Adenocarcinoma rettale

Melanoma

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La malattia in questione, vale a dire l'adenocarcinoma rettale, è pericolosa perché non viene trasmessa né da goccioline trasportate dall'aria né sessualmente, né è una conseguenza dell'intervento medico. È incorporato nel codice genetico umano, quindi c'è poca speranza per siringhe usa e getta, medicazioni in garza e preservativo.

I presagi di questa terribile malattia sono osservati in un quarto della popolazione. Questa malattia, quando attivata, uccide una persona assolutamente sana, sembrerebbe, in un anno. I sopravvissuti dopo il primo colpo, di regola, non vivono più di due anni. Incontro: l'adenocarcinoma del colon è un tumore del colon. È l'adenocarcinoma che è il più comune dei tumori maligni noti del retto.

Il cancro colorettale, ma lo chiameremo scientificamente adenocarcinoma del retto, è già riconosciuto nel mondo come il principale problema oncologico dell'umanità nel 21 ° secolo. E il più fastidioso è che la fase iniziale di un tumore benigno o maligno non causa alcun inconveniente al suo portatore. Se la diagnosi di adenocarcinoma si verificasse esattamente in una fase precoce, non ci sarebbe un tasso di mortalità così elevato. Sfortunatamente, i tumori che non possono più essere curati si fanno sentire e le possibilità di guarigione anche dopo le operazioni e la chemioterapia sono piccole. Ecco perché i medici di tutto il mondo si concentrano sullo studio dell'adenocarcinoma rettale, e in particolare sui sintomi di questa malattia.

Codice ICD-10

Cause di adenocarcinoma rettale

I progressi della medicina hanno rivelato il mistero dell'origine del cancro del colon-retto. Facciamo un esempio - in unità tumorali - le conseguenze delle mutazioni genetiche. Nella maggior parte dei pazienti con adenocarcinoma rettale, la malattia è una complessa interazione di fattori esterni e patrimonio. Gli scienziati hanno trovato un modello e sostengono che nella maggior parte dei casi, l'adenocarcinoma rettale si sviluppa dall'adenoma benigno (in altre parole, polipo). Tra le cause di una malattia come l'adenocarcinoma rettale, gli scienziati chiamano quanto segue:

  • Prima di tutto, questo è, purtroppo, un fattore ereditario. Molto probabilmente, coloro i cui parenti hanno sofferto di questa malattia avranno il cancro al colon;
  • Nutrizione. Una piccola quantità di fibra vegetale, che si trova in frutta e verdura fresca, predominanza di grassi, farina in eccesso, non una dieta appropriata;
  • Età. Secondo le statistiche, il numero principale di pazienti con adenocarcinoma rettale sono persone con più di cinquant'anni;
  • In una persona che lavora con l'amianto, il rischio di ammalarsi raddoppia;
  • Stress nervoso permanente, costipazione prolungata, esposizione a sostanze chimiche tossiche (compresi i farmaci)
  • Sesso anale, papillomovirus;
  • Malattie del colon - polipi, fistole, colite.

Sintomi di adenocarcinoma rettale

È importante conoscere i sintomi della malattia al fine di diagnosticare e trattare il più presto possibile. Dovresti essere cauto se ne incontri uno, e ancora di più diversi fattori immediatamente elencati di seguito. Quindi, i principali sintomi della malattia:

  • Dolore doloroso irregolare nell'addome;
  • Mancanza di fame, perdita di peso;
  • Un leggero aumento della temperatura;
  • Lo stato indebolito del paziente, aspetto pallido;
  • Nelle feci, presenza di sangue, inclusioni di muco o eventualmente pus;
  • Pancia gonfia;
  • Feci irregolari: quando la costipazione si alterna a diarrea, può verificarsi solo costipazione persistente o diarrea persistente;
  • Defecazione accompagnata da dolore.

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Classificazione di adenocarcinoma rettale

Scienziati e medici stanno prendendo in considerazione i diversi parametri della colonizzazione del cancro del colon. Secondo i tipi di malattia, l'indicatore principale è il grado di differenziazione (omogeneità), questo fattore è il metodo determinante per il trattamento del cancro ed è necessaria una diagnosi approfondita per identificare il tipo di tumore. Quindi distingui

  • Adenocarcinoma del colon altamente differenziato,
  • Adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato,
  • Adenocarcinoma differenziato basso
  • E, cancro indifferenziato mal curabile.

L'adenocarcinoma del colon altamente differenziato viene trattato più velocemente, più facilmente, la speranza di recupero in tali casi è maggiore.

L'adenocarcinoma del colon di basso grado è suddiviso nei seguenti tipi:

  1. Adenocarcinoma mucoso (è anche chiamato cancro delle mucose, cancro colloidale). La differenza principale è una grande quantità di secrezione di muco con accumuli di diverse dimensioni;
  2. Cellula cricoide (carcinoma mucocellulare). Questo tipo di cancro si trova anche nei giovani. Il trattamento di questa sottospecie di adenocarcinoma è complicato dall'ampia crescita interna del tumore con bordi sfocati. Allo stesso tempo, la resezione intestinale è difficile. Questo tipo di cancro "lancia" rapidamente le metastasi, di solito si diffonde non solo nell'intestino, ma passa anche agli organi e ai tessuti vicini se l'intestino è anche leggermente danneggiato.
  3. Carcinoma spinocellulare
  4. Carcinoma ghiandolare a cellule squamose (diagnosticato meno frequentemente rispetto ad altri tipi di tumore del colon).

Il cancro indifferenziato è caratterizzato internamente dalla crescita della parete tumorale, che deve essere presa in considerazione durante l'intervento chirurgico.

Per il trattamento, è necessario conoscere un indicatore come la profondità della germinazione, la chiarezza dei confini del tumore, la frequenza delle metastasi linfatiche.

Diagnosi di adenocarcinoma rettale

I moderni metodi di trattamento adottati suggeriscono la possibilità di rilevare il cancro del colon sempre quando sono soddisfatte le seguenti condizioni: stretta aderenza all'algoritmo diagnostico e uso di tutti i metodi diagnostici disponibili per la scienza. La sequenza della diagnosi di adenocarcinoma del colon è la seguente: valutazione dei reclami, studi clinici, esame digitale del retto, sigmoidoscopia approfondita, analisi del sangue clinica, esame del sangue occulto nelle feci obbligatorio, colonscopia, in casi speciali e irrigoscopia, ecografia dell'addome e del bacino, ecografia endorettale ricerca, una biopsia di un tumore alla sua individuazione. Eventuali sintomi di disturbo nell'area intestinale devono essere considerati come un possibile rischio per le persone di età superiore ai cinquant'anni. Il settanta percento dei tumori, come mostrano le statistiche, sono localizzati nel retto e nel colon sigmoideo. Pertanto, un buon test con le dita fornisce buoni risultati diagnostici. È anche importante condurre correttamente un esame ecografico: una valutazione della prevalenza del tumore e delle possibili metastasi viene eseguita solo in questo modo. Nei casi più difficili, i medici di solito richiedono tomografia computerizzata e risonanza magnetica.

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Trattamento dell'adenocarcinoma rettale

Esistono tre metodi per trattare questo tipo di cancro: puramente chirurgici, combinati e complessi. Il primo metodo viene utilizzato solo nelle fasi iniziali della malattia.

Il principale metodo di trattamento è la chirurgia radicale e la rimozione chirurgica dell'organo infiammato. L'intervento chirurgico è radicale, ablastico e asettico. Un intervento chirurgico riuscito è dovuto a un'attenta preparazione dell'operazione. Ablasticità e asetticità durante l'intervento chirurgico sono il risultato di un intero complesso di azioni correlate. Ad esempio, un'attenta manipolazione del colon, un trattamento precoce dei vasi principali, una mobilizzazione intestinale. Il radicalismo dell'operazione è la decisione del chirurgo su una quantità adeguata di intervento con la rimozione obbligatoria della zona di metastasi.

Molto spesso, i medici ricorrono a un trattamento combinato e complesso di adenocarcinoma rettale. In primo luogo, i medici agiscono sul tumore al fine di ridurne la massa, devitalizzare le cellule tumorali e solo successivamente ricorrere all'intervento chirurgico. L'adenocarcinoma del retto e del colon, secondo gli studi, è radiosensibile e quindi viene irradiato con radiazioni inibitorie di un bebatron. In molti pazienti, dopo tale procedura, si osserva una riduzione delle dimensioni del tumore (nel cinquanta per cento dei pazienti) dovuta alla devitalizzazione di cellule pericolose. Pertanto, vengono create condizioni feconde per un successivo intervento chirurgico.

È stato ora sviluppato un numero sufficiente di regimi di trattamento per l'adenocarcinoma rettale, che include effetti chimici sia pre che post-operatori sulle cellule tumorali, in alcuni casi i medici prendono decisioni individualmente. La combinazione di radiazioni e chemioterapia è generalmente raccomandata in casi estremi quando altri metodi non aiutano..

Chirurgia per adenocarcinoma del retto

Per volume, i chirurghi dividono gli interventi chirurgici in tipici, combinati avanzati. Tutto dipende dallo stadio del cancro, dal grado di diffusione, dalla presenza di metastasi. Resezioni tipiche: localizzare il tumore. Le resezioni combinate vengono utilizzate quando il tumore si è diffuso ad altri organi, mentre le resezioni estese sono utilizzate per diversi tumori sincroni che si sono manifestati contemporaneamente..

Maggiori informazioni sul trattamento

Prevenzione dell'adenocarcinoma rettale

Sfortunatamente, i pazienti spesso superano la vergogna quando il problema è già insopportabile. Di tutti i medici, sono i proctologi che hanno più paura. Le persone soffrono di inconvenienti fino all'ultimo. Questo è un atteggiamento errato nei confronti di se stessi e della propria salute, che porta a conseguenze terribili, incluso lo sviluppo dell'adenocarcinoma rettale. E la prognosi per una tale malattia è poco confortante. E il trattamento è uno dei più difficili. È necessario superare la sensazione di paura, perché è il proctologo che è coinvolto nella diagnosi della malattia. Cosa bisogna fare per evitare la malattia? Prima di tutto, si prende cura del suo tratto gastrointestinale. Trattare tempestivamente le malattie gastrointestinali. Prima di tutto, è necessario prestare attenzione alla corretta alimentazione, se necessario, consultare uno specialista della nutrizione per le raccomandazioni. Se è già stata prescritta una dieta, attenersi ad essa. Cerca di evitare l'esposizione a sostanze nocive (amianto). Prendi solo quei medicinali che ti sono stati prescritti dopo un esame approfondito. La gestione dello stress è un must. Realizza il tuo problema e impara come affrontarlo. Le malattie infettive devono essere trattate, il principio "passare da solo" è distruttivo. Il sesso anale è proibito. Studia attentamente cosa fanno male i tuoi parenti. Se trovi casi di adenocarcinoma rettale tra i tuoi parenti, tieni presente che sei a rischio. Essere intervistati! Di solito una persona si ammala di adenocarcinoma del retto quando agiscono contemporaneamente più fattori sfavorevoli. Quindi è nel tuo potere e nella tua capacità di eliminare i fattori dannosi che colpiscono il tuo corpo. Lasciare uno, due fattori sfavorevoli dall'elenco non è così spaventoso come l'inazione generale.

Prognosi dell'adenocarcinoma rettale

La prognosi del tumore del colon dipende direttamente dallo stadio in cui si trova il processo tumorale. Le fasi iniziali della malattia sono buone statistiche sulla sopravvivenza dei pazienti anche dopo interventi radicali, i pazienti sopravvivono nel 90% dei casi. Ma con l'aumentare dello stadio della malattia, il tasso di guarigione si deteriora. Con danni al sistema linfatico, la sopravvivenza a cinque anni è già del 50% o inferiore. Con la localizzazione sul lato destro del tumore del colon, la sopravvivenza a cinque anni è prevista solo nel 20% dei pazienti. La sopravvivenza media dei pazienti con questa diagnosi sottoposti a chirurgia radicale non supera il 50%.

Non possiamo farti piacere dicendo che esistono già metodi al mondo che rivelano questa malattia al momento del suo insorgere. E non ci sono metodi di trattamento con una piena garanzia di recupero. Il compito più importante per un paziente con adenocarcinoma rettale è sopravvivere per cinque anni dopo la diagnosi di cancro. Inoltre, il corpo diventerà più facile. Speriamo che l'Aesculapius rivelerà la causa di questa malattia e ne fermerà la diffusione. Qui ci sono solo due fatti a cui pensare: l'adenocarcinoma del colon non viene praticamente diagnosticato in Giappone e Nord Africa e non si trova tra i vegetariani.

Cancro ghiandolare del retto: segni e trattamento dell'adenocarcinoma

L'adenocarcinoma è una neoplasia maligna che si sviluppa dalle cellule ghiandolari in luoghi come la prostata (g1, g2 e così via), l'intestino crasso e piccolo e in quasi tutti gli altri organi interni. La presenza di molte ghiandole nel retto provoca un'occorrenza piuttosto frequente di una patologia chiamata "adenocarcinoma rettale". La predisposizione alla malattia è spesso stabilita a livello genetico..

Anatomia rettale

Tra le funzioni di questo intestino, la più significativa è la ritenzione e la conservazione delle feci prima della defecazione.

È composto da tre strati:

  • muco - è un rivestimento interno, le sue cellule secernono muco speciale necessario per il normale movimento delle feci;
  • muscolo - insieme al tessuto connettivo crea una struttura per mantenere la forma dell'intestino. A causa delle contrazioni, è responsabile del movimento delle feci;
  • peritoneale - è un tessuto adiposo che copre l'intestino dall'esterno. Esegue la funzione di ammortamento.

Intorno all'intestino ci sono i linfonodi che intrappolano batteri, virus e cellule tumorali..

L'adenocarcinoma deriva dall'epitelio ghiandolare che riveste il lume del retto. Questa neoplasia appare più spesso negli anziani e negli anziani che vivono in condizioni domestiche e climatiche avverse..

Cause di adenocarcinoma intestinale

Questo tumore si verifica a causa di una combinazione di fattori genetici ed esterni. E abbastanza spesso formato con malignità del polipo (adenoma benigno).

Le cause esterne della patologia possono essere:

  • malattie dell'intestino crasso: colite, fistole croniche, polipi, tumore villous;
  • stress costante;
  • sesso anale;
  • costipazione prolungata;
  • attività legate all'amianto e ad altri materiali tossici;
  • cattiva alimentazione;
  • infezione da papillomavirus.

Manifestazioni cliniche di neoplasia

L'adenocarcinoma non ha sintomi specifici specifici di questa patologia. Tuttavia, la malattia è accompagnata da un intero complesso di sintomi, che indica la presenza nel corpo (in particolare nell'intestino) del processo tumorale:

  • indolenzimento nel perineo e nell'ano;
  • costipazione e diarrea;
  • debolezza generale;
  • il rilascio di pus, sangue e muco durante i movimenti intestinali;
  • ipertermia minore;
  • pallore della pelle;
  • movimenti intestinali dolorosi;
  • dolori dolorosi irregolari nell'addome inferiore;
  • perdita di peso a causa della mancanza di fame e appetito;
  • addome gonfio, feci irregolari.

Complicanze del carcinoma ghiandolare

Se il tumore non viene rilevato in tempo e il trattamento tempestivo non viene avviato, può crescere rapidamente, passando attraverso diverse fasi del suo sviluppo e diffondendo le cellule tumorali in tutto il corpo che si insediano in altri organi, dando origine a nuove e nuove formazioni.

La formazione e l'ulteriore sviluppo dell'adenocarcinoma possono causare danni irreparabili al corpo:

  • lo sviluppo della peritonite e la formazione di fistole;
  • espandendosi nel lume dell'intestino, il tumore lo blocca, portando all'ostruzione intestinale;
  • le metastasi di questo tumore sono in grado di danneggiare non solo gli organi vicini, ma anche i tessuti situati a grande distanza dalla localizzazione primaria;
  • sanguinamento dovuto a scoperte della parete intestinale da parte di una grande neoplasia, accompagnato da intenso dolore.

Pertanto, la diagnosi precoce è estremamente importante non solo per l'eliminazione efficace della malattia, ma anche per prevenire conseguenze pericolose (letali).

Classificazione dettagliata della patologia

La divisione del tumore in diversi tipi è necessaria per visualizzare in modo più completo il quadro reale della malattia nella diagnosi e ulteriore selezione delle tattiche terapeutiche.

Esistono diverse classificazioni tumorali in base a: differenziazione cellulare, localizzazione e composizione.

Differenziazione cellulare

Per questa classificazione, viene presa in considerazione l'omogeneità della neoplasia, ovvero il grado di differenziazione delle cellule. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di cancro ghiandolare:

  • Adenocarcinoma rettale altamente differenziato. Questo tipo di tumore è caratterizzato da cellule praticamente invariate (aumenta solo il loro nucleo). Le cellule degenerate dell'adenocarcinoma rettale altamente difettoso funzionano allo stesso modo delle cellule sane. Nei pazienti anziani, il tumore non metastatizza. Nei giovani è possibile la formazione di focolai secondari e una ricaduta della patologia, un anno dopo l'operazione. Questo tipo è difficile da diagnosticare, è molto curabile. L'adenocarcinoma rettale altamente differenziato, la cui prognosi raggiunge il 98%, progredisce lentamente;
  • L'adenocarcinoma è un retto moderatamente differenziato. Le proiezioni per la sopravvivenza sono del 75% e nel caso delle metastasi nei linfonodi - 50%. Tende a crescere e quindi spesso porta a ostruzione intestinale, sanguinamento dovuto alla rottura dell'intestino, alla peritonite e alla formazione di fistole. Adatto alla terapia;
  • Adenocarcinoma di basso grado. Si verifica nel 20% dei casi. Ha pronunciato polimorfismo cellulare. Il tumore metastatizza precocemente e molto più spesso rispetto ad altre forme di cancro. La prognosi per un tumore è deludente, ma è possibile una remissione prolungata con un trattamento precoce;
  • Cancro indifferenziato.

La composizione della neoplasia

Tiene conto in cosa consiste la malignità. I seguenti tipi di adenocarcinoma si distinguono in base alla composizione:

  • Mucinoso (mucoso). Contiene mucina, uno dei componenti del muco e una certa quantità di cellule epiteliali. Un tale tumore non ha confini chiaramente definiti. Le sue metastasi si trovano nei linfonodi regionali. Insensibile alle radiazioni. Si ripete spesso.
  • Cricoide-cellula. Ha uno sviluppo aggressivo, fornisce metastasi ai linfonodi e al fegato e cresce attraverso le pareti intestinali. Diagnosticato più spesso nei giovani pazienti.
  • Cellula squamosa. Questo tipo di adenocarcinoma si basa su cellule piatte. La neoplasia più spesso localizzata nel canale anale. Il tumore è altamente maligno e ha un decorso aggressivo. Metastatizza alla vescica, all'uretere, alla vagina. Le recidive sono frequenti, la sopravvivenza non supera i tre anni.
  • Tubolare. La neoplasia è costituita da elementi tubolari. Il tumore ha dimensioni ridotte e bordi sfocati. Si verifica nel 50% di tutti i casi di carcinoma ghiandolare.

Posizione del tumore

Per un trattamento efficace, deve essere accertata la posizione dell'adenocarcinoma, cioè in quale parte dell'intestino si trova. Questo indicatore è determinato in centimetri dall'ano). Quindi, secondo questa classificazione, l'adenocarcinoma può essere localizzato in:

  • il canale anale (nell'ano);
  • regione ampollare inferiore (dalla linea dentata di 4 cm);
  • sezione mid-ampullare (4-8 cm sopra la linea dentata);
  • sezione ampollare superiore (dalla linea dentata di 8-12 cm);
  • regione rettosigmoide (12 cm più alta della linea dentata e più cm.) Ad esempio, adenocarcinoma del colon sigmoideo altamente differenziato.

Quando si pianifica un intervento chirurgico, il medico deve tenere conto della possibilità e della profondità della crescita del tumore nelle pareti intestinali, nei bordi e nelle metastasi nella LU.

Diagnosi e fasi del processo oncologico

La diagnosi è una misura necessaria per stabilire una diagnosi accurata e la successiva nomina di una terapia adeguata..

Per confermare la presenza di adenocarcinoma, al paziente sono prescritte le seguenti misure diagnostiche:

  • esame digitale ed esame di un proctologo;
  • rilevazione di marcatori tumorali nel sangue;
  • KLA con la determinazione obbligatoria dell'ESR (questo indicatore per il cancro sarà notevolmente aumentato);
  • rilevazione di sangue occulto nelle feci;
  • endoscopia (colonscopia) e diagnostica radiopaca;
  • irrigoscopia, biopsia con successivo esame di una micropreparazione al microscopio;
  • Ultrasuoni dell'addome e del bacino;
  • RM, TC;
  • diagnosi endorettale ad ultrasuoni.

Sviluppo in fase adenocarcinoma rettale:

  • Stadio 1: il tumore è piccolo, situato sulla mucosa, non cresce più in profondità dello strato sottomucoso, abbastanza mobile con bordi chiaramente definiti. Nessuna metastasi.
  • Stadio 2a: la neoplasia occupa un terzo o metà della mucosa interna del lume intestinale, non si estende oltre le pareti. Nessuna metastasi.
  • Stadio 2b: la dimensione dell'adenocarcinoma è uguale o inferiore a quella dello stadio 2a, tuttavia sono presenti metastasi ai linfonodi intestinali.
  • Stadio 3a: il tumore si diffonde a più della metà della circonferenza dell'intestino. In crescita profonda, colpisce l'intera parete intestinale e la fibra pararettale. Metastasi rare nei linfonodi del primo ordine.
  • Stadio 3b: la dimensione e la profondità della crescita tumorale è maggiore rispetto allo stadio 3a. Le metastasi influenzano tutte le LU rettali.
  • Fase 4: le dimensioni dell'adenocarcinoma possono variare. Sono determinate metastasi a distanza che colpiscono LN e organi interni. La neoplasia è soggetta a decadimento, seguita dalla distruzione della parete dell'organo. È possibile la germinazione del cancro nel tessuto del pavimento pelvico con metastasi regionali.

Tale classificazione funziona e serve a facilitare la formulazione della diagnosi..

Metodi di trattamento del tumore

La terapia dell'adenocarcinoma situato nell'intestino viene eseguita con un metodo chirurgico, complesso e combinato.

Intervento chirurgico

La tecnica principale per eliminare la neoplasia nelle prime fasi è la chirurgia. La preparazione del paziente all'intervento viene eseguita in conformità con asetticità e ablasticità.

Molto spesso, la terapia di combinazione viene utilizzata nel trattamento dell'adenocarcinoma. Innanzitutto, la neoplasia è interessata a devitalizzare le cellule tumorali e ridurne le dimensioni, quindi eliminano il tumore operativamente.

Come devitalizzanti nel 50% dei pazienti, viene utilizzato bremsstrahlung e quindi viene eseguita un'operazione. In questo caso, sia prima che dopo l'intervento, sono possibili corsi di chemioterapia.

Gli interventi chirurgici, a seconda dello stadio del processo, possono essere tipici (il tumore è localizzato), espanso (in presenza di tumori che si verificano contemporaneamente) e combinato (nel caso della diffusione del processo ad altri organi).

Chemioterapia

L'azione di questo metodo ha lo scopo di prevenire la ricaduta del tumore. In questo caso, vengono eseguite infusioni endovenose di farmaci chemioterapici "Oxaliplatino", "5-fluorouracile" e "Leucovorin", che sono efficaci nel carcinoma del colon-retto.

Nei casi in cui la chirurgia è impossibile per qualsiasi motivo, la chemioterapia è prescritta come monoterapia. Se non ci sono controindicazioni all'intervento, la chimica viene solitamente combinata con la resezione.

Nel caso di più metastasi nei linfonodi o singole - negli organi (ad esempio il fegato), vengono prescritti corsi di chemioterapia.

A proposito di bruciore di stomaco

Gli adenocarcinomi del colon sono tumori comuni dell'intestino, originati dal tessuto ghiandolare epiteliale di questo organo. Questo tipo di neoplasia rappresenta l'ottanta percento di tutti i casi di patologie tumorali che colpiscono la mucosa intestinale. Le persone all'età di 50 anni cadono nell'aumentato rischio di morbilità, principalmente uomini. L'oncologia è meno comune nei bambini e nelle donne. La malattia potrebbe non presentare sintomi clinici per lungo tempo, il che complica notevolmente la sua diagnosi e provoca un alto tasso di mortalità per questa malattia..

Sulla base di dati statistici, il tasso di incidenza di questo tipo di tumore negli ultimi venti anni è aumentato più volte. Una neoplasia può verificarsi anche in persone completamente sane e entro un anno la maggior parte dei pazienti muore. Man mano che il tumore si sviluppa, è caratterizzato da un'elevata aggressività ed è in grado di metastatizzare ad organi e linfonodi adiacenti. Al fine di identificare la malattia nel tempo, vale la pena familiarizzare in dettaglio con le sue possibili manifestazioni, nonché i metodi di diagnosi e trattamento..

Le cause

L'adenocarcinoma dell'intestino crasso è riferito al gruppo del carcinoma del colon-retto, le cui ragioni esatte per la formazione non sono ancora completamente comprese. Gli specialisti in questo campo della medicina identificano alcuni fattori che possono provocare lo sviluppo di tumori di questo tipo:

  • la presenza di malattie intestinali, poliposi e altre formazioni benigne di questo organo;
  • dieta impropria - consumo regolare di cibi troppo oleosi, salati e piccanti contenenti fibre insufficienti;
  • cattive abitudini, in particolare dipendenza da alcol e fumo;
  • sesso anale;
  • lavoro che coinvolge sostanze tossiche e chimiche dannose;
  • predisposizione genetica ed ereditarietà;
  • costipazione e calcoli fecali;
  • stile di vita inattivo.

Nel caso di un tumore benigno, la sua trasformazione maligna provoca una mutazione nelle cellule intestinali. Ciò può comportare una violazione della circolazione sanguigna, nonché qualsiasi altro fattore che causa la disfunzione di questo dipartimento. La malignità può essere causata da provocatori di malattie, che includono:

  • colite ulcerosa;
  • diverticolite;
  • infiammazione del tratto gastrointestinale;
  • poliposi.

I suddetti fattori non portano in tutti i casi allo sviluppo di adenocarcinoma intestinale maligno, ma creano condizioni ottimali per la sua formazione e ulteriore progressione. I sintomi e il trattamento dei tumori dipendono in gran parte dal tipo e dallo stadio di sviluppo dell'educazione.

Classificazione

A seconda della struttura istologica delle cellule del tumore maligno, la classificazione degli adenocarcinomi intestinali contiene diversi tipi di questi tumori:

  • altamente differenziato;
  • moderatamente differenziato;
  • basso rango;
  • adenocarcinomi a cellule del colon;
  • neoplasie tabulari;
  • tumori mucinosi.

Ognuno di questi tipi di formazioni differisce per la velocità e per il grado di progressione. Il trattamento e la prognosi dipendono principalmente dal tipo di tumore in via di sviluppo..

Altamente differenziato

Questo tipo comporta meno pericoli rispetto alla formazione di un altro tipo di adenocarcinoma, a causa del numero minimo di cellule maligne. Allo stesso tempo, le cellule tumorali differiscono dalle cellule sane in un aumento dei nuclei, svolgendo le stesse funzioni. Gli adenocarcinomi del colon altamente differenziati hanno un basso livello di malignità, rendendo la prognosi per i pazienti più favorevole. Una caratteristica positiva di questa neoplasia è la mancanza di metastasi a organi e tessuti distanti del corpo.

Moderatamente differenziato

Il decorso dell'adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato è più difficile, mentre le cellule tumorali crescono in tutto l'intestino, causando ostruzione. La neoplasia raggiunge dimensioni abbastanza grandi (2-5 cm) e ha un effetto significativo su di esse. Senza un trattamento adeguato, tali neoplasie possono assumere una forma di basso grado, che è considerata la più aggressiva.

Basso rango

Nel venti percento dei casi di adenocarcinomi che si sviluppano nell'intestino crasso, viene diagnosticata una forma di basso grado con un alto tasso di malignità. Le cellule neoplasmatiche di questa specie sono soggette a rapida crescita e metastasi precoci ai tessuti e agli organi vicini, il che consente la diagnosi nelle fasi iniziali della malattia. Gli adenocarcinomi del colon a bassa differenziazione non hanno confini chiari, a causa dei quali la loro metastasi procede molte volte più velocemente rispetto ad altri tipi di questa patologia.

La lesione può invadere vaste aree dell'intestino e infiltrarsi in altri tessuti. Nel novanta percento dei casi, le neoplasie di basso grado non rispondono al trattamento e tutto ciò che resta per i medici è prescrivere una terapia per alleviare le manifestazioni dei sintomi clinici.

Cancro indifferenziato

La forma indifferenziata è caratterizzata dalla presenza di cellule atipiche per il cancro. Secondo la struttura istologica, non può essere attribuito ad altri tipi di tumori. La neoplasia è caratterizzata da crescita infiltrativa nella parete peritoneale e metastasi piuttosto precoci al sistema regionale dei linfonodi. La prognosi per i pazienti con questa neoplasia è estremamente deludente..

Tubolare

Se si verificano neoplasie tubulari, non causano manifestazioni cliniche per lungo tempo o i sintomi saranno molto deboli. Di conseguenza, la diagnosi del tumore si verifica più spesso già nelle fasi successive. A volte la presenza di patologia può essere rilevata in modo casuale durante la radiografia. Una malattia oncologica di questo tipo è difficile da trattare, quindi la prognosi è scarsa.

mucinoso

Una delle specie rare è l'adenocarcinoma mucinoso. Il tumore è formato da cellule cistiche che producono muco, quindi la maggior parte della neoplasia è costituita da componenti mucose. Questo tipo di patologia può essere localizzato in qualsiasi organo del corpo umano, mentre le cellule tumorali si diffondono spesso ai linfonodi vicini. Questo tumore è anche caratterizzato da frequenti casi di recidiva..

Sintomi

Nelle prime fasi della progressione, questo tipo di tumore non provoca sintomi o è troppo piccolo. Nel numero predominante di casi, la comparsa di una neoplasia è già una conseguenza di una malattia cronica del colon che si è manifestata prima, ad esempio, infiammazione della regione rettosigmoide. In questo caso, i sintomi possono essere considerati dal paziente come esacerbazione di un disturbo esistente. I possibili sintomi di questa patologia includono:

  • dolore all'addome;
  • nausea con raffiche di vomito;
  • debolezza generale e affaticamento;
  • perdita di appetito e diminuzione del peso corporeo totale;
  • il verificarsi di diarrea;
  • gonfiore;
  • aumento della temperatura corporea;
  • impurità di sangue e muco nelle feci.

Tutti questi segni sono aspecifici e man mano che il tumore si sviluppa, così come l'insorgenza di metastasi nelle parti del retto e degli organi distanti, le loro manifestazioni diventano più intense. I pazienti avvertono pesantezza all'addome e frequente bruciore di stomaco e nelle feci appare una scarica purulenta, che indica una significativa intossicazione.

Diagnostica

Quando vi sono sospetti sulla formazione di adenocarcinoma del colon, questa è un'indicazione diretta per la nomina della diagnostica in proctologia, mentre la radiografia gioca un ruolo guida. Vengono inoltre condotti numerosi altri studi di laboratorio e strumentali che consentono di effettuare una diagnosi più accurata. Prima di tutto, il medico dovrebbe conoscere i reclami del paziente, sentire la cavità addominale ed eseguire un esame fisico. Gli studi di laboratorio possono essere i seguenti:

  • analisi generale delle urine;
  • analisi biochimiche di sangue e urina;
  • analisi delle feci per sangue occulto;
  • test marker tumorale.

Con il carcinoma del colon ghiandolare, nella fase iniziale della diagnosi, ai pazienti vengono prescritti esame endoscopico rettale e radiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto. Per determinare la posizione e le dimensioni esatte del tumore, vengono inoltre prescritti i seguenti metodi diagnostici:

  • esame ecografico (ultrasuoni);
  • tomografia computerizzata (CT);
  • risonanza magnetica (MRI).

Il metodo di trattamento può essere prescritto solo dopo aver ricevuto i risultati di tutti gli studi.

Trattamento

Dopo aver stabilito una diagnosi accurata, la scelta del metodo di terapia dipende dallo stadio di sviluppo della neoplasia, dalle sue dimensioni, nonché dal tipo e dalla forma del tumore. Poiché gli adenocarcinomi mostrano una maggiore sensibilità alla radioterapia e agli effetti dei farmaci citostatici, viene spesso prescritto un trattamento complesso costituito da procedure chirurgiche, terapia chimica e radiazioni.

Durante l'operazione, viene asportato un tumore canceroso, così come le parti interessate dell'intestino. Prima di eseguire le procedure chirurgiche, è necessario completare un periodo preparatorio fino a cinque giorni. In questo momento, i pazienti aderiscono a una dieta non di scorie, assumono lassativi e conducono clisteri di pulizia. In alcuni casi, è possibile prescrivere un ulteriore lavaggio gastrointestinale usando preparazioni speciali. Se è iniziata la metastasi a distanza dell'adenocarcinoma del colon, per eliminare l'ostruzione, l'area interessata del colon viene asportata e viene rimossa una colostomia.

La chemioterapia viene utilizzata in aggiunta al trattamento chirurgico di base. L'azione dei prodotti chimici ha lo scopo di fermare la proliferazione delle cellule tumorali maligne e la loro ulteriore eliminazione. L'uso della chemioterapia riduce significativamente la probabilità di recidiva del tumore. La radioterapia, come la chemioterapia, è prescritta sia nel periodo preoperatorio che nel periodo postoperatorio per ridurre le dimensioni della neoplasia e fermare la diffusione delle metastasi. Nei casi con carcinoma ghiandolare, questo tipo di terapia è raramente prescritto, poiché tutte le parti dell'intestino crasso sono estremamente mobili..

A volte le radiazioni e la chemioterapia possono essere prescritte come il principale metodo di trattamento per le neoplasie inoperabili. In questo caso, l'obiettivo principale del trattamento è quello di alleviare le condizioni del paziente ed eliminare le manifestazioni di intossicazione da cancro. Ma è impossibile curare completamente le malattie con questo approccio..

Metastasi

Gli adenocarcinomi nell'intestino crasso sono nella maggior parte dei casi inclini a metastasi sia alle strutture vicine che a organi e tessuti distanti. Le metastasi possono diffondersi in uno dei tre modi esistenti:

  • Linfogeno (per corrente linfatica) - rilevato in oltre il 60% dei pazienti;
  • Ematogena (attraverso il flusso sanguigno) - possibile solo nel 10% dei casi;
  • Impianto: le cellule tumorali si diffondono attraverso danni diretti ai tessuti sani durante la proliferazione.

Se il tumore inizia a metastatizzare alle strutture vicine, potrebbero non verificarsi metastasi a distanza. Le metastasi colpiscono principalmente il fegato e i linfonodi regionali, sebbene sia possibile anche la distribuzione primaria nei tessuti ossei della piccola pelvi e nei polmoni.

complicazioni

Nonostante il fatto che il tumore stesso sia una malattia grave, può anche causare altre complicazioni, tra cui:

  • l'ostruzione intestinale causata da un tumore che cresce nel lume dell'organo viene diagnosticata nel 40% dei pazienti;
  • perforazione (rottura) delle pareti dell'organo - provoca un'emorragia interna abbondante;
  • la formazione di ulcerazioni sulla superficie di un tumore canceroso;
  • la presenza di fistole interorganiche e lo sviluppo di peritonite;
  • intussuscezione: quando una parte dell'intestino viene introdotta in un'altra;
  • nel caso di lesioni del lato sinistro, è possibile un cambiamento nella forma delle feci (feci di pecora).

Le complicanze esistenti complicano significativamente il processo di trattamento e peggiorano le condizioni del paziente.

Dieta

Una dieta corretta per l'adenocarcinoma è uno dei fattori che aumentano l'efficacia del trattamento. I pazienti con diagnosi di carcinoma ghiandolare devono essere nutriti con alimenti freschi e facilmente digeribili che contengono grandi quantità di vitamine, minerali e sostanze nutritive..

Tutti i cibi consumati dovrebbero essere “leggeri” in modo che non ci siano ritardi nello stomaco, in quanto ciò può causare nausea e aumento della formazione di gas. Va notato che la struttura di tutti i piatti consumati dovrebbe migliorare l'escrezione delle feci. Tutti i tipi di alimenti che possono causare fermentazione devono essere esclusi dalla dieta del paziente:

  • fagioli
  • Latticini;
  • alcool
  • pane lievitato.

Si consiglia di mangiare carni magre..

Previsioni e prevenzione

Per i pazienti con diagnosi del primo stadio di un tumore altamente differenziato nell'intestino crasso, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 90%. Se un tale tumore ha raggiunto il secondo stadio, questo indicatore diminuisce all'80%. Quando la diffusione di cellule maligne ha già colpito i linfonodi, la sopravvivenza a cinque anni è possibile solo nel 48% dei pazienti. Se a una persona viene diagnosticato un adenocarcinoma di basso grado, una prognosi favorevole per la sopravvivenza a 5 anni non viene quasi mai osservata. La diffusione delle metastasi negli organi inizia già nelle prime fasi. La durata della vita del paziente dipende dal numero di focolai metastatici. Di solito questo è un periodo da 6 mesi a un anno.

Sulla base del fatto che le ragioni affidabili per lo sviluppo del carcinoma del colon-retto non sono state completamente comprese, non vengono fornite anche misure preventive per l'incidenza della malattia. Ma con il rilevamento tempestivo della malattia, è ancora possibile salvare la vita del paziente. È possibile ridurre la probabilità di sviluppare una lesione del cancro se si aderisce ad alcuni consigli di esperti:

  • se ci sono già casi di cancro in famiglia, le persone dopo 20 anni dovrebbero sottoporsi a una visita medica completa ogni anno;
  • trattare le malattie intestinali e rimuovere i polipi in tempo.
  • attenersi a una dieta sana.

I pazienti che hanno già subito un'operazione per eliminare l'adenocarcinoma devono essere esaminati regolarmente dal proprio medico, almeno una volta ogni tre mesi. Pertanto, è possibile rilevare la ricaduta del tumore in modo tempestivo e prescrivere la terapia necessaria..

Adenocarcinoma rettale altamente differenziato

L'adenocarcinoma rettale altamente differenziato è un tipo di cancro abbastanza aggressivo. Nell'articolo parleremo delle caratteristiche strutturali degli adenocarcinomi, dei sintomi della malattia e del suo trattamento.

  • Che cos'è un adenocarcinoma rettale altamente differenziato
  • Caratteristiche strutturali degli adenocarcinomi
  • Manifestazioni cliniche di adenocarcinoma rettale
  • Trattamento di adenocarcinomi rettali altamente differenziati

Che cos'è un adenocarcinoma rettale altamente differenziato

L'adenocarcinoma rettale altamente differenziato sono tumori maligni originati dalle cellule ghiandolari che rivestono il retto dall'interno..

Tra i casi di cancro del retto, nell'84% dei casi si riscontrano tumori originati dall'epitelio ghiandolare dell'adenocarcinoma. E tra questi, l'adenocarcinoma rettale altamente differenziato si colloca al terzo posto (circa il 16%) in frequenza di insorgenza (dopo adenocarcinomi moderatamente differenziati e poco differenziati).

Caratteristiche strutturali degli adenocarcinomi

La parete rettale è costituita da molti tipi di cellule di vario significato funzionale (epiteliale, muscolare, connettivo). Tutti questi tessuti possono essere una fonte di neoplasie maligne. Ma le violazioni della formazione e del funzionamento delle cellule epiteliali che rivestono il retto dall'interno danno il maggior numero di casi di cancro. Le cellule epiteliali che producono muco (cellule ghiandolari) svolgono un ruolo protettivo e secretivo. Producono un "lubrificante" che facilita il passaggio delle feci nell'intestino, proteggendolo così da danni meccanici. Con un fallimento nella formazione e nel rinnovamento delle cellule ghiandolari, inizia la loro crescita e divisione patologica (anormale). Allo stesso tempo, le prestazioni di tali cellule anormali sono compromesse, producono troppo muco con proprietà alterate (viscosità, composizione proteica) e crescono continuamente. Gli adenocarcinomi altamente differenziati sono i più lentamente in crescita e favorevoli in relazione alla prognosi del tumore, poiché la struttura delle cellule che li formano è più vicina alla struttura delle cellule dell'epitelio ghiandolare normale (in contrasto con adenocarcinomi moderatamente differenziati e poco differenziati).

Manifestazioni cliniche di adenocarcinoma rettale

Non ci sono segni specifici di adenocarcinomi rettali..

  1. Isolamento del muco mescolato con sangue scarlatto durante i movimenti intestinali.
  2. Disagio, dolore all'ano, peggio ancora con i movimenti intestinali.
  3. Sensazione di svuotamento incompleto dopo movimenti intestinali.
  4. Sensazione di debolezza, aumento della fatica.

La più caratteristica del tumore descritto è la crescita lenta, un'area relativamente limitata e la profondità della lesione. La gravità dei sintomi può essere insignificante, pertanto un esame profilattico digitale del retto è di primaria importanza. Le metastasi vengono rilevate in un secondo momento. La profondità della crescita del tumore nella parete intestinale e nei tessuti sottostanti è raramente più profonda di 0,6 cm In ogni caso, solo l'esame istologico può determinare il grado di differenziazione delle cellule maligne con certezza al 100%..

Trattamento di adenocarcinomi rettali altamente differenziati

Il trattamento chirurgico utilizzato dipende da molti fattori (area della lesione, grado di coinvolgimento dei tessuti sottostanti nel processo, presenza di metastasi) e viene eseguito dopo un'analisi istologica della biopsia. Gli adenocarcinomi con un elevato grado di differenziazione cellulare offrono i più alti tassi di guarigione per i pazienti dopo l'intervento chirurgico. Soprattutto se il trattamento è stato avviato nelle fasi iniziali della malattia. Poiché il grado di danno ai tessuti vicini è inferiore rispetto ad altri tumori del retto, le operazioni vengono eseguite con la resezione dell'intestino nel dipartimento chirurgico dell'Ospedale Universitario dell'Università Statale di Mosca. Allo stesso tempo, è altamente probabile la conservazione dell'apparato sfintere.

Adenocarcinoma rettale - trattamento e prognosi

Eventuali malattie oncologiche non possono essere trasmesse per contatto. L'adenocarcinoma rettale è incorporato nel DNA del paziente ed è isolato da altre malattie di questa categoria. Segni di neoplasia maligna possono essere osservati in un quarto della popolazione mondiale.

Il carcinoma del colon-retto è considerato uno dei principali problemi del moderno tipo oncologico. Il pericolo sta nel fatto che le prime fasi non suggeriscono la presenza di disagio o la manifestazione di sintomi della malattia. Con l'aiuto della diagnosi precoce, esiste la possibilità di aumentare la sopravvivenza nelle neoplasie maligne.

Varietà di adenocarcinoma

La classificazione del carcinoma del colon-retto si verifica in base all'uniformità dell'istruzione. Ogni sottogruppo ha le sue caratteristiche:

  1. Un elevato grado di differenziazione è caratterizzato da una composizione cellulare leggermente alterata del tumore. C'è un aumento dei nuclei e le cellule sono ancora in grado di svolgere il loro lavoro. Le persone anziane non hanno focolai di metastasi e proliferazione dei tessuti tumorali in altri organi. I giovani corrono grandi rischi, perché dopo un anno possono trovare un'istruzione ricorrente. La diagnosi è difficile a causa della grande somiglianza con le cellule sane.

A causa della buona reazione alla terapia terapeutica, si notano alti tassi di sopravvivenza. Quasi il 97% dei pazienti è in remissione dopo il trattamento. Se non ci sono metastasi, il cancro del colon-retto si svilupperà lentamente..

  1. Un tumore moderatamente differenziato non ha prognosi così positive. I linfonodi affetti da metastasi suggeriscono che la sopravvivenza a cinque anni in tali pazienti può essere solo del 50%. A causa del fatto che le cellule epiteliali possono crescere notevolmente, i pazienti sviluppano ostruzione intestinale.

Questo tipo di malattia è complicata dalla formazione di passaggi fistolosi e dalla comparsa di peritonite. I processi tumorali su larga scala spesso rompono le pareti intestinali, causando gravi emorragie. Nonostante la presenza di gravi patologie, il corpo è in grado di rispondere positivamente a interventi chirurgici o altri trattamenti.

  1. L'adenocarcinoma di basso grado è un tipo di cancro nell'intestino crasso. Il tumore delle cellule oscure è caratterizzato da uno sviluppo aggressivo, si trova nella quinta parte dei pazienti trattati. La diffusione delle metastasi negli organi adiacenti si verifica più volte più velocemente. I medici notano un polimorfismo cellulare pronunciato. Se il paziente ha un simile adenocarcinoma rettale, la prognosi è deludente.

Sottotipi di carcinoma ghiandolare

  • Adenocarcinoma a cellule squamose. La localizzazione del tumore si verifica più spesso nel canale anale ed è costituita da cellule piatte. Nelle neoplasie si nota un alto grado di malignità, che si sviluppa in modo eccessivamente aggressivo. I pazienti segnalano la germinazione della prostata, della vagina, della vescica o dell'uretere. A causa della frequente insorgenza di recidive, dopo la diagnosi, i pazienti ricevono circa 3 anni. Solo un terzo può superare la soglia di sopravvivenza a cinque anni.
  • Adenocarcinoma mucinoso (mucoso). La neoplasia non ha confini chiari, poiché consiste di mucina ed elementi epiteliali. Si nota metastasi ai linfonodi regionali. Non ha senso trattare questa malattia maligna con la radioterapia, poiché non ha sensibilità alle radiazioni.
  • Adenocarcinoma a cellule cricoidi. Di solito viene diagnosticato nelle generazioni più giovani; gli anziani quasi non soffrono di una malattia simile. È transitorio, lo sviluppo è aggressivo, le metastasi nel fegato e nei linfonodi sono determinate quasi immediatamente. Nella maggior parte dei casi si nota la germinazione negli strati interni dell'intestino..
  • Adenocarcinoma tubulare. La neoplasia, costituita da giunti tubolari, ha dimensioni medie e bordi sfocati. Quasi la metà dei pazienti con carcinoma del colon-retto soffre di questo particolare tipo..

Il grado di sviluppo del cancro

Quando è già stata fatta una diagnosi e il paziente ha un adenocarcinoma rettale, le fasi della malattia possono essere diverse.

Nella prima fase, la formazione del tumore è di dimensioni modeste, ha mobilità e confini chiari. La crescita eccessiva non si osserva oltre la sottomucosa, non ci sono metastasi di alcun tipo.

Nella seconda fase, si verifica la separazione:

  • 2A: non vi sono metastasi, non sono state trovate cellule tumorali al di fuori delle pareti e del lume intestinale. La dimensione della neoplasia può richiedere fino a metà della mucosa.
  • 2B - nonostante possibili dimensioni minori, si nota la presenza di metastasi.

Il terzo stadio del cancro comporta anche la presenza di 2 sottogruppi:

  • 3A - la germinazione delle cellule tumorali ha luogo in profondità, mentre non solo le pareti dell'intestino, ma la fibra peri-rettale sono coinvolte nel processo. Sono possibili metastasi rare nei linfonodi, la dimensione del tumore stessa è più della metà del diametro dell'intestino.
  • 3B - le dimensioni e la profondità delle cellule maligne fluttuano notevolmente, ma in ogni caso ci saranno molti focolai di metastasi.

La presenza di 4 stadi comporta la formazione di tumori di varie dimensioni e la presenza di metastasi in molti organi interni. Una neoplasia maligna è soggetta a decadimento e distruzione dei tessuti del retto. Marcatura della germinazione del cancro nel tessuto del pavimento pelvico.

Trattamento

A causa della manifestazione precoce delle metastasi nel carcinoma del colon-retto, molto dipenderà da una terapia tempestiva e adeguata..

A condizione che il paziente abbia adenocarcinoma rettale, il trattamento viene selezionato individualmente da uno specialista qualificato.

Lo schema viene selezionato tenendo conto della localizzazione del processo oncologico e delle condizioni del paziente. Il grado di differenziazione delle cellule tumorali svolge un ruolo importante..

La vasta esperienza acquisita nella lotta contro i tumori maligni ha mostrato un grande effetto quando si utilizza il trattamento combinato. Comprenderà la radioterapia, la chirurgia e un corso di chemioterapia.

L'adenocarcinoma moderatamente differenziato, così come uno che ha un basso grado di differenziazione, sono tra le neoplasie più aggressive. Per influenzarli, avrai bisogno di una maggiore esposizione alle radiazioni e un'alta dose di droghe tossiche.

Un modo efficace riconosciuto è l'intervento chirurgico riconosciuto. I chirurghi rimuovono completamente la neoplasia maligna, così come i tessuti affetti da metastasi.

Se necessario, vengono prese ulteriori misure per facilitare il passaggio delle feci dal corpo.

Quando l'adenocarcinoma rettale è localizzato molto vicino all'ano, vengono prese misure radicali per rimuovere l'area interessata insieme all'apparato sfintere. Quindi i chirurghi creano un buco artificiale per il rilascio di feci. La colostomia comporta l'attaccamento di un kalopriemnik, deve essere cambiato regolarmente.

I medici possono eseguire un intervento chirurgico con esito favorevole. Durante l'operazione, viene eseguita l'escissione della parte malata del retto, insieme alle inclusioni tumorali. Allo stesso tempo, viene mantenuta la continuità intestinale. Sfortunatamente, tali manipolazioni non possono sempre essere eseguite a causa dell'elevato numero di patologie.

Le neoplasie maligne non possono sempre essere rimosse chirurgicamente.

Alcuni pazienti sono costretti ad abbandonare l'intervento chirurgico; i fattori per questa decisione sono la vecchiaia e un corpo indebolito. In questo caso, è possibile utilizzare metodi dalla medicina palliativa.

L'elettrocoagulazione tumorale consente di eliminare i dolori forti, migliorare la qualità della vita e aumentarne la durata.

Trattamenti non chirurgici:

La chemioterapia viene eseguita come metodo ausiliario per ottenere un elevato effetto terapeutico. Per combattere il tumore, vengono utilizzate una serie di combinazioni che usano farmaci citostatici. Ben provato:

  • ftorafur;
  • Raltitrexide;
  • capecitabina;
  • Irinotecan;
  • fluorouracile;
  • leucovorin.

La radioterapia viene eseguita dopo l'operazione o prima di essa, questa misura consente di influenzare il decorso della malattia. Prima della rimozione della neoplasia, la radiazione riduce il volume del nodo e arresta la formazione di metastasi.

Se al paziente viene diagnosticato un carcinoma ghiandolare, questa tecnica è controindicata. Qualsiasi parte del retto ha un'elevata mobilità, la posizione verrà modificata in base alla postura del paziente.

L'uso della chemioterapia e l'esposizione alle radiazioni non possono agire come un trattamento indipendente. Sono possibili eccezioni se l'adenocarcinoma rettale è inutilizzabile. Utilizzando tecniche conservative, al paziente viene data la possibilità di migliorare le condizioni generali.

Qualsiasi trattamento utilizzato per il cancro del colon-retto aiuta a smussare la tossicità causata dalla malattia. Per questo motivo, il paziente non deve sopravvivere, conduce uno stile di vita familiare.

Prevenzione

A causa del fatto che le vere cause dell'insorgenza della malattia sono sconosciute, è impossibile proteggersi dalla sua insorgenza. Tuttavia, ci sono metodi che suggeriscono una diagnosi precoce del carcinoma ghiandolare.

  • Al raggiungimento della 50a età, è richiesto un esame obbligatorio da parte di un coloproctologo, almeno una volta all'anno. Anche in assenza di sintomi allarmanti della malattia.
  • È importante trattare i polipi e l'infiammazione nell'intestino in tempo.
  • Se una persona ha parenti che soffrono di poliposi familiare adenomatosa, lo screening deve iniziare dopo 20 anni.
  • È meglio escludere dalla dieta cibi piccanti, cibi ad alto contenuto di grassi. È bene mangiare regolarmente frutta e verdura, che normalizzano l'intestino e aiutano a liberarsi della costipazione.
  • Un paziente che è stato precedentemente sottoposto a rimozione di adenocarcinoma deve sottoporsi a un esame ogni 3 mesi. È obbligatoria una visita dal medico curante, che aiuterà in tempo a identificare la formazione di recidiva.

Cosa aspettarsi per i pazienti con una diagnosi simile?

La prognosi dipende direttamente dal tempo in cui un paziente visita un'istituzione medica e dallo stadio di sviluppo del processo oncologico. Spesso non è così male, devi proteggerti dalle opinioni di persone scarsamente informate. Secondo i luminari medici:

  • Se il quadro clinico suggerisce danni ai linfonodi, nel 48% dei pazienti è stata rilevata una sopravvivenza a cinque anni. In questo caso, i pazienti devono essere regolarmente esaminati e seguire le raccomandazioni degli oncologi.
  • L'adenocarcinoma rettale altamente differenziato, che è stato trovato nella fase iniziale, consente a quasi tutti i pazienti di sopravvivere almeno 5 anni. Se il paziente ha una fase 2, l'80% delle persone con questa diagnosi può riprendersi.
  • Sfortunatamente, più metastasi epatiche riducono la qualità e la longevità. Tali pazienti vengono dati circa 12 mesi..
  • L'adenocarcinoma rettale di basso grado è fugace e non c'è quasi alcuna possibilità di liberarsene. Foci di metastasi sono determinate già nelle fasi iniziali del cancro.
  • In giovane età, si osservano frequenti metastasi linfonodali quando si confrontano pazienti con pazienti anziani.
  • Le operazioni non sono raccomandate per le persone in età avanzata, poiché dopo di esse si nota una grande percentuale di decessi.
  • La presenza di metastasi nei polmoni suggerisce una prognosi deludente per lo sviluppo del cancro.

Non dimenticare le caratteristiche individuali del paziente, che possono influenzare il corso del trattamento. Ci sono eccezioni alle regole, hanno un risultato diverso, non standard per questa malattia.

Dieta per pazienti con adenocarcinoma

Prima dell'intervento chirurgico, il paziente deve mangiare bene per mantenere un corpo indebolito. Rafforzare il sistema immunitario con cibi ricchi di vitamine non sarà superfluo..

La dieta dovrebbe essere variata, dovrà essere esclusa da essa salata, fritta, grassa, speziata. Qualsiasi cibo pesante è ora vietato, poiché gli intestini dovranno essere protetti. Le porzioni dovrebbero essere piccole, i pasti fino a 6 volte.

Dopo aver rimosso il tumore e rimosso la colostomia, il primo giorno viene reso affamato. Inoltre, tutto il cibo viene somministrato al paziente in forma liquida, la quantità di acqua al giorno non deve essere inferiore a un litro e mezzo.

Adenocarcinoma del retto e del colon: trattamento, prognosi

Tra i tipi istologici di carcinoma del colon-retto, l'adenocarcinoma del colon rappresenta l'80-98% di tutti i casi. Questo è un tumore maligno che si sviluppa dalle cellule dell'epitelio intestinale.

Adenocarcinoma e differenziazione - definizione dei concetti

La superficie interna dell'intestino è ricoperta da epitelio ghiandolare, in grado di produrre muco ed enzimi che facilitano la digestione del cibo. Se le cellule di questo strato iniziano a moltiplicarsi in modo incontrollato, si verifica un tumore maligno chiamato adenocarcinoma..

Normalmente, l'epitelio, incluso ghiandolare, è costituito da diversi strati, sotto i quali vi è una struttura chiamata membrana basale.

La divisione cellulare si verifica nello strato più vicino a questa membrana e ogni nuovo strato di cellule spinge verso l'alto il precedente.

Man mano che si spostano sulla superficie della mucosa, le cellule maturano (si differenziano) acquisendo una struttura caratteristica.

Le cellule maligne possono apparire in qualsiasi strato della mucosa. Si differenziano da quelli normali per divisione attiva, proprietà per distruggere i tessuti circostanti e perdita di capacità di morte naturale. Più velocemente le cellule si moltiplicano, meno tempo restano per la maturazione.

Si scopre che maggiore è il grado di differenziazione (classificazione dei gradi), minore è l'aggressività del tumore e più favorevole è la prognosi.

Ecco perché nella diagnosi istologica (basata sul tipo di tumore al microscopio) è necessario indicare quanto sia differenziato il carcinoma:

  • G1 altamente differenziato - in oltre il 95% delle cellule dell'adenocarcinoma del colon, vengono determinate le strutture ghiandolari;
  • G2 moderatamente differenziato - dalla metà al 95% delle strutture ghiandolari;
  • G3 di basso grado - meno del 50% delle cellule ghiandolari.

Lo sviluppo del cancro indifferenziato è anche possibile, ma si distingue come un tipo istologico separato, poiché le cellule sono così alterate che è impossibile assumere ciò che erano originariamente.

Sviluppo del tumore

Esistono quattro modi di carcinogenesi:

  • Malignità di un tumore benigno - adenoma (polipo adenomatoso). Molto spesso sono asintomatici e vengono rilevati solo per caso. La comparsa di queste neoplasie è associata a una mutazione del gene, che normalmente blocca la proliferazione incontrollata delle cellule (gene APC). Man mano che il tumore cresce, le proprietà delle sue strutture cellulari cambiano, compaiono segni di displasia - violazioni del normale sviluppo dei tessuti. Un alto grado di displasia dell'adenoma è una condizione precancerosa. La probabilità di malignità dipende direttamente dalla dimensione del polipo: con un diametro di neoplasia fino a 1 cm non supera l'1,1%, con tumori superiori a 2 cm aumenta al 42%.
  • Instabilità dei microsatelliti. Durante la divisione cellulare, il DNA raddoppia e durante questo processo si verificano spesso micromutazioni: errori nella sintesi di nuovo DNA. Di solito ciò non comporta alcuna conseguenza, poiché tali errori vengono eliminati da speciali proteine ​​di riparazione (recupero). Queste proteine ​​sono anche codificate da speciali sequenze di geni e, con questi cambiamenti, il processo di riparazione viene interrotto. Le micromutazioni iniziano ad accumularsi (questo si chiama instabilità dei microsatelliti) e se si trovano in aree importanti che regolano la crescita e la riproduzione cellulare, si sviluppa un tumore maligno. L'instabilità dei microsatelliti si verifica in circa il 20% di tutti i casi di adenocarcinoma. Può essere trasmesso di generazione in generazione e questa opzione è chiamata sindrome di Lynch (tumore ereditario del colon).
  • Crescita tumorale "de novo" (su epitelio invariato). Di solito è causato da un disturbo nella normale attività di una sequenza genica chiamata RASSF1A, che sopprime la crescita dei tumori e se per qualche motivo il loro effetto viene inattivato, si formano vari tipi di neoplasie maligne..
  • Malignità (malignità) in presenza di infiammazione cronica. Sotto l'influenza di un costante fattore dannoso (costipazione cronica, diverticolite), si sviluppa la displasia dell'epitelio intestinale che, con il tempo che peggiora, prima o poi si trasforma in carcinoma.

Fattori di rischio

  • patologia geneticamente determinata: sindrome di Lynch, poliposi adenomatosa familiare, sindrome ereditaria del carcinoma del colon non polipo;
  • patologie infiammatorie croniche intestinali: morbo di Crohn, colite ulcerosa (con una durata superiore a 30 anni, il rischio di adenocarcinoma aumenta del 60%);
  • polipi adenomatosi del colon;

Oltre a quanto sopra, la costipazione cronica aumenta la probabilità di cancro (si presume che in questo caso l'effetto dei prodotti di digestione cancerogena si allunghi), un eccesso di grassi e carne rossa nella dieta e l'abuso di alcol aumenta il rischio di sviluppare adenocarcinoma intestinale del 21%; fumo - 20%.

Manifestazioni cliniche

Nelle prime fasi della crescita del tumore, i sintomi sono praticamente assenti. I primi segni compaiono quando la neoplasia aumenta di dimensioni e dipende dalla sua posizione.

L'area della connessione ileocecale (il luogo di passaggio dell'intestino tenue nel cieco):

  • sintomi di ostruzione acuta dell'intestino tenue: gonfiore, pesantezza nella parte superiore, sensazione di pienezza, nausea, vomito;
  • sangue o muco nelle feci.

Colon destro:

  • la comparsa di debolezza generale, affaticamento, riduzione delle prestazioni;
  • anemia sideropenica (riduzione dell'emoglobina in un esame del sangue);
  • perdita di peso non motivata;
  • dolore nella metà destra dell'addome;
  • se l'infiammazione inizia intorno al tumore - febbre, leucocitosi nell'analisi del sangue, tensione della parete addominale anteriore, che nel complesso può essere scambiata per appendicite o colecistite;
  • feci instabili: la costipazione lascia il posto alla diarrea.

Adenocarcinoma del colon sigmoideo:

  • impurità di sangue, pus, muco mescolate con le feci;
  • cambiamento di costipazione e diarrea;
  • palpazione di una formazione simile a un tumore attraverso la parete dell'addome;
  • nelle fasi successive - anemia, debolezza, perdita di peso.

Adenocarcinoma rettale:

  • la comparsa di sangue nelle feci;
  • aumento dei movimenti intestinali;
  • un cambiamento nella forma delle feci;
  • desideri frequenti con rilascio di pus, muco, sangue, gas, lasciando una sensazione di movimento intestinale incompleto;
  • nelle fasi successive - dolore pelvico.

metastasi

Metastatizza l'adenocarcinoma con flusso sanguigno, attraverso i collettori linfatici e l'impianto - diffondendosi lungo il peritoneo.

La metastasi ematogena può verificarsi sia nel sistema venoso portale, che raccoglie il sangue dall'intestino nel fegato, sia (in caso di danno rettale) nel sistema della vena cava inferiore che porta all'atrio destro. La prevalenza di metastasi:

  • nel fegato - 20%
  • al cervello - 9.3%
  • ai polmoni - 5%
  • nell'osso - 3,3%
  • ghiandole surrenali, ovaie - 1 - 2%.

Diagnostica

  • Esame delle dita del retto. Consente di identificare un tumore situato a una distanza di 10 cm dal canale anale.
  • Colonscopia (FCC). Un esame endoscopico del retto e del colon, che consente non solo di vedere la neoplasia, ma anche di ottenere una micropreparazione - materiale per l'esame istologico. È il "gold standard" della diagnosi.

Fibrocolonoscopia: a - intestino con tumore; b - mucosa intestinale invariata

  • Irrigoscopy. Questo è un metodo a raggi X per esaminare i due punti. Dopo aver lavato l'intestino con un clistere speciale, viene introdotta una miscela di bario, che è visibile sulla radiografia. Ti permette di determinare le dimensioni e la forma della crescita del tumore, la presenza di fistole interintestinali.
  • Colonscopia virtuale. L'intestino viene liberato dalle feci e lì viene introdotta aria, dopo di che viene eseguita una scansione TC a spirale della cavità addominale. Per il paziente, questo metodo è molto più comodo rispetto al classico FCC. Tra le carenze: ottenere risultati falsi positivi con una scarsa pulizia intestinale, non c'è modo di fare una biopsia.
  • Ultrasuoni dell'addome e del bacino. Ti permette di determinare la prevalenza di neoplasie, cambiamenti nei linfonodi regionali.

Trattamento

Il metodo principale è chirurgico, poiché è possibile utilizzare chemioterapia aggiuntiva e radioterapia. La tattica dipende dalla posizione, dalle dimensioni del tumore e dalla presenza di invasione (ingrowth) negli organi vicini.

  • Carcinoma del colon / sigmoideo precoce (stadio 0 - 1). Sono consentite operazioni di conservazione degli organi, la più parsimoniosa delle quali è la resezione endoscopica della mucosa. È disponibile a condizione che l'adenocarcinoma non sia cresciuto nello strato sottomucoso e abbia un grado di differenziazione elevato o moderato (incluso l'adenoma altamente differenziato).
  • Carcinoma colorettale precoce. Oltre all'intervento già descritto, è possibile la resezione endoscopica transanale del tumore con tessuto adiacente. Questa operazione si applica anche ai minimamente invasivi (risparmiando).
  • Adenocarcinoma localmente avanzato resecabile (è tecnicamente possibile rimuovere l'intero tumore) (stadio 2 - 3). Una sezione dell'intestino viene asportata insieme al tumore, ai linfonodi locali. In caso di sospetto di metastasi ai linfonodi regionali, è indicata la chemioterapia adiuvante (trattamento chirurgico complementare).
  • Carcinoma colorettale localizzato precoce. Il tumore viene rimosso insieme a parte dell'organo e alla fibra circostante. Nessun trattamento speciale aggiuntivo.
  • Cancro resecabile del retto 1 - 3 stadi. Prima dell'intervento chirurgico, la radioterapia è obbligatoria, secondo le indicazioni - in combinazione con la chemioterapia. Il prossimo è un intervento chirurgico.
  • Cancro al colon non resecabile (il tumore non può essere rimosso contemporaneamente), in cui la neoplasia germoglia intorno ai vasi centrali, alle ossa. L'operazione viene eseguita solo palliativa per alleviare la condizione (ad esempio, la formazione di una deviazione in caso di ostruzione intestinale). Viene seguita la chemioterapia palliativa..
  • Cancro rettale non resecabile. Il trattamento inizia con la chemioradioterapia. 1,5 o 2 mesi dopo il suo completamento, viene valutata la possibilità di rimozione del tumore, la fase successiva è pianificata in base ai risultati dell'esame.
  • Tumore generalizzato (ci sono metastasi a distanza) del colon (incluso il retto) del colon con focolai di cellule maligne nei polmoni o nel fegato, quando è possibile asportarli contemporaneamente o questa opzione può apparire dopo la chemioterapia. Il tumore primario e le metastasi vengono rimossi o vengono prescritti diversi cicli di chemioterapia per ridurne le dimensioni e l'operazione viene eseguita.
  • Cancro generalizzato con metastasi non resecabili (non eliminabili). Il tumore primario viene rimosso se le condizioni generali del paziente lo consentono. Viene eseguita la chemioterapia, viene eseguito un esame di controllo ogni 1,5 - 2 mesi al fine di valutare la resecabilità delle metastasi.
  • Carcinoma del colon funzionalmente inoperabile - quando le condizioni generali del paziente non consentono un trattamento speciale. Terapia sintomatica.

previsione

Dipende dallo stadio e dalla differenziazione del tumore. Il cancro precoce è curabile; la sopravvivenza a cinque anni supera il 90%. Dopo la germinazione della parete intestinale (stadio 3), è del 55%, con la comparsa di metastasi distanti scende al 5%.

Se parliamo del grado di differenziazione del tumore come segno prognostico, allora la prognosi per un adenocarcinoma del colon altamente differenziato sarà naturalmente migliore rispetto a quella a bassa differenziazione, poiché più bassa è la differenziazione, più attivamente il tumore cresce e metastasi.

Prevenzione

Le attività primarie comprendono la dieta e l'attività fisica..

È dimostrato che 10g. inoltre, le fibre alimentari insolubili (piatti integrali, crusca di grano) riducono del 10% la probabilità di adenocarcinoma del colon (standard dell'American Dietetic Association - 25 g di fibre alimentari insolubili al giorno).

Uso quotidiano 400g. Latticini e latticini (compresi fiocchi di latte e formaggi) riducono del 17% la probabilità di sviluppare adenocarcinoma colorettale.

Non sono state stabilite norme esatte di attività fisica "preventiva", ma la differenza nella probabilità di sviluppare il cancro del colon-retto nelle persone con uno stile di vita immobile e coloro che si occupano di un'attività fisica regolare è del 17-25%.

Alcuni studi hanno scoperto che i pazienti che assumono 300 mg di aspirina al giorno come prescritto da un cardiologo (per prevenire disastri cardiovascolari) hanno una probabilità inferiore del 37% di sviluppare il cancro del colon.

L'organizzazione americana di esperti indipendenti US Task Force di servizi preventivi raccomanda alle persone dai 50 ai 59 anni di assumere basse dosi di aspirina per prevenire non solo le malattie cardiovascolari, ma anche il cancro del colon-retto.

Nelle raccomandazioni europee e russe non esiste ancora nulla di simile.

Colon e adenocarcinoma: trattamento, prognosi Collegamento alla pubblicazione principale

Adenocarcinoma rettale: cause, sintomi e trattamento

L'adenocarcinoma rettale si riferisce a tumori maligni, che sono pericolosi in quanto nelle prime fasi non causano disagio e non mostrano sintomi evidenti della malattia.

L'adenocarcinoma è costituito da cellule epiteliali ghiandolari, che sono rivestite con le pareti del retto. La malattia è anche chiamata cancro ghiandolare, questa patologia è un tipo di tumore del colon-retto..

Secondo la frequenza della diagnosi, questa malattia è al terzo posto tra i tumori del tratto digestivo.

Adenocarcinoma: che cos'è?

L'adenocarcinoma rettale (codice ICD 10 - C20) è considerato il tipo più comune di tumore maligno del retto. Questa patologia è più comune tra la popolazione maschile che tra le donne. Più comune dopo 45 anni. Le cellule atipiche si dividono abbastanza rapidamente e causano la distruzione dei tessuti che compongono il tumore.

L'adenocarcinoma precoce inizia a metastatizzare in organi vicini e distanti, causando una morte precoce - dopo l'inizio dello sviluppo della patologia entro un anno.

Cause della malattia

Le cause esatte della patologia non sono chiare, più spesso la malattia viene diagnosticata in pazienti che hanno parenti con patologie oncologiche del tratto digestivo.

Un altro fattore di rischio è il consumo frequente di alimenti con un alto livello di grassi animali, fibre. Altri fattori che possono causare lo sviluppo della patologia nel retto sono:

  • malattie ereditarie (poliposi diffusa, sindromi di Turco e Gardner);
  • malattie intestinali croniche (ragadi rettali, fistole, emorroidi, polipi, colite). Tra i precancerosi vi sono la colite ulcerosa e la malattia di Crohn;
  • lezioni di sesso anale;
  • costipazione prolungata;
  • stress frequenti;
  • uso prolungato di alcuni tipi di droghe;
  • la presenza di HPV (papillomavirus umano);
  • lungo contatto con sostanze nocive (ammidi, amianto, tirosina) sul luogo di lavoro;
  • diabete;
  • età dopo 50 anni;
  • stile di vita sedentario, presenza di obesità;
  • alcol e fumo.

Tipi di adenocarcinoma

Il cancro del colon-retto è diviso in base all'uniformità dell'educazione. Ogni specie ha le sue caratteristiche:

  • l'adenocarcinoma rettale altamente differenziato ha una composizione cellulare leggermente alterata della neoplasia. C'è un aumento delle dimensioni dei nuclei, le cellule possono ancora svolgere le loro funzioni. I pazienti di età avanzata non hanno metastasi e crescita tumorale in altri organi. I giovani pazienti hanno un rischio maggiore per tale malattia - dopo un anno possono avere una ricaduta. La diagnosi è difficile a causa della grande somiglianza con le cellule normali. Questo sottogruppo di patologia risponde bene al trattamento - dopo il trattamento, si osserva una remissione nel 97% dei pazienti. Il tumore è caratterizzato da un basso grado di malignità;
  • l'adenocarcinoma rettale moderatamente differenziato non ha prognosi così positive. La patologia è accompagnata da complicazioni sotto forma di comparsa di passaggi fistolosi e sviluppo di peritonite. Le neoplasie di grandi dimensioni spesso sfondano le pareti dell'intestino, causando gravi emorragie. Con questa patologia, la prognosi dopo l'intervento chirurgico o con altri trattamenti è spesso positiva;
  • adenocarcinoma rettale di basso grado. Il tumore delle cellule oscure ha un decorso aggressivo. La diffusione delle metastasi negli organi adiacenti è molte volte più veloce. Il polimorfismo di gabbie fortemente espresso è annotato. Con questo tipo di adenocarcinoma, la prognosi di sopravvivenza è bassa. Gli adenocarcinomi di basso grado sono rappresentati dai seguenti tumori;
    • mucoso (colloide). Il sintomo principale è la forte produzione di muco;
    • squamose;
    • mucocellulare (cricoide), che colpisce le persone in giovane età;
    • ghiandolare squamoso. Questo tipo di tumore maligno viene diagnosticato meno spesso;
  • L'adenocarcinoma indifferenziato è il cancro rettale anaplastico. Questa neoplasia si sviluppa da cellule atipiche, che non hanno segni istologici. Con questa neoplasia, nelle fasi iniziali, si nota la presenza di metastasi nei linfonodi e la penetrazione del tumore oltre il confine intestinale. Qualsiasi procedura terapeutica per il trattamento di questo tipo di tumore è spesso considerata inefficace, il più delle volte l'esito della malattia è fatale.

Adenocarcinoma tubulare. Questa patologia è costituita da articolazioni tubolari, ha dimensioni medie e bordi sfocati. Quasi il 50% dei pazienti con carcinoma del colon-retto soffre di questo tipo di patologia..

Fasi dello sviluppo della malattia

Lo sviluppo dell'adenocarcinoma rettale è suddiviso nelle seguenti fasi:

  • Stadio 1 - caratterizzato da un piccolo tumore, ha mobilità e confini distinti. Gli strati mucosi e sottomucosi dell'organo sono più colpiti;
  • Lo stadio 2 della malattia è diviso in due sottostasi:
    • 2A sottostage. Con questo sottosuolo, le metastasi sono assenti, le cellule tumorali oltre le pareti e il lume intestinale non sono comuni. La dimensione del tumore può raggiungere la metà della mucosa.
    • 2B sottoscala. Il tumore è di solito piccolo, ma sono presenti metastasi..
  • La fase 3 è inoltre divisa in due fasi secondarie:
    • 3A sottostage. Esiste una profonda germinazione delle cellule tumorali, non solo le pareti intestinali sono coinvolte nel processo, ma anche vicino alla fibra rettale. È possibile diagnosticare focolai rari di metastasi nei linfonodi. La dimensione del tumore stesso è più della metà del diametro dell'intestino.
    • 3B sottostage. La profondità di penetrazione delle cellule tumorali e le dimensioni del tumore variano notevolmente, ma ci sono necessariamente focolai multipli di metastasi.
  • 4 livelli. In questa fase, le metastasi sono presenti in molti organi interni. La neoplasia ha la tendenza al decadimento e alla distruzione dei tessuti del retto. Si osserva la germinazione del tumore nel pavimento pelvico..

* Solo se si ottengono dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare il prezzo esatto del trattamento.

Sintomi della malattia

Nelle prime fasi della malattia, l'adenocarcinoma non è accompagnato da un chiaro quadro clinico..

Con la germinazione del tumore nel tessuto circostante e con lume intestinale sovrapposto, possono comparire i seguenti sintomi:

  • dolore addominale doloroso o improvviso;
  • grave perdita di peso;
  • disturbi del movimento intestinale - costipazione, che viene sostituita dalla diarrea, dolore quando si va in bagno;
  • avversione al cibo (di solito piatti di carne);
  • anemia (vertigini, pallore della pelle);
  • crescenti dolori e debolezza;
  • la presenza di muco e coaguli di sangue nelle feci;
  • ipertermia persistente;
  • flatulenza e gonfiore.

Quando il processo del cancro si diffonde ad altri organi, compaiono altri segni, ad esempio una violazione del processo di minzione.

La crescita di un tumore tumorale può causare un aumento della produzione di muco, il suo accumulo provoca tenesmo doloroso - un aumento della voglia di defecare (fino a 20 volte al giorno).

All'inizio del collasso della neoplasia maligna, sangue e pus, che emettono un odore fetido, entrano nelle feci..

Stabilire la diagnosi

La diagnosi inizia con un esame rettale iniziale e una storia. I seguenti metodi di esame sono:

  • esame del sangue - marcatori tumorali generali, biochimici;
  • analisi delle feci per la presenza di sangue occulto;
  • PET, TC, risonanza magnetica, scintigrafia. Aiutano a chiarire la localizzazione e le caratteristiche della struttura istologica del tumore, per identificare i segni dello sviluppo delle metastasi;
  • ecografia transaddominale o endorettale;
  • irrigoscopy. Viene effettuato utilizzando un mezzo di contrasto, che viene somministrato per via orale o con un clistere;
  • colonscopia;
  • sigmoidoscopia. Ti consente di condurre un esame visivo dell'organo mucoso e di effettuare una biopsia del tumore.

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Trattamento patologico

A causa della comparsa precoce delle metastasi, la prognosi della malattia dipenderà da un trattamento tempestivo e adeguato..

Il regime di trattamento viene selezionato tenendo conto della posizione del tumore e della salute generale del paziente. Un ruolo significativo è giocato dal grado di differenziazione delle cellule tumorali. Il miglior effetto del trattamento è dato dall'uso della terapia di combinazione. Il complesso della terapia comprende: radioterapia e chemioterapia, intervento chirurgico.

Nel trattamento degli adenocarcinomi moderatamente differenziati, sono richiesti un basso grado di differenziazione degli adenocarcinomi, una forte esposizione alle radiazioni e un alto dosaggio di farmaci tossici. La chirurgia è riconosciuta come un trattamento efficace. Il medico esegue un'asportazione di neoplasia, così come i tessuti che sono stati colpiti dalle metastasi.

Quando la posizione dell'adenocarcinoma è molto vicina all'ano, vengono applicate misure radicali per asportare l'area interessata insieme all'apparato sfintere. Dopo l'escissione, si forma un foro artificiale per rimuovere le feci: una colostomia, che comporta l'attacco di una sacca per colostomia;.

Un tumore maligno non può sempre essere rimosso con un intervento chirurgico. Per alcuni pazienti, la chirurgia è controindicata per motivi di salute e per vecchiaia. In questo caso, viene utilizzato uno dei metodi di trattamento della medicina palliativa..

L'uso della chemioterapia è generalmente considerato un trattamento ausiliario per ottenere un effetto terapeutico più significativo. Numerose combinazioni che usano i citostatici sono usate per trattare un tumore del retto. Di solito vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Il metodo di radioterapia viene utilizzato prima o dopo l'intervento chirurgico. Prima dell'intervento chirurgico, l'uso di questo metodo aiuta a ridurre le dimensioni del nodo e inibisce il processo di comparsa delle metastasi.

Quando si diagnostica il carcinoma ghiandolare in un paziente, l'uso di questa tecnica è controindicato.

Richiedi un preventivo per il trattamento

* Solo a condizione di ottenere dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare la stima esatta per il trattamento.

Conseguenze della malattia

L'adenocarcinoma rettale metastatizza più spesso ai linfonodi più vicini. Successivamente, il tessuto osseo, l'utero, il fegato, la vescica e i reni sono coinvolti nel processo tumorale. Visto l'ultima volta nei polmoni e nel cervello.

Il cancro ghiandolare può provocare una serie di gravi complicanze, la comparsa di:

  • emorragia
  • anemia;
  • ostruzione intestinale (da relativa a ostruttiva completa);
  • infiammazione del peritoneo e successivo sviluppo di peritonite;
  • perforazione (rottura) della parete rettale dovuta alla crescita del tumore.

Dieta per adenocarcinoma

Prima dell'intervento chirurgico, si consiglia al paziente di mangiare bene per mantenere un corpo indebolito. Dovresti anche rafforzare la tua immunità con cibi ricchi di vitamine..

L'alimentazione dovrebbe essere variata, salata, fritta, grassa, piccante, così come gli alimenti che causano fermentazione e aumento della formazione di gas, dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Mangia piccoli pasti al giorno fino a 6 volte.

Dopo l'escissione della neoplasia il primo giorno, non viene mangiato nulla. Inoltre, tutto il cibo viene offerto al paziente in forma liquida, il volume di acqua al giorno non deve essere inferiore a un litro e mezzo.

Prevenzione delle malattie

Per la diagnosi precoce della malattia e la prevenzione del suo sviluppo, si raccomanda di seguire queste regole:

  • al raggiungimento dei 50 anni, un esame obbligatorio da parte di un coloproctologo dovrebbe essere effettuato almeno una volta all'anno;
  • trattare in tempo infiammazione e polipi nell'intestino;
  • in presenza di parenti affetti da poliposi adenomatosa, lo screening dovrebbe essere effettuato dopo 20 anni;
  • escludere dalla dieta cibi piccanti e cibi ricchi di grassi. Mangia più frutta e verdura per normalizzare l'intestino e sbarazzarti della costipazione;
  • seguire uno stile di vita sano.

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Prognosi di adenocarcinoma

La prognosi della patologia dipende dalla tempestività di andare dal medico e dallo stadio di sviluppo del processo del cancro.

L'adenocarcinoma altamente differenziato quando viene rilevato nella fase iniziale consente a quasi tutti i pazienti di vivere per almeno 5 anni. Quando diagnosticato in un paziente con stadio 2, circa l'80% dei pazienti guarisce.

La presenza di più metastasi epatiche peggiora la qualità della vita e ne riduce la durata, con tali segni è di circa un anno.

L'adenocarcinoma di basso grado ha un decorso veloce e praticamente non c'è alcuna possibilità di liberarsene. Foci di metastasi sono già nelle fasi iniziali del processo del cancro.

  • I tassi di sopravvivenza medi sono i seguenti:
  • L'adenocarcinoma rettale nella fase iniziale ha una sopravvivenza a cinque anni nel 95% dei pazienti.
  • Il carcinoma ghiandolare nel secondo stadio ha un tasso di sopravvivenza fino al 70%.
  • Un tumore maligno allo stadio 3, quando i linfonodi sono coinvolti nel processo del cancro, solo il 50% dei pazienti ha una possibilità di sopravvivenza.
  • Con l'adenocarcinoma in stadio 4, non più del 10% dei pazienti sopravvive.

Adenocarcinoma del colon: adenocarcinoma del colon moderatamente differenziato e poco differenziato

L'adenocarcinoma del colon è un tumore maligno che si sviluppa dall'epitelio ghiandolare. Nella struttura di tutte le neoplasie oncologiche dell'intestino crasso, occupa il primo posto, fino al 95% dei tumori di questa localizzazione ne sono la causa.

Cause di adenocarcinoma del colon

Le ragioni per lo sviluppo dell'adenocarcinoma non sono completamente chiare, ma ci sono alcune prove per determinare i fattori di rischio che aumentano la probabilità di sviluppare questa patologia:

  1. La natura della dieta - consumo eccessivo di grassi animali, cibi ricchi di proteine ​​e mancanza di fibre alimentari, oltre a mangiare troppo, abuso di alcol.
  2. La presenza di polipi del colon. Nella maggior parte dei casi, gli adenocarcinomi si sviluppano da polipi esistenti e più a lungo esiste e le sue dimensioni, maggiori sono i rischi di malignità. In molti paesi, alle persone di età superiore a 50 anni (50 anni) viene consigliato di sottoporsi a colonscopia periodica con la rimozione simultanea di polipi. Oggi è il mezzo di prevenzione più efficace..
  3. Predisposizione genetica. Nella maggior parte dei casi, l'adenocarcinoma del colon è una malattia sporadica, cioè non è associata a fattori ereditari, ma ci sono due casi in cui la genetica ha un ruolo chiave. Questa è una poliposi adenomatosa familiare e un tumore ereditario non polipo del colon (aka sindrome di Lynch).
  4. Presenza di colite ulcerosa e morbo di Crohn.
  5. Una storia di cancro genitale femminile.
  6. Immunodeficienza.

Classificazione di adenocarcinoma del colon

A seconda del tipo istologico, si distinguono i seguenti tipi di adenocarcinomi:

  • Tubolare. È costituito da specifiche strutture tubolari. Il tumore è generalmente piccolo e sfocato..
  • Mucinoso. È caratterizzato dalla secrezione di una grande quantità di muco. Durante l'esame istologico, è chiaro che il muco occupa fino alla metà del volume delle cellule maligne. Il tumore si riferisce a forme di basso grado di adenocarcinoma, caratterizzate da rapida crescita e metastasi precoci..
  • Cellula cricoide. Si riferisce anche a un alto grado di malignità, al momento della diagnosi, di norma vengono rilevate metastasi a distanza. Più spesso diagnosticato nei giovani.

A seconda del grado di maturità delle cellule tumorali, gli adenocarcinomi sono suddivisi nei seguenti tipi:

  • Adenocarcinoma altamente differenziato. È caratterizzato da una struttura cellulare relativamente “normale”, in cui si nota un aumento delle dimensioni dei nuclei. Funzioni della cella salvate. Il tumore ha una prognosi relativamente favorevole perché cresce lentamente. Ma allo stesso tempo, è difficile diagnosticare nelle fasi iniziali, perché esternamente le cellule sono simili ai tessuti normali.
  • L'adenocarcinoma moderatamente differenziato è caratterizzato da una prognosi più sfavorevole. Le cellule sono polimorfiche, soggette a rapida divisione e, di conseguenza, a una rapida crescita del tumore.
  • L'adenocarcinoma di basso grado e indifferenziato è il più sfavorevole. Le cellule sono altamente polimorfiche, il tumore non ha confini chiari, si infiltra (germina) la parete intestinale ed è caratterizzato da una rapida crescita aggressiva e metastasi precoci.

A seconda della prevalenza del processo tumorale, si distinguono le seguenti fasi di adenocarcinoma:

  • Fase 1: le cellule tumorali si trovano solo nella mucosa della parete intestinale.
  • Fase 2: il tumore germina tutti gli strati della parete intestinale.
  • Fase 3: il cancro fornisce metastasi ai linfonodi regionali.
  • Fase 4: vengono rilevate metastasi a distanza che colpiscono gli organi interni.

Sintomi di adenocarcinoma del colon

L'adenocarcinoma del colon per lungo tempo non si manifesta. I primi sintomi possono comparire quando il tumore raggiunge una grande dimensione e colpisce altri organi. In alcuni casi, ci sono segni indiretti di neoplasie maligne:

  • Perdita di peso inspiegabile.
  • Perdita di appetito.
  • Prostrazione.
  • Anemia che si sviluppa in presenza di sanguinamento latente da un tumore.

I sintomi sono anche determinati dalla posizione dell'adenocarcinoma. Se il tumore si trova nella parte destra del colon, quindi, di norma, i primi sintomi sono dispepsia associata a rottura degli organi vicini (stomaco, pancreas, fegato e cistifellea).

È possibile sanguinamento nascosto, sullo sfondo del quale si sviluppano anemia e debolezza. Poiché in questo posto l'intestino ha un ampio lume e contenuto liquido, l'otturazione (blocco del lume) si sviluppa solo negli ultimi stadi e quindi, non in tutti i casi.

Se il tumore è grande, può essere sentito attraverso la parete dell'addome.

La parte sinistra del colon ha un diametro più piccolo e il contenuto intestinale ha una consistenza più densa, quindi i tumori di questa localizzazione sono più spesso manifestati da ostruzione intestinale.

Il ristagno del contenuto intestinale porta ad un aumento dei processi di decomposizione e fermentazione, che provoca gonfiore e dolore colico. La costipazione è sostituita dalla diarrea con feci fetide.

In alcuni casi, le feci possono essere rilevate impurità nel sangue.

Screening per adenocarcinomi del colon

Il gold standard per rilevare l'adenocarcinoma del colon in una fase iniziale è la colonscopia totale. Gli specialisti della clinica oncologica europea lo raccomandano a tutte le persone di età superiore ai 50 anni una volta ogni dieci anni.

Ciò impedirà la malignità dei polipi benigni esistenti. Questo metodo provoca disagio ai pazienti, quindi viene spesso eseguito in anestesia endovenosa..

Il costo di tale esame è piuttosto elevato, inoltre richiede una preparazione speciale.

I pazienti sono lungi dall'essere sempre pronti per questa procedura, quindi esiste un'opzione più semplice e più economica, sebbene meno accurata: uno studio delle feci per il sangue occulto. Se il risultato del test è positivo, il paziente viene inviato per la colonscopia totale.

Diagnosi di adenocarcinomi del colon

La diagnosi di adenocarcinoma del colon viene effettuata solo sulla base di una conclusione istologica: esame di un pezzo di tessuto tumorale al microscopio. Il processo di rimozione di un pezzo di tessuto è chiamato biopsia, viene eseguito utilizzando una tecnica endoscopica durante una colonscopia..

Se la diagnosi viene confermata, viene prescritto un ulteriore esame, che mira a determinare il tipo istologico del tumore, le sue caratteristiche genetiche molecolari. Viene inoltre effettuato un esame completo volto a stabilire il grado di prevalenza della neoplasia maligna.

A tal fine, TC, risonanza magnetica, ultrasuoni. Insieme, questo ti permetterà di scegliere le tattiche di trattamento ottimali. Sono anche prescritti test per marcatori tumorali: CEA, CA19-9, CA-72-4.

Sebbene non aiutino a rilevare un tumore in quanto tale, il monitoraggio delle dinamiche della loro concentrazione ci consente di valutare l'efficacia di ulteriori trattamenti e di determinare la ricorrenza della malattia nel tempo.

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Trattamento dell'adenocarcinoma del colon

La chirurgia e la chemioterapia sono utilizzate per trattare l'adenocarcinoma. Con la posizione del tumore nel retto, è possibile la radioterapia.

Chirurgia

Il trattamento chirurgico prevede la rimozione di adenocarcinomi all'interno di tessuti intestinali sani. A seconda del volume dell'intestino rimosso, si distinguono i seguenti tipi di chirurgia:

  • Resezione del colon. Un tumore viene asportato all'interno di tessuti sani. Le estremità sono cucite insieme, formando un'anastomosi.
  • Emicolectomia. Metà dei due punti viene rimossa. Di conseguenza, distinguere emicolectomia destra e sinistra.
  • Colectomia: l'intero colon viene rimosso.

Se il tumore è cresciuto su organi vicini, viene eseguita un'operazione combinata con la rimozione di tutti i tessuti colpiti in un singolo blocco in conformità con le regole dell'ablastico. Di norma, si tratta di ampi interventi traumatici.

Anche singole metastasi a distanza (nel fegato, nei polmoni, nelle ovaie) vengono rimosse operativamente, contemporaneamente al tumore principale o a un'operazione separata, che viene eseguita dopo alcune settimane. Questo problema è deciso dal consiglio..

In alcuni casi, dopo la rimozione dell'adenocarcinoma, non è possibile applicare un'anastomosi, quindi la parte sovrastante dell'intestino viene portata alla parete addominale, questo si chiama colostomia. Può essere temporaneo o permanente. Nel primo caso, qualche tempo dopo la rimozione del tumore, vengono eseguiti interventi ricostruttivi per ripristinare l'integrità intestinale.

Un'alternativa a una colostomia può essere lo stenting endoscopico: l'installazione di un design speciale che supporta il lume dell'intestino nel sito del danno tumorale in uno stato raddrizzato. Può essere eseguito in due versioni:

  • Decompressione preoperatoria Ti consente di preparare il paziente per un intervento chirurgico simultaneo senza applicare una colostomia. L'espansione dell'intestino elimina i fenomeni di ostruzione intestinale, normalizza l'equilibrio idroelettrolitico e prepara la parete intestinale per l'applicazione di un'anastomosi. Inoltre, lo stenting fornisce il tempo per la chemioterapia adiuvante, che ridurrà le dimensioni del tumore ed eseguirà l'operazione senza rimuovere un grande volume dell'intestino.
  • Cure palliative - lo stenting endoscopico può essere un'alternativa a una colostomia permanente o bypassare l'anastomosi per i pazienti che per qualche motivo non possono essere operati.

Chemioterapia

La chemioterapia per gli adenocarcinomi del colon viene eseguita in due modi:

  1. Neoadiuvante, prescritto nella fase preoperatoria. Il suo obiettivo è ridurre le dimensioni del tumore, il che rende più facile rimuoverlo durante l'intervento chirurgico. La terapia neoadiuvante in alcuni casi consente di trasferire un tumore da uno stato non resecabile a uno resecabile ed eseguire un'operazione inizialmente impossibile.
  2. Il regime adiuvante prevede l'uso della chemioterapia nel periodo postoperatorio. Il suo obiettivo è quello di distruggere le rimanenti cellule tumorali e prevenire lo sviluppo di recidive della malattia.

Esistono diversi protocolli per il trattamento chemioterapico dell'adenocarcinoma, che includono tutti citostatici a base di fluoropirimidina.

Può anche essere utilizzata una terapia mirata, che agisce sui meccanismi molecolari che supportano la crescita del tumore. Vengono utilizzati farmaci che sopprimono l'azione del fattore di crescita endoteliale vascolare (bevacizumab, ramucirumab) o dei bloccanti del recettore del fattore di crescita epidermico (cetuximab). Il loro scopo è conforme ai test genetici molecolari..

Radioterapia

La radioterapia viene utilizzata solo nel trattamento dell'adenocarcinoma rettale, poiché le parti rimanenti dell'intestino crasso hanno un'elevata mobilità, il che non consente di contrassegnare il campo di radiazione. La radioterapia può essere utilizzata nella fase preoperatoria e postoperatoria. Nel primo caso, l'obiettivo è ridurre la massa tumorale e, nel secondo, la distruzione delle cellule tumorali nei tessuti circostanti.

Immunoterapia dell'adenocarcinoma in presenza di instabilità dei microsatelliti

Circa il 15% dei casi di adenoma del colon si sviluppa a seguito di una rottura del sistema per il ripristino di nucleotidi non corrispondenti, uno speciale sistema progettato per riconoscere ed eliminare le mutazioni del DNA.

Se non funziona, il codice genetico non è protetto e le cellule accumulano attivamente mutazioni che vengono rilevate nelle sequenze nucleotidiche ripetute: microsatelliti. Questa condizione è chiamata instabilità dei microsatelliti..

I tumori con questa funzione rispondono bene all'immunoterapia..

Normalmente, il sistema immunitario dovrebbe distruggere le cellule e gli agenti estranei, ma un tumore canceroso può essere evitato usando speciali processi di interazione con il sistema immunitario. L'immunoterapia blocca questi processi e rende il tumore un bersaglio evidente, che consente di distruggerlo. Nel 2018, il premio Nobel è stato assegnato per lo sviluppo di questo metodo di trattamento..

Uno dei farmaci immunologici è il pembrolizumab. Il suo scopo può migliorare significativamente i risultati del trattamento di pazienti con forma metastatica di adenocarcinoma del colon, caratterizzato da instabilità dei microsatelliti.

Metastasi dell'adenocarcinoma

La metastasi dell'adenocarcinoma viene eseguita in diversi modi:

  1. Linfogeno: con flusso linfatico, le cellule tumorali entrano prima nei linfonodi regionali e da lì a gruppi più distanti, ad esempio sopraclaveare.
  2. Il metodo ematogeno di metastasi prevede la dispersione delle cellule tumorali con un flusso sanguigno. Molto spesso, si formano metastasi nel fegato (lungo la vena porta) e nei polmoni. Con adenocarcinomi di basso grado e indifferenziati, è possibile un danno al midollo osseo.
  3. Se l'adenocarcinoma del colon ha germogliato gli organi circostanti, la metastasi dell'impianto è possibile a seguito del contatto del tumore con la superficie ricettiva. In questo caso, sono possibili più metastasi lungo il peritoneo (carcinomatosi)..

Complicanze dell'adenocarcinoma del colon

Le complicanze dell'adenocarcinoma di solito si sviluppano nelle fasi comuni del processo oncologico, tuttavia, ci sono casi in cui sono i primi segni della malattia:

  1. Blocco intestinale. Può essere compensato, compensato e decompensato. L'ostruzione intestinale scompensata (ostruzione completa) viene osservata nelle sezioni finali del colon, molto spesso a livello del sigmoide o del retto, poiché in questi luoghi il lume intestinale è più stretto rispetto alle sezioni superiori e il contenuto intestinale ha una struttura densa. In ogni caso, l'ostruzione intestinale richiede un trattamento chirurgico. In precedenza, a questo scopo, veniva applicata una colostomia: la parte sovrastante dell'intestino veniva visualizzata sullo stomaco. Adesso, viene data preferenza alla resezione del tratto intestinale insieme al tumore, con l'applicazione di un'anastomosi. Se ciò non è possibile, stanno già ricorrendo all'ostomia.
  2. Perforazione della parete intestinale. Una complicazione formidabile, poiché contribuisce al rilascio di contenuti intestinali nella cavità addominale o nello spazio retroperitoneale con lo sviluppo di peritonite grave.
  3. Processi infiammatori nel tumore. L'infiammazione perifocale è più comune, meno spesso intratumorale. L'infiammazione è associata alla presenza di microflora patogena nel lume intestinale, che infetta il tumore. Il pericolo di tali processi è la formazione di infiltrati, flemmoni, ascessi, nonché la perforazione della parete intestinale e lo sviluppo della peritonite.
  4. Bleeding. La perdita di sangue cronica porta allo sviluppo di anemia sideropenica e, di conseguenza, a una diminuzione dell'emoglobina, debolezza generale e vertigini. Il quadro clinico sarà determinato dalla posizione del tumore. Con sanguinamento grave del tumore delle sezioni sovrastanti, si osserva feci nere. Se un tumore delle parti terminali dell'intestino crasso sanguina, nelle feci si trova sangue scarlatto o suoi coaguli. Molti pazienti li assumono per manifestazioni di emorroidi..
  5. Germinazione di un tumore negli organi vicini, accompagnata da una violazione del loro lavoro. Ad esempio, con un tumore che invade il fegato, possono svilupparsi sintomi di colecistite. Se l'adenocarcinoma del colon cresce negli organi cavi, si verificano fistole.

previsione

Principalmente, la prognosi dell'adenocarcinoma dipende dal tipo istologico di tumore e dallo stadio della malattia al momento dell'inizio del trattamento. La situazione più favorevole nelle fasi iniziali, quando non ci sono metastasi regionali e distanti.

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni di tali pazienti è del 95% nel primo stadio e del 75% nel secondo stadio (vengono presi in considerazione tutti i tipi di tumori, anche i più maligni).

Solo la metà dei pazienti sopravvive a un traguardo di cinque anni nel terzo stadio e circa il 5% nel quarto.

Pertanto, prima viene avviato il trattamento, più favorevole sarà la prognosi. La clinica europea di oncologia tratta gli adenocarcinomi del colon in tutte le fasi della malattia, compresi quelli terminali. Se la cura non è possibile, orientiamo i nostri sforzi per migliorare la qualità della vita dei pazienti.

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