Prognosi e trattamento dell'adenocarcinoma prostatico di basso grado (prostata)

Sarcoma

L'adenocarcinoma prostatico è un tumore maligno che si forma dall'epitelio ghiandolare della prostata. Le viene spesso diagnosticata dopo 60 anni, a causa di processi stagnanti e cambiamenti nei livelli ormonali. Con l'età, il rischio di sviluppare questa patologia nella popolazione maschile è in costante aumento. L'adenocarcinoma è pericoloso perché si formano tumori metastatici secondari nelle fasi successive..

Le cause

L'adenocarcinoma prostatico è un tipo di cancro. Secondo la frequenza di insorgenza, questa patologia è al 3 ° posto dopo il cancro allo stomaco e ai polmoni.

Non sono state stabilite le cause esatte della comparsa di adenocarcinoma. Lo sviluppo di un processo maligno nei tessuti è facilitato da:

  1. Uomo di vecchiaia.
  2. Affiliazione razziale Gli asiatici e gli afroamericani si ammalano più spesso.
  3. Una storia familiare gravata. La presenza di adenocarcinoma in parenti stretti (padre, nonno, fratello) aumenta il rischio di sviluppare una malattia in un uomo.
  4. Errori nella nutrizione. L'eccessivo consumo di cibi grassi e la mancanza di vitamina D contribuiscono allo sviluppo del tumore La presenza di soia e prodotti contenenti selenio, tocoferolo e carotenoidi nella dieta degli uomini, al contrario, riduce il rischio di sviluppare patologie.
  5. Chirurgia (sterilizzazione).
  6. Interruzione del background ormonale. La degenerazione maligna dei tessuti di organi contribuisce ad aumentare il livello di androstenedione e testosterone.
  7. La presenza di iperplasia benigna (adenomi).
  8. Infiammazione cronica (prostatite). Può verificarsi a causa di infezione o congestione del bacino.
  9. Neoplasia intraepiteliale Si riferisce a condizioni precancerose. Sotto l'influenza di fattori mutageni, si formano cellule atipiche, con la divisione incontrollata di cui appare un tumore.
  10. Adenosi atipica.

I fattori di rischio includono anche infezioni (IST), vita sessuale irregolare, infezione da retrovirus e citomegalovirus, esposizione al cadmio, uno stile di vita malsano e sostanze cancerogene..

Tipi di malattia e differenze dall'adenoma

Esistono diversi tipi di cancro. A seconda del grado di differenziazione dei tessuti, si distinguono adenocarcinomi altamente differenziati, di basso grado e moderatamente differenziati. Non deve essere confuso con l'adenoma (iperplasia benigna).

I tratti distintivi del carcinoma prostatico sono la crescita aggressiva del tumore, la tendenza a metastatizzare e la capacità di germinare nei tessuti e negli organi circostanti. Visivamente, potrebbero non esserci differenze, ma il più delle volte i tumori benigni hanno bordi lisci, mentre il cancro ha contorni sfocati. Una diagnosi accurata consente analisi citologiche e istologiche.

Acinar (acinar piccolo e acinar grande)

Un tumore acinar piccolo viene diagnosticato raramente. Nei tessuti si formano piccole isole, rappresentate da ghiandole modificate, che si uniscono in un tumore. Le cellule atipiche che compongono la sua composizione possono sintetizzare la mucina.

L'adenocarcinoma acinico piccolo viene diagnosticato più spesso. Con una grande forma acinosa di cancro, le formazioni ghiandolari sono grandi. Le cellule hanno nuclei ipercromici che si colorano bene. Questa patologia viene diagnosticata raramente..

Moderatamente differenziato

La differenziazione si riferisce a un processo in cui le cellule ottengono le proprietà e le funzioni desiderate e diventano specializzate. Una differenziazione moderata significa che esiste un tumore di gravità moderata. Le cellule svolgono parzialmente le loro funzioni. Questa forma di adenocarcinoma è al secondo posto in prevalenza..

Basso rango

Tale tumore è il più pericoloso a causa dell'immaturità delle cellule ghiandolari. Le cellule tumorali sono quasi completamente mutate (non possono essere differenziate).

Con questa patologia, il tumore ha spesso una struttura a strati.

È in grado di germinare negli organi e nei tessuti circostanti e dare rapidamente metastasi secondarie.

Altamente differenziato

Questo tumore procede in modo più favorevole. Con esso, le cellule dell'epitelio ghiandolare cambiano leggermente. Tali tumori sono caratterizzati da una lenta progressione. L'adenocarcinoma altamente differenziato è costituito da cellule scure e cellule chiare.

Gradi e gradi di gleason

A seconda del grado di differenziazione cellulare alterata, le seguenti forme di cancro si distinguono in base al punteggio Gleason:

  • crescita lenta (indice da 2 a 6);
  • moderata aggressività (indice 7);
  • aggressivo (indice da 8 a 10).

Più alto è questo indicatore, peggiore è la previsione. Il numero di punti sulla scala Gleason viene determinato esaminando il tessuto del tumore prelevato dalla ghiandola prostatica. Con adenocarcinoma multiplo, i campioni vengono studiati dai 2 tumori più grandi.

Nello sviluppo di questa forma di cancro, si distinguono 4 fasi. Nella fase I, la malattia non si verifica.

Il tumore non viene rilevato durante la palpazione e gli studi strumentali, ma il livello di PSA (antigene prostatico specifico) può aumentare nel sangue.

L'analisi citologica rivela cellule atipiche. Nessuna metastasi.

Con l'adenocarcinoma in stadio II, il tumore non si estende oltre i confini della ghiandola. Una neoplasia viene rilevata durante un esame fisico e nel processo di ultrasuoni. Le lesioni metastatiche secondarie non vengono rilevate. Nella fase III, il tumore si estende oltre l'organo e cresce nelle vescicole seminali. La vescica e il retto possono essere colpiti. Possibili metastasi regionali ai linfonodi.

Allo stadio IV, una neoplasia oncologica aumenta di dimensioni. Comprime l'uretra, che porta alla ritenzione urinaria acuta. Si osservano metastasi a distanza. Molto spesso sono interessate ossa, polmoni, fegato e linfonodi. In questa fase, la terapia è inefficace.

Sintomi e segni caratteristici

Questa patologia è caratterizzata da sintomi che dipendono dalla presenza di metastasi, dalla diffusione della malattia e dallo stadio.

Con questa malattia della prostata, i reclami possono essere assenti per lungo tempo. I sintomi dell'adenocarcinoma includono:

  1. Minzione durante la notte (nicturia). Gli uomini si alzano di notte 2-3 volte e più spesso per urinare.
  2. Minzione frequente durante il giorno (pollakiuria). La divisione incontrollata delle cellule maligne porta ad un aumento delle dimensioni del tumore. L'impatto è sull'uretra e sulla vescica. In questo caso, l'urina viene spesso escreta.
  3. Sensazione di bruciore o dolore durante le miscele.
  4. Impulso insopportabile di svuotare la vescica.
  5. Dolore nell'ano, nella regione pubica o nel perineo.
  6. Minzione intermittente. Per molti uomini, è difficile all'inizio. La pressione della minzione è debole.
  7. Sensazione di urina residua nella vescica.
  8. Tensione dei muscoli addominali durante le miscele.
  9. Letargia jet.
  10. Stipsi. Si osserva se il retto è coinvolto nel processo. Durante i movimenti intestinali, spesso appare dolore.
  11. Disturbo della potenza.
  12. Dolore nella regione lombare.
  13. La presenza di sangue nel liquido seminale e nelle urine.
  14. Incontinenza urinaria.
  15. Gonfiore dei genitali. Si osserva in presenza di metastasi nei linfonodi inguinali.
  16. Dolore osseo.

Metodi diagnostici e trattamento

È necessario determinare con precisione la presenza di cellule atipiche e cancro e se può essere curata. La diagnosi di adenocarcinoma dovrebbe essere completa. Il trattamento viene effettuato dopo ultrasuoni, analisi della secrezione della prostata, test clinici generali, analisi biochimiche, esame del livello di PSA, esame rettale digitale, TC, risonanza magnetica e analisi citologiche. Diagnosi differenziale con altri tipi di tumori..

Ogni chirurgo esperto conosce i metodi di trattamento e la prognosi per l'adenocarcinoma. Indipendentemente da dove è localizzata la neoplasia, è necessario:

  1. L'uso di droghe (antidolorifici, ormoni, anticorpi monoclonali). Spesso usato Casodex e Diferelin.
  2. Rimozione della ghiandola prostatica (prostatectomia). La terapia chirurgica comporta spesso enucleazione testicolare..
  3. Radioterapia (radiazioni). Può essere eseguito dopo la rimozione dell'organo e se non è possibile un intervento chirurgico.
  4. L'uso di agenti antitumorali.

Previsione di sopravvivenza

Il tasso di sopravvivenza a cinque anni per il carcinoma in stadio I e II è del 74-90%. Circa 10 pazienti vivono fino a 10 anni o più. Nella fase III, questo indicatore è del 40% e nella fase IV - circa il 15%. La prognosi di quanto più una persona vivrà con un adenocarcinoma aiuterà a fare solo una terapia tempestiva.

Cos'è l'adenocarcinoma prostatico?

L'adenocarcinoma prostatico è un tumore a cellule maligne. Questa malattia è difficile da trattare, motivo per cui provoca la morte di molti uomini anziani. Molto spesso, l'adenocarcinoma, che si trova nella prostata, viene diagnosticato in pazienti di età superiore ai 50 anni. Può ridurre la vita di una persona di 9 anni. La prognosi per il trattamento di questa patologia dipende direttamente dalla rapidità con cui è stata avviata la terapia e da come si sono già verificati gravi cambiamenti nel corpo dalla malattia.

Cos'è

I principali segni e sintomi della malattia possono essere trovati se si studia la sezione pertinente in ICD 10. È posto sotto il codice C00-D48. La patologia si sviluppa a causa della rapida trasformazione delle cellule benigne in maligne. Nel tempo, la neoplasia si diffonde ai tessuti vicini. Solo un trattamento tempestivo aiuta a prevenire questo processo e limita la crescita delle cellule patogene alla capsula della ghiandola prostatica..

Con metastasi, la malattia si diffonde ai linfonodi, che si trovano nelle regioni iliaca e retroperitoneale. È consentita anche la crescita di cellule maligne con il metodo ematogeno. Allo stesso tempo, si osserva il loro aspetto nel tessuto osseo..

Inizialmente, la malattia colpisce solo la ghiandola prostatica. Nei primi stadi, l'adenocarcinoma prostatico acinato sembra noduli costituiti da cellule tumorali.

Nelle fasi iniziali, le cellule tumorali sono localizzate solo nella ghiandola.

Le cause

Con questa diagnosi, gli uomini in età avanzata devono affrontare vari motivi. I fattori che provocano la formazione di un tumore maligno sono simili per questa malattia e per il carcinoma ordinario. Molto spesso, uno squilibrio nel sistema ormonale e un'interazione impropria degli ormoni con varie strutture del corpo portano a questo risultato..

I medici affermano che questa malattia della prostata con metastasi potrebbe essere rilevata nei giovani. Associano tale deviazione ai seguenti fattori:

  • Insufficienza surrenalica Questa violazione porta a un malfunzionamento nella sintesi dell'aromatasi. Questo enzima è responsabile della conversione del testosterone in estrogeno;
  • Peso in eccesso. Il tessuto adiposo incorpora aromatasi. In questo caso, l'enzima è coinvolto nella sintesi di estrogeni dal colesterolo. A causa del sovrappeso, il corpo maschile è saturo di esso;
  • Violazione del fegato Questo organo è coinvolto nel metabolismo di vari ormoni;
  • Mancanza o eccesso di ormoni tiroidei;
  • Abuso di alcool;
  • fumatori;
  • L'abuso di alimenti che influiscono sul contenuto di alcuni ormoni nel corpo;
  • Fattore ereditario;
  • Vivere in luoghi con ecologia dannosa.

Una di queste cause, prima o poi, può portare a un risultato avverso..

La metà dei fattori scatenanti legati allo stile di vita sbagliato

Sintomatologia

Nella fase iniziale dello sviluppo, molti uomini non sono nemmeno consapevoli del loro cancro. Questo perché da qualche tempo è completamente asintomatico. In tale situazione, è possibile rilevare violazioni della ghiandola prostatica solo durante un esame di routine da parte di un medico.

Una malattia che può verificarsi con metastasi ossee presenta il seguente quadro clinico:

  1. Minzione ritardata;
  2. Una sensazione di pesantezza nella zona inguinale;
  3. Dolore nel perineo;
  4. Minzione regolare, che si intensifica di notte;
  5. Sensazione non vuota di vescica insufficientemente svuotata.

Se la metastasi della malattia, la stanchezza cronica, la debolezza e il dolore nell'area della colonna vertebrale e delle articolazioni vengono aggiunti ai sintomi generali. Un uomo può sviluppare incontinenza urinaria e compromissione della funzione motoria degli arti superiori o inferiori. Di norma, tali deviazioni si osservano negli ultimi stadi dello sviluppo dell'adenocarcinoma prostatico.

La maggior parte dei sintomi può essere facilmente confusa con segni di adenoma prostatico.

Diagnostica

Affinché uno specialista rilevi una neoplasia maligna e determini lo stadio di sviluppo della malattia, deve familiarizzare con i risultati dei test e delle misure diagnostiche adottate dal paziente. Per fare questa diagnosi, sono richiesti i seguenti metodi di ricerca:

  1. Raccolta di anamnesi non solo del paziente, ma anche dei suoi familiari che potrebbero soffrire di tali violazioni;
  2. Esame rettale della prostata mediante palpazione;
  3. Analisi di urina e sangue;
  4. Lo studio del siero del sangue su un antigene prostatico specifico. Quindi chiamano una proteina speciale prodotta dalle cellule maligne;
  5. Uroflussometria. Aiuta a determinare il tasso di minzione;
  6. Rilievo di urografia e tipo escretore;
  7. Esame ecografico transrettale della prostata;
  8. Ultrasuoni della cavità peritoneale;
  9. MRI
  10. linfografia
  11. Linfoadenectomia laparoscopica;
  12. Esame istologico del tessuto tumorale.

Chi contattare

Urologo e oncologo sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento dell'adenocarcinoma prostatico.

Come sondare

Le informazioni più accurate sulle condizioni del paziente sono fornite da metodi di ricerca come l'ecografia della prostata e la biopsia del tessuto interessato.

L'ecografia può rilevare la presenza di un tumore e una biopsia è il tipo di cellule.

Quali test sono necessari

Per studiare le condizioni della prostata, è obbligatoria un'analisi del suo segreto..

varietà

Esiste una classificazione che divide l'adenocarcinoma prostatico in diverse specie distinte. I medici distinguono diversi gruppi della malattia:

  • Adenocarcinoma altamente differenziato. In questa fase, si sviluppa una formazione maligna rispetto alla lentezza. Pertanto, spesso non si manifesta clinicamente. Per quanto riguarda le previsioni, in questo caso è favorevole. Con l'uso dei moderni metodi di trattamento nel 95% dei casi si ottiene un recupero completo;
  • Adenocarcinoma di basso grado. Questo tipo di tumore è considerato il più aggressivo. Le sue cellule si diffondono molto rapidamente nei tessuti vicini. I processi patologici che si verificano in questo momento sono irreversibili. In questa fase, i medici stanno osservando il cancro metastatico. Le previsioni con tale diagnosi saranno sfavorevoli;
  • Adenocarcinoma prostatico moderatamente differenziato. È caratterizzato dalla posizione della neoplasia maligna nell'ano. La malattia può avere una prognosi positiva per il recupero se l'uomo inizia un trattamento adeguato in modo tempestivo..

Il trattamento viene selezionato in base al tipo di differenziazione. Questo indicatore influenza anche la prognosi del recupero..

Questi sono i principali gruppi di adenocarcinomi. Ma ci sono altri tipi di malattie:

  • Piccolo adenocarcinoma acinoso nella prostata. Si trova contemporaneamente in più punti. Le neoplasie formate cresceranno e si condenseranno gradualmente. Come risultato della loro connessione, il paziente avrà un grosso tumore nella ghiandola prostatica. Questa forma della malattia non si fa sentire fino al 3 ° grado di sviluppo. Il tumore è difficile da palpare durante la palpazione. Tuttavia, la prognosi del suo trattamento non è la più favorevole;
  • Adenocarcinoma a cellule chiare. Un tale tumore ha preso il nome dal fatto che le sue cellule con alcuni metodi di colorazione difficilmente percepiscono la tintura. Pertanto, la loro saturazione del colore è molto debole;
  • Adenocarcinoma a cellule scure. Le sue cellule possono macchiarsi in un tono più scuro a causa del forte assorbimento del colorante..

L'adenocarcinoma è diviso in varietà, il regime di trattamento e la prognosi possono variare

L'adenocarcinoma della ghiandola prostatica si distingue per la sua posizione. Su questa base si distinguono:

  • Tumore acinoso piccolo. Appare in più zone contemporaneamente. Piccoli sigilli possono verificarsi su quasi l'intera area della ghiandola;
  • Tumore acinoso di grandi dimensioni. È localizzato nella parte posteriore della prostata e in un solo posto..

Prima di procedere con la selezione della terapia farmacologica, il medico deve determinare esattamente quale tipo di cancro è il cancro del paziente..

Trattamento

Con l'adenocarcinoma prostatico, il trattamento viene selezionato in base ai risultati dei test dopo che il paziente è stato sottoposto a un ciclo di procedure diagnostiche. La medicina moderna offre diversi modi per combattere il processo maligno di cui soffre la prostata:

  1. Intervento chirurgico. Questo è il metodo più efficace per eliminare il tumore. Per rimuoverlo, è necessaria l'escissione della crescita stessa insieme ai tessuti adiacenti che potrebbero essere stati infettati. Se la neoplasia è piccola, allora c'è la possibilità di mantenere le funzioni di base della ghiandola;
  2. Radioterapia. Questa procedura è prescritta molto raramente a causa dell'enorme numero di effetti collaterali. È caratterizzato da una moderata efficacia in relazione alla malattia;
  3. Chemioterapia. La tecnica consente di distruggere le cellule maligne e di fermarne la crescita. Tale effetto è esercitato dalle tossine contenute nei farmaci progettati per curare il cancro;
  4. Terapia ormonale. Grazie alla procedura, viene istituito un blocco di androgeni nel corpo, che impedisce al tumore di crescere.

In rari casi, i medici prescrivono l'ablazione ad ultrasuoni, la crioterapia e altri metodi simili.

previsione

È molto difficile arrestare la crescita di una neoplasia metastatica nell'ultima fase dello sviluppo. Una prognosi deludente attende i pazienti con questa diagnosi..

complicazioni

La principale complicazione dell'adenocarcinoma prostatico è la metastasi. La prognosi di tale trattamento per la malattia sarà sfavorevole. Le metastasi possono influenzare:

La comparsa di metastasi peggiora drasticamente la prognosi del recupero

Numerose complicazioni sorgono spesso nel periodo postoperatorio. Dopo la rimozione del tumore in un uomo, possono apparire i seguenti tipi di malessere:

  • Liquido linfatico stagnante nei tessuti;
  • Dolore nell'addome inferiore, che si intensifica con l'esercizio fisico;
  • La comparsa di coaguli di sangue nelle gambe;
  • Incontinenza urinaria;
  • Violazione del processo di movimento intestinale;
  • disfunzione erettile.

Sbarazzarsi di condizioni dolorose aiuta un buon riposo e pace. Inoltre, i pazienti devono seguire una dieta speciale dopo l'intervento chirurgico e di volta in volta eseguire leggeri esercizi fisici..

Durante il periodo di riabilitazione, un uomo che ha subito un intervento chirurgico alla prostata può essere disturbato dalle seguenti complicazioni:

  • Reazioni allergiche;
  • Danno d'organo infettivo;
  • Infertilità;
  • Disturbi nel lavoro degli organi del sistema cardiovascolare.

I prossimi anni dopo l'intervento chirurgico, molti pazienti hanno difficoltà a urinare.

Per evitare un ulteriore aggravamento della situazione problematica, gli uomini dovrebbero monitorare attentamente la propria salute. Malattie come l'adenocarcinoma devono essere trattate nella fase iniziale di sviluppo. Solo in questo caso, il paziente può contare sul recupero.

Sintomi e trattamento dell'adenocarcinoma prostatico

Sulla base dei risultati di studi statistici, l'adenocarcinoma prostatico viene diagnosticato più spesso (nel 95% dei casi) rispetto ad altri tipi di tumori maligni che si trovano in questa ghiandola. Questa è una malattia comune per gli uomini di età superiore ai 50 anni..

La malattia colpisce i tessuti della ghiandola prostatica ed è una grave patologia con un alto rischio di morte, che occupa il 2 ° posto nella mortalità dopo il cancro ai polmoni. La prognosi della malattia dipende da una serie di fattori, dallo stadio di sviluppo durante la diagnosi all'immunità del paziente.

Cos'è l'adenocarcinoma prostatico?

L'adenocarcinoma è una neoplasia maligna che colpisce le cellule epiteliali ghiandolari che si verificano nella prostata come uno o più noduli. Il verificarsi della patologia è dovuto a una mutazione delle cellule epiteliali, durante la quale mutano e si moltiplicano rapidamente. Più spesso, il carcinoma prostatico ghiandolare viene diagnosticato negli uomini più anziani dopo il passaggio di 50 anni. Con il progredire della malattia, la neoplasia epiteliale può essere limitata alla capsula della prostata o iniziare a diffondersi attraverso i tessuti molli e gli organi vicini..

Con la metastasi, le cellule tumorali entrano nella linfa e colpiscono i linfonodi iliaci e retroperitoneali. Spesso la diffusione delle metastasi avviene attraverso il flusso sanguigno con ulteriore germinazione nel tessuto osseo. L'aggressività del tumore risultante viene determinata utilizzando la classificazione Gleason, che consente di identificare accuratamente lo stadio di sviluppo del cancro. Quando identifica questa malattia, il medico deve dire al paziente in dettaglio che cos'è l'adenocarcinoma prostatico e come trattarlo in futuro, in base allo stadio di sviluppo della neoplasia e alle caratteristiche individuali del corpo del paziente.

Ragioni per lo sviluppo

Le ragioni esatte per lo sviluppo del cancro non sono state ancora completamente studiate, ma molti anni di ricerca hanno identificato alcuni fattori che possono scatenare la comparsa di adenocarcinoma prostatico:

  • ereditarietà: nel numero predominante di pazienti, è stato rivelato che questa malattia era stata precedentemente diagnosticata in parenti stretti;
  • obesità e malnutrizione;
  • dipendenza da alcol e fumo;
  • invecchiamento naturale della prostata;
  • ambiente ambientale dannoso nel luogo di residenza;
  • Attività professionali che comportano il contatto con agenti cancerogeni e altre sostanze nocive.

Studi medici hanno stabilito che l'insorgenza del cancro è direttamente correlata allo squilibrio degli ormoni sessuali, il che spiega l'insorgenza di questa malattia della prostata nella vecchiaia. Vale la pena notare che i disturbi endocrini provocano anche cambiamenti ormonali, a seguito dei quali l'oncologia prostatica può apparire in giovane età.

Classificazione

I tipi di adenocarcinomi sono separati usando la classificazione Gleason. L'uso del punteggio Gleason per il cancro alla prostata può differenziare lo stato delle cellule e valutare l'aggressività del tumore. Le cellule epiteliali normali mutano quando esposte a fattori avversi, trasformandosi in maligne. E più forte è il processo di mutazione, più aggressivo diventa il tumore stesso.

Il punteggio Gleason è composto da due parti sommanti (somma Gleason). Il primo di questi determina la differenziazione cellulare prevalente dopo la prima analisi istologica. Il secondo rivela quanto segue, tra i più riscontrati nel secondo campione di differenziazione cellulare. I componenti vengono valutati su una scala da 1 a 5, dopo di che vengono sommati e viene emesso un punteggio totale da 2 a 10.

La designazione digitale per la classificazione di Gleason è la seguente:

  • G1 - una neoplasia omogenea è costituita da nuclei uniformi e invariati. L'aggressività è trascurabile, secondo Gleason 1-4 punti.
  • G2 - esiste una dinamica di associazione e proliferazione di cellule di neoplasia. Ottieni 6 punti in base a Gleason. Il punteggio massimo può essere di 7 punti (somma 3 + 4). Molto spesso, il tumore viene trattato efficacemente..
  • G3: questa fase di sviluppo è caratterizzata dall'infiltrazione di cellule maligne nei tessuti adiacenti. Punteggio Gleason 8 punti (4 + 4).
  • G4 - il tumore è costituito interamente da cellule patologiche. Si verifica l'infiltrazione di tessuti adiacenti adiacenti. Gleason segna 9-10 punti. È quasi impossibile differenziare le cellule di neoplasia in questa fase.
  • G5 - le cellule tumorali non si differenziano. Gleason segna 10 punti.

Più alto è il punteggio di Gleason, più aggressivo è il comportamento della neoplasia e peggiore è la prognosi per il paziente.

Le neoplasie maligne sono classificate nei seguenti gruppi:

  • Adenocarcinoma prostatico altamente differenziato: queste neoplasie corrispondono alla classe G1 e non causano sintomi clinici. Nel 95% dei casi, devono essere completamente guariti..
  • Adenocarcinomi prostatici moderatamente differenziati - secondo Gleason, tali tumori sono classificati come G2-G3 e la regione posteriore della prostata è più spesso il sito di localizzazione. Quando viene diagnosticato un punteggio Gleason di 6 con adenocarcinoma prostatico acinato, la prognosi per i pazienti è tempestiva con l'inizio della terapia. L'adenocarcinoma prostatico a piccole acine è stimato in 7 punti secondo Gleason. Si forma in diverse aree e, man mano che si sviluppa, i fuochi diventano più densi e crescono, formando un grande tumore. La prognosi per una tale malattia è sfavorevole.
  • Adenomi prostatici di basso grado: le neoplasie sono chiamate G4-G5, le neoplasie più aggressive che si sviluppano rapidamente nei tessuti circostanti e metastatizzano. In questo caso, i cambiamenti patologici non possono essere corretti e la prognosi per i pazienti è deludente..

Piccoli carcinomi acinari e acinari sono i tipi più comuni di carcinoma prostatico. I tumori acinar piccoli e acinar grandi presentano tali differenze:

  • Localizzazione: l'adenocarcinoma acinar piccolo si forma immediatamente in diverse zone. Piccole neoplasie possono essere sparse in tutta la ghiandola prostatica. Un tumore acinoso di grandi dimensioni è localizzato in un solo posto, spesso nella regione posteriore della prostata.
  • Prognosi del trattamento: un piccolo tumore acinoso non causa sintomi clinici e non può essere rilevato dalla palpazione. La trasformazione cellulare può durare fino a 5 anni, dopo di che viene colpita la maggior parte dell'organo, influenzando negativamente l'ulteriore trattamento. Un tumore acinoso di grandi dimensioni può essere rilevato e differenziato più rapidamente, il che accelera significativamente l'appuntamento e il passaggio della terapia. Se la neoplasia può essere identificata nelle prime fasi dello sviluppo, le prognosi per i pazienti sono spesso favorevoli.

Durante la determinazione dell'oncologia prostatica, è necessario utilizzare non solo la classificazione Gleason, ma anche per determinare lo stadio della malattia.

Gradi e stage

Il grado di sviluppo del cancro è un indicatore clinico determinato dal livello di fluttuazioni morfologiche delle cellule tumorali. Puoi determinare lo stadio della malattia usando una biopsia. Le fasi dello sviluppo del tumore sono determinate dalle sue dimensioni, dalla dinamica della proliferazione e dalla presenza o assenza di metastasi. Esistono 4 stadi di adenocarcinoma:

  • I (primo stadio) - i sintomi clinici non si manifestano. In questa fase, la malattia viene rilevata raramente, molto spesso per caso, quando il paziente cerca assistenza medica per altri motivi..
  • II (secondo stadio) - solo una parte della ghiandola è interessata. Questa fase può essere facilmente diagnosticata, poiché i cambiamenti nella struttura della prostata possono essere rintracciati usando TRUS.
  • IIIA (terzo stadio iniziale) - si osserva una crescita attiva del tumore, mentre la lesione maligna si estende alle vescicole familiari e alla sacca per capsule.
  • IIIB (terzo stadio) - lo sviluppo del cancro si diffonde agli organi interni adiacenti.
  • IV (quarto stadio) - si verifica metastasi. La neoplasia colpisce il retto, la parete pelvica, la vescica e lo sfintere.

Nella fase iniziale dello sviluppo, una neoplasia non può essere determinata dalla palpazione. Quando la malattia raggiunge il secondo stadio, può essere rilevata dagli ultrasuoni. Il terzo stadio è caratterizzato dalla diffusione oltre la periferia della prostata. Il quarto stadio finale prevede la diffusione delle cellule di adenocarcinoma nel sistema linfatico, nel tessuto osseo e polmonare, nonché nel fegato. Le metastasi si disperdono in tutto il corpo per diversi mesi..

Diagnostica

Per una diagnosi accurata dell'adenocarcinoma prostatico, sono necessari i seguenti studi:

  • anamnesi mediante esame e interrogazione del paziente;
  • palpazione della prostata;
  • analisi generale di sangue e urina;
  • esame del sangue per l'antigene prostatico specifico (PSA);
  • urografia (rilievo ed escretore);
  • uroflowmetry (misurazione della dinamica e della velocità della minzione);
  • ecografia transrettale della prostata (TRUS);
  • Risonanza magnetica.

Durante la diagnosi della malattia, è importante differenziare, escludere altre malattie della prostata con sintomi simili, ad esempio iperplasia o adenoma correlata all'età.

Sintomi

Nella fase iniziale di sviluppo, il tumore non provoca alcun sintomo clinico, quindi è impossibile rilevare un tumore senza condurre studi diagnostici. Poiché la neoplasia si sviluppa in una fase precoce, i sintomi dell'adenocarcinoma possono essere i seguenti:

  • minzione frequente;
  • la presenza di urina residua;
  • dolore e bruciore durante la minzione.

Nelle fasi successive, la malattia è caratterizzata da dolore all'addome, che si irradia ai testicoli e all'area pubica. Visivamente, è possibile rilevare un aumento dei linfonodi nell'inguine. Il sintomo principale della malattia è una miscela di sangue nelle urine e nello sperma..

Quando lo sviluppo del tumore raggiunge lo stadio della metastasi, la sindrome del dolore viene spostata nella regione delle costole e del coccige, l'appetito del paziente peggiora e si ha una sensazione di affaticamento costante. È importante differenziare gli adenomi dagli adenocarcinomi, poiché hanno sintomi comuni. Una diagnosi accurata può essere fatta se si esegue una visita medica completa in un ospedale.

Metodi di trattamento

È possibile curare completamente l'adenocarcinoma prostatico solo se è stato diagnosticato nelle prime fasi dello sviluppo. Con un'appropriata localizzazione, l'andrologo può prescrivere un trattamento chirurgico per il paziente, che prevede la rimozione della prostata e dei linfonodi più vicini. Inoltre, il trattamento dell'adenocarcinoma prostatico può essere effettuato utilizzando metodi mini-invasivi, ad esempio terapia ormonale e chemioterapia. Il metodo di lotta all'oncologia è determinato in base allo stadio dello sviluppo del cancro, alla localizzazione della neoplasia e alla salute generale del paziente.

Trattamento chirurgico

La terapia attraverso la chirurgia viene eseguita se le dimensioni del tumore raggiungono le dimensioni medie, la neoplasia interferisce con la minzione e si verificano metastasi. Prima di prescrivere un'operazione per un paziente, è necessario prevedere le possibili conseguenze dopo la rimozione della prostata e valutarla in relazione a possibili risultati positivi..

Prima di eseguire le procedure chirurgiche, il paziente deve superare tutti i test necessari:

  • prelievo di sangue su marker tumorale PSA;
  • imaging a risonanza magnetica per identificare con precisione la posizione del tumore;
  • test generali di urina e sangue;
  • esame cardiologo.

Dopo aver effettuato tutti gli studi necessari e aver ottenuto i risultati, il medico deve decidere in che modo eseguire l'operazione:

  • Prostatectomia: l'organo viene completamente rimosso. Più spesso, la chirurgia viene eseguita utilizzando la laparoscopia, che è una procedura chirurgica minimamente invasiva, quindi fa poco danno e stress al paziente.
  • Orchiectomia - rimozione dei testicoli. Viene eseguito come aggiunta necessaria per prevenire una ricaduta della malattia, nel caso in cui un fattore provocatorio abbia rivelato un aumento della produzione di testosterone da parte dell'organismo.

Durante l'operazione, è possibile la rimozione dei linfonodi, poiché le cellule infette possono diffondersi attraverso i linfonodi.

Radioterapia

La medicina moderna distingue la radioterapia con una tecnica di trattamento separata, che è efficace se l'oncologia viene diagnosticata nelle prime fasi (1-2) dello sviluppo. Una fonte speciale di radiazioni viene introdotta nella prostata e lasciata lì per un certo periodo di tempo. Vengono utilizzati i seguenti tipi di radioterapia:

  • La brachiterapia è una tecnica efficace nel processo in cui viene eseguita l'irradiazione strettamente mirata dell'organo interessato, senza impatto negativo sul corpo.
  • Radioterapia adiuvante - più spesso prescritta dopo la terapia chirurgica per prevenire la ricaduta. Di solito è prescritto in combinazione con la chemioterapia..

Quale tipo di radioterapia dovrebbe essere usato, il medico sceglie, in base al grado di cancro e alle condizioni generali del paziente.

Terapia ormonale

Il trattamento ormonale viene utilizzato per interrompere o ridurre la produzione di testosterone nel corpo del paziente. Questa tecnica non è un metodo di trattamento separato ed è prescritta in combinazione con altri farmaci per ritardare lo sviluppo del tumore. Il ricevimento degli ormoni è una tecnica conservativa che allevia i sintomi clinici della malattia..

Chemioterapia

Per i pazienti con adenocarcinoma prostatico, la chemioterapia è prescritta come metodo ausiliario per combattere la metastasi e la profilassi dopo la terapia chirurgica. Prima di prescrivere un ciclo di chemioterapia, è necessario tenere conto dei possibili effetti negativi sul corpo, poiché gli effetti collaterali possono essere debolezza, intossicazione e deterioramento del sistema immunitario.

Ablazione

L'uso dell'ablazione è efficace nella diagnosi della malattia nelle prime fasi dello sviluppo e solo se la patologia ha solo una lesione. Durante l'ablazione, un emettitore di ultrasuoni viene portato nell'area interessata, il che ha un effetto dannoso sulle cellule tumorali.

crioterapia

La medicina moderna prevede la crioterapia come alternativa alla rimozione chirurgica del tumore. Durante la procedura, l'area interessata della prostata viene congelata con argon o elio, causando la rottura delle cellule di adenocarcinoma. Per prevenire gli effetti del freddo sui tessuti circostanti, il catetere attraverso il quale entra la sostanza congelante è dotato di una speciale protezione superiore, in cui si trova un liquido caldo.

Previsioni e prevenzione

Quanto tempo vivrà un paziente in caso di cancro alla prostata dipende dalla diagnosi tempestiva della malattia. La prognosi più favorevole della vita con adenocarcinoma prostatico, quando il paziente ha cercato aiuto medico per le fasi 1-2. Quindi, nel 90% dei casi di cancro, è garantita la sopravvivenza a cinque anni. Quando viene rilevato un tumore in 3 fasi, la sopravvivenza non è altro che nel 50% dei pazienti. Alla quarta fase - fino al 19%.

Non ci sono modi specifici per prevenire il cancro alla prostata, ma puoi ridurre il rischio se:

  1. Sottoporsi regolarmente a un esame da un urologo;
  2. Aderire a una dieta sana;
  3. Monitorare la disponibilità di tutte le vitamine e i minerali necessari negli alimenti;
  4. Sbarazzarsi di cattive abitudini (alcolismo, fumo).

Se si verificano i primi segni di oncologia, è necessario sottoporsi immediatamente a una visita medica completa.

Adenocarcinoma prostatico: che cos'è, trattamento e prognosi

L'adenocarcinoma prostatico è un tipo di oncologia che ha un alto tasso di mortalità ed è seconda solo al cancro del polmone dopo il cancro del polmone. L'adenocarcinoma prostatico viene diagnosticato nei maschi di età superiore ai 50 anni, prima di questa età, questa malattia è piuttosto rara.

Maggiori informazioni su cos'è l'adenocarcinoma prostatico

L'adenocarcinoma prostatico (codice ICD 10 - C00-D48) è una degenerazione patologica delle cellule epiteliali ghiandolari in maligne e, nel tempo, la neoplasia epiteliale penetra nelle parti vicine del corpo o può essere limitata alla capsula della prostata. Una volta nella linfa, le metastasi penetrano nei linfonodi, iliaci e retroperitoneali. La diffusione ematogena può essere spesso osservata con un'ulteriore crescita del tessuto osseo.

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L'adenocarcinoma prostatico si forma come uno o più noduli costituiti da cellule tumorali maligne.

Cause della formazione di adenocarcinoma

Le cause esatte della formazione della patologia non sono chiare. La comparsa di adenocarcinoma prostatico può innescare una serie di fattori, tra cui:

  • età. La probabilità di sviluppare adenocarcinoma aumenta ogni anno del 5%, a partire da 40 anni. L'insufficienza ormonale nel corpo di un uomo, associata a cambiamenti legati all'età, può dare slancio allo sviluppo della patologia. Le violazioni si verificano a causa di andropausa, chiamata menopausa maschile;
  • eredità. In presenza di una malattia simile in parenti stretti, aumenta anche il rischio;
  • lunghe pause nella vita intima;
  • geni della razza nera;
  • dieta malsana, mancanza di dieta, abuso di cibi grassi, alimenti che includono OGM;
  • obesità;
  • cattive abitudini - bere e fumare;
  • uso a lungo termine di farmaci, tra cui l'ormone testosterone;
  • infezioni del tratto urinario;
  • attività lavorative legate al contatto regolare con sostanze chimiche o radioattive.

Classificazione

L'adenocarcinoma prostatico può avere varie forme. Il cancro delle cellule acinose si forma a causa della degenerazione degli acini. Si verifica l'adenocarcinoma acinoso della prostata, che a sua volta è suddiviso in:

  • piccolo acinar. Questo è un tipo più comune di adenocarcinoma, che viene diagnosticato nel 92% dei pazienti. In questo caso, più tumori si formano e si sviluppano rapidamente nella prostata, che successivamente si trasformano in uno, con un'alta concentrazione di mucina. Questa specie può essere localizzata in più punti contemporaneamente, ad esempio adenocarcinoma prostatico duttale;
  • acinar di grandi dimensioni. Questo tipo di adenocarcinoma è costituito da tessuto ghiandolare di tipo maligno. La diagnosi di questo tipo di tumore è possibile solo dopo aver condotto uno studio di istologia. Questo tumore può essere caratterizzato come una neoplasia con un alto grado di malignità..

Inoltre, l'adenocarcinoma prostatico può essere suddiviso nei seguenti tipi:

  • tumore a cellule chiare (le cellule neoplastiche sono pallide nell'esame istologico);
  • cellula scura (a causa del fatto che le cellule tumorali assorbono il pigmento, sono colorate in colori scuri).

Si distinguono anche i seguenti tipi di cancro alla prostata:

  • endometrioid;
  • papillare;
  • ghiandolare cistica;
  • muco-formatura;
  • cribrotic;
  • trabecolare solido.

Per determinare il tipo di adenocarcinoma prostatico, è stata sviluppata un'altra classificazione - secondo Gleason. Il vantaggio principale del metodo Gleason è la capacità di capire quanto sia aggressivo il tumore..

Questa divisione secondo Gleason ha una designazione alfanumerica - da G1 a G5, a seconda del grado di aggressività.

  • altamente differenziato (G1). Questa è una formazione maligna che si verifica: formazione di muco, mucinosa, papillare, ecc. Il tumore in questo caso cresce lentamente, a condizione che la diagnosi venga effettuata in tempo, possa essere monitorata e interrotta con un intervento chirurgico;
  • moderatamente differenziato (G2-G3). Questa patologia degenera piuttosto lentamente in un tumore maligno e risponde bene al trattamento. Le previsioni con questo tipo di patologia sono nella maggior parte dei casi positive. Questo tumore viene diagnosticato mediante palpazione e analisi per il PSA;
  • basso grado (G4-G5). Questo tipo di patologia non risponde né ai farmaci né al trattamento chirurgico. Le vittime rappresentano quasi il 100% a causa dell'alto tasso di metastasi agli organi vicini.

Più alto è il numero, più aggressivo si comporta l'adenocarcinoma e la prognosi della terapia è peggiore.

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* Solo se si ottengono dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare il prezzo esatto del trattamento.

Fasi dell'adenocarcinoma prostatico

Il corso di questa formazione maligna non differisce da altre patologie oncologiche in base alle fasi di sviluppo:

Fase 1: non vi è diffusione del tumore nei linfonodi. La prognosi della malattia è favorevole..

Fase 2: ci sono grandi nodi tumorali, la germinazione inizia nei tessuti adiacenti e la diffusione delle metastasi. La prognosi è influenzata dall'inizio della terapia, in generale, è piuttosto trattata con successo.

Fase 3: c'è uno sviluppo attivo di cellule tumorali con successiva germinazione in altri organi, ci sono metastasi nei linfonodi.

Stadio 4: stadio di decomposizione, il tumore diventa enorme e la metastasi si estende ad altri organi e linfonodi. Previsione - Disfunzionale.

Sintomi di adenocarcinoma prostatico

Le fasi iniziali dello sviluppo della malattia si verificano senza sintomi evidenti. L'adenocarcinoma nelle fasi iniziali della formazione presenta sintomi simili all'adenoma prostatico. Nelle fasi successive, si verificano i seguenti sintomi:

  • minzione frequente;
  • flusso debole durante la minzione;
  • dolore e sensazione di bruciore che possono verificarsi durante il processo di produzione di urina;
  • mancanza di eiaculazione;
  • costante sensazione di pienezza della vescica;
  • perdita o diminuzione della potenza;
  • improvvisa perdita di peso con la solita dieta;
  • sintomi di avvelenamento (nausea, vomito);
  • crescita della prostata;
  • dolore al perineo e al pube.

Ematuria ed emospermia (la presenza di sangue nello sperma e nelle urine) si uniscono a queste manifestazioni. La presenza di dolore nella parte bassa della schiena è un sintomo caratteristico che indica la formazione di adenocarcinoma prostatico.

In presenza di un processo di metastasi, il dolore viene spostato nell'area delle costole, del coccige. In questo caso, si può osservare: sindrome da affaticamento cronico, perdita di appetito.

Diagnostica

Per diagnosticare l'adenocarcinoma prostatico e determinarne la natura, vengono eseguiti i seguenti tipi di esami:

  • palpazione;
  • Ultrasuoni del peritoneo e della vescica;
  • scintigrafia - uno studio radioisotopico;
  • MRI
  • ecografia e biopsia transuretrale;
  • radiografia pelvica;
  • esame del sangue per biochimica, per PSA, per un antigene specifico;
  • Analisi delle urine.

A causa della somiglianza dei sintomi di un tumore benigno e maligno, è necessaria una diagnosi differenziale per una diagnosi accurata..

Come trattare l'adenocarcinoma prostatico

La terapia dell'adenocarcinoma è complessa. Per ottenere un buon effetto, vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • l'uso di farmaci ormonali. Sono usati per fermare il processo di sviluppo del tumore a causa di cambiamenti nei livelli ormonali. Tale terapia non è efficace in tutti i casi. Le iniezioni ormonali vengono utilizzate solo in combinazione con altri farmaci. L'uso di ormoni è considerato un trattamento conservativo che allevia i sintomi generali;
  • radioterapia. Le cellule tumorali sono molto sensibili alle radiazioni, questo rende l'uso della radioterapia un modo efficace per curare questa malattia. Il tipo di radioterapia per l'adenocarcinoma è prescritto a seconda dello stadio dell'oncologia e dello stato generale di salute del paziente;
  • interventi chirurgici per resezione dell'organo interessato o delle sue parti. Questo tipo di trattamento viene utilizzato con un significativo aumento delle dimensioni della neoplasia, ma in assenza di metastasi. L'assoluta inoperabilità si verifica in presenza di metastasi, nonché quando un paziente raggiunge un'età avanzata (oltre i 65 anni). Con l'adenocarcinoma, è possibile eseguire i seguenti interventi chirurgici:
    • prostatectomia - resezione completa della ghiandola prostatica. Viene eseguito mediante chirurgia addominale o minimamente invasiva..
    • L'orchiectomia è una chirurgia testicolare. La castrazione chirurgica viene eseguita come misura aggiuntiva per prevenire il ripetersi della patologia se l'oncologia ha causato un'elevata produzione di testosterone da parte dell'organismo. Durante l'intervento chirurgico, i linfonodi possono essere rimossi in aggiunta. Ciò è necessario quando si diagnostica l'adenocarcinoma papillare, che diffonde le cellule patologiche attraverso la linfa. Le conseguenze di questa rimozione dell'adenocarcinoma prostatico sono: infertilità, incontinenza urinaria - temporanea, rischio di infezione del tratto genito-urinario;
  • chemioterapia. Più spesso usato come metodo ausiliario. È usato per combattere le metastasi e come misura preventiva dopo l'intervento chirurgico.

Nella medicina moderna, ci sono altri metodi per trattare l'adenocarcinoma. Ma sono usati meno spesso di quanto sopra e di solito fungono da complemento alla terapia complessa. Questi metodi sono:

  • ablazione. È usato in modo molto efficace nelle fasi iniziali dell'oncologia, quando la neoplasia si trova in un punto. Per rimuovere il tumore, viene utilizzato il moderno metodo HIFU: una fonte di onde ultrasoniche viene portata nella posizione della neoplasia. L'ablazione dà una piccola percentuale di complicazioni. Il periodo postoperatorio di questa procedura dura circa una settimana. Durante questo periodo, c'è un completo ripristino delle principali funzioni del sistema genito-urinario;
  • crioterapia. Usato come alternativa alla chirurgia. Durante la procedura, l'area interessata è congelata. L'elio e l'argon liquefatti, che causano la scomposizione dell'adenocarcinoma, vengono alimentati nel tessuto..

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* Solo a condizione di ottenere dati sulla malattia del paziente, il rappresentante della clinica sarà in grado di calcolare la stima esatta per il trattamento.

Dieta per adenocarcinoma prostatico

A un paziente con questo tipo di tumore deve essere prescritta una dieta. Il gruppo di alimenti vietati sono colesterolo alto, fast food, limitare l'uso di cibi grassi, salati, acidi, affumicati. È vietato morire di fame, non si deve mangiare troppo e mangiare bene.

È molto importante regolare la velocità di assunzione di liquidi al giorno - ogni giorno si consiglia di bere almeno 2-3 litri di acqua naturale.

previsione

Le previsioni sull'aspettativa di vita del paziente dipendono dal tempo in cui il paziente visita il medico e altri punti. L'aspettativa di vita di un paziente dopo il trattamento può variare da diversi mesi a diversi anni senza ricadute.

Allo stadio 3 della malattia, le possibilità di successo della terapia sono ridotte al minimo. Dopo il passaggio della malattia al grado 4, la terapia si riduce esclusivamente alla rimozione dei sintomi. La ricaduta della patologia influisce negativamente sul recupero. È importante identificare la diagnosi della malattia il più presto possibile, poiché nelle prime fasi dello sviluppo, questa patologia è completamente guarita..

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Prevenzione dell'adenocarcinoma prostatico

Per la prevenzione della malattia, è necessario tenere conto dei seguenti divieti e raccomandazioni:

  • carichi eccessivi e lavoro sedentario sono controindicati;
  • il sesso è richiesto come misura preventiva;
  • l'alcol e il fumo sono vietati;
  • lo stress dovrebbe essere evitato;
  • gli uomini sopra i 40 anni hanno bisogno di un esame regolare da parte di uno specialista e di sottoporsi a test per il PSA.

Cos'è l'adenocarcinoma prostatico e come trattarlo

Le neoplasie maligne, forse, spaventano tutti. Tuttavia, contrariamente alla credenza popolare, la malattia non è sempre fatale, soprattutto quando viene identificata la fase iniziale del processo. In questo caso, la prognosi dipenderà da molti fattori, inclusa l'immunità umana. Una delle neoplasie maligne comuni è l'adenocarcinoma prostatico. Di cosa si tratta, quali varianti della malattia esistono, oltre alla prognosi e al trattamento dell'adenocarcinoma prostatico saranno discussi nell'articolo.

Classificazione

L'unico motivo per cui si verifica l'adenocarcinoma prostatico non esiste. Sono stati identificati alcuni fattori che, con una certa probabilità, aumentano il rischio di sviluppare una neoplasia maligna negli uomini:

  • Età. Più spesso, l'adenocarcinoma prostatico si sviluppa negli uomini che hanno superato il limite di età di 75 anni.
  • Fattore genetico.
  • Caratteristiche nutrizionali. Il consumo regolare e abbondante di grassi animali aumenta il rischio di sviluppare patologie.

Con una probabilità inferiore, l'adenocarcinoma prostatico può svilupparsi a causa dell'esposizione a processi infettivi, esposizione agli ultrasuoni, fattori occupazionali, cambiamenti ormonali.

Secondo la classificazione Gleason, si distinguono 5 gradi di differenziazione dei tessuti dell'adenocarcinoma. L'adenocarcinoma prostatico di primo grado (G1) è esposto se il tumore è costituito da piccole cellule omogenee con un nucleo invariato durante l'analisi della biopsia. In questo caso, il tumore è considerato altamente differenziato. L'adenocarcinoma altamente differenziato ha la prognosi più favorevole della vita grazie alla sua elevata sensibilità al trattamento.

Il tumore di secondo grado di Gleason (G2) è meno differenziato ed esibito se i tessuti dell'adenocarcinoma prostatico sono concentrazioni ghiandolari separate dallo stroma. Il 3o tipo - un adenocarcinoma prostatico ancora meno differenziato - viene determinato quando il tumore è costituito da un diverso calibro delle ghiandole, anch'esso separato dallo stroma (setti), ma il tessuto stroma e il tessuto circostante possono infiltrarsi nell'adenocarcinoma. Il tumore del 4 ° grado non è praticamente differenziato. È esposto quando la neoplasia è rappresentata esclusivamente da cellule atipiche, infiltrate dai tessuti circostanti. E infine, la quinta specie è un tumore di cellule oncologiche indifferenziate. Una tale gradazione dei gradi di differenziazione è abbastanza importante per determinare la prognosi e le tattiche di trattamento della malattia. Ad esempio, se il tumore è moderatamente differenziato, la terapia sarà meno aggressiva rispetto a se il tumore è poco differenziato..

La gradazione dei gradi di differenziazione è abbastanza importante per determinare la prognosi e le tattiche del trattamento della malattia.

Se parliamo della frequenza di insorgenza del processo, allora in primo luogo è l'adenocarcinoma a piccole acine, che è un tipo di tumore acinoso. Moderatamente differenziato è al 2 ° posto in termini di occorrenza dopo il melacinar. Se diamo una definizione numerica di un tumore moderatamente differenziato, quindi, secondo Gleason, questo includerà il processo, che ha segnato 5-6 punti. Più punti sono inerenti ai processi di basso grado e meno, rispettivamente, di più. Una formazione oncologica moderatamente differenziata viene più spesso rilevata dall'esame digitale e provoca un aumento del PSA nel sangue. Oltre all'adenocarcinoma moderatamente differenziato, viene spesso usato il termine microcarcinoma. Che cosa intende? Il microcarcinoma della prostata, come il microcarcinoma, presente in altri organi, indica un processo tumorale in fase iniziale.

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Clinica e lauree

I sintomi dell'adenocarcinoma non sono specifici e si sviluppano, di regola, con una dimensione del tumore sufficiente. Il microcarcinoma è raramente accompagnato da una clinica completa. I sintomi non dipendono dal fatto che l'adenocarcinoma acinoso della ghiandola prostatica o altamente differenziato - lo stadio del processo è di importanza decisiva. Sintomi tipici dell'adenocarcinoma prostatico:

  • Maggiore voglia di urinare. I sintomi possono anche includere una sensazione di svuotamento incompleto della vescica, incontinenza urinaria, flusso di urine lento..
  • Problemi di potenza.
  • Sindrome del dolore Il dolore è localizzato nel perineo, nell'addome inferiore, nell'inguine.
  • I sintomi includono un cambiamento nelle analisi delle urine: ematuria, leucocituria sono caratteristiche.
  • Intossicazione generale dovuta allo sviluppo dell'adenocarcinoma prostatico. I sintomi della sindrome da intossicazione sono gli stessi per tutti i tumori maligni. Una persona può sentire stanchezza costante, letargia, apatia, perdita di peso nota, un inspiegabile aumento della temperatura in numeri subfebrilici (non superiore a 37,5 gradi). L'analisi ha rivelato un aumento dell'ESR, una diminuzione del livello dei globuli rossi e dell'emoglobina.
La fatica, la letargia e la febbre indicano un processo infiammatorio nel corpo.

Nella maggior parte dei casi, i sintomi non sono specifici e richiedono una diagnosi differenziale con altre malattie della ghiandola prostatica, comprese quelle infiammatorie. La clinica non dipende dal fatto che l'adenocarcinoma altamente differenziato sia moderato o basso. Il grado di gravità determina lo stadio del processo.

Lo stadio dell'adenocarcinoma viene determinato durante un esame diagnostico. Lo stadio 1 viene diagnosticato raramente. I sintomi sono spesso assenti. Il secondo stadio è caratterizzato da danni a parte della ghiandola e della capsula. In questa fase, compaiono i primi sintomi. La fase 3 è caratterizzata da un'ulteriore progressione. L'adenocarcinoma cresce nelle vescicole della ghiandola e può diffondersi agli organi circostanti.

Quando il processo germina nella vescica, nello sfintere del retto e della sua parete, pareti pelviche, si verifica il 4 ° stadio di adenocarcinoma che, oltre alla clinica principale, presenta sintomi di danno agli organi vicini.

Terapia complessa

Il trattamento dell'adenocarcinoma è un compito responsabile e richiede un approccio integrato. Dovrebbe essere eseguito da oncologi con esperienza pertinente. I metodi più comuni per il trattamento dell'adenocarcinoma prostatico sono:

  1. Operazione. Il trattamento chirurgico prevede la completa rimozione della ghiandola prostatica e spesso dei tessuti circostanti e dei linfonodi. L'operazione è considerata uno dei metodi più efficaci di trattamento di qualsiasi grado del processo, ma soprattutto se esiste un tumore altamente differenziato. La sua combinazione con altri metodi può migliorare la prognosi e la sopravvivenza degli uomini..
  2. Trattamento ormonale. La sua essenza si riduce al blocco degli androgeni, la cui attuazione è possibile in modo operativo e conservativo, a causa dell'introduzione di compresse e farmaci per iniezione che regolano lo stato ormonale di una persona. È noto che le formazioni maligne degli organi genitali maschili dipendono spesso dallo sfondo ormonale dell'uomo malato. Pertanto, il metodo di trattamento è ampiamente utilizzato e mostra una buona efficacia..
  3. Esposizione alle radiazioni. Tale trattamento viene utilizzato raramente a causa della bassa sensibilità dell'adenocarcinoma prostatico agli effetti delle radiazioni ionizzanti. Il metodo non viene utilizzato in modo indipendente, ma serve come aggiunta ad altri metodi di terapia. Il metodo di radioterapia per le neoplasie maligne della ghiandola prostatica è la brachiterapia, in cui gli aghi radioattivi vengono inseriti direttamente nel tessuto prostatico interessato dal tumore. La quantità e la frequenza con cui verrà eseguita la radioterapia viene determinata dal medico dopo l'esame, la diagnosi e la valutazione della risposta di una persona al trattamento.
  4. Trattamento chemioterapico Spesso comporta l'iniezione di farmaci aggressivi che influenzano negativamente le cellule dell'adenocarcinoma prostatico, causandone la morte. Esistono molti farmaci e la scelta del trattamento deve essere effettuata da un professionista che determinerà quanto tempo richiederà la terapia.

Esistono altri modi per trattare i tumori maligni. Sono usati raramente in modo indipendente e spesso servono come aggiunta al trattamento principale. La crioterapia, l'ablazione ad ultrasuoni, ecc. Possono essere raccomandate per un uomo e si dovrebbe anche dire che la fitoterapia è praticata da alcuni pazienti. Tuttavia, secondo i dati attuali, questo metodo di trattamento non ha un'efficacia sufficiente. Inoltre, la prematura ricerca di aiuto da parte di specialisti e l'automedicazione con le erbe può portare al fatto che l'adenocarcinoma prostatico arriverà a uno stadio avanzato, che peggiorerà la prognosi e le possibilità di sopravvivenza umana.

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