Adenocarcinoma prostatico: che cos'è

Melanoma

L'adenocarcinoma prostatico è la variante più comune di un tumore maligno della prostata, che si verifica nel 90% dei casi di diagnosi di questa malattia. Il codice ICD-10 - D07.5 - indica il carcinoma prostatico in situ (il primo stadio) e C61 - neoplasia prostatica.

L'adenocarcinoma prostatico ha come origine le cellule epiteliali ghiandolari che perdono la differenziazione e iniziano a proliferare attivamente.

Le cause che portano all'adenocarcinoma includono:

  • età avanzata;
  • disturbi ormonali;
  • predisposizione ereditaria;
  • la presenza di un virus specifico;
  • malattie infiammatorie croniche;
  • squilibrio microelemento.

Tipi di adenocarcinoma prostatico

L'adenocarcinoma prostatico è istologicamente e morfologicamente rappresentato da diverse varianti con proprietà diverse e il decorso del processo tumorale. Secondo la struttura istologica in combinazione con il punteggio Gleason, viene determinata la prognosi del decorso della malattia.

  1. La variante più comune di adenocarcinoma prostatico è il piccolo acinato. Ha come origine l'epitelio degli acini (piccoli lobuli) della ghiandola prostatica, il più delle volte si verifica contemporaneamente in diversi punti della zona periferica, quindi si fonde in un tumore solido.
    Le cellule di questo tumore sono caratterizzate dalla produzione di mucina. Può verificarsi senza ostruzione dell'uretra, a 4 stadi il dolore nel retto e nella colonna vertebrale è caratteristico.
  2. Il secondo tipo più comune di adenocarcinoma prostatico è moderatamente differenziato. Spesso si trova nella parte posteriore della ghiandola, è determinato dall'esame delle dita, ha punti sulla scala Gleason. Tale tumore provoca un aumento del PSA, ha una buona prognosi per il trattamento..

Adenocarcinoma prostatico acinato - che cos'è?

Questa è una diagnosi di cancro alla prostata, una delle sue varietà istologiche..

L'adenocarcinoma prostatico, in cui le cellule neoplastiche non possono essere differenziate, è polimorfico, chiamato di basso grado.

  • Il tumore ha una struttura a strati.
  • La scala della gleason corrisponde a
  • Cresce rapidamente in organi vicini.
  • Metastasi tipicamente attive.

L'adenocarcinoma prostatico altamente differenziato è caratterizzato da un leggero cambiamento nella differenziazione cellulare, secondo la scala di Glisson, cresce lentamente, la prognosi in caso di trattamento tempestivo è favorevole.

  • L'adenocarcinoma prostatico a cellule chiare è caratterizzato dal fatto che le sue cellule con un certo metodo di colorazione istologica non percepiscono bene la tintura e macchiano meno dei tessuti normali.
  • L'adenocarcinoma prostatico a cellule scure, al contrario, è macchiato più scuro a causa del maggiore assorbimento della vernice da parte delle cellule.

Si trovano anche le seguenti forme: ghiandolare-cistica, solida-trabecolare, acinea, papillare, a grandi cellule e mucosa.

L'adenocarcinoma prostatico con metastasi ossee è più spesso osservato nell'ultimo stadio del carcinoma prostatico e le cellule indifferenziate sono più spesso caratteristiche di questo decorso..

Va notato che i tumori meno differenziati crescono in modo più aggressivo e più spesso danno metastasi..

Sintomi e trattamento del carcinoma prostatico

Il carcinoma prostatico è un tumore che si sviluppa dal tessuto epiteliale dei dotti prostatici..

Carcinoma prostatico: che cos'è? Questo è un tipo di cancro alla prostata..

Con il carcinoma prostatico, i sintomi dipendono dallo stadio e dalla diffusione della malattia. Nelle prime fasi, il carcinoma, come un altro tipo di oncologia, non può causare preoccupazione e può essere diagnosticato solo dalla presenza di un alto livello di PSA nel sangue o durante l'esame.

  • Successivamente, i sintomi si uniscono, a seconda del grado di influenza del tumore sulla capsula e sugli organi vicini.
  • Si possono osservare dolore, disturbi della minzione, sangue nelle urine, problemi con i movimenti intestinali e sangue nelle feci durante la germinazione del retto..
  • Quando la metastasi è attaccata, si osserva un aumento dei linfonodi regionali, dolore osseo e sintomi di intossicazione da cancro.

Il carcinoma può essere anche piccolo infiltrato di carcinoma acinato, acinato e prostatico..

In caso di carcinoma prostatico, il trattamento non differisce sostanzialmente da quello di altre forme di cancro. Per un tumore operabile, la scelta migliore sarebbe la rimozione chirurgica del tumore, seguita da terapia ormonale, chemioterapia e misure palliative.

Trattamento e prognosi dell'adenocarcinoma prostatico

Il trattamento per l'adenocarcinoma prostatico dovrebbe iniziare immediatamente dopo la diagnosi, se il tumore è accessibile per la rimozione.

L'operazione per rimuovere l'adenocarcinoma prostatico si chiama prostatectomia radicale, spesso eseguita in un volume ampliato con la rimozione dei linfonodi regionali. Attualmente, viene eseguito in modo aperto, mediante laparoscopia o un'operazione assistita da robot.

  • Nelle fasi successive, viene coinvolta la terapia ormonale, vengono utilizzati citostatici, radiazioni e altri metodi. Si noti che i tumori indifferenziati rispondono meglio alla chemioterapia.
  • Dopo la prostatectomia, i pazienti necessitano di un lungo periodo di riabilitazione, ripristino della funzione degli organi pelvici, in particolare ritenzione urinaria, nonché misure per ripristinare la potenza maschile, se pertinente.

Con l'adenocarcinoma prostatico, la prognosi dipende fortemente da molti fattori. Il grado di differenziazione delle cellule tumorali, la diffusione del tumore oltre la capsula della ghiandola e la presenza di metastasi influenzano la vita del paziente. La prognosi dipende anche dalle tattiche di trattamento e dalle condizioni generali del corpo del paziente..

In alcuni casi, quando il paziente ha sintomi di carcinoma prostatico di grado 4, in altre parole:

  • in una fase inoperabile;
  • in età avanzata;
  • in presenza di gravi malattie del sistema cardiovascolare, cervello;
  • con un'aspettativa di vita prevista inferiore a cinque anni.

Si raccomandano il monitoraggio dinamico e le misure palliative per il paziente..

Le principali differenze tra adenoma e adenocarcinoma prostatico

Per il paziente, è necessario spiegare le differenze tra adenoma e adenocarcinoma prostatico e l'importanza delle misure terapeutiche. L'adenoma è un cambiamento benigno nelle cellule della ghiandola prostatica, ha un decorso lento e il suo sintomo principale è la difficoltà a urinare.

L'adenocarcinoma cresce più rapidamente e una violazione della minzione indica un caso abbastanza avanzato della malattia con compressione dell'uretra.

Inoltre, le differenze tra adenoma e adenocarcinoma prostatico determinano le tattiche del trattamento. In caso di cancro, il trattamento chirurgico deve essere eseguito il più presto possibile e, in caso di adenoma prostatico, il trattamento con farmaci viene effettuato sotto la supervisione di un medico e l'intervento chirurgico viene utilizzato in caso di emergenza, quando non vi sono altri modi per ripristinare la pervietà dell'uretra.

Con l'adenoma sono possibili operazioni di conservazione degli organi. Con l'adenocarcinoma, la prostata deve essere rimossa completamente, con linfonodi adiacenti, poiché lasciare almeno una cellula indifferenziata può portare a una ricaduta della malattia.

Se un adenoma peggiora semplicemente la qualità della vita di un uomo e non minaccia la vita, un adenocarcinoma nel quarto stadio spesso porta alla morte.

Adenocarcinoma prostatico: 3 + 3 punti secondo Glisson

Un problema urgente dell'oncologia moderna sono le neoplasie maligne della ghiandola prostatica - tumori che si trovano spesso negli uomini più anziani.

Il 10% delle morti di uomini che hanno causato il cancro sono attribuibili al cancro alla prostata. Si ritiene che questa patologia riduca l'aspettativa di vita di 9-10 anni..

Dagli anni '90. l'incidenza sta progressivamente aumentando. Sfortunatamente, in Russia e nei paesi della CSI, i medici rilevano un tumore solo nelle fasi avanzate, il che spiega le difficoltà nel trattamento (e talvolta l'impossibilità di tale).

definizioni

Il cancro (sinonimo di carcinoma) è un tumore maligno che si sviluppa dal tessuto epiteliale. L'adenocarcinoma è un tipo di tumore che si forma dall'epitelio ghiandolare degli organi sia esterni che interni. L'adenocarcinoma prostatico nel 95% dei casi è acinaro, altri tipi (cribrotici, endometrioidi, mucosi, papillari, solidi trabecolari, ecc.) Rappresentano non più del 5% degli episodi.

L'esame microscopico di un tumore acinoso di grandi dimensioni rivela grandi strutture ghiandolari. L'adenocarcinoma acinino piccolo è caratterizzato dalla presenza di formazioni tubuloalveolari ovali o rotonde situate una accanto all'altra.

Fattori di rischio

Vengono descritti i fattori, la cui manifestazione isolata o combinata può provocare lo sviluppo del cancro alla prostata:

  1. Età: l'incidenza aumenta dopo 60 anni. Gli uomini di età inferiore ai 60 anni con diagnosi di adenocarcinoma prostatico rappresentano solo il 7% degli episodi. Nel 75% dei casi, il paziente ha più di 65 anni.
  2. Concomitanti cambiamenti ormonali.
  3. Abuso di grassi animali.
  4. Caricato dall'eredità.
  5. Esposizione a fattori ambientali avversi (esposizione eccessiva ai raggi ultravioletti).
  6. Alcune infezioni virali.
  7. Lavorare in produzione pericolosa.

Condizioni precancerose

Iperplasia prostatica atipicaPrecancer facoltativo, maligno in condizioni avverse.
Neoplasia intraepitelialeUna condizione la cui presenza porta alla formazione di una neoplasia maligna nel 100% dei casi.

Manifestazioni cliniche

Un tumore acinoso della prostata non si tradisce nelle prime fasi. Di norma, il suo rilevamento in questa fase avviene durante un esame di routine o quando si tenta di diagnosticare un'altra patologia. L'adenocarcinoma non ha sintomi specifici. La maggior parte degli uomini si lamenta di manifestazioni tipiche dell'iperplasia prostatica benigna..

I sintomi di questi compaiono già nelle fasi III-IV del cancro:

Sintomi irritativi:
  • minzione frequente;
  • una sensazione di svuotamento incompleto della vescica;
  • indolenzimento nel perineo.
Sintomi ostruttivi:
  • difficoltà a urinare, accompagnata dalla necessità di sforzare;
  • separazione delle urine da un flusso debole, un flusso sottile o intermittente;
  • minzione prolungata;
  • ritenzione urinaria.

I sintomi successivi includono dolore all'ano e alle gambe e una sensazione di pienezza nel perineo. La metastasi viene eseguita da linfogeni (attraverso vasi linfatici ai nodi regionali) e vie ematogene. Le proiezioni del tumore primario si trovano nelle ossa, nel fegato, nei polmoni, nei linfonodi iliaci e inguinali.

Scala di Glisson

La somma dei punti secondo Glisson (Gleason, Gleason) viene utilizzata nell'analisi della biopsia della ghiandola prostatica, sulla base della quale possiamo trarre conclusioni sulla prognosi della malattia. I medici prelevano un campione di biopsia, dopo di che vengono analizzati due dei suoi frammenti più caratteristici. 1 punto su una scala corrisponde a un'alta differenziazione del tumore, 5 punti equivalgono alla differenziazione più bassa. I valori risultanti sono riassunti: l'importo minimo è 2 (1 + 1), il massimo è 10 (5 + 5).

Più basso è il grado di differenziazione (cioè, più fortemente le cellule atipiche differiscono dai loro predecessori), più aggressivo è il tumore: cresce rapidamente di dimensioni, cresce nello spessore dell'organo e metastatizza. I tumori altamente differenziati, al contrario, si mostrano come meno aggressivi.

Interpretazione dell'indice

  • l'adenocarcinoma acinato della ghiandola prostatica è considerato leggermente aggressivo con valori di indice di 2 (1 + 1) - 4 (2 + 2);
  • 5-6 (3 + 3) punti indicano un grado medio di aggressività;
  • 7-10 punti devono essere interpretati come un tumore aggressivo.

Le tattiche di trattamento sono sviluppate in base alla somma dei punti secondo Glisson e alla valutazione del tumore secondo la classificazione TNM:

T (tumore)Caratterizzazione delle dimensioni del tumore. Nelle neoplasie prostatiche, vengono considerati gli stadi da Tis a T4. T0 corrisponde all'assenza di un processo maligno. T1 è una lesione patologica scoperta accidentalmente durante un esame di routine. T4 - germinazione dell'adenocarcinoma fuori dalla capsula dell'organo, danno agli organi vicini.
N (nodo - nodo)Un indicatore che dimostra il coinvolgimento dei linfonodi regionali nel processo maligno. N0 - nessun dropout sui linfonodi. N3 - sconfitta di nodi inaccessibili.
MLa presenza di metastasi a distanza.

Metodi diagnostici

  • palpazione della ghiandola (può essere inefficace con le dimensioni del tumore, non superiore a 1,5 cm);
  • analisi di biopsia;
  • Analisi del PSA: un oncomarker che aumenta significativamente con il processo neoplastico della prostata;
  • Esame radiografico, TC, RM;
  • Ultrasuoni degli organi pelvici e della cavità addominale;
  • uroflussometria;
  • Ultrasuoni della prostata attraverso il retto.

Trattamento

L'adenocarcinoma localizzato in assenza di metastasi è ben curato. In ogni caso, i medici scelgono una tattica individuale a seconda dello stadio del cancro, dell'età del paziente, della presenza di malattie concomitanti.

Sono disponibili i seguenti metodi di trattamento:

  • rimozione chirurgica della prostata e delle vescicole seminali;
  • radioterapia, per la quale la prostata e i linfonodi più vicini diventano bersagli;
  • ablazione ad ultrasuoni;
  • brachiterapia;
  • crioterapia;
  • terapia ormonale.

Se viene rilevato un processo nella fase III-IV, viene indicata la terapia ormonale o la castrazione chirurgica (gli effetti del trattamento sono simili in entrambi i casi), la radioterapia.

Cos'è l'adenocarcinoma prostatico?

L'adenocarcinoma prostatico è un tumore a cellule maligne. Questa malattia è difficile da trattare, motivo per cui provoca la morte di molti uomini anziani. Molto spesso, l'adenocarcinoma, che si trova nella prostata, viene diagnosticato in pazienti di età superiore ai 50 anni. Può ridurre la vita di una persona di 9 anni. La prognosi per il trattamento di questa patologia dipende direttamente dalla rapidità con cui è stata avviata la terapia e da come si sono già verificati gravi cambiamenti nel corpo dalla malattia.

Cos'è

I principali segni e sintomi della malattia possono essere trovati se si studia la sezione pertinente in ICD 10. È posto sotto il codice C00-D48. La patologia si sviluppa a causa della rapida trasformazione delle cellule benigne in maligne. Nel tempo, la neoplasia si diffonde ai tessuti vicini. Solo un trattamento tempestivo aiuta a prevenire questo processo e limita la crescita delle cellule patogene alla capsula della ghiandola prostatica..

Con metastasi, la malattia si diffonde ai linfonodi, che si trovano nelle regioni iliaca e retroperitoneale. È consentita anche la crescita di cellule maligne con il metodo ematogeno. Allo stesso tempo, si osserva il loro aspetto nel tessuto osseo..

Inizialmente, la malattia colpisce solo la ghiandola prostatica. Nei primi stadi, l'adenocarcinoma prostatico acinato sembra noduli costituiti da cellule tumorali.

Nelle fasi iniziali, le cellule tumorali sono localizzate solo nella ghiandola.

Le cause

Con questa diagnosi, gli uomini in età avanzata devono affrontare vari motivi. I fattori che provocano la formazione di un tumore maligno sono simili per questa malattia e per il carcinoma ordinario. Molto spesso, uno squilibrio nel sistema ormonale e un'interazione impropria degli ormoni con varie strutture del corpo portano a questo risultato..

I medici affermano che questa malattia della prostata con metastasi potrebbe essere rilevata nei giovani. Associano tale deviazione ai seguenti fattori:

  • Insufficienza surrenalica Questa violazione porta a un malfunzionamento nella sintesi dell'aromatasi. Questo enzima è responsabile della conversione del testosterone in estrogeno;
  • Peso in eccesso. Il tessuto adiposo incorpora aromatasi. In questo caso, l'enzima è coinvolto nella sintesi di estrogeni dal colesterolo. A causa del sovrappeso, il corpo maschile è saturo di esso;
  • Violazione del fegato Questo organo è coinvolto nel metabolismo di vari ormoni;
  • Mancanza o eccesso di ormoni tiroidei;
  • Abuso di alcool;
  • fumatori;
  • L'abuso di alimenti che influiscono sul contenuto di alcuni ormoni nel corpo;
  • Fattore ereditario;
  • Vivere in luoghi con ecologia dannosa.

Una di queste cause, prima o poi, può portare a un risultato avverso..

La metà dei fattori scatenanti legati allo stile di vita sbagliato

Sintomatologia

Nella fase iniziale dello sviluppo, molti uomini non sono nemmeno consapevoli del loro cancro. Questo perché da qualche tempo è completamente asintomatico. In tale situazione, è possibile rilevare violazioni della ghiandola prostatica solo durante un esame di routine da parte di un medico.

Una malattia che può verificarsi con metastasi ossee presenta il seguente quadro clinico:

  1. Minzione ritardata;
  2. Una sensazione di pesantezza nella zona inguinale;
  3. Dolore nel perineo;
  4. Minzione regolare, che si intensifica di notte;
  5. Sensazione non vuota di vescica insufficientemente svuotata.

Se la metastasi della malattia, la stanchezza cronica, la debolezza e il dolore nell'area della colonna vertebrale e delle articolazioni vengono aggiunti ai sintomi generali. Un uomo può sviluppare incontinenza urinaria e compromissione della funzione motoria degli arti superiori o inferiori. Di norma, tali deviazioni si osservano negli ultimi stadi dello sviluppo dell'adenocarcinoma prostatico.

La maggior parte dei sintomi può essere facilmente confusa con segni di adenoma prostatico.

Diagnostica

Affinché uno specialista rilevi una neoplasia maligna e determini lo stadio di sviluppo della malattia, deve familiarizzare con i risultati dei test e delle misure diagnostiche adottate dal paziente. Per fare questa diagnosi, sono richiesti i seguenti metodi di ricerca:

  1. Raccolta di anamnesi non solo del paziente, ma anche dei suoi familiari che potrebbero soffrire di tali violazioni;
  2. Esame rettale della prostata mediante palpazione;
  3. Analisi di urina e sangue;
  4. Lo studio del siero del sangue su un antigene prostatico specifico. Quindi chiamano una proteina speciale prodotta dalle cellule maligne;
  5. Uroflussometria. Aiuta a determinare il tasso di minzione;
  6. Rilievo di urografia e tipo escretore;
  7. Esame ecografico transrettale della prostata;
  8. Ultrasuoni della cavità peritoneale;
  9. MRI
  10. linfografia
  11. Linfoadenectomia laparoscopica;
  12. Esame istologico del tessuto tumorale.

Chi contattare

Urologo e oncologo sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento dell'adenocarcinoma prostatico.

Come sondare

Le informazioni più accurate sulle condizioni del paziente sono fornite da metodi di ricerca come l'ecografia della prostata e la biopsia del tessuto interessato.

L'ecografia può rilevare la presenza di un tumore e una biopsia è il tipo di cellule.

Quali test sono necessari

Per studiare le condizioni della prostata, è obbligatoria un'analisi del suo segreto..

varietà

Esiste una classificazione che divide l'adenocarcinoma prostatico in diverse specie distinte. I medici distinguono diversi gruppi della malattia:

  • Adenocarcinoma altamente differenziato. In questa fase, si sviluppa una formazione maligna rispetto alla lentezza. Pertanto, spesso non si manifesta clinicamente. Per quanto riguarda le previsioni, in questo caso è favorevole. Con l'uso dei moderni metodi di trattamento nel 95% dei casi si ottiene un recupero completo;
  • Adenocarcinoma di basso grado. Questo tipo di tumore è considerato il più aggressivo. Le sue cellule si diffondono molto rapidamente nei tessuti vicini. I processi patologici che si verificano in questo momento sono irreversibili. In questa fase, i medici stanno osservando il cancro metastatico. Le previsioni con tale diagnosi saranno sfavorevoli;
  • Adenocarcinoma prostatico moderatamente differenziato. È caratterizzato dalla posizione della neoplasia maligna nell'ano. La malattia può avere una prognosi positiva per il recupero se l'uomo inizia un trattamento adeguato in modo tempestivo..

Il trattamento viene selezionato in base al tipo di differenziazione. Questo indicatore influenza anche la prognosi del recupero..

Questi sono i principali gruppi di adenocarcinomi. Ma ci sono altri tipi di malattie:

  • Piccolo adenocarcinoma acinoso nella prostata. Si trova contemporaneamente in più punti. Le neoplasie formate cresceranno e si condenseranno gradualmente. Come risultato della loro connessione, il paziente avrà un grosso tumore nella ghiandola prostatica. Questa forma della malattia non si fa sentire fino al 3 ° grado di sviluppo. Il tumore è difficile da palpare durante la palpazione. Tuttavia, la prognosi del suo trattamento non è la più favorevole;
  • Adenocarcinoma a cellule chiare. Un tale tumore ha preso il nome dal fatto che le sue cellule con alcuni metodi di colorazione difficilmente percepiscono la tintura. Pertanto, la loro saturazione del colore è molto debole;
  • Adenocarcinoma a cellule scure. Le sue cellule possono macchiarsi in un tono più scuro a causa del forte assorbimento del colorante..

L'adenocarcinoma è diviso in varietà, il regime di trattamento e la prognosi possono variare

L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica si distingue per la sua posizione. Su questa base si distinguono:

  • Tumore acinoso piccolo. Appare in più zone contemporaneamente. Piccoli sigilli possono verificarsi su quasi l'intera area della ghiandola;
  • Tumore acinoso di grandi dimensioni. È localizzato nella parte posteriore della prostata e in un solo posto..

Prima di procedere con la selezione della terapia farmacologica, il medico deve determinare esattamente quale tipo di cancro è il cancro del paziente..

Trattamento

Con l'adenocarcinoma prostatico, il trattamento viene selezionato in base ai risultati dei test dopo che il paziente è stato sottoposto a un ciclo di procedure diagnostiche. La medicina moderna offre diversi modi per combattere il processo maligno di cui soffre la prostata:

  1. Intervento chirurgico. Questo è il metodo più efficace per eliminare il tumore. Per rimuoverlo, è necessaria l'escissione della crescita stessa insieme ai tessuti adiacenti che potrebbero essere stati infettati. Se la neoplasia è piccola, allora c'è la possibilità di mantenere le funzioni di base della ghiandola;
  2. Radioterapia. Questa procedura è prescritta molto raramente a causa dell'enorme numero di effetti collaterali. È caratterizzato da una moderata efficacia in relazione alla malattia;
  3. Chemioterapia. La tecnica consente di distruggere le cellule maligne e di fermarne la crescita. Tale effetto è esercitato dalle tossine contenute nei farmaci progettati per curare il cancro;
  4. Terapia ormonale. Grazie alla procedura, viene istituito un blocco di androgeni nel corpo, che impedisce al tumore di crescere.

In rari casi, i medici prescrivono l'ablazione ad ultrasuoni, la crioterapia e altri metodi simili.

previsione

È molto difficile arrestare la crescita di una neoplasia metastatica nell'ultima fase dello sviluppo. Una prognosi deludente attende i pazienti con questa diagnosi..

complicazioni

La principale complicazione dell'adenocarcinoma prostatico è la metastasi. La prognosi di tale trattamento per la malattia sarà sfavorevole. Le metastasi possono influenzare:

La comparsa di metastasi peggiora drasticamente la prognosi del recupero

Numerose complicazioni sorgono spesso nel periodo postoperatorio. Dopo la rimozione del tumore in un uomo, possono apparire i seguenti tipi di malessere:

  • Liquido linfatico stagnante nei tessuti;
  • Dolore nell'addome inferiore, che si intensifica con l'esercizio fisico;
  • La comparsa di coaguli di sangue nelle gambe;
  • Incontinenza urinaria;
  • Violazione del processo di movimento intestinale;
  • disfunzione erettile.

Sbarazzarsi di condizioni dolorose aiuta un buon riposo e pace. Inoltre, i pazienti devono seguire una dieta speciale dopo l'intervento chirurgico e di volta in volta eseguire leggeri esercizi fisici..

Durante il periodo di riabilitazione, un uomo che ha subito un intervento chirurgico alla prostata può essere disturbato dalle seguenti complicazioni:

  • Reazioni allergiche;
  • Danno d'organo infettivo;
  • Infertilità;
  • Disturbi nel lavoro degli organi del sistema cardiovascolare.

I prossimi anni dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti hanno difficoltà a urinare.

Per evitare un ulteriore aggravamento della situazione problematica, gli uomini dovrebbero monitorare attentamente la propria salute. Malattie come l'adenocarcinoma devono essere trattate nella fase iniziale di sviluppo. Solo in questo caso, il paziente può contare sul recupero.

Carcinoma prostatico e sue conseguenze

Alcuni uomini, soprattutto oltre i 45 anni, possono sentire dal medico una diagnosi non chiara e spiacevole: il carcinoma prostatico. Ci sono molte domande, le persone non sanno cosa sia, né quale sia l'aspettativa di vita per questa patologia, né come trattarla. Considera la malattia in dettaglio e prova a rispondere a queste domande nell'articolo.

Cos'è il carcinoma prostatico?

Il carcinoma è uno dei tipi di cancro. Nella vita di tutti i giorni, questa patologia è chiamata molto più semplice: il cancro. La malattia si verifica quando le cellule del tessuto ghiandolare della prostata iniziano a crescere in modo incontrollato, interrompendo così il funzionamento di questo organo e molti altri.

Il carcinoma prostatico è il tumore tumorale più comune negli uomini. È stato stabilito che il rischio di rilevarlo aumenta in proporzione all'età. Se nei giovani uomini questo problema non viene praticamente rilevato, quindi per i pensionati di età superiore ai 70 anni è molto comune - ogni ottavo uomo soffre di sintomi di carcinoma prostatico.

Date queste statistiche, agli uomini di età superiore ai 50 anni viene consigliato di sottoporsi a un esame ogni anno, inclusa la donazione di sangue per un marker di PSA.

Quanto dura una persona con carcinoma

È difficile dire per quanto tempo vivrà una persona con cancro, troppi fattori influenzano questo indicatore: la suscettibilità del corpo, il grado di carcinoma, il trattamento, l'età del paziente. Tuttavia, ci sono statistiche sulla sopravvivenza a cinque anni, che i medici sono guidati, creando una previsione.

La possibilità di vivere 5 anni dal momento della diagnosi e dopo la prostatectomia radicale (rimozione completa di organi) è:

  • nelle fasi 1 e 2 - 85%;
  • per la terza fase - 50%;
  • al quarto stadio - 20%.

Per molti aspetti, la sopravvivenza dipende dalla rapidità con cui il trattamento è iniziato da quando il tumore è cresciuto. Sfortunatamente, gli uomini non hanno fretta di andare dal medico ai primi sintomi e non sono troppo affezionati ai controlli annuali, quindi vengono trattati quando la malattia entra nella terza e persino nella quarta fase. Pertanto, la prognosi è sfavorevole: con questa patologia si sviluppano rapidamente metastasi e il trattamento non sarà particolarmente efficace.

Perché appare il carcinoma prostatico?

È difficile dire esattamente cosa provoca il cancro. Si ritiene che ci siano alcune ragioni che possono essere chiamate provocatorie, ma ci sono anche fattori di rischio. Gli oncologi moderni ritengono che il carcinoma sia una complicazione di vari processi nei tessuti della ghiandola prostatica..

Le cause più probabili sono:

  • aumento degli androgeni e del diidrotestosterone;
  • prostatite, soprattutto in forma cronica;
  • iperplasia prostatica benigna (adenoma).

Inoltre, la causa può essere alcuni processi autoimmuni in cui la struttura delle cellule a livello del genoma viene interrotta, il che porta alla loro rapida moltiplicazione.

L'adenoma prostatico e l'adenosi atipica sono considerati condizioni precancerose.

Sono stati inoltre stabiliti fattori di rischio, che sono in gran parte correlati allo stile di vita del paziente e ai dati ereditari. È noto che lo sviluppo del carcinoma può provocare la predominanza dei grassi animali nella dieta, nel fumo, nel bere alcolici, nonché lavorare in una tipografia o in un'officina di saldatura. Inoltre, un fattore di rischio è l'età: più è vecchio l'uomo, maggiore è la probabilità di oncologia nella prostata.

Segni e sintomi

La specificità del carcinoma prostatico è tale che nella fase iniziale dello sviluppo, il tumore non si manifesta con sintomi specifici. L'unica possibilità di rilevare l'oncologia nella fase iniziale è quella di donare regolarmente sangue per il PSA.

Man mano che la neoplasia e la disfunzione dell'uretra e della prostata crescono, compaiono i seguenti sintomi:

  1. Violazione del regime di minzione. Il paziente può avvertire la necessità di andare in bagno un po 'più di 20 volte al giorno, mentre il flusso di urina viene interrotto o escreto in gocce. C'è un forte dolore durante il processo. A volte può esserci incontinenza urinaria.
  2. Aggiungi sangue nelle urine o eiaculato. Il sangue in questi fluidi corporei appare nei casi in cui un tumore in espansione danneggia l'uretra, i vasi sanguigni situati accanto ad esso e anche le vescicole seminali.
  3. Dolore Sono localizzati nel perineo, così come nelle ossa, se le metastasi sono penetrate nel tessuto osseo. Può verificarsi durante i movimenti intestinali.

In caso di violazione dell'innervazione del pene da parte del tumore, è possibile lo sviluppo della disfunzione erettile. Ripristinare la funzione del pene in questo caso è difficile.

Alcuni uomini hanno una tosse forte e irrefrenabile. Ciò è possibile se le metastasi hanno invaso i polmoni. Se i linfonodi sono interessati dalle metastasi, il gonfiore può svilupparsi sulle gambe o nello scroto. Con danni al fegato, si noterà un ingiallimento della pelle e delle mucose. Gli ultimi sintomi sono caratteristici per il terzo e il quarto stadio del carcinoma prostatico.

Se non si tiene conto dei segni di metastasi, l'oncologia non presenta sintomi specifici. Ciò significa che le sue manifestazioni possono essere confuse con l'esacerbazione della prostatite cronica o dell'IPB. Pertanto, è importante che un uomo consulti il ​​medico il prima possibile.

Stadi di carcinoma

Alcuni uomini, avendo sentito una diagnosi così sbagliata, cercano di capire cosa succede esattamente nel corpo. Un tavolino aiuterà..

PalcoscenicoIl processo patologico
1Non ci sono cambiamenti visibili, nessun sintomo. La presenza di carcinoma può essere valutata dalla diagnostica di laboratorio.
2Il tumore può essere rilevato dai risultati di TRUS, ma non lascia la capsula, pertanto non si manifesta in alcun modo
3La neoplasia lascia la capsula, può essere tentata durante l'esame rettale, compaiono disturbi della minzione e dolore.
4Le metastasi colpiscono il fegato, i polmoni, le ossa e i linfonodi. La qualità della vita del paziente si sta rapidamente deteriorando.

Stage e laurea non sono la stessa cosa. Per grado si intende un indicatore che riflette i cambiamenti nelle cellule della prostata, e per stadio è un indicatore della dimensione del tumore e della presenza di metastasi in organi distanti.

Diagnostica

Il motivo per contattare un urologo dovrebbe essere una violazione della minzione. Se un uomo ha notato desideri frequenti per diversi giorni e il regime alimentare non è stato modificato, allora potrebbe trattarsi di spremere la vescica con una neoplasia benigna o maligna.

A fini diagnostici, è possibile utilizzare quanto segue:

Se il medico ha trovato un tumore durante la palpazione, è possibile che si tratti di un carcinoma. Per chiarire la diagnosi, un uomo può essere inviato per esami del sangue per il PSA. Questo è un marker oncologico, che è una proteina, la cui quantità aumenta nel sangue proprio con il cancro.

Se, secondo i risultati dei metodi di cui sopra, le paure del medico vengono confermate, l'uomo viene inviato per una biopsia. Questo è l'esame finale, durante il quale, utilizzando un ago speciale, una parte della prostata viene presa ed esaminata al microscopio. Tale analisi ci consentirà di determinare con precisione se il carcinoma è presente nella prostata..

Trattamento del cancro alla prostata

L'approccio alla terapia dipenderà da molti fattori, tra cui l'età, il benessere, lo stadio del cancro del paziente e altri problemi. Ad esempio, se un uomo ha più di 70 anni e c'è una malattia cardiaca che può interferire con l'operazione, vengono scelti metodi conservativi e l'operazione viene eseguita solo in caso di una minaccia immediata alla vita e dell'assenza dell'effetto del trattamento. Consideriamo tutti i metodi, iniziando con più delicato.

L'uso di droghe

Il carcinoma prostatico, anche indifferenziato, può essere trattato con farmaci. Se durante l'esame sarà possibile stabilire che l'uomo ha un background ormonale e c'è una relazione con la crescita del tumore, allora il suo ulteriore sviluppo può essere influenzato con l'aiuto di farmaci contenenti ormoni.

Il trattamento durante il quale i livelli di androgeni sono ridotti è più efficace nelle fasi 1 e 2 del carcinoma. In una fase successiva della crescita del tumore con l'aiuto degli ormoni, puoi rallentare il processo patologico e prolungare la vita di un uomo.

Al paziente può essere prescritto:

  1. Iniezioni di Lucrin o Decapeptyl. Come risultato del trattamento, il livello di androgeni diminuisce, se necessario, il processo può essere reversibile.
  2. Casodex o flucin. Hanno l'effetto del blocco degli androgeni e sono considerati i più efficaci per l'uso nella terapia farmacologica del cancro.
  3. Firmagon o Fosfestrol. Ridurre i livelli di testosterone, inibendo così la crescita delle cellule tumorali.

Se il paziente non ha ancora compiuto 60 anni, la terapia farmacologica può essere migliorata congelando il tumore con l'aiuto di un effetto punto a bassa temperatura. Il ghiaccio formato nel carcinoma lo distrugge e i farmaci ormonali impediscono la ricrescita.

La rimozione testicolare (castrazione) può anche influenzare la crescita del tumore, ma nella pratica moderna è estremamente rara. I medici cercano di proteggere il paziente dalle esperienze che sono inevitabili con un tale intervento chirurgico..

L'uso della chemioterapia

La chemioterapia può essere un trattamento efficace, ma ha una serie di gravi effetti collaterali. I capelli di un uomo possono cadere, la sua salute peggiora, il suo appetito scompare. Tuttavia, i farmaci di questo gruppo distruggono la membrana e il nucleo delle cellule tumorali, quindi sono in grado di fermare una neoplasia maligna in rapida crescita. Inoltre, il principio attivo è in grado di raggiungere metastasi a distanza, quindi è consigliabile la chemioterapia nelle fasi 3 e 4 del carcinoma.

In diverse situazioni, per la lotta all'oncologia, possono prescrivere:

  1. La doxorubicina - a livello di DNA, interrompe la produzione di proteine ​​in una cellula cancerosa, privandola in tal modo del materiale da costruzione. Il farmaco viene utilizzato in molti casi di chemioterapia e non solo per il carcinoma prostatico.
  2. Extramustine phosphate. Rompe il DNA della comunicazione cellulare, impedendo così l'aumento del loro numero.
  3. Mitoxantrone. Il farmaco più comunemente usato è prescritto in combinazione con prednisolone..

La durata della chemioterapia è diversa. In media, il trattamento richiederà circa sei mesi. Questo approccio alla lotta contro il cancro alla prostata influisce negativamente su tutto il corpo, quindi il medico deve valutare attentamente e confrontare il possibile rischio con il potenziale effetto.

Terapia di radiazione del carcinoma

Un'altra tecnica mirava a danneggiare il DNA delle cellule tumorali e prevenirne la riproduzione. Per il trattamento, viene utilizzato un dispositivo speciale che diffonde alcuni raggi nella zona di localizzazione del carcinoma

Ogni corso dura fino a cinque giorni, le pause tra loro sono due giorni. L'irradiazione non provoca dolore all'uomo, ma può interrompere la struttura delle cellule sane, quindi è prescritta solo nelle 4 fasi della malattia. È considerata una terapia potenzialmente pericolosa a causa dello sviluppo di una varietà di effetti collaterali, ma può dare un buon risultato..

Un tipo di esposizione è la brachiterapia. Ha un effetto selettivo: il fascio è diretto a cristalli di iodio o iridio, che sono stati precedentemente inseriti nella ghiandola prostatica. Le cellule sane non sono interessate durante la sessione, ci sono meno effetti collaterali, ma la procedura viene eseguita in anestesia generale, altrimenti è impossibile introdurre cristalli di sostanze radioattive.

Nella moderna oncologia, può essere utilizzata la terapia HIFU - esposizione a un tumore maligno con ultrasuoni di una certa frequenza. Questo metodo sta guadagnando popolarità, ma costa al paziente una somma rotonda.

operazione

L'intervento chirurgico per il carcinoma prostatico è una misura estrema, che è consigliabile se il trattamento conservativo e la chemioterapia non danno il risultato desiderato. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, durante l'intervento, il paziente viene rimosso dal tumore insieme alla prostata o parte di esso. In casi particolarmente gravi, vengono anche rimossi alcuni linfonodi. Nella moderna chirurgia, i sistemi robotici Da Vinci sono ampiamente utilizzati, con i quali è possibile eseguire l'escissione dei tessuti con un alto grado di precisione.

L'efficacia dell'operazione dipende dallo stadio del carcinoma. Quindi, se la neoplasia non ha lasciato i confini della capsula della prostata, l'uomo ha una probabilità del 98% di guarigione.

Tale intervento chirurgico è associato al rischio di varie complicanze, tra cui l'insorgenza di disfunzione erettile e infertilità, pertanto una tattica simile viene raramente utilizzata in relazione agli uomini in età riproduttiva. Il medico valuta sempre i possibili rischi e offre al paziente l'approccio ottimale al trattamento del carcinoma.

Caratteristiche della terapia del carcinoma

Se un uomo ha l'oncologia in 4 fasi, la rimozione del tumore è praticamente inutile. Pertanto, il trattamento mira a rallentare la crescita del carcinoma, nonché a migliorare le condizioni generali. In effetti, un uomo sta cercando di prolungare la sua vita e migliorare la sua qualità; non c'è dubbio sul recupero.

Metodi alternativi di carcinoma prostatico non vengono trattati. Un'eccezione sono le prime fasi, quando vari decotti e infusi possono svolgere un ruolo ausiliario, così come la fase 4 per ridurre l'intensità dei sintomi. Vi sono prove dell'uso della radice di zenzero per questi scopi. Per preparare la medicina è necessario mescolare due grandi radici della pianta con 500 g di miele, meglio del grano saraceno. La massa risultante dovrebbe essere consumata su un cucchiaino al mattino e alla sera.

L'uso di metodi alternativi deve essere concordato con il medico. È necessario tenere conto di tutte le sfumature, comprese le allergie e la reazione di organi e sistemi ad alcuni componenti. Inoltre, la fitoterapia non è sempre compatibile con il trattamento conservativo, anche questo deve essere preso in considerazione..

Previsioni per un uomo

Come inizia il trattamento tempestivo del carcinoma dipende da quante persone vivono. Se un uomo viene costantemente esaminato, dona sistematicamente sangue per il PSA, allora c'è la possibilità di iniziare la terapia al primo o al secondo stadio. In questo caso, i medici riescono a far fronte al carcinoma, ripristinare la minzione, rimuovere il dolore e riportare il paziente a uno stile di vita completo.

Il terzo stadio è trattato più difficile e comporta rischi per le condizioni e le funzioni di altri organi. A un uomo può essere prescritto un trattamento ormonale o la chemioterapia, ma ci sono ancora possibilità di recupero. Secondo le statistiche, dopo le cure mediche competenti, un uomo può vivere più di 14 anni. Dato che la patologia viene rilevata più spesso in età pensionabile, l'indicatore è più che impressionante.

Il quarto stadio del carcinoma è il più pericoloso. Anche se trattato nelle migliori cliniche utilizzando tecniche moderne, è raro che un uomo possa vivere più di sette anni dal momento in cui viene rilevato un tumore. Circa l'80% dei pazienti muore nei primi 5 anni.

Adenocarcinoma acinato della prostata 1, 2 e 3 gradi

Ad oggi, l'adenocarcinoma prostatico occupa il primo posto nella frequenza di insorgenza tra tutte le malattie oncologiche negli uomini. Esistono diverse forme morfologiche di questa malattia, tra cui la forma acinaria si verifica più spesso, che è divisa in piccoli acinari e grandi varietà acinari. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che spesso ha un decorso asintomatico per lungo tempo e viene già rilevato nelle fasi successive. In questo articolo parleremo di possibili segni di adenocarcinoma acinoso, metodi di diagnosi e trattamento.

Cause di sviluppo e classificazione dell'adenocarcinoma acinoso

L'adenocarcinoma prostatico è un tumore maligno che origina dal tessuto ghiandolare e rappresenta circa il 90% di tutte le forme di cancro alla prostata. La forma acinea viene stabilita quando si è verificata una degenerazione maligna dell'epitelio acinato e / o della zona di transizione della ghiandola prostatica. Come abbiamo già detto, nella stragrande maggioranza dei casi nelle prime fasi di questa malattia, non ci sono sintomi.

Secondo le statistiche, tra tutte le malattie oncologiche, l'adenocarcinoma prostatico occupa il quarto posto, secondo solo ai tumori del polmone, dello stomaco e della pelle. Negli ultimi anni, l'incidenza di questa patologia è quasi raddoppiata in molti paesi del mondo. Inoltre, il maggior numero di casi viene rilevato negli uomini dopo 60 anni.

La prognosi dipenderà direttamente da quanto è stato possibile diagnosticare l'adenocarcinoma acinoso. Nelle fasi iniziali, con il giusto trattamento, è possibile ottenere un pieno recupero..

Il cancro alla prostata è una malattia con una chiara eziologia. Uno dei più importanti fattori predisponenti è considerato la vecchiaia. Tuttavia, oggi c'è un "ringiovanimento" di questa malattia. Un numero crescente di casi di adenocarcinoma prostatico tra gli uomini di età inferiore ai sessanta ha iniziato a essere rilevato ogni anno..

Un altro punto significativo è considerato una predisposizione ereditaria. Secondo varie fonti, la presenza di una malattia simile tra parenti stretti aumenta la probabilità che si verifichi 2-10 volte. C'è una teoria secondo cui il rischio di sviluppare adenocarcinoma prostatico negli uomini aumenta se ha parenti con carcinoma mammario.

Come altri fattori predisponenti, è consuetudine considerare:

  • Sovrappeso;
  • Disturbi ormonali;
  • Cattive abitudini;
  • Terapia con testosterone e altro.

Per valutare il grado di malignità dell'adenocarcinoma acinato, è possibile utilizzare il punteggio Gleason. Questa scala implica un punteggio di due campioni del materiale ottenuto dalla biopsia. In base al totale dei punti ricevuti sono:

  • Da due a sei punti: il primo grado di malignità;
  • Sette punti: il secondo grado di malignità;
  • Da otto a dieci punti: il terzo grado di malignità.

In primo luogo, parlano di un cancro altamente differenziato che ha una crescita lenta. Il secondo grado implica la presenza di un tumore moderatamente differenziato, che è anche relativamente ben curabile. Il terzo grado è il cancro di basso grado, incline alla rapida crescita e alle prime metastasi.

Sintomi di adenocarcinoma prostatico acinato

In precedenza abbiamo detto che questo processo patologico nelle fasi iniziali, di regola, non è accompagnato da alcun sintomo. Spesso, un tumore viene rilevato per caso durante un esame per qualsiasi altra patologia concomitante, ad esempio prostatite.

I possibili segni clinici comprendono disagio e dolore durante la minzione, l'eiaculazione, l'aumento della voglia di urinare e lo scarico di un flusso intermittente e debole di urina. A volte il dolore è localizzato nella regione sovrapubica o nel perineo, nella parte bassa della schiena. Il paziente può prestare attenzione alla distribuzione del sangue con l'urina, problemi con l'erezione.

Nelle fasi successive della malattia, il quadro clinico può essere integrato da sintomi come perdita di appetito e perdita di peso progressiva, debolezza grave persistente, gonfiore degli arti inferiori.

Spesso, l'adenocarcinoma prostatico metastatizza alla colonna vertebrale, come evidenziato da un costante dolore sordo.

Metodi diagnostici e di trattamento

La diagnosi di adenocarcinoma prostatico implica un intero complesso di esami aggiuntivi. Prima di tutto, viene eseguito un esame rettale digitale, durante il quale è possibile determinare la dimensione e la densità approssimative del tumore. Tra i metodi di laboratorio, il più importante è lo studio dell'antigene prostatico specifico (PSA).

Nel 2014 sono stati pubblicati i risultati del lavoro degli scienziati dell'Università statale medica degli Ural del sud. Lo scopo dello studio era di studiare l'effetto sul livello di PSA di varie malattie della ghiandola prostatica. Di conseguenza, è stato riscontrato che nei pazienti con adenocarcinoma prostatico che non hanno una patologia combinata, viene rilevato il livello più elevato di PSA, a differenza degli uomini con malattie prostatiche non cancerose, nonché in quei pazienti in cui l'adenocarcinoma è combinato con altre malattie della ghiandola prostatica.

È obbligatorio un esame ecografico, integrato da una biopsia transrettale della prostata. Se necessario, viene eseguita una biopsia di saturazione..

Il trattamento dipenderà dal grado della malattia. In questo caso, è possibile utilizzare sia metodi mini-invasivi che chirurgici. I metodi mini-invasivi comprendono la brachiterapia prostatica, l'ablazione ad ultrasuoni focalizzata ad alta intensità. Per quanto riguarda il metodo radicale, questa è la completa rimozione della prostata. Il piano di trattamento può essere integrato con chemioterapia, terapia ormonale..

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Sintomi e trattamento dell'adenocarcinoma prostatico

Sulla base dei risultati di studi statistici, l'adenocarcinoma prostatico viene diagnosticato più spesso (nel 95% dei casi) rispetto ad altri tipi di tumori maligni che si trovano in questa ghiandola. Questa è una malattia comune per gli uomini di età superiore ai 50 anni..

La malattia colpisce i tessuti della ghiandola prostatica ed è una grave patologia con un alto rischio di morte, che occupa il 2 ° posto nella mortalità dopo il cancro ai polmoni. La prognosi della malattia dipende da una serie di fattori, dallo stadio di sviluppo durante la diagnosi all'immunità del paziente.

Cos'è l'adenocarcinoma prostatico?

L'adenocarcinoma è una neoplasia maligna che colpisce le cellule epiteliali ghiandolari che si verificano nella prostata come uno o più noduli. Il verificarsi della patologia è dovuto a una mutazione delle cellule epiteliali, durante la quale mutano e si moltiplicano rapidamente. Più spesso, il carcinoma prostatico ghiandolare viene diagnosticato negli uomini più anziani dopo il passaggio di 50 anni. Con il progredire della malattia, la neoplasia epiteliale può essere limitata alla capsula della prostata o iniziare a diffondersi attraverso i tessuti molli e gli organi vicini..

Con la metastasi, le cellule tumorali entrano nella linfa e colpiscono i linfonodi iliaci e retroperitoneali. Spesso la diffusione delle metastasi avviene attraverso il flusso sanguigno con ulteriore germinazione nel tessuto osseo. L'aggressività del tumore risultante viene determinata utilizzando la classificazione Gleason, che consente di identificare accuratamente lo stadio di sviluppo del cancro. Quando identifica questa malattia, il medico deve dire al paziente in dettaglio che cos'è l'adenocarcinoma prostatico e come trattarlo in futuro, in base allo stadio di sviluppo della neoplasia e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Ragioni per lo sviluppo

Le ragioni esatte per lo sviluppo del cancro non sono state ancora completamente studiate, ma molti anni di ricerca hanno identificato alcuni fattori che possono scatenare la comparsa di adenocarcinoma prostatico:

  • ereditarietà: nel numero predominante di pazienti, è stato rivelato che questa malattia era stata precedentemente diagnosticata in parenti stretti;
  • obesità e malnutrizione;
  • dipendenza da alcol e fumo;
  • invecchiamento naturale della prostata;
  • ambiente ambientale dannoso nel luogo di residenza;
  • Attività professionali che comportano il contatto con agenti cancerogeni e altre sostanze nocive.

Studi medici hanno stabilito che l'insorgenza del cancro è direttamente correlata allo squilibrio degli ormoni sessuali, il che spiega l'insorgenza di questa malattia della prostata nella vecchiaia. Vale la pena notare che i disturbi endocrini provocano anche cambiamenti ormonali, a seguito dei quali l'oncologia prostatica può apparire in giovane età.

Classificazione

I tipi di adenocarcinomi sono separati usando la classificazione Gleason. L'uso del punteggio Gleason per il cancro alla prostata può differenziare lo stato delle cellule e valutare l'aggressività del tumore. Le cellule epiteliali normali mutano quando esposte a fattori avversi, trasformandosi in maligne. E più forte è il processo di mutazione, più aggressivo diventa il tumore stesso.

Il punteggio Gleason è composto da due parti sommanti (somma Gleason). Il primo di questi determina la differenziazione cellulare prevalente dopo la prima analisi istologica. Il secondo rivela quanto segue, tra i più riscontrati nel secondo campione di differenziazione cellulare. I componenti vengono valutati su una scala da 1 a 5, dopo di che vengono sommati e viene emesso un punteggio totale da 2 a 10.

La designazione digitale per la classificazione di Gleason è la seguente:

  • G1 - una neoplasia omogenea è costituita da nuclei uniformi e invariati. L'aggressività è trascurabile, secondo Gleason 1-4 punti.
  • G2 - esiste una dinamica di associazione e proliferazione di cellule di neoplasia. Ottieni 6 punti in base a Gleason. Il punteggio massimo può essere di 7 punti (somma 3 + 4). Molto spesso, il tumore viene trattato efficacemente..
  • G3: questa fase di sviluppo è caratterizzata dall'infiltrazione di cellule maligne nei tessuti adiacenti. Punteggio Gleason 8 punti (4 + 4).
  • G4 - il tumore è costituito interamente da cellule patologiche. Si verifica l'infiltrazione di tessuti adiacenti adiacenti. Gleason segna 9-10 punti. È quasi impossibile differenziare le cellule di neoplasia in questa fase.
  • G5 - le cellule tumorali non si differenziano. Gleason segna 10 punti.

Più alto è il punteggio di Gleason, più aggressivo è il comportamento della neoplasia e peggiore è la prognosi per il paziente.

Le neoplasie maligne sono classificate nei seguenti gruppi:

  • Adenocarcinoma prostatico altamente differenziato: queste neoplasie corrispondono alla classe G1 e non causano sintomi clinici. Nel 95% dei casi, devono essere completamente guariti..
  • Adenocarcinomi prostatici moderatamente differenziati - secondo Gleason, tali tumori sono classificati come G2-G3 e la regione posteriore della prostata è più spesso il sito di localizzazione. Quando viene diagnosticato un punteggio Gleason di 6 con adenocarcinoma prostatico acinato, la prognosi per i pazienti è tempestiva con l'inizio della terapia. L'adenocarcinoma prostatico a piccole acine è stimato in 7 punti secondo Gleason. Si forma in diverse aree e, man mano che si sviluppa, i fuochi diventano più densi e crescono, formando un grande tumore. La prognosi per una tale malattia è sfavorevole.
  • Adenomi prostatici di basso grado: le neoplasie sono chiamate G4-G5, le neoplasie più aggressive che si sviluppano rapidamente nei tessuti circostanti e metastatizzano. In questo caso, i cambiamenti patologici non possono essere corretti e la prognosi per i pazienti è deludente..

Piccoli carcinomi acinari e acinari sono i tipi più comuni di carcinoma prostatico. I tumori acinar piccoli e acinar grandi presentano tali differenze:

  • Localizzazione: l'adenocarcinoma acinar piccolo si forma immediatamente in diverse zone. Piccole neoplasie possono essere sparse in tutta la ghiandola prostatica. Un tumore acinoso di grandi dimensioni è localizzato in un solo posto, spesso nella regione posteriore della prostata.
  • Prognosi del trattamento: un piccolo tumore acinoso non causa sintomi clinici e non può essere rilevato dalla palpazione. La trasformazione cellulare può durare fino a 5 anni, dopo di che viene colpita la maggior parte dell'organo, influenzando negativamente l'ulteriore trattamento. Un tumore acinoso di grandi dimensioni può essere rilevato e differenziato più rapidamente, il che accelera significativamente l'appuntamento e il passaggio della terapia. Se la neoplasia può essere identificata nelle prime fasi dello sviluppo, le prognosi per i pazienti sono spesso favorevoli.

Durante la determinazione dell'oncologia prostatica, è necessario utilizzare non solo la classificazione Gleason, ma anche per determinare lo stadio della malattia.

Gradi e stage

Il grado di sviluppo del cancro è un indicatore clinico determinato dal livello di fluttuazioni morfologiche delle cellule tumorali. Puoi determinare lo stadio della malattia usando una biopsia. Le fasi dello sviluppo del tumore sono determinate dalle sue dimensioni, dalla dinamica della proliferazione e dalla presenza o assenza di metastasi. Esistono 4 stadi di adenocarcinoma:

  • I (primo stadio) - i sintomi clinici non si manifestano. In questa fase, la malattia viene rilevata raramente, molto spesso per caso, quando il paziente cerca assistenza medica per altri motivi..
  • II (secondo stadio) - solo una parte della ghiandola è interessata. Questa fase può essere facilmente diagnosticata, poiché i cambiamenti nella struttura della prostata possono essere rintracciati usando TRUS.
  • IIIA (terzo stadio iniziale) - si osserva una crescita attiva del tumore, mentre la lesione maligna si estende alle vescicole familiari e alla sacca per capsule.
  • IIIB (terzo stadio) - lo sviluppo del cancro si diffonde agli organi interni adiacenti.
  • IV (quarto stadio) - si verifica metastasi. La neoplasia colpisce il retto, la parete pelvica, la vescica e lo sfintere.

Nella fase iniziale dello sviluppo, una neoplasia non può essere determinata dalla palpazione. Quando la malattia raggiunge il secondo stadio, può essere rilevata dagli ultrasuoni. Il terzo stadio è caratterizzato dalla diffusione oltre la periferia della prostata. Il quarto stadio finale prevede la diffusione delle cellule di adenocarcinoma nel sistema linfatico, nel tessuto osseo e polmonare, nonché nel fegato. Le metastasi si disperdono in tutto il corpo per diversi mesi..

Diagnostica

Per una diagnosi accurata dell'adenocarcinoma prostatico, sono necessari i seguenti studi:

  • anamnesi mediante esame e interrogazione del paziente;
  • palpazione della prostata;
  • analisi generale di sangue e urina;
  • esame del sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA);
  • urografia (rilievo ed escretore);
  • uroflowmetry (misurazione della dinamica e della velocità della minzione);
  • ecografia transrettale della prostata (TRUS);
  • Risonanza magnetica.

Durante la diagnosi della malattia, è importante differenziare, escludere altre malattie della prostata con sintomi simili, ad esempio iperplasia o adenoma correlata all'età.

Sintomi

Nella fase iniziale di sviluppo, il tumore non provoca alcun sintomo clinico, quindi è impossibile rilevare un tumore senza condurre studi diagnostici. Poiché la neoplasia si sviluppa in una fase precoce, i sintomi dell'adenocarcinoma possono essere i seguenti:

  • minzione frequente;
  • la presenza di urina residua;
  • dolore e bruciore durante la minzione.

Nelle fasi successive, la malattia è caratterizzata da dolore all'addome, che si irradia ai testicoli e all'area pubica. Visivamente, è possibile rilevare un aumento dei linfonodi nell'inguine. Il sintomo principale della malattia è una miscela di sangue nelle urine e nello sperma..

Quando lo sviluppo del tumore raggiunge lo stadio della metastasi, la sindrome del dolore viene spostata nella regione delle costole e del coccige, l'appetito del paziente peggiora e si ha una sensazione di affaticamento costante. È importante differenziare gli adenomi dagli adenocarcinomi, poiché hanno sintomi comuni. Una diagnosi accurata può essere fatta se si esegue una visita medica completa in un ospedale.

Metodi di trattamento

È possibile curare completamente l'adenocarcinoma prostatico solo se è stato diagnosticato nelle prime fasi dello sviluppo. Con un'appropriata localizzazione, l'andrologo può prescrivere un trattamento chirurgico per il paziente, che prevede la rimozione della prostata e dei linfonodi più vicini. Inoltre, il trattamento dell'adenocarcinoma prostatico può essere effettuato utilizzando metodi mini-invasivi, ad esempio terapia ormonale e chemioterapia. Il metodo di lotta all'oncologia è determinato in base allo stadio dello sviluppo del cancro, alla localizzazione della neoplasia e alla salute generale del paziente.

Trattamento chirurgico

La terapia attraverso la chirurgia viene eseguita se le dimensioni del tumore raggiungono le dimensioni medie, la neoplasia interferisce con la minzione e si verificano metastasi. Prima di prescrivere un'operazione per un paziente, è necessario prevedere le possibili conseguenze dopo la rimozione della prostata e valutarla in relazione a possibili risultati positivi..

Prima di eseguire le procedure chirurgiche, il paziente deve superare tutti i test necessari:

  • prelievo di sangue su marker tumorale PSA;
  • imaging a risonanza magnetica per identificare con precisione la posizione del tumore;
  • test generali di urina e sangue;
  • esame cardiologo.

Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari e aver ottenuto i risultati, il medico deve decidere in che modo eseguire l'operazione:

  • Prostatectomia: l'organo viene completamente rimosso. Più spesso, la chirurgia viene eseguita utilizzando la laparoscopia, che è una procedura chirurgica minimamente invasiva, quindi fa poco danno e stress al paziente.
  • Orchiectomia - rimozione dei testicoli. Viene eseguito come aggiunta necessaria per prevenire una ricaduta della malattia, nel caso in cui un fattore provocatorio abbia rivelato un aumento della produzione di testosterone da parte dell'organismo.

Durante l'operazione, è possibile la rimozione dei linfonodi, poiché le cellule infette possono diffondersi attraverso i linfonodi.

Radioterapia

La medicina moderna distingue la radioterapia con una tecnica di trattamento separata, che è efficace se l'oncologia viene diagnosticata nelle prime fasi (1-2) dello sviluppo. Una fonte speciale di radiazioni viene introdotta nella prostata e lasciata lì per un certo periodo di tempo. Vengono utilizzati i seguenti tipi di radioterapia:

  • La brachiterapia è una tecnica efficace nel processo in cui viene eseguita l'irradiazione strettamente mirata dell'organo interessato, senza impatto negativo sul corpo.
  • Radioterapia adiuvante - più spesso prescritta dopo la terapia chirurgica per prevenire la ricaduta. Di solito è prescritto in combinazione con la chemioterapia..

Quale tipo di radioterapia dovrebbe essere usato, il medico sceglie, in base al grado di cancro e alle condizioni generali del paziente.

Terapia ormonale

Il trattamento ormonale viene utilizzato per interrompere o ridurre la produzione di testosterone nel corpo del paziente. Questa tecnica non è un metodo di trattamento separato ed è prescritta in combinazione con altri farmaci per ritardare lo sviluppo del tumore. Il ricevimento degli ormoni è una tecnica conservativa che allevia i sintomi clinici della malattia..

Chemioterapia

Per i pazienti con adenocarcinoma prostatico, la chemioterapia è prescritta come metodo ausiliario per combattere la metastasi e la profilassi dopo la terapia chirurgica. Prima di prescrivere un ciclo di chemioterapia, è necessario tenere conto dei possibili effetti negativi sul corpo, poiché gli effetti collaterali possono essere debolezza, intossicazione e deterioramento del sistema immunitario.

Ablazione

L'uso dell'ablazione è efficace nella diagnosi della malattia nelle prime fasi dello sviluppo e solo se la patologia ha solo una lesione. Durante l'ablazione, un emettitore di ultrasuoni viene portato nell'area interessata, il che ha un effetto dannoso sulle cellule tumorali.

crioterapia

La medicina moderna prevede la crioterapia come alternativa alla rimozione chirurgica del tumore. Durante la procedura, l'area interessata della prostata viene congelata con argon o elio, causando la rottura delle cellule di adenocarcinoma. Per prevenire gli effetti del freddo sui tessuti circostanti, il catetere attraverso il quale entra la sostanza congelante è dotato di una speciale protezione superiore, in cui si trova un liquido caldo.

Previsioni e prevenzione

Quanto tempo vivrà un paziente in caso di cancro alla prostata dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia. La prognosi più favorevole della vita con adenocarcinoma prostatico, quando il paziente ha cercato aiuto medico per le fasi 1-2. Quindi, nel 90% dei casi di cancro, è garantita la sopravvivenza a cinque anni. Quando viene rilevato un tumore in 3 fasi, la sopravvivenza non è altro che nel 50% dei pazienti. Alla quarta fase - fino al 19%.

Non ci sono modi specifici per prevenire il cancro alla prostata, ma puoi ridurre il rischio se:

  1. Sottoporsi regolarmente a un esame da un urologo;
  2. Aderire a una dieta sana;
  3. Monitorare la disponibilità di tutte le vitamine e i minerali necessari negli alimenti;
  4. Sbarazzarsi di cattive abitudini (alcolismo, fumo).

Se si verificano i primi segni di oncologia, è necessario sottoporsi immediatamente a una visita medica completa.