Previsioni dopo l'intervento chirurgico per adenocarcinoma endometriale moderatamente differenziato (di basso grado)

Lipoma

La malattia viene diagnosticata principalmente in 45-60 anni. Spesso viene rilevato un tumore nelle ragazze giovani, il che peggiora la prognosi. Le differenze tra adenocarcinoma e neoplasie benigne dell'utero sono la possibilità di metastasi e crescita aggressiva.

Età e geografia

La categoria di età "preferita" della patologia sono le donne in postmenopausa, dai 55 ai 69 anni. Rappresentano il 70% delle malattie di nuova diagnosi. Il 25% del numero totale di pazienti sono donne in premenopausa, il restante 5% dei casi ricade sulla percentuale di giovani donne che non hanno raggiunto i 40 anni.

La maggior parte dei pazienti sono donne dalla pelle bianca europee che vivono in città. Tra i rappresentanti neri, la patologia è quasi 2 volte meno comune. Le previsioni per la razza bianca sono generalmente più favorevoli rispetto alle donne afro-americane, tuttavia, questa caratteristica è più probabilmente associata alla visita tardiva dal dottore tra le donne di colore. La popolazione femminile urbana è due volte più ammalata delle donne delle aree rurali.

Classificazione

Attualmente, la classificazione istologica internazionale è la seguente:

  • adenocarcinoma endometriale;
  • adenocarcinoma a cellule chiare;
  • carcinoma spinocellulare;
  • carcinoma ghiandolare a cellule squamose;
  • adenocarcinoma sieroso;
  • cancro della mucosa;
  • cancro indifferenziato.

La crescita del tumore può procedere in un tipo esofitico, endofitico o misto. Se consideriamo le statistiche sulla localizzazione del tumore uterino, più spesso si trova nel corpo e nella parte inferiore dell'organo, meno spesso nel segmento inferiore.

Di grande importanza è il grado di differenziazione del tumore, che indica il livello di malignità. Le previsioni sulla vita di una donna dipendono da questo indicatore. allocare:

  1. adenocarcinoma uterino altamente differenziato (G1) - la variante meno maligna;
  2. adenocarcinoma uterino moderatamente differenziato (G2);
  3. adenocarcinoma uterino di basso grado (G3) - alto grado.

La tabella riflette schematicamente le prognosi per varie forme di cancro uterino:

Prospettiva favorevolePrognosi sfavorevole
DifferenziazioneG1G2 - G3
PalcoscenicoioIII - IV
IstologiaAdenocarcinoma endometrioide uterinoCellule chiare, adenocarcinoma sieroso, carcinoma ghiandolare squamoso e mucinoso
DiffusioneArea limitataUn tumore comune, con una transizione alla cervice
Embolizzazione vascolareNon visibilec'è

Classificazione secondo il sistema FIGO (Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia):

Stadio 0: predrag, l'endometrio è atipicamente iperplastico.

Stadio I - il tumore è localizzato all'interno dell'utero:

IA - localizzazione del tumore nell'endometrio;

IB: il tumore cresce dall'endometrio al miometrio 1 cm, escluso lo strato sieroso.

Stadio II - il tumore colpisce il corpo e il collo.

Stadio III: il tumore cresce oltre i confini dell'utero, ma si trova nella pelvi.

IIIA - il tumore si diffonde, crescendo nella membrana sierosa, compaiono metastasi (appendici, linfonodi),

IIIB - colpisce la fibra parametrica, può metastatizzare alla vagina.

Stadio IV - localizzato al di fuori del bacino, determinato dall'invasione dell'intestino, dalla vescica.

Inoltre, insieme alla classificazione FIGO, il carcinoma dell'endometrio viene messo in scena secondo il sistema TNM. Entrambe le classificazioni sono rilevanti e si completano a vicenda, permettendoti di scegliere le tattiche terapeutiche più ottimali.

Specie adenocarcinoma non enodometrioide

La sconfitta dello strato muscolare più profondo si verifica meno frequentemente e la sua identificazione è difficile a causa della difficoltà di prelevare campioni di tessuto. In caso di danno al muscolo e ad altri strati del corpo uterino, si distinguono i tipi di adenocarcinoma nonendometrioidi:

  • sieroso, il cui sviluppo non è associato a una sovrabbondanza di estrogeni. È molto aggressiva e maligna. Cattura strutture papillari e ghiandolari. Le cellule atipiche sono caratterizzate dalla presenza di una forma arrotondata, avente uno o più nuclei di grandi dimensioni. C'è una tendenza alla riproduzione rapida;
  • cellula chiara, che colpisce i ghiandulociti e le strutture ghiandolari. Il grado di malignità è determinato dal tipo di cambiamento cellulare e viene fatta una previsione di un possibile esito della malattia. La sopravvivenza a cinque anni è compresa tra il 34 e il 75%;
  • mucinoso, caratterizzato dalla presenza di una grande quantità di mucina nelle cellule e da molteplici cavità cistiche. È costituito da nodi con bordi sfocati sfocati. Questo tipo di adenocarcinoma non è curabile con la radioterapia. Esiste un'altissima probabilità di sviluppare recidive e metastasi nei linfonodi regionali;
  • squamoso, che si incontra raramente, più spesso sullo sfondo della presenza di carcinoma cervicale endometriale;
  • misto, che viene diagnosticato quando vengono rilevati diversi tipi di cellule del tumore.

Tipi di sviluppo

Sebbene ad oggi le cause esatte dello sviluppo del cancro uterino rimangano poco chiare, è ben noto che la malattia appartiene alla categoria delle patologie ormone-dipendenti. Esistono 2 tipi di tumore dell'endometrio.

  • Il tipo 1 si riferisce a 2/3 di tutti i casi identificati di cancro uterino. La malattia si manifesta a causa degli effetti degli estrogeni sull'endometrio, si sviluppa l'iperplasia, che in assenza di terapia si trasforma in adenocarcinoma. È importante che con questo tipo di sviluppo, il tumore si differenzi bene e abbia prognosi favorevoli..
  • La malattia di tipo 2 è meno comune (¼ di tutti i casi). La patologia non è associata all'azione degli estrogeni, quindi non si osserva l'iperplasia endometriale. È estremamente difficile differenziare un tale tumore, quindi la prognosi in questo caso è sfavorevole.

Nella letteratura medica ci sono anche descrizioni del terzo tipo di sviluppo della malattia, cioè un tumore ereditato geneticamente. È estremamente raro, può essere combinato con tumori dell'intestino e si riferisce ad adenocarcinomi di basso grado. Una tale prognosi uterina dell'adenocarcinoma è estremamente sfavorevole.

Le forme

L'adenocarcinoma è caratterizzato da un diverso livello di differenziazione cellulare: forme altamente differenziate, moderatamente differenziate e poco differenziate del processo oncologico.

Altamente differenziato

Una forma simile di adenocarcinoma uterino è caratterizzata dal fatto che le sue strutture cellulari maligne e anormali praticamente non differiscono dalle normali cellule uterine sane.

Questo tipo di cancro è spesso caratterizzato dalla natura superficiale della diffusione nello strato miometriale..

Se un adenocarcinoma altamente differenziato non si estende oltre il miometrio, la probabilità della sua metastasi è solo dell'1%.

Moderatamente differenziato

L'adenocarcinoma uterino di moderata differenziazione è caratterizzato da un'alta varietà di strutture cellulari alterate in modo anomalo.

Lo sviluppo e la diffusione di questo tipo di formazione del cancro è quasi identico all'adenocarcinoma altamente differenziato.

Questa forma di adenocarcinoma uterino differisce solo per il fatto che un numero significativamente maggiore di cellule è coinvolto nel processo oncologico.

Tale adenocarcinoma è caratterizzato da una maggiore gravità della lesione. È a grande rischio di sviluppare vari tipi di complicanze e processi patologici collaterali. Il cancro si diffonde con il flusso linfatico alle frazioni del linfonodo pelvico.

La metastasi linfogena è osservata nel 9% dei casi di adenocarcinoma moderatamente differenziato. E nei giovani pazienti non si osservano fino a 30 metastasi.

Basso rango

L'adenocarcinoma a bassa differenziazione rappresenta il terzo stadio del cancro uterino, in termini di parametri istologici.

Per questa forma di tumore uterino, la presenza di un polimorfismo pronunciato delle strutture cellulari è caratteristica. Tale tumore è caratterizzato da un alto grado di malignità, manifestato nella formazione rapida e su larga scala di tessuti alterati in modo anomalo..

Una tale forma cancerosa è caratterizzata da un esito minimamente favorevole, perché la probabilità di metastasi linfonodali regionali è quasi inevitabile.

Abitudini alimentari e cancro uterino

All'inizio del materiale, abbiamo menzionato che l'incidenza di tumori uterini maligni nei paesi occidentali è molto più elevata che in Oriente. C'è una connessione con le abitudini alimentari: nelle donne che mangiano cibi grassi, la malattia si verifica più spesso rispetto a coloro che preferiscono frutta e verdura. La maggior parte dei pazienti con adenocarcinoma e altri tipi di malattia hanno chili in più, sono obesi.

Altri fattori

  • Elenchiamo i fattori che aumentano il rischio di sviluppare adenocarcinoma:
  • L'assenza di almeno una nascita nella vita.
  • La menopausa dopo 52 anni.
  • Postmenopausa con spotting.
  • Diabete.
  • Ipertensione.
  • Predisposizione ereditaria.

Le cause

Fattori eziologici esatti non stabiliti.

I seguenti fattori aumentano la probabilità di formazione di adenocarcinoma endometriale uterino:

  1. Predisposizione ereditaria (presenza di parenti stretti di cancro dell'intestino, ovaie, ghiandole mammarie o altri organi).
  2. Esposizione a radiazioni ionizzanti. Possibile in caso di incidenti con radiazioni, radioterapia e regolare esposizione ai raggi X..
  3. La presenza di malattie somatiche (diabete mellito, ipertensione arteriosa).
  4. Obesità.
  5. Storia di parto e gravidanza.
  6. Insorgenza tardiva della menopausa.
  7. La presenza di tumori ormonali.
  8. L'uso di droghe tossiche.
  9. Uso prolungato e incontrollato di estrogeni.
  10. Disturbi metabolici ed endocrini.
  11. Iperestrogenismo (aumento dei livelli di estrogeni).
  12. Sindrome delle ovaie policistiche.
  13. La presenza di cisti endometrioidi.
  14. La presenza di polipi e tumori benigni (adenomi).
  15. adenomatosi.
  16. Grave malattia del fegato.
  17. Effetti cancerogeni sul corpo.

Sintomi 1-2 fasi

Come altre patologie oncologiche, il carcinoma dell'endometrio non ha un quadro clinico ricco. Può essere sospettato nelle donne in postmenopausa se il paziente si lamenta di dimissione patologica dal tratto genitale. In questa fase dello sviluppo del tumore, i disturbi dello spotting sono estremamente rari..

In una donna in premenopausa, il medico può sospettare un carcinoma endometriale se si lamenta di sanguinamenti mestruali lunghi e pesanti, nonché in presenza di spotting tra le mestruazioni. Ma è estremamente difficile sospettare la malattia, perché la maggior parte delle donne semplicemente non cerca aiuto. Spesso, nelle giovani donne, durante l'esame viene diagnosticato un tumore per infertilità, disfunzione ovarica.

Misure preventive

Non esiste una prevenzione specifica per il cancro. La cosa principale è identificare la neoplasia nelle prime fasi dello sviluppo. Ciò aiuterà le visite regolari dal ginecologo ai fini dell'esame preventivo..

Il corpo femminile è vulnerabile. È necessario monitorare attentamente la salute, perdere chili in più con l'aiuto di carichi sportivi e una corretta alimentazione (diete rigide minano l'immunità e interrompono i processi metabolici), rinunciare all'alcool e alla nicotina. I farmaci, compresi i contraccettivi orali, devono essere scelti con il medico.

La malattia è prevenuta dalla nascita del bambino e dall'allattamento. L'ondata ormonale durante il parto ha un effetto positivo sulla salute delle donne. L'allattamento al seno è la prevenzione del cancro al seno.

Sintomi 3-4 fasi

Se il paziente non ha consultato un ginecologo per molto tempo, in presenza di un adenocarcinoma in una fase precoce, la malattia inizia a progredire, il che influisce sulla dinamica dello sviluppo dei sintomi. la debolezza generale appare e cresce, c'è un posto dove perdere peso senza motivazione. Tali pazienti possono perdere da 8 a 20 kg in 3-4 settimane, ma a volte non si verificano cambiamenti nel fisico. Sanguinamento e spotting sono tipici della malattia in questa fase e possono essere presenti tra le mestruazioni e nel periodo postmenopausale.

In presenza di metastasi distanti (ossa, fegato, polmoni), si forma il quadro clinico caratteristico della distruzione dell'organo bersaglio: dolore al sistema muscolo-scheletrico, fratture patologiche, dolore al fegato, eventualmente sviluppo di ittero, dolore toracico, tosse non motivata.

I benefici della laparoscopia rispetto alla chirurgia a cielo aperto

La laparoscopia è un modo alternativo e moderno di condurre operazioni. Svantaggi: quando si esegue la resezione laparoscopica del rene, il rischio di ischemia renale può aumentare. Un tale metodo chirurgico di interventi chirurgici riduce il trauma, riduce il livello di dolore dopo l'intervento chirurgico, dà il miglior risultato estetico, accorcia il periodo di riabilitazione, i tempi dei pazienti in ospedale.

Durante la laparoscopia, il chirurgo esegue un'incisione, un laparoscopio è attaccato al corpo del paziente, con il quale viene eseguita l'operazione.

Sono descritti numerosi metodi per condurre un intervento chirurgico chiuso: il metodo di embolizzazione ed esposizione alla radiofrequenza. Nel primo caso, l'arteria centrale che alimenta il tumore viene pizzicata, dopo di che si verifica la morte naturale dei tessuti a causa della cessazione della fornitura di oligoelementi necessari al tumore.

Il secondo metodo laparoscopico è l'ablazione a radiofrequenza. Una parte specifica del tumore è influenzata da una temperatura di 50-100 gradi. Viene creato utilizzando onde radio ad alta frequenza. L'elettrodo uccide le cellule tumorali attorno alle quali si forma la necrosi. Dopo 4 settimane, il tessuto necrotico si risolve, si forma una cicatrice nel sito del tumore.

Metodi diagnostici

Gli attuali metodi diagnostici per il cancro dell'utero sono i seguenti:

  • Esame citologico.
  • Curettage diagnostico separato.
  • Biopsia.
  • Ecografia transvaginale, transrettale, Doppler.
  • TAC.
  • Risonanza magnetica.
  • Tomografia ad emissione di positroni.

In particolare, la risonanza magnetica e la PET PET nel periodo preoperatorio sono di grande importanza, il che aiuta a valutare accuratamente le condizioni dei linfonodi, la presenza o l'assenza di invasione del tumore.

Trattamento

Con l'adenocarcinoma uterino, il trattamento in ogni caso è sviluppato individualmente ed è determinato dallo stadio della malattia. Consideriamo più in dettaglio quali metodi vengono utilizzati. Il più ottimale è la chirurgia. Può essere utilizzato sia separatamente che in combinazione con radioterapia, chemioterapia e terapia ormonale. Se il paziente ha controindicazioni assolute all'intervento chirurgico, la radioterapia è prescritta secondo lo schema.


Utero remoto con tumore esofitico

Io palco

In questa fase della malattia, il trattamento inizia con un intervento chirurgico, che può essere eseguito utilizzando vari metodi. Oltre all'estirpazione dell'utero, dei linfonodi, è possibile rimuovere un grande omento se durante l'operazione diventa necessario. A seconda che sia stata eseguita la linfoadenectomia, viene determinata la tattica di ulteriore monitoraggio e trattamento profilattico del paziente.

II stadio

Nel 30% dei casi nella fase II della malattia vengono rilevate metastasi nei linfonodi della regione pelvica. Le cure chirurgiche vengono eseguite nel seguente volume: estirpazione dell'utero, appendici + linfoadenectomia pelvica e lombare. La terapia adiuvante dopo l'intervento chirurgico dipende dalla quantità di intervento.

III - IV stadio

Viene sviluppato un piano di trattamento individuale per ciascun paziente, che inizia quasi sempre con un intervento chirurgico. La citoriduzione chirurgica (rimozione della maggior parte della neoplasia) è integrata successivamente dalla chemioterapia e dalla radioterapia. Di solito, dopo diversi cicli chemioterapici, viene eseguito il trattamento con radiazioni. Quindi ripetere il corso di chemioterapia.

La terapia ormonale completa il trattamento completo effettuato in quasi tutte le fasi. In ogni caso, le indicazioni sono determinate individualmente dal medico curante.

Diagnostica

Per determinare il tipo di cancro, gli esperti coinvolgono una serie di attività di ricerca. Al paziente viene prescritto:

  • biopsia uterina;
  • esame ginecologico;
  • isteroscopia;
  • Ultrasuoni degli organi dell'area genitale femminile e della cavità addominale;
  • esame del sangue.

Inoltre, la TC e la RM sono utilizzate per rilevare la presenza di metastasi e per chiarire il quadro generale del processo infiammatorio. Lo scopo di queste attività è determinare i seguenti indicatori:

  • tipo di istruzione;
  • gradi della sua differenziazione;
  • stadi di progressione di una reazione patologica.

Dopo aver determinato correttamente la diagnosi, si rivelerà offrire il regime terapeutico più efficace e fornire una prognosi accurata per il futuro..

Biopsia endometriale

Questo metodo diagnostico è un passo importante nel determinare il tipo di neoplasia. Con il suo aiuto, è possibile identificare il tipo di tumore in base alla struttura morfologica. Una biopsia è un campionamento di una particella di tessuto per l'esame. Tale manipolazione viene successivamente completata da un curettage separato del canale cervicale e dei visceri uterini..

Ultrasuoni transvaginali

Grazie all'uso di tale tecnica d'esame, sarà possibile determinare con maggiore precisione lo stato degli organi all'interno del bacino. Questo metodo diagnostico aiuta i pazienti a rilevare la patologia solo nella fase di nucleazione..

Pronostici ufficiali e importanza della prevenzione

Qualsiasi paziente che ha un tumore maligno dell'utero è preoccupato per il tasso di sopravvivenza dopo il trattamento. Nell'analizzare le statistiche, sono state tratte le seguenti conclusioni sulla sopravvivenza a 5 anni a seconda dello stadio della malattia:

  • Fase 1 - 85 - 90%;
  • Fase 2 - 70 - 75%;
  • Fase 3 - 30 - 35%;
  • Fase 4: circa il 5%.

Naturalmente, il tasso di sopravvivenza è molto più elevato nelle forme altamente differenziate rispetto ai casi con bassa differenziazione del tumore..

Vogliamo concentrarci sull'importanza delle misure preventive. Ogni donna dovrebbe sottoporsi a esami preventivi ogni anno, monitorare il suo peso corporeo, controllare la pressione sanguigna e la concentrazione di glucosio. In presenza di patologie croniche, è necessario attuare metodicamente le raccomandazioni dei medici. E sii sempre estremamente attento alla tua salute.

Eziologia

Le cause esatte del tumore, la medicina moderna non ha rivelato. Tuttavia, gli esperti sono già stati in grado di determinare quali fattori possono diventare predisponenti per lo sviluppo di neoplasie maligne negli organi pelvici nelle donne:

  • sovrappeso;
  • disturbi del sistema endocrino;
  • donne che non avevano lavoro;
  • la presenza di ovaio policistico;
  • terapia ormonale trasferita;
  • l'inizio della menopausa dopo 50 anni;
  • neoplasie maligne precedentemente trasferite del seno;
  • predisposizione genetica (il paziente ha una relazione diretta con un tumore maligno degli organi pelvici);
  • meno comunemente - ipertensione.

Vari fattori cancerogeni possono anche provocare la manifestazione di un disturbo, vale a dire l'uso eccessivo di fast food, cattive abitudini, lavoro in produzione con condizioni di lavoro dannose, esposizione ad agenti tossici, ecc..

Cause e sintomi di adenocarcinoma uterino e aspettativa di vita media dei pazienti

L'adenocarcinoma uterino (carcinoma endometriale) è una neoplasia maligna, la cui localizzazione è osservata nello strato mucoso dell'utero - endometrio. Per lungo tempo può essere asintomatico, a causa del quale viene spesso diagnosticato nelle fasi successive. Attualmente, si osservano tassi significativi di crescita del carcinoma endometriale nei pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni.

Cause di carcinoma endometriale

Questo tipo di tumore maligno è un tumore ormono-dipendente. I tessuti endometriali tendono a cambiare ciclicamente per tutta la vita sotto l'influenza degli ormoni sessuali. In particolare, un aumento della produzione di estrogeni aumenta i rischi di un processo atipico.

Il primo fattore di rischio è l'età, le donne anziane dopo la menopausa sono più a rischio di adenocarcinoma uterino rispetto ai pazienti in età riproduttiva. L'uso della terapia ormonale sostitutiva e degli estrogeni per ritardare la menopausa sono anche un fattore stimolante nella formazione del carcinoma dell'endometrio.

Le donne che non hanno partorito sono spesso suscettibili alla malattia, poiché la gravidanza è associata ad un aumento del livello dell'ormone progesterone, che ha un effetto protettivo anticancro. I pazienti con aumento del peso corporeo sono soggetti a patologie dovute a quantità eccessive di estrogeni prodotti dal tessuto adiposo.

Gli oncologi distinguono anche un gruppo di pazienti che sono anche predisposti allo sviluppo del carcinoma uterino - donne che hanno avuto un inizio precoce delle mestruazioni e lo sviluppo tardivo della menopausa.

Gli esperti osservano che i fattori di rischio per il carcinoma dell'endometrio sono molto simili alle cause del carcinoma mammario.

Sintomi e segni

Un periodo sufficientemente lungo della malattia non si fa sentire, i sintomi gravi sono assenti. Un segnale di avvertimento nelle donne durante la menopausa è il sanguinamento uterino. I pazienti in giovane età sono caratterizzati da sanguinamento mestruale prolungato con una quantità abbondante di dimissione. Tuttavia, tale sanguinamento non è un sintomo inequivocabile della malattia, spesso questi sono i primi segni di altre patologie ginecologiche.

Disfunzione ovarica, mancanza di gravidanza, irregolarità mestruali sono altri segni di carcinoma endometriale. Inoltre, con un processo maligno, le variazioni delle perdite vaginali. Spesso diventano abbondanti, sierosi, con un odore pungente.

Con la diffusione di cellule atipiche, appare una sindrome del dolore, la cui localizzazione è nella regione lombare e negli organi pelvici. Spesso i dolori sono persistenti, parossistici.

Una percentuale abbastanza ampia di pazienti cerca assistenza medica per lo sviluppo delle ultime fasi dell'oncologia e l'inizio del processo di metastasi. Le principali lamentele della donna:

perdita di appetito, debolezza, perdita di peso, disturbi dell'apparato digerente. In alcuni casi, c'è un aumento del volume dell'addome sullo sfondo dello sviluppo dell'ascite - accumulo di liquidi nell'addome.

Diagnosi di adenocarcinoma uterino

La diagnosi si basa su una serie di misure diagnostiche:

  • esame ginecologico;
  • test di laboratorio
  • diagnostica strumentale.

Spesso praticava la biopsia per aspirazione - il metodo più semplice ed economico per la diagnosi del cancro dell'utero. Un svantaggio significativo dello studio è il basso contenuto di informazioni nelle prime fasi del processo patologico, inferiore al 50%.

Viene prescritto un esame ecografico degli organi pelvici per rilevare i cambiamenti nei tessuti endometriali. L'isteroscopia ha il massimo contenuto di informazioni. La manipolazione è un esame endoscopico, effettuato utilizzando un apparato speciale e un tubo flessibile con una telecamera posizionata nella cavità vaginale. Lo studio non solo consente al medico di visualizzare chiaramente le condizioni dell'endometrio, ma anche di prelevare campioni di tessuto per l'analisi istologica. La procedura non è del tutto confortevole, pertanto può essere eseguita in anestesia generale / locale.

Inoltre, viene eseguita un'analisi dei marcatori tumorali. I marcatori tumorali sono sostanze che aiutano a determinare la presenza di alcuni tipi di tumori atipici. Le loro concentrazioni sono valutate nel sangue venoso o in altri fluidi corporei..

Un aumento della concentrazione del marcatore tumorale corrispondente nel sangue è di solito direttamente proporzionale al numero di cellule tumorali nel corpo. Quando viene eseguito il trattamento (chirurgia, radioterapia, chemioterapia o terapia ormonale), il valore del marker tumorale dovrebbe diminuire. Il monitoraggio regolare di un marker tumorale può indicare il successo del trattamento utilizzato (ci sarà una bassa concentrazione del marker durante la diagnosi) o se esiste un rischio elevato di recidiva del tumore (aumento di un marker precedentemente a basse emissioni di carbonio).

Dire in modo inequivocabile sulla presenza del processo oncologico è possibile solo nel corso di uno studio globale.

Quale medico contattare?

La diagnosi iniziale viene eseguita da un ginecologo. Se c'è il sospetto di un processo oncologico, il paziente viene reindirizzato a uno specialista specializzato - oncologo-ginecologo.

Stadio dell'adenocarcinoma uterino

Nella pratica oncologica, accetta di distinguere quattro fasi dell'adenocarcinoma uterino:

  • Primo stadio. Durante la diagnosi, viene rilevato un tumore nel corpo dell'utero, mentre i tessuti circostanti non saranno interessati..
  • Seconda fase. La diffusione del processo tumorale nella regione cervicale.
  • Terzo stadio Il tumore si diffonde ai tessuti vicini, i linfonodi regionali sono interessati, compaiono le metastasi.
  • Il quarto stadio. Il processo maligno si estende oltre l'utero, colpisce altri organi della piccola pelvi e del sistema digestivo.

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Forme di carcinoma endometriale

Adenocarcinoma altamente differenziato

È un tipo di tumore maligno dell'utero, si sviluppa nell'epitelio ghiandolare. È considerata una delle forme più lievi di cancro, suscettibile di effetti terapeutici. In questo caso, stiamo parlando di una leggera differenza tra cellule sane e atipiche.

Una donna di 50 anni che è entrata nella fase della menopausa è a rischio di sviluppare questo tumore. Questo tipo di cancro viene diagnosticato più spesso di altre forme, in quasi l'85% dei casi..

Con endocarcinoma altamente differenziato, il rischio di metastasi è minimo, non superiore all'1%. La causa principale dell'oncologia è l'influenza ormonale..

Endocarcinoma moderatamente differenziato

Non è così comune come il primo tipo, ma diagnosticare questo tipo di tumore è più difficile. Le cellule atipiche hanno una struttura diversa e si moltiplicano rapidamente. Si osservano cambiamenti patologici nel tessuto muscolare e nella mucosa.

Inoltre, si distingue per un alto grado di sviluppo di complicanze e difficoltà nel trattamento, nel caso di un tumore in un secondo momento.

Un tumore moderatamente differenziato si diffonde attraverso il sistema linfatico, colpisce i linfonodi del bacino. La metastasi si osserva nel 9% dei casi di rilevazione di questa forma di cancro..

Endocarcinoma di basso grado

È un tipo di uno dei tumori più maligni in cui vi è un pronunciato cambiamento di tessuto atipico. La neoplasia ha la forma di strisce e masse di forma irregolare. In alcuni casi, è possibile rilevare i contenuti schiumosi del citoplasma cellulare..

Con questa forma, la prognosi della malattia è la meno favorevole, la metastasi si verifica nell'85% dei casi. Con la fase 3-4, le possibilità di recupero non superano il 5%.

Endocarcinoma endometrioide

Si verifica nel 65-70% dei casi di diagnosi di carcinoma endometriale. Si sviluppa spesso in presenza di iperplasia endometriale, nonché dopo stimolazione con preparati di estrogeni. Metastasi: le lesioni tumorali secondarie non si sviluppano così spesso. Con un trattamento tempestivo, la prognosi è più favorevole. La possibilità di recupero con la fase 3-4 è quasi del 25%.

Qual è il trattamento?

Ogni paziente riceve un trattamento individuale, che dipende dal tipo di tumore, dal grado del processo maligno e dalle condizioni reali della donna. Il vantaggio è dato all'intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico prevede la rimozione della massa tumorale, di solito l'unico modo per curare i tumori. L'operazione è prescritta per le fasi 1-2 del processo oncologico, con 3 la questione della chirurgia viene decisa individualmente.

Come metodo operativo, è possibile utilizzare l'isterectomia (rimozione dell'utero), la panisteristerectomia (rimozione dell'utero con appendici), l'adnexectomia (rimozione dell'utero e delle ovaie mediante laparoscopia).

La radioterapia viene utilizzata come fase preparatoria prima dell'intervento chirurgico e un corso viene eseguito anche dopo l'intervento chirurgico.

Viene anche utilizzata la chemioterapia, che è un trattamento aggiuntivo. Di norma, viene eseguito dopo l'intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva.

La terapia ormonale può essere utilizzata solo per alcuni tumori sensibili agli ormoni. Questo trattamento, come la chemioterapia, è solo una tecnica ausiliaria. Ha lo scopo di ridurre la crescita dell'istruzione e ridurre la possibilità di ricorrenza.

Inoltre, il trattamento del cancro biologico è considerato un metodo relativamente nuovo, più spesso praticato in Germania e Israele. L'effetto biologico si basa sull'uso di farmaci speciali che hanno un effetto specifico sul tumore, danneggiandolo. Un esempio classico è il farmaco Bevacizumab, che blocca la neoplasia dalla produzione dei propri vasi sanguigni e, quindi, ne interrompe la nutrizione.

Inoltre, vengono utilizzati metodi di terapia palliativa per migliorare la qualità della vita del paziente.

Previsioni e prevenzione

È difficile prevedere con precisione il corso del processo maligno. Il fattore determinante è lo stadio del cancro, la sua forma e le condizioni generali della donna.

È difficile dire esattamente per quanto tempo vivrà una persona con una tale diagnosi. La sopravvivenza per un periodo di cinque o più anni nel primo stadio dell'endocarcinoma è del 97%, nel secondo - 80%. È più difficile nelle fasi 3-4, in cui la sopravvivenza per 5 anni è del 55% e del 15%. Il rischio di recidiva è quasi del 70% e si verifica per la prima volta 3-4 anni dopo la terapia.

Pertanto, la prevenzione del cancro non esiste. Le donne devono visitare regolarmente un ginecologo, sottoporsi a ultrasuoni e curare tempestivamente le malattie pelviche.

Radioterapia per carcinoma endometriale in stadio 1 - ANTI-CANCRO

L'adenocarcinoma uterino è una neoplasia maligna dell'endometrio, molto spesso localizzata nella parte inferiore dell'utero. La malattia può manifestarsi a lungo senza sintomi clinici. Le donne in età postmenopausale, di norma, lamentano frequenti sanguinamenti, i pazienti più giovani soffrono di mestruazioni eccessivamente pesanti.

Man mano che il processo patologico si diffonde nelle donne, lo stomaco aumenta, si osserva la comparsa di dolore nella regione lombare, perdite vaginali e sintomi non specifici del cancro (debolezza, perdita di peso, perdita di appetito). Per stabilire una diagnosi accurata nella clinica oncologica dell'ospedale Yusupov, viene esaminato un paziente, vengono prescritti studi di laboratorio e strumentali. Sulla base dei risultati diagnostici per ciascun paziente, gli specialisti della clinica elaborano un programma di trattamento individuale, che può consistere in chirurgia, chemioterapia, radioterapia, terapia ormonale.

Cause di adenocarcinoma uterino

L'adenocarcinoma uterino si riferisce a tumori ormone-dipendenti. A causa di un aumento dei livelli di estrogeni, viene migliorata la proliferazione di cellule endometrioidi, che aumenta significativamente il rischio di sviluppare neoplasie maligne.

La probabilità di sviluppare adenocarcinoma uterino è significativamente più alta in presenza dei seguenti fattori provocatori associati a cambiamenti ormonali nel corpo della donna:

  • inizio precoce delle mestruazioni;
  • esordio tardivo della menopausa;
  • sindrome delle ovaie policistiche;
  • tumori ovarici che producono ormoni;
  • obesità (la sintesi di estrogeni si verifica nel tessuto adiposo);
  • uso a lungo termine di farmaci contenenti estrogeni ad alte dosi.

L'adenocarcinoma uterino si sviluppa spesso nelle donne che soffrono di ipertensione e diabete.

Tuttavia, la presenza di disturbi ormonali e metabolici non è sempre un fattore obbligatorio, che sicuramente precede l'insorgenza di questa oncopatologia. Quasi un terzo dei pazienti non presenta i suddetti disturbi.

Altri fattori di rischio per gli oncologi includono l'assenza di gravidanza, parto, attività sessuale e una predisposizione ereditaria. Inoltre, l'adenocarcinoma uterino spesso accompagna l'adenomatosi uterina e la poliposi.

Prevenzione

Non ci sono misure speciali per prevenire questa malattia. Ma ci sono raccomandazioni da oncologi che possono ridurre la probabilità di sviluppare adenocarcinoma. Li elenchiamo:

  • Controllo del peso. Sovrappeso o magrezza aumentano il rischio di tumori.
  • Nutrizione appropriata. Il 60% di fibre nella dieta quotidiana e l'esclusione del cibo con additivi chimici (coloranti, conservanti, ecc.) Riducono la probabilità di cancro.
  • Modo sano. Rifiuto di cattive abitudini e moderata attività fisica, alternanza ottimale di lavoro e riposo aiutano a mantenere la resistenza del corpo a fattori patogeni.
  • Trattamento di malattie acute e croniche. Eventuali processi infettivi e infiammatori non possono essere ignorati, anche se seguono un corso lento.
  • Ispezioni programmate. Almeno una volta all'anno, ogni persona dovrebbe visitare specialisti specializzati per monitorare la salute in dinamica. Questa regola aiuta a sospettare e rilevare il processo del cancro in una fase precoce e condurre un trattamento efficace..

L'adenocarcinoma altamente differenziato dovrebbe essere considerato una malattia insidiosa e pericolosa, quindi è importante rilevare un tumore all'inizio del suo sviluppo. Qualsiasi disagio nel benessere non dovrebbe essere ignorato, anche con i minimi problemi di salute è importante consultare uno specialista.

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Classificazione di adenocarcinoma uterino

Secondo la moderna classificazione istologica internazionale, l'adenocarcinoma uterino è diviso in diversi tipi:

  • adenocarcinoma endometrioide uterino;
  • adenocarcinoma uterino a cellule chiare;
  • adenocarcinoma squamoso dell'utero;
  • carcinoma ghiandolare delle cellule squamose dell'utero;
  • adenocarcinoma sieroso uterino;
  • adenocarcinoma mucinoso dell'utero;
  • adenocarcinoma uterino indifferenziato.

Ad oggi, ci sono tre tipi noti di decorso di questa malignità:

  • esofitico (la crescita del tumore è diretta nella cavità uterina);
  • endofita (si nota l'invasione del tumore nei tessuti adiacenti);
  • misto (combina segni di crescita esofitica ed endofitica).

Secondo le statistiche mediche, un tumore uterino colpisce più spesso il corpo e il fondo dell'organo, meno spesso il segmento inferiore.

Il livello di malignità del tumore e, di conseguenza, la prognosi della vita, è determinato in base al grado di differenziazione della neoplasia:

  • adenocarcinoma uterino endometrioide altamente differenziato: la prognosi è la più favorevole, poiché questa variante del tumore è la meno maligna. L'adenocarcinoma uterino di alta qualità è più facile da trattare, poiché in questa fase la struttura della maggior parte delle cellule tumorali non è rotta;
  • adenocarcinoma uterino endometrioide moderatamente differenziato: la prognosi è più sfavorevole, poiché il grado di malignità è aumentato;
  • adenocarcinoma uterino di basso grado: la prognosi è scarsa, poiché questo tumore ha il più alto grado di malignità. L'adenocarcinoma uterino di basso grado è una neoplasia con polimorfismo cellulare pronunciato e molteplici segni di alterazioni patologiche nelle strutture cellulari, quindi il trattamento è difficile.

In conformità con la prevalenza del processo patologico, si distinguono 4 fasi dell'adenocarcinoma uterino:

  • il primo stadio - quando il tumore è localizzato nel corpo dell'organo, senza diffondersi ai tessuti vicini;
  • il secondo stadio - con la diffusione del tumore al collo dell'organo;
  • il terzo stadio - la fibra circostante è coinvolta nel processo patologico, le metastasi possono essere rilevate nella vagina e nei linfonodi regionali;
  • il quarto stadio - con la germinazione del tumore al di fuori dell'area pelvica (vescica o retto e comparsa di metastasi a distanza.

Segni istologici

L'adenocarcinoma mucinoso è raro sullo sfondo di un'incidenza generale di cancro genitale. La struttura del tumore è simile al rimodellamento mucinoso delle ovaie e del guscio esterno del canale cervicale - endocervice. Una formazione maligna converte le cellule normali in qualcosa di simile a un epitelio intestinale cubico. La struttura del tessuto è distorta: le ghiandole dell'adenocarcinoma sono ingrandite, il citoplasma si riempie di secrezione mucosa e si esaurisce nel glicogeno. Tuttavia, la laminazione e le celle sono chiaramente definite: il grado di differenziazione è elevato.

L'adenocarcinoma mucinoso è caratterizzato da un basso grado di atipia, anche l'attività mitotica è bassa. Per determinare l'origine del cancro, è prima necessario escludere la presenza di formazione di endocervix.

Diagnostica speciale

Oltre all'istologia, esiste uno studio immunoistochimico volto a stabilire l'antigene tumorale. Grazie al metodo, viene stabilita la presenza di recettori ed enzimi ormonali, la presenza di elementi maligni in vari tessuti e organi, viene determinato il grado di differenziazione e le tattiche di trattamento sono ampiamente determinate. L'adenocarcinoma mucinoso durante il metodo mostra reattività alla vimentina e all'antigene embrionale canceroso (CEA).

Sintomi di adenocarcinoma uterino

L'insidiosità dell'adenocarcinoma uterino è che per lungo tempo procede senza sintomi. Le donne in postmenopausa devono essere allarmate dalla comparsa di sanguinamento uterino. In età riproduttiva, questa malattia può manifestarsi in periodi eccessivamente pesanti e lunghi.

Il sanguinamento non è un sintomo patognomonico dell'adenocarcinoma uterino, poiché questo sintomo può accompagnare una serie di altre malattie ginecologiche (ad esempio, adenomiosi e fibromioma), ma questo sintomo dovrebbe causare prontezza ed essere la ragione per andare dal medico per studi approfonditi. Il sanguinamento uterino nel periodo postmenopausale è particolarmente pericoloso. Inoltre, nei pazienti anziani con adenocarcinoma uterino, dalla vagina possono essere rilasciati bianchi abbondanti e acquosi..

Le giovani donne con adenocarcinoma uterino si lamentano spesso di una disfunzione del ciclo mestruale, infertilità, addome ingrossato senza causa, comparsa di sanguinamento mestruale prolungato e pesante, dolori doloranti costanti nella parte bassa della schiena. Un segno prognosticamente sfavorevole, che indica che il processo maligno si è diffuso in modo significativo o che è iniziato il decadimento del tumore - perdite vaginali fetide.

Il dolore nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore appare con la diffusione dell'adenocarcinoma uterino. Il dolore può essere persistente o parossistico..

Spesso i pazienti, ignari della presenza di una grave malattia del cancro, si rivolgono a un ginecologo nella fase di germinazione e metastasi.

Possibili lamentele di pazienti con adenocarcinoma uterino alla fine, le fasi avanzate includono perdita di appetito, debolezza, perdita di peso, gonfiore delle gambe e ipertermia.

In caso di invasione del tumore nelle pareti della vescica o dell'intestino, la defecazione e la minzione sono compromesse nei pazienti, il volume dell'addome aumenta in modo significativo, l'ascite può svilupparsi.

previsione

Segni prognostici avversi che influenzano l'esito e il decorso della malattia:

  • età del paziente;
  • la presenza di un focus di adenocarcinoma mucinoso nel tessuto sottostante;
  • grande dimensione della neoplasia;
  • il grado di differenziazione degli elementi cellulari;
  • danno a tutto l'organo, compreso il collo;
  • la presenza di metastasi agli organi vicini, il peritoneo;
  • contaminazione dei linfonodi;
  • bassa percentuale di recettori ormonali.

In generale, la prognosi dell'adenocarcinoma mucinoso non differisce dal tipo di tumore endometrioide. Prima viene stabilita una diagnosi e viene avviato il trattamento, maggiore è il tasso di sopravvivenza a cinque anni e la qualità della vita. Tuttavia, la probabilità di recidiva e metastasi della forma mucinosa è piuttosto elevata.

Diagnosi di adenocarcinoma uterino

Quando si effettua una diagnosi, gli specialisti si concentrano sui dati di un esame ginecologico, sui risultati di studi di laboratorio e strumentali. Tra i metodi di diagnostica di laboratorio, si può distinguere una biopsia di aspirazione, che può essere eseguita ripetutamente in regime ambulatoriale. Gli svantaggi di questo metodo includono un basso contenuto di informazioni nelle prime fasi dell'oncopatologia.

Se durante lo screening vengono rilevati sintomi sospetti, viene prescritto un esame ecografico degli organi pelvici per identificare i processi volumetrici e i cambiamenti strutturali patologici nell'endometrio.

Uno dei metodi più informativi nella diagnosi di adenocarcinoma uterino è l'isteroscopia. Questo metodo strumentale prevede non solo l'esame della superficie interna dell'organo, ma anche la conduzione di una biopsia mirata delle aree modificate, un curettage diagnostico separato del canale cervicale e della cavità uterina, seguito da un esame istologico della biopsia.

Per valutare la prevalenza del processo maligno, identificare i linfonodi interessati e le metastasi a distanza consente l'imaging a risonanza magnetica o calcolata, che fa parte di un esame di screening per sospetto adenocarcinoma uterino.

Gli esperti classificano l'adenocarcinoma in diverse varietà:

  1. Endometrioide - l'oncopatologia uterina più comune, che rappresenta circa il 75% dei casi di cancro. Tale tumore cresce nello strato miometriale solo superficialmente, quindi, quando rilevato nelle fasi iniziali, differisce nei dati prognostici positivi;
  2. Squamoso - formato principalmente da strutture squamose, è molto raro, di solito si sviluppa contro il cancro cervicale;
  3. Forma papillare - è un tumore formato da una combinazione di escrescenze papillari (papillomi), quindi una formazione esternamente simile sembra cavolfiore.

Adenocarcinoma endometrioide uterino: trattamento

Nella clinica oncologica dell'ospedale Yusupov, vengono utilizzati diversi metodi di trattamento dei pazienti con diagnosi di "adenocarcinoma uterino altamente differenziato". La prognosi della sopravvivenza a cinque anni è particolarmente favorevole quando si esegue un trattamento complesso: una combinazione di intervento chirurgico, radioterapia e terapia farmacologica. Gli oncologi dell'ospedale di Yusupov selezionano individualmente la tattica del trattamento, l'intensità e il tempo di applicazione di ciascun componente del trattamento complesso per ciascun paziente con una diagnosi di adenocarcinoma endometriale uterino. La prognosi dopo l'intervento chirurgico è favorevole se la malattia è stata rilevata nelle prime fasi dello sviluppo.

Nel processo di determinazione della fattibilità dell'intervento chirurgico per l'adenocarcinoma uterino in stadio III, vengono presi in considerazione i fattori prognostici avversi.

Il trattamento chirurgico del carcinoma dell'endometrio uterino nella clinica oncologica dell'ospedale Yusupov viene eseguito mediante isterectomia o panisteristerectomia (rimozione avanzata dell'utero e annessectomia, rimozione della fibra pelvica e dei linfonodi regionali).

La radioterapia (radioterapia a distanza o brachiterapia uterina) viene utilizzata come metodo preparatorio nel periodo preoperatorio, nonché dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento chemioterapico e la terapia ormonale sono metodi ausiliari che correggono lo sfondo ormonale del corpo della donna e riducono il rischio di recidiva di adenocarcinoma uterino, poiché dopo che l'utero è stato parzialmente rimosso, l'adenocarcinoma può ripresentarsi.

La chemioterapia prevede l'uso di citostatici. La terapia ormonale viene eseguita con l'aiuto di farmaci che influenzano i recettori degli estrogeni e del progesterone nelle neoplasie maligne..

I pazienti con adenocarcinoma di grado IV non sono appropriati per la chirurgia. Per il trattamento vengono utilizzate moderne tecniche chemioterapiche e radioterapiche..

Vita futura

La prognosi della sopravvivenza dipende dallo stadio del cancro, dal grado di malignità, dalla presenza o assenza di metastasi, dall'età e dalle condizioni del paziente..

Di solito, l'adenocarcinoma uterino di origine ormonale viene facilmente trattato e si ottiene la remissione completa. Con il cancro autonomo, è più difficile ottenere un effetto positivo, ma è possibile.

La malattia è più difficile da tollerare dagli anziani. Il giovane corpo affronta meglio l'oncologia.

Per i pazienti che hanno iniziato il trattamento nelle prime fasi della malattia, la prognosi arriva fino al 98%. Il terzo stadio è caratterizzato da un processo più serio, pertanto nei primi 5 anni sopravvivono 30 pazienti su 100. Nella fase terminale dell'oncologia, il tasso di sopravvivenza è fino al 5%.

Adenocarcinoma endometriale uterino: metastasi

Le metastasi dell'adenocarcinoma uterino si diffondono attraverso il sistema linfatico, tuttavia, nelle ultime fasi, la via ematogena della loro diffusione può unirsi.

Prima di tutto, il processo metastatico colpisce i linfonodi del iliaco e i gruppi interni, quindi i linfonodi del gruppo ipogastrico.

I primi segni di metastasi nelle donne in età riproduttiva sono emorragie intermestruali, nelle donne in età postmenopausale - scarso scarico che si verifica dopo lo stress fisico.

Nella vecchiaia, la presenza di secrezione purulenta di saccarosio può indicare la presenza di metastasi..

L'attivazione del processo metastatico si manifesta con dolore costante o crampo nella regione lombare o nell'addome lombare.

L'adenocarcinoma dell'endometrio uterino è molto più facile da trattare se viene rilevato nelle prime fasi dello sviluppo. Pertanto, è importante per ogni donna visitare regolarmente un ginecologo per identificare tempestivamente e iniziare il trattamento per questa oncopatologia.

L'ospedale Yusupov offre un esame completo utilizzando moderne apparecchiature ad alta tecnologia. Alle donne con adenocarcinoma diagnosticato viene prescritto un trattamento che utilizza le più recenti tecniche mediche per sconfiggere una malattia così grave come l'adenocarcinoma uterino altamente differenziato. Testimonianze di pazienti presso l'ospedale di Yusupov confermano l'efficacia della terapia, che è prescritta e controllata da specialisti altamente qualificati della clinica oncologica.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Dieta

La nutrizione con adenocarcinoma altamente differenziato dovrebbe perseguire diversi obiettivi: saturare il corpo con le sostanze e gli oligoelementi necessari, mantenere l'immunità e la forza del paziente e prevenire lo sviluppo di anoressia e stanchezza. Si raccomanda di includere cibi leggeri ricchi di fibre e vitamine nella dieta..

Il cibo dovrebbe essere sempre fresco. Il metodo di preparazione è l'ebollizione o lo stufato. Il cibo è frazionario, tutto il cibo è servito in piccole porzioni fino a 6 volte al giorno. La temperatura del cibo dovrebbe corrispondere alla temperatura corporea del paziente. È importante osservare il regime di consumo - almeno 2 litri di acqua al giorno.

L'elenco dei prodotti consentiti comprende carne dietetica, pesce, latticini, cereali, frutta e verdura. È vietato qualsiasi alimento in scatola, grasso, fritto, affumicato, ecc..

Il rispetto dei principi dietetici aiuta il corpo del paziente a riprendersi più rapidamente dopo la terapia ed evitare la ricaduta.

Bibliografia

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  • Ospedale Yusupov
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Varietà e fasi della patologia

L'adenocarcinoma prostatico è caratterizzato dalla presenza di diverse specie. Più spesso distinti:

  1. Patologia altamente differenziata. Con questa malattia si osserva un leggero cambiamento nelle cellule acinose, quindi la sua prognosi è favorevole. La fase iniziale del processo patologico è caratterizzata da un decorso piuttosto lento. Tale adenocarcinoma può essere una cellula scura e una cellula chiara..
  2. Adenocarcinoma moderatamente differenziato. Se il trattamento della malattia viene effettuato in modo tempestivo, ha una prognosi favorevole. Lo sviluppo di una neoplasia è osservato nella parte posteriore dell'organo.
  3. Piccolo adenocarcinoma acinoso. Il verificarsi del processo patologico viene osservato contemporaneamente in diversi luoghi. Dopo un certo tempo, le isole delle cellule tumorali si uniscono in un tumore.
  4. Cellule che hanno una bassa differenziazione. Questa malattia è un tumore aggressivo che è localizzato nella ghiandola prostatica. Durante il corso della patologia, si osserva la propagazione delle cellule acinose nel tessuto più vicino. L'adenocarcinoma è caratterizzato da una struttura mucosa e dalla rapida diffusione delle metastasi..

Ci sono anche 4 fasi della malattia.

IMPORTANTE! Se a un paziente viene diagnosticato un adenocarcinoma prostatico, è indispensabile determinarne il tipo, che consentirà di prescrivere un trattamento razionale.

Immunoterapia: un metodo postoperatorio efficace per combattere il cancro

La chemioterapia e la radioterapia sono metodi inefficaci per combattere il cancro renale. L'unico modo per fermare la diffusione della malattia e migliorare la prognosi per la sopravvivenza è assumere interferoni. L'immunoterapia, come i metodi sopra elencati, non funzionerà se l'oncologia dei reni viene trascurata. Affinché il trattamento farmacologico dia un risultato, è necessario che al paziente venga diagnosticato un cancro nella fase iniziale, il tumore non superi i 4 cm, le metastasi si trovassero esclusivamente nei polmoni.

Quando si sceglie un farmaco, vengono prese in considerazione la linea terapeutica di trattamento, i rischi per il paziente. La terapia sistemica può causare danni irreparabili, una persona morirà per effetti collaterali.

Caratteristiche dello sviluppo del carcinoma ipernroidale

L'essenza della malattia è l'insorgenza di un tumore nella sostanza corticale. La cellula cancerosa assume una forma poligonale - unendosi in gruppi, creano lobuli e appare un tumore. Il meccanismo di formazione del tumore è complesso: non si tratta solo di cellule geneticamente modificate, i fattori negativi devono agire su di esse affinché l'oncologia si sviluppi. La predisposizione genetica è una delle cause più comuni di carcinoma ipernroidale..

Le metastasi accelerate di questo tipo di oncologia sono associate al metodo di distribuzione delle cellule colpite. Per il carcinoma a cellule renali, un caratteristico metodo di metastasi linfogena ed ematogena. La metastasi linfogena è associata alla diffusione di tumori cancerosi attraverso la linfa, ematogena attraverso il flusso sanguigno attraverso i vasi sanguigni.

Al fine di evitare la via figurativa della metastasi, la biopsia renale è vietata nel carcinoma a cellule chiare. La trasmissione dell'impianto non è caratteristica dell'oncologia renale.

Un ulteriore aumento dell'efficacia del trattamento del carcinoma renale è associato allo sviluppo di un vaccino antitumorale. Il principio di azione è simile al lavoro di qualsiasi vaccino antivirale: una risposta immunitaria a un antigene. Sono state avanzate diverse teorie sul perché il cancro maligno non risponde a un antigene: questa è la capacità di causare immunosoppressione o un basso livello di immunogenicità. I preparati immunitari si basano su cellule tumorali allogeniche modificate e non modificate..

Nonostante i tentativi falliti di creare un vaccino efficace, tutti gli istituti oncologici continuano a lavorare su immunoterapia specifica.

Fasi Gleason

La scala di Gleason (somma) è un metodo di valutazione differenziata del carcinoma prostatico a seguito di esame istologico. Valori bassi indicano forme di cancro altamente differenziate e valori alti indicano grado basso; maggiore è la scala, peggiore è l'esito della malattia.

Per valutare l'adenocarcinoma, un paziente preleva un campione di cellule ghiandolari (biopsia). Si distinguono due frammenti più adatti dal materiale ottenuto, che vengono quindi valutati su una scala a 5 punti: 1 punto significherà un alto grado di differenziazione e 5 punti - uno basso. Le stime di entrambi i materiali si sommano alla quantità di Gleason, i cui risultati possono variare da 2 a 10 punti.

Gli importi possibili sono stati divisi in 3 gruppi:

  • fino a 7 punti - cancro lento. Il paziente ha enormi possibilità di successo nel trattamento e nella guarigione.
  • 7 punti - grado medio di aggressività del cancro.
  • più di 7 punti: un rapido aumento dell'adenocarcinoma, un'alta probabilità di metastasi precoci.

Dopo un trattamento chirurgico, questi indicatori possono diminuire o aumentare..

Interpretazione dell'indice

Il valore numerico dell'indice è indicato come gradazione (G). In totale, la scala Gleason ha 5 gradazioni, in base alle quali si forma un tumore da:

  • G1 - piccole ghiandole omogenee con lievi cambiamenti nucleari;
  • G2 - gruppi di ghiandole che sono separate dallo stroma, ma situate l'una vicino all'altra;
  • G3 - ghiandole di diverse dimensioni e strutture; stroma e tessuti prossimali possono essere infiltrati;
  • G4 - cellule atipiche; si verifica l'infiltrazione di tessuti vicini;
  • G5 - strati di cellule atipiche indifferenziate.

Questa differenziazione del cancro alla prostata consente di determinare lo sviluppo del cancro e di scegliere il trattamento più appropriato e competente in ciascun caso.