Che cos'è l'adenocarcinoma?

Lipoma

Adenocarcinoma: che cos'è e quanto è pericoloso? C'è una possibilità di sopravvivere con una tale diagnosi? Un paziente che ha sentito la parola "cancro" nell'opinione di un medico ha molte domande nella sua testa riguardanti il ​​trattamento e ulteriori prognosi. Che cos'è un adenocarcinoma, come identificare la malattia nelle prime fasi e quali metodi di trattamento offre la medicina moderna sono descritti nell'articolo..

A proposito della malattia

L'adenocarcinoma - o cancro ghiandolare - cresce dalle cellule dell'epitelio ghiandolare che riveste la superficie di molti organi interni ed esterni nel corpo umano. La malattia colpisce i seguenti organi:

  • pituitario
  • Tiroide
  • Rene
  • polmoni
  • Ghiandole salivari
  • Esofago
  • Stomaco
  • Fegato
  • Pancreas
  • Separare l'intestino
  • Prostata
  • Utero
  • ovaie
  • Ghiandole del latte
  • Ghiandole sudoripare.

La malattia non si sviluppa sempre rapidamente. A volte un tumore cresce lentamente, senza dare metastasi - in questa situazione, la rimozione della formazione offre una grande possibilità di cura. Il decorso del cancro dipende in gran parte dal grado di differenziazione delle cellule tumorali..

Qual è il grado di differenziazione? Questo è un indicatore della maturità delle cellule tumorali. Più è alto, più sono sviluppate le cellule dell'epitelio maligno e più sono simili a quelle sane. A seconda di questo indicatore, l'adenocarcinoma è diviso in diversi tipi:

  1. Altamente differenziato (in conclusione, indicato come G1). Un medico esperto non avrà problemi a distinguere tali cellule dalle cellule normali e a determinare l'origine della lesione. Se le cellule sono mature, questo indica che il tumore si sviluppa lentamente e la prognosi del trattamento in questo caso sarà abbastanza ottimista.
  2. Moderatamente differenziato (G2). Le cellule tumorali si fermano a uno stadio intermedio. Differiscono già di più da quelli sani e si dividono più intensamente, con un esame microscopico nei nuclei delle cellule si possono notare mitosi anormali.
  3. Grado basso (G3). È considerato sfavorevole in termini di decorso della malattia. Le cellule tumorali si dividono così rapidamente che non hanno il tempo di formarsi completamente. Le formazioni cellulari immature iniziano a metastatizzare più velocemente - e i tessuti e gli organi vicini sono già colpiti dal cancro.
  4. Adenocarcinoma indifferenziato (G4). Il più pericoloso di tutti i gradi. Determinare il focus della malattia in questo caso è estremamente difficile, dal momento che le cellule si dividono ad alta velocità, colpendo alla fine l'intero corpo.

Cause della malattia

L'eziologia nel caso del carcinoma ghiandolare è difficile da determinare. I medici possono solo parlare di possibili fattori che hanno provocato lo sviluppo della malattia. Le cause più probabili possono essere:

  • Dieta malsana, abuso di alcol
  • Stile di vita sedentario, obesità
  • Predisposizione genetica
  • Le conseguenze dell'intervento chirurgico
  • L'uso di farmaci pesanti per un lungo periodo
  • Avvelenamento tossico
  • Cambiamenti legati all'età nel corpo

L'adenocarcinoma localizzato in una determinata parte del corpo può essere innescato da fattori specifici: ad esempio, il fumo provoca il cancro delle ghiandole salivari, un'ulcera può portare al cancro dello stomaco e i cambiamenti ormonali possono causare lo sviluppo del cancro della prostata o dell'utero.

Sintomatologia

Il quadro clinico della malattia dipende dal focus dello sviluppo della malattia e dallo stadio attuale. Tuttavia, è possibile identificare i sintomi comuni caratteristici di tutti i tipi di adenocarcinoma:

  1. Il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce, aumentano i linfonodi
  2. Una persona avverte disagio e dolore nel luogo in cui è localizzata la neoplasia
  3. C'è una forte perdita di peso
  4. Il sonno è disturbato, l'affaticamento frequente appare senza motivo
  5. La temperatura corporea diventa instabile.

Considera i sintomi di alcuni tipi di oncologia:

  • Molto spesso, il cancro ghiandolare colpisce la ghiandola prostatica. In questo caso, si nota dolore nell'addome inferiore, nella regione dell'ano, cistifellea; la minzione diventa più frequente.
  • Il cancro alla vescica si manifesta nell'incapacità di andare in bagno, dolore, comparsa di impurità nel sangue nelle urine. Lombo e regione pubica iniziano a fare male, le gambe si gonfiano a causa del drenaggio linfatico compromesso.
  • Con lo sviluppo dell'adenocarcinoma renale, l'organo aumenta di dimensioni. C'è dolore nella parte bassa della schiena, quando si va in bagno, si osserva l'urina con il sangue.
  • Nel carcinoma intestinale, la prima chiamata allarmante è una violazione del tratto digestivo - frequente diarrea, costipazione, disagio dopo aver mangiato e vomito. Nelle fasi successive, si osservano impurità di muco e sangue nelle feci..
  • Il carcinoma esofageo è indicato da disturbi della deglutizione, disfagia e odnofagia, salivazione abbondante.
  • Il tumore del pancreas provoca dolore allo stomaco, perdita di appetito, vomito e diarrea.
  • I sintomi del carcinoma epatico ghiandolare sono dolore epigastrico, nausea e vomito e anemia. Il fegato aumenta di dimensioni. La pelle diventa gialla, i sangue dal naso possono essere comuni.

L'adenocarcinoma ovarico si manifesta come una violazione del ciclo mestruale, dolore nella regione inguinale, che si intensifica quando si fa sesso. Si possono osservare nausea, vomito, malessere generale. I sintomi sono simili al cancro uterino, quest'ultimo è caratterizzato da sanguinamento nel mezzo del ciclo e periodi pesanti.

Difficoltà a deglutire, mancanza di respiro, cambiamenti della voce indicano un tumore alla tiroide. Il collo è deformato nella zona interessata..

Metodi diagnostici e di trattamento

Gli oncologi utilizzano i seguenti metodi per diagnosticare i tumori:

  • Analisi di laboratorio di biomateriale. Un esame del sangue consente di monitorare l'aumento della conta dei globuli bianchi e determinare se esistono marcatori tumorali nel corpo - sostanze specifiche rilasciate nel corpo dei pazienti con cancro. Feci e urina sono controllati per segni di sangue. La struttura cellulare e i marker tumorali sono valutati mediante biopsia..
  • Fluoroscopia. Questo metodo determina la dimensione e la forma della neoplasia, la localizzazione e la presenza di metastasi..
  • Endoscopia Un esame interno degli organi consente una diagnosi accurata..
  • ultrasuono Permette di rilevare la fonte di distribuzione e il grado di danno agli organi, diagnostica un aumento dei linfonodi.
  • Tomografia. Usando la tomografia, i medici trovano la configurazione delle aree interessate, la direzione della metastasi, la natura del decadimento.

Dopo queste procedure, viene fatta una diagnosi accurata e viene prescritto un trattamento. Il risultato più favorevole si ottiene con una combinazione di trattamento chirurgico, radio e chemioterapia. Durante l'intervento chirurgico, insieme al tumore, vengono asportati i tessuti sani adiacenti ad esso. Ciò è necessario affinché le cellule tumorali non inizino a crescere con rinnovato vigore e non provochino una ricaduta.

La radioterapia viene utilizzata per ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico. La chemioterapia precede l'intervento chirurgico e viene prescritta dopo di essa..

Le tossine e i veleni hanno un effetto dannoso sul tumore, prevenendo la divisione cellulare - mentre l'effetto negativo sul corpo del paziente è minimo. Nelle ultime fasi del cancro, quando il trattamento chirurgico non è possibile, la chemioterapia viene utilizzata come procedura indipendente. Dipende da quanto tempo vive il paziente..

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dal tipo di cellule prevalente nella neoplasia. I tumori altamente differenziati sono curabili con successo; la sopravvivenza del paziente è del 90%. Il tipo differenziato moderato con diagnosi precoce dà speranza alla vita del 50% dei pazienti. Le persone con tumori di basso grado e indifferenziati, secondo le statistiche, non vivono a lungo; il tasso di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è del 10-15%.

Adenocarcinoma prostatico acinato

Cos'è l'adenocarcinoma prostatico?

L'adenocarcinoma è una malattia oncologica con un'alta probabilità di morte. In termini di mortalità tra i pazienti, la patologia è seconda solo al cancro del polmone. Una caratteristica è la proliferazione patologica delle cellule dell'epitelio ghiandolare e la neoplasia non è sempre limitata alla capsula dell'organo, che cresce nelle strutture degli organi situati nelle vicinanze.

Nonostante molteplici patologie, il cancro alla prostata può essere sconfitto - la prognosi della sopravvivenza è molto buona. Il trattamento chirurgico radicale offre garanzie nel 95% dei casi. Ma solo se la prostata è colpita da un tumore nel primo grado di sviluppo.

Per chiarire la prognosi, il cancro alla prostata richiede un trattamento speciale:

  • Basaloid è un tipo di basso grado con rapida proliferazione dei tessuti. Le metastasi non si formano. Terapia con estrogeni, progesterone. Manifestazione caratteristica: ostruzione dei canali urinari, diffusione extraprostatica locale;
  • La cellula squamosa è un tumore aggressivo e poco frequente che si verifica nello 0,6% dei casi. Gruppo a rischio - uomini di 48 anni. La schistomosi può diventare una causa provocatoria. È caratterizzato da metastasi ossee, in cui si verifica immediatamente il dolore. L'inefficienza di radiazioni, ormonali, chemioterapia è clinicamente confermata. Trattamento: uretroectomia totale, prostatectomia;
  • L'adenocarcinoma acinato colpisce l'epitelio acinato della prostata e / o la zona di transizione della prostata. È caratterizzato da lesioni focali multiple, un'elevata quantità di mucina nelle cellule maligne. Segni dell'ultimo stadio: dolore all'ano, colonna vertebrale;
  • Il cancro altamente differenziato è il "secondo" posto in termini di numero di malattie. La sopravvivenza del paziente è molto più elevata rispetto a qualsiasi altro tipo di oncologia prostatica;
  • L'oncologia di basso grado è una malattia moderata, secondo un sistema di punteggio di 5-7, il trattamento dipende dal quadro clinico della patologia.

La patologia oncologica è determinata in base alla diffusione del processo tumorale, alle caratteristiche istologiche e alla localizzazione primaria. La lesione principale si verifica nelle parti periferiche della prostata (69%). In misura minore, la parte transitoria e le zone centrali dell'organo (15%) sono interessate. La malattia inizia quando le cellule dell'epitelio ghiandolare con adenoma vengono convertite in maligne.

La posizione primaria dell'adenocarcinoma è nella ghiandola prostatica, in cui sorgono uno o più piccoli noduli costituiti da cellule tumorali maligne. Quindi la neoplasia epiteliale è limitata alla capsula della prostata o cresce su tessuti e organi vicini. Quando le metastasi entrano nella linfa, si diffondono ai linfonodi iliaci e retroperitoneali, seguiti dalla proliferazione nel tessuto osseo..

Per sconfiggere completamente il carcinoma adenoma prostatico è possibile solo nella fase iniziale della malattia. I medici cercano di rallentare la progressione del processo in qualsiasi fase del cancro alla prostata. Se la posizione del tumore lo consente, vengono eseguite operazioni per rimuovere la prostata e i nodi regionali. I medici per la chirurgia cercano di utilizzare tecniche minimamente invasive che non richiedono il recupero a lungo termine. Il trattamento dell'adenocarcinoma localizzato richiede una tecnica di attesa, quindi viene applicato ad esso il metodo di monitoraggio costante..

Sintomi della malattia

I sintomi del processo tumorale della ghiandola prostatica si manifestano negli ultimi stadi. All'inizio, un uomo potrebbe non sospettare che si verifichino cambiamenti di tessuto maligno nel suo corpo, continuare tranquillamente a fare affari quotidiani. Ma a un certo punto, l'uomo sente un forte dolore, incapacità di avere rapporti sessuali, sanguinamento dall'uretra e ingrossamento del pene. Questi sono i primi segni di cancro. I sintomi tardivi rendono impossibile iniziare un trattamento completo, che influenza gravemente la prognosi del trattamento.

I sintomi più comuni di un tumore alla prostata:

  1. Disagio nel perineo;
  2. Dolore durante la minzione, presenza nelle urine di impurità nel sangue o in altri liquidi;
  3. Sanguinamento irragionevole dal pene, eruzione cutanea, scolorimento e dimensioni;
  4. Violazione di attività sessuale, impotenza o altre disfunzioni erettili;
  5. La prostata aumenta significativamente di dimensioni;
  6. Grave dolore, specialmente con la minzione e l'erezione;
  7. Perdita progressiva di peso, malnutrizione, malessere generale.

All'inizio, nelle prime fasi, la patologia procede inosservata. Puoi diagnosticare, grazie all'analisi del PSA (c'è un aumento degli indicatori) e durante l'esame (ultrasuoni). Quindi si sviluppano segni della malattia, come:

  • ridimensionamento della prostata verso l'alto;
  • disturbi urinari (frequenti impulsi, scarso deflusso, necessità di aumento della tensione, sensazione di svuotamento incompleto) e dolore durante questo processo;
  • infiammazione persistente del tratto urinario;
  • disagio perineale e dolore inguinale;
  • la presenza di secrezioni di sangue nelle urine e nell'eiaculato;
  • ridimensionamento delle ghiandole in direzione di aumento;
  • feci ostruite, costipazione, feci con sangue;
  • linfonodi regionali ingrossati;
  • con lo sviluppo di metastasi, dolore nell'organo interessato (ad es. ossa).

È impossibile determinare lo stadio 1 dell'adenocarcinoma, gli stadi 2 e 3 sono ben definiti. Per fare questo, condurre test di routine e test per i marcatori del cancro.

Nell'ultima fase si notano forti dolori all'ano, pesantezza nell'addome inferiore quando si cammina. Sensazione di malessere, debolezza, perdita di peso, riduzione dell'appetito.

La diagnosi precoce di un tumore maligno è possibile solo con un esame preventivo. Pertanto, i medici raccomandano agli uomini di età superiore ai 40 anni di sottoporsi a esami medici annuali negli istituti medici.

Gradi e stage

Il grado di cancro alla prostata è chiamato un indicatore di tipo clinico che determina il livello di fluttuazioni morfologiche nelle cellule. Tali informazioni in qualsiasi fase della malattia danno una biopsia. Per quanto riguarda lo stadio dell'adenocarcinoma, questo indicatore determina la dimensione della neoplasia tumorale e la sua ulteriore crescita. Mostra anche se ci sono metastasi..

Nel primo stadio del cancro, il tumore non può essere sentito. Tutte le modifiche nella struttura della ghiandola sono stabilite solo con l'aiuto dell'esame microscopico. Nella seconda fase della malattia, una formazione maligna può già essere esaminata dagli ultrasuoni e nella terza si diffonde oltre i confini della prostata. Il quarto stadio è caratterizzato dalla germinazione dell'adenocarcinoma nei linfonodi, fegato, tessuto osseo e polmonare.

Fase 1: i cambiamenti nei tessuti sono insignificanti, le manifestazioni delle malattie non lo sono, nelle analisi non ci sono deviazioni gravi dalla norma. Le formazioni maligne possono essere rilevate solo esaminando le cellule tumorali da un paziente al microscopio, ad es. attraverso un metodo di biopsia. La prognosi per un trattamento tempestivo è favorevole;

Fase 2: parti della ghiandola con membrane sono colpite dal tumore. Durante l'esame, è facile identificare il focus della patologia;

Stadio 3: caratterizzato da un rapido sviluppo con danni alle vescicole della prostata e germinazione nei tessuti degli organi vicini;

4 ° stadio: uno stadio in cui le metastasi attraverso i sistemi circolatorio e linfatico penetrano in tutti gli organi importanti del paziente e, a causa di gravi danni a tutto l'organismo, si verifica un risultato letale.

Esiste un sistema di classificazione e laurea internazionale secondo Glisson. Schema Whitmore:

  • T1 - iniziale. L'assenza di segni caratteristici, diagnosi implicita, piccoli cambiamenti nelle analisi. Determinato dalla biopsia;
  • T2 - danno a parte della ghiandola e della capsula. Diagnosticata bene, la palpazione mostrerà cambiamenti nell'organo;
  • T3 - crescita attiva del tumore. Lo stadio è caratterizzato da un danno alle vescicole, un alto rischio di metastasi;
  • T4 - la malattia colpisce i genitali, il sistema urinario, digestivo, lo sfintere, il retto e altri organi;
  • N1 - grado borderline con danno alle pareti e ai linfonodi del bacino;
  • N2: tutti gli organi subiscono cambiamenti, tessuto osseo, il processo è irreversibile, fatale.

Adenocarcinoma prostatico gleason:

  1. G1 - l'educazione consiste solo di ghiandole omogenee con nuclei indivisibili;
  2. G2 - le cellule tumorali rimangono isolate, ma con la dinamica della fusione;
  3. G3 - notevole infiltrazione di stroma, tessuti ambientali;
  4. G4 - ghiandole e tessuti sono quasi completamente colpiti da cellule tumorali atipiche;
  5. Il tumore G5 è una formazione stratificata, le cellule non possono essere differenziate - questo è il cancro anaplastico.

Gli stadi sono divisi in base al sistema TNM universalmente accettato, in cui T - indica la presenza e la dimensione del tumore, N - indica la presenza o l'assenza di metastasi nei linfonodi e M - indica se ci sono metastasi a distanza.

Diagnosi e terapia

Dal riconoscimento tempestivo della malattia e dal trattamento adeguatamente prescritto, la salute e la vita del paziente dipendono. La prognosi della malattia peggiora nel tempo. L'unico metodo efficace per combattere il cancro, diagnosticarlo in una fase precoce e prescrivere un trattamento adeguato.

Il tumore maligno nella ghiandola prostatica, nelle fasi iniziali viene diagnosticato esclusivamente con l'aiuto della diagnostica strumentale e degli esami del sangue clinici.

Se si sospetta il cancro, il paziente deve essere testato:

  • Biopsia: il recinto è realizzato con un ago speciale che viene portato alla ghiandola attraverso il retto. Allo stesso tempo, vengono prese 6-8 parti di tessuti. Campioni inviati per istologia dell'adenocarcinoma prostatico.
    Una biopsia è associata a determinati rischi per la salute del paziente, quindi è prescritta solo quando è veramente necessaria. Su una sezione di tessuto in presenza di oncologia, i microfocus di adenocarcinoma sono chiaramente distinguibili, quindi il metodo diagnostico rimane uno dei tipi di studi più informativi e accurati;
  • PSA - il materiale per l'esame microscopico viene prelevato da una vena. L'antigene prostatico specifico normalmente non supera dimensioni accettabili. Un aumento del PSA anche di uno indica probabili cambiamenti patologici. A 27 ng / ml, viene diagnosticata l'IDU (neoplasia intraepiteliale prostatica), una condizione precancerosa.
    Il valore del PSA dopo la rimozione della prostata e dei linfonodi sta gradualmente tornando alla normalità. Dopo l'intervento chirurgico, il paziente deve sottoporsi a test per il PSA ogni 3 mesi. Questa misura aiuterà a diagnosticare la ricorrenza del cancro e ad applicare misure preventive;
  • La scintografia è un metodo di ricerca con radioisotopi. Un isotopo viene iniettato nella ghiandola prostatica, che conferisce al tessuto interessato speciali macchie istologiche. Successivamente, il paziente viene esaminato in una gamma camera speciale. I risultati della scintografia vengono scritti su disco;
  • Esame ecografico: l'ecografia dell'adenocarcinoma viene eseguita attraverso la regione addominale o introducendo un sensore attraverso l'ano. L'ultimo metodo TRUS è altamente affidabile;
  • Risonanza magnetica: la risonanza magnetica è un metodo diagnostico accurato e informativo. La risonanza magnetica per l'adenocarcinoma mostra i volumi e la localizzazione della compattazione, la presenza di metastasi nei tessuti vicini.
    La preparazione alla risonanza magnetica non richiede molto tempo. Il metodo non ha effetti collaterali, aiuta a stabilire le violazioni in una fase precoce, quindi è preferito per differenziare la malattia.

Sulla base dei risultati degli studi diagnostici, vengono selezionati il ​​tipo e il metodo di terapia. Esempi di trattamento a seconda della forma:

  1. Per il trattamento del piccolo adenocarcinoma acinoso della prostata possono essere utilizzati: blocco ormonale di testosterone, radioterapia, chirurgia. Il trattamento nel 93-95% dei casi dà un risultato positivo;
  2. I pazienti con forma squamosa sono raccomandati per la prostatectomia radicale. Questa forma è la più grave. È caratterizzato da un rapido sviluppo e metastasi nell'osso. La terapia ormonale e la chemioterapia con questa forma spesso non portano un effetto positivo;
  3. Per i tumori indifferenziati, l'uso della chemioterapia, che può essere combinato con citostatici e terapia ormonale, è adatto;
  4. La radioterapia è efficace solo nelle prime fasi e in forme lievi di sviluppo della malattia (tumori altamente differenziati e moderatamente differenziati).

La prognosi del trattamento dipende da diversi fattori:

  • Anamnesi: nelle prime fasi dell'adenocarcinoma risponde bene alla terapia. Un tumore classificato di grado 3-4 ha una prognosi sfavorevole. Una ricaduta della malattia si riflette negativamente nel recupero. Il volume dell'intervento chirurgico influenza i risultati della terapia e i tempi di recupero;
  • Tipo di educazione: l'adenocarcinoma a cellule chiare risponde bene alla terapia. Di norma, viene diagnosticato negli stadi 1-2 della malattia. Questo è anche il caso dell'adenocarcinoma a cellule scure;
    La terapia viene eseguita in modo minimamente invasivo. Si ottiene una remissione stabile. I tumori ghiandolari cistici e mucosi hanno una prognosi negativa della terapia, specialmente con la comparsa di metastasi;
  • Stadio di oncologia: con adenocarcinoma prostatico nelle fasi 1-2, è necessario un trattamento chirurgico o radioterapia. È difficile sopravvalutare l'efficacia di una malattia rilevata tempestivamente. Se usi cure mediche di alta tecnologia, puoi prevedere la vittoria sulla malattia..

Nonostante la convinzione diffusa, il trattamento chirurgico non è l'opzione migliore per il cancro. Anche usando la tecnologia moderna, la probabilità di una ricaduta della malattia è piuttosto elevata. Prima di prescrivere un trattamento chirurgico, determinare la presenza di indicazioni per una procedura invasiva.

Insieme alla terapia chirurgica, vengono ampiamente utilizzate tecniche mini-invasive, vengono effettuati ormonali e chemioterapia. La nomina e la scelta della procedura sono scelte dal medico curante, a seconda della gravità della malattia del paziente, valutando tutti i pro e i contro di ogni tipo di trattamento.

La diagnosi di adenocarcinoma è spaventosa in quanto già in 3 fasi, la probabilità di successo della terapia è ridotta al minimo. Dopo il passaggio della malattia al 4o grado di regressione, il trattamento si riduce esclusivamente al superamento dei sintomi e apporta solo miglioramenti temporanei al benessere del paziente.

Nelle fasi successive, il trattamento è integrato con farmaci ormonali e radioterapia. Quest'ultimo ha diverse opzioni. La fonte di radiazione può essere all'interno o all'esterno (somministrazione di una capsula con isotopi radioattivi di iodio). Quando una prostatectomia è controindicata, viene sostituita dalla crioterapia. Durante questa procedura, il tumore viene congelato, a seguito del quale vengono distrutte le cellule maligne..

Prognosi e conseguenze del trattamento

La prognosi più ottimistica dell'adenocarcinoma, se il paziente si è rivolto ai primi sintomi del cancro. Con un trattamento adeguato delle fasi 1 e 2, il paziente ha una vita garantita al 90% per i prossimi cinque anni. Il tasso di sopravvivenza della terza fase della malattia non supera il 50% dei pazienti. La prognosi del quarto stadio dell'adenocarcinoma non è superiore al 19% dei pazienti. Per questo motivo, un uomo ha bisogno di sottoporsi a un esame di routine ogni anno..

La prognosi per l'adenocarcinoma prostatico è generalmente deludente. L'adeguatezza del trattamento può essere valutata solo con la terapia 1-3 fasi della malattia. Nell'ultima fase, i cambiamenti sono considerati patogeni; è già impossibile lasciarli o invertirli. In questo caso, la terapia non mira a sbarazzarsi della malattia, ma ad alleviare il disagio. Se la malattia non è iniziata, sarà possibile curarla in modo conservativo o chirurgico.

La probabilità di una cura completa della malattia quando viene rilevata nelle fasi 1 o 2 raggiunge il 95% se le tattiche di trattamento sono selezionate correttamente tenendo conto del tipo di neoplasia.

Nel terzo stadio, a causa delle grandi dimensioni del tumore, il trattamento può essere complicato.

Il quarto stadio dell'adenocarcinoma è considerato incurabile e con l'aiuto di un corso di procedure terapeutiche è possibile solo alleviare le condizioni del paziente. L'aspettativa di vita in questo caso non supera i 5 anni.

Se viene diagnosticato il cancro alla prostata, la prognosi dipende dal tipo di malattia e dal suo sviluppo. Dal primo al terzo grado, il tasso di sopravvivenza è superiore al 68-75%. Tuttavia, nelle ultime 4 fasi, il trattamento ha lo scopo solo di interrompere gli attacchi di dolore e fornire al paziente la massima assistenza possibile. La patologia si diffonde in tutto il corpo e le conseguenze sono già irreversibili.

Speranza di vita dopo la terapia:

  • Tumore T1 di basso grado: il 50% dei pazienti vive almeno 6-7 anni;
  • Nello stadio T2 - il 50% degli uomini vive fino a 5 anni;
  • Nello stadio T3 - il 25% dei pazienti non vive fino a 5 anni;
  • L'ultima fase porta alla morte rapida, per circa un anno non vive più del 4-5% dei pazienti.

L'oncologia non sarà una frase se verranno seguite misure preventive. Molto dipende dal menu e dal sistema alimentare: eccesso di carne rossa, grassi, dolci, scarsa mobilità, mancanza di vita sessuale regolare, tendenza a bere (birra) - il rischio di patologia in tali pazienti è quasi del 68% più alto.

La dieta dovrebbe essere rivista per includere:

  • verdure (soprattutto pomodori);
  • legumi;
  • frutta;
  • prodotti integrali;
  • noccioline
  • rosa canina, olivello spinoso e mirtilli.

Ritornare alla normale vita sessuale, dosare il consumo di alcol, ridurre il fumo, fare sport e sottoporsi ad esami programmati dal medico in tempo - queste sono tutte le regole per evitare la morte precoce per cancro alla prostata.

Delle complicazioni, sono possibili metastasi. Si diffondono attraverso i vasi sanguigni e linfatici. Le metastasi possono interessare i seguenti organi:

È molto importante diagnosticare l'adenocarcinoma prostatico il più presto possibile, poiché nelle prime fasi dello sviluppo questa malattia può essere completamente curata. Nella terza fase, la complessità del trattamento è creata dalle grandi dimensioni del tumore e dalla presenza di metastasi. La malattia in stadio 4 è considerata incurabile..

Opzioni per l'adenocarcinoma prostatico acinato

Variante atrofica

La principale differenza tra la variante atrofica e altri adenocarcinomi prostatici è la scarsità del citoplasma. I principali errori diagnostici associati all'iperplasia postatrofica e al patomorfismo terapeutico.

La diagnosi di una variante atrofica di adenocarcinoma si basa sulla rilevazione del processo infiltrativo da parte di piccole ghiandole situate tra grandi ghiandole con morfologia normale. Con una variante atrofica del carcinoma prostatico, una reazione stromale desmoplastica è assente. Il criterio obbligatorio è il rilevamento di nucleoli.

Variante pseudo-iperplastica

La variante pseudo-iperplastica del carcinoma imita la struttura delle ghiandole nell'iperplasia ghiandolare benigna e la sua diagnosi è difficile. Le ghiandole del tumore sono grandi, hanno pieghe papillari. Le ghiandole sono numerose, localizzate da vicino e non hanno intercalari stromali.

Sono espressi segni di atipia nucleare. A volte un tumore cresce in una capsula chirurgica della ghiandola prostatica. Nella diagnosi differenziale, viene eseguito uno studio immunoistochimico per confermare l'assenza di uno strato di cellule basali nella variante pseudo-iperplastica dell'adenocarcinoma.

Carcinoma simile allo xantoma

Il carcinoma a forma di xantoide (cellula espansa) è una variante dell'adenocarcinoma acuminoso della ghiandola prostatica, che è caratterizzato dalla presenza di un citoplasma copioso e dall'aspetto spumoso con un rapporto molto basso di materiale nucleare rispetto al citoplasma. I lipidi non vengono rilevati. Nuclei di piccole dimensioni, ipercromici, rotondi, a volte nuclei indistinguibili.

Il tipo schiumoso di citoplasma è un segno diagnostico. La diagnosi è possibile con una combinazione di segni citoplasmatici, la natura infiltrativa della crescita, l'assenza di cellule basali durante studi immunoistochimici, il rilevamento nel lume delle ghiandole di masse rosa omogenei o cristalloidi.

Varianti che formano melma e cellule cricoidi

Viene preso in considerazione come opzione separata se oltre il 25% del volume del tumore resecato contiene mucina intracellulare o extracellulare. Se non siamo in grado di determinare il volume del tumore resecato, allora dovremmo usare il termine adenocarcinoma che forma il muco.

La diagnosi non è difficile, poiché questa opzione corrisponde a tumori che formano il muco in altre posizioni. Il tumore contiene laghi di mucina, in cui si trovano principalmente le strutture del tumore cribriforme e / o le cellule cricoidi. Immunohistochemically manca di recettori degli androgeni.

I criteri di Gleason non sono applicabili. La previsione è sfavorevole. Resistente alla terapia tradizionale. Nonostante la terapia, l'aspettativa di vita media nei pazienti trattati non ha superato i 3 anni.

Variante oncocitica

Variante simile al linfoepitelio

Variante simile al sarcoma (carcinosarcoma)

Il carcinoma della ghiandola prostatica simile al sarcoma contiene almeno due componenti maligni: cellule mandrine epiteliali (ghiandolari) e maligne e / o elementi mesenchimali. Il componente mesenchimale può essere rappresentato da rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, condrosarcoma, osteosarcoma, liposarcoma, angiosarcoma.

Gli elementi immunoistochimici epiteliali reagiscono con anticorpi contro l'antigene prostatico specifico (PSA) e / o citocheratine, mentre le cellule del fuso reagiscono con marcatori tumorali dei tessuti molli.


Figura. 2.39. Sistema di classificazione della gleason per l'adenocarcinoma prostatico (G. David. D.G. Bostwick, 1997).

Classificazione del carcinoma prostatico in base ai criteri dell'OMS (Fig. 2.39):

Il tumore forma ghiandole, cellule tumorali con un grado significativo di anaplasia dei nuclei

Un tumore senza formazione ghiandolare (indifferenziato)

Grado I.Il tumore forma ghiandole, cellule tumorali con un leggero grado di anaplasia nucleare
Grado IIIl tumore forma ghiandole, cellule tumorali con un moderato grado di anaplasia nucleare
Grado III

La corrispondenza tra i vari metodi di valutazione è riportata nella seguente tabella comparativa:

Punteggio GleasonValutazione dell'OMSPrognosi con una scelta terapeutica adeguata
Altamente differenziato
Indice totale 2, 3, 4
Grado I.Favorevole
Moderatamente differenziato
Indice totale 5, 6, 7
Grado II-
Basso rango
Indice totale 8, 9, 10
Grado IIIAvverso

Sistema di gradazione gleason

Il sistema di gradazione di Gleason è progettato per la variante morfologica più comune del carcinoma prostatico maligno: l'adenocarcinoma, un epitelio isocinare. Per altre varianti morfologiche dei tumori della prostata, il sistema è limitato o non applicabile affatto.

Attualmente, il sistema di classificazione generalmente accettato per i tumori epiteliali della prostata è il sistema sviluppato da Donald F. Gleeson (1966.1977). Il sistema si basa sul grado di differenziazione ghiandolare. L'atypia nucleare non viene presa in considerazione. Il sistema di gradazione Gleason definisce cinque gradi con una differenziazione decrescente: dalla ghiandola prostatica il più vicino possibile alla struttura della ghiandola prostatica normale alle strutture indifferenziate. Ciascuno dei cinque gradi di differenziazione è descritto da un numero da 1 a 5.

In diverse parti del tumore, il grado di differenziazione può essere diverso. Per la valutazione, viene preso il grado più diffuso di differenziazione, che è chiamato il grado primario, il secondo grado più comune è chiamato secondario. Il sistema di Gleason prevede la determinazione dell'indice totale ottenuto dalla somma della descrizione del grado più comune e del secondo grado di differenziazione più importante.

Ad esempio, il volume di lesione più grande corrisponde all'III grado di differenziazione in base al punteggio Gleason (descritto dal numero 3), il secondo posto è occupato da strutture indifferenziate corrispondenti al quinto grado di dedifferenziazione (descritto dal numero 5).

L'indice totale secondo il sistema Gleason deriva dalla somma dei due gradi di differenziazione più comuni, ad es. 3 + 5 = 8. Se il tumore è omogeneo in tutto o viene rilevato un solo locus tumorale, il grado di differenziazione viene raddoppiato. Ad esempio, il tumore è di basso grado in tutto e corrisponde ai gradi IV e alla differenziazione secondo il sistema Gleason. In questo caso, il coefficiente totale corrisponde a 8 e dovrebbe essere descritto come 4x2 = 8.

Il sistema di graduazione di Gleason, di regola, non tiene conto della struttura del tumore se occupa meno del 5% del volume del tumore. Tuttavia, se questa struttura (terziaria) ha un grado di IV o V, ciò peggiora significativamente la prognosi. In questo caso, il coefficiente totale è costituito dal grado del processo più comune nel volume del processo e dal grado del componente meno differenziato.

La descrizione contiene il grado del componente più comune, ad esempio II, il secondo per volume, ad esempio III e il componente meno differenziato IV o V, anche se occupa meno del 5% del volume. Nella conclusione istologica, il coefficiente Gleason totale sarà descritto come 2 + 3 + 5 = 10.

Con la biopsia polifocale, vari campioni di biopsia possono avere indici totali diversi. Per la pianificazione del trattamento procedere dal tasso più alto.

Gleason Grado I

Gleason Grado II

Gleason Grado III

Gleason Grado IV

Grado V di Gleason

Adenocarcinoma duttale

Codici ICD-O

Adenocarcinoma duttale 8500/3:

• Fungo 8201/3
• Papillare 8260/3
• Solido 8230/3

L'adenocarcinoma, originato dall'epitelio dei dotti, è rappresentato da grandi ghiandole con strutture papillari o dalla formazione di strutture cribrotiche intraluminali rivestite con cellule cilindriche pseudostratificate ad alta produzione di PSA e fosfatasi di acido prostatico (PAP) e negative nelle cellule basali con 12 cellule di citocromo 12 ad alto peso molecolare. Intorno al tumore ci sono accumuli di macrofagi con presenza di pigmento. A seconda dell'istoarchitettonica, ci sono diverse sottospecie di adenocarcinoma duttale, che si riflette nella classificazione, che sono spesso mescolate.

Si trova nella zona periferica della ghiandola prostatica e intorno all'uretra prostatica. Manifestato da ematuria e ritenzione urinaria acuta. Il PSA sierico può essere normale o elevato. A volte con la cistoscopia nell'area del tubercolo da seme, si possono vedere escrescenze tumorali papillari bianche. Secondo diversi autori, l'adenocarcinoma della prostata duttale si metastatizza ai polmoni e al pene.

Carcinoma uroteliale

Codice ICDO 8120/3

Il carcinoma uroteliale primario ha origine dal rivestimento uroteliale dell'uretra prostatica e dalle parti prossimali dei dotti prostatici. Citoplasma colorato eosinofilo. Spesso ci sono mitosi, pronunciato polimorfismo nucleare. Reazione desmoplastica pronunciata nei tessuti circostanti. Talvolta differenziazione squamosa o ghiandolare. Il tumore è negativo per antigene prostatico specifico e PAP, positivo per citocheratina 7 e 20, in oltre la metà dei casi positivo per p63.

La frequenza delle lesioni della ghiandola prostatica con carcinoma uroteliale primario è 0,7-2,8.

Il carcinoma uroteliale secondario è causato dalla germinazione dei tumori uroteliali della vescica o dell'uretra nella ghiandola prostatica. La combinazione di carcinoma uroteliale invasivo della vescica e carcinoma uroteliale secondario della ghiandola prostatica raggiunge il 45%. Clinicamente manifestato da ostruzione urinaria ed ematuria. Il tumore si metastatizza ai linfonodi e alle ossa. Le metastasi a raggi X del carcinoma uroteliale nell'osso sembrano foci osteolitici.

Stadiazione dei tumori uroteliali della ghiandola prostatica:

T1: solo i dotti prostatici sono interessati;
T2 - germinazione nel tessuto subepiteliale e stroma della ghiandola prostatica.

Nel caso di carcinoma uroteliale secondario della prostata, la terapia intravesicale è inefficace; si raccomanda la cisttrostatectomia radicale..

Tumori a cellule squamose

Codici ICD-O

Adenoacanthocarcinoma 8560/3
Carcinoma a cellule squamose 8070/3

Tumori a cellule squamose che colpiscono la ghiandola prostatica. Si verificano nelle ghiandole periuretrale o negli acini prostatici dalle cellule basali del rivestimento e non contengono ghiandole.

Il carcinoma a cellule squamose non contiene elementi ghiandolari. La reazione con anticorpi contro il PSA e l'acido prostatico fosfatasi è negativa. Il carcinoma a cellule istologicamente piatte dovrebbe essere distinto dalla metaplasia squamosa, che a volte si verifica con un infarto o dopo una terapia ormonale.

I carcinomi ghiandolari a cellule squamose sono localizzati nella zona di transizione. Hanno due componenti: ghiandolare e squamoso. Il componente ghiandolare è positivo per PSA e PAP. Componente cellulare squamoso negativo per antigene prostatico specifico e PAP e positivo per citocheratine ad alto peso molecolare.

Un tumore raro (adenoacantocarcinoma) rappresenta meno dello 0,6% di tutti i tumori epiteliali maligni della ghiandola prostatica. Circa il 50% degli adenoacantocarcinomi si verifica in pazienti con carcinoma prostatico dopo terapia ormonale o radioterapia..

T.J.Jr. Bassler, R. Orozco, I.C. Bassler, L.M. Boyle, T. Bormes (1999) descrive un'associazione con l'infezione da schistosomiasi. Clinicamente manifestato da ostruzione urinaria in combinazione con dolore osseo ed ematuria. Il tumore è soggetto a rapida metastasi ossea. Le metastasi ossee sono osteolitiche.

I livelli di PSA di solito non sono elevati. A volte con adenoacantocarcinomi, il livello di PSA sierico può aumentare. L'età dei pazienti è compresa tra 52 e 79 anni. Il trattamento ormonale e la chemioterapia sono inefficaci. In caso di malattia limitata agli organi, si raccomanda la prostatectomia radicale o la cistoprostatectomia, inclusa l'uretetroectomia totale..

Tumori a cellule basali

Codici ICD-O

Adenoma a cellule basali 8147/0
Carcinoma a cellule basali 8147/3

L'adenoma a cellule basali è una neoplasia della prostata senza potenziale maligno, costituita da uno o più nodi arrotondati chiaramente definiti di cellule basali iperplastiche che formano piccoli nidi densi o acini dilatati cistici.

Lo stroma circostante è un po 'più denso. I nuclei sono grandi, con citoplasma scarso e nucleoli impercettibili. Gli adenomi a cellule basali multiple sono chiamati adenomatosi a cellule basali. L'adenoma a cellule basali è combinato con l'iperplasia ghiandolare. Le cellule sono positive per cheratina ad alto peso molecolare 34bE12 e p63, negative per PSAn PAP. L'attività proliferativa con Ki67 è bassa. Le cellule non hanno recettori degli androgeni, ma recettori degli estrogeni e del progesterone.

Il carcinoma a cellule basali è una neoplasia con un basso potenziale di malignità originata dalle cellule basali della ghiandola prostatica. È caratterizzato da grandi nidi basaloidi con palizzata e necrosi periferica, infiltrazione del tessuto circostante e reazione desmoplastica nello stroma circostante; cresce lungo gli spazi perineurali. Le cellule tumorali sono positive in reazione con citocheratine ad alto peso molecolare (34bE12), Bc1-2 e Ki-67. Nel 50% dei casi, le cellule S-100 sono positive. Le cellule non hanno recettori degli androgeni, ma recettori degli estrogeni e del progesterone.

La malattia si manifesta con ostruzione urinaria. Il comportamento biologico e il trattamento del carcinoma a cellule basali sono stati scarsamente studiati, poiché alcuni casi sono stati osservati per un breve periodo. La diffusione extra-prostatica locale può verificarsi insieme a metastasi a distanza.

Tumori neuroendocrini

Codici ICD-O

Differenziazione endocrina nell'adenocarcinoma 8574/3
Carcinoide 8240/3
Carcinoma a piccole cellule 8041/13
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoma 9500/3

Tumori maligni della ghiandola prostatica originati da cellule neuroendocrine della ghiandola prostatica, nei granuli di cui cromogranina A, serotinina, enolasi specifica del neurone, sinaptofisina, bombesina / gastrina che secernono peptide, fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF) e un numero di altri neuroendocrini rilevabili.

Tutti i tumori epiteliali della ghiandola prostatica hanno un piccolo numero di cellule neuroendocrine sparse nella loro composizione cellulare. Nel 5% degli adenocarcinomi prostatici, ci sono aree con un gran numero di cellule neuroendocrine individuali o raggruppate rilevate da immunocolorazione con anticorpi contro la cromogranina A, identica ai tumori neuroendocrini di altri organi.

Nel quadro clinico del tumore, insieme ai tipici segni e sintomi locali dell'adenocarcinoma prostatico, le sindromi paraneoplastiche appaiono spesso nella forma della sindrome di Cushing di ipercalcemia maligna, inadeguata secrezione dell'ormone antidiuretico e sindrome miastenica.

Una prognosi clinica sfavorevole è associata al fatto che le cellule neuroendocrine sono indipendenti dagli androgeni e non mostrano un aumento dell'antigene specifico prostatico specifico del siero del sangue. La sopravvivenza media dei pazienti con carcinoma prostatico a piccole cellule è inferiore a 1 anno..

Si distinguono cinque forme a seconda della percentuale di cellule neuroendocrine nel tumore e della prevalenza di alcuni tipi di cellule neuroendocrine:

• differenziazione neuroendocrina focale nell'adenocarcinoma prostatico acinato;
• tumore carcinoide (tumore neuroendocrino altamente differenziato dell'OMS);
• carcinoma neuroendocrino a piccole cellule (carcinoma neuroendocrino di basso grado secondo la nuova classificazione OMS);
• paraganglioma 8680/1;
• neuroblastoma 9500/3.

Tumori mesenchimali

Codici / CD-O

Leyomisarcoma 8890/3
Rabdomiosarcoma 8900/3
Condrosarcoma 9220/3
Angiosarcoma 9120/3

Istiocitoma fibroso maligno 8830/3
Tumore maligno delle membrane dei nervi periferici 9540/3
Emangioma 9120/0
Condroma 9220/0

Leiomyoma 8890/0
Tumore a cellule granulari 9580/0
Emangiopericytoma 9150/1
Tumore fibroso solitario 8815/0

I tumori raramente benigni e maligni di origine mesenchimale costituiscono lo 0,1-0,2% di tutti i tumori della prostata

Il leiomiosarcoma viene spesso rilevato da tutti i sarcomi stromali. Si verifica tra 40 e 70 anni, il 20% di leiomiosarcoma si verifica in pazienti in giovane età. I leiomiosarcomi vanno dai tumori muscolari lisci con atipia lieve ai sarcomi di basso grado. Mitosi in piccola quantità, sparse.

Immunoistochimica rilevata dalla reazione con marcatori muscolari, a volte positivi con le citocheratine. Può esprimere citocheratine oltre ai marcatori muscolari. Il decorso clinico è caratterizzato da numerose ricadute. Le metastasi si trovano nei polmoni. La sopravvivenza media del leiomiosarcoma prostatico è compresa tra 3 e 4 anni.

Il rabdomiosarcoma è uno dei tumori della prostata più comuni, principalmente durante l'infanzia. Le metastasi a distanza sono rare. La maggior parte dei rabdomiosarcomi della prostata sono correlati al sottotipo embrionale. Per confermare, è necessario uno studio immunoistochimico. Dopo una biopsia o un'asportazione parziale del tumore, viene eseguita una chemioterapia intensiva e radioterapia..

È importante identificare casi rari di rabdomiosarcoma alveolare che colpiscono la ghiandola prostatica, poiché questo sottotipo è sfavorevole e richiede una chemioterapia più aggressiva.

Esistono casi isolati di osservazione nella prostata di istiocitoma fibroso maligno, condrosarcoma, tumori maligni delle membrane dei nervi periferici e sarcoma sinoviale.

Vari tumori benigni dei tessuti molli nella ghiandola prostatica sono descritti in letteratura, come un tumore a cellule granulari, un singolo tumore fibroso, emangiomi, condromi, tumori del sistema nervoso periferico, leiomiomi, la cui caratteristica distintiva è la proliferazione chiaramente delineata del tessuto muscolare liscio con una dimensione di almeno 1 cm.

Tumori stromali prostatici

Codici ICD-0

Tumori derivanti da stroma prostatico specializzato

I tumori sono suddivisi in proliferazioni stromali prostatiche di potenziale maligno indeterminato (STUMP) e sarcoma prostatico, in base al grado di cellularità stromale, alla presenza di figure di mitosi, necrosi e proliferazione dello stroma. La composizione cellulare è rappresentata da strutture simili a un tumore benigno a forma di foglia; stroma con un alto contenuto di cellule parenchimali. Un tumore si infiltra diffusamente nella ghiandola prostatica e si diffonde ai tessuti adiacenti. Si ripete spesso.

Tumori stromali immunoistochimici della prostata danno una reazione positiva con CD 34 ai recettori del progesterone (PR) e raramente hanno recettori degli estrogeni (ER). La diagnosi differenziale con un tumore stromale di potenziale maligno incerto si basa su una reazione positiva con actina; sarcomi stromali danno una reazione negativa con marcatori muscolari.

Tumori linfoematogeni

Altri tumori

Codici ICD-O

Cistadenoma 8440/0
Nefroblastoma (tumore di Wilms) 8960/3
Tumore rabdoide 8963/3
Tumori a cellule germinali

Tumore del sacco tuorlo 9071/3
Seminoma 9061/3
Carcinoma embrionale e teratoma 9081/3
Coriocarcinoma 9100/3

Adenocarcinoma a cellule chiare 0/3
Melanoma 8720/3
Paraganglioma 8680/1
Neuroblastoma

Il cistadenoma si verifica tra i 20-80 anni; manifestato da sintomi di ostruzione urinaria con proliferazione addominale palpabile o senza di essa. Il tumore si verifica tra la vescica e il retto, è ben delimitato e macroscopicamente simile all'iperplasia nodulare con più cisti.

L'epitelio riveste le cisti e reagisce con anticorpi contro il PSA e la fosfatasi dell'acido prostatico. Il cistadenoma intraprostatico deve essere diagnosticato solo quando metà della ghiandola prostatica sembra normale e il resto della ghiandola viene ingrandito da un singolo nodo sonnificato. I cistoadenomi prostatici non sono biologicamente aggressivi, ma possono ripresentarsi con un'escissione incompleta. Potrebbe essere necessario un ampio intervento chirurgico a causa delle sue grandi dimensioni e della violazione delle strutture circostanti.

Tumore di Wilms (nefroblastoma), rabdoide maligno, tumori a cellule germinali primarie, i melanomi si verificano raramente nella ghiandola prostatica. Per la diagnosi, la natura metastatica di questi tumori nella ghiandola prostatica dovrebbe essere esclusa..

Tumori metastatici

Le metastasi tumorali solide sono descritte nello 0,1-2,9% di tutti gli uomini postumi e nello 0,2% di tutti i farmaci prostatici in uso. La fonte più comune di metastasi ematogene alla prostata sono i polmoni. Sono disponibili dati bibliografici su metastasi da polmoni, pelle (melanoma), tratto gastrointestinale, reni, testicoli e ghiandole endocrine.

La crescita del carcinoma uroteliale della vescica nella ghiandola prostatica non è metastasi.

Tumori delle vescicole seminali

Codici ICD-0

Adenocarcinoma 8140/3
Cistadenoma 8440/0

Tumori epiteliali-stromali misti

Leiomiosarcoma 8890/3
Angiosarcoma 9120/3
Liposarcoma 8850/3
Istiocitoma fibroso maligno 9830/3

Tumore fibroso solitario 8815/0
Emangiopericytoma 9150/1
Leiomyoma 8890/0

Tumore delle appendici maschili, probabilmente proveniente dal condotto del lupo

Tumori metastatici

Tumori maligni delle vescicole seminali

Le neoplasie primarie delle vescicole seminali sono rare.

L'adenocarcinoma primario delle vescicole seminali è estremamente raro, l'età media del paziente è di 62 anni (da 17 a 90 anni) e i sintomi quando si contatta un medico includono ostruzione del tratto urinario ed ematospermia. La diagnosi differenziale con germinazione dell'adenocarcinoma dalla ghiandola prostatica si basa sull'assenza di colorazione immunoistochimica per PSA e PAP e colorazione positiva con antigene embrionale canceroso (CEA).

Il trattamento consiste in chirurgia radicale e radiazioni seguite da terapia ormonale. La previsione è sfavorevole. La maggior parte dei pazienti presentava metastasi e la sopravvivenza era inferiore a 3 anni nel 95% dei casi.

Nelle vescicole seminali sono descritti singoli casi di vari tumori benigni e maligni dei tessuti molli, tra cui cistoadenoma, tumori a forma di foglia, leiomioma, fibroma, adenomiosi, amartoma mesonefrico e sarcoma.

Il cistadenoma è un raro tumore benigno costituito da cisti rivestite con semplice epitelio colonnare con stroma fibroso sciolto infiammato cronicamente o stroma fibro-muscolare.

Il tumore a forma di foglia è costituito da una miscela di vari elementi stromali cellulari e acinosi. Gli analoghi maligni sono caratterizzati da crescita filtrante, atipia dello stroma, un gran numero di figure di mitosi e un eccesso del rapporto di acini rispetto allo stroma.

I tumori delle cellule germinali primarie, inclusi coriocarcinoma e seminoma, sono descritti in singole osservazioni.