Tumore al seno in stadio 4

Teratoma

Il numero di malattie oncologiche aumenta ogni anno. Il cancro al seno è il più comune cancro tra le donne. Nella struttura della patologia oncologica generale - al secondo posto dopo il cancro ai polmoni. Come il cancro al polmone, c'è un alto tasso di mortalità nel carcinoma mammario..

Le ragioni associate allo sviluppo del cancro al seno:

  • Cattive abitudini: fumo, alcol, tossicodipendenza;
  • Malattie infiammatorie del sistema riproduttivo femminile;
  • Oncopatologia degli organi del sistema riproduttivo femminile;
  • Grave patologia concomitante: diabete mellito, ipertensione, ecc.;
  • Gravato dall'eredità;
  • Disturbi ormonali;
  • Fatica;
  • Predisposizione genetica;
  • Funzione riproduttiva non soddisfatta;
  • Rifiuto dell'allattamento al seno;
  • Inizio precoce delle mestruazioni;
  • Menopausa tardiva ecc.

Al momento, ci sono molte teorie che collegano lo sviluppo del cancro al seno con il virus Epstein-Barr, il papilloma umano, il citomegalovirus, ecc., Ma non sono ancora stati ottenuti dati precisi. L'eziologia del carcinoma mammario non è stata studiata a fondo..

Il cancro al seno passa attraverso le seguenti fasi di sviluppo:

  • Lo stadio zero o il cosiddetto "cancro in loco" non è invasivo, poiché le cellule tumorali si trovano solo all'interno della neoplasia.
  • Il primo stadio - cancro invasivo con un diametro non superiore a due centimetri.
  • Il secondo stadio è il carcinoma invasivo da due a cinque centimetri con il coinvolgimento dei linfonodi regionali.
  • Il terzo è diviso in sottostadi:
    • A - di diametro superiore a cinque centimetri con un numero significativo di cellule tumorali nei linfonodi.
    • B - carcinoma invasivo, che, indipendentemente dal diametro, coinvolge la pelle, i linfonodi interni e la parete toracica nel processo.
  • Lo stadio terminale del carcinoma mammario - carcinoma mammario 4 ° - un tumore che si è diffuso oltre il seno e l'ascella.

All'ospedale Yusupov, sono coinvolti nella diagnosi e nel trattamento del carcinoma mammario in tutte le fasi. È necessario capire quanto prima viene diagnosticato il cancro, maggiore è la probabilità di una prognosi favorevole, ma anche il carcinoma mammario nella fase terminale non è un motivo per arrendersi. I moderni metodi di diagnosi e trattamento possono ottenere un buon risultato e migliorare la prognosi e la qualità della vita. L'ospedale Yusupov è un'istituzione medica avanzata che dispone di attrezzature moderne, tutti i medici sono specialisti di alto livello e i reparti sono spaziosi e attrezzati per il massimo comfort. Durante una consultazione personale, i medici saranno in grado di rispondere a tutte le vostre domande.

Sintomi

I sintomi del carcinoma mammario in stadio 4 comprendono sia sintomi oncologici e locali generali sia sintomi di organi e sistemi coinvolti nel processo..

Il carcinoma mammario in stadio 4 è caratterizzato da gravi sintomi di intossicazione da cancro: una forte riduzione del peso corporeo, fino all'anoressia, scarso o completamente carente appetito, sonnolenza, affaticamento, apatia, eccessiva debolezza generale, ecc..

Sintomi locali di carcinoma mammario:

  • Cambiare la forma della ghiandola;
  • La presenza di una formazione indolore di consistenza densa;
  • Rughe della pelle del torace;
  • Ulcere e crepe nel capezzolo;
  • Retrazione del capezzolo;
  • Scarico dal capezzolo, spesso di natura emorragica;
  • Linfonodi regionali ingranditi.

Le metastasi del carcinoma mammario in stadio 4 sono più spesso nei polmoni, nel fegato e nel tessuto osseo. I sintomi della metastasi dipendono dalla localizzazione. Con metastasi ossee, i pazienti lamentano dolore alle ossa e ai muscoli; metastasi epatiche - si verificano ascite, ecc..

Diagnostica

La diagnosi di carcinoma mammario di grado 4 comprende esame, anamnesi, palpazione, percussione, auscultazione. Inoltre, è necessario l'uso di metodi di laboratorio e strumentali.

La gamma diagnostica per il carcinoma mammario comprende:

  • mammografia;
  • Ultrasuoni della ghiandola mammaria;
  • Ago fine e biopsia ad ago spesso;
  • Risonanza magnetica;
  • Tomografia computerizzata;
  • Ricerca sui radioisotopi, ecc..

Il materiale prelevato durante la biopsia dovrebbe essere esaminato per la sensibilità ormonale, la sensibilità ai farmaci chemioterapici, al fine di selezionare un trattamento razionale.

Trattamento

Quando si pianifica il trattamento per i pazienti, l'obiettivo non è curare il cancro al seno nell'ultima fase, ma raggiungere la remissione e migliorare la qualità della vita del paziente. Metodi di trattamento applicati:

  • Metodi chirurgici;
  • Terapia ormonale;
  • Radioterapia;
  • Chemioterapia.

La chirurgia per il carcinoma mammario in stadio 4 ha lo scopo di eliminare le complicanze e non è un trattamento radicale. Il carcinoma mammario di grado 4 è considerato "non operabile", ovvero tutti gli interventi chirurgici vengono eseguiti secondo indicazioni vitali.

I metodi possono essere usati sia in combinazione che indipendentemente. L'assistenza e il supporto psicologico hanno un posto molto importante nella terapia..

Durata

L'aspettativa di vita nel carcinoma mammario di grado 4 dipende dall'aggressività del processo, dalla distribuzione, dalle condizioni generali del corpo, ecc. Purtroppo, in meno del dieci percento dei pazienti si osserva una sopravvivenza a cinque anni. Il trattamento del carcinoma in stadio 4 prolungherà e migliorerà il benessere del paziente. Le metastasi agli organi vitali e / / cachessia possono essere fatali..

Nell'ospedale di Yusupov vengono erogati 24 ore su 24 vari tipi di cure mediche. Le procedure diagnostiche vengono eseguite utilizzando apparecchiature moderne. Medici altamente qualificati sono stati coinvolti nel trattamento e nella prevenzione del cancro al seno per lungo tempo. Se hai domande su sintomi, diagnosi, trattamento e aspettativa di vita nelle diverse fasi del processo del cancro, devi fissare un appuntamento.

Recidiva del cancro al seno

La recidiva del carcinoma mammario è la ricomparsa di un tumore dopo il trattamento e un periodo di remissione.

Durante l'operazione, quando il tumore mammario iniziale viene rimosso, il chirurgo rimuove tutto il tessuto interessato, che può essere determinato dall'occhio o mediante imaging.

Ma anche i moderni metodi di fluorescenza molecolare a volte non sono abbastanza sensibili per rilevare piccoli gruppi di cellule tumorali. E tali gruppi possono rimanere dopo l'intervento chirurgico. Le cellule atipiche possono sopravvivere alla radioterapia o alla chemioterapia. Anche una cellula che sfugge alla distruzione può moltiplicarsi e trasformarsi in un tumore.

Se il carcinoma mammario viene nuovamente rilevato entro tre mesi dal trattamento iniziale, di solito non viene considerato una ricaduta. Questa situazione è vista come la progressione del cancro primario o il fallimento del trattamento..

Per essere considerata una ricaduta, il riemergere di un tumore maligno deve avvenire almeno un anno dopo il completamento con successo del trattamento.

Tipi di recidiva

Il cancro al seno può ripresentarsi in tre modi:

  1. Recidiva locale: si verifica un tumore nella stessa area del torace in cui è stato originariamente diagnosticato.
  2. Recidiva regionale - l'insorgenza di un tumore nei linfonodi sotto le ascelle o la clavicola vicino al luogo in cui è stato originariamente diagnosticato il tumore.
  3. Recidiva a distanza - la comparsa di un tumore si verifica in organi distanti: nel fegato, nelle ossa del polmone, nel cervello, a volte nella mammella opposta.

Nella pratica oncologica europea, è generalmente accettato che le recidive locali e regionali del carcinoma mammario hanno molte caratteristiche comuni, quindi dovrebbero essere combinate in un gruppo sotto il termine recidiva "locale-regionale".

Con la ricorrenza, la "natura" del cancro può cambiare. Ad esempio, una reazione positiva ai recettori ormonali può cambiare in uno negativo e il tumore diventerà ormone negativo..

Lo stato di HER₂ può anche differire dallo stato di espressione iniziale di questo gene nel carcinoma mammario primario.

Frequenza di sviluppo

Secondo uno studio condotto nel 2017 presso il Dana-Farber Cancer Institute, il rischio di sviluppare la recidiva del cancro al seno dopo una remissione completa entro 10 anni è generalmente dal 3 al 15%.

La mastectomia (rimozione completa del seno) in un tumore senza danni ai linfonodi è associata a un rischio del 6% di recidiva entro cinque anni. Se i linfonodi sono interessati, il rischio aumenta al 23%, se la radioterapia non viene eseguita.

Le donne con tumori recettori ormonali positivi (HER +) e HER2 positivi (HER2 +) hanno il 35% in più di probabilità di avere recidive separate nel cervello e nelle ossa rispetto alle donne con tumori HER- / HER +, secondo uno studio condotto in Europa nel 2012.

Uno studio condotto nel 2015 presso la Emory University (USA) ha mostrato che le donne di età inferiore ai 40 anni avevano un tasso di ricaduta locale o regionale del 24% e un tasso di ricaduta a lungo termine del 18%. Considerando che nelle donne di età pari o superiore a 75 anni, la ricorrenza locale è stata osservata nel 7% dei casi e separata nel 5%.

Fattori di rischio

Gli indicatori prognostici sono le caratteristiche del paziente e del suo tumore che possono aiutare il medico a prevedere la ricorrenza del cancro..

Esistono diversi indicatori chiave.

  • Coinvolgimento dei linfonodi. Le donne con coinvolgimento dei linfonodi hanno maggiori probabilità di recidiva..
  • Dimensione del tumore. Di norma, maggiore è il tumore primario, maggiore è la probabilità di recidiva. Quindi il rischio di recidiva del carcinoma mammario di primo grado (T1 è un piccolo tumore) è inferiore al carcinoma di secondo grado (T2 è un tumore più grande).
  • Bordi indeterminati del tumore. Se il tessuto tumorale sulla biopsia postoperatoria non ha un confine chiaro con una salute, può essere consigliato eseguire una seconda rimozione. Il motivo è che una tale condizione indica un'alta probabilità che un tumore rimanga ancora nel torace. È importante trattare un tale tumore con l'aiuto di un'operazione aggiuntiva o tenendo conto delle radiazioni al limite.
  • Mancanza di radioterapia dopo la lumpectomia. La Lumpectomia (rimozione di un solo settore del seno) e la mastectomia parziale (rimozione incompleta della ghiandola mammaria) devono sempre essere seguite da una successiva radioterapia. Se ciò non accade, il rischio di recidiva aumenta in modo significativo..
  • Il grado di proliferazione cellulare. Questa è la velocità con cui le cellule tumorali si dividono in un tumore. Le cellule tumorali con un alto grado di proliferazione sono generalmente più aggressive (crescono più velocemente).
  • Giovane età. Le donne più giovani, in particolare quelle di età inferiore ai 35 anni, hanno un rischio più elevato di ricaduta.
  • Carcinoma mammario infiammatorio Tale tumore è generalmente più aggressivo e presenta un rischio più elevato di recidiva locale..

Questi sono solo alcuni dei fattori di rischio presentati come esempio..

Nelle cliniche oncologiche in Belgio, il rischio di recidiva di carcinoma mammario è valutato secondo diverse decine di criteri.

Inoltre, viene utilizzato un test speciale per valutare il rischio nei centri oncologici belgi - Oncotype dx. Questo test determina la presenza di 21 geni diversi nelle cellule del cancro al seno. Se alcuni geni sono inclusi o espressi, ciò può significare una maggiore probabilità di recidiva dopo il trattamento.

Questo test è raccomandato per il carcinoma mammario invasivo, le cui cellule hanno estrogeni, progesterone o entrambi i recettori (questi sono ER +, PR + o entrambi) e il test HER₂ è negativo.

I risultati del test di oncotipo DX sono presentati come un numero compreso tra 0 e 100. Più basso è il numero, minore è il rischio che il cancro ritorni o si diffonda..

Di conseguenza, è possibile determinare se è necessario un ulteriore ormone o chemioterapia per ridurre il rischio..

Categorie di rischio

Basso rischio di recidiva

Il carcinoma mammario ha un basso rischio di ricaduta quando soddisfa i seguenti criteri:

  • il tumore ha un diametro inferiore a 1 cm;
  • le cellule tumorali hanno recettori sia per gli estrogeni che per il progesterone (una risposta positiva ai recettori ormonali);
  • tumore di 1 grado (basso grado);
  • il cancro non si è diffuso ai vasi linfatici o sanguigni nel tessuto mammario.

Moderato rischio di recidiva

Il carcinoma mammario ha un rischio moderato o intermedio di recidiva quando soddisfa i seguenti criteri:

  • gonfiore fino a 5 cm di diametro;
  • le cellule tumorali hanno una risposta positiva ai recettori ormonali;
  • tumore di 1 grado (basso grado) o 2 gradi (grado moderato);
  • il cancro si è diffuso solo a 1-3 linfonodi;
  • il cancro non si è diffuso ai vasi linfatici o sanguigni nel tessuto mammario.

Alto rischio di recidiva

Il cancro al seno ha un alto rischio di ricaduta quando è vera una delle seguenti condizioni:

  • il tumore ha un diametro superiore a 5 cm;
  • carcinoma triplo negativo - le cellule atipiche non hanno recettori per estrogeni o progesterone e non hanno copie aggiuntive del gene HER₂.
  • tumore ad alto grado (stadio 3);
  • il tumore si è diffuso ai vasi linfatici o sanguigni nel tessuto mammario;
  • il cancro si è diffuso a 4 o più linfonodi;
  • il cancro si è diffuso ai muscoli del torace o alla pelle del torace;
  • carcinoma mammario infiammatorio;
  • le cellule tumorali sono HER₂ positive.

Come evitare la ricaduta?

Il modo più efficace per prevenire il ripetersi del carcinoma mammario è la corretta terapia post-operatoria (adiuvante)..

Di solito include:

  • radioterapia per sopprimere eventuali focolai residui del tumore;
  • terapia ormonale (se il tumore primario ha mostrato risultati positivi sui recettori ormonali);
  • terapia mirata e immunoterapia (ad alto rischio di recidiva).

Segni clinici

Sintomi della recidiva locale

La ricorrenza locale del carcinoma mammario può portare a uno dei seguenti sintomi:

  • un nuovo nodulo al petto;
  • una nuova area del torace che appare innaturalmente dura;
  • arrossamento o gonfiore della pelle all'interno o intorno al torace;
  • appiattimento o altri cambiamenti nel capezzolo;
  • protuberanze sopra o sotto la pelle della parete toracica;
  • nuovo ispessimento vicino alla cicatrice della mastectomia.

È importante capire che dopo l'intervento chirurgico per il cancro al seno e le successive radiazioni, l'intera area del seno può gonfiarsi e arrossarsi per diversi mesi.

Dopo una mastectomia e la successiva ricostruzione plastica del seno, è possibile la formazione di accumuli di tessuto cicatriziale o depositi di grasso denso nella ghiandola mammaria ricostruita. Questi grumi possono essere preoccupanti, ma non sono il cancro. Tuttavia, il medico curante deve essere informato di eventuali grumi che il paziente rileva o scopre dopo l'intervento chirurgico in modo che possano essere monitorati per le variazioni di dimensioni o dolore.

Sintomi della recidiva regionale

Una ricaduta regionale del carcinoma mammario può portare a uno dei seguenti sintomi:

  • gonfiore dei linfonodi sotto l'ascella, sopra la clavicola o vicino allo sterno;
  • un tumore al braccio dallo stesso lato in cui è stato rilevato per la prima volta il cancro al seno;
  • dolore costante al braccio e alla spalla;
  • perdita di sensibilità nel braccio e nella spalla;
  • dolore toracico persistente;
  • difficoltà a deglutire.

Sintomi di recidiva a lungo termine

Quando il carcinoma mammario si ripresenta in altre aree del corpo, si chiama "metastatico". Il carcinoma mammario metastatico è sempre carcinoma in stadio IV..

I luoghi più comuni per la metastasi del carcinoma mammario sono ossa, polmoni, cervello e fegato. I sintomi della recidiva del carcinoma mammario durante le metastasi dipendono dalla posizione dell'organo bersaglio e possono includere:

  • dolore alle ossa o alla colonna vertebrale;
  • intorpidimento o debolezza in qualsiasi parte del corpo;
  • tosse secca persistente;
  • perdita di appetito;
  • forte mal di testa;
  • problemi di vista;
  • nausea persistente;
  • perdita di peso
  • spasmi
  • confusione.

Diagnostica

Test per la diagnosi di recidiva locale

Se si sospetta una ricaduta locale dopo una lumpectomia, la diagnosi inizia con una mammografia, i cui risultati possono essere supportati da scansioni MRI e PET. Dopo una mastectomia incompleta, viene eseguita una ecografia, seguita da una risonanza magnetica e PET. Se questi test danno un risultato positivo, viene eseguita una biopsia..

Test per la diagnosi di ricaduta regionale

Se si sospetta una ricaduta regionale, se possibile viene immediatamente prescritta una risonanza magnetica. Questo metodo fornisce maggiori informazioni sullo stato dei linfonodi regionali rispetto alla mammografia o agli ultrasuoni. Viene eseguita anche una biopsia linfonodale ingrandita..

Se il trattamento iniziale era di mastectomia, può essere raccomandata una scansione PET..

Diagnosi di recidive a lungo termine

I test per diagnosticare la recidiva del carcinoma mammario metastatico includono:

  • Scansione PET per determinare la posizione di metastasi a distanza;
  • analisi immunoistochimiche per determinare il profilo genetico ed enzimatico delle cellule atipiche;
  • test specifici per la sensibilità a tipi specifici di farmaci mirati e immunitari (determinazione di EGFR, ecc.).

Trattamento

Trattamento delle recidive locali nelle cliniche in Belgio

Se viene diagnosticata una recidiva locale (tumore che ritorna nella stessa area in cui è stata originariamente diagnosticata) e il trattamento iniziale era la lumpectomia e la radioterapia, in genere si consiglia una mastectomia in Belgio.

I medici in Belgio raccomandano molto raramente la lumpectomia ripetuta per trattare la recidiva locale. Ma questa opzione è possibile se la terapia con radiazioni non è stata utilizzata nel trattamento iniziale e il rischio di diffusione del cancro è molto, molto basso..

Se il carcinoma mammario ritorna al seno ricostruito, il medico può raccomandare di rimuovere l'impianto o il lembo cutaneo utilizzato per ripristinare il seno. È possibile che in seguito il seno possa essere completamente ripristinato. Puoi discutere le tue opzioni con il tuo oncologo e chirurgo plastico..

Inoltre, con ricorrenza locale, vengono utilizzati alcuni o tutti i seguenti metodi di trattamento, a seconda delle caratteristiche del cancro:

  • intervento chirurgico per rimuovere i linfonodi interessati
  • chemioterapia;
  • radioterapia;
  • terapia ormonale (se il cancro è positivo per i recettori ormonali);
  • terapia mirata.

Trattamento delle recidive regionali nelle cliniche in Belgio

Se il carcinoma mammario ritorna ai linfonodi sotto l'ascella o la clavicola, il medico può raccomandare alcuni o tutti i seguenti trattamenti, a seconda delle caratteristiche del cancro:

  • chirurgia per rimuovere i linfonodi interessati;
  • chemioterapia;
  • radioterapia (se l'area non è mai stata irradiata);
  • terapia ormonale (se il cancro è positivo per i recettori ormonali);
  • terapia mirata;
  • immunoterapia.

Trattamento del carcinoma mammario metastatico (recidiva separata) nelle cliniche in Belgio

Nel trattamento del cancro metastatico da parte degli oncologi belgi, vengono utilizzati tutti i mezzi possibili non solo per prolungare la vita del paziente, ma anche per mantenere una buona qualità della vita.

La terapia farmacologica viene eseguita secondo una strategia multi-modello. In questo caso, i farmaci ormonali e mirati sono combinati con la chemioterapia moderna e l'immunoterapia..

Un approccio integrato e regimi di trattamento intensivo consentono di ritardare lo sviluppo di metastasi e offrire al paziente il tempo extra di una vita piena.

Oltre ai ben collaudati farmaci moderni ampiamente utilizzati all'estero, il Belgio utilizza gli ultimi progressi della farmacologia oncologica che solo di recente sono diventati disponibili per un uso diffuso..

Fulvestrant (Faslodex) - un nuovo farmaco per la terapia antiestrogenica che fornisce una migliore sopravvivenza rispetto al classico anostrozolo e tamoxifene.

Palbociclib, abemaciclib e ribociclib sono inibitori delle chinasi ciclina-dipendenti (CDK) 4, 6,. Offrono anche un'efficacia migliore del 12-18% rispetto ai farmaci di generazione precedente. A volte usato in combinazione con Fulvestrant.

Veliparib è il nuovo farmaco del gruppo inibitore PARP, approvato dall'ESMO (European Medical Oncology Community) nel 2019. Questo farmaco prolungherà la sopravvivenza libera da progressione nelle forme più complesse di recidive a lungo termine..

Criteri di previsione

Il tasso complessivo di sopravvivenza a cinque anni dopo una recidiva isolata della parete toracica è del 68%. Dopo la ricaduta nella ghiandola mammaria, è dell'81%. Nelle recidive a lungo termine, il tasso di sopravvivenza corrisponde a quello del carcinoma di grado 4 avanzato..

Tempo prima che il cancro si ripresenti

Più lungo è il periodo di remissione prima che il cancro al seno ritorni, migliore è la prognosi. Le donne con carcinoma mammario che ritorna più di 5 anni dopo la diagnosi di solito hanno una prognosi migliore rispetto alle donne la cui recidiva si verifica meno di 2 anni dopo la diagnosi.

Luogo di ricaduta

Il cancro che si verifica nella ghiandola mammaria (recidiva locale) dopo la lumpectomia e la radioterapia ha una prognosi migliore rispetto al cancro che si verifica in altri organi (recidiva a lungo termine).

Se il tumore ritorna ai muscoli del torace, c'è un'alta probabilità che il tumore si ripresenti anche in un'altra parte del corpo (metastasi a distanza). Di conseguenza, il cancro nei muscoli del torace ha una prognosi meno favorevole..

Il carcinoma mammario che ritorna nel fegato, nei polmoni o nel cervello ha una prognosi peggiore rispetto a un tumore che ricorre in altre parti del torace, dei muscoli toracici o dei linfonodi ascellari..

Il carcinoma mammario che si ripete nell'osso ha una prognosi intermedia. Ciò significa che ha una prognosi migliore di una ricaduta nel fegato, nei polmoni o nel cervello, ma peggio di un tumore che ricompare nei muscoli del torace o del torace.

Puoi saperne di più sulle moderne possibilità di trattamento del carcinoma mammario ricorrente in Belgio scrivendoci tramite il modulo di feedback o ordinando una richiamata. Siamo pronti a rispondere a tutte le tue domande in dettaglio..

Progetto per donne con oncologia

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne del mondo. In Russia, questo tipo di cancro rappresenta il 20,9% di tutte le malattie maligne. Nel 2015, nel Paese sono stati rilevati oltre 66.600 nuovi casi di carcinoma mammario e l'incidenza è stata di 49,75 per 100.000 abitanti..

Lo sviluppo di chirurgia, farmacologia, metodi diagnostici e l'emergere di nuove conoscenze sul cancro al seno hanno aumentato le possibilità di rilevare un tumore in una fase precoce. Grazie a ciò, il trattamento chirurgico della malattia con la conservazione delle ghiandole mammarie è diventato più comune. Anche la tattica di esaminare i pazienti dopo il trattamento iniziale sta cambiando - ora aiuta a identificare possibili ricadute in modo più efficace ed efficiente.

Il numero di pazienti sottoposti a trattamento primario e sottoposti a controllo dinamico aumenta ogni anno. Ecco perché la ricaduta del cancro al seno e i metodi di prevenzione stanno diventando argomenti medici sempre più discussi..

Il ri-sviluppo della malattia deve essere diagnosticato in una fase precoce. Il monitoraggio attivo del paziente aiuta a ridurre il rischio di ricaduta e a trovare il trattamento più efficace se si verifica. Inoltre, la ricorrenza della malattia può essere prevenuta con una prevenzione competente..

Osservazione dopo il trattamento del cancro al seno

Nei primi 5 anni dopo il trattamento iniziale di oncologia, il rischio di ricaduta è maggiore. Pertanto, durante questo periodo è necessario visitare un oncologo da 1 a 4 volte l'anno (a seconda della specifica situazione clinica). Durante la ricezione, il medico esamina il paziente e identifica possibili lamentele. Dopo 5 anni, si consiglia di consultare uno specialista una volta all'anno, a meno che, naturalmente, non ci siano reclami sulla condizione.

Durante l'ammissione, l'oncologo, oltre all'esame, prescriverà metodi di ricerca strumentale che consentiranno il rilevamento tempestivo della recidiva del cancro al seno o della progressione della malattia:

  • mammografia bilaterale (nel caso di chirurgia di risparmio di organi) o controlaterale in combinazione con ultrasuoni delle zone regionali e dell'area della cicatrice postoperatoria - una volta all'anno;
  • scintigrafia delle ossa scheletriche, ultrasuoni della cavità addominale e del bacino, radiografia del torace - come prescritto dall'oncologo.

Inoltre, le donne che assumono adiuvante tamoxifene con un utero conservato dovrebbero sottoporsi a un esame di routine da un ginecologo ogni anno. Il fatto è che il farmaco può causare lo sviluppo dell'iperplasia endometriale e lo specialista lo noterà in tempo.

Alle donne che assumono inibitori dell'aromatasi per lungo tempo si consiglia di sottoporsi a densitometria annuale. Questo metodo diagnostico aiuta a valutare la densità ossea e il rischio di osteoporosi..

Perché le recidive si sviluppano dopo la mastectomia

La ricorrenza del carcinoma mammario nella cicatrice postoperatoria può verificarsi a seguito di scarso trattamento, chemioterapia o rimozione del tumore difettosa.

Il periodo in cui possono verificarsi ricadute dopo il trattamento

I più pericolosi per lo sviluppo di recidive locali sono i primi 10 anni dopo il trattamento iniziale. Inoltre, nei primi 5 anni si verificano più della metà dei casi di recidiva della malattia. Il compito dei pazienti durante questo periodo è contattare immediatamente un oncologo in caso di sospetto di recidiva. È necessario condurre un esame indipendente del seno e della cicatrice postoperatoria, nonché conoscere il gruppo a rischio e i principali sintomi di recidiva.

Gruppi a rischio di cancro al seno

La probabilità di sviluppare una ricaduta del carcinoma mammario dipende dai seguenti fattori:

  • La presenza di metastasi nei linfonodi regionali;
  • Profilo genetico molecolare del tumore (presenza di recettori degli estrogeni e fattore di crescita epidermica HER / 2neu);
  • Dimensioni del tumore primario;
  • L'età del paziente. La recidiva del cancro al seno si sviluppa spesso nei giovani pazienti.

A questo proposito, ci sono 3 gruppi a rischio.

Alto rischio

  • metastasi in 1-3 linfonodi in assenza di sovraespressione di HER2 / neu nel tumore;
  • metastasi in 1-3 linfonodi in presenza di iperespressione;
  • HER2 / neu nel tumore;
  • metastasi in 4 linfonodi e altro.

Rischio medio

L'assenza di metastasi nei linfonodi in combinazione con almeno uno dei seguenti sintomi:

  • dimensione del tumore superiore a 2 cm;
  • grado di malignità 2-3;
  • la presenza di invasione di vasi sanguigni;
  • la presenza di HER2 / neu sovraespressione nel tumore;
  • meno di 35 anni.

A basso rischio

Mancanza di metastasi nei linfonodi in combinazione con tutti i seguenti sintomi:

  • dimensione del tumore inferiore a 2 cm;
  • tumore grado 1 (basso);
  • nessuna invasione di vasi sanguigni;
  • nessuna sovraespressione di HER2 / neu;
  • oltre 35 anni.

Sintomi di recidiva

Per la rilevazione tempestiva della recidiva del cancro al seno, è necessario visitare regolarmente un oncologo e sottoporsi a esami. Tuttavia, è altrettanto importante monitorare in modo indipendente le condizioni del torace e delle ghiandole mammarie.

I sintomi del ri-sviluppo del cancro potrebbero non essere ovvi. L'esame regolare del seno e la comprensione delle sue condizioni normali aiuteranno a identificare i cambiamenti indesiderati il ​​più presto possibile e ad iniziare il trattamento.

Tra i sintomi più comuni che causano una ricaduta del cancro al seno:

  • la comparsa di un sigillo sotto la pelle della ghiandola mammaria (durante la chirurgia di conservazione degli organi) o nell'area della cicatrice postoperatoria;
  • un cambiamento nella struttura del tessuto mammario (con chirurgia di conservazione degli organi);
  • la ricorrenza del carcinoma mammario nella cicatrice postoperatoria può provocare uno scolorimento della pelle nell'area della cicatrice (arrossamento).

Se trovi segni di recidiva del cancro al seno, contatta immediatamente il tuo oncologo..

Diagnosi per sospetta recidiva di carcinoma mammario

Se sospetti una ricaduta, dovresti consultare immediatamente un medico. Lo specialista diagnosticherà: esame, palpazione, mammografia, prescriverà un'ecografia della cicatrice postoperatoria e delle aree regionali ed esame morfologico (citologico e istologico).

Uno studio morfologico di un tumore ricorrente dovrebbe essere condotto in modo simile alla diagnosi del tumore primario, inclusa la determinazione dei recettori degli estrogeni (ER), dei recettori del progesterone (RP), HER2 / neu, Ki67. Sulla base dei dati ottenuti, saranno determinate ulteriori tattiche e metodi di trattamento. Se necessario, l'oncologo prescriverà ulteriori studi e prove..

Prevenzione della recidiva della malattia

Dopo un trattamento lungo e difficile, tutti i pazienti sono interessati alla domanda "Come evitare una ricaduta del carcinoma mammario". I seguenti metodi aiutano a prevenire le ricadute dopo il cancro al seno o a ridurne i rischi:

  • trattamento globale secondo gli standard internazionali;
  • con carcinoma ormonale positivo, uso prolungato di inibitori del tamoxifene / aromatasi;
  • osservazione dinamica dopo il completamento della fase principale del trattamento;
  • profilassi con prodotti a base di indolo-3-carbinolo ed epigallocatechina-3-galata (Promisan) per ripristinare l'attività dei geni soppressori del tumore (un gene il cui prodotto fornisce la profilassi della trasformazione delle cellule tumorali) e le proteine ​​BRCA.

Le sostanze che compongono Promisan influenzano il metabolismo degli estrogeni. Sono “buoni” (2-idrossiestron) e “cattivi” (16-alfa idrossiestron). I 2-idrossestroni, che normalizzano la crescita cellulare, diventano più grandi con Promisan e i metaboliti "aggressivi" dei 16-alfa-idrossestroni con potenziale oncogenico, che possono causare il cancro al seno nelle donne, diventano più piccoli. Pertanto, il metabolismo è livellato e il corpo non consente di farsi del male, mantenendo i processi tumorali da una possibile ricaduta.

Il farmaco Promisan agisce come una sorta di assistente che migliora l'effetto dei farmaci chemioterapici, poiché blocca una serie di fattori di crescita e la formazione di metaboliti ormonali che sono coinvolti nel processo di crescita del tumore.

Quanti vivono con carcinoma mammario in stadio 4 con metastasi

Il carcinoma mammario in stadio 4 con metastasi viene diagnosticato nelle donne se non sono andati dal medico per un aiuto, anche se i sintomi erano più che evidenti. La sopravvivenza nel trattamento dell'ultimo stadio è inferiore al 10%. In questo caso, il paziente può avere malattie concomitanti che interferiscono con il trattamento tradizionale. I medici stanno discutendo se è necessario attuare misure terapeutiche o limitarsi a un complesso di procedure palliative. Molte persone pensano che sia necessario.

Sintomi del cancro allo stadio 4

Tutte le malattie oncologiche sono classificate in fasi. Il cancro al seno ha anche 4 fasi di sviluppo, in cui lo stato dell'organo e della persona peggiorano gradualmente. Il quarto stadio del carcinoma mammario è caratterizzato dalla presenza di metastasi negli organi vicini.

Sintomi del carcinoma mammario in stadio 4:

  • Grave arrossamento o arrossamento della pelle sopra il sito del tumore, nonché ulcere sanguinanti aperte. Il processo infiammatorio - mastite - può iniziare a causa dell'ingresso di batteri patogeni nella ferita.
  • Intossicazione del corpo. A causa del decadimento del sito del cancro, causato da una mancanza di energia per un'ulteriore crescita, il tumore si decompone e le sostanze tossiche entrano nel flusso sanguigno, causando sintomi di avvelenamento - mal di testa, vomito, mancanza di appetito.
  • Carenza di globuli rossi e proteine. Ciò è dovuto agli effetti tossici sugli organi che formano il sangue, all'insufficienza del sistema immunitario e al sanguinamento dal tumore durante il periodo della malattia.
  • Metastasi rilevate in parti distanti del corpo.
  • La sindrome del dolore deve essere fermata dagli analgesici narcotici. È principalmente associato alla germinazione di un tumore nel tessuto osseo dello sterno..
  • Debolezza generale dovuta a una diminuzione del potenziale energetico del corpo, perché il processo di divisione delle cellule tumorali assorbe molti nutrienti, mentre altri organi e sistemi non li ricevono affatto.

Il numero di marcatori tumorali nella fase 4 del processo è parecchie volte maggiore del loro numero nelle fasi precedenti. È una sostanza proteica che viene secreta dalle cellule del seno, delle ovaie o del fegato. Il numero di marcatori tumorali nel sangue nella fase terminale del cancro è massimo, ma la stessa quantità può essere in assenza di cellule tumorali. Ci sono stati casi in cui il numero di cellule "sentinella" non ha superato la norma, mentre al paziente è stato diagnosticato un carcinoma metastatico.

È impossibile concentrarsi interamente sui marcatori tumorali, quindi i medici eseguono una gamma completa di misure diagnostiche.

L'effetto del tumore sul sistema nervoso

Il coma nel carcinoma mammario di grado 4 è dovuto a metastasi cerebrali. In questo caso, si verificano danni neuronali e coscienza alterata. Il blocco vascolare e l'aumento della pressione intracranica sono irti di ictus e morte senza riguadagnare coscienza.

Le metastasi del cancro al seno possono anche essere asintomatiche. Si trovano durante l'esame di risonanza magnetica..

Tipi di cancro e tasso di passaggio allo stadio 4

La velocità del processo oncologico dipende da diversi fattori:

  • il tipo di tumore e la sua tendenza alle metastasi;
  • età del paziente e stato del sistema immunitario;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • risposta tumorale al trattamento con farmaci ormonali;
  • età riproduttiva quando la quantità di estrogeni nel corpo è abbastanza alta.

Il tasso più rapido di crescita del tumore e l'alto tasso di divisione delle cellule atipiche è il carcinoma mammario triplo negativo. Quando vengono diagnosticate, le cellule tumorali vengono testate per la suscettibilità a diverse sostanze:

La mancanza di risposta tra tutti e tre i recettori ha dato il nome a questo tipo di cancro..

Inoltre, questo tumore è più sensibile alla chemioterapia rispetto ad altre sottospecie. Una caratteristica del carcinoma mammario tre volte negativo è la sua sensibilità ai farmaci che danneggiano la catena del DNA, impedendo alle cellule tumorali di continuare a dividersi..

Nelle fasi iniziali, i tumori cancerosi crescono lentamente. Più lontano, più veloce è il tasso di crescita. A volte una persona può esaurirsi in 3-4 mesi, anche se prima si sentiva normale e non si lamentava del dolore.

Il sarcoma è uno dei tumori al seno più rari, caratterizzato da una rapida crescita e da una scarsa risposta morfologica al trattamento. In caso di rilevazione di sarcoma, accade che la rilevazione iniziale della lesione coincida con i sintomi delle metastasi e dopo un mese il paziente mostra i sintomi dello stadio terminale.

I sarcomi possono derivare dall'uso della radioterapia per il trattamento di altri tipi di tumore al seno. Allo stesso tempo, crescono rapidamente e si diffondono ai tessuti circostanti. In un organismo indebolito dalla chemioterapia e dalle radiazioni, nulla impedisce la divisione delle cellule atipiche, quindi il tasso di sopravvivenza per il sarcoma secondario è fino al 38%.

Diagnosi e terapia

Le possibilità di sopravvivenza sono maggiori se viene diagnosticato un tumore maligno in una fase precoce. Molte persone lo sanno, ma non vanno in ospedale per confermare la diagnosi e iniziare il trattamento in tempo.

Nella medicina tradizionale, i seguenti metodi sono usati per il trattamento del carcinoma mammario di grado 4: l'aspettativa di vita dipende da come viene selezionato individualmente lo schema, da come il paziente e il suo corpo risponderanno ai farmaci antitumorali.

La chemioterapia è l'introduzione di farmaci per via endovenosa che causano la morte di cellule tumorali e metastasi. È usato quando il tumore non può essere rimosso chirurgicamente o in presenza di un gran numero di metastasi in parti distanti del corpo. I farmaci hanno un effetto preventivo dopo la mastectomia: distruggono le restanti cellule tumorali, che possono successivamente portare alla ricaduta e formare un nuovo focus.

La radioterapia a 4 stadi viene eseguita prima e dopo l'intervento chirurgico, a seconda della testimonianza del medico. Questo aiuta a fermare il processo di divisione cellulare, a ridurre l'intossicazione prima della rimozione radicale del seno. Dopo l'intervento chirurgico, le radiazioni vengono utilizzate per ridurre il rischio di recidiva e prolungare la vita del paziente..

La terapia ormonale controlla lo sfondo ormonale in un tumore sensibile agli ormoni. Non viene utilizzato per il cancro tre volte negativo, in quanto non porta risultati.

La terapia del cancro mirata è stata sviluppata per ogni tipo di tumore e consiste nel fatto che i farmaci agiscono sulle cellule del guscio di una neoplasia maligna, riducendo il loro meccanismo protettivo. Dopo la somministrazione di farmaci, il tumore non è in grado di resistere ai farmaci anti-cancro.

Il metodo chirurgico è il principale nella clinica oncologica dello stadio 4. Per ridurre gli effetti dell'intossicazione, la paziente rimuove il tessuto mammario, talvolta con muscoli pettorali maggiori e minori, nonché i linfonodi affetti da metastasi. Il metodo è usato in modo completo. Si presume che dopo di esso il paziente sarà sottoposto a chemioterapia ed esposizione alle radiazioni.

Le cure palliative sono prescritte quando le possibilità di sopravvivenza sono minime: la maggior parte dei sistemi e degli organi falliscono, il sistema immunitario non funziona. L'obiettivo è migliorare la qualità della vita e, se possibile, prolungarne la vita.

Anestetici per il cancro allo stadio 4

L'ultimo stadio del carcinoma mammario è caratterizzato da un forte dolore, soprattutto se il tumore germoglia il tessuto osseo. In questa situazione, il medico prescrive potenti antidolorifici per migliorare la qualità della vita:

L'ammissione è rigorosamente secondo lo schema, poiché questi farmaci creano rapidamente dipendenza e i pazienti richiedono dosi elevate per alleviare il dolore. Le medicine vengono somministrate in qualsiasi modo conveniente..

Previsioni e aspettativa di vita

Le statistiche ufficiali in Russia riconoscono che meno del 10% dei pazienti in clinica oncologica raggiunge una sopravvivenza a cinque anni dopo il trattamento del cancro in stadio 4. Non si tratta solo delle capacità fisiologiche del corpo. Svolge anche il ruolo di medico, fondi investiti in cure. Se la paziente può permettersi di sottoporsi a cure in una clinica costosa con le più moderne attrezzature che utilizzano farmaci moderni, ha più possibilità. Ciò non può essere garantito nei centri di trattamento regionali, dove non esiste un dipartimento per la diagnosi dei malati di cancro, che non consente un esame accurato del tumore e la nomina di un regime terapeutico individuale, nonché un adeguato monitoraggio dopo ogni corso.

La vita dopo il cancro al seno

raccomandazioni:

C'è una vita dopo il cancro al seno, ma è una vita diversa, perché le prove cambiano una donna e le sue opinioni. Molti cercano di dimenticare cosa è successo a loro e, probabilmente, per loro questa è l'unica via d'uscita. Altri, al contrario, considerano la vittoria sul cancro l'inizio di una nuova vita migliore. Sia la malattia che il trattamento grave non passano senza conseguenze e non è facile imparare a convivere con loro.

Cancro al seno dopo l'intervento chirurgico

Senza chirurgia, la chemioterapia e le radiazioni da sole non possono curare in modo permanente il cancro, ma il suo sviluppo può essere interrotto per qualche tempo, di solito da due a tre anni e raramente più a lungo. Pertanto, la fase chirurgica dovrebbe essere considerata una benedizione, nonostante le sue conseguenze spesso insostituibili..

La resezione che preserva l'organo riproduttivo deforma il torace, il che aggrava la radioterapia obbligatoria. Dobbiamo essere preparati al fatto che i cambiamenti post-radiazione cicatriziali si intensificheranno nel tempo.

L'obiettivo principale della parziale rimozione del seno è ridurre il grado di linfostasi della mano; per questo, gli oncologi hanno rifiutato di rimuovere i linfonodi ascellari ovunque senza metastasi, preferendo una biopsia preliminare del nodo sentinella durante l'intervento chirurgico.

Con un seno grande, sarà necessario un intervento chirurgico su una ghiandola sana - l'estetica, cioè eseguita per la "bellezza" e il carico simmetrico della colonna vertebrale. Ma questo non è necessario, perché oggi ci sono molti modi per velare la perdita di una "parte di te" da occhi indiscreti..

Chemioterapia per il cancro al seno dopo l'intervento chirurgico

La chemioterapia preventiva dopo l'intervento chirurgico non viene eseguita in tutti i casi: viene abbandonata con un tumore schiacciato dello stadio 1 nelle donne anziane con caratteristiche biologiche favorevoli. Con un'elevata dipendenza ormonale - tipo A, viene data la preferenza luminale alla terapia ormonale profilattica e la TC non viene eseguita.

Non è necessaria la chemioterapia adiuvante con un ciclo completo di trattamento farmacologico preoperatorio, che viene effettuato in 3 fasi della malattia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la chemioterapia viene eseguita per sopprimere le cellule tumorali future che circolano nel flusso sanguigno e prevenire la metastasi e il trattamento inizia immediatamente dopo la guarigione della ferita postoperatoria e prima dell'irradiazione.

Non esiste una combinazione standard di farmaci, molte combinazioni si sono dimostrate efficaci, quindi il trattamento è selezionato individualmente. Studi clinici hanno dimostrato che i risultati a lungo termine migliorati si ottengono con l'uso obbligatorio di doxorubicina e taxani..

Sopravvivenza al cancro al seno

Quanto tempo vivrà una donna dopo aver identificato la malattia non è facile da determinare, poiché la prognosi dipende non solo dalle dimensioni del tumore, ma dal potenziale di aggressività incorporato nelle cellule tumorali.

Allo stadio 1, il tasso di sopravvivenza è più alto - l'80% dei pazienti sopravvive a 5 anni, allo stadio 3 - la metà, ma di coloro che hanno subito un trattamento radicale, indipendentemente dallo stadio, quasi il 60% vivrà più a lungo di cinque anni.

Tuttavia, nessun oncologo si impegnerà a dire quanto e come vivrà il suo paziente, perché tutto è molto, molto individuale e persino i programmi per computer non sono in grado di calcolare una prognosi individuale. Una recente meta-analisi di un gran numero di articoli con diversi milioni di pazienti ha mostrato che un calcolo accurato dell'aspettativa di vita di un singolo paziente è ancora al di là della comprensione scientifica.

Indubbiamente, la qualità della terapia - la selezione ottimale di farmaci, l'adesione alla dose corretta e gli intervalli tra le somministrazioni contribuiscono ad aumentare la vita del paziente.

Oggi, la clinica Medicine 24/7 seleziona una combinazione di citostatici tenendo conto della sensibilità delle cellule tumorali, i singoli programmi per mantenere il benessere e il sollievo tempestivo della tossicità aiutano a "aggrapparsi" alla dose richiesta del farmaco e non allontanarsi dall'aumento dell'intervallo tra le amministrazioni.

Ricadute dopo il cancro al seno

Nella letteratura oncologica in lingua inglese, il termine "recidiva" si riferisce spesso a qualsiasi manifestazione della malattia dopo un trattamento radicale e anche alle metastasi. Gli specialisti delle ricadute di solito comprendono la ricorrenza del carcinoma nell'area della cicatrice postoperatoria..

La probabilità di recidiva - lo sviluppo di un tumore nello stesso posto è ridotto dall'uso della radioterapia e dall'esecuzione di alta qualità della fase chirurgica. Osservazioni a lungo termine hanno mostrato che la frequenza di recidiva nella cicatrice dopo resezione è quasi la stessa di quella dopo la mastectomia, motivo per l'espansione delle indicazioni per gli interventi di conservazione degli organi.

Un ruolo importante nella prevenzione della ricaduta è l'arte di un chirurgo oncologo, che determina correttamente il volume di intervento e lo esegue qualitativamente, nonché la conformità con gli standard di radiazione.

Metastasi Al Cancro Al Seno

La probabilità di metastasi aumenta parallelamente alla dimensione del tumore e al numero di linfonodi interessati dalle metastasi.

Nella maggior parte dei casi, la morte dopo il trattamento del carcinoma mammario è causata proprio dalle metastasi. Particolarmente sfavorevoli dal punto di vista prognostico sono le metastasi agli organi interni, i multipli e il danno al processo maligno di numerosi sistemi di organi e tessuti, ad esempio polmoni, fegato e pelle. Singolo e solitario: l'unica metastasi ha una buona prospettiva di stabilizzazione e persino regressione con una buona sensibilità ai farmaci.

Un'adeguata selezione della chemioterapia in questa fase della vita è importante perché il trattamento farmacologico è l'unico possibile, ma in alcuni casi può essere integrato con la radioterapia e anche con interventi innovativi minimamente invasivi. Il trattamento completo delle metastasi è un approccio standard della clinica "Medicine 24/7", che ci consente di migliorare la qualità e l'aspettativa di vita dei nostri pazienti.

Riabilitazione del cancro al seno

Le misure di riabilitazione iniziano già durante l'operazione, poiché l'essenza principale della resezione e della biopsia che preservano gli organi del linfonodo sentinella è la massima conservazione della funzione della mano. Quando non è possibile evitare la rimozione dei linfonodi insieme alla fibra dall'asse ascellare, e in particolare alle aree succlavia e sottoscapolare, la probabilità di sviluppare linfostasi della mano è elevata.

Sfortunatamente, la radioterapia aggiuntiva contribuisce anche al deflusso linfatico alterato, che si manifesta non solo con un aumento delle dimensioni dell'arto superiore, ma anche con una diminuzione delle sue capacità motorie. I problemi sono integrati da cambiamenti cicatriziali nei tessuti, potenziati dall'uso di citostatici, che aumentano la sensibilità dei tessuti molli alle radiazioni.

Infatti, dopo il trattamento radicale, si forma una sindrome di trattamento combinato del carcinoma mammario, i cui componenti sono cicatrici postoperatorie che aumentano la congestione linfatica locale, i cambiamenti postradiativi, il deflusso venoso del sangue venoso danneggiato a causa di danni alle vene da parte dei citostatici.

Esercizi di fisioterapia e selezione di biancheria intima a compressione, metodi hardware per alleviare la linfostasi e agenti farmacologici aiutano a ripristinare la salute.

La gamma di opzioni terapeutiche è ampia e gli specialisti di medicina 24/7 selezioneranno il meglio per ogni paziente..

Nutrizione dopo il cancro al seno

Non esiste una dieta salva-cancro, ma l'alimentazione è importante per mantenere le difese del corpo e riprendersi dal trattamento. Mentire sul salato può essere il punto di partenza per lo sviluppo della linfostasi e il cibo piccante è complicato da spasmi dell'intestino, che non ripristinano la mucosa dopo la chemioterapia.

È possibile interrompere il circolo vizioso da solo, seduto a dieta, ma è più facile ed efficace farlo con l'aiuto di un nutrizionista specializzato.

La clinica "Medicine 24/7" selezionerà la dieta ottimale e molto individuale, tenendo conto delle conseguenze di un trattamento severo, della probabilità di sviluppare condizioni avverse e di sostenere il corpo nella lotta contro i tumori maligni.

Recensioni dopo un intervento chirurgico per il cancro al seno

Julia K., 27 anni, è stata operata presso il centro federale per il carcinoma mammario in stadio IIB - è stata eseguita una resezione parziale del seno destro con la rimozione dei linfonodi ascellari. Dopo l'operazione, hanno condotto un corso completo di radioterapia e 6 corsi di chemioterapia. Ha iniziato la terapia ormonale profilattica, ma ha interrotto l'assunzione di tamoxifene dopo circa 3 mesi a causa dell'aumento delle mestruazioni e delle frequenti vampate di calore..

Un anno e mezzo dopo il completamento del trattamento, è stato notato un sigillo di circa un centimetro di diametro nella parte superiore della cicatrice. Durante l'esame è stata sospettata una ricaduta. Il Centro di Oncologia ha offerto la completa rimozione del seno destro, seguita da chemioterapia a più portate. La giovane donna non accettò la mastectomia e si rivolse alla "Medicina 24/7".

Quando l'esame delle metastasi non è stato trovato, una biopsia del nodo nel terzo superiore della cicatrice postoperatoria ha mostrato la presenza di cellule tumorali. La mastectomia sottocutanea con ricostruzione simultanea con un impianto è stata eseguita come previsto. In un tumore ricorrente remoto di 0,8 cm, è stato trovato un alto contenuto di estrogeni e recettori progestinici con HER-2 negativo.

In connessione con la funzione mestruale conservata, il trattamento profilattico con antiestrogeni viene effettuato sotto la supervisione di un ginecologo e con la correzione di eventi avversi. Sta bene, un esame di follow-up un anno dopo la seconda operazione non ha rivelato metastasi..

Ricorrenza del cancro

Se una persona con cancro dopo il trattamento non mostra segni di cancro, i medici di solito parlano di remissione (scomparsa dei sintomi) e non di cura. Perché? Sfortunatamente, con il cancro, non si può mai dire con certezza che non ci sono cellule tumorali rimaste nel corpo: potrebbero non essere visibili negli studi, ma poi cresceranno e sarà necessario sottoporsi nuovamente al trattamento. Ciò accade, ad esempio, se i bordi del tumore rimangono non segmentati o se le metastasi si diffondono in tutto il corpo, che al momento della diagnosi non erano ancora evidenti. Cioè, il cancro può ripresentarsi altrove. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, il medico prescrive spesso la chemioterapia o la radioterapia per distruggere le restanti cellule tumorali..

Se il cancro ritorna, di solito si verifica nei primi due anni. Se la ricaduta non si verifica nei primi cinque anni, molto probabilmente non accadrà. Ma devo dire che il rischio di ri-sviluppo del cancro è superiore a quello primario, poiché la sola chemioterapia e radioterapia aumentano il rischio di sviluppare il cancro.

Come prevenire le ricadute?

La ricaduta dopo la remissione dipende da vari fattori. E anche il comportamento dell'ex paziente può influenzare questo..

Recidiva del cancro alla prostata

Se il cancro alla prostata (PCa) si ripresenta, molto spesso accade nei primi cinque anni. Pertanto, dopo la fine del trattamento, è importante condurre test per il marker tumorale PSA (antigene prostatico specifico) ogni sei mesi. È inoltre necessario condurre un esame rettale digitale ogni anno se durante il trattamento è stata utilizzata la radioterapia. Inoltre, si raccomanda una biopsia prostatica un anno dopo la fine del trattamento. Ulteriori tattiche di osservazione determinate dal medico.

Ho bisogno di una dieta speciale per ridurre il rischio di ricaduta? Apparentemente, il consumo di grassi, specialmente quelli saturi, influenza il ritorno del cancro alla prostata. In altre parole, molti formaggi, latte scremato, burro, salsicce, pancetta, manzo, pizza - questo è qualcosa che dovrebbe essere escluso dalla dieta.

Per quanto riguarda l'attività fisica, ci sono prove del suo aiuto nel ridurre il rischio di recidiva del cancro alla prostata..

È noto che l'obesità nella diagnosi del carcinoma prostatico peggiora la prognosi: in particolare, in genere il tumore in questo caso è più aggressivo, incline a una più ampia diffusione. Tuttavia, non è chiaro se la perdita di peso migliorerà dopo la diagnosi e se ridurrà il rischio di recidiva..

Recidiva del cancro al seno

Il rischio di recidiva del carcinoma mammario dipende in gran parte dal grado di danno prima del trattamento, dalla presenza di recettori ormonali nel tumore, dall'età del paziente, ecc. Con il carcinoma mammario, esistono molti più metodi di prevenzione rispetto ad altri tipi di tumore. Ad esempio, è noto che la rimozione delle ghiandole mammarie (sia colpite che sane) riduce il rischio di recidiva. Se il tumore ha recettori ormonali, a una donna può già essere prescritta una terapia ormonale durante il trattamento, che continuerà anche con la remissione (fino a 5 anni). In futuro, si raccomanda di sottoporsi a studi consueti per le donne di questa età (cioè ultrasuoni delle ghiandole mammarie fino a 45 anni e una mammografia dopo), nonché esami da un medico con la frequenza con cui il medico raccomanda.

Ne vale la pena dopo essere andato in remissione per cambiare in qualche modo il tuo stile di vita? È stato scoperto che una moderata attività fisica (almeno 9 ore a settimana, equivalente nel consumo di energia a tre ore di cammino a un ritmo medio) contribuisce a una prognosi migliore. Tuttavia, non ci sono raccomandazioni sul tipo di attività più appropriato..

Se a una donna è stata diagnosticata l'obesità al momento del rilevamento del carcinoma mammario, quindi con una remissione successiva, il rischio di recidiva è maggiore. L'aumento di peso dopo il recupero può anche contribuire al ri-sviluppo della malattia. Allo stesso tempo, non è chiaro se il rischio di ricaduta possa essere ridotto perdendo peso dopo la diagnosi. In altre parole, con il cancro al seno, puoi aiutarti molto prima di rilevare il cancro al seno: mantenere un peso normale influirà sulla tua salute futura.
Per quanto riguarda la dieta, non è chiaro se influisca sulla recidiva del carcinoma mammario. Ma i medici raccomandano di mangiare più frutta e verdura..

Recidiva del carcinoma del colon-retto (carcinoma intestinale)

Dopo la fine del trattamento del carcinoma del colon-retto di stadio II o III, è necessario sottoporsi a una visita medica con la frequenza raccomandata dal medico e test per l'antigene cancro-embrionale (CEA), nonché tomografia computerizzata annuale (CT) e colonscopia. 5 anni dopo la fine del trattamento, è possibile interrompere l'analisi per CEA e CT. Se il trattamento includeva la radioterapia, è possibile la formazione di nuovi tumori nell'addome, sebbene ciò sia raro.

Devo cambiare il mio stile di vita per ridurre il rischio di recidiva del cancro del colon-retto? Non ci sono dati seri sulla prevenzione secondaria (cioè prevenzione della ricaduta) di questo tumore. Ma le associazioni mediche raccomandano di seguire le stesse regole della prevenzione primaria.

  1. Devi essere fisicamente attivo, sederti di meno.
  2. È necessario limitare il consumo di alcol a 1 porzione (14 g di alcool puro) per le donne e due porzioni per gli uomini al giorno. Cioè, ad esempio, le donne non sono consigliate di bere più di 150 ml di vino al giorno e per gli uomini - 300 ml.
  3. Meglio smettere di fumare: il fumo aumenta il rischio di cancro del colon-retto e peggiora la prognosi se viene diagnosticata la malattia.
  4. Evita la dieta "occidentale": una grande quantità di carne, tra cui carne rossa, vari dolci, ecc..
  5. Potrebbe valere la pena perdere peso. Essere in sovrappeso è noto per aumentare il rischio di recidiva del cancro del colon-retto, ma non ci sono studi per dimostrare che perdere peso dopo aver fatto questa diagnosi migliora la prognosi.

Altri tipi di cancro

Sulla base dei risultati di ricerca disponibili, l'American Cancer Society ha sviluppato raccomandazioni per le persone in remissione:

  1. Cerca di mantenere un peso normale o di perdere peso se ci sono chili in più. Un indice di massa corporea fino a 25 kg / m2 è considerato salutare (ovvero, il tuo peso in chilogrammi dovrebbe essere diviso per la tua altezza in metri, al quadrato).
  2. Esercizio. Almeno 30 minuti al giorno, almeno 5 giorni alla settimana.
  3. Mangia correttamente, mangia almeno 5 porzioni di frutta e verdura al giorno. Quanto costa? Una porzione è di 2 piccoli frutti (ad esempio 2 prugne), 1 frutto medio (ad esempio una mela), metà di un frutto grande (ad esempio mezzo pompelmo). Se stiamo parlando di verdure cotte, quindi 3 cucchiai con una diapositiva - questa è una porzione. Le patate non vengono prese in considerazione, poiché contengono molto amido. Si raccomanda di escludere la carne rossa dalla dieta..
  4. Limitare l'alcol a 1 porzione al giorno per le donne e due per gli uomini. Una porzione è di 14 g di alcool puro, ovvero 150 ml di vino o 350 ml di birra.

Si ritiene inoltre che la radiazione solare influisca negativamente sul rischio di ricaduta. Pertanto, non è consigliabile visitare i saloni abbronzanti e utilizzare la protezione solare 20 minuti prima di entrare nel sole splendente.

È anche importante ricordare che le vitamine e gli integratori alimentari non hanno un'efficacia dimostrata nella prevenzione della ricaduta e alcuni sono persino non sicuri. Ad esempio, dosi elevate di vitamina A assunte in pillole aumentano il rischio di cancro ai polmoni nei fumatori e la vitamina E aumenta la probabilità di cancro alla prostata.

Se parliamo di altre idee sbagliate, le donne non dovrebbero avere paura di rimanere incinta: questo non influisce sul rischio di ricaduta.

Sfortunatamente, seguendo tutti questi consigli, non puoi sapere con certezza che la ricaduta non accadrà: i cambiamenti nello stile di vita riducono solo leggermente i rischi. Pertanto, se la malattia è ancora tornata, non dovresti incolpare te stesso.