prognosi può essere favorevole. Questo tipo di tumore contiene il minor numero di cellule maligne. Sembrano cellule sane e continuano a funzionare. I campioni maligni possono essere riconosciuti a causa del nucleo allargato. Spesso l'adenocarcinoma altamente differenziato non metastatizza e non si trasforma in organi vicini. Il tasso di sopravvivenza per questa diagnosi è superiore al 50%.

Forma moderatamente differenziata

Questa specie è caratterizzata da complicanze più gravi e si colloca al quarto posto tra tutti i tipi di tumori. I tessuti tumorali crescono rapidamente, occupano l'intera cavità del colon e del retto e causano ostruzione. Con una dimensione gigantesca della neoplasia, la parete intestinale può esplodere e portare a profonde emorragie interne.

Quando si effettua una tale diagnosi, è necessario iniziare immediatamente la terapia. Nelle fasi successive, può svilupparsi in una forma di basso grado. Il tasso di sopravvivenza dipende dallo stadio in cui è stata fatta la diagnosi: stadio I e II - dal 30% al 40%, stadio III - fino al 15%.

Il tipo più pericoloso di neoplasia. Tale diagnosi viene fatta per ogni quinto paziente. Le cellule tumorali mancano di confini chiaramente definiti. Metastatizza rapidamente e cresce anche nelle prime fasi..

In questo caso, il trattamento non avrà successo. Pertanto, tutte le forze sono dirette a ridurre la sensibilità al dolore del paziente (trattamento sintomatico).

Le cellule normali e tumorali differiscono l'una dall'altra. Dal livello di differenza tra una cellula tumorale maligna e una normale, le sue proprietà sono valutate e prescritte per il trattamento.

Secondo l'esame istologico dei campioni di biopsia, si distinguono i gradi di differenziazione delle cellule tumorali:

  • Adenocarcinoma altamente differenziato. La struttura delle cellule tumorali è pressoché invariata, solo i nuclei cellulari vengono ingranditi. Le cellule sono simili a quelle sane e svolgono le loro funzioni. Per il carcinoma ghiandolare altamente differenziato, un risultato favorevole è caratteristico. Negli anziani, non vi è proliferazione e penetrazione delle metastasi in altri organi. È molto probabile che i giovani pazienti formino focolai secondari del processo patologico e recidive della malattia entro un anno dall'intervento. La diagnosi della malattia è complicata dal lento sviluppo del tumore e dalla somiglianza delle cellule sane e patologiche.
  • Adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato. La malattia ha conseguenze più gravi. Come risultato della crescita delle cellule epiteliali, si verifica un'ostruzione intestinale. Un grande tumore può rompere la parete intestinale e causare sanguinamento. Il decorso della malattia può essere aggravato dalla formazione di fistole e dallo sviluppo della peritonite. Chirurgia e trattamenti aggiuntivi danno un buon risultato..
  • Adenocarcinoma di basso grado. Procede in modo aggressivo. Si osserva un polimorfismo cellulare pronunciato. Le cellule patologiche crescono rapidamente e metastatizzano agli organi vicini nelle prime fasi della malattia. Le metastasi vengono rilevate tre volte più spesso che con una forma altamente differenziata. Il tumore non ha confini chiari. La prognosi del trattamento, contrariamente alla forma altamente differenziata, è sfavorevole. Ma, se l'operazione viene eseguita in una fase precoce e contemporaneamente viene condotta una terapia complessa, è possibile una remissione prolungata..

Una forma di basso grado viene diagnosticata nel 20% dei pazienti.

Il carcinoma ghiandolare è suddiviso nei seguenti tipi:

  • Adenocarcinoma mucinoso (mucoso). Il tumore è costituito da mucina (un componente del muco) e una piccola quantità di elementi epiteliali, ha confini indistinti. L'adenocarcinoma mucinoso metastatizza ai linfonodi regionali. Il tumore è caratterizzato da un alto rischio di ricaduta, in quanto non è sensibile alla radioterapia..
  • Adenocarcinoma cricoideo. Forma aggressiva di cancro. Al momento del rilevamento, la maggior parte dei pazienti presenta metastasi nel fegato e nei linfonodi. La neoplasia cresce nello strato interno del colon. La malattia è più frequente nei giovani pazienti..
  • Adenocarcinoma a cellule squamose. È costituito da cellule piatte. Nella maggior parte dei casi, si forma nell'area del canale anale. È caratterizzato da un alto grado di malignità. Cresce nell'uretere, nella vescica, nella prostata, nella vagina. È caratterizzato da bassa sopravvivenza e alta ricorrenza. Più della metà dei pazienti dopo la diagnosi muore entro tre anni. Con carcinoma a cellule squamose, la soglia di sopravvivenza a cinque anni è di circa il 30%.
  • Adenocarcinoma tubulare. È costituita principalmente da formazioni tubolari. Ha dimensioni ridotte e bordi sfocati. L'adenocarcinoma del colon tubulare è osservato in oltre la metà dei pazienti con carcinoma ghiandolare.

Fasi della malattia

Secondo la classificazione internazionale, si distinguono le seguenti fasi:

  • 0 - l'istruzione è piccola, non aumenta di dimensioni, non ci sono metastasi.
  • 1o - fino a 2 cm, non si estende oltre la mucosa.
  • 2o - può aumentare a 5 cm, cresce nella parete intestinale.
  • 3o - si diffonde agli organi più vicini, colpisce i linfonodi.
  • 4 ° - le metastasi compaiono in organi distanti.

Le metastasi degli organi possono diffondersi: lungo la corrente linfatica, attraverso il flusso sanguigno, con danni diretti ai tessuti. Nel carcinoma del colon, la metastasi si verifica secondo il seguente schema: linfonodi - fegato - polmoni - tessuto osseo.

L'adenocarcinoma rettale si sviluppa gradualmente. Nella prima fase, è molto difficile sospettare una patologia, i sintomi sono molto deboli. Tuttavia, i tessuti della mucosa e sottomucosi dell'intestino crasso sono interessati..

Nella seconda fase, il tumore inizia a penetrare nel tessuto muscolare dell'intestino. Una lesione maligna di 1 cm sporge all'interno del lume intestinale. A poco a poco, questi parametri aumentano e la costipazione inizia a disturbare il paziente.

Il terzo stadio è caratterizzato da lesioni più estese. Una formazione di tumore colpisce l'intera parete intestinale, mentre i linfonodi non sono interessati, ma nel tempo le metastasi iniziano a penetrare nei linfonodi. Un tumore maligno cresce nel tessuto della membrana sierosa, dove si trovano le fibre nervose, quindi il paziente inizia a provare dolori lancinanti.

Il quarto stadio è caratterizzato da molte metastasi, i linfonodi sono principalmente colpiti, quindi gli organi vicini iniziano a soffrire.

I seguenti fattori possono provocare adenocarcinoma rettale sul corpo umano:

  • fumatori;
  • fatica
  • obesità;
  • stile di vita inattivo;
  • predisposizione ereditaria;
  • malnutrizione;
  • cattiva ecologia;
  • alimenti cancerogeni;
  • contatto con metalli pesanti;
  • infezione da virus oncogenici;
  • la presenza di un focus di infezione batterica cronica;
  • trauma;
  • operazione trasferita;
  • malattie precancerose;
  • processo infiammatorio di lunga durata;
  • intossicazione;
  • mancanza di vitamine;
  • processo autoimmune;
  • costipazione o diarrea;
  • violazione della protezione antitumorale;
  • alcolismo.

Diagnosi

A tale scopo vengono utilizzati sia metodi di laboratorio che hardware. Va ricordato che è necessario consultare un proctologo ai primi sintomi specifici: in primo luogo, il medico conduce una conversazione e annota tutte le informazioni nella storia medica. Durante questo esame, viene eseguita la palpazione intestinale. Successivamente, nomina le seguenti procedure:

  • La sigmoidoscopia è una diagnostica hardware che consente di esaminare visivamente le parti inferiori dell'intestino crasso. È costituito da un tubo e una sorgente luminosa. La biopsia tissutale sospetta viene eseguita utilizzando questo apparecchio..
  • La colonscopia è un metodo più informativo della sigmoidoscopia. Aiuta a visualizzare aree remote dei due punti. Campione di cancro prelevato.
  • Irrigoscopia: una radiografia dell'intestino con mezzo di contrasto. Grazie a questo metodo, è possibile esaminare il contorno del colon e stabilire la presenza di una neoplasia, la sua forma e dimensione.
  • RM, TC, ultrasuoni: aiutano a determinare il tipo di malattia e la presenza di metastasi.
  • Analisi del campione di sangue, feci e tessuti (biopsia) ottenuto durante la biopsia.

Dieta

La persona operata dovrebbe aderire a una dieta speciale. Il cibo è fresco e facilmente digeribile. La dieta contiene una quantità sufficiente di vitamine, minerali e sostanze nutritive. Alimenti che non rimangono a lungo nell'intestino e causano nausea e flatulenza. Ma non pensare che dovrebbe essere esclusivamente vegetariano. Un paio di volte a settimana, la dieta contiene carni magre (coniglio, pollo).

  • verdure, frutta, verdure;
  • zuppe grattugiate;
  • cereali cereali in acqua;
  • omelette di vapore;
  • fiocchi di latte;
  • olio vegetale;
  • tè verde.

Devi mangiare ogni 2-3 ore, ma in piccole quantità. Il cibo è caldo, non caldo. I metodi di cottura preferiti sono l'ebollizione e la cottura a vapore. Mangiare tranquillamente e con scrupolosa masticazione. Bere molta acqua.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale, la malattia non si manifesta. I primi sintomi compaiono solo quando il tumore inizia a crescere di dimensioni. Crescendo, la formazione del tumore colpisce gli organi vicini: reni, vescica, fegato. Lo sviluppo della malattia è accompagnato dai seguenti sintomi:

  • dolore crampo all'addome;
  • diminuzione dell'appetito;
  • riduzione di peso;
  • aumento degli indicatori di temperatura;
  • debolezza generale e affaticamento costante;
  • sbiancamento della pelle;
  • la presenza di sangue e muco nelle feci;
  • gonfiore;
  • la costipazione è seguita da diarrea;
  • dolore durante i movimenti intestinali.

La malattia procede in quattro fasi principali. Nell'ultima fase, il rischio di ostruzione intestinale è elevato.

La patologia si sviluppa lentamente ed è accompagnata da sintomi sottili. Tipicamente, un tumore si forma su uno sfondo di infiammazione cronica del colon e il paziente prende segni di cancro come esacerbazione della malattia. Più spesso, la malattia si manifesta nelle fasi successive, quando le metastasi dell'adenocarcinoma.

I primi sintomi includono feci irregolari e impurità patologiche nelle feci. In circa il 90% dei pazienti si osservano perdite di sangue e mucose all'inizio dei movimenti intestinali.

Più tardi, appare dolore doloroso e sordo. Man mano che il tumore cresce, gli attacchi di dolore diventano più intensi. Sanguinamento intestinale e intossicazione dei prodotti di decadimento del tumore provocano anemia.

Il paziente si stanca rapidamente. La debolezza non motivata si verifica a causa dell'intossicazione da cancro.L'assorbimento alterato del cibo e l'assunzione di enzimi alimentari causano la perdita di peso con un'alimentazione normale.

Per nessun motivo, la temperatura sale a 37 gradi. Questo indica la lotta del sistema immunitario con una formazione patologica. Fino a 38 gradi, la temperatura aumenta con il decadimento del tumore e la forma delle feci cambia. La costipazione si alterna con la diarrea e non scompare dopo il trattamento e la dieta. Le feci dopo la costipazione hanno un odore fetido.

Quando si osservano metastasi alla cistifellea e al fegato, si osserva l'ittero.Se la formazione blocca il lume intestinale, la defecazione è compromessa, il dolore addominale si intensifica, compaiono nausea e vomito.

Una delle funzioni del colon è l'accumulo e la ritenzione di feci. Le feci influenzano meccanicamente e chimicamente il tumore, quindi ulcerano. Questa condizione può portare allo sviluppo di infezione. Ciò è evidenziato da una feci con impurità di sangue scuro e pus..

Uno di questi segni è un serio motivo di esame. L'adenocarcinoma del colon subisce una serie di fasi: si forma nella mucosa, cresce nella parete intestinale, penetra nei linfonodi, nel fegato e nei polmoni. Prima viene identificata la malattia, maggiore è la possibilità di una prognosi favorevole nel trattamento.

Ma, secondo le statistiche, un terzo dei pazienti cerca aiuto nelle fasi successive.

Prevenzione e prognosi

Al fine di prevenire l'insorgenza di neoplasia ghiandolare nell'intestino, è necessario aderire a uno stile di vita sano, spesso e frazionalmente mangiare, evitare di mangiare cibi con un alto contenuto di coloranti, stabilizzanti, conservanti e esaltatori di sapidità. Si consiglia di ridurre al minimo le bevande alcoliche, smettere di fumare. La prognosi dopo l'intervento chirurgico è positiva, ma peggiora significativamente in condizioni di metastasi.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'adenocarcinoma sono:

  • Polipi colorettali.
  • Malattie infiammatorie del colon.
  • Carenza di fibre.
  • Costipazione cronica.
  • Età anziana.

La rimozione tempestiva di polipi e il trattamento dei processi infiammatori possono ridurre significativamente il rischio di tumori.

Una diminuzione della dieta di cibi grassi e piccanti, l'inclusione di alimenti di origine vegetale contribuiscono alla normalizzazione delle feci.

Negli anziani, l'adenocarcinoma è più comune. Il picco di incidenza è stato osservato in sessanta pazienti. Pertanto, gli esperti raccomandano che, per la prevenzione, venga esaminato da un coloproctologo anche senza la minima manifestazione della malattia.

Le persone con parenti con poliposi adenomatosa familiare devono sottoporsi a regolari esami e screening dopo venti anni. Con un piccolo tumore, la prognosi nella maggior parte dei casi è buona..

Il carcinoma ghiandolare è caratterizzato da frequenti recidive dopo l'intervento chirurgico. L'esame con le dita e l'endoscopia della parte restante del colon aiuteranno in tempo a identificare una neoplasia e scegliere un metodo di trattamento.

Adenocarcinoma del colon: caratteristiche del corso, metodi di trattamento moderni

Per sapere perché l'adenocarcinoma del colon è pericoloso per la vita, è consigliabile comprendere le sue cause, le caratteristiche cliniche, le varietà, i metodi di diagnosi e trattamento. Tale malattia è considerata una delle più comuni tra le patologie di questo organo..

Un tumore maligno nel colon coinvolge varie neoplasie che si formano in diverse parti del focus. Possono avere diversi gradi di differenziazione. Ad esempio, un adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato è caratterizzato dal fatto che può distinguersi dagli altri tessuti, anche nelle prime fasi di sviluppo.

In generale, se il paziente è attento alla sua salute e viene regolarmente sottoposto a esami medici, la probabilità di rilevare neoplasie nelle prime fasi dello sviluppo aumenta in modo significativo. Pertanto, il medico ha più opportunità per il successo del trattamento.

Va notato che un tale tumore può svilupparsi in diverse parti dell'intestino:

  • in cieco;
  • nel colon (è diviso in due punti ascendente, trasversale, discendente e sigmoideo);
  • nel retto.

Perché si sviluppa un tale tumore

L'adenocarcinoma del colon si riferisce a malattie multifattoriali. Se rilevi accuratamente la causa del suo sviluppo, puoi prevenirne lo sviluppo. Tuttavia, ci sono molti fattori nello sviluppo di una malattia pericolosa..

  1. Storia familiare avversa. È stato dimostrato che il tumore si sviluppa spesso in quelle persone la cui famiglia immediata ha sofferto di malattie simili..
  2. Più il paziente è anziano, maggiore è la probabilità di sviluppare tumori maligni. Ecco perché è così importante che i pazienti anziani vengano esaminati da un proctologo.
  3. Cattiva alimentazione. Si noti che il gruppo a rischio comprende persone che mangiano male e in modo uniforme, nella dieta di cui predominano cibi grassi, fritti e pochi alimenti ricchi di fibre. Anche l'ipovitaminosi e la mancanza di oligoelementi contribuiscono allo sviluppo di questa malattia.
  4. La sconfitta dell'intestino crasso da parte del papillomavirus umano contribuisce allo sviluppo del cancro. Il fatto è che tali formazioni hanno un rischio molto elevato di malignità. E prima viene rimosso il papilloma, meno possibilità rimarrà il cancro.
  5. Assumere determinati farmaci senza la conoscenza di un medico (l'automedicazione è un flagello di una persona moderna, un'occupazione più pericolosa per la salute).
  6. Praticare il sesso anale.
  7. Stipsi Devono essere combattuti non appena compaiono, poiché alcune sostanze tossiche nelle feci hanno anche un effetto cancerogeno sulla mucosa del colon.
  8. Anche la colite cronica, le fistole e altre patologie sono un fattore scatenante per lo sviluppo del tumore..
  9. Gli stress a lungo termine sono un importante fattore predisponente nello sviluppo del cancro..
  10. Condizioni di lavoro sfavorevoli. Un gruppo a rischio speciale comprende persone le cui attività sono legate alla produzione di amianto.

I principali sintomi dell'adenocarcinoma

Il pericolo di una tale malattia è che nelle prime fasi del suo sviluppo si manifesta con vaghi sintomi. Questi includono disagio nell'intestino, costipazione o diarrea, perdita di appetito. Spesso una persona è disturbata dalla nausea. Scrive tutto questo per intossicazione alimentare, discinesia, ecc..

Essendo auto-medicato, aggrava solo le sue condizioni, non sospettando che i sintomi di cui sopra possano indicare lo sviluppo del cancro.

Forse l'apparizione nelle feci di strisce di sangue, muco. Spesso, il pus si unisce a loro. Questo sintomo dovrebbe generalmente avvisare la persona e costringerlo a consultare un medico il più presto possibile per una diagnosi precoce. Man mano che il tumore cresce, i sintomi aumentano. A volte un medico può rilevare un tumore alla palpazione. È interessante notare che è mobile, denso.

Tali segni del processo tumorale in una fase precoce devono essere avvisati:

  • dolori che compaiono periodicamente nella regione addominale, che sono, di regola, doloranti in natura;
  • perdita di peso, a volte abbastanza rapida;
  • debolezza;
  • temperatura corporea di basso grado;
  • violazione delle feci (sotto forma di alternanza di diarrea e costipazione);
  • gonfiore dovuto alla formazione di gas in esso;
  • difficoltà nel movimento intestinale;
  • sbiancamento della pelle (ciò può essere dovuto all'anemia, poiché una certa quantità di sangue viene persa con le feci e i processi di eritropoiesi peggiorano a causa dell'attività del tumore);
  • la comparsa di pus, muco nelle feci.

Sullo sfondo di questi sintomi, compaiono disturbi di stomaco. Una persona è infastidita da una sensazione di pesantezza nella regione addominale, dolore, bruciore di stomaco. Man mano che il tumore cresce, questi sintomi aumentano. Può ulcerare a causa di effetti tossici sulla mucosa intestinale dei componenti delle feci..

Sullo sfondo dell'ulcerazione, si sviluppa un processo infettivo: migliora i sintomi di cui sopra e promuove un aumento della temperatura corporea, cambiamenti nel sangue e altri fenomeni.

Nel contesto del tumore è di varie forme. Nel primo stadio, si trova solo sulla mucosa intestinale

Il secondo stadio è caratterizzato dal fatto che riduce il lume dell'organo, ma tuttavia non si diffonde agli organi vicini e non penetra nei linfonodi. Tuttavia, se compaiono le metastasi, di solito influenzano l'intero lume dell'intestino. Di norma, ciò peggiora l'ulteriore prognosi del decorso della malattia..

Nel terzo stadio, il tumore già metastatizza in linfonodi distanti. Il tumore più pericoloso nel quarto - ultimo stadio. In questo caso, è grande e si diffonde già agli organi vicini. L'istruzione si sta diffondendo ad organi distanti..

Se viene riscontrato un adenocarcinoma del colon in una persona, il suo trattamento dipenderà dallo stadio in cui si trova la malattia. E prima una persona cerca assistenza medica, maggiori saranno i risultati delle misure terapeutiche.

Specie di un tumore a seconda della sua differenziazione

Un tale tumore ha diverse forme di differenziazione. Quindi, se una persona ha un adenocarcinoma del colon altamente differenziato, allora è caratterizzato dalla prognosi più favorevole e il suo trattamento ha risultati migliori. Una caratteristica di questo tipo di adenocarcinoma è che le loro cellule hanno il più basso grado di malignità.

Con la risonanza magnetica o altri trattamenti tempestivi, è evidente che le cellule tumorali sono leggermente più grandi.

La prognosi della sopravvivenza a cinque anni in questi casi è di solito più della metà dei casi. E anche se la malattia si trova nelle persone anziane, questo non è un fattore del suo deterioramento. Ciò è dovuto al fatto che un tale tumore molto raramente metastasi e dà ricadute. Se viene rilevata metastasi a distanza, la probabilità di successo del trattamento è in qualche modo ridotta.

Con carcinoma del colon moderatamente differenziato, possono svilupparsi conseguenze potenzialmente letali. Tra questi c'è la proliferazione del tessuto epiteliale. Ciò porta al fatto che il lume dell'intestino è ridotto. Si sviluppa un'ulteriore ostruzione intestinale.

Inoltre, se il tumore è grande, c'è un alto rischio di sviluppare emorragie interne a causa della rottura della parete intestinale.

Il trattamento degli adenocarcinomi moderatamente differenziati nell'intestino crasso deve essere iniziato il prima possibile. A causa del rischio di peritonite, la fistola è molto difficile da prevedere una tale malattia. Se il carcinoma è complicato da altre patologie gastrointestinali, il trattamento è molto più difficile.

Separatamente, si dovrebbe menzionare l'adenocarcinoma con un basso grado di differenziazione. L'adenocarcinoma del colon di basso grado ha molte cellule alterate che sono molto difficili da identificare. Tale neoplasia progredisce molto rapidamente e il tumore cresce di dimensioni..

Esiste un alto rischio di formazione e diffusione di metastasi, poiché la prognosi di una tale malattia è molto peggiore. In generale, l'adenocarcinoma a bassa differenziazione è molto più pericoloso di altre forme di cancro..

Molte cellule di tale carcinoma hanno un alto grado di aggressività. Spesso il trattamento non porta risultati positivi. Sfortunatamente, questi pazienti devono raccomandare una terapia sintomatica che allevia i sintomi..

Il pericolo di cancro tubulare

L'adenocarcinoma tubulare per lungo tempo è stato "invisibile" per il medico, ed è stato trovato solo nelle fasi successive. Con l'avvento della risonanza magnetica, la capacità di diagnosticare questa forma di cancro è aumentata in modo significativo..

Nelle prime fasi del suo sviluppo, un tale tumore non si manifesta in alcun modo. Tuttavia, la sua lenta progressione porta a sanguinamento occulto. Di conseguenza, una persona soffre molto di anemia..

Ipopotassiemia e ipoproteinemia si sviluppano solo in quei casi in cui questa neoplasia maligna produce molte sostanze ricche di proteine ​​e oligoelementi. In questa fase dello sviluppo, il tumore può essere rilevato per caso (ad esempio, durante la colonscopia o la radiografia).

Gli ultimi metodi diagnostici migliorano significativamente le possibilità del medico di rilevare una tale patologia in una fase precoce. Il pericolo di tale cancro è che è molto difficile da trattare. Molto spesso, la malattia ha una prognosi sfavorevole.

Dove vanno le metastasi?

Possono colpire altri organi. Le cellule tumorali si diffondono a loro con un flusso sanguigno. È anche probabile la comparsa di cellule maligne nei linfonodi. La penetrazione delle cellule tumorali con flusso sanguigno si verifica nel 10 percento dei casi.

Le metastasi aggravano significativamente la prognosi della malattia. Con metastasi, sorgono altre complicazioni:

  • sanguinamento scarsamente curabile;
  • adesione di un'infezione secondaria;
  • cachessia;
  • intossicazione del corpo da parte dei prodotti di decomposizione del tumore;
  • perforazione della zona interessata dell'intestino;
  • ostruzione parziale o completa.

Metodi per diagnosticare la malattia

Prima di tutto, il medico raccoglie un'anamnesi. Le misure diagnostiche primarie comprendono la palpazione. Se il tumore è già sufficientemente sviluppato, il medico può rilevarlo sotto forma di sigillo nella cavità addominale.

Le misure diagnostiche moderne ed efficaci sono le seguenti:

  1. Colonscopia È particolarmente efficace nelle prime fasi della malattia. Durante questa procedura, il medico può, se necessario, eseguire una biopsia per dirigere un pezzo di tessuto per l'esame microscopico.
  2. Fluoroscopia a contrasto (eseguita utilizzando una sostanza radiopaca).
  3. L'ecografia viene spesso utilizzata per rilevare la posizione di un focus patologico.
  4. Risonanza magnetica.
  5. TAC.

È necessario differenziare il tumore con polipi. Fondamentale in questo è ancora la radiografia del contrasto.

Metodi di trattamento della patologia

Il trattamento dell'adenocarcinoma del colon dipende dallo stadio in cui si trova. Di solito, il medico prescrive la terapia di combinazione per i suoi pazienti. Il paziente viene trasferito a una dieta che riduce l'irritazione degli organi.

I principali metodi per il trattamento dell'adenocarcinoma sono:

  1. Terapia con sostanze chimiche che attaccano in modo aggressivo le cellule tumorali. Ha molti effetti collaterali, ma aiuta a sbarazzarsi di molti di essi..
  2. La radioterapia è usata raramente. A volte è una preparazione per il trattamento chirurgico..
  3. Resezione intestinale.

Se il paziente ha una resezione, allora deve cambiare la sua dieta. È molto importante che il cibo sia leggero e non causi irritazione intestinale, flatulenza e attacchi di nausea. È necessario monitorare attentamente l'equilibrio idrico del corpo.

È del tutto possibile curare l'adenocarcinoma. Fondamentale per il successo del trattamento è la diagnosi precoce. Puoi prevenire la malattia osservando le regole di base di uno stile di vita sano. Gli esami regolari sono la chiave per la diagnosi di adenocarcinoma nelle prime fasi.

Adenocarcinoma del colon: prognosi di sopravvivenza, trattamento, sintomi

Una malattia molto grave che è difficile da diagnosticare nelle fasi 1-2. È più comune nella metà maschile della popolazione che nella femmina. Si sviluppa dalle cellule epiteliali dello strato superiore della parete intestinale. Come con la maggior parte delle malattie oncologiche, le persone con più di 55 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di questa malattia. Ha un alto tasso di mortalità negli ultimi stadi: 3 e 4.

L'adenocarcinoma del colon, dell'intestino tenue, del colon ha un alto tasso di sviluppo e frequenti casi di metastasi rapida, anche nelle prime fasi. La neoplasia passa rapidamente in un grado aggressivo, metastatizza ai linfonodi più vicini e cresce nei tessuti e negli organi più vicini.

Ragioni per lo sviluppo

NOTA! Devi capire che la causa esatta del carcinoma al 100% non è ancora nota a scienziati e medici. Tutti i fattori elencati di seguito aumentano solo la possibilità di insorgenza e i parametri stessi sono tratti dalle statistiche dei pazienti.

  • Stile di vita sedentario e mancanza di sport.
  • Dieta impropria L'abbondanza di cibi grassi, fritti, piccanti e ricchi di sostanze cancerogene.
  • Malattie concomitanti del tratto gastrointestinale: poliposi; ulcera; diverticolite; infiammazione.
  • Bere pesantemente.
  • Sigarette e altri prodotti del tabacco.
  • Costipazione frequente e problemi digestivi.
  • Genetica - se anche i parenti stretti avevano una malattia in famiglia, allora la possibilità di ammalarsi aumenta molte volte.
  • Impatto fisico diretto in forme non tradizionali di rapporto sessuale.

Sfortunatamente, ma anche una persona completamente sana ha la possibilità di ammalarsi, ma è ancora inferiore rispetto alle persone che sono esposte ai suddetti fattori su base giornaliera.

Sintomatologia

Di solito, nelle prime fasi, un paziente che ha già forme avanzate di ulteriori malattie gastrointestinali non tradisce un aumento di alcuni sintomi.

  • Sangue nelle feci.
  • Dolore addominale grave e acuto.
  • vomito.
  • Febbre di basso grado, senza sintomi di SARS e altri raffreddori.
  • Nausea.
  • Costante affaticamento.
  • Diarrea.
  • Perdita di peso rapida senza diete e sport.
  • Costipazione seguita da diarrea.
  • Bruciore di stomaco.

Nel processo di sviluppo del cancro, i segni si intensificheranno. E con metastasi agli organi più vicini e con danni ai linfonodi, possono comparire altri sintomi.

Varietà e classificazione

Il tipo di tumore differisce nella struttura delle cellule e quanto differiscono quelle cancerose da quelle sane. Il tasso di sviluppo della malattia dipende da questo, così come dalla strategia che l'oncologo sceglie di trattare.

Altamente differenziato

  • Le cellule tumorali hanno quasi la stessa struttura di quelle sane..
  • Gherigli ingranditi.
  • Basso tasso di crescita.
  • L'aggressività alle cellule e ai tessuti più vicini è solo a 4 stadi.
  • Nelle prime fasi cureremo.

Moderatamente differenziato

  • Ha già una velocità maggiore rispetto alla forma altamente differenziata.
  • Secondo l'esame istologico, le cellule sono molto più diverse da quelle sane..
  • Ha un carattere invasivo: colpisce i tessuti e i linfonodi più vicini.

Basso rango

Nell'80% dei casi, l'adenocarcinoma del colon ha questa forma particolare. A causa di ciò, la malattia si sviluppa rapidamente e rapidamente passa in una forma invasiva con metastasi. Allo stesso tempo, nella prima coppia non ci sono praticamente sintomi e viene diagnosticata male.

Indifferenziato

  • Cellule atipiche che non hanno struttura simile a quelle sane.
  • La forma più pericolosa e aggressiva, caratterizzata da una rapida crescita infiltrativa.
  • Nei primi stadi, può metastatizzare e influenzare abbondantemente gli organi e le pareti più vicine della cavità addominale.

fasi

cameraDescrizione
1La neoplasia ha dimensioni ridotte fino a 2 cm e si trova all'interno dello strato di tessuto epiteliale..
2Il tumore inizia a colpire i tessuti vicini più vicini. Misura 2-3 cm.
3La neoplasia già sporge e blocca parzialmente il canale intestinale. I linfonodi regionali sono interessati.
4Il cancro entra nello stadio della metastasi. Può infettare e germinare nei tratti intestinali sani vicini.

Mucinase

  • Si verifica nel 5% dei casi.
  • La neoplasia cresce dalle cellule cistiche, a causa delle quali il tumore ha secrezioni mucose.
  • Recidive frequenti.

Tubolare

  • I sintomi chiari compaiono nelle fasi 3-4.
  • È trattato duro e ha un alto tasso di mortalità..

Di solito, la metastasi si verifica in 3 o 4 fasi. Ma come è stato scritto in precedenza, dipende anche dalla varietà e dalla differenziazione. Un tumore può diffondersi in diversi modi:

  • Attraverso i vasi sanguigni con flusso sanguigno;
  • Sul sistema linfatico;
  • Invasivo: quando un tumore germoglia nei tessuti vicini o persino negli organi.

La metastasi può essere nelle fasi 1-2, se le cellule tumorali hanno una forma di struttura debolmente o indifferenziata. Quindi questa oncologia è più aggressiva anche nella prima coppia.

Esame e diagnostica

  1. Prima di tutto, il medico esamina visivamente l'addome e i linfonodi palpati.
  2. Un esame del sangue e delle feci viene inviato al laboratorio. Se ci sono coaguli di sangue nelle feci e ci saranno anche forti deviazioni nell'analisi biochimica e generale del sangue, il medico effettuerà un esame dettagliato dell'intestino.
  3. La radiografia può mostrare una neoplasia in 3-4 fasi.
  4. L'esame endoscopico rettale mostra una localizzazione accurata. Il medico prenderà anche un pezzo di tessuto per una biopsia..
  5. Una biopsia consente di vedere il grado di differenziazione, nonché di determinare quanto il tumore sia maligno.
  6. La TC e la RM sono uno studio più accurato e aggiuntivo per identificare il grado di invasione e danno ai tessuti e agli organi vicini..

Terapia

Il tipo di trattamento dipende da diversi fattori:

  • Palcoscenico;
  • Danni agli organi, ai tessuti e al sistema linfatico vicini;
  • Età del paziente;
  • Il grado di differenziazione e la natura delle cellule tumorali;
  • Malattie concomitanti, allergie, che possono peggiorare le condizioni del paziente durante il trattamento.

Dopo un esame approfondito, l'oncologo elabora una certa strategia nella lotta contro la malattia.

  1. Radioterapia: le radiazioni vengono eseguite sia prima che dopo l'intervento chirurgico. Può essere il principale tipo di trattamento negli ultimi stadi. Permette di ridurre il tasso di crescita del tumore e la sua aggressività.
  2. Chemioterapia: usa veleni speciali per i quali le cellule tumorali atipiche sono più sensibili. Misura efficace, con molti effetti collaterali. Condotto da corsi.
  3. Intervento chirurgico - sta rimuovendo l'area interessata e tutti i linfonodi locali. Con l'ostruzione intestinale, una colostomia può essere fatta per espellere le feci.
  1. Immunoterapia: per aumentare l'immunità del paziente, vengono utilizzati farmaci speciali. In questo caso, il corpo stesso inizia a combattere con le cellule tumorali.

Inoltre, il paziente deve mantenere una dieta rigorosa al fine di migliorare le condizioni del corpo e ridurre il carico sul tratto gastrointestinale.

effetti

Accade spesso che un paziente non muoia per un tumore, ma per complicazioni da esso causate.

  • Il tumore blocca il canale intestinale ed è più difficile per il paziente far fronte.
  • Le feci diventano a forma di nastro.
  • Blocco completo. In questo caso, viene posizionata una colostomia, altrimenti le feci si accumuleranno abbondantemente, il contenuto verrà assorbito, il che porterà a una maggiore intossicazione.
  • La neoplasia viola l'integrità dei vasi di alimentazione e, di conseguenza, si verifica sanguinamento.
  • Peritonite.
  • Invaginazione di una parete dell'intestino nel vicino.
  • Accumulo di liquido addominale.

Nutrizione

  • Ridurre l'intossicazione;
  • Fornisci tutti gli oligoelementi, vitamine e minerali necessari;
  • Migliorare il metabolismo;
  • Aumenta l'immunità.

NOTA! Tutto il cibo non dovrebbe essere freddo o caldo, ma a malapena caldo. Deve anche essere macinato finemente in un frullatore per ridurre il carico sull'intestino e migliorare l'assorbimento di tutti i nutrienti..

Proibito

  • Fritti;
  • Molto salato;
  • Prodotti con conservanti e coloranti;
  • Alcol;
  • Latticini;
  • Pane lievitato;
  • Speziato;
  • Noccioline
  • Piselli e altri legumi.

Permesso

  • Verdure verdi;
  • Pomodori
  • Banane
  • Pesche;
  • Porridge
  • Carne dietetica a basso contenuto di grassi;
  • Una gallina;
  • Prugne;
  • Zucca.

Previsione e sopravvivenza

Di norma, la sopravvivenza a cinque anni ha un'alta percentuale nelle fasi iniziali, quando il tumore è piccolo e non ci sono metastasi. Nelle fasi successive, il tumore colpisce già un'area significativa dell'organo e può germogliare, interessando le pareti dell'intestino e gli organi vicini.

Tasso di sopravvivenza a 5 anni:

  • 1 grado - 90%;
  • 2 gradi - 70%;
  • 3 gradi - 35%;
  • 4 gradi - 3-10%.

È necessario tenere conto della differenziazione del cancro. E più è basso, più veloce è il tasso di crescita del tumore, più forte è l'invasione e c'è il rischio di metastasi precoci. La mortalità di solito aumenta con l'età del paziente. In questo caso, il corpo ha già una serie di altre gravi malattie del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare.

Prevenzione

Per le persone a rischio (i cui parenti erano malati di questa malattia), è necessario essere regolarmente esaminati:

  • Donare feci e sangue ogni sei mesi per test di laboratorio di analisi biochimiche e generali.
  • Radiografia dell'addome una volta all'anno.
  • Per essere esaminato da un medico.
  • Tieni traccia dei tuoi sentimenti. Va ricordato che nelle prime fasi, il cancro si comporta in modo silenzioso e silenzioso, quindi è necessario essere in allerta.

Per ridurre il rischio, è necessario seguire le normali regole:

  1. Escludere il fumo e l'alcool;
  2. Conduci uno stile di vita mobile;
  3. Prova a mangiare più frutta e verdura. Meno fritto, grasso e dolce.

Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la formazione dovrebbe agire secondo le raccomandazioni dell'oncologo. Non dimenticare la dieta e aderire rigorosamente fino alla fine della vita. Avere esami e test regolari.

Adenocarcinoma del colon: adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato e poco differenziato

L'adenocarcinoma del colon è un tumore maligno che si sviluppa dall'epitelio ghiandolare. Nella struttura di tutte le neoplasie oncologiche dell'intestino crasso, occupa il primo posto, fino al 95% dei tumori di questa localizzazione ne sono la causa.

Cause di adenocarcinoma del colon

Le ragioni per lo sviluppo dell'adenocarcinoma non sono completamente chiare, ma ci sono alcune prove per determinare i fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare questa patologia:

  1. La natura della dieta - consumo eccessivo di grassi animali, cibi ricchi di proteine ​​e mancanza di fibre alimentari, oltre a mangiare troppo, abuso di alcol.
  2. La presenza di polipi del colon. Nella maggior parte dei casi, gli adenocarcinomi si sviluppano da polipi esistenti e più a lungo esiste e le sue dimensioni, maggiori sono i rischi di malignità. In molti paesi, alle persone di età superiore a 50 anni (50 anni) viene consigliato di sottoporsi a colonscopia periodica con la rimozione simultanea di polipi. Oggi è il mezzo di prevenzione più efficace..
  3. Predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, l'adenocarcinoma del colon è una malattia sporadica, cioè non è associata a fattori ereditari, ma ci sono due casi in cui la genetica ha un ruolo chiave. Questa è una poliposi adenomatosa familiare e un tumore ereditario non polipo del colon (aka sindrome di Lynch).
  4. Presenza di colite ulcerosa e morbo di Crohn.
  5. Una storia di cancro genitale femminile.
  6. Immunodeficienza.

Classificazione di adenocarcinoma del colon

A seconda del tipo istologico, si distinguono i seguenti tipi di adenocarcinomi:

  • Tubolare. È costituito da specifiche strutture tubolari. Il tumore è generalmente piccolo e sfocato..
  • Mucinoso. È caratterizzato dalla secrezione di una grande quantità di muco. Durante l'esame istologico, è chiaro che il muco occupa fino alla metà del volume delle cellule maligne. Il tumore si riferisce a forme di basso grado di adenocarcinoma, caratterizzate da rapida crescita e metastasi precoci..
  • Cellula cricoide. Si riferisce anche a un alto grado di malignità, al momento della diagnosi, di norma vengono rilevate metastasi a distanza. Più spesso diagnosticato nei giovani.

A seconda del grado di maturità delle cellule tumorali, gli adenocarcinomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  • Adenocarcinoma altamente differenziato. È caratterizzato da una struttura cellulare relativamente “normale”, in cui si nota un aumento delle dimensioni dei nuclei. Funzioni della cella salvate. Il tumore ha una prognosi relativamente favorevole perché cresce lentamente. Ma allo stesso tempo, è difficile diagnosticare nelle fasi iniziali, perché esternamente le cellule sono simili ai tessuti normali.
  • L'adenocarcinoma moderatamente differenziato è caratterizzato da una prognosi più sfavorevole. Le cellule sono polimorfiche, soggette a rapida divisione e, di conseguenza, a una rapida crescita del tumore.
  • L'adenocarcinoma di basso grado e indifferenziato è il più sfavorevole. Le cellule sono altamente polimorfiche, il tumore non ha confini chiari, si infiltra (germina) la parete intestinale ed è caratterizzato da una rapida crescita aggressiva e metastasi precoci.

A seconda della prevalenza del processo tumorale, si distinguono le seguenti fasi di adenocarcinoma:

  • Fase 1: le cellule tumorali si trovano solo nella mucosa della parete intestinale.
  • Fase 2: il tumore germina tutti gli strati della parete intestinale.
  • Fase 3: il cancro fornisce metastasi ai linfonodi regionali.
  • Fase 4: vengono rilevate metastasi a distanza che colpiscono gli organi interni.

Sintomi di adenocarcinoma del colon

L'adenocarcinoma del colon per lungo tempo non si manifesta. I primi sintomi possono comparire quando il tumore raggiunge una grande dimensione e colpisce altri organi. In alcuni casi, ci sono segni indiretti di neoplasie maligne:

  • Perdita di peso inspiegabile.
  • Perdita di appetito.
  • Prostrazione.
  • Anemia che si sviluppa in presenza di sanguinamento latente da un tumore.

I sintomi sono anche determinati dalla posizione dell'adenocarcinoma. Se il tumore si trova nella parte destra del colon, quindi, di norma, i primi sintomi sono dispepsia associata a rottura degli organi vicini (stomaco, pancreas, fegato e cistifellea).

È possibile sanguinamento nascosto, sullo sfondo del quale si sviluppano anemia e debolezza. Poiché in questo posto l'intestino ha un ampio lume e contenuto liquido, l'otturazione (blocco del lume) si sviluppa solo negli ultimi stadi e quindi, non in tutti i casi.

Se il tumore è grande, può essere sentito attraverso la parete dell'addome.

La parte sinistra del colon ha un diametro più piccolo e il contenuto intestinale ha una consistenza più densa, quindi i tumori di questa localizzazione sono più spesso manifestati da ostruzione intestinale.

Il ristagno del contenuto intestinale porta ad un aumento dei processi di decomposizione e fermentazione, che provoca gonfiore e dolore colico. La costipazione è sostituita dalla diarrea con feci fetide.

Screening per adenocarcinomi del colon

Il gold standard per rilevare l'adenocarcinoma del colon in una fase iniziale è la colonscopia totale. Gli specialisti della clinica oncologica europea lo raccomandano a tutte le persone di età superiore ai 50 anni una volta ogni dieci anni.

Ciò impedirà la malignità dei polipi benigni esistenti. Questo metodo provoca disagio ai pazienti, quindi viene spesso eseguito in anestesia endovenosa..

Il costo di tale esame è piuttosto elevato, inoltre richiede una preparazione speciale.

I pazienti sono lungi dall'essere sempre pronti per questa procedura, quindi esiste un'opzione più semplice e più economica, sebbene meno accurata: uno studio delle feci per il sangue occulto. Se il risultato del test è positivo, il paziente viene inviato per la colonscopia totale.

Diagnosi di adenocarcinomi del colon

La diagnosi di adenocarcinoma del colon viene effettuata solo sulla base di una conclusione istologica: esame di un pezzo di tessuto tumorale al microscopio. Il processo di rimozione di un pezzo di tessuto è chiamato biopsia, viene eseguito utilizzando una tecnica endoscopica durante una colonscopia..

Se la diagnosi viene confermata, viene prescritto un ulteriore esame, che mira a determinare il tipo istologico del tumore, le sue caratteristiche genetiche molecolari. Viene inoltre effettuato un esame completo volto a stabilire il grado di prevalenza della neoplasia maligna.

A tal fine, TC, risonanza magnetica, ultrasuoni. Insieme, questo ti permetterà di scegliere le tattiche di trattamento ottimali. Sono anche prescritti test per marcatori tumorali: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Sebbene non aiutino a rilevare un tumore in quanto tale, il monitoraggio delle dinamiche della loro concentrazione ci consente di valutare l'efficacia di ulteriori trattamenti e di determinare la ricorrenza della malattia nel tempo.

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Trattamento dell'adenocarcinoma del colon

La chirurgia e la chemioterapia sono utilizzate per trattare l'adenocarcinoma. Con la posizione del tumore nel retto, è possibile la radioterapia.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione di adenocarcinomi all'interno di tessuti intestinali sani. A seconda del volume dell'intestino rimosso, si distinguono i seguenti tipi di chirurgia:

  • Resezione del colon. Un tumore viene asportato all'interno di tessuti sani. Le estremità sono cucite insieme, formando un'anastomosi.
  • Emicolectomia. Metà dei due punti viene rimossa. Di conseguenza, distinguere emicolectomia destra e sinistra.
  • Colectomia: l'intero colon viene rimosso.

Se il tumore è cresciuto su organi vicini, viene eseguita un'operazione combinata con la rimozione di tutti i tessuti colpiti in un singolo blocco in conformità con le regole dell'ablastico. Di norma, si tratta di ampi interventi traumatici.

Anche singole metastasi a distanza (nel fegato, nei polmoni, nelle ovaie) vengono rimosse operativamente, contemporaneamente al tumore principale o a un'operazione separata, che viene eseguita dopo alcune settimane. Questo problema è deciso dal consiglio..

In alcuni casi, dopo la rimozione dell'adenocarcinoma, non è possibile applicare un'anastomosi, quindi la parte sovrastante dell'intestino viene portata alla parete addominale, questo si chiama colostomia. Può essere temporaneo o permanente. Nel primo caso, qualche tempo dopo la rimozione del tumore, vengono eseguiti interventi ricostruttivi per ripristinare l'integrità intestinale.

Un'alternativa a una colostomia può essere lo stenting endoscopico: l'installazione di un design speciale che supporta il lume dell'intestino nel sito del danno tumorale in uno stato raddrizzato. Può essere eseguito in due versioni:

  • Decompressione preoperatoria Ti consente di preparare il paziente per un intervento chirurgico simultaneo senza applicare una colostomia. L'espansione dell'intestino elimina i fenomeni di ostruzione intestinale, normalizza l'equilibrio idroelettrolitico e prepara la parete intestinale per l'applicazione di un'anastomosi. Inoltre, lo stenting fornisce il tempo per la chemioterapia adiuvante, che ridurrà le dimensioni del tumore ed eseguirà l'operazione senza rimuovere un grande volume dell'intestino.
  • Cure palliative - lo stenting endoscopico può essere un'alternativa a una colostomia permanente o bypassare l'anastomosi per i pazienti che per qualche motivo non possono essere operati.

Chemioterapia

La chemioterapia per gli adenocarcinomi del colon viene eseguita in due modi:

  1. Neoadiuvante, prescritto nella fase preoperatoria. Il suo obiettivo è ridurre le dimensioni del tumore, il che rende più facile rimuoverlo durante l'intervento chirurgico. La terapia neoadiuvante in alcuni casi consente di trasferire un tumore da uno stato non resecabile a uno resecabile ed eseguire un'operazione inizialmente impossibile.
  2. Il regime adiuvante prevede l'uso della chemioterapia nel periodo postoperatorio. Il suo obiettivo è quello di distruggere le rimanenti cellule tumorali e prevenire lo sviluppo di recidive della malattia.

Esistono diversi protocolli per il trattamento chemioterapico dell'adenocarcinoma, che includono tutti citostatici a base di fluoropirimidina.

Può anche essere utilizzata una terapia mirata, che agisce sui meccanismi molecolari che supportano la crescita del tumore. Vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'azione del fattore di crescita endoteliale vascolare (bevacizumab, ramucirumab) o dei bloccanti del recettore del fattore di crescita epidermico (cetuximab). Il loro scopo è conforme ai test genetici molecolari..

Radioterapia

La radioterapia viene utilizzata solo nel trattamento dell'adenocarcinoma rettale, poiché le parti rimanenti dell'intestino crasso hanno un'elevata mobilità, il che non consente di contrassegnare il campo di radiazione. La radioterapia può essere utilizzata nella fase preoperatoria e postoperatoria. Nel primo caso, l'obiettivo è ridurre la massa tumorale e, nel secondo, la distruzione delle cellule tumorali nei tessuti circostanti.

Immunoterapia dell'adenocarcinoma in presenza di instabilità dei microsatelliti

Circa il 15% dei casi di adenoma del colon si sviluppa a seguito di una rottura del sistema per il ripristino di nucleotidi non corrispondenti, uno speciale sistema progettato per riconoscere ed eliminare le mutazioni del DNA.

Se non funziona, il codice genetico non è protetto e le cellule accumulano attivamente mutazioni che vengono rilevate nelle sequenze nucleotidiche ripetute: microsatelliti. Questa condizione è chiamata instabilità dei microsatelliti..

Normalmente, il sistema immunitario dovrebbe distruggere le cellule e gli agenti estranei, ma un tumore canceroso può essere evitato usando speciali processi di interazione con il sistema immunitario. L'immunoterapia blocca questi processi e rende il tumore un bersaglio evidente, che consente di distruggerlo. Nel 2018, il premio Nobel è stato assegnato per lo sviluppo di questo metodo di trattamento..

Uno dei farmaci immunologici è il pembrolizumab. Il suo scopo può migliorare significativamente i risultati del trattamento di pazienti con forma metastatica di adenocarcinoma del colon, caratterizzato da instabilità dei microsatelliti.

Metastasi dell'adenocarcinoma

La metastasi dell'adenocarcinoma viene eseguita in diversi modi:

  1. Linfogeno: con flusso linfatico, le cellule tumorali entrano prima nei linfonodi regionali e da lì a gruppi più distanti, ad esempio sopraclaveare.
  2. Il metodo ematogeno di metastasi prevede la dispersione delle cellule tumorali con un flusso sanguigno. Molto spesso, si formano metastasi nel fegato (lungo la vena porta) e nei polmoni. Con adenocarcinomi di basso grado e indifferenziati, è possibile un danno al midollo osseo.
  3. Se l'adenocarcinoma del colon ha germogliato gli organi circostanti, la metastasi dell'impianto è possibile a seguito del contatto del tumore con la superficie ricettiva. In questo caso, sono possibili più metastasi lungo il peritoneo (carcinomatosi)..

Complicanze dell'adenocarcinoma del colon

Le complicanze dell'adenocarcinoma di solito si sviluppano nelle fasi comuni del processo oncologico, tuttavia, ci sono casi in cui sono i primi segni della malattia:

  1. Blocco intestinale. Può essere compensato, compensato e decompensato. L'ostruzione intestinale scompensata (ostruzione completa) viene osservata nelle sezioni finali del colon, molto spesso a livello del sigmoide o del retto, poiché in questi luoghi il lume intestinale è più stretto rispetto alle sezioni superiori e il contenuto intestinale ha una struttura densa. In ogni caso, l'ostruzione intestinale richiede un trattamento chirurgico. In precedenza, a questo scopo, veniva applicata una colostomia: la parte sovrastante dell'intestino veniva visualizzata sullo stomaco. Adesso, viene data preferenza alla resezione del tratto intestinale insieme al tumore, con l'applicazione di un'anastomosi. Se ciò non è possibile, stanno già ricorrendo all'ostomia.
  2. Perforazione della parete intestinale. Una complicazione formidabile, poiché contribuisce al rilascio di contenuti intestinali nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale con lo sviluppo di peritonite grave.
  3. Processi infiammatori nel tumore. L'infiammazione perifocale è più comune, meno spesso intratumorale. L'infiammazione è associata alla presenza di microflora patogena nel lume intestinale, che infetta il tumore. Il pericolo di tali processi è la formazione di infiltrati, flemmoni, ascessi, nonché la perforazione della parete intestinale e lo sviluppo della peritonite.
  4. Bleeding. La perdita di sangue cronica porta allo sviluppo di anemia sideropenica e, di conseguenza, a una diminuzione dell'emoglobina, debolezza generale e vertigini. Il quadro clinico sarà determinato dalla posizione del tumore. Con sanguinamento grave del tumore delle sezioni sovrastanti, si osserva feci nere. Se un tumore delle parti terminali dell'intestino crasso sanguina, nelle feci si trova sangue scarlatto o suoi coaguli. Molti pazienti li assumono per manifestazioni di emorroidi..
  5. Germinazione di un tumore negli organi vicini, accompagnata da una violazione del loro lavoro. Ad esempio, con un tumore che invade il fegato, possono svilupparsi sintomi di colecistite. Se l'adenocarcinoma del colon cresce negli organi cavi, si verificano fistole.

previsione

Principalmente, la prognosi dell'adenocarcinoma dipende dal tipo istologico di tumore e dallo stadio della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La situazione più favorevole nelle fasi iniziali, quando non ci sono metastasi regionali e distanti.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni di tali pazienti è del 95% nel primo stadio e del 75% nel secondo stadio (vengono presi in considerazione tutti i tipi di tumori, anche i più maligni).

Solo la metà dei pazienti sopravvive a un traguardo di cinque anni nel terzo stadio e circa il 5% nel quarto.

Pertanto, prima viene avviato il trattamento, più favorevole sarà la prognosi. La clinica europea di oncologia tratta gli adenocarcinomi del colon in tutte le fasi della malattia, compresi quelli terminali. Se la cura non è possibile, orientiamo i nostri sforzi per migliorare la qualità della vita dei pazienti.

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Adenocarcinoma del colon: caratteristiche del corso, metodi di trattamento moderni

Nel 70-80% dei pazienti con carcinoma del colon-retto viene rilevato adenocarcinoma del colon. Le caratteristiche del corso dipendono dallo stadio della malattia, dalla localizzazione della neoplasia, dalla sua prevalenza e dal grado di differenziazione.

L'adenocarcinoma è una malattia maligna in cui la prognosi, l'efficacia del trattamento è determinata dalla sopravvivenza a 5 anni. Quando viene rilevato un tumore, la terapia viene avviata immediatamente.

Utilizzare metodi di trattamento moderni e tradizionali per rimuoverlo e prevenire la ricaduta, il verificarsi di metastasi.

Caratteristiche del decorso dell'adenocarcinoma del colon

A seconda del grado di diffusione del tumore, si distinguono 4 stadi di adenocarcinoma intestinale

L'efficacia del trattamento dipende dalla diagnosi tempestiva del carcinoma del colon-retto. Tutto è complicato dal fatto che il cancro precoce è spesso asintomatico. Nel migliore dei casi, i pazienti hanno lamentele tipiche di altre malattie del colon. L'adenocarcinoma si manifesta quando un tumore in crescita provoca una violazione della pervietà intestinale, si diffonde ai tessuti vicini, alle strutture. I sintomi dipendono dalla posizione della neoplasia..

Quando il tumore si trova nella metà destra del colon, i pazienti si lamentano:

Nel 25% dei pazienti, un tumore è palpabile. Il danno al cieco è asintomatico per lungo tempo. Mentre progredisce, la malattia si manifesta con frequente diarrea, dolore e brontolio nell'addome..

Se si è formato un adenocarcinoma nella metà sinistra del colon, i pazienti lamentano:

  • per ostruzione intestinale cronica;
  • gonfiore periodico;
  • cambiamento nella configurazione dell'addome;
  • alternando diarrea a costipazione;
  • un cambiamento nella forma delle feci (sottile o piccolo nella forma di piselli - feci di capra);
  • una miscela nelle feci di muco, sangue;
  • dolore spastico.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi compaiono in una fase molto avanzata della malattia. Il cancro precoce è caratterizzato da lievi dolori rari, a volte un disturbo nel ritmo della defecazione. La presenza di sangue nelle feci è determinata esclusivamente dall'esame delle feci per il sangue occulto.

Per l'adenocarcinoma del colon, le sindromi paraneoplastiche sono caratteristiche:

L'adenocarcinoma del colon si manifesta con una combinazione di vari sintomi. Esistono diverse forme del decorso clinico della malattia:

  1. Anemico tossico. Appare con lesioni del lato destro del colon. È caratterizzato da anemia, riduzione delle prestazioni, affaticamento cronico e temperatura corporea elevata (37,3-38 ° C). La crescita tumorale provoca gonfiore e infiammazione della parete intestinale. Sanguinamento massiccio (sotto forma di melena) o nascosto.
  2. Enterocolitic. Decorso tipico della malattia con adenocarcinoma sinistro. Sono caratteristici il ritmo difettoso dei movimenti intestinali (alternando costipazione, diarrea), gonfiore e brontolio nell'addome, secrezione patologica dall'ano (mucoso, purulento, sanguinante). I dolori sono noiosi, doloranti.
  3. Dispeptici. Inizialmente, ci sono segni di disagio gastrico, sensazione di pesantezza, eruttazione e vomito. Il disturbo intestinale si unisce gradualmente.
  4. Tumore. È caratteristico della neoplasia localizzata nelle parti mobili dell'intestino. Sullo sfondo di un completo benessere, un medico tenta accidentalmente un tumore durante un esame fisico o il paziente stesso. Con un interrogatorio dettagliato, si scopre che il paziente ha avuto un lieve dolore o una sensazione di pesantezza nell'addome, a volte c'erano costipazione, diarrea con muco. Spesso questi sintomi sono attribuiti a un errore nell'alimentazione e non vanno dal medico.
  5. Ostruttivo. Si manifesta nelle lesioni della metà sinistra. Nelle prime fasi, a causa delle caratteristiche strutturali dell'intestino, della crescita del tumore endofitico, si verifica un'ostruzione intestinale. All'inizio si manifesta con dolore, poi si uniscono costipazione, colica intestinale, aumento della motilità intestinale e difficoltà nella scarica di gas. Questo modulo è il meno favorevole..
  6. Pseudo-infiammatori. Si verifica con la perforazione del tumore della parete intestinale. Si manifesta con sintomi di irritazione peritoneale, tensione dei muscoli della parete addominale, alta temperatura corporea. Inizialmente il dolore è lieve e aumenta gradualmente.

Nel 20% dei pazienti, l'adenocarcinoma non mostra un insieme caratteristico di sintomi. Inoltre, diverse forme di cancro del colon-retto hanno sintomi simili ad altre malattie non maligne:

La formazione palpabile può essere benigna o non localizzata nel colon. Anche il cancro del colon-retto può essere di diversi tipi istologici, che sono trattati con vari metodi. Pertanto, sulla base di lamentele, è impossibile stabilire una diagnosi di adenocarcinoma del colon. Se si sospetta il cancro, è necessario un ulteriore esame..

Diagnosi di adenocarcinoma del colon

Per rilevare il cancro precoce, vengono condotti studi di screening in gruppi a rischio. Per fare questo, è periodicamente necessario eseguire test per il sangue occulto nelle feci.

L'adenocarcinoma viene rilevato durante:

  • ricerca digitale del retto (se la neoplasia si trova in questa sezione);
  • sigmoidoscopia;
  • irrigoscopy;
  • ultrasuono
  • fibrocolonoscopia con biopsia.

Un esame del sangue per marcatori tumorali CEA (antigene embrionale-tumorale) e Tu M2-PK (tumore M2-piruvato chinasi) è appropriato per monitorare l'efficacia del trattamento, identificare ricadute e metastasi.

Il metodo principale per diagnosticare l'adenocarcinoma è una biopsia. Solo dopo aver studiato le caratteristiche morfologiche e immunoistochimiche del materiale preso per l'analisi, fanno una diagnosi finale. Quindi vengono prescritti ulteriori studi per identificare metastasi regionali e distanti, per determinare il grado di invasione del tumore in strutture vicine.

Solo dopo aver determinato lo stadio della malattia, la struttura istologica dell'adenocarcinoma, viene selezionata un'efficace strategia di trattamento.

Trattamenti moderni

La sigmoidoscopia aiuterà a rilevare un tumore

Per combattere una malattia così pericolosa come l'adenocarcinoma, viene utilizzato il trattamento combinato. A seconda dello stadio della malattia, si consiglia di:

  • chirurgia;
  • chemioterapia
  • radioterapia;
  • cure palliative.

Negli stadi 0-1a, sono limitati a metodi minimamente invasivi di resezione del tumore. A 2-3 - effettuano la chemioterapia, le radiazioni, la rimozione della neoplasia.

Con grandi adenocarcinomi, vengono inizialmente prescritti la sconfitta dei linfonodi regionali, i farmaci e il trattamento con radiazioni. Dopo aver ottenuto una regressione del processo maligno, eseguono un'operazione.

Più spesso la chirurgia è preceduta dalla terapia conservativa.

In 4 fasi, con metastasi distanti rilevate, le invasioni tumorali negli organi vicini vengono eseguite solo per motivi di salute, in caso di complicanze:

  • ostruzione intestinale acuta;
  • perforazione;
  • sanguinamento massiccio dal tratto gastrointestinale inferiore;
  • un ascesso
  • anemia.

Questi pazienti necessitano di un trattamento sintomatico volto a migliorare la qualità della vita..

Con le singole metastasi, una piccola dimensione di adenocarcinoma, è possibile estendere e migliorare significativamente la vita del paziente. Per fare ciò, utilizzare tutti i metodi disponibili.

Nelle fasi iniziali, la prognosi è più favorevole. Tuttavia, i pazienti hanno bisogno di un trattamento a lungo termine, e dopo di esso recupero e riabilitazione. La terapia per l'adenocarcinoma non è innocua.

Trattamento conservativo

L'adenocarcinoma del colon è leggermente sensibile al trattamento con radiazioni. Pertanto, la radioterapia viene utilizzata in combinazione con la chemioterapia se non è possibile un intervento chirurgico. L'irradiazione preoperatoria può ridurre il volume del tumore, distruggere le micrometastasi. Insieme al trattamento radicale, è possibile aumentare la probabilità di sopravvivenza a 5 anni, ridurre il rischio di recidiva.

Il carcinoma ghiandolare è spesso dipendente dall'ormone, curabile con immunoterapia e agenti mirati. A seconda delle caratteristiche immunoistochimiche dell'adenocarcinoma, viene prescritta una combinazione di farmaci:

  • 5-fluorouracile;
  • tamoxifene;
  • leukeverin;
  • interleuchina-2;
  • interferone-ά o γ;
  • eritropoietina;
  • CAMPTO;
  • Tomudex;
  • oxaliplatino;
  • edrecolomaba.

I farmaci mirati che agiscono direttamente sulle cellule bersaglio dell'adenocarcinoma sono efficaci per il carcinoma del colon-retto avanzato. Sono meno tossici rispetto ad altri medicinali. Con adenocarcinoma del colon, si raccomanda:

Oltre agli immunomodulatori, ai citostatici e ad altri farmaci antitumorali, viene eseguita la terapia di accompagnamento e sintomatica. Prescrivere farmaci che riducono gli effetti collaterali della chemioterapia, analgesici (farmaci antinfiammatori non steroidei o oppioidi), farmaci che eliminano il vomito, la nausea e altre manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia

Il modo principale e affidabile per trattare l'adenocarcinoma è rimuoverlo. Nelle prime fasi vengono utilizzati metodi di trattamento moderni minimamente invasivi:

  • operazioni video endoscopiche;
  • crioablazione tumorale;
  • dissezione elettrica;
  • resezione laser;
  • terapia fotodinamica.

Tali metodi minimamente traumatici sono utilizzati esclusivamente per il cancro non invasivo e minimamente invasivo. Per la prevenzione del trattamento integrativo delle ricadute con farmaci mirati e immunoterapia.

Nelle fasi successive, è indicato un intervento chirurgico avanzato. Il tumore deve essere rimosso all'interno dei tessuti sani. Quando i linfonodi regionali sono interessati, viene eseguita una linfectomia. Se viene rilevata una lesione secondaria solitaria, viene anche rimossa e viene prescritta la chemioterapia..

Un'operazione per rimuovere e trattare l'adenocarcinoma non viene eseguita in caso di controindicazioni (quando l'intervento chirurgico farà più danni). Questo metodo è inefficace in più metastasi..

Quale medico contattare

Il trattamento dell'adenocarcinoma è meno traumatico ed efficace nelle prime fasi. Con il cancro avanzato, i tumori di grandi dimensioni sono talvolta limitati alle cure palliative (eliminare i sintomi). In casi avanzati, la probabilità di una sopravvivenza a 5 anni è inferiore al 20%, anche con chemioterapia aggressiva e radiazioni.

Pertanto, per la diagnosi precoce, si consiglia ai pazienti di eseguire un test rapido per il sangue occulto nelle feci. È realizzato in vari laboratori clinici. Quando compaiono sintomi di malattia intestinale, appare anemia, è necessaria una consultazione proctologa.

Se c'è un sospetto di adenocarcinoma o una biopsia ha confermato la diagnosi, il trattamento è prescritto da un oncologo, un chemioterapista, un radiologo.