Per quanto tempo può vivere una persona con carcinoma epatico di grado 4 con metastasi

Teratoma

Il fegato è un sito di metastasi preferito. Ciò è spiegato dal fatto che l'organo ha una grande rete vascolare ed è dotato di un'enorme vena portale. Il danno secondario può essere dovuto alla germinazione di tumori maligni di polmoni, stomaco, ghiandole mammarie, intestino, pancreas.

Le metastasi epatiche sono un problema globale su cui stanno lavorando esperti di tutto il mondo. Sfortunatamente, una persona non può rilevare immediatamente una lesione secondaria. Le cellule tumorali entrano nell'organo attraverso la via linfogena o ematogena (attraverso il sangue). Il pericolo di metastasi è che è un chiaro segno della presenza a lungo termine di un tumore canceroso..

Tutte le cellule atipiche sono inizialmente sane e funzionano normalmente. Tuttavia, a causa dell'insufficienza genetica, degenerano. Ciò può verificarsi sotto l'influenza di fattori interni ed esterni. Le cellule tumorali iniziano a dividersi in modo incontrollato. Formano un tessuto incompetente, il cui danno alla parete porta alla germinazione e alla diffusione del tumore.

Le cellule atipiche si diffondono dapprima agli organi adiacenti, quindi penetrano nei vasi sanguigni, il che porta al fatto che vengono trasportate in tutto il corpo. Non tutti riescono a sopravvivere e ad impiantarsi in altri tessuti. Solo un piccolo numero di cellule tumorali può farlo. Tuttavia, sono i più maligni e difficili da trattare..

Le metastasi sono singole e multiple. La seconda opzione è caratterizzata dalla rapida progressione della patologia. Se il tumore è singolo, ciò non significa affatto che sia di piccole dimensioni. Con il rapido sviluppo del processo, la neoplasia è ben palpabile ed è molto diversa da un parenchima sano.

All'aumentare delle cellule atipiche, compaiono sintomi spiacevoli, che sono anche caratteristici di molte altre patologie del fegato e della cistifellea. Le persone si lamentano del dolore nell'ipocondrio destro, del giallo, della nausea e del prurito cutaneo. Il processo patologico è accompagnato da un aumento della temperatura corporea, perdita di peso, pallore.

Un sintomo caratteristico è l'ascite (accumulo di liquidi nel peritoneo) e l'espansione delle vene sulla parete anteriore della cavità addominale. La breve durata di tali pazienti è spiegata da un lungo decorso asintomatico e, di conseguenza, da una diagnosi tardiva. Tuttavia, le metastasi epatiche non sono una frase. Nonostante il fatto che la patologia sia difficile da trattare, con misure tempestive si può sperare in una prognosi positiva.

Le statistiche degli ultimi cinque anni hanno dimostrato che il trattamento del cancro con metastasi epatiche è migliorato. In alcuni casi, la sopravvivenza è aumentata del cinquanta percento. Successivamente, avremo una risposta alla domanda principale del nostro articolo su quanto vivono con le metastasi al fegato.

Che malattia?

L'oncologia del fegato è spesso una malattia secondaria. Ciò è dovuto al fatto che il corpo svolge la funzione di filtrare il sangue per tutto il corpo, quindi la penetrazione delle metastasi nel fegato è un fenomeno molto comune. I nodi tumorali metastatici secondari nella ghiandola potrebbero non manifestarsi a lungo. Fondamentalmente, quando si verificano i primi sintomi, la formazione maligna raggiunge già dimensioni che interferiscono con il normale deflusso della bile. Nel carcinoma di grado 4, l'organo non è in grado di svolgere la sua funzione diretta..

Tipi di malattia

L'oncologia è un tumore che è diviso nei seguenti tipi:

  • Carcinoma. Le metastasi di questo tipo di patologia iniziano ad apparire solo a 3 gradi di progressione. Durante la crescita delle metastasi nel fegato, si verifica il ristagno della bile.
  • Il colangiocarcinoma. Le statistiche su quante persone vivono con il cancro del dotto biliare mostrano una sopravvivenza fino a 2 anni.
  • Epatoblastoma. La prognosi di quanto vivono con questo tipo di tumore dipende dalla natura radicale dell'intervento e dalla suscettibilità del corpo al trattamento dopo la resezione. Se viene eseguita la rimozione dell'istruzione, la patologia è curabile, il recupero avviene nel 60%.
  • Sarcoma. Più spesso, le metastasi epatiche compaiono da sarcomi o utero gastrointestinali. Il cancro al fegato con metastasi ha il peggior risultato, con una durata massima di 12 mesi.

Dieta

L'alimentazione dietetica aiuta ad accelerare il ripristino di un organo danneggiato dalle metastasi e riduce il rischio di recidiva del tumore. Dopo il trattamento, si consiglia ai pazienti di abbandonare il consumo di cibi grassi. Invece, devi mangiare quotidianamente verdure fresche, frutta, erbe, che sono una fonte di vitamine.
La soia, che, come hanno dimostrato studi recenti, inibisce lo sviluppo delle cellule tumorali, dovrebbe essere introdotta nella dieta del paziente. Si consiglia di consumare circa 10 g di grano germogliato al giorno. Questa pianta elimina la carenza di micro e macro elementi. Mangiare grano germogliato non è prescritto per i pazienti anziani.

Si consiglia di bere succhi di tè, barbabietola rossa, mela e carota. Questi ultimi hanno un effetto antiossidante..

6 mesi dopo la fine del trattamento, i pazienti devono organizzare giorni di digiuno. Secondo i medici, un rifiuto temporaneo del cibo stimola il sistema immunitario.

Ragioni per l'educazione


Una nutrizione scorretta può scatenare una neoplasia.
La causa principale che contribuisce allo sviluppo del processo oncologico non è stata stabilita. L'oncologia si verifica spesso a causa di metastasi epatiche. I medici evidenziano solo diversi fattori provocatori:

  • Epatite in forma cronica. Il processo oncologico si verifica su uno sfondo di danno virale e spesso passa allo stadio 3 con metastasi.
  • Cirrosi. La malattia contribuisce alla cicatrizzazione del tessuto ghiandolare, una violazione della sua funzionalità e colpisce anche il materiale genetico delle cellule, cambiando la loro struttura.
  • La dieta dell'uomo. Alcuni alimenti possono causare alterazioni anomale delle cellule d'organo..
  • Elmintiasi. L'intossicazione del corpo porta alla formazione di oncologia.
  • Abuso di sostanze nocive, come alcol o droghe.

Il carcinoma epatico di grado 4 non è curabile; il paziente può sentirsi meglio e prolungare la propria vita per diversi mesi.

Diagnostica

Per stabilire una diagnosi accurata, è necessario un esame completo del paziente. In primo luogo, riconoscono i reclami, la storia della vita, prestano attenzione al cibo, alle cattive abitudini, alle malattie concomitanti.

Quindi il medico esegue un esame fisico del corpo. Durante l'esame, al rilevamento di un fegato denso, ingrossato e doloroso, scrive un referral per la diagnosi in laboratorio.

La ricerca di laboratorio include:

  • Ultrasuoni del fegato. La scansione consente di identificare rapidamente l'area interessata con metastasi.
  • Analisi del sangue generale e biochimica.
  • Test sui marker tumorali alfa-fetoproteinici.
  • Diagnosi di sanguinamento aumentato - un coagulogram.
  • Analisi biochimiche di un aumento del livello di transaminasi, una diminuzione delle proteine, la quantità di bilirubina.
  • Per una visualizzazione completa, viene eseguita la tomografia, la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata. Grazie a ciò che conoscono le dimensioni, la struttura e la posizione del tumore.
  • Biopsia. Sotto controllo ecografico, forare il tessuto interessato per l'analisi istologica..
  • Per risolvere la questione della possibilità di un trattamento chirurgico, viene eseguita la laparoscopia diagnostica. Con un aumento multiplo, il medico stima la diffusione del processo maligno.
  • Forse la nomina di radiografia, fluorografia, scintigrafia per rilevare singole metastasi.

Sintomi e fasi

È scientificamente provato che le metastasi si diffondono al fegato più spesso che ad altri organi. I sintomi dipendono dallo stadio del cancro e dallo stato del sistema immunitario, vale a dire, più viene trascurata la patologia, più segni compaiono e la difesa immunitaria della persona si indebolisce. Con il cancro al fegato di grado 4, le metastasi si diffondono in tutto il corpo..

Primo stadio


Nella fase iniziale del cancro al fegato, spesso una persona è accompagnata da affaticamento.
La formazione maligna non si estende ai vasi sanguigni. Il tumore è di piccole dimensioni, il che complica notevolmente la diagnosi. Più spesso metastasi nel fegato con cancro allo stomaco o all'intestino. I sintomi della malattia sono sfocati e si verificano manifestazioni a livello psicoemotivo. I sintomi principali sono i seguenti:

  • prostrazione;
  • apatia;
  • dolore lieve periodico nell'ipocondrio destro.

Seconda fase

Il processo oncologico si estende al sistema circolatorio, si formano numerosi tumori che possono occupare il 50% delle dimensioni dell'organo, non si verificano metastasi epatiche, la manifestazione della patologia viene migliorata e vengono aggiunti nuovi sintomi. Questi includono:

  • vomito, vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • perdita di peso;
  • spostamento dei confini anatomici dell'organo;
  • dolore peggiore, specialmente durante lo sforzo fisico.

Terzo stadio

Se sono sorte metastasi, la patologia è difficile. I medici distinguono i seguenti palcoscenici:

  • A - L'organo è colpito da diversi tumori, il processo non influenza il sistema linfatico e i vasi sanguigni.
  • B - l'oncologia si estende alla superficie esterna o agli organi adiacenti.
  • C - il processo colpisce la maggior parte della ghiandola, copre il sistema linfatico. Secondo le statistiche, in media, non più del 20% dei pazienti vive con metastasi per più di 5 anni.


Il gonfiore delle estremità indica una complicazione della malattia.
Oltre al cancro al fegato, le cui metastasi si sono diffuse all'esterno del corpo, avranno alcune caratteristiche. La manifestazione oncologica sta progredendo, i sintomi sono pronunciati. I sintomi principali sono:

  • ingiallimento della pelle e delle proteine ​​oculari;
  • gonfiore delle estremità;
  • arrossamento dei palmi;
  • pronunciata rete capillare sul viso;
  • alta temperatura.

Quarto grado

Il carcinoma epatico in stadio 4 è caratterizzato dalla diffusione in tutti gli organi interni. Il numero di tumori e la posizione possono essere diversi. Cancro operato di 4 ° grado con metastasi che penetrano nei polmoni e nel cervello mostra alcuni segni immediatamente prima della morte del paziente. Sintomi del carcinoma epatico in stadio 4:

  • magrezza grave;
  • dolore intenso;
  • gonfiore in tutto il corpo;
  • un aumento della cavità addominale;
  • cambiamento nell'elasticità e nel colore della pelle.

L'ultimo stadio del cancro è considerato il più grave, oltre ai sintomi principali possono verificarsi manifestazioni di compromissione funzionale di altri organi e sistemi..

Sconfiggi la classificazione

Le metastasi epatiche sono classificate come segue:

  • distante: il nodo è nato lontano dal focus iniziale dell'educazione;
  • ematogena: è stata trasferita dal flusso sanguigno;
  • impianto - cellule tumorali trasferite accidentalmente ad altri tessuti;
  • ortografo: la fonte linfogena trasferisce il materiale maligno dal fuoco iniziale al lato del flusso sanguigno naturale;
  • retrogrado - il trasferimento è stato eseguito nella direzione opposta del flusso sanguigno.

L'attacco del fegato da parte delle metastasi avviene in più fasi. Innanzitutto, le cellule maligne si depositano e lasciano l'organo. Quindi c'è un'aumentata infiltrazione dell'organo inizialmente colpito, quindi le cellule dannose penetrano nella linfa o nel sangue. Le cellule tumorali circolano quindi attraverso il flusso sanguigno o il letto linfogeno..

Alla fine, le cellule maligne si attaccano alla parete vascolare e penetrano nell'organo, dove inizia una nuova invasione del tumore.

Trattamento delle malattie


La nutrizione è una parte importante del trattamento di una malattia..
Il tasso di sopravvivenza per il cancro è piccolo, l'aspettativa di vita media del paziente è di circa 3-5 anni. La terapia include un effetto complesso. Una dieta speciale è prescritta per il cancro al fegato in stadio 4. La dieta è compilata in modo tale da fornire al corpo umano tutte le sostanze necessarie. L'impatto principale è considerato l'intervento chirurgico. La resezione del fegato viene eseguita con piccoli fuochi del processo oncologico. Dopo la resezione e prima dell'intervento chirurgico, viene prescritto un corso di esposizione o esposizione a sostanze chimiche. La chemioterapia per il carcinoma epatico in stadio 4 aiuterà solo a prolungare l'esistenza di una persona malata, la prognosi della sopravvivenza è piccola. E nell'ultima fase, viene eseguita una terapia di supporto per alleviare le condizioni del paziente prima della morte..

Quanti vivono?

La morte per cancro al fegato è un evento comune. L'oncologia è difficile da trattare e, di norma, la diagnosi viene fatta nelle fasi avanzate dello sviluppo. Il carcinoma epatico in stadio 4 è più spesso inutilizzabile e, di conseguenza, la prognosi per il recupero è scarsa. Il risultato più favorevole è considerato nelle prime due fasi della malattia. Nel soddisfare tutte le raccomandazioni del medico curante, il numero di pazienti sopravvissuti al traguardo dei 5 anni è del 40%. Se il cancro al fegato di grado 3, l'aspettativa di vita di una persona è di circa 6-8 mesi. Le statistiche su quanto vivono con il cancro allo stadio 4 mostrano che meno del 10% vive più a lungo di 2 anni dopo la diagnosi.

Cirrosi epatica

Vi sono diverse ragioni per lo sviluppo di un processo canceroso nel fegato. Prima di tutto, fattori negativi dall'esterno, che portano alla rottura dell'organo e, di conseguenza, allo sviluppo di tumori maligni. Questi fattori includono:

  1. Epatite cronica.
  2. Abuso di alcool.
  3. La presenza di infezioni parassitarie.
  4. Fattore ereditario.
  5. Assunzione di aflotossina ecc.

Ma la causa principale del cancro è la cirrosi. Di norma, sullo sfondo di questa malattia cronica, le cellule tumorali crescono. E in medicina, questa cifra è del 60-85%.

Con la cirrosi, puoi vivere per molti anni. Ma la persona sarà accompagnata dal rischio di degenerazione della malattia in un tumore maligno. Se l'oncologia si è comunque sviluppata, viene prescritta la terapia farmacologica, ma la presenza di patologie così gravi non porta a una buona fine.

Ricorda anche che l'umore di una persona svolge un ruolo importante nel trattamento di successo, non mollare. La medicina non si ferma e ogni anno compaiono nuovi metodi di trattamento dei tumori cancerosi.

In medicina, ci sono casi di guarigione miracolosa. E tutto perché la persona era sintonizzata positivamente. L'aiuto dei parenti e il loro sostegno sono molto importanti per una persona malata. Tutto ciò offre una possibilità di recupero..

Adenocarcinoma del retto T4N2M1, metastasi

Il trattamento principale per l'adenocarcinoma rettale è chirurgico. Nella clinica K-test, al fine di ottenere buoni risultati nel trattamento del carcinoma del colon-retto, il trattamento inizia con la terapia antitumorale. Il miglior risultato in combinazione con chemioterapia e riscaldamento con ipertermia generale. La temperatura elevata e la chemioterapia consentono di ottenere un effetto oggettivo sotto forma di regressione del tumore primario e delle metastasi epatiche nel fegato.

Paziente: paziente P.
Età 47 anni

Nel gennaio 2000, il paziente aveva una miscela di sangue e muco nelle feci. A marzo è stato notato un episodio di sanguinamento intestinale. L'esame ha rivelato il cancro della parte medio-ampollare del retto T4N2M1, metastasi multiple nel fegato. La conclusione istologica n. 2546,2611 - adenocarcinoma tubulare-papillare altamente differenziato del retto.

Il 30 maggio 2000, il paziente è stato ricoverato nella clinica K-test. Sono stati osservati lo stato di gravità moderata, dolore costante nel retto, debolezza generale, perdita di peso di 12 kg in 3 mesi. Con la rettoscopia, viene determinato che un tumore con un diametro di 6 cm con siti di ulcerazione si trova sulla parete posteriore del retto. Le metastasi multiple confermate dagli ultrasuoni nel fegato fino a 40 mm, con CT nel fegato vengono determinate le metastasi multiple, la dimensione massima dei fuochi è di 35 × 30 mm.

Adenocarcinoma rettale: trattamento dell'ipertermia

06/02/2000, 1 sessione di ipertermia generale è stata condotta con polichemioterapia (5-fluorutacile, leucovorina, doxorubicina) con una temperatura massima di 42,7 ° C. Nel periodo postipertermico, si è osservata anemia di primo grado, leucopenia di primo grado. Dopo la terapia di disintossicazione è stata dimessa il 4 ° giorno.

Ri-ricoverato in clinica 3 settimane dopo la prima sessione di ipertermia generale. Il dolore è diminuito, periodicamente c'è una miscela di sangue nelle feci. Nell'analisi del sangue, viene registrata l'anemia di primo grado. Durante l'ecografia di controllo nel fegato, il numero di lesioni metastatiche è diminuito, è stata anche osservata una diminuzione della dimensione delle metastasi a 30 mm, che corrisponde a una regressione parziale.

23/06/2000, sono state eseguite 2 sessioni di ipertermia generale con chemioterapia. La temperatura massima è di 42.69 ° C. Il periodo posthyperthermic senza caratteristiche. Il paziente è stato dimesso il terzo giorno.

La prossima ammissione alla clinica tra 2 mesi. Soggettivamente, il paziente nota un significativo miglioramento delle condizioni generali. Con la rettoscopia, è stata osservata una riduzione delle dimensioni del tumore a 4 cm. Con l'ecografia di controllo nel fegato, le metastasi non sono state determinate. La TAC ha confermato la completa regressione delle metastasi epatiche. Pertanto, dopo 2 sessioni di ipertermia, sono state registrate una regressione completa delle metastasi epatiche e una regressione parziale del tumore rettale primario.

24 agosto 2000, sono state eseguite 3 sessioni di ipertermia generale con chemioterapia. La temperatura massima è di 42.7 ° C. Nel periodo postipertermico, è stato notato un aumento transitorio di AlAT, anemia di primo grado e leucopenia di primo grado. Dopo la terapia di disintossicazione e la normalizzazione dei parametri di laboratorio è stata dimessa il giorno 4.

Il paziente è stato nuovamente ricoverato nella clinica K-test 1,5 mesi dopo 3 sedute di ipertermia generale.

Con un'ecografia di controllo nel fegato, le metastasi non sono determinate.

10/05/2000, 4a sessione di ipertermia generale con chemioterapia. La temperatura massima è di 42,8 ° C. Nel periodo postipertermico si sono sviluppate epatite tossica di gravità moderata, anemia di II grado, leucopenia di II grado. Dopo la terapia di disintossicazione e la normalizzazione dei parametri di laboratorio è stata dimessa il giorno 7.

Chirurgia per adenocarcinoma del retto

Data la regressione parziale del tumore primario del retto e la conseguente regressione completa delle metastasi nel fegato, il paziente è stato sottoposto a intervento chirurgico - laparotomia. Durante l'audit ha rivelato: nel fegato non sono determinate metastasi, il colore del fegato è normale. Il tumore si trova sotto il pavimento pelvico, lungo a. retto superiore denso di nodi metastatici di dimensioni fino a 2,5 cm. È stata eseguita un'operazione radicale - resezione addominale-anale del retto con rilascio. 09/12/2000, l'ano è stato formato. Periodo postoperatorio senza complicazioni.

La conclusione istologica n. 10884/894 - adenocarcinoma del retto con focolai di medio e basso grado di differenziazione. Nel tumore si esprime la patomorfosi terapeutica dell'II grado. In 4 linfonodi su 9 - metastasi tumorali, in 2 linfonodi su 4 - necrosi estesa.

Risultati del trattamento per ipertermia

Il paziente è stato esaminato 7 mesi dopo l'intervento chirurgico. Condizioni soddisfacenti, nessuna lamentela. L'ecografia del fegato e la TC hanno confermato la conservazione di una completa regressione delle metastasi epatiche.

Esaminato 2 anni 5 mesi dopo il trattamento combinato. Durante l'esame dei dati per la ricaduta e la diffusione non è stato rivelato.

31/01/2003, il paziente è vivo, senza segni di progressione dell'adenocarcinoma rettale.

In questa osservazione, è stata osservata una parziale regressione delle metastasi epatiche dopo la prima sessione di ipertermia. Dopo la seconda sessione di trattamento è stata registrata una regressione completa delle metastasi epatiche in combinazione con una regressione parziale del tumore primario. Ciò ha creato le condizioni per un'operazione radicale. Dopo il trattamento combinato, è stata raggiunta una remissione a lungo termine - 2,5 anni dal momento della chirurgia radicale e 2,8 anni dal momento del rilevamento di una regressione completa delle metastasi epatiche.

Carcinoma epatico metastatico

Il carcinoma epatico metastatico è un tumore secondario del fegato che si verifica a seguito della diffusione di cellule maligne dal focus primario situato in un altro organo. È accompagnato da sintomi non specifici del cancro (ipertermia, perdita di peso e appetito), un aumento del fegato e del suo dolore alla palpazione. Nelle fasi successive, il fegato diventa grumoso, si verificano ascite, ittero progressivo ed encefalopatia epatica. La diagnosi viene fatta tenendo conto dell'anamnesi, dei sintomi clinici, dei risultati degli studi di laboratorio e strumentali. Trattamento: chemioterapia, embolizzazione, ablazione con radiofrequenza, chirurgia.

ICD-10

Informazione Generale

Il cancro metastatico del fegato è la lesione metastatica più comune nel cancro. Si osserva in circa 1/3 dei pazienti con tumori maligni di varia localizzazione. Viene rilevato in ogni secondo paziente affetto da cancro allo stomaco, cancro al colon, cancro ai polmoni e al seno. Nelle fasi iniziali, è asintomatico, il che complica la diagnosi tempestiva, soprattutto con un decorso simultaneo latente del tumore primario.

Fino a poco tempo fa, il carcinoma metastatico del fegato era considerato inoperabile, indipendentemente dal tipo, dalle dimensioni, dalla posizione e dal numero di lesioni secondarie, ma oggi questo punto di vista viene gradualmente rivisto. Il trattamento viene effettuato da specialisti nel campo dell'oncologia, della gastroenterologia e della chirurgia addominale.

Cause di metastasi epatiche

Il carcinoma epatico metastatico è particolarmente comune nelle neoplasie viscerali, dal momento che il sangue dagli organi addominali entra nel fegato attraverso il sistema della vena porta. È una complicanza comune di cancro allo stomaco, cancro del pancreas, cistifellea e cancro del colon. Allo stesso tempo, le cellule maligne possono entrare nel fegato e da organi che non sono drenati dal sistema della vena porta. Il carcinoma epatico metastatico si verifica spesso con carcinoma polmonare, melanoma e carcinoma mammario e viene spesso diagnosticato carcinoma ovarico, carcinoma prostatico e tumore renale..

Le neoplasie maligne che raramente metastatizzano al fegato includono il cancro alla vescica, il cancro faringeo, il cancro orale e il cancro della pelle. In alcuni casi, il carcinoma epatico metastatico può essere difficile da distinguere da un tumore di organo primario. Il danno secondario in tali casi può essere sospettato dalla comparsa precoce dell'ascite, a causa della colonizzazione della cavità addominale con cellule maligne. I pazienti con una neoplasia secondaria nel fegato spesso muoiono per cancro della peritonite, non avendo il tempo di vivere per vedere un aumento significativo dell'organo.

Pathanatomy

Con carcinoma epatico metastatico predominano le forme nodali. Le foche possono essere singole o multiple, localizzate al centro del fegato o sulla sua superficie. Il diametro delle metastasi varia da alcuni millimetri a diversi centimetri. Con molteplici focolai di carcinoma epatico metastatico, è possibile rilevare il cosiddetto fegato "castagno" - un organo coperto da numerose neoplasie che ricordano le nocciole. A volte i tumori secondari si sviluppano principalmente al centro dell'organo, non vengono rilevati dalla palpazione e diventano visibili solo nell'incisione.

La struttura istologica del carcinoma epatico metastatico di solito corrisponde alla struttura della lesione primaria. La maggior parte delle metastasi sono nodi biancastri di forma rotonda o irregolare. Nel carcinoma ovarico primario, nel fegato vengono generalmente rilevati molteplici focolai luminosi di consistenza morbida con contorni chiari. Con carcinoma renale a cellule chiare, la consistenza dei nodi metastatici del carcinoma epatico non è praticamente diversa dalla consistenza del normale tessuto d'organo. I nodi sono marrone chiaro, i contorni sono chiari. Nelle neoplasie endocrine primarie, il colore delle metastasi va dal biancastro o giallastro al marrone scuro. Coerenza: tessuto epatico leggermente più denso. Come in altri casi, le metastasi hanno contorni chiari.

Meno comune è la discrepanza tra le caratteristiche patologiche del tumore primario e il carcinoma epatico metastatico, a causa delle differenze nel grado di differenziazione delle cellule maligne. A volte la differenziazione istologica delle lesioni primarie e metastatiche è un compito difficile a causa della somiglianza della struttura del processo primario nel fegato e dei tumori della localizzazione extraepatica. Un problema simile può sorgere, ad esempio, nel distinguere tra metastasi del tratto digestivo adenocarcinoma e carcinoma colangiocellulare del fegato, che hanno una struttura simile.

Sintomi delle metastasi epatiche

Nelle prime fasi, il cancro metastatico del fegato è asintomatico. I pazienti possono avere segni comuni di cancro: debolezza, affaticamento, febbre, riduzione dell'appetito e perdita di peso. Alla palpazione, viene determinato un leggero aumento del fegato. Il fegato è denso, a volte doloroso. In alcuni casi, l'auscultazione rivela rumore. Possibile allargamento della milza.

L'ittero è di solito assente o lieve, ad eccezione del cancro metastatico del fegato situato in prossimità del tratto biliare. Viene rilevato un aumento del livello di lattato deidrogenasi e fosfatasi alcalina. Spesso ci sono ascite precoci a causa della semina simultanea del peritoneo. Nelle fasi successive del carcinoma epatico metastatico si osserva un marcato ingrossamento degli organi, aumento dell'ittero e dell'encefalopatia epatica. Molti pazienti non hanno il tempo di essere all'altezza di questi sintomi. La causa della morte è la peritonite cancerosa dovuta a più metastasi nella cavità addominale.

Diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di un'anamnesi (presenza di cancro), reclami, dati di esame oggettivi, risultati di studi strumentali e di laboratorio. I pazienti con sospetto carcinoma epatico metastatico vengono sottoposti a ecografia e TC. Nella maggior parte dei casi, questi metodi sono abbastanza efficaci, tuttavia, con piccole metastasi e cambiamenti epatici causati da tumori benigni e malattie croniche di natura non tumorale, sono possibili difficoltà diagnostiche.

Per valutare la funzionalità epatica, viene prescritto un esame del sangue biochimico. In casi dubbi, il carcinoma epatico metastatico è confermato sulla base dei risultati di una biopsia epatica. Per aumentare la precisione della diagnosi, è possibile eseguire una biopsia sotto la supervisione di un'ecografia o durante la laparoscopia..

Inoltre, un paziente con carcinoma epatico metastatico viene inviato per ultrasuoni degli organi addominali, radiografia del torace, TC del cervello e altri studi per rilevare tumori secondari in altri organi. Se durante il trattamento iniziale vengono rilevate metastasi epatiche e il tumore sottostante è asintomatico, viene prescritto un esame esteso.

Trattamento del carcinoma epatico metastatico

Metodi chirurgici

Per molto tempo, il carcinoma metastatico del fegato è stato considerato come prova di un esito quasi fatale. A causa delle peculiarità della struttura e della vascolarizzazione dell'organo, gli interventi chirurgici erano associati ad un alto rischio operativo, quindi la resezione epatica nella prima metà del 20 ° secolo era molto rara. Il miglioramento delle tecniche chirurgiche e l'emergere di nuovi metodi di trattamento hanno reso possibile cambiare l'approccio al trattamento del carcinoma epatico metastatico, anche se il problema di aumentare l'aspettativa di vita con questa patologia rimane estremamente urgente.

I migliori risultati a lungo termine del trattamento chirurgico sono stati osservati in pazienti con carcinoma del colon. Sfortunatamente, solo il 10% circa del carcinoma epatico metastatico è operabile al momento della diagnosi. In altri casi, le operazioni non sono indicate a causa di un tumore sovradimensionato, la vicinanza della neoplasia a grandi vasi, un gran numero di focolai nel fegato, la presenza di metastasi di localizzazione extraepatica o una grave condizione.

Negli ultimi anni, l'elenco delle indicazioni per la chirurgia per il carcinoma epatico metastatico si è ampliato. Gli oncologi a volte raccomandano la resezione in presenza di metastasi non solo nel fegato, ma anche nei polmoni. L'operazione viene eseguita in due fasi: prima viene rimosso il focus nel fegato, quindi nel polmone. Non sono ancora disponibili dati statistici sui cambiamenti nell'aspettativa di vita durante tali interventi..

Terapia antitumorale

Con il carcinoma epatico metastatico inoperabile, è indicata la chemioterapia. Ai pazienti vengono prescritti 5-fluorouracile (a volte in combinazione con folinato di calcio), oxaliplatino. L'aspettativa di vita media dopo il trattamento farmacologico varia da 15 a 22 mesi.

In alcuni casi, la chemioterapia può ridurre la crescita tumorale e sottoporsi a un intervento chirurgico per il carcinoma epatico metastatico, che era considerato inoperante prima del trattamento. La resezione è possibile in circa il 15% dei pazienti. L'aspettativa di vita è la stessa dei tumori inizialmente operabili. In tutti i casi, dopo la rimozione a lungo termine del carcinoma epatico metastatico, è possibile la comparsa di nuovi focolai secondari in vari organi. Con metastasi epatiche operabili, viene eseguita una seconda resezione. Con danno metastatico ad altri organi, viene prescritta la chemioterapia..

Metodi minimamente invasivi

Insieme agli interventi chirurgici classici e alla chemioterapia, vengono utilizzati il ​​carcinoma epatico metastatico, l'embolizzazione dell'arteria epatica e della vena porta, l'ablazione radio, la criodistruzione e l'introduzione dell'alcool etilico nella neoplasia. Come risultato dell'embolizzazione, la nutrizione del tumore è disturbata, si verificano cambiamenti necrotici nei tessuti. L'introduzione simultanea di agenti chemioterapici attraverso un catetere consente di creare un'altissima concentrazione di farmaci nel tessuto tumorale, aumentando ulteriormente l'efficacia della tecnica. La chemioembolizzazione può essere utilizzata come metodo indipendente di trattamento del carcinoma epatico metastatico o utilizzata nella fase di preparazione del paziente per la resezione di organi.

Lo scopo dell'ablazione con radiofrequenza, della criodistruzione e dell'introduzione dell'alcool etilico è anche la distruzione del tessuto tumorale. Gli esperti rilevano la promessa di questi metodi, ma non riportano statistiche sui cambiamenti della sopravvivenza dopo il loro utilizzo, quindi è ancora difficile valutare i risultati a lungo termine.

previsione

La resezione di una singola metastasi di dimensioni fino a 5 cm può aumentare la sopravvivenza media a cinque anni dei pazienti con carcinoma del colon-retto fino al 30-40%. Con lesioni multiple, la prognosi dopo il trattamento chirurgico del carcinoma epatico metastatico è meno favorevole, tuttavia, con la rimozione di tutti i focolai, si ottiene una sopravvivenza media a tre anni del 30%. La mortalità nel periodo postoperatorio è del 3-6%. Nei tumori maligni primari di altre sedi, ad eccezione del carcinoma del colon-retto (carcinoma polmonare, carcinoma mammario, ecc.), La prognosi dopo resezione delle metastasi epatiche è meno ottimistica..

Il tasso di mortalità dei pazienti con carcinoma epatico metastatico con metodi mini-invasivi è di circa lo 0,8%. Nei casi avanzati in cui il trattamento chirurgico, la chemioterapia, l'embolizzazione, la radioablazione o la criodistruzione non sono possibili a causa delle gravi condizioni del paziente, vengono prescritti agenti sintomatici per mitigare le manifestazioni della malattia. L'aspettativa di vita nel carcinoma epatico metastatico in tali casi di solito non supera alcune settimane o mesi..

Carcinoma epatico: cos'è, cause e trattamento

Una neoplasia maligna del fegato proveniente da cellule epiteliali si chiama carcinoma epatico o carcinoma epatico primario. La formazione di un tumore inizia con il processo di trasformazione delle normali cellule epatiche in cellule tumorali e la loro successiva divisione attiva. Il cancro è considerato una malattia pericolosa a causa della sua rapida progressione..

Cos'è il carcinoma epatico e i suoi tipi

Questa malattia è più comune negli uomini che nelle donne e molto raramente nei bambini. Il carcinoma epatico è indicato da ICD10 - C22.0.

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I carcinomi epatici sono suddivisi in tipi, tenendo conto della localizzazione e del grado di sviluppo del tumore:

  • il carcinoma epatocellulare del fegato è la lesione primaria del fegato di natura maligna, che è caratterizzata da un rapido sviluppo - 2-4 mesi passano dai primi sintomi alla morte;
  • Il carcinoma fibrolamellare è un tipo di carcinoma epatico primario, quando si osserva una grave fibrosi del parenchima e lo sviluppo di cellule anormali per tipo di oncociti. Questo tipo di tumore è caratterizzato da uno sviluppo lento e una prognosi più favorevole per la sopravvivenza;
  • il carcinoma epato-colangiocellulare è un raro tipo di tumore in cui le trasformazioni patologiche colpiscono non solo il tessuto epatico, ma anche i dotti biliari;
  • colangiocarcinoma epatico è una rara anomalia in cui si verifica un processo canceroso nei dotti biliari. Lo sviluppo del tumore inizia quando le cellule tumorali catturano le pareti dei dotti biliari e inizia la loro riproduzione attiva;
  • l'adenocarcinoma epatico è una neoplasia maligna che origina dal tessuto ghiandolare, ma di solito l'adenocarcinoma si sviluppa durante le metastasi in presenza di cancro primario in altri organi (utero, intestino, polmoni, ovaie);
  • cistoadenocarcinoma epatico: questo tumore si forma come una cisti dai dotti biliari intra ed extraepatici;
  • Il carcinoma neuroendocrino è la forma più rara di carcinoma epatico, che si sviluppa nelle cellule del fegato producendo sostanze ormonali. Si verifica in uomini e donne con la stessa frequenza. È caratterizzato da un alto grado di malignità..

Dal tipo di trasformazioni macroscopiche nel fegato, si può distinguere:

  • forma annodata. La neoplasia è rappresentata da diversi nodi che si trovano in una o entrambe le parti del fegato;
  • forma massiccia. Un tumore ha solo un nodo grande o un nodo con metastasi.
  • forma diffusa. Il tumore è costituito da numerosi piccoli nodi tumorali (carcinomatosi).

Sulla base delle caratteristiche del decorso clinico, esiste un'altra classificazione del carcinoma epatico. Si possono distinguere le seguenti forme di carcinoma:

  • ascesso-like. Questo tipo è caratterizzato da un rapido decadimento delle cellule del fegato. Tali neoplasie si trovano solo nel 5% dei pazienti;
  • cirrhoid-like. Questo tipo di carcinoma è il risultato di cirrosi complicata - alcolica o virale. La malattia ha un decorso rapido e sintomi vividi. Questo tipo di malattia viene diagnosticata in un quarto dei casi di carcinoma epatico;
  • cistica. Questo tipo di tumore sembra una capsula piena di liquido. Viene diagnosticato nel 5% dei pazienti. Nelle fasi iniziali dello sviluppo, i sintomi sono assenti;
  • con un corso in maschera. Si forma a causa della crescita di tumori situati in altri organi;
  • hepatonecrotic. Questo tipo è caratterizzato dalla presenza di regioni necrotiche nei nodi tumorali o nei tessuti vicini. Identificare nel 10% dei casi;
  • hepatomegalic. Questo carcinoma sta crescendo molto velocemente - in meno di sei mesi, un esito fatale.

I seguenti tumori si distinguono in base al grado di differenziazione:

  • altamente differenziato;
  • medio differenziato;
  • basso rango;
  • indifferenziato.

Ragioni per l'apparenza

I fattori di rischio che possono provocare mutazioni nelle normali cellule del fegato sono diversi. Questi includono:

  • la presenza di cattive abitudini. Le persone che consumano grandi quantità di alcol, i fumatori hanno un aumentato rischio di carcinoma epatocellulare;
  • la presenza di cirrosi epatica;
  • Epatite virale;
  • diabete;
  • eredità;
  • uso di steroidi anabolizzanti;
  • infestazioni parassitarie. L'infezione del fegato con parassiti e il decorso delle invasioni elmintiche (schistosomiasi, opistorchiasi) possono portare a mutazioni degli epatociti e allo sviluppo del colangiocarcinoma;
  • lavoro pericoloso, contatto prolungato con prodotti chimici.

Esistono altri fattori che contribuiscono al cancro, ma in misura minore:

  • assunzione di contraccettivi ormonali a base di estrogeni;
  • genere maschile;
  • storia di epatosi grassa;
  • età superiore ai 40 anni;
  • la presenza di patologie cardiovascolari;
  • colelitiasi.

Si presume che l'aflatossina B1, contenuta in un tipo speciale di funghi di aspergillosi, che si trovano su grano, grano e riso (quando vengono violate le condizioni di conservazione dei cereali - sono conservate ad alta umidità) può avere un effetto negativo sull'organo..

Fasi dello sviluppo della malattia

Lo sviluppo del carcinoma avviene in più fasi. A seconda della luminosità dei sintomi e della natura delle trasformazioni nei tessuti, vengono determinati 4 gradi della malattia:

Lo stadio 1 del tumore è caratterizzato da una piccola dimensione del tumore. Non influenza i vasi sanguigni e non si estende ai tessuti normali. Alla palpazione, è impossibile determinarlo.

Fase 2: il tumore raggiunge una dimensione di 50 mm, il sistema vascolare viene attirato nel processo del cancro, non ci sono ancora lesioni linfonodali.

Fase 3: il tumore aumenta ancora di più, puoi rilevare focolai multipli di cellule anormali. I vasi sono gravemente colpiti, in altri organi ci sono metastasi (pancreas, cistifellea).

Fase 4: c'è una sconfitta del sistema linfatico. Può verificarsi sanguinamento interno, una rottura della psiche dovuta alla diffusione delle metastasi nel cervello.

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Sintomi di carcinoma

Il carcinoma in fase iniziale è caratterizzato dall'assenza di sintomi. Il paziente potrebbe non avvertire dolore e peggioramento fino all'ultimo stadio della malattia.

Le manifestazioni cliniche di questo tipo di carcinoma sono simili ai segni comuni di patologie del tratto biliare:

  • disturbi gastrointestinali con insorgenza di feci molli, flatulenza, nausea;
  • diminuzione dell'appetito e rapida perdita di peso;
  • sonnolenza costante, affaticamento, affaticamento;
  • anemia;
  • un leggero aumento della temperatura;
  • una sensazione di pesantezza e disagio nell'ipocondrio destro;
  • ascite.

Nella fase 4 del carcinoma, c'è un dolore doloroso o sordo costante nella parte destra, che si intensifica durante lo sforzo fisico, con la flessione e la modifica della posizione del tronco. Tali manifestazioni del dolore sono associate alla compressione da parte di un tumore di organi vicini.

Inoltre, nelle fasi successive, aumentano i segni di intossicazione del corpo, accompagnati da disturbi ormonali, una diminuzione del tasso metabolico, la comparsa di febbre, eruzione cutanea, ittero (a causa della penetrazione dei prodotti della bile nella circolazione sistemica).

Quando si osserva almeno uno dei segni del carcinoma, è necessario consultare un medico.

Diagnosi della malattia

Per diagnosticare il carcinoma, vengono eseguiti i seguenti esami:

  • esame fisico del paziente e anamnesi. Un esame digitale aiuta a rilevare la presenza di ascite, ittero ostruttivo, epatomegalia - sintomi indiretti di carcinoma epatico;
  • ultrasuono
  • CT con un mezzo di contrasto;
  • MRI
  • angiografia;
  • un esame del sangue per determinare la quantità di alfa-fetoproteina consente di confermare il carcinoma nell'80% dei casi;
  • analisi del sangue biochimica (livello di urobilina, bilirubina, AST e ALT, proteine);
  • coagulogram;
  • esame del sangue per marcatori tumorali, anticorpi contro i virus dell'epatite.
  • biopsia.

Per differenziare il carcinoma epatico con altri tumori maligni, viene eseguita la scintigrafia..

Trattamento del carcinoma

Trattamento di patologia - complesso: intervento chirurgico, farmaci, dieta.

La patologia è difficile da trattare, poiché la diagnosi nelle fasi iniziali è difficile. Il regime di trattamento del paziente è determinato in base allo stadio della malattia, al tipo di tumore e alla salute generale.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia, viene utilizzato l'intervento chirurgico. Nel processo di escissione, vengono rimossi solo i tessuti interessati, la maggior parte dell'organo viene trattenuta. Ma la resezione è efficace solo con un piccolo tumore.

Se il tumore colpisce metà dell'organo, viene eseguita l'emiepatectomia - escissione del 50% dell'organo. Il resto della ghiandola viene ripristinato alla sua dimensione originale nel tempo. Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un ciclo di radioterapia per distruggere le cellule tumorali rimanenti e prevenire la ricaduta.

Oltre al metodo chirurgico, ci sono altri modi per trattare il carcinoma epatico:

  • chemioterapia - trattamento del cancro per infusione con sostanze chimiche. La chemioterapia viene utilizzata in tutte le fasi della malattia, compresa quest'ultima per sopprimere lo sviluppo incontrollato del tumore e prolungare la vita;
  • ablazione - l'effetto sulla neoplasia con l'aiuto di microonde, alcool, gas freddi. Di conseguenza, il carcinoma viene distrutto e lo sviluppo della malattia rallenta;
  • radioembolizzazione - un metodo in cui vengono introdotte le nanoparticelle di radioisotopi che distruggono le cellule tumorali nell'arteria epatica;
  • l'embolizzazione è un metodo in cui vengono iniettate sostanze speciali per via endovenosa che bloccano il flusso di sangue al tumore. Questo metodo viene utilizzato per tumori di grandi dimensioni (oltre 5 cm) non operabili..

Quando il carcinoma è rappresentato da numerosi piccoli nodi e le funzioni degli organi sono gravemente compromesse, viene utilizzato il trapianto. Un trapianto di organi viene eseguito quando non ci sono metastasi in altri organi. Una persona in buona salute può diventare un donatore per un paziente, di solito è un parente.

Inoltre, l'uso dell'immunoterapia per il carcinoma mostra una buona efficacia..

Dieta e metodi alternativi di trattamento per il carcinoma

Con l'oncologia, è necessario un aggiustamento dietetico. Si consiglia ai pazienti con una diagnosi simile di ridurre al minimo il carico sul corpo, consumare cibo in piccole porzioni e spesso. La tabella mostra il cibo, il cui uso è consentito o severamente proibito.

Sono vietatiPermesso
cibi grassi, piccanti, frittilatticini: una piccola quantità di ricotta
carne e pesce grassi, frattagliecarne magra e pesce
cibi in scatola, altamente salatile uova
margarina, olio da cucinafrutta e verdura fresca
caffè e tè forti, bevande gassate, alcoolporridge: riso, grano saraceno, miglio
zuppa di funghi, borsch di acetosa, brodi ricchi, sottacetisucchi di barbabietola o carota, composte non acide
paste di pasta sfoglia o pasticceriazuppe di cereali
pane bianco fresco, torte di crema grassapiccoli crauti

In oncologia epatica, si consiglia di utilizzare alimenti bolliti, al vapore, cotti in forno. I dolci sono meglio sostituire con marshmallow, miele, marmellata.

Nel trattamento del carcinoma, i rimedi popolari possono essere utilizzati come trattamento aggiuntivo. Tinture ben note di propoli o cicuta.

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Prognosi della malattia

La prognosi della sopravvivenza nel carcinoma epatico dipende dallo stadio della malattia, dal livello di insufficienza epatica e dalle caratteristiche individuali del corpo. Quando si diagnostica il carcinoma nelle fasi 1-2, dopo il trattamento chirurgico esiste una possibilità di sopravvivenza a 5 anni. Ma la maggior parte dei pazienti vive in media tre anni.

Il carcinoma non operabile dello stadio 3-4 non dà la possibilità di una lunga vita. Con il progredire della malattia, il paziente si aspetta la morte entro 4 mesi da intossicazione da cancro o sanguinamento interno esteso.

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Prevenzione delle malattie

Per la prevenzione della malattia, è necessario osservare le seguenti raccomandazioni:

  • vaccinato tempestivamente contro i virus dell'epatite;
  • condurre uno stile di vita sano: smettere di bere alcolici e smettere di fumare;
  • cura tempestiva delle malattie del fegato;
  • mangiare correttamente;
  • utilizzare dispositivi di protezione a contatto con prodotti chimici;
  • sottoporsi periodicamente agli ultrasuoni addominali ed eseguire i test.

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Domanda risposta

Cosa significa un tumore al fegato metastatico??

Un tumore epatico metastatico è un tumore epatico secondario che si sviluppa a seguito della diffusione di cellule maligne da una lesione primaria situata in un altro organo..

Adenocarcinoma (carcinoma ghiandolare) - sintomi, tipi, trattamento

Se si verifica un adenocarcinoma, che cos'è e per quanto tempo vivrà una persona con questa diagnosi, puoi saperne di più se ti familiarizzi con le informazioni generali sulla malattia, i suoi sintomi e i metodi di trattamento. Studi statistici mostrano che il tumore più comune è l'adenocarcinoma..

Nella pratica medica, il termine "cancro" indica lo sviluppo di un tumore maligno in qualsiasi area del corpo umano. In oncologia si distingue un gran numero di varietà di tumori benigni e maligni, il cui sviluppo è possibile in qualsiasi parte del corpo umano.

Che cos'è l'adenocarcinoma?

L'adenocarcinoma è un processo oncologico che porta alla formazione di un tumore maligno nelle cellule epiteliali e ghiandolari. Questa malattia è anche chiamata "cancro ghiandolare" e dato che quasi tutto il corpo umano è costituito da cellule ghiandolari, quasi tutti i tessuti e gli organi sono colpiti dal tumore:

Gli adenocarcinomi sono disponibili in diverse strutture, con un diverso potenziale cellulare per la crescita e la riproduzione, quindi questi tumori sono divisi in gruppi in base alla loro struttura e origine. La prognosi per i pazienti con questa malattia dipende da una serie di fattori, il principale dei quali è la fase di sviluppo del tumore al momento della diagnosi.

Le cause

Le cause esatte della patologia sono difficili da stabilire, ma i medici identificano alcuni fattori che possono provocare la formazione di tali tumori:

  • cibo malsano;
  • cattive abitudini, in particolare il fumo e l'abuso di alcolici;
  • obesità;
  • predisposizione genetica;
  • conseguenze delle procedure chirurgiche;
  • uso prolungato di determinati gruppi di farmaci;
  • esposizione a sostanze cancerogene e radioattive;
  • cambiamenti ormonali dovuti all'invecchiamento naturale.

A seconda della localizzazione, si può ipotizzare un fattore stimolante. Ad esempio, i fumatori hanno spesso il cancro alle ghiandole salivari e le ulcere possono causare il cancro allo stomaco. Con i cambiamenti ormonali nel corpo, è possibile lo sviluppo del cancro della prostata o dell'utero.

Classificazione

Gli adenocarcinomi si formano dall'epitelio, che secerne varie sostanze, come enzimi, muco o ormoni. Più spesso l'epitelio tumorale è simile al normale epitelio di organi, dove si trova, che consente ai medici di identificare facilmente la fonte della neoplasia. Ma in alcuni casi, le cellule tumorali presentano molte differenze rispetto al tessuto originale e, pertanto, l'origine esatta della crescita neoplastica è determinata solo in modo condizionale.

Il grado di differenza o somiglianza dell'epitelio tumorale è determinato dalla differenziazione delle cellule. Maggiore è il livello di differenziazione, più favorevole è la prognosi per il paziente. A loro volta, i tumori di basso grado crescono più intensamente e metastatizzano precocemente.

In base alle caratteristiche istologiche, si distinguono i seguenti livelli di maturità degli adenocarcinomi:

  • altamente differenziato;
  • moderatamente differenziato;
  • basso rango.

Le cellule di neoplasie altamente differenziate sono molto simili a quelle dei tessuti sani. A questo proposito, ci sono casi frequenti in cui i medici inesperti commettono errori quando fanno una diagnosi, confondendo un tumore del cancro con un'altra patologia.

Altamente differenziato

Un tale tumore è in grado di formare strutture simili a cellule mature di ghiandole o membrane mucose. Se i tubuli simili ai dotti ghiandolari si formano dalle cellule - tumori tubulari. Il sintomo principale dell'adenocarcinoma altamente differenziato è una somiglianza significativa con i tessuti normali..

Moderatamente differenziato

Queste sono neoplasie maligne, caratterizzate da cellule di diverse forme e dimensioni, che si dividono intensamente e incontrollabilmente. La struttura dell'epitelio tumorale diventa disordinata, mentre il numero predominante di frammenti di neoplasia perde la loro organizzazione cellulare.

Basso rango

Il tipo più sfavorevole di cancro ghiandolare. Le cellule di un tale tumore non maturano, mentre vi è una divisione e una proliferazione costanti. Più basso è il grado di differenziazione, maggiore è il rischio di separazione delle cellule maligne dall'accumulo generale, a seguito della quale iniziano a diffondersi attraverso il flusso sanguigno e la linfa.

Tipi di luoghi di istruzione

A seconda della posizione della neoplasia, si distinguono questi tipi di adenocarcinomi:

  • Adenocarcinoma intestinale - un tumore può formarsi in qualsiasi parte dell'intestino. È un tumore invasivo infiltrante che cresce rapidamente nei tessuti e negli organi vicini..
  • Esofago e adenocarcinoma allo stomaco - si forma un tumore dalla membrana epiteliale dell'esofago interessato. Nel numero predominante di casi, una neoplasia viene diagnosticata nella metà maschile della popolazione.
  • Adenocarcinoma epatico - una neoplasia ha origine dal tessuto epiteliale dei dotti biliari. Tale tumore può essere primario (formato direttamente nel fegato) o secondario (appare a causa di metastasi da altre aree del corpo) e i focolai secondari sono più spesso rilevati. Il tumore è soggetto a metastasi..
  • Adenocarcinoma renale - anche una malattia chiamata carcinoma a cellule renali, che deriva dal tessuto epiteliale dei tubuli renali. Una neoplasia si infiltra nel sistema vascolare di un organo e può metastatizzare a ossa e organi distanti (cervello, fegato, polmoni, ecc.).
  • Adenocarcinoma vescicale - è formato dall'epitelio ghiandolare delle pareti interne dell'organo, mentre la neoplasia può essere infiltrata nel tessuto connettivo sottomucoso e negli strati delle membrane muscolari. Più spesso la malattia viene rilevata negli uomini, in relazione alle caratteristiche anatomiche della vescica.
  • Adenocarcinoma prostatico: nel 95% dei casi di carcinoma prostatico, viene diagnosticato l'adenocarcinoma. Il tumore è caratterizzato da una crescita lenta senza l'insorgenza di sintomi clinici. In alcuni casi, il suo sviluppo può durare fino a 15 anni senza causare sospetti nei pazienti. Il trattamento di un tumore della ghiandola prostatica viene effettuato mediante procedure chirurgiche, rimuovendo l'organo. Dopo la rimozione della prostata, la prognosi per la maggior parte dei pazienti è favorevole..
  • Adenocarcinoma uterino - una neoplasia si forma dalle cellule ghiandolari dell'endometrio. Il tumore è più spesso osservato nelle donne dai 40 ai 65 anni. In una fase iniziale di sviluppo, i pazienti hanno maggiori possibilità di una cura efficace, ma con la progressione la prognosi peggiora. La terapia per l'adenocarcinoma uterino viene eseguita da specialisti nel campo dell'oncologia e della ginecologia.

A seconda della posizione e della forma dell'adenocarcinoma, il trattamento e la prognosi della sopravvivenza del paziente possono variare. Esiste anche una classificazione a seconda delle cellule che compongono il tumore:

  1. L'adenocarcinoma mucinoso è un tumore raro costituito da cellule cistiche epiteliali che producono muco (mucina). Secondo il grado di malignità, è diviso in G1, G2, G3 e G. La parte principale del tumore è costituita da muco. L'adenocarcinoma mucinoso può essere localizzato in qualsiasi organo del corpo umano. Neoplasia incline a ricadute e metastasi.
  2. Cella leggera - il più delle volte metastasi e il più delle volte colpisce i reni di una persona. Questa specie è poco conosciuta e difficile da trattare..
  3. Endometrioide: un tumore cresce dall'endometrio, diventando gradualmente tessuti più profondi.
  4. Papillare: quando le papille si formano da cellule cancerose, tali neoplasie sono chiamate papillari.
  5. Sieroso: il tumore è costituito da cellule sierose ed è molto aggressivo.
  6. Cellula scura - è costituita da fibre epiteliali-ghiandolari.
  7. Piccolo acinato: colpisce spesso la ghiandola prostatica ed è costituito da acini (piccoli lobi della prostata).
  8. Endocervicale: si sviluppa nell'epitelio cervicale endocervicale.
  9. Adenocarcinoma di Meibomio - si sviluppa nelle ghiandole sebacee.

Sintomi

Nelle prime fasi dello sviluppo, i sintomi dell'adenocarcinoma potrebbero non apparire, il che provoca una diagnosi tardiva della malattia. È spesso possibile determinare la presenza di oncologia per caso quando i pazienti cercano assistenza medica per altri problemi. Mentre la malattia progredisce, i primi segni possono verificarsi nei luoghi della sua localizzazione, mentre si manifestano sotto forma di dolore e aumento dei linfonodi.

  • dolore persistente o parossistico nel peritoneo;
  • dolore durante un movimento intestinale;
  • dolore al fegato;
  • violazione dell'atto di defecazione sotto forma di costipazione o diarrea;
  • diminuzione del peso corporeo totale e perdita di appetito;
  • nausea con raffiche di vomito dopo i pasti;
  • aumento della temperatura corporea;
  • la presenza di sangue e muco nelle feci;
  • occlusione intestinale.

Quando il tumore è localizzato nell'esofago, i pazienti hanno una violazione della deglutizione del cibo con dolore, salivazione eccessiva e restringimento dell'esofago.

Se l'adenocarcinoma è grande e cresce nel fegato, i sintomi nell'addome superiore e nell'ascite sono i sintomi. Anche nei pazienti, i bianchi degli occhi diventano gialli, pelle e mucose.

Lo sviluppo di adenocarcinoma nel rene porta ad un aumento dell'organo interessato, alla comparsa di sangue nelle urine e al mal di schiena. Inoltre, il sangue nelle urine e la difficoltà a urinare possono indicare un tumore nella vescica.

Fasi di adenocarcinoma

A seconda della diffusione delle metastasi dell'adenocarcinoma, in oncologia si distinguono cinque stadi del tumore:

  • Stadio 0 - le cellule neoplastiche maligne non si diffondono oltre l'epitelio dove si sono formate;
  • Fase 1: la dimensione del tumore non supera i 2 cm;
  • Stadio 2 - una neoplasia di oltre 2 cm, con una singola metastasi ai linfonodi regionali;
  • Fase 3: c'è un tumore che germoglia su tutto lo spessore della parete dell'organo interessato, mentre le cellule tumorali si diffondono ai tessuti e agli organi vicini;
  • Stadio 4: il tumore si metastatizza in organi distanti e nel sistema linfatico.

Quando si diagnostica il cancro nelle 4 fasi della progressione, le previsioni per i pazienti sono deludenti.

Diagnostica

Per una diagnosi accurata dell'adenocarcinoma, sono necessari numerosi studi, tra cui:

  • esame generale del paziente e anamnesi;
  • ricerca di laboratorio;
  • fluoroscopia;
  • endoscopia;
  • esame ecografico (ultrasuoni);
  • esami di tomografia (CT e PET).

I metodi di trattamento per l'adenocarcinoma sono determinati solo dopo un'accurata diagnosi e definizione dello stadio di sviluppo del tumore.

Ricerche di laboratorio

I test di laboratorio includono:

  • analisi generale di sangue e urina;
  • analisi fecale;
  • analisi biochimiche di sangue e urina;
  • esame istologico di biomateriali tumorali prelevati dalla biopsia.

Le feci vengono esaminate per rilevare le impurità del sangue. L'analisi biochimica del sangue e delle urine è necessaria per determinare la presenza di leucocitosi.

fluoroscopia

È necessario un esame radiografico per determinare la posizione del tumore e le possibili complicanze. Per fare questo, i pazienti vengono preliminarmente iniettati con agenti di contrasto speciali che si accumulano nel tumore e sono visibili ai raggi X..

Esame endoscopico

Esame interno degli organi colpiti utilizzando un dispositivo ottico con retroilluminazione. Tali studi includono:

  • laparoscopia - usata per esaminare i linfonodi, il fegato, i reni e il peritoneo;
  • esofagoscopia: esame dell'esofago;
  • sigmoidocopia - esame dell'intestino;
  • linfodenoangiografia - esame dei linfonodi retroperitoneali;
  • cistoscopia - usata per esaminare la vescica.

Durante la diagnosi può essere eseguita anche una colonscopia intestinale..

Esame ecografico

In una fase iniziale della progressione, la lesione iniziale può essere rilevata dagli ultrasuoni. Questo studio consente anche di determinare l'aumento dei linfonodi, la diffusione delle cellule maligne nelle pareti e il grado di danno agli organi. L'ecografia è il metodo principale per diagnosticare il cancro dei reni e della vescica..

Studi di tomografia

I più informativi nella diagnosi di adenocarcinomi sono la tomografia computerizzata (CT) e la tomografia ad emissione di positroni (PET). La realizzazione di questi studi consente di determinare con precisione la configurazione delle lesioni, la dimensione delle metastasi e la loro localizzazione.

Trattamento dell'adenocarcinoma

A seconda dello stadio di sviluppo del tumore e del grado di diffusione, il trattamento dell'adenocarcinoma può essere effettuato con diversi metodi. Il metodo di terapia più efficace è un complesso di procedure chirurgiche, chemioterapia e radioterapia. I metodi di trattamento dell'adenocarcinoma sono determinati solo sulla base dei risultati di tutte le misure diagnostiche.

Chirurgia

Indipendentemente dal tipo di adenocarcinoma, il metodo di trattamento principale è la chirurgia, durante la quale è possibile eseguire la resezione parziale dell'organo interessato o la sua escissione completa. Ad esempio, quando viene diagnosticato il cancro intestinale, l'area interessata può essere parzialmente rimossa o il retto completamente asportato insieme all'uscita anale.

Prima di eseguire le procedure chirurgiche, ai pazienti viene prescritto un ciclo di fisioterapia e farmaci speciali necessari per aumentare l'efficacia dell'operazione e alleviare le condizioni del paziente dopo di esso. Se il paziente ha controindicazioni per l'operazione, gli oncologi prescrivono la terapia con altri metodi di trattamento..

Radioterapia

Alle persone malate si raccomanda la nomina della radioterapia per ridurre il dolore nel periodo postoperatorio. L'irradiazione viene eseguita come metodo principale di trattamento solo se l'operazione è controindicata per qualsiasi motivo. La radioterapia è di solito prescritta come uno dei componenti del trattamento complesso, per ridurre le metastasi e il rischio di recidiva..

Chemioterapia

La chemioterapia è prescritta quando le cellule tumorali si diffondono ad altri organi. La chemioterapia può essere scelta come metodo di trattamento principale per prolungare la vita del paziente, se ci sono controindicazioni all'intervento chirurgico nelle ultime fasi di sviluppo o recidiva. Se è impossibile eseguire la resezione e il trapianto del fegato con adenocarcinoma, il massimo effetto durante il trattamento può essere ottenuto proprio dalla chemioterapia. Attraverso l'introduzione di farmaci chemioterapici nella neoplasia, le cellule tumorali smettono di crescere.

Trattamento combinato

Lo svolgimento di un trattamento combinato implica un complesso che include:

  • radioterapia;
  • condurre un'operazione;
  • chemioterapia postoperatoria.

Tipicamente, un tale complesso è prescritto per metastasi e infiltrazione tumorale nei tessuti e negli organi adiacenti. Il trattamento complesso rallenta in modo significativo la crescita cellulare e riduce la probabilità di recidiva.

Trattamenti innovativi

Nel caso di adenocarcinoma maligno in forma lieve, si presta bene ai moderni metodi di terapia, che includono:

  • chirurgia mini-invasiva mediante laparoscopia, senza il rischio di danni alla copertura esterna;
  • radioterapia mirata con la somministrazione mirata di farmaci chemioterapici;
  • tomoterapia - viene eseguita mediante tomografia computerizzata e scanner 3D, per un controllo preciso dell'area di dissezione e localizzazione dei bordi dell'area asportata.

La diagnosi precoce di un tumore e il trattamento con moderni metodi di trattamento aumentano significativamente le possibilità del paziente di una cura efficace.

La prognosi per la diagnosi della malattia nelle fasi avanzate dello sviluppo dipende da molti fattori, sebbene spesso deludente.

previsione

Un fattore fondamentale in una prognosi favorevole per i pazienti con questa malattia è la diagnosi tempestiva del tumore. Se la neoplasia inizia a metastatizzare, l'aspettativa di vita media non è superiore a 4 mesi. A seconda della posizione del tumore, le prognosi per i pazienti differiscono:

  • Con una lesione dell'esofago dello stadio 1-2, si osserva una sopravvivenza a 5 anni nel 60% dei pazienti. In periodi successivi, la morte è possibile nel 25% dei casi.
  • Nel caso dell'adenocarcinoma mucinoso, l'aspettativa di vita media è di circa 3 anni.
  • Con adenocarcinoma epatico, la sopravvivenza è osservata solo nel 10% dei pazienti. Se la malattia è stata rilevata nelle prime fasi di sviluppo, questo indicatore aumenta al 40%.
  • Gli adenocarcinomi della vescica nel 98% dei casi sono trattati con successo con i moderni metodi di terapia.

Sfortunatamente, non ci sono modi esatti per prevenire lo sviluppo di questo tumore, ma per rilevare tempestivamente una neoplasia, è importante sottoporsi regolarmente a una visita medica. Ciò aumenterà in modo significativo le possibilità di una cura efficace..