Il concetto di ablastico e anti-esplosione

Sarcoma

Il concetto di ablastico e anti-esplosione - la sezione Medicina, problemi generali di oncologia Ablastico - Il sistema di eventi finalizzato all'avvertimento.

Ablastic è un sistema di misure volte a prevenire la dispersione delle cellule tumorali nell'area della ferita chirurgica e lo sviluppo di MTS impiantabile. Durante l'intervento chirurgico, ablastic è implementato dalle seguenti misure:

1. Attenta restrizione dell'area di manipolazione.

2. L'uso di un laser o di un elettroscalpel.

3. Uso una tantum di tuberi, palle.

4. Sostituire o lavare guanti e strumenti (ogni 30-40).

5. Legatura e intersezione dei vasi sanguigni prima della mobilizzazione dell'organo.

6. Rimozione del tumore all'interno di tessuti apparentemente sani come una singola unità con linfonodi regionali e fibra circostante.

L'antiblastica è un sistema di misure volte a combattere le cellule tumorali che possono entrare nella ferita durante l'intervento chirurgico, creando condizioni che impediscono lo sviluppo di MTS impiantabili e recidive. L'antiblastismo è attuato dalle seguenti attività:

1. Stimolazione della resistenza corporea.

2. Radiazioni preoperatorie e chemioterapia.

3. Creazione di condizioni che impediscono l'adesione delle cellule tumorali.

4. Uso intraoperatorio di citostatici.

5. Radiazioni e chemioterapia nel primo periodo postoperatorio.

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Problemi di oncologia generale

Facoltà di Chesk.... domande generali di oncologia ciascuna.. caratteristiche e meccanismi di azione di vari agenti cancerogeni..

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Problemi di oncologia generale
In termini di complessità e importanza per l'umanità, il problema del cancro non conosce analoghi. Più di 6 ml di persone si ammalano e muoiono di tumori maligni ogni anno nel mondo, di cui 0,3 ml in Russia. mercoledì

Eziologia e patogenesi della crescita tumorale
Attualmente, il concetto generalmente accettato di sviluppo del cancro è una genetica mutazionale, cioè la malignità della cellula si basa su un cambiamento nel suo genoma. 2 ultime dieci

L'idea moderna di precancer
Precancer: sotto di esso dovrebbero essere compresi i cambiamenti non specifici negli organi e nei tessuti che contribuiscono all'insorgenza del cancro, ma non sono geneticamente correlati. Questo è qualsiasi infiammazione prolungata o dis

Concetto di carcinogenesi
Ogni cellula somatica normale contiene geni il cui scopo è di attivare la divisione cellulare, cioè gli oncogeni. Attualmente, sono stati identificati, identificati oltre 20 oncogeni

Processo tumorale
La moderna classificazione clinica e morfologica prevede la divisione dei pazienti con neoplasie maligne, a seconda della prevalenza del processo in 4 fasi. La base di questa classe

Tipi di interventi chirurgici per il cancro
1. Radicale: 1.1. Tipico; 1.2. estesa 1.3. Combinato. 2. Palliative; 3. Sintomatico; 4. Riabilitazione. Tipico

I più reali fattori del cancro
(dati epidemiologici) 1. Nutrizione - 35% 2. Fumo - 30% 3. Disfunzione degli ormoni sessuali - 10% 4. Radiazione solare, ultravioletti - 5% 5. Pr

Metodi di trattamento del cancro

1) Chirurgico: il più efficace, devi avere

comprensione della chirurgia radicale e palliativa. La chirurgia radicale viene eseguita principalmente nelle prime fasi della malattia, nonché nei tumori localmente avanzati dopo radiazioni o chemioterapia. La chirurgia palliativa ha lo scopo di ridurre la massa del tumore, migliorando la qualità della vita del paziente.

Il trattamento chirurgico viene effettuato secondo i principi di ablasty e

Ablastika è un insieme di misure volte a prevenire

la diffusione delle cellule tumorali durante l'intervento chirurgico. Ciò comprende:

  • non ferire il tessuto tumorale, eseguire un'incisione solo su tessuto sano;
  • legatura rapida su vasi nella ferita chirurgica, prima sulle arterie e poi sulle vene;
  • bendare l'organo cavo sopra e sotto il tumore, per
    prevenire la diffusione delle cellule tumorali;
  • bordare la ferita con salviette sterili e cambiarle lungo la strada
    operazioni;
  • cambio di guanti, attrezzi, indumenti sterili durante l'intervento chirurgico.

Antiblastic è un complesso di misure volte a
distruzione delle cellule tumorali che possono rimanere nella ferita dopo la rimozione del tumore. Questi includono:

· L'uso di un bisturi laser;

· Radiazione del tumore prima dell'intervento e della ferita chirurgica immediatamente dopo
operazioni;

  • l'uso di farmaci antitumorali;
  • trattamento della superficie della ferita con alcool etilico al 70% dopo
    rimozione del tumore.

2) La radioterapia è un metodo di trattamento basato sull'alta sensibilità delle cellule cancerose alle radiazioni.

L'energia delle radiazioni uccide la cellula cancerosa e il tessuto sano rimane intatto. Il trattamento con radiazioni può essere usato come metodo indipendente o in combinazione con altri metodi di trattamento..

Con la radioterapia radicale, il tumore viene completamente distrutto e la malattia viene curata. Con il trattamento con radiazioni palliative, raggiungono la massima riduzione dell'attività biologica del tumore, l'inibizione della sua crescita, la riduzione delle dimensioni, il sollievo dal dolore, la risposta infiammatoria, la compressione.

A seconda della posizione della sorgente di radiazione, ci sono:

a) irradiazione remota (utilizzata principalmente con focolai di posizione profondamente localizzati);

b) Irradiazione superficiale (con danni alla pelle e alle mucose);

c) irradiazione intracavitaria (con danno agli organi cavi nella cavità uterina, vescica, retto);

d) interstiziale (intratumorale - viene effettuato introducendo nel tessuto tumorale aghi radioattivi, tubi di nylon con carica radioattiva o granuli di cobalto, vita, iridio).

A seconda del tipo di radiazione utilizzata, ci sono:

ü Gamma - terapia

ü Terapia elettronica

ü Beta - terapia

ü terapia con neutroni

ü terapia protonica

ü PI - terapia mesonica.

Effetti collaterali: locale:

1) Dalla pelle: prurito, dermatite, pigmentazione, ulcere, perdita di capelli;

2) Dal lato degli organi interni: gastrite, stomatite, colite, enterite, cistite.

Sono comuni:

1) debolezza, nausea, vomito, insonnia;

2) Interruzione del cuore, polmoni.

3) Variazione di KLA (eritrociti, leucociti, trombocitopenia).

Controindicazioni per la radioterapia:

1. Anemia grave, trombocitopenia, leucocitopenia.

2. Condizioni settiche.

3. Cardiovascolare, insufficienza renale.

4. Ultimi stadi del diabete.

5. Forme attive di tubercolosi.

7. Perforazione di un organo colpito da tumore.

3) La chemioterapia è l'effetto sul processo tumorale con i farmaci.

Distinguere:

1. Chemioterapia intraarteriosa - con essa, i farmaci vengono iniettati nel lume di un'arteria che fornisce un tumore.

2. Chemioterapia intralfatica - in cui i farmaci vengono iniettati nei vasi linfatici.

3. Chemioterapia intracavitaria - in cui i farmaci vengono iniettati nel torace o nella cavità addominale.

4. Chemioterapia locale: con essa i farmaci vengono iniettati nel tessuto tumorale mediante iniezione o applicazione.

5. Chemioterapia postoperatoria - eseguita dopo la rimozione chirurgica del tumore, al fine di influenzare le cellule tumorali eventualmente rimaste.

6. Chemioterapia per infusione - in cui vengono iniettati farmaci nei vasi sanguigni, flebo.

Esistono chemioterapici adiuvanti volti a ridurre la massa di un tumore inoperabile o nel periodo postoperatorio per prevenire lo sviluppo di metastasi. La chemioterapia per tumori operabili seguita da un trattamento continuo è chiamata non adiuvante.

Si distinguono i seguenti gruppi di farmaci chemioterapici:

ü Citostatici che fermano la divisione cellulare (vincristina, colchamine);

ü Antimetaboliti che influenzano i processi metabolici nella cellula cancerosa (metotrexato, fluorofur);

ü antibiotici antitumorali (carminomicina, bleomicina);

ü Farmaci ormonali (androgeni, estrogeni);

ü Farmaci per migliorare l'immunità (timalina, t-activina).

Effetti collaterali della chemioterapia:

· Immediatamente (appare immediatamente o entro 1 giorno): nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche, ipertermia.

· Più vicino (entro 7-10 giorni): leucopenia, trombocitopenia, stomatite, polmonite, alopecia;

· Ritardato (dopo alcune settimane) :: Nephro -, cardio -, neuro -, ototossicità, mialgia, artralgia.

Il trattamento combinato è il più efficace ed è una combinazione di 2 o 3 dei metodi sopra indicati.

Una malattia è considerata guarita se:

1. Tumore rimosso completamente.

2. Nessuna metastasi durante l'intervento chirurgico.

3. Dopo l'intervento sono trascorsi 5 anni e il paziente non si lamenta.

Oncologia

Un esame del sangue per l'oncologia è un importante studio diagnostico, che consente non solo di rilevare la presenza di cambiamenti caratteristici, ma anche di determinare la presenza di un alto rischio di cancro.

Tumori cancerosi

Esiste un ampio gruppo di vari fattori fisici, chimici e biologici, il cui impatto sul corpo può causare lo sviluppo di tumori, incluso il cancro.

Sezioni di oncologia

Oncodermatologia: una branca della medicina che studia le cause, la diagnosi, il trattamento e la prevenzione dei tumori della pelle maligni e benigni.

Trattamento oncologico

Il trattamento oncologico viene effettuato con vari metodi. Il metodo chirurgico più usato per il trattamento dell'oncologia.

Ablastika

Ablastico: una serie di misure volte a prevenire la diffusione di un tumore canceroso durante un'operazione, a causa della quale la probabilità di ricaduta associata alla comparsa di cellule maligne dopo la loro rimozione è ridotta al minimo.

L'operazione viene eseguita all'interno di tessuti sani e l'escissione dell'organo interessato viene eseguita in una singola unità con linfonodi regionali. Legatura preliminare obbligatoria dei vasi sanguigni per escludere lesioni al tumore stesso.

La procedura ablastica implica che il medico disponga di informazioni affidabili su dove si trova la lesione maligna primaria, quanto è diffusa e come vengono delineati i suoi confini.

La forma di crescita della neoplasia, la struttura istologica, il grado di differenziazione del tumore (alto, medio, basso) sono importanti.

Il rispetto dei principi dell'ablastico è razionale nei casi in cui la malattia oncologica del paziente si trova nella prima o nella seconda fase e in assenza di metastasi.

Nei casi in cui un tumore maligno ha un terzo o quarto stadio, l'ablastico è inefficace a causa del fatto che le cellule tumorali hanno già iniziato a diffondersi in tutto il corpo.

Chirurgia oncologica

Cos'è la chirurgia del cancro??

Ad oggi, ci sono tre metodi e metodi più efficaci per combattere il cancro, vale a dire: radioterapia, chemioterapia e chirurgia.

La chirurgia oncologica è il metodo più efficace per il trattamento della malattia, poiché con l'intervento chirurgico diretto è possibile sbarazzarsi della formazione del tumore e dei tessuti interessati intorno ad essa. Ma spesso, tutti e tre i metodi per combattere il cancro sono combinati e usati in combinazione. Ciò rende possibile non solo rimuovere una formazione maligna o benigna, ma anche distruggere le restanti cellule tumorali, riducendo in tal modo significativamente le possibilità di una ricaduta.

Al fine di determinare un particolare tipo di intervento chirurgico, è importante:

  • considerare la fase di sviluppo del cancro nel paziente,
  • rilevare la presenza o l'assenza di metastasi,
  • determinare se gli organi vicini sono interessati dal processo patologico.

Tipi di chirurgia

Sulla base delle caratteristiche di cui sopra, la chirurgia in oncologia è suddivisa nei seguenti tipi di interventi chirurgici:

Chirurgia addominale in un paziente affetto da cancro alla vescica

Operazioni radicali

Questo è un intervento chirurgico, in cui viene eseguita una rimozione completa delle aree interessate dell'organo o la rimozione dell'intero organo. Questo nome è caratteristico a causa del focus di questa procedura sull'eliminazione della malattia e sulla cura completa del paziente. Durante tali operazioni, è importante che gli specialisti trovino la soluzione ottimale, poiché la rimozione di qualsiasi organo può causare gravi danni alla natura del corpo. È anche importante rimuovere in modo più efficace la formazione del tumore e tutte le cellule della malattia. Le operazioni radicali sono suddivise in sottospecie, tra cui:

Tipiche operazioni radicali che mirano a rimuovere le aree interessate o l'intero organo all'interno dei tessuti sani, mentre i linfonodi regionali e le sue fibre vengono rimossi con l'organo per prevenire metastasi;

  • estese operazioni radicali in cui la rimozione dei linfonodi del secondo e terzo ordine;
  • operazioni radicali combinate che vengono eseguite se il tumore colpisce un gruppo di organi.

Operazioni sintomatiche

Il tipo di intervento chirurgico, il cui focus è l'eliminazione dei sintomi dolorosi che rendono impossibile la vita normale.

Chirurgia Palliativa

Eseguito nella diagnosi del cancro nelle fasi successive. In tali fasi, le metastasi sono presenti nel corpo, a causa delle quali un tipo di intervento radicale è impossibile.

Operazioni di riabilitazione

Tipo di chirurgia oncologica, che comporta un miglioramento delle qualità di vita del paziente.

Ablastico e antiblastico

Affinché l'intervento chirurgico possa portare al recupero del paziente, i professionisti medici devono conformarsi a principi di base come ablastici e anti-esplosione.

Ablastika

Ablastic è un sistema di misure che mira all'incapacità di diffondersi alle cellule tumorali nell'area della ferita chirurgica. Nel peggiore dei casi, possono verificarsi metastasi..

Nel rispetto dell'ablasticità, i medici devono ricorrere a una serie di misure, come:

  • la limitatezza dell'area operata, per la mancanza della possibilità di diffondersi alle cellule tumorali dei tessuti sani;
  • l'uso di bisturi elettrici o laser, portando alla distruzione di cellule dannose e coagulazione dei tessuti;
  • elaborazione continua di strumenti chirurgici;
  • legatura dei vasi sanguigni dopo la completa rimozione dell'organo, elimina la possibilità di metastasi nel flusso sanguigno.

Anti-blast

L'antiblastica è un insieme di misure volte a combattere attivamente le cellule tumorali che possono entrare nella ferita durante l'operazione. Gli antiblastici possono essere definiti assicurativi nel caso in cui le misure ablastiche non abbiano avuto effetto e le cellule tumorali siano comunque entrate nella ferita.

Le principali misure anti-esplosione sono:

  • stimolazione della resistenza corporea, terapia vitaminica, eliminazione dei focolai di infezione nel corpo;
  • chemioterapia preoperatoria e radioterapia;
  • creando condizioni che impediscono l'adesione delle cellule tumorali ai tessuti normali e sani;
  • l'uso durante l'operazione di citostatici che uccidono le cellule della malattia;
  • chemioterapia e radioterapia ripetute dopo l'intervento chirurgico.

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Ablastika è un sistema di misure volte a

Test oncologici

  1. Indicare il segno clinico di un tumore benigno: a) forma rotonda e struttura lobulare b) immobile e saldato ai tessuti circostanti c) linfonodi ingrossati vengono palpati d) il tumore è doloroso alla palpazione e) fluttuazione sul tumore
  2. Il cancro si sviluppa da: a) tessuto connettivo immaturo b) epitelio ghiandolare o tegumento c) vasi sanguigni d) linfonodi e) muscoli lisci o striati
  3. Quali sono le caratteristiche di un tumore benigno? A) crescita rapida b) crescita infiltrativa c) cachessia d) affaticamento e) antitumore con i tessuti circostanti
  4. Tutti gli studi contribuiscono al rilevamento di un tumore, ad eccezione di: a) anamnesi del paziente b) esame endoscopico c) dati di laboratorio d) biopsia e) coltura batteriologica
  5. Quando la radioterapia non viene utilizzata? A) come metodo di trattamento indipendente b) come trattamento ausiliario dopo un intervento chirurgico c) come metodo di preparazione per un intervento chirurgico d) in combinazione con la chemioterapia e) come metodo di trattamento individuale
  6. Si prega di inserire uno non valido. In caso di ablasty capire: a) trattamento della ferita con alcool dopo la rimozione del tumore b) frequente cambio di strumenti, biancheria, guanti durante l'intervento chirurgico c) ripetuti lavaggi delle mani durante l'intervento chirurgico d) prevenzione del massaggio e morso del tumore durante l'intervento chirurgico e) incisione del tessuto lontano dal tumore
  7. Le principali lamentele di un paziente con una neoplasia maligna sono tutto tranne: a) affaticamento b) perdita di appetito, perdita di peso c) nausea al mattino d) apatia e) progressiva claudicatio intermittente
  8. Sotto lo stadio II della malattia nei tumori maligni dovrebbe essere compreso: a) un processo localizzato b) danno ai linfonodi regionali c) danno ai linfonodi (organo) vicini d) la presenza di metastasi distanti e) uno qualsiasi dei precedenti
  9. Per la diagnosi dei tumori vengono utilizzati metodi di ricerca: a) clinica, di laboratorio ed endoscopica b) operazioni diagnostiche c) radiografia e radiologia d) cito e morfologico e) tutto quanto sopra
  10. Ablastic è un sistema di misure volte a: a) prevenire la diffusione delle cellule tumorali durante l'intervento chirurgico b) la distruzione delle cellule tumorali nella ferita c) l'isolamento del paziente dagli altri d) la prevenzione delle malattie tra il personale medico e) tutto quanto sopra

Test oncologici

  1. Quale dei seguenti tumori è benigno? : a) melanoma b) fibroadenoma c) adenocarcinoma d) linfosarcoma e) fibrosarcoma
  2. Quale tumore che colpisce il tessuto connettivo è maligno? A) fibroma b) lipoma c) condroma d) osteoma e) sarcoma
  3. Cosa non è tipico di un tumore maligno? A) la presenza di una capsula b) atipismo della struttura c) metastasi d) polimorfismo della struttura e) autonomia relativa di crescita
  4. Quale indicazione è necessaria per la radioterapia? A) bassa sensibilità delle cellule tumorali b) alta sensibilità delle cellule tumorali c) presenza di ulcere necrotiche nel midollo della radiazione d) insorgenza di sintomi di malattia da radiazioni e) possibilità di cura chirurgica
  5. Cosa non è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico di un tumore benigno? A) compressione di un organo adiacente b) lesione permanente del tumore con indumenti c) crescita accelerata del tumore d) esistenza prolungata del tumore e) sospetta trasformazione maligna
  6. Tutto riguarda gli antiblastici. eccetto: a) somministrazione di antibiotici antitumorali b) uso di farmaci ormonali c) uso di farmaci chemioterapici d) uso di radioterapia e) fisioterapia
  7. Tutto appartiene a malattie precancerose del tratto gastrointestinale, tranne: a) gastrite anacida cronica b) ulcera callosa cronica c) emorroidi d) polipi dello stomaco e) polipi del colon
  8. Quali pazienti possono essere considerati guariti da tumori maligni? A) il tumore è stato completamente rimosso b) non sono state rilevate metastasi visibili c) sono trascorsi 5 anni dal complesso trattamento d) non sono stati presentati reclami e) tutto quanto sopra
  9. La vigilanza oncologica di un medico è intesa come: a) un sospetto della presenza di cancro b) un'anamnesi approfondita prendendo c) l'uso di metodi di ricerca generali e speciali d0 analisi e sintesi dei risultati ottenuti e) tutto quanto sopra
  10. Antiblastic è un insieme di misure volte a: a) prevenire la diffusione delle cellule tumorali durante l'intervento chirurgico b) la distruzione delle cellule tumorali nella ferita c) l'isolamento del paziente dagli altri d) la prevenzione delle malattie tra il personale medico e) tutto quanto sopra

Il concetto di trattamento combinato dei tumori scheletrici.

Qui su tutti i tipi di trattamento, in linea di principio, e sulla combinazione

A seconda dello scopo e degli obiettivi, il trattamento si distingue:

1-radicale; 2-palliative; 3-sintomatica.

Da una posizione clinica, il trattamento radicale dovrebbe essere chiamato trattamento finalizzato alla completa eliminazione di tutti i focolai della crescita tumorale. È vero, il radicalismo del trattamento in oncologia è sempre in una certa misura subordinato, perché nessun metodo di ricerca dà piena fiducia nell'assenza di una diffusione "nascosta" del processo.

Il trattamento palliativo è mirato al tumore, ma a causa di vari motivi (il più delle volte associati alla distribuzione del processo), la cura del paziente è ovviamente irraggiungibile.

Il trattamento sintomatico non prevede alcun effetto antitumorale, ma mira solo ad eliminare o attenuare le manifestazioni della malattia di base e le sue complicanze (o complicanze del trattamento antitumorale) che sono dolorose per il paziente - legatura vascolare con sanguinamento, tracheostomia, ecc..

Il trattamento radicale e palliativo dei tumori maligni viene effettuato utilizzando vari effetti antitumorali, che possono essere suddivisi condizionatamente in tre gruppi principali:

1. effetti antitumorali di tipo locale-regionale: trattamento chirurgico, radioterapia, perfusione di farmaci antitumorali;

2. effetti antitumorali di tipo generale - chemioterapia sistemica, terapia ormonale;

3. effetti antitumorali ausiliari: immunoterapia, uso di fattori di radio modifica (ipertermia, iperglicemia, iperossigenazione).

Il concetto di "fattori di modifica radio" comprende quegli effetti che aumentano l'effetto antitumorale di altri trattamenti.

Pertanto, l'ipertermia generale e locale, l'ossigenazione e l'ossidazione del tumore introducendo una grande quantità di glucosio nel flusso sanguigno, aumentano l'effetto necrobiotico delle radiazioni ionizzanti e dei farmaci chemioterapici sui tessuti tumorali.

Negli ultimi decenni, più di un metodo è stato utilizzato sempre più spesso per il trattamento di tumori maligni, ma la loro combinazione - in sequenza o contemporaneamente.

Termini speciali sono usati per indicare tali situazioni:

- trattamento di combinazione; trattamento complesso; trattamento di combinazione.

Combinato - l'uso di due metodi di trattamento fondamentalmente diversi (ad esempio, chirurgico e radiologico; chirurgico e chemioterapico; radioterapia e chemioterapia).

Trattamento complesso - rappresenta l'uso di tutti e tre i metodi di trattamento (radioterapia, chirurgia, chemioterapia).

Trattamento combinato - una combinazione di due fondamentalmente identici, ma diversi nel meccanismo d'azione e nell'applicazione di metodi (irradiazione interstiziale ed esterna); l'uso di due o tre farmaci antitumorali con un diverso meccanismo d'azione.

Principi di chirurgia radicale per tumori maligni

I principi di base includono: radicalismo; ablastico e antiblastico; asepsi e antisettici.

Una tipica chirurgia radicale per il cancro comporta:

1. rimozione obbligatoria del tumore all'interno dei tessuti sani (rimozione completa dell'organo o sua resezione come singola unità con linfonodi regionali, vasi e tessuto adiposo circostante, osservando il principio del "caso" anatomico e suddivisione in zone delle metastasi);

2. rispetto della linea di taglio per la resezione dell'organo dal tumore. Con una forma esofitica di crescita di un tumore maligno, è sufficiente ritirarsi di 1-2 cm dal bordo del tumore; con la natura infiltrativa del tumore, devono essere ritirati almeno 5-6 cm.

3. determinazione microscopica della rimozione del tumore - non dovrebbero esserci cellule tumorali nei bordi distale e prossimale dell'organo e escissione del tumore.

Ablastic è un insieme di misure volte a prevenire l'ingresso nella ferita chirurgica delle cellule tumorali e la diffusione ematogena.

- Manipolazione attenta del chirurgo con organi e tessuti colpiti dal tumore, precisione durante la mobilizzazione - non rughe, non mordere il tumore; sforzarsi, in un unico blocco, di rimuovere la fibra con i linfonodi, i vasi e l'organo;

- cambio di guanti, strumenti, emostasi approfondita, elettrocoagulazione dei vasi sanguigni;

- cavità di lavaggio con antisettici;

- l'introduzione del drenaggio prima della sutura della ferita.

Il livello di ablastico, durante gli interventi chirurgici, può essere aumentato applicando speciali metodi di intervento: suddivisione in zone e caso. In oncologia, una "zona anatomica" è un sito di tessuto formato da un organo affetto da tumore e dai suoi linfonodi e vasi regionali, nonché da altre strutture che giacciono sul percorso del processo tumorale. Caso anatomico di interventi chirurgici - operante all'interno di casi fasciali anatomici che limitano la diffusione del tumore.

L'antiblastico comporta l'esposizione a, prima e durante l'intervento chirurgico, a cellule tumorali che possono causare una ricaduta della malattia e comprende una serie di misure volte alla distruzione e alla rimozione di cellule maligne che potrebbero essere entrate o penetrate nella ferita chirurgica.

palliativo le operazioni per tumori maligni vengono eseguite con tumori non resecabili, in presenza di controindicazioni per la chirurgia radicale.

Sintomatico le operazioni con tumori maligni sono di una certa importanza in termini di alleviare la sofferenza dei pazienti (legatura vascolare durante sanguinamento da un tumore in decomposizione, esecuzione di una tracheostomia con asfissia).

reinserimento operazioni plastiche, ricostruttive, cosmetiche.

PRINCIPI E METODI DELLA TERAPIA DELLE RADIAZIONI

La radioterapia viene utilizzata principalmente per l'esposizione locale al focus primario sul tumore e alle zone di metastasi regionali. In tutti i pazienti con tumori della testa e del collo soggetti a radioterapia, la cavità orale deve essere disinfettata. Se è necessario rimuovere i denti nell'area del volume di irradiazione, prima dell'irradiazione dovrebbe verificarsi la guarigione della ferita.

Il trattamento con radiazioni dei tumori maligni si basa sull'effetto biologico delle radiazioni ionizzanti. Con l'esposizione alle radiazioni, la gravità dei cambiamenti morfologici nelle cellule dipende dal grado di differenziazione, attività mitotica e livello dei processi metabolici. Le cellule sono tanto più radiosensibili, tanto meno differenziate (più alte

attività mitotica e livello dei processi metabolici). Il tessuto tumorale è eterogeneo all'ossigeno. Consiste in sezioni di cellule corrispondenti al mosaico con vari gradi di ossigenazione - alte lungo la periferia e anossiche in aree prive di adeguato apporto di sangue (decadimento al centro del tumore).

La radiosensibilità dei tessuti dipende dalla pressione parziale di ossigeno in essi. Le cellule ipossiche, rispetto a quelle ben ossigenate, sono più radioresistenti e possono essere una fonte di ripresa del tumore dopo la radioterapia..

A seconda della risposta alle radiazioni, i tumori sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. radiosensibile (linfosarcoma, reticolosarcoma, carcinoma a cellule basali, linfogranulomatosi);

2. moderatamente radiosensibile (forme squamose di cancro con vari gradi di differenziazione);

3. radioresistente (sarcomi osteogenici, fibrosarcomi, condrosarcomi, neurosarcomi);

4. moderatamente radioresistente (adenocarcinoma).

La radioterapia mira non solo a raggiungere la cura, ma anche a preservare completamente la morfologia e la funzione dell'organo interessato. Con le forme radiosensibili, la distruzione della neoplasia si verifica senza danni ai tessuti sani circostanti (letto tumorale). Per curare i tumori radioresistenti, sono necessarie dosi che causano la distruzione di tessuti sani. Pertanto, la radio sensibilità in una certa misura viene identificata con un sinonimo della suscettibilità dell'oggetto irradiato.

La risposta di un tumore maligno alle radiazioni dipende dai seguenti fattori:

1. struttura istologica del tumore e grado di differenziazione delle cellule;

2. la natura anatomica della crescita tumorale (i tumori esofitici sono più radiosensibili dell'infiltrazione e dell'ulcerazione);

3. tasso di crescita del tumore (i tumori con un tasso di crescita veloce rispondono meglio alle radiazioni rispetto a quelli a crescita lenta);

4. I tumori con un buon apporto di sangue sono più radiosensibili di quelli in cattive condizioni nutrizionali. (L'elevata sensibilità della cellula all'azione delle radiazioni durante la mitosi è spiegata dal fatto che la divisione cellulare indebolisce la respirazione della cellula e aumenta il contenuto di ossigeno).

5. I tumori con uno stroma edematoso ricco di fibre di collagene sono radioresistenti rispetto al cancro con uno stroma ricco di linfociti ed eosinofili;

6. la parte centrale del tumore è più radioresistente rispetto a quella periferica;

7. cambiamenti della radiosensibilità sotto l'influenza dell'infezione (il processo infiammatorio, aumentando la radiosensibilità dei tessuti normali, riduce la sensibilità del tumore).

La radioterapia può essere utilizzata:

- come metodo di trattamento indipendente;

- in combinazione con il trattamento chirurgico;

- in combinazione con chemioterapia, terapia ormonale;

- come parte della terapia multimodale.

La radioterapia come metodo di trattamento indipendente può essere eseguita secondo un programma radicale, usato come rimedio palliativo o sintomatico..

La radioterapia radicale prevede la completa soppressione della vitalità di un tumore maligno creando una dose assorbita di radiazioni ionizzanti nel fuoco irradiato necessario per la distruzione del tumore.

La radioterapia palliativa è prescritta per inibire la crescita del tumore, ridurne le dimensioni, alleviare i sintomi gravi concomitanti, cioè per prolungare o migliorare la qualità della vita.

La radioterapia sintomatica viene utilizzata per alleviare o ridurre i sintomi clinici di una lesione maligna che può portare a una morte rapida del paziente o compromettere significativamente la qualità della sua vita..

La radioterapia in combinazione con il trattamento chirurgico può essere

- radioterapia preoperatoria;

- radioterapia postoperatoria;

- radioterapia intraoperatoria.

- provoca la devitalizzazione delle cellule più radiosensibili;

- riduce le dimensioni del tumore a causa della regressione dei suoi elementi periferici più sensibili;

- cambia la biologia della cellula tumorale (riduce la sua attività mitotica);

- porta alla distruzione di vasi sanguigni e linfatici;

- svolge il ruolo di prevenzione delle recidive e delle metastasi.

L'irradiazione postoperatoria viene effettuata:

- dopo la rimozione non radicale del tumore;

- in violazione delle condizioni ablastiche;

- in presenza di cellule tumorali ai bordi dell'asportazione del tessuto;

- con l'obiettivo di eliminare le cellule tumorali nei linfonodi regionali.

La radioterapia intraoperatoria comporta una singola irradiazione di un tumore prima della sua rimozione (opzione preoperatoria) o l'esposizione a elementi maligni che rimangono dopo un intervento chirurgico non radicale (opzione postoperatoria), nonché se il tumore non è resecabile.

La combinazione di radioterapia e trattamento farmacologico viene utilizzata nei pazienti con tumore inoperabile, nonché nei pazienti con

lesioni reticoloendoteliali (sarcoma di Ewing, reticolosarcoma, linfosarcoma).

La terapia multimodale dei malati di cancro prevede l'uso di moderni metodi di trattamento chirurgico, radioterapico e farmacologico, nonché la loro combinazione con effetti radiomodificanti (ipertermia, ossigenazione iperbarica, ecc.).

La radioterapia postoperatoria viene eseguita ad alto rischio di sviluppare una ricaduta della malattia (la presenza di due o più metastasi regionali, una violazione dell'integrità della capsula linfonodale, la presenza di cellule tumorali ai bordi dell'escissione dei tessuti) e la prevenzione della ricaduta. Quando si porta a un tumore prima dell'intervento chirurgico 40-50 Gy, le radiazioni postoperatorie (3-6 settimane dopo il trattamento chirurgico) vengono eseguite nella modalità di frazionamento tradizionale: ROD 2 Gy, SOD 30-40 Gy.

Nei pazienti che non hanno ricevuto la radioterapia prima dell'intervento chirurgico nel periodo postoperatorio, lo standard è la modalità di frazionamento tradizionale: ROD 2 Gy, SOD 50 Gy. in assenza di segni di crescita tumorale e fino a 70 Gy in presenza di cellule tumorali ai bordi dell'escissione dei tessuti.

- quando è possibile, a seguito della radioterapia, peggiorare le condizioni del paziente a causa della presenza di patologie multiple di organi (cambiamenti persistenti nel sangue - leucopenia, trombocitopenia, insufficienza cardiovascolare e respiratoria, cachessia, ecc.);

- se il decorso della radioterapia era inefficace e si verificava una ricaduta nella zona di irradiazione, l'esposizione ripetuta non ha esito positivo ed è associata allo sviluppo di lesioni da radiazione.

Tutti i metodi esistenti di irradiazione, a seconda della fornitura di energia radiante al focus patologico, sono divisi:

1. esterno (telecomando e contatto);

2. interno (brachiterapia, terapia sistemica).

L'irradiazione remota viene eseguita in due forme: statica e mobile. L'irradiazione statica viene eseguita utilizzando dispositivi di formatura (blocchi protettivi, filtri a forma di cuneo, ecc.) Tutto ciò viene utilizzato per creare la massima differenza di dose assorbita dal tumore e dai tessuti normali circostanti. Con l'irradiazione mobile, la fonte di irradiazione e il corpo irradiato sono in uno stato di moto relativo.

I metodi di radioterapia a contatto includono la radiazione dell'applicazione. Se necessario, viene utilizzato il metodo di applicazione, esposizione a tessuti tumorali circostanti poco profondi e non infiltranti. Nella beta terapia dell'applicazione, una sostanza radioattiva viene applicata direttamente sulla pelle o sulla mucosa, o

Si trova a una distanza di 0,5 cm La terapia con l'applicazione dei raggi gamma viene utilizzata per i processi tumorali che si infiltrano nella pelle e nei tessuti sottostanti. La profondità di infiltrazione non deve essere superiore a 2-3 cm. La distanza deve essere compresa tra 0,5 e 5 cm. Questo metodo viene utilizzato come forma indipendente per il cancro della pelle (1-2 stadi), il cancro delle labbra (1-2 stadi), come quello

in combinazione con la terapia a distanza a distanza (cancro della mucosa orale). L'esposizione interna comporta l'introduzione di fonti radioattive (RI) nel corpo ed è classificata come trattamento mediante RI chiuso (brachiterapia) e RI aperto (terapia sistemica). Radiazioni intracavitarie (la sorgente di radiazioni è naturale

cavità del paziente) e irradiazione interstiziale (la fonte di radiazione è nei tessuti del corpo del paziente). La gamma terapia interstiziale viene utilizzata per il cancro della pelle, delle labbra, della lingua, della mucosa orale.

Quando si elabora un piano di trattamento, è importante determinare chiaramente la quantità di tessuto irradiato. Le dimensioni dei campi di radiazione sono dovute alla diffusione del processo patologico e alla struttura istologica del tumore. Quindi, con carcinoma a cellule squamose, i tessuti di 1-1,5 cm sono inclusi nel volume di irradiazione, a partire dai bordi tumorali visibili o palpabili, con carcinomi a cellule basali -

0,5-1 cm Per la radioterapia di tumori indifferenziati, reticolosarcoma, linfosarcoma, è necessario includere nella zona di irradiazione e zone di deflusso linfatico.

La dose necessaria viene somministrata contemporaneamente (in modo continuo) o in diverse sessioni. La durata della sessione di irradiazione dipende dall'attività totale dei farmaci radioattivi usati. Con esposizione a distanza, viene applicato un regime di trattamento giornaliero (5 volte a settimana, ROD 1,5-2 Gy, SOD 70-74 Gy). Schemi di irradiazione "non standard": se

Poiché il tumore è radioresistente nella struttura e ha una grande distribuzione locale, il trattamento con radiazioni può essere effettuato con il cosiddetto "split rate" (in un'irradiazione di 2-3 serie, con intervalli di riposo di 2-3 settimane).

PRINCIPI E METODI DELLA CHEMOTERAPIA

La chemioterapia viene generalmente utilizzata come metodo di trattamento di forme, recidive e metastasi principalmente comuni di tumori maligni. Inoltre, può essere usato per prevenire la progressione dei focolai di tumore latenti (subclinici) che rimangono dopo un intervento chirurgico non radicale.

Il metodo chemioterapico prevede la distruzione selettiva mirata delle cellule tumorali sotto l'influenza di vari preparati farmacologici con un effetto citotossico o citostatico prevalentemente diretto.,

Pertanto, tutti gli agenti chemioterapici noti sono chiamati citostatici. Il trattamento farmacologico intrapreso per ottenere un effetto antitumorale è diviso per il tipo di effetto sulla cellula tumorale in:

Il primo tipo è l'uso nella pratica clinica di farmaci sintetici e naturali che inibiscono la proliferazione o danneggiano irreversibilmente le cellule tumorali.

Il secondo tipo è progettato principalmente per la regressione dei focolai tumorali, ottenuta indirettamente attraverso cambiamenti indotti artificialmente nell'equilibrio ormonale, la differenza sta nel fatto che la chemioterapia si basa sull'uso di agenti chimici estranei al corpo. Quando si utilizza la terapia ormonale, vengono utilizzati farmaci contenenti ormoni esistenti nel corpo o loro analoghi sintetici (di solito in dosi che superano significativamente i livelli fisiologici)..

Nonostante la varietà di meccanismi per l'implementazione dell'effetto antitumorale, una cosa comune è la massima attenzione al danno al genoma cellulare, sia attraverso l'interazione diretta con il DNA, sia attraverso gli enzimi responsabili della sintesi e della funzione del DNA.

Terapeutico: - neoadiuvante (preoperatorio): l'obiettivo è ridurre le dimensioni del tumore primario e delle metastasi nei linfonodi regionali; determinazione della sensibilità del tumore alla chemioterapia; riduzione del volume della chirurgia radicale);

- adiuvante (postoperatorio): l'obiettivo è l'uso di farmaci antitumorali dopo la rimozione chirurgica radicale del focus primario del tumore al fine di distruggere micrometastasi tumorali clinicamente non rilevabili.

- introduttivo (il successivo metodo di trattamento è determinato in base all'effetto della chemioterapia).

Palliativo - eseguito da pazienti affetti da cancro con 4 stadi della malattia.

Sensibilizzante: effettuato in piccole dosi di chemioterapia (di solito in monoterapia) al fine di sensibilizzare il tessuto tumorale alla successiva esposizione.

Profilattico: a volte eseguito di routine dopo un trattamento radicale.

Leggi online "Tumori. Problemi generali di oncologia" di Garelik Petr Vasilievich - RuLit - Pagina 14

Un'operazione radicale tipica dovrebbe includere la rimozione dell'organo interessato o parte di esso all'interno di tessuti ovviamente sani insieme ai linfonodi regionali e alla fibra circostante in un blocco.

Un'operazione radicale estesa è un intervento che, insieme a una tipica operazione radicale, comporta la rimozione dei linfonodi del terzo ordine interessati (N3), cioè è integrato da linfoadenectomia.

La chirurgia radicale combinata è un intervento che viene eseguito nei casi in cui due o più organi adiacenti sono coinvolti nel processo, pertanto, gli organi interessati o loro parti con l'apparato linfatico corrispondente vengono rimossi.

Il volume dell'intervento chirurgico nelle operazioni radicali, tenendo conto della natura della crescita e del grado di differenziazione degli elementi delle cellule tumorali.

1. Con piccoli tumori esofitici altamente differenziati, è necessario eseguire una grande operazione.

2. Per i grandi tumori esofitici altamente differenziati, deve essere eseguita un'operazione molto grande.

3. Per i tumori piccoli, infiltrativi, indifferenziati, deve essere eseguita l'operazione più grande..

4. In caso di tumori infiltrativi indifferenziati di grandi dimensioni, la chirurgia non deve essere eseguita (B. E. Peterson, 1980).

Le operazioni palliative sono interventi che vengono eseguiti nei casi in cui un'operazione radicale non può essere eseguita. In una situazione simile, il tumore primario viene rimosso nella quantità di una tipica operazione radicale, che assicura il prolungamento della vita e il miglioramento della sua qualità.,

Le operazioni sintomatiche sono interventi che vengono eseguiti in un processo di vasta portata, quando vi è una marcata violazione della funzione dell'organo o complicazioni che minacciano la vita del paziente, che possono essere risolte prontamente, ad esempio: se l'esofago è compromesso, viene eseguita una gastrostomia; stomaco - gastroenterostomia; con ostruzione del colon, si sovrappongono le anastomosi di bypass, si forma un ano innaturale, la legatura dei vasi con sanguinamento da un tumore in decomposizione, l'arresto del vaso, ecc..

Le operazioni di riabilitazione sono interventi eseguiti ai fini della riabilitazione medica e sociale dei malati di cancro. Queste operazioni possono essere di natura plastica, cosmetica e ricostruttiva..

Quando esegue operazioni per il cancro, insieme ad asepsi e antisettici, il chirurgo deve rispettare i principi di ablastico e antiblastico.

Ablastico: un sistema di misure volte a prevenire la diffusione delle cellule tumorali nell'area della ferita chirurgica e lo sviluppo di metastasi e recidive di impianti.

Durante l'intervento chirurgico, ablastic è implementato dalle seguenti misure:

1. Delimitazione attenta della zona di localizzazione del tumore dal tessuto circostante, ripetuto cambio di biancheria operatoria.

2. L'uso di un laser o di un elettroscalpel.

3. Uso una tantum di tupher, tovaglioli, palle.

4. Ripetuto, frequente (ogni 30–40 min.) Cambio o lavaggio durante il funzionamento di guanti e strumenti chirurgici.

5. Legatura e intersezione dei vasi sanguigni che forniscono l'afflusso di sangue all'organo interessato dal tumore, all'esterno di esso prima dell'inizio della mobilizzazione.

Rimozione di un tumore all'interno di tessuti apparentemente sani, corrispondente ai confini della zona anatomica, come una singola unità con linfonodi regionali e fibra circostante

Antiblastici: un sistema di misure volte a combattere le cellule tumorali che possono entrare nella ferita durante l'intervento chirurgico, creando condizioni che impediscono lo sviluppo di metastasi e repidi.

L'antiblastismo è attuato dalle seguenti attività:

1. Stimolazione della resistenza corporea (immune, non specifica) nel periodo preoperatorio.

2. Radiazioni preoperatorie e / o chemioterapia.

3. Creazione di condizioni che impediscono l'adesione (fissazione) delle cellule tumorali: introduzione di eparina o poliglucina nella cavità prima della mobilizzazione dell'organo interessato, trattamento della ferita chirurgica con alcool a 96 °, acetone chimicamente puro.

4. Somministrazione intraoperatoria di citostatici nella cavità, rimozione dell'infiltrazione dei tessuti,

5. Esposizione alle radiazioni (radiazioni γ, isotopi) e / o chemioterapia nel primo periodo postoperatorio.

Insieme ai metodi chirurgici, vengono attualmente utilizzati la criochirurgia (distruzione dei tessuti danneggiati da congelamento) e la terapia laser ("evaporazione", "incenerimento" del tumore con un raggio laser)..

La radioterapia viene eseguita utilizzando varie fonti (installazioni) di radiazioni ionizzanti (elettromagnetiche e corpuscolari).

Esistono tre metodi di radioterapia..

1. Metodi di esposizione remota: una fonte radioattiva al momento dell'esposizione si trova a una distanza maggiore o minore dalla superficie corporea del paziente. L'irradiazione remota può essere statica o mobile. Per l'irradiazione remota, è possibile utilizzare macchine a raggi X a corto e lungo fuoco, dispositivi di gamma-terapia, elettroni e acceleratori di particelle cariche pesanti.

2. Metodi di esposizione al contatto - una fonte di radiazioni sotto forma di un farmaco radioattivo, situato in prossimità della superficie del tumore. È possibile applicare la radiazione di contatto (i radionuclidi sono posizionati sul tumore). intracavitaria (tumore della vagina, utero, retto) e interstiziale - i farmaci radioattivi sotto forma di aghi vengono iniettati direttamente nel tessuto tumorale.

3. I metodi combinati di radioterapia sono l'uso combinato di uno dei metodi di esposizione a distanza e per contatto.

Modalità di radioterapia

1. Il corso standard di esposizione frazionata comprende 25–35 frazioni di 2 Gy con un intervallo di 2-3 giorni. Dose totale del corso di 50–70 Gy.

2. Un ciclo diviso di radioterapia comporta la divisione della dose del corso in 2 cicli uguali di esposizione frazionata con una pausa di 2–4 settimane tra di loro. Questo corso è indicato nel trattamento di pazienti anziani debilitati, nonché per ridurre l'intensità delle reazioni acute da radiazioni.

3. I telegrammi intensivamente concentrati di radiazioni a frazioni medie vengono utilizzati principalmente nel periodo preoperatorio al fine di devitalizzare le cellule tumorali e ridurre la probabilità di recidiva. L'irradiazione viene effettuata giornalmente per 4-5 giorni con frazioni medie di 4-5 Gy. La dose focale totale di radiazione (SOD) è di 20–25 Gy.

4. Iperfrazione (terapia a frazione grossolana): viene utilizzata allo stesso modo di un elemento combinato (radiazione operativa). L'irradiazione viene effettuata in grandi frazioni (6–7 Gy) per 4 giorni. La dose focale totale è di 24-28 Gy.

5. Multifrazione: un regime di radioterapia per 2 giorni, a volte 3 sessioni di irradiazione con piccole frazioni (ad esempio 1 Gy 2 volte al giorno).

Nella radioterapia, la determinazione della dose terapeutica delle radiazioni ionizzanti si basa generalmente sulla legge di Bergonier e Tribando, che afferma: "La sensibilità dei tessuti alle radiazioni è direttamente proporzionale all'attività mitotica e inversamente proporzionale alla differenziazione delle cellule".

A seconda della loro sensibilità alle radiazioni ionizzanti, tutti i tumori sono divisi in 5 gruppi (Mate, 1976).

1. 1 gruppo - tumori altamente sensibili alle radiazioni: ematosarcoma. seminomi, carcinoma indifferenziato e poco differenziato a piccole cellule.

2. 2 gruppi - tumori radiosensibili: carcinoma a cellule squamose della pelle, orofaringe, esofago e vescica.

3. 3 gruppi - tumori con una sensibilità media alle radiazioni: tumori vascolari e del tessuto connettivo, astroblastomi.

Terapia chirurgica in oncologia. Indicazioni, controindicazioni, caratteristiche. Il concetto di ablastico e anti-esplosione.

Il trattamento chirurgico delle malattie tumorali rimane il principale. La principale differenza tra tumori benigni e maligni è la capacità di questi ultimi di formare focolai di crescita metastatica ben oltre l'organo in cui il tumore ha avuto origine. Inoltre, i tumori maligni tendono spesso a invadere il tessuto sano circostante, il che porta alla loro recidiva. Va ricordato che non esiste un chiaro confine tra tumori benigni e maligni; i tumori localmente distruttivi occupano una posizione intermedia. La pianificazione per la chirurgia del cancro deve necessariamente tenere conto dell'affiliazione morfologica del tumore al sarcoma o al cancro.
Dopo che l'origine morfologica del tumore viene determinata o sospettata, il medico determina la cosa più importante: lo stadio del processo del tumore.Oggi, per ogni nosologia, la classificazione in base agli stadi è diversa, ma il principio generale della classificazione in quattro fasi è il seguente. Nei tumori, il primo e il secondo stadio sono tumori che non si sono ancora metasizzati nei linfonodi regionali, il terzo stadio è caratterizzato da metastasi ai linfonodi regionali e il quarto stadio è caratterizzato da metastasi ematogene ai polmoni. La separazione per stadi nel gruppo sarcoma viene effettuata principalmente sulla base delle loro dimensioni, dell'invasione delle strutture circostanti e della presenza di metastasi ematogene.
Nei tumori, il trattamento chirurgico è sufficiente nella prima e nella seconda fase del processo tumorale, nella terza fase la chirurgia è una componente del trattamento complesso e nella quarta fase la chirurgia non è pratica. Pertanto, la pianificazione di un'operazione oncologica si basa sulla conoscenza dei seguenti dati di base: localizzazione del tumore, struttura morfologica, stadio del processo e, se del caso, grado di tumore (grado di differenziazione) del tumore.
A seconda del loro scopo, le operazioni oncologiche possono essere suddivise nei seguenti gruppi: radicali, palliativi e sintomatici.
1) Il principio di suddivisione in zone prevede la rimozione, insieme al tumore e ai tessuti sani circostanti, di tessuti che ostacolano il deflusso linfatico regionale. Di norma, questa è fibra, contenente vasi linfatici e linfonodi del primo - secondo ordine,

2) Il principio di blocco prevede la rimozione del tumore all'interno dei confini chirurgici selezionati come singola unità, in questo caso, la rimozione delle ghiandole mammarie e dei linfonodi separatamente non è consentita - la preparazione rimossa dovrebbe essere una singola unità.

3) Il principio del caso prevede la rimozione del tumore insieme a tutto il contenuto del caso facies in cui si trova. Ad esempio, con il sarcoma che colpisce i bicipiti della spalla, deve essere completamente rimosso, cioè tagliato dai punti di attacco sull'avambraccio e sulla scapola.In questo caso, non è sufficiente fare un passo indietro dal bordo visibile del tumore

Ablastic è un insieme di tecniche volte a prevenire la dispersione delle cellule tumorali durante l'operazione, in primo luogo l'esclusione delle manipolazioni grossolane con il tumore..
La chirurgia radicale può includere tecniche antiblastiche mirate precisamente a combattere le cellule tumorali che rimangono nella ferita. Questo è il trattamento di una ferita con una soluzione isotonica calda, farmaci antitumorali, irradiazione della ferita intraoperatoria.

Lesioni traumatiche dei principali nervi periferici delle estremità (diagnosi, clinica, indicazioni e controindicazioni per il trattamento chirurgico)

Possono esserci lesioni traumatiche dei nervi periferici diretto, e secondario quando il nervo soffre una seconda volta a causa del coinvolgimento dei tessuti circostanti nel processo.

Le lesioni possono causare concussione (commotio), livido (kontusio), compressione (Comprecio), allungamento e il divario.

Commozione nervosacaratterizzato dall'assenza di gravi cambiamenti anatomici in esso. Clinicamente, può manifestarsi come una perdita completa della funzione nervosa, che (dopo 15-25 giorni) viene sostituita da un restauro quasi completo.

Lesione del nervoprovoca cambiamenti in esso, visibili microscopicamente e talvolta macroscopicamente. In questo caso, sono interessate sia le fibre nervose che le membrane del tessuto connettivo del tronco. Spesso c'è un ematoma interstiziale. La continuità anatomica di un nervo con un nervo contuso non viene violata.

È particolarmente spesso osservato compressione n radiale e n.peroniuc. Questi includono la compressione del nervo durante il sonno, le stampelle della paralisi, il danno al nervo peroneale con una medicazione inamovibile applicata male, la paralisi dal laccio emostatico. Il tronco non si rompe durante la compressione, mentre le fibre nervose da cui è composto il nervo subiscono profondi cambiamenti..

Distorsione nervosaspesso provoca la morte dei cilindri assiali in quei casi in cui viene mantenuta la continuità anatomica della canna. La lesione può provocare la rottura completa del nervo. Più spesso di altri nervi, i tavoli del plesso brachiale sono strappati con una forte e improvvisa trazione dell'arto superiore lungo la sua lunghezza.

Sintomatologia generale. La lesione del nervo provoca una perdita totale o parziale delle sue funzioni. I fenomeni di prolasso sono spesso associati a sintomi di irritazione. In alcuni casi, quest'ultimo domina il quadro clinico, quindi ne parlano sindrome irritante. Nella sfera motoria, una lesione nervosa provoca paresi flaccida e paralisi dei muscoli delle lesioni distali innervate da essa. L'atrofia si sviluppa nei muscoli corrispondenti dalla seconda settimana dopo l'infortunio e anche prima che compaiano sull'EMT, si registra una violazione della velocità dell'impulso indotto fino al "silenzio bioelettrico" con una completa rottura del nervo. I disturbi sensibili sono di tipo mononeurico periferico, lo stesso vale per i disturbi autonomici e trofici.

La difficoltà principale è stabilire la natura del danno - una rottura completa o incompleta.

Su una rottura anatomica completa di un nervo I seguenti dati indicano: paralisi completa di tutti i muscoli innervati dal neurone interessato, anestesia di tutti i tipi di sensibilità nella regione autonoma di questo nervo. Non c'è dolore non solo durante l'iniezione, ma anche quando provoca irritazione acuta con un ago. Compaiono segni locali di paralisi vasocostrittore: si osservano cianosi, diminuzione della temperatura cutanea, anidrosi. Su EMT - "silenzio bioelettrico" è registrato - una linea retta.

L'assenza di significative dinamiche neurologiche positive, la persistenza dei sintomi, nonostante il trattamento, sono caratteristiche della rottura anatomica del nervo interessato.

Una caratteristica importante del danno traumatico ai nervi periferici è il danno simultaneo alle navi che accompagnano il nervo ferito. Un vaso sanguigno può soffrire direttamente al momento dell'azione dell'agente traumatico o può essere coinvolto nel processo in un secondo momento. Spesso con un trauma, esiste una vera sindrome del nervo vascolare causata da una ferita del fascio di nervi vascolari.

Le lesioni del plesso brachiale sono relativamente comuni. Si distinguono le sindromi superiori, inferiori e totali della sconfitta del plesso brachiale.

Paralisi della Duchenne superiore - Erba si verifica quando il tronco primario del plesso brachiale è interessato (C V -C VI). La funzione dei muscoli del braccio prossimale cade: supporto deltoide, a due e tre teste, interno brachiale, brachioradiale e arco corto. I fenomeni di irritazione e perdita di sensibilità sono localizzati nelle parti esterne della spalla e dell'avambraccio.

Paralisi inferiore Degerin-Klumpke si verifica quando il tronco primario inferiore è interessato (C VIII - Th I). Questa è la paralisi dei muscoli della parte distale del braccio: flessore delle dita, della mano e dei suoi piccoli muscoli. I fenomeni di irritazione e perdita di sensibilità sono localizzati sulla pelle delle parti interne (ulnari) della mano e dell'avambraccio e tutte le dita possono anche presentare ipestesia.

Paralisi totale (sconfitta dell'intero plesso) è espressa dai fenomeni di perdita di funzioni motorie e sensibilità nell'intero braccio.

Data di inserimento: 2018-08-06; visualizzazioni: 248;