Terapia precoce del cancro

Carcinoma

La malattia oncologica è un nome unico per un folto gruppo di patologie pericolose. Si verificano se le cellule difettose compaiono tra le cellule umane, crescono e formano un tumore, che cresce e quindi infetta gli organi con metastasi. Per stabilire una prognosi, prescrivere un trattamento e monitorarne l'efficacia, oltre a studiare la natura dell'oncologia, si distinguono le fasi del suo sviluppo. Per questo vengono utilizzati criteri universali, sebbene le sfumature siano caratteristiche per diversi tipi di cancro..

Soddisfare

Classificazione TNM

Caratteristiche principali. Il classificatore adottato dall'American Committee for Research on Cancer nella metà del secolo scorso è considerato internazionale. Oggi usano la sua ottava edizione dal 2017. Il documento stabilisce 3 caratteristiche di malignità.

  • Tumore (T) - la natura del tumore primario;
  • nodus (N) - la diffusione di cellule difettose nei linfonodi;
  • metastasus (M) - la presenza o l'assenza di metastasi.

Notazione aggiuntiva. Se non ci sono neoplasie primarie, cellule tumorali nei linfonodi o metastasi, vengono assegnate alla lettera corrispondente 0. Quando il tumore o il linfonodo non possono essere diagnosticati, viene aggiunto X. Nel caso di un esame normale, viene assegnato un numero, il cui aumento corrisponde al peggioramento della malattia. Esistono 4 numeri di questo tipo per T e determinano la crescita del tumore nei tessuti vicini. Per N - 3, e indicano il numero di cellule tumorali nei linfonodi. La presenza o l'assenza di metastasi (M) è uguale ai numeri 0 e 1.

Esempio

Ad esempio, se a un paziente è stato diagnosticato un tumore maligno nel pancreas, che è cresciuto significativamente oltre il suo organo, nonché un piccolo numero di cellule tumorali nei linfonodi e nelle prime metastasi, la sua diagnosi potrebbe apparire come T4N1M1. Questa conclusione può essere integrata da una lettera che indica il tipo di diagnosi, durante la quale è stato determinato lo stadio:

  • P - esame di un pezzo di tumore prelevato durante una puntura o un'operazione;
  • C - metodi di esame non invasivo.

Classificazione semplificata

Nella pratica medica, viene utilizzata una tipologia più semplice, che si basa sul classificatore TNM. Ci sono 5 fasi oncologiche, indicate da numeri romani. Il primo stadio si chiama zero, quindi l'ultimo è meglio conosciuto con il numero 4.

Zero Rappresenta un piccolo gruppo di cellule maligne. Il tumore allo stadio 0 viene rilevato da dove è nato inizialmente e non lascia questi limiti. Pertanto, nel classificatore TMN ha l'abbreviazione Tis, che significa "tumore in situ", cioè "tumore in atto". È asintomatico. Il trattamento del tumore allo stadio 0 comporta l'escissione del tumore e ha un risultato positivo nel 100% dei pazienti. In questo caso, l'oncologo attira l'attenzione sulla vastità dello strato cellulare.

I (primario): sorge una piccola formazione, che non va oltre i limiti del suo organo. Con il cancro del 1 ° stadio della lingua, compaiono i sintomi del pancreas, del seno. Tuttavia, sono facilmente confusi con le indicazioni di una malattia meno pericolosa. Anche il cancro allo stadio 1 viene trattato con un intervento chirurgico. Quasi tutti i pazienti sono guariti..

II. Il tumore del 2 ° stadio è più grande rispetto allo stadio precedente ed è più profondamente incorporato nel tessuto. Le cellule tumorali si diffondono ai linfonodi. Il cancro di secondo grado può essere trattato sia mediante escissione della formazione, sia con l'aiuto di misure postoperatorie. Con alcune oncologie cerebrali, la disabilità è data in questa fase (gruppo 1 per il tumore della fase 2).

III Durante il 3 ° stadio del cancro, il processo tumorale va oltre l'organo, accompagnato dal deflusso di cellule maligne nei linfonodi, a volte metastasi. Lo stadio è caratterizzato da gravi sintomi, che spingono a vedere un medico. Sfortunatamente, la remissione si verifica raramente..

IV Lo stadio terminale è caratterizzato da metastasi in organi distanti dal tumore originale. Il recupero quasi non si verifica e l'enfasi nella terapia viene spostata dalla guarigione al sollievo dal dolore e ad altri tipi di cure palliative. Il più grande pericolo è il cancro del 4 ° stadio del 3 ° grado di malignità o del 4 °.

Grado di malignità

L'aggressività della malattia dipende dal tipo di cellule tumorali. Più si differenziano dalla norma, più grave è la malattia. Dopo averli studiati al microscopio, è possibile determinare l'efficacia della terapia futura, la probabilità di ammalarsi di nuovo e la prognosi clinica. Nella classificazione, l'indice di malignità è determinato dalla lettera G.

  • GX - è impossibile determinare il livello di malignità cellulare.
  • G1 - il tumore nella sua struttura differisce poco dall'organo in cui si trova (basso differenziato). Pertanto, è quasi non aggressivo, raramente fornisce metastasi e risponde bene al trattamento..
  • G2 - il tessuto tumorale è meno normale (mediamente differenziato). Il cancro del 2 ° grado di malignità fa più male e reagisce peggio alle procedure terapeutiche.
  • G3 - le cellule tumorali sono così atipiche che è quasi impossibile determinare il tipo di tessuto del loro tumore (basso grado di differenziazione).
  • G4 - tessuto indifferenziato, costituito da cellule di elevata aggressività con metastasi estese.

Tipi di tumori postoperatori

La classificazione postoperatoria viene utilizzata per determinare l'efficacia del trattamento chirurgico e per chiarire la prognosi clinica.

  • RX: non è possibile stimare la quantità di tessuto tumorale rimanente dopo l'intervento.
  • R0 - neoplasia maligna asportata.
  • R1 - tessuto maligno rilevato durante l'esame microscopico.
  • R2: il tumore è quasi completamente conservato e palpato.

Diagnosi del palcoscenico

I sondaggi mostrano vari gradi di affidabilità e informatività. Pertanto, i metodi di diagnostica oncologica sono convenzioni.

  • C1 - lo stadio oncologico è determinato da strumenti diagnostici di base, tra cui esame medico, radiografia ed endoscopia.
  • C2 - lo stadio dello sviluppo del cancro è stato identificato mediante esami non chirurgici più accurati: risonanza magnetica, tomografia computerizzata, metodi a raggi X sofisticati, scansioni PET (tomografia degli organi interni) ed endosonografia (ultrasuoni endoscopici).
  • C3 è un metodo diagnostico invasivo, durante il quale viene estratta parte della formazione maligna. Fase rivelata dopo esame microscopico di cellule e tessuti di questa parte.
  • C4 - studio di un frammento tumorale ottenuto durante l'intervento chirurgico per rimuoverlo. A volte il linfonodo più vicino alla formazione viene asportato ed esaminato, avendo precedentemente introdotto un colorante speciale al posto del focus del tumore, che aiuta a stabilire la presenza di cellule tumorali in esso.

Stadi del cancro per tipo di cancro

Di seguito sono riportati i gradi di cancro in diverse parti del corpo. Le patologie del cervello e delle ghiandole mammarie sono le più aggressive. In questo caso, l'oncologia del sangue, del sistema nervoso e del pediatrico sono considerate in classificazioni separate..

polmoni

  • Il tumore dello 0 ° grado di sviluppo e il primo è asintomatico e il tumore non supera i 30 mm. Il rilevamento dell'oncologia di solito porta al recupero, la probabilità di morte con un trattamento tempestivo è quasi 0.
  • Nel secondo stadio, raddoppia, compaiono tosse secca e affaticamento. Le cellule tumorali passano nei linfonodi, la possibilità di recupero scende al 50%.
  • Il terzo stadio rivela un'ulteriore crescita del tumore e la diffusione delle cellule maligne ai linfonodi successivi insieme alla comparsa di sintomi di bronchite: tosse mucosa, dolori al petto, emottisi. Remissioni del 10%.
  • Nell'ultima fase, il tumore si estende oltre i polmoni e fornisce metastasi a parti distanti del corpo. Aspettativa di vita con diagnosi tardiva - 1 anno.

Ghiandole del latte

  • Nelle fasi iniziali, il tumore occupa non più di 20 mm, ma può essere trovato mediante autoesame in pazienti correlati all'età. Il trattamento del cancro nella fase iniziale ha un esito positivo.
  • Al secondo tumore cresce fino a 50 mm e le cellule stanno già iniziando a penetrare nei linfonodi. Ho ancora la possibilità di guarire.
  • Il terzo stadio è associato con metastasi all'organo più vicino. La cura è impossibile, è coinvolta la medicina palliativa.
  • L'ultima fase della malattia comporta l'espansione della zona di metastasi. La durata del paziente è di circa 1 anno.

Cervice

  • Lo stadio zero è preceduto da uno stato precanceroso di displasia. Entrambe le fasi si prestano per completare la guarigione. La loro diagnosi, così come quelle successive, è facile.
  • Al primo stadio, la formazione si estende per 40-50 mm, ma non lascia l'utero. La prognosi del trattamento è favorevole..
  • Il secondo tumore si estende oltre l'organo, ma non si verificano metastasi. Il quadro clinico mostra anche il completo recupero..
  • Gli ultimi arrivano con metastasi agli organi digestivi e genito-urinari. Non rispondere al trattamento.

ovaie

  • Nel primo stadio, il tumore si sviluppa solo in 1 ovaia. Terapia precoce del cancro complicata da nessun sintomo.
  • Nella seconda fase compaiono lievi segni. La previsione è moderatamente favorevole.
  • Durante il terzo stadio, la formazione cresce nella seconda ovaia e può avanzare nelle tube di Falloppio, nell'utero e nella cavità addominale. I pazienti lamentano dolore e pesantezza nell'addome inferiore, un aumento delle sue dimensioni e difficoltà a svuotare. Questa è una fase pericolosa con una sopravvivenza di 5 anni in non più del 10% dei pazienti.
  • L'ultimo stadio è associato a metastasi estese e non viene trattato. Il dolore è integrato da debolezza e grave perdita di peso..

Esofago

  • Al primo stadio, il tumore si trova nella mucosa, è asintomatico. Il trattamento ha un esito positivo.
  • Successivamente, cresce nella parete addominale, ma non si estende oltre l'esofago. Compaiono segni di mal di stomaco: dolore addominale, mancanza di appetito, gonfiore, pallore. Le possibilità di una cura cadono a metà.
  • Il cancro del 3 ° grado di malignità viene trasferito ai linfonodi. Il sanguinamento tumorale è la ragione per iniziare la chemioterapia. Il sangue nascosto si trova nelle feci. Il tasso di sopravvivenza è dal 15 al 35%.
  • Durante la fase terminale, ci sono molte metastasi, è indicato un trattamento palliativo. Tra i segni: anemia, dolore acuto, intossicazione e perdita di peso, febbre.

Prostata

  • Nella prima fase, la crescita del tumore è limitata dal luogo del suo aspetto e può essere vista solo con l'aiuto dell'esame microscopico. Questo tumore allo stadio 1 è curabile..
  • Dal secondo stadio della malattia, anche la formazione non germina nel tessuto successivo, ma può già essere diagnosticata con l'ecografia.
  • Al 3 ° stadio, la crescita invasiva inizia nelle strutture più vicine, le cellule tumorali si trovano nei linfonodi.
  • Durante la fase terminale, le metastasi entrano anche nei polmoni, nelle ossa e nel fegato..

Cervello

  • Nella fase iniziale, il tumore non è aggressivo e non si diffonde. Viene mostrata l'operazione, il tasso di sopravvivenza è grande. I sintomi sono assenti.
  • Il secondo stadio è caratterizzato dalla germinazione della formazione nelle strutture vicine e nei linfonodi infetti. La chirurgia termina con successo se il tumore ha un contorno chiaro e non è profondo nel cervello.
  • Al terzo stadio, il paziente sviluppa nausea, vomito, dolore, vertigini. Il funzionamento a causa della bassa efficienza non è quasi prescritto.
  • Lo stadio terminale con metastasi a distanza è caratterizzato da un degrado delle funzioni del corpo (organi sensoriali compromessi, linguaggio, capacità motorie, comparsa di convulsioni e intorpidimento, ecc.).

Tasso di cancro

A volte durante la divisione, le cellule mutano e iniziano a dividersi in modo incontrollato. Il corpo è protetto da questo grazie all'immunità antitumorale e ad altri meccanismi integrati. Ma a volte smettono di funzionare, le cellule crescono e formano un tumore maligno. Non puoi quasi mai dire quanto tempo ha impiegato questo processo. Nella medicina clinica, il tasso di sviluppo di una malattia viene misurato dal cosiddetto tempo di raddoppiare il volume di un tumore. L'indicatore per diversi tipi di cancro non è lo stesso. Il raddoppio è considerato aggressivo in 223 giorni, non aggressivo in 545. L'adenocarcinoma intestinale raddoppia in 303, il cancro della pelle squamosa nel 77 e il carcinoma polmonare a piccole cellule in soli 70 giorni. Queste velocità sono significative quando la dimensione del tumore è superiore a qualche centimetro cubo. Ma per crescere fino a 1 cm in un cubo, i tumori hanno bisogno di 30 volte più tempo. Pertanto, le cellule tumorali di alcuni tipi si sviluppano nel corso degli anni (il termine per lo sviluppo dell'adenocarcinoma è in media di 20 anni).

Stage Survival

Nel trattamento del cancro, il criterio per il recupero è la sopravvivenza a cinque anni dal momento della diagnosi - remissione. Quasi sempre puoi dire quanto vivono con il cancro allo stadio 1 e zero: i casi di cura completa tendono al 100%. Nella fase successiva, la malattia assume un carattere più grave, ma la possibilità di riprendersi è ancora elevata. Il 3 ° stadio è spesso caratterizzato da una bassa remissione, l'obiettivo della terapia è migliorare la qualità della vita del paziente. Lo stadio finale termina molto raramente con il recupero, ai pazienti vengono prescritte procedure analgesiche.

Stadi del cancro e sua classificazione: 1, 2, 3, 4 gradi con esempi

Un tumore canceroso è una neoplasia maligna che si moltiplica e cresce costantemente rapidamente, secernendo un gran numero di prodotti vitali e crescendo in cellule sane..

La vita dell'educazione al cancro stessa è divisa in più fasi, è il numero di fase che di solito determina la sua dimensione, il grado di danno ai tessuti vicini, nonché la natura e il tipo di trattamento da un oncologo.

Fondamentalmente, i pazienti hanno paura del cancro di grado 4, quando il cancro inizia a metastatizzare in tutto il corpo. In realtà, la prima fase non offre una garanzia di recupero al 100%. Tutto ciò è collegato sia al tipo di malattia che a molti fattori che influenzano il tumore stesso..

Naturalmente, la terapia nella fase iniziale dà un risultato più positivo rispetto ad altre fasi. Considera tutte le fasi del cancro e varie classificazioni che aiutano a determinare le proprietà dell'educazione per i medici..

Carcinoma mammario

Classificazione TNM

Il sistema TNM per determinare le malattie maligne cancerose è l'attuale classificazione delle malattie oncologiche che è stata adottata dal comitato sanitario nazionale per classificare le fasi di sviluppo e crescita di un tumore canceroso e determina in modo più preciso l'immagine del tumore maligno stesso..

Questo sistema è stato sviluppato da Pierre Denois nel 1952. Con lo sviluppo dell'oncologia, il sistema stesso è migliorato e si è evoluto ogni anno. Al momento, la pubblicazione del 2009 è rilevante. Contiene standard e una chiara classificazione del cancro.

Inizieremo a considerare il sistema stesso, a partire da tre componenti:

T - abbreviazione della parola latina Tumore - tumore. Questo indicatore riflette le dimensioni, la prevalenza, la germinazione del cancro stesso nell'entroterra vicino ai tessuti sottostanti e la posizione del tumore. Ogni tumore ha una lettera e un numero che determina la gradazione e le dimensioni del tumore - da T0 a T4.

N - deriva dalla parola latina Nodus - nodo. Quando un tumore canceroso cresce, inizia a sovrapporsi più tardi e ad agire sui linfonodi più vicini. Questo è esattamente ciò che mostra questa lettera. Se abbiamo N0 - allora il tumore canceroso non cattura ancora i linfonodi, N3 - il danno massimo ai linfonodi è già in atto.

M - deriva dalla parola greca Metastasi. La presenza di metastasi ad altri organi. Come nei casi precedenti, la figura determinerà la gradazione della prevalenza di cellule maligne in altri organi. M0 - indica che il cancro non metastatizza. M1: c'è metastasi agli organi più vicini. Ma qui è necessario chiarire un piccolo dettaglio, di solito dopo M scrivono il nome dell'organo stesso, dove va la metastasi. Ad esempio, M (Mar), un tumore canceroso, ha iniziato a metastatizzare nel midollo osseo e le metastasi M (Ski) si sono diffuse sulla pelle..

PersonaggiNome del corpo
OthAltri organi
Pulpolmoni
SciarePelle
OssOssatura
AdrGhiandole surrenali
HepFegato
PerPeritoneo
ReggisenoCervello
Plepleura
LimSistema linfatico
marMidollo osseo

Cancro al sangue - Leucemia

Personaggi aggiuntivi

Oltre a utilizzare le lettere di base TNM, viene utilizzato anche un contrassegno aggiuntivo. Aiuta a mostrare quando è stato rilevato un tumore..

Simbolodecrittazione
cMetodi diagnostici non invasivi sono stati utilizzati per determinare lo stadio del cancro.
pLo stadio è stato scoperto e istituito durante l'intervento chirurgico.
mSono stati rilevati diversi tumori contemporaneamente..
yRileva un tumore dopo la terapia.
rValutazione dei tumori ricorrenti (ricorrenti)
un'Classificazione del tumore dopo l'autopsia.

Stadi istologici del cancro

TNM è attualmente la classificazione più dettagliata, ma ne vengono utilizzate altre oltre ad essa. Viene solitamente utilizzato il simbolo primario G, che indica quanto sia aggressivo il tumore. Indica anche l'attività del tumore e il suo tasso di crescita..

Simbolodecrittazione
GxNessun dato per determinare la differenziazione del tumore
G1Cancro altamente differenziato - carcinoma g2 non aggressivo e lento.
G2Tumore differenziato medio - Il tasso medio di processi tumorali.
G3Un tumore di basso grado è un adenocarcinoma abbastanza aggressivo con un alto tasso di crescita dei tessuti.
G4Tumore indifferenziato - tumore super-aggressivo

Fasi del cancro gastrico

NOTA! Di recente, hanno iniziato a combinare la terza e la quarta cifra. Per alcuni tumori, vengono utilizzati i termini "alto o basso grado di aggressività". Nel carcinoma della prostata viene talvolta utilizzato il quinto stadio o G5..

Di solito, la classificazione istologica viene utilizzata direttamente per prevedere la crescita e il tempo per i pazienti oncologici. Maggiore è l'aggressività del tumore, minore è il tempo residuo per il trattamento.

Il sistema TNM, al contrario, fornisce maggiori informazioni sulla dimensione e il grado di immersione dei tessuti cancerosi nei tessuti vicini, nonché sulla prevalenza del tumore stesso. Il tipo e il tipo di trattamento dipenderanno da questo. Ad esempio, con metastasi estese, non ha senso usare la chirurgia e di solito viene trattato con radioterapia, chemioterapia e farmaci..

Fasi del cancro uterino

Stadiazione del cancro

Esiste una cosiddetta classificazione classica, che fornisce informazioni direttamente al paziente. Questa è la fase 1, 2, 3 e 4. Ma di solito per i medici la stessa classificazione viene utilizzata direttamente in combinazione con il sistema TNM per determinare con maggiore precisione la natura del tumore in ogni fase. Considera la tabella:

PalcoscenicoDimensione del tumoreDanni ai linfonodiPrevalenza di metastasi
1T1N0M0
2T0-1N1M0
T2N0M0
T2N1M0
3T3N0M0
T3N1M0
T-anyN2M0
4T-anyN-anyM1
T4N-anyMolti

Tipicamente, uno stadio è designato da 0 a 4. Lo stadio zero viene utilizzato dai medici per indicare una condizione precancerosa o un tumore maligno. Inoltre usano lettere che forniscono informazioni in modo più dettagliato. Prendi in considerazione 4 fasi del cancro.

0 Stage

Di solito, un tumore non invasivo è più spesso indicato quando non è più maligno, ma benigno. Allo stesso tempo, le cellule stesse non sono maligne, ma c'è il rischio che questi tessuti possano trasformarsi in cancro. È vero, al rilevamento di questa condizione, la possibilità di recuperare è sempre positiva. Possiamo dire che questo è lo stadio iniziale del cancro.

Stadio 1 - tumore precoce

Il tumore allo stadio 1 è classificato in quanto si formano i primi coaguli e noduli, ma che non strisciano fuori dal bordo dell'organo stesso. Non vi è alcun danno ai linfonodi e anche i segni esterni sono molto sottili. Alcuni tipi di tumori possono essere rilevati nella fase iniziale solo con l'aiuto di marcatori tumorali. Il primo stadio del cancro ha le maggiori possibilità di guarigione. Sopravvivenza - 80%.

2 fasi

Il cancro di secondo grado ha già dimensioni maggiori e cresce anche nel tessuto più vicino e alla fine colpisce già i linfonodi. Alcuni organi in questa fase iniziano già a dare un segnale sotto forma di sintomi, sebbene sostanzialmente siano simili alle normali malattie e infiammazioni. Sopravvivenza - 60%.

3 fasi

Il cancro di 3 ° grado cresce già profondamente nell'organo e colpisce tutti i linfonodi più vicini. Allo stesso tempo, può toccare gli organi più vicini. Le metastasi vere e distanti non sono ancora comuni, quindi c'è ancora una possibilità per il trattamento. Il terzo stadio del cancro si manifesta già in modo aggressivo in relazione ai sintomi. Nel trattamento di terzo grado, vengono utilizzati metodi più rigorosi di terapia: dalla chirurgia all'esposizione alle radiazioni, mentre le condizioni del paziente peggiorano notevolmente. Sopravvivenza - 30%.

4 ultima tappa

Il quarto stadio del cancro è già enorme e può verificarsi sanguinamento interno, poiché la patologia stessa cresce più velocemente dei vasi sanguigni. Le metastasi sono già diffuse dal sangue e colpiscono tutti gli organi. Questa è la fase più pericolosa in cui la possibilità di un esito fatale aumenta in modo significativo. È quasi impossibile curare il cancro nel quarto stadio. Ma con un trattamento adeguato, c'è la possibilità di prolungare la vita per diversi anni. Sopravvivenza: meno del 5%.

Quanti pazienti oncologici vivono?

Tutto dipende dalla natura della malattia stessa e da quando è stata diagnosticata. Prima hanno iniziato a curare la malattia, maggiori sono le possibilità di guarigione e più a lungo vivrà il paziente stesso. È chiaro che nelle fasi 3 e 4, la possibilità è notevolmente ridotta.

Possiamo curare il cancro o no? Tutto dipende dal trattamento stesso, nonché dal tipo di tumore. Esistono molte malattie oncologiche che non possono più essere trattate in 4 fasi..

Quali sono alcuni trattamenti contro il cancro? Fondamentalmente, tutto dipende dal tipo di oncologia, nonché dal palcoscenico. Principalmente utilizzato:

  • Chirurgia
  • Radioterapia
  • Chemioterapia
  • Medicinali

In che modo il medico determina lo stadio prima dell'intervento? Per fare ciò, esiste una combinazione di diversi metodi di esame: risonanza magnetica, ultrasuoni, TC, biopsia, analisi per marcatori tumorali, ecc..

Quali sono le cause e i sintomi del cancro? Puoi leggere di più sui sintomi in questo articolo. E i motivi non sono ancora esattamente noti. Ma gli scienziati identificano una serie di alcuni fattori che influenzano la possibilità di un tumore:

  • Cattiva ecologia.
  • Genetica.
  • Fumo e alcol
  • Lavora con prodotti chimici
  • Cattiva alimentazione
  • Obesità
  • Bassa mobilità e lavoro sedentario

Carcinoma polmonare 2 gradi

Tra tutti i tipi di malattie oncologiche, i casi di diagnosi di carcinoma polmonare sono diventati più frequenti negli ultimi decenni ed è interessante notare che queste statistiche riguardano sia uomini che donne, che vanno dalla categoria della carne di mezza età agli anziani nonni e nonne. Tuttavia, se una persona rientra in un gruppo a rischio speciale, questa probabilità aumenta molte volte. Pertanto, è estremamente importante chiarire se stessi: sono in questa lista? Prova a rispondere alle seguenti domande:

  • Fumi?
  • Qualcuno della tua famiglia fuma e, in tal caso, quanti fumatori hai a casa??
  • Lavoro in industrie pericolose con l'emissione di fumi nell'ambiente o vivo nelle vicinanze della fabbrica?
  • Sono dipendente dall'abuso di sostanze?
  • Quale dei miei parenti (genitori, nonni) ha avuto un cancro ai polmoni che non era associato ai motivi di cui sopra??

Se rispondi sì ad almeno una delle prime quattro domande, cadi automaticamente nell'area a rischio e ti viene consigliato di farti esaminare da un pneumologo con un esame fluorografico una volta all'anno (almeno!). Corri il rischio di sviluppare il cancro ai polmoni a causa di fattori modificanti nel primo caso. Supponiamo che tu abbia risposto positivamente solo all'ultima domanda - questo indica che sei in un gruppo di rischio nascosto.

Il rischio latente non dipende dalla persona stessa ed è dovuto a una predisposizione genetica, iper / ipofunzione del sistema endocrino, fallimenti autoimmuni o è il risultato di un'altra malattia precedentemente trasferita (bronchite scarsamente trattata, pleurite, polmonite, pneumotorace, danno polmonare con elminti). Anche con tutte le risposte negative, non esiste alcuna garanzia assoluta.

È importante monitorare il tuo benessere, specialmente quando ci sono infezioni polmonari di lunga durata che sembrano tosse apparentemente senza causa, tosse con sangue, dolore dietro lo sterno, etimologia non rilevata, frequente produzione di espettorato, attacchi di asma.

Tutto ciò può indicare che è iniziato un pericoloso processo oncologico. Se perdi tempo prezioso, dopo un po 'puoi già ottenere un carcinoma polmonare avanzato di 2 ° grado.

Sintomi della fase 2 del carcinoma polmonare

Insieme ai sintomi comuni (cattiva salute, perdita di peso, ridotta capacità lavorativa, affaticamento, fluttuazioni di temperatura), vengono identificati altri sintomi caratteristici sotto forma di:

  • Attacchi asfissianti e periodici di tosse grave con espettorato escreto giallo, verde e talvolta scarlatto con strisce di sangue (questi fattori confondono i medici, suggerendo l'idea di polmonite).
  • Deterioramento delle condizioni generali in posizione supina, quando si entra in aria fredda e attività fisica.
  • Un impulso di dolore al petto che si irradia alle scapole, spalle, braccia (per questo motivo è confuso con nevralgia intercostale, radicolite).

Il primo stadio della malattia può rapidamente entrare nel carcinoma polmonare di grado 2 se il paziente ha una patologia di tipo a piccole cellule caratterizzata da una rapida crescita del tumore e che comprende circa il venti percento dell'oncologia polmonare. Nella variante a cellule non piccole, il secondo stadio potrebbe non verificarsi per un tempo relativamente lungo, il che complica la diagnosi. I metodi efficaci per rilevare i tumori in questa fase rimangono:

  • fluorography,
  • Esame a raggi X dei polmoni (può essere inefficace se il tumore è a livello del cuore - l'immagine semplicemente non mostra la presenza di tessuto in eccesso).
  • RM utilizzando agenti di contrasto e sterno stratificato.
  • Donazione di sangue per marcatori oncologici CYFRA, NSE, SSC, marcatore tumorale CEA universale (questo metodo consente il rilevamento tempestivo delle metastasi, determinare il decorso della malattia a piccole cellule o a grandi cellule).
  • Broncoscopia / toracoscopia con biopsia.

Prognosi in stadio 2 del cancro al polmone

La prognosi per questo tipo di oncologia, identificata nella fase 2, dipende in gran parte dalla transitorietà della malattia e dall'efficacia del metodo di trattamento scelto:

  • Il metodo radicale prevede l'asportazione chirurgica del tumore, il che significa rimozione di una parte del polmone o pneumoectomia completa. Dopo il trattamento, il 40% dei pazienti supera la soglia di cinque anni.
  • La chemioterapia / polichemioterapia è abbastanza efficace a causa dello sviluppo di nuovi farmaci. Garantisce un riassorbimento parziale, a volte persino completo di oncomass. Di solito bastano da 5 a 8 portate con pause tra loro in un mese. La sopravvivenza relativa è del 20-35%.
  • Radioterapia: i raggi gamma / beta funzionano bene con i tumori metastatici e si consiglia di usarli insieme ad altri per ottenere il risultato desiderato. La sopravvivenza arriva fino al 46%.
  • L'uso di una nuova generazione di farmaci a base di platino. Sebbene sia il più tossico, combinandolo con altri aumenta la sopravvivenza fino al 58% per il tipo di tumore a grandi cellule e per il tipo a piccole cellule - fino al 35%.
  • I metodi non convenzionali hanno maggiori probabilità di essere adatti come quelli preventivi e, poiché il principale metodo di trattamento per il tumore del polmone allo stadio 2 che è già stato rilevato, ruberanno solo il tuo tempo, la cui omissione può costare una vita. I rimedi popolari possono essere utilizzati per mantenere l'immunità, poiché i tre metodi sopra indicati inibiscono l'immunità.

Un punto dolente: se viene rilevato un carcinoma polmonare in stadio 2, quanti pazienti vivono? Se il paziente non riceve un trattamento adeguato, non puoi pensare a una cura: l'85% dei pazienti muore entro i primi due anni. Con un cancro progressivo lento e un buon trattamento, la sopravvivenza può raggiungere il 70%. Per determinare il tasso di metastasi, è necessario prestare attenzione ai risultati del test oncomarker per due mesi.

Trattamento del carcinoma cervicale in stadio 2. Quanti vivono dopo l'intervento chirurgico?

Il cancro cervicale (cancro cervicale, cancro cervicale) è un tumore maligno dell'area genitale femminile. Si sviluppa dalle cellule della mucosa della cervice, più precisamente dal tessuto epiteliale che copre la superficie esterna della cervice e il canale cervicale.

Ogni anno nella Federazione Russa vengono registrati fino a 15.000 nuovi casi di questa grave malattia.

Questo articolo evidenzia le caratteristiche e i metodi di trattamento per il cancro cervicale allo stadio 2.

Cancro cervicale
Codice ICD-10:
C53 Formazione maligna della cervice
C53.0 Cancro della parte esterna della cervice (il tumore ha origine dalla parte vaginale della cervice)
C53.1 Cancro dell'interno della cervice (il tumore ha origine dal canale cervicale)

La posizione della cervice

Le principali forme di cancro cervicale:

  • Carcinoma a cellule squamose (cheratinizzante e non cheratinizzante) - si sviluppa da cellule squamose della mucosa cervicale. Di solito appare sulla parte esterna (vaginale) della cervice.
  • Adenocarcinoma: deriva dalle cellule ghiandolari della mucosa, più precisamente dall'epitelio cilindrico. Più spesso appare nel canale cervicale.
  • Carcinomi ghiandolari a cellule squamose - tumori misti.
  • Il tumore indifferenziato e non classificato è il tumore più aggressivo, il cui tessuto è diverso da qualsiasi altro tessuto del corpo..

Chi può ammalarsi?
Qualsiasi donna che abbia (o abbia avuto) contatti sessuali, indipendentemente dalla sua età (sia giovani che vecchi), può contrarre il cancro cervicale.

Il principale fattore scatenante per il cancro cervicale
Oggi, lo sviluppo di questo tumore aggressivo è associato all'effetto sulle cellule epiteliali della cervice dei tipi oncogenici del papillomavirus umano, in particolare HPV 16 e 18. È possibile che il virus dell'herpes simplex di tipo 2 (herpes genitale) possa essere coinvolto nella formazione del processo maligno.

Il fatto di infezione da virus non significa lo sviluppo obbligatorio della malattia: il cancro cervicale si verifica in innumerevoli piccoli numeri di donne infette da HPV o HSV2.

Cancro cervicale

La divisione del cancro cervicale nella fase è molto arbitraria, ma è necessario selezionare le tattiche di trattamento ottimali e prevedere l'esito della malattia.

Fase 1: il tumore non si estende oltre la cervice.

Allo stesso tempo, l'esame istologico postoperatorio dei tessuti rimossi può rivelare microtest da parte delle cellule tumorali dei linfonodi regionali (10-25% dei casi noti del primo stadio della malattia).

Sulla diagnosi e le caratteristiche del carcinoma cervicale di stadio 1 leggi di più: Cancro della cervice 1 (primo) stadio - prognosi, trattamento e sintomi

Fase 2: il tumore si estende oltre la cervice (nel tessuto peritoneale e / o nell'utero e / o nei 2/3 superiori della vagina), ma non raggiunge ancora le pareti del bacino e il terzo inferiore della vagina. Le micrometastasi nei linfonodi regionali vengono rilevate nel 25-45% dei casi del secondo stadio della malattia.

Fase 3: il terzo inferiore della vagina e / o della parete pelvica è coinvolto nel processo maligno. Possibile funzionalità renale compromessa (idronefrosi, rene rotto). Lesione metastatica dei linfonodi regionali - nel 100% dei casi.

Maggiori informazioni sul trattamento e sulla prognosi del 3 ° stadio della malattia: tumore cervicale del 3 ° (terzo) stadio - quanti vivono dopo il trattamento

Fase 4: il tumore cresce nella mucosa della vescica, nell'intestino, colpisce i linfonodi regionali e fornisce metastasi a organi distanti (linfonodi distanti, polmoni, fegato, ossa...)

Dispone di 2 fasi

Per la descrizione più accurata della prevalenza del processo maligno, gli oncologi usano due principali classificazioni degli stadi del cancro, in cui ogni stadio è diviso in sottostadi:

  • FIGO (classificazione della Federazione di ginecologi e ostetrici)
  • TNM (T - tumore, N - linfonodi, M - metastasi)
Sottostasi 2 stadi di cancro cervicale

Cancro cervicale
2 livelli
substages
FIGO
Cancro cervicale
2 livelli
substages
TNM
Descrizione
IIT2Il tumore è già cresciuto fuori dalla cervice, ma non ha ancora raggiunto il terzo inferiore della vagina e le pareti del bacino
IIAT2aIl tumore è passato dalla cervice ai 2/3 superiori della vagina, ma non ha influenzato il parametro
IIA1T2a1Dimensioni del tumore clinicamente determinate ≤4 cm
IIA2T2A2Dimensioni del tumore rilevabili clinicamente> 4 cm
IIBT2VIl tumore è germogliato nel parametro

Il cancro cervicale dello stadio 2b e dello stadio IIB è lo stesso.

Previsione di sopravvivenza

La scelta del metodo di trattamento ottimale, la sua efficacia, e quindi la successiva aspettativa di vita per il cancro cervicale allo stadio 2, non dipendono solo dal grado di diffusione del tumore.

Ciò che influenza la prognosi della vita e l'efficacia del trattamento per il cancro cervicale

Posizione anatomica del tumore primario:

  • Ectocervix (parte esterna della cervice) - buona prognosi
  • Endocervice (all'interno del canale cervicale) - peggiora la prognosi

La forma istologica del tumore:

  • Carcinoma a cellule squamose: una prognosi più favorevole
  • Adenocarcinoma (carcinoma ghiandolare) - prognosi meno favorevole
  • Cancro di basso grado - prognosi sfavorevole

Grado tumorale (G):
Il grado del tumore è il grado di malignità del tumore.

  • G1 - tumore altamente differenziato (basso aggressivo, basso maligno) - buona prognosi
  • G2 - tumore moderatamente differenziato (moderatamente aggressivo) - buona prognosi
  • G3-4 - un tumore di basso grado, non classificato - peggiora la prognosi
G è determinato dallo studio immunoistochimico di un campione di tessuto tumorale

Lo stato dei linfonodi regionali:
Un attributo particolarmente importante per la scelta dell'ambito del trattamento chirurgico, delle tattiche di gestione postoperatoria e della prognosi della sopravvivenza.

Prima di tutto, viene valutata la condizione dei linfonodi pelvici. Per fare questo, vengono rimossi (viene eseguita la linfoadenectomia pelvica) e proprio durante l'intervento chirurgico per il cancro cervicale (intraoperatorio) inviati a un esame istologico rapido.

Le moderne tecniche sperimentali che utilizzano agenti di contrasto delle radiazioni consentono il rilevamento intraoperatorio dei linfonodi sentinella (segnale) mediante una sonda gamma, quindi viene eseguito un urgente esame citologico e istologico microscopico.

Si ritiene che se i linfonodi sentinella non sono interessati, anche i restanti linfonodi del collettore regionale sono privi di cellule tumorali (in buona salute). Ciò consente il trattamento chirurgico del carcinoma cervicale in stadio 1-2 in un volume delicato e di ridurre l'incidenza delle complicanze postoperatorie..

Effetto sulla prognosi del cancro cervicale delle lesioni metastatiche dei linfonodi regionali

  • NO cellule tumorali nei nodi sentinella / regionali: un ottimo segno prognostico
  • Esistono micrometastasi / metastasi tumorali nei linfonodi sentinella - un segno sfavorevole
  • Cellule tumorali trovate nei linfonodi paraaortici - un cattivo segno prognostico, sono equiparate a metastasi a distanza
Fasi di metastasi del carcinoma cervicale ai linfonodi regionali Prognosi della sopravvivenza a cinque anni per carcinoma cervicale di stadio 2

Sottostage 2 stadi di cancro cervicaleLa sconfitta dei linfonodi regionali (N)Sopravvivenza a 5 anni con un trattamento ottimale
IIA
T2aN0M0
no (N0)circa il 75% dei pazienti vive 5 anni o più dopo il trattamento
IIA
T2aN1M0
è (N1)circa il 37%
IIB
T2vN0M0
no (N0)circa il 65%
IIB
T2vN1M0
è (N1)circa il 28%

Primi segni della malattia

Se lo stadio di debutto del cancro cervicale nella stragrande maggioranza dei casi è asintomatico, lo stadio 2 è già clinicamente manifestato.

Il carcinoma cervicale in stadio 2 è chiaramente visibile senza colposcopio quando si esamina un paziente con uno "specchio" ginecologico

Segni di cancro cervicale allo stadio 2
VaginaSulle pareti della parte superiore della vagina sono visibili lesioni superficiali (erosione) o profonde (ulcerazione)
o
formazioni esofitiche simili a escrescenze rossastre, friabili e fragili sotto forma di cavolfiore.
Quando l'area interessata è interessata, appare sanguinamento da contatto.
Cervice con cancro della sua parte esternaNell'area della lesione cancerosa, è visibile un eccesso di tessuto (una crescita sotto forma di cavolfiore) o un difetto (depressione che forma il cratere, dolorante).
Cancro cervicale nel cancro cervicaleIl collo è allargato, a forma di botte "gonfio".
Non ci possono essere danni evidenti alla superficie esterna della mucosa cervicale.
La faringe cervicale esterna è spesso deformata.
Corpo uterinoLeggermente aumentato (con la versione uterina della fase 2 del cancro cervicale)
ovaieNon determinato
Le tube di FalloppioNon determinato

Diagnostica

  • Esame dei reclami dei pazienti
  • Esame ginecologico con "specchi"
  • Colposcopia avanzata
  • Esame citologico di strisci cervicali
  • Biopsia (mirata, multipla, a forma di cono), curettage del canale cervicale (con sospetto cancro cervicale)
  • Esame istologico di biopsia tissutale e raschiatura del canale cervicale
  • Ultrasuoni degli organi pelvici, spazio retroperitoneale, organi addominali, regione cervicale-sopraclaveare
  • Linfografia: scansione dei linfonodi regionali per identificare i sintomi della metastasi
  • Risonanza magnetica pelvica con contrasto
  • Raggi X di luce
  • Secondo le indicazioni, vengono condotti vari studi aggiuntivi.

Trattamento del carcinoma cervicale in stadio 2

Il trattamento ottimale per il cancro cervicale dello stadio 2 - rimozione chirurgica radicale del tumore

Che cosa significa trattamento chirurgico radicale??
La chirurgia radicale prevede la completa rimozione chirurgica di tutti gli organi e tessuti colpiti dal tumore (fino a una singola cellula). Altrimenti, è quasi impossibile ottenere il pieno recupero del paziente..

Se le cellule maligne entrano nel flusso linfatico / sanguigno (vengono rilevate metastasi nei linfonodi regionali), il ritorno della malattia (recidiva del tumore sotto forma di metastasi) non può essere escluso anche dopo un trattamento chirurgico radicale.

Chirurgia di conservazione dell'organo per stadio 2 del cancro cervicale

Recentemente, è diventato possibile effettuare un trattamento chirurgico di conservazione degli organi del carcinoma cervicale in stadio IIA nelle giovani donne.

L'operazione si chiama:

  • Trachelectomia radicale addominale
  • allo stadio IIA1
  • se non vi è alcun segno di metastasi del cancro ai linfonodi regionali
  • se lo si desidera, il paziente mantiene la fertilità

Nel corso della trachelectomia radicale, vengono completamente rimossi:
- Cervice,
- fibra periocervicale,
- terzo superiore della vagina,
- linfonodi pelvici.
Salvato:
- ovaie,
- le tube di Falloppio,
- corpo uterino,
- faringe interna dell'utero.

Trachelectomia radicale estesa - Portata della chirurgia

La trachelectomia addominale radicale di successo offre un'ulteriore opportunità per la gravidanza e il parto.

Fase 2 Standard di trattamento chirurgico

Cancro cervicale nel palcoscenicoQuale operazioneDescrizione
IIA1Isterectomia radicale estesa (chirurgia di tipo 3) con linfoadenectomia pelvicaLa cervice, l'utero (con o senza appendici, secondo le indicazioni), il terzo superiore della vagina insieme alla fibra circostante.
I legamenti uterosacrale vengono rimossi il più possibile..
Rimossi i linfonodi regionali pelvici.
Se vengono rilevate micrometastasi nei linfonodi pelvici, i linfonodi lombari vengono ulteriormente rimossi.
IIA2Isterectomia radicale estesa (chirurgia di tipo 4) con linfoadenectomia pelvicaOltre alla chirurgia di tipo 3, qui viene rimosso ¾ della vagina con fibra peri-vaginale.
I linfonodi regionali pelvici e, secondo le indicazioni, vengono anche rimossi i linfonodi lombari..
IIB
senza segni di lesione metastatica dei linfonodi paraaortici
In alcuni casi, è consentito:
Isterectomia radicale (chirurgia di tipo 3-4) con linfoadenectomia pelvica
Lo standard di trattamento per lo stadio IIB è la radioterapia di combinazione o la chemioradioterapia

Radiazioni postoperatorie / chemioradioterapia per stadio IIA del carcinoma cervicale

Se la paziente non ha indicazioni per la continuazione del trattamento (basso rischio di progressione del tumore), dopo la chirurgia radicale le viene assegnata un'osservazione dinamica.

Fattori di rischio per la progressione del tumore

Indicazioni per radiazioni / chemioradioterapia dopo chirurgia radicale:

  • La crescita di un tumore nei vasi linfatici (secondo istologia)
  • Alto grado di tumore G3-4 (secondo immunoistochimica)
  • Tumori di dimensioni superiori a 3 cm
  • Lesione intraoperatoriamente rivelata dalle cellule del tumore della fibra perinatale e / o dei linfonodi regionali (secondo l'istologia espressa)
  • Non vi è certezza di un sufficiente radicalismo dell'operazione

I pazienti con rischio intermedio di progressione del carcinoma cervicale ricevono:
- irradiazione remota del letto di un tumore primario remoto e aree dei linfonodi interessati. Dose cumulativa standard di esposizione frazionata: fino a 45-50 Gy;
- o irradiazione intracavitaria del moncone vaginale su dispositivi per brachiterapia (2-3 volte a settimana) nella dose totale: 21-25 Gy.

I pazienti ad alto rischio di progressione del carcinoma cervicale, insieme all'irradiazione 1 volta alla settimana, vengono iniettati con il farmaco al platino (Cisplatino).

Radioterapia per carcinoma cervicale in stadio IIB

  • Irradiazione remota dell'area pelvica (l'area della cervice e dell'utero, l'area di diffusione subclinica del tumore e dei linfonodi regionali è inclusa nella zona di irradiazione)
  • Radiazioni intracavitarie (brachiterapia) dei fuochi del tumore primario

Il trattamento con radiazioni inizia con l'esposizione a distanza:
- 1 al giorno,
- 5 volte a settimana,
- dose singola: 2 Gy

Al raggiungimento di una dose di radiazione totale di 46 Gy (all'inizio della 5a settimana di trattamento), la brachiterapia intracavitaria viene aggiunta alla radiazione remota.

L'essenza della brachiterapia è l'erogazione di una fonte di radiazioni attraverso la vagina alla cervice mediante uno speciale dispositivo applicatore.

Radioterapia intracavitaria (brachiterapia) del cancro cervicale

La brachiterapia consente di portare una dose sufficientemente elevata di radiazioni ionizzanti direttamente sul tumore. Allo stesso tempo, l'effetto delle radiazioni sui tessuti sani circostanti è minimo.

La scelta del regime ottimale di irradiazione intracavitaria in ciascun caso è individuale.

L'efficacia della radioterapia combinata per il cancro cervicale allo stadio 2B

  • Completa regressione del tumore: 50-60% di tutti i casi
  • Regressione tumorale parziale: 20-25%
  • Stabilizzazione del tumore: 9-15%
  • Progressione (nessuna risposta al trattamento): 4-8%

Stadio della chemioterapia 2 (IIB) del cancro cervicale

Nella maggior parte dei casi, per migliorare l'efficacia della radioterapia combinata, la chemioterapia con farmaci al platino è prescritta dal primo giorno di esposizione.

Il cisplatino viene somministrato:
- per via endovenosa,
- una volta a settimana,
- entro 5 settimane (totale 5 infusioni).

L'efficacia della chemioradioterapia per il carcinoma cervicale in stadio 2B

  • Completa regressione del tumore: 75-87% di tutti i casi
  • Regressione tumorale parziale: 10-20%
  • Stabilizzazione del tumore: 1-4%
  • Progressione (nessuna risposta al trattamento): 0-1,4%

"Chimica" per il cancro cervicale allo stadio 2

Dopo la fine del trattamento di chemioradioterapia principale in singoli casi, viene prescritto un ciclo di chemioterapia di mantenimento per prevenire la ricorrenza del tumore e migliorare la sopravvivenza:
1 ° giorno del corso: cisplatino + gemcitabina (per via endovenosa)
8 ° giorno: Gemcitabina (per via endovenosa)

In totale, vengono eseguiti 2 corsi di "chimica" con un intervallo di 3 settimane.

Disabilità del cancro cervicale di stadio 2

Nella maggior parte dei casi, dopo la fine del trattamento per il cancro cervicale dello stadio 2, l'ITU pone il paziente nella disabilità del gruppo 2.