Adenocarcinomi salivari

Lipoma

Secondo la classificazione internazionale dei tumori delle ghiandole salivari, gli adenocarcinomi comprendono tumori epiteliali maligni che formano strutture ghiandolari e papillari, ma non presentano segni caratteristici di altre forme di carcinoma delle ghiandole salivari e elementi di preesistente adenoma pleomorfo. Questo gruppo di tumori è eterogeneo e difficile da diagnosticare. Ad oggi, in letteratura non esistono criteri chiaramente stabiliti per valutare le opzioni strutturali, il decorso clinico della malattia, che insieme all'abbondanza di vari termini non ci consente di giudicare né la frequenza né le caratteristiche strutturali di queste neoplasie. Descrivono il carcinoma a cellule chiare, un analogo maligno dell'adenoma ossifilico, il cosiddetto carcinoma duttale, simile ai tumori al seno, e varianti di adenocarcinomi altamente differenziati con varie strutture.

Gli adenocarcinomi rappresentano circa il 6% dei tumori delle ghiandole salivari, si verificano in ghiandole salivari grandi e piccole in una vasta gamma di età, compreso in rari casi in bambini di età superiore ai 10 anni.

Macroscopicamente hanno la forma di un nodo o una compattazione diffusa, a volte contengono una cavità, che può portare a un'errata diagnosi clinica di una cisti. In una dozzina di casi, al momento dell'intervento chirurgico, vengono rilevate metastasi regionali nei linfonodi.

Istogeneticamente, gli adenocarcinomi sono probabilmente associati ai dotti delle ghiandole salivari, quindi si trovano tumori che hanno alcune somiglianze con il cancro duttale della ghiandola beacon. Microscopicamente in molti casi è possibile rilevare strutture ghiandolari con un diverso numero di strati cellulari simili a un rivestimento del condotto, lo strato interno è rappresentato da elementi cellulari con nuclei ben orientati, citoplasma leggermente eosinofilo e un bordo apicale chiaro; gli strati esterni sono costituiti da cellule disposte in modo casuale con un citoplasma anfofilo senza confini chiari. A volte gran parte della struttura duttale è prodotta da cellule proliferanti. Si trovano complessi solidi di fusione di strutture simili a dotti e campi di celle di tipo dotto. Quest'ultimo può rilevare segni di secrezione..

Gli elementi che formano melma contenenti glicosaminoglicani acidi si trovano sia nel rivestimento delle strutture ghiandolari simili a dotti che nelle corde solide, e in contrasto con i tumori mucoepidermoidi, predomina il tipo extracellulare di produzione di muco. L'accumulo di muco tra le cellule porta alla formazione di reticoli e strutture simili a follicoli. In alcuni casi vengono rilevate cellule tumorali con citoplasma granulare eosinofilo che assomigliano all'epitelio salivare, che sono estremamente rare. Possono essere rilevate cellule con granularità SEC-positiva (possibile differenziazione verso l'epitelio delle ghiandole salivari secretorie terminali di tipo sieroso). Inoltre, nell'analisi ultrastrutturale si trova un piccolo numero di cellule epidermoidi. Le cellule tumorali con segni distinti di differenziazione mioepiteliale sono raramente rilevate e sono causate da una certa struttura istologica del tumore - campi solidi delle ghiandole di una struttura istricribosa con tubi ghiandolari correttamente formati.

Questi ultimi sono formati da cellule leggermente eosinofile con chiari confini citoplasmatici, un bordo apicale densificato contenente granuli secretori sierosi.

Gli spazi tra i tubi ghiandolari sono riempiti con cellule disposte in modo casuale senza confini chiari con nuclei arrotondati più chiari e nucleoli chiari. Il citoplasma di quest'ultimo contiene miofibrille. Data la rarità di tali tumori e la difficoltà di rilevare le cellule mioepiteliali nella ricerca ottica-luminosa, il ruolo del mioepitelio nella morfogenesi degli adenocarcinomi delle ghiandole salivari necessita di ulteriore raffinamento.

Pertanto, una caratteristica degli adenocarcinomi delle ghiandole salivari altamente differenziati è la combinazione di cellule tumorali con diversi orientamenti di differenziazione strutturale e funzionale, che formano una varietà di strutture. Inoltre, i tumori rilevati durante l'infanzia, di norma, sono caratterizzati da una maggiore differenziazione e un'ampia varietà di tipi di cellule tumorali all'interno della stessa neoplasia.

Inoltre, ci sono adenocarcinomi con segni indistinti di differenziazione funzionale o senza segni di alcuna specificità, da cellule monomorfe a bassa differenziazione che formano strutture ghiandolari e complessi di forma irregolare. I tumori di questa struttura (adenocarcinomi di basso grado) sono più maligni.

Quando si digita adenocarcinomi, sorgono numerosi problemi diagnostici differenziali. Pertanto, la presenza di strutture krnbrozny rende necessario distinguere chiaramente tra adenocarcinomi di una struttura simile e cancro adenocistico. La diagnosi differenziale del carcinoma adenocistico con una struttura mista e solida e con differenziazione degli adenocarcinomi è difficile. L'identificazione delle cellule che formano il muco forza una diagnosi differenziale con tumori mucoepidermoidi a bassa differenziazione. La possibilità di rilevare le cellule tumorali negli adenocarcinomi con granuli SIC-positivi (cioè con segni di differenziazione verso le cellule acinose sierose) rende necessaria una diagnosi differenziale con i tumori delle cellule acinose.

Il carcinoma epidermoide (squamoso) nella struttura non differisce dal carcinoma simile di altre ricalcificazioni e rappresenta fino al 4,4% dei tumori delle grandi ghiandole salivari, è più comune nella ghiandola sottomandibolare. È caratterizzato da grave malignità..

Tutto quello che devi sapere sul cancro delle ghiandole salivari

Il cancro alle ghiandole salivari è una malattia rara e viene rilevato solo nell'1 percento dei pazienti da tutti i casi di cancro. La causa dello sviluppo della patologia è una mutazione cellulare. Secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi le ghiandole salivari parotide diventano la localizzazione della malattia.

Soddisfare

Che cosa

Il processo patologico è una malattia oncologica ed è caratterizzato dalla formazione di neoplasie tumorali, il cui sviluppo si verifica più spesso da cellule mutate delle ghiandole parotidi, nel 25% dei casi si tratta di tessuti palatali molli e il 20% sono guance, ghiandole mandibolari e sublinguali.

Il tumore contiene una consistenza densa. Inoltre, la neoplasia ha la proprietà di germinare nel tessuto e diffondere metastasi ai polmoni e alle ossa, che è accompagnata da sensazioni dolorose nel paziente.

Molto spesso, il processo del tumore si trova sulla superficie. Lo sviluppo della neoplasia si verifica senza danni al nervo. Nelle ghiandole parotidi, inizia a crescere attraverso il nervo facciale, contro il quale non è esclusa la paralisi dei muscoli del viso.

Classificazione

I tumori maligni che colpiscono le ghiandole salivari, a seconda della struttura cellulare e della posizione della lesione, hanno diversi tipi di cancro:

  1. Cylindrocellular. È caratterizzato dalla formazione di piccoli spazi vuoti con la crescita di escrescenze papillari all'interno.
  2. Monomorfico. La formazione di una struttura ghiandolare proviene dalle cellule.
  3. Indifferenziato. Il tumore è rappresentato da una struttura eterogenea, in apparenza ricorda corde o alveoli.
  4. Carcinoma delle cellule basali.
  5. adenocarcinoma.
  6. Carcinoma a cilindro o adenocistico.
  7. Adenolymphoma. La neoplasia tumorale ha una forma arrotondata e confini chiari. Il tumore contiene una consistenza elastica.
  8. Cellula squamosa. Questo tipo di cancro è caratterizzato dall'accumulo di molte cellule epiteliali..
  9. Mucoepidermoide. Attraverso cellule patogene, si formano strutture che hanno molte cavità con contenuto di muco..
Su questo argomento

Gli effetti della chirurgia delle ghiandole salivari

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 6 dicembre 2019.

I seguenti tipi di cancro alle ghiandole salivari sono meno comuni:

  • tumori benigni (localmente, epiteliali e non epiteliali);
  • maligno - sarcoma, carcinoma adenocistico, metastasi secondarie e altri.

Le lesioni cancerose possono colpire ghiandole piccole e grandi:

  • linguale;
  • buccale;
  • parotide;
  • sottomandibolare;
  • molare;
  • palato morbido e duro;
  • labiale;
  • sublinguale.

A seconda del grado di sviluppo del processo patologico, la malattia attraversa 4 fasi principali.

Primo

La neoplasia tumorale raggiunge una dimensione massima di due centimetri e si trova nella ghiandola salivare. I linfonodi non sono danneggiati.

Secondo

Dimensione del tumore: 4 centimetri, anche i linfonodi rimangono inalterati.

Terzo

La formazione maligna ha un diametro di 6 cm ed è in grado di oltrepassare i confini delle ghiandole salivari. I linfonodi possono essere influenzati dalle metastasi.

Il quarto

Ha tre sottostadi:

  • A - il tumore si diffonde nella regione della mascella inferiore, il settimo nervo e il canale uditivo possono essere colpiti;
  • B - la metastasi è possibile sull'arteria carotide e sulla base del cranio, le metastasi non vanno oltre i linfonodi;
  • C - la neoplasia tumorale non lascia il posto della localizzazione, mentre le metastasi diventano distanti e si diffondono ad altri organi.

Per identificare con precisione lo stadio e il tipo di tumore, è necessario sottoporsi a un esame diagnostico appropriato.

Le cause

Finora, non è stato possibile studiare completamente i fattori scatenanti esatti dello sviluppo di un tumore alle ghiandole salivari. Secondo la maggior parte degli scienziati, non è stata identificata una relazione ereditaria, poiché la malattia non è stata diagnosticata nei parenti stretti del paziente. Tuttavia, è stato istituito un processo di mutazione genetica p53 che ha contribuito alla diffusione più rapida delle metastasi..

Su questo argomento

L'effetto del fumo sullo sviluppo del cancro delle labbra

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 3 dicembre 2019.

Gli esperti ritengono che lo sviluppo di tale neoplasia sia possibile con radiazioni ionizzanti. Durante lo studio, è stato possibile determinare che i residenti di Hiroshima e Nagasaki esposti alle radiazioni sono più inclini alla formazione di tumori oncologici pericolosi. È stato anche scoperto che nella maggior parte dei casi, il cancro delle ghiandole salivari si sviluppa a seguito della radioterapia utilizzata per trattare un tumore alla testa.

Inoltre, si ritiene che un tumore maligno possa essere scatenato da virus oncogenici. In questo caso, la causa della malattia può essere la proliferazione linfoepiteliale o una reazione infiammatoria. Tali cambiamenti possono verificarsi sullo sfondo di processi come lesioni frequenti, parotite o scialoadenite.

Al momento, sono in fase di realizzazione anche versioni riguardanti i fattori per lo sviluppo del carcinoma delle ghiandole salivari, tra cui:

  • abuso di fumo;
  • ipovitaminosi;
  • disturbi ormonali;
  • frequente esame radiografico;
  • esposizione allo iodio radioattivo, che viene utilizzato per eseguire misure terapeutiche per l'ipertiroidismo.

Gli oncologi hanno identificato diversi gruppi a rischio professionale per il cancro. Questi includono persone le cui attività sono correlate al lavoro in un'impresa chimica, nella lavorazione del legno, metallurgica e in altre aree.

La probabilità di formazione di un tumore aumenta nelle persone che lavorano in un salone di bellezza, parrucchiere o lavaggio a secco.

Sintomi

A seconda dello stadio del cancro e del suo tipo, i sintomi avranno una gravità diversa. Nella maggior parte dei casi, si nota la sua crescita lenta e il corso asintomatico del processo. I segni della malattia iniziano ad apparire, di solito in fasi successive, quando la neoplasia tumorale raggiunge dimensioni impressionanti..

Per la fase iniziale dello sviluppo della malattia, è caratteristica la comparsa di secchezza nella cavità orale o, al contrario, una grave salivazione. Molto spesso, questi sintomi non sono associati all'oncologia, il che non fornisce al paziente un motivo per cercare assistenza medica..

Man mano che il processo del cancro avanza, il paziente inizia a lamentarsi del gonfiore della guancia. Il tumore è sentito dall'esterno o sentito con la lingua. Quando si tratta di gonfiore di una persona, intorpidimento e dolore si diffondono all'orecchio dal lato della lesione o del collo.

Cancro alle ghiandole salivari

Il carcinoma delle ghiandole salivari è una rara neoplasia maligna originata dalle cellule delle ghiandole salivari. Può colpire ghiandole salivari grandi e piccole. Il più delle volte si trova nella zona della ghiandola parotide. Si manifesta con dolore, gonfiore, una sensazione di pienezza, difficoltà a deglutire e un tentativo di spalancare la bocca. Possibile intorpidimento e debolezza muscolare del viso sul lato interessato. Sono caratteristici un decorso relativamente lento e soprattutto metastasi ematogene. Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati i dati dell'esame, i risultati di CT, MRI, PET-CT e biopsie. Trattamento: resezione o rimozione della ghiandola salivare, chemioterapia, radioterapia.

Informazione Generale

Il carcinoma delle ghiandole salivari è una rara malattia oncologica che colpisce le ghiandole salivari grandi (parotidi, sottomandibolari, sublinguali) o piccole (palatine, linguali, molari, labiali, buccali). I dati sulla prevalenza tra pazienti di età diverse sono misti. Alcuni ricercatori sostengono che il carcinoma delle ghiandole salivari viene solitamente rilevato nelle persone di età superiore ai 50 anni. Altri esperti riferiscono che la malattia viene ugualmente spesso diagnosticata tra i 20 ei 70 anni. Il carcinoma delle ghiandole salivari nei pazienti di età inferiore ai 20 anni costituisce il 4% del numero totale di casi. Si nota una leggera predominanza di pazienti di sesso femminile. Nell'80% dei casi, la ghiandola parotide è interessata, nell'1-7% - una delle piccole ghiandole salivari, nel 4% - la ghiandola sottomandibolare e nell'1% - la ghiandola ioidea. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia e della chirurgia maxillo-facciale.

Cause di cancro alle ghiandole salivari

Le cause del cancro delle ghiandole salivari non sono state comprese con precisione. Gli scienziati suggeriscono che i principali fattori di rischio sono influenze ambientali avverse, malattie infiammatorie delle ghiandole salivari, fumo e alcune abitudini alimentari. Gli effetti dannosi dell'ambiente comprendono l'esposizione alle radiazioni: radioterapia e studi radiografici multipli, che vivono in aree con alti livelli di radiazioni. Molti ricercatori ritengono che la malattia possa essere scatenata da un'insolazione eccessiva.

Traccia la connessione con i rischi professionali. Si osserva che il cancro delle ghiandole salivari viene più spesso rilevato nei dipendenti di falegnameria, imprese automobilistiche e metallurgiche, saloni di parrucchiere e miniere di amianto. Possibili agenti cancerogeni includono polvere di cemento, amianto, composti di cromo, silicio, piombo e nichel. I ricercatori riferiscono che il rischio di cancro alle ghiandole salivari aumenta quando infetto da alcuni virus. Ad esempio, è stata stabilita una correlazione tra la prevalenza della neoplasia delle ghiandole salivari e la frequenza dell'infezione da virus di Epstein-Barr. Esistono prove di una maggiore probabilità di sviluppare un tumore alle ghiandole salivari in pazienti con parotite in passato..

La questione dell'effetto del fumo rimane aperta. Secondo i risultati degli studi condotti da scienziati occidentali, alcuni tipi di cancro alle ghiandole salivari sono più spesso rilevati nei fumatori. Tuttavia, la maggior parte degli esperti non include ancora il fumo tra i fattori di rischio per lo sviluppo del cancro delle ghiandole salivari. Le caratteristiche alimentari includono cibi ricchi di colesterolo, mancanza di fibre, verdure e frutta gialla. Nessuna predisposizione ereditaria.

Classificazione del cancro delle ghiandole salivari

Data la localizzazione, si distinguono i seguenti tipi di carcinoma delle ghiandole salivari:

  • Tumori parotidi.
  • Neoplasia sottomandibolare.
  • Neoplasie della ghiandola sublinguale.
  • Lesioni delle piccole ghiandole (vestibolari, labiali, molari, palatine, linguali).

Considerando la struttura istologica, si distinguono i seguenti tipi di carcinoma delle ghiandole salivari: adenocarcinoma a cellule acuminose, cilindro (carcinoma adenocistico), carcinoma mucoepidermoide, adenocarcinoma, adenocarcinoma a cellule basali, adenocarcinoma papillare, carcinoma a cellule squamose, prolasso delle cellule tumorali e altri tipi di carcinoma tipi di cancro.

Secondo la classificazione TNM, si distinguono le seguenti fasi del carcinoma delle ghiandole salivari:

  • T1 - un tumore viene determinato di dimensioni inferiori a 2 cm, non andando oltre la ghiandola.
  • T2: si trova un nodo con un diametro di 2-4 cm che non si estende oltre la ghiandola.
  • T3 - la dimensione della neoplasia supera i 4 cm o la neoplasia va oltre la ghiandola.
  • T4a - il cancro delle ghiandole salivari germoglia il nervo facciale, il meato uditivo esterno, la mascella inferiore o la pelle del viso e della testa.
  • T4b - la neoplasia si estende all'osso sfenoidale e alle ossa della base del cranio o provoca la compressione dell'arteria carotide.

La lettera N indica metastasi linfogene del carcinoma delle ghiandole salivari, mentre:

  • N0 - nessuna metastasi.
  • N1 - viene rilevata metastasi di dimensioni inferiori a 3 cm sul lato della posizione del carcinoma delle ghiandole salivari.
  • N2 - vengono rilevate metastasi di dimensioni 3-6 cm / diverse metastasi sul lato interessato / bilaterali / metastasi sul lato opposto.
  • N3: vengono rilevate metastasi superiori a 6 cm.

La lettera M viene utilizzata per indicare metastasi tumorali distanti delle ghiandole salivari, mentre M0 - nessuna metastasi, M1 - ci sono segni di metastasi distanti.

Sintomi del cancro alle ghiandole salivari

Nelle fasi iniziali, il carcinoma delle ghiandole salivari può essere asintomatico. A causa della lenta crescita della neoplasia, della non specificità e della scarsa gravità dei sintomi, i pazienti spesso non vanno dal medico per un lungo periodo (per diversi mesi o addirittura anni). Le principali manifestazioni cliniche del carcinoma delle ghiandole salivari sono generalmente dolore, paralisi dei muscoli facciali e presenza di una formazione simile a un tumore nell'area interessata. L'intensità di questi sintomi può variare..

In alcuni pazienti, intorpidimento e debolezza muscolare del viso diventano il primo segno significativo di cancro alle ghiandole salivari. I pazienti si rivolgono a un neurologo e ricevono un trattamento per la neurite del nervo facciale. Il riscaldamento e la fisioterapia stimolano la crescita della neoplasia, dopo un po 'il nodo diventa evidente, dopo di che il paziente viene indirizzato a un oncologo. In altri casi, la prima manifestazione del carcinoma delle ghiandole salivari è il dolore locale che si irradia al viso o all'orecchio. Successivamente, il tumore in crescita si diffonde in formazioni anatomiche vicine, spasmi dei muscoli masticatori, nonché infiammazione e ostruzione del canale uditivo, accompagnati da una diminuzione o perdita dell'udito, si uniscono alla sindrome del dolore.

In caso di danno alla ghiandola parotide, nella fossa post-mandibolare, che può estendersi al collo o dietro l'orecchio, viene palpata una formazione simile a un tumore morbida o densamente elastica con contorni sfocati. È possibile la germinazione e la distruzione del processo mastoideo. Il carcinoma delle ghiandole salivari è caratterizzato da metastasi ematogene. Molto spesso, i polmoni soffrono. La comparsa di metastasi a distanza è indicata da mancanza di respiro, tosse con sangue e aumento della temperatura corporea a numeri subfebrilari. Quando i fuochi secondari si trovano nelle parti periferiche dei polmoni, si nota un decorso asintomatico o a basso sintomo.

Le metastasi del cancro delle ghiandole salivari possono anche essere rilevate nelle ossa, nella pelle, nel fegato e nel cervello. Con le metastasi ossee si verifica dolore, con lesioni cutanee nel tronco e nelle estremità, vengono rilevate più formazioni simili a tumori, con focolai secondari nel cervello, mal di testa, nausea, vomito e disturbi neurologici. Dall'inizio dei primi sintomi all'insorgenza di metastasi a distanza, ci vogliono da diversi mesi a diversi anni. L'esito fatale nel carcinoma delle ghiandole salivari di solito si verifica entro sei mesi dalla comparsa delle metastasi. Le metastasi sono più spesso rilevate nel carcinoma delle ghiandole salivari ricorrenti a causa di un intervento chirurgico radicale insufficiente.

Diagnosi del carcinoma delle ghiandole salivari

La diagnosi viene fatta tenendo conto dell'anamnesi, dei reclami, dei dati dell'esame esterno, della palpazione dell'area interessata, dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Un ruolo significativo nella diagnosi del carcinoma delle ghiandole salivari è svolto da vari metodi di imaging, tra cui CT, MRI e PET-CT. Questi metodi consentono di determinare la posizione, la struttura e le dimensioni del carcinoma delle ghiandole salivari, nonché di valutare il grado di coinvolgimento delle strutture anatomiche vicine.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base della biopsia di aspirazione e dell'esame citologico del materiale ottenuto. È possibile determinare in modo affidabile il tipo di tumore delle ghiandole salivari nel 90% dei pazienti. Per rilevare metastasi linfogene e distanti, vengono prescritti una radiografia del torace, una TAC toracica, una scintigrafia dello scheletro intero, una ecografia del fegato, un'ecografia dei linfonodi del collo, una TAC e una risonanza magnetica del cervello e altre procedure diagnostiche. La diagnosi differenziale viene eseguita con tumori benigni delle ghiandole salivari.

Trattamento e prognosi per il carcinoma delle ghiandole salivari

Le tattiche terapeutiche sono determinate tenendo conto del tipo, del diametro e dello stadio della neoplasia, dell'età e delle condizioni generali del paziente. Il trattamento di scelta per il carcinoma delle ghiandole salivari è la terapia di combinazione, compresi chirurgia e radioterapia. Con piccole neoplasie locali, è possibile la resezione della ghiandola. Con il cancro delle ghiandole salivari di grandi dimensioni, è necessaria la completa rimozione dell'organo, a volte in combinazione con l'escissione dei tessuti circostanti (pelle, ossa, nervo facciale, tessuto sottocutaneo del collo). Se si sospetta metastasi linfatiche del carcinoma delle ghiandole salivari, la rimozione della lesione primaria è integrata dalla linfoadenectomia..

I pazienti che hanno subito interventi prolungati possono successivamente richiedere un intervento chirurgico ricostruttivo, incluso innesto cutaneo, sostituzione di aree dell'osso rimosso con omo- o autotrapianti, ecc. La radioterapia viene prescritta prima di interventi chirurgici radicali o utilizzata durante il trattamento palliativo di comuni processi oncologici. La chemioterapia è di solito utilizzata per il carcinoma della ghiandola salivare inoperabile. Usa i citostatici del gruppo di antracicline. L'efficacia di questo metodo è ancora poco compresa..

La prognosi dipende dalla posizione, dal tipo e dallo stadio della neoplasia. Il tasso medio di sopravvivenza a dieci anni per tutti gli stadi e tutti i tipi di carcinoma delle ghiandole salivari nelle donne è del 75%, negli uomini - 60%. I migliori tassi di sopravvivenza si osservano con adenocarcinomi a cellule acine e neoplasie mucoepidermoidi altamente differenziate, la peggiore con tumori squamosi. A causa della rarità delle lesioni delle piccole ghiandole salivari, le statistiche su questo gruppo di neoplasie sono meno affidabili. I ricercatori riportano che sopravvivono fino a 5 anni dal momento della diagnosi, l'80% dei pazienti con il primo stadio, il 70% con il secondo stadio, il 60% con il terzo stadio e il 30% con il quarto stadio del carcinoma della ghiandola salivare..

Cancro alle ghiandole salivari

Tutto il contenuto di iLive è controllato da esperti medici per garantire la migliore accuratezza e coerenza possibile con i fatti..

Abbiamo regole rigorose per la scelta delle fonti di informazione e ci riferiamo solo a siti affidabili, istituti di ricerca accademica e, se possibile, comprovata ricerca medica. Si noti che i numeri tra parentesi ([1], [2], ecc.) Sono collegamenti interattivi a tali studi..

Se ritieni che uno qualsiasi dei nostri materiali sia impreciso, obsoleto o comunque discutibile, selezionalo e premi Ctrl + Invio.

Il carcinoma a cellule acute della ghiandola salivare era inizialmente considerato come adenoma a cellule sierose. Tuttavia, nel 1954, Foote e Frazel hanno scoperto che questo tumore è aggressivo, ha una crescita infiltrativa e metastatizza. Lo hanno considerato come una forma differenziata di adenocarcinoma a cellule acuminose dell'SG e hanno scoperto che la maggior parte dei tumori a cellule acuminose può essere curata con un trattamento adeguato.

Nella successiva classificazione OMS del 1972, fu considerato un tumore a cellule acinose. Attualmente, il termine "tumore acinocellulare" non è corretto, poiché il potenziale maligno di questa neoplasia è chiaramente stabilito. Il carcinoma a cellule acute è un tumore epiteliale maligno dell'SJ in cui alcune cellule tumorali mostrano segni di differenziazione acina sierosa, che sono caratterizzate da granuli secretori citoplasmatici di zimogeno. Le cellule del dotto SJ sono anche un componente di questa neoplasia. Codice - 8550/3.

Sinonimi: adenocarcinoma a cellule acinose, carcinoma a cellule acinose.

Le donne soffrono di cancro alle ghiandole salivari più spesso degli uomini. I pazienti con AK appartengono a una varietà di fasce d'età - dai bambini piccoli agli anziani, con quasi la stessa distribuzione nelle fasce d'età dai 20 ai 70 anni. Fino al 4% dei pazienti è di età inferiore ai 20 anni. Nella stragrande maggioranza (oltre l'80%) dei casi, l'AK è localizzato nel SJ parotide, seguito dal piccolo SJ del cavo orale (circa 1-7%), circa il 4% - SJ sottomandibolare e fino all'1% - SJ sublinguale.

Clinicamente, il tumore delle ghiandole salivari di solito appare come un tumore solido non fisso a crescita lenta nella regione parotide, anche se nel caso di crescita multifocale, il tumore è fissato sulla pelle e / o sui muscoli. In '/ 3 pazienti ci sono lamentele di dolore di natura intermittente o indefinita, e nel 5-10% - il fenomeno della paresi o della paralisi dei muscoli facciali. La durata dei sintomi è in media meno di un anno, ma in rari casi può raggiungere diversi anni.

Il cancro della ghiandola salivare si diffonde inizialmente con metastasi regionali ai linfonodi del collo. Quindi compaiono metastasi a distanza - il più delle volte nei polmoni.

Macroscopicamente, è un denso tumore solitario senza una chiara distinzione dal tessuto ghiandolare circostante. Le dimensioni variano da 0,5 a 2, meno spesso - fino a 8 cm, nella sezione - bianco-grigiastro, a volte di colore marrone con cavità riempite con un liquido marrone o con contenuto sieroso. Formazioni cistiche di varie dimensioni sono circondate da tessuto solido ghiandolare solido. In alcuni casi, la superficie del tumore è solida, cremosa grigia, senza cavità cistiche. La densità del nodo varia a seconda del rapporto tra componenti solidi e cistici. Il tumore è nella capsula, ma la capsula potrebbe non essere dappertutto. I tumori ricorrenti sono generalmente di natura solida, con focolai di necrosi, non hanno una capsula, sull'incisione la superficie del tumore non assomiglia all'adenoma pleomorfo con il suo tessuto scivoloso, lucido, blu-traslucido. Crescita tumorale multifocale marcata, invasione dei vasi sanguigni. Studi ultrastrutturali rivelano la somiglianza delle cellule tumorali con elementi acinosi sierosi delle sezioni terminali dell'SG.

L'immagine microscopica rivela segni di crescita infiltrativa. Le cellule arrotondate e poligonali hanno un citoplasma basofilo granulare, una membrana cellulare ben definita, alcune cellule sono vacuolate. A volte le cellule hanno una forma cubica, a volte le cellule sono così piccole che perdono contorni chiari; ha rivelato il polimorfismo delle cellule, figure di mitosi. Le cellule tumorali hanno la caratteristica delle cellule epiteliali, formando in modo casuale un modello solido, trabecolare, strisce e nidi, formazioni acinose e ghiandolari. Le cellule formano campi solidi, le cellule meno differenziate formano strutture ghiandolari e follicolari. Gli strati fibrovascolari stromali sono stretti, hanno vasi a parete sottile, ci sono focolai di necrosi, calcificazioni. Le principali caratteristiche di questa forma di tumore sono principalmente una struttura solida, la somiglianza con le cellule acinose sierose, l'omogeneità delle cellule tumorali e l'assenza di strutture ghiandolari, la granularità specifica del citoplasma.

Istologicamente, sulla base della differenziazione delle cellule verso gli acini sierosi, sono possibili diversi tipi morfologici di crescita e tipi di cellule tumorali. Tipi specifici: cellula acuminosa, duttale, vacuolata, chiara. Tipi non specifici: ghiandolare, solido-lobulare, microcistico, papillare-cistico e follicolare. Le cellule acinose sono grandi, di forma poligonale, con un citoplasma granulare leggermente basofilo e un nucleo rotondo, situato in posizione eccentrica. I granuli citoplasmatici di zimogeni danno una reazione SIR positiva, sono resistenti alla diastasi, le mucicarmine si colorano debolmente o non si colorano affatto. Tuttavia, la reazione CHIC a volte può essere focale e non è immediatamente visibile. Le cellule dei dotti sono più piccole, eosinofile, di forma cubica con un nucleo posizionato centralmente. Circondano spazi di varie dimensioni. Le cellule vacuolate contengono vacuoli citoplasmatici CHIC-negativi di diverse dimensioni e variabili in quantità. Le cellule leggere assomigliano alle cellule acinose in forma e dimensioni, ma il loro citoplasma non è macchiato né con metodi di routine né dalla reazione SHIK. Le cellule ghiandolari sono arrotondate o poligonali, ossifiliche con un nucleo arrotondato e bordi abbastanza sfocati. Spesso formano fasci sinciziali. La variante delle cellule ghiandolari è rappresentata dalle cellule predominanti con una granularità citoplasmatica molto piccola. L'intensità della colorazione citoplasmatica dipende dalla dimensione del grano delle cellule, che ricorda da vicino i granuli di proenzima delle cellule sierose della SG. Questa somiglianza è rappresentata non solo dall'aspetto, dalla distribuzione, dalla densità, ma anche dalla capacità di colorazione intensa con ematossilina, eosina e PAS. Queste cellule non contengono muco, grasso o granuli d'argento; ci sono vacuoli, cisti e spazi liberi. Le cellule si trovano tra le cisti in una massa solida o formano strutture ghiandolari e acinose di pizzo. Lo stroma magro del tumore è costituito da tessuto connettivo riccamente vascolarizzato con rari accumuli di elementi linfatici..

Con un solido tipo di struttura, le cellule tumorali aderiscono strettamente tra loro, formando fasci, nodi e aggregati. Con il tipo microcistico, la presenza di molti piccoli spazi (da diversi micron a millimetri) è caratteristica. Le cavità cistiche gravi con un diametro maggiore del tipo microcistico, parzialmente riempite con proliferazione papillare dell'epitelio, caratterizzano il tipo cistico-papillare (o papillare-cistico). Con questa opzione, i cambiamenti secondari sono particolarmente spesso visibili sotto forma di vascolarizzazione pronunciata, emorragie di varie prescrizioni e persino con segni di fagocitosi dell'emosiderina da parte di cellule tumorali di lumi cistici. Il tipo follicolare è caratterizzato da più cavità cistiche rivestite con epitelio e riempite con contenuto proteico eosinofilo, che ricorda i follicoli tiroidei con un colloide. Puoi vedere corpi psammologici, che a volte sono numerosi e vengono rilevati dall'esame citologico dopo una biopsia con ago sottile..

Nonostante il fatto che più spesso il carcinoma delle ghiandole salivari abbia un tipo di cellula e un'opzione di crescita, in molti casi si osservano combinazioni di cellule e tipi morfologici. Molto spesso predominano i tipi di cellule acinose e duttali, mentre tutti gli altri sono molto meno comuni. Quindi, la variante di cellula chiara si presenta in non più del 6% dei casi di carcinoma delle ghiandole salivari. Di solito ha un carattere focale e raramente presenta difficoltà diagnostiche. La variante di cellula chiara ha un citoplasma del colore dell'acqua. Le cellule non contengono glicogeno, grasso o materiale RAB positivo nel citoplasma. Il nucleo è situato in posizione centrale, rotondo, vescicolare e scuro con nucleoli indistinti. Le figure mitotiche sono assenti. La membrana cellulare circonda la cellula in modo molto distinto. Le celle leggere formano ammassi solidi o trabecolari con un piccolo numero di strutture ghiandolari o acinari. Tra i tipi architettonici, lobulare solido e microcistico sono più comuni di altri, seguiti da papillare-cistico e follicolare.

In molti casi di AK, viene rilevata un'infiltrazione linfoide pronunciata dello stroma. La presenza e la gravità di questa infiltrazione non hanno alcun valore prognostico, tuttavia, è più comune negli AK meno aggressivi e chiaramente delimitati con tipo di struttura microfolpicolare e basso indice proliferativo. Tale tumore delle ghiandole salivari è separato da una sottile pseudocapsula fibrosa ed è circondato da infiltrati linfoidi con la formazione di centri di riproduzione..

La microscopia elettronica rivela granuli di secrezione citoplasmatici multipli rotondi, densi, caratteristici delle cellule acinose Il numero e la dimensione dei granuli variano. Il reticolo endoplasmatico ruvido, molti mitocondri e rari microvilli sono anche caratteristiche ultrastrutturali caratteristiche. In alcune celle vengono rilevati vacuoli di diverse dimensioni e forme. La membrana basale separa gruppi di cellule acuminose e duttali dallo stroma. È stato scoperto che le cellule luminose a livello ottico-ottico sono il risultato di artefatti o espansione del reticolo endoplasmatico, inclusioni lipidiche, degradazione enzimatica dei granuli secretori, ecc..

L'esame ultrastrutturale delle cellule tumorali acinose ha rivelato un tipo specifico di granuli secretori nel citoplasma di molte cellule simili ai granuli di cellule sierose normali degli acini salivari. Alcuni ricercatori hanno trovato due tipi di cellule: con e senza granuli secretori nel citoplasma. Questi ultimi contengono organelli ben sviluppati. I granuli secretori erano localizzati nella parte apicale del citoplasma. Il citoplasma di alcune cellule era quasi completamente riempito con granuli secretori, ma ce ne erano pochissimi nel citoplasma di altre cellule. In tali cellule, gli organelli erano rari, con un piccolo numero di mitocondri. Complesso di piastre indistinguibile e reticolo endoplasmatico. Tuttavia, le cellule neoplastiche senza granuli secretori contenevano organelli citoplasmatici ben sviluppati. Abbondarono con il reticolo endoplasmatico e un numero di mitocondri. Il complesso di placche era visibile in molte cellule. La superficie delle cellule riempite con granuli di secrezione era liscia, ma i loro microvilli sul bordo della cellula non avevano granuli di secrezione. I ribosomi si trovavano di fronte alle membrane citoplasmatiche e nucleari. È stata osservata una transizione tra cellule leggere e cellule duttali con scanalature.

Istogeneticamente, le cellule tumorali acinose hanno origine da cellule sierose mature di acini SG a seguito della trasformazione maligna delle cellule del condotto terminale con differenziazione istologica verso le cellule acini. Tuttavia, è stato dimostrato che una normale cellula acinosa può subire una divisione mitotica e un certo tumore delle ghiandole salivari può verificarsi a seguito della trasformazione di questo tipo di cellula. Studi morfologici, istochimici e ultrastrutturali hanno mostrato la somiglianza delle cellule tumorali con idee teoriche sierose e confermanti. L'attività secretoria delle cellule tumorali è simile a quella delle normali cellule sierose degli acini di fantascienza. Il carcinoma a cellule chiare della ghiandola salivare, essendo un tumore separato in senso morfologico, si sviluppa, probabilmente, dalle cellule a strisce del dotto.

Il carcinoma delle ghiandole salivari a bassa differenziazione è caratterizzato da un marcato polimorfismo cellulare, alta attività proliferativa, frequenti figure di mitosi, che è confermato dalla loro peggiore prognosi.

Più spesso, lo stadio della malattia è il miglior fattore predittivo rispetto alla determinazione della "noce" di un tumore. Le grandi dimensioni del tumore, la diffusione del processo nelle parti profonde della SJ parotide, segni di resezione tumorale incompleta e insufficientemente radicale - tutto ciò indica una prognosi sfavorevole. Rispetto all'attività proliferativa della neoplasia, l'indice di etichettatura Ki-67 è il marker più affidabile. Quando questo indicatore è inferiore al 5%, non si osserva recidiva del tumore. Con un indice di etichettatura Ki-67 pari o superiore al 10%, la maggior parte dei pazienti ha una prognosi molto scarsa.

Oncopatologia grave o carcinoma delle ghiandole salivari: sintomi generali e specifici, indicazioni per il trattamento

Il cancro della ghiandola salivare è un'oncopatologia con un decorso elevato e un alto rischio di metastasi. Lo stadio iniziale non ha praticamente sintomi, la malattia progredisce, nel tempo, il tumore raggiunge i 36 cm, si forma metastasi.

I medici consigliano di prestare attenzione ai primi segni di alterazioni patologiche nelle ghiandole salivari: lieve dolore e gonfiore nell'area parotide e sottomandibolare, disagio durante la deglutizione, disagio nel condotto uditivo. Non puoi esitare a visitare un chirurgo maxillo-facciale, un endocrinologo o un medico ORL: devi differenziare tempestivamente un tumore maligno con altre patologie meno pericolose.

Ragioni per lo sviluppo

I medici non possono sempre capire il fattore che innesca il meccanismo di degenerazione delle cellule delle ghiandole salivari. Oltre ai motivi principali (una forte diminuzione dell'immunità, l'esposizione alle radiazioni), c'è un ulteriore fattore nel fumo. Più lunga è l'esperienza del fumatore, maggiore è il rischio di danni alle ghiandole salivari.

Gli studi hanno dimostrato che con un processo maligno, la principale causa di cancro è una predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, i medici rivelano la natura non ereditaria della malattia: i parenti più vicini non avevano il cancro nei tessuti delle ghiandole salivari.

I medici identificano diversi fattori probabili che aumentano il rischio di cancro:

  • lavorare in industrie pericolose, contatto con sali di metalli pesanti, sostanze cancerogene, inalazione di cemento, carbone e polvere di minerale. Con un'esposizione prolungata a sostanze tossiche e irritanti, aumenta la probabilità di una patologia così pericolosa come il cancro delle ghiandole salivari. Cause e trattamento della malattia, misure preventive Informazioni che tutti coloro che lavorano in condizioni dannose devono conoscere.,
  • disturbi ormonali. La violazione della produzione di importanti regolatori si verifica spesso nelle donne. Nel corso della ricerca, i medici hanno rivelato un'eccessiva secrezione di prolattina ed estrogeni. Processi simili si verificano nel carcinoma mammario.,
  • dieta squilibrata. La carenza di fibre combinata con l'eccesso di colesterolo influenza negativamente lo stato degli organi della secrezione esterna.

Cancro alle ghiandole salivari ICD codice C 07, C 08.

Cos'è la TAB della ghiandola tiroidea, come prepararsi allo studio e come viene eseguita? Abbiamo una risposta!

Per imparare a ridurre il testosterone nelle donne in modo naturale senza ormoni, leggi questo indirizzo..

Primi segni e sintomi

Il decorso asintomatico del primo stadio del cancro è una caratteristica delle lesioni delle ghiandole salivari. A volte un tumore viene rilevato per caso, durante un esame con ENT per raffreddore o otite media. Spesso i pazienti si rivolgono a uno specialista troppo tardi, è impossibile un pieno recupero.

Man mano che la neoplasia cresce, compaiono i primi sintomi del cancro delle ghiandole salivari:

  • leggero gonfiore nell'area delle ghiandole colpite,
  • quando palpare l'area del processo tumorale, è facile rilevare una formazione mobile, densa che non si è fusa con la pelle,
  • intorpidimento di una parte del viso dalla posizione dell'adenocarcinoma.

Su una nota! Nelle fasi gravi del cancro, il dolore si intensifica, il tumore cresce, non solo puoi sentire, ma è anche facile rilevare un tumore. Con una grande dimensione del carcinoma, la guancia si gonfia, il rossore appare nella zona sottomandibolare, il tumore è chiaramente visibile con l'assottigliamento dei tessuti mucosi allungati.

Nella terza fase del cancro si formano metastasi, i linfonodi vicini sono coinvolti nel processo patologico. Il dolore ai polmoni indica lo sviluppo di focolai distanti con cellule maligne.

Il quadro clinico delle ultime fasi dell'oncopatologia:

  • diminuire o cambiare nel gusto,
  • paresi del nervo facciale,
  • forte dolore durante la deglutizione,
  • la comparsa di ulcere nell'area del tumore,
  • linfonodi regionali allargati,
  • dolore alle articolazioni sullo sfondo delle metastasi,
  • dal lato della sconfitta, i muscoli masticatori.

Esistono 4 fasi del cancro:

  • il primo. La dimensione della formazione densa non supera i 2 cm, i linfonodi regionali non sono interessati, non c'è dolore durante la palpazione del tumore,
  • il secondo. La neoplasia cresce fino a 4 cm, non ci sono metastasi nei linfonodi, il quadro clinico è debole o moderato. Il tumore è mobile, denso, non cresce nelle mucose o nella pelle,
  • il terzo. Il disagio nella zona interessata aumenta. Il processo patologico colpisce i linfonodi vicini. La dimensione del tumore maligno è fino a 6 cm, la formazione cresce oltre le ghiandole salivari. Le metastasi compaiono nei linfonodi,
  • la quarta. Il quadro clinico è pronunciato, compaiono sintomi generali e specifici del cancro. Un grande tumore di oltre 6 cm, fuso con la pelle, arriva nell'area della base del cranio, il settimo nervo, il meato uditivo, meno spesso l'arteria carotide. Si formano ampie metastasi nei linfonodi, foci distanti appaiono nei polmoni, meno spesso nel tessuto osseo.

Man mano che il carcinoma salivare progredisce, compaiono segni specifici di cancro:

  • forte perdita di peso, esaurimento,
  • carnagione terrosa, pallore, aspetto malsano,
  • raffreddori frequenti dovuti a una diminuzione dell'immunità,
  • cattiva salute, sonnolenza, debolezza,
  • dolore costante o periodico non solo in faccia, ma in altre parti del corpo. Gli analgesici aiutano solo temporaneamente.

Classificazione

Gli studi istologici indicano uno dei tipi di cancro:

  • squamose. Una caratteristica specifica sono le formazioni rotonde che ricordano le perle:
  • indifferenziato. Divisione rapida, disposizione caotica delle cellule atipiche,
  • mucoepidermoide. Nella cavità del tumore ci sono più sezioni piene di muco,
  • adenocarcinoma. Al microscopio, tipi di passaggi atipici ghiandolari,
  • adenolymphoma. Confini chiari, consistenza elastica, forma rotonda.

I tumori maligni sono di diversi tipi:

  • non epiteliale (sarcoma),
  • epiteliale (adenocarcinoma),
  • neoplasie secondarie (foci distanti, metastasi),
  • tumori che si formano nell'adenoma polimorfico.

Diagnostica

Dopo aver parlato con il paziente e aver raccolto un'anamnesi, il medico palpa ed esamina la zona delle ghiandole salivari. È importante sapere che gli organi della secrezione esterna si trovano non solo nelle zone parotide, ma anche nelle zone sublinguale, molare, labiale, palatina, sottomandibolare.

I principali tipi di diagnosi del processo maligno:

  • esame del sangue di veleno per marcatori tumorali,
  • biopsia tissutale dalla ghiandola problematica,
  • ortopantomografia,
  • ultrasuoni al collo,
  • analisi del sangue generale,
  • scansione di radioisotopi,
  • Risonanza magnetica dalla clavicola alla base del cranio,
  • scialografia con contrasto.

Regole generali e metodi di trattamento

L'oncologo seleziona il tipo ottimale di terapia in base allo stadio, al tipo, alla posizione del tumore, alla presenza o all'assenza di metastasi. Nelle fasi successive, è più difficile condurre un trattamento di alta qualità negli anziani: la formazione di focolai maligni distanti interferisce con il pieno recupero del paziente, aumenta il rischio di recidiva.

Punti importanti:

  • quando I e II del secondo stadio del cancro, viene eseguita un'operazione per rimuovere la ghiandola interessata e i tessuti adiacenti,
  • nella rilevazione degli stadi III e IV di oncopatologia, è necessario un approccio globale: dopo il trattamento chirurgico, la chemioterapia e la radioterapia, viene prescritta la linfoadenectomia per combattere le metastasi,
  • per ridurre la sindrome del dolore, vengono utilizzati analgesici di vari gradi di esposizione (non narcotici e narcotici), elettroforesi con antidolorifici, agopuntura,
  • con casi avanzati di cancro, i medici eseguono una parotidectomia. In assenza di metastasi nel nervo facciale, viene mantenuta un'importante struttura. L'operazione è complessa, sono possibili reazioni collaterali: sanguinamento, infiammazione nella zona di rimozione delle ghiandole salivari, paresi, danno del nervo facciale, formazione di fistole,
  • la combinazione ottimale di metodi per sopprimere il processo di metastasi, ridurre il rischio di radiazioni ricadute + chemioterapia. Per potenti effetti sui tessuti, vengono utilizzate iniezioni endovenose o citostatici in compresse. La massima efficacia è dimostrata dalla combinazione di farmaci: cisplatino con doxorubicina o fluorouracile, carboplatino con paclitaxel,
  • durante il trattamento, il paziente deve ricevere immunomodulatori, vitamine, una buona alimentazione per sostenere il corpo: le radiazioni e la chemioterapia spesso causano effetti collaterali, peggiorano il benessere.

Scopri i primi segni e sintomi della tiroidite cronica di Hashimoto, nonché il trattamento della patologia.

Su come sbarazzarsi della compattazione del seno nelle donne in allattamento, consulta questa pagina..

A https://fr-dc.ru/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html, leggi i metodi di trattamento e rimozione del fibroadenoma mammario della ghiandola mammaria.

Prognosi di recupero

Con l'individuazione e l'inizio del trattamento nella fase 1 del cancro, esiste la probabilità di un pieno recupero in un quarto dei casi. Con casi avanzati, la prognosi è scarsa. La lesione maligna delle ghiandole salivari è difficile da trattare, nella metà dei casi sono possibili ricadute.

Nel periodo postoperatorio, con il terzo o il quarto stadio della malattia, il rischio di metastasi è aumentato. Per ridurre il rischio di sviluppare lesioni distanti, i pazienti devono sottoporsi a chemioterapia dopo resezione delle ghiandole salivari..

Con un tipo di cancro altamente differenziato, la prognosi è più favorevole, con una scarsa differenziazione delle cellule atipiche, il trattamento è complesso e non sempre ha successo. Il tasso di sopravvivenza a 15 anni varia dal 55 al 4%. Per questo motivo, è necessario affrettarsi con l'ENT o il chirurgo maxillo-facciale quando compaiono segni negativi nella zona delle ghiandole salivari.

Raccomandazioni preventive

I medici raccomandano di seguire le regole per evitare gli effetti di fattori negativi che provocano lo sviluppo dell'oncopatologia. È importante ricordare: nelle prime fasi, il cancro alle ghiandole salivari procede quasi senza sintomi, il che complica la diagnosi tempestiva, peggiora la prognosi.

Misure preventive:

  • non fumare, non masticare foglie di tabacco,
  • rafforzare il sistema immunitario,
  • ridurre l'esposizione a fattori dannosi: indossare respiratori e indumenti protettivi,
  • evitare lesioni, ipotermia nella ghiandola salivare,
  • rifiutare di vivere in un'area con maggiore radiazione di fondo,
  • ricevere multivitaminici e complessi minerali due volte l'anno,
  • mangiare correttamente,
  • quando si identificano le malattie oncologiche nei parenti, si sottopongono periodicamente a test per i marker tumorali, si presta maggiore attenzione alla salute, ogni anno viene effettuato un esame da un otorinolaringoiatra, endocrinologo e chirurgo,
  • quando compaiono i primi segni di una malattia pericolosa, visitare un medico ORL o un chirurgo mascellare. Gli specialisti nominano un esame per differenziare il processo del tumore maligno nelle ghiandole salivari colpite con altre patologie,
  • se viene rilevato un carcinoma o un altro tipo di neoplasia, è necessario sottoporsi a un trattamento per fermare la progressione della patologia.

Il carcinoma della ghiandola salivare differenziato e indifferenziato è difficile da trattare, il tumore cresce rapidamente, spesso fornisce metastasi. Per prevenire forme gravi e inoperabili, sono necessarie una diagnosi tempestiva e un trattamento complesso. È importante prestare attenzione alla salute, essere interessati ai dati sulle patologie comuni, al fine di identificare i segni del processo patologico nelle prime fasi..